Newsletters
Медицина катастроф – 2024
To: Александр Божьев
Вы этого ждали!
Здравствуйте!
Приятная новость для будущих участников мероприятия!
На сайте опубликована предварительная научная программа.
Сайт конференции
Некоторые доклады из научной программы
Медицинская эвакуация раненых, больных и пострадавших в осложненных ЧС в лечебные организации здравоохранения – важная задача ВСМК
Обучение первой помощи: реалии нашего времени
Современные подходы к расширенной сердечно-легочной реанимации у взрослых на догоспитальном этапе. Как дать шанс пациенту на выживание
Подготовка специалистов среднего звена для оперативного решения задач при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
Обновление законодательства по первой помощи: важные аспекты
Сотрудничество в области медицины катастроф в рамках СНГ: настоящее и перспективы
Проблемные вопросы организации медицинской сортировки пострадавших при массовой травме
Обучение стационаров столицы к работе в условиях ЧС. Московский территориальный научно-практический Центр медицины катастроф, как ключевое звено при медицинской эвакуации из регионов при ЧС
Организационные вопросы обеспечения экстренной консультативной скорой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях силами Федерального центра медицины катастроф
Региональный опыт организации системы обучения населения навыкам оказания первой помощи
Обеспечение резервной связью службы скорой медицинской помощи в условиях отсутствия интернета и мобильной связи
25 сентября:
– заседание Профильной комиссии Минздрава России по направлению «Медицина катастроф» совместно с совещанием руководителей ТЦМК;
– общее собрание Общероссийской общественной организации специалистов в сфере медицины катастроф.
26 сентября:
– заседание Профильной комиссии Минздрава России по направлению «Первая помощь»;
– общее собрание Общероссийской общественной организации «Российское общество первой помощи».
25 и 26 сентября для участников будет открыта площадка мастер-классов.
С полной программой вы можете ознакомиться на сайте.
Сайт конференции
Получить оперативно информацию о текущих
и предстоящих мероприятиях вы можете в Telegram-боте.
Присоединяйтесь и будьте
в курсе событий!
Ждем вас в ФГБУ «НМИЦ кардиологии
им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава России.
Адрес: г. Москва, ул. Академика Чазова, д. 15а.
По всем вопросам:
Алексей Кочетков
+7(966)182-02-30
info@confmed-emergency.ru


Начальнику учебно-методического отдела ФЦМК НМХЦ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Лежниной Екатерине Александровне
lezhninaea@pirogov-center.ru
Направляю тезисы “ Божьев А.А.” на конференцию Медицина катастроф – 2024
с.н.с. Божьев А.А., проф. Кривенко В.Ф.
Снижение необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях — основа современной Медицины катастроф (наследие академика В.А. Неговского и полковника И.Ф. Богоявленского, по материалам 2006 года )
Институт общей реаниматологии имени академика В.А.Неговского, РФ, Москва
Кафедра медицины катастроф МОНИКИ , РФ, Москва
Союз Советских офицеров России , РФ, Москва

Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных В.А. Неговским и И.Ф. Богоявленским (1).
Обоснованные ими постулаты имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, Программой Государственного значения.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:
1. Массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-Морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП),
медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных
решений до настоящего времени нет;
2. Создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;
3. Чёткое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных ситуациях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),
широкое включение методов современной реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;
6. Своевременное действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
7. Гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их в очаги экстренных ситуаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов
Гражданской обороны, убежищ и прочее;
8. Профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния;
особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных ситуациях;
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
12. Неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации; проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального сокращения нтервала между видами МП;
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высоко результативным действиям в особых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудности в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос «что делать?».
Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых экспертов в основном совпадают — в частности, касательно неминуемых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организованного терроризма. Необходимо обеспечить безотлагательную реализацию всего комплекса Постулатов на региональном уровне, в пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.
Литература
1. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Теребов С.Д. Современное медицинское вспомоществование при тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах, терактах. Неотложная терапия, 2006, 3-4, 24-30.
КОНТАКТЫ Телефон Божьева Александра Александровича: +7 916 474 21 87; +7 985 937 60 85 (вацап).
Почта: bozhiev@maii.ru.
Адрес в интернете: а.а.божьев

Зигмунд Фрейд о монотеистической религии
ПОСТНИКОВ
Yesterday, 15:43
To: БОЖЬЕВ
"Какую зависть вызывают у нас, обделённых верой, исследователи, убеждённые в существовании высшего существа!..
Мы можем только сожалеть, если определённый жизненный опыт и наблюдения природы не позволяют нам принять предположение о таком высшем существе."
Зигмунд Фрейд
"Человек по имени Моисей и монотеистическая религия" М. "наука", 1993, 140-41
Анатолий Александрович Постников, проф., д.м.н.
post24post@gmail.com , 8 919 7602164
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Царь СОЛОМОН изрёк вначале:
"От многих мудростей
и многие печали".-
Потом добавил, глядя вдаль.-
Кто множит знания, тот множит и печаль".
(1010-932 до н.э.)

Продолжение см. Вложение

Лицензионное соглашение на использование настольного программного обеспечения Яндекса
Обращаем Ваше внимание, что настоящее Лицензионное соглашение заменяет лицензионные соглашения, регулирующие использование отдельных программ для ЭВМ, перечисленных в п. 1.1 настоящего Лицензионного соглашения, начиная с даты, указанной в заявлении об утрате силы соответствующего лицензионного соглашения соответствующей программы для ЭВМ. Все ссылки на такие лицензионные соглашения, регулирующие использование отдельных программ для ЭВМ, просим считать ссылками на настоящее Лицензионное соглашение.
Перед использованием программы, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями нижеследующего лицензионного соглашения. Любое использование вами программы означает полное и безоговорочное принятие вами его условий.
Если вы не принимаете условия лицензионного соглашения в полном объеме, вы не имеете права использовать программу в каких-либо целях.
1. Общие положения
1.1. Настоящее Лицензионное соглашение («Лицензия») устанавливает условия использования программ для ЭВМ: «Яндекс.Диск», «Яндекс.Диск для Linux», «Яндекс.Диск 2.0 бета», «Элементы Яндекса: Почта» для Сhromium, «Элементы Яндекса: Погода» для Сhromium, «Элементы Яндекса: Пробки» для Chromium, «Элементы Яндекса: Перевод» для Chromium, «Элементы Яндекса: Уведомления для ВК» для Chromium, «Элементы Яндекса: Уведомления для FB» для Chromium, «Элементы Яндекса: Уведомления для ОК» для Chromium, «Элементы Яндекса: Почтовые уведомления» для Chromium, «Поиск Яндекса» для Chromium, «Стартовая - Яндекс» для Chromium, «Элементы Яндекса: Кнопка Я» для Chromium, «Радио Power в Элементах Яндекса» для Chromium, «Яндекс.Диск» для Chromium, «Элементы Яндекса: Безопасность» для Chromium, «Элементы Яндекса: Советник» для Chromium, «Яндекс.Карточка» для Сhromium, «Визуальные закладки» для Internet Explorer, «Визуальные закладки» для Mozilla Firefox, «Визуальные закладки» для Chromium, «Советник» для Chromium, «Советник» для Mozilla Firefox, «Яндекс.Советник» для Chromium, «Яндекс.Советник» для Mozilla Firefox, «Яндекс.Советник» для Opera, «Punto Switcher», «Директ Коммандер», «Элементы Яндекса» для Internet Explorer, «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox, «Менеджер браузеров» для Windows, «Яндекс.Карты» для Opera, «Яндекс.Фотки» для Opera, «Яндекс.Почта», «Яндекс.Погода» для Opera, «ВКонтакте для Экспресс-панели» для Opera, «Советник» для Opera, «Фоторамка», «Кнопка «Яндекс» на панели задач», «Альтернативный поиск» для Chromium, «Поиск и стартовая — Яндекс» для Chromium, «Поиск и стартовая — Яндекс» для Mozilla Firefox, «Поиск Яндекса» для Mozilla Firefox, «Стартовая — Яндекс» для Mozilla Firefox, «Combo» для Mozilla Firefox, «Яндекс.Строка» для Windows, «Yandex Access», «Утилита очистки системы», «Яндекс.Чаты», «Голосовой помощник» для Windows, «Яндекс.Эфир» для Chromium, «Connect Directory Sync», «Яндекс.Календарь», «Яндекс.Мессенджер», «Яндекс.Телемост», распространяемых как по отдельности, так и в составе пакета программ «Элементы Яндекса» (далее любая из вышеперечисленных программ именуется «Программа», а все вместе – «Программы») и заключено между любым лицом, использующим Программу или Программы («Пользователь»), и ООО «ЯНДЕКС», Россия, 119021, г. Москва, ул. Льва Толстого, д. 16, являющимся правообладателем исключительных прав на Программы («Правообладатель»).
1.2. Копируя любую Программу или Программы, устанавливая любую из них на свой персональный компьютер или используя любую Программу каким-либо образом, Пользователь выражает свое полное и безоговорочное согласие со всеми условиями Лицензии.
1.3. Использование Программ разрешается только на условиях настоящей Лицензии. Если Пользователь не принимает условия Лицензии в полном объеме, Пользователь не имеет права использовать ни одну из Программ в каких-либо целях. Использование Программ с нарушением (невыполнением) какого-либо из условий Лицензии запрещено.
1.4. Использование Программ на условиях настоящей Лицензии в личных некоммерческих целях осуществляется безвозмездно. Использование Программ на условиях и способами, не предусмотренными настоящей Лицензией, возможно только на основании отдельного соглашения с Правообладателем.
1.5. К настоящей Лицензии и всем отношениям, связанным с использованием любой Программы или всех Программ, подлежит применению право Российской Федерации и любые претензии или иски, вытекающие из настоящей Лицензии или использования любой Программы или всех Программ, должны быть поданы и рассмотрены в суде по месту нахождения Правообладателя.
1.6. Правообладатель может предоставить Пользователю перевод настоящей Лицензии с русского на другие языки, однако в случае противоречия между условиями Лицензии на русском языке и ее переводом, юридическую силу имеет исключительно русскоязычная версия Лицензии.
1.7. Используя любую Программу или Программы, Пользователь принимает Пользовательское cоглашение сервисов Яндекса, размещенное в сети Интернет по адресу: https://yandex.ru/legal/rules.
2. Права на Программы
2.1. Исключительные права на все Программы принадлежат Правообладателю.
3. Лицензия
3.1. Правообладатель безвозмездно, на условиях простой (неисключительной) лицензии, предоставляет Пользователю непередаваемое право использования Программ на территории стран всего мира следующими способами:
3.1.1. Применять Программы по прямому функциональному назначению, в целях чего произвести их копирование и установку (воспроизведение) на персональном(-ых) компьютере(-ах) Пользователя. Пользователь вправе произвести установку Программ на неограниченное число персональных компьютеров.
3.1.2. Воспроизводить и распространять Программы в неизменном виде строго в некоммерческих целях (безвозмездно).
4. Ограничения
4.1. За исключением использования в объемах и способами, прямо предусмотренными настоящей Лицензией или законодательством Российской Федерации, Пользователь не имеет права изменять, декомпилировать, дизассемблировать, дешифровать и производить иные действия с объектным кодом любой Программы, имеющие целью извлечение исходного текста Программы и/или получение информации о реализации алгоритмов, используемых в Программе, создавать производные произведения с использованием Программы, а также осуществлять (разрешать осуществлять) иное использование Программ, без письменного согласия Правообладателя.
4.2. Пользователь не имеет права без письменного согласия Правообладателя воспроизводить, распространять, доводить до всеобщего сведения любую Программу и/или все Программы в любой форме и любым способом, прямо не предусмотренным настоящей Лицензией, в том числе совместно с другими программами, в составе сборников программных продуктов, c предложением других программ, настроек и иных продуктов, независимо от целей такого использования.
4.3. Программы должны использоваться под теми наименованиями, которые были им даны Правообладателем. Пользователь не вправе изменять наименование Программ, изменять и/или удалять знаки охраны авторского права (copyright notice) или иное указание на Правообладателя.
5. Условия использования отдельных функций Программ
5.1. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при включении в Программах функции автоматической отправки анонимной статистики использования браузера, Правообладателю для целей улучшения качества предоставляемых Пользователю продуктов и сервисов в автоматическом режиме сообщается анонимная (без привязки к Пользователю) информация, включая сведения о посещаемом сайте, просматриваемой странице и загружаемых файлах, а также обезличенные голосовые записи в случае голосовой активации, до момента отключения указанной функции.
5.2. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании функции «Точно по адресу» для предоставления Пользователю подсказок с исправленными ошибками ввода, Правообладателю в автоматическом режиме сообщается анонимная (без привязки к Пользователю) информация о символах, введенных в адресную строку браузера, до момента отключения указанной функции.
5.3. Автоматизированный перевод текстов и веб-страниц функцией «Перевод страниц» выполняется с помощью собственных технологий Правообладателя, а также технологий партнеров Правообладателя. В случае наличия на странице Программы с результатами перевода логотипа компании ООО «ПРОМТ», перевод выполняется с помощью технологий, разработанных компанией PROMT ® (http://www.promt.ru). Логи переводов будут анонимно (без привязки к Пользователю) направляться Правообладателю.
5.4. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что, при использовании функции перевода слов, перевод выполняется с помощью технологий, разработанных компанией PROMT ® (http://www.promt.ru). Логи переводов будут анонимно (без привязки к Пользователю) направляться Правообладателю.
5.5. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании функции «Определение местоположения», IP-адрес компьютера Пользователя и данные о доступных Wi-FI сетях будут анонимно (без привязки к Пользователю) отправляться на автоматизированный сервис определения местоположения Правообладателя.
5.6. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при включении в Программе «Элементы Яндекса» для Internet Explorer и/или «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox функции «Синхронизация» для сохранения и синхронизации данных и настроек Пользователя в различных копиях Программы, Правообладателю в автоматическом режиме передается и хранится, по выбору Пользователя, информация следующих категорий: настройки Программы, информация о приложениях и расширениях, добавленных в Программу, пароли, закладки и история посещенных страниц. Информация из выбранных Пользователем категорий передается до момента отключения Пользователем указанной функции и хранится до удаления данных Пользователем.
5.7. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при включении функции «Умная строка» для предложения Пользователю поисковых подсказок, Правообладателю в автоматическом режиме сообщается анонимная (без привязки к Пользователю) информация о символах, введенных в адресную строку браузера, текст подсказки, выбранной Пользователем и идентификатор системы, до момента отключения указанной функции.
5.8. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при включении в Программе «Элементы Яндекса» для Internet Explorer и/или «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox функции показа «Индекса Цитирования» для определения индекса цитирования сайта в интернете, который посещает Пользователь во время использования Программы, Правообладателю в автоматическом режиме сообщается анонимная (без привязки к Пользователю) информация о посещаемом сайте и загружаемых файлах, до момента отключения указанной функции.
5.9. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании в Программе «Элементы Яндекса» для Internet Explorer и/или «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox функции показа «Отзывов» для определения количества отзывов на просматриваемую Пользователем во время использования Программы страницу в интернете, Правообладателю в автоматическом режиме сообщается анонимная (без привязки к Пользователю) информация о просматриваемой странице и загружаемых файлах, до момента отключения указанной функции.
5.10. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что в случае, если Пользователем в Программе «Альтернативный поиск» для Chromium включается функция «Советник» («Яндекс.Советник»), Правообладателю в автоматическом режиме передаются следующие категории данных Пользователя: информация об общей работоспособности Программы и настройках браузера, в котором Программа установлена, информация о посещаемых Пользователем интернет-сайтах в форме их URL-адресов, информация о введенных Пользователем в поисковые системы поисковых запросах, информация о переходах по ссылкам, сопровождающим рекламные предложения, информация о содержании просмотренных Пользователем веб-страниц, которое может быть идентифицировано Программой как предложения товаров, работ или услуг, до момента отключения указанной функции.
5.11. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается с передачей Программами Правообладателю сведений об IP-адресе компьютера Пользователя и данных о доступных компьютеру Пользователя сетях (включая беспроводные сети). Пользователь соглашается с тем, что передача указанных сведений Правообладателю является технологически необходимой для обеспечения корректной работы Программ.
5.12. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании Программы «Punto Switcher» Правообладателю в автоматическом режиме сообщается информация о работающем (запущенном) на устройстве программном обеспечении, а также иная техническая информация в целях предоставления соответствующих функций Программы, улучшения качества предоставляемой Пользователю Программы, устранения ошибок в работе Программы.
5.13. Пользователь может в любой момент отказаться от передачи данных, указанных в п.п. 5.1. – 5.10., отключив соответствующие функции. Пользователь может в любой момент отказаться от передачи данных, указанных в п. 5.11., прекратив использование соответствующих Программ.
5.14. Все данные об использовании Программ, передаваемые в соответствии с настоящей Лицензией, сохраняются и обрабатываются в соответствии с Политикой конфиденциальности (https://yandex.ru/legal/confidential).
5.15. При использовании виджета сервиса "Яндекс.Музыка" Пользователь принимает Условия использования сервиса Яндекс.Музыка (https://yandex.ru/legal/music_termsofuse).
5.16. При использовании программы "Директ Коммандер" Пользователь принимает Условия использования API сервиса Яндекс.Директ (https://yandex.ru/legal/direct_api).
5.17. Используя персональные рекомендации функции "Дзен" пользователь принимает условия использования сервиса «Яндекс Дзен», размещенные в сети Интернет по адресу: https://yandex.ru/legal/zen_termsofuse.
5.18. При использовании Программ «Яндекс.Советник» для Chromium, «Яндекс.Советник» для Mozilla Firefox, «Яндекс.Советник» для Opera, «Советник» для Chromium, «Элементы Яндекса: Советник» для Chromium, «Советник для Mozilla Firefox» и/или «Советник» для Opera, а также при включении в Программе «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox функции «Советник» («Яндекс.Советник») Пользователь принимает Правила использования сервиса «Яндекс.Маркет» (https://yandex.ru/legal/market_termsofuse).
5.19. Функция «Только текст» основана на использовании программы «Readability», исключительное право на которую принадлежит компании «Arc90», которая распространяет программу «Readability» на условиях лицензии Apache 2.0 (http://www.apache.org/licenses/LICENSE-2.0).
5.20. При создании Программы «Элементы Яндекса» для Internet Explorer использована библиотека Compact Language Detection, входящая в состав исходного кода Chromium (http://src.chromium.org/viewvc/chrome/trunk/src/third_party/cld). Указанное программное обеспечение может использоваться на условиях, доступных для ознакомления по адресу:http://src.chromium.org/viewvc/chrome/trunk/src/third_party/cld/LICENSE.
5.21. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при установке Программ «Элементы Яндекса» для Internet Explorer и/или «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox, ему будут автоматически подобраны и установлены дополнительные компоненты (кнопки), осуществляющие взаимодействие с популярными социальными сетями, почтовыми сервисами и другими инструментами, при этом такой подбор осуществляется полностью автоматически и без передачи данных за пределы компьютера Пользователя.
5.22. При создании Программы «Менеджер браузеров» использована библиотека CTrayIconPosition. Указанное программное обеспечение может использоваться на условиях, доступных для ознакомления по адресу http://www.codeproject.com/info/cpol10.aspx.
5.23. При создании Программы «Яндекс.Карточка» для Сhromium использована программа «jquery». Указанное программное обеспечение может использоваться на условиях, доступных для ознакомления по адресу https://jquery.org/license. При создании Программы «Яндекс.Карточка» для Сhromium использована программа «Readability», исключительное право на которую принадлежит компании «Arc90 Inc», которая распространяет программу «Readability», на условиях лицензии Apache 2.0 (http://www.apache.org/licenses/LICENSE-2.0).
5.24. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при установке Программ «Элементы Яндекса» для Internet Explorer и/или «Элементы Яндекса» для Mozilla Firefox, ему будут автоматически изменены настройки поиска в адресной строке, строке быстрого поиска, домашняя страница и настройки проверки сайтов (Safebrowsing) браузера, а также, что данные изменения настроек останутся в силе после удаления Программы.
5.25. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании Программы "Утилита очистки системы", указанная Программа отправляет Правообладателю статистику использования Программы, а также, что указанная Программа может безвозвратно удалять нежелательные файлы из памяти устройства Пользователя, изменять настройки некоторых программ и вносить изменения в общесистемные объекты, в т.ч. записи в реестре, и что данные изменения останутся в силе после окончания использования и/или удаления Программы.
5.26. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании Программы «Яндекс.Чаты» для предоставления функциональных возможностей Программы Пользователю, Правообладателю в автоматическом режиме сообщается анонимная (без привязки к Пользователю) информация о геолокации Пользователя: IP-адрес компьютера Пользователя и данные о доступных Wi-FI сетях, до момента отключения соответствующей функции.
5.27. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при установке и/или в ходе работы Программы «Менеджер браузеров» для Windows ему могут быть автоматически подобраны и установлены дополнительные компоненты (кнопки/ярлыки) для Программы Браузер Yandex (в случае если она установлена на компьютере Пользователя), осуществляющие взаимодействие с популярными социальными сетями, почтовыми сервисами и другими инструментами, при этом такой подбор осуществляется полностью автоматически и без передачи данных за пределы компьютера Пользователя. Кроме того Программа "Менеджер браузеров" может создавать резервные копии настроек браузеров, установленных на компьютере Пользователя. Указанные резервные копии хранятся на компьютере Пользователя. Восстановление настроек браузера из резервной копии осуществляется Пользователем с использованием соответствующего функционала Программы "Менеджер браузеров".
5.28. При использовании программы "Connect Directory Sync" Пользователь принимает Лицензионное соглашение на использование программы «Яндекс.Коннект» (https://yandex.ru/legal/desktop_software_agreement).
5.29. При использовании программы «Яндекс.Почта» пользователь принимает Условия использования сервиса Яндекс.Почта (https://yandex.ru/legal/mail_termsofuse).
5.30. При использовании программы «Яндекс.Мессенджер» пользователь принимает Условия использования сервиса Яндекс.Мессенджер (https://yandex.ru/legal/messenger_termsofuse).
5.31. При использовании программы «Яндекс.Телемост» пользователь принимает Условия использования сервиса Яндекс.Телемост (https://yandex.ru/legal/telemost_termsofuse).
6. Ограничение ответственности по Лицензии
6.1. Программы предоставляются на условиях «как есть» (as is). Правообладатель не предоставляет никаких гарантий в отношении безошибочной и бесперебойной работы Программ, соответствия Программ конкретным целям и ожиданиям Пользователя, а также не предоставляет никаких иных гарантий, прямо не указанных в настоящей Лицензии.
6.2. В максимальной степени, допустимой действующим законодательством, Правообладатель не несет никакой ответственности за какие-либо прямые или косвенные последствия какого-либо использования или невозможности использования Программ и/или ущерб, причиненный Пользователю и/или третьим сторонам в результате какого-либо использования или неиспользования Программ, в том числе из-за возможных ошибок или сбоев в работе Программ.
6.3. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается, что при использовании Программ Правообладателю в автоматическом режиме анонимно (без привязки к Пользователю) передается следующая информация: тип операционной системы компьютера Пользователя, версия и идентификатор Программ, статистика использования функций Программ, а также иная техническая информация. Правообладатель вправе использовать указанные данные в иных своих сервисах и программах в любых целях
6.4. Пользователю предоставляется возможность добавлять в программы «Элементы Яндекса» для Internet Explorer и для Mozilla Firefox разработанные и предлагаемые к установке третьими лицами компоненты (кнопки), предоставляющие доступ к информации или сервисам третьих лиц, либо осуществляющие переход на ресурсы третьих лиц («Пользовательские кнопки»). Пользователь понимает и соглашается с тем, что установка в указанные программы Пользовательских кнопок осуществляется Пользователем по своему собственному усмотрению и на свой риск. Правообладатель не контролирует работоспособность, содержание информации, сервисов или ресурсов, доступ к которым осуществляется посредством такой Пользовательской кнопки, а также их соответствие законодательству, и не несет ответственности за результаты установки или использования Пользовательских кнопок. Правообладатель не возмещает никакой ущерб, причиненный Пользователю использованием или невозможностью использования любых Пользовательских кнопок или информации, сервисов и ресурсов, доступ к которым осуществляется посредством Пользовательских кнопок.
6.5. При использовании программы «Директ Коммандер», Пользователь также соглашается с тем, что Правообладатель не предоставляет никаких гарантий в отношении взаимодействия указанной программы с сервисом «Яндекс.Директ» и не несет никакой ответственности за какие-либо прямые или косвенные последствия какого-либо использования или невозможности использования указанной программы и/или ущерб, причиненный Пользователю и/или третьим лицам в результате какого-либо использования или неиспользования указанной программы и/или невозможности использования сервиса «Яндекс.Директ» посредством указанной программы, в том числе из-за возможных ошибок или сбоев программы «Директ Коммандер» при её взаимодействии с сервисом «Яндекс.Директ».
6.6. Программа «Голосовой помощник» для Windows предоставляет Пользователю возможность использования функции голосового помощника для осуществления поисковых запросов путем голосового набора, получения краткой информации (быстрого ответа) по определенным запросам и информации из Сервисов Яндекс. Ответы голосового помощника формируются автоматически путем индексирования общедоступной информации. Ответы голосового помощника, не связанные с осуществлением поискового запроса (в режиме ведения диалога) формируются на автоматической основе. В связи с этим Правообладатель не несет ответственности за точность, релевантность, корректность информации, полученной Пользователем посредством данной функции.
7. Обновления/новые версии Программ и стороннее программное обеспечение
7.1. Программы могут время от времени автоматически загружать и устанавливать обновления, которые направлены на улучшение Программ и могут иметь форму патчей, дополнительных модулей или полностью новых версий Программ. Пользователь настоящим уведомлен и соглашается с автоматическим обновлением Программ, включая запрос, загрузку и установку обновлений Программ на компьютер Пользователя без каких-либо дополнительных уведомлений.
7.2. Действие настоящей Лицензии распространяется на все последующие обновления/новые версии любой из Программ и/или всех Программ. Установка обновления/новой версии Программы означает принятие Пользователем условий настоящей Лицензии для соответствующих обновлений/новых версий Программы, если обновление/установка новой версии Программы не сопровождается иным лицензионным соглашением.
7.3. В состав Программ в качестве отдельных ее компонентов входит стороннее программное обеспечение. Актуальная информация о таком стороннем программном обеспечении в составе Программ доступна по адресу: https://yandex.ru/legal/desktop_software_agreement/components.
8. Изменения условий настоящей Лицензии
8.1. Настоящее лицензионное соглашение может изменяться Правообладателем в одностороннем порядке. Уведомление Пользователя о внесенных изменениях в условия настоящей Лицензии публикуется на странице: https://yandex.ru/legal/desktop_software_agreement. Указанные изменения в условиях лицензионного соглашения вступают в силу с даты их публикации, если иное не оговорено в соответствующей публикации.
Дата публикации 27.07.2023 г.




Тридцать дней одного года

Москва


Симпозиум
Крым, Партенит, Ателика Карасан



Заблудилась Красная шапочка

Красота

Человек и Море

Александр Дугин: Как государство мы не
переживем поражение в СВО




А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях.
Московский государственный университет печати. — М.: МГУП, 2008. – 110 с. ISBN 978-5-8122-0941-4 Т 65

От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.

Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.

У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии — плазмаферез.


Р е ц е н з е н т ы:

И.В. Молчанов, руководитель Кафедры анестезиологии и реаниматологии Российской Академии медицинского последипломного образования Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук;

А.О. Гаврилов, директор НИИ гравитационной хирургии крови Российской академии медицинских наук, профессор, доктор медицинских наук


"Противостояние вызову стихийных сил и злой воле".
Из Книги "Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях"
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Москва, 2008
стр. 102 - 105:
стр. 102

Пути снижения необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях
по программным материалам В.А. Неговского
и И.Ф. Богоявленского
А.А. Божьев* (2006)

Все сказанное здесь — справедливо.
Но за прошедшие десятилетия
не было реализовано. Почему?
Нужен анализ этого «почему»…
Директор Гематологического центра РАМН,
академик РАМН и РАН А.И. Воробьёв 26.07.2006 г.

Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов,
ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати
постулатов, разработанных В.А. Неговским и И.Ф. Богоявленским.
Обоснованные ими постулаты имеют определяющее значение для
России. В современных условиях они являются, по сути дела, Программой Государственного значения.

Основными направлениями и путями решения проблем оказания
своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:

• массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального

стр. 103
риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников
милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-
морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП),
медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в
значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных
решений до настоящего времени нет;

• создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов
об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в
условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;

• четкое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в
реальных ситуациях массовых поражений принципиальных уста-
новок медицинской тактики — в первую очередь, реализация
принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),
широкое включение методов современной реаниматологии в си-
стему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;

• совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важ-
ного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;

• достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического,
материального обеспечения всех видов довольствия медицинской
службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;

• своевременное действенное обеспечение специализированными
транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими
быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспор-
та для эвакуации пострадавших;

• гибкость, вариантность организационных, технических структур
медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быст-
рого реагирования с десантированием их в очаги экстренных си-
туаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и

стр. 104
средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов
Гражданской обороны, убежищ и прочее;

• профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ур-
гентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);

• массовая подготовка медицинских работников всех специальностей
и уровней по медицине острых, неотложных, критических состоя-
ний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;

• кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного
процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе по-
следипломного образования), в медицинских техникумах, школах и
пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния;
особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных
ситуациях;

• нацеленная выработка у всего медицинского персонала професси-
онализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к
пострадавшим;

• неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального
периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации;
проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП,
1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального сокраще-
ния интервала между видами МП;

• выработка внутренней потребности, способности медицинского
персонала к активным и высоко результативным действиям в осо-
бых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудно-
сти в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и
обеспечивать выживание пострадавших.

Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского
и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос
«что делать?».

Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых
экспертов в основном совпадают — в частности, касательно немину-
емых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организо-
ванного терроризма. Необходимо обеспечить безотлагательную реа-
лизацию всего комплекса Постулатов на региональном уровне, в

стр. 105
пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспече-
но преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной
смертности в России, эффективное противостояние вызову стихий-
ных сил и злой воле человека.

* Божьев А.А.
Пути снижения необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях по программным материалам В.А.Неговского и И.Ф.Богоявленского.
Материалы Первого Всероссийского Съезда анестезиологов-реаниматологов «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». — М., 2006. — С. 239–240.
Продолжение см. Вложение
13458926_2008_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf

Тупоголовые уверены в себе,
А умные полны сомнений
Профессор А.А.Постников

Оставил ПРОТАГОР для многих поколений:
"Материя - причина всех явлений,
А человек есть мера всех вещей.
И ты не каждому сужденью верь!"
(480-410 до н.э.)

Ход мысли у ГАССЕНДИ был таков:
"О чем не знаешь - меньше разговоров,
Ведь до сих пор про многих мудрецов
Мы ничего не помним кроме споров".
(1592-1655)

«Полны невежества – таков наш нрав.-
Сказал НИКОЛЬ,- Но верить не желаем,
И не отважимся признать: «Я был не прав»,
Иль произнесть: «Я этого не знаю».
(1625-95)

В беседе ШЕФТСБЕРИ тактично намекнул:
«Нет извинений выбору дурному,
То, что нелепость одному,
Есть доказательство другому».
(1671-1713)

ДЕШАН искал «ничто» во «всем»,
И истину нашел он все же:
«Рай – в этом мире, где живем,
Другого рая быть не может».
(1716-74)

«Немудрых мудрецов не перечислить,-
О них с иронией писал ШАФИ-МИРЗА,-
Они чужие пережеванные мысли
Суют в свои трактаты и тома».
(1796-1852)

«Уж так устроен этот свет,-
Держался РАССЕЛ убеждений, -
Тупоголовые уверены в себе,
А умные полны сомнений».
(1872-1970)


Из истории Советской науки
А.А.Божьев, А.А.Постников и соавторы

АНАТОЛИЙ ПОСТНИКОВ
АЛЕКСАНДРУ БОЖЬЕВУ

ВЕК ЖЕЛЕЗНЫЙ
Век железный, век нейтронный,
Позитронный, электронный,
Электрический наш век.

Век безбожный, век жестокий,
Беззащитным, одиноким
Стал на свете человек.

Век урана и ракеты,
Загрязненья всей планеты
Противостоянья век.

Век корысти и расчета,
Ожидания чего-то,
Искупления за грех.

Век безумного желанья,
Нищеты и процветанья,
Разочарованья век.

Век предательства и славы,
Унижения державы,
Унижения нас всех.

Век насилья и разбоя,
Наркоты и алкоголя,
Террористский этот век.

Анатолий Александрович Постников, проф., д.м.н.
post24post@gmail.com , 8 919 7602164
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова



К КОРИЧНЕВОЙ ЧУМЕ
(09:44 16-09-2022) [4003916/494973221]
From : Фёдор_Иванович_Сухов <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 9:51 AM

Не хотел писать, но наблюдая бурление коричневой субстанции из недр украинского ЦИПСО (или как оно там?), решил-таки вставить свои три копейки.

Про "бегство/разгром" наших войск и бравурные заявления прозападной пропагандисткой машины имею сказать следующее:

- Это война, господа. На ней возможно все.

- Трудно ожидать другого, когда вы накинулись на нас, как стая обезумевших голодных бешенных псов. На медведя. На медведя!

- Мы не знаем всей правды. Но даже, если это хоть частично так, ... что можно сказать - ну молодцы.

- Вы всерьез верите в то, что вы можете победить Россию, господа "западные партнеры"?

- Верите, что можете сломить российский народ, который прекрасно понимает, что пути назад нет?

- Что проиграть нельзя ибо не хочется ни в концлагеря, ни в печи крематориев, как это уже было проделано вашими сынАми в прошлом...

А дальше что? Давайте, товарищи "небратья" дальше убивать друг друга на радость этим духовным выродкам, что подкидывают дровишки в пламя братоубийственной войны.

Не хочется видеть, как вы будете убивать наших детей на наших глазах.........

Ну ну.

Читайте по слогам: НАМ_НЕ_ХО-ЧЕ-ТСЯ умирать. Нам не хочется уйти со сцены истории...

И мы не позволим вам с нами это проделать!

Нам не хочется оставить вам на растерзание Добродетель, Порядочность, Честность и Открытость... Не хочется дать вам превратить планету в Плюк. Ваша алчность и жадность свели вас с ума...

И это... -

Вы всерьез считаете, что, раз по вам еще не жахнули по-настоящему, то и не жахнут? Думаете Владимир Владимирович блефует?

Нет. Это не так. Он же сказал: "Зачем нам тогда такой мир, если в нем не будет России?". Прочитайте несколько раз и попытайтесь осознать, прочувствовать эти слова... Это ни фига не блеф.

Это факт.

Вы думаете, раз вы можете 3,14здаболить, то и все остальные вокруг 3,14даболы?

- Нет. Вы заблуждаетесь.

Это единственный человек, из всех сторон, участвующих в конфликте (а вас уже тьма), который не потерял рассудок.

На его плечах сейчас держится мир. Мир! Цивилизация. Он просто ждет, когда вы одумаетесь. Просто ждет.

А вы - тупо сошли с ума. Гордыня, Жадность и Алчность затмили ваш разум. Вы потеряли рассудок. Вы несетесь в ад. На всех парах. И хотите всех утянуть за собой.

Мир хрупок. Одумайтесь наконец.

Мир не может быть построен на правилах шулера. Это тупик. Тупик развития для вида, который гордо называет себя "homo sapiens".

Это же - элементарное Ку!

Забирайте к себе наших хомячков, которых вы заразили духовным нигилизмом и которые на вас молятся... и за бусы готовы лизать вашу задницу.... И живите как знаете. Можете над ними ставить опыты.

Раз им так хочется.

К нам - же не лезьте.

Хотите ништяков? -Договаривайтесь. Уважительно. Ко всем участникам. Ко всем жителям нашей многострадальной планеты.

Хочется еще обратиться ко всем, кто понимает. К китайцам например.... Вы не хотите принять участие? Это и ваша война.

Если вы хотите жить в справедливом мире, то нам с вами по пути.

Нашим ответственным лицам - а вы не стесняйтесь просить помощи. Это не только наша война. Гадину нужно задавить на корню.

Сегодня отсидеться не получится. Если хотите жить в справедливом мире.

Источник: https://e-news.su/index.php?do=go&url=aHR0cHM6Ly93d3cua3AucnUvZGFpbHkvMjc0NDUuMy80NjQ2OTkyLw%3D%3D

Врач, кандидат медицинских наук
Людмила Викторовна Божьева

В ночной тишине у постели больного
Бессонных ночей протянувшийся ряд,
Как рано виски поседели у многих
Знакомых девчонок, знакомых ребят
2022
доктор медицинских наук Анатолий Постников

БЛИЗОСТЬ — ЭТО ВРЕМЯ, ПРОВЕДЕННОЕ ВМЕСТЕ
Близость — это детали, которые вы знаете о человеке. Вы можете полюбить человека, которого едва знаете. Но близким он станет только после того, как вы узнаете его историю, его мелочи. Футболка, в которой он последний раз видел своего папу, была такого же цвета, как это покрывало для кровати. А это он упал на стекло, разбросанное по асфальту, когда бежал за своей собакой во дворе. Эту песню они с пацанами постоянно напевали, когда тайком курили за заброшенным гаражом. Он любит пересоленный. А когда читает — теребит себя за ухо.
Близость — это время, проведенное вместе. Вы не можете узнать все эти детали с первого взгляда. Вы не расспросите обо всех мелочах за две встречи. Человек — это пазл. Он собирается не из того, что мы видим сейчас и что он сам говорит о себе. Человек — это пазл, который собирается из деталей и мелочей его предыстории.
Близость — это всегда реальность. Вы не увидите, как он двигает губами, если будете читать только его электронные сообщения. Вы не увидите, как человек уплетает за обе щеки суп, когда сильно голоден. Как он смешно разговаривает со своим котом. Как он жестикулирует, когда ему не нравится то, что говорит его шеф. Его запах, его крошки, его следы, его неточности.
Близость — это не обязательно, что вам все нравится в этом человеке. Потому что близость — это честность. Смотри, я такой, у меня есть недостатки и ассиметрия.
Близость — это всегда два.
Близость — это не поживем-увидим, а — долго.
Близость — это не то, что скажут другие. Это то, что вы скажете друг другу.
Близость — это… часто это не на всю жизнь. Но это то, что делает эту жизнь настоящей. И мы, конечно, сами решаем — с кем нам сближаться и сближаться ли.
Тамрико Шоли


ФАРР-2022
From : ФАРР-2022 <mail@congressfar.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 9:33 AM
Уважаемые коллеги!
Напоминаем, что с 15 по 17 октября 2022 года в Санкт-Петербурге состоится
Форум анестезиологов-реаниматологов России (ФАРР-2022).
Девиз Форума – «Анестезиология и реаниматология —
современные вызовы и пути решения»
Место проведения Форума – гостиница «Park Inn by Radisson Pribaltiyskaya» Санкт-Петербург, ул. Кораблестоителей,14, ст. м. «Приморская»
Обращаем Ваше внимание, что при оплате регистрационного взноса
до 01.08.22 действуют специальные цены!
МЫ ЦЕНИМ ВАШЕ ВРЕМЯ!
Рекомендуем Вам заранее зарегистрироваться и оплатить взнос для сокращения времени процедуры регистрации на месте.
Количество номеров в гостинице «Park Inn by Radisson Pribaltiyskaya» (место проведения Форума) стремительно сокращается. Для участников предусмотреныспециальные тарифы на проживание
Для бронирования номера Вам необходимо прислать запрос на официальную электронную почту Форума: mail@congressfar.ru
Если Вы еще не успели зарегистрироваться, то скорее присоединяйтесь!
Если у Вас возникли вопросы, просим обращаться по адресу:
mail@congressfar.ru,thesis@congressfar.ru или по телефону: +7(812)677-31-16

Прошла пора цветения сирени
И вот июнь вступил в свои права.
Длиннее стали дни, и меньше в полдень тени,
И трели соловья, и неба синева.
Короткой ночи свежая прохлада
Росой с рассветом ляжет на траву
И веришь - больше ничего не надо,
Пока дышу, надеюсь и живу.
Анатолий Постников



КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ
Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить

Каждый из нас неоднократно замечал, что люди, имеющие один и тот же паспортный возраст, порой совсем не похожи на одногодков. Один в возрасте 40-45 лет уже выглядит почти стариком, а другой и в 60 молод, энергичен и полон жизни. Дело в том, что состояние нашего здоровья зависит не от количества прожитых лет, а от степени сохранности организма. Именно этот фактор и определяет биологический возраст человека.
Абсолютной системы измерения биологического возраста не существует. Однако можно в домашних условиях пройти ряд тестов, которые показывают, насколько изношен наш организм. Результаты такого исследования дают возможность понять, какой возрастной группе соответствует тело конкретного человека.

1. Гибкость позвоночника
Наклоните корпус вперед, слегка согнув колени. Если ваш возраст соответствует 20-30 годам, вы сможете положить ладони на пол. Сорокалетний человек из такого положения сможет лишь дотянуться до земли кончиками пальцев, а в возрасте 50 лет – достать руками до середины голеней.
Другой способ состоит в подсчете количества наклонов вперед, которые вы сможете сделать в течение минуты. Более 50 движений соответствует возрасту 20 лет; от 35 до 49 раз в минуту наклоняется 30-летний, от 30 до 34 раз – 40-летний, а от 25 до 29 – 50-летний человек. Возрасту старше 60 лет соответствуют не более 24 наклонов в минуту.

2. Скорость реакции
Для проведения теста придется прибегнуть к услугам помощника. Попросите знакомого или родственника взять линейку длиной 50 см и держать ее вертикально за конец, соответствующий нулевой отметке. Вам следует поместить руку на 10 см ниже другого конца линейки. Помощник должен внезапно отпустить линейку, а вы – поймать ее в момент падения, зажав между большим и указательным пальцами. Скорость реакции измеряется по тем делениям, на которых окажутся ваши пальцы. В данном случае таблица возрастного соответствия выглядит так:
• 20 см – 20 лет;
• 25 см – 30 лет;
• 35 см – 40 лет;
• 45 см – 60 лет.

3. Состояние вестибулярного аппарата
Вы должны закрыть глаза и постараться устоять на одной ноге (вторая нога поднята на 10 см от пола). Возрастное соответствие определяется по времени, в течение которого вы смогли сохранять равновесие. Для возраста 20 лет это 30 секунд, 40 лет – 20 секунд, 50 лет – 15 секунд, 60 лет и старше – 10 секунд.

4. Состояние периферических сосудов
Захватите большим и указательным пальцами участок кожи на тыльной стороне ладони, сожмите на 5 секунд и отпустите. На коже появится белое пятно. Заметьте время, в течение которого оно исчезнет. У 30-летнего человека оно составляет около 5 секунд. Состояние сосудов, соответствующее 40 годам, позволит коже принять нормальную окраску за 8 секунд. В 50 лет для этого нужно 10, а в 60 лет – 15 секунд.

5. Здоровье легких
Сохранность легких можно определить по расстоянию, с которого человек может задуть горящую свечу. В 20 лет это легко сделать с одного метра, в 40 лет – с 70-80 см, а в 60 лет – с 50-60 см.
Существует и тест, определяющий биологический возраст по частоте дыхания. Для этого необходимо подсчитать, сколько циклов, состоящих из глубокого вдоха и полного выдоха вы способны сделать в минуту. Возрастное соответствие таково:
• 20 лет – 40-45 циклов;
• 30 лет – 35-39 циклов;
• 40 лет – 30-34 цикла;
• 50 лет – 20-29 циклов;
• 60 лет – 15-19 циклов.

6. Сохранность суставов
Закиньте руки за спину (одну сверху, другую снизу) и сцепите пальцы «в замок» на уровне лопаток. У двадцатилетнего человека это получается без проблем. В 30 лет удается лишь достать пальцы одной руки другой, в 40 лет – сблизить руки на небольшое расстояние. Человеку в возрасте старше 50 лет сложно даже завести обе руки за спину.

7. Состояние центральной нервной системы
Для этого теста потребуется небольшая подготовка. Попросите помощника нарисовать на листе бумаги табличку, состоящую из пяти строк, по пять клеточек в каждой, и вписать в клеточки числа от 1 до 25, располагая их хаотично. Затем возьмите карандаш и постарайтесь быстро, не отвлекаясь, последовательно прикоснуться к клеткам в порядке возрастания чисел (с первой по двадцать пятую). Если ваш возраст соответствует 20 годам, на это должно уйти не более 35 секунд. Тридцатилетний человек покажет результат от 36 до 40 секунд, 40-летний уложится в 41-50 секунд, 50-летний потратит около 60 секунд.

8. Либидо
Для мужского организма характерна прямая зависимость частоты реализованных сексуальных контактов от биологического возраста. У двадцатилетнего мужчины этот показатель составляет 6-7 раз в неделю, у 30-летнего – 5-6 раз, у 40-летнего – 3-4 раза. Мужчина в возрасте 50 лет или более способен испытывать и успешно реализовывать половое влечение не более 2 раз в неделю.
Органы и системы человеческого организма со временем изнашиваются неодинаково. Поэтому тесты могут показывать разный биологический возраст. Чтобы узнать окончательный результат, необходимо найти среднее арифметическое измеренных параметров.
Скорость изнашивания наших тел зависит от множества факторов. Ее увеличивают болезни, стрессы, вредные привычки, тяжелые бытовые и экологические условия, малоподвижный образ жизни.
Человек не всегда может избежать сложностей и огорчений, но вполне способен позаботиться о собственном здоровье. В этом случае у него есть шанс до глубокой старости сохранить бодрость тела, ясность ума и высокую трудоспособность.





Кто не курит и не пьёт, тот здоровеньким умрёт!






Посвящается памяти военных врачей —
участников Великой Отечестве Войны
1941–1945 годов и врачей тыла
Александр Божьев и соавторы

На каких транспортных средствах можно ездить с категорией «В», кроме легковых автомобилей
Справка из интернета
С различными категориями постоянно происходит путаница даже у опытных водителей, что уж говорить про новичков, либо же про тех, кто только собирается поступать в автошколы.
Бывают такие ситуации, когда надо сесть за руль чужого авто, а ты не знаешь, какую категорию оно требует. Да и вообще, на какие транспортные средства категория В рассчитана. Об этом мы сегодня и поговорим.
По последним сводкам к В относятся не только легковые, но даже и грузовые автомобили. Главное, чтобы их масса была не более трех с половиной тонн. Если что – такую максимальную массу обозначает производитель при оформлении документов.
Но и это не все, на что стоит опираться, давайте не будем забывать и про пассажирские места. Таких на автомобиль для категории В должно быть не больше восьми. Это почти все современные автомобили и минивэны.

деньги в долг



слово честного человека

Москва 3 сентября 2021 года
Памяти Победы над Японией



От КПРФ

От Комсомола



МИР пристрастен
17 346 подписчиков
Вакцинация — локдаун — вакцинация... Дурная бесконечность или спецоперация?
Все мы не раз уже сталкивались с неким странным, на первый взгляд, феноменом, когда для решения заявленной проблемы принимаются меры, приводящие к нулевому, а то и отрицательному результату. При этом власти предержащие упорно двигаются по тому же пути, не обращая никакого внимания на неудачи и на предложения поменять курс. Общество теряется в догадках, что это: некомпетентность специалистов, коррупционный сговор, чиновничий маразм?
Однако если предположить, что заявленная цель не соответствует истинной, то окажется, что все действия вполне последовательны и разумны. А главное, результативны.
- Так было с политикой «планирования семьи» (заявленная цель — «здоровые и желанные дети», истинная — сокращение рождаемости, поддержка абортов и контрацепции, развращение подростков и молодежи).
- Так было и с ювенальной юстицией (заявленная цель — защита прав ребенка, истинная — разрушение семьи, увеличение сиротства, торговля детьми).
- Похожая ситуация с ЕГЭ (заявленная цель — борьба с коррупцией, равенство возможностей учащихся из крупных городов и отдаленных деревень, истинная — разрушение образования).
Или пока, правда, не удавшаяся попытка запретить наказания детей (заявленная цель — гуманизация воспитания, истинная — создание армии «онижедетей», которых можно использовать в массовых мероприятиях по свержению власти).
И таких примеров немало.
Сейчас нечто подобное мы наблюдаем и в истории с вакцинацией. Цель вроде бы благая — уберечь людей от опасного вируса и побороть эпидемию. Еще несколько месяцев назад казалось, что цель эта вполне достижима. Авторитетные медики заявляли, что прививка защитит. Города были увешаны плакатами, на которых артисты, врачи и общественные деятели декларировали, что они привились и теперь не заболеют. «Я защитился. А ты?» — с задорным вызовом вопрошали они нас.
Потом вдруг выяснилось, что с защитой не все так гладко. Заболеть ковидом, оказалось, можно и привившись.
«Но это не страшно, у привитых болезнь протекает в легкой форме», — поторопились успокоить нас эксперты. Однако снова ошибочка вышла. Из разных мест стали доходить сведения о ком-то из привитых, заболевшем настолько тяжело, что угодил в реанимацию.
Сертификат о прививках
Эксперты и тут не сплоховали. Версия звучала примерно так: да, можно тяжело заболеть, зато без смертельного исхода… Но и эта утешная музыка недолго играла. Агентство Росбалт:
«В Великобритании от индийского варианта коронавируса «Дельта» умерли 117 человек. 50 из них полностью вакцинированы, 20 получили первую долю вакцины, сообщают английские власти. Получается, что 59,8% людей, умерших от варианта «Дельта», получили хотя бы один прививочный укол. Ученые называют такой показатель парадоксальным, а некоторые пользователи сети сомневаются, работают ли вакцины, эффективны ли они. «Если нет, тогда в чем смысл?» — задаются вопросом юзеры, которых цитирует газета Le Figaro».
В Германии начал работать Регистрационный офис для выяснения случаев смерти после вакцинации. Сообщения о печальных исходах поступают из разных стран, хотя сторонники массовой вакцинации это стараются замолчать и продолжают гнуть свою линию.
Но чем больше накапливается фактов, тем труднее их скрывать, и тем громче звучат голоса специалистов, призывающих остановиться, глубже изучить вопрос, начать серьезную научную дискуссию, выслушать доводы обеих сторон, не затыкать рот оппонентам.
Выясняется, к примеру, что привитый человек может не только заболеть сам, но и заразить других. Академик А. Г. Чучалин в недавнем интервью предупреждал, что получившим прививку несколько дней стоит поберечься, стараться избегать контактов.
А крупнейший российский вирусолог академик В. В. Зверев указывает на то, что вакцинация — серьезная процедура, поэтому необходимо учитывать противопоказания (список которых, добавим от себя, достаточно длинный), и что переболевших людей он бы не вакцинировал, так как иммунитет после вакцинации вырабатывается отнюдь не сразу. Для его появления необходимо полностью завершить цикл, а в промежутке между первой и второй дозой «недовакцинированный» может заражать других людей.
Промежуток этот, как известно, составляет не менее 2−3 недель.
Показательно, что и в рекомендациях Минздрава сказано: «До сих пор неизвестно до конца, в какой степени она [вакцина против COVID-19] предохраняет от заражения вирусом и предотвращает его передачу другим людям» (выделено нами — И.М., Т.Ш.)».
Завод Р-Фарм в Москве по производству вакцин
Микробиолог И. В. Никулин, эксперт по химическому и биологическому оружию, считает, что вакцина может быть не менее опасна, чем сам вирус, поскольку она не испытана полноценно, не выяснены последствия ни вставки белка-шипа в другую матрицу, ни попадания неконтролируемого количества белка-шипа в организм, однако уже зафиксировано множество случаев осложнений.
Против обязательной вакцинации высказались и доктора мед. наук П. А. Воробьев, В. А. Шафалинов, И. А. Гундаров, А. П. Серяков, А. А. Редько, С. В. Сучков и др.
Но самое, пожалуй, важное и грозное предупреждение прозвучало из уст высочайшего авторитета в области вирусологии, нобелевского лауреата Люка Монтанье.
В интервью от 21 мая 2021 г. он говорит, что кривая смертности от COVID-19 резко пошла вверх одновременно с началом массовой вакцинации, что эта картина выглядит одинаково во всех странах, вынуждая его говорить об опытно доказанной закономерности. И что (sic!) именно вакцинация приводит к созданию новых штаммов.
На этом тезисе стоит остановиться особо, ведь если Люк Монтанье прав, то значит, вакцинация от COVID-19 может способствовать разрастанию эпидемии. Причем вирус будет мутировать и становиться более устойчивым.
И действительно, уже появились штаммы «Дельта» и «Дельта плюс», повышенно вирулентные и поражающие более молодых людей…
Казалось бы, если заботиться о здоровье граждан, нужно прислушаться к мнению выдающегося ученого. Но нет! Наоборот.
Ролики лидера движения «Суть времени» политолога Сергея Кургиняна, где он приводит высказывание Монтанье, ютуб поспешил заблокировать, а в сети распространяются дискредитирующие этого вирусолога фейки: якобы Монтанье предрекал всем вакцинированным скорую мучительную смерть.
юк Монтанье
Но прошло буквально несколько дней, и в информационное поле прорвались голоса других медиков, которые говорят примерно то же.
По сообщениям ТАСС, количество мутаций вируса будет расти по мере вакцинации населения. Об этом заявил глава берлинского Института им. Роберта Коха.
«Чем больше прививок мы будем делать, тем больше у нас будет мутаций», — сказал он.
По мнению аналитиков берлинской клиники Charite, на сегодняшний момент в мире обнаружено более 12 тыс. мутаций коронавируса.
А ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ) Александр Чепурнов сообщил ИА «Красная Весна», что
катализатором новой вспышки эпидемии коронавирусной инфекции в России, и в Москве в частности, могли стать вакцинированные люди из-за мутаций вируса в их организме.
По словам эксперта, такое предположение давно существует, поэтому в период эпидемий вакцинацию проводить нецелесообразно. Чепурнов считает, что поскольку произошли две очень сильные мутации коронавируса, значительное число моноклональных антител, которые против этих мутаций выработались либо в результате переболевания, либо в результате вакцинации, уже не могут работать должным образом, а это приводит к снижению действенности вакцины против индийского штамма в 1,5−2,5 раза.
Альтернативная позиция начала просачиваться и в западные СМИ.
«Страны с самым высоким уровнем вакцинации в мире — включая четыре из пяти наиболее вакцинированных — борются за сдерживание вспышек коронавируса, которые в пересчете на душу населения выше, чем всплеск, опустошающий Индию, и эта тенденция заставляет экспертов сомневаться в эффективности некоторых вакцин», — пишет Forbes.
Обозреватели портала WorldNetDaily делают вывод
о взаимосвязи начала кампании вакцинации и роста числа смертельных случаев, при этом указывают, что в официальных статистических отчетах подобные данные отсутствуют. «Это не вписывается в «официальное повествование» о вакцинах, поэтому они решили «стереть» эту историю вообще», — пишет издание.
Снова спросим: не странно ли так себя вести, если цель — остановить пандемию? А может… цель какая-то другая?
Мы, конечно, далеки от мысли, что все, от кого зависит политика борьбы с COVID-19, преследуют некие скрытые цели. Но существуют люди, у которых эти цели есть, и они их, что интересно, даже перестали скрывать!

Многие уже слышали имя Клауса Шваба, организатора Всемирного экономического форума в Давосе, на котором он летом 2020 года представил свою книгу «COVID-19: Великая Перезагрузка». Приведем несколько выдержек из нее:
«Пандемия дает нам шанс: она представляет собой редкую, но узкую возможность задуматься, заново изобрести и перезагрузить наш мир».
«Многие из нас задаются вопросом, когда все вернется на круги своя. Короткий ответ — никогда».
«Пандемия коронавируса знаменует собой фундаментальный поворотный пункт в нашей глобальной траектории».
«Мир, каким мы его знали в первые месяцы 2020 года, больше не существует, он растворился в контексте пандемии»…
«Не будет пощады ни одной индустрии, ни одному бизнесу».
«Некоторые лидеры отрасли и топ-менеджеры могут поддаться искушению приравнять перезагрузку к перезапуску, надеясь вернуться к нормальной жизни и восстановить то, что работало в прошлом: традиции, проверенные процедуры и привычные методы работы. Короче говоря, возвращение к «обычному ходу дел». Этого не случится, потому что не может случиться».
«Ситуация с безработицей неизбежно будет продолжать ухудшаться по той простой причине, что она не может значительно улучшиться до тех пор, пока не начнется устойчивое восстановление экономики. Этого не произойдет до тех пор, пока не будет найдена вакцина».
Клаус Шваб
Подождите, подождите! Вакцина ведь найдена. И не одна. При этом конец эпопеи не только не наступил, но его и не предвидится. В Израиле, где привита бОльшая часть жителей, ограничения снова ужесточаются. В Австралии Сидней и окружающие мегаполис регионы снова закрыли на локдаун из-за индийского штамма «Дельта». В Португалии из-за этого штамма вновь был введен комендантский час.
Страны ЕЭС так же, как и Россия, пока уповают на вакцинацию, но если Люк Монтанье и другие ученые правы, то она вызовет появление следующих штаммов, и к осени будет объявлен новый локдаун. Премьер Словении уже предупредил, что Европе нужно готовиться к четвертой волне коронавируса.
У нас тоже началась подготовка, во всяком случае, информационно — психологическая. «Если к середине июля в России ситуация с коронавирусом не стабилизируется, то власти введут локдаун», — об этом в разговоре с Ura.ru заявил директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов.

Локдаун, как нетрудно догадаться, влечет за собой дальнейшее разрушение экономики, которая еще не успела оправиться от предыдущего карантина, введенного весной 2020 года. Да и без повторного локдауна сейчас, когда началась свистопляска с куар-кодами и вакцинной сегрегацией, рестораны и кафе уже терпят большие убытки и начинают разоряться. (*Прим. А не эта ли их цель?)
Равно как и туристический бизнес. Курорт «Красная Поляна» потерял более 100 миллионов рублей по причине отмены бронирования, сообщили в пресс-службе отелей. А сколько еще таких курортов с санаториями, пансионатами, отелями! И просто людей, которые сдают жилье отдыхающим, обеспечивая себя и близких за летний сезон на целый год! Что будет с множеством поваров, официантов, поставщиков продуктов, шоферов и проч. Ясно же, что они остаются без работы и без денег. А ведь ущерб экономике, нанесенный коронавирусом, по данным Роспотребнадзора, уже достиг триллиона рублей!
Шваб, давая прогнозы «перезагрузки», пишет об этом без лишних сантиментов:
«Возьмите рестораны. Эта индустрия была настолько поражена пандемией, что мы даже не уверены, восстановятся ли рестораны вообще когда-нибудь.<…> До 75% независимых ресторанов могут не выдержать последующих локаутов и мер по социальному дистанцированию. Закрытие коснется не только ресторана и его непосредственных сотрудников, но и всех предприятий, работающих в этой сфере: поставщиков, фермеров и водителей грузовиков».
Клаус Шваб
Обращаем ваше внимание на уверенность, с которой автор еще летом 2020 года заявил о «последующих локаутах».
Ну да. Новый штамм — рост заболеваемости — новый локаут — вакцинация, порождающая новые штаммы, — опять локаут — опять вакцинация… В общем, если воспользоваться гегелевской терминологией, наступит «дурная бесконечность».
Клаус Шваб
Возникает вопрос. Или даже два. Резкое усиление антиковидных ограничений в связи с обязательной вакцинацией в нашей стране, приводящее к разорению огромного количества людей, случайно совпадает с проектом «великой перезагрузки»?
И как это соотносится с поставленными президентом задачами по укреплению суверенитета, прорывному экономическому развитию и росту благосостояния народа?
***
Известие из Израиля: не менее 83 молодых людей заразились на вечеринке от одноклассника. Как сообщает Times of Israel, этот юноша был вакцинирован. Он, в свою очередь, заразился от вакцинированного родственника, а тот — от человека, который также был вакцинирован и недавно посещал Лондон.
За последние две недели, по подсчетам израильской телекомпании i24 News,число новых случаев заражения увеличилось на 1000 процентов (!). В воскресенье, 4 июля, их было зарегистрировано 2455. Последний раз такое число было зафиксировано в начале апреля, и министерство здравоохранения ожидает от 500 до 600 случаев заражения в течение следующей недели.
9 июля 2021
Ирина Медведева, Татьяна Шишова
Источник: https://regnum.ru/news/society...
https://cont.ws/@sage/2075667



На ЮГЕ
Тверской губернии




Ещё две нашёл


Ещё две нашёл

АНАТОЛИЙ ПОСТНИКОВ
Today, 19:50
To: Александру Божьеву

«Чтоб шёл прогресс, – писал МИЧУРИН, –
Ученики должны меня опережать,
Противоречить, труд мой разрушать,
Но всё же наше дело продолжать».
(1855-1935)


Учиться никогда не поздно, если ты не .....


Александр А. Божьев, май 2021
50 лет а Коммунистической партии


Наш кандидат в депутаты ГД РФ Звягинцев П.С.

Ренату АКЧУРИНУ - 75 лет! 4 мудрых совета от патриарха кардиохирургии о том, как жить долго и счастливо
3 дня назад
1407 нравится
20 тыс. дочитываний
Легенды Союзного государства


Распечатай мне сердце на принтере!
2 апреля, в День единения народов Беларуси и России, одному из главных действующих кардиохирургов Союзного государства академику РАМН Ренату АКЧУРИНУ исполняется 75 лет.
Добраться до юбиляра оказалось не так просто: до сих пор каждый день, всю его первую патриарх российской хирургии проводит в операционной
- Ренат Сулейманович, что сложнее лечить - сердце или душу?
- Наверное, душу. Это ведь многолетнее лечение. Бенджамин Спок писал, что когда ребенок родился, вы уже опаздываете с началом его воспитания. Ребенка надо уже в утробе матери воспитывать надо, формировать душу. И мама - первый человек, который этим занимается. Так что с сердцем немного проще.

АКЧУРИН Ренат Сулейманович. Академик РАМН, профессор, заместитель Генерального директора Российского кардиологического научно -производственного комплекса Минздрава РФ по хирургии, руководитель Отдела сердечно — сосудистой хирургии, лауреат Государственных премий СССР и РФ, кавалер многочисленных наград за заслуги в области здравоохранения, член ряда международных научных и благотворительных обществ, включая хирургическое общество Дебейки и Ротари.
ВНУТРЕННИЙ ФАКТОР
Самые высокие мысли подсказывает нам сердце.
Вовенарг
- В России среди основных причин смертности сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживают первое место.
- Так дело обстоит везде, на всех континентах и во всех странах: и в Америке, и в России, и в Австралии. На них приходится самая высокая доля смертности, почти 60%. И, несмотря на усиленную работу правительств в разных странах в совершенно разных направлениях и самые различные профилактические мероприятия, тенденции к снижению нет.
- Профилактика эффекта не даёт?
- Даёт, но иногда не совсем тот. Хорошо работает реклама здоровой жизни. Например, в Финляндии народ понял, что трезвость и физическая активность приводит к долголетию и перестал пьянствовать. Это уже победа. Снизилось ожирение и сразу упало число фатальных инфарктов. Подобное прослеживается и в России, хотя число операций с каждым годом растёт.
Государство поднимает цены на алкоголь, и это тоже правильно. Если ты такой уж ценитель, то лучше на те же деньги купи немного и оцени вкус действительно качественного напитка, а не заливай в горло спиртосодержащие жидкости как бензин в бак машины
Так что профилактика постепенно приносит плоды. Самое главное - не снижать темпов и двигаться вперёд. Не уменьшать финансирование здравоохранения, что сегодня очень актуально, не уменьшать усилий по профилактическим мероприятиям, продолжить серьёзную работу по формированию общественного мнения.
- То есть, мы пришли к обратному: профилактика актуальнее и важнее лечения?
- Правильнее будет сказать, что она не менее важна, чем лечение. Нельзя забывать и про реабилитацию после лечения. Больной, который прошёл нормальную реабилитацию после операции на сердце - будь то коронарное шунтирование или замена клапана - чувствуют себя гораздо лучше. И качество жизни у него повышается, и работоспособность растёт.
- Вкладывать в реабилитацию для государства - экономически выгодно?
- Совершенно верно. Сейчас Минздрав разрабатывает стандарты к реабилитации.
- А раньше с ней как было?
- Тоже плохо, но ещё хуже было с лечением, поэтому первое внимание мы уделяли тому, чтобы как-то уйти от той жалкой советской цифры, когда на весь Советский Союз, на 240 миллионов населения делалось 10-12 тысяч операций на сердце в год. Сейчас в России делается порядка 50 тысяч операций на 140 миллионов. Это скачок огромный.
- Процентное количество заболеваний было примерно таким же?
- Абсолютно таким же. По продолжительностью жизни мы выигрывали. В 1985-м году продолжительность жизни в России была на первом месте в Европе.

Мужчины жили в среднем до 75 лет,
сегодня – 62 года.

Если мы действительно хотим бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, надо больше вкладывать во все звенья лечения, включая профилактику, само лечение и реабилитацию. И это делается.
- Санкции не мешают?
- Самые страшные санкции - это внутренние. Люди, которые ничего не делают, ссылаются на санкции и ждут у моря погоды по старому советскому образцу, они ничего не добьются. Мало того, что они сами ничего не делают, они других тормозят.
СОВЕТ № 1 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Избегайте малоподвижного образа жизни. Даже на работе выделите несколько минут на небольшую гимнастику. Пройдитесь, поприседайте, сделайте несколько глубоких наклонов.
КАК ЖИТЬ ДОЛЬШЕ
Целому морю — нужно все небо,
Целому сердцу — нужен весь Бог.
М. И. Цветаева
- Главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, конечно, возраст?
- Нет, гиподинамия. Колоссальный фактор риска. Люди, которые сидят изо дня в день в одной позиции, в кабинетах работают, не делают никаких упражнений, не занимаются собой – вот они в самом центре группы риска. Ведь все просто: встань, отойди от стола и сделай хоть 10 приседаний, уже продлишь себе жизнь. Но ведь не сможешь сделать, если годами сидишь, не двигаясь!
Немаловажный фактор - продовольственная корзина. Чем больше в ней животных жиров, тем хуже прогноз. Нужна растительная пища, разгрузочные дни, нужно отказываться от большого количества углеводов.
- Есть углеводоманы - люди, которые безумно любят хлеб и едят его в неимоверных количествах. Выходит, они – в первых претендентах на инфаркт или инсульт?
- Не всегда. Чем выше качество хлеба, тем меньше поправляется человек. Итальянцы это доказали, они едят макароны из твёрдых сортов пшеницы и не полнеют. А углеводы мягких сортов быстро включаются в цикл Кребса и превращаются в жиры. Возникает избыточная полнота переходящая в ожирение.
- Сейчас в любом спортивном магазине продаются шагомеры, специальные программы есть на телефонах и смартфонах. Все условия, только двигайся
- Шагомеры есть, палки для шведской ходьбы тоже есть. Она, кстати, очень хорошо развивает дыхание и предохраняет человека от падения в зимний период. В среднем ежедневная нагрузка должна быть эквивалентна шести – семи километрам пешего хода средним темпом. Для велосипеда - 15-20 километров. Очень хорошо ходить на лыжах. Едешь, и на природу любуешься. Тут можно километры не считать, а просто наслаждаться. Я родился в теплых краях, в Узбекистане, поэтому к лыжам как-то не приспособился, хотя умею кататься и на беговых, и на горных и даже на водных.
- Вы сами спортом занимаетесь?
- Физкультурой по утрам. Плаваю пару-тройку раз в неделю, проплываю два-три километра. Но мне-то гиподинамия не грозит, я почти весь день стою в операционной. Тут другая опасность: надо долго стоять с наклонённым позвоночником - это тоже чревато сложностями.
РАБ ЛАМПЫ
Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
А. Франс
- Работа хирурга с последним швом не заканчивается. Нельзя себе представить, чтобы врач вышел из операционной, переоделся и спокойно поехал домой. Хирург становится "рабом лампы": ты не можешь уйти от больного, которого сегодня оперировал, и у тебя остались какие-то сомнения. Потому что знаешь, что в течение двух часов у него изменится гемодинамика, движение крови, он расправится, согреется, и может начаться кровотечение. Ко всему этому надо быть готовым. Так и сидишь, высиживаешь больных, как курица на яйцах.
- На каком уровне находится наша кардионаука?
- Сейчас говорить о кардионауке мы не можем, слишком много в ней практичного. Во-первых, за последние десятилетия очень серьезно расширился диапазон хирургических вмешательств. Во-вторых, на операцию стали приходить очень старые больные. Сработал эффект терапевтического лечения и профилактики.
- То есть, раньше человек получил бы инфаркт, условно говоря, еще в пятьдесят, когда организм полон сил, а сейчас он спокойно изнашивает сердце до восьмидесяти, когда и сам уже еле ходит?
- Можно и так сказать. Приходят чаще всего уже тогда, когда заболевание дошло до необходимости хирургического вмешательства. Но тут возникают ножницы между возрастом больного и возможностью сделать ему операцию. Как правило, это происходит после 80 лет. Такие больные у нас появляются все чаще и чаще. Больше десяти процентов от общего потока. Если вы посмотрите средний возраст оперированных в какой-нибудь американской хорошей больнице, типа госпиталя «Методист» в Хьюстоне, вы увидите, что средний возраст пациентов порядка 78-80 лет. У нас пока порядка 70 лет. Потому что мы оперируем, к сожалению, и молодых. Но у всех этих молодых россиян за плечами или курение, или злоупотребления наркотиками, алкоголем и прочей гадостью, или пищевые нарушения.

- На Западе такого нет?
- В таких размерах – давно нет. Там просто хорошая активная терапия приводит стариков к последней черте, за которой уже лекарства не действуют и нужно решать вопрос в пользу операции. Чем старше пациент, тем меньше шансов на обычное терапевтическое лечение, тем больше – что он подвергнется операции, либо в связи с дегенеративными изменениями клапанов, либо в связи с атеросклерозом артерий.
СОВЕТ № 2 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Постарайтесь ограничить потребление животных жиров и мучных продуктов. Из хлебных и макаронных изделий выбирайте приготовленные из высококачественных твёрдых сортов пшеницы.
ПУТЬ К СЕРДЦУ
Мира восторг беспредельный Сердцу певучему дан.
А. А. Блок
- Настолько сложно устроен человеческий организм, часто ли он преподносит сюрпризы?
- Это потрясающая, удивительно хитро отстроенная саморегулирующаяся система. Он очень многое терпит от нас, негодяев, когда мы его напрягаем, гоним куда-то. Возьмите злоупотребление во время праздников: кажется, как можно такое выдержать? А органы наши выдерживают, до тех пор, пока мы сами их не уничтожим непомерными и длительными нагрузками. Нужно соблюдать умеренность во всем, и тогда все будет нормально.
- Было у вас такое, что вы видите – человека спасти невозможно, а он все равно выживает?
- Бывало несколько иначе. Приходишь в операционную и понимаешь, что ты ничего не сделаешь. Но все равно делаешь, и твой маленький труд сохраняет больному жизнь. Так случалось несколько раз. Многие говорят, что все можно посмотреть ещё до операции.
- Ну да, ведь есть рентген, МРТ, КТ, анализы всех видов.
- Ничего подобного. До операции ты, конечно, ставишь на 90% весь диагноз, почти все узнаешь о больном. Но ты открыл грудную клетку, только глянул на это... Сначала хочется уйти. Мы же имеем дело не со здоровыми сердцами, а с больными, которые иногда уже перенесли два или три инфаркта. Ты открыл и увидел, что на тебя смотрит почти слепой белый глаз акулы. Никакой сократительной функции, сердце едва бьётся. Вот тут хочется все закрыть и уйти. Но не попытаться сохранить жизнь этого человека ты не можешь, и стараешься что-то сделать. Иногда получается.
- Как я понял, программа «Гибридные технологии в лечении сердечнососудистых заболеваний» , в подготовке которой вы принимаете участие, как раз позволяет грудную клетку не открывать.
- Программа, продвигаемая в рамках Союзного государства Беларуси и России, предусматривает совмещение потрясающе высокого уровня белорусской сердечно-сосудистой хирургии и белорусских наработок в области биотканей и российских успехов в сфере гибридных медицинских технологий. У нас есть несколько центров, которые занимаются гибридной хирургией сердца и сосудов. Хотелось бы всех, и белорусов, и россиян посадить за круглый стол, поговорить о серьёзности намерений и качестве того, что они делают. Совместные усилия двух государств и таких групп врачей могли бы привести к возможности выполнения в кардиохирургии малоинвазивного вмешательства.
- Малоинвазивное – это когда площадь вмешательства минимальна? Лапароскопия?
- Лапароскопическая хирургия – один из видов малоинвазивного вмешательства, самый распространённый, но не единственный. Главная цель всех гибридных операций - радикальное уменьшение времени пребывания больного на койке, травматизма операции, её объёма, объёма операционной травмы, быстрый возврат больного к работе и улучшение качества его дальнейшей жизни. Если все это удастся сделать, я буду считать, что главная моя задача в жизни выполнена.

- Как будут проходить операции, если эта программа воплотится в жизнь?
- Несколько лет назад умер мой большой друг, великий кардиохирург Майкл Дебейки. Он всю жизнь оперировал у других сердца и сосуды, и уже на девятом десятке сам нажил себе огромную аневризму аорты.
- То, о чем вы говорили: повышение возраста кардиобольных.
- Такие аневризмы сопровождаются драматическим расширением сосудов до 10- 12 сантиметров в диаметре, и возрастающей в геометрической прогрессии опасности разрыва этой аневризмы, что и произошло с великим хирургом. Расширение, в свою очередь, приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердце из желудочка выбрасывает в один удар 50-70 миллилитров крови, а аневризма настолько велика, что поглощает весь этот выброс, и кровь дальше не идёт. Развивается сердечная недостаточность.
- Как грыжа на автомобильном колесе. Накачиваешь камеру, а надувается пузырь...
- Плановая операция в этом случае сопряжена с огромным разрезом. В некоторых случаях – от угла левой лопатки до лобка. Косой длинный разрез через всё тело. Больной разваливается на две части, и ты постепенно латаешь эту огромную аневризму. Смертность при таких операциях достигает 10%.
- Помогает гибридная хирургия?
- Да. Она использует хирургический доступ в бедренной артерии. Вы открыли бедренную артерию, тщательно промерили с докторами все размеры этой аневризмы и решили, как её перекрыть. Методом, который разработал ещё советский хирург Николай Володось в Харькове, вы вводите через бедро свёрнутый в жгут протез и расправляете его в нужном месте, перекрывая верхнюю и нижнюю шейки аневризм – участки за которые он может самофиксироваться. После чего кровь идёт через нормальный диаметр, сердечный выброс соответствует диаметру протеза, и у больного сердечной недостаточности нет. Огромный мешок вокруг поставленного протеза постепенно тромбируется и рассасывается. Это настоящий прорыв в лечении больных, о котором можно было только мечтать.
- Вы сказали, что Володось разработал этот метод еще в Советском Союзе. Больше четверти века назад. Почему его тогда ещё не начали использовать?
- Причин много. Я не берусь кого-то судить, судить вообще нельзя никого, но думаю, с одной стороны, ему помешали хирурги, которые привыкли делать операции по-старинке. С другой стороны, мало кто верил, что это будет работать, хотя Володось уже тогда продемонстрировал хорошие результаты. Никто в промышленности не взялся производить эндопротезы для таких операций серийно. Возможно, виной была нищета нашего здравоохранения.
- Медицина в СССР содержалась на остаточном принципе.
- Именно так. Хотя народ все-таки ходил здоровым.
- Так ведь и гиподинамии не было. В мире такие операции уже делаются?
- Конечно, они и у нас делаются. Но мы страшно зависим от импорта. И он очень недешёв. Средний эндопротез для замены отдела аорты обойдётся в 10-18 тысяч евро. Это дорого. Если речь идёт о замене аортального клапана, то здесь уже все 34 тысячи евро. Поэтому это довольно дорогая штука.
- Неужели такая трубочка может стоить дороже хорошего автомобиля?
- Конечно, может, ведь от этой «трубочки» зависит жизнь человека. Минздрав принял решение, что такие закупки должны квотироваться, и с 2015 года распределяет квоты. Это уже большой шаг вперёд, потому что доказать кому-то в Минфине, что это необходимо, сложно. Экономические трудности приводят к серьёзным ограничениям.
- Программа предусматривает производство этих эндопротезов?
- Именно это мы и хотим сделать, чтобы не зависеть от импорта. Вот вам факт, который необходимо всем знать и работать в нужном направлении. Китайцы начали делать такие эндопротезы ещё лет десять назад, когда подобные операции ещё только начинались. Сегодня они могут вам предложить десятки вариантов эндопротезов, но не по европейской цене, а в два раза дешевле. Китайцы немедленно повторяют все, что интересное делается в мире. Они не стесняются и мир их за это не преследует. Вам надо, и они вам принесут точную копию американского протеза неплохого качества.

- Молодцы, что тут скажешь.
- Ничего не скажешь. Можно только позавидовать и перенять опыт, хотя бы частично. Нельзя все время с Европой и с Америкой раскланиваться в отношении прав на изготовление лечебных и медицинских вещей, когда у тебя люди гибнут. Нельзя. Не хотите ссориться – сделайте своё, если сможете. Если нет, тогда покупайте. Вопрос стоит в защите нашего населения. Это вопрос безопасности страны, безопасности не меньшей, чем военная и значительно более актуальной.
СОВЕТ № 3 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Постарайтесь проходить в день не менее 10 тысяч шагов. Купите палки для шведской ходьбы и устраивайте с ними небольшой вечерний променад. В выходные выделите несколько часов для лыжной или велосипедной прогулки. Еженедельно посещайте бассейн.
СКОРО В 3D!
Легкое сердце живет долго.
У.Шекспир
- Как вы оцениваете возможность использования искусственных органов: искусственного сердца, искусственных клапанов?
- Мне кажется, что это направление не просто развивается, а идёт семимильными шагами, так же, как развивались в своё время мобильные телефоны. Каких-нибудь двадцать лет назад мы понимали, что есть мобильные телефоны, но не представляли себе, что они могут стать такими необходимыми и незаменимыми.
- То есть, качество изготовления и доступность искусственных органов растут?
- Не в этом главное, хотя и здесь достигнут несомненный успех. В связи с тем, что мы учимся создавать трёхмерные скульптуры, осваиваем так называемый 3D-принтинг, появляется некогда бывшая совершенно фантастической возможно выполнить и 3D-принтинг внутренних органов из биологической ткани. Вот эта задача на сегодня становится все более реальной, хотя пока и только в словесном исполнении. То, о чем раньше никто и не думал. Раньше говорили, что Бог сотворил за шесть дней весь мир, так вот, 3D-принтинг биологических органов - это сравнимо будет, да простят меня религиозные люди. Хотя, получится или нет, я пока не знаю.
- Ну, по частям должно получиться…
- Я сторонник того, чтобы орган, который предстоит кому-то трансплантировать, был полноценным. Он должен обладать всеми свойствами нормального органа и развиваться в организме человека. Только тогда, по несчастью по отношению к донору и по счастью по отношению к реципиенту, возникает возможность его трансплантации. Какой орган можно создать с помощью 3D-принтинга, ещё неизвестно, но работы по этой части уже начались.

На 3d-принтере уже пытаются печатать сердца. Это, правда маленькое, всего 2,5 см, создали учёные Тель-Авивского университета под руководством профессора Тала Двира (Израиль). Несмотря на размер и искусственное происхождение, оно пульсирует и умеет прокачивать кровь. Фото: https://cs7.pikabu.ru/
- Раз уж мы заговорили о трансплантации. Сколько говорят, что во многих странах мира принято после катастрофы, если человек при жизни не написал отказ от трансплантации, использовать не пострадавшие органы для пересадки и спасения людей.
- У нас такой презумпции нет совсем. Она не принята по умолчанию. Но, тем не менее, люди работают и пытаются создать в этой области какое-то приемлемое законодательство. Здесь очень многое зависит ещё от культурного уровня и от уровня развития базовой медицины. Если мы с вами отъедем от столицы в какую-нибудь периферию, то поймём, что до этого ещё шагать и шагать. В это надо вкладывать серьёзные средства и требовать, причём довольно серьёзно с руководства субъектов Российской Федерации. Развивать систему не просто на словах, и не просто строить «потёмкинские деревни», а контролировать, чтобы были охвачены все пациенты, чтобы все в России могли пройти диспансерное наблюдение и использовать весь потенциал врачебный – очень, кстати, немаленький. Но когда это будет, трудно сказать. По крайней мере, все к этому стремятся или хотя бы думают об этом.
- Все ли?
- Нормальные прогрессивные люди должны об этом думать.
СОВЕТ № 4 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Даже если вы считаете себе полностью здоровым человеком, не поленитесь хотя бы раз в пару лет проверить сердечно-сосудистую систему. Устраивайте своему организму регулярные «техосмотры» и он прослужит вам долго
БРАТЬЯ ПО СЕРДЦУ
…И если сердце, разрываясь,
Без лекаря снимает швы,
Знай, что от сердца — голова есть,
И есть топор — от головы…
М. И. Цветаева
- Ваш прогноз в отношении сердечно-сосудистых заболеваний в мире и в России. Что нас ждёт в ближайшее время?
- Я думаю, что сегодняшний тренд по сердечно-сосудистым заболеваниям останется. С 2000 года в России построено порядка 10-15 высокотехнологичных федеральных центров, каждый из которых несет сумасшедшие нагрузки. Очень хорошее и правильное решение. Идеологию их создания выдвинули здесь - в кардиоцентре, в нашем отделении, ещё в 1997-м году. Пока трудно решается задача подбора для них персонала. Представьте себе автомобиль Rolls-Royce, в который посадили водителя УАЗика. Ему же ещё надо научиться. Так что, Rolls-Royce у нас уже есть, остаётся научиться им управлять. Кстати, молодёжи приходит очень много, что радует. Они хорошо учатся, хорошо работают, делают большие операции. Молодцы.
- Вы сказали, что новую программу готовите совместно с белорусскими учёными. Достаточно символичное совпадение: 2 апреля мы отмечаем не только ваш юбилей, но и День единения народов Беларуси и России. Что вы можете всем нам пожелать? Крепкого здоровья?
- Считается, если врач, то обязательно «здоровья». Но, знаете, как говорил наш символ активного долголетия Владимир Зельдин, «На «Титанике» все были здоровыми». Поэтому, всем людям - любви и дружбы. Мы очень близки друг к другу. Я в общежитии все пять лет жил с белорусом, мы дружим до сих пор. Это большой, хороший учёный и человек. Поэтому главное – дружбы. Глубокого взаимного уважения на всех уровнях. Надо понимать, что все, чего достиг наш брат, сосед, достойно глубокого уважения и подражания. Не надо бояться подражать хорошему. Не надо русско-купеческого: "Захочу, это у меня завтра будет". Ты захоти и сделай так, чтобы было. Вот и все.
Беседовал Валерий ЧУМАКОВ

ТРОМБОЗ ЭКОНОМИКИ



Кто это должен делать?

Виталий Рук
«Знаю пациентов, которые три раза болели коронавирусом»: врач-инфекционист минской больницы о вакцине, последствиях и будущих пандемиях
Специалист рассказывает об особенностях второй волны коронавируса. а также о том, у кого больше шансов перенести ковид легче, кто рискует заболеть снова и сколько времени надо, чтобы избавиться от всех последствий
Юлия РОМАНЬКОВА
Маски необходимо носить всем, не стоит расслабляться.

Врач-инфекционист 4-й городской клинической больницы Виталий Рук уже год работает с коронавирусными пациентами. Поэтому об особенностях второй волны коронавируса и уроках волны первой может говорить с учетом имеющегося опыта.

- Был ли смысл вводить карантин в масштабах страны, как это делали за рубежом?
marksandspencer.ru

- Карантин, на мой взгляд, нужен в том случае, если медицина легла и уже не справляется. Карантин угнетает человека. Его последствия - и падение иммунитета, и алкоголизм, и потеря работы. Я убежден, что карантин вводить было нельзя. Причем так уже думают почти во всех странах мира. А вот масочный режим, конечно, надо было пораньше ввести…

- Значит, маски все-таки помогают и спасают?

- Конечно! Но есть много нюансов.

- Например, если у тебя маска одна и ты постоянно носишь ее в кармане…

- …и она уже черная. А вот суперэффективной она становится, если маски носят все.

- Может, с вакцинацией мы не опоздаем. Хотя по поводу российской вакцины мнения неоднозначные…

- Я хорошо отношусь к российским вакцинам. У соседей осталась хорошая постсоветская система, кто бы что ни говорил. Вообще, вся медицина - доказательная. Но по коронавирусу такой исключительной доказательной базы пока нет и быть не может, потому что для этого нужны годы работы. Но векторные вакцины используются уже лет 15, и сам механизм, реакция изучены. Может, от заражения вакцина обезопасит не всех, но тяжесть течения болезни точно облегчит. Конечно, у любой вакцины есть противопоказания. Она исследуется. Но тем, кому можно, лучше привиться.

- А вы прививались?

- Да. Вопрос не в боязни за себя, а в ответственности за общество. Чтобы не допустить пандемии, должно быть 60 - 70% населения привито.

«Во время второй волны коронавирус стал менее предсказуемым»

- Как проявил себя коронавирус во время второй волны?

- Вторая волна намного сильнее - коронавирус стал более заразным, тяжелым и менее предсказуемым.

- Вы встречали пациентов, которые болеют коронавирусом повторно? Болезнь второй раз протекает легче?

- Я знаю пациентов, которые болели даже три раза. Это люди со слабым иммунитетом. И не всегда второй раз болезнь протекает легче.

- А вы болели коронавирусом?

- Да, и мне очень не понравилось. Спустя 5 месяцев титр антител у меня был очень незначительным, поэтому я сделал прививку.

- Правда ли, что чем моложе человек, тем легче он переносит коронавирус?

- Нет. Пожилой человек может переболеть намного легче, чем молодой. Все зависит от генетики и факторов риска. Почему, например, от ковида умирают знаменитые спортсмены? У них ведь сильный иммунитет. Но при таком иммунитете существует высокий риск гиперреактивного иммунного ответа на инфекцию, что может привести к тяжелым последствиям. По этой причине я бы не советовал принимать бесконтрольно иммуностимуляторы. В случае с коронавирусом нужен сбалансированный иммунитет. Поэтому лечение коронавируса в большинстве случаев направлено не на уничтожение вируса, а на моделирование иммунитета.

Насколько тяжело будет болеть ковидом человек, зависит и от сопутствующих заболеваний. Высокая вероятность более тяжелого течения болезни с осложнениями у людей с ожирением, диабетом.

«Степень поражения легких не всегда напрямую влияет на течение болезни»

- Что делать, если есть подозрения, что заразился ковидом?

- Нужно сделать тест ПЦР. Потому что антитела (их наличие определяет анализ крови) вырабатываются только к восьмому дню. Но даже ПЦР не всегда показывает правильные результаты. Его эффективность - 64 - 67%.

- При коронавирусе у многих диагностируют пневмонию. У кого-то легкие поражены на 10%, а у кого-то на 50%. Как это влияет на последствия?

- Степень поражения легких не всегда напрямую влияет на течение болезни. При 50-процентном поражении иммунитет может адекватно отреагировать на вирус, и через две недели человек спокойно выздоровеет. Но в то же время 35 - 40% поражения могут вызвать эту самую гиперреакцию иммунитета, что разрушит легкие за три дня.

Если, к примеру, у человека, переболевшего ковидом, спустя 20 дней КТ показывает 40% поражения легких, ему надо просто продолжать заниматься реабилитацией: хорошее питание, физиопроцедуры, свежий воздух и т. д. Просто процесс восстановления длительный. А вот если у человека поражение 40% на пятый день болезни - это опасно и требует определенных мер.

- Какие могут быть последствия коронавируса? Они временные или проблемы останутся надолго?

- После коронавируса большое количество угроз связано с тромбоэмболиями, инсультами, инфарктами. Поэтому после болезни надо соблюдать рекомендации врача по приему антикоагулянтов.

Часто наблюдается повреждение нервной системы - слабость, депрессия, нарушение сна, панические атаки, галлюцинации. В этих случаях тоже надо решать проблему с врачом, который назначит соответствующее лечение.

Случаются также поражения печени и почек (в основном после назначенного курса лечения это проходит), сердца (если месяц-два наблюдаются боли в сердце, следует сделать УЗИ). После болезни, перенесенной в очень тяжелой форме, может остаться дыхательная недостаточность.

Обычно при соблюдении рекомендаций врача (как правило, это щадящий режим, прием витаминов, здоровый образ жизни, физиотерапия) восстановление происходит за 3 - 4 недели. Последствия могут оставаться до пяти месяцев, но, как правило, это все проходит.

«Такое чувство, что я всегда ходил в этом костюме»

- Как ваши домашние отнеслись к тому, что вы будете работать с коронавирусными пациентами?

- Надо - значит надо. Я сказал, что могу изолироваться в общежитии (такая возможность предоставлялась врачам при необходимости) или остаться дома. Близкие только поначалу боялись, волновались. Вы не поверите, но на работе я чувствую себя более защищенным, чем в метро! После работы в грязной зоне ты сбрасываешь всю одежду, принимаешь душ. Но не факт, что после метро ты на одежде что-то не принесешь домой, а на работе серьезный подход.

- Еще год назад вы работали кардиологом. Как коронавирус изменил ваши рабочие будни?

- Я уже не помню, какими они были раньше. Такое чувство, что я всегда ходил в этом костюме. Вначале было дискомфортно, но спустя 3 - 4 месяца все привыкли. Защитный костюм, все эти щитки, маски - это никак не напрягает. Всегда интересно там, где надо помогать. Поэтому сейчас работать даже интереснее. Конечно, немного скучаю по кардиологии, но это же когда-нибудь закончится.

- А когда это закончится? Когда мир сможет выбраться из этой напасти?

- Сложно что-то прогнозировать. Надеюсь, через год-два-три коронавирус станет не таким опасным. Очень большое значение имеет вакцинация. Ведь искоренили же таким образом, например, натуральную оспу, которая уносила 200 - 250 миллионов жизней ежегодно.

- Возможны подобные эпидемии в будущем?

- Да. Способность организма противостоять инфекциям у современного человека гораздо ниже. И это закладывается с детства. Сейчас у детей, подростков, которые по большей части сидят в компьютерах и телефонах, незакаленный иммунитет. Они менее адаптированы к любой инфекции. Глобализация, перенаселение, химические загрязнения - все это тоже влияет.
Читайте на WWW.KP.BY: https://www.kp.by/daily/27240/4368440/

Голосование прекращено
26 февраля 2021
Онлайн-голосование за установку памятника на Лубянской площади было завершено. Большинство голосов (55 процентов) были отданы за памятник Александру Невскому. Как отметил мэр Москвы Сергей Собянин, поскольку общественное мнение разделилось "примерно пополам" (51- 49), то стоит вернуться к этому вопросу позднее.
Голосование по выбору памятника для установки на Лубянской площади было завершено досрочно. На сайте "Активный гражданин" говорится, что за два дня в голосовании поучаствовало порядка 320 тысяч человек.
За памятник Александру Невскому голоса отдали 55% участников, за установку монумента Феликсу Дзержинскому - 45%.
Однако столичные власти решили вернуться к этой дискуссии позднее. Как отметил мэр Москвы Сергей Собянин, голосование всё больше превращается в противостояние людей. Потому, отметил он, следует досрочно прекратить голосование.
По его словам, памятники на улицах и площадях "должны не раскалывать, а объединять общество". Собянин поблагодарил участников голосования и добавил, что власти "наверняка ещё вернутся к этому вопросу".




Почему американцы сразу понимают, что я из России?
Америка - Россия
6250 подписчиков
Почему американцы сразу понимают, что я из России? Рассказываю 4 признака по которым в США узнают Русских
27 ноября 2020
515 тыс. дочитываний
3 мин.
Когда я эмигрировал с женой в Нью-Йорк то надеялся быстро стать для американцев своим, скрыться в толпе. Почему? Так проще делать бизнес с ними и искать работу. Но в итоге за 2 года у меня ничего не вышло, я до сих пор русский эмигрант, любитель водки и хакер в некоторых американских глазах...
Мой канал о моей американской жизни во всех ее проявлениях. Я переехал в Нью-Йорк выиграв лотерею ГринКард, поменяв всю жизнь в 45 лет. Перевез жену и деньги, теперь пытаюсь закрепиться в американском раю. А здесь пишу о всяких мелочах и американской душе. Если вам интересно - подписывайтесь!
Почему же так вышло?
Во-первых, это мой типично славянский типаж.
Cветлая кожа и волосы синие глаза, круглое русское лицо с небольшим подбородком, курносый нос. Мы славяне все на одно лицо. Русские вылитые поляки, поляки вылитые сербы, сербы вылитые украинцы. Американцы не видя разницу между украинцами, нами и белорусами и всех называют русскими.
Да есть черная славянская ветвь типа болгар и румын, но мы ведь не оттуда с вами правда?
А сами американцы - это смесь викингов-англосаксов с неграми и латиноамериканцами. Темные черноволосые люди с темными глазами похожие на мулатов или греков. Подбородки острые а носы прямые. Не будем забывать и вес- американцы весьма крупны, раздобрев на фаст-фуде.
Американский народ - это солянка всего мира с уклоном латинов и африканеров
Во-вторых, мой стиль одежды.
В США американцы ходят в чем мать родила, то есть что помятого дома нашел то и одел. С красотой глажением одежды простой народ не заморачивается. Женщины американские тоже не парятся, одеваются везде со скидками в недорогие бренды и мешают стиль пестротой одежд в африканском стиле.
Они не неряшливые, просто для них главное они сами, чтобы одежда была недорогая и удобная. На этом фоне свежие русские, понаехавшие в отглаженных рубашечках и блузках, смотрятся инородным предметом. Правда дело это наживное и скоро я тоже напялил свиторок, с джинсами и ходил в нем неделю не снимая как и они.
В-третьих, американские женщины не делают себе пластические изменения как наши.
Друзья в России говорят что в Москве уже не встретишь девушку без накаченных губ, подтянутых щек ботоксом, уколов кислоты и прочего. Что чуть ли не с 18 лет русичи начинают пускать в себя эту химию. Американки выглядят естественно, как родились так и пригодились.
Даже украинская богиня Ольга Куриленко пока не смогла победить славянский акцент
В четвертых, как не банально бы это не прозвучало, это мой акцент.
Как бы я не прокачивал свое произношение - все ровно, где-то да вылезет "Ха - ва-ю?", вызывая истеричный смех моих американских друзей по клининговой компании Нью-Йорка где работа.
Очень непросто победить русский акцент, например актриса Ольга Куриленко до сих вынуждена сниматься в русских персонажах Голливуда, ибо славянский акцент непобедим. К тому же американский английский язык иначе чем британский. И всякими словечками ставит выпускников русской школы в тупик.
В пятых, привычки по еде!
Здесь я уже сам замечаю, что в нашей нации есть привычки, которые американцам не понятны. Например, в Америке на утро не едят кашу, а наваливают кукурузных хлопьев в миску и заливают молоком. От такого завтрака мой мозг сходит с ума.
Американская кухня для русского прямой путь к гастроскопии
Добавьте к этому отсутствие супов и борщей на обед, множество хлеба и жареного мяса с сосисками на остальное и вы поймете почему американцы ширятся в стороны беспрерывно. Однако по привычкам в еде они легко вычисляют русских эмигрантов. Такие вот дела.



Канал блондинки Юси
11 524 подписчика
Ковид+пневмония. Почему я благодарна за болезнь
12 января
185 тыс. дочитываний
4 мин.
О том, как болела китайской хворью я уже написала немало. Болячка эта настолько необычна, что мне всё время есть, что про нее сказать. Одну статью я опубликовала в газете, где работаю. Вот она.
Для тех, кто не в курсе моей истории: начало ЗДЕСЬ, вторая часть ТУТ , третья - драматическая - ВОТ, четвертая - ЗДЕСЬ, пятая - мистическая вот ТУТ, шестая, хомячья - ЗДЕСЬ, седьмая, типа ЗОЖ - тут, восьмая, о тратах на лекарства - ЗДЕСЬ.
Первая волна
Знакомые спрашивают: "Как ты ухитрилась заболеть, была же такая дисциплинированная?" Точно сказать не берусь, но есть у меня подозрение, что "злую ковидлу" я подцепила в магазине. За пару недель до того, как слегла, стояла в очереди к кассе. Передо мной было классических полтора метра свободной площади, зато к спине липли кашляющие парень с девушкой в спущенных на подбородки масках. Еще тогда подумала - не было бы последствий. Как словом, так и делом - последствия наступили.

В конце октября я почувствовала, что очень устала. Но, опять же, не удивилась: осень, отпуска не было больше года, тут кто угодно выгорит. А 1 ноября долбануло: приползла домой перемерзшая с шиносервиса, хлебнула кипятка и упала под одеяло без сил. Следующие полторы недели я провела, как зомби. Все, на что была способна - добрести до кухни, налить в термос кипятка и снова залезть под одеяло. Все это время у меня держалась температура - 37,4 - 37,8, несколько раз, правда, поднималась до 38-ми. Тем не менее, я была уверена - это ОРВИ. Как я могу заболеть, я же крепкая!
Двусторонняя
10 ноября температура скакнула к 39-ти. Я позвонила в поликлинику и попыталась вызвать врача. Но как-то врач не разбежался мчаться ко мне домой. На горячей линии посоветовали приехать в поликлинику - мол, тут и посмотрят. Я не поехала - вспомнила фотки с очередями и поняла, что просто не выстою.
Полагаю, это все могло бы закончиться очень плохо. Если бы не мой дорогой редактор. Услышав, что температура у меня скакнула, она заявила, что так больше продолжаться не может, дозвонилась до знакомого врача-инфекциониста и договорилась, что меня посмотрят.
"Двусторонняя ковидная пневмония" - таким был вердикт врачей.
Из состояния глубокого пике меня вывели антибиотики. Два. Первый помог не особо, второй подогнали, как тяжёлую артиллерию. После того, как я стала его принимать, температура наконец-то опустилась, пропало сводящее с ума чувство горячего нёба. На этом этапе я стала подмечать у себя разные странные симптомы - таких у меня не было ни при ОРВИ, ни при гриппе, ни даже при моем "родном" хроническом бронхите. Кто-то написал: ковид - болезнь со спецэффектами. Так и есть, спецэффектов хватало.
У меня, например, помимо общей слабости и других простудных признаков, сильно побелела кожа, постоянно мёрз кончик носа. Сводило мышцы, настроение стало переменчивым - то смех до слез, то несвойственная мне раздражительность. Вернулся астматический синдром - моя детская психосоматическая болячка. И так далее, и тому подобное (подробнее можно почитать в перечисленных выше статьях). А вот обоняние и вкус практически не пропадали. Только в один из дней на пару часов отключился нюх - потом так же благополучно включился. Чему я очень рада - учитывая мою страсть к разным ароматам, было бы крайне трудно жить "без носа".
Без результата
Теперь о больном. Вы спросите: а подтвердился ли у тебя Ковид, Катя?А вот не знаю, дорогие товарищи. Мазок у меня взяли 11 ноября, но до сих пор результатов теста нет. Раньше я звонила в поликлинику каждое утро, теперь это дело уже забросила - ну сколько можно? Тем более, устав от неизвестности, за свои кровные - 2040 рублей - я сделала тест на антитела и получила в результате "полный комплект" - и "G" и "M" в ассортименте.

Профессор заявил, что COVID - это биологическое оружие.
20 ноября 2020
Врач-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор Михаил Бала поддержал одну из самых популярных теорий о появлении SARS-CoV-2, которая состоит в том, что инфекция была создана в лаборатории, пишет МК.
Эксперт привел доказательства рукотворного создания заболевания. В частности, специалист отметил продолжительный 14-дневный инкубационный период инфекции, который направлен на то, чтобы инфицированный человек сумел заразить достаточно большое число людей. Кроме того, ученый указал на то, что вирус обладает способностью легко внедряться в организм.
По мнению медика, инфекция не просто так имеет большую вероятность смертельного исхода, и кому-то выгодно, чтобы воздушно-капельным путем заболевание поражало нужные слои общества.
По словам врача, странным совпадением является и нетипичный ответ иммунной системы на заражение человеческого организма. Как правило, при вирусе иммунитет активизируется и берет болезнь под контроль, а с COVD-19 наблюдается противоположная ситуация.
«Чем сильнее иммунный ответ организма, тем больший масштаб приобретает процесс разрушения клеток и внутренних органов больного. Начинается цитокиновый шторм: иммунная система идет вразнос», - объяснил Бала. Иммунная система не то что не борется, а начинает обрушать свои же механизмы жизнедеятельности, SARS-CoV-2 бьет в клетки, нарушает в них обмен веществ, пояснил профессор. С точки зрения инфекциониста, все признаки свидетельствуют о том, что новый тип коронавируса появился не случайно, а был создан умышленно руками человека.

Российская разведка назвала свою версию происхождения коронавируса
Директор Службы внешней разведки (СВР) России Сергей Нарышкин заявил, что СВР не располагает информацией об искусственном происхождении коронавирусной инфекции (COVID-19). Об этом в пятницу, 6 ноября, сообщаетРИА Новости.
По словам Нарышкина, в СВР рассматривают природное происхождение коронавируса, поскольку каких-либо данных о том, что это продукция человеческих рук и человеческого интеллекта, не имеется. Он также подчеркнул, что для специалистов, которые борются с коронавирусом, непринципиален вопрос его происхождения.

Не обнаружено




От С.О. Минина
Эрроу пытался придумать способ справедливо обобщать индивидуальные предпочтения (то есть создать справедливую избирательную систему). Но у него не получилось; причем дело не в том, что он плохо старался, а в том, что это невозможно в сделанных предположениях. Эрроу математически строго сформулировал теорему о том, что именно невозможно. По традиции эта теорема называется теоремой о невозможности демократии, а иногда парадоксом Эрроу.
В рамках теоремы рассматриваются N (больше двух) индивидуумов; скажем, граждане одной страны, жители одного многоквартирного дома или компания друзей. У них есть несколько альтернатив; скажем, кандидаты в президенты, варианты ремонта в доме, или способы провести выходной день вместе. Важно, что осуществиться может только одна альтернатива, ее нужно выбрать вместе.
По условию теоремы считается, что каждый индивидуум может упорядочить эти альтернативы по предпочтительности. Допустим, мы собрали списки предпочтения у всех индивидуумов (провели голосование) и хотим по этим спискам построить общий список предпочтений. Иными словами, на основе индивидуальных предпочтений выработать коллективное. Вот Эрроу и попытался это сделать математически строго. Он еще потребовал выполнения некоторых условий, которые представляются вполне разумными.
1. Универсальность: каждый избиратель предоставляет один и только один список своих предпочтений, и при этом волен упорядочить альтернативы как ему угодно.
2. Отсутствие диктатора: общий список предпочтений не должен определяться только одним индивидуумом без учета предпочтений всех остальных.
3. Независимость от посторонних альтернатив. Это свойство можно по-разному формулировать, например так: если в общем списке предпочтений кандидат А стоит выше кандидата В, а потом в число кандидатов вошел еще Х (или наоборот, кого-то вычеркнули), то А все равно останется выше В.
4. Единогласие: если все избиратели ставят А выше В, то и в общем списке предпочтений А должен стоять выше В.
Далее Эрроу математически доказал, что не существует избирательной системы, которая удовлетворяла бы всем этим требованиям.
Смысл теоремы Эрроу не в том, что это приговор демократии, а в том, что она дала стимул дальнейшим исследованиям. К "Очевидно разумным" предположениям стоит присмотреться внимательнее.
Мы теперь знаем, что не вполне рационально действуем, когда делаем выбор. Мы иногда не можем определиться, какой вариант предпочтительнее, не можем сравнить альтернативы. Бывает, что предпочтения есть, но они нетранзитивны: например, я предпочитаю мороженое каше, кашу котлете и котлету мороженому; такие предпочтения нельзя упорядочить. Предпочтения могут быстро меняться. На сытый желудок у меня одни предпочтения, а на голодный другие.
Мы теперь знаем, что независимость от посторонних альтернатив тоже нереалистична и научились учитывать это на практике: в очень важных случаях голосование проводят в два тура. Если ни один из кандидатов не набирает более половины голосов, то отбирают двух самых успешных и проводят выбор только среди этих двух альтернатив. Например, в первом туре А был на первом месте, а В на втором. Отбросили все остальные альтернативы и провели второй тур: может случиться так, что теперь В займет первое место. Это и означает, что на практике независимость от посторонних альтернатив не имеет места.


Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.
Александр Божьев и соавторы
См. Вложение: 13392399_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf

"Советская наука находилась на высочайшем уровне и была способна решать самые сложные задачи",-
Александр Божьев
Учёный секретарь Научно-организационного отдела Государственного комитета СССР по науке и технике по проблеме создания искусственного сердца


Современные смыслы всё губительнее.
Высокие смыслы о развитии цивилизации, о себе, о мире, жизни, природе, человеке полностью исчезли. Не рождаются больше Гераклиты и Пифагоры, Пармениды и Демокриты, Сократы и Платоны, Аристотели и Аврелии, Лукреции и Сенеки, Спинозы и Лейбницы, Канты и Гегели, Фейербахи и Шопенгауэры, Ясперсы и Гуссерли, Соловьевы и Бердяевы, Фроммы и Хайдеггеры, Сартры, а если их нет, то человека в человеке становится все меньше...
Чем больше в мире появилось композиторов, тем вульгарнее и примитивнее стала современная музыка. Если нет больше Монтеверди, Вивальди, Генделя, Баха, Гайдна, Моцарта, Бетховена, Шуберта, Шопена, Вагнера, Верди, Брамса, Чайковского, Грига, Пуччини, Малера, Сибелиуса, Рахманинова, Прокофьева, Шостаковича, Канчелии, то человека в человеке становится все меньше.
Чем больше в мире стало писателей, тем больше макулатуры в книжных магазинах во всех странах. Если нет больше Гюго, Гофмана, Бальзака, Элиота, Диккенса, Мелвилла, Достоевского, Толстого, Уайльда, Метерлинка, Драйзера, Пруста, Манна, Гессе, Джойса, Кафки, Фолкнера, Борхеса, Кортасара, Маркеса, если они не появляются, то человека в человеке становится все меньше.
Чем больше в мире стало художников, тем пошлее и безобразнее выглядит современная живопись. Нет больше Ван Эйка, Ботичелли, Босха, Леонардо, Рафаэля, Тициана, Брейгеля, Вермеера, Рембрандта, Мане, Сезанна, Ренуара, Репина, Сурикова, Гогена, Ван Гога, Врубеля, Левитана, Коровина, Нестерова, Кандинского, Матисса, Рериха, Пикассо, Шагала, Дали, а если они не появляются на свет, то человека в человеке становится все меньше.
Чем больше в мире стало режиссеров, тем убожественнее смотрятся киноленты. Нет больше Бернардо Бертолуччи, Лукино Висконти, Ингмара Бергмана, Луиса Бунюэля, Витторио Де Сики, Жан-Люка Годара, Акиры Куросавы, Роберто Росселини, Федерико Феллини, Клода Шаброля, Стэнли Кубрика, Сергея Эйзенштейна, Александра Довженко, Андрея Тарковского, Георгия Данелии, а если их не видно, мир не замечает их присутствия, то человека в человеке становится все меньше. В современном обществе отсутствует институт независимого искусствознания, объективной экспертной оценки произведений искусства – все принадлежат к тем или иным различным бизнес-кланам. Искусство стало предпринимательством, профессиональной деятельностью. Духовности в нем нет.
Чем больше в мире стало скульпторов, тем бездарнее их творения. Нет больше Фидия, Праксителя, Пизано, Донателло, Вероккьо, Микеланджело, Челлини, Бернини, Растрелли, Торвальдсена, Клодта, Родена, Антокольского, Голубкиной, Мухиной, Бойса, а если их нет, то человека в человеке становится все меньше.
Чем больше в мире людей стремится в политику, тем мрачнее, яростнее, а иногда, наоборот, даже смешнее и комичнее, она становится. Нет больше Александра Македонского, Гая Юлия Цезаря, Дмитрия Донского, Лоренцо Медичи, Карла V, Ивана IV, Елизаветы I, Оливера Кромвеля, Фридриха II Великого, Джорджа Вашингтона, Петра I Великого, Екатерины II Великой, Талейрана, Боливара, Линкольна, Бисмарка, Столыпина, Ататюрка, де Голля, Аденауэра, Ганди, Брандта, а если нет новых, умных политиков, способных управлять государством и влиять на общество, то человека в человеке становится все меньше.
Чем больше в мире стало ученых, тем более коммерциализирована наука, тем меньше происходит значимых академических открытий. Нет больше Евклида, Архимеда, Галилея, Коперника, Кеплера, Декарта, Паскаля, Ньютона, Лейбница, Дарвина, Гумбольдта, Ламарка, Фарадея, Максвелла, Менделеева, Циолковского, Планка, Вернадского, Резерфорда, Эйнштейна, Бора, Шрёдингера, Ферми, Гейзенберга, а если новых талантов нет, значит, человека в человеке становится все меньше.
Чем больше в мире драматургов, тем ниже опускается духовный уровень сцены искусства. Все великие имена – только в прошлом – Софокл, Шекспир, Ибсен, Мольер, Пушкин. А если великих имен нет, то человека в человеке становится все меньше.
Великодушие полностью стерто из нравственности – в современной культуре морали больше нет, персонажи с ценностями Дон Кихота, отца Горио, Жана Вальжана, Робин Гуда, Уильяма Добира, Максима Максимовича, Петра Гринева, Марии Болконской, Сантьяго исчезли.
Им на смену пришел калькулирующий бизнес с конкретными расценками – магарыч за протекцию, гонорар за красный диплом, занос за успешную защиту диссертации, мзда за внесение в депутатский список, откат за назначение на высокое кресло в госаппарате, взятка за лоббирование бизнеса, бакшиш за выигрыш на тендере,вознаграждение за премию в профессиональной деятельности, хабар за протекцию интересов фирм или физических лиц, посул за досрочное освобождение по приговору суда, котлета решит проблему выхода на сцену, приглашения на фестиваль, взятка за место на кладбище…
Разнообразие синонимов слова «взятка» в русском языке – а их более десяти – только подчеркивает склонность к мздоимству и коррупции, крепко угнездившихся в российском менталитете. В других языках существуют всего один-три синонима, на китайском «взятка» звучит как (прошу прощения у читателей) «хуй лу», на немецком – «шмиргельд», «бештехунгсгельд», по-испански – «соборно», «депредасьон», «унто де Мехико», по-японски – «вайро», «майнай», «ураганэ».
Чем больше и чаще на медийных площадках ТВ показывают артистов, которые никак не влияют на развитие интеллекта и духовности, тем меньше морали и новых смыслов, тем быстрее происходит подмена нравственных ценностей путем дозированного вживления в сознание индивида порочных и разрушающих идей, и человек исчезает. Никогда скоморохи не имели такой популярности, более того, их присутствие в обществе смущало людей. Считалось, что это наиболее извращенная публика. В прошлом артистов не хоронили на кладбищах, а только за кладбищенской оградой, полагая их деятельность развратной. Их никогда не называли великими, не приравнивали к экспертам в любой сфере. Только в России на телеэкранах они постоянно и массово комментируют любые события – политические, экономические, социальные, не обладая ни соответствующими знаниями, ни опытом. Их цветные одежды и разрумяненные лица вызывают только экологическое возмущение. Ни артисты, ни телеведущие, по моему мнению, не соблюдают минимальные экологические стандарты – Борис Корчевников, Андрей Малахов, Лера Кудрявцева, Дмитрий Борисов, Иван Ургант, Лариса Гузеева, Тимур Веремеев и др. Вы польщены, у вас растет самомнение, что вас смотрят многие и многие, и ваши гонорары постоянно увеличиваются. Но миллионы знают, что ваши программы – барахло, разрушающее духовность в человеке. Это бизнес, а не искусство, не творчество. Вы исполняете заказы своих маркетологов, продюсеров, директоров. Господа Добродеев, Эрнст, Земский, руководители прибыльных предприятий, я сравниваю вас с продавцами на рынке, которые без стыда и совести зазывают покупателей приобрести свои товары. Все ваши передачи относятся к потребительской антикультуре – они не несут никакого духовного позитива, они убивают человека в человеке.
Артистам посвящены новостные заметки, передачи, многочисленные колонки светской хроники. Россия стала страной клоунов и паяцев, они получили преференции над учеными, экспертами и мастерами всех других профессий. Молодежь стремится попасть в актерские, театральные вузы – например, в 2019 году конкурс в ГИТИС составлял 900 человек на место, в то время как в МГУ – 8,5 человек на место, на факультете космических исследований – 16 человек, в МИФИ – 20, в МГТУ имени Баумана – 6,5.
Но где же физики, микробиологи, химики, антропологи, астрономы, космологи, планетологи? Господа телеведущие, ваши программы не способствуют развитию души и интеллекта, от просмотра вашей «звездной» продукции человека в человеке остается все меньше и меньше.
Не архаично ли звучит звание народного артиста, которое было придумано еще в пролетарском государстве? Его может получить и артист театра, и артист цирка, композитор и худрук, режиссер и оператор. Тем самым государство создает когорту избранных, но избранных не народом, а чиновником. Почему нет звания народного писателя? Юрий Поляков не выходил бы от хирурга, каждый раз зашивая себе лоб, который расшибал бы, пытаясь получить это звание. Это архаизмы, от которых надо избавляться, они делят людей на классы. Зритель, интеллигентный человек, сам может оценить вклад композитора, художника, режиссера в культуру и развитие цивилизации. А сотрудники телевидения, которые носят звание заслуженных работников культуры? Как это возможно? Телевидение давно отошло от создания духовности в человеке, а стало бизнес-проектом. Совет: выключайте телевизор, он формирует массовое, опустошенное сознание и подавляет ваши когнитивные природные способности.
Нынешняя потребительская квазицивилизация заполняет мир не духовными шедеврами, а товарами модных брендов: «Луи Виттон», «Гуччи», «Шанель», «Диор», «Прада», «Эрме», «Филип Патек», «Франк Мюллер», «Графф», «Ролекс», «Зорро», «Ламборгини», «Бентли», «Роллс-Ройс» и им подобных, привлекает своего адепта элитной кулинарией – стейками из мраморной говядины, бифштексами из диких кабанов, змеями в соусе из средиземноморских мидий, салатами из молодых ростков эвкалипта и испанской мушмулы, бургерами из фекалий японцев, блюдами из голубого тунца, клубникой, украшенной розовыми бриллиантами, белой икрой осетров-альбиносов, лювак-кофе из кофейных зерен, непереваренных в желудке мусангов, супом из ласточкиных гнезд, сыром из молока лося, мозгами живой обезьяны, фуа-гра. Торговцы предлагают покупателям водку на змеиной чешуе или на скорпионах, водку с ароматом копченого лосося, рисовый ликер, который настаивают на ящерицах, виски из мочи стариков, молочное пиво, сок из экзотических плодов моринды цитрусолистной, морскую воду, добытую с глубины две тысячи метров. Магазины ломятся от предложений новых и новых брендов.
А в человеке человека все меньше и меньше.
Если перечисленные мною выше люди (исключая телеведущих) стали великими, то и ты способен войти в эту плеяду. Меньше занимай себя потреблятством, развивай в себе интерес к наукам, вслушивайся в классическую музыку, всматривайся в творения великих художников, вчитывайся в труды выдающихся философов и писателей и следуй новым, рекомендованным мировыми учеными, экологическим стандартам. Не носи цветные одежды, сокращай гардероб, чаще посещай библиотеки, отказывайся от избыточного употребления пищи, выше всего цени все духовное и научное...
Очень грустно, обидно, болезненно, что так быстро исчезла прежняя цивилизация...
Потёмкин Александр Петрович


России за сутки выявлено более 17 тысяч новых случаев коронавируса
Число новых выявленных случаев коронавируса в России превысило 17 тыс. (17 340), за всё время в стране зарегистрировано 1 480 646 случаев.
В России за сутки выявлено более 17 тысяч новых случаев коронавируса
© РИА Новости
Об этом сообщили в оперативном штабе по борьбе с распространением коронавируса.
Темп прироста вырос до 1,2%.

Меняет ли опыт лечения больных COVID-19 подходы к терапии тяжелой дыхательной недостаточности
Организационный комитет Всероссийского Конгресса «Актуальные вопросы медицины критических состояний» <ccm2018@ctogroup.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
Продолжаем знакомить вас с научной программой онлайн-конференции «Актуальные вопросы медицины критических состояний: «постковидная» эпоха в анестезиологии-реаниматологии — на что будем обращать внимание». Сегодня мы расскажем о секции «Меняет ли опыт лечения больных COVID-19 подходы к терапии тяжелой дыхательной недостаточности».
На рассмотрение вынесены четыре основных блока:
патоморфология
патофизиология
основные принципы ИВЛ
особенности проведения неинвазивной вентиляции легких у пациентов с дыхательной недостаточностью, вызванной COVID-19
Кирилл Николаевич Храпов, руководитель отдела анестезиологии научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Первого Санкт- Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, д.м.н. — поделился важной информацией.
«Эта инфекция совершенно новая, повреждение легких и подходы к терапии дыхательной недостаточности имеют свои ярко выраженные особенности, серьезно отличающие это заболевание от других вирусных респираторных заболеваний, с которыми мы сталкивались раньше. Каждый из коллег поделится своим опытом, чтобы мы смогли еще раз разобрать все особенности проведения респираторной терапии», — говорит Кирилл Николаевич.
Роль неинвазивной вентиляции легких в последние полтора десятилетия неизменно возрастала, однако ее применение у пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью всегда оставалось относительно ограниченным. В новых условиях применение неинвазивной вентиляции при гипоксемической дыхательной недостаточности стало одним из самых распространенных подходов к проведению респираторной поддержки. Наряду с неинвазивной вентиляцией легких еще чаще врачи анестезиологи-реаниматологи стали использовать сравнительно новую технологию – высокопоточную оксигенацию.
По словам К.Н. Храпова, пандемия дала толчок к еще более широкому использованию этих методов респираторной поддержки в медицинской практике.
Трансляция конференции пройдет на портале Med.Studio.
Для подключения к трансляции необходимо зайти под
своей учетной записью или пройти регистрацию.
Онлайн-трансляция
Организаторы:
Работа с участниками:
Тарасова Елена
+7 (929) 674-74-97
info@ccm-congress.ru


«Врачи смеются над телевидением!»:
главный фтизиатр ПФО об истинных масштабах пандемии
Доктор рассказал, как переболел вместе с семьей, почему не верит статистике Роспотребнадзора и спасет ли массовая вакцинация от гриппа
«Говорят, вторая волна идет, а я считаю, что и первая не закончилась», — анализирует ситуацию с коронавирусом в РФ и РТ заслуженный врач России, завкафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА Равиль Валиев. По его мнению, занижение числа больных в нашей стране не такая уж и безобидная шалость: возникают преграды на пути правильного лечения, а люди слишком расслабляются. Тем временем врачи все больше убеждаются, что коронавирус — это не только болезнь легких, ведь поражается весь организм.
Равиль Валиев: «При любой инфекции есть законы эпидемического процесса, и ни один политик в мире, даже самый-самый крутой, не может его изменить или остановить»
«КОГДА ПОЛИТИКИ НАЧИНАЮТ ВМЕШИВАТЬСЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ДЕЛА, ВОЗНИКАЕТ СИТУАЦИЯ БЕСКОНТРОЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ»
— Равиль Шамилевич, весной в интервью «БИЗНЕС Online» вы говорили, что соблюдаете все меры профилактики COVID-19: моете руки с мылом, бываете в сауне… Людям рекомендовали полоскать горло спиртом. Но в итоге коронавирусная зараза и вас, заслуженного врача России и главного фтизиатра минздрава РФ по ПФО, не обошла стороной.
— Да, я говорил, что надо полоскать горло 70-процентным спиртом, но ведь сам постоянно за рулем. Поэтому, если и использовал собственную рекомендацию, то только по вечерам, чтобы не иметь проблем с дорожной полицией.
Что касается заболевания COVID-пневмонией, то хотел бы сказать, что я постоянно веду прием больных. Ко мне приходили пациенты, проходившие обследование, и официально у них не находили коронавируса, но фактически я видел снимки рентгеновской компьютерной томограммы (РКТ), ставили диагноз «внебольничная пневмония», хотя изменения были типичными для пневмонии, вызванной COVID-19. После того, как они сдавали специфичный анализ на иммуноглобулин M и G для коронавируса, все подтверждалось. Поэтому то, что я контактировал с коронавирусом, сомнений не вызывает. При этом надо понимать, что я не использовал тех средств индивидуальной защиты (СИЗ) (особые маски, комбинезон, очки и т. д.), которые необходимы при явном контакте с такими больными. То есть из-за низкого уровня лабораторного подтверждения, диагностики инфекции, вызванной COVID-19, происходил контакт с заразными больными.
При этом, если уже больной человек пришел ко мне за помощью, отказать ему нельзя. А раз он пришел, то контакт уже есть. Вроде пользовался и масками, и перчатками, но, видимо, где-то не сработало. Естественно, раз уж я принес домой инфекцию, не зная о том, что уже заражен, то понятно, почему она перешла и к родственникам. К сожалению, часть из них тоже перенесла коронавирусную пневмонию. Поэтому вопрос о выраженной заразности коронавируса не должен обсуждаться — это очень заразная инфекция.
— Анализы, которые у вас брали, подтвердили коронавирус?
— У меня тоже брали мазки из носа и гортани для анализов и, естественно, инфекции не обнаружили. К сожалению, у нас ее находят лишь столько, сколько, видимо, разрешают определенные государственные структуры. Были даже ситуации, когда, например, в одном из крупных медицинских центров Казани обнаруживали коронавирус при ПЦР (полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) в биологическом материале (пробе). Данная реакция позволяет выявить любые микроорганизмы даже при малом количестве — прим. ред.), а Роспотребнадзор говорил: нет, у пациента нет COVID-19. Второй раз у этого же больного находят коронавирус при ПЦР, опять говорят: нет. На РКТ у него видна двухсторонняя пневмония, типичная для коронавирусной инфекции, он сдает кровь на иммуноглобулин M и G, результаты оказываются положительными для коронавируса с высоким титром антител, а анализы формально были отрицательными на ПЦР, COVID-19 вроде бы и не найден. Можно представить, скольких человек заразил этот пациент, пока вылечился.
«У нас, в семье, пять человек перенесли коронавирус. Все переболели, это подтверждено обнаружением антител к COVID-19, а официально никому из нас такой диагноз не был поставлен»Фото: «БИЗНЕС Online»
— И почему так происходит?
— Мы же понимаем, что здесь очень много политики. У нас, в семье, пять человек перенесли коронавирус. Все переболели, это подтверждено обнаружением антител к COVID-19, а официально никому из нас такой диагноз не был поставлен. Поэтому у нас и распространяется инфекция! Роспотребнадзор, к сожалению, из-за политических соображений вынужден отрицать очевидные факты. Сначала было 1 июля — голосование по поправкам к Конституции, потом — единый день голосования 13 сентября. Во всем мире отмечается рост распространения коронавируса, и только в России он только-только наметился. Так ведь не бывает! Все здравомыслящие медработники прекрасно понимают, что это искусственно созданная ситуация.
Естественно, мы осознаем, что через неделю или две, возможно, нам сообщат, что в России тоже отмечается рост заболеваемости коронавирусом (этот процесс уже начался), будет сказано: «Раз отмечается рост, давайте вводить ограничения». К сожалению, мы, врачи, не можем вмешаться в данный процесс. Когда политики начинают вторгаться в медицинские дела, возникает ситуация бесконтрольного распространения инфекции. При любой инфекции есть законы эпидемического процесса, и ни один политик в мире, даже самый-самый крутой, не может его изменить или остановить. То же самое касается и коронавируса. Это хорошо известно ученым и врачам, которые квалифицированно занимаются соответствующим вопросом. И время подтверждает их правоту.
«Из-за низкого уровня лабораторного подтверждения, диагностики инфекции, вызванной COVID-19, происходил контакт с заразными больными»Фото: «БИЗНЕС Online»
«ЛЮДИ В РОСПОТРЕБНАДЗОРЕ ПОДНЕВОЛЬНЫЕ»
— Давайте вернемся к вашей личной истории. Где вы сдавали тесты, которые не показали наличия коронавирусной инфекции?
— Да в любой клинике можно сдавать, но, повторяю, коронавирус официально ставится только после того, как сотрудники Роспотребнадзора подтвердят его. А они и при очевидных данных не подтверждают! Конечно, мы понимаем, что они люди в Роспотребнадзоре подневольные и выполняют указания определенных людей.
— Выходит, вы не получили и денег, которые полагаются врачам, заразившимся COVID-19 в ходе исполнения ими профессионального долга?
— Нет, конечно, потому что у меня официально коронавируса не было. Выплачивают тем, кто работает в ковидных госпиталях, в том случае, если у них будет выявлено заболевание и они смогут доказать (а это очень трудно), что заразились не дома и не на улице. А больше никому — страна у нас такая. То, что говорят по телевизору, — это одно, а происходящее в реальной жизни — совсем другое.
— А вам какой диагноз был поставлен официально?
— Зачем мне чей-то официальный? Я же знаю, какой диагноз поставил бы терапевт и какое лечение, не подходящее мне, он бы назначил. Слава Аллаху, я сам себе его поставил на основании типичной клинико-рентгенологической картины, в частном порядке платно прошел обследование, компьютерную томографию, платно обследовался на иммуноглобулины, потом за деньги прошел сам РКТ во второй раз. И члены моей семьи проходили платно.
Вот, говорят, что государство гарантирует и прочее… Явно больных людей ставили на очередь на обследование на РКТ, и они должны были ждать несколько дней в ситуации, когда изменения на РКТ и, соответственно, тяжесть болезни меняются в течение нескольких часов. К сожалению, когда в СМИ некоторые политики говорят, что наше здравоохранение справилось, — оно совсем не справилось! Средств индивидуальной защиты в полном объеме нет, необходимых качественных лекарств недостаточно!
После того, как я уже переболел, снова принимаю больных, у меня уже есть иммуноглобулины, приходят ко мне такие же больные, часто недолеченные, с большими остаточными изменениями в легких. Многих из них лечили как больных обычной пневмонией, а такая терапия неэффективна при коронавирусной пневмонии. Врачи часто вынуждены поступать неправильно из-за того, что формально COVID-инфекции не выявлено. Это связано с тем, что есть протоколы лечения обычной пневмонии, которые они обязаны соблюдать. В связи с тем, что Роспотребнадзор не подтверждает диагноз коронавируса, болезнь прогрессирует, а виноватыми незаслуженно оказываются врачи поликлиник и стационаров!
— Что вы предлагаете таким пациентам?
— Когда обращаются, в первую очередь предлагаю им пройти обследование на иммуноглобулины к COVID-19, у подавляющего большинства их находят. Таким образом подтверждается, что они вообще-то перенесли коронавирусную инфекцию. Но раз официально человек не болел, то, соответственно, к нему не применяется мер по ограничению контактов и он, сам того не желая, рассеивает инфекцию…
«Я же знаю, какой диагноз поставил бы терапевт и какое лечение, не подходящее мне, он бы назначил. Слава Аллаху, я сам себе его поставил на основании типичной клинико-рентгенологической картины»Фото: «БИЗНЕС Online»
«МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СТАЦИОНАР, НО ОДИН ХОРОШИЙ ДОКТОР ПОДСКАЗАЛ, ЧТО НЕ СТОИТ ЛОЖИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ»
— А вам никто не предлагал лечь в больницу?
— Мне потом посоветовали стационар, но один хороший доктор подсказал, что не стоит ложиться в больницу. У меня была так называемая вторая стадия, а у пневмонии, вызванной коронавирусом, есть стадии. Каждая последующая стадия — это более тяжелое протекание заболевания. Доктор мне объяснил, что из-за большой скученности больных и отсутствия полноценной вентиляции в здании, приспособленном под инфекционный стационар, можно получить третью-четвертую стадию, а с четвертой стадией очень часто не выживают.
В последующем я не только себе поставил диагноз COVID-19, но и членам семьи, потому что есть типичная картина, которую ни с чем не спутаешь. А Роспотребнадзор устанавливает такое количество, сколько им разрешили. Сначала нельзя было ставить больше 100 случаев в день, потом — больше 30, а теперь — и вовсе 20 с небольшим. А между тем в Набережных Челнах было развернуто стационаров для больных пневмонией на 1 тысячу коек, при этом больным не хватало мест для госпитализации, а официально у нас 30 случаев в день на всю республику. Вот и распространялась инфекция по всему Татарстану!
На сегодня в Татарстане официально заболели за все время 7,1 тысячи человек. По сравнению с другими областями и республиками — нашими соседями — это гораздо меньше. У нас хвастались, что это один из лучших показателей в России. В то же время были обследованы на антитела в Татарстане 1 280 человек разного возраста и пола по специальной выборке в соответствии с методикой минздрава России. Такие же исследования проведены во многих субъектах России среди населения по такой же методике. Обследовали наличие иммуноглобулинов M и G на коронавирус, выяснилось, что у 31 процента обследованных в Татарстане обнаружены антитела, то есть эти люди переболели коронавирусной инфекцией.
— Самая большая цифра по России.
— Да! А эти 1 280 человек отражали возрастно-половой состав республики, данная специальная выборка позволяет экстраполировать данные на все население. Получается, что среди населения Татарстана 30 процентов переболели коронавирусом — это каждый третий! Самое главное, что устанавливали диагноз «внебольничная пневмония», люди умирали, поэтому смертность от пневмонии сильно выросла. Пневмонии вообще-то тоже вызываются различными микроорганизмами, и Роспотребнадзор в данной ситуации должен был провести эпидобследование и установить причину такого резкого роста пневмоний… Сейчас пытаются объяснить, что это связано с увеличением числа компьютерных томографов. Но специалисты знают, что рентгенологическая картина обычных пневмоний и коронавирусной инфекции сильно отличаются! Поэтому имеется рост, но это не бактериальная пневмония — если б таковая была, то при лечении антибиотиками больные бы выздоравливали. Практика показала, что в большинстве случаев терапевты назначают антибиотики, а эффекта нет, то есть еще раз подтверждается, что это не бактериальная пневмония.
Все это очевидно, все врачи в курсе,но лишь разводят руками. Смеются над телевидением и другими средствами массовой информации, которые говорят, что у нас все хорошо.
«Хотим мы того или нет, есть еще нормативные документы, государство приняло решение, что все должны носить маски и все должны носить перчатки!»Фото: «БИЗНЕС Online»
«САМОЕ ГЛАВНОЕ, ПОНЯЛИ, ЧТО КОРОНАВИРУС — ЭТО БОЛЕЗНЬ НЕ ТОЛЬКО ЛЕГКИХ,НО И ВСЕГО ОРГАНИЗМА»
— Вам, врачу, еще полегче — знаете, что делать. А что делать и как вести себя рядовому человеку…
— Немедику, конечно, тяжелее. Я сам врач, у меня члены семьи — врачи, поэтому нам было легче, тем более мы пульмонологи. Не просто врачи, а инфекционисты-пульмонологи. А все разговоры среди населения о том, что якобы нет коронавируса и это просто пропаганда, конечно, полный бред. Коронавирус есть, он вызывает опасное, нередко смертельное, заболевание, и поэтому беречься надо, это без сомнения! К примеру, говорят, вторая волна идет, а я считаю, что у нас и первая не закончилась, поэтому что тут говорить…
— Маски и перчатки необходимы каждому?
— Хотим мы того или нет, есть еще нормативные документы, государство приняло решение, что все должны носить маски и все должны носить перчатки! Понятно, я об этом и раньше говорил, что обычные маски не помогают, они не защищают нас от инфекции. Тот, кто кашляет, продолжает заражать. Другое дело, что эти маски в определенной степени уменьшают вирусную нагрузку на здоровых. В такой ситуации человек если даже и заразится, то небольшим количеством вирусов. Тогда у него болезнь может протекать легче и не доходить до пневмонии.
Конечно, коронавирус — это новая болезнь, за полгода 8 раз менялась тактика лечения, теперь уже 8-е издание рекомендаций. То, что в начале было нельзя использовать, теперь надо обязательно применять.То, что рекомендовалось применять, теперь ни в коем случае нельзя использовать. Многое менялось, но не все врачи успевали даже прочесть все рекомендации. Только одно запомнишь, а через месяц надо уже новое, еще через месяц — снова. Тут есть свои нюансы.
— А на самом деле как должно быть?
— Этого никто не знает, потому что эффективного лекарства на сегодня от коронавируса нет. Пробуют лечить разными схемами, одни лучше, другие хуже, но, самое главное, поняли, что коронавирус — это болезнь не только легких, но и всего организма, это системное заболевание, оно поражает почки, сердце, органы обоняния. Примерно каждый третий больной перестает чувствовать запахи — центральная нервная система поражается. К настоящему времени установлено, что возникает микротромбоз сосудов во многих органах, поэтому, если своевременно начато лечение средствами, которые разжижают кровь, вероятность хорошего исхода значительно повышается.
«Вакцина против гриппа абсолютно не связана с коронавирусом, это совершенно разные болезни»Фото: «БИЗНЕС Online»
«МЕДИКИ СКАЗАЛИ: «САМИ ПРИВИВАЙТЕСЬ, А МЫ НЕ БУДЕМ!»
— Сейчас бюджетников заставляют делать прививки от сезонного гриппа, якобы вакцинация способствует и профилактике коронавируса.
— Вакцина против гриппа абсолютно не связана с коронавирусом, это совершенно разные болезни. Согласен, что и в том и в другом случае поражаются органы дыхания, но при этом надо понимать, что коронавирус — более заразное заболевание, чем грипп, вызывает более тяжелое течение, чем грипп. И тяжелых исходов больше. Речь ведь идет вот о чем: человек может заболеть одновременно и гриппом, и коронавирусом. И тогда, возможно, у него болезнь будет проходить еще тяжелее. Такое действительно может быть, но пока еще никто не описал доказанное одновременное заболевание гриппом и коронавирусом.
Говорят, что человека, который привит от гриппа, можно через две недели прививать от коронавируса. А ведь иммунитет против гриппа формируется в течение одного месяца. Значит, если его через две недели прививают от коронавируса, может получиться, что ослабленный организм не справится — иммунитет еще не восстановился после вакцины против гриппа… Неизвестно, какие нежелательные явления могут быть у этого человека.
— К тому же по-прежнему есть вопросы и к нашей вакцине против коронавируса. Ее активно рекламируют, но мы знаем, что вакцина, которую разработали в НИЦЭМ имени Гамалеи, пока не прошла всех клинических испытаний.
— Совершенно верно, еще даже исследований в полном объеме не провели, только сейчас набирают 40 тысяч человек, которых будут обследовать, их полгода должны наблюдать. Если за данный срок у них ничего не будет, тогда можно сказать, что побочных эффектов нет. А помогает или нет — это еще не факт, надо выяснять. По большому счету эти 40 тысяч человек (сейчас по телевизору рекламируют, что их прививают) должны без масок и без перчаток отправить в ковидные госпитали. Если они не заболеют, значит, вакцина работает, а если, не дай бог, заболеют, стало быть, вакцина не работает совсем или действует не очень надежно.В случае возникновения заболевания может получиться так, что кто-то и умрет! Это получается своего рода эксперимент, и во всем мире при организации третьей фазы исследований, которая проводится на людях, предусмотрено страхование жизни и здоровья всех этих людей. У нас хотели все сделать бесплатно: в обязательном порядке должны прививаться учителя, медработники, в противном случае бюджетников не допустят до работы, лишат надбавок. Не прошло, не прокатило, потому что медики сказали: «Сами прививайтесь, а мы не будем!» Поскольку это не проехало, начали делать как положено. Вот когда полгода пройдет, когда будут данные, сколько из этих 40 тысяч заболело и не заболело, каково число осложнений, после этого я, может быть, привился бы…
— А вам нужно, если у вас уже антитела?
— Мне уже прививаться не надо, я уже сам переболел. Да, у меня свои антитела есть. Однако образование антител, на чем настаивают создатели вакцины, еще не гарантирует того, что человек не заболеет. Повторю: критерий простой при любой инфекции — привили, пустили в среду, где есть такие больные, и проверяют, заболел или не заболел. Вот у американцев как было при вирусе Эбола: разработали противоядие, вакцинированные врачи поехали в Африку оказывать помощь больным с этим вирусом и оценивали свое состояние. Не заболели— значит, вакцина работает эффективно, а у нас этого ничего не сделано пока.
Разрекламировали вакцину, что она чуть ли не самая лучшая в мире, потратили 1,8 миллиарда бюджетных рублей на разработку и в то же время говорят, что опять же на бюджетные деньги в России разрабатывается еще несколько вакцин. Если эта самая лучшая, зачем остальные?..
Валиев Равиль Шамилович — заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА с 1996 года, главный специалист-фтизиатр минздрава России по ПФО.
Заслуженный врач Российской Федерации и Республики Татарстан.
Член ученого совета МЗ РФ (секция «Туберкулез»), правления российского общества фтизиатров, европейского респираторного общества и международного союза по борьбе с туберкулезом. Председатель общества фтизиатров Республики Татарстан. Член редакционных советов журналов «Туберкулез и болезни легких», «Общественное здоровье и здравоохранение», «Практическое здравоохранение». Доктор медицинских наук, профессор. Врач высшей категории. Имеет сертификаты по специальностям «пульмонология», «фтизиатрия», «общественное здоровье и здравоохранение».
Награжден знаком «Отличник здравоохранения», медалями «За заслуги в проведении всероссийской переписи населения», «В память 1000-летия Казани», почетной грамотой МЗ и СР РФ, МЗ РТ.
Тема кандидатской диссертации: «Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни» (1989). Тема докторской диссертации: «Особенность течения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях» (2000).
Альфред Мухаметрахимов


От: Александр Божьев <bozhiev@mail.ru>
Отправлено: 27 сентября 2020 г. 20:02
Кому: bozhiev <bozhiev@mail.ru>; Петр Щеглов <petralexsh@mail.ru>; ПОСТНИКОВ <post24post@gmail.com>; seidguseynov@mail.ru <seidguseynov@mail.ru>; Игорь Божьев <i6312@mail.ru>; petushkovma <petushkovma@rambler.ru>; kogen61 <kogen61@mail.ru>; peterkovava <peterkovava@hotmail.com>; Терехов Дмитрий <duterehov@yandex.ru>; rubtsova_mv <rubtsova_mv@mail.ru>; Александр Рубцов <alex_31072002@mail.ru>; sminin55@gmail.com<sminin55@gmail.com>; Сергей Иванович Донсков <donsi@mail.ru>; petrz <petrz@bk.ru>; КАРАСЕВ <anatborkar@yandex.ru>; Анна Баранова <anna@uniki.ru>; Анна Мазуренко <anysua@mail.ru>; Кузьмина Ирина Николаевна <promo@roliksprint.ru>; Екатерина Богданова <katyabgd@gmail.com>; Сергей Хорошилов <intensive@list.ru>; Regina <orv62@mail.ru>; aleks.petrovna <aleks.petrovna@yandex.ru>; Лариса Жаркова <zharkova.lara2016@yandex.ru>; romaovcharov1961 <romaovcharov1961@mail.ru>; beloflor <beloflor@mail.ru>; zosyaanisimova <zosyaanisimova@gmail.com>; zuganovleo <zuganovleo@mail.ru>; Наталья Курочкина <natulik9101@mail.ru>
Тема: 1 ПРАВДА 25-28 09 20 .JPG, 27 09 20 .JPG, бабочка.JPG and another 4 files
Погода сегодня 27 сентября 2020 года
Александр Божьев







В вазе

Письмо от друга
RE: 1 ПРАВДА 25-28 09 20 .JPG, 27 09 20 .JPG, бабочка.JPG and another 4 files
Peterkova Valentina <peterkovava@hotmail.com>
To: Александр Божьев
today, 3:53 pm
Спасибо, дорогой Саша, Книги прочитать не могу, так как очень много работы и приходится читать дииссертации, статьи и т.д., а снимки -прелесть как хороши.Сегодня только что вернулась с похорон Рафика Оганова.
С наилучшими пожеланиями Валя Петеркова

Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.
Божьев А.А., Постников А.А. Теребов С.Д., Хорошилов С.Е.

Есть ощущение, что дальше будет хуже
автор Александр Горный блогер
Возвращаясь в Москву, я каждый раз ловлю себя на мысли, что народу здесь живётся плохо. Не то, что совсем плохо, Столица блестит огнями и новой плиткой, но она потеряла свою душу, утратила ту чистоту и уют, которые я помню. В Собянинской Москве я чувствую себя гостем, живущим под камерами и в довольно агрессивной цифровой среде, которую нам навязывают, как достижение. Есть удобные вещи, но какая за это платится цена.
Москва просто изнасилована строительным лобби, который пытается освоить своими небоскрёбами каждый свободный кусок земли. Когда видишь старую хрущёвку и уютный дворик в старых спальных районах, до которых ещё не добрались лапы реновации, то хочется там посидеть немного и запомнить то, вместо чего построят очередной улей.
Некоторые жители Москвы пытаются изображать позитиФчик, особенно на работе или в компании, но когда смотришь на хмурые и замученные лица москвичей в общественном транспорте, уткнувшиеся в свои смартфоны, то понимаешь, что здесь всё очень плохо и каждый раз хочется быстрее сбежать обратно в глушь, где минимум цифровой экономики, нет платных парковок и каршеринга, а люди живут пусть и проще, но счастливее.
Все эти наблюдения накладываются на общее состояние страны и экономики, помноженное на вредные инициативы нашего экономического и политического блоков. Когда за несколько дней я слышал от знакомых людей десяток раз в разных интерпретациях фразу – «Есть ощущение, что дальше будет хуже», то понимаешь, что это не видимость, а реальность. Настроения у людей не самые оптимистичные и дальше будет хуже.
Ради интереса залез в Википедию, посмотреть, что такое настроение, ведь именно на хороших настроениях и ожиданиях люди легче расстаются с деньгами, растут потребление и рынки, а за всем этим оживает экономика. Но именно с настроениями у нас всё очень плохо.
«Под настроением понимают эмоциональный процесс, выражающий отношение человека к его жизненной ситуации в целом. Настроение определяет общий тонус жизни человека. Оно зависит от тех влияний, которые затрагивают личностные стороны субъекта, его основные ценности. Затягивающееся плохое настроение может привести к депрессии.
Настроение оказывает влияние на оценку людей и событий, а также на предположение и оценку возможных результатов деятельности. Так, человек в плохом настроении склонен оценивать риски чаще, чем в хорошем».
Депрессионное состояние свойственно сейчас очень многим и уверен, что многие со мной согласятся. Единственные, уверенно смотрящие вперёд у нас в Москве те, кто отхватывает подряды на благоустройство городской среды и бодро меняет старые бордюры, ещё вполне приличные, на новые. А за бордюрами тянется плитка, переукладка асфальта, газонов и далее по списку.
Это вечный процесс и можно не останавливаться.

Осень

Выполнение ипи перевыполнение плана ОМС за счёт здоровых граждан?

Россиян начнут лечить по новым правилам.
Гипертоникам и другим хроническим больным будут регулярно напоминать, что пора пройти обследование и побывать на приеме у врача, даже если у человека нет жалоб на самочувствие.
Источник: РИА "Новости"
Минздрав России усиливает профилактическое направление в работе поликлиник. Это предусмотрено утвержденными министерством новыми Правилами обязательного медицинского страхования, которые вступают в силу сегодня, 28 мая.
В ближайшие два года руководители здравоохранения планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр россиян — это нужно, чтобы понимать, каков базовый уровень здоровья у жителей России, какие заболевания распространены в разных регионах.
Новый порядок проведения диспансеризации утвердили в России
По итогам диспансеризации для каждого человека определяется группа здоровья. Если во время обследования выяснится, что у него хроническое заболевание, и он нуждается в постоянном контроле врача, его поставят на диспансерное наблюдение.
Новые правила предусматривают, что обследовать таких пациентов будут регулярно, раз-два в год, а в некоторых случаях и чаще.
Чтобы человек не забыл, что ему пора показаться врачу, сдать контрольные анализы, может быть, скорректировать терапию, ему будут звонить или писать и приглашать в поликлинику. Это будут делать и медработники, и страховые представители в компании, выдавшей гражданину полис ОМС.
Кроме того, по новым правилам страховые представители обязаны работать с обращениями и жалобами граждан, помогать пациентам в случае возникновения спорных случаев (например, если человеку предлагают пройти обследование или консультацию за деньги, если долго не подходит очередь на дорогое исследование или плановую госпитализацию и т. д.).

"Критерий" здоровья: Если утром встал и можешь пойти на работу (если она есть) - ты здоров.



ЗА РЕШИТЕЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В СТРАНЕ!
ЗА ТОРЖЕСТВО ПРАВДЫ И СПРАВЕДЛИВОСТИ!
ЗА ВЛАСТЬ ТРУДЯЩИХСЯ И СОЦИАЛИЗМ!
ВЕСТНИК
для всех честных и достойных граждан
№ 501 – 28 мая 2019 г.

Будет только то, что будет, и ничего другого не случится.
Было то, что было, и ничего не изменить, не исправить.
Есть то, что есть, заслуживаешь ты того или нет…
Просто – делай, что должно…
И то, что пока можешь.


Собор Нотр-Дам в Париже

За 1 час до пожара

Человеческих рук дело
15 апреля 2019 года




Шесть способов,
как подготовиться к мировому экономическому кризису
и почему он будет.
86 тыс. просмотров.
Думаю, что вопрос, будет кризис или нет, не возникает ни у одного мало-мальски думающего человека. Кризис однозначно будет. Случится это по одной простой причине, такое случается с периодичностью в 10-15 лет. И это нормально. Вопрос в другом, когда это произойдет? И насколько тяжелыми будут последствия для нас с вами. Об этом я сегодня и хочу порассуждать.
Из-за того, что экономика развивается циклично, на стыках этих циклов и происходят разные неприятности в виде кризисов. Которые, так или иначе, отражаются на нас с вами. Достаточно вспомнить кризис 2008-9 годов, который начался в соединенных государствах Америки на рынке недвижимости. Казалось, как это коснется нас? Ан нет, коснулось. Правда, уже ближе к концу 2009 года. Я помню, как тогда ко мне пошли устраиваться простыми таксистами, руководители среднего звена, чьи фирмы начали сокращаться. Приезжали они на работу, в своих БМВ Х5 и Инфинити. Оставляли их на базе, пересаживались в желтые такси и уезжали в «поле»….
Сейчас сложилась такая ситуация, когда заканчивается Гранд-цикл, начавшийся на выходе из великой депрессии, а также вложенный в него кризис конца 60-х годов в США, который называется «стагфляция». В результате чего получилась такая вещь, как «Рейгономика». Когда экономику и население начали приучать жить в долг, т.е. тратить деньги, которые еще не заработаны. Отсюда и получился кризис 2008года, о котором я сказал ранее. Все эти циклы по мнению экспертов закончатся на рубеже 2019-20 годов. Значит именно в этот период нужно ждать кризис.
А что же делать нам простым смертным, чтобы подготовится к этому? По моему мнению, Надо смотреть на то, как ведут себя правительства стран и повторять, только в объемах своей семьи или своего бизнеса. Как бы кто, и я в том числе, не критиковал наше руководство, там сидят далеко не глупые люди. И анализируя их действия, я прихожу к тому, что большинство их экономических действий, правильны. Чего я не разделяю, так это ситуации с пенсионной реформой и закручивание гаек для малого бизнеса. В остальном их действия я считаю разумными.
А именно, в 2018 году наш ЦБ стал самым крупным покупателем золота в мире, продав за доллары значительную часть гособлигаций США. Подобным образом стали поступать Китай, Индия, Польша, Ирак и еще ряд стран. Когда золото не виртуальное, а настоящее и хранится в России, то на него нельзя наложить санкции. Последний пример англичан с золотом Венесуэлы, показателен как ни что другое.
Уменьшение внешнего долга. Последние несколько лет его погашение идет рекордными темпами. Кроме всего прочего, его снижение говорит об адаптации к санкциям. Большое внимание уделяется развитию армии, сегодня это наши единственные союзники. Поэтому:
Первое, что нужно делать, это по максимуму избавиться от долгов и кредитов. Как это сделать я уже писал ТУТ.
Второе, все ваши накопления, в зависимости от их объемов, перевести в тушенку и водку (они никогда не обесценятся, а значит, будут твердой валютой).
Если после этого у вас останутся деньги, то третье, куда их можно вложить это доллар (но его нужно будет продать сразу после окончания кризиса, потому что потом он начнет падать).
Четвертое – золото. Сейчас его покупка в России облагается НДС, но уже идут разговоры об его отмене. И если вы им владели менее трех лет, то при продаже заплатите 13%. Так что это не быстрые инвестиции. Но существует еще и рынок так называемого «золотого лома».
Пятое, куда следует инвестировать, это в легальный огнестрел, для защиты всего нажитого не посильным трудом.
Шестое – это образование, я не говорю сейчас про ВУЗы, я говорю о приобретении новых навыков и знаний, которые помогут вам зарабатывать больше! Это тот ресурс, который у вас не сможет отнять ни один кризис и не один грабитель.

Социализм это социальная справедливость.


Шутки Марка Твена.

Я никогда не позволял, чтобы мои школьные занятия мешали моему образованию.

Банкир — это человек, который одолжит вам зонтик в солнечную погоду и отберет его в тот самый момент, когда начинается дождь.

Октябрь — один из самых опасных месяцев в году для игры на бирже. Остальные опасные месяцы: июль, январь, сентябрь, апрель, ноябрь, май, март, июнь, декабрь, август и февраль.

Когда мне было четырнадцать, мой отец был так глуп, что я с трудом переносил его; но когда мне исполнился двадцать один год, я был изумлен, насколько этот старый человек поумнел за последние семь лет.

Музыка Вагнера лучше, чем она кажется на слух.

Дружба — это такое святое, сладостное, прочное и постоянное чувство, что его можно сохранить на всю жизнь, если, конечно, не пытаться просить денег взаймы.

Только президенты, авторы передовиц и люди, страдающие солитером, имеют право использовать местоимение «мы».

Я взял себе за правило никогда не курить больше одной сигары одновременно.

Классической» называется книга, которую все хвалят и никто не читает.

На каждые пятьдесят человек, посещающих у нас оперу, один, быть может, любит ее уже и сейчас; из прочих сорока девяти большинство, как мне кажется, ходит в оперу затем, чтобы научиться ее любить.

Сенатор: человек, принимающий законы в те промежутки, когда не отбывает срок.

Мне обычно требуется больше трех недель, чтобы подготовить блестящую импровизированную речь.

В Париже широко открывали глаза и таращились на нас, пока мы говорили с ними по-французски! Нам так ни разу и не удалось заставить этих кретинов понимать их собственный язык.

Если подобрать издыхающего с голоду пса и накормить его досыта, он не укусит вас. В этом принципиальная разница между собакой и человеком.

Всегда честно признавай свои ошибки, это притупит бдительность начальства и позволит тебе натворить новые.

Джим сказал, будто пчелы не жалят дураков, только я этому не верю: я сам столько раз пробовал и они меня не кусали.

Когда-то это был хороший отель, но ведь и я когда-то был хорошим мальчиком.

Не будем чересчур привередливы. Лучше иметь старые подержанные бриллианты, чем не иметь никаких.

Человек – единственное животное, которое может краснеть и имеет для этого поводы.

Если рыжий занимает достаточно высокое положение в свете, его волосы называют золотисто-каштановыми.

Прежде всего нужны факты, а уж потом можно делать с ними, что хочешь.

Я отказался участвовать в его похоронах, но послал очень вежливое письмо, в котором одобрил это мероприятие.

Когда у вас портятся часы, есть два выхода: бросить их в огонь или отнести к часовому мастеру. Первое – быстрее.



ПРАВДА Москвы 3а 12 марта 2019 года

Газета ПРАВДА пишет.




To bozhiev@mail.ru
Александру Божьеву
4.02.2019 в 17:59

Так есть ли хитрый план у Путина? Не спешите ржать…
В чём главная ошибка ретивого патриота, клянущего Путина за «хитрости» вместо очевидно рационального плана «малой кровью, могучим ударом»?
В непонимании разница между теоретическим оптимумом и реалистическим рацио.
Но, как учил Кутузов – порой сдать Москву лучше, чем потерять армию…
Если мы примем в расчёт, что Путин (далеко не идеальный и как человек, и как стратег) ведёт бои с явно превосходящим по силам противником, то мы перестанем требовать от Путина теоретически оптимальных решений.
Яндекс.ДиректМодные тенденции Весна-Лето 2019Актуальные советы от «модного судьи» Александра Васильева. Приходите. Будет интересно!Узнать большеcityclass.ru
Для Сталина в 1941 году теоретически-оптимальным было наступать на Берлин; но он отступал до Москвы. Глупо? Нет. В боях с явно превосходящим противником прямые и нехитрые планы не действуют. Ни в 1812, ни в 1941, ни в наши дни.
Реалистическое рацио в боях с существенно превосходящим противником – сохранить армию (Кутузов), государственность (Путин). А теоретическая оптимальность – разгромить врага быстро, легко, с малыми потерями.
Хорошо ли жить без «хитрых планов»? Хорошо. Получается ли без них всегда? Нет.
Люди, которые комментируют действия Кремля сегодня – очень слабо понимают соотношение сил. Они исходят из того, что президент РФ – всемогущий «царь царей». И для разгрома врага ему нужно только подписать указ о разгроме врага. Так чего ж не подписывает?
А как дело обстоит в реальности?
Наиболее последовательные сторонники России – наиболее бедные, финансово беспомощные люди. Напротив, максимальная концентрация денег на найм и подкуп – в руках русофобских и антисоветских.
Часто пишут, что либералов в РФ 5-8%. Это так, если считать по головам. А если по капиталам? 95% антилиберального населения скукожатся до 10% финансовой доли, а 5% либералов разрастутся до 90% обладания финансами страны. Да, их мало, но все деньги-то у них. И с этой точки зрения они – "большинство", потому что решения-то принимаются в их среде!
Но чёрт бы с их финансовым могуществом, разобрались бы – если бы снаружи их не поддерживала Орда, поистине необозримая и гигантская! Либералы в РФ – только гвоздь, а молоток, который вбивает его, находится извне...

Если говорить о формировании наёмных армий (из продажных подонков) – то и внутри РФ, и снаружи всех подонков, способных держать оружие в руках, на корню и оптом скупят держатели мировых денег.
То есть если говорить о столкновении наёмных армий, то у Кремля сегодня никаких шансов: ни снаружи, ни внутри.
Но армии же бывают не только из «презренных наймитов». Можно было бы сколотить армию идейную, и её противопоставить ордам наёмных подонков. Конечно, вооружение и снабжение у подонков будет получше, на их стороне – все деньги мира. Но и у идейных бойцов есть какие-то шансы, как вы думаете?
А вот теперь самый страшный вопрос: а много ли корпусов бескорыстных добровольцев, готовых сражаться, как Минин, за идею, можно собрать из растленного обывательского стада? В той среде, в которой все записываются добровольцами, когда чуют выгоду, и тут же разбегаются (как 25 млн. членов КПСС) – как только выгодой перестаёт пахнуть?
Конечно, какое-то количество искренних патриотов есть и сегодня. Но оно – очевидно же! – критически мало и просто тонет в стаде потребителей.
Чтобы выступить в поход, не нужно ни ума, ни силы. Куда больше ума нужно, чтобы заранее рассчитать результат похода. Трезво оценить соотношение сил. Избрать стратегию, соответствующую соотношению сил.
Россия – не Ока и не Волга (и та и другая текли спокойно, когда никакой Руси ещё не было; Волге безразлично – называют ли её устье Астраханью или Хаджи-Тарханом). Россия – это идея. А у идеи два врага, взявших её в смертоносные клещи.
1. Планетарная олигархия, монополизировавшая все деньги Земли и бесконтрольно их печатающая в неограниченных количествах.
2. Нравственная деградация населения, превращающая общество в толпу случайных, равнодушных друг к другу существ.
При нравственной деградации населения, очевидной уже в позднесоветские годы (не говоря уж о «потом») государство превращается в дом, сложенный из кирпичей без связующего раствора. Такой дом (а особенно небоскрёб) рушится даже без удара извне, под силой собственной тяжести, под воздействием текущих нагрузок.
Но у нас хуже. Процесс внутреннего разложения сочетается с ударами извне…
Что делать человеку, на которого, с одной стороны, напала банда убийц, а с другой – друзья трусы и готовы разбежаться при первом же шухере? Кремлёвская стратегия (выглядящая уродливо, не спорю) – исходит именно из такого положения. Враг силён, опоры в населении нет, надежды на обывателя нет. Обыватель уже явил себя предателем и дезертиром, он уже сдал без единого выстрела или баррикады всё, что можно было сдать.

И Кремль начинает единственно возможную игру, выстроенную на ложных манёврах, отвлекающих действиях, фокусничестве, откровенно тянет время. А может (скажет оптимист) – выигрывает время. Кремль избегает генерального сражения, как это делал в своё время Кутузов от Вильно до Тарутино.
Люди, рассчитывающие на патриотический пафосный подъём, в своих снах видят себя предводителями орлов. Но правда-то в том, что этих орлов в больших количествах – нет. Уже или пока – другой вопрос.
Современный обыватель обладает крайне затупленным инстинктом самосохранения. Он привык, что жизнь достаётся дёшево, и дорого платить за своё спасение не умеет.
– Они что, хотят, чтобы мы все сдохли?! – часто приходится слышать на лавочках и в общественном транспорте по поводу очередной инфернальной реформации – Ну, так мы все и сдохнем!
Вот эта покорная готовность скорее сдохнуть, чем сопротивляться смерти решительными мерами – очень плохо понята в патриотических кругах РФ. Именно она спутала все расчёты ГКЧП и Руцкого, Ампилова и Макашова, Рохлина и Варенникова и многих других…
Общество, лишившись культа жертвенности, становится необыкновенно хрупким и разрушается, гибнет даже под собственной тяжестью. Эгоист не в силах предотвратить даже собственной гибели, если это требует от него коллективизма, совместного отпора. Он до последнего, до пули себе в лоб – взваливает тяготы и жертвы на других, уклоняется от любой общественной нагрузки.
Но если каждый только за себя, то кто же будет защищать общество в целом? Никто. Его и сожрут – как пожирается в мире живого вещества всё беззащитное…
Рассчитывать, что общество в таком состоянии выдвинет из обывательских рядов миллионы Мининых и Пожарских – мягко говоря, наивно. Скорее, одинокие Минины и Пожарские в таком обществе станут посмешищами для стада…
Радикальные патриоты России, хомячки, обожающие рычать как львы – не в состоянии даже приблизительно понять, на какой тонкой ниточке держится как их собственная жизнь, так и жизнь их страны. Они призывают наступать на Берлин в ситуации, когда Ставка не знает – удастся ли отстоять Москву.
Потому что они живут в мире грёз и не понимают – с насколько превосходящими силами агрессора приходится иметь дело кремлёвским стратегам. Кремль не может опереться на патриотов, потому что хребет патриотизма, двигавший Мининым, давно сломан.

В этой почти безнадёжной ситуации и формируется путинский курс. В его основе – гибридность: костяк составляют полунаёмники-полупатриоты. Те, которые и до денег жадны, и себя сроду не обделят – и в то же время ещё не совсем утратили человеческий облик, не совсем ещё всеядны и не полностью беспринципны.
Их патриотизма хватает на то, чтобы между 100 долларами от Путина и 200 долларов от США выбрать 100 долларов от Путина.
Насколько нравится Путину такая опора, я не могу судить. Может, он в восторге от гибридного режима, это ему самое подходящее. А может – и нет.
Да в общем и неважно, что он как человек думает о времени и о себе. Есть ловушка истории. И есть единственный выход из неё. Нравится живому существу вырываться в эту дырочку или нет – другой просто не существует.
Вопрос о том, оставят ли нас в живых американцы или не оставят, если их верх будет – уже не стоит. За это не волнуйтесь: мы смертники, и уже давно. Нас решили в плен больше не брать. Решили – и всё.
Между «победить» и «умереть» у нас с вами нет никакого промежуточного выбора. То же самое касается и Путина. Свой шанс соскочить с русской Голгофы он упустил в 2008 году.
Тогда он мог спрыгнуть, предоставить нас нашей, с 1991 года очевидной судьбе. Но он тогда не спрыгнул. Если вы его не любите, то можете не верить в его благородство, считать, что он не спрыгнул от властолюбия, просто глупости. Но факт есть факт: он не спрыгнул.
А теперь даже и захочет – уже поздно прыгать. Как и нам. И мы, и он загнаны в угол хладнокровными убийцами, привычными зачищать континенты от туземного населения.
Тем не менее у стратега Путина, безусловно, есть Хитрый План, и он достаточно эффективный. Лучшим доказательством чего является тот факт, что РФ дожила до 2019 года.
А она в 1999 не просто кончалась – она там уже кончилась. Её уже не было, понимаете? Ибо ельцинизм несовместим с жизнью даже на коротких дистанциях.
Что касается «нехитрых планов» наших не в меру радикальных (на словах) «патриотов» – это рассуждение времен осени 1941 года насчёт того, что "напрасно стали отступать – надо было наступать".

Чтобы понять Путина – нужно понять особенности стратегии борьбы с противником, который имеет колоссальное превосходство в силах.
В своё время Кутузова многие патриоты подозревали в сговоре с Наполеоном. Наполеон напирает, а Кутузов отступает, лавирует, сдаёт позицию за позицией – чем не доказательство измены?
Но у Кутузова едва насчитывалось 200 тыс. штыков, а у Наполеона более 600 тыс. – вот и всё объяснение отступления…
Нужно понять простую вещь: чтобы шашкой махать – нужно эту шашку иметь. А если махать с угрожающей рожей вместо шашки клистиром или мыльным пузырём – это не пугает врага, а смешит.
Как ни крути, сопротивление Путина – единственная форма сопротивления, оказавшаяся на практике эффективной. Давайте признаем очевидное: КПСС сопротивление с позором и разгромным счётом провалила. И КПРФ тоже провалила. И с десяток разного рода альянсов, грозившихся спасти Россию быстро, дёшево и сердито – тоже.
Последний убийственно-яркий провал – добровольческая армия Игоря Стрелкова (Гиркина). По замыслу к этой группе со всех сторон должны были рвануть патриоты, моментально разрастив её до армии. Патриоты и рванули – в количестве… двух или трёх сотен человек!
И что делать? Сказать, что всё погибло – или начать гибридное сопротивление, странное и для сторонников, и для врага, вызывающее изумление у всех своей асимметричностью, малопонятностью, невнятностью, половинчатостью?
Если вы не можете собрать достаточно патриотов для бескорыстной борьбы и у вас нет денег, чтобы нанять сопоставимую с американской армию наёмников – то добро пожаловать в то стратегическое положение, с которого и начал Путин…
Больше всего поражает в ура-патриотах, что они постоянно канючат у Путина сделать что-то вместо них: "дяденька, достань воробушка!" Как будто бы сами ростом с дюймовочку или инвалиды первой группы, или старше 80 лет… В их схемах Путин представляется великаном, крепышом, мастером кун-фу в расцвете сил…
Если взрослому и полноценному человеку, не калеке и не старцу, надо что-то сделать позарез, то ему лучше это сделать самому. А если у тебя у самого не получается – почему ты думаешь, что у другого получится?
Никаких сверхспособностей или магии у Путина нет: те же две руки, две ноги, два глаза и т.п.
Ура-патриот ссылается на то, что Путина люди слушаются, а его, ура-патриота, нет. Но в этом месте умный человек спросил бы себя – а почему так получилось? Почему его слушаются, а меня нет?
А может быть, дело в том, что Путин умеет адекватно оценивать обстановку и качество (далеко не лучшее) современных ему людей? Умеет адекватно мотивировать, подкупать исполнительский аппарат, отдавать только такие приказы, которые этот аппарат готов исполнить? И если люди, составляющие этот аппарат – дерьмо, то и это нужно учитывать!
Хотите другой? Слепите! Явите иной аппарат.

Напомню, что у Ленина к октябрю 1917 года было 350 тысяч закалённых бойцов, спаянных в железную иерархическую, по сути военную структуру. Этим он и взял. А вы чем хотите? Постами и роликами в фейсбуке?
Зажечь стадо потребителей патриотической риторикой сегодня – всё равно что воду спичкой зажигать.
Однако наша цель сегодня – не героически погибнуть в идеологических чистых перчатках, не запятнанных никакими компромиссами. Наша цель – победить. По крайней мере выстоять.
И тут играть в «нехитрые планы» бравых патриотов – смерти равно. Люди и партии, которые не смогли избавиться самостоятельно от Ельцина, чудовища из чудовищ, должны быть скромнее в оценке собственных сил и собственной проницательности.
Когда вам «всё понятно» – задумайтесь: а может, «всё понятно» только вам? А для других это совсем не так очевидно?
Можно многое потерять – и потом вернуть – если сохранить государственность. Но потеряв государственность, расчленившись на сорок концлагерей – ничего и никогда уже вернуть будет нельзя.

Современную медицину пора лечить.
Письмо Александру Божьеву.
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ.

В современной официальной медицине в принципе нет специалистов, обладающих целостным видением пациента. Разделено всё. Отдельно лечится сознание, отдельно - тело. Но человек это одно целое - душа и тело...
Две медицины (записки врача).

Не многие знают, что в Японии древнюю исконную медицину называют традиционной, поскольку она соответствует традициям врачевания, а современную «научную медицину» называют официальной. В чем разница?

Малые причины иногда приводят к серьезным последствиям. Например, вследствие того, что человек делает разными ногами неодинаковой длины шаги, возникает опасность заблудиться на пересеченной местности. Если нет компаса. Шаг за шагом, сворачивая совсем чуть-чуть, путешественник вместо дороги к дому начинает идти в противоположном направлении. Похожая история случилась, на мой взгляд, с одной из базовых социальных дисциплин человечества - медициной. Современная медицина придерживается принципов прямо противоположных изначальным взглядам древних медиков: Авиценны, Гиппократа, Галена, Парацельса, Мудрова, Пирогова и многих других докторов древности и современности.

Что значит для такой дисциплины как медицина развернуться в противоположную сторону, поменяв все основные принципы? Латинский глагол “medeor” означает «исцеляю». «Исцеляю» - делаю целым! В самом названии этой отрасли человеческих знаний заложена и суть болезни, и суть лечения. В буквальном переводе «медик» - означает «целитель», делатель целым!

Даже этого слова избегают современные врачи, они не хотят быть целителями. И не умеют.Читать далее...

/ТАСС/.
Собянин одержал победу на выборах мэра Москвы, набрав более 70% голосов.
МОСКВА, 10 сентября. Кандидат-самовыдвиженец Сергей Собянин одержал победу на прошедших 9 сентября выборах мэра Москвы, набрав 70,14% голосов избирателей, сообщил в понедельник ТАСС глава Московской городской избирательной комиссии Валентин Горбунов.
По его словам, обработано 99,87% протоколов.

РИА "Новости".
«Собянин набрал 70,14% [голосов], но ничего не поменяется, может быть, на сотые доли [результат] увеличится, максимум», — сказал собеседник агентства.
По данным онлайн-таблоМосгоризбиркома на 12:45, депутат Мосгордумы Михаил Балакин («Союз горожан») набрал 1,87% голосов избирателей, председатель комитета Госдумы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Михаил Дегтярев (ЛДПР) — 6,73%, бывший депутат Мосгордумы и Госдумы Вадим Кумин (КПРФ) — 11,39%, глава муниципального округа Таганский Илья Свиридов («Справедливая Россия») — 7,02%.
Кроме того, по итогам обработки 99,87% протоколов (3 803 из 3 808), в выборах приняли участие 30,95% избирателей (2 253 749 из 7 282 876 человек).
Выборы мэра Москвы прошли в единый день голосования 9 сентября. За пост мэра боролись депутат Мосгордумы Михаил Балакин («Союз горожан»), председатель комитета Госдумы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Михаил Дегтярев (ЛДПР), бывший депутат Мосгордумы и Госдумы Вадим Кумин (КПРФ), глава муниципального округа Таганский Илья Свиридов («Справедливая Россия») и действующий мэр столицы Сергей Собянин, баллотировавшийся как самовыдвиженец.



А с этим можно согласиться.
15 простых способов понизить высокое артериальное давление в домашних условиях без таблеток
Высокое артериальное давление несет опасность для сердца. Им страдает около 1 млрд. человек во всем мире.
Высокое давление может привести к сердечным заболеваниям, особенно если не предпринимать действий, чтобы привести его в норму.
Но есть и хорошие новости. Можно снизить давление в крови довольно простыми и естественными способами, не прибегая к помощи лекарств.
Далее представлены 15 простых способов, как понизить давление без таблеток и избавиться от высокого артериального давления в домашних условиях.
1. Регулярные прогулки и физические упражнения
Физическая активность — это самое лучшее упражнение для снижения артериального давления.
Регулярные физические упражнения укрепляют сердце, помогая ему более эффективно выполнять функцию регулирования кровообращения в организме, тем самым снижая давление в артериях.
Действительно, 150 минут в неделю упражнений с умеренной нагрузкой, таких как прогулки, или 75 минут в неделю более интенсивных упражнений вроде бега способствуют снижению высокого артериального давления и укрепляют сердечнососудистую систему человека.
Более того, высокая физическая активность лучше будет способствовать нормализации давления.
Итог. Ежедневные 30-минутные прогулки помогут снизить высокое артериальное давление. Чем больше физических упражнений вы выполняете, тем ниже оно будет.
2. Снижение потребления натрия
Перед тем, как дать полезные продукты, понижающие давление, нужно разобраться, что лучше исключить из рациона, чтобы снизить артериальное давление. Люди во всем мире употребляют большое количество соли. Основной причиной тому служат продукты питания, которые подвергаются технологической и термической обработке.
Именно по этому основные усилия организаций по защите здоровья должны быть направлены на снижение использования соли в пищевой отрасли.
Результаты множества исследований свидетельствуют о взаимосвязи чрезмерного употребления соли и высокого артериального давления, проблем с сердцем.
Хотя стоит отметить, что последние исследования уже не находят такой сильной зависимости между употреблением соли и давлением человека.
Одной из причин таких выводов считаются генетические различия, влияющие на усвоение организмом натрия. Около половины людей с высоким артериальным давлением и четверть количества людей с нормальным давлением имеют чувствительность организма к соли.
Если у вас уже высокое давление, то попробуйте ограничить потребление соли, чтобы увидеть, влияет ли она ваше здоровье. Замените пищу с технологической обработкой на свежую, в качестве приправ используйте травы и специи, а не соль.
Итог. Большинство руководств по снижению высокого артериального давления включают в себя рекомендацию по снижению употребления натрия. Особенно это актуально для людей, у которых повышенная чувствительность к соли.
3. Снижение потребления алкоголя
Употребление алкоголя может привести к повышенному артериальному давлению. Считается, что 16% всех случаев в мире высокого давления являются следствием воздействия на организм алкоголя.
Некоторые ученые полагают, что алкоголь в малых количествах полезен для сердца, но все же негативное воздействие на организм будет большее.
Умеренным потреблением алкоголя считается один глоток в день для женщин и два для мужчин. Если вы пьете больше, то стоит остановиться.
Итог. Употребление алкоголя в любых количествах может привести к высокому давлению.
4. Употребление пищи, богатой калием
Пришло выремя выяснить, какие продукты понижают давление.
Калий — важный питательный элемент для организма.
Калий помогает выводить из организма натрий и уменьшает давление в сосудах.
У большинства людей потребление натрия в рационе преобладает над потреблением калия.
Для улучшения баланса калия и натрия в организме ешьте больше свежих продуктов. продукты понижающие давление
Продукты понижающие давление, в которых много калия:
• овощи, особенно, помидоры, обычный и сладкий картофель, листовая зелень;
• фрукты, включая дыню, бананы, авокадо, апельсины и абрикосы;
• молочные продукты, такие как, молоко и йогурты;
• тунец и лосось;
• орехи и семена;
• бобовые.
Теперь вы знаете, какие продукты снижают давление и что нужно добавить в свой рацион.
Итог. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, в которых содержится много калия.
5. Ограничьте потребление кофеина
Чтобы снизить давление без лекарств, возможно придется отказаться от любимого напитка. Вы, наверное, знаете, что после чашки кофе давление резко возрастает.
Тем не менее, не доказано, что регулярное потребление кофеина приводит к общему повышению давления.
На самом деле, люди, которые пьют кофе или чай, содержащий кофеин, имеют меньший риск сердечных заболеваний, включая высокое артериальное давление, чем те, кто не употребляет таких напитков.
Кофеин оказывает сильное воздействие на людей, которые не употребляют его регулярно.
Если у вас есть подозрение, что вы зависимы от кофеина, то ограничьте его потребление и посмотрите, как это повлияет на ваше давление.
Итог. Кофеин вызывает резкий скачок давления вверх, но для большого количества людей он не вызывает высокого давления на постоянной основе.
6. Умение справляться со стрессом
Стресс — ключевой фактор риска повышенного давления. В поисках ответа на вопрос, как понизить давление без таблеток, попробуйте прибегнуть к простому отдыху в виде сна или прослушивания приятной музыки.
Если вы постоянно испытываете стресс, то будете нервными. На физическом уровне это означает быстрое сердцебиение и сужение кровеносных сосудов.
Также, когда люди испытывают стресс, то их тянет к употреблению алкоголя и нездоровой пищи, что также негативно сказывается на здоровье.
Проведены различные исследования, чтобы выявить, как умение справиться со стрессом помогает снизить давление. Вот два простых способа:
• слушайте расслабляющую музыку. Спокойные мелодии успокаивают нервную систему. Результаты исследований показали, что музыка может способствовать нормализации артериального давления;
• меньше работайте. Чрезмерная занятость работой и стрессовые ситуации во время нее напрямую ведут к высокому давлению.
Существует огромное количество способов избежать стресса.
Итог. Постоянный стресс приводит к повышению артериального давления. Научитесь с ним справляться.
7. Употребление темного шоколада или какао
Список продуктов, понижающих давление, занесите черный шоколад.
Большое количество шоколада вряд ли окажет благотворное воздействие на сердце человека, тогда как умеренное потребление может.
Причиной этого является то, что темный шоколад и порошок какао содержит много флавоноидов — растительных компонентов, которые расширяют кровеносные сосуды.
Проведенные исследования выявили, что употребление какао, богатого флавоноидами, быстро укрепляет сердечнососудистую систему, а также снижает артериальное давление.
Для большего эффекта употребляйте не препарированный порошок какао, в котором содержится много флавоноидов и не добавляется сахара.
Итог. Темный шоколад и порошок какао содержит растительные компоненты, снижающие давление в кровеносных сосудах.
8. Снижение веса
Еще один способ, как понизить давление без таблеток — это похудеть. Снижение избыточного веса окажет положительное воздействие на здоровье человека.
Снижение веса даже на 5 % значительно снижает артериальное давление.
Результаты исследований 2016 года показали, что потеря 7,7 кг у исследуемого привела к снижению систолического давления на 8,5 мм рт. ст. и дистонического на 6,5 мм рт. ст.
Артериальное давление здорового человека должно составлять 120/80 мм рт. ст.
Эффект от снижения веса увеличивается, если человек также выполняет физические упражнения.
Снижение веса расширяет сосуды крови, улучшает работу левого желудочка сердца.
Итог. Снижение веса значительно уменьшает артериальное давление. Эффективность будет выше при физических нагрузках.
9. Отказ от курения
Еще один вариант, как снизить давление без лекарств — это отказаться от вредных привычек. Например, курение является одним из основных факторов риска для сердечнососудистых заболеваний.
Каждый вдох сигаретного дыма вызывает легкое, но постоянное повышение давления. Химические элементы, содержащиеся в табаке, разрушают кровеносные сосуды. Последние исследования довольно неожиданно не выявили взаимосвязи между курением и высоким давлением. Возможно, потому, что у курильщиков происходит со временем привыкание к дыму.
Тем не менее, и курение и высокое давление вызывают риск возникновения заболеваний сердца. Отказ от вредной привычки снизит его.
Итог. Существуют противоречивые результаты различных исследований о влиянии курения на артериальное давление. Одно ясно, что то и то приводит к сердечнососудистым заболеваниям.
10. Уменьшение потребления сахара и рафинированных углеводов
Вот еще один совет, как снизить давление в домашних условиях без лекарств при помощи отказа от вредных привычек — это отказаться от следкого. Все больше и больше исследований подтверждают связь между потреблением сахара и высоким давлением.
Результаты последних исследований показали, что у женщин, которые выпивали всего одну бутылку газированной воды в день, артериальное давление было выше чем у тех, которые этого не делали.
Другие исследования подтвердили, что отказ от газированных напитков снижает артериальное давление.
Опасен не только сахар, но и все рафинированные углеводы, вроде тех, которые содержатся в белой муке, которые очень быстро преобразовываются в крови в сахар и могут вызвать проблемы со здоровьем.
Некоторые исследования выявили, что низкоуглеводная диета снижает уровень давления.
В ходе одного их экспериментов, ученые выяснили, что люди, которые были диете с ограниченным потреблением углеводов в течение 6 недели, испытывали улучшение уровня артериального давления.
Итог. Рафинированные углеводы, особенно сахар, могут стать причиной повышенного давления. В то же время низкоуглеводная диета способствует нормализации давления.
11. Употребление ягод
Ягоды — это продукты, понижающие давление, список их достаточно велик и каждый сможет найти что-то для себя. В ягодах содержится много полезных элементов.
В ягодах есть полифенолы — естественные растительные элементы, которые оказывают положительное воздействие на здоровье человека.
В одном эксперименте люди среднего возраста употребляли ягоды в течение 8 недель.
У участников эксперимента были отмечены улучшения состояния сердечнососудистой системы, включая артериальное давление.
В другом эксперименте две группы людей с высоким давлением были на диетах с низким и высоким содержанием полифенолов, включающей ягоды, шоколад, фрукты и овощи.
У тех участников, которые употребляли продукты питания с большим содержанием полифенолов, отмечено уменьшение риска заболеваний сердца.
Итог. В ягодах много полифенолов, которые способствуют снижению артериального давления и, в целом, снижает риск сердечнососудистых заболеваний.
12. Использование медитации или техники глубокого дыхания
Хотя уже говорилось об снижении стресса, эти две техники все же стоит выделить в отдельный пункт списка как понизить давление без лекарств в домашних условиях.
И медитация, и глубокое дыхание активируют парасимпатическую нервную систему. Она замедляет сердцебиение и снижение артериального давления.
Проведено мало исследований, подтверждающих пользу для артериального давления различных техник медитации, но все положительный эффект есть.
Техники глубокого дыхания также эффективны.
В одном эксперименте людей из одной группы попросили сделать 6 глубоких вдохов, участники второй группы просто сидели в течение 30 секунд. У тех, кто делал глубокие вдохи, артериальное давление снизилось значительно быстрее.
Используйте медитацию и технику глубокого дыхания.
Итог. Медитация и техника глубокого дыхания помогают активируют парасимпатическую нервную систему, что способствует снижению артериального давления.
13. Употребление пищи, богатой содержанием кальция
У людей с низким потреблением кальция часто наблюдается высокое давление. Для них продукты, понижающие артериальное давление — это еда богатая кальцием.
Пищевые добавки с кальцием не приносят особой пользы. А вот рацион питания, в котором присутствует большие количества кальция, способствует нормализации давления.
Для взрослого человека ежедневная норма поступления кальция в организм составляет 1000 мг. Для женщин старше 50 и для мужчин после 70 норма должна быть увеличена до 1200 мг в день.
Кальций содержится не только в молочных продуктах, но и в листовой капусте и прочей листовой зелени, бобовых, сардине и соевом твороге.
Итог. Рацион питания с большим содержанием кальция способствует нормализации артериального давления. Употребляйте больше молочных продуктов, листовой зелени и соевого творога.
14. Прием натуральных пищевых добавок
Теперь немного поговорим, как снизить давление народными средствами.
Многие натуральные пищевые добавки способствуют снижению артериального давления. Вот некоторые из них:
• выдержанный экстракт чеснока. Может эффективно справляться с высоким артериальном давлением, как в одиночку, так и при использовании с другими способами;
• берберин. Традиционное средство аюрведической и китайской медицины. Берберин увеличивает выработку окиси азота, что способствует снижению кровяного давления;
• белки молочной сыворотки. Исследования, проведенные в 2016 году, подтвердили, что белки молочной сыворотки улучшают артериальное давление;
• рыбий жир. Давно известно, что рыбий жир укрепляет сердечнососудистую систему, также он оказывает положительное воздействие и на артериальное давление;
• гибискус. Из цветков гибискуса получается вкусный чай. В нем содержатся полифенолы и антоцианины, полезные для кровеносной системы.
Итог. Некоторые способы понизить давление народными средствами весьма эффективны, чтобы привести в норму артериальное давление без таблеток.
15. Употребление продуктов питания, богатых магнием
Выше, мы поговорили про магний, но не рассказали, какие продукты понижают давление, благодаря высокому содержанию этого минерала.
Магний — питательное вещество, крайне полезное для кровеносных сосудов.
Люди довольно редко страдают недостатком магния в организме, тем не менее его может не хватать.
Некоторые ученые пытались выяснить, влияет ли малое поступление в организм магния на артериальное давление, но до сих пор не получено доказательств этого.
Тем не менее, рекомендуется, чтобы в рационе питания присутствовало достаточное количество магния, чтобы уменьшить риск повышения давления.
В организм человека магний поступает вместе с овощами, молочными продуктами, бобами, курятиной, мясом и цельным зерном.
Итог. Магний помогает регулировать артериальное давление.
Подводим итог
Множество людей в мире имеет высокое артериальное давление.
Кроме лекарств существует немало простых и естественных способов снизить давление без лекарств и нормализовать его с помощью продуктов питания, упражнений и даже народных средств.
Снижение высокого артериального давления способами, описанными в этой статье, снизит риск возникновения заболеваний сердца.

Догоним и перегоним США.

Директора зарабатывают в 312 раз больше рядовых сотрудников.
Разрыв в вознаграждениях в США стремительно растет.
Как следует из доклада американского Института экономической политики, вознаграждения директоров крупнейших компаний США растут намного быстрее вознаграждений рядовых сотрудников, обгоняя при этом и рост акций компаний. Если в 1965 году разница составляла 20 раз, то в 2017 году такое соотношение достигло 312.

Американский аналитический центр «Институт экономической политики» (EPI) выпустил в четверг доклад, в котором проанализировал соотношение зарплат генеральных директоров 350 крупнейших американских компаний и зарплат рядовых сотрудников с 1965 по 2017 годы. Из доклада следует, что в последние годы, начиная с 2009-го, разрыв только растет. Если в 2010 году соотношение составляло 226 раз, то в 2017 году среднее вознаграждение директоров превышало среднее вознаграждение рядовых сотрудников уже в 312 раз. Тем не менее, такая разница — не рекордный показатель. В 1999 году она составляла 360 раз, а в 2006-м — 327.

Вознаграждения директоров компаний в 2017 году увеличились в среднем на 17,6%, до $18,9 млн. У рядовых сотрудников же зарплаты остались почти неизменными, увеличившись на 0,3%. По оценке EPI, вознаграждения генеральных директоров с 1978 по 2017 год выросли на 979%. Отчасти это объясняется тем, что часть вознаграждения им выплачивается акциями компании, которые также значительно выросли в этот период (но полностью это рост вознаграждений не объясняет — индекс S&P 500 в тот же период вырос на 637%). Зарплаты сотрудников за это время выросли на 11,2%. «Зарплаты генеральных директоров очень высоки и в последние десятилетия росли намного быстрее, чем зарплата среднего сотрудника.

Более высокие выплаты генеральным директорам не отражают улучшения результатов производства или финансовых результатов компании.

Следовательно, необоснованно высокие выплаты директорам означают, что плоды экономического развития не доходят до простых работников", — говорится в докладе.

В некоторых компаниях — речь идет прежде всего о компаниях с большим количеством низкооплачиваемых сотрудников — вознаграждение директора больше вознаграждения рядового сотрудника в несколько тысяч раз. Так, генеральный директор McDonald`s получил в 2017 году $21,7 млн, в то время как рядовой сотрудник — $7 тыс. Таким образом соотношение составляет 3101 раз. Картину несколько искажают технологические компании, где руководители часто являются основателями и владеют значительной долей акций компании, притом получая относительно скромную зарплату. Так, вознаграждение основателя Amazon Джеффа Безоса, ставшего в нынешнем году богатейшим человеком в мире, составило в 2017 году лишь $1,7 млн и было в 59 раз больше, чем у среднего сотрудника компании. При этом состояние господина Безоса оценивается в $154 млрд. А основатель Facebook Марк Цукерберг, состояние которого оценивается в $66 млрд, заработал в прошлом году $8,8 млн, что в 37 раз больше, чем рядовой сотрудник.

Яна Рождественская




9 новых видов мошенничества с банковскими картами и способы защиты от них.

«Случайно перевел вам ₽ 100, верните, пожалуйста», — этот вид мошенничества наверняка знают все. Но что делать, если вам действительно перевели ₽ 10 000 на карту и просят вернуть обратно? Бросаться к мобильному банку или отказать? Не стоит делать ни того, ни другого. Мы расскажем, как не стать невольным участником преступления и жертвой других мошеннических схем.
1. Звонок с предложением использовать бонусы
ак это работает? Звонок обычно адресный: вас называют по имени, рассказывают о накопленных бонусах. Мошенники могут представиться "Федеральным бонусным центром", особо наглые – "Билайном", Сбербанком или другой авторитетной компанией.
Мошенники предлагают потратить бонусы, оплатив ими часть стоимости их товаров, или забрать подарок. Если человек отказывается – бросают трубку. В случае отказа от получения посылки начинают шантажировать.
Что делать? Есть смысл ничего не покупать у незнакомых людей по телефону, даже если вас называют по имени, представляются федеральной организацией и предлагают огромные скидки. Не стоит называть личные данные, адрес проживания.

2. СМС якобы от имени банка
Как это работает? Важные сообщения, присланные якобы из банка. Например, о блокировке карты с указанием номера телефона, куда нужно перезвонить, чтобы карту разблокировать. Если вы позвоните по указанному номеру, скорее всего, вас попросят подойти к банкомату и совершить какие-то действия с картой. Делать этого не стоит, нужно только обращаться в отделение.
В таких СМС обычно указан другой отправитель, может быть немного изменен номер или название банка. Если сомневаетесь, от кого СМС, проверьте историю переписки: СМС от мошенников попадут в новый чат, где нет истории сообщений из банка.
Что делать? Если вас вынуждают обратиться в банк, стоит перезванивать только по номеру, указанному в привычном СМС от банка, на обороте банковской карты или сайте. То же касается переходов по ссылке, которую вам прислали в сообщении.

3. Перевод на карту от неизвестного лица
Как это работает? Мошенник действительно переводит на карту деньги. Затем поступает звонок: отправитель ошибся, просит вернуть деньги, но на другую карту.
В таком случае не стоит бросаться на помощь и переводить деньги туда, куда скажут. Вероятно, кто-то пытается обналичить крупную сумму, сбрасывая ее небольшими кусочками на разные счета.
Если вы переведете деньги, ваш счет могут заблокировать по подозрению в мошеннических операциях. Будет сложно доказать, что вы не являетесь соучастником преступления, за которое предусмотрена уголовная ответственность.
Что делать? Если человек действительно ошибся, он может обратиться в отделение банка и отменить перевод, предоставив свои документы. Если же вас настойчиво просят перевести деньги на другой счет и всячески уходят от самостоятельного решения вопроса — это повод обратиться в службу безопасности банка.
Оставлять деньги у себя, радуясь «подарку», тоже нельзя. Правоохранительные органы усиленно борются с «обнальщиками», потому под горячую руку попадет не только человек, который перевел деньги, но и вы как последнее звено цепочки (на каком основании вы оставили деньги у себя?).
4. Обман с платной доставкой
Как это работает? Вы выбрали товар: понравилась цена, подходит расположение продавца, вам хочется забрать эту вещь поскорее. Вас просят внести предоплату за доставку. Возможно, даже предлагают прислать скан паспорта, но это тоже не выход: на Avito порой используют не свой документ, а чужой, полученный в диалоге с продавцом / покупателем по другой сделке. После получения предоплаты за доставку продавец пропадает.
Что делать? Желательно заключать все сделки при личном контакте. Если вы продавец — будете уверены, что получите деньги. Если покупатель — убедитесь, что товар соответствует заявленному на фото. В общем, будете спать спокойно.

5. СМС с платежным кодом
Как это работает? После такого СМС поступает звонок: человек утверждает, что ошибся цифрой в номере, ему нужно срочно подтвердить транзакцию, купить билет на самолет и вылететь к беременной жене и т. п.
Что делать? Подобное сообщение говорит о том, что кто-то пытается воспользоваться вашими данными для оплаты. И называть код нельзя.

6. Обман на кассе в супермаркете
Как это работает? Предлагают заплатить за вас картой, чтобы вы потом отдали деньги наличными. После всех взаиморасчетов оказывается, что карта, которой за вас заплатили, была недавно украдена. И у вас могут потребовать деньги, так как вы якобы стали соучастником преступления.
Что делать? Не помогайте незнакомым людям в очереди. Конечно, бывают разные ситуации, порой человек действительно нуждается в помощи. Но лучше 100 раз подумать. В любой непонятной ситуации, когда вас пытаются обвинить в том, чего вы не делали, вызывайте полицию.

7. Письма или СМС с переходом по ссылке
Как это работает? В таких СМС или письмах на почту злоумышленники хотят заставить получателя перейти по ссылке. Это может быть приглашение на работу, уведомление о наличии долга или аресте имущества. Или СМС о поступлении денег.
Что делать? Даже если СМС или письмо вызывает доверие, стоит все перепроверить: поискать номер отправителя в интернете, проверить правильность написания доменного имени сайта. Не стоит никуда переходить и ничего скачивать.

8. СМС, вовлекающие в платную переписку
Как это работает? Приходит СМС, на которое нужно ответить. Это может быть поздравление с выигрышем или призыв завершить какое-то действие. Но так как схему с выигрышем уже практически никто не воспринимает всерьез, вероятнее получить СМС, которое заставит задуматься или будет взывать к страху.
Что делать? Проверить номер, который значится отправителем, можно в базе коротких номеров МТС, в базе «Мегафона» либо другого оператора сотовой связи.

9. Обман при продаже недвижимости
Как это работает? При продаже недвижимости потенциальный покупатель как бы хочет убедиться, что говорит с собственником, а не с посредником, и что с недвижимостью юридически все в порядке. И просит выписку из ЕГРН. При этом покупатель дает ссылку на сервис, который изготавливает эти выписки в частном порядке, и дороже, чем если заказывать документ напрямую.
Что делать? Естественно, не делать платные выписки для потенциальных покупателей. Если человек заинтересован — ему стоит приехать, посмотреть недвижимость. Отправлять документ неизвестному лицу не лучшая идея.

Бонус: не надо так
Владельца карты обмануть не успели: кто-то заблокировал ее через контактный центр банка. Но это отличный пример того, как не нужно относиться к своей безопасности, ведь некоторые операции можно совершать и без кода CVV, зная лишь номер карты и срок ее действия.
Какие вы знаете способы защиты денег от мошенников?

Надежда созерцатель

Сравнение переписей населения СССР 1926 и 1959 годов с учетом гибели 26 миллионов человек на войне доказывает, что при Сталине население СССР ВЫРОСЛО на 90 миллионов человек благодаря плановой экономике!


Российская Федерация.
До пенсии дожили (в %%) в разные годы:
Мужчины 60 лет

Женщины 55 лет

А если сложить и разделить данные по мужчинам и женщинам, то, в 2016 году, в среднем, "ВСЕ" дожили до пенсии и даже ещё пожили, несколько лет.
Можно предположить, что при увеличении пенсионного возраста до 65 лет, в среднем, никто не доживёт до пенсии.


Newsletter.
ПЕНСИОННАЯ РЕФОРМА ИЛИ СОЦИАЛЬНАЯ ДИВЕРСИЯ?
Nikitin-OA <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Новое цитата от Nikitin-OA в цитатнике Nikitin-OA – «Дневник Nikitin-OA»
21:39 26-07-2018

ПЕНСИОННАЯ РЕФОРМА ИЛИ СОЦИАЛЬНАЯ ДИВЕРСИЯ?
Автор - komrik. Это цитата этого сообщения
ПЕНСИОННАЯ РЕФОРМА ИЛИ СОЦИАЛЬНАЯ ДИВЕРСИЯ?
Я – российский пенсионер. Пенс. Точнее, младопенс. Тот самый, пенсия которого в самый разгар чемпионата мира по футболу плавно отодвинулась на пять лет, приведя меня (и всех моих одновозрастных «коллег») в состояние оцепенения и непроходящего культурологического шока. Посему хотелось бы воткнуть свои пять копеек во всеобщее обсуждение грядущей реформы.

Ее технично вбросили в общество в разгар чемпионата, когда был введен мораторий на какие-либо обсуждения. Общественная палата вроде как начала активное обсуждение проекта. 27 предложений было подано в Госдуму. Там тоже вроде бы закипели страсти. А мы, младопенсы, ничего не знаем до сих пор. Что за 27 предложений? О чем они? Хотелось бы немного раскрыть карты, господа присяжные заседатели. Речь все-таки идет о нашем будущем, как-никак…

Живучие и неутомимые пенсионеры
Наш главный телегуру Владимир Соловьев четыре года подряд умудряется приглашать на свою программу разнообразных людей с Украины, несущих порой с экрана полный бред. А почему бы ему не позвать нормальных людей, допустим, 1959 года рождения – порассуждать о неизбежных прелестях грядущей реформы?
Нет, там приглашают избранных младопенсов. Богемных, куртуазных, творческих. Призванный Соловьевым директор «Мосфильма» Карен Шахназаров на одной из его передач продемонстрировал всем новую грань своего таланта, заявив, что готов с удовольствием работать до самой смерти. А почему бы нам не показать шахтеров, металлургов, сталеваров и не поинтересоваться их желанием работать до самой смерти и встретить «косую» в цеху рядом с мартеном или на фоне полыхающей доменной печи? Нет же, нам предпочитают показывать радостных бабушек, у которых в 60 лет жизнь только началась. Как внезапно выяснилось, у нас в России все старухи готовы и переучиваться, и работать. Бойкие какие бабульки. Ну а что, их понять можно – как-никак вся жизнь впереди. У бабушек, можно сказать, второе дыхание открылось. Жить заново начали. До этого только разминались…
Дав высказаться неутомимому пенсионеру-стахановцу Шахназарову, телегуру как-то очень вовремя ушел в отпуск, не предложив народу с голубого экрана ни одного альтернативного варианта реформы. Всеми любимый телеящик так и не разъяснил поколению 55–60-летних, что их ожидает в обозримом счастливом пенсионном будущем. Простая и незатейливая мысль о том, что в этом возрасте чисто физически могут работать далеко не все, ящиком даже не обсуждалась. Есть, наверное, у ведущего вещи поважнее, чем обсуждение проблем нищего старичья.

«Но ведь наши люди стали жить дольше!» – скажете вы. Поэтому, мол, можно и пенсию отодвинуть «на подольше». Но, пардон, из этого совершенно не вытекает, что с годами человек становится все здоровее и здоровее. Я, младопенс, недавно ходил к врачу – были проблемы с ногами. Айболит после рентгена спросил: вам, юноша, наверняка больше пятидесяти? Именно так, говорю, иду к шестому десятку семимильными шагами. Тогда это не болезнь, говорит эскулап, это уже состояние костной системы…

Ну, про врачей вообще разговор отдельный. Здравоохранение у нас сейчас так на человека «заточено», что не то что инвалидности – бюллетеня порой не получишь. Какая инвалидность, пенс? Давай-до-свиданья – работать иди!

Бывает, что человек живет долго, но после 60 лет уже работать полноценно не может. А ему раз – и пенсию на пять лет отбросили. Шалишь, мол, брат – работать надо… Вот и пойдут 60-летние юноши на своих полусогнутых венозных ногах на работу устраиваться, куда сейчас и 40-летних из-за возраста не берут. Или у нас в стране в геометрической прогрессии растет число рабочих мест? Страшно подумать, какая возрастная конкуренция вспыхнет на рынке труда. Молодежь просто возненавидит докучливое старичье, отбирающее у них рабочие места…

Раньше у нас в стране пенсионер получал недостойную пенсию и шел работать, чтобы концы с концами свести. Теперь у него отбирают недостойную пенсию и снова гонят на работу. Слишком большая роскошь для государства – неработающий пенсионер.Читать далее...

ДЕЛЯГИН: ВСЕ, КТО ГОЛОСОВАЛ ЗА ПОВЫШЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА, - ПРЕСТУПНИКИ ИЛИ ПСИХИ.
В «Единой России» обсудят «разные варианты» мер в отношении Поклонской.
Члены «Единой России» во время заседания президиума фракции в Госдуме обсудят «разные варианты» в отношении депутата Натальи Поклонской, которая проголосовала против законопроекта о повышении пенсионного возраста во время первого чтения. Свой взгляд на ситуацию Царьграду поведал известный экономист и политический эксперт Михаил Делягин.
Он отмечает, что Поклонская не на словах, а на деле доказала, что монархисты являются нравственными людьми. Причем она доказывает это не первый раз. Еще свеж в памяти случай, когда Полонская единственная не встала для приветствия американских сенаторов в Госдуме, которые приехали, чтобы поглумиться и поклеветать на Россию. Теперь же она единственная из «Единой России» проголосовала как человек.
«Для меня человек, который проголосовал за повышение пенсионного возраста, является сознательным преступником. Человек, который пошел на преступление, зная, что это преступление. Или если он сумасшедший», - сказал Делягин в интервью Царьграду.
Он добавил, что Поклонская - это по сути единственный человек, который пытается спасти хотя бы часть структуры «Единой России», которая еще не прогнила.


To: bozhiev@mail.ru
today, 9:01 pm
Newsletter Unsubscribe
Открыть в браузере
УСПЕЙТЕ ПОДАТЬ ТЕЗИСЫ ДО
20 АВГУСТА!
Идет прием тезисов на XX Всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Организационный комитет XIX Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» <spasti_zhizn@ctogroup.ru>

Уважаемые коллеги!
Обращаем внимание, что идет прием тезисов на XX Юбилейную всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»!
Подать тезисы Вы можете в Личном кабинете, предварительно пройдя регистрацию. Ознакомиться с требованиями оформления материалов Вы можете на сайте мероприятия.
Мероприятие состоится 17-18 октября 2018 в гостинице «Вега Измайлово Отель и Конгресс-центр» по адресу: Москва, Измайловское ш., д. 71, 3В.
Подать тезисы
Вопросы научной программы:
Член-корреспондент РАН, профессор В.В. Мороз
E-mail: t_makarova@bk.ru
Профессор И.В. Молчанов
E-mail: igormol46@mail.ru
Профессор В.И. Решетняк
E-mail: vasiliy.reshetnyak@yandex.ru
Доктор медицинских наук А.Н. Кузовлев
E-mail: artem_kuzovlev@mail.ru
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Христина Ягеман
Тел: +7 (495) 646 01 55 доб. 203
E-mail: spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации
Технический организатор:
Компания
«СТО Конгресс»


Тезисы подготовлены
“ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”.

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.И. Донсков1, А.А. Божьев2, О.В. Карпова3
1Кафедра производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
2 Союз спасательных формирований МВД России;
3Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы,

Анализ литературных данных и результатов собственных исследований, характеризующих частоту и особенности аллоиммунизации разных контингентов населения в различных регионах земного шара, позволяет рассматривать аллоиммунизацию людей трансфузионно опасными антигенами эритроцитов как глобальный непрерывный популяционный процесс, развивающийся, как и все биологические процессы, по определенным закономерностям, включая закон Мура (положительного и отрицательного накопления).
Аллоиммунизация – природный феномен, сопровождающий эволюцию Homo hominis, является одним из основных препятствий для успешного применения гемотрансфузонной терапии и основной причиной гемолитической болезни плода и новорожденного.
Разработка эффективных мер профилактики аллоиммунизации в гемотрансфузиологии и акушерстве позволит существенно повысить медико-социальный эффект этих отраслей народного здравоохранения.

Происхождение антиэритроцитарных антител
Антиэритроцитарные антитела, выявляемые у людей, имеют разную природу [2, 3, 4]. Причиной их появления могут служить:
1. Беременности (наиболее частый источник аллоиммунизации [3, 4, 7], влияющий на величину индекса аллоиммунизации населения).
2. Гемотрансфузии (вторая причина по частоте проявления) [3, 4].
3. Контакт с группоспецифическими субстанциями растительного, животного и бактериального происхождения [повышает титр иммунных альфа и бета IgG-изогемагглютининов (универсальный опасный донор), анти-Le(a) и анти-Le(ab)-антител].
4. Мутации генов, контролирующих репертуар иммуноглобулинов (или продукция аллоантител на перекрестно реагирующие гетероантигены).
5. Аллоиммунизация спермантигенами (в основном продукция HLA-антител к антигенами лимфоцитов).
6. Трансплацентарный переход антителпродуцирующих клеток от матери к плоду (спонтанные антитела) [3, 4].
7. Аллоиммунизация половым путем (проникновение аллоантигенов Rh-Hr через слизистую половых органов при половом контакте) [3, 4].
8. Аллоиммунизация в постнатальном периоде (проникновение гемопоэтических клеток матери в кровоток плода в процессе родов, персистенция материнских эритроцитов с последующей аллоиммунизацией ребенка) [3, 4].
Индекс аллоиммунизации населения
Понятие «индекс аллоиммунизации» введено в производственную и клиническую трансфузиологию [3, 4] для того, чтобы трансфузиологи четко могли оценить степень риска возможных негативных последствий гемотрансфузионной терапии. Определенный процент носителей антител (как женщин, так и мужчин) формируется после переливания компонентов крови, т. е. в результате деятельности учреждений службы крови. Подбор донора и реципиента по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов (приказ Минздрава РФ от 02.04.2013 г. № 183н) существенно снизил степень риска аллоиммунизации в гемотрансфузиологии.
Сравнение индекса аллоиммунизации населения в РФ и 43 странах Европы, Азии, Африки и Америки показало следующее.
Индекс аллоиммунизации здоровых лиц в РФ, Голландии, Франции, Австрии, США и других странах практически одинаков: в европеоидных популяциях 0,1–0,2 %, в европеоидо-монголоидных 0,3–0,5 %.
Индекс аллоиммунизации беременных женщин в разных странах (в %) варьирует: Канада – 0,3; Дания – 0,5; Китай – 0,6; Малайзия – 0,7; Швеция – 0,9; Голландия – 1,2; Индия – 1,4; Чехословакия – 1,5; Пакистан – 1,76; Россия – 1,78; Саудовская Аравия – 1,8; Оман – 3,3; Нигерия – 3,4; Тунис – 5,1; Уганда – 6,3; Мексика – 10,6.
У женщин индекс аллоиммунизации существенно выше, чем у мужчин, за счет беременностей. У женщин, не имевших беременности, и мужчин индекс аллоиммунизации практически не отличается, что указывает на отсутствие влияния гендерных различий на способность вырабатывать антитела.
Возраст не влияет на индекс аллоиммунизации, однако, если систематические трансфузии начаты реципиенту в 1-й год жизни, то индекс аллоиммунизации меньше (11 %), чем у реципиентов, которым трансфузии начаты после 1-го года жизни (28–31 %).
С увеличением числа беременностей и трансфузий индекс аллоиммунизации возрастает. Среди много рожавших женщин (более 3 родов), не получавших трансфузий эритроцитов, индекс аллоиммунизации выше (2,8–5,14 %) по сравнению с контролем (0,3–1 %).
Частота аллоиммунизации существенно выше у реципиентов, которым переливание эритроцитов осуществляли без лейкоцитарных фильтров, а также у тех реципиентов, которым переливали эритроциты, хранившиеся при температуре +4…+6 оС в течение 20–35 дней [6].
Наиболее высокий индекс аллоиммунизации (8–50 %) отмечен у больных талассемией, серповидноклеточной анемией и гемоглобинопатиями, получивших множественные трансфузии эритроцитов (более 6), подобранных только по антигенам АВО и D. При учете большего числа антигенов (АВО, D, с, Е, CW, C, е, K, k и дополнительно Fya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s) индекс аллоиммунизации составил менее 4 %. По мнению большинства авторов, подбор по 10 и более трансфузионно опасным антигенам снижает риск аллоиммунизации реципиента на 75–99 %.
Выраженно проявляет себя в гемотрансфузиологии фактор Del и другие парциальные формы антигена D. Среди реципиентов D–, получивших трансфузии эритроцитов Del, индекс аллоиммунизации составил 13,3 %. У реципиентов Del после переливания им эритроцитов D+ анти-D-антитела выработались в 4,2 % случаев.
Лица, имеющие группу крови A(II), в значительно большей степени подвержены аллоиммунизации, чем лица, имеющие другие группы крови [2]. Среди аллоиммунизированных доноров частота группы A(II) достигала 52 % при нормальном распределении в популяции 37 % [2].
Геногеографическая характеристика
Ранее явление аллоиммунизации в планетарном масштабе не исследовали, хотя такой подход представляет несомненный интерес для научного обоснования управленческих решений, поскольку позволяет сравнивать интенсивность и другие особенности аллоиммунизации в популяциях, относящихся к разным расам и этническим группам в различных зонах географического или административного деления. Носители иммунных аллоантител против антигенов эритроцитов (в равной мере лимфоцитов, тромбоцитов, белков плазмы) зарегистрированы во всех географических зонах проживания. Противоэритроцитарные антитела находили у представителей всех рас, народностей, изученных этнических групп.
Нами отмечены 4 геногеографические особенности индекса аллоиммунизации [3, 4]:
1. В различных регионах России и других государствах земного шара индекс аллоиммунизации неодинаков.
2. В каждом конкретном регионе индекс аллоиммунизации представляет собой константную величину (сколько выбывает из популяции носителей антитела в силу естественной убыли, примерно столько же их появляется вновь).
3. Третья популяционная особенность индекса аллоиммунизации заключается в причине его неравномерности от региона к региону. В зонах геногеографических стыков (зонах расовой генопенетрации) вследствие браков между представителями различных рас, отличающихся набором групповых антигенов, индекс аллоиммунизации особенно высок [1].
В зонах генопенетрации европеоиды–негроиды (Африка), европеоиды–монголоиды (Китай, Япония) можно ожидать более высокий индекс аллоиммунизации за счет антигена Kell. В США, где зона генопенетрации негроиды–европеоиды чрезвычайно широка и представляет почти всю страну, ИА имеет свою специфику. Антиген Саттер системы Келл проявил себя именно здесь.
Геногеографические стыки, зоны генопенетрации, служат источником необычных антител, увеличивая в целом индекс аллоиммунизации населения данного региона.
В гомогенных популяциях (островитяне Полинезии, аборигены Австралии, изоляты Памира) частота аллоиммунизации, если следовать логике нашего рассуждения, должна быть ниже (пока не исследована).
4. Четвертой популяционной особенностью индекса аллоиммунизации, пока гипотетической, является стремление этого показателя к сглаживанию, обусловленному постоянным миграционным процессом и метизацией населения.
Монголоиды более однородная популяция в отношении сильных иммуногенов. Частота антигена D (наиболее выраженного иммуногена) среди монголоидов достигает 98–100 %. Практически все монголоиды резус-положительны и, соответственно, не продуцируют наиболее часто встречающиеся у европеоидов резус-антитела, в то время как 14–17 % европеоидов не содержат антигена D и чаще продуцируют резус-антитела, чем антитела другой специфичности. Проблема гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений, обусловленных резус-фактором, у монголоидов отсутствует, у европеоидов она актуальна.
Частота антигена K у европеоидов выше (до 12 %), чем у негроидов, у которых она составляет менее 2 %. Китайцы и японцы антигена K не содержат. У монголов антиген K встречается с частотой 0,4 %. Уместно подчеркнуть, что Монголия располагается между Россией и Китаем, и представляет собой некую промежуточную зону встречного дрейфа генов на границе Европы и Азии.
Таким образом, в зонах генопенетрации монголоиды–европеоиды можно ожидать повышенный индекс аллоиммунизации за счет антигена D. Данные А.Е. Скудицкого по Свердловской области это подтверждают [5]: частота носителей антител в г. Первоуральске и прилегающих к нему районах составляет 0,5 %, что в 2,5 раза выше по сравнению с европейской частью РФ [3, 5].

Расово-генетическая дистанция и структура аллоиммунизации
Немаловажную роль в развитии аллоиммунизации играет расовая и этническая принадлежность донора и реципиента – их расово-генетическая дистанция. Об этом, в частности, свидетельствует неодинаковая частота аллоиммунизации населения трансфузионно опасными антигенами эритроцитов на территории РФ [1, 3, 4]. В Европейской части РФ (Московская, Смоленская, Нижегородская и Саратовская области) индекс аллоиммунизации 0,10,2 %, а в азиатской части (Свердловская область, Республика Саха-Якутия, Алтайский и Красноярский край) – 0,40,6 %. Подобные различия индекса аллоиммунизации прослеживаются и в других странах, в местах с однородным и смешанным европеоидо-монголоидным, европеоидо-негроидным и негроидо-монголоидным населением.
В преимущественно европеоидных популяциях преобладают антитела анти-D, -E, -c и -K системы Rh-Hr и Kell. В частности в РФ (Московский регион) частота анти-D-антител составляет 80 %.
В преимущественно монголоидных популяциях преобладают антитела анти-Mia подсистемы Мильтенбергер (до 40 %) и анти-М, анти-S системы MNS, а также анти-Dia системы Diego.
По сравнению с относительно однородными популяциями (Москва, Смоленск, Саратов, Сыктывкар) в более смешанных популяциях (Нижневартовск, Сургут, Екатеринбург, Барнаул) индекс аллоиммунизации населения в 23 раза выше [3, 4], что существенно увеличивает риск гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений в этих регионах.
Структуру аллоиммунизации европеоидов и монголоидов (шкалу приоритета, или иммуногенности, трансфузионно опасных антигенов/антител) можно выразить в виде двух, существенно отличающихся друг от друга последовательностей:
у европеоидов – D > K > E > c > CW > C > e > Fy > Le > S > Lu > s > k > P1 > M > N,
у монголоидов – Mia (Mur, GP) > E > M > С > с > K > Le > Jk > D > S > Fy > Lu > Di.
Обращает на себя внимание тот факт, что в Канаде и Швеции, где с целью профилактики резус-аллоиммунизации у родильниц применяют анти-D-иммуноглобулин, частота анти-D-антител в структуре аллоиммунизации беременных женщин значительно меньше (7–30 %) по сравнению с РФ (80%). В то же время частота анти-K- и анти-Е-антител у беременных в этих странах (61 и 28 % соответственно) значительно превышает аналогичный показатель в РФ (12 %). По-видимому, введение родильницам иммуноглобулина анти-D предупреждает аллоиммунизацию только по отношению к антигену D. На другие антигены – K, E, MNS – его протекторное действие не распространяется.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к профилактике аллоиммунизации в трансфузиологии и акушерстве в разных регионах Российской Федерации: с преимущественно европеоидным, смешанным европеоидо-монголоидным и преимущественно монголоидным населением.
Панели для скрининга и идентификации антител с учетом указанных трех категорий населения должны включать стандартные эритроциты, содержащие наряду с имеющимися антигены Милтенбергер и другие разновидности системы MNS, а также антигены Diego – Dia и Dib. Формирование и применение таких регионально адаптированных скрининговых панелей стандартных эритроцитов и соответствующих стандартных антител требует безотлагательного обсуждения и принятия соответствующих управленческих решений.
Также актуально составление региональных геногеографических карт, отражающих специфику распределения трансфузионно опасных антигенов крови и особенности аллоиммунизации населения в обслуживаемом регионе. Только такой подход позволит минимизировать расовые и этнические групповые антигенные различия при проведении гемотрансфузионной терапии, в особенности реципиентам-женщинам, имевшим беременности, лицам группы A(II), больным, нуждающимся в повторных гемотрансфузиях, и, несомненно, будет способствовать реализации основного принципа современной гемотрансфузиологической доктрины – персонифицированного (индивидуализированного) подхода к реципиенту.
Целесообразно также коллегиально обсудить вопрос о необходимости подготовки государственного заказа на разработку программы профилактики аллоиммунизации беременных, целью которой явится решение следующих насущных задач:
1. Исследование механизма протекторного действия иммуноглобулинов (этот механизм далеко не исследован и до настоящего времени остается неясным).
2. Разработка, производство и клинические испытания моновалентных (анти-K, анти-E) и комбинированных (анти-D+K+E и анти-K+E+Mia, Mur, ViIII) иммуноглобулинов для профилактики аллоиммунизации родильниц соответственно в европеоидных и монголоидных популяциях.
3. Разработка универсального адресно направленного иммунопротектора/иммуноингибитора, избирательно блокирующего иммунизацию реципиентов, а также беременных женщин трансфузионно опасными антигенами эритроцитов.
Опыт, накопленный в этой области специалистами службы крови, родовспомогательных учреждений и профильных научно-исследовательских институтов позволит успешно решить эту крайне важную для здравоохранения проблему.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Донсков С.И. (2014). Составление геногеографической карты России – новый этап развития гемотрансфузиологии. Обращение к иммуносерологам службы крови России. Вестник службы крови России, № 1, стр. 10–16.
2. Донсков С.И., Авраменко И.П., Дубинкин И.В., Кравчук О.А., Скудицкий А.Е., Кравцова Е.А., Герасимова Н.Д., Липатова И.С., Давыдова Л.Е., Тихонова О.В., Павлова Д.Е. (2014). Группы крови и аллоиммунизация. Сообщение I. Связь группы крови А(II) со способностью вырабатывать антитела. Вестник службы крови России, № 2, стр. 18–23.
3. Донсков С.И., Мороков В.А. (2014). Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. 2-е изд. Изд-во Бином, Москва, 1016 стр.
4. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. (2015). Новая тактика гемотрансфузионной терапии – от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. 2-е изд. Изд-во Бином, Москва, 270 стр. 5. Скудицкий А.Е. (2001). Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных групповыми антигенами эритроцитов: автореф. дис. … канд. мед наук. Москва, 25 стр.
6. Desai P.C., Deal A.M., Pfaff E.R., Qaqish B., Hebden L.M., Park Y.A., Ataga K.I. (2015). Alloimmunization is associated with older age of transfused red blood cells in sickle cell disease. Am. J. Hematol., V. 90, № 8, p. 691–695.
7. Farias M.G., Dal Bó S., Castro S.M., da Silva A.R., Bonazzoni J., Scotti L., Costa S.H. (2016). Flow Cytometry in Detection of Fetal Red Blood Cells and Maternal F Cells to Identify Fetomaternal Hemorrhage. Fetal Pediatr. Pathol. V. 35, № 6, p.385–391.


Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. А.А.Божьев и соавторы. См. ниже Вложение