To: Александр Божьев (bozhiev@mail.ru)
Уважаемый коллега!
Приглашаем Вас принять участие в
Форуме анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР-2024) / Съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов
Дата мероприятия: 12-14 октября 2024 года
Место проведения: Гостиница «Cosmos Saint Petersburg Pribaltiyskaya Hotel»
(Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 14)
Формат мероприятия: ОЧНО с трансляцией ограниченного количества залов
Форум будет посвящен обсуждению многообразных аспектов анестезиологии и реаниматологии, запланирован насыщенный лекционный курс при участии российских и зарубежных ученых. Планируется обсуждение ряда вопросов с приглашением врачей смежных специальностей.
В состав Оргкомитета Форума входят члены Президиума и председатели Комитетов ФАР.
Председатель Оргкомитета — президент ФАР профессор
Лебединский Константин Михайлович
В работе Программного комитета Форума участвуют более
70 российских и зарубежных ученых.
Председатель Программного комитета — ученый секретарь ФАР, профессор,
чл.-корр. РАН
Киров Михаил Юрьевич
В рамках Форума пройдет:
1) Конкурс Научно-исследовательских работ молодых ученых
Заявки на участие в конкурсе 2024 г. принимаются с 15 мая по 30 июня 2024 года.
Заявки направляются по электронной почте на адрес mail@congressfar.ru
2) II Всероссийский конкурс ординаторов по специальности анестезиология и реаниматология «ПРОФЕССИОНАЛЫ»
По вопросам участия в конкурсе обращайтесь на электронную почту competition.far@mail.ru или в Telegram: @competitionfar.
Прием заявок на участие в конкурсе – 15 мая - 08 сентября 2024 года
3) Постерная сессия
Тезисы принимаются в электронном виде до 30 июня 2024 года через сайт congressfar.ru
По всем вопросам Вы можете обращаться по электронной почте mail@congressfar.ru или по телефону: +7 (812) 677-31-16, +7 (931) 358-17-50

А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности; вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких; исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.
См. вложение
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
13499616_smert_i_ozhivlenie_kniga_2020.docx


Газета ПРАВДА от 30 мая 2024 года.




Вложение
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии

СМЕРТЬ «ПО ПРОТОКОЛУ»
Автор: Ольга СОТИНА
Больше половины россиян не доверяют врачам и считают сегодняшнюю систему здравоохранения неэффективной. К такому выводу пришли эксперты АНО «Левада-Центр» (внесена в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента), опираясь на результаты соцопроса, проведенного в начале 2022 года в 50 субъектах РФ. По данным этого исследования, 62% респондентов в возрасте от 18 лет и старше считают, что профессиональный уровень медработников на данный момент ниже необходимого, а 58% опрошенных уверены, что люди в белых халатах сейчас больше заботятся о получении личного дохода, нежели о здоровье пациента.
Сразу оговорюсь: в данном соцопросе я не участвовала, но отношу себя к этому недоверчивому большинству. И поверьте, у меня на то есть серьезные причины.
Благодаря истории, которая произошла с моим близким человеком, состояние сегодняшнего «отреформированного» здравоохранения, в частности, московского, предстало передо мной во всей своей отвратительной красе.
«У МЕНЯ ЧЕТВЕРО ДЕТЕЙ И Я НЕ ХОЧУ ЗА ВАС НЕСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ»
Дело в том, что после перенесенного отита (воспаления уха) у моей мамы немного снизился слух. Как мы потом выяснили, такое часто бывает и со временем проходит. Но прежде, чем об этом узнать, нам пришлось столкнуться с некомпетентностью, хамством и возмутительным цинизмом людей, которые называют себя врачами.
Хождение по мукам началось с того, что в сурдоцентре, куда маму направил ЛОР-врач из поликлиники, ей толком не объяснили, что нужно делать во время исследования слуха. В результате – неправильные данные и, как следствие, ошибочный диагноз, на основании которого мама получила направление на срочную госпитализацию. Зная ее реальное состояние, я сильно удивилась такой спешке. И, как обычно бывает, когда терзают сомнения, решила получить консультацию у платного отоларинголога. О, как мы были наивны!
Заплатив 2000 рублей в кассу солидного медучреждения, принадлежащего РАН, мы рассчитывали на независимое мнение квалифицированного специалиста. Но когда рассказали о своей проблеме и предоставили результаты обследований, имеющиеся у нас на руках, вместо того, чтобы хотя бы произвести осмотр, доктор предложила вызвать «скорую помощь». На мой логичный вопрос: «Зачем?», она ответила: «Но ведь вашу маму направили в стационар, где ей должны сделать капельницы. Если она сейчас же не поедет, то полностью оглохнет».
Представьте себе, как должен был ударить по психике немолодого человека такой вердикт! Но рядом с мамой была я. А меня еще в советской школе научили критическому мышлению. Я логично поинтересовалась, что же это за капельницы, которые нельзя сделать в амбулаторных условиях? Доктор явно не ожидала такого вопроса и поведала, что речь идет о гормонотерапии, которая имеет серьезную побочку в виде диабета, гипертонии, тромбоза и др., поэтому проводится строго под наблюдением специалистов. На мой следующий вопрос о том, имеется ли альтернатива такому убийственному лечению, доктор ответила, что есть, но по протоколу она обязана отправить пациента в больницу на, возможно, смертельную для него процедуру. «У меня четверо детей и я не хочу из-за вас нести ответственность», – объяснила доктор свою позицию. Деньги, правда, за свой «высококвалифицированный» прием вернула.
Эта история все-таки закончилась для нас благополучно. Мы нашли ЛОР-врача, у которого лечились когда-то давно, получили действительно профессиональную консультацию и нужные рекомендации, благодаря которым быстро восстановили слух. Без каких-либо побочек, кстати. В приватной беседе, доктор, отдавшая профессии 40 лет, была крайне возмущена отношением своих молодых коллег к пациентам. «В нашей поликлинике очень многие опытные врачи уволились, когда нас заставили работать по протоколам. Знаете, как-то стыдно перед людьми, которых мы хорошо знаем, которые сюда поколениями ходят и доверяют нам, – поделилась со мной доктор. – А у молодого поколения врачей, в большинстве, даже никаких профессиональных амбиций нет. Вот чтобы захотеть понять: в чем, собственно, причина болезни и как помочь больному, не нанося ему вреда. Ну, и во что превратится медицина в скором времени с таким вот подходом?»
ПРОФЕССОР, А ЛЕЧИТЬСЯ, ПРАВДА, СТРАШНО?
А у меня с профессиональными амбициями все в порядке. Поэтому я решила разобраться в том, что сейчас происходит со здравоохранением и кому мы, собственно, обязаны его сегодняшним плачевным состоянием. За разъяснениями обратилась к человеку, которому доверяю и за чьей профессиональной деятельностью давно слежу. Судьба столкнула нас несколько лет назад, когда в РФ уже пытались посеять «пандемию» так называемого «свиного гриппа». Но, как мы все помним, тогда почва для заразы оказалась неблагодатная: медицина работала «по системе Семашко», коечный фонд был в достатке, а на страже нашего здоровья стояли не эффективные менеджеры, а врачи, пришедшие в профессию по зову сердца. Один из них – мой собеседник – доктор медицинских наук, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Андреевич Воробьёв.
«Совершенно секретно»: – Павел Андреевич, недавние социологические опросы показали, что люди боятся обращаться к врачам, боятся обследоваться и лечиться. Считают, что если у них найдут какую-нибудь болячку, либо лечить все равно не будут, либо залечат до смерти. Как вы думаете, опасения людей небезосновательны?
Павел ВОРОБЬЕВ: – К великому сожалению, – небезосновательны. Мы слышим отзывы больных, мы видим, что с больными делают иные врачи. Мы обсуждаем ситуацию с коллегами – теми немногими, что еще помнят и блюдут традиции отечественного здравоохранения. Врачи за последние два десятилетия превратились – в массе своей – в недумающее, неинтересующееся больными… не знаю какой эпитет подобрать. Они затюканы всяческими регламентами, порядками (это не красивое слово – это целый пласт приказов Минздрава, которые всегда ассоциировались у меня со временами фашизма: там тоже все говорили про порядок; излечиться от ассоциаций я не могу), стандартами, аккредитациями, непрерывным медицинским образованием (баллы НМО), портфолио, бережливыми поликлиниками и кучей всяческих клише, которые ни в грош не ставят центральные две фигуры: врача и больного. Кстати, и в законах никак не определены эти два понятия – нет у нас больного человека и врача. И медицинскую помощь – по закону, оказывает у нас… медицинская организация. Так что же требовать с врача.
«Совершенно секретно»: – За два ковидных года все узнали, что такое «протокол лечения», и у всех по этому поводу возникают негативные ассоциации. Оно и понятно. Убыль населения в РФ за один только прошлый год более 1 млн человек. Это результат «протокольного» подхода в медицине, в том числе. Когда, как и у кого возникла идея «протоколов»?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Слово «протоколы лечения больных» в регламентацию отечественной медицины вводил я со своим отделом стандартизации в здравоохранении с конца 1990-х годов. Мы формулировали, что это должно быть собрание лучших практик, результатов хороших научных исследований, то, что мы называем медициной, основанной на фактах. Но! Только как ориентировочная основа действий для ВРАЧА. В условиях взаимодействия с больным врач выбирает из рекомендованного ему то, что лучше всего подходит больному. Впрочем, иногда бывают и довольно жесткие протоколы, например, при лечении онкогематологических заболеваний: там прописаны четко и препараты, и дозировки и даже время введения. А в других случаях – довольно широкое поле остается врачу для принятия решения: при воспалении легких (не путать с «ковидной пневмонией», которая воспалением легких не является) нужны антибиотики, оптимальны – вот эти, а выбор их обусловлен такими-то правилами.
Однако! Во второй половине нулевых годов во главе Минздрава России появились люди, уверенные, что они все знают сами. Не будучи часто ни медиками, ни организаторами здравоохранения. Весь пул экспертов, который формировал эту проблему примерно 15 лет – проблему стандартизации, протоколов, был изгнан. Оставшиеся сотрудники Минздрава говорили, что им запрещено мне даже звонить, что есть люди, отслеживающие мою деятельность и контакты. Такой сигнал я получил позже из уст губернатора и из Министерства развития Дальнего Востока. Сначала я посмеивался, но теперь вижу, что надо было серьезно отнестись к происходящему. Во всяком случае, структурные подразделения, которыми я руководил, закрыты, сотрудники частично уволены, частично ушли сами. А вся идеология стандартизации полностью извращена. Техническому комитету 466 Ростехрегулирования, которым я руковожу более 15 лет, на уровне высоких чиновников ЗАПРЕЩЕНО! (выше Минздрава, хотя и с его подачи) заниматься вопросами стандартизации в области диагностики и лечения больных. Теперь мы и не занимаемся. Непринято, наверное, обсуждать подобные вещи. Но, нарушу правило, тем более, подписки о неразглашении с меня не брали. В середине 2010-х годов попытались в правительстве страны отменить странные положения законодательства об обязательности рекомендаций, протоколов, порядков и стандартов. Собрали рабочую группу. Работали больше года. Все предложения Минздрав блокировал. Манкировал. Я бы сказал – издевался. В результате все осталось, как было. Все эти документы стали ОБЯЗАТЕЛЬНЫ. И никого не волнует, что их невозможно выполнить, в медицине вообще ничего обязательного быть не может. Уже и тех, кто это делал, в основном сместили с занимаемых должностей. А бардак продолжается. Я даже как-то выпустил в научном журнале статью про «не стандартные стандарты и беспорядочные порядки». Где поименно назвал всех, приложивших руку к этому разрушительному процессу. И – что? Иных уж нет, а те – далече.
«Совершенно секретно»: – Кто сейчас разрабатывает протоколы, от которых зависит жизнь и здоровье десятков миллионов россиян?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Минздравом создана страшно перегруженная, абсолютно неработоспособная система разработки клинических рекомендаций, как теперь называют протоколы ведения больных. Разрабатывают их общественные профессиональные организации. Что, естественно, не только не устраняет конфликтов интересов, ангажированности разработчиков, а наоборот – создает питательную среду для мздоимцев. Кто будет влиять на разработку – понятно: у кого больше денег. Поэтому на первом месте среди интересантов – фармкомпании. В первую очередь – крупные, зарубежные. Но ими не исчерпывается весь список: есть еще производители медицинской техники, всяческих комплектующих, программных продуктов. Вот кто был, например, заинтересован, чтобы в документы Минздрава, регулирующие помощь при остром ковиде, попала компьютерная томография? Ее ценность при этой патологии близка к нулю. Обнаружение пресловутых «матовых стекол» не имеет никакого отношения к происходящим в организме процессам, тяжести, не определяет стратегию и тактику лечения, результаты. Возможно, у какой-то части больных есть показания к КТ, но явно не у всех. Кто пролоббировал? Производители? Страховые компании? Частные владельцы компьютерных томографов? Или – всем выгодно. Кроме… больных. Возвращаемся к процедурам. Мы делали ГОСТы по формированию протоколов. По ним шла работа лет 15 примерно, было выпущено несколько десятков протоколов. Но теперь это все история, а ныне: кто и как, на основании каких критериев формирует документы – не ясно. В нашем случае – все должно было быть прозрачно, все этапы и проекты документов вывешиваться в сети Интернет, как и результаты обсуждения. Так, кстати, работает Государственная дума. И никто, заметим, не умирает. Но сегодня протоколы создаются кулуарно.

Фото: Wikipedia.org Доктор медицинских наук, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Андреевич Воробьёв.

Затем – внимание – их рассматривает Минздрав. Опять – никаких критериев и строгих процедур, гласности в этом вопросе нет. Быстро создаются группировки экспертов в советах, где друг-другу руки моют. А третий этап, после одобрения Минздравом – прелесть-то какая: документ утверждается опять общественной организацией. Возникает юридическая коллизия: как документ, утвержденный общественной организацией, может быть обязательным для исполнения лицом, врачом в эту организацию не входящим. Где тут логика? Если взять, к примеру, стандарты – ГОСТы – то их утверждает Ростехрегулирование: специальный орган, который смотрит за процедурами. И они, кстати, по закону носят рекомендательный характер. А тут? Вот и возникают обоснованные вопросы у всех.
«Совершенно секретно»: – Такая забота о гражданах России и об их здоровье выглядит как-то непатриотично. Наша медицина вообще суверенна?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Вопрос суверенности медицины – отдельный. Над уничтожением здравоохранения по «Семашко» (кстати, остающимся всего одним из двух систем здравоохранения в мире) трудились многочисленные западные и нанятые на работу отечественные специалисты. Во главе были Международный банк реконструкции и развития, Европейский банк с многочисленными консультантами, позже – консалтинговая компания McKinsey & Company. Формировались группы в Высшей школе экономики и Университете Сколково. Кто только ни приложил руку к процессу, получая богатое финансирование, перетекая из одной организации в другую. Я тоже кое с кем поработал, но основное, что я делал – не пускал сюда всяческие «нововведения», носящие абсолютно разрушительный характер. Поэтому довольно быстро был отлучен от этих организаций и проектов. Зато хорошо вижу происходящие процессы со стороны, понимаю, откуда дует ветер.
КОНСАЛТИНГОВАЯ КОМПАНИЯ MCKINSEY & COMPANY: ОТ ПЕНТАГОНА ДО МОСКВЫ
11 лет назад в Москве началась печально известная оптимизация здравоохранения, в результате которой столица лишилась более 60 больниц, 400 поликлиник и десятков тысяч врачей и медицинских сестер. Сегодня многие политики и активисты задаются вопросом, что же это было: чья-то непомерная глупость или сознательное вредительство? В частности, на мысли о последнем косвенно наводит тот факт, что на протяжении всех этих 11 лет Департамент здравоохранения города Москвы регулярно консультировался с иностранными специалистами из международной консалтинговой компании McKinsey & Company и платил за эти консультации огромные деньги. Согласно данным РБК, только в 2015 году эта компания получила за консультацию, посвященную работе поликлиник 230 млн рублей, а за работу в лаборатории анализа данных при Единой медицинской информационно-аналитической системе города Москвы ее сотрудникам платили от 100 до 150 тыс. рублей в месяц. Что же, собственно, представляет из себя компания McKinsey & Company?
Фирма, созданная Джеймсом О. Маккинзи в 1926 году, специализируется на решении задач, связанных со стратегическим управлением. Сегодня McKinsey & Company работает с 90 из 100 крупнейших компаний мира. Эта самая известная международная консалтинговая компания отличилась тем, что в 60-х годах прошлого века кардинально изменила систему управления американскими предприятиями, отобрав эту функцию у рабочих и менеджеров среднего звена и передав ее топ-менеджерам, которые вместе с огромной властью получили и огромные деньги.
«По сути, управленческий консалтинг стал инструментом, позволяющим корпорациям заменить сотрудников, работающих на протяжении всей жизни, на краткосрочных, с неполной занятостью и даже на подрядчиков», – писал о деятельности консультантов из McKinsey & Company профессор Йельской школы права Даниэль Марковиц в статье для журнала Atlantic.
Ничего не напоминает?
Но что самое интересное, компания McKinsey & Company давно и очень тесно сотрудничает с ЦРУ, ФБР и Министерством обороны США. Согласно данным официального сайта Правительства США, за последние 14 лет различными подразделениями вооруженных сил было заключено более 60 контрактов с McKinsey & Company. Впрочем, этот факт совершенно не смущал российских олигархов и чиновников, многие из которых пользовались услугами консультантов из компании McKinsey & Company.
По данным газеты «Коммерсантъ», компания McKinsey & Company пришла на российский рынок 30 лет назад, а российское отделение этой фирмы – ООО «Мак–Кинзи и компания Сиайэс» – было зарегистрировано в Москве в 2008 году. Сколько заработали консультанты за все это время установить пока не удалось. Но известно, что только по итогам 2021 года выручка представительства в России и СНГ составила 22,9 млрд руб., а чистая прибыль – 4,2 мрд руб…
Интересно, на какую сумму, в общей сложности, компания «обнесла» отечественное здравоохранение? Наше с вами здоровье? Вопрос пока остается без ответа. Пока.
ЭФФЕКТИВНЫ ЛИШЬ 5% ПРЕПАРАТОВ, СУЩЕСТВУЮЩИХ НА РЫНКЕ?
«Совершенно секретно»: – Павел Андреевич, а лечебные препараты, входящие в протоколы лечения, – это, прежде всего, лоббирование чьих-то коммерческих интересов? А эффективность – это уже в последнюю очередь?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Производители лекарств весьма изощренно двигают свои продукты к больным. По давнишним американским оценкам, лишь 5–10% препаратов, существующих на рынке, действительно эффективны. По моим субъективным оценкам – 1, максимум 2%. А остальные? Это жертвы маркетинга. Или больные жертвы. Посмотрите: нам впаривают то – церебролизин, то – актовегин, то – кагоцел. Фактов, доказывающих целесообразность их применения и эффективность нет. Но зато есть реклама, оплата лекторов, врачей (пусть и косвенно). Ну и занимают эти препараты топовые места во всех рекомендациях. Только не нужно тут про совесть – она не ночевала.
«Совершенно секретно»: – А может это сознательное вредительство? Включение гормона в схему лечения от ковида, в то время как врачи знают о его чудовищной побочке: гипертония, диабет, тромбоз и пр. – это от безграмотности или осознанно?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Насчет осознанного вредительства – не знаю, хотя исключить, порой, не могу. Но гормоны – отличный пример. Смотрите: это очень важные, нужные и высокоэффективные препараты для лечения многих заболеваний: некоторых онкологических, системной красной волчанки и др. Без них нельзя сегодня представить оказание реанимационной помощи. И при остром ковиде эксперты нашего Московского городского научного общества терапевтов предложили у тяжелых больных проводить короткое высокодозное лечение гормонами. Показали отличный эффект. За 3, максимум 5–6 дней. С мгновенной отменой. Такая терапия, не смотря на большие дозы, абсолютно безопасна и высокоэффективна. Мы сейчас применяем ее в виде таблеток. За 3–5 дней никаких осложнений не развивается. Эта терапия была предложена Минздраву весной 2020 года. Но от нее отмахнулись. Как и от антикоагулянтов, которые всем надо назначать как можно раньше от момента начала болезни: день на 3–4. И только когда эта схема с применением гормонов пришла к нам от «английских ученых», ее включили в нормативные документы Минздрава. Но зато применять стали для всех без всяких на то показаний (не только у тяжелых), длительными курсами, что автоматически подразумевает развитие осложнений. Почему? А потому как врачи в основном малограмотны (ну какой спрос с уролога-инфекциониста), и им проще дать пригоршню таблеток, включая и бесполезные в этой ситуации, но опасные антибиотики, чем кому-то что-то доказывать. А отсюда – от бездумного применения гормонов, антибиотиков, противовирусных средств, биологических антицитокиновых препаратов (не всегда, кстати, зарегистрированных в России, но зато стоящих как отдельная квартира в элитной новостройке) такая огромная летальность в стационарах от этой, в целом, не самой тяжелой инфекции. Но чтобы хорошо продавать маски, перчатки, вакцины, лекарства – людей надо запугивать и запугивать.
«Совершенно секретно»: – Сейчас часто приходится сталкиваться с таким явлением в поликлиниках – врачи ставят диагноз и назначают лечение, даже не назначая перед этим никаких исследований и анализов. Это новое веяние или крах медицины? Это врачи или менеджеры? У нас сменилась система подготовки кадров? Кто их учит этому?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Ну, я тоже не всегда делаю анализы, назначая то или иное лечение. Где-то они нужны, а где-то нет. Кроме того, анализы довольно много врут. Например, при ковиде, лишь у 40% был положительный ПЦР, лишь у 60% (да и то – в определенные дни) – повышены антитела. И что мне эти исследования дадут? Мне надо лечить, срочно назначать антикоагулянты, а не ждать неделю, когда придут анализы: тогда лечение уже опоздало. Для начала терапии мне достаточно поговорить с больным и оценить у него симптомы. Поэтому всегда и всюду многие годы пропагандируется ситуационное назначение лечения. Или другой термин – эмпирическое назначение лекарств. В том случае – если ситуация эта не вызывает сомнения. Для диагноза и начала лечения инфаркта миокарда мне не нужны ни биохимические результаты (хотя они достаточно точны, но я о них узнаю лишь через сутки), ни ЭКГ, которая пропускает до 70% инфарктов. Врачу достаточно клинической картины. Антибиотики при воспалении легких назначаются не по результатам «посева мокроты» (он будет через неделю, пока там все вырастет на чашке Петри), а по знанию, например, сегодняшнего микробного пейзажа: микоплазма сейчас цветет в обществе или пневмококк. Это не обсуждалось раньше «на публике» и люди, столкнувшиеся с реалиями, удивлены. А врачи, которые мало знакомы с патологией, назначают все исследования подряд, снимая с себя всякую ответственность. Впрочем, это тема отдельного разговора. Их такому подходу тоже не учат.
В МЕДИЦИНЕ КАДРОВЫЙ ГОЛОД?
«Совершенно секретно»: – Если говорить о подготовке, действительно, профессиональных кадров, сколько уйдет на это времени? За какой срок реально восстановить разрушенную систему здравоохранения? Что нужно сделать для этого в первую очередь?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Восстанавливать систему не нужно. Мы далеко ушли вперед от XIX и XX веков. Например, такой анахронизм как «фельдшер» должен исчезнуть. Да он уже исчезает. Но деньги на строительстве новых ФАПов все равно зарабатывают. Хотя там некому работать. Десятки лет говорим о необходимости появления врачей общей практики, которые должны объединять вокруг своего офиса десятки медицинских сестер и парамедиков. Последние, лица, не имеющие медицинского образования, но обученные определенным навыкам, должны быть в каждой деревне. Парамедики и на «Скорой помощи» должны работать, но не оказывать дома помощь, а везти в специализированный приемный покой, где могут и исследования сделать и интенсивную терапию провести, если надо, или отправить дальше в специализированный стационар. Самолеты, вертолеты, снегоходы и квадроциклы, суда, включая на воздушной подушке, должны быть задействованы в вывозе больных в отделения «Скорой помощи». Все эти транспортные средства отечественного производства. Да только не востребованы. Ну и, конечно, никуда не деться от цифровой трансформации медицины. Врачей этому всему не учат вовсе. Как выпускников вузов, так и при последипломном образовании. Для врачей все это – темный лес. Поэтому процесс коренного преобразования системы здравоохранения нужен давно, и новые кадры нужно будет формировать под новые задачи и технологии.
«Совершенно секретно»: – Где сейчас искать врачей, которые, действительно, смогут оказать квалифицированную помощь?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Врачей «старой формации» осталось мало. В Москве, как вы, наверное, помните, всех врачей разогнали. Такого разрушения не было даже во времена «дела врачей». Если где-то и сохранились коллективы, то не в московских больницах, а в федеральных клиниках. Тоже – не везде. В амбулаторном звене хорошие врачи уничтожены полностью. Там требовались покорные, а не хорошие. А это две большие разницы. К сожалению, я почти не знаю, куда можно обратиться за «квалифицированной помощью» сегодня – это ведь не только аппараты или лекарства, но и медсестры, санитарки. Последние исключены из номенклатуры медицинских работников и вместо них теперь представитель клининговых компаний. Санитарки не позволяли выполнять майский президентский указ о зарплатах и их просто ликвидировали.
«Совершенно секретно»: – Кто-то из врачей рассказывал, что выпускникам медвузов сейчас говорят: если будете лечить пациента по протоколу, и он умрет, то вы не будете нести за это уголовную ответственность, а если будете лечить по своему усмотрению, и пациент умрет – можете за это сесть. Это правда?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Как всегда – в этом есть доля правды. Хотя репрессии против врачей, развернутые следственным комитетом, носят отнюдь не «протокольный» характер. Врача преследуют все – страховые компании, начальство, больные, следаки. Этот терроризм не может не сказываться на профессионалах. Нам всегда говорили, что писать историю болезни нужно для прокурора. Чтобы в случае чего придраться было нельзя. Ну, постепенно и лечить стали «для прокурора»: а зачем заморачиваться. Раз спрашивают выполнение глупых распоряжений – зачем воевать? Будем выполнять. Ну а если больному это не поможет – так это не наша вина, это вина авторов документов. Желание делать что-то самостоятельно, по уму, на пользу больного отбито абсолютно. И именно это самое страшное, практически неисправимое во врачебной среде.
«Совершенно секретно»: – Неужели ситуация настолько безнадежная?
Павел ВОРОБЬЁВ: – Света в конце туннеля не видно. Пока медициной руководят нынешние чиновники – ничего не произойдет, свет не появится. Пока общество не поймет, что необходимы радикальные и широкомасштабные преобразования в здравоохранении, мы так и будем скатываться на дно, деградировать. Как и что нужно делать, я описывал не раз, кое-что из этого делается, но не системно, а фрагментарно и часто – в особо извращенном виде. Как вышло с протоколами.
ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ
В конце февраля текущего года главный офис компании McKinsey & Company, которой мы во многом обязаны развалом нашего здравоохранения, заявил, что приостанавливает свою деятельности в России из-за санкций. Однако, как вскоре выяснилось, доморощенные консультанты из московского представительства не хотят сворачивать свой доходный бизнес. Выкупив в мае активы компании, они собираются сменить бренд и бизнес-модель. Теперь они будут работать не только как консультанты, но и как инвестиционный фонд. Как говорится, почувствуйте размах!
Но это еще не все. Теперь в планах консультантов добраться до наших детей.
«Мы традиционно демонстрировали ценности максимального воздействия на общество через бизнес-среду. Теперь мы планируем сфокусировать значительную часть наших активностей на общественном интересе, хотим поддержать волонтерское движение и образовательные программы. В этих сферах мы можем быть очень полезны», – заявил бывший глава McKinsey & Company в России Яков Сергиенко.
Надо полагать, в образовательные программы медицинских вузов они тоже предполагают влезть? Ведь сфера, в которой проведена такая «большая» работа, более или менее знакома?
Не знаю, как у вас, но после заявления Сергиенко мне на память пришел черный юмор про консалтинг, гуляющий по Интернету. Он, кстати, недалек от истины: «Спросите у консалтинговой фирмы точное время, они заберут ваши часы и назовут вам неправильное время. И все это обойдется очень недешево».
Автор: Ольга СОТИНА



Если не согласен лечиться по протоколу", подпиши:

А если согласен лечится "по протоколу", то подпиши другую бумагу, которая называется "Информированное согласие" о том, что в случае развития негативных последствий лечения
лечебно-профилактическое учреждение
не несёт ответственности
и не принимает претензий.
В результате многие вынуждены решать проблемы со здоровьем без помощи государственных лечебно-профилактически организаций.
Например, "Евгений Божьев - Как лечиться без врачей", более 1,65 млн. подписчиков и 50 млн. просмотров в Интернете.
Экс. учёный секретарь Министра здравоохранения СССР акад. Б.В.Петровского
к.м.н. А.Божьев




Александр Божьев и соавторы
См. Вложение

Почему у врача Евгения Божьева в ИНТЕРНЕТЕ 1,67 млн подписчиков и 50 млн посещений?
А потому, что он предлагает способы самолечения (без врачей)!
"Исцеляйся сам! @DoctorBozhiev"
‧1,67 млн подписчиков, ‧1 тыс. видео"

Newsletter
Александр Божьев!
Вам доступно именное приглашение на Форум!
Ошибки, опасности и осложнения в анестезиологии и реаниматологии
To: bozhiev@mail.ru
Здравствуйте!
У вас есть возможность получить официальное именное приглашение на VIII Образовательный Форум «Ошибки, опасности и осложнения в анестезиологии и реаниматологии»!
Для этого необходимо пройти процесс регистрации на сайте мероприятия. После этого вы сможете скачать именное письмо-приглашение в Личном кабинете.
Сайт мероприятия
Это приглашение является официальным ходатайством организационного комитета перед руководством медицинского работника о направлении его для участия в Форуме.
Продолжается приём тезисов и постеров на сайте Форума!
Приём научных материалов будет проводиться в Личном кабинете до 26 февраля 2024 года включительно. Требуется предварительная регистрация!
Место проведения мероприятия: Институт электронного медицинского образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Форум пройдёт в очном формате!
Адрес: г. Москва, Нахимовский проспект, 49.
Участие бесплатное!
Мероприятие подано на аккредитацию Совета НМО.
По всем вопросам:
Бахтина Мария
Моб.: +7 (913) 198-10-23
E-mail: info@anesteducation.ru



Не зря поговаривают,
что смех является превосходным лекарством, и при дозированном его приеме, он продлевает жизнь. Смейтесь на здоровье!

Как известно, у каждого врача есть своя специализация, а у каждой специализации — свои особенности. Вот некоторые из них...

Акушеры-гинекологи
Самые уважаемые в медицине врачи, потому что именно они обеспечивают работой всех остальных.

Терапевты
Это не врачи, это менеджеры. Они понятия не имеют, как вас лечить, но могут сказать, кто это знает. Разумеется если знают, кто это знает. Но не факт, что тот, кого они знают, знает, как вас лечить. В общем, несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, надежда остается по прежнему только на Бога.

Хирурги
Это саперы. Правда, если саперы ошибаются только один раз в своей жизни, то хирурги ошибаются только один раз в вашей жизни. Как и саперы, хирурги руководствуются не накопленной информацией, а интуицией. И в этом наше счастье, поскольку в медицине интуиция, по-прежнему, куда надежнее.

Оториноларингологи
У этих врачей явный комплекс неполноценности. Сначала их называли "ухогорлоносами". Но это им показалось несерьезным. Тогда их стали называть "ЛОР-врачами". Но этого им показалось мало. Теперь они объединились с логопедами, поскольку без помощи логопедов люди произносить их новое название не могут.

Стоматологи
Иногда, чтобы их сразу не распознали, они называют себя дантистами. Самые страшные врачи. Одно счастье, количество общений с ними у среднестатистического человека ограничено 32 визитами. А для тех, у кого нет зубов мудрости - 28 визитами. А ведь умные люди всегда говорили, что дуракам живется намного легче (на 12,5%). Так что решайте сами - нужны ли вам эти зубы мудрости.

Окулисты
Эти предпочитают называть себя более солидным словом «офтальмологи».
Пренеприятные типы, которые вечно требуют от вас смотреть на то, чего глаза бы ваши не видели.

Гинекологи
Самые обделенные врачи, поскольку у них в два раза меньше пациентов, чем у остальных эскулапов. Интересно, что среди гинекологов практически не встречаются мужчины. Поскольку в гинекологии все строго - либо ты мужчина, либо гинеколог. Попробуйте 61320 часов в год смотреть на самые интересные части тела женщин, и гарантирую вам, вы быстро потеряете к ним интерес. Нельзя превращать хобби в профессию.

Неврологи
Теоретически могут вылечить все, кроме разве сифилиса и переломов, поскольку все болезни от нервов. Практически же абсолютно бесполезны. Они говорят вам «Не нервничайте», но как можно не нервничать - сами понятия не имеют.

Психиатры
Они только смутно догадываются, что все жители этой планеты являются их пациентами, но не хотят посмотреть правде в лицо. Пользы от них тоже немного. Ну скажите, разве может больному помочь другой больной? Интересно, что психотерапевты существуют, а вот психохирурги так и не появились.

Наркологи
Злодеи, которые хотят лишить человека последних радостей жизни. Наверное, жуть как завидуют.

Дерматологи
При всей неблагозвучности - очень нужные, хотя и очень несчастные врачи. Вам интересно, кто живет у вас под ободком унитаза и в других труднодоступных местах? Нет? А они каждого этого гада должны знать в лицо!

Проктологи
Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, этот врачи как были, так и остались в з...це.

Анестезиологи
Очень полезные врачи. Они делают так, чтобы вы ничего не почувствовали. А если они ошибаются - это даже к лучшему. В этом случае вы уже больше ничего не будете чувствовать.

Иммунологи
Самые ленивые врачи. Они всегда пытаются переложить свою работу на ваш организм.

Пульмонологи
Единственные врачи, которые не разделяют заблуждение своих коллег, что если бросить курить, все болезни пройдут сами собой.

Диетологи
Абсолютно бесполезный продукт прогресса. Одним людям жрать нечего, а другие не могут жрать поменьше без медицинской консультации.

Урологи
Врачи с очень узким кругозором. В отличие от сексопатологов и сексологов рассматривают ваше мужское достоинство исключительно с точки зрения его побочных функций.

Кардиологи
Абсолютно лишены романтических чувств. Только у них слова «Сердце, тебе не хочется покоя» не вызывают никаких положительных эмоций.

Фармакологи
Если большинство врачей занимаются тем, чтобы удалить из организма лишнее, то фармакологи наоборот, пытаются запихнуть в него всего и побольше. И с интересом потом наблюдают, каким образом организм будет реагировать на издевательства над собой.

Вирусологи
Очень общительные врачи. Именно им выпало на долю редкое счастье практически ежедневно расширять круг своего общения.

Эпидемиологи
Те же вирусологи, но страдающие манией величия.

Педиатры
Очень жестокие люди. Если все остальные врачи достают нас уже в сознательном возрасте, то педиатры готовы лишить нас самых прекрасных дней нашей жизни - нашего детства.

Ортопеды
Устраняют последствия издевательств человека над собственным организмом. Если педиатр начинает интересоваться нами с момента рождения, то в руки к ортопеду мы обычно попадаем сразу после поступления в школу. В этом плане ортопеды тесно сотрудничают с министерством образования.

Ревматологи
Самые безобидные врачи. Обычно они приходят к вам, когда с вас уже песок сыпется и вам уже безразличны последствия их лечения.

Физиотерапевты
Откровенные садисты. Они почему-то уверены, что если вас хорошенько шарахнуть током, то вам станет намного легче. Видимо, в детстве эти врачи любили совать пальцы в розетку и теперь мстят всем остальным.

Судмедэксперт
Единственный врач, который даже не пытается сделать вид, что он кого-то лечит.

Патологоанатомы
Самые высокопрофессиональные из всех врачей. Только они точно знают, что и отчего у вас болело.


По материалам сайта :tunnel.ru
Источник: https://kulturologia.ru/blogs/051020/47752/
С картинками см. Вложение

Россиян предупредили о молниеносном и смертельно опасном вирусе
В Россию вслед за коронавирусом и микоплазменной инфекцией пришла новая напасть.
Медики фиксируют повышение случаев заболеваемости гриппом.
Разновидность вируса А, из-за которого сняли с поезда идущего из Тюмени в Адлер 125 детей и погибла девочка, распространяется по всей России.
По словам инфекциониста, врача-педиатра Евгения Тимакова, грипп А опасен для многих граждан, которые не имеют к нему иммунитета.
«Мы сейчас видим рост заболеваемости по всем регионам, во всех коллективах. Ситуация опасная, и надо закрывать на карантин при первом случае выявления инфекционного процесса. Грипп А, который сейчас ходит — гонконгский. Он более агрессивный, активный, чем другие виды. Возникает более сильная интоксикация, на него больший процент осложнений и летальности. Соответственно, коллектив, который не имеет иммунитет, так как инкубационный период от нескольких часов до трех-четырех дней, может заболеть при контакте с источником инфекции», — заявил Тимаков в интервью URA.RU.
Инфекционист предупредил, что разновидность гриппа А, который еще называют гонконгской, опаснее свиного.
«Болезнь протекает в легкой форме, в скрытой форме или тяжелой. Все зависит от организма. Свиной грипп по летальности до 1,5%, а гонконгский — до 4%. Наиболее подвержены заболеванию: пожилые люди, дети, люди, имеющие хронические заболевания, испытывающие постоянный стресс или серьезные физические нагрузки на работе», — отметил врач.
Основные симптомы гриппа А — резкое начало и температура выше 39 градусов, ломота в теле, резкое ухудшение состояния. К этому присоединяются головная и мышечные боли, общая слабость и сонливость, насморк, сухой кашель на второй день, возможны тошнота и диарея.
В Роспотребнадзоре отметили, что страшен не только грипп, но и осложнения, которые он может вызвать. Среди них:
— легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа;
— осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
— осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
— осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Врачи призывают заболевших россиян при первых симптомах гриппа А оставаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу.
Бесплатный совет
Мне, лично, помог "ТАВАНИК 500 мг" 1 раз в сутки в течении 1 недели и "БАК-СЕТ".
Осложнение: Аллергическая реакция (средней тяжести крапивница, требующая лечения супрастином)

Лечение СМАРТФОНА
В интернете обещают:
Выясняем причину поломки, предлагаем несколько вариантов решения проблемы.
02 Сделаем ремонт устройства удобном для Вас месте
Выезжаем - в любое удобное для Вас место.
03 Сделаем ремонт устройства в Вашем присутствии
Большинство проблем с телефоном решим на месте за 30-40 минут. Для более серьезных поломок - можем забрать телефон в сервис.
04 Гарантия на любой вид ремонта до 1 года
Уверены в качестве запчастей и ремонта, поэтому предоставляем гарантию до 1 года.
Стоимость ремонта в рублях "от"
ДИАГНОСТИКА 0 руб!!!
Замена стекла от 850 руб.
Замена дисплея от 1 450 руб.
Замена АКБ от 550 руб.
Замена фронтальной камеры от 550 руб.
Замена задней камеры от 450 руб.)
Замена кнопок от 450 руб.
Замена динамиков от 550 руб.
Замена микрофона от 550 руб.
Не включается от 650 руб.
Не заряжается от 550 руб.
Не загружается от 550 руб.
Залитый от 650 руб.
Нет сети от 650 руб.
Не работает wi-fi от 550 руб.
Ремонт платы от 650 руб.
В реальности оказалось.
Расчётная стоимость за ремонт моего смартфона оказалась 4500 р при стоимости смартфона 4500 р !!!
Дальнейшие действия:
Купить новый смартфон или найти честного специалиста?
С честными специалистами не получается!
Выход: ремонтировать самому или купить новый?!



ФОРМУЛА ЗДОРОВЬЯ
Анатолий Постников

И бабье лето улыбнётся
Анатолий Постников
Настала осень – дождь и слякоть,
И листопад и холода.
И как же долго будет капать
С небес студёная вода?

Зато как чист промытый воздух,
Ведь в дождик дышится легко!
Пойдём гулять и не промокнем
Под капюшоном и зонтом.

Когда ж сквозь тучи луч прорвётся,
Даря тепло погожих дней,
И бабье лето улыбнётся
Улыбкой нежною своей,

Природы краски оживают,
Листва сияет янтарём,
И верится, что каждый знает
Зачем на свете мы живём.



"Советская наука находилась на высочайшем уровне"
Александр Божьев
Учёный секретарь Научно-организационного отдела
Государственного комитета СССР по науке и технике
по проблеме создания искусственного сердца


Искусственное кровообращение
в реаниматологии
Очерк из истории Советской науки
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
ISBN 978-5-8122-0941-4
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности; вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких; исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.
См. Вложение 13441099

Москва, улица 800-летия Москвы.
На улице 2022 год!


Миф о лечении коронавируса
Здоровое сердце и сосуды
44 531 подписчиков
В материале упоминается COVID-19. Доверяйте проверенной информации из экспертных источников — изучите ответы на вопросы о коронавирусе и вакцинации от врачей, учёных и научных корреспондентов.

Анна Кореневич.
194 тыс. прочитали
Текст этой статьи долго зрел у меня в голове. Я не решалась об этом писать, потому что неподготовленный человек может воспринять эту информацию как настоящую катастрофу, хотя на самом деле моя личная цель в этой статье донести информацию о том, что всё на самом деле не так плохо, просто дело больше в самом страхе, именно он и создаёт проблемы миллионам людей.
Статья написана на основе данных доказательной медицины, а доказательная медицина строит свои выводы только на научных проверенных в исследованиях данных, а не на личных впечатлениях отдельно взятых врачей.
Итак, самый главный миф заключается в том, что есть лечение коронавируса. Правда заключается в том, что никакого лечения нет. Чем же занимаются врачи в больницах, куда привозят больных?
Они лечат ОСЛОЖНЕНИЯ от коронавируса, а не сам вирус. Когда вирус попал в наш организм, то дальше есть только два пути: организм сам уничтожает вирус и наступает выздоровление и менее благоприятный вариант- в организме начинаются осложнения. При первом варианте вообще нет необходимости в каком -либо лечении, только эмоциональный и физический покой, тёплое питьё и жаропонижающие лекарства при повышении температуры. Организм справляется сам и постепенно выздоравливает. Однако существует устойчивое мнение даже среди врачей, что надо что-то делать, чтобы болезнь не перешла в неблагоприятный вариант-осложнения.
К сожалению, никаких лекарств, которые могут предотвратить второй неблагоприятный вариант развития осложнений на сегодняшний день нет. Противовирусные препараты и антибиотики здесь ничем не помогают, у витаминов тоже слабая доказательная база, людям в группах высокого риска тромбозов отчасти помогают антикоагулянты. Что же тогда делать спросите вы? Первое- мониторить состояние пациента и не пропускать момент, когда осложнения уже начались. Предсказать заранее, у кого они могут начаться довольно сложно. Как показывает практика осложнения могут возникать даже у молодых и здоровых пациентов. Как мониторить состояние читайте в моей статье: Какие анализы помогут не пропустить осложнения во время ковида?
Второе очень важный, но самый сложный момент - перестать боятся. Именно страх блокирует защитные силы организма и тогда болезнь переходит в стадию осложнений.
Что делают родственники и знакомые заболевшего? Начинают рассказывать страшные истории про то, как люди сначала не лечились, а потом умерли от короны. Нагнетают страх, насколько это возможно, а дальше советуют как следует лечиться разными таблетками, но как я уже написала, все они не подтвердили свою эффективность в клинических исследованиях, то есть абсолютно бесполезны. Сначала усугубление страха, а потом советы по неэффективному лечению. Пишите в комментариях, как это было у вас?
Как же надо делать, чтобы на самом деле помочь заболевшему?
Успокоить всеми силами какими только возможно и организовать мониторинг состояния( вовремя сдать анализы и отвести на КТ лёгких), чтобы своевременно направить пациента с осложнениями в больницу. Там, опытные врачи уже будут лечить осложнения. Здесь уже существуют эффективные и доказанные способы лечения, главное, их вовремя начать. Профилактического лечения нет. Есть только прививка, но это тема для отдельной статьи.
Создать благоприятные условия для самовыздоровления - это задача посложнее не так ли? Тотальный страх мешает спокойному и чёткому алгоритму действий.
Итак, мы добрались до главной причины осложнений от короны - тотального страха. Вот здесь кроется главный корень проблемы. Есть старинная притча про чуму и паломника, когда чума призналась, что идёт забрать жизни 5000 человек, а в итоге умерло 55000, но чума не взяла на себя ответственность за эти смерти (50000 человек). Она ответила, что не брала эти жизни, они умерли от страха без её участия. Страх-самое вредное что может быть в лечении коронавирусной инфекции. Начните контролировать свой страх уже сейчас.
Более подробная информация на моём сайте:
http://www.cardioanna.ru/psyho
Анна Кореневич. Врач кардиолог, кардиопсихолог, психосоматолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
4357 нравится
Комментарии1836
Я думаю страх здесь совершенно не причём. Народ как и обычно ходит по улицам и паркам, по магазинам, ездит в транспорте и т.д. Просто люди в непонятках со всех "утюгов" вещают о "страшной" болезни, о перегруженных больницах, об большом количестве заболевших и т.д. На деле транспорт работает, магазины работают, люди работают на предприятиях...
Алуа
Я прямо так и представляю - как больной человек себя мониторит - каждый день ходит сдавать анализы и рвется на КТ (платно). Испуганные родственники отправляют больного в больницу, где его успешно "лечат" (согласно действующему какому-то по счету Протоколу)...


Современная электрическая схема (радиомодуль) радиоприемника "Океан" умещается в коробочке 17мм на 17мм и на 17мм!

Электронная медицинская карта
Условия получения услуги на сайте Мос.ру
Сервис позволяет гражданам получить информацию из медицинской карты в электронном виде.
На текущий момент в электронной медицинской карте доступны:
• протоколы осмотров врачей (с 2017 года);
• результаты лабораторных исследований (с 2019 года);
• результаты тестов на covid-19 (с 20 апреля 2020 года);
• информация о вакцинации ребенка (детей) (при условии получения доступа к его (их) ЭМК);
• результаты инструментальных исследований (с 2019 года, но некоторые виды исследований доступны и за более ранние периоды);
• информация выписных эпикризов стационарных отделений (с 2019 года);
• дневники здоровья.
Для получения услуги необходимо предварительно оформить доступ к электронной медицинской карте. Доступ по запросу предоставляется в течение 5 рабочих дней.
Для пользователей с полной учетной записью электронная медицинская карта открывается автоматически. Перейти к медкарте.


28.12.2021 20:58
Коронавирус в стране Куба сегодня
965 002+14 5Случая заражения
680+71 Активных случаев
8 321 Погибший
956 001+74 Выздоровевший
0.86% Летальность
99.07%-0.01 Восстановление
На сегодня 28.12.2021 в стране Куба зафиксировано 965 002 случая заражения коронавирусом COVID-19.К сожалению, на сегодня в стране Куба погиб уже 8 321 человек, летальность составляет 0.86%. Полностью вылечили от вируса 956 001 человека, восстановление составляет 99.07%. Куба занимает 44 место в рейтинге по количеству зараженных людей во всем мире.


Ремонт ЛЮБОЙ сложности!

Из интернета
Феномен Windows XP - краткая история системы Microsoft
Windows XP была самой популярной ОС в первом десятилетии первого века третьего тысячелетия. Так "замудренно" написал, чтобы подготовить читателя к воспоминаниям тех прекрасных времен. А кто не смог лично ознакомиться с данной ОС, в силу возраста или иных обстоятельств, смог узнать для себя что-то новое.
Сейчас Windows XP утратила свою актуальность, но это не означает, что ОС нигде больше не используется. Массовый характер использования давно в прошлом. Она заменена более новыми решениями, но в период своего расцвета была наиболее часто используемой операционной системой, как среди предприятий, так и среди обычных пользователей. Многие даже считают ее величайшим финансовым и технологическим успехом в истории Microsoft.
Автор: Microsoft - Windows XP SP3, Добросовестное использование, https://ru.wikipedia.org/w/index.php?curid=1781830
До создания системы eXPerience, то есть популярной Windows XP, команда инженеров Microsoft работала над созданием двух независимых систем: Odyssey и Neptune. Первый предназначался для бизнес-клиентов и должен был в конечном итоге заменить Windows 2000 на рынке, а второй предназначался для группы индивидуальных клиентов и должен был стать преемником Windows 98.
В конечном итоге на этапе проектирования они были объединены, и силы обеих команд, работающих в структурах Microsoft, были объединены. Новая система должна была называться Whistler, но в феврале 2001 года Microsoft объявила, что новое технологическое решение получит название Windows XP от английского слова "опыт". В целом, такое объединения стало правильным решением.
Автор: Microsoft - Сканированная фотография, Добросовестное использование, https://ru.wikipedia.org/w/index.php?curid=769623
Отличительные особенности Windows XP
Система имеет несколько отличительных особенностей, благодаря которым она по-прежнему остается очень узнаваемой платформой с логотипом Microsoft. Среди них стоит обратить внимание на базовый пользовательский интерфейс, где расположены меню «Пуск», панель задач и системные обои. Этот макет был вдохновлен популярным графическим интерфейсом пользователя, который был известен со времен более старой версии Windows 95.
Самым популярным выбором стала версия Luna, то есть сочетание синего и зеленого. В настройках системы было много полезных программ и функций, например, режим восстановления, а также инструмент для проверки драйверов устройств, который дополнительно поддерживает их быстрое обновление по сети. Был перестроен пользовательский интерфейс и обновлены системные звуки.
Операционная система Win XP была первой версией, для которой требовался ключ активации, без которого ее невозможно было установить. Кроме того, он был предназначен для использования только на одном компьютере. По сравнению с предыдущими версиями сокращено время запуска системы и улучшена работа библиотек DLL. Microsoft также предложила своим клиентам поддержку удаленного рабочего стола, которая значительно эволюционировала с последующими выпусками платформы (Windows 7, 8, 8.1, 10 и 11).
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Различия между выпусками Windows XP
С логотипом Windows XP было выпущено несколько версий систем. Самыми популярными из них являются версии "Home" и "Professional". Базовые выпуски предназначались для компьютеров с процессором с тактовой частотой не менее 233 МГц, с не менее 64 МБ ОЗУ и не менее 1,5 ГБ свободного дискового пространства.
В продаже были также 64-битные версии, требования к которым были намного выше. Тактовая частота процессора должна быть не менее 733 МГц. Программному обеспечению требовалось не менее 1 ГБ ОЗУ и до 6 ГБ свободного места на жестком диске. По тем временам это было довольно мощное устройство.
Версия "Home", как следует из названия, была предназначена для домашнего использования. Это эффективная и надежная система, ориентированная на интуитивное управление компьютером и программами. Вспоминаю времена, у меня как раз была данная версия, которой полностью хватало. Вот только переустанавливать приходилось очень часто.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Система "Professional" также включает корпоративные сети, сети безопасности и управления, а также возможность динамического переключения между несколькими иностранными языками. В версии "Professional" предприниматели могли воспользоваться привлекательными предложениями лицензирования и использовать методы и инструменты для внедрения операционной системы для компаний. Эти функции отсутствовали в базовой версии "Home". С развитием "пиратства", на домашние компьютеры стало модным устанавливать Windows XP "Professional".
icrosoft также создала Windows XP "Media Center Edition", которая предлагала дополнительные мультимедийные функции, включая, помимо прочего, поддержку удаленного управления. Следующим выпуском была Windows XP "Tablet PC Edition", предназначенная для устройств с сенсорным экраном, которые только появлялись и не были столь популярными, как сейчас.
Интересным проектом, о котором сегодня мало кто помнит, была Windows XP "Embedded", которая была встроена в такие устройства, как телефонные будки, банкоматы, современные рекламные щиты или бортовые развлекательные системы.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Про обновления
Пакеты обновлений - это бесплатные обновления системы. В редакции XP Microsoft выпустила три таких комплекта, задачей которых было устранение ошибок и введение новых функций в системы. Премьера первого из них состоялась в сентябре 2002 года, и к нему, среди прочего, добавились дополнительные функции, которые включают управление и изменение внешнего вида значков, пунктов меню и режима доступности.
Второй пакет (Windows XP SP2) был выпущен в апреле 2004 года. Его основной задачей было улучшение работы протокола Wi-Fi. Пакет обновления 3 был выпущен в мае 2008 года и был последним исправлением. В него были внесены незначительные изменения и функции, которые в основном были сосредоточены на безопасности программного обеспечения Microsoft. Каждое из этих обновлений было на 100 процентов бесплатным.
Более того, с помощью XP Center можно было загрузить и установить множество полезных программ. Среди них стоит упомянуть, среди прочего, для Windows Movie Maker - простой инструмент для редактирования видео. Также были такие приложения, как Word 2003 (приложение для создания и редактирования текстовых документов) или игры: Pinball и Solitaire.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
Windows XP и офисная работа - почему компании давно не меняют систему
Windows XP "Professional" использовалась предприятиями в течение многих лет, и даже после появления новых версий, таких как Windows Vista и 7, пользователи по-прежнему придерживались XP. В чем причина этого? Во-первых, система была интуитивно понятной. Популярность Windows XP была настолько высока, что пробиться в сознание аудитории с новым программным обеспечением было намного сложнее.
В дополнение к интуитивно понятному управлению и простому обновлению эта система также была небольшой нагрузкой для офисных компьютеров, что также работало в ее пользу. Предприниматели знали, что новые платформы требуют большого количества исправлений и, кроме того, они нестабильны. Это замечание касалось, в частности, Vista.
По данной причине, Microsoft смогла прекратить поддержку Windows XP лишь в 2014 году. Многие предприятия до сих пор не могут отказаться от Windows XP, так как потребуется закупать новое оборудование для производства. Кому нужны огромные денежные вливания, если станки исправно работают под Windows XP.
Иллюстрация подготовлена с использованием сервиса и подписки Canva Pro
"Проклятие" Microsoft и успех Windows XP
В некотором смысле успех Windows XP можно считать небольшим "проклятием" для Microsoft. Система Windows XP была настолько хороша, что очень быстро завоевала большую часть рынка. Из-за этого было намного сложнее выйти на рынок с последующими выпусками программного обеспечения. Новые версии пользователи не хотели воспринимать и покупать, а это означало огромные убытки для Microsoft. Лишь с выходом WIndows 7 получилось завоевать внимание пользователей, но какой ценой. Были затрачены огромные суммы на рекламу и продвижение Windows 7.
На дворе 2021 год, а у многих пользователей до сих пор установлена Windows XP. Ни какими предлогами и уговорами не удастся указанную категорию людей заставить купить новый компьютер и поставить современную версию Windows. Давно прекращена поддержка популярных приложений для Windows XP, но альтернативные варианты всегда находятся.



Смертность в России за последний год стала рекордной со времен войны!
В период с декабря 2020-го по ноябрь 2021 года смертность превысила 2,4 млн человек, а убыль населения приблизилась к 1 млн россиян
Александр Соколов
Избыточная смертность в декабре 2020-го – ноябре 2021 г. могла превысить 622 000 человек. Ее основными причинами демографы называют не только коронавирус, но и перегруженность системы здравоохранения / Роман Пименов / ТАСС
Число умерших в России за последние 12 месяцев, т. е. с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., превысило 2,4 млн человек. Это худший период после 1945 г. Естественная убыль населения без учета миграции перешагнула отметку в 990 000 человек за последний год, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей», ее подтверждают демографы Алексей Ракша и Борис Синельников.
Прежний антирекорд по числу умерших был в 2003 г., когда ушло из жизни 2,37 млн человек, а худшие показатели по убыли – в 2000 г., когда страна потеряла 958 532 человека. Более плачевная ситуация была только во времена Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. В 1941–1945 гг. смертность была на уровне 30-50 на 1000 человек, то есть в 2-3 раза больше, чем сейчас (16,5 промилле).
План по смертности превысили
В начале октября правительство оценивало, что смертность населения в 2021 г. составит 15,6 на 1000 человек, а убыль – 6,4 промилле, следует из данных Единого плана по достижению национальных целей развития РФ на период до 2024 г. и на плановый период до 2030 г.
Но уже к сентябрю годовые данные были значительно хуже. За октябрь 2020 г. – сентябрь 2021 г. число умерших достигло 2,39 млн человек, или около 16,4 на 1000 человек. С тех пор ситуация только ухудшилась. В сентябре от коронавируса умирал в среднем 801 человек в день, а в ноябре – 1222 россиянина, следует из данных оперативного штаба.
В итоге период с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., который вбирает в себя три волны пандемии, оказывается одним из худших за последние 75 лет. Число умерших за этот период составило более 2,41 млн россиян, или 16,5 на 1000 человек, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей».
По итогам года демографические показатели будут значительно хуже, чем в 2020 г., утверждает главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алла Иванова. По оценке демографа Алексея Ракши, к концу ноября число умерших уже перевалило за 2,55 млн человек. За весь 2021 г. смертность будет не меньше 2,45 млн, а убыль – 1,05 млн человек.
Если взять уровень смертности 2019 г. за условную норму, то выше этой нормы с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. умерло около 607 000 человек, а с прошлого декабря по ноябрь – не менее 622 000 человек.
Главная причина избыточной смертности
COVID-19 сделал основной вклад в сверхсмертность, считает профессор кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ Борис Синельников, с ним согласен Ракша. Поэтому рост в октябре и ноябре числа умерших от коронавирусной инфекции позволяет предположить, что и с общей смертностью ситуация стала хуже.
За период с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. с диагнозом COVID-19 скончалось 406 000 человек, или две трети, публикует Росстат данные Минздрава. В частности, 275 000 – это умершие непосредственно от коронавирусной инфекции (по информации оперативного штаба на основе данных Роспотребнадзора, их 187 000 человек из-за иной методики учета). Еще у 43 000 человек COVID-19 был лишь предположительно. Последняя группа – 87 000 умерших – это те, у кого диагностировали коронавирусную инфекцию, но она не была основной причиной смерти или не оказывала существенного влияния на смертельные осложнения.
Но это только часть избыточной смертности. Около 201 000 человек пришлось на сверхсмертность, не связанную с новым коронавирусом. Мнения демографов, в чем ее причины, разнятся.
Ракша считает, что эта часть избыточно умерших также связана с коронавирусной инфекций. Ведь до 2019 г. смертность падала, то есть сейчас могла быть еще меньше. Но раз она выросла, когда появился коронавирус, то этот прирост с ним и связан. Просто смертность недоучли из-за несовершенства статистики, говорит демограф.
Другая часть экспертов говорят о перегруженности системы здравоохранения. «Значительное число медиков перебросили на борьбу с COVID-19. Но врачей-то больше не стало. В итоге защита от других болезней стала хуже», – поясняет Синельников. В 2020 г. число врачей выросло на 3,2% – до 737 371 специалиста. Из них на борьбу с пандемией бросили 114 000 человек, сообщала заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова в мае 2020 г. Заболевших при этом стало больше почти на 6%. В целом в борьбе с COVID-19 задействовали около половины мощностей здравоохранения, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова.
Влияние пандемии было, скорее, общим, создающим избыточную нагрузку на здравоохранение, добавляет главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алексей Кашепов.
Во Всемирной организации здравоохранения придерживаются точки зрения, что все избыточные смерти, которые произошли в 2020–2021 гг., так или иначе связаны с COVID-19, говорит Иванова. Но формально большая часть прироста смертности пришлась не на диагностированный COVID-19, а на хронические заболевания, отмечает эксперт.
Умирают больше не только из-за COVID-19
На все эти негативные явления наложилось и старение населения: если в начале 2020 г. граждан старше 60 лет было 32,8 млн, то в начале этого – 33,5 млн человек. А ведь именно пожилые люди – главные в группе риска тяжелых последствий от того же коронавируса: возрастная смертность среди людей старше 60 лет подскочила в 2020 г. на 20%. На столько же выросло число тех, кто значится умершим от старости: в 2019 г. их было 86 000, а в прошлом году – 103 000 человек.
К общим причинам избыточной смертности в 2021 г. добавились и другие неприятности. В июне – июле европейскую часть России накрыл зной. Столбик термометра в Москве поднимался выше 36 градусов, и это негативно влияло на хроников.
«Аномальная жара негативно влияла на тяжесть течения заболевания коронавирусом, его последствия и привела к обострению в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи-кардиологи отмечают, что потеря жидкости в организме и увеличение вязкости крови вследствие жары могут приводить к резкому повышению риска тромбообразования, падению давления и инсульту», – сообщал столичный департамент здравоохранения. Дополнительную смертность от аномальной жары Ракша оценивает в 10 000 человек.
Несколько тысяч дополнительных смертей было из-за наркотиков и алкоголя. В 2020 г. от связанных с ними причин умерло на 2750 и 3000 человек больше, причем наркотики дали прирост на 60%, а алкоголь – на 6%. Подобные явления замечены в США и других странах.
Одна из причин кроется в последствиях локдауна и других мер борьбы с пандемией, когда люди вынуждены были самоизолироваться. Это же дало и прирост смертей от расстройств психики и нервной системы. Психозы унесли жизни дополнительно 4720 человек, а нарушения нервной системы – 21 000 граждан.
Потери от снижения рождаемости оказались также значительны – около 43 000 человек. Это те люди, которые отложили бракосочетание или побоялись пока заводить детей из-за пандемии, отмечает Синельников.
Общая убыль населения Россия с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г. превышает 990 000 человек. Потери населения (сверх убыли 2019 г.) могут составить около 665 000 человек.
До 2019 г. уровень смертности снижался, отмечает Ракша. Например, в 2015 г. он был 13,0 на 1000 человек, а в 2019 г. – 12,3, следует из данных Росстата. В этом году он вырос уже до 16,8 промилле.


Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
Александр Божьев и соавторы
См. Вложение

10 ПРИЕМОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ и ещё 1 ПРИЁМ.

Одна из самых распространенных реакций нашего организма в опасных ситуациях — бей или беги. Это состояние, при котором наш мозг решает, стоит ли встретить угрозу лицом к лицу или лучше бросить все силы на то, чтобы избежать ее. В таких случаях мы чаще всего даем нервозности взять над нами верх. Но если подготовиться заранее к решению той или иной проблемы, то удастся избежать паники во время стрессовых ситуаций.

1. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАС УЖАЛИЛА МЕДУЗА
Если вы почувствуете, что вас ужалила медуза, постарайтесь как можно скорее выйти из воды. Затем промойте пораженный участок уксусом в течение не менее 30 секунд. После этого удалите пинцетом остатки щупальцев и оставьте пораженный участок кожи в горячей воде или постойте под горячим душем от 20 до 45 минут.
При легких ожогах продолжите лечение, ежедневно промывая рану и делая холодные компрессы. При серьезных ожогах лучше обратиться к врачу, чтобы ввести противоядие.

2. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ВСТРЕТИЛИ АКУЛУ

Прежде всего, постарайтесь сохранять спокойствие. Не стоит беспорядочно бить по воде и таким образом провоцировать хищника. Удерживайте его в поле зрения, чтобы не дать напасть на вас со спины. Если акула начнет готовиться к атаке, сделайте все возможное, чтобы показаться для нее больше. Так она поймет, что вас не так просто напугать.
Если же акула будет просто проплывать мимо, скрутитесь калачиком. Но если она нападет на вас, дайте отпор ударами и пинками по наиболее чувствительным зонам, например по жабрам. Кроме этого, не поворачивайтесь к ней спиной. Если вам удастся отпугнуть акулу, медленно вернитесь к берегу, не привлекая к себе лишнего внимания.

3. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ВСТРЕТИЛИ МЕДВЕДЯ
Если вам кажется, что поблизости ходит медведь, поднимите как можно больше шума. Например, поговорите вслух с самим собой, спойте песню или постучите камнем о камень. При виде животного ни в коем случае не поворачивайтесь к нему спиной и не смотрите в глаза. Не делая резких движений, медленно удалитесь из опасной зоны.
Если косолапый соберется броситься на вас, лягте на землю и притворитесь мертвым. Можно лечь на живот или свернуться клубком так, чтобы голова и живот были защищены. Не двигайтесь как можно дольше, пока медведь не уйдет.

4. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ХОТЯТ УГНАТЬ МАШИНУ
Не рискуйте своей жизнью и просто отдайте автомобиль, так как в большинстве случаев грабителей интересует только ваше имущество. Если с вами дети, сначала выведите их из машины, а затем выйдите сами. Если грабитель прикажет вам пересесть на соседнее сиденье и впустить его, ни в коем случае не оставайтесь внутри и сделайте все возможное, чтобы выйти из транспортного средства.

5. КАК ВЫБРАТЬСЯ ИЗ ЗАКРЫТОГО БАГАЖНИКА
Если вы оказались запертым в багажнике, не отчаивайтесь: есть несколько способов выбраться из него самостоятельно. Сначала потяните за рычаг аварийного открытия крышки. Если это не сработает, дерните за трос открывания багажника. Как вариант, можно разбить задние фонари и таким образом привлечь внимание людей. Наконец, попробуйте вылезти через заднее сиденье, толкнув его ногой.

6. ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ
При обморожении пораженный участок сначала краснеет и немного побаливает, а затем белеет и твердеет. Если вы получили обморожение, промокните кожу сухой тканью, но не растирайте ее, чтобы не усугубить ситуацию. Затем оберните обмороженную область сухой чистой тканью, чтобы защитить ее от внешнего воздействия.
Доберитесь до места, где можно нагреть воду. Идеальная температура должна достигать приблизительно 43 °C, но, поскольку едва ли у вас найдется термометр под рукой, просто доверьтесь своим ощущениям. В случае обморожения руки проверяйте температуру воды здоровыми участками тела во избежание больших повреждений пострадавшей конечности. Только после этого опустите поврежденный участок тела в воду и держите, пока не увидите, что кожа приобрела более естественный цвет, и не почувствуете, что возвращаются тактильные ощущения.

7. КАК УДЕРЖАТЬСЯ НА ПЛАВУ С ПОМОЩЬЮ БРЮК
Снимите брюки, застегните ширинку и свяжите штанины узлом. Возьмитесь за пояс, заведите брюки за голову, взмахните ими над головой, наполните воздухом и резким движением опустите в воду. Эти действия похожи на попытку открыть пакет. Затем просуньте голову между связанными штанинами, прижмите пояс к телу и удерживайте его под водой.
Периодически брызгайте на брюки воду, чтобы они оставались мокрыми.

8. КАК СПЛЕСТИ ВЕРЕВКУ ИЗ ПОЛИЭТИЛЕНОВЫХ ПАКЕТОВ
Необходимое количество пакетов зависит от желаемой длины веревки. Разрежьте пакет пополам в продольном направлении. Проделайте отверстие в нижней части каждой половинки. Пропустите одну половинку через отверстие второй, просуньте ее через ее же ручку и затяните.
Повторяйте предыдущие шаги, добавляя пакеты, пока не получите несколько длинных отрезков. Чтобы сделать веревку прочнее, повесьте их на ручку или крючок и сплетите вместе.

9. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОТКАЗАЛИ ТОРМОЗА
Если вы заметили, что тормоза начали отказывать, быстро уберите ногу с педали газа. Если успеете, включите аварийную сигнализацию и посигнальте другим водителям, чтобы они держались на максимальном расстоянии от вашего автомобиля. Постепенно переключайте передачи на понижение, тем самым замедляя ход движения. При этом постарайтесь нажимать на тормоз как можно сильнее и быстрее, так как этого может оказаться достаточно, чтобы остановить машину.
Также можно потянуть за ручник, но очень аккуратно, потому что он не гарантирует полной остановки машины. Однако это поможет снизить скорость и направить автомобиль в безопасное место. Если ничего не помогло, а вы все еще находитесь в опасности, очень аккуратно и плавно прижмитесь бортом к отбойнику, чтобы вас не отшвырнуло от него. Продолжайте движение вдоль отбойника, особенно если едете по шоссе. Такой маневр грозит поцарапанной машиной, но позволит сбавить скорость.

10. КАК ВЫБИТЬ ДВЕРЬ
Ударьте дверь ногой. При этом, чтобы не повредить конечность, необходимо ее слегка согнуть. Удар должен прийтись не на замок, а на место рядом с ним. Чтобы увеличить силу удара, наклонитесь и выбейте дверь пяткой, стоя твердо на опорной ноге. Не пытайтесь вышибить дверь ногой с разбега или ударом плечом во избежание травм.

А какие советы по выживанию знаете вы?

11. 11-й ПРИЕМ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ.
В Роспотребнадзоре посоветовали петь народные песни после COVID-19
Чиновники минздрава объяснили лечебные свойства русских народных песен после ковида
Врач Роспотребнадзора Омарова: народные песни помогают для восстановления легких после COVID-19
МОСКВА, 15 авг – РИА Новости. Пациентам, перенесшим коронавирус, важно вернуть привычный режим сна и бодрствования, полноценно питаться, принимать витамин D и делать физические упражнения, для восстановления легких хорошо петь народные протяжные песни, рассказала РИА Новости руководитель отдела клинических исследований Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Хадижат Омарова.
"Должно быть полноценное сбалансированное питание после болезни. Многие переболевшие теряют мышечную массу, белок, поэтому нужно обязательно его восполнять и употреблять белковую пищу, в том числе растительную белковую пищу, цельнозерновые продукты, достаточное количество сезонных овощей, фруктов. Рекомендован также, практически пожизненно, прием витамина D", - сказала Омарова.
Она отметила, что пациентам, перенесшим коронавирус, очень важно восстановить режим сна и бодрствования.
Кроме того, переболевшие часто сталкиваются с гиподинамией, так как очень многие люди во время COVID-19 практически не двигаются из-за слабости, потом, полноценно не восстановившись, выходят на работу и садятся за компьютер на целый день. Поэтому физическая активность должна обязательно присутствовать и быть регулярной, с медленным и очень постепенным увеличением нагрузки, пояснила Омарова.
По ее словам, для восстановления легких очень хорошо петь протяжные народные песни на выдохе, исполнять их нужно негромко в удобной тональности.
"Течение постковидного синдрома у всех разное, поэтому единого метода лечения нет. Конечно, желательно программу реабилитации подбирать индивидуально, вовремя обратившись к специалистам", - подчеркнула Омарова.


Откуда родом Александр Божьев

Геннадий Зюганов об "Авиасалоне 2021".



Тест на антитела к COVID-19 в домашних условиях
COVID-19 IgM/IgG (см. в интернете)
Экспресс-тест для определения антител SGTi-flex COVID-19 IgM/IgG предназначен для диагностики заболевания SARS-CoV-2 и отслеживания истории инфекции.
• Страна производства
Республика Корея
• Определяет
Антитела
• Биоматериал
Кровь из пальца
Диагностическая точность 94%
• 10 минут - время исполнения
• Помогает в подтверждении диагноза
• Выявляет переболевших и имеющих иммунитет
• Прост в использовании, не требуется лабораторное оборудование



https://www.liveinternet.ru/images/brandnewsmilies/heart.gif

Волга в районе Савёлово


Мнение профессора Гундарова:
большинство данных о пандемии - это фантастика
Доктор медицинских наук, профессор и эпидемиолог Игорь Гундаров в очередной раз высказался по поводу пандемии ковида и вакцинации.
Профессор Гундаров: большинство данных о пандемии - это фантастика Гундаров. Гундаров считает, что большинства данных о пандемии - это фантастика. Просто потому, что одни говорят одно, а другие - другое. Как отметил профессор, не проводилось ни полноценных исследований коронавируса, ни наблюдений.
Гундаров отметил, что наконец-то власти Москвы поняли, что вирус имеет способность развиваться волнами, как и все сезонные инфекции. При этом становится понятным, по словам эксперта, что нет разницы в том, изолируется человек или же нет, носит маски или нет - все равно будет рост заболеваемости в сезон холодов. Не помогут тут ни лечение, ни вакцинация.
Единственное, что заботит врача, это то, что же сделали со страной за время пандемии. Ради чего все было затеяно, если мы столкнулись с обычными сезонными инфекциями? Гундаров поддерживает тех людей, которые не хотят прививаться. Более того, напоминает, что вакцинация в период эпидемии противопоказана. А в случае с антиковидной вакциной вообще нет доказательств ее эффективности и безопасности, отмечает профессор. Гундарова, как врача, беспокоит и вопрос проведения кампании по вакцинации. Как отмечает профессор, вакцина - это медицинская процедура, проводить ее необходимо только в отдельных кабинетах, в санитарных условиях. А не так, как проводят ее сейчас - порой просто в торговых центрах и прочих не предназначенных для этих целей местах. Профессор считает, что таким образом власть унизила врачей. Ранее Гундаров заявил, что врачей заставляют лгать и губить пациентов.
Источник:
https://lentachel.ru/news/2021/06/07/professor-gundarov-bolshinstvo-dannyh-o-pandemii-eto-fantastika.html?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com


Гриль с креветками на природе

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР.
ПОСТНИКОВ Анатолий Александрович
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ И
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПЛАЗМАФЕPE3A
I4.00.29 - гематология и переливание крови

Д и с с е р т а ц и я
на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
научный консультант – доктор медицинских наук, профессор Л.А.Жеребцов
Москва - 1993

Автор глубоко признателен своему научному консультанту профессору Льву Аркадьевичу Жеребцову за благожелательную квалbфицированную помощь, a также всем сотрудникам Гематологического научного центра, кафедры общей хирургии ММСИ. и городской больницы № 81, прямо или косвенно способствовавшим появлению этой работы, в особенности: Александру Александровичу Божьеву, Сергею Викторовичу Моделу, Александру Викторовичу Михайлову, Вадиму Анатольевичу Атопкову, Николаю Андреевичу Гвоздеву, Александру Петровичу Шарандаку, Октаю Мусаевичу Абдуллаеву, Сергею Викторовичу Игнатову, Евгению Михайловичу Абакумову, Марине Викторовне Дойнеко, Ирине Владимировне Кубанцевой, Римме Захаровне Букаревой, Галине Евгеньевне Букаревой, Валентине Алексеевне Кравченко, Людмиле Анатольевне Гореликовой, Нине Алексеевне Дубровиной, Людмиле Леонидовне Еременко, Галие Минахмедовне Валовой, Татьяне Павловне Аникиной, Татьяне Александровне Пригожиной, Зинаиде Михайловне Лиховецкой, Екатерине Яковлевне Ким

О г л а в л е н и е
В в е д е н и е .......…………..........………………….………...………….3
Глава 1. Обзор литературы .............……………………………..9
1.1. История эксфузионных методов лечения
и место среди них плазмафереза ......………… ….………. 9
1.2. Методические подходы к количеству удаляемой
плазмы и качеству плазмозамещения .....………….……….29
1.3. Механизмы лечебной эффективности
плазмафереза при различных заболеваниях...………..39
Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений
и методики применявшихся исследований ...……………...52
2.1. Общая характеристика больных и методов лечения…..….52
2.2. Методика проведения плазмафереза ......……………………60
2.3. Методы исследования у больных ....…..……………..………62
Глава 3. Зависимость эффективности лечебного
плазмафереза от количества удаляемой плазмы………….64
Глава 4. Принципы замещения удаляемой плазмы кристал-
лоидными, коллоидными и белковыми растворами …89
Глава 5. Исследование механизмов
лечебной эффективности плазмафереза ....……………..114
5.1. Детоксикационный эффект плазмафереза …………...…114
5.2. Влияние, плазмафереза на показатели иммунитета ….120
5.3. Гемореологический эффект плазмафереза ………….126
5.4. Коагулологическое воздействие плазмафереза …………….133
5.5. Диффузионный механизм воздействия плазмафереза….145
З а к л ю ч е н и е ……………………………………….…………………154
В ы в о д ы ……………………………………………………………..176
Практические рекомендации……………………………..……….178
Список литературы …………………………………….…….……….179

В В Е Д Е Н И Е
Актуальность проблемы
В наши дни плазмаферез стал одним из ведущих методов экстракорпорального очищения крови. Трудно найти область медицины, где бы он не применялся. Показаниями к его использованию служат раз-личные виды интоксикации, имунные нарушения, гипервискозный синдром, критические нарушения в системе гемостаза, избыточное содержание различных метаболитов. Такой широкий диапазон воздейст-вий на организм связан с той исключительной ролью, которую выполняет кровь, обеспечивающая гуморальную связь между всеми органами и принимающая в свой состав не только продукты нормальной жизне-деятельности, но и различные патологические агенты.
Стремительное внедрение илазмафереза в клиническую практику, разнообразие технических возможностей проведения этой лечебной процедуры и довольно большая терапевтическая широта, позволяющая получать лечебный эффект, как от больших, так и от малых объёмов удаляемой плазмы, породили множество методических приёмов и вариантов количества плазмоизвлечения, интервалов между ними и продолжительности лечебного кypca. Значительное число исследователей используют фиксированные объёмы удаляемой плазмы вне зависимости от индивидуальных особенностей пациентов, без какого-либо физиологического обоснования. Это приводит при малых объёмах удаления к необходимости частых повторных процедур (Р.А.Мокеева, 1976; В.А.Люсов и соавт., 1988; W.A.Skoog et al, I962) или к извлечению неоправданно больших количеств плазмы (R.G.Graw et al, I970; J.McCullogh et al, I973), не вызывающих пропорционального увеличения лечебного эффекта.

Целью работы явилось изучение путей оптимизации и механизмов лечебной эффективности плазмафереза при различных заболеваниях. Конкретными задачами исследования были:
- разработка критериев для определения оптимальных количеств удаляемой плазмы при лечебном плазмаферезе;
- обоснование принципов замещения удаляемой плазмы кристаллоидными. коллоидными и белковыми растворами;
- выявление значения различных механизмов лечебного действия плазмафереза;
- создание методических рекомендаций, в проведении лечебного плазмафереза на отечественном фракционаторе крови ПФ-0,5.

Научная новизна и практическая значимость
Разработана математическая модель зависимости остаточной концентрации компонентов плазмы крови от количества удалённой плазмы, что сделало возможным планирование оптимального объёма плазмафереза. Создана программа индивидуального расчёта количества удаляемой плазмы в зависимости от пола, возраста, массы тела, гематокрита и объёма вводимого раствора антикоагулянта. Это позволило добиться стандартизации воздействия плазмафереэа на организм больного и получения сравнимых между собой результатов. Для коррекции расчёта объёма циркулирующей плазмы и количества удаляемой плазмы у больных парапротеинемическими гемобластозами предложен коэффициент на гиперпротеинемию, позволяющий прогнозировать уровень снижения общего белка сыворотки после плазмафереза.
Предложена количественная классификация плазмафереза в зависимости от объёма удаляемой плазмы, позволяющая анализировать сопоставимые между собой. результаты вмешательства.
Разработаны принципы замещения удаляемой плазмы плазмозамещающими растворами, согласно которым использование кристаллоидных расторов рекомендуется при удалении до 30-40% объёма циркулирующей. плазмы у больных с анафилактоидной или аллергической сенсибилизацией. Сочетанное применение кристаллоидных и коллоидных растворов позволяет замещать 50-60% ОЦП у больных с нормальным уровнем общего белка сыворотки. Удаление более 60% ОЦП или исходная гипопротеинемия служат показанием к использованию для плазмозамещения белковых препаратов. Выдвинута концепция комплексного воздействия на организм пяти основных механизмов плазмафереза: детоксикационного, иммунного, реологического, коагулологического и диффузионного. Лечебный эффект плазмафереза определен суммарным влиянием всех механизмов с преобладанием некоторых из них при различных заболеваниях. Разработаны рекомендации в проведении лечебного плазмафереза на отечественном фракционаторе крови ПФ-0,5.

Внедрение в практику
Научные разработки диссертации внедрены в клиническую практику ГНЦ РАМН, НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, больниц им. С.П.Боткина, № 81 и № 36. Изданы методические рекомендации: "Гравитационный плазмаферез на аппарате ПФ-0,5" (1985), "Гравитационный непрерывный плазмаферез у больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей" (1989), "Плазмозамещение декстрановыми растворами у больных ишемической болезнью сердца" (1990), "Лечебный плазмаферез у больных хроническими диффузными заболеваниями печени" (1991). Внедрены рационализаторские предложения: "Магистрали для аппарата ПФ-0,5 из одноразовых систем для переливания крови" (1985), "Использование микродозатора гепарина в аппарате ПФ-0,5" (1985), "Магистрали к фракционатору крови РК-0,5 для про¬ведения плазмафереза с непосредственной подачей крови из вены больного" (1986), "Усовершенствование фракционатора крови РК-0,5 для проведения непрерывнопоточного плазмафереза" (1989), "Способ обменного лечебного плазмафереза при различных патологических состояниях на аппарате "Аутоферезис - С", предназначенном для плаз-мафереза у доноров" (1990). Демонстрирован стенд на ВДНХ СССР "Лечение больных ишемической болезнью сердца гравихирургическим методом" (1984). Проведена подготовка 15 специалистов на рабочем месте на базе больницы № 81 в 1988-93 гг с передачей опыта проведения лечебного плазмафереза на аппарате ПФ-0,5. Проведен цикл лекций специалистам из различных больниц России на базе СКБ БФА в 1991-92 гг.

По результатам исследований опубликовано 44 печатных работы.

Продолжение см. Вложение: 13411195_dissertaciya_anatoliya__postnikova_lechebnuyy_plazmaferez.doc

Ренату АКЧУРИНУ - 75 лет! 4 мудрых совета от патриарха кардиохирургии о том, как жить долго и счастливо
3 дня назад
1407 нравится
20 тыс. дочитываний
Легенды Союзного государства


Распечатай мне сердце на принтере!
2 апреля, в День единения народов Беларуси и России, одному из главных действующих кардиохирургов Союзного государства академику РАМН Ренату АКЧУРИНУ исполняется 75 лет.
Добраться до юбиляра оказалось не так просто: до сих пор каждый день, всю его первую патриарх российской хирургии проводит в операционной
- Ренат Сулейманович, что сложнее лечить - сердце или душу?
- Наверное, душу. Это ведь многолетнее лечение. Бенджамин Спок писал, что когда ребенок родился, вы уже опаздываете с началом его воспитания. Ребенка надо уже в утробе матери воспитывать надо, формировать душу. И мама - первый человек, который этим занимается. Так что с сердцем немного проще.

АКЧУРИН Ренат Сулейманович. Академик РАМН, профессор, заместитель Генерального директора Российского кардиологического научно -производственного комплекса Минздрава РФ по хирургии, руководитель Отдела сердечно — сосудистой хирургии, лауреат Государственных премий СССР и РФ, кавалер многочисленных наград за заслуги в области здравоохранения, член ряда международных научных и благотворительных обществ, включая хирургическое общество Дебейки и Ротари.
ВНУТРЕННИЙ ФАКТОР
Самые высокие мысли подсказывает нам сердце.
Вовенарг
- В России среди основных причин смертности сердечно-сосудистые заболевания прочно удерживают первое место.
- Так дело обстоит везде, на всех континентах и во всех странах: и в Америке, и в России, и в Австралии. На них приходится самая высокая доля смертности, почти 60%. И, несмотря на усиленную работу правительств в разных странах в совершенно разных направлениях и самые различные профилактические мероприятия, тенденции к снижению нет.
- Профилактика эффекта не даёт?
- Даёт, но иногда не совсем тот. Хорошо работает реклама здоровой жизни. Например, в Финляндии народ понял, что трезвость и физическая активность приводит к долголетию и перестал пьянствовать. Это уже победа. Снизилось ожирение и сразу упало число фатальных инфарктов. Подобное прослеживается и в России, хотя число операций с каждым годом растёт.
Государство поднимает цены на алкоголь, и это тоже правильно. Если ты такой уж ценитель, то лучше на те же деньги купи немного и оцени вкус действительно качественного напитка, а не заливай в горло спиртосодержащие жидкости как бензин в бак машины
Так что профилактика постепенно приносит плоды. Самое главное - не снижать темпов и двигаться вперёд. Не уменьшать финансирование здравоохранения, что сегодня очень актуально, не уменьшать усилий по профилактическим мероприятиям, продолжить серьёзную работу по формированию общественного мнения.
- То есть, мы пришли к обратному: профилактика актуальнее и важнее лечения?
- Правильнее будет сказать, что она не менее важна, чем лечение. Нельзя забывать и про реабилитацию после лечения. Больной, который прошёл нормальную реабилитацию после операции на сердце - будь то коронарное шунтирование или замена клапана - чувствуют себя гораздо лучше. И качество жизни у него повышается, и работоспособность растёт.
- Вкладывать в реабилитацию для государства - экономически выгодно?
- Совершенно верно. Сейчас Минздрав разрабатывает стандарты к реабилитации.
- А раньше с ней как было?
- Тоже плохо, но ещё хуже было с лечением, поэтому первое внимание мы уделяли тому, чтобы как-то уйти от той жалкой советской цифры, когда на весь Советский Союз, на 240 миллионов населения делалось 10-12 тысяч операций на сердце в год. Сейчас в России делается порядка 50 тысяч операций на 140 миллионов. Это скачок огромный.
- Процентное количество заболеваний было примерно таким же?
- Абсолютно таким же. По продолжительностью жизни мы выигрывали. В 1985-м году продолжительность жизни в России была на первом месте в Европе.

Мужчины жили в среднем до 75 лет,
сегодня – 62 года.

Если мы действительно хотим бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, надо больше вкладывать во все звенья лечения, включая профилактику, само лечение и реабилитацию. И это делается.
- Санкции не мешают?
- Самые страшные санкции - это внутренние. Люди, которые ничего не делают, ссылаются на санкции и ждут у моря погоды по старому советскому образцу, они ничего не добьются. Мало того, что они сами ничего не делают, они других тормозят.
СОВЕТ № 1 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Избегайте малоподвижного образа жизни. Даже на работе выделите несколько минут на небольшую гимнастику. Пройдитесь, поприседайте, сделайте несколько глубоких наклонов.
КАК ЖИТЬ ДОЛЬШЕ
Целому морю — нужно все небо,
Целому сердцу — нужен весь Бог.
М. И. Цветаева
- Главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, конечно, возраст?
- Нет, гиподинамия. Колоссальный фактор риска. Люди, которые сидят изо дня в день в одной позиции, в кабинетах работают, не делают никаких упражнений, не занимаются собой – вот они в самом центре группы риска. Ведь все просто: встань, отойди от стола и сделай хоть 10 приседаний, уже продлишь себе жизнь. Но ведь не сможешь сделать, если годами сидишь, не двигаясь!
Немаловажный фактор - продовольственная корзина. Чем больше в ней животных жиров, тем хуже прогноз. Нужна растительная пища, разгрузочные дни, нужно отказываться от большого количества углеводов.
- Есть углеводоманы - люди, которые безумно любят хлеб и едят его в неимоверных количествах. Выходит, они – в первых претендентах на инфаркт или инсульт?
- Не всегда. Чем выше качество хлеба, тем меньше поправляется человек. Итальянцы это доказали, они едят макароны из твёрдых сортов пшеницы и не полнеют. А углеводы мягких сортов быстро включаются в цикл Кребса и превращаются в жиры. Возникает избыточная полнота переходящая в ожирение.
- Сейчас в любом спортивном магазине продаются шагомеры, специальные программы есть на телефонах и смартфонах. Все условия, только двигайся
- Шагомеры есть, палки для шведской ходьбы тоже есть. Она, кстати, очень хорошо развивает дыхание и предохраняет человека от падения в зимний период. В среднем ежедневная нагрузка должна быть эквивалентна шести – семи километрам пешего хода средним темпом. Для велосипеда - 15-20 километров. Очень хорошо ходить на лыжах. Едешь, и на природу любуешься. Тут можно километры не считать, а просто наслаждаться. Я родился в теплых краях, в Узбекистане, поэтому к лыжам как-то не приспособился, хотя умею кататься и на беговых, и на горных и даже на водных.
- Вы сами спортом занимаетесь?
- Физкультурой по утрам. Плаваю пару-тройку раз в неделю, проплываю два-три километра. Но мне-то гиподинамия не грозит, я почти весь день стою в операционной. Тут другая опасность: надо долго стоять с наклонённым позвоночником - это тоже чревато сложностями.
РАБ ЛАМПЫ
Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
А. Франс
- Работа хирурга с последним швом не заканчивается. Нельзя себе представить, чтобы врач вышел из операционной, переоделся и спокойно поехал домой. Хирург становится "рабом лампы": ты не можешь уйти от больного, которого сегодня оперировал, и у тебя остались какие-то сомнения. Потому что знаешь, что в течение двух часов у него изменится гемодинамика, движение крови, он расправится, согреется, и может начаться кровотечение. Ко всему этому надо быть готовым. Так и сидишь, высиживаешь больных, как курица на яйцах.
- На каком уровне находится наша кардионаука?
- Сейчас говорить о кардионауке мы не можем, слишком много в ней практичного. Во-первых, за последние десятилетия очень серьезно расширился диапазон хирургических вмешательств. Во-вторых, на операцию стали приходить очень старые больные. Сработал эффект терапевтического лечения и профилактики.
- То есть, раньше человек получил бы инфаркт, условно говоря, еще в пятьдесят, когда организм полон сил, а сейчас он спокойно изнашивает сердце до восьмидесяти, когда и сам уже еле ходит?
- Можно и так сказать. Приходят чаще всего уже тогда, когда заболевание дошло до необходимости хирургического вмешательства. Но тут возникают ножницы между возрастом больного и возможностью сделать ему операцию. Как правило, это происходит после 80 лет. Такие больные у нас появляются все чаще и чаще. Больше десяти процентов от общего потока. Если вы посмотрите средний возраст оперированных в какой-нибудь американской хорошей больнице, типа госпиталя «Методист» в Хьюстоне, вы увидите, что средний возраст пациентов порядка 78-80 лет. У нас пока порядка 70 лет. Потому что мы оперируем, к сожалению, и молодых. Но у всех этих молодых россиян за плечами или курение, или злоупотребления наркотиками, алкоголем и прочей гадостью, или пищевые нарушения.

- На Западе такого нет?
- В таких размерах – давно нет. Там просто хорошая активная терапия приводит стариков к последней черте, за которой уже лекарства не действуют и нужно решать вопрос в пользу операции. Чем старше пациент, тем меньше шансов на обычное терапевтическое лечение, тем больше – что он подвергнется операции, либо в связи с дегенеративными изменениями клапанов, либо в связи с атеросклерозом артерий.
СОВЕТ № 2 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Постарайтесь ограничить потребление животных жиров и мучных продуктов. Из хлебных и макаронных изделий выбирайте приготовленные из высококачественных твёрдых сортов пшеницы.
ПУТЬ К СЕРДЦУ
Мира восторг беспредельный Сердцу певучему дан.
А. А. Блок
- Настолько сложно устроен человеческий организм, часто ли он преподносит сюрпризы?
- Это потрясающая, удивительно хитро отстроенная саморегулирующаяся система. Он очень многое терпит от нас, негодяев, когда мы его напрягаем, гоним куда-то. Возьмите злоупотребление во время праздников: кажется, как можно такое выдержать? А органы наши выдерживают, до тех пор, пока мы сами их не уничтожим непомерными и длительными нагрузками. Нужно соблюдать умеренность во всем, и тогда все будет нормально.
- Было у вас такое, что вы видите – человека спасти невозможно, а он все равно выживает?
- Бывало несколько иначе. Приходишь в операционную и понимаешь, что ты ничего не сделаешь. Но все равно делаешь, и твой маленький труд сохраняет больному жизнь. Так случалось несколько раз. Многие говорят, что все можно посмотреть ещё до операции.
- Ну да, ведь есть рентген, МРТ, КТ, анализы всех видов.
- Ничего подобного. До операции ты, конечно, ставишь на 90% весь диагноз, почти все узнаешь о больном. Но ты открыл грудную клетку, только глянул на это... Сначала хочется уйти. Мы же имеем дело не со здоровыми сердцами, а с больными, которые иногда уже перенесли два или три инфаркта. Ты открыл и увидел, что на тебя смотрит почти слепой белый глаз акулы. Никакой сократительной функции, сердце едва бьётся. Вот тут хочется все закрыть и уйти. Но не попытаться сохранить жизнь этого человека ты не можешь, и стараешься что-то сделать. Иногда получается.
- Как я понял, программа «Гибридные технологии в лечении сердечнососудистых заболеваний» , в подготовке которой вы принимаете участие, как раз позволяет грудную клетку не открывать.
- Программа, продвигаемая в рамках Союзного государства Беларуси и России, предусматривает совмещение потрясающе высокого уровня белорусской сердечно-сосудистой хирургии и белорусских наработок в области биотканей и российских успехов в сфере гибридных медицинских технологий. У нас есть несколько центров, которые занимаются гибридной хирургией сердца и сосудов. Хотелось бы всех, и белорусов, и россиян посадить за круглый стол, поговорить о серьёзности намерений и качестве того, что они делают. Совместные усилия двух государств и таких групп врачей могли бы привести к возможности выполнения в кардиохирургии малоинвазивного вмешательства.
- Малоинвазивное – это когда площадь вмешательства минимальна? Лапароскопия?
- Лапароскопическая хирургия – один из видов малоинвазивного вмешательства, самый распространённый, но не единственный. Главная цель всех гибридных операций - радикальное уменьшение времени пребывания больного на койке, травматизма операции, её объёма, объёма операционной травмы, быстрый возврат больного к работе и улучшение качества его дальнейшей жизни. Если все это удастся сделать, я буду считать, что главная моя задача в жизни выполнена.

- Как будут проходить операции, если эта программа воплотится в жизнь?
- Несколько лет назад умер мой большой друг, великий кардиохирург Майкл Дебейки. Он всю жизнь оперировал у других сердца и сосуды, и уже на девятом десятке сам нажил себе огромную аневризму аорты.
- То, о чем вы говорили: повышение возраста кардиобольных.
- Такие аневризмы сопровождаются драматическим расширением сосудов до 10- 12 сантиметров в диаметре, и возрастающей в геометрической прогрессии опасности разрыва этой аневризмы, что и произошло с великим хирургом. Расширение, в свою очередь, приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердце из желудочка выбрасывает в один удар 50-70 миллилитров крови, а аневризма настолько велика, что поглощает весь этот выброс, и кровь дальше не идёт. Развивается сердечная недостаточность.
- Как грыжа на автомобильном колесе. Накачиваешь камеру, а надувается пузырь...
- Плановая операция в этом случае сопряжена с огромным разрезом. В некоторых случаях – от угла левой лопатки до лобка. Косой длинный разрез через всё тело. Больной разваливается на две части, и ты постепенно латаешь эту огромную аневризму. Смертность при таких операциях достигает 10%.
- Помогает гибридная хирургия?
- Да. Она использует хирургический доступ в бедренной артерии. Вы открыли бедренную артерию, тщательно промерили с докторами все размеры этой аневризмы и решили, как её перекрыть. Методом, который разработал ещё советский хирург Николай Володось в Харькове, вы вводите через бедро свёрнутый в жгут протез и расправляете его в нужном месте, перекрывая верхнюю и нижнюю шейки аневризм – участки за которые он может самофиксироваться. После чего кровь идёт через нормальный диаметр, сердечный выброс соответствует диаметру протеза, и у больного сердечной недостаточности нет. Огромный мешок вокруг поставленного протеза постепенно тромбируется и рассасывается. Это настоящий прорыв в лечении больных, о котором можно было только мечтать.
- Вы сказали, что Володось разработал этот метод еще в Советском Союзе. Больше четверти века назад. Почему его тогда ещё не начали использовать?
- Причин много. Я не берусь кого-то судить, судить вообще нельзя никого, но думаю, с одной стороны, ему помешали хирурги, которые привыкли делать операции по-старинке. С другой стороны, мало кто верил, что это будет работать, хотя Володось уже тогда продемонстрировал хорошие результаты. Никто в промышленности не взялся производить эндопротезы для таких операций серийно. Возможно, виной была нищета нашего здравоохранения.
- Медицина в СССР содержалась на остаточном принципе.
- Именно так. Хотя народ все-таки ходил здоровым.
- Так ведь и гиподинамии не было. В мире такие операции уже делаются?
- Конечно, они и у нас делаются. Но мы страшно зависим от импорта. И он очень недешёв. Средний эндопротез для замены отдела аорты обойдётся в 10-18 тысяч евро. Это дорого. Если речь идёт о замене аортального клапана, то здесь уже все 34 тысячи евро. Поэтому это довольно дорогая штука.
- Неужели такая трубочка может стоить дороже хорошего автомобиля?
- Конечно, может, ведь от этой «трубочки» зависит жизнь человека. Минздрав принял решение, что такие закупки должны квотироваться, и с 2015 года распределяет квоты. Это уже большой шаг вперёд, потому что доказать кому-то в Минфине, что это необходимо, сложно. Экономические трудности приводят к серьёзным ограничениям.
- Программа предусматривает производство этих эндопротезов?
- Именно это мы и хотим сделать, чтобы не зависеть от импорта. Вот вам факт, который необходимо всем знать и работать в нужном направлении. Китайцы начали делать такие эндопротезы ещё лет десять назад, когда подобные операции ещё только начинались. Сегодня они могут вам предложить десятки вариантов эндопротезов, но не по европейской цене, а в два раза дешевле. Китайцы немедленно повторяют все, что интересное делается в мире. Они не стесняются и мир их за это не преследует. Вам надо, и они вам принесут точную копию американского протеза неплохого качества.

- Молодцы, что тут скажешь.
- Ничего не скажешь. Можно только позавидовать и перенять опыт, хотя бы частично. Нельзя все время с Европой и с Америкой раскланиваться в отношении прав на изготовление лечебных и медицинских вещей, когда у тебя люди гибнут. Нельзя. Не хотите ссориться – сделайте своё, если сможете. Если нет, тогда покупайте. Вопрос стоит в защите нашего населения. Это вопрос безопасности страны, безопасности не меньшей, чем военная и значительно более актуальной.
СОВЕТ № 3 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Постарайтесь проходить в день не менее 10 тысяч шагов. Купите палки для шведской ходьбы и устраивайте с ними небольшой вечерний променад. В выходные выделите несколько часов для лыжной или велосипедной прогулки. Еженедельно посещайте бассейн.
СКОРО В 3D!
Легкое сердце живет долго.
У.Шекспир
- Как вы оцениваете возможность использования искусственных органов: искусственного сердца, искусственных клапанов?
- Мне кажется, что это направление не просто развивается, а идёт семимильными шагами, так же, как развивались в своё время мобильные телефоны. Каких-нибудь двадцать лет назад мы понимали, что есть мобильные телефоны, но не представляли себе, что они могут стать такими необходимыми и незаменимыми.
- То есть, качество изготовления и доступность искусственных органов растут?
- Не в этом главное, хотя и здесь достигнут несомненный успех. В связи с тем, что мы учимся создавать трёхмерные скульптуры, осваиваем так называемый 3D-принтинг, появляется некогда бывшая совершенно фантастической возможно выполнить и 3D-принтинг внутренних органов из биологической ткани. Вот эта задача на сегодня становится все более реальной, хотя пока и только в словесном исполнении. То, о чем раньше никто и не думал. Раньше говорили, что Бог сотворил за шесть дней весь мир, так вот, 3D-принтинг биологических органов - это сравнимо будет, да простят меня религиозные люди. Хотя, получится или нет, я пока не знаю.
- Ну, по частям должно получиться…
- Я сторонник того, чтобы орган, который предстоит кому-то трансплантировать, был полноценным. Он должен обладать всеми свойствами нормального органа и развиваться в организме человека. Только тогда, по несчастью по отношению к донору и по счастью по отношению к реципиенту, возникает возможность его трансплантации. Какой орган можно создать с помощью 3D-принтинга, ещё неизвестно, но работы по этой части уже начались.

На 3d-принтере уже пытаются печатать сердца. Это, правда маленькое, всего 2,5 см, создали учёные Тель-Авивского университета под руководством профессора Тала Двира (Израиль). Несмотря на размер и искусственное происхождение, оно пульсирует и умеет прокачивать кровь. Фото: https://cs7.pikabu.ru/
- Раз уж мы заговорили о трансплантации. Сколько говорят, что во многих странах мира принято после катастрофы, если человек при жизни не написал отказ от трансплантации, использовать не пострадавшие органы для пересадки и спасения людей.
- У нас такой презумпции нет совсем. Она не принята по умолчанию. Но, тем не менее, люди работают и пытаются создать в этой области какое-то приемлемое законодательство. Здесь очень многое зависит ещё от культурного уровня и от уровня развития базовой медицины. Если мы с вами отъедем от столицы в какую-нибудь периферию, то поймём, что до этого ещё шагать и шагать. В это надо вкладывать серьёзные средства и требовать, причём довольно серьёзно с руководства субъектов Российской Федерации. Развивать систему не просто на словах, и не просто строить «потёмкинские деревни», а контролировать, чтобы были охвачены все пациенты, чтобы все в России могли пройти диспансерное наблюдение и использовать весь потенциал врачебный – очень, кстати, немаленький. Но когда это будет, трудно сказать. По крайней мере, все к этому стремятся или хотя бы думают об этом.
- Все ли?
- Нормальные прогрессивные люди должны об этом думать.
СОВЕТ № 4 ОТ АКАДЕМИКА АКЧУРИНА
Даже если вы считаете себе полностью здоровым человеком, не поленитесь хотя бы раз в пару лет проверить сердечно-сосудистую систему. Устраивайте своему организму регулярные «техосмотры» и он прослужит вам долго
БРАТЬЯ ПО СЕРДЦУ
…И если сердце, разрываясь,
Без лекаря снимает швы,
Знай, что от сердца — голова есть,
И есть топор — от головы…
М. И. Цветаева
- Ваш прогноз в отношении сердечно-сосудистых заболеваний в мире и в России. Что нас ждёт в ближайшее время?
- Я думаю, что сегодняшний тренд по сердечно-сосудистым заболеваниям останется. С 2000 года в России построено порядка 10-15 высокотехнологичных федеральных центров, каждый из которых несет сумасшедшие нагрузки. Очень хорошее и правильное решение. Идеологию их создания выдвинули здесь - в кардиоцентре, в нашем отделении, ещё в 1997-м году. Пока трудно решается задача подбора для них персонала. Представьте себе автомобиль Rolls-Royce, в который посадили водителя УАЗика. Ему же ещё надо научиться. Так что, Rolls-Royce у нас уже есть, остаётся научиться им управлять. Кстати, молодёжи приходит очень много, что радует. Они хорошо учатся, хорошо работают, делают большие операции. Молодцы.
- Вы сказали, что новую программу готовите совместно с белорусскими учёными. Достаточно символичное совпадение: 2 апреля мы отмечаем не только ваш юбилей, но и День единения народов Беларуси и России. Что вы можете всем нам пожелать? Крепкого здоровья?
- Считается, если врач, то обязательно «здоровья». Но, знаете, как говорил наш символ активного долголетия Владимир Зельдин, «На «Титанике» все были здоровыми». Поэтому, всем людям - любви и дружбы. Мы очень близки друг к другу. Я в общежитии все пять лет жил с белорусом, мы дружим до сих пор. Это большой, хороший учёный и человек. Поэтому главное – дружбы. Глубокого взаимного уважения на всех уровнях. Надо понимать, что все, чего достиг наш брат, сосед, достойно глубокого уважения и подражания. Не надо бояться подражать хорошему. Не надо русско-купеческого: "Захочу, это у меня завтра будет". Ты захоти и сделай так, чтобы было. Вот и все.
Беседовал Валерий ЧУМАКОВ

ТРОМБОЗ ЭКОНОМИКИ



Кто это должен делать?

Ранее
КПСС,
теперь


Ранее
Второй Московский медицинский институт (2 ММИ) имени И.В. Сталина,
теперь




Ученые обнаружили, что гипертония полезна для здоровья
11 марта 2021 в 20:33 Жизнь
Гипертония или высокое кровяное давление являются фактором риска для ряда состояний здоровья, включая сердечно-сосудистые проблемы, диабет и другие нарушения обмена веществ.
Но всегда ли должно быть причиной для беспокойства высокое кровяное давление? Новые открытия ставят под сомнение это предположение, пишет сайт medicalnewstoday.com.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 75 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление.
Что такое высокое кровяное давление?
Точно ответить на этот вопрос сложно, поскольку эксперты все еще обсуждают пределы, которые считаются нормальным артериальным давлением. В настоящее время организации предлагают различные рекомендации по определению значений высокого кровяного давления. Например, Национальный институт сердца, легких и крови объясняет, что у взрослых гипертония - это «постоянное систолическое значение 140 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) или выше».
Однако Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предполагает, что гипертония возникает, когда у человека систолическое артериальное давление составляет 130 мм рт. В то же время (CDC) считает, что люди с систолическим артериальным давлением 120–139 мм рт. Ст. Только «подвержены риску» гипертонии. Как правило, врачи советуют своим пациентам, особенно пожилым людям, следить за своим кровяным давлением и контролировать его. Это сделано для того, чтобы он не достиг порога гипертонии, которую многие медицинские работники считают фактором риска сердечных заболеваний и инсульта, среди прочего.
Однако исследование, проведенное учеными из Charit?-Universit?tsmedizin Berlin в Германии, теперь показывает, что некоторые пожилые люди могут не испытывать других проблем со здоровьем, если у них высокое кровяное давление. На самом деле, отмечают исследователи, некоторые люди в возрасте 80 лет могут даже сообщать о преимуществах гипертонии.
Отход от «общего подхода»
Новое исследование, результаты которого были опубликованы в European Heart Journal, рассматривало результаты исследования с участием 1628 женщин и мужчин со средним возрастом 81 год. Все они были в возрасте 70 лет и старше, когда они присоединились к исследованию и принимали гипотензивные лечение. Исследователи собрали данные о состоянии здоровья участников. Они опрашивали участников каждые 2 года и оценивали их артериальное давление, помимо других показателей здоровья. В ходе 6-летней оценки исследователи провели статистический анализ, чтобы увидеть, как артериальное давление может повлиять на риск смерти у людей.
Они также сообщили о потенциальных сбивающих с толку факторах, таких как пол, образ жизни, индекс массы тела (ИМТ) и количество лекарств от высокого кровяного давления, которые принимал каждый человек. Исследователи обнаружили, что люди старше 80 лет, у которых артериальное давление ниже 140/90 мм рт.
На 40% выше риск смерти,
чем у сверстников с артериальным давлением выше этих пороговых значений. Даже люди, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ, показали аналогичную связь между уровнем артериального давления и риском смерти.
Команда также подчеркнула, что у людей с артериальным давлением ниже 140/90 мм рт. Ст. Риск смерти на 61% выше, чем у тех, чье артериальное давление остается высоким, несмотря на режим приема антигипертензивных препаратов.
«Наши результаты ясно показывают, что в этих группах пациентов антигипертензивная терапия должна корректироваться в соответствии с потребностями человека», - сказал автор исследования доктор Антониос Дурос. «Нам необходимо отойти от общего подхода к применению рекомендаций профессиональных ассоциаций ко всем группам пациентов».
«В качестве следующего шага мы хотим изучить, каким группам пациентов действительно помогает гипотензивное лечение», - заключает соавтор исследования профессор Эльке Шефнер .


Windows XP - бабушка, но еще актуальная. Где она еще используется, и почему я ее не тороплюсь переустанавливать
11,4 тыс. дочитываний
Добрый день, уважаемые читатели!
Сегодня только школьник не знает, что такое Windows XP, потому что он ее скорее всего не застал. Эта операционная система является легендой!
Я ее вообще считаю лучшим продуктом Microsoft из когда-либо существующих!
Прабабушка WIndows 10
Сегодня Windows XP продолжает использоваться по нескольким направлениям:
• Банкоматы (их большинство использует в качестве базы изменно Windows XP);
• Старые устройства (мне когда отдают древние ноутбуки на чистку, там стоит эта добрая бабушка-система);
• Предприятия.
Если брать во внимание банкоматы, то их сейчас огромное количество во всех странах. Чтобы каждый перевести на другую ОС, банкам нужно потратить много времени и денег! И есть американский подход: зачем отказываться от того, что работает давно и стабильно?


СМ. в Интернете: Медицинская помощь при ЧС. Александр Божьев и соавторы.

Виталий Рук
«Знаю пациентов, которые три раза болели коронавирусом»: врач-инфекционист минской больницы о вакцине, последствиях и будущих пандемиях
Специалист рассказывает об особенностях второй волны коронавируса. а также о том, у кого больше шансов перенести ковид легче, кто рискует заболеть снова и сколько времени надо, чтобы избавиться от всех последствий
Юлия РОМАНЬКОВА
Маски необходимо носить всем, не стоит расслабляться.

Врач-инфекционист 4-й городской клинической больницы Виталий Рук уже год работает с коронавирусными пациентами. Поэтому об особенностях второй волны коронавируса и уроках волны первой может говорить с учетом имеющегося опыта.

- Был ли смысл вводить карантин в масштабах страны, как это делали за рубежом?
marksandspencer.ru

- Карантин, на мой взгляд, нужен в том случае, если медицина легла и уже не справляется. Карантин угнетает человека. Его последствия - и падение иммунитета, и алкоголизм, и потеря работы. Я убежден, что карантин вводить было нельзя. Причем так уже думают почти во всех странах мира. А вот масочный режим, конечно, надо было пораньше ввести…

- Значит, маски все-таки помогают и спасают?

- Конечно! Но есть много нюансов.

- Например, если у тебя маска одна и ты постоянно носишь ее в кармане…

- …и она уже черная. А вот суперэффективной она становится, если маски носят все.

- Может, с вакцинацией мы не опоздаем. Хотя по поводу российской вакцины мнения неоднозначные…

- Я хорошо отношусь к российским вакцинам. У соседей осталась хорошая постсоветская система, кто бы что ни говорил. Вообще, вся медицина - доказательная. Но по коронавирусу такой исключительной доказательной базы пока нет и быть не может, потому что для этого нужны годы работы. Но векторные вакцины используются уже лет 15, и сам механизм, реакция изучены. Может, от заражения вакцина обезопасит не всех, но тяжесть течения болезни точно облегчит. Конечно, у любой вакцины есть противопоказания. Она исследуется. Но тем, кому можно, лучше привиться.

- А вы прививались?

- Да. Вопрос не в боязни за себя, а в ответственности за общество. Чтобы не допустить пандемии, должно быть 60 - 70% населения привито.

«Во время второй волны коронавирус стал менее предсказуемым»

- Как проявил себя коронавирус во время второй волны?

- Вторая волна намного сильнее - коронавирус стал более заразным, тяжелым и менее предсказуемым.

- Вы встречали пациентов, которые болеют коронавирусом повторно? Болезнь второй раз протекает легче?

- Я знаю пациентов, которые болели даже три раза. Это люди со слабым иммунитетом. И не всегда второй раз болезнь протекает легче.

- А вы болели коронавирусом?

- Да, и мне очень не понравилось. Спустя 5 месяцев титр антител у меня был очень незначительным, поэтому я сделал прививку.

- Правда ли, что чем моложе человек, тем легче он переносит коронавирус?

- Нет. Пожилой человек может переболеть намного легче, чем молодой. Все зависит от генетики и факторов риска. Почему, например, от ковида умирают знаменитые спортсмены? У них ведь сильный иммунитет. Но при таком иммунитете существует высокий риск гиперреактивного иммунного ответа на инфекцию, что может привести к тяжелым последствиям. По этой причине я бы не советовал принимать бесконтрольно иммуностимуляторы. В случае с коронавирусом нужен сбалансированный иммунитет. Поэтому лечение коронавируса в большинстве случаев направлено не на уничтожение вируса, а на моделирование иммунитета.

Насколько тяжело будет болеть ковидом человек, зависит и от сопутствующих заболеваний. Высокая вероятность более тяжелого течения болезни с осложнениями у людей с ожирением, диабетом.

«Степень поражения легких не всегда напрямую влияет на течение болезни»

- Что делать, если есть подозрения, что заразился ковидом?

- Нужно сделать тест ПЦР. Потому что антитела (их наличие определяет анализ крови) вырабатываются только к восьмому дню. Но даже ПЦР не всегда показывает правильные результаты. Его эффективность - 64 - 67%.

- При коронавирусе у многих диагностируют пневмонию. У кого-то легкие поражены на 10%, а у кого-то на 50%. Как это влияет на последствия?

- Степень поражения легких не всегда напрямую влияет на течение болезни. При 50-процентном поражении иммунитет может адекватно отреагировать на вирус, и через две недели человек спокойно выздоровеет. Но в то же время 35 - 40% поражения могут вызвать эту самую гиперреакцию иммунитета, что разрушит легкие за три дня.

Если, к примеру, у человека, переболевшего ковидом, спустя 20 дней КТ показывает 40% поражения легких, ему надо просто продолжать заниматься реабилитацией: хорошее питание, физиопроцедуры, свежий воздух и т. д. Просто процесс восстановления длительный. А вот если у человека поражение 40% на пятый день болезни - это опасно и требует определенных мер.

- Какие могут быть последствия коронавируса? Они временные или проблемы останутся надолго?

- После коронавируса большое количество угроз связано с тромбоэмболиями, инсультами, инфарктами. Поэтому после болезни надо соблюдать рекомендации врача по приему антикоагулянтов.

Часто наблюдается повреждение нервной системы - слабость, депрессия, нарушение сна, панические атаки, галлюцинации. В этих случаях тоже надо решать проблему с врачом, который назначит соответствующее лечение.

Случаются также поражения печени и почек (в основном после назначенного курса лечения это проходит), сердца (если месяц-два наблюдаются боли в сердце, следует сделать УЗИ). После болезни, перенесенной в очень тяжелой форме, может остаться дыхательная недостаточность.

Обычно при соблюдении рекомендаций врача (как правило, это щадящий режим, прием витаминов, здоровый образ жизни, физиотерапия) восстановление происходит за 3 - 4 недели. Последствия могут оставаться до пяти месяцев, но, как правило, это все проходит.

«Такое чувство, что я всегда ходил в этом костюме»

- Как ваши домашние отнеслись к тому, что вы будете работать с коронавирусными пациентами?

- Надо - значит надо. Я сказал, что могу изолироваться в общежитии (такая возможность предоставлялась врачам при необходимости) или остаться дома. Близкие только поначалу боялись, волновались. Вы не поверите, но на работе я чувствую себя более защищенным, чем в метро! После работы в грязной зоне ты сбрасываешь всю одежду, принимаешь душ. Но не факт, что после метро ты на одежде что-то не принесешь домой, а на работе серьезный подход.

- Еще год назад вы работали кардиологом. Как коронавирус изменил ваши рабочие будни?

- Я уже не помню, какими они были раньше. Такое чувство, что я всегда ходил в этом костюме. Вначале было дискомфортно, но спустя 3 - 4 месяца все привыкли. Защитный костюм, все эти щитки, маски - это никак не напрягает. Всегда интересно там, где надо помогать. Поэтому сейчас работать даже интереснее. Конечно, немного скучаю по кардиологии, но это же когда-нибудь закончится.

- А когда это закончится? Когда мир сможет выбраться из этой напасти?

- Сложно что-то прогнозировать. Надеюсь, через год-два-три коронавирус станет не таким опасным. Очень большое значение имеет вакцинация. Ведь искоренили же таким образом, например, натуральную оспу, которая уносила 200 - 250 миллионов жизней ежегодно.

- Возможны подобные эпидемии в будущем?

- Да. Способность организма противостоять инфекциям у современного человека гораздо ниже. И это закладывается с детства. Сейчас у детей, подростков, которые по большей части сидят в компьютерах и телефонах, незакаленный иммунитет. Они менее адаптированы к любой инфекции. Глобализация, перенаселение, химические загрязнения - все это тоже влияет.
Читайте на WWW.KP.BY: https://www.kp.by/daily/27240/4368440/

Сочи
январь 2021 года

См. Главы "Александр Божьев " за 10 января 2021 года - 30 января 2021 года.





Новый социализм - по Николаю Платошкину
19 января
42 тыс. дочитываний
1,5 мин.

Социализм по Николаю Платошкину
Оговорюсь сразу, Николай Николаевич Платошкин, создавая свою «экономическую социалистическую модель», соединил основные положения классического марксизма, практический опыт наших китайских товарищей и даже некоторые экономические наработки стран Ближнего Востока. Почему, собственно, и нет? Весьма прагматичный и обоснованный подход…
Во-первых, Платошкин считает, что все сферы экономической деятельности, связанные с российскими природными ресурсами, должны находится сугубо в государственной собственности и под государственным управлением. Причём, в собственности «по-настоящему», а не по формальным признакам. Например, многие считают, что знаменитая компания «Роснефть», возглавляемая Игорем Сечиным, является государственной. Но, к большому сожалению, это совсем не так. «Роснефть» принадлежит «Роснефтегазу» (государственному оператору) только на 40,4%. Где же, спрашивается, остальные акции? Часть находится у российских физических и юридических лиц. А 38,68% акций «Роснефти» принадлежат бизнесменам из Катара, Швейцарии и Великобритании. Следовательно, и дивиденды по этим акциям регулярно уходят за рубеж. Какой же это полновесный государственный контроль за природными ресурсами? Насмешка природы какая-то, иначе и не скажешь…. А в Саудовской Аравии, кстати, всё совсем-совсем по-другому. Там всего одна нефтедобывающая компания – «Saudi Aramco» (кстати, крупнейшая нефтяная компания в мире), которая на 100% принадлежит государству, и только государству. И управляется сугубо государством. Всё всерьёз и надолго. И вся прибыль оседает в казне Королевства. А любые сделки с акциями «Saudi Aramco» запрещены Законом. Так что, тут Николай Николаевич полностью прав: такой опыт перенимать не зазорно, а весьма даже полезно…. И, конечно, все естественные монополии (включая железнодорожный транспорт и крупные энергетические объекты), также должны принадлежать государству, что, кстати, практикуется во многих странах мира…
И здесь Николай Платошкин уточняет: да, все стратегические российские объекты должны быть решительно национализированы, а вот национализировать предприятия малого и среднего бизнеса нельзя ни в коем случае, что и подтверждает китайский опыт. Более того, и инвестиционные компании, работающие с реальным сектором экономики, должны быть частными или «смешанного типа». Именно компании, подобные Huawei, обеспечили успешный рост китайской экономики, сформировав успешный технологический прорыв.
И, вообще, приятно слушать многие рассуждения/прогнозы Николая Николаевича Платошкина. Много правильного говорит. И сугубо по делу. Даже странно, что специалиста такого уровня не приглашают на работу в российское Правительство. Или же бояться – бледно выглядеть на его фоне? Вопрос, понятное дело, сугубо риторический…




Daily-inform
«Шансов у агрессора выйти из Черного моря практически нет»
Экипажи американских боевых кораблей, заходящих в Черное море, прекрасно осознают, что у них практически нет шансов покинуть акваторию в случае агрессии против России.
Об этом «ПолитНавигатору» рассказал источник на Черноморском флоте, комментируя появление ракетного эсминца США «Donald Cook».
«Его сопровождает наш сторожевой корабль «Пытливый». Пока «Дональд» ведет себя прилично, без провокаций. Смысл сопровождения: визуальный контакт для фиксации действий «партнера», изучение характера взаимодействия с ВМС причерноморских государств, пресечение возможных заходов в территориальные воды РФ, провокаций, и выявление признаков приготовления вооружений для применения.
Естественно, что экипаж американского корабля отчетливо понимает, что цена захода в Черное море – 1 рубль, а выхода – 3 рубля. Ведь любой военный корабль потенциальных «партнёров» помимо корабля непосредственного слежения, сопровождают противокорабельные береговые ракетные комплексы, а также контролирует авиация Черноморского флота», – рассказал офицер.
Он пояснил, почему для наблюдения за американским эсминцем направлен сторожевик с менее грозным вооружением.
«Пытливый» слабее, если брать за основу ракетное вооружение и общепринятые критерии. Но, у него задача слежения, а если он увидит признаки приготовления ракетного оружия Кука к применению и получит приказ на пресечение действий противника, то для этого хватит и артиллерии для ближнего морского боя. Артиллерия в этом случае даже более эффективна.
А дальше авиация, и БПРК. Шансов на применение оружия у агрессора мало, а выйти из Черного моря практически вообще нет. И они это отчетливо осознают», – резюмировал офицер

  

 

 

Рассказ о том

как он боролся с коронавирусом

НаПишите письмо , мелким почерком!



Naked Science
Пять правдивых теорий заговора
Что, если некоторые теории заговора не выдумка? А многие важные явления и процессы в мире на самом деле вовсе не то, чем казались изначально.

Броненосный крейсер «Мэн»
Корабль американского флота USS Maine стал частью истории подобно знаменитому крейсеру «Аврора». Конечно, в Цусимском сражении он не участвовал и сигналов к взятию Зимнего дворца не давал. Причина в другом: загадочный взрыв этого корабля стал поводом к началу испано-американской войны, вспыхнувшей в самом конце XIX века.

В январе 1898 года в Гаване начались беспорядки: народ протестовал против испанцев (Куба находилась тогда под властью Испании). 15 февраля 1898 года «Мэн» стоял в Гаванской бухте, когда его сотряс мощный взрыв. Находившиеся в носовых погребах пять тонн пороховых зарядов сдетонировали одновременно. Носовая часть корабля была полностью уничтожена, и он пошел на дно. Как итог – гибель 266 человек экипажа (двух третей всех находившихся на борту «Мэна»).
Конструкция корабля была не очень удачной, но по меркам тогдашней Америки (США только предстояло достичь уровня европейских корабелов) он был грозной и современной боевой единицей. Это стало одной из причин взрыва недовольства американской общественности. Заголовки газет прямо обвиняли испанцев, а проведенное США в том же 1898 году расследование показало, что причиной взрыва стало «внешнее воздействие». Улик почти не было, но маховик войны был уже запущен. Президент США Уильям Мак-Кинли поддержал восставших кубинцев, и армия США захватила Кубу, Пуэрто-Рико и Филиппины, объявив их «свободными».
Уже в 1910 году новое расследование показало, что повреждения «Мэна» могли быть вызваны не только попаданием испанской торпеды, но и детонацией зарядов внутри погребов. Об этом говорил, в частности, анализ повреждения киля, проведенный после поднятия корабля.
По прошествии более века большая часть историков считает, что взрыв был вызван пожаром в угольном погребе и испанцы не виноваты. Версия о том, что взрыв могли организовать сами США, появилась почти сразу после инцидента, но ее сочли маловероятной, так как вина Испании казалась неоспоримой (в том числе благодаря усилиям прессы). Сейчас гипотеза о намеренном уничтожении корабля среди исследователей весьма популярна, хотя доказать ее очень тяжело.

USS Maine (ACR-1) / ©Wikipedia
Инцидент в Тонкинском заливе
Другой похожий инцидент произошел в XX веке и оставил еще больше вопросов, чем ответов. Он стал прологом к полномасштабной вьетнамской войне. Строго говоря, инцидентов было несколько. 2 августа 1964 года действительно произошло столкновение эсминца ВМС США «Мэддокс» с тремя катерами Северного Вьетнама. Этот бой подтверждают как американские, так и вьетнамские источники.
Но вот дальше начинаются странности и загадки. 4 августа радары США засекли неопознанные объекты – их было более десяти. Уже 5 августа американцы, указывая на «вьетнамскую угрозу», нанесли авиаудары по базам вьетнамского флота и нефтехранилищу. Операция стала первым американским налетом на Северный Вьетнам; после нее была принята Тонкинская резолюция, де-факто разрешившая полноценное использование вооруженных сил США во Вьетнаме.
После перестрелки 2 августа мало кто сомневался в правдивости инцидента 4 августа. Между тем не было никаких доказательств атаки вьетнамских катеров. Их не видели ни пилоты истребителей, ни моряки на палубе. Заметим, что тогда разыгрался сильный шторм и разглядеть в этих условиях что-либо было очень сложно.

USS Maddox / © APPhoto/DOD
Программа COINTELPRO
Эта масштабная программа проводилась ФБР и действовала в 1956-1976 годах. Расшифровывается ее название как «Counter Intelligence Program», или «контрразведывательная программа». Целью проекта было подавление нежелательных для правительства США общественных организаций.
Сначала на прицеле COINTELPRO была Коммунистическая партия США. Но потом власти решили, что эта тактика может пригодиться в любой ситуации. В разное время под удар попадали и сторонники Мартина Лютера Кинга, и антивоенные, и социалистические движения. Досталось и националистическим организациям нацменьшинств, хотя тот же ку-клукс-клан остался почти не тронут.
Федеральное бюро расследований (ФБР) не боялось испачкать руки. Сотрудники ведомства подделывали переписки, совершали анонимные звонки, распространяли дезинформацию и создавали марионеточные копии организаций. Пострадать могли не только диссиденты, но и их родственники или, скажем, коллеги по работе.
Свадьба в ПодмосковьеБезупречная свадьба! 20 км от МКАД. Персональный менеджер! Номер для молодоженов 0р!arthurs-hotels.ru₽
ФБР действовало в сговоре с полицией, и, если было нужно, жертву могли похитить или избить. Бюро внедряло своих людей в разные организации: они провоцировали конфликты как внутри них, так и с другими антиправительственными структурами. Присутствовала и тотальная слежка, причем ее объектами стали даже Альберт Эйнштейн и Эрнест Хемингуэй. Последний, как известно, свел счеты с жизнью в 1961 году, не вынеся постоянного напряжения. Родственники считали его тяжело больным, пытались лечить и считали все мысли о слежке бредом.
«Всплеск паранойи» произошел у многих политиков, лидеров общественных организаций, деятелей культуры и искусства. В организациях росло недоверие, участились случаи убийств и самоубийств. Но большая часть американского общества оставалась в стороне, считая все это глупыми сплетнями. Так было до 1971 года, когда антивоенные активисты проникли в офис ФБР в Пенсильвании и похитили документы. Информация просочилась в прессу, и в 1976-м комиссия Сената назвала операции незаконными.

©Tlaxcala
Проект МКULTRA
Еще более пугающую операцию в 50-е и 60-е годы прошлого века проводило ЦРУ. Де-факто ее целью был полный контроль над сознанием человека. Причем подопытные зачастую даже не подозревали, что над ними ставится эксперимент. Среди направлений работ были дискредитация человека его поведением, изменение сексуальных привычек, создание чувства зависимости, внушаемость и т.п. В некоторых случаях ЦРУ пыталось достичь полного разрушения личности. Для всего этого применялись химические, биологические и радиологические методы.
Например, электрические разряды погружали человека в коматозное состояние, а затем он был вынужден по многу раз прослушивать одни и те же звуки и команды. «Тяжелую артиллерию» применяли по отношению к простым людям, страдающим от обычных неврозов, которые можно было излечить другим, гораздо более безобидным путем.
Такие случаи не были единичными – масштаб программы сложно оценить даже сейчас. Известно, например, что в 1953 году на ее реализацию было выделено 6% от общего бюджета Центрального разведывательного управления. В реализации проекта принимали участие десятки колледжей, университетов, компаний, клиник и госпиталей. Были задействованы и тюремные заведения. Считается, что как минимум два человека погибли. А среди пострадавших были как американцы, так и канадские граждане.
Слухи о программе ходили еще в 50-х, но тогда мало кто верил, что правительство может пойти на такой шаг. Когда же информация всплыла, ЦРУ уничтожило главные файлы. В 1975 году Конгресс США провел собственное расследование, выявив множество описанных инцидентов. Однако многое из «наработок» МКULTRA до сих пор скрыто от общественности.

©Lionarray
Гей-бомба
Среди самых забавных конспирологических теорий на первое место можно поставить американскую гей-бомбу. Сведения об этом химическом оружии стали просачиваться в прессу в 90-х, однако основной интерес к ней проявляли «желтые» издания. Отчасти именно поэтому многие люди проигнорировали слухи. С другой стороны, такие сведения шли вразрез с международными конвенциями о нераспространении химического оружия, и это тоже не делало их более правдоподобными.
Как оказалось, общество зря не верило в гей-бомбу. В 2004 году был обнародован доклад, посвященный секретным химикатам. Речь, в частности, шла о сильном афродизиаке, который мог стимулировать гомосексуальное поведение вражеских солдат. Этот эффект был признан несмертельным, но ведущим к «падению дисциплины в армии». Чуть ли не первыми возмутились гей-активисты: они потребовали от Пентагона объяснить, почему он считает гомосексуалистов менее боеспособными.
Разработкой занимались научно-исследовательские лаборатории Военно-воздушных сил США. Представители ВВС сообщили, что дальнейшего развития разработка не получила. Впрочем, это не помешало гей-бомбе получить Шнобелевскую премию в 2007 году.

Глава ВОЗ назвал единственный доказавший эффективность препарат от COVID
Единственным препаратом, доказавшим свою эффективность в борьбе с COVID-19 является дексаметазон. Об этом заявил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус.
Коронавирус COVID-19.
«На данный момент кортикостероид дексаметазон по-прежнемуявляется единственным терапевтическим средством, показавшим свою эффективность против COVID-19 у пациентов с тяжелым заболеванием», — приводит его слова пресс-служба организации.
ВОЗ сочла популярное лекарство от коронавируса неэффективным
Гебрейесус отметил, что два других препарата, на которые возлагали надежды на начальном этапе пандемии, ремдесивир и интерферон, не продемонстрировали эффективность.
Он напомнил, что в июне ВОЗ также прекратила исследование применения гидроксихлорохина в борьбе с заболеванием, а в июле — комбинации лопинавира и ритонавира.
«Промежуточные результаты исследований теперь показывают, что два других препарата, участвовавших в исследовании, ремдесивир и интерферон, практически не влияют на предотвращение смерти от COVID-19 или сокращение времени пребывания в больнице», — заключил он.
Дексаметазон — это препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, использующийся с 1960-х годов. Обычно его применяют для лечения аутоимунных заболеваний — например, волчанки; популярность он получил и как допинг для набора мышечной массы в бодибилдинге.
ВОЗ рекомендует кортикостероиды для тяжелых больных COVID-19
Тестировать дексаметазон в качестве средства помощи больным с тяжелой формой COVID-19 начали весной в Великобритании. В июне ВОЗописывала предварительные результаты исследования: «назначение дексаметазона позволило сократить смертность на одну треть среди пациентов на искусственной вентиляции легких и на одну пятую среди пациентов, нуждающихся в кислородотерапии». Препарат организация называла «сравнительно безопасным», отмечая, однако, что по соотношению польза/риск он все же скорее применим для помощи больным в тяжелой форме, чем в средней и легкой. Директор Института пульмонологии при больнице Ассута (Ашдод) Даниэль Старобин указывал, что применение дексаметазона в легких случаях COVID-19 или для профилактики скорее нанесет вред пациенту.
Дексаметазон использовался в лечении президента США Дональда Трампа. Вместе с ним, однако, президенту давали и ремдесивир.

Cтоимость лечения Дональда Трампа превысила 100 000 $.


Лихие 90-е годы!

Этак на человеке можно все, что угодно, находить...
Мифы, реальность, фантазии
Поделюсь некоторыми соображениями, возникающими на фоне старательного разгона ковид-психоза.
1. Количество «заражённых» почти наверняка гораздо больше, чем это известно органам статистики. Примерно в 4 раза больше, как минимум. Причина проста — 80% заболеваний ковидом проходят в легкой форме, не требующей обращения к врачу. Если же считать бессимптомных «больных», то вероятнее речь может идти о ещё большем отрыве от реальности. Вынужден кстати заметить. Нет симптомов — нет болезни. Нельзя здоровых людей называть больными, да ещё особо-опасными заразными больными, лишь на основании обнаружения следов одного из тысяч микроорганизмов, существующих вокруг нас.
2. Метод ПЦР использовать для диагностики БОЛЕЗНИ, как основной способ постановки диагноза, в случае респираторной инфекции с забором материала со слизистых, которые и предназначены для недопущения инфекции в организм — это весьма спорный способ... Столкновения с инфекциями для слизистых — это не чрезвычайное происшествие, а обычное состояние. А метод ПЦР как раз и создан, чтобы даже одну частичку нуклеиновых кислот можно было многократно реплицировать. Этак на человеке можно все, что угодно, находить... Слизистые же и предназначены для того, чтобы встретившись с инфекцией, нейтрализовать ее и не пропустить внутрь организма. Мир КИШИТ инфекциями. Кто ищет, тот всегда найдёт — как нельзя лучше подходит для сути ПЦР, когда речь идёт о пробах на распространённые респираторные вирусы, взятых со слизистых оболочек. И — естественно, таким методом можно обнаруживать (и будут обнаруживать!) вирус даже у абсолютно невосприимчивых к вирусу людей. Фактически «заражёнными» будут даже те, у кого иммунитет уже убил вирус, или уже неработоспособный вирус или его части просто попали на слизистые, с которых берут пробу.
3. Абсолютное большинство умерших с диагнозом «ковид» являются хроническими больными с общим плохим состоянием здоровья. Рассматривать обнаруженный в их организме коронавирус, как причину всех бед и тем более единственную причину смерти — неверно! В связи с этим статистика смертности от ковида сильно завышена. Вероятнее всего, на порядок минимум. По крайней мере, изучение конкретных кейсов неизменно давало результат, что лишь 1 человека из 10 можно было бы назвать условно здоровым до заболевания ковидом. Хотя я бы сказал — недообследованным. У остальных же были вопиюще серьёзные проблемы со здоровьем.
4. Официальная летальность завышена минимум в 40 раз. По текущим цифрам мировой статистики «заражено» ~34 млн. умерло ~ 1 млн. это составляет ~3%. Но это очевидно неверные цифры ввиду различных методик статистического учета и анализа. С учётом поправки минимум в 40 раз большие, чем на самом деле (выше объяснение почему). С учётом поправки мы получаем число ~0.07, что находится примерно на уровне показателей смертности гриппа ~0.1%. Примерно те же цифры мы получаем и другими методиками. Например, Мэр Москвы объявил в августе что уровень иммунизации достиг 25% населения Москвы, т.е. с инфекцией столкнулось не менее 3 млн. человек. Смертность же (даже учитывая случаи где коронавирус нельзя назвать причиной смерти) была на уровне 3.5 тыс. что составляет ~0.1%. Также как при гриппе. В реальности ещё ниже, поскольку в число умерших включают просто по факту обнаружения вируса. Этак можно сказать, что и вирус Эпштейн-Барра всех убивает... Его находят практически у всех людей.
5. Невозможно оценить точно, но крайне вероятной причиной добавленной смертности (относительно АППГ) в период «пандемии» может являться излишне агрессивная антивирусная терапия и игнорирование других заболеваний. Это объясняется следующим образом. Лечение производится в условиях, которые нельзя назвать нормальными, в обстановке стресса (как для врача, так и для пациента) и без нужной специализации по основным болезням. В итоге, хронический больной, попавший в ковидарий, скорее всего там и останется из-за игнорирования основной болезни. А вовсе не из-за респираторного вируса. Также ввиду скученности больных пневмониями людей в ковидариях, возникшей из-за концентрации такие больных лишь в небольшой части имеющихся больниц, конечно будут расти и случаи внтрибольничных заражений. Каждому же отдельную герметичную палату не выделишь... Плюс отмена или перенос планового лечения из-за ковида. Все это является факторами риска.
6. Не будем также недооценивать психосоматику. Это один из подтверждённых механизмов развития пневмонии. Причина очевидна — стресс является иммуносупрессивным фактором, нарушающим работу иммунитета и делающим человека уязвимым для многих условно-патогенных агентов, которые в нормальной обстановке не вызвали бы заболевания. Естественно, если человек настолько проникся страшилками про ковид, то столкнувшись с симптомами даже обычного ОРЗ, немедленно напугается так, что и без всякого ковида может довести себя до больших проблем. На онлайн совещании с врачами ДЗМ, опубликованого в интернете, приводили случай когда молодой мужчина без всяких предпосылок для тяжелого течения болезни, плакал (!) от страха, когда ему сказали что у него обнаружен вирус.
7. Даже если отбросить абсолютно все рациональные доводы, приведённые выше и как бы поверить именно тем данным, которыми нас пичкают манипуляторы. Ок. Допустим и не будем спорить. Что в итоге? На планете с диагнозом «ковид» умерло за 9 месяцев 2020 года 1 млн. человек. Представим, что до конца года умрет 1.5 млн. человек. А вы знаете, что каждый день (!) на планете умирает более 150 тыс. человек? Уровень естественной смертности в год — более 58 млн! Даже если считать абсолютно всю смертность с диагнозом «ковид» полностью добавленной и обусловленной исключительно коронавирусом (нет) — это ~3% от общей смертности. Т.е. чисто статистически вероятность умереть (т.е. попасть в цепочку — заражение-осложнение-тяжелая форма-невозможность лечения-смерть) от ковида в 33 раза меньше, чем от совокупности любых других причин. Вы каждое утро просыпаетесь с мыслью о смерти и как ее избежать? Ну если и волнуетесь, то по поводу ковида можете беспокоиться в 33 раза меньше, чем по поводу всего остального. С большей вероятностью в могилу преждевременно сведёт неправильное питание. Но нас же это не останавливает, когда мы заглядываем в холодильник поздно вечером?
В общем, нет ни единой рациональной причины относиться к коронавирусу иначе, чем к ОРВИ. Нет ни единой рациональной причины применять чрезвычайные меры реагирования. Напомню, что установленный санитарными правилами России, эпидпорог для ОРВИ составляет 20% населения. В особых случаях может понижаться до 5%. Ок, пусть ковид будет особым случаем. Для населения Москвы например, это означает необходимость принятия противоэпидемических мер при заболевании не менее 600 тысяч человек! Причём подчёркиваю — заболевании, а не «заражении». А также напомню, что противоэпидемические меры во все предыдущие годы не были похожи на фильмы про зомби-апокалипсис и оруэлловские антиутопии.
Я считаю что все чрезвычайные меры по ковиду являются чудовищно избыточными. Полагаю правильным полностью отменить любые социальные ограничения и штрафные санкции, связанные с ковидом. Если очень хочется помочь, то это похвально. Но штрафы, ограничения и «масочно-перчаточные» — это не помощь! Помогать надо группам риска и объяснять гражданам, как укреплять своё здоровье — правильное питание, физкультура, снижение стрессов, хороший сон, регулярные диспансеризации, своевременное и обоснованное обращение за медицинской помощью. Группам риска при этом нужна целевая медицинская и социальная помощь. Это, кстати, и без всякого ковида можно было бы и нужно было бы делать.
Источник: Александр Евсин
Читай и слушай
Вложение: 13388513_zvukovoy_fayl_yepidemiya_budet_strashnoy.docx

Меняет ли опыт лечения больных COVID-19 подходы к терапии тяжелой дыхательной недостаточности
Организационный комитет Всероссийского Конгресса «Актуальные вопросы медицины критических состояний» <ccm2018@ctogroup.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
Продолжаем знакомить вас с научной программой онлайн-конференции «Актуальные вопросы медицины критических состояний: «постковидная» эпоха в анестезиологии-реаниматологии — на что будем обращать внимание». Сегодня мы расскажем о секции «Меняет ли опыт лечения больных COVID-19 подходы к терапии тяжелой дыхательной недостаточности».
На рассмотрение вынесены четыре основных блока:
патоморфология
патофизиология
основные принципы ИВЛ
особенности проведения неинвазивной вентиляции легких у пациентов с дыхательной недостаточностью, вызванной COVID-19
Кирилл Николаевич Храпов, руководитель отдела анестезиологии научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Первого Санкт- Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, д.м.н. — поделился важной информацией.
«Эта инфекция совершенно новая, повреждение легких и подходы к терапии дыхательной недостаточности имеют свои ярко выраженные особенности, серьезно отличающие это заболевание от других вирусных респираторных заболеваний, с которыми мы сталкивались раньше. Каждый из коллег поделится своим опытом, чтобы мы смогли еще раз разобрать все особенности проведения респираторной терапии», — говорит Кирилл Николаевич.
Роль неинвазивной вентиляции легких в последние полтора десятилетия неизменно возрастала, однако ее применение у пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью всегда оставалось относительно ограниченным. В новых условиях применение неинвазивной вентиляции при гипоксемической дыхательной недостаточности стало одним из самых распространенных подходов к проведению респираторной поддержки. Наряду с неинвазивной вентиляцией легких еще чаще врачи анестезиологи-реаниматологи стали использовать сравнительно новую технологию – высокопоточную оксигенацию.
По словам К.Н. Храпова, пандемия дала толчок к еще более широкому использованию этих методов респираторной поддержки в медицинской практике.
Трансляция конференции пройдет на портале Med.Studio.
Для подключения к трансляции необходимо зайти под
своей учетной записью или пройти регистрацию.
Онлайн-трансляция
Организаторы:
Работа с участниками:
Тарасова Елена
+7 (929) 674-74-97
info@ccm-congress.ru


«Врачи смеются над телевидением!»:
главный фтизиатр ПФО об истинных масштабах пандемии
Доктор рассказал, как переболел вместе с семьей, почему не верит статистике Роспотребнадзора и спасет ли массовая вакцинация от гриппа
«Говорят, вторая волна идет, а я считаю, что и первая не закончилась», — анализирует ситуацию с коронавирусом в РФ и РТ заслуженный врач России, завкафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА Равиль Валиев. По его мнению, занижение числа больных в нашей стране не такая уж и безобидная шалость: возникают преграды на пути правильного лечения, а люди слишком расслабляются. Тем временем врачи все больше убеждаются, что коронавирус — это не только болезнь легких, ведь поражается весь организм.
Равиль Валиев: «При любой инфекции есть законы эпидемического процесса, и ни один политик в мире, даже самый-самый крутой, не может его изменить или остановить»
«КОГДА ПОЛИТИКИ НАЧИНАЮТ ВМЕШИВАТЬСЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ДЕЛА, ВОЗНИКАЕТ СИТУАЦИЯ БЕСКОНТРОЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ»
— Равиль Шамилевич, весной в интервью «БИЗНЕС Online» вы говорили, что соблюдаете все меры профилактики COVID-19: моете руки с мылом, бываете в сауне… Людям рекомендовали полоскать горло спиртом. Но в итоге коронавирусная зараза и вас, заслуженного врача России и главного фтизиатра минздрава РФ по ПФО, не обошла стороной.
— Да, я говорил, что надо полоскать горло 70-процентным спиртом, но ведь сам постоянно за рулем. Поэтому, если и использовал собственную рекомендацию, то только по вечерам, чтобы не иметь проблем с дорожной полицией.
Что касается заболевания COVID-пневмонией, то хотел бы сказать, что я постоянно веду прием больных. Ко мне приходили пациенты, проходившие обследование, и официально у них не находили коронавируса, но фактически я видел снимки рентгеновской компьютерной томограммы (РКТ), ставили диагноз «внебольничная пневмония», хотя изменения были типичными для пневмонии, вызванной COVID-19. После того, как они сдавали специфичный анализ на иммуноглобулин M и G для коронавируса, все подтверждалось. Поэтому то, что я контактировал с коронавирусом, сомнений не вызывает. При этом надо понимать, что я не использовал тех средств индивидуальной защиты (СИЗ) (особые маски, комбинезон, очки и т. д.), которые необходимы при явном контакте с такими больными. То есть из-за низкого уровня лабораторного подтверждения, диагностики инфекции, вызванной COVID-19, происходил контакт с заразными больными.
При этом, если уже больной человек пришел ко мне за помощью, отказать ему нельзя. А раз он пришел, то контакт уже есть. Вроде пользовался и масками, и перчатками, но, видимо, где-то не сработало. Естественно, раз уж я принес домой инфекцию, не зная о том, что уже заражен, то понятно, почему она перешла и к родственникам. К сожалению, часть из них тоже перенесла коронавирусную пневмонию. Поэтому вопрос о выраженной заразности коронавируса не должен обсуждаться — это очень заразная инфекция.
— Анализы, которые у вас брали, подтвердили коронавирус?
— У меня тоже брали мазки из носа и гортани для анализов и, естественно, инфекции не обнаружили. К сожалению, у нас ее находят лишь столько, сколько, видимо, разрешают определенные государственные структуры. Были даже ситуации, когда, например, в одном из крупных медицинских центров Казани обнаруживали коронавирус при ПЦР (полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) в биологическом материале (пробе). Данная реакция позволяет выявить любые микроорганизмы даже при малом количестве — прим. ред.), а Роспотребнадзор говорил: нет, у пациента нет COVID-19. Второй раз у этого же больного находят коронавирус при ПЦР, опять говорят: нет. На РКТ у него видна двухсторонняя пневмония, типичная для коронавирусной инфекции, он сдает кровь на иммуноглобулин M и G, результаты оказываются положительными для коронавируса с высоким титром антител, а анализы формально были отрицательными на ПЦР, COVID-19 вроде бы и не найден. Можно представить, скольких человек заразил этот пациент, пока вылечился.
«У нас, в семье, пять человек перенесли коронавирус. Все переболели, это подтверждено обнаружением антител к COVID-19, а официально никому из нас такой диагноз не был поставлен»Фото: «БИЗНЕС Online»
— И почему так происходит?
— Мы же понимаем, что здесь очень много политики. У нас, в семье, пять человек перенесли коронавирус. Все переболели, это подтверждено обнаружением антител к COVID-19, а официально никому из нас такой диагноз не был поставлен. Поэтому у нас и распространяется инфекция! Роспотребнадзор, к сожалению, из-за политических соображений вынужден отрицать очевидные факты. Сначала было 1 июля — голосование по поправкам к Конституции, потом — единый день голосования 13 сентября. Во всем мире отмечается рост распространения коронавируса, и только в России он только-только наметился. Так ведь не бывает! Все здравомыслящие медработники прекрасно понимают, что это искусственно созданная ситуация.
Естественно, мы осознаем, что через неделю или две, возможно, нам сообщат, что в России тоже отмечается рост заболеваемости коронавирусом (этот процесс уже начался), будет сказано: «Раз отмечается рост, давайте вводить ограничения». К сожалению, мы, врачи, не можем вмешаться в данный процесс. Когда политики начинают вторгаться в медицинские дела, возникает ситуация бесконтрольного распространения инфекции. При любой инфекции есть законы эпидемического процесса, и ни один политик в мире, даже самый-самый крутой, не может его изменить или остановить. То же самое касается и коронавируса. Это хорошо известно ученым и врачам, которые квалифицированно занимаются соответствующим вопросом. И время подтверждает их правоту.
«Из-за низкого уровня лабораторного подтверждения, диагностики инфекции, вызванной COVID-19, происходил контакт с заразными больными»Фото: «БИЗНЕС Online»
«ЛЮДИ В РОСПОТРЕБНАДЗОРЕ ПОДНЕВОЛЬНЫЕ»
— Давайте вернемся к вашей личной истории. Где вы сдавали тесты, которые не показали наличия коронавирусной инфекции?
— Да в любой клинике можно сдавать, но, повторяю, коронавирус официально ставится только после того, как сотрудники Роспотребнадзора подтвердят его. А они и при очевидных данных не подтверждают! Конечно, мы понимаем, что они люди в Роспотребнадзоре подневольные и выполняют указания определенных людей.
— Выходит, вы не получили и денег, которые полагаются врачам, заразившимся COVID-19 в ходе исполнения ими профессионального долга?
— Нет, конечно, потому что у меня официально коронавируса не было. Выплачивают тем, кто работает в ковидных госпиталях, в том случае, если у них будет выявлено заболевание и они смогут доказать (а это очень трудно), что заразились не дома и не на улице. А больше никому — страна у нас такая. То, что говорят по телевизору, — это одно, а происходящее в реальной жизни — совсем другое.
— А вам какой диагноз был поставлен официально?
— Зачем мне чей-то официальный? Я же знаю, какой диагноз поставил бы терапевт и какое лечение, не подходящее мне, он бы назначил. Слава Аллаху, я сам себе его поставил на основании типичной клинико-рентгенологической картины, в частном порядке платно прошел обследование, компьютерную томографию, платно обследовался на иммуноглобулины, потом за деньги прошел сам РКТ во второй раз. И члены моей семьи проходили платно.
Вот, говорят, что государство гарантирует и прочее… Явно больных людей ставили на очередь на обследование на РКТ, и они должны были ждать несколько дней в ситуации, когда изменения на РКТ и, соответственно, тяжесть болезни меняются в течение нескольких часов. К сожалению, когда в СМИ некоторые политики говорят, что наше здравоохранение справилось, — оно совсем не справилось! Средств индивидуальной защиты в полном объеме нет, необходимых качественных лекарств недостаточно!
После того, как я уже переболел, снова принимаю больных, у меня уже есть иммуноглобулины, приходят ко мне такие же больные, часто недолеченные, с большими остаточными изменениями в легких. Многих из них лечили как больных обычной пневмонией, а такая терапия неэффективна при коронавирусной пневмонии. Врачи часто вынуждены поступать неправильно из-за того, что формально COVID-инфекции не выявлено. Это связано с тем, что есть протоколы лечения обычной пневмонии, которые они обязаны соблюдать. В связи с тем, что Роспотребнадзор не подтверждает диагноз коронавируса, болезнь прогрессирует, а виноватыми незаслуженно оказываются врачи поликлиник и стационаров!
— Что вы предлагаете таким пациентам?
— Когда обращаются, в первую очередь предлагаю им пройти обследование на иммуноглобулины к COVID-19, у подавляющего большинства их находят. Таким образом подтверждается, что они вообще-то перенесли коронавирусную инфекцию. Но раз официально человек не болел, то, соответственно, к нему не применяется мер по ограничению контактов и он, сам того не желая, рассеивает инфекцию…
«Я же знаю, какой диагноз поставил бы терапевт и какое лечение, не подходящее мне, он бы назначил. Слава Аллаху, я сам себе его поставил на основании типичной клинико-рентгенологической картины»Фото: «БИЗНЕС Online»
«МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ СТАЦИОНАР, НО ОДИН ХОРОШИЙ ДОКТОР ПОДСКАЗАЛ, ЧТО НЕ СТОИТ ЛОЖИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ»
— А вам никто не предлагал лечь в больницу?
— Мне потом посоветовали стационар, но один хороший доктор подсказал, что не стоит ложиться в больницу. У меня была так называемая вторая стадия, а у пневмонии, вызванной коронавирусом, есть стадии. Каждая последующая стадия — это более тяжелое протекание заболевания. Доктор мне объяснил, что из-за большой скученности больных и отсутствия полноценной вентиляции в здании, приспособленном под инфекционный стационар, можно получить третью-четвертую стадию, а с четвертой стадией очень часто не выживают.
В последующем я не только себе поставил диагноз COVID-19, но и членам семьи, потому что есть типичная картина, которую ни с чем не спутаешь. А Роспотребнадзор устанавливает такое количество, сколько им разрешили. Сначала нельзя было ставить больше 100 случаев в день, потом — больше 30, а теперь — и вовсе 20 с небольшим. А между тем в Набережных Челнах было развернуто стационаров для больных пневмонией на 1 тысячу коек, при этом больным не хватало мест для госпитализации, а официально у нас 30 случаев в день на всю республику. Вот и распространялась инфекция по всему Татарстану!
На сегодня в Татарстане официально заболели за все время 7,1 тысячи человек. По сравнению с другими областями и республиками — нашими соседями — это гораздо меньше. У нас хвастались, что это один из лучших показателей в России. В то же время были обследованы на антитела в Татарстане 1 280 человек разного возраста и пола по специальной выборке в соответствии с методикой минздрава России. Такие же исследования проведены во многих субъектах России среди населения по такой же методике. Обследовали наличие иммуноглобулинов M и G на коронавирус, выяснилось, что у 31 процента обследованных в Татарстане обнаружены антитела, то есть эти люди переболели коронавирусной инфекцией.
— Самая большая цифра по России.
— Да! А эти 1 280 человек отражали возрастно-половой состав республики, данная специальная выборка позволяет экстраполировать данные на все население. Получается, что среди населения Татарстана 30 процентов переболели коронавирусом — это каждый третий! Самое главное, что устанавливали диагноз «внебольничная пневмония», люди умирали, поэтому смертность от пневмонии сильно выросла. Пневмонии вообще-то тоже вызываются различными микроорганизмами, и Роспотребнадзор в данной ситуации должен был провести эпидобследование и установить причину такого резкого роста пневмоний… Сейчас пытаются объяснить, что это связано с увеличением числа компьютерных томографов. Но специалисты знают, что рентгенологическая картина обычных пневмоний и коронавирусной инфекции сильно отличаются! Поэтому имеется рост, но это не бактериальная пневмония — если б таковая была, то при лечении антибиотиками больные бы выздоравливали. Практика показала, что в большинстве случаев терапевты назначают антибиотики, а эффекта нет, то есть еще раз подтверждается, что это не бактериальная пневмония.
Все это очевидно, все врачи в курсе,но лишь разводят руками. Смеются над телевидением и другими средствами массовой информации, которые говорят, что у нас все хорошо.
«Хотим мы того или нет, есть еще нормативные документы, государство приняло решение, что все должны носить маски и все должны носить перчатки!»Фото: «БИЗНЕС Online»
«САМОЕ ГЛАВНОЕ, ПОНЯЛИ, ЧТО КОРОНАВИРУС — ЭТО БОЛЕЗНЬ НЕ ТОЛЬКО ЛЕГКИХ,НО И ВСЕГО ОРГАНИЗМА»
— Вам, врачу, еще полегче — знаете, что делать. А что делать и как вести себя рядовому человеку…
— Немедику, конечно, тяжелее. Я сам врач, у меня члены семьи — врачи, поэтому нам было легче, тем более мы пульмонологи. Не просто врачи, а инфекционисты-пульмонологи. А все разговоры среди населения о том, что якобы нет коронавируса и это просто пропаганда, конечно, полный бред. Коронавирус есть, он вызывает опасное, нередко смертельное, заболевание, и поэтому беречься надо, это без сомнения! К примеру, говорят, вторая волна идет, а я считаю, что у нас и первая не закончилась, поэтому что тут говорить…
— Маски и перчатки необходимы каждому?
— Хотим мы того или нет, есть еще нормативные документы, государство приняло решение, что все должны носить маски и все должны носить перчатки! Понятно, я об этом и раньше говорил, что обычные маски не помогают, они не защищают нас от инфекции. Тот, кто кашляет, продолжает заражать. Другое дело, что эти маски в определенной степени уменьшают вирусную нагрузку на здоровых. В такой ситуации человек если даже и заразится, то небольшим количеством вирусов. Тогда у него болезнь может протекать легче и не доходить до пневмонии.
Конечно, коронавирус — это новая болезнь, за полгода 8 раз менялась тактика лечения, теперь уже 8-е издание рекомендаций. То, что в начале было нельзя использовать, теперь надо обязательно применять.То, что рекомендовалось применять, теперь ни в коем случае нельзя использовать. Многое менялось, но не все врачи успевали даже прочесть все рекомендации. Только одно запомнишь, а через месяц надо уже новое, еще через месяц — снова. Тут есть свои нюансы.
— А на самом деле как должно быть?
— Этого никто не знает, потому что эффективного лекарства на сегодня от коронавируса нет. Пробуют лечить разными схемами, одни лучше, другие хуже, но, самое главное, поняли, что коронавирус — это болезнь не только легких, но и всего организма, это системное заболевание, оно поражает почки, сердце, органы обоняния. Примерно каждый третий больной перестает чувствовать запахи — центральная нервная система поражается. К настоящему времени установлено, что возникает микротромбоз сосудов во многих органах, поэтому, если своевременно начато лечение средствами, которые разжижают кровь, вероятность хорошего исхода значительно повышается.
«Вакцина против гриппа абсолютно не связана с коронавирусом, это совершенно разные болезни»Фото: «БИЗНЕС Online»
«МЕДИКИ СКАЗАЛИ: «САМИ ПРИВИВАЙТЕСЬ, А МЫ НЕ БУДЕМ!»
— Сейчас бюджетников заставляют делать прививки от сезонного гриппа, якобы вакцинация способствует и профилактике коронавируса.
— Вакцина против гриппа абсолютно не связана с коронавирусом, это совершенно разные болезни. Согласен, что и в том и в другом случае поражаются органы дыхания, но при этом надо понимать, что коронавирус — более заразное заболевание, чем грипп, вызывает более тяжелое течение, чем грипп. И тяжелых исходов больше. Речь ведь идет вот о чем: человек может заболеть одновременно и гриппом, и коронавирусом. И тогда, возможно, у него болезнь будет проходить еще тяжелее. Такое действительно может быть, но пока еще никто не описал доказанное одновременное заболевание гриппом и коронавирусом.
Говорят, что человека, который привит от гриппа, можно через две недели прививать от коронавируса. А ведь иммунитет против гриппа формируется в течение одного месяца. Значит, если его через две недели прививают от коронавируса, может получиться, что ослабленный организм не справится — иммунитет еще не восстановился после вакцины против гриппа… Неизвестно, какие нежелательные явления могут быть у этого человека.
— К тому же по-прежнему есть вопросы и к нашей вакцине против коронавируса. Ее активно рекламируют, но мы знаем, что вакцина, которую разработали в НИЦЭМ имени Гамалеи, пока не прошла всех клинических испытаний.
— Совершенно верно, еще даже исследований в полном объеме не провели, только сейчас набирают 40 тысяч человек, которых будут обследовать, их полгода должны наблюдать. Если за данный срок у них ничего не будет, тогда можно сказать, что побочных эффектов нет. А помогает или нет — это еще не факт, надо выяснять. По большому счету эти 40 тысяч человек (сейчас по телевизору рекламируют, что их прививают) должны без масок и без перчаток отправить в ковидные госпитали. Если они не заболеют, значит, вакцина работает, а если, не дай бог, заболеют, стало быть, вакцина не работает совсем или действует не очень надежно.В случае возникновения заболевания может получиться так, что кто-то и умрет! Это получается своего рода эксперимент, и во всем мире при организации третьей фазы исследований, которая проводится на людях, предусмотрено страхование жизни и здоровья всех этих людей. У нас хотели все сделать бесплатно: в обязательном порядке должны прививаться учителя, медработники, в противном случае бюджетников не допустят до работы, лишат надбавок. Не прошло, не прокатило, потому что медики сказали: «Сами прививайтесь, а мы не будем!» Поскольку это не проехало, начали делать как положено. Вот когда полгода пройдет, когда будут данные, сколько из этих 40 тысяч заболело и не заболело, каково число осложнений, после этого я, может быть, привился бы…
— А вам нужно, если у вас уже антитела?
— Мне уже прививаться не надо, я уже сам переболел. Да, у меня свои антитела есть. Однако образование антител, на чем настаивают создатели вакцины, еще не гарантирует того, что человек не заболеет. Повторю: критерий простой при любой инфекции — привили, пустили в среду, где есть такие больные, и проверяют, заболел или не заболел. Вот у американцев как было при вирусе Эбола: разработали противоядие, вакцинированные врачи поехали в Африку оказывать помощь больным с этим вирусом и оценивали свое состояние. Не заболели— значит, вакцина работает эффективно, а у нас этого ничего не сделано пока.
Разрекламировали вакцину, что она чуть ли не самая лучшая в мире, потратили 1,8 миллиарда бюджетных рублей на разработку и в то же время говорят, что опять же на бюджетные деньги в России разрабатывается еще несколько вакцин. Если эта самая лучшая, зачем остальные?..
Валиев Равиль Шамилович — заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА с 1996 года, главный специалист-фтизиатр минздрава России по ПФО.
Заслуженный врач Российской Федерации и Республики Татарстан.
Член ученого совета МЗ РФ (секция «Туберкулез»), правления российского общества фтизиатров, европейского респираторного общества и международного союза по борьбе с туберкулезом. Председатель общества фтизиатров Республики Татарстан. Член редакционных советов журналов «Туберкулез и болезни легких», «Общественное здоровье и здравоохранение», «Практическое здравоохранение». Доктор медицинских наук, профессор. Врач высшей категории. Имеет сертификаты по специальностям «пульмонология», «фтизиатрия», «общественное здоровье и здравоохранение».
Награжден знаком «Отличник здравоохранения», медалями «За заслуги в проведении всероссийской переписи населения», «В память 1000-летия Казани», почетной грамотой МЗ и СР РФ, МЗ РТ.
Тема кандидатской диссертации: «Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни» (1989). Тема докторской диссертации: «Особенность течения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях» (2000).
Альфред Мухаметрахимов


От: Александр Божьев <bozhiev@mail.ru>
Отправлено: 27 сентября 2020 г. 20:02
Кому: bozhiev <bozhiev@mail.ru>; Петр Щеглов <petralexsh@mail.ru>; ПОСТНИКОВ <post24post@gmail.com>; seidguseynov@mail.ru <seidguseynov@mail.ru>; Игорь Божьев <i6312@mail.ru>; petushkovma <petushkovma@rambler.ru>; kogen61 <kogen61@mail.ru>; peterkovava <peterkovava@hotmail.com>; Терехов Дмитрий <duterehov@yandex.ru>; rubtsova_mv <rubtsova_mv@mail.ru>; Александр Рубцов <alex_31072002@mail.ru>; sminin55@gmail.com<sminin55@gmail.com>; Сергей Иванович Донсков <donsi@mail.ru>; petrz <petrz@bk.ru>; КАРАСЕВ <anatborkar@yandex.ru>; Анна Баранова <anna@uniki.ru>; Анна Мазуренко <anysua@mail.ru>; Кузьмина Ирина Николаевна <promo@roliksprint.ru>; Екатерина Богданова <katyabgd@gmail.com>; Сергей Хорошилов <intensive@list.ru>; Regina <orv62@mail.ru>; aleks.petrovna <aleks.petrovna@yandex.ru>; Лариса Жаркова <zharkova.lara2016@yandex.ru>; romaovcharov1961 <romaovcharov1961@mail.ru>; beloflor <beloflor@mail.ru>; zosyaanisimova <zosyaanisimova@gmail.com>; zuganovleo <zuganovleo@mail.ru>; Наталья Курочкина <natulik9101@mail.ru>
Тема: 1 ПРАВДА 25-28 09 20 .JPG, 27 09 20 .JPG, бабочка.JPG and another 4 files
Погода сегодня 27 сентября 2020 года
Александр Божьев







В вазе

Письмо от друга
RE: 1 ПРАВДА 25-28 09 20 .JPG, 27 09 20 .JPG, бабочка.JPG and another 4 files
Peterkova Valentina <peterkovava@hotmail.com>
To: Александр Божьев
today, 3:53 pm
Спасибо, дорогой Саша, Книги прочитать не могу, так как очень много работы и приходится читать дииссертации, статьи и т.д., а снимки -прелесть как хороши.Сегодня только что вернулась с похорон Рафика Оганова.
С наилучшими пожеланиями Валя Петеркова

Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.
Божьев А.А., Постников А.А. Теребов С.Д., Хорошилов С.Е.

Анатолий Постников профессор, доктор медицинских наук:
"Альфонс ДОДЕ вниманье обратил
На удивительный каприз природы:
«Как долго тянутся порою наши дни,
Как быстро пролетают наши годы».
(1840-1897)
ЮСУФ изрек: "Болезнь у всех свивает кров.
Не может смертный быть всегда здоров.
И если б жизнь зависела от платы,
Те были бы бессмертны, что богаты".
(1034-83)"

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» – это многопрофильное хирургическое научно-исследовательское учреждение, специалисты которого на мировом уровне проводят диагностику заболеваний, лечение и реабилитацию пациентов после различных операций.
В ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» осуществляются научные исследования, разработки и внедрение новых отечественных и зарубежных медицинских технологий в различных областях хирургии.
История Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» начинается в октябре 1846 года, когда при Московской Екатерининской больнице была создана Госпитальная хирургическая клиника (кафедра госпитальной хирургии) медицинского факультета Московского университета. Организатором и директором был выдающийся русский хирург доктор медицины, профессор Андрей Иванович Поль.
2 сентября 1892 года на Девичьем поле было открыто новое здание Госпитальной хирургической клиники (проект её третьего директора русского хирурга, доктора медицины, профессора Ивана Николаевича Новацкого). Госпитальная хирургическая клиника, носящая с 1935 г. имя А. В. Мартынова, сыграла выдающуюся роль в развитии отечественной хирургии. Более чем за столетнюю историю ее коллективом накоплен громадный опыт лечебной, педагогической и научной работы. В нашей стране не было такой проблемы в хирургии, которая, тем или иным образом, не отражалась бы в трудах клиники, возглавлявшейся выдающимися деятелями медицины П.И. Дьяконовым, А.В. Мартыновым,П.А.Герценым.
Во многих разделах отечественной хирургии Госпитальной хирургической клинике принадлежала ведущая роль. После прихода на кафедру госпитальной хирургии им. А.В. Мартынова в 1956 году Бориса Васильевича Петровского диапазон научной тематики и хирургической активности коллектива был значительно расширен, клиника оснащена современной диагностической аппаратурой, созданы лаборатории искусственного кровообращения, анестезиологии и реанимации. Наряду с прежними традициями (хирургия желчных путей, желудка, щитовидной железы и др.) в клинике получили развитие хирургия органов грудной полости, хирургия сердца и магистральных сосудов, пищевода, желудка, трансплантологии и др. Масштабы проводимых научных исследований, создание новых и расширение имеющихся лабораторий и оснащение их современной аппаратурой диктовали необходимость создания структуры, которая позволит выполнить кардинальную задачу - формирование научной хирургической школы - преемницы школы П.А. Герцена.
Российский научный центр хирургии РАМН, как головное учреждение в Научном совете по хирургии при Президиуме РАМН стал осуществлять единую научно-техническую политику по 6 проблемам государственного значения: “Анестезиология и реаниматология”, “Торакальная хирургия”, “Экстренная хирургия сосудов”, “Гипербарическая оксигенация”, “Микрохирургия”, “Эндоскопическая хирургия”.
19 июля 2005 г. распоряжением Правительства Москвы Государственному учреждению РНЦХ РАМН присвоено имя его создателя академика Б.В. Петровского.
За сравнительно небольшой исторический период — 47 лет, Научный центр хирургии вырос в мощное, а главное, имеющее основательные, фундаментальные перспективы дальнейшего развития, научно-исследовательское и многопрофильное клиническое учреждение, обладающее прочным фундаментом, огромным потенциалом и устойчивой тенденцией к совершенствованию.
К настоящему времени в четырех корпусах РНЦХ им/. акад. Б.В. Петровского РАМН работают 18 хирургических отделений (в т.ч. 4 кардиохирургических), отдел анестезиологии и реанимации (5 отделений), отдел инструментальной и лучевой диагностики (5 лабораторий и 1 отделение), отдел трансфузиологии и лабораторных технологий (5 лабораторий и 1 отделение), научно-консультативный отдел (5 отделений), отдел научных программ и подготовки кадров, отдел информационных технологий, патологоанатомическое отделение, лаборатория медицинской генетики, отделение экспериментальных исследований в хирургии, общеклинический отдел, административные, технические и хозяйственные службы.
На базе ФГБУ "РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского" РАМН, кроме кафедры госпитальной хирургии №1 ММА им. И.М. Сеченова, функционируют еще 4 кафедры ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова (сердечно-сосудистой хирургии №1, анестезиологии и реаниматологии, функциональной и ультразвуковой диагностики с курсом лучевой, клинической трансфузиологии), а также 2 кафедры РМАПО МЗиСР РФ (рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение и гипербарической оксигенации).
Краткая характеристика структурного подразделения, отделения реанимации и интенсивной терапии II Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Божьева Людмила Викторовна работала врачом в отделении реанимации и интенсивной терапии II (отделение кардиореанимации) с сентября 1974 года по август 2020 года
В ОРИТ проводится интенсивная терапия и наблюдение пациентов, которые поступили из кардиохирургических отделений ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского». Это отделение хирургии аорты и ее ветвей, отделение хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности, отделение хирургии пороков сердца, отделении реваскуляризации миокарда, отделение сложных нарушений ритма, и рентгенохирургическое отделение.
В клинике выполняют операции аотро-коронарного шунтирования + коррекция митрального и аортального клапанов, имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС), коррекцию порока и аортокоронарное шунтирование, протезирование и пластика клапанов сердца (аортальный, митральный, трикуспидальный), протезирование клапанов сердца, ремоделирование левого желудочка, а также, гибридные операции (протезирование восходящей аорты, дуги и стентирование нисходящего отдела аорты). В нашем отделении наблюдаются пациенты из отделений рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения, где выполняются такие операции, как ангиография коронарных артерий, ангиография периферических артерий, аортография, артериальная и портальная химиоэмболизация при опухолях печени, баллонная ангиопластика коарктации аорты, баллонная ангиопластика и стентирование ветвей аорты, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, баллонная ангиопластика стеноза легочной артерии, реканализация со стентированием коронарных артерий, селективная ангиография любых сосудистых бассейнов,стентирование аневризмы аорты,с тентирование коронарных артерий, стентирование периферических артерий, химиоэмболизация образований печени, эндоваскулярная аблация септальных ветвей у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, эндоваскулярное лечение врожденных пороков сердца, эндоваскулярное протезирование аневризм грудного и брюшного отделов аорты и хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электростимуляции.
В настоящее время отделение ОРИТ II рассчитано на 12 пациентов и состоит из одного реанимационного зала на 6 коек и одного зала интенсивной терапии на 6 коек. Основной контингент пациентов, поступающих в ОРИТ II, – это пациенты после хирургических вмешательств на сердце и магистральных сосудах, большинство из которых проводится в условиях искусственного кровообращения.
Значительную долю всех пациентов, наблюдающихся и получающих лечение в ОРИТ-II, составляют больные из отделения хирургии аорты и ее ветвей. В этом отделении проводится хирургическое лечение аневризм аорты любой локализации (восходящая аорта с аортальной недостаточностью или без нее, дуга аорты, грудной и брюшной отдел аорты, торакоабдоминальная аневризма аорты), расслоением аорты любой локализации, сочетанной аневризматической болезни аорты с поражением коронарных артерий, клапанов сердца. Также оперируются пациенты с атеросклеротическим поражением различных артериальных бассейнов (брахиоцефального, коронарного, почечного, бассейна артерий нижних конечностей), которым проводятся реконструктивные операции на магистральных сосудах (аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование сонных, подключичных артерий и брахиоцефального ствола). В последнее время получили распространение гибридные операции при патологии грудной аорты у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, эти операции включают открытый этап и стентирование аорты.
Группу исходно тяжелых пациентов представляют собой больные с кардиомиопатиями различной этиологии, таким пациентам проводятся реконструктивные клапаносохраняющие операции, протезирования клапанов сердца, операции по ремоделированию увеличенных полостей сердца.
Нередко в отделении кардиореанимации находятся пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии для коррекции состояний, развившихся до операции, например, пациенты с острым инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, декомпенсацией кровообращения различного генеза, гемодинамически значимыми нарушениями ритма и проводимости сердца, анафилактическим шоком, острым нарушением мозгового кровообращения и другими состояниями.
Реанимационный зал и зал интенсивной терапии оснащены современным оборудованием. Каждая койка имеет прикроватный монитор для динамического наблюдения за основными параметрами жизнедеятельности организма (мониторы GE Healthcare CARESCAPE monitor B650 и Nihon Conden). Мониторы имеют блок регистрации ЭКГ с возможностью анализа аритмий, измеряют артериальное давление инвазивным и неинвазивным методом, регистрируют пульсоксиметрию, концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе, имеют камеры для измерения давления в полостях сердца и определения сердечного выброса, датчики для измерения центральной и периферической температуры тела. Информация с мониторов передается в электронную систему сбора данных (GE Medical Systems information technologies), что позволяет проводить дистанционный мониторинг состояния пациентов, своевременно диагностировать и предотвращать развитие осложнений, а также автоматизировать сбор параметров в течение длительного времени и проводить анализ полученной информации.
Отделение оснащено современными аппаратами для проведения ИВЛ (аппараты Hamilton C2, G5, Nellcor Puritan Bennet 840, Maquet Servo-s и Servo-i, Vela Vyasis,), которые позволяют проводить искусственную вентиляцию легких как в принудительных, так и в различных вспомогательных режимах в зависимости от состояния пациента. Имеющиеся аппараты могут проводить вентиляцию легких в режимах с двойной регуляцией по объему и давлению (например, режим PRVC в Servo-i), в интеллектуальном режиме ASV (адаптивная поддерживающая вентиляция) на аппаратах Hamilton. Некоторые аппараты (такие как Maquet Servo и Hamilton C2 и G5) можно использовать не только для инвазивной, но и для неинвазивной вентиляции легких. Кроме того, имеется отдельный аппарат неинвазивной вентиляции легких (Respironics Bipap Vision). Есть в наличии аппарат для высокочастотной вентиляции легких Monsoon Acutronic medical. Каждая койка имеет комплект шприцевых насосов B Braun Перфузор Спейс для точного дозирования препаратов. Также залы оснащены наборами для эндотрахеальной интубации, дефибрилляторами с возможностью синхронизации по ЭКГ, электрокардиостимуляторами, электрокардиографами. В отделении есть аппаратура для проведения вспомогательного кровообращения (аппараты для внутриаортальной баллонной контрпульсации CS100 Datascope, Autocat2wave), имеется опыт применения портативного аппарата поддержки функций сердца и легких Cardiohelp Maquet для проведения вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), вено-артериальной ЭКМО, обходов левого и правого желудочка.
В отделении имеются аппараты для экстракорпоральных методов детоксикации (Prisma, Prismaflex), которые позволяют проводить продленную почечнозаместительную терапию в различных режимах (ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация, ультра-гемодиафильтрация, низкопоточный гемодиализ), а также терапевтический плазмообмен.

Божьева Людмила Викторовна
закончила Первый Московский медицинский институт,
врач высшей категории, кандидат медицинских наук, "Отличник здравоохранения", Ветеран Труда и др.
Л.В.Божьева проработала непрерывно 46 лет анестезиологом-реаниматологом в Отделении кардиореанимации Всесоюзного НИИ клинической и экспериментальной хирургии Минздрава СССР (в настоящее время ФГБУ Российский научный центр хирургии имени академика Бориса Васильевича Петровского,
руководитель Отделения член-корреспондент АН РФ профессор, доктор медицинских наук А.А.Ерёменко.
За это время в Отделении были на лечении более 100 тысяч человек, которым оказана высокотехнологическая медицинская помощь.

С 3 августа 2020 года врач Л.В. Божьева уволена в связи с уходом на заслуженный отдых.
Общий трудовой стаж 53 года.
Администрация готовит приказ:
За многолетний и добросовестный труд
ПРЕМИРОВАТЬ в размере 50 000 рублей
Но пока ПРИКАЗА нет.
Директор ФГБУ Российского научного центра хирургии имени академика Бориса Васильевича Петровского

Коллектив Отделения и Сотрудники Центра подарили стиральную машину за 60 000 рублей


А также вручили:


Как оплачивается труд врача (высшая категория, кандидат наук и очень много лет трудового стажа)


Клиенты реанимации
Новости
Криштиану Роналду купил Bugatti за 700 млн рублей
Таких гиперкаров будет выпущено всего десять

Ведущая Анастасия Ивлеева купила машину за 20 млн рублей

После победы в сезоне Серии А (высший дивизион итальянской футбольной лиги) форвард «Ювентуса» Криштиану Роналду приобрел гиперкар Bugatti Centodieci. Об этом сообщает издание Corriere della Sera.
35-летнему португальскому футболисту достанется один из десяти экземпляров этой модели. Цена одного Centodieci — 8 миллионов евро (или 698 миллионов рублей по нынешнему курсу).
Bugatti Centodieci была представлена в августе прошлого года. С итальянского Centodieci переводится как «сто десять» — во-первых, машина сделана в честь 110-летия с момента основания компании, а во-вторых, это отсылка к Bugatti EB110, который был показан в 1991 году.
В основе гиперкара лежит платформа от Bugatti Chiron. Он получил 8-литровый двигатель W16 на 1600 л.с. (это на 100 л.с. больше, чем у Chiron). «Бугатти» способен разгоняться до 100 км/ч за 2,4 секунды. До 200 км/ч за 6,1 секунды, а до 300 км/ч — за 13,1 секунды. Максимальная скорость ограничена на отметке 380 км/ч.
Всего в год Bugatti будет собирать по два экземпляра Centodieci. Роналду придется подождать свою машину до 2021 года. Впрочем, у футболиста уже есть Bugatti Chiron, Lamborghini Aventador, Ferrari 599 GTO, McLaren MP4 12C и другие дорогие авто.
.




Пенсия:


Средние цифры годового дохода врача в Канаде (в пересчете на доллары США) выглядят примерно так:
Семейный врач -- $167,064
Интернист -- $248,721
Гинеколог -- $261,412
Хирург общего профиля -- $247,375
Анестезиолог -- $205,441
Уролог -- $279,982
Источник: CIHI Average Payment per Physician Report, Fee-for-Service Physicians in Canada, 2004-2005

Патриот России и Советского Союза.
8 июня, 22:30.
Политика.
Внезапная свобода. Почему в России резко закончился карантин.
В Москве неожиданно раньше срока отменили ключевые ограничения. Но большинство людей и так уже давно не соблюдают запреты. В целом, конечно, здорово, что теперь запретов нет. Но как-то непонятно. Власти говорили, что нельзя выходить из изоляции одним махом, а теперь, оказывается, можно?
Anadolu via Getty
После вяло-нудного и казавшегося бесконечным карантина в России вдруг вал хороших новостей. Давайте вместе порадуемся.
В Москве уже 9 июня отменяется почти все, что придумала команда мэра Сергея Собянина: больше никаких пропусков и прогулок по графику.
Наконец-то открываются парикмахерские. С 16 июня – музеи и летние веранды кафе. С 23-го – внутренние залы кафе и ресторанов, а также фитнес-клубы, бассейны и детские сады.
1 июля стартует внутрироссийский туристический сезон с путешествиями между регионами. Об этом объявили премьер Михаил Мишустин и вице-премьер по вопросам туризма Дмитрий Чернышенко.
А с 15 июля Росавиация планирует возобновить международные перелеты. Сначала это будут страны ближнего зарубежья: список определят вместе с Роспотребнадзором, и затем он будет расширяться. Правда, Мишустин дал понять, что в ближайшее время на заграничные курорты россиян пока не выпустят. Для начала разрешат выезд на работу и учебу, а также для лечения и ухода за больными родственниками.
Аттракцион неслыханной щедрости
В целом, здорово и приятно. Но как-то непонятно. Власти, которые долго внушали, что выходить из изоляции надо очень осторожно и постепенно, теперь, по сути, действуют одним махом. Снятие ограничений остается «поэтапным» лишь формально, а на самом деле происходит фактически в авральном порядке.
6 июня 2020 года. Специалисты по дезинфекции на книжном фестивале «Красная площадь». Фото: Reuters
Причем все это в обстановке, когда большинство людей и так уже давно не соблюдают запреты. Если что и держало в самоизоляции в последние недели, так это плохая погода. Но чуть улучшилось – и на улицах уже настоящие толпы истосковавшихся по свободе.
Сложно представить, чтобы «наверху» внезапно прозрели и решили пойти навстречу народу – слишком поздно опомнились. Даже если где-то у них и была мысль сделать всем нам подарок, то все-таки он уже давно «протух».
И потом не стоит забывать, что мы все еще на вершине эпидемии, с которой пока не видно спуска. В России уже четвертую неделю прибавляется по 8-9 тысяч новых зараженных ежедневно. Для сравнения: столько же или даже меньше было в самый разгар эпидемии в Испании, Италии, Франции, Германии, Великобритании. А сейчас, когда эти страны вышли из карантина, там выявляют лишь сотни случаев. На всю Великобританию прирост инфицированных меньше, чем в одной Москве.

Судя по реакции соцсетей, некоторые заметили эту ложку дегтя в бочке меда:
Так что, при всей естественной радости от снятия ограничений, этот жест – совсем не подарок. Скорее, попытка «сделать праздник» самой власти, у которой на носу важнейшее событие – голосование по поправкам к Конституции. Впервые оно будет растянуто на целую неделю: электронное начнется с 25 июня, на следующий день после Парада Победы, а очное состоится 1 июля, в среду, которая объявлена выходным днем.
Гонки по вертикали
Хотя этого не говорят ни в одном агитационном ролике, на самом деле куча разнородных поправок камуфлирует главное, ради чего все это затевалось – обнулить четыре президентских срока Владимира Путина, чтобы он смог остаться еще на пятый и шестой, до 2036 года.
Будет ли он правда избираться еще дважды или нет, сейчас никто не скажет, но в любом случае в кремлевской администрации предстоящее голосование называют «референдумом по одобрению Путина». Соответственно, там стремятся получить высокую явку – не меньше, чем была на президентских выборах 2018 года (67,5%).
Фото: РИА Новости / Алексей
Никольский; Reuters
Уровень явки – это важный имиджевый показатель, сказал «Открытым медиа» источник, близкий к администрации президента. Стоит задача показать, что большинство людей пришли на участки, несмотря на коронавирус, подчеркнул он. Также собеседники издания, близкие к АП, ЦИК и властям на местах, рассказали, что в регионы спущены конкретные установки с процентом явки, которого от них ждут.
Сам Путин, кстати, сказал на видеовстрече с деятелями культуры в минувшие выходные, что нужно «выходить из ситуации (с коронавирусными ограничениями. - Anews) как можно быстрее».
То есть эти требования надо обеспечить, несмотря на то, что сейчас именно в регионах эпидемия «разгорается». Если месяц назад основной прирост заболевших фиксировался в Москве и Подмосковье, то сейчас его дают другие области.
Пока что, по данным фонда, в России больше регионов, которые сохраняют серьезные ограничения, чем тех, которые их максимально смягчили. А три субъекта – Пермский край, Белгородская и Орловская области – даже отказались проводить парад 24 июня из-за неблагоприятной эпидемической обстановки.
Но отступать некуда. Если уж в Москве все открывают, несмотря на 2 тысячи новых заболевших, то и регионам пора, тем более, по статистике, прирост в любом из них составляет десятки, максимум сотни. Видимо, у властей теперь стоит задача несмотря ни на что вывести регионы из карантинного оцепенения и снять у избирателей остатки здравых опасений к концу июня, чтобы голосование прошло как по маслу.

На переднем крае советской науки.
Ранее Всесоюзный Гематологический научный центр назывался "Центральный институт Ордена Ленина и Трудового Красного Знамени переливания крови" (ЦОЛИПК МЗ СССР).
Теперь это коммерческая организация без рода и племени, которая лечит неизлечимые болезни за очень большие деньги.

"Советская наука находилась на высочайшем уровне", - Александр Божьев, учёный секретарь Научно-организационный отдел Государственного комитета по науке и технике СМ СССР





Наибольшая летальность наблюдается у больных с прогрессирующей острой коронарной недостаточностью, среди которой особое место занимает кардиогенный шок, при котором смертность достигает 93-95% (В.И. Бураковский, В.Г.Барвынь, 1962. Разработанные программы медикаментозного лечения кардиогенного шока малоэффективны, за исключением аритмогенного шока, при котором электрокардиостимуляция уменьшила летальность у этой группы больных до 35-40%.
В комплексе лечения больных с кардиогенным шоком и в терминальных состояниях определенное значение приобретает разработка различных перфузионных методов (Е.И.Чазов, 1970).
Для лечения медикаментозно-резистентной сердечно-легочной недостаточности перспективными представляются три метода вспомо-гательного кровообращения: внутриаортальная баллонная контрпульсация (В.И.Шумаков, В.Е.Толпекин, 1980), вено-венозная перфузия с оксигенацией (А.А.Писаревский, А.Б.Карасев и соавт., 1985) и вено-артериальная перфузия с оксигенацией (С.С.Брюхоненко, 1964; В.И.Шумаков, 1987; П.Сафар и соавт., 1989).
Проведенная нами работа ставила своей целью поиск путей повышения эффективности средств и методов вспомогательной перфузии при лечении организма, находящегося во П-Ш стадии кардиогенного шока, агонии и в состоянии клинической смерти. Решение этой задачи возможно лишь на стыке новейших достижений трансфузиологии, реаниматологии, медицинской техники (Ф.В.Баллюзек, 1975; В.А.Неговский, 1966, 1986; Б.В.Петровский и соавт., 1980).

Были поставлены следующие задачи:
Оценить возможности синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока;
Разработать способ вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности;
Разработать способ вено-венозной перфузии с оксигенацией как компонент сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;
Исследовать возможность использования "Перфукола” при проведении вспомогательной перфузии с оксигенацией.
Проведенная работа выполнена в соответствии с планом НИР ВГНЦ МЗ СССР на 1986-1989 гг. № 10.6.85(1У) и приказом М3 СССР от 31 марта 1987 г. № 469 совместно с Институтом общей реаниматологии АНН СССР и ЦОЛИУВ ИЗ СССР.

Полиция
У главного кадровика ГУ МВД Москвы нашли несколько тонн денег
14 ноября 2019, 11:47
У Егора Панова обнаружено более более сорока сумок отгруженных под завязку наполнены суммами разный валют, золотом и драгоценностями - Newsland.Ru.
При обыске у главного кадровика ГУ МВД Москвы обнаружено более сорока сумок, забитых под завязку. Внутри находились крупные суммы денег в разных валютах, золото и драгоценности. Общий вес изъятого составляет несколько тонн.
А кто принёс кадровику килограммы?


Медицина
Так ли это?
Лечение без денег. Что положено бесплатно по полису ОМС?
Что делать, если при посещении поликлиники вам предлагают оплатить некоторые услуги?
В подавляющем большинстве случаев такие ситуации становятся возможными из-за нашего незнания своих прав. Это, кстати, подтверждают результаты недавнего социологического исследования. Так, например, каждый 10-й житель РФ не считает нарушением своих прав, если его просят купить лекарства в стационаре. А ещё 16,3% не уверены, должны ли эти лекарства быть предоставлены бесплатно.
Давайте разберёмся, что нам положено. Существуют подробные описания видов, условий и порядков оказания бесплатной медицинской помощи. Это отражено в Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам РФ медпомощи. Мы попробуем понять основные правила и принципы, а также что нужно делать, если возникают вопросы или спорные ситуации.
Итак, бесплатно каждому имеющему полис ОМС положена вся (!):
• поликлиническая помощь;
• лечение в больнице (включая высокотехнологичные операции);
• паллиативная помощь;
• скорая помощь.
При наличии показаний лечащий врач бесплатно выдаёт пациенту направления на диагностические исследования (инструментальные и лабораторные) и на лечение.

Если вы лечитесь в больнице, бесплатно по полису ОМС осуществляется при необходимости транспортировка в другую медицинскую организацию для консультации или для перевода на лечение (из той, где вы уже находитесь).
Не может взиматься плата и за ознакомление с медицинской документацией и получение её копии.
При невозможности оказать помощь надлежащим образом медицинская организация обязана направить пациента для получения лечения в рамках территориальной программы ОМС в другую, работающую в системе ОМС, также на бесплатной основе.
Нужно знать, что если нарушаются сроки оказания медпомощи, а вам предлагают за деньги, например, ускорить сроки обследования или сократить ожидание – это прямое нарушение ваших прав.
При получении медицин¬ской помощи в амбулаторных условиях, т. е. в поликлинике, лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом, вы покупаете сами. А вот в стационаре вас должны ими обеспечивать полностью.
Куда обращаться за помощью
Куда обратиться в случае нарушения прав? Обычно информационные стенды поликлиник и стационаров пестрят разнообразными копиями лицензий, правил, распорядков, телефонов «горячих линий». Разобраться во всём этом обычному человеку бывает очень сложно. Поэтому сразу, если у вас возникли сомнения, обращайтесь к страховым представителям – сотрудникам страховых медицинских организаций, название и контакты которых указаны на вашем полисе ОМС.
Лечиться бесплатно. Для чего нужен страховой представитель и как его найти
«Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель поможет разобраться в ситуации, переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решён», – поясняет член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Михаил Пушков.
Таким образом, по любым вопросам, связанным с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, обращаемся к страховому представителю.
Это рабочий алгоритм решения проблем, принятый во многих цивилизованных странах. И специалист это сделает быстрее и эффективнее, чем вы. А вы сэкономите время и нервы.
Комментарий специалиста
«С этого года прописан пошаговый регламент сопровождения застрахованных граждан со стороны страховых медицинских организаций, – говорит председатель ФФОМС Наталья Стадченко. – Страховые представители по закону обязаны осуществлять консультационное и информационное сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи. Во всех регионах есть «горячие линии», ни одно обращение не остаётся без ответа, и по всем жалобам принимаются меры»

Это лечение почти бесплатно
Сегодня в арсенале для генеральной уборки у современных хозяек в прямом смысле – сотни разнообразных средств. Прилавки супермаркетов изобилуют известными хозяйственными брендами, предлагающими абсолютно все, что может облегчить этот далеко не приятный, но необходимый труд. Однако, так было не всегда.
К примеру, в распоряжении наших бабушек и прабабушек было всего лишь одно средство
– хозяйственное мыло.
К слову, этот не слишком привлекательный серый брусочек и сейчас можно найти в магазинах, а в XX веке он был фактически безальтернативным способом содержать дом и одежду в чистоте. Между тем, уникальность его доказана многими учеными и применение его не ограничивается только генеральной уборкой.
• С помощью хозяйственного мыла можно отстирать любое белье, включая детское, лучше любых новомодных средств, причем оно подходит для всех людей без исключения, поскольку не содержит никаких химических добавок, а только натуральные компоненты.
• Если с первым вариантом все понятно, то вот применение хозяйственного мыла в качестве противовирусного средства у некоторых вызывает, мягко сказать, подозрение или скептическую улыбку на лице. А вот и зря. Именно его следует применять при первых подозрениях на вирус. Каким образом? Нет-нет, глотать его вам точно не придется, а вот смазывать носовые пазухи раствором хозяйственного мыла пару тройку раз в день не только можно, но и необходимо. После таких манипуляций вы распрощаетесь с насморком надолго. Да, немного неприятно «пощиплет», но это лучше, чем капли, убивающие вместе с вирусом и микрофлору слизистой.
• На помощь хозяйственное мыло придет, если вдруг вы случайно подвернули ногу или получили ушиб. Достаточно наложить на поврежденный участок компресс из этого чудо-средства (хорошо намыленный чистый кусок ветоши или бинта, сложенного в несколько раз) и менять его по мере нагревания и высыхания. Поверьте, к врачу вам идти не придется – все как рукой снимет в ближайшее время
• При такой интимной проблеме как геморрой, 72% -ное «бабушкино» средство «переплюнет» само себя и справится с этой неприятным фактором на все 100%. Применяйте его утром и вечером в виде подмываний. При необходимости, возможно, понадобятся и дополнительные медикаментозные средства, но при первых симптомах попробуйте именно этот вариант.
• В личной женской гигиене равных хозяйственному мылу антисептических и антигрибковых средств, пожалуй, сложно найти. Недаром его предлагают использовать в роддомах сразу после процесса деторождения. В повседневной жизни этот коричневый брусочек из прошлого прекрасно выступает как «бастион», защищающий от многих гинекологических «неожиданностей». Приятным запахом, к сожалению, такое мыло не обладает, в отличие от новомодных средств для интимной гигиены, но во всем остальном – оно лучшее, и даже с такой коварной проблемой, как молочница борется достаточно активно.
• Если у вас в доме живет маленький непоседа, избежать постоянных ран и порезов вам вряд ли удастся. Чтобы быстро дезинфицировать любое «ранение», необходимо просто промыть его водой с хозяйственным мылом и малыш даже не заподозрит, что его уже начали лечить, в отличие, например, от жгучего йода.
• Если же ваш карапуз уже в статусе подростка и его одолевают ненавистные прыщи и угри, решить проблему опять-таки поможет хозяйственное мыло. С его помощью можно эффективно одолеть красноватые высыпания и черные точки на коже вашего взрослеющего ребенка. Разведите натертое на терке хозяйственное мыло с небольшим количеством воды и с ложкой поваренной соли и предложите протирать утром и вечером этим «эликсиром» проблемные участки кожи, а еще лучше – подержать минут десять это средство на лице, а затем смыть его сначала терпимо горячей, а затем холодной водой.
• Хозяйственное мыло поможет справиться и с таким неприятным явлением как грибок на ногах. Достаточно два раза в день обрабатывать стопы хозяйственным мылом, с использованием щетки.
• Самым лучшим дезинфектором для ваших зубных щеток также станет хозяйственное мыло. Намыльте щетку хозяйственным мыло и оставьте на ночь – утром щетка будет как новенькая.
• Чтобы защитить себя от вирусов и бактерий, раз в неделю необходимо мыться хозяйственным мылом.
• Если у вас существует такая проблема как трещины на пятках, необходимо делать ванночки два раза в неделю с одной столовой ложкой хозяйственного мыла и такого же количества соды. Через время трещины исчезнут, а пяточки станут мягкими и гладкими.
• Кроме прочего, хозяйственное мыло прекрасно расправляется с перхотью и чрезмерной сальностью волос. Обрабатывайте волосы мыльным раствором один раз в неделю, ополаскивая их после этого водой с уксусом.
• Вымытые полы с хозяйственным мылом полы будут не просто сиять чистотой – они будут полностью продезинфицированы, а посуда, вымытая тем же средством, будет выглядеть очень достойно – блестеть без каких-либо разводов, плюс продезинфицирована, что немаловажно, если в доме «гуляет» какой-либо вирус или инфекция.


Приглашение Александру Божьеву на конференцию
Frum: info@nephrorus.ru
To: bozhiev@mail.ru,
borisova.mo@mail.ru,bot-marina,dianka.goflanova.96@mail.ru,dim984@mail.ru,doc.semenova,doc-adfais@mail.ru,docborya@mail.ru,docden73@mail.ru,dokkod1965@mail.ru,dr-elena-cch@yandex.ru,dsv-2004@yandex.ru,dt.100@mail.ru,eachkasova74@gmail.com,eka-stavrovskaya,elenamois72@mail.ru,elizapush@mail.ru,emma.dobryakova@gmail.com,Зелтын-Абрамов Евгений Мартынович,erbo.mma@mail.ru,evgeniyamushkatihina,Белавина Натилия Ивановна,ezuglova,Газизупина Мария Сергеевна,firsovpavel@mail.ru,fomnata76@mail.ru,"gavrikova.m.d."@yandex.ru,gd.heda@bk.ru,gruzdeva91.91@mail.ru,helena.zakharova@gmail.com,hrabrovamc@gmail.com,i.l.sysoeva@mail.ru,igor.novoseltsev@fmc-ag.com,Ирина Николаевна Бобкова
today, 4:27 pm
Приглашаем Вас принять участие в обсуждении итогового варианта Клинических рекомендаций по ХБП, которое будет проведено на научно-практической конференции Ассоциации нефрологов 20.12.2019г. в «Холидей Инн Сокольники». Начало конференции в 13:00, начало регистрации – 12:00. Регистрация для участия в конференции на сайте: agora.guru.ru/moniki_transplant. Просим сообщить в оргкомитет о необходимости бронирования гостиницы и участии в товарищеском ужине (контакты приведены на сайте Rusnephrology.org в разделе Мероприятия).
Планируются выступления руководителей рабочих групп по разработке Клинических рекомендаций и публичное обсуждение замечаний и дополнений в Клинические рекомендации по ХБП. Программа конференции размещена на сайте Ассоциации нефрологов: Rusnefrology.org
Вы также можете высказать свои замечания и пожелания в специальной сноске, размещенной под текстом Клинических рекомендаций на сайте Ассоциации нефрологов.
По поручению оргкомитета
Президент Ассоциации нефрологов А.В.Ватазин

ВОДА, ВОДА...
АНАЛИЗ ВОДЫ
Химический анализ воды из скважины, колодца, водопровода в лаборатории
В Аналитическом центре качества воды компании WISE FILTER Вы можете сделать химический анализ воды из скважин, колодцев, городского или поселкового водопровода, а также анализ технической воды.
Результатом анализа воды в лаборатории является протокол химического исследования воды. В протоколе приводится не только информация параметров исследования, но и для сравнения указываются предельно допустимые значения этих параметров согласно СанПин 2.1.4.1074-01.
По Вашему желанию, инженеры по водоподготовке прокомментируют химический анализ воды из колодца и порекомендуют систему водоподготовки, если таковая потребуется.
Наименование услуги Цена*
Анализ воды мини 1 000 руб.
Анализ воды, общий 1 2 500 руб.
Анализ воды, общий 2 3 000 руб.
Анализ воды, общий 3 3 700 руб.
Анализ воды, расширенный 5 500 руб.
• Мини-анализ воды: рН, запах, мутность, солесодержание, железо, жесткость, сульфиды.
• Анализ воды - общий 1: рН, запах, цветность, мутность, солесодержание, перманганатная окисляемость, жесткость, щелочность, аммоний ион, сульфат ион, хлорид ион, сероводород, железо.
• Анализ воды - общий 2: рН, запах, цветность, мутность, солесодержание, перманганатная окисляемость, жесткость, щелочность, аммоний ион, сульфат ион, хлорид ион, сероводород, железо, марганец.
• Анализ воды - общий 3: рН, запах, цветность, мутность, солесодержание, перманганатная окисляемость, жесткость, щелочность, аммоний ион, сульфат ион, хлорид ион, сероводород, железо, марганец, фторид ион.
• Анализ воды - расширенный: рН, запах, цветность, мутность, солесодержание, перманганатная окисляемость, жесткость, щелочность, аммоний ион, сульфат ион, хлорид ион, сероводород, железо, марганец, фторид ион, нитрат ион, нитрит ион, фосфат ион, кальций, кремний, медь, магний, взвешенные вещества.
При анализе водопроводной воды вместо сероводорода определяют свободный хлор и связанный хлор.
*Уважаемые Клиенты, обращаем Ваше внимание, что данные цены действительны только для физических лиц при подборе систем водоподготовки.
СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ПРОБЫ В ЛАБОРАТОРИЮ:
1. Самостоятельная доставка пробы к нам в офис.
2. Доставка пробы в один из официальных Центров приёма заказа компании WISE FILTER.
3. Бесплатный выезд специалиста отдела водоподготовки (бесплатный выезд действует для Клиентов, желающих установить систему водоподготовки в пределах Москвы и Московской области)
Обратите внимание: для получения точных данных пробу в лабораторию желательно передать в день отбора.
ПУНКТЫ ПРИЁМА ПРОБ ВОДЫ:
• Центральный офис: Московская область, Истринский район, с. Лучинское, ул.Железнодорожная 62, ТЦ " Масштаб",
• ПУНКТ ПРИЁМА : г.Москва, улица Лавочкина, дом 19 (По предварительному звонку по номеру : 8 (499) 877-54-42 )
НЕОБХОДИМ ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВОДЫ? ЗВОНИТЕ: 8 (499) 877-54-42