На приёме я чаще слышу не «у меня болит колено», а «у меня артроз». Причём человек уже знает диагноз - от участкового, от соседки или из интернета, это уже не так важно.

Важно другое: дальше разговор идёт не про то, что болит, а про то, что он с этим уже год делает. Хондропротекторы, мази, компресс из чего-то пахучего - Да и холодец, как же я про него забыл. То ли мажет, то ли прикладывет, может, под подушку на ночь или просто ест - точно уже не помню.

А колено при этом горячее, отёкшее и в покое тоже ноет. И вот тут приходится начинать сначала, потому что это, скорее всего, не артроз.

Я объясню, почему это два принципиально разных процесса, а потом - почему разница между ними важнее, чем кажется. Не с точки зрения терминологии, а с точки зрения того, останется ли у вас через пять лет работающее колено.

Продолжить чтение ....

Представьте себе поле боя. На нем - армия, которая должна защищать мозг от вторжения. Но вместо того чтобы атаковать врага, эта армия вдруг начинает строить ему укрытия, прокладывать дороги и снабжать всем необходимым.

Именно такую картину ученые наблюдают при глиобластоме - одной из самых агрессивных опухолей мозга.

И недавно они нашли один из «переключателей», который заставляет защитников перейти на сторону врага.

Речь идет о белке с коротким именем SELP, или P-селектине. История его изучения - это не громкая сенсация, а медленное, кропотливое распутывание биологического клубка, которое уже дошло до клинических испытаний. Давайте разберемся, что именно происходит и почему это важно.

Продолжить чтение ....

Представьте обычную ситуацию. Человек приходит на медосмотр перед новой работой. Ничего не болит, жалоб нет, анализы сдаёт скорее для галочки.

Через несколько дней ему звонят и говорят: «У вас положительный HBsAg, нужно дообследование». Он переспрашивает: «Это точно про меня? Я же нормально себя чувствую».

И вот здесь начинается самое важное. Гепатит B действительно часто не даёт заметных симптомов. Не потому, что он «лёгкий», а потому, что печень умеет долго молчать. Она не болит так, как зуб или колено.

В ней нет болевых рецепторов в привычном смысле, и заметные проблемы часто появляются уже тогда, когда изменения накопились.

Поэтому разговор о гепатите B - это не разговор о редкой экзотике. Это разговор о том, как проверить статус, не накручивая себя, и что делать с результатом. Без паники, но и без позиции «меня это не касается».

Продолжить чтение ...

Вот с этого «смотря» всё и начинается. Потому что ферритин - один из самых неудобных анализов в моей практике.

Не потому что он плохой. А потому что мы, и пациенты, и врачи, привыкли читать его как штамп в паспорте: цифра в интервале - здоров, цифра вне интервала - болен. С ферритином так не работает.

И хуже всего - с цифрой 60.

Продолжить чтение ...

Иногда человек не замечает, как меняется его маршрут. Ещё недавно до остановки можно было дойти спокойно. Теперь - нет. Появилась привычка останавливаться у витрины, делать вид, что смотрите на цену, а на самом деле просто ждать, пока отпустит тяжесть в ноге.

Потом стало проще сесть в автобус, хотя раньше вы ходили пешком. Потом вы перестали ходить в парк.

Так бывает не только с возрастом. И не только с суставами. За этим иногда стоит атеросклероз артерий нижних конечностей - заболевание периферических артерий.

Продолжить чтение ...

В ноябре 2023 года в журнале BMC Medicine вышла работа, о которой потом написали многие СМИ. Ученые объединили данные 37 публикаций наблюдательных исследований.

Это значит, что они не сажали добровольцев на разные диеты и не делили их на контрольные группы. Они смотрели на привычки и здоровье больших групп людей, а затем анализировали, как в статистической модели одни продукты соотносятся с заменой других.

Иными словами, исследователи оценивали связи. Такие данные полезны: они помогают заметить закономерности. Но они не доказывают причинность и не гарантируют личный результат.

Если человек заменил яйцо орехами и у него не случился инфаркт, это не значит, что его спасла именно горсть орехов. И наоборот.

Продолжить чтение ....

Представьте: вы сидите в тихой комнате, вокруг ни звука, а в ухе - тонкий писк. Или гул. Или шипение, которое не даёт уснуть. Вы оглядываетесь - источника нет. Звук живёт только внутри вас.

Знакомо? По разным оценкам, с таким явлением сталкивается примерно каждый седьмой взрослый человек, а с возрастом шансы познакомиться с ним ближе только растут.

Врачи называют это тиннитусом. И хотя сам по себе звон - не болезнь, он может быть важным сигналом, который стоит научиться читать.

Разберём без паники и сложных терминов: какие особенности шума важно заметить, в каких случаях нельзя откладывать визит к врачу и с чего начинается обследование.

Продолжить чтение ...

Вы приходите в поликлинику. Врач смотрит на вас поверх очков, что-то щёлкает в его голове, и на бланке появляется название лекарства.

Вы покупаете его в аптеке, начинаете пить - и только потом, где-нибудь на третьей странице поисковой выдачи Гугла, узнаёте, что убедительных доказательств пользы у этого средства не так много.

Или, наоборот, узнаёте, что они есть, но не для вашего случая. Знакомая история? Ладно, это я так, для затравки. На самом деле всё сложнее, и я постараюсь объяснить почему.

Опрос сервиса «Актион Медицина» среди 534 врачей показал занятную вещь: часть специалистов назначает препараты, в эффективности которых сами сомневаются. Не все, не всегда и не обязательно по злому умыслу.

Но разрыв между «выписал» и «верю в доказательства» существует, и делать вид, что его нет, - это как лечить перелом синей лампой. Тепло, уютно, но кость от этого не срастётся.

Сразу оговорюсь, чтобы потом не ловить меня на слове: опрос измеряет мнения и практику назначений. Он не устанавливает, какие лекарства эффективны, и не позволяет судить о работе всех российских врачей.

Это срез, а не приговор. Но срез показательный.

Продолжить чтение ....

Внешнее благополучие ничего не говорит о состоянии артерий. Человек может чувствовать себя прекрасно - и при этом иметь холестериновые бляшки.

И наоборот: может не иметь их, чувствуя себя точно так же.

Симптомы здесь не работают как индикатор ни в одну, ни в другую сторону.

Звучит неудобно, но это так. Кто-то бегает по утрам, проходит диспансеризацию с нормальными анализами - а в стенках его артерий уже годами формируются бляшки.

Никаких сигналов. Ни боли, ни одышки, ни усталости. Просто однажды утром что-то идёт не так, и жизнь делится на "до" и "после".

И вот тут начинается самое интересное. Потому что мы, врачи, до сих пор часто ищем болезнь по симптомам. А атеросклероз - это болезнь без симптомов. Десятилетиями.

Продолжить чтение ...

Почему одни люди оказываются в нужное время в нужном месте, а другие годами не замечают открывающихся дверей? Психологи считают, что дело не в мистике, а в привычках. Но у этой идеи есть границы, о которых важно сказать честно.

Представим двух людей. Алексей, инженер из Подольска. Марина, бухгалтер из Челябинска. Оба потеряли работу в один день. Оба получили одинаковую компенсацию.

Прошёл год. Алексей руководит отделом в крупной компании и планирует своё дело. Марина всё ещё ищет «нормальную работу» и говорит, что её сглазили.

Соблазнительно объяснить эту разницу только мышлением. Но так делать нельзя. На результат влияют здоровье, рынок труда, семейные обязанности, связи, возраст и случай.

Установка может помочь заметить возможность и сделать следующий шаг, но она не гарантирует карьерного взлёта. И уж точно не стоит обвинять человека, который столкнулся с болезнью или кризисом, в недостатке позитива.

С этой оговоркой поговорим о том, что действительно известно науке об удаче и о привычках, которые помогают замечать возможности.

Продолжить чтение ...

Представьте вечер. Вы завариваете чай, берёте печенье и садитесь к экрану. Кажется, ничего особенного. Или готовите яичницу и льёте масло прямо из бутылки - «на глаз, чуть-чуть».

Или тянетесь за орехами и съедаете горсть прямо из пакета, не пересчитывая. По отдельности эти мелочи не выглядят перееданием.

Но именно из них складывается тот самый лишний вес, который потом списывают на «замедленный обмен веществ» и «возраст».

Хорошая новость: чтобы худеть, не обязательно садиться на жёсткую диету, голодать и взвешивать каждый кусочек.

Плохая новость: полностью ничего менять тоже не получится. Без жёсткой диеты - не значит без изменений в питании. Для снижения веса нужно в среднем получать меньше энергии, чем организм расходует.

Продолжить чтение ....

Вы приходите к врачу. Вам предлагают сдать «анализ на микробиоту». Стоимость зависит от метода и лаборатории. Взамен вы получите цветной отчёт с графиками и списком бактерий.

Но что вы на самом деле покупаете? И как понять, где полезное исследование, а где - просто красивый документ?

Продолжить чтение ....

Наверняка вы слышали хотя бы одно из этих правил: фрукты нужно есть только натощак, после обеда они «бродят» в желудке, а после 19:00 их есть нельзя, иначе всё отложится в жир.

Возможно, вам даже говорили, что яблоко после котлеты чуть ли не отравляет организм. Звучит убедительно. Проблема в том, что большая часть этих запретов не имеет отношения к тому, как на самом деле работает пищеварение.

Давайте разберёмся спокойно и по порядку. Сразу главный ответ: для большинства людей фрукты можно есть и до еды, и после, и вместе с ней, и вечером.

Важнее не час на часах, а порция, общее количество еды за день и ваше самочувствие. Но есть несколько реальных нюансов, о которых стоит знать. О них и поговорим.

Продолжить чтение ...

Вы измеряете давление - 120/80. Красота. И в голове мелькает мысль: «Может, сегодня таблетку можно пропустить? Я же чувствую себя отлично». Знакомо? Этот вопрос - один из самых частых у людей с гипертонией. И ответ на него не такой очевидный, как кажется.

Высокое давление опасно не само по себе в моменте. Оно годами незаметно бьет по сосудам, сердцу, мозгу, почкам и глазам.

Инфаркт, инсульт, сердечная и почечная недостаточность - вот к чему приводит неконтролируемая гипертония. И часто человек узнает об этом не потому, что плохо себя чувствовал, а потому что «внезапно» попал в больницу.

Эта статья - не замена врачу. Она о том, как понять логику лечения и не навредить себе самодеятельностью. Назначения, отмену и коррекцию препаратов обсуждают только с лечащим врачом - терапевтом или кардиологом.

Продолжить чтение ....

Статины - это таблетки, которые снижают холестерин. Их принимают миллионы людей во всём мире, чтобы не получить инфаркт или инсульт.

И почти каждый, кому их назначили, хоть раз читал в интернете страшный список: отваливаются мышцы, садится печень, портится память, начинается диабет. Неудивительно, что многие боятся их пить.

Недавно в авторитетном медицинском журнале The Lancet вышел большой обзор, который проверил почти все эти страхи по самым надёжным данным. Часть опасений подтвердилась.

Но большинство - нет. Или подтвердилось, но в настолько малой степени, что пугаться не стоит.

Давайте спокойно разберёмся. Без формул, без умных слов, по-человечески.

И сразу главное правило, с которого всё начинается: если у вас что-то болит или вы чувствуете себя странно на таблетках - это нельзя ни игнорировать, ни сразу списывать на статин. Нужно разбираться. Эта статья как раз о том, как это делать правильно.

Продолжить чтение ....

Представьте: вам не помогают таблетки, давление стабильно держится на опасных отметках, а врачи разводят руками.

Именно для миллионов таких пациентов британские ученые предложили неожиданное решение - воздействовать на нервную систему через ухо.

Результаты первого в своем роде исследования уже опубликованы, и они дают осторожную, но реальную надежду

Продолжить чтение ....

Есть вещи, о которых мы вспоминаем только тогда, когда начинаем их терять. Ясная память и лёгкость движения - две опоры, на которых держится наша самостоятельность, и мы редко задумываемся о них, пока они с нами.

Между тем именно эти две способности оказались в центре внимания учёных, опубликовавших прогнозы, которые трудно назвать утешительными.

Речь идёт о деменции и остеоартрите - заболеваниях, число которых, по расчётам исследователей, будет неуклонно расти в ближайшие десятилетия.

Продолжить чтение ...

ВПЧ связан с большинством случаев рака шейки матки. Но положительный анализ на этот вирус - ещё не диагноз рака.

Что он означает на самом деле? Кому нужна прививка? Когда и как обследоваться? И что делать, если инфекцию нашли у вас или у партнёра?

Разберёмся спокойно и по порядку. Без паники, без мифов и без противоречивых советов.

Продолжить чтение ...

Тревога - это не слабость и не каприз. Это реакция нервной системы на перегрузку, неопределенность или ощущение угрозы.

Иногда она включается без явной причины: вроде бы все нормально, но внутри нарастает напряжение, мысли бегут по кругу, дыхание становится поверхностным, а тело словно готовится к чему-то плохому.

В такие моменты важно не ругать себя и не требовать мгновенного спокойствия. Гораздо полезнее дать телу и мозгу простой сигнал: "Мне тревожно. Я могу немного замедлиться и выбрать следующий шаг".

Эта статья - не замена психотерапии. Это скорая самопомощь на тот случай, когда нужно пережить острый момент. Ниже - короткий план, который можно попробовать прямо сейчас, и несколько техник на выбор.

Не нужно выполнять все подряд. Начните с одного упражнения, которое сейчас кажется самым простым.

Продолжить чтение ...

В Британии резко вырос спрос на вакцину против опоясывающего лишая. Люди готовы платить сотни фунтов из своего кармана.

Причина не только в страхе перед болезненной сыпью и болью, которая иногда сохраняется месяцами после её исчезновения. Все чаще звучит вопрос, который волнует миллионы: может ли знакомая профилактическая прививка снизить риск деменции?

Исследования действительно показывают многообещающую связь. Но однозначного ответа пока нет. Одни крупные работы находят снижение риска, другие не подтверждают его.

Разбираем, что известно о вакцинах, кому они рекомендованы, какие данные есть по России и почему врачи пока не рекомендуют прививку именно для профилактики деменции

Продолжить чтение ...