Смерть и оживление
Александр Божьев с соавторами

СМЕРТЬ «ПО ПРОТОКОЛУ»
Автор: Ольга СОТИНА
Больше половины россиян не доверяют врачам и считают сегодняшнюю систему здравоохранения неэффективной. К такому выводу пришли эксперты АНО «Левада-Центр» (внесена в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента), опираясь на результаты соцопроса, проведенного в начале 2022 года в 50 субъектах РФ. По данным этого исследования, 62% респондентов в возрасте от 18 лет и старше считают, что профессиональный уровень медработников на данный момент ниже необходимого, а 58% опрошенных уверены, что люди в белых халатах сейчас больше заботятся о получении личного дохода, нежели о здоровье пациента.
Сразу оговорюсь: в данном соцопросе я не участвовала, но отношу себя к этому недоверчивому большинству. И поверьте, у меня на то есть серьезные причины.
Благодаря истории, которая произошла с моим близким человеком, состояние сегодняшнего «отреформированного» здравоохранения, в частности, московского, предстало передо мной во всей своей отвратительной красе.
«У МЕНЯ ЧЕТВЕРО ДЕТЕЙ И Я НЕ ХОЧУ ЗА ВАС НЕСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ»
Дело в том, что после перенесенного отита (воспаления уха) у моей мамы немного снизился слух. Как мы потом выяснили, такое часто бывает и со временем проходит. Но прежде, чем об этом узнать, нам пришлось столкнуться с некомпетентностью, хамством и возмутительным цинизмом людей, которые называют себя врачами.
Хождение по мукам началось с того, что в сурдоцентре, куда маму направил ЛОР-врач из поликлиники, ей толком не объяснили, что нужно делать во время исследования слуха. В результате – неправильные данные и, как следствие, ошибочный диагноз, на основании которого мама получила направление на срочную госпитализацию. Зная ее реальное состояние, я сильно удивилась такой спешке. И, как обычно бывает, когда терзают сомнения, решила получить консультацию у платного отоларинголога. О, как мы были наивны!
Заплатив 2000 рублей в кассу солидного медучреждения, принадлежащего РАН, мы рассчитывали на независимое мнение квалифицированного специалиста. Но когда рассказали о своей проблеме и предоставили результаты обследований, имеющиеся у нас на руках, вместо того, чтобы хотя бы произвести осмотр, доктор предложила вызвать «скорую помощь». На мой логичный вопрос: «Зачем?», она ответила: «Но ведь вашу маму направили в стационар, где ей должны сделать капельницы. Если она сейчас же не поедет, то полностью оглохнет».
Представьте себе, как должен был ударить по психике немолодого человека такой вердикт! Но рядом с мамой была я. А меня еще в советской школе научили критическому мышлению. Я логично поинтересовалась, что же это за капельницы, которые нельзя сделать в амбулаторных условиях? Доктор явно не ожидала такого вопроса и поведала, что речь идет о гормонотерапии, которая имеет серьезную побочку в виде диабета, гипертонии, тромбоза и др., поэтому проводится строго под наблюдением специалистов. На мой следующий вопрос о том, имеется ли альтернатива такому убийственному лечению, доктор ответила, что есть, но по протоколу она обязана отправить пациента в больницу на, возможно, смертельную для него процедуру. «У меня четверо детей и я не хочу из-за вас нести ответственность», – объяснила доктор свою позицию. Деньги, правда, за свой «высококвалифицированный» прием вернула.
Эта история все-таки закончилась для нас благополучно. Мы нашли ЛОР-врача, у которого лечились когда-то давно, получили действительно профессиональную консультацию и нужные рекомендации, благодаря которым быстро восстановили слух. Без каких-либо побочек, кстати. В приватной беседе, доктор, отдавшая профессии 40 лет, была крайне возмущена отношением своих молодых коллег к пациентам. «В нашей поликлинике очень многие опытные врачи уволились, когда нас заставили работать по протоколам. Знаете, как-то стыдно перед людьми, которых мы хорошо знаем, которые сюда поколениями ходят и доверяют нам, – поделилась со мной доктор. – А у молодого поколения врачей, в большинстве, даже никаких профессиональных амбиций нет. Вот чтобы захотеть понять: в чем, собственно, причина болезни и как помочь больному, не нанося ему вреда. Ну, и во что превратится медицина в скором времени с таким вот подходом?»
ПРОФЕССОР, А ЛЕЧИТЬСЯ, ПРАВДА, СТРАШНО?
А у меня с профессиональными амбициями все в порядке. Поэтому я решила разобраться в том, что сейчас происходит со здравоохранением и кому мы, собственно, обязаны его сегодняшним плачевным состоянием. За разъяснениями обратилась к человеку, которому доверяю и за чьей профессиональной деятельностью давно слежу. Судьба столкнула нас несколько лет назад, когда в РФ уже пытались посеять «пандемию» так называемого «свиного гриппа». Но, как мы все помним, тогда почва для заразы оказалась неблагодатная: медицина работала «по системе Семашко», коечный фонд был в достатке, а на страже нашего здоровья стояли не эффективные менеджеры, а врачи, пришедшие в профессию по зову сердца. Один из них – мой собеседник – доктор медицинских наук, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Андреевич Воробьёв.
«Совершенно секретно»: – Павел Андреевич, недавние социологические опросы показали, что люди боятся обращаться к врачам, боятся обследоваться и лечиться. Считают, что если у них найдут какую-нибудь болячку, либо лечить все равно не будут, либо залечат до смерти. Как вы думаете, опасения людей небезосновательны?
Павел ВОРОБЬЕВ: – К великому сожалению, – небезосновательны. Мы слышим отзывы больных, мы видим, что с больными делают иные врачи. Мы обсуждаем ситуацию с коллегами – теми немногими, что еще помнят и блюдут традиции отечественного здравоохранения. Врачи за последние два десятилетия превратились – в массе своей – в недумающее, неинтересующееся больными… не знаю какой эпитет подобрать. Они затюканы всяческими регламентами, порядками (это не красивое слово – это целый пласт приказов Минздрава, которые всегда ассоциировались у меня со временами фашизма: там тоже все говорили про порядок; излечиться от ассоциаций я не могу), стандартами, аккредитациями, непрерывным медицинским образованием (баллы НМО), портфолио, бережливыми поликлиниками и кучей всяческих клише, которые ни в грош не ставят центральные две фигуры: врача и больного. Кстати, и в законах никак не определены эти два понятия – нет у нас больного человека и врача. И медицинскую помощь – по закону, оказывает у нас… медицинская организация. Так что же требовать с врача.
«Совершенно секретно»: – За два ковидных года все узнали, что такое «протокол лечения», и у всех по этому поводу возникают негативные ассоциации. Оно и понятно. Убыль населения в РФ за один только прошлый год более 1 млн человек. Это результат «протокольного» подхода в медицине, в том числе. Когда, как и у кого возникла идея «протоколов»?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Слово «протоколы лечения больных» в регламентацию отечественной медицины вводил я со своим отделом стандартизации в здравоохранении с конца 1990-х годов. Мы формулировали, что это должно быть собрание лучших практик, результатов хороших научных исследований, то, что мы называем медициной, основанной на фактах. Но! Только как ориентировочная основа действий для ВРАЧА. В условиях взаимодействия с больным врач выбирает из рекомендованного ему то, что лучше всего подходит больному. Впрочем, иногда бывают и довольно жесткие протоколы, например, при лечении онкогематологических заболеваний: там прописаны четко и препараты, и дозировки и даже время введения. А в других случаях – довольно широкое поле остается врачу для принятия решения: при воспалении легких (не путать с «ковидной пневмонией», которая воспалением легких не является) нужны антибиотики, оптимальны – вот эти, а выбор их обусловлен такими-то правилами.
Однако! Во второй половине нулевых годов во главе Минздрава России появились люди, уверенные, что они все знают сами. Не будучи часто ни медиками, ни организаторами здравоохранения. Весь пул экспертов, который формировал эту проблему примерно 15 лет – проблему стандартизации, протоколов, был изгнан. Оставшиеся сотрудники Минздрава говорили, что им запрещено мне даже звонить, что есть люди, отслеживающие мою деятельность и контакты. Такой сигнал я получил позже из уст губернатора и из Министерства развития Дальнего Востока. Сначала я посмеивался, но теперь вижу, что надо было серьезно отнестись к происходящему. Во всяком случае, структурные подразделения, которыми я руководил, закрыты, сотрудники частично уволены, частично ушли сами. А вся идеология стандартизации полностью извращена. Техническому комитету 466 Ростехрегулирования, которым я руковожу более 15 лет, на уровне высоких чиновников ЗАПРЕЩЕНО! (выше Минздрава, хотя и с его подачи) заниматься вопросами стандартизации в области диагностики и лечения больных. Теперь мы и не занимаемся. Непринято, наверное, обсуждать подобные вещи. Но, нарушу правило, тем более, подписки о неразглашении с меня не брали. В середине 2010-х годов попытались в правительстве страны отменить странные положения законодательства об обязательности рекомендаций, протоколов, порядков и стандартов. Собрали рабочую группу. Работали больше года. Все предложения Минздрав блокировал. Манкировал. Я бы сказал – издевался. В результате все осталось, как было. Все эти документы стали ОБЯЗАТЕЛЬНЫ. И никого не волнует, что их невозможно выполнить, в медицине вообще ничего обязательного быть не может. Уже и тех, кто это делал, в основном сместили с занимаемых должностей. А бардак продолжается. Я даже как-то выпустил в научном журнале статью про «не стандартные стандарты и беспорядочные порядки». Где поименно назвал всех, приложивших руку к этому разрушительному процессу. И – что? Иных уж нет, а те – далече.
«Совершенно секретно»: – Кто сейчас разрабатывает протоколы, от которых зависит жизнь и здоровье десятков миллионов россиян?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Минздравом создана страшно перегруженная, абсолютно неработоспособная система разработки клинических рекомендаций, как теперь называют протоколы ведения больных. Разрабатывают их общественные профессиональные организации. Что, естественно, не только не устраняет конфликтов интересов, ангажированности разработчиков, а наоборот – создает питательную среду для мздоимцев. Кто будет влиять на разработку – понятно: у кого больше денег. Поэтому на первом месте среди интересантов – фармкомпании. В первую очередь – крупные, зарубежные. Но ими не исчерпывается весь список: есть еще производители медицинской техники, всяческих комплектующих, программных продуктов. Вот кто был, например, заинтересован, чтобы в документы Минздрава, регулирующие помощь при остром ковиде, попала компьютерная томография? Ее ценность при этой патологии близка к нулю. Обнаружение пресловутых «матовых стекол» не имеет никакого отношения к происходящим в организме процессам, тяжести, не определяет стратегию и тактику лечения, результаты. Возможно, у какой-то части больных есть показания к КТ, но явно не у всех. Кто пролоббировал? Производители? Страховые компании? Частные владельцы компьютерных томографов? Или – всем выгодно. Кроме… больных. Возвращаемся к процедурам. Мы делали ГОСТы по формированию протоколов. По ним шла работа лет 15 примерно, было выпущено несколько десятков протоколов. Но теперь это все история, а ныне: кто и как, на основании каких критериев формирует документы – не ясно. В нашем случае – все должно было быть прозрачно, все этапы и проекты документов вывешиваться в сети Интернет, как и результаты обсуждения. Так, кстати, работает Государственная дума. И никто, заметим, не умирает. Но сегодня протоколы создаются кулуарно.

Фото: Wikipedia.org Доктор медицинских наук, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Андреевич Воробьёв.

Затем – внимание – их рассматривает Минздрав. Опять – никаких критериев и строгих процедур, гласности в этом вопросе нет. Быстро создаются группировки экспертов в советах, где друг-другу руки моют. А третий этап, после одобрения Минздравом – прелесть-то какая: документ утверждается опять общественной организацией. Возникает юридическая коллизия: как документ, утвержденный общественной организацией, может быть обязательным для исполнения лицом, врачом в эту организацию не входящим. Где тут логика? Если взять, к примеру, стандарты – ГОСТы – то их утверждает Ростехрегулирование: специальный орган, который смотрит за процедурами. И они, кстати, по закону носят рекомендательный характер. А тут? Вот и возникают обоснованные вопросы у всех.
«Совершенно секретно»: – Такая забота о гражданах России и об их здоровье выглядит как-то непатриотично. Наша медицина вообще суверенна?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Вопрос суверенности медицины – отдельный. Над уничтожением здравоохранения по «Семашко» (кстати, остающимся всего одним из двух систем здравоохранения в мире) трудились многочисленные западные и нанятые на работу отечественные специалисты. Во главе были Международный банк реконструкции и развития, Европейский банк с многочисленными консультантами, позже – консалтинговая компания McKinsey & Company. Формировались группы в Высшей школе экономики и Университете Сколково. Кто только ни приложил руку к процессу, получая богатое финансирование, перетекая из одной организации в другую. Я тоже кое с кем поработал, но основное, что я делал – не пускал сюда всяческие «нововведения», носящие абсолютно разрушительный характер. Поэтому довольно быстро был отлучен от этих организаций и проектов. Зато хорошо вижу происходящие процессы со стороны, понимаю, откуда дует ветер.
КОНСАЛТИНГОВАЯ КОМПАНИЯ MCKINSEY & COMPANY: ОТ ПЕНТАГОНА ДО МОСКВЫ
11 лет назад в Москве началась печально известная оптимизация здравоохранения, в результате которой столица лишилась более 60 больниц, 400 поликлиник и десятков тысяч врачей и медицинских сестер. Сегодня многие политики и активисты задаются вопросом, что же это было: чья-то непомерная глупость или сознательное вредительство? В частности, на мысли о последнем косвенно наводит тот факт, что на протяжении всех этих 11 лет Департамент здравоохранения города Москвы регулярно консультировался с иностранными специалистами из международной консалтинговой компании McKinsey & Company и платил за эти консультации огромные деньги. Согласно данным РБК, только в 2015 году эта компания получила за консультацию, посвященную работе поликлиник 230 млн рублей, а за работу в лаборатории анализа данных при Единой медицинской информационно-аналитической системе города Москвы ее сотрудникам платили от 100 до 150 тыс. рублей в месяц. Что же, собственно, представляет из себя компания McKinsey & Company?
Фирма, созданная Джеймсом О. Маккинзи в 1926 году, специализируется на решении задач, связанных со стратегическим управлением. Сегодня McKinsey & Company работает с 90 из 100 крупнейших компаний мира. Эта самая известная международная консалтинговая компания отличилась тем, что в 60-х годах прошлого века кардинально изменила систему управления американскими предприятиями, отобрав эту функцию у рабочих и менеджеров среднего звена и передав ее топ-менеджерам, которые вместе с огромной властью получили и огромные деньги.
«По сути, управленческий консалтинг стал инструментом, позволяющим корпорациям заменить сотрудников, работающих на протяжении всей жизни, на краткосрочных, с неполной занятостью и даже на подрядчиков», – писал о деятельности консультантов из McKinsey & Company профессор Йельской школы права Даниэль Марковиц в статье для журнала Atlantic.
Ничего не напоминает?
Но что самое интересное, компания McKinsey & Company давно и очень тесно сотрудничает с ЦРУ, ФБР и Министерством обороны США. Согласно данным официального сайта Правительства США, за последние 14 лет различными подразделениями вооруженных сил было заключено более 60 контрактов с McKinsey & Company. Впрочем, этот факт совершенно не смущал российских олигархов и чиновников, многие из которых пользовались услугами консультантов из компании McKinsey & Company.
По данным газеты «Коммерсантъ», компания McKinsey & Company пришла на российский рынок 30 лет назад, а российское отделение этой фирмы – ООО «Мак–Кинзи и компания Сиайэс» – было зарегистрировано в Москве в 2008 году. Сколько заработали консультанты за все это время установить пока не удалось. Но известно, что только по итогам 2021 года выручка представительства в России и СНГ составила 22,9 млрд руб., а чистая прибыль – 4,2 мрд руб…
Интересно, на какую сумму, в общей сложности, компания «обнесла» отечественное здравоохранение? Наше с вами здоровье? Вопрос пока остается без ответа. Пока.
ЭФФЕКТИВНЫ ЛИШЬ 5% ПРЕПАРАТОВ, СУЩЕСТВУЮЩИХ НА РЫНКЕ?
«Совершенно секретно»: – Павел Андреевич, а лечебные препараты, входящие в протоколы лечения, – это, прежде всего, лоббирование чьих-то коммерческих интересов? А эффективность – это уже в последнюю очередь?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Производители лекарств весьма изощренно двигают свои продукты к больным. По давнишним американским оценкам, лишь 5–10% препаратов, существующих на рынке, действительно эффективны. По моим субъективным оценкам – 1, максимум 2%. А остальные? Это жертвы маркетинга. Или больные жертвы. Посмотрите: нам впаривают то – церебролизин, то – актовегин, то – кагоцел. Фактов, доказывающих целесообразность их применения и эффективность нет. Но зато есть реклама, оплата лекторов, врачей (пусть и косвенно). Ну и занимают эти препараты топовые места во всех рекомендациях. Только не нужно тут про совесть – она не ночевала.
«Совершенно секретно»: – А может это сознательное вредительство? Включение гормона в схему лечения от ковида, в то время как врачи знают о его чудовищной побочке: гипертония, диабет, тромбоз и пр. – это от безграмотности или осознанно?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Насчет осознанного вредительства – не знаю, хотя исключить, порой, не могу. Но гормоны – отличный пример. Смотрите: это очень важные, нужные и высокоэффективные препараты для лечения многих заболеваний: некоторых онкологических, системной красной волчанки и др. Без них нельзя сегодня представить оказание реанимационной помощи. И при остром ковиде эксперты нашего Московского городского научного общества терапевтов предложили у тяжелых больных проводить короткое высокодозное лечение гормонами. Показали отличный эффект. За 3, максимум 5–6 дней. С мгновенной отменой. Такая терапия, не смотря на большие дозы, абсолютно безопасна и высокоэффективна. Мы сейчас применяем ее в виде таблеток. За 3–5 дней никаких осложнений не развивается. Эта терапия была предложена Минздраву весной 2020 года. Но от нее отмахнулись. Как и от антикоагулянтов, которые всем надо назначать как можно раньше от момента начала болезни: день на 3–4. И только когда эта схема с применением гормонов пришла к нам от «английских ученых», ее включили в нормативные документы Минздрава. Но зато применять стали для всех без всяких на то показаний (не только у тяжелых), длительными курсами, что автоматически подразумевает развитие осложнений. Почему? А потому как врачи в основном малограмотны (ну какой спрос с уролога-инфекциониста), и им проще дать пригоршню таблеток, включая и бесполезные в этой ситуации, но опасные антибиотики, чем кому-то что-то доказывать. А отсюда – от бездумного применения гормонов, антибиотиков, противовирусных средств, биологических антицитокиновых препаратов (не всегда, кстати, зарегистрированных в России, но зато стоящих как отдельная квартира в элитной новостройке) такая огромная летальность в стационарах от этой, в целом, не самой тяжелой инфекции. Но чтобы хорошо продавать маски, перчатки, вакцины, лекарства – людей надо запугивать и запугивать.
«Совершенно секретно»: – Сейчас часто приходится сталкиваться с таким явлением в поликлиниках – врачи ставят диагноз и назначают лечение, даже не назначая перед этим никаких исследований и анализов. Это новое веяние или крах медицины? Это врачи или менеджеры? У нас сменилась система подготовки кадров? Кто их учит этому?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Ну, я тоже не всегда делаю анализы, назначая то или иное лечение. Где-то они нужны, а где-то нет. Кроме того, анализы довольно много врут. Например, при ковиде, лишь у 40% был положительный ПЦР, лишь у 60% (да и то – в определенные дни) – повышены антитела. И что мне эти исследования дадут? Мне надо лечить, срочно назначать антикоагулянты, а не ждать неделю, когда придут анализы: тогда лечение уже опоздало. Для начала терапии мне достаточно поговорить с больным и оценить у него симптомы. Поэтому всегда и всюду многие годы пропагандируется ситуационное назначение лечения. Или другой термин – эмпирическое назначение лекарств. В том случае – если ситуация эта не вызывает сомнения. Для диагноза и начала лечения инфаркта миокарда мне не нужны ни биохимические результаты (хотя они достаточно точны, но я о них узнаю лишь через сутки), ни ЭКГ, которая пропускает до 70% инфарктов. Врачу достаточно клинической картины. Антибиотики при воспалении легких назначаются не по результатам «посева мокроты» (он будет через неделю, пока там все вырастет на чашке Петри), а по знанию, например, сегодняшнего микробного пейзажа: микоплазма сейчас цветет в обществе или пневмококк. Это не обсуждалось раньше «на публике» и люди, столкнувшиеся с реалиями, удивлены. А врачи, которые мало знакомы с патологией, назначают все исследования подряд, снимая с себя всякую ответственность. Впрочем, это тема отдельного разговора. Их такому подходу тоже не учат.
В МЕДИЦИНЕ КАДРОВЫЙ ГОЛОД?
«Совершенно секретно»: – Если говорить о подготовке, действительно, профессиональных кадров, сколько уйдет на это времени? За какой срок реально восстановить разрушенную систему здравоохранения? Что нужно сделать для этого в первую очередь?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Восстанавливать систему не нужно. Мы далеко ушли вперед от XIX и XX веков. Например, такой анахронизм как «фельдшер» должен исчезнуть. Да он уже исчезает. Но деньги на строительстве новых ФАПов все равно зарабатывают. Хотя там некому работать. Десятки лет говорим о необходимости появления врачей общей практики, которые должны объединять вокруг своего офиса десятки медицинских сестер и парамедиков. Последние, лица, не имеющие медицинского образования, но обученные определенным навыкам, должны быть в каждой деревне. Парамедики и на «Скорой помощи» должны работать, но не оказывать дома помощь, а везти в специализированный приемный покой, где могут и исследования сделать и интенсивную терапию провести, если надо, или отправить дальше в специализированный стационар. Самолеты, вертолеты, снегоходы и квадроциклы, суда, включая на воздушной подушке, должны быть задействованы в вывозе больных в отделения «Скорой помощи». Все эти транспортные средства отечественного производства. Да только не востребованы. Ну и, конечно, никуда не деться от цифровой трансформации медицины. Врачей этому всему не учат вовсе. Как выпускников вузов, так и при последипломном образовании. Для врачей все это – темный лес. Поэтому процесс коренного преобразования системы здравоохранения нужен давно, и новые кадры нужно будет формировать под новые задачи и технологии.
«Совершенно секретно»: – Где сейчас искать врачей, которые, действительно, смогут оказать квалифицированную помощь?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Врачей «старой формации» осталось мало. В Москве, как вы, наверное, помните, всех врачей разогнали. Такого разрушения не было даже во времена «дела врачей». Если где-то и сохранились коллективы, то не в московских больницах, а в федеральных клиниках. Тоже – не везде. В амбулаторном звене хорошие врачи уничтожены полностью. Там требовались покорные, а не хорошие. А это две большие разницы. К сожалению, я почти не знаю, куда можно обратиться за «квалифицированной помощью» сегодня – это ведь не только аппараты или лекарства, но и медсестры, санитарки. Последние исключены из номенклатуры медицинских работников и вместо них теперь представитель клининговых компаний. Санитарки не позволяли выполнять майский президентский указ о зарплатах и их просто ликвидировали.
«Совершенно секретно»: – Кто-то из врачей рассказывал, что выпускникам медвузов сейчас говорят: если будете лечить пациента по протоколу, и он умрет, то вы не будете нести за это уголовную ответственность, а если будете лечить по своему усмотрению, и пациент умрет – можете за это сесть. Это правда?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Как всегда – в этом есть доля правды. Хотя репрессии против врачей, развернутые следственным комитетом, носят отнюдь не «протокольный» характер. Врача преследуют все – страховые компании, начальство, больные, следаки. Этот терроризм не может не сказываться на профессионалах. Нам всегда говорили, что писать историю болезни нужно для прокурора. Чтобы в случае чего придраться было нельзя. Ну, постепенно и лечить стали «для прокурора»: а зачем заморачиваться. Раз спрашивают выполнение глупых распоряжений – зачем воевать? Будем выполнять. Ну а если больному это не поможет – так это не наша вина, это вина авторов документов. Желание делать что-то самостоятельно, по уму, на пользу больного отбито абсолютно. И именно это самое страшное, практически неисправимое во врачебной среде.
«Совершенно секретно»: – Неужели ситуация настолько безнадежная?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Света в конце туннеля не видно. Пока медициной руководят нынешние чиновники – ничего не произойдет, свет не появится. Пока общество не поймет, что необходимы радикальные и широкомасштабные преобразования в здравоохранении, мы так и будем скатываться на дно, деградировать. Как и что нужно делать, я описывал не раз, кое-что из этого делается, но не системно, а фрагментарно и часто – в особо извращенном виде. Как вышло с протоколами.
ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ
В конце февраля текущего года главный офис компании McKinsey & Company, которой мы во многом обязаны развалом нашего здравоохранения, заявил, что приостанавливает свою деятельности в России из-за санкций. Однако, как вскоре выяснилось, доморощенные консультанты из московского представительства не хотят сворачивать свой доходный бизнес. Выкупив в мае активы компании, они собираются сменить бренд и бизнес-модель. Теперь они будут работать не только как консультанты, но и как инвестиционный фонд. Как говорится, почувствуйте размах!
Но это еще не все. Теперь в планах консультантов добраться до наших детей.
«Мы традиционно демонстрировали ценности максимального воздействия на общество через бизнес-среду. Теперь мы планируем сфокусировать значительную часть наших активностей на общественном интересе, хотим поддержать волонтерское движение и образовательные программы. В этих сферах мы можем быть очень полезны», – заявил бывший глава McKinsey & Company в России Яков Сергиенко.
Надо полагать, в образовательные программы медицинских вузов они тоже предполагают влезть? Ведь сфера, в которой проведена такая «большая» работа, более или менее знакома?
Не знаю, как у вас, но после заявления Сергиенко мне на память пришел черный юмор про консалтинг, гуляющий по Интернету. Он, кстати, недалек от истины: «Спросите у консалтинговой фирмы точное время, они заберут ваши часы и назовут вам неправильное время. И все это обойдется очень недешево».
Автор: Ольга СОТИНА



Если не согласен лечиться по протоколу", подпиши:

А если согласен лечится "по протоколу", то подпиши другую бумагу, которая называется "Информированное согласие" о том, что в случае развития негативных последствий лечения
лечебно-профилактическое учреждение
не несёт ответственности
и не принимает претензий.
В результате многие вынуждены решать проблемы со здоровьем без помощи государственных лечебно-профилактически организаций.
Например, "Евгений Божьев - Как лечиться без врачей", более 1,65 млн. подписчиков и 50 млн. просмотров в Интернете.
Экс. учёный секретарь Министра здравоохранения СССР акад. Б.В.Петровского
к.м.н. А.Божьев




Александр Божьев и соавторы
См. Вложение

МИКЕЛАНДЖЕЛО и 500 строф откровений
ПОСТНИКОВ
To: БОЖЬЕВ
Анатолий Александрович Постников, проф., д.м.н.
post24post@gmail.com , 8 919 7602164
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Микеланджело Буонарроти
(1475-1564)
Увы, увы! Как горько уязвлен
Я бегом дней и, зеркало, тобою,
В ком каждый взгляд прочесть бы правду мог.
Вот жребий тех, кто не ушел в свой срок!
Так я, забытый временем, судьбою,
Вдруг, в некий день, был старостью сражен.
Не умудрен, не примирен,
Смерть дружественно встретить не могу я;
С самим собой враждуя,
Бесцельную плачу я дань слезам.
Нет злей тоски, чем по ушедшим дням!
Увы, увы! Гляжу уныло вспять
На прожитую жизнь мою, не зная
Хотя бы дня, который был моим.
Тщете надежд, желаниям пустым,
Томясь, любя, горя, изнемогая,
(Мне довелось все чувства исчерпать!)
Я предан был, - как смею отрицать?
Скрыв истину, меня держали страсти
В своей смертельной власти;
Но срок их царства мне казался мал.
И, длись он дольше, -я бы не устал.
Влачусь без сил, - куда? Не знаю я;
Страшусь глядеть, но время, убегая,
Не прячет явь, хоть отвращаю взгляд.
И вот теперь мне годы плоть язвят,
Душа и смерть, усилия смыкая,
Мной доказуют бренность бытия;
Когда догадка истинна моя
(Стань, Господи, тому порукой!),
Я буду мучим вечной мукой:
Ведь вольной волей. Боже, я твой свет
Отверг для зла, и мне спасенья нет.


Анатолий Постников: " 500 строф откровений "Дневник

Промолвил как-то МАРК АВРЕЛИЙ:
«Всё человеческое – дым.
Спокоен будь к своим потерям
И к ликованиям чужим».
См. Вложение

Депутат фракции КПРФ Дмитрий Новиков в интервью «Думе ТВ»:
Россия и Северная Корея могут проводить совместные военные учения и выработать общую стратегию по безопасности, заявил первый зампред Комитета Госдумы по международным делам, депутат фракции КПРФ Дмитрий Новиков в интервью «Думе ТВ».
12 сентября в Россию с официальным визитом по приглашению президента Владимира Путина прибыл лидер Северной Кореи Ким Чен Ын. Стороны проведут переговоры.
Всегда прорабатываются вопросы, которые предстоит обсуждать с руководством России. Этот визит состоится вскоре после поездки министра обороны Сергея Шойгу в Пхеньян, ясно, что это один из элементов подготовки к личной встречи двух руководителей – президента России и главы КНДР. Мне представляется, что потенциал взаимодействия хороший, это наши соседи, мы граничим с этой страной. Вашингтону, к сожалению, в свое время удалось на уровне ООН продавить масштабные санкции против КНДР. Россия до сих пор выполняет санкционные требования в отношении Пхеньяна. Надо оставить это прошлом!


"Советская наука находилась на высочайшем уровне"
Александр Божьев Учёный секретарь Научно-организационного отдела Государственного комитета СССР по науке и технике по проблеме создания искусственного сердца
"Смерть и Оживление"
Александр Божьев и соавторы

Newsletters
1 июня стартовал прием тезисов!
Кардиоваскулярная фармакотерапия
2 June, 16:06
To: Александр Божьев bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
1 июня стартует прием тезисов на
IX всероссийскую конференцию с международным участием «Кардиоваскулярная фармакотерапия».
Время завершения приема тезисов:
30 сентября 2023 года
Подача тезисов доступна в Личном кабинете после регистрации на мероприятие.
www.chazov-congress.ru
ПРИНИМАЕМ ТЕЗИСЫ ПО ТЕМАМ:
Острый коронарный синдром
Тромбозы и геморрагии
Липидология и гиполипидемическая терапия
Хроническая сердечная недостаточность
Кардиореаниматология
Кардионеврология
Кардиоонкология
Сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология
Атеросклероз
Антитромботическая терапия
Инвазивная и консервативная аритмология
Артериальная гипертензия
Сердечно-сосудистые риски в ревматологической практике
Кардиопульмонология
Лабораторная диагностика
Фундаментальные исследования
Требования к оформлению тезисов
По вопросам участия обращайтесь:
Кибардина Дарья
Моб. +7 (925) 113-23-16 15:35
E-mail: info@chazov-congress.ru

А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения
при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности; вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;
исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Продолжение см. Вложение в этой Главе
13456651_14_04__2020_smert_i_ozhivlenie_kniga_2020_s_muz__2_.docx
\
См. также Главу 3089
Вложение 3456732_plazmaferez_u_bolnuyh_ibs.ppt:
"Плазмаферез у больных ИБС"
А.А. Постников, С.В. Модел, А.А. Божьев

Ленинград


Актуальные вопросы медицины критических состояний – V Всероссийский Конгресс
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемый Александр Божьев!
11–13 мая 2023 года, в Санкт-Петербурге состоится знаковое событие для всех медицинских специалистов – V Всероссийский Конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний».
Сегодня мы решили дать ответы на самые частые вопросы, которые мы получаем касательно предстоящего мероприятия.
В каком формате пройдёт V Всероссийский Конгресс?
На данный момент V Всероссийский Конгресс запланирован в очном формате. В случае смены формата мероприятия на гибридный информация появится сайте.
Когда будет опубликована научная программа мероприятия?
Научная программа проходит финальный этап корректировок и будет размещена на сайте уже на этой неделе!
По секрету расскажем, что в рамках Конгресса состоится
круглый стол «Анестезия и неотложная помощь в амбулаторных условиях» и телемост со специалистами из КНР!
Процесс регистрации осуществляется в Личном кабинете на сайте.
После регистрации вы сможете скачать именное приглашение на
V Всероссийский Конгресс от лица организационного комитета.
V Всероссийский Конгресс пройдет в Санкт-Петербурге с 11 по 13 мая. Участие в мероприятии бесплатное!
Научная документация по данному учебному мероприятию представлена в Совет НМО для прохождения аккредитации.
Для участников Конгресса действуют специальные условия по бронированию номеров в отеле Airportcity Plaza.
Промокод: АиР-2023
В рамках мероприятия запланирован торжественный фуршет, принять участие в котором может каждый участник Конгресса. Оплатить участие в фуршете можно после регистрации на мероприятие в Личном кабинете в разделе «Магазин».
Обращаем ваше внимание на то, что оплатить участие в фуршете необходимо заранее на сайте мероприятия! Оплата на месте проведения Конгресса будет невозможна.
Место проведения очной части:
Отель Airportcity Plaza
Адрес: 196210, Россия, Санкт-Петербург, ул. Стартовая, д.6, литер А.
Lо отеля ходит шаттл от аэропорта Пулково. Также до отеля можно добраться на бесплатном автобусе из Санкт-Петербурга от станции метро «Московская».
Задать все интересующие вас вопросы по мероприятию вы можете на сайте, воспользовавшись специальным бизнес-мессенджером Jivo.
V Конгресс «Актуальные вопросы медицины критических состояний» будет чрезвычайно интересным!
Ждём вас в Санкт-Петербурге 11–13 мая 2023 года.
По вопросам участия:
Лабановская Наталья
Моб.: +7 (967) 136-95-29
E-mail: info@ccm-congress.ru




Искусственное кровообращение в реаниматологии
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Очерк из истории Советской науки
«Душа должна в науке быть тверда,
Там страх не должен подавать совета,
Ведь истина не может быть скромна,
Как свет», – так МАРКС писал об этом.
(1818-1883)
Анатолий Постников
Москва
2020
УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
Т65
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии: / А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров;
ISBN 978-5-8122-0941-4

Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности;
вено-венозной перфузии с мембранной оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;
исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.
УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
ISBN 978-5-8122-0941-4
©А.А. Божьев, А.А. Постников,
С.О. Минин, Р.С. Овчаров, 2020
Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять
в дело все, что необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние обстоятельства
должны способствовать врачу
в его деятельности
Гиппократ, V–IV век до н.э.

"Советская наука находилась на высочайшем уровне"
Александр Божьев Учёный секретарь Научно-организационного отдела Государственного комитета СССР по науке и технике по проблеме создания искусственного сердца
(Межправительственное соглашение между СССР-США 1974 года)
Продолжение
См. Вложение

Из интернета
Феномен Windows XP - краткая история системы Microsoft
Windows XP была самой популярной ОС в первом десятилетии первого века третьего тысячелетия. Так "замудренно" написал, чтобы подготовить читателя к воспоминаниям тех прекрасных времен. А кто не смог лично ознакомиться с данной ОС, в силу возраста или иных обстоятельств, смог узнать для себя что-то новое.
Сейчас Windows XP утратила свою актуальность, но это не означает, что ОС нигде больше не используется. Массовый характер использования давно в прошлом. Она заменена более новыми решениями, но в период своего расцвета была наиболее часто используемой операционной системой, как среди предприятий, так и среди обычных пользователей. Многие даже считают ее величайшим финансовым и технологическим успехом в истории Microsoft.
Автор: Microsoft - Windows XP SP3, Добросовестное использование, https://ru.wikipedia.org/w/index.php?curid=1781830
До создания системы eXPerience, то есть популярной Windows XP, команда инженеров Microsoft работала над созданием двух независимых систем: Odyssey и Neptune. Первый предназначался для бизнес-клиентов и должен был в конечном итоге заменить Windows 2000 на рынке, а второй предназначался для группы индивидуальных клиентов и должен был стать преемником Windows 98.
В конечном итоге на этапе проектирования они были объединены, и силы обеих команд, работающих в структурах Microsoft, были объединены. Новая система должна была называться Whistler, но в феврале 2001 года Microsoft объявила, что новое технологическое решение получит название Windows XP от английского слова "опыт". В целом, такое объединения стало правильным решением.
Автор: Microsoft - Сканированная фотография, Добросовестное использование, https://ru.wikipedia.org/w/index.php?curid=769623
Отличительные особенности Windows XP
Система имеет несколько отличительных особенностей, благодаря которым она по-прежнему остается очень узнаваемой платформой с логотипом Microsoft. Среди них стоит обратить внимание на базовый пользовательский интерфейс, где расположены меню «Пуск», панель задач и системные обои. Этот макет был вдохновлен популярным графическим интерфейсом пользователя, который был известен со времен более старой версии Windows 95.
Самым популярным выбором стала версия Luna, то есть сочетание синего и зеленого. В настройках системы было много полезных программ и функций, например, режим восстановления, а также инструмент для проверки драйверов устройств, который дополнительно поддерживает их быстрое обновление по сети. Был перестроен пользовательский интерфейс и обновлены системные звуки.
Операционная система Win XP была первой версией, для которой требовался ключ активации, без которого ее невозможно было установить. Кроме того, он был предназначен для использования только на одном компьютере. По сравнению с предыдущими версиями сокращено время запуска системы и улучшена работа библиотек DLL. Microsoft также предложила своим клиентам поддержку удаленного рабочего стола, которая значительно эволюционировала с последующими выпусками платформы (Windows 7, 8, 8.1, 10 и 11).
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Различия между выпусками Windows XP
С логотипом Windows XP было выпущено несколько версий систем. Самыми популярными из них являются версии "Home" и "Professional". Базовые выпуски предназначались для компьютеров с процессором с тактовой частотой не менее 233 МГц, с не менее 64 МБ ОЗУ и не менее 1,5 ГБ свободного дискового пространства.
В продаже были также 64-битные версии, требования к которым были намного выше. Тактовая частота процессора должна быть не менее 733 МГц. Программному обеспечению требовалось не менее 1 ГБ ОЗУ и до 6 ГБ свободного места на жестком диске. По тем временам это было довольно мощное устройство.
Версия "Home", как следует из названия, была предназначена для домашнего использования. Это эффективная и надежная система, ориентированная на интуитивное управление компьютером и программами. Вспоминаю времена, у меня как раз была данная версия, которой полностью хватало. Вот только переустанавливать приходилось очень часто.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Система "Professional" также включает корпоративные сети, сети безопасности и управления, а также возможность динамического переключения между несколькими иностранными языками. В версии "Professional" предприниматели могли воспользоваться привлекательными предложениями лицензирования и использовать методы и инструменты для внедрения операционной системы для компаний. Эти функции отсутствовали в базовой версии "Home". С развитием "пиратства", на домашние компьютеры стало модным устанавливать Windows XP "Professional".
icrosoft также создала Windows XP "Media Center Edition", которая предлагала дополнительные мультимедийные функции, включая, помимо прочего, поддержку удаленного управления. Следующим выпуском была Windows XP "Tablet PC Edition", предназначенная для устройств с сенсорным экраном, которые только появлялись и не были столь популярными, как сейчас.
Интересным проектом, о котором сегодня мало кто помнит, была Windows XP "Embedded", которая была встроена в такие устройства, как телефонные будки, банкоматы, современные рекламные щиты или бортовые развлекательные системы.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Про обновления
Пакеты обновлений - это бесплатные обновления системы. В редакции XP Microsoft выпустила три таких комплекта, задачей которых было устранение ошибок и введение новых функций в системы. Премьера первого из них состоялась в сентябре 2002 года, и к нему, среди прочего, добавились дополнительные функции, которые включают управление и изменение внешнего вида значков, пунктов меню и режима доступности.
Второй пакет (Windows XP SP2) был выпущен в апреле 2004 года. Его основной задачей было улучшение работы протокола Wi-Fi. Пакет обновления 3 был выпущен в мае 2008 года и был последним исправлением. В него были внесены незначительные изменения и функции, которые в основном были сосредоточены на безопасности программного обеспечения Microsoft. Каждое из этих обновлений было на 100 процентов бесплатным.
Более того, с помощью XP Center можно было загрузить и установить множество полезных программ. Среди них стоит упомянуть, среди прочего, для Windows Movie Maker - простой инструмент для редактирования видео. Также были такие приложения, как Word 2003 (приложение для создания и редактирования текстовых документов) или игры: Pinball и Solitaire.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Windows XP и офисная работа - почему компании давно не меняют систему
Windows XP "Professional" использовалась предприятиями в течение многих лет, и даже после появления новых версий, таких как Windows Vista и 7, пользователи по-прежнему придерживались XP. В чем причина этого? Во-первых, система была интуитивно понятной. Популярность Windows XP была настолько высока, что пробиться в сознание аудитории с новым программным обеспечением было намного сложнее.
В дополнение к интуитивно понятному управлению и простому обновлению эта система также была небольшой нагрузкой для офисных компьютеров, что также работало в ее пользу. Предприниматели знали, что новые платформы требуют большого количества исправлений и, кроме того, они нестабильны. Это замечание касалось, в частности, Vista.
По данной причине, Microsoft смогла прекратить поддержку Windows XP лишь в 2014 году. Многие предприятия до сих пор не могут отказаться от Windows XP, так как потребуется закупать новое оборудование для производства. Кому нужны огромные денежные вливания, если станки исправно работают под Windows XP.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
"Проклятие" Microsoft и успех Windows XP
В некотором смысле успех Windows XP можно считать небольшим "проклятием" для Microsoft. Система Windows XP была настолько хороша, что очень быстро завоевала большую часть рынка. Из-за этого было намного сложнее выйти на рынок с последующими выпусками программного обеспечения. Новые версии пользователи не хотели воспринимать и покупать, а это означало огромные убытки для Microsoft. Лишь с выходом WIndows 7 получилось завоевать внимание пользователей, но какой ценой. Были затрачены огромные суммы на рекламу и продвижение Windows 7.
На дворе 2021 год, а у многих пользователей до сих пор установлена Windows XP. Ни какими предлогами и уговорами не удастся указанную категорию людей заставить купить новый компьютер и поставить современную версию Windows. Давно прекращена поддержка популярных приложений для Windows XP, но альтернативные варианты всегда находятся.



Смертность в России за последний год стала рекордной со времен войны!
В период с декабря 2020-го по ноябрь 2021 года смертность превысила 2,4 млн человек, а убыль населения приблизилась к 1 млн россиян
Александр Соколов
Избыточная смертность в декабре 2020-го – ноябре 2021 г. могла превысить 622 000 человек. Ее основными причинами демографы называют не только коронавирус, но и перегруженность системы здравоохранения / Роман Пименов / ТАСС
Число умерших в России за последние 12 месяцев, т. е. с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., превысило 2,4 млн человек. Это худший период после 1945 г. Естественная убыль населения без учета миграции перешагнула отметку в 990 000 человек за последний год, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей», ее подтверждают демографы Алексей Ракша и Борис Синельников.
Прежний антирекорд по числу умерших был в 2003 г., когда ушло из жизни 2,37 млн человек, а худшие показатели по убыли – в 2000 г., когда страна потеряла 958 532 человека. Более плачевная ситуация была только во времена Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. В 1941–1945 гг. смертность была на уровне 30-50 на 1000 человек, то есть в 2-3 раза больше, чем сейчас (16,5 промилле).
План по смертности превысили
В начале октября правительство оценивало, что смертность населения в 2021 г. составит 15,6 на 1000 человек, а убыль – 6,4 промилле, следует из данных Единого плана по достижению национальных целей развития РФ на период до 2024 г. и на плановый период до 2030 г.
Но уже к сентябрю годовые данные были значительно хуже. За октябрь 2020 г. – сентябрь 2021 г. число умерших достигло 2,39 млн человек, или около 16,4 на 1000 человек. С тех пор ситуация только ухудшилась. В сентябре от коронавируса умирал в среднем 801 человек в день, а в ноябре – 1222 россиянина, следует из данных оперативного штаба.
В итоге период с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., который вбирает в себя три волны пандемии, оказывается одним из худших за последние 75 лет. Число умерших за этот период составило более 2,41 млн россиян, или 16,5 на 1000 человек, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей».
По итогам года демографические показатели будут значительно хуже, чем в 2020 г., утверждает главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алла Иванова. По оценке демографа Алексея Ракши, к концу ноября число умерших уже перевалило за 2,55 млн человек. За весь 2021 г. смертность будет не меньше 2,45 млн, а убыль – 1,05 млн человек.
Если взять уровень смертности 2019 г. за условную норму, то выше этой нормы с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. умерло около 607 000 человек, а с прошлого декабря по ноябрь – не менее 622 000 человек.
Главная причина избыточной смертности
COVID-19 сделал основной вклад в сверхсмертность, считает профессор кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ Борис Синельников, с ним согласен Ракша. Поэтому рост в октябре и ноябре числа умерших от коронавирусной инфекции позволяет предположить, что и с общей смертностью ситуация стала хуже.
За период с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. с диагнозом COVID-19 скончалось 406 000 человек, или две трети, публикует Росстат данные Минздрава. В частности, 275 000 – это умершие непосредственно от коронавирусной инфекции (по информации оперативного штаба на основе данных Роспотребнадзора, их 187 000 человек из-за иной методики учета). Еще у 43 000 человек COVID-19 был лишь предположительно. Последняя группа – 87 000 умерших – это те, у кого диагностировали коронавирусную инфекцию, но она не была основной причиной смерти или не оказывала существенного влияния на смертельные осложнения.
Но это только часть избыточной смертности. Около 201 000 человек пришлось на сверхсмертность, не связанную с новым коронавирусом. Мнения демографов, в чем ее причины, разнятся.
Ракша считает, что эта часть избыточно умерших также связана с коронавирусной инфекций. Ведь до 2019 г. смертность падала, то есть сейчас могла быть еще меньше. Но раз она выросла, когда появился коронавирус, то этот прирост с ним и связан. Просто смертность недоучли из-за несовершенства статистики, говорит демограф.
Другая часть экспертов говорят о перегруженности системы здравоохранения. «Значительное число медиков перебросили на борьбу с COVID-19. Но врачей-то больше не стало. В итоге защита от других болезней стала хуже», – поясняет Синельников. В 2020 г. число врачей выросло на 3,2% – до 737 371 специалиста. Из них на борьбу с пандемией бросили 114 000 человек, сообщала заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова в мае 2020 г. Заболевших при этом стало больше почти на 6%. В целом в борьбе с COVID-19 задействовали около половины мощностей здравоохранения, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова.
Влияние пандемии было, скорее, общим, создающим избыточную нагрузку на здравоохранение, добавляет главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алексей Кашепов.
Во Всемирной организации здравоохранения придерживаются точки зрения, что все избыточные смерти, которые произошли в 2020–2021 гг., так или иначе связаны с COVID-19, говорит Иванова. Но формально большая часть прироста смертности пришлась не на диагностированный COVID-19, а на хронические заболевания, отмечает эксперт.
Умирают больше не только из-за COVID-19
На все эти негативные явления наложилось и старение населения: если в начале 2020 г. граждан старше 60 лет было 32,8 млн, то в начале этого – 33,5 млн человек. А ведь именно пожилые люди – главные в группе риска тяжелых последствий от того же коронавируса: возрастная смертность среди людей старше 60 лет подскочила в 2020 г. на 20%. На столько же выросло число тех, кто значится умершим от старости: в 2019 г. их было 86 000, а в прошлом году – 103 000 человек.
К общим причинам избыточной смертности в 2021 г. добавились и другие неприятности. В июне – июле европейскую часть России накрыл зной. Столбик термометра в Москве поднимался выше 36 градусов, и это негативно влияло на хроников.
«Аномальная жара негативно влияла на тяжесть течения заболевания коронавирусом, его последствия и привела к обострению в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи-кардиологи отмечают, что потеря жидкости в организме и увеличение вязкости крови вследствие жары могут приводить к резкому повышению риска тромбообразования, падению давления и инсульту», – сообщал столичный департамент здравоохранения. Дополнительную смертность от аномальной жары Ракша оценивает в 10 000 человек.
Несколько тысяч дополнительных смертей было из-за наркотиков и алкоголя. В 2020 г. от связанных с ними причин умерло на 2750 и 3000 человек больше, причем наркотики дали прирост на 60%, а алкоголь – на 6%. Подобные явления замечены в США и других странах.
Одна из причин кроется в последствиях локдауна и других мер борьбы с пандемией, когда люди вынуждены были самоизолироваться. Это же дало и прирост смертей от расстройств психики и нервной системы. Психозы унесли жизни дополнительно 4720 человек, а нарушения нервной системы – 21 000 граждан.
Потери от снижения рождаемости оказались также значительны – около 43 000 человек. Это те люди, которые отложили бракосочетание или побоялись пока заводить детей из-за пандемии, отмечает Синельников.
Общая убыль населения Россия с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г. превышает 990 000 человек. Потери населения (сверх убыли 2019 г.) могут составить около 665 000 человек.
До 2019 г. уровень смертности снижался, отмечает Ракша. Например, в 2015 г. он был 13,0 на 1000 человек, а в 2019 г. – 12,3, следует из данных Росстата. В этом году он вырос уже до 16,8 промилле.


Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
Александр Божьев и соавторы
См. Вложение

Ранее
КПСС,
теперь


Ранее
Второй Московский медицинский институт (2 ММИ) имени И.В. Сталина,
теперь




Ученые обнаружили, что гипертония полезна для здоровья
11 марта 2021 в 20:33 Жизнь
Гипертония или высокое кровяное давление являются фактором риска для ряда состояний здоровья, включая сердечно-сосудистые проблемы, диабет и другие нарушения обмена веществ.
Но всегда ли должно быть причиной для беспокойства высокое кровяное давление? Новые открытия ставят под сомнение это предположение, пишет сайт medicalnewstoday.com.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 75 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление.
Что такое высокое кровяное давление?
Точно ответить на этот вопрос сложно, поскольку эксперты все еще обсуждают пределы, которые считаются нормальным артериальным давлением. В настоящее время организации предлагают различные рекомендации по определению значений высокого кровяного давления. Например, Национальный институт сердца, легких и крови объясняет, что у взрослых гипертония - это «постоянное систолическое значение 140 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) или выше».
Однако Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предполагает, что гипертония возникает, когда у человека систолическое артериальное давление составляет 130 мм рт. В то же время (CDC) считает, что люди с систолическим артериальным давлением 120–139 мм рт. Ст. Только «подвержены риску» гипертонии. Как правило, врачи советуют своим пациентам, особенно пожилым людям, следить за своим кровяным давлением и контролировать его. Это сделано для того, чтобы он не достиг порога гипертонии, которую многие медицинские работники считают фактором риска сердечных заболеваний и инсульта, среди прочего.
Однако исследование, проведенное учеными из Charit?-Universit?tsmedizin Berlin в Германии, теперь показывает, что некоторые пожилые люди могут не испытывать других проблем со здоровьем, если у них высокое кровяное давление. На самом деле, отмечают исследователи, некоторые люди в возрасте 80 лет могут даже сообщать о преимуществах гипертонии.
Отход от «общего подхода»
Новое исследование, результаты которого были опубликованы в European Heart Journal, рассматривало результаты исследования с участием 1628 женщин и мужчин со средним возрастом 81 год. Все они были в возрасте 70 лет и старше, когда они присоединились к исследованию и принимали гипотензивные лечение. Исследователи собрали данные о состоянии здоровья участников. Они опрашивали участников каждые 2 года и оценивали их артериальное давление, помимо других показателей здоровья. В ходе 6-летней оценки исследователи провели статистический анализ, чтобы увидеть, как артериальное давление может повлиять на риск смерти у людей.
Они также сообщили о потенциальных сбивающих с толку факторах, таких как пол, образ жизни, индекс массы тела (ИМТ) и количество лекарств от высокого кровяного давления, которые принимал каждый человек. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, у которых артериальное давление ниже 140/90 мм рт.
На 40% выше риск смерти,
чем у сверстников с артериальным давлением выше этих пороговых значений. Даже люди, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ, показали аналогичную связь между уровнем артериального давления и риском смерти.
Команда также подчеркнула, что у людей с артериальным давлением ниже 140/90 мм рт. Ст. Риск смерти на 61% выше, чем у тех, чье артериальное давление остается высоким, несмотря на режим приема антигипертензивных препаратов.
«Наши результаты ясно показывают, что в этих группах пациентов антигипертензивная терапия должна корректироваться в соответствии с потребностями человека», - сказал автор исследования доктор Антониос Дурос. «Нам необходимо отойти от общего подхода к применению рекомендаций профессиональных ассоциаций ко всем группам пациентов».
«В качестве следующего шага мы хотим изучить, каким группам пациентов действительно помогает гипотензивное лечение», - заключает соавтор исследования профессор Эльке Шефнер .


Windows XP - бабушка, но еще актуальная. Где она еще используется, и почему я ее не тороплюсь переустанавливать
11,4 тыс. дочитываний
Добрый день, уважаемые читатели!
Сегодня только школьник не знает, что такое Windows XP, потому что он ее скорее всего не застал. Эта операционная система является легендой!
Я ее вообще считаю лучшим продуктом Microsoft из когда-либо существующих!
Прабабушка WIndows 10
Сегодня Windows XP продолжает использоваться по нескольким направлениям:
• Банкоматы (их большинство использует в качестве базы изменно Windows XP);
• Старые устройства (мне когда отдают древние ноутбуки на чистку, там стоит эта добрая бабушка-система);
• Предприятия.
Если брать во внимание банкоматы, то их сейчас огромное количество во всех странах. Чтобы каждый перевести на другую ОС, банкам нужно потратить много времени и денег! И есть американский подход: зачем отказываться от того, что работает давно и стабильно?


СМ. в Интернете: Медицинская помощь при ЧС. Александр Божьев и соавторы.

Как частота пульса влияет на продолжительность жизни
Irina Ctyurova
В Китае по пульсу ставят диагноз. В России ему придают значение только, когда он отклоняется от нормы. Но оказывается, частота пульса напрямую влияет на продолжительность жизни. Об этом говорят известные врачи.
Какой пульс действительно нормальный?
Врач-кардиолог, профессор, проректор по региональному развитию и заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета Юрий Васюк говорит, что всегда считалось нормой иметь пульс от 60 до 80 ударов в минуту. Однако последние исследования показали, что у здоровых людей пульс должен быть 55-60 ударов в минуту. Все, что выше или ниже приводит к риску образования сердечно-сосудистых заболеваний.
Именно между ударами сердца (диастола) происходит приток крови от 90 до 95 процентов. Кровь приносит кислород. Чем длиннее диастола, тем больше кислорода получает сердце. У гипертоников сердце стучит быстрее, ему приходится качать кровь в суженные артерии. Орган страдает от нехватки кислорода, развивается гипертрофия мышцы сердца. Однако и слишком длинной диастола быть не должна. Это тоже плохо для сердечной деятельности.
Нормы частоты пульса на сегодняшний день изменились — нормальным считается 55-60 ударов в минуту.
Сердце запрограммировано?
По мнению некоторых ученых сердце каждого человека запрограммировано на определенное количество ударов. Поэтому, 55-70 ударов в минуту – это хорошо, а все, что свыше — плохо. Что уже доказано, так это то, что при гипертонии нельзя допускать увеличения ЧСС.
Ученые пришли к выводу, что при ишемической болезни сердца пульс должен быть меньше 70 уд/мин., при артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности — меньше 80 уд/мин. Если сердце бьется чаще, повышается риск осложнений и смерти.
75 ударов в минуту сокращают жизнь вдвое
Специалисты из Гетеборгского университета опубликовали результаты своих исследований в журнале Open Heart. Они пришли к выводу, что частота пульса 75 ударов в минуту повышает риск ранней смерти в два раза от любого заболевания, не обязательно сердечно-сосудистых. Чем меньше ударов в минуту в рамках нормы, тем это благоприятнее сказывается на продолжительности жизни.
Причем с возрастом норма меняется. Если у людей в возрасте от 40 до 50 лет нормальный пульс от 65 до 90 ударов в минуту, то у лиц, старше 50 лет – от 55 до 90.
При любом отклонении от нормального пульса необходимо обратиться к врачу для обследования и выявления причины.
Найти причину и привести пульс в порядок.



Какая-то странная в книге история реаниматологии.
Полностью проигнорирована роль русских и советских учёных, являвшихся основоположниками реаниматологии, - Александр Божьев.
См.
также Библиографию " В.А.Неговский "
и Вложение: 13401730_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf

Книга опубликована в рамках издательской программы Политехнического музея и входит в серию «Книги Политеха».
«Современная смерть. Как медицина изменила уход из жизни»
Прогресс в медицине трансформировал не только нашу жизнь, но и смерть. Уход из жизни сегодня мало напоминает то, как это происходило всего пару десятков лет назад, не говоря уже о прошлых столетиях. Поменялся список распространенных причин, изменился процесс умирания, стали другими места, где смерть настигает нас чаще всего. Мы имеем дело с совершенно иной экологией и экономикой смерти, а также с другим отношением к неизбежному — способами говорить о смерти и отношением к умершим. В книге «Современная смерть. Как медицина изменила уход из жизни» (издательство «Альпина нон-фикшн»), переведенной на русский язык Марией Смирновой, доктор Хайдер Варрайч дает широкую панораму смерти, начиная описанием процесса умирания клеток и заканчивая разговором о том, как мы делимся историями о смерти, а также рассказывает, какой путь прошла медицина, чтобы сделать смерть такой, какой мы знаем ее сегодня. N + 1 предлагает своим читателям ознакомиться с отрывком, посвященным истории сердечно-легочной реанимации.
Книга опубликована в рамках издательской программы Политехнического музея и входит в серию «Книги Политеха».
Еще не так давно никакой сердечно-легочной реанимации не существовало. Позже, в 1940-х и даже на протяжении большей части 1950-х, тем пациентам, чье сердце останавливалось, полагалось вскрывать грудную клетку и проводить прямой массаж сердца рукой в перчатке. Другим примитивным и неэффективным методом была инъекция препаратов непосредственно в сердце. Если не вдаваться в подробности, можно выделить два типа остановки сердца. В случае фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии нормальное сокращение сердца прекращается и оно начинает быстро дрожать, не обеспечивая никакого полноценного кровотока. Мозг, орган, наиболее зависимый от постоянного притока несущей кислород крови, может получить необратимые повреждения спустя всего мгновения после остановки сердца. Второй тип, асистолия, состоит в том, что сердце просто полностью останавливается, а кардиограмма зловещим образом превращается в ту самую пугающую всех прямую линию. Электромеханическая диссоциация — это подлая двоюродная сестра асистолии, при которой у пациента без заметного сокращения сердечной мышцы и с полным отсутствием пульса на ЭКГ обманчиво видна нормальная активность.
Принципы проведения современной СЛР начали формироваться при спасении утопающих. Самое раннее сообщение об удачной реанимации имеется в тексте Ветхого Завета: пророк Елисей подошел к мертвому ребенку «и поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и согрелось тело ребенка». В 1740 году Французская академия наук первой признала дыхание рот в рот допустимым способом оказания помощи утопающим. После долгого периода, когда этот прием использовался с ошибками, основы современного подхода к реанимации рот в рот заложил Петер Сафар, венский врач, выучившийся на хирурга в Йеле, а потом на анестезиолога в Пенсильванском университете. В эксперименте, который сегодня, безусловно, ни за что не был бы одобрен комиссией по научной этике, он взял восемьдесят молодых волонтеров, в основном женщин двадцати — тридцати лет, усыпил их с помощью анестезии и проанализировал, какое положение тела в наименьшей степени ведет к обструкции дыхательных путей. Он пришел к выводу, что лучший способ облегчить дыхание — это положить человека на спину с запрокинутой назад головой. Тем самым он опроверг господствовавшее прежде представление, что задыхающегося человека надо класть на живот. Создание аппаратов вроде «железных легких», которые можно было использовать для обеспечения поступления кислорода в легкие (то есть искусственной вентиляции легких), впервые позволило нам справляться с ситуациями, когда отказывала одна из основных систем организма — дыхательная.
Одновременно с прогрессом в оказании помощи в поддержании дыхания на людей постепенно начали распространяться отработанные на животных навыки запуска остановившегося сердца. Существует два способа реанимировать сердце — механический и электрический. Сердце больше любого другого нашего органа напоминает электромашину. Электрические сигналы, генерируемые встроенным кардиостимулятором организма, который называется синусовым узлом, упорядоченно распространяются сначала через меньшие верхние камеры — предсердия, а затем в могучие желудочки, которые при активации прогоняют кровь по всему организму. В случае фибрилляции желудочков электрическая активность сердца становится совершенно беспорядочной, поскольку больше не контролируется синусовым узлом. Вместо того чтобы мощно сокращаться, желудочки лишь слабо подрагивают и фактически перестают функционировать.
Первый известный нам случай использования электрического удара для «перезагрузки» нормального ритма сердца датируется 1774 годом; соответствующее сообщение было озаглавлено «Электричество возвращает к жизни». Трехлетняя София Гринхилл выпала из окна в лондонском Сохо, была доставлена в местный госпиталь и признана там мертвой. Через двадцать минут после этого некий мистер Сквайрс начал стимулировать электричеством различные части ее тела; после подачи разряда на грудную клетку девочка начала дышать и у нее вновь появился пульс. Тем не менее этот случай не был достаточно точно задокументирован и до недавнего времени оставался полностью забытым. Следующий шаг на этом пути был сделан только в 1899 году, когда швейцарские ученые, экспериментируя на собачьих сердцах, заметили, что слабые электрические импульсы иногда вызывают фибрилляцию желудочков, в то время как более сильные разряды, как ни странно, способны прекращать такую злокачественную аритмию.
Однако впервые электричество было успешно применено на людях лишь в 1947 году. Хирурги из города Кливленд завершали рядовую операцию, когда внезапно заметили, что давление у их четырнадцатилетнего пациента упало до нижнего допустимого предела и началась фибрилляция желудочков. Врачи немедленно заново вскрыли ему грудную клетку, начав прямой массаж сердца и сделав необходимые уколы. После примерно 35 минут подобных манипуляций мальчик продолжал оставаться все в том же состоянии. Именно в этот момент один из хирургов разместил электроды с двух сторон сердца и подал электрический разряд. В Кливленде уже пробовали это делать с пятью предыдущими пациентами, но ни один из них не выжил. На этот раз сердце тоже лишь продолжало дрожать. Врачи вновь подали напряжение, и тут сердце полностью остановилось. Однако спустя несколько мгновений они заметили «слабые, регулярные и достаточно частые сокращения сердечной мышцы». Врачи продолжили проводить прямой массаж сердца еще в течение получаса, и в конечном итоге мальчик вышел из больницы живым и здоровым.
Пол Золл, врач, имя которого носит кардиологическое отделение больницы, где я был ординатором, первым продемонстрировал эффективность дефибрилляторов, которые просто прикладываются к коже пациента, без вскрытия грудной клетки. В серии публикаций в The New England Journal of Medicine за 1956 год он изложил целый алгоритм восстановления работы остановившегося сердца. Важно, что удары током помогают лишь при фибрилляции желудочков и не приносят никакой пользы при асистолии или электромеханической диссоциации, на которые приходится две трети случаев остановки сердца. Современные дефибрилляторы позволяют не тратить время на раздумья, автоматически сообщая своему оператору, уместна ли в данном случае электрическая стимуляция или нет.
Несмотря на всю свою сложность, сердце выполняет только одну функцию — перекачивание крови. Соответственно, третьим и последним принципом проведения сердечнолегочной реанимации после нагнетания воздуха и электрических ударов является сдавливание. Мориц Шифф был итальянским физиологом, жившим во Флоренции, и именно ему приписывают первые успехи в разработке искусственного кровообращения. Отчет о его работе, опубликованный в 1874 году посетившим его доктором Хейком, не только содержит интересные подробности о его экспериментах, но и отражает восприятие жестокого обращения с животными в конце XIX века.
В самом начале Хейк пишет:
В последнее время некоторые плохо проинформированные лица пробудили большой интерес к лаборатории профессора Шиффа, начав против нее судебное разбирательство. Однако позже процесс был прерван, а все обвинения в жестоком обращении с животными, выдвинутые против уважаемого профессора, были признаны основанными исключительно на невежественных слухах.
После помещения животного под наркоз и обездвиживания его сердца хлороформом, Шифф начинал с некой периодичностью сжимать сердце рукой до тех пор, пока «орган полностью не возобновлял свою спонтанную активность». Продемонстрировав возможность восстанавливать работу сердца, Шифф, как ни странно, воздерживался от возвращения подопытного животного к жизни. После того как у него восстанавливались некоторые неврологические функции вроде роговичного рефлекса, Шифф прекращал работать рукой: «Животное теперь может прийти в сознание, однако доводить эксперимент до этой стадии было бы одновременно и жестоко, и бессмысленно».
В 1878 году немецкий профессор Рудольф Бём, работавший на территории современной Эстонии, вызывал у кошки остановку сердца с помощью хлороформа, а затем до получаса периодически сдавливал ее грудную клетку с боков, пока животное не возвращалось к жизни. Такая форма «закрытого массажа сердца», прообраза современной сердечно-легочной реанимации, позднее была заменена на прямой массаж сердца с открытой грудной клеткой, который был впервые опробован на человеке в 1898 году французским хирургом Теодором Тюффье. Он проводил рутинный осмотр своего 24 летнего пациента, у которого за пять дней до того удалили аппендикс. Внезапно пациент перестал реагировать на внешние раздражители и у него пропал пульс. Тюффье быстро вскрыл ему грудную клетку и стал сжимать его сердце пальцами. Несмотря на то что пульс на некоторое время восстановился, пациент, в конце концов, умер. По причине своего более инвазивного и прямого характера открытый массаж сердца приобрел огромную популярность и считался предпочтительным видом лечения для пациентов с остановкой сердца, особенно для тех, кому не могла помочь дефибрилляция.
Лишь в 1960 году в статье, опубликованной в The Journal of the American Medical Association Уильямом Кувенховеном, Джеймсом Джудом и Гаем Никербокером из университета Джонса Хопкинса, все три столпа современной сердечно-легочной реанимации — вентиляция, внешняя дефибрилляция и сдавливание грудной клетки — были объединены в единую процедуру. Это основополагающее достижение впоследствии оказалось одним из поворотных моментов современной медицины. Совсем скоро тысячи и тысячи работников здравоохранения по всему миру начали учиться проводить сердечнолегочную реанимацию. На сегодняшний день СЛР является, пожалуй, одной из наиболее заметных в массовой культуре медицинских реалий, уступая по популярности разве что приему Геймлиха.
Возникновение современной реанимации стало кульминацией работы, проводившейся на протяжении сотен лет на разных континентах, и изменило наше восприятие смерти. Во многих отношениях такие методики возвращения к жизни ставили под сомнение предположение, что смерть является чем-то окончательным и абсолютным. До наступления эпохи реанимации одним из самых надежных способов вернуть к жизни человека, который выглядит мертвым (например, утопленника), считалось вдувание табачного дыма в его прямую кишку. В Британии этот прием получил такое широкое распространение, что был официально одобрен Королевским обществом спасания на водах, а табачные клизмы для реанимации утопленников развешивались вдоль берегов Темзы, подобно тому как в наше время в общественных местах устанавливают дефибрилляторы. Подобная практика сохранялась в странах Запада на протяжении значительной части XIX века. В связи со всем этим статья Кувенховена, Джуда и Никербокера, впервые объединившая в 1960 году все составляющие реанимации — воздух, электричество и сдавливание, изменила не просто неотложную медицинскую помощь, но само окончание жизни для большинства людей. Даже в самых горячечных мечтах ее авторы едва ли могли вообразить, какие последствия будет иметь их исследование.
Понимание важности СЛР быстро распространилось по миру. 1960-е годы были также эпохой больших перемен и для всей медицинской системы. Именно тогда возникли службы скорой помощи с особыми автомобилями и бригадами специально обученных парамедиков. Это нововведение значительно облегчило пациентам доступ к системе здравоохранения. Тогда же расширился и спектр возможных процедур и анализов, вследствие чего врачи стали перебираться из своих отдельных кабинетов и небольших клиник в крупные больницы, уводя за собой пациентов. Успехи в борьбе с такими важнейшими причинами смерти, как инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания, позволили продлять людям жизнь. Однако по мере того, как медицина становилась все более искусной в сохранении жизни после инфаркта, общее количество пациентов-сердечников многократно возрастало. У многих таких пациентов развивались хронические заболевания вроде сердечной недостаточности. По мере старения населения росла также и заболеваемость раком, увеличивая, таким образом, число людей, которым требовалась интенсивная терапия. Экспоненциальный рост числа больных, а также всего того, чем врачи хотели и могли их лечить, привел к возникновению современного медико-промышленного комплекса.
Искусственная вентиляция легких была впервые разработана для лечения болезни, которая сейчас находится на грани исчезновения. Полиомиелит — это вирусное заболевание, способное вызывать паралич. Эта болезнь поразила не только американского президента Франклина Делано Рузвельта; на пике своего распространения в 1950-х годах она стала причиной 21000 случаев паралича в год в одних только Соединенных Штатах. Паралич при полиомиелите начинается с ног, однако в тяжелых случаях он заходит все выше и в итоге приводит к отказу мышц, задействованных в дыхании. Только представьте себя тысячи детей, которые задыхаются, но при этом находятся в полном сознании. Единственным способом помочь было подключение их к аппарату искусственной вентиляции легких, скажем к железному легкому. Это устройство, изобретенное в 1929 году двумя гарвардскими учеными, Филипом Дринкером и Луи Шоу, представляло собой камеру цилиндрической формы, в которую помещался пациент. Железное легкое помогало людям дышать благодаря созданию вне тела пониженного давления, которое заставляло расширяться грудную клетку и легкие. Тем не менее этот аппарат не идеально подходил для больных, парализованных из за полиомиелита, поскольку мышцы их грудной клетки были слишком слабы, чтобы среагировать на пониженное давление, созданное железным легким.
Скандинавия особенно сильно пострадала от эпидемии полиомиелита 1949–1950-х годов. Больные дети со всей Дании были переведены в больницу Блегдам в Копенгагене. Несмотря на применение железных легких, почти 85 процентов детей, страдающих от затруднения дыхания в результате полиомиелита, в итоге умирали. Отчаянно пытаясь улучшить прогноз для своих юных пациентов, старший анестезиолог больницы Бьерн Ибсен придумал новый способ помочь им дышать — при помощи аппарата, который более точно имитировал работу дыхательной системы человека.
Для того чтобы воздух вошел в легкие, тело создает пониженное давление прямо внутри них. Учитывая это, Ибсен создал трубку с препятствующей утечке воздуха надувной манжетой; эта трубка вставлялась в горло через отверстие в передней части шеи (оно называется трахеостомой). Трубка создавала в легких пониженное давление, способствуя всасыванию воздуха и, соответственно, доставке кислорода. Это стало первым того, что сейчас представляет собой современный аппарат искусственной вентиляции легких. Ибсену не хватало только одного — способности подобных машин работать без перерыва. Чтобы преодолеть этот недостаток, нужен был человек, который дежурил бы у кровати пациента и вручную качал особый насос. Для 75 больных полиомиелитом, которые постоянно нуждались в искусственной вентиляции легких, требовалось около 250 сменявших друг друга студентов-медиков. Это изобретение, описанное Ибсеном в The British Medical Journal, вскоре начало использоваться по всему миру и стало стандартным способом борьбы с затруднениями дыхания в отделениях интенсивной терапии. С созданием в 1960-е годы единой методики СЛР и распространением прикроватных кардиомониторов современная реанимационная палата была готова к своему звездному часу.
Подробнее читайте:
Варрайч, Х. Современная смерть. Как медицина изменила уход из жизни / Хайдер Варрайч ; Пер. с англ. [Марии Смирновой] — М.: Альпина нон-фикшн, 2021. — 414 с. — (Серия «Книги Политеха»)


К Вложению:
13401730_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное агентство по образованию
Московский государственный университет печати
А.А. Божьев, А.А. Постников,
С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь
на догоспитальном этапе
и при чрезвычайных ситуациях
( электронно-цифровой вариант)
Москва
2008
УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
Т65
Рецензенты:
И.В. Молчанов, руководитель Кафедры анестезиологии
и реаниматологии Российской Академии медицинского
последипломного образования Минздравсоцразвития России,
профессор, доктор медицинских наук;
А.О. Гаврилов, директор НИИ гравитационной хирургии крови
Российской академии медицинских наук,
профессор, доктор медицинских наук
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Т65 Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях: / А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов; Моск. гос. ун-т печати. — М.: МГУП, 2008. — 110 с.
ISBN 978-5-8122-0941-4
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства постра-давших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии — плазмаферез.
УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
ISBN 978-5-8122-0941-4 ©
Божьев А.А.,
Постников А.А.,
Теребов С.Д.,
Хорошилов С.Е.,
составление, 2008
© Московский государственный
университет печати, 2008
Посвящается памяти военных врачей —
участников Великой Отечестве Войны
1941–1945 годов
и врачей тыла

Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять
в дело все, что необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние обстоятельства
должны способствовать врачу
в его деятельности
Гиппократ, V–IV век до н.э.

«Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем…»
В.А. Неговский,
академик РАМН, организатор
и первый директор НИИ общей реаниматологии
Российской Академии медицинских наук
В настоящее время одной из важнейших социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под не-обоснованной смертностью понимаются смертельные исходы по-страдавших, не получивших своевременную адекватную медицин-скую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортировки — из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинской
помощи. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным угасанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, социальных болезней — алкоголизма, наркомании, токси-комании, дефектов питания и др.
Продолжение см.
Вложение: 13401730_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf

Иван Панкратов
Вариоляция - создание иммунитета путем заражения малыми дозами инфекционного агента (сниженной вирусной нагрузкой). Этот процесс чем-то сродни вакцинации, он использовался в борьбе, например, с оспой до появления вакцины.
Почему я вдруг заговорил об этом?
Потому что теперь уже с высокой степенью точности доказано, что при заражении вирусом SARS-CoV-2 тяжесть и течение заболевания зависит от вирусной нагрузки. А в случае с COVID-19 вирусную нагрузку снижает, в первую очередь, ношение маски.
То есть - как бы это не нравилось ковид-диссидентам и прочим сторонникам борьбы с масочным режимом - ношение масок уменьшает объем вдыхаемого аэрозоля, содержащего вирус. Да, она не защищает от заражения полностью, ее фактура не позволяет этого сделать - но она дает возможность попасть в организм гораздо меньшему количеству вируса, чем без нее.
И срабатывает феномен вариоляции.
ЦКЗ считает, что бессимптомно COVID-19 протекает в 40% случаев, но в регионах, где строго придерживались масочного режима, это число даже выше 80%, что и объясняет низкую смертность в таких странах (например, некоторые предприятия пищевой промылшенности США требовали от своих рабочих постоянного ношения масок, и там был чрезвычайно высокий процент бессимптомного течения - почти 95% из примерно 500 инфицированных).
В мире случилось уже довольно много непреднамеренных экспериментов над зараженными коллективами, и привели они к таким же результатам. Например, вспышка коронавируса на аргентинском круизном судне, где всем дали маски и респираторы, привела к тому, что бессимптомно протекало заражение у 81% выявленных пациентов. Если же в подобных ситуациях маски не использовались, то результат был такой, как говорит ЦКЗ - около 40%.
Из этого следует несколько выводов:
1. Маска ГАРАНТИРОВАННО СНИЖАЕТ вирусную нагрузку, останавливая крупные капли аэрозоля.
2. У вируса есть минимальная критическая масса, способная вызвать заболевание - если она не набирается, болезнь не развивается.
3. Люди, рьяно проповедующие ковид-диссиденство и борьбу с масками, довольно сильно вредят обществу, не зная о такой существенной пользе этих самых масок или сознательно ее игнорируя, потому что именно вариоляция может помочь всему миру в ожидании вакцин.
Данное исследование - о пользе масок - опубликовано в The New England Journal of Medicine 8 сентября 2020 года.



Смерть и оживление
Играет и поёт Александр Божьев

To bozhiev@mail.ru
Путин и Лукашенко сумели переиграть наиболее креативную «цветную революцию» в мире.
Сторонний наблюдатель, анализируя события последнего месяца, связанные с попыткой «цветного переворота» в РБ, поданные ему через ящик, все больше должен склоняться к мысли, что Путин вместе с Лукашенко всех победили, переиграв оппозицию в открытом противостоянии, (если не одной левой, то двумя), и сейчас ведут лишь арьергардные бои местного значения, (т.е. прикладом добивают всякую повылазившую местную чепуху).
И это произошло лишь потому, что им противостояли не силы объединенного коллективного Запада, а мелкие шавки из Варшавы и Вильнюса. Я и сам настаивал на подобной точке зрения. Мол, не по Сеньке шапка, не на тех напали, учите матчасть или примите яду и убейтесь об стену. А мы с Григорычем и Владимировичем все в белом и сверкающих доспехах, просчитав на два хода вперед все шаги польско-литовских ПТУ-шников, на нашем могучем бронепоезде вперед летим, в коммуне остановка (то бишь, в Союзном государстве, ну, вы поняли).
Но сейчас, отматывая кинопленку назад, понимаю, что батька у себя в РБ реально столкнулся с матерым врагом, который учел все ошибки и уроки предыдущих майданов, и к белорусскому подошел во всеоружии, творчески меняя тактику во время игры и моментально реагируя на все изменения на доске. И эти недоделанные польско-литовские революционеры проигрывают свою партию вовсе не оттого, что плохо играли или недостаточно подготовились, а потому что им достался матерый противник, готовый умереть, но не сдаться, в отличие от соплежуя из стольного града Киева, исполняющего 6 лет назад обязанности президента соседнего тогда еще государства.
А тут в Минске накатанная технология «цветных революций» почему-то дала сбой. Хотя до этого работала как часы. И в Киргизии, и в Грузии, и в Армении, про Украину вообще молчу. А до этого в Тунисе, Египте, Марокко, Йемене, Алжире, Иордании, Бахрейне, Омане. В Сирии и Ливии это привело к гражданским войнам. Ирак утратил свою независимость, а Ливийская Джамахирия вообще исчезла как государство. Про Югославию вы и сами все знаете, разорвали страну на куски. Кувейт, Ливан, Судан, Джибути, Саудовскую Аравию, Западную Сахару и Мавританию тоже не минула сия чаша, только без таких тяжелых последствий. Единственная осечка – площадь Тяньаньмэнь и Гонконг, но там проклятые китайские коммунисты, с ними только ядерной бомбой. Согласитесь, красивый послужной список, польско-литовским революционерам было с кого брать пример.
И они его взяли, в чем-то даже превзойдя своих учителей, проявив при этом удивительную гибкость и адаптивность ко всем применяемым контрмерам противной стороны. И сейчас я вам покажу их достижения.
Ноу-хау №1: Они сразу отказались от использования лидеров протеста. Столкнувшись с ситуацией, когда вся оппозиции была батькой зачищена, кто в земле, кто в тюрьме, кто в бегах, они в качестве единого лидера и центра принятия решений впервые задействовали интернет-ресурс в виде телеграм-канала NEXTA, который властям заблокировать не удалось. Этот ресурс и выступал единым центром сопротивления, координируя протест масс и поднимая народ на восстание, в режиме нон-стоп снабжая 1 млн. своих подписчиков свежей инфой и планами действий. Это новое слово в организации «цветных революций». Такого еще не было!
Ноу-хау №2: Столкнувшись с эффективным силовым противодействием властей, наши креаторы тут же «распорошили» протест, впервые применив тактику «блуждающего», «мигающего» майдана, который получил название «партизанского» (РБ ведь партизанский край!), отказавшись от жесткого силового сценария с использованием баррикад и захвата площадей и административных зданий.
Ноу-хау №3: Когда силовики мобильными группами ОМОНа подавили и «партизан», они перешли к тактике дворовых майданов в спальных районах, участники которых были лично знакомы и коммуницировали друг с другом посредством мобильной связи. Там стали применяться акции массового неповиновения и демонстративного протеста (машины с включенными сигналами, мигание светом в квартирах, люди, хлопающие в ладоши, стоящие по обочинам дорог).
Ноу-хау №4: Впервые в истории цветных революций организаторы попытались применить забастовки трудовых коллективов как метод давления на власть. И даже преуспели в этом. МАЗ, БелАЗ, БМЗ, МТЗ, МЭТЗ, ММЗ, Белшина, Гродно-Азот, БелЖД и еще ряд предприятий клюнули на эту удочку. Но в целом и этот протест захлебнулся, лишь 27% предприятий в стране поддержали его. Батька железной рукой подавил и их (тупо увольняя всех забастовщиков).
Ноу-хау №5: Тут отличился уже батька, применив против женского протеста (девушки такие красивые, все в белом и с цветами) женский спецназ.
Ноу-хау №6: Когда женский протест захлебнулся в силу того, что его стали просто игнорировать (стоите, ну, и стойте, пока не надоест!), организаторы его трансформировали в молодежный. Молодежь, как самая протестная часть общества использовалась всегда и везде, что с дураков взять? Студенты одним словом… Батька нашел, чем воздействовать и на них. Пацанов стали просто сразу призывать в армию, снимая бронь институтов, причем, прямо во время протестов. Не хочешь в армию – сиди дома или на лекциях.
Ноу-хау №7: Организаторы не ограничивались какой-то одной социальной группой, пытаясь вовлечь в протест все новые и новые. Рабочие, служащие, молодежь, ай-ти-шники, офисный планктон, футбольные и хоккейные ультрасы, криминалитет, культурная интеллигенция, журналисты (даже государственных медиа) – этих друзей удалось привлечь. С политическими элитами, силовиками, спортсменами и региональными элитами (мэры городов, директорский корпус) не вышло. Батька устоял, и элиты не побежали. Монолитность белорусских структур управления удержалась исключительно за счет внешнего фактора российско-китайской легитимизации результатов выборов и за счет личных качеств Лукашенко.
Но надо признать, что в РБ батька столкнулся с одним из наиболее креативных примеров организации «цветной революции» в мире. Гибкий, системный, последовательный, многоуровневый, социально-адаптированный, начиная от церкви и заканчивая хоккейными болельщиками и криминалитетом. Все это со стороны напоминало пожар в лесу, когда пожарным удается задавить низовой огонь, он вдруг вспыхивает сверху и идет по кронам, перепрыгивая с одного сухого дерева на другое. Когда с вертолета накрывают верховой огонь, он уходит под травяную подстилку и вроде исчезает, чтобы вспыхнуть вновь уже на другом месте.
В результате всех этих событий в сухом остатке можно констатировать, что на данный момент Лукашенко удалось сохранить контроль над государством, а протестующим добиться права протестовать. Но по мере стагнации протестов и уменьшения количества их участников окно возможностей по смещению ненавистного «тирана» смещается влево. Элемент усталости и психологического выгорания играет на руку действующей власти. Динамика протестов отрицательная. Кризис сохраняется, но уже в тлеющей форме. Выход из него для действующей власти возможен через перевод политических требований в социальные с постепенным затуханием протеста. А если это не удастся то только через референдум и Конституционную реформу со сменой президентской формы правления государством на парламентско-президентскую, где между оппозицией и властью будет достигнут баланс сил. Но при нынешнем президенте последний вариант невозможен.
Какой выход? Батька рано или поздно, но до истечения своих полномочий должен будет уйти и передать дела ставленнику Кремля, которого мы пока не знаем, но он обязательно появится. А польско-литовским ПТУ-шникам, показавшим себя хорошими учениками Джина Шарпа, останется лишь надеяться на представление своих интересов в белорусском парламенте через заведенные туда осколки прошедшей горнила беломайдана оппозиции.
В результате всех этих событий, как всегда, выиграл Путин, который еще на шаг приблизился к своей давней идее создания Союзного государства, лишний раз доказав своим врагам, что в политике он умеет все, кроме проигрывать. А проиграть в Белоруссии он не мог, ибо там обкатывались технологии по проведению подобных движений уже в России в 2024-м. И число их уже известно – 17 марта.


Смерть и оживление.
См. Вложение:

05 07 20 Еду в автобусе на дачный участок

05 07 20 Еду на электричке на дачный участок

Из окна электрички





Жасмин


Стационарный нагреватель: Вариант 1


Проточный нагреватель (220 вольт, 1.6 киловатт): Вариант 2 в 100 и более раз дешевле


Итог (оба варианта):




05 07 20 Виноград


05 07 20 Тыква








СМЕРТЬ и ОЖИВЛЕНИЕ
Александр Божьев и соавторы

Последние слова Стива Джобса
(основателя компании Apple)
Он умер миллиардером в возрасте 56 лет
от рака поджелудочной железы
И вот его некоторые последние слова:
«Я достиг пика успеха в деловом мире,
в глазах других моя жизнь является сущностью успеха.
Однако, кроме работы, у меня мало радости.
В конце концов, богатство — это простo факт жизни,
к которому я привык.
В этот момент, когда я лежу в кровати больной
и вспоминаю всю свою жизнь,
я понимаю, что всё признание и богатство,
которые у меня есть,
бессмысленны и лишены высшего смысла
перед лицом неминуемой смерти.
Вы можете нанять кого-то,
чтобы водить машину для Вас,
зарабатывать деньги для Вас,
но вы не сможете никого нанять за все Ваши деньги,
чтобы он понёс эту болезнь вместо Вас.
Можно найти и купить материальные вещи.
Но есть одна вещь, которую нельзя найти и купить,
когда она потеряна – нельзя купить «жизнь».
Побалуйте себя хорошо.
И уважайте других.
Чем старше мы становимся, тем больше мы умнеем,
и постепенно мы понимаем,
что часы, которые стоят $30,
и часы, которые стоят $300,
показывают одно и тоже время.
Будем ли мы носить с собой кошелек,
который стоит 30$,
или кошелек, который стоит 300$ —
оба вмещают одинаковую сумму денег.
Будем ли мы ездить на автомобиле
стоимостью 150 000 долларов
или на машине стоимостью 30 000 долларов —
дорога и расстояние одинаковы,
и мы достигаем того же места назначения.
Если мы выпьем бутылку стоимостью 300 долларов
или вино стоимостью 10 долларов,
то «кайф» будет одинаковым.
В доме, в котором ты живешь,
площадью 300 кв. метров
или 3000 квадратных метров –
ты одинаково одинок.
Ваше истинное внутреннее счастье
исходит не из материальных вещей этого мира.
Если вы летите в первом классе или эконом-классе,
и если самолет падает, то ты падаешь вместе с ним.
Итак ...
Надеюсь, вы понимаете, что когда у вас есть друзья,
или кто-то, с кем можно поговорить,
то это настоящее счастье!
Пять неоспоримых фαктов:
1. Не воспитывайте своих детей, чтобы они были боґатыми. Воспитывайте их, чтобы они были счастливы.
Поэтому, когда они вырастут,
они будут знать ценность вещей, а не их цену.
2. Ешьте еду как лекарство.
В противном случае вы должны есть свое лекарство
в качестве пищи.
3. Те, кто вас любит, никогда не покинет вас,
даже если у него есть 100% причин отказаться от Вас —
он или она всегда найдет одну причину
быть стойким и не оставить Вαс.
4. Существует большая разница между тем,
чтобы быть человеком
и тем, чтобы быть человечным.
Если вы просто хотите идти быстро,
идите в одиночку!
Но если вы хотите уйти далеко,
идите вместе!
Шесть лучших врачей мира:
1. Солнечный свет
2. Отдых
3. Спортивная зарядка
4. Диета
5. Уверенность в себе
6. Друзья
Держите их на всех этапах жизни
и наслаждайтесь здоровой жизнью».
Стив Джобс
https://zen.yandex.ru/…/poslednie-slova-stiva-djobsa-5c54db…


Галима Галиуллина: Код непобедимости русских
Когда я вижу, как новые безумцы мечтают уничтожить Россию, силами грязной пропаганды пытаются стереть память о Великой победе, я хочу сказать им: Очнитесь!

Представьте себе худенькую и маленькую девочку 12-ти лет, стоящую перед десятком подростков, вызвавших ее во двор школы для того, чтобы проучить навсегда непокорную русскую одноклассницу. Дело происходило в Канаде, в одной из тех провинций, воспетых Джеком Лондоном, где суровость нравов смягчалась ранней вседозволенностью в отношениях полов. Русская девочка Катя не захотела принять правила стаи и должна была быть наказана.
Канадские зимы суровы, и в тот день было -25С. Катя вышла во двор, готовая к сражению. Одна против 10. Она была босая. Родители воспитывали ее на советских фильмах и она помнила, что бойцы в час смертельной битвы шли в бой без рубашек. Она решила снять ботинки и носки.
Катя подходила к каждому из подростков, смотрела им в глаза, готовая к сражению, но они опускали глаза и отступали. Ни один из них не смог с ней драться. Девичьи босые ноги на снегу пронзили их сознание: Катя готова к смерти, она не сдастся.
Тренер Игорь Старин, знавший Катю по занятиям в бойцовском клубе, куда она пришла, чтобы научиться драться, назвал Катю примером безупречности Духа. Она сумела в свои 12 лет достичь духовной зрелости до уровня непобедимости.
Восточная мудрость утверждает: маленьким ключом открываются большие двери. Эта маленькая девочка – ключ к пониманию России. Ее история позволяет понять, как до сих пор Великая Победа и трагедия войны воспитывает новые и новые поколения русских, причем не только в самой России, но и всюду в мире, куда судьба забросила их.
Безупречность моральной позиции, готовность к самопожертвованию за Родину и благородное милосердие к поверженному врагу – эти три духовных столпа вместе составляют код непобедимости русских.
Память о Великой Победе – драгоценная часть духовного наследия России, которая помогает новым и новым поколениям воспитывать своих детей готовым к любым испытаниям.

План «Ост»
Фашистская идеология «сверх-человека» и низших рас создала стратегию, нацеленную на истреблении целых народов, проживающих на территории СССР. «Для нас, немцев, важно ослабить русский народ до такой степени, чтобы он не был в состоянии помешать нам установить немецкое господство в Европе» - говорилось в разъяснении генерального плана «Ост», чудовищного программного документа гитлеровского геноцида на завоеванных территориях СССР.
Война в этом плане объяснялась “нуждой в расширении пространства» для немцев, “то, что нам нужно, мы можем получить только с помощью насилия и войны” . Новую «немецкую народную почву» мы получим только, если уничтожим тех, кто её занимает.
Один из участников Нюрнбергского процесса дал показания о том, что Гиммлер уже в начале 1941 года объяснил двенадцати руководителям групп СС, что уничтожение 30 миллионов славян является «целью кампании против России». Тот же свидетель подтвердил советскому обвинителю, “что борьба против партизанского движения была предлогом для уничтожения славянского и еврейского мирного населения”.
Гитлер уже к началу Восточной кампании отдал указания, чтобы занятые области «так быстро, как это возможно», были успокоены «…лучше всего, расстреливая каждого, кто косо посмотрит».
С немецкой педантичностью “Генеральный план Ост” предусматривал планомерное уничтожение мирных жителей на землях, планируемых для захвата, и использование территории для германской экономики.
Известны многочисленные попытки историков отрицания «Генерального плана Ост», объяснить его как химеру, «сны наяву», систематизированный бред маньяка, всего лишь проект, который витал лишь в фантазиях Гитлера, Гиммлера, Гейдриха и СС и не имел практического воплощения. Но в настоящее время установлено, что «Генеральный план Ост», успешно развернувшись, дал работу тысячам государственных преступников: политикам, чинам СС, офицерам и солдатам, бюрократам, учёным и простым убийцам; он же обернулся страданиями и гибелью миллионов советских людей и граждан Восточной Европы. Германское руководство создало гигантскую машину уничтожения мирного населения.
Гитлер своим указом от 7 октября 1939 года «Об укреплении немецкой нации» поручил Генриху Гиммлеру, «рейхсфюреру СС» и главе немецкой полиции, все полномочия по исполнению плана Ост. Гиммлер немедленно присвоил себе звание «рейхскомиссара» и впредь считался главным руководителем «генерального планирования» для «пространства Восточной Европы», чем сразу обеспечил работой служащих СС и дополнительно созданные специальные институты.
Вероломное нападение на СССР
К 3: 15 утра 22 июня 1941 года Гитлер подготовил атаку против Советского Союза силами 153 дивизий, 600 000 моторизованных средств, 3 580 танков, 7 184 артилерийских пушек и 2 740 самолетов. Это была мощнейшая военная сила, сконцентрированная на единственном театре войны за всю историю войн.
Наряду с германскими наступательными силами там были 12 дивизий и бригад Румынии, 18 финских дивизий, три дивизии Венгрии, и две с половиной дивизий Словакии. Позднее к наступающему агрессору присоединились три итальянские дивизии и испанская “Голубая дивизия”.
Все западные военные эксперты в 1941 году утверждали, что Вермахт даже теоретически немыслимо победить.
Нападение на СССР было начато без объявления войны. Это способствовало тому, что Лювтваффе сумел уничтожить в течение первого налета половину из 10 000 советских военных самолетов. И далее по опыту действий в Польше фашисты широкими флангами двинули танки и затем сомкнули их вокруг сопротивляющихся частей Красной армии.
“Наши задачи в России: разгромить вооруженные силы, уничтожить государство. Борьба двух идеологий. Вердикт на полное уничтожение большевизма, являющегося асоциальным криминалитетом” – записал офицер Халдер в своем дневнике после лекции, прочитанной для них Гитлером.
Никаких обещаний освобождения, как это делалось ранее для Европы, для СССР Гитлер не хотел ничего, кроме “окончательного решения! – полного уничтожения путем расчленения. “Жестокость на Востоке – это доброта по отношению к будущему” – было убеждение Гитлера. Он прямо заявил: “Мы уничтожим Россию, чтобы она больше никогда не смогла подняться” ...
Потери мирных жителей СССР составили 17 931 600 человек, всего погибших 28 853 600 человек. Среди них более 1300 000 детей, рожденных во время войны (в возрасте от 1до 4 лет)
Гитлер планировал покончить с русскими за две недели, позднее - к середине сентября 1941 года. Он описывал боевые действия на Восточном фронте испанскому послу Эспинозе как чистые «массовые убийства людей» «Иногда враг атаковал волнами глубиной в двенадцать или тринадцать рядов и был просто порублен. «Люди превращаются в рубленое мясо». Русские солдаты, по его словам,« были частично в оцепенении, прерываемом вздохами и стонами». Это упоение мясника кровью и смертью людей ясно показывает психические проблемы Гитлера.
Одновременно он предавался давним мечтам, наполненным ненавистью. Он задумал задушить Москву и Ленинград голодом и тем самым вызвать «этническую катастрофу », которая лишит не только большевизм в его центрах, но и уничтожит москвичей и ленинградцев. Затем он хотел стереть с лица земли оба города. Тех, кто будет сдаваться, уничтожать. На месте Москвы должен был остаться гигантский резервуар.
Когда советские люди осознали беспрецедентную жестокость планов Гитлера и увидели, как убивают мирное население городов и сел, как вешают, сжигают, пытают и не щадят никого фашисты, на войну поднялось все население огромной страны. Война стала священным делом. Даже дети героически воевали за Родину. В тылу героически трудились женщины и дети.
Сироты, дети, привезенные с оккупированных территорий и осажденного Ленинграда, находили материнскую заботу и приют в семьях Узбекистана, Таджикистана, Киргизии, в Сибири и на Урале. В Киргизии юная Токтогон Алтыбасарова взяла на себя заботу о 150 детях из блокадного Ленинграда, став им матерью. Ей было в то время всего 18 лет!
Грандиозные людоедские планы Гитлера в начале операции продвигались неплохо. Но вскоре осенняя слякоть русских дорог и невиданная стойкость и мужество защитников советской страны парализовали передвижение армии Гитлера. Начатое в сентябре наступление на Москву (операция «Тайфун») осуществлялось огромной живой силой противника.
Немцы вели на Москву 1 млн. 800 тыс. чел., 1700 танков, около 1 тыс. самолётов. Им противостояли войска Красной Армии, насчитывавшие всего 1 млн. 200 тыс. чел., 1 тыс. танков (в основном легких), 677 самолетов. В октябре 650 тысяч бойцов Красной армии оказались в окружении.
В осажденной Москве не случилось паники. Сталин остался в Кремле, отослав правительство на Волгу в Куйбышев. С ним остался лишь Борис Шапошников, Командующий Генштаба. Московское метро работало все дни, кроме 16 сентября. Это был единственный день в истории метро, когда оно не работало.
Лишь к началу декабря фашистские войска смогли приблизиться к ближним подступам к Москве. Морозы еще были слабые.
Но очень скоро генерал Мороз вступил в бой. К русским морозам -20 – 50 С агрессор не был готов абсолютно А тут еще неожиданно подоспели элитные Сибирские батальоны, отлично экипированные для зимних сражений.
«Зимних сражений не будет» - утверждал Гитлер. Это было его роковой ошибкой. Но главной ошибкой фюрера было незнание советских людей, их любви к свободе, их готовности стоять насмерть за Родину. Битва за Москву закончилась в апреле 1942 года и стала началом конца для Гитлера и его армии. А потом были победы в битвах за Курск, Сталинград, Киев, Севастополь, Керчь, Тулу, был спасен из блокады Ленинград, были пролиты реки крови и потеряны миллионы человеческих жизней.
После того, как враг был изгнан, оказалось, что вся захваченная фашистами территория была превращена ими в огромный лагерь смерти. Большинство оккупированных территорий после освобождения Красной Армией оказывалось обезлюдевшим в результате истребления населения нацистами.
Но СССР выстоял в этой страшной войне. Потому, что она была священной войной для каждого советского человека и каждый был готов к подвигу и совершал эти подвиги каждый день в течение долгих 3 лет 10 месяцев и 18 дней или 1418 дней и ночей.
И сегодня, когда я вижу, как новые безумцы мечтают уничтожить Россию, всеми силами грязной пропаганды пытаются стереть память о Великой победе и победителях, я хочу сказать им: Очнитесь! В России и всех бывших республиках, на всех континентах и странах мира потомки советских людей помнят о той войне и о тех, кто хотел их уничтожить и о том, как они победили. В каждой семье бережно хранится память о тех, кто воевал против врага, пролил кровь или отдал жизнь за Победу.
Код непобедимости записан у нас в крови.
Галима Галиуллина
доктор философских наук,
Вашингтон, США.

Александру Божьеву от 2 ММИ им. Н.И.Пирогова



ОБРАЩЕНИЕ
XVII Всероссийская научно-образовательная конференция
Елена Кравченко <info@cloudoperblock.com>
To: bozhiev@mail.ru
Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Посвящена 100 - летию Кубанского государственного медицинского университета
XVII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
"РЕКОМЕНДАЦИИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ",
20-28 июня 2020 года впервые в дистанционном формате

Регистрация участников конференции до 19.06.2020 на сайте
https://www.conf-airkuban.ru/
Оплата регистрационного (организационного) взноса для зарегистрированных участников не предусмотрена.
Видео обращение
Проценко Денис Николаевич
главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница №40» и главный анестезиолог-реаниматолог ДЗМ, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФДПО ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, член президиума ФАР

Видео обращение
Кузовлев Артём Николаевич
доктор медицинских наук, заместитель директора – руководитель НИИ общей реаниматологии имени В.А.Неговского Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР), Москва

Для Вас вся информация о мероприятии в социальных сетях.
Вам просто нужно перейти по ссылкам:
https://www.facebook.com/conferencegelendgik/
https://vk.com/club195545467
https://twitter.com/umJXhL2vDvnDXOx
Вопросы, запросы, пожелания Вы можете написать/озвучить в Чате TELEGRAM
https://tele.gs./conferencegelendgik/2
Через социальные сети и чат Вы будете получать своевременную и полную информацию о Конференции, а также, уже сейчас Вы сможете задавать вопросы Лекторам и Экспертам


Новое - Это забытое староё!
ВЕНО-ВЕНОЗНАЯ ПЕРФУЗИЯ С ОКСИГЕНАЦИЕЙ
как компонент сердечно-лёгочной реанимации
в условиях неэффективности искусственной вентиляции лёгких
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О .Минин, Р.С. Овчаров
Работа выполнена в НИИ общей реаниматологии АМН СССР в 1985 - 1989 г.г.
Несмотря на накопленный опыт и достигнутый прогресс, результативность сердечно-лёгочной реанимации продолжает оставаться недостаточно эффективной. Это заставляет искать новые пути и средства.
Метод искусственного кровообращения для реанимации впервые применили отечественные учёные С.С. Брюхоненко и С.П. Чечулин. Несколько позже В.Д. Янковский.
Полученные результаты и в первую очередь экспериментальные исследования показали, что искусственное кровообращение обладает несомненными реанимационными возможностями, позволяющими добиться положительных результатов в тех случаях, когда другие методы малоэффективны или неэффективны.
В отличие от экспериментальных исследований, когда искусственное кровообращение применяется сразу после заданного срока клинической смерти, в клинической практике такой вариант представить трудно. По-видимому, искусственному кровообращению должна предшествовать какая-то промежуточная система реанимации, либо переход на полное искусственное кровообращение должен осуществляться через промежуточный метод лечения.
В процессе работы нами было выдвинуто предположение и доказана эффективность вено-венозной экстракопоральной мембранной оксигенации крови как компонента сердечно-лёгочной реанимации вместо искусственной вентиляции лёгких в условиях её неэффективности
...
Также исследована возможность использования кислородопереносящего кровезаменителя “Перфукол”,созданного на основе перфторуглеродной эмульсии.
Начало и продолжение см. Вложение: 6100977_28_04_20_78625circulationblock_28042020.pdf



Доступный транспорт для пенсионеров.

Действительно ли Христос воскрес из мертвых?
Мы все думаем о том, что будет после смерти. Когда умирает любимый человек, мы тоскуем о нем и надеемся на встречу, когда придет и наш черед. Будет ли славное воссоединение с теми, кого мы любим, или же смерть несет конец нашему самосознанию?
Иисус учил, что жизнь не кончается после физической смерти. Он сделал удивительное заявление: “Я есть воскресение и жизнь. Те, кто верят в меня, даже после смерти будут снова жить”. Согласно самым близким очевидцам Иисус Христос показал свою власть над смертью, воскреснув через 3 дня после распятия и погребения. Именно эта вера в воскресение дает надежду христианам в течение почти 2000 лет.
Но некоторые не надеются на жизнь после смерти. Философ-атеист Бертран Рассел писал — “Я считаю, что после смерти мое тело будет гнить, а от моего “я” ничего не останется”.[1] Очевидно, что Рассел не верил словам Иисуса Христа.
Ученики Христа писали, что он явился им живым после распятия и погребения. Они утверждают, что не только видели его, но и делили с ним трапезу, прикасались к нему и провели вместе с ним 40 дней.
Могла ли это быть просто история, которая со временем обросла вымыслом, или же она основана на заслуживающих доверия доказательствах? От ответа на этот вопрос зависит прочность основ христианства. Если Иисус Христос действительно воскрес, это подверждает все то, что он сказал о себе, о смысле жизни и о том, что нам предначертано после смерти.
Если Иисус Христос действительно воскрес, то только он один может знать ответ на вопросы о предназначении жизни и о том, что нас ждет после смерти. С другой стороны, если история о воскресении Иисуса Христа придумана, то христианство построено на лжи. Теолог Р. С. Спраул замечает:
“Утверждение о воскресении Христа жизненно важно для христианства. Если Иисус Христос был воскрешен Богом, то тогда у Него есть такие полномочия и такая “верительная грамота”, каких нет ни у одного другого религиозного лидера. Будда мертв. Мухаммед мертв. Моисей мертв. Конфуций мертв. Но, согласно…христианству, Христос жив”.[2]
Многие скептики пытались опровергнуть воскресение. Джош Макдауэл был одним из таких скептиков. Он потратил более 700 часов на исследование доказательств воскресения. О важности воскресения Макдауэл заявил следующее:
“Я пришел к выводу, что воскресение Иисуса Христа есть один из самых злонамеренных, вредных и бессердечных обманов, навязанных человечеству, ИЛИ же самый фантастический факт за всю его историю”.[3]
Итак, чем же является воскресение Иисуса Христа – фантастическим фактом или вредным мифом? Чтобы узнать, нам нужно рассмотреть исторические доказательства и сделать собственные выводы. Давайте посмотрим, что обнаружили и к каким выводам пришли скептики, которые исследовали вопрос воскресения.
продолжить чтение
Действительно ли Христос воскрес из мертвых?
Продолжение см. в Интернете "Действительно ли Христос воскрес из мертвых?"

А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О.Минин, Р.С.Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Москва
2020
См. ниже Вложение









Достижениям «экономики трубы» мешает лишнее население России
Panzir56 <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Новое сообщение от Panzir56 в дневнике Panzir56 – «Дневник Panzir56»
10:54 23-02-2020
Достижениям «экономики трубы» мешает лишнее население России
Отзвучали фанфары «плана 2020», и новые обещания имеют уже не тот размах. Тему мирового лидерства и стотысячных зарплат сменил разговор о бесплатных обедах ученикам начальных классов. Вместо заверений не поднимать пенсионный возраст обещают зафиксировать в конституции МРОТ и индексацию пенсий. Такое радение за сирых и голодных стало вызывать в обществе пессимистическую реакцию, подрывая тему всеобщего одобрения.

Ветеран труда из Карелии поблагодарил парламентариев республики за состоявшееся впервые за двенадцать лет повышение его ветеранской выплаты сразу на 21 рубль, купив на эти деньги законодателям два рулона туалетной бумаги. Видимо, чтобы основной рабочий инструмент, через который депутаты обычно всё делают, пребывал в полном порядке.

Безудержный хохот охватил ведущую телепрограммы «Вести. Камчатка» в момент произнесения фразы о благодеянии, связанном с увеличением на 3% выплаты федеральным льготникам – до полутора тысяч рублей. Мол 900 из них люди смогут теперь потратить на лекарства, 137 – направить на санаторное лечение, а остальные средства уйдут на международный проезд. Диктора отругали за неправильную эмоциональную реакцию, отсутствие слёз умиления. Сами виноваты, пожадничали – можно было добавить в новость ещё пару копеек на spa-салоны, фитнесс-центры и ужин в ресторане.
Читать далее...

На переднем крае советской науки.
Ранее Всесоюзный Гематологический научный центр назывался "Центральный институт Ордена Ленина и Трудового Красного Знамени переливания крови" (ЦОЛИПК МЗ СССР).
Теперь это коммерческая организация без рода и племени, которая лечит неизлечимые болезни за очень большие деньги.

"Советская наука находилась на высочайшем уровне", - Александр Божьев, учёный секретарь Научно-организационный отдел Государственного комитета по науке и технике СМ СССР





Наибольшая летальность наблюдается у больных с прогрессирующей острой коронарной недостаточностью, среди которой особое место занимает кардиогенный шок, при котором смертность достигает 93-95% (В.И. Бураковский, В.Г.Барвынь, 1962. Разработанные программы медикаментозного лечения кардиогенного шока малоэффективны, за исключением аритмогенного шока, при котором электрокардиостимуляция уменьшила летальность у этой группы больных до 35-40%.
В комплексе лечения больных с кардиогенным шоком и в терминальных состояниях определенное значение приобретает разработка различных перфузионных методов (Е.И.Чазов, 1970).
Для лечения медикаментозно-резистентной сердечно-легочной недостаточности перспективными представляются три метода вспомо-гательного кровообращения: внутриаортальная баллонная контрпульсация (В.И.Шумаков, В.Е.Толпекин, 1980), вено-венозная перфузия с оксигенацией (А.А.Писаревский, А.Б.Карасев и соавт., 1985) и вено-артериальная перфузия с оксигенацией (С.С.Брюхоненко, 1964; В.И.Шумаков, 1987; П.Сафар и соавт., 1989).
Проведенная нами работа ставила своей целью поиск путей повышения эффективности средств и методов вспомогательной перфузии при лечении организма, находящегося во П-Ш стадии кардиогенного шока, агонии и в состоянии клинической смерти. Решение этой задачи возможно лишь на стыке новейших достижений трансфузиологии, реаниматологии, медицинской техники (Ф.В.Баллюзек, 1975; В.А.Неговский, 1966, 1986; Б.В.Петровский и соавт., 1980).

Были поставлены следующие задачи:
Оценить возможности синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока;
Разработать способ вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности;
Разработать способ вено-венозной перфузии с оксигенацией как компонент сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;
Исследовать возможность использования "Перфукола” при проведении вспомогательной перфузии с оксигенацией.
Проведенная работа выполнена в соответствии с планом НИР ВГНЦ МЗ СССР на 1986-1989 гг. № 10.6.85(1У) и приказом М3 СССР от 31 марта 1987 г. № 469 совместно с Институтом общей реаниматологии АНН СССР и ЦОЛИУВ ИЗ СССР.

Как решались научно-технические проблемы в СССР.

В начале шестидесятых годов XX века по предложению академика В.А. Неговского в руководимой им Лаборатории экспериментальной физиологии по оживлению организма была начата работа по изучению вено-артериальной перфузии с оксигенацией крови для выведения организма из состояния клинической смерти. На основании проведенных исследований в 1971 году А.А. Божьевым защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Применение аппарата «сердце-лёгкие» с целью оживления при внезапной смерти, вызванной фибрилляцией желудочков сердца». В ней, в частности, сделана статистическая оценка связи длительности прекращения кровообращения с результатом оживления. В дальнейшем это направление получило развитие в работах профессора П. Сафара и его сотрудников (Питтсбург, США). По результатам встреч с академиком Н.Н. Сиротининым (Киев) и его сотрудниками, представляющими школу С.С. Брюхоненко, а также профессором Ф.В. Баллюзеком (Ленинград), высказано предположение, что эффективность оживления вено-артериальной перфузией с оксигенацией возрастает при использовании в качестве оксигенатора донорских легких и, более того, — донорского перекрёстного кровообращения, благодаря включению механизмов экстракорпорального воздействия на кровь. Однако при применении в сравнимых условиях вено-артериальной перфузии с оксигенацией, создаваемой аппаратом «сердце-лёгкие» (АИК), или непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), нами не выявлены существенные различия в конечных результатах оживления после длительных сроков клинической смерти. Такой подход вносит ясность при определении показаний для этих способов оживления и в практическую и теоретическую оценку результатов. Следует отметить, что операции на «сухом» сердце завершаются с использованием сердечно-легочной реанимации, обеспечиваемой АИК. Таким образом, накоплен большой материал по использованию АИК с целью реанимации.

В начале шестидесятых годов ХХ века после «Карибского кризиса» Президентом США Джоном Кеннеди было одобрено направление деятельности США с целью показать преимущество капитализма над социализмом в области здравоохранения, освоения космоса и экологии.
В частности, в 1974 году было заключено Межправительственное соглашение о сотрудничестве между СССР и США в области создания искусственного сердца. Соглашение было подписано Министром иностранных дел СССР Андреем Громыко и Государственным секретарем США Генри Киссинджером. Были приняты соответствующие Постановления Совета Министров СССР по обеспечению этого сотрудничества. ПО поручению Срвета министров СССР Постановлением Государственном комитета СССР по науке и технике была создана Межведомственная комиссия по координации научных исследований и разработки искусственного сердца. В этой работе приняли участие организации:
• Министерства здравоохранения СССР (члены Комиссии: Министр Здравоохранения СССР Б.В. Петровский, заместитель Председателя Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения СССР В.Н. Соколов, директор Института трансплантации органов и тканей АМН СССР В.И. Шумаков, заместитель Министра здравоохранения СССР Д.Д. Венедиктов, советник–заместитель начальника Управления внешних сношений МЗ СССР М.Н. Савельев, старший научный сотрудник Всесоюзного НИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР А.А. Божьев, начальник Управления МЗ СССР Э.А. Бабаян, директор Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники МЗ СССР Р.И. Утямышев);
• Министерства общего машиностроения (члены Комиссии: заместители Министра общего машиностроения Б.В. Бальмонт и О.Д. Бакланов);
• Министерства медицинской промышленности (члены Комиссии: заместители Министра медицинской промышленности В.А. Дворяковский и В.В. Кербунов, директора Всесоюзного НИИ медицинского приборостроения Министерства медицинской промышленности И.П. Смирнов и В.А. Викторов);
• Министерства электронной промышленности (член Комиссии: заместитель Министра А.А. Чернышев);
• Министерства химической промышленности (член Комиссии: начальник Главного управления В.И. Евсюков);
• Министерства авиационной промышленности (член Комиссии: заместитель Министра Ю.А. Затейкин);
• Министерства высшего и среднего образования СССР (член Комиссии: начальник Главного управления Н.Н. Иващенко);
• Академии наук СССР (члены Комиссии: академик-секретарь Отделения физиологии Президиума Академии наук СССР Е.М. Кребс, член-корреспондент Академии наук СССР Н.А. Платэ, директор Института физиологии им. И.П. Павлова АН СССР В.Н. академик, В.Н. Черниговский, академик-секретарь Отделения общей и технической химии Президиума АН СССР Н.М. Эммануэль);
• Академии медицинских наук СССР; — Министерства среднего машиностроения (член Комиссии: заместитель Министра В.Д. Морохов);
• Организация п/я А-1619 (член Комиссии: главный инженер Главного управления организации п/я В-2688 А.С. Леонтичук);
• Министерства радиотехнической промышленности (член Комиссии: заместитель Министра Н.В. Горшков);
• Министерства радиоэлектронной промышленности (член Комиссии: главный инженер Министерства В.А. Максаков);
• Министерства электротехнической промышленности (члены Комиссии: заместитель Министра Ю.А. Никитин, директор Института электромеханики Н.Н. Шереметьевский);
• Министерства приборостроения, средств автоматизации и систем управления (член Комиссии: заместитель начальника Технического управления В.А. Орлов);
• Министерства сельского хозяйства СССР (член Комиссии: начальник Главного ветеринарного управления А.Д. Третьяков).
Общее руководство работой осуществляли:
• Государственный комитет Совета Министров СССР по науке и технике, Председатель Комитета академик АН СССР В. Кириллин (члены Комиссии: заместитель Председателя ГКНТ СССР М.П. Ковалев, Главные специалисты ГКНТ СССР С.Д. Голубев, А.В. Ежов и В.С. Храпов);
• Комиссия Президиума Совета Министров СССР (член Комиссии: заместитель Председателя Научно-технического совета Б.А. Киясов).
Председателем Комиссии был назначен Министр здравоохранения СССР Б.В. Петровский,
учёным секретарем - ст. научн. сотр. к.м.н. А.А. Божьев.
Этим же Постановлением было принято решение о увеличении численности штата и о строительстве комплекса зданий НИИ трансплантации и искусственных органов.



Встречаются двое чукчей.
Один другому говорит: «Однако, в наших краях птица новая появилась! ЛЮДЕЙ ТАСКАЕТ!!
Вчера три раза стрелял, пока не отпустила…
ДЕЛЬТАПЛАНА называется!!!

Наука в СССР.
См. ниже
Вложение: 6006488_1_nauka_v_sssr.docx

Однажды НАГАРДЖУНА (113-213 н.э.) поутру
Провозгласил: «Вне всякого сомненья
Жизнь наша теплится, как лампа на ветру,
Погаснуть может каждое мгновенье».
Анатолий Постников

10 фактов о смерти
Современная наука обезличила смерть, сорвав с нее покров тайны и обнаружив сложную картину биологических и физических процессов, которые отделяют живых от мертвых. Но зачем вообще изучать опыт смерти, если пути назад все равно нет?
Наука о смерти — не болезненное напоминание о жестокости судьбы, но способ улучшить положение живых.
Черный плащ. Ухмыляющийся череп. Костлявая с косой — классический образ смерти в западной культуре, но далеко не единственный. Древние общества олицетворяли смерть множеством способов. У греков был крылатый Танатос, который срезал прядь волос, высвобождая из тела душу. У скандинавов — затворница Хель, хмурая и нелюдимая. А у индусов — бог смерти Яма в ярких одеждах.
Современная наука смерть обезличила, сорвала с нее покров тайны и обнаружила сложную картину биологических и физических процессов, которые отделяют живых от мертвых. Но благодаря этим открытиям смерть, в некотором смысле, стала нам более чуждой.
1) Сознание сохраняется и после смерти
Многие из нас представляют себе смерть чем-то вроде сна. Голова наливается тяжестью. Веки подрагивают и осторожно закрываются. Последний вздох — и все выключается. По-своему даже приятно. Увы, это слишком хорошо, чтобы быть правдой.
Доктор Сэм Парниа (Sam Parnia), глава отдела реанимации в медицинском центре Лэнгона при Нью-Йоркском университете, давно изучает смерть. Он пришел к выводу, что сознание сохраняется какое-то время после смерти. Кора головного мозга — мыслящая его часть — испускает волны еще примерно 20 секунд с момента смерти.
Исследования на лабораторных крысах выявили рост мозговой активности непосредственно после момента смерти, что приводит к возбужденному и сверхбдительному состоянию. Если такие состояния возникают и у людей, это доказывает, что на ранних стадиях смерти мозг остается в полном сознании. Заодно это объясняет, почему пережившие клиническую смерть иногда помнят, что произошло, хотя были технически мертвы.
Но зачем вообще изучать опыт смерти, если пути назад все равно нет?
«Точно так же, как исследователи изучают качественную природу любви и сопутствующего ей опыта, мы пытаемся понять, что именно люди испытывают в момент смерти. Мы считаем, что эти ощущения неизбежно коснутся каждого», — сказал Парниа в интервью сайту «ЛайвСайенс» (LiveScience).
2) Зомби действительно существуют (или вроде того)
Недавно Йельская школа медицины получила 32 мозга из свиных туш с близлежащей бойни. Нет, отнюдь не для запугивания и мафиозных разборок. Ученые собирались физиологически их воскресить.
Исследователи подключили мозги к перфузионной системе под названием «БрейнЭкс» (BrainEx). По ней к бездействующим тканям потек раствор искусственной крови, а с ним — кислород и питательные вещества.
Мозги не только «ожили», но некоторые их клетки проработали еще 36 часов. В них потреблялся и усваивался сахар. Даже иммунная система заработала. А некоторые даже передавали электрические сигналы.
Поскольку снимать «Скотный двор» (речь идет об экранизации одноименной повести Дж. Оруэлла — прим.ред.) с зомби ученые не собирались, они ввели в раствор химические вещества, которые подавляет активность нейронов — то есть сознание. Реальная их цель была такая: разработать технологию, которая поможет дольше и тщательнее изучать мозг и его клеточные функции. А это в своею очередь улучшить методы лечения травм головного мозга и дегенеративных заболеваний нервной системы.
3) Для некоторых частей тела смерть — далеко не конец
Жизнь после смерти существует. Нет, доказательств загробной жизни наука не нашла. И сколько весит душа, тоже не выяснила. Но наши гены живут даже после того, как мы умрем.
В исследовании, опубликованном в журнале «Оупен Байолоджи» (Open Biology) Королевского общества, изучалась экспрессия генов мертвых мышей и рыбок-данио.
Исследователи не знали, снижается ли она постепенно или прекращается сразу. И результаты их поразили. Более тысячи генов после смерти активизировались, причем в некоторых случаях период активности длился до четырех дней.
«Мы такого же не ожидали», — признался журналу «Ньюсуик» (Newsweek) Питер Ноубл (Peter Noble), автор исследования и профессор микробиологии Вашингтонского университета. «Можете себе представить: берете образец через 24 часа с момента смерти, а число транскриптов взяло и увеличилось? Вот это неожиданность».
Экспрессия касалась стресса и иммунитета, а также генов развития. По мнению Ноубла и его соавторов, из этого следует, что тело «отключается поэтапно», то есть позвоночные организмы умирают постепенно, а не одновременно.
4) Энергия остается даже после смерти
Но даже наши гены со временем исчезнут, а сами мы обратимся в прах. Вас не тоже удручают перспективы забвения? Тут вы не одиноки, но пусть вас утешит тот факт, что часть вас после смерти будет жить еще долго. Это ваша энергия.
Согласно первому закону термодинамики, питающая жизнь энергия сохраняется и не может быть уничтожена. Она попросту перерождается. Как объяснил в своей «Панихиде от физика» комик и физик Аарон Фриман (Aaron Freeman):
«Пусть физик напомнит вашей рыдающей матери о первом законе термодинамики, что энергия во вселенной не создается и не разрушается. Пусть ваша мать знает, что вся ваша энергия, каждая ее вибрация, каждая британская единица теплоты тепла, каждая волна каждой частицы — все, что некогда было ее любимым чадом — останется с ней в этом мире. Пусть физик расскажет плачущему отцу, что в том, что касается энергии космоса, вы отдали ровно столько же, сколько получили».
5) Возможно, клиническая смерть — лишь видение необычайной силы
Опыт клинической смерти бывает разный. Одни говорят, что выходят из тела. Другие отправляются в некий потусторонний мир, где встречают покойных родственников. Третьи попадают в классический сюжет со светом в конце туннеля. Объединяет их одно: что происходит на самом деле, мы точно сказать не можем.
Как предполагает исследование, опубликованное в журнале «Ньюролоджи» (Neurology), клиническая смерть — это состояние, пограничное бодрствованию и сну. Ученые сравнили переживших клиническую смерть с обычными людьми, и выяснили, что они чаще впадают в состояние парадоксального сна, когда сон как бы вмешивается в бодрствующее сознание.
«Возможно, у тех, кто пережил клиническую смерть, нервная система возбуждается особым образом, и это своего рода предрасположенность ко сну с быстрым движением глаз», — сообщил «Би-би-си» Кевин Нельсон (Kevin Nelson), профессор Университета Кентукки и ведущий автор исследования.
Следует отметить, что исследование имеет свои ограничения. В каждой группе опрошено лишь по 55 участников, а выводы делались на основе косвенных свидетельств.
В этом и заключаются фундаментальные трудности в изучении клинической смерти. Такие переживания крайне редки и не могут быть воссозданы в лабораторных условиях. (Да и ни один совет по этике на такое не пойдет).
В результате мы имеем лишь отрывочные данные, и трактовать их можно по-разному. Но маловероятно, что душа после смерти отправляется на прогулку. В рамках одного эксперимента в 1 000 больничных палат расставили на высоких полках разные фотографии. Изображения эти увидел бы тот, чья душа выходила из тела и вернулась.
Но никто из тех, кто пережил остановку сердца, их не видел. Так что даже если их души взаправду покидали свои телесные узилища, у них находились дела поважнее.
6) Мертвецов оплакивают даже животные
Насчет этого мы еще не уверены, но очевидцы говорят, что это так.
Участники экспедиций видели, как слоны останавливаются «проститься» с мертвыми — даже если покойный был из другого стада. Это подтолкнуло их к выводу, что у слонов есть некий «обобщенный ответ» на смерть. Еще с мертвыми товарищами «прощаются» дельфины. А у горилл вокруг мертвых сложился целый ряд обрядов, например, уход за шерстью.
Похоронных ритуалов, подобным человеческим, в дикой природе не замечено — для этого требуется абстрактное мышление — однако такое поведение все же свидетельствует о том, что животные сознают смерть и реагируют на нее.
Как пишет Джейсон Голдман (Jason Goldman) с «Би-би-си»: «На каждый уникальный аспект нашей жизни, присущий лишь нашему виду, приходятся сотни, которые наблюдаются и в мире животных. Наделять животных человеческими чувствами не стоит, но важно помнить, что мы и сами по-своему животные».
7) Кто придумал хоронить покойников?
Изучая разные культуры, антрополог Дональд Браун (Donald Brown) обнаружил сотни общих черт. При этом у каждой культуры свой способ чтить и оплакивать умерших.
Но кто додумался до этого первым? Люди или более ранние гоминиды? Ответ на этот вопрос найти непросто — он теряется в седом тумане древности. Однако кандидат у нас есть — и это гомо наледи (Homo naledi).
Окаменелые останки этого ископаемого человека обнаружены в пещере Восходящая звезда в местности Колыбель человечества в ЮАР. В пещеру ведет вертикальный лаз и несколько «шкуродеров» — поползать придется порядком.
Исследователи заподозрили, все эти люди там оказались не случайно. Вероятность обвала или другого стихийного бедствия они исключили. Казалось, это задумано специально, и ученые заключили, что пещера служила гомо наледи кладбищем. С ними не все согласны, и чтобы ответить на этот вопрос однозначно, нужны дополнительные исследования.
8) Живой труп
Для большинства из нас грань между жизнью и смертью очевидна. Человек либо жив, либо мертв. Для многих это само собой разумеется, и остается лишь радоваться, что сомнений на этот счет не возникает.
Вот люди с синдромом Котара этой разницы не видят. Это редкое помешательство в 1882 году описал доктор Жюль Котар (Jules Cotard). Больные утверждают, что они давно мертвы, что у них не хватает частей тела или что они потеряли душу.
Выражается этот нилигистический бред в чувстве отчаяния и безнадежности — больные пренебрегают здоровьем, и им трудно адекватно воспринимать объективную реальность.
Одна 53-летняя филиппинка утверждала, что от нее пахнет гнилой рыбой, и требовала, чтобы ее отвели в морг, к «своим». К счастью, ей помогло сочетание нейролептиков и антидепрессантов. Известно, при правильном подборе лекарств это тяжкое психическое расстройство поддается лечению.
9) Правда, что волосы и ногти растут даже после смерти?
Неправда. Это миф, но у него есть биологическое объяснение.
После смерти волосы и ногти расти не могут, потому что перестают появляться новые клетки. Клеточное деление питает глюкоза, а для ее расщепления клеткам необходим кислород. После смерти оба они поступать перестают.
Не поступает и вода, что приводит к обезвоживанию организма. И когда кожа трупа высыхает, она отрывается от ногтей — и те кажутся длиннее — и стягивается вокруг лица (от этого кажется, что на подбородке у трупа выросла щетина). Те, кому не повезло эксгумировать трупы, могли принять эти изменения за признаки роста.
Любопытно, что посмертный «рост» волос и ногтей породил сказки о вампирах и других ночных тварях. Когда наши предки выкапывали свежие трупы и обнаруживали щетину и пятна крови вокруг рта (результат естественного скопления крови), разумеется, они живо представляли себе вурдалаков.
Сегодня эта перспектива никому не грозит. (Если, конечно, вы не завещаете свой мозг Йельской школе медицины.)
10) Почему мы умираем?
Людей, переваливших за 110 лет, называют супердолгожителями — и они большая редкость. Дожившие до 120 и вовсе наперечет. Старым человеком в истории остается француженка Жанна Кальман (Jeanne Calment) — она прожила целых 122 года.
Но отчего мы вообще умираем? Если отбросить духовные и экзистенциальные объяснения, самый простой ответ заключается в том, что после какого-то момента природа сама от нас избавляется.
С точки зрения эволюции, смысл жизни — передать свои гены потомству. Поэтому большинство видов умирает вскоре после размножения. Так, лососи погибают сразу после нереста, поэтому для них это билет в один конец.
У людей все немного по-другому. Мы больше вкладываемся в детей, поэтому нам приходится жить дольше, чтобы ухаживать за потомством. Но человеческая жизнь намного превышает репродуктивный возраст. Это позволяет нам вкладывать время и силы на воспитание внуков (которые тоже несут наши гены). Этот феномен иногда называют «эффектом бабушки».
Но если бабушки и дедушки приносят столько пользы, то почему предел установлен в районе ста с лишним лет? Потому что на большее наша эволюция не рассчитана. Нервные клетки не размножаются, мозг усыхает, сердце ослабевает, и мы умираем.
Если бы эволюции понадобилось, чтобы мы задерживались на подольше, «выключатели» бы не срабатывали. Но, как мы знаем, эволюция требует смерти, чтобы поддерживать и развивать механизм приспособления.
Рано или поздно наши дети сами станут бабушками и дедушками, и наши гены перейдут к последующим поколениям.

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
А. А. БОЖЬЕВ
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА «СЕРДЦЕ-ЛЕГКИЕ»
С ЦЕЛЬЮ ОЖИВЛЕНИЯ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ,
ВЫЗВАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ СЕРДЦА
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 1970
Научный руководитель – член-корреспондент АМН ССР, профессор В. А. НЕГОВСКИЙ
Работа выполнена в лаборатории экспериментальной физиологии по оживлению организма АМН СССР,
руководитель – член-корреспондент АМН СССР профессор В. А. НЕГОВСКИЙ (сегодня - НИИ общей реаниматологии имени академика В.А.Неговского)

.Александр Божьев спустя 50 лет




Что думает молодёжь на Западе о религии


"Религия опиум народа",- Карл Маркс

АВТОРЕФЕРАТ
Диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 1970


АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
ИНСТИТУТ НОРМАЛЬНОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ФИЗИОЛОГИИ

А. А. БОЖЬЕВ
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА «СЕРДЦЕ-ЛЕГКИЕ»
С ЦЕЛЬЮ ОЖИВЛЕНИЯ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ,
ВЫЗВАННОЙ ФИБРИЛЛЛЯЦИЕЙ СЕРДЦА
Экспериментальное исследование
14.765 – патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ
Диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 1970

Работа выполнена в лаборатории экспериментальной физиологии по оживлению организма АМН СССР (руководитель – член-корреспондент АМН СССР профессор В. А. НЕГОВСКИЙ)
Научный руководитель – член-корреспондент АМН ССР, профессор В. А. НЕГОВСКИЙ.
Официальные оппоненты:
1. Член-корреспондент АМН СССР, проф. М. Е. МАРШАК.
2. Доктор медицинских наук В. Ф, ПОРТНОЙ.
Ведущее учреждение – кафедра госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.
Автореферат разослан 1970 г.
Защита диссертации состоится 1970 г. на заседании Ученого совета Института нормальной и патологической физиологии АМН СССР (Москва, А-135, Балтийская ул. 8)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института.
Ученый секретарь совета – кандидат медицинских наук Е. Д. КЛИМЕНКО.

ВЫВОДЫ
1. Экстракорпоральное кровообращение, проводимое аппаратом «сердце-легкие» с объемной скоростью 80-100 мл/кг/мин позволяет без искусственного дыхания и массажа сердца стойко восстановить жизненные функции собак, перенесших в состоянии поверхностного омнопоно-нембуталового наркоза 10-12-минутное полное внезапное прекращение кровообращения, вызванное фибрилляцией желудочков сердца.
2. Увеличение продолжительности внезапного полного прекращения кровообращения в среднем с 10,0 минут до 15,3 ± 0,6 минут замедляет скорость восстановления жизненных функций, и выживаемость животных при этом резко ухудшается.
3. Применение норадреналина в начальном периоде оживления при искусственном кровообращении с нагнетанием крови через бедренную артерию ускоряет восстановление дыхания, зрачковых и роговичных рефлексов. Подобную скорость восстановления этих функций у собак можно достигнуть и без использования норадреналина путем нагнетания крови через правую общую сонную артерию.
4. Несмотря на снижение количества гемоглобина в циркулирующей крови в среднем до 8,8 ± 0‚2 г% за счет разведения крови декстрановыми плазмозаменителями (полиглюкин и реополиглюкин), можно создать такой уровень полного искусственного кровообращения, который позволяет у собак, перенесших 10-минутное прекращение кровообращения, восстановить дыхание, глазные рефлексы и ликвидировать гипоксию миокарда. После восстановления сердечной деятельности искусственное кровообращение настолько эффективно нормализует гемодинамику и внешнее дыхание, что позволяет большинству животных самостоятельно компенсировать нарушения, оставшиеся после перенесенного терминального состояния.
5. Скорость восстановления жизненных функций при замещении 30% объема крови в системе «аппарат - «сердце - легкие» — оживляемый организм» полиглюкином или реополиглюкином не зависит от применяемого плазмозаменителя.
6. При оживлении собак с использованием разведенной плазмозаменителями крови нормализация гемодинамики и восстановление активного выдоха наступает позднее, чем в опытах с использованием цельной крови.
7. Восстановление активного выдоха по данным электромиографии дыхательных мышц в значительной мере дополняет показатели артериального и венозного давления как критериев для определения момента прекращения искусственного кровообращения, проводимого с целью оживления.

Содержание диссертации отражено в следующих работах:
1. Об оптимальном способе нагнетания крови при оживлении с помощью аппарата «сердце-легкие». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1969, 12, стр. 31-32.
2. Влияние разведения крови плазмозаменителями на восстановление жизненных функций при оживлении искусственным кровообращением. Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1970 1, стр. 17-21.
3. Влияние длительности полного прекращения кровообращения на восстановление функций организма при оживлении с помощью аппарата «сердце-легкие». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1970, 7, стр. 23-26.
4. Особенности течения восстановительного периода у животных, перенесших клиническую смерть и оживленных с помощью искусственного кровообращения. В книге: «Восстановительный период после оживления». Труды симпозиума 25-28 ноября 1968 г., М., 1970, стр. 262-265. Совместно с В. И. Соболевой, С. 'В. Толовой, А. К. Сидора, И. Е. Трубиной.
5. Сроки восстановления функции дыхательного центра у собак после внезапной остановки сердца при оживлении полным искусственным кровообращением. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1970, № 9. Совместно с С. В. Толовой и А. К. Сидора.
Очень важное примечание!!!
Подобные результаты получены и при оживлении в аналогичных условиях с использованием непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких с последующим плазмаферезом или обменным переливанием крови (Л.Г.Шикунова, А.А.Божьев, 1971).



В поисках истины.
Смерть и Оживление Организма.
О Разном.










РЕАНИМАЦИЯ

ЗА КОРЕННЫЕ И РЕШИТЕЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В СТРАНЕ!
ЗА ТОРЖЕСТВО МИРА, ПРАВДЫ И СПРАВЕДЛИВОСТИ!
ЗА ВЛАСТЬ ТРУДЯЩИХСЯ, СВОБОДУ И СОЦИАЛИЗМ!

ПРОТИВ ЗАГНИВАНИЯ И ДЕГРАДАЦИИ ОБЩЕСТВА!
ПРОТИВ ЛЖИ И НАСИЛИЯ, НИЩЕТЫ И БЕСПРАВИЯ!
ПРОТИВ ДИКТАТУРЫ ОЛИГАРХОВ И ЧИНОВНИКОВ!

ВЕСТНИК
для всех честных и достойных граждан
№ 570 – 18 ноября 2019 г.
Продолжение см. Вложение: 6004983_vestnik__18.doc

Что всех уравнивает!!!
10 фактов о смерти и зачем ее вообще изучать
Костлявая с косой — классический образ смерти в западной культуре, но далеко не единственный. Древние общества олицетворяли смерть множеством способов.
Современная наука смерть обезличила, сорвала с нее покров тайны и обнаружила сложную картину биологических и физических процессов, которые отделяют живых от мертвых. Но зачем вообще изучать опыт смерти, если пути назад все равно нет?
Наука о смерти — не болезненное напоминание о жестокости судьбы, но способ улучшить положение живых.
Черный плащ. Ухмыляющийся череп. Костлявая с косой — классический образ смерти в западной культуре, но далеко не единственный. Древние общества олицетворяли смерть множеством способов. У греков был крылатый Танатос, который срезал прядь волос, высвобождая из тела душу. У скандинавов — затворница Хель, хмурая и нелюдимая. А у индусов — бог смерти Яма в ярких одеждах.
Современная наука смерть обезличила, сорвала с нее покров тайны и обнаружила сложную картину биологических и физических процессов, которые отделяют живых от мертвых. Но благодаря этим открытиям смерть, в некотором смысле, стала нам более чуждой.

1) Сознание сохраняется и после смерти
Многие из нас представляют себе смерть чем-то вроде сна. Голова наливается тяжестью. Веки подрагивают и осторожно закрываются. Последний вздох — и все выключается. По-своему даже приятно. Увы, это слишком хорошо, чтобы быть правдой.
Доктор Сэм Парниа (Sam Parnia), глава отдела реанимации в медицинском центре Лэнгона при Нью-Йоркском университете, давно изучает смерть. Он пришел к выводу, что сознание сохраняется какое-то время после смерти. Кора головного мозга — мыслящая его часть — испускает волны еще примерно 20 секунд с момента смерти.
Исследования на лабораторных крысах выявили рост мозговой активности непосредственно после момента смерти, что приводит к возбужденному и сверхбдительному состоянию. Если такие состояния возникают и у людей, это доказывает, что на ранних стадиях смерти мозг остается в полном сознании. Заодно это объясняет, почему пережившие клиническую смерть иногда помнят, что произошло, хотя были технически мертвы.
Но зачем вообще изучать опыт смерти, если пути назад все равно нет?
«Точно так же, как исследователи изучают качественную природу любви и сопутствующего ей опыта, мы пытаемся понять, что именно люди испытывают в момент смерти. Мы считаем, что эти ощущения неизбежно коснутся каждого», — сказал Парниа в интервью сайту «ЛайвСайенс» (LiveScience).
2) Зомби действительно существуют (или вроде того)
Недавно Йельская школа медицины получила 32 мозга из свиных туш с близлежащей бойни. Нет, отнюдь не для запугивания и мафиозных разборок. Ученые собирались физиологически их воскресить.
Исследователи подключили мозги к перфузионной системе под названием «БрейнЭкс» (BrainEx). По ней к бездействующим тканям потек раствор искусственной крови, а с ним — кислород и питательные вещества.
Мозги не только «ожили», но некоторые их клетки проработали еще 36 часов. В них потреблялся и усваивался сахар. Даже иммунная система заработала. А некоторые даже передавали электрические сигналы.
Поскольку снимать «Скотный двор» (речь идет об экранизации одноименной повести Дж. Оруэлла — прим.ред.) с зомби ученые не собирались, они ввели в раствор химические вещества, которые подавляет активность нейронов — то есть сознание. Реальная их цель была такая: разработать технологию, которая поможет дольше и тщательнее изучать мозг и его клеточные функции. А это в своею очередь улучшить методы лечения травм головного мозга и дегенеративных заболеваний нервной системы.
3) Для некоторых частей тела смерть — далеко не конец
Жизнь после смерти существует. Нет, доказательств загробной жизни наука не нашла. И сколько весит душа, тоже не выяснила. Но наши гены живут даже после того, как мы умрем.
В исследовании, опубликованном в журнале «Оупен Байолоджи» (Open Biology) Королевского общества, изучалась экспрессия генов мертвых мышей и рыбок-данио.
Исследователи не знали, снижается ли она постепенно или прекращается сразу. И результаты их поразили. Более тысячи генов после смерти активизировались, причем в некоторых случаях период активности длился до четырех дней.
«Мы такого же не ожидали», — признался журналу «Ньюсуик» (Newsweek) Питер Ноубл (Peter Noble), автор исследования и профессор микробиологии Вашингтонского университета. «Можете себе представить: берете образец через 24 часа с момента смерти, а число транскриптов взяло и увеличилось? Вот это неожиданность».
Экспрессия касалась стресса и иммунитета, а также генов развития. По мнению Ноубла и его соавторов, из этого следует, что тело «отключается поэтапно», то есть позвоночные организмы умирают постепенно, а не одновременно.
4) Энергия остается даже после смерти
Но даже наши гены со временем исчезнут, а сами мы обратимся в прах. Вас не тоже удручают перспективы забвения? Тут вы не одиноки, но пусть вас утешит тот факт, что часть вас после смерти будет жить еще долго. Это ваша энергия.
Согласно первому закону термодинамики, питающая жизнь энергия сохраняется и не может быть уничтожена. Она попросту перерождается. Как объяснил в своей «Панихиде от физика» комик и физик Аарон Фриман (Aaron Freeman):
«Пусть физик напомнит вашей рыдающей матери о первом законе термодинамики, что энергия во вселенной не создается и не разрушается. Пусть ваша мать знает, что вся ваша энергия, каждая ее вибрация, каждая британская единица теплоты тепла, каждая волна каждой частицы — все, что некогда было ее любимым чадом — останется с ней в этом мире. Пусть физик расскажет плачущему отцу, что в том, что касается энергии космоса, вы отдали ровно столько же, сколько получили».
5) Возможно, клиническая смерть — лишь видение необычайной силы
Опыт клинической смерти бывает разный. Одни говорят, что выходят из тела. Другие отправляются в некий потусторонний мир, где встречают покойных родственников. Третьи попадают в классический сюжет со светом в конце туннеля. Объединяет их одно: что происходит на самом деле, мы точно сказать не можем.
Как предполагает исследование, опубликованное в журнале «Ньюролоджи» (Neurology), клиническая смерть — это состояние, пограничное бодрствованию и сну. Ученые сравнили переживших клиническую смерть с обычными людьми, и выяснили, что они чаще впадают в состояние парадоксального сна, когда сон как бы вмешивается в бодрствующее сознание.
«Возможно, у тех, кто пережил клиническую смерть, нервная система возбуждается особым образом, и это своего рода предрасположенность ко сну с быстрым движением глаз», — сообщил «Би-би-си» Кевин Нельсон (Kevin Nelson), профессор Университета Кентукки и ведущий автор исследования.
Следует отметить, что исследование имеет свои ограничения. В каждой группе опрошено лишь по 55 участников, а выводы делались на основе косвенных свидетельств.
В этом и заключаются фундаментальные трудности в изучении клинической смерти. Такие переживания крайне редки и не могут быть воссозданы в лабораторных условиях. (Да и ни один совет по этике на такое не пойдет).
В результате мы имеем лишь отрывочные данные, и трактовать их можно по-разному. Но маловероятно, что душа после смерти отправляется на прогулку. В рамках одного эксперимента в 1 000 больничных палат расставили на высоких полках разные фотографии. Изображения эти увидел бы тот, чья душа выходила из тела и вернулась.
Но никто из тех, кто пережил остановку сердца, их не видел. Так что даже если их души взаправду покидали свои телесные узилища, у них находились дела поважнее.
6) Мертвецов оплакивают даже животные
Насчет этого мы еще не уверены, но очевидцы говорят, что это так.
Участники экспедиций видели, как слоны останавливаются «проститься» с мертвыми — даже если покойный был из другого стада. Это подтолкнуло их к выводу, что у слонов есть некий «обобщенный ответ» на смерть. Еще с мертвыми товарищами «прощаются» дельфины. А у горилл вокруг мертвых сложился целый ряд обрядов, например, уход за шерстью.
Похоронных ритуалов, подобным человеческим, в дикой природе не замечено — для этого требуется абстрактное мышление — однако такое поведение все же свидетельствует о том, что животные сознают смерть и реагируют на нее.
Как пишет Джейсон Голдман (Jason Goldman) с «Би-би-си»: «На каждый уникальный аспект нашей жизни, присущий лишь нашему виду, приходятся сотни, которые наблюдаются и в мире животных. Наделять животных человеческими чувствами не стоит, но важно помнить, что мы и сами по-своему животные».
7) Кто придумал хоронить покойников?
Изучая разные культуры, антрополог Дональд Браун (Donald Brown) обнаружил сотни общих черт. При этом у каждой культуры свой способ чтить и оплакивать умерших.
Но кто додумался до этого первым? Люди или более ранние гоминиды? Ответ на этот вопрос найти непросто — он теряется в седом тумане древности. Однако кандидат у нас есть — и это гомо наледи (Homo naledi).
Окаменелые останки этого ископаемого человека обнаружены в пещере Восходящая звезда в местности Колыбель человечества в ЮАР. В пещеру ведет вертикальный лаз и несколько «шкуродеров» — поползать придется порядком.
Исследователи заподозрили, все эти люди там оказались не случайно. Вероятность обвала или другого стихийного бедствия они исключили. Казалось, это задумано специально, и ученые заключили, что пещера служила гомо наледи кладбищем. С ними не все согласны, и чтобы ответить на этот вопрос однозначно, нужны дополнительные исследования.
8) Живой труп
Для большинства из нас грань между жизнью и смертью очевидна. Человек либо жив, либо мертв. Для многих это само собой разумеется, и остается лишь радоваться, что сомнений на этот счет не возникает.
Вот люди с синдромом Котара этой разницы не видят. Это редкое помешательство в 1882 году описал доктор Жюль Котар (Jules Cotard). Больные утверждают, что они давно мертвы, что у них не хватает частей тела или что они потеряли душу.
Выражается этот нилигистический бред в чувстве отчаяния и безнадежности — больные пренебрегают здоровьем, и им трудно адекватно воспринимать объективную реальность.
Одна 53-летняя филиппинка утверждала, что от нее пахнет гнилой рыбой, и требовала, чтобы ее отвели в морг, к «своим». К счастью, ей помогло сочетание нейролептиков и антидепрессантов. Известно, при правильном подборе лекарств это тяжкое психическое расстройство поддается лечению.
9) Правда, что волосы и ногти растут даже после смерти?
Неправда. Это миф, но у него есть биологическое объяснение.
После смерти волосы и ногти расти не могут, потому что перестают появляться новые клетки. Клеточное деление питает глюкоза, а для ее расщепления клеткам необходим кислород. После смерти оба они поступать перестают.
Не поступает и вода, что приводит к обезвоживанию организма. И когда кожа трупа высыхает, она отрывается от ногтей — и те кажутся длиннее — и стягивается вокруг лица (от этого кажется, что на подбородке у трупа выросла щетина). Те, кому не повезло эксгумировать трупы, могли принять эти изменения за признаки роста.
Любопытно, что посмертный «рост» волос и ногтей породил сказки о вампирах и других ночных тварях. Когда наши предки выкапывали свежие трупы и обнаруживали щетину и пятна крови вокруг рта (результат естественного скопления крови), разумеется, они живо представляли себе вурдалаков.
Сегодня эта перспектива никому не грозит. (Если, конечно, вы не завещаете свой мозг Йельской школе медицины.)


"Более углублённо вопросами патофизиологии умирания и оживления занимается наука РЕАНИМАТОЛОГИЯ", - Александр Божьев








Россию опустили, когда церквей стало больше, чем школ и больниц



Ваши шансы...

ГЕНОЦИД

- Это, когда умирает больше, чем рождается.

- Это, когда нет работы для всех.

Это значит, что страной управляют не так
и давно.



Медицинская помощь
Александр Божьев и соавторы

Путь в американское никуда (09:08 13-02-2019) [5398550/449561766]
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru

Путь в американское никуда.
В наступившем 2019 году в России начинается очередная реформа обязательного медицинского страхования (ОМС), анонсированная около трёх лет назад Минздравом РФ. По словам представителей ведомства, необходимость этой реформы продиктована низкой эффективностью ныне действующей системы ОМС и в целом государственной системы здравоохранения, учреждения которой в последнее время находятся в худшем положении, чем частные клиники и центры. Однако каковы могут быть результаты заданного этой реформой направления развития медицины в нашей стране на самом деле? Вопрос не праздный, ведь здравоохранение затрагивает каждого.
Суть предлагаемых преобразований, в целом, сводится к существенному повышению роли страховых компаний в системе здравоохранения России. Именно такие цели преследует последовательный демонтаж старой, ещё советской системы здравоохранения в РФ. Разумеется, мотивируется это стремлением к более качественной защите интересов пациентов (или же «потребителей медицинских услуг», если использовать лексику либерал-реформаторов). Но насколько это действительно соответствует истине? Составить некоторое представление на сей счёт не так уж и трудно, так как в мире довольно наглядно функционируют все возможные виды систем здравоохранения.
После развала СССР власти РФ стали ориентироваться на медицинскую систему США — преимущественно частную, в которой роль коммерческих страховых компаний доведена до максимума.Читать далее...