"Технические" вопросы родов
Задумайтесь, почему этим простым и естественным истинам не учат всех (и мальчиков и девочек) в детском саду, школе, ВУЗах и СУЗах. И почему лишь немногие врачи следуют этим логичным рекомендациям.
1. Пуповина. Пуповину можно перерезать только после выхода плаценты! Когда ребенок идет по узким родовым путям, из него, как из губки, некоторое количество крови по пуповине выдавливается в плаценту. Поэтому дети появляются с синим оттенком кожи. Через несколько минут кровь возвращается обратно в тело ребенка. Когда ребенок начинает сосать сисю и дышать, то через пуповину идет сигнал плаценте на отторжение от стенок матки.
2. Молозиво. Сразу после рождения нужно приложить ребенка к груди. Ребенок начнет сосать сисю, и тело матери получит сигнал, что ребенок, родился, он жив-здоров, значит можно потихоньку отторгать плаценту. Молозиво содержит все, что необходимо ребенку, в плане питания и иммунитета.
3. Импринтинг. Во время первого внеутробного контакта и кормления происходит импринтинг - запоминание. Малыш включает свои органы чувств на полную катушку и ощущает температуру тела мамы, температуру воздуха, темп и ритм сердцебиения (своего и мамы), запах, форму и т.д. Те же процессы идут и у мамы. Мама запоминает внешность ребенка, его запах, ощущение формы, веса, цвет волос и т.д.
Важно знать!!! Если ребенка после рождения сразу унесли, если нет стимуляции сосков, то тело и подсознание матери будет думать, что ребенок родился мертвым. В этом причина психологических проблем матерей, когда они не хотят видеть своего ребенка или их бесит плачь новорожденного и т.п.
4. Родовая смазка. Родовую смазку нельзя смывать. Это своеобразный крем, который защищает от резких перепадов температур и увлажняет кожу. Родовая смазка частично впитывается телом ребенка - это естественный процесс.
5. Обсеменение. На теле каждого человека есть бактерии, грибки, вирусы. В пищеварительной системе есть своя микрофлора. Вопрос, с кем будет жить малыш? Малыш будет жить с мамой и с папой. Следовательно, на и в его теле должны быть микроорганизмы мамы и папы, но никак не тети из роддома. Папа - единственный человек, который должен взять ребенка руками впервые. Именно поэтому существовала традиция заворачивать ребенка в папину (нестираную) рубаху.
6. Капли в глаза,уши и т.д. Ни в коем случае ничего не закапывать в глаза и уши. Лучшее средство - это материнское молоко. И если есть непреодолимое желание закапать в глаза и уши ребенка какое-нибудь средство, то это должно быть материнское молоко прямо из соска.
7. Прививки. Исключить любые прививки. У тела есть естественные барьеры в виде кожи, слизистых оболочек, жидкостей (слюна, желудочный сок, слезы). Прививка заражает малыша (обсеменяет) через иглу, через кровь, то есть МИНУЯ ВСЕ ЕСТЕСТВЕННЫЕ БАРЬЕРЫ.
8. 8. Поза родов. Самая удобная поза для родов - сидя на корточках. Лежа на спине - противоестественная поза для родов. Если хотите проверить на себе, то попробуйте покакать сидя на корточках и лежа на спине. Сравните свои ощущения. Ведь анальный сфинктер и шейка матки расположены очень близко друг к другу, а при родах работают те же мышцы (плюс сокращается матка), что и при дефекации.
9. 10. Папа. Это главный человек в доме, который обязан участвовать в двух процессах. 1 - Зачатие, 2 - Рождение. Как бы странно это ни звучало, но к сожалению, многие отцы в этих мероприятиях не участвуют.
Если бы в роддоме НЕУКОСНИТЕЛЬНО соблюдали бы все эти правила, то не было бы разницы, где рожать, дома или в больнице. Но в полной мере это возможно только дома. Плюс, всегда можно договориться, чтобы у Вас дома во время родов за стенкой, в соседней комнате, дежурила бригада врачей, а на улице стояла машина с мигалками. Так рожают, например, в Италии. Это возможно и в России. Спрос рождает предложение. Таким образом удастся соединить плюсы домашних родов с возможностями экстренной помощи.
Кровотечения. Их причины и методы профилактики.
Как и обещала, начну потихоньку выкладывать посты про разные акушерские вопросы. Начну с кровотечений, т. к. в группе Домашние роды такую тему затронули. Напомню, что я врач вполне себе традиционный, поэтому не всегда смогу ответить на вопрос "а как это делается в домашних родах", могу лишь предположить и рассказать, как это делают домашние акушерки в тех странах, где их работа легальна.
Я сразу же исключу кровотечения при преждевременной отслойке плаценты (не важно, предлежащей или нормально расположенной), т. к. эта ситуация выходит за рамки естественных родов и требует однозначного медицинского вмешательства, чаще всего - кесарева сечения.
И для начала расскажу коротко, зачем вообще кровь в родах и какие механизмы её остановки.
Во время родов область плаценты не сокращается. Специальные гормоны блокируют рецепторы плацентарной площадки: вся матка сокращается, а плацента - нет.
Когда рождается ребёнок, матка начинает сокращаться целиком. Есть теория, что толчком к этому служит "опустошение" плаценты (при перетекании крови из неё в ребёнка) и изменение внутреннего давления в матке.
В результате сокращения плацента начинает отслаиваться от стенки матки.
В идеале она отслаивается из центра (как на рисунках слева).
Кровь начинает капать в это пространство и гидравлически отдавливает плаценту от стенки матки, в результате чего она выходит.
Кровопотеря при этом довольно небольшая, мл 100-200 (до 0,3% массы тела женщины, редко - 0,5).
В худшем случае (но это всё равно вариант нормы) плацента отделяется с краю. Тогда кровь вытекает наружу и нет гидравлического выдавливания, она отделяется только за счёт сокращений матки. И в этом случае может быть небольшая кровопотеря, но чаще она всё-таки больше, чем в первом случае.
А теперь о кровотечениях.
Причины их, для лёгкости запоминания, назвали "правилом 4-х Т":
Первое "Т" - это "тонус". Знаменитые гипотонические кровотечения.
Матка в родах - это мышца. И гипотония возникает тогда, когда мышца устала.
Почему она может устать:
- длительные роды (длительные - это больше 18-20 часов, а не 6-8 часов, как пишут мамы на форуме).
- крупный плод и относительно узкий таз
- стимуляция окситоцином (когда лошадь хлещут плетьми, она бежит быстрее, но потом в какой-то момент падает и дохнет. Кроме того, при введении окситоцина извне по механизму обратной связи перестаёт вырабатываться собственный окситоцин)
- эпидуральная анестезия (она нарушает обратную связь между маткой и мозгом, в результате чего матка просто "перестаёт понимать", что нужно сокращаться)
- длительные потуги (при первых родах, при неудобной позе роженицы, при дистоции плеч и т. п.)
- многоплодие, многоводие (когда матка перерастягивается и нарушается проведение импульса по нервным волокнам)
- физическое истощение женщины (она голодала, не спала перед родами и т. п.)
- крупная или множественная миома матки (миоматозный узел не сокращается и тем самым нарушает все сокращения остальной матки)
- перерастяжение матки у многорожавших.
Соответственно, когда что-нибудь из этого есть, мы боимся гипотонических кровотечений.
"Спасаются" от них окситоцином. Домашние акушерки Канады и Австралии тоже лечат такие кровотечения окситоцином. И, в принципе, они не видят в кровотечениях особой проблемы, т. к. в нормальных родах риск кровотечения - около 5%, а массированного кровотечения - и того меньше.
Если окситоцин не помог (а не помочь он может, в основном. при использовании его до этого в родах, причину я объяснила выше) - там уже проводят более радикальные меры: массаж матки на кулаке, тампонаду, перевязывание маточных артерий, удаление матки. Естественно, это всё можно сделать только в условиях операционной.
Вторая "Т" - это "ткань", т. е. задержка частей последа.
С какого перепугу плацента и другие плодные оболочки вдруг не захотят выходить?
- рубцы на матке (после кесарева и любых других операций, абортов, любых выскабливаний, выкидышей с выскабливанием)
- нарушение инвазии трофобласта (при гормональной терапии выкидышей)
- насильственное отделение не до конца отделившейся плаценты,
- по моим наблюдениям, у многорожавших женщин плацента отделяется медленнее, поэтому для них особенно важно, если нет кровотечения, дождаться самостоятельного отделения плаценты, иначе у них повышен риск субинволюции матки.
Эту "Т" легче профилактировать. Если же аборты-операции-дёрганье плаценты произошло, то иногда помогает тот же окситоцин (он выдавливает части последа), либо приходится выскабливать матку (или удалять её, если плацента совсем уж глубоко вросла).
Третья "Т" - это "травма". Чаще всего она касается шейки матки и промежности.
Причины травм:
- слишком быстрые роды (в т. ч. и стимулированные)
- слишком крупный ребёнок
- неудобная поза в родах (на спине риск травмы во много раз выше, т. к. выходящий младенец давит на промежность, разрывая её кзади)
- искусственно-вызванные травмы (растягивание шейки матки руками, эпизиотомия, наложение акушерских щипцов).
Тут всё просто: зашиваем место травмы, и кровотечение прекращается. Одна из двух известных мне смертей женщин при домашних родах произошла как раз по причине травмы мягких тканей. Насколько я знаю, там были сольные роды, и зашивать женщину было некому.
И четвётрая "Т" - это "тромбин", т. е. кровотечение, связанное с нарушением свёртываемости крови.
Это нарушение может быть:
- врождённым (и об этом обычно женщина либо знает до беременности, либо узнаёт в процессе беременности, во время обследования),
- ятрогенным (т. е. вызванным медикаментозными вмешательствами: многочисленными гепаринами-аспиринами-курантилами во время беременности).
Лечится оно инъекциями веществ, улучшающих свёртываемость крови, переливанием крови. Но проще выявить эти особенности на обследовании во время беременности и профилактировать их. Иногда вторичная гипокоагуляция возникает при обильном кровотечении, вызванном другими факторами (когда истощаются механизмы борьбы с кровотечением).
Отдельно про "выдёргивание плаценты".
Вообще, если делать его "по уму", то её вытягивают, когда уже появились признаки отделения плаценты. Вытягивают потому, что, вроде как, это позволяет уменьшить кровопотерю (чем быстрее сократится матка, тем меньше сосуды плацентарной площадки останутся открытыми). Однако не стоит забывать про остальные оболочки и всякие добавочные дольки, которые могут остаться незамеченными. А также про владение акушеркой техникой "выдёргивания". При неумелом обращении повышается риск как задержки частей последа (а оная задержка может привести не только к кровотечению, но и к эндометриту в послеродовом периоде) и ущемления последа в шейке матки.
Короче, кровопотеря непосредственно в родах уменьшается, но повышается риск осложнений в послеродовом периоде. Поэтому лично себе я б не разрешила дёргать плаценту. Но тут личное дело каждого. У нас в роддоме дают подписать согласие на способ ведения третьего периода родов.
Ещё важная на мой взгляд деталь.
Кровопотеря в родах - это норма. Если она в пределах допустимой - это даже хорошо. Потому что если кровь не вытекает наружу, она копится внутри матки и является хорошей средой для развития инфекции. Особенно если был безводный период дольше 12 часов. Кровь нужна, чтобы смыть всех попавших в матку микробов, частички последа, которые неминуемо будут, особенно при активном третьем периоде. Поэтому до определённого момента отношение к ней должно быть спокойное и радостное
Желаю всем лёгких и естественных родов.
Мы разучились рожать
Нужны ли нам акушерки? Рецензия Сары Джонсон* на новую книгу Мишеля Одена. (Скоро в русском переводе!) Опубликована в журнале Doulaing, summer 2015, issue 25.
В 1964 молодой французский врач акушер еле-еле избежал ответственности за рискованный эксперимент. Друг предложил ему образцы нового препарата, влияющего на сознание. И Мишель Оден попробовал давать очень малые дозы этого препарата роженицам. Результаты оказались поразительными.
"Женщины словно теряли разум, они кричали в коридорах, выдёргивали из вен катетеры, пугали акушерок... но ребёнок рождался сразу!"Но поскольку такое поведение было "неприемлемо в медицинском учреждении", Оден потихоньку прекратил свой эксперимент и никогда о нём не рассказывал. Объяснимо, учитывая, что этот препарат, GHB (gamma-Hydroxybutyric acid, или гамма-оксимасляная кислота), печально известен как "date-rape drug", то есть препарат, подсыпав который человеку, можно добиться от него потери контроля над собой. Гамма-оксимасляная кислота способствует выбросу гормона окситоцина и в случае с этими женщинами (кстати, а знали ли ОНИ об эксперименте, Оден не говорит...) ломала те культурные преграды, которые отделяли женщину от её быстро рожавших праматерей.
Оден предположил, что шампанское ускоряет роды, потому что оно тоже содержит снимающую запреты Гамма-оксимасляную кислоту. С одной стороны, я бы с радостью увидела эту книгу, которая, как автор намекает, может быть, станет лебединой песней этого замечательного писателя и мыслителя, выступающего за использования GBH в родблоке вместо синтетического окситоцина. Только представьте себе результаты! (Не говоря уж о проблемах безопасности - хранить такой препарат под замком от разных извращенцев, которых, я думаю, достаточно в каждом крупном учебном госпитале...). Достаточно уже того, что гипотеза такого высокого авторитета как Оден позволяет нам, доулам, считать бутылку шампанского в доульской сумке не менее важной, чем, например, кроксы...
Начиная с начала 60-х годов Оден пытается объяснить, что человеческое общество - главный враг родов, потому что мы не можем не вмешиваться. Только подавив "мыслящий мозг", кору, женщина может вновь обрести способность наших праматерей - легко и быстро рожать. В примитивных обществах женщинам дают рожать самим, с опытной помощницей, ожидающей на некотором расстоянии, но в течение тысячелетий мы предпочитаем делать всё с точность до наоборот.
И довольно часто (чаще, чем хотелось бы) мы обнаруживаем, что всё делали неправильно. Оден напоминает, что совсем недавно, - ужасающе недавно, - доктора выяснили, что детям сразу после рождения физически необходимо находиться рядом с матерями, а не в детском отделении. Мы брили женщинам промежность, ставили клизмы протирали им соски спиртом, перед тем как они предлагали грудь ребёнку, а теперь выяснилось, что эти микробы, оказывается, нужны младенцам! (И, недавно мы узнали, что практиковавшееся десятилетиями немедленное пережатие и пересечение пуповины лишало новорожденных вплоть до 30% естественного для них объёма крови).
Женщины сегодня в среднем рожают на три часа дольше, чем женщины с такого же возраста, веса и роста 60 лет назад. Множество женщин с не очень благополучными родами передают, благодаря распространению кесаревого сечения, это "неумение рожать" своим дочерям, таким образом, доля женщин, которые не могут рожать без помощи в буквальном смысле этого слова, также растёт в нашем обществе. Одновременно мы всё дальше и дальше уходим от способности испытать то, что Оден назвал "рефлексом изгнания плода".
Как я обнаружила, в своё время учась у Одена, его идеи, данные в большой перспективе, не всегда удаётся применить "здесь и сейчас". Да, я всем сердцем принимаю тот факт, что женщина должна отключить кору головного мозга и дать возможность включиться подкорке. Но для тревожных рациональных тридцатилетних бизнес-леди, чьи роды я сопровождаю, такое отключение коры редко возможно (в том числе поэтому я освоила технику Гипнороды).
Доктор Оден уделяет много времени изучению возможных отстроченных последствий медицинских вмешательств в роды для человечества... Недавно, кстати, крупный американский адвокат, специализирующийся на "медицинских" делах, признался мне, что питоцин (американский аналог синтетического окситоцина) принёс ему больший доход, чем любое другое вмешательство в роды, так как этот препарат является причиной огромного количество родовых травм, в том числе травм головного мозга. Прекрасно было бы узнать из книги мнение Одена по этому поводу. Вместо этого Оден интересуется не самыми достоверными исследованиями, предполагающими связь между кесаревым сечением, окситоцином\питоцином и аутизмом.
Аутизм - сравнительно недавно возникший диагноз. Его формулировка в Диагностическом и Статистическом Справочнике Психических Расстройств, "библии психиатров", в 2013 году была снова изменена. И, насколько мы понимаем, может быть изменена ещё не раз. Также есть мнение, что к аутизму существует наследственная предрасположенность. Таким образом, у меня не вызывает доверия связь такого неизученного состояния как аутизм с кесаревым сечением или стимуляцией родов. Оден справедливо предупреждает о явлении"тупиковых исследований": выводы из исследования оказываются настолько социально неприемлемыми, что исследователь практически хоронит свой труд. С другой стороны, многие вопросы об аутизме до сих пор ждут своих ответов, и в этой ситуации неуместно тыкать пальцами...
Для доул идеальный сценарий родов по Одену выглядит чудесно: женщина рожает одна (без акушерки или с незаметной и неучаствующей акушеркой; и никакого мужчины!), в тёмной комнате. Но для множества наших клиенток это описание напоминает пытку: запертая в тёмном чулане в сопровождении зловещей вязальщицы, молча вяжущей в углу. Не так, по представлениям нашей культуры, выглядит "поддержка в родах".
Оден также украшает "торт" своего сценария родов "вишенкой": если женщина не может родить в течение определённого времени, то, объясняет он, экстренное кесарево сечение - выбор лучший, чем продолжение мучительных схваток со всё большим количеством вмешательств. Настало время ножей!
Я очень хорошо понимаю это. Каждую неделю я читаю рассказы о родах либо женщин с моих курсов, либо клиенток моих коллег, в которых женщина (и её шейка матки!) повергалась воздействию одного препарата за другим, при этом женщина была часами прикована к монитору и капельнице, а её замученное тело переживало шок за шоком - и всё это только для того, чтоб "избежать кесарева".
С другой стороны, мне сложно представить себе женщин, которые и вправду могут рожать в условиях, предлагаемых Оденом. Где найти женщину, которая настолько хорошо отключит кору головного мозга, что будет прекрасно рожать одна в тёмной комнате и "на другой планете", ОДНОВРЕМЕННО ЗНАЯ, что где-то тикают часы, отмеряя время, после которого её повезут в оперблок для полостной операции? Точно не там, где я живу.
Мишель Оден сильнейшим образом влияет на каждого, кто задумывается о физиологических, но в то же время безопасных родах. Тем не менее, я часто нахожу его теории больше познавательными, чем применимыми на практике. Женщины не так глупы. Человек легко научился бояться. Разучиться... это совсем другая история.
Значит мы разучились рожать, как считает Оден? - спрашиваю я себя.
Множество женщин рожает примерно в одних и тех же условиях, и большинству из них, если они не слишком юны, истощены или не подвергались женскому обрезанию, это удаётся. Большинству женщин недоступны чистенькая красивенькая операционная в больнице по соседству. Всё, что им нужно, так это хорошо обученные и дающие поддержку акушерки; женщины нуждаются в доступном медицинском обслуживании, но также им необходима универсальная информация о родах, которая расскажет женщинам об их способности рожать.
И да, мы по-прежнему нуждаемся в докторе Одене, пусть даже этот голос будет голосом Кассандры, мрачно пророчествующим нам грядущую гибель. Пусть Оден продолжает удивлять, а иногда и приводить нас в ярость ещё долгие-долгие годы!
*Сара Джонсон - доула, писательница и ведущая школы подготовки к родам в Лондоне.
Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином. Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.
...
В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.
...
Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.
Окситоцин при родах: последствия для матери и для ребенка
...
Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный! Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки. ...
Главное действие окситоцина — спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.
Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы — это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка....
В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин — «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.
"окситоциновые дети"
Взяла у http://anesty-8.livejournal.com/
Напишу про пост-окситоциновую компенсацию нарушений мозгового кровообращения.
Я не буду грузить ссылками и статистикой, я про наблюдения и про динамику восстановления.
Во время окситоциновой стимуляции ребенок получает воздействие патологических сокращений матки, которые превышают предел адаптации к стрессу прохождения по родовому пути. Итоги- что до 5 лет в среднем ребенок живет в состоянии восстановления. Общая картина такова: нарушение терморегуляции, гипертонус, не какает самостоятельно ( трубочка, клизма, клизма, трубочка, покакал сам- праздник- до года/полутора), повышеная нервная возбудимость, не притормозить ребенка (укачивание, купание, пеленание, шишикание, затемненный свет, белый шум, тд), "недотрогость"- стресс от тактильного контакта, прикосновений, как пишут мамы- "такое ощущение, что у него на коже оголенные провода, не промять, не протрясти ручку в тонусе), выгибания назад корпуса при ходьбе, по речи - запинки речевые, долгий период перехода со слоговой манеры к словам и коротким предложениям, "несон"- хоть в пеленке, хоть с мамой, хоть всю ночь качать, еда- не ест, ест до двух лет микродозы, что не зависит от того, на ГВ ли, или отлучили- не ест. К новому- едва адаптивен, подключить бабушку или няню - стресс, если привык к мультикам определенным- то вот только их, и без вариантов, границы? Отказ- не проживается с шансом на смирение.
Окситоциновые- сверхчувствительны. Их адаптация к контакту напоминает адаптацию детей с аутичным спектром. Но если про аутят есть информация, есть школа тьютеров- где мам учат, как взаимодействовать, как помогать социализироваться, то тут - мамы живут с "условно здоровым ребенком", которому глицин назначают, психологи про СДВГ им "помогают".
А тут не СДВГ, а компенсация мозга после окситоцина в родах, и нарушения в системе alarm, который связан с тревогой, с фильтрацией нового и с адаптацией.
Я вижу компенсацию по нескольким направлениям:
1. Настроиться на то, что глицин и какие- то меры типа бани, бассейна, занятий сенсорных и тд- не эффективны без ПОСТОЯННОЙ фильтрации родителя- на ЧТО реагирует. На свет, на посторонних людей, на маленькое/большое пространство, и тд. Если вы пришли прогреть, попарить, накупать ребенка- на него рушится весь этот гвал- звуки воды, разница температур и тд. Его alarm в трансе. Ребенок орет, закапывается, изгибается, пока не выистерит у вас на руках.
Прорабатывать "свою маленькую девочку" у психотерапевта и "учиться выдерживать"- без толку. Советы без толку, "если хочешь наорать на ребенка, то..."- схемы не работают. Никакие.
Работает- наблюдение за тем, что фрустрирует.
Я со старшим выяснила, что он реагирует на маленькие темные пространства, коридоры и тд. Я ездила в баню- большой терем, без коридоров и посторонних людей. Я не каталась по больному и невыносимому.
Тактильное. Переходите к "класть руку и держать". Не возите руками по ребенку. Обняли- РАЗ. Держим- ДВА. Дробите свои хаотичные движения рук на внятную последовательность.
2) внятные последовательности. Дети с неповреждённым алармом- "строят мосты". И выстроенные мосты- предвосхищают. Поэтому с ними легко строить границы. Ситуация: ребенок пошел в игровую комнату, родителям пора уходить, а ребенка "не вытащить". В обычной ситуации ребенку достаточно сказать:"Все, ты попрыгал. Нам пора идти. Иди, оденем обувь. Давай руку. Пошли есть мороженое". Ребенок возмутится, по первости, но если последовательность сколько- то раз повторилась- в той же ситуации, или аналогичной (в гостях, к примеру: "я вижу, ты еще играешь. Но нас уже ждет папа внизу. Давай попросим у Лизы игрушку на память, и принесем ее в следующий раз. Скажи друзьям "пока". Скоро увидимся")- это не будет проблемой. ПЕРЕХОДЫ от одной деятельности к другой.
У пост- окситоцинового дистресса- многогодичная общая картина- ребенок нуждается в тьютерстве "мостов" каждый раз- как заново. Выставив границу или сменив вектор деятельности - родитель раз за разом, раз за разом, каждый день, много лет имеет дело с поведением, которое таково, что моста нет. Каждый раз заново. Гайки вкручивать бесполезно.
Что делать : принять как должное. Дробить фразы на готовые повторяющиеся связки. Короткие, без объяснений "потому что". Уверенно менять телесно ситуацию. Не опираясь на волю ребенка. Опираясь на волю - вы будете иметь тормозную компенсацию. Потому что родитель ожидает, что ребенок с его аргументами согласится, смирится, что в гостях ночевать нельзя, и легко сменит деятельность с "играю в клевые игрушки" на "едем домой", или с "купаемся в ванной" на "одеваем пижаму, читаем сказку".
Поэтому в момент говорения- сопровождать телом. Каждый переход - напряжение для поврежденной системы фильтрации. Коллапс. Коллапс- стресс. Стресс- неадаптивный, не тот, который про рост и развитие,
- иди оденем ботинки - за руку сразу и вести сразу.
Сразу предвосхищать ситуацию, что не хочет расставаться с игрушками, договариваться с хозяевами о мене. Сразу направлять внимание и строить мост в новое: а кто там нас ждет? Папа? Ура! Папа! (Бабушка, автобус на остановке. Ждет)))
И так- до 3,5 лет в среднем.
Если смиренно подойдете у вопросу- функции восстанавливаются.
Восстанавливаются- если помогать, и не долбать ожиданиями, не сравнивать с другими Сашами, у которых "все хорошо".
3) Из подручного: соляные комнаты, бассейны с минеральной водой, бани- невысокогоадусные, вроде бани ацтеков или Хамама.
4) ритм. Вальдорфская среда очень благоприятна для пост- окситоциновой компенсации. Повторяющиеся ритуалы
Замедление
Знакомые мелодичные песенные формы
Тишина
Минимум цвето и звуковой стимуляции
Организованное пространство
Народные игры, хороводы
Ручной труд, общение с природными материалами
--
5) круг друзей. Даже если вы любите свою подругу, или помогающий специалист к вам приходит. Или бабушки.
А вы видите, что ребенку не вынести. Что он отключается, или хаотично двигается, или смотрит вдруг стеклянными глазами. То лучше сказать им гудбай на период до стабилизации. Когда вы видите деятельность - плавную, сколько- то длинную. Сон. Аппетит. Речь без запинок. И когда на устраивающей вас динамике вы видите, что ребенок справляется. С присутствием подруги- щебетуньи, у которой рот не закрывается. А ребенку- вот, нормально.
Пока ненормально- ограничивать перестимуляцию.
Много еще что есть сказать по теме.
Основное пока написала.
В помощь книги, кстати: "дети- орхидеи", "высокочувствительный ребенок", "сенсорная интеграция" Айрис.
автор - Людмила Санатриева
Источник http://uznai-pravdu.ru/viewtopic.php?f=16&t=5918
Серия сообщений "3. Беременность":
Часть 1 - Счастливая старость или стакан воды..
Часть 2 - женское счастье..
...
Часть 18 - Еретик медицины. Рекомендую к прочтению.
Часть 19 - Суть изобретения метода Тест Ольги Кузьменко. РЕКОМЕНДУЮ!
Часть 20 - Мы разучились рожать
1. Подготовьтесь к процедуре – промойте глаза теплой водой, найдите тихое и спокойное место, где вы сможете уединиться.
Необычный способ сокрытия информации - тайные рисунки на обрезах книг. 
Попробуем еще одну догму превратить в осознанное действие.
Не хочу быть чайником 15
