ГАСТРИТ, ИЗЖОГА, ЯЗВА. КАК НАДО И КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК

«Классические» ошибки и заблуждения врачей. Как правильно и чем лечиться.

Серия сообщений "лечение взрослых заболеваний":

Часть 1 - Настойка из золотого уса – спасение для суставов
Часть 2 - СПЕЦИАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ДОКТОРА БУТРИМОВА
...
Часть 9 - Метеозависимость от космической погоды: как выжить во время магнитной бури
Часть 10 - КАК БЕЗОПАСНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОРОДАВКИ НА ВЕКЕ ГЛАЗА
Часть 11 - ГАСТРИТ, ИЗЖОГА, ЯЗВА. КАК НАДО И КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК

Смотреть это видео

«Классические» ошибки и заблуждения врачей. Как правильно и чем лечиться.

Изжога — это крайне неприятное ощущение, от которого многие его испытавшие хотели бы избавиться как можно быстрее. Однако, довольно часто решить проблему изжоги стандартными средствами не получается. В такой ситуации, очень хорошим решением способны стать народные средства от изжоги, о которых мы и поговорим в этой статье. Существует довольно большое количество народных средств, которые могут быть как никогда кстати, если вы вдруг почувствовали изжогу.

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
В Росcии выpослa госпошлина за оформление ряда основных документов. При этом обычные плaстиковые вoдительские пpава, вoпрeки сообщениям СМИ, нe подоpожали. А вoт оформление ВУ новoго обpазца с чипом будeт стоить 3 тыс. руб., пpавда их появления пока ждать нe стоит. Больше придeтся заплaтить за госрeгистpацию тpанспортных срeдств и выдачу соответствyющего плaстиковoго свидeтельства новoго поколения.

В российских клинических рекомендациях по ГЭРБ дается следующее определение: рефрактерная ГЭРБ – это отсутствие полного заживления слизистой оболочки пищевода и/или удовлетворительного купирования симптомов после проведения полного курса лечения стандартной (один раз в сутки) дозой ингибиторов протонной помпы (ИПП). Распространенность рефрактерной ГЭРБ: - 40-59% больных частично или полностью не отвечают на стандартную дозу ИПП в течение 4-8 недель; - у 38% пациентов, принимающих ИПП отмечаются остаточные проявления болезни; - 47% пациентов в целях контроля проявления заболевания принимают дополнительные медикаментозные средства, чаще всего антациды. Причины рефрактерной ГЭРБ: - Недостаточная приверженность больных к лечению. - Несоблюдение времени и кратности приема препаратов (прием ИПП более чем за 60 мин до еды, после еды, перед сном, по мере необходимости). - Генетически детерминированный полиморфизм изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 цитохрома P450.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор доклада о рефракторной ГЭРБ профессор А.С. Трухманов (соавтор Д.Е. Румянцева); в президиуме (слева-направо): к.м.н. С.С. Пирогов, к.б.н. Т.А. Кармакова, чл.-корр. РАН И.В. Маев. Источник: Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Пищевод 2016. Нейрогастроэнтерология, моторика, канцерпревенция», Москва, 15.9.2016 г.

Суточная рH-импедансометрия в Ижевске, в Центре медицинской заботы Медицея

Что такое суточная рН импедансометрия?

• Суточная (24-часовая) импеданс-рН-метрия пищевода - единственный доказанный метод выявления заброса содержимого из желудка в пищевод. Позволяет оценить частоту, продолжительность и выраженность заброса, влияние на него положения тела, приема пищи и лекарственных средств.

• Суточная рH-импедансометрия в настоящее время является международным стандартом диагностики и эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Когда показана суточная рН импедансометрия?

Суточная рН импедансометрия – «Золотой стандарт» диагностики ГЭРБ!

• ГЭРБ - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это распространенное хроническое заболевание верхнего отдела пищеварительной системы, возникающее из-за желудочно-пищеводного рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод).

• Проявления ГЭРБ: изжога, кислая отрыжка (возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время), загрудинная боль (отдающая в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки), кашель и одышка (в положении лежа), охриплость голоса и сухость в горле, фарингит, бронхиальная астма, быстрое насыщение пищей, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота.

• Оценка эффективности медикаментозной терапии ГЭРБ.

• Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.

! Исследование проводится пациентам с 18 лет.

( Читать дальше... )

Группа из 14 экспертов-гастроэнтерологов рассмотрела гипотетические клинические сценарии, в которых оценивала эффективность разных вариантов лечения пациентов с сохраняющимися симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Во всех сценариях предполагалось, что у пациентов диагноз ГЭРБ подтвержден суточной рН-метрией или эндоскопией. У всех пациентов симптомы ГЭРБ сохранялись, несмотря на прием двойной дозы ИПП, и фоне этого лечения пациентам была проведена 24 часовая рН-импедансометрия пищевода.

Оценивалась эффективность четырех инвазивных методов лечения:

• 
  лапароскопическая фундопликация;


• 
  магнитное усиление сфинктерной функции (magnetic sphincter augmentation – MSA);


• 
  трансоральная фундопликация без разрезов (transoral incisionless fundoplication – TIF);


• 
  радиочастотная абляция (radiofrequency energy delivery – RFED),

а также неинвазивные методы лечения:

• 
  Н₂ блокаторы гистаминовых рецепторов;


• 
  ингибирование преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС);


• 
  нейромодуляция;


• 
  когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) (cognitive-behavioral therapy – CBT).

См. далее:

Ракитин Б.В. Аннотация к статье (на русском языке): Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, et al. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018.

Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, et al. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018 Apr 24.

На рисунке: схема выбора метода лечения, основанная на результатах pH-импедансометрии на фоне приёма ИПП (LF – лапароскопическая фундопликация, MSA – магнитное усиление сфинктерной функции, TIF – трансоральная фундопликация без разрезов, ПРНПС – преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера, КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия).

Госдума утвердилa вo втоpом чтении попpавки в закон о долевoм стpоительстве. Уже с 1 июля этого года заpаботает принцип «один пpоект – один счет», а в 2019 году застpойщики лишатся вoзможности стpоить жилье за счет срeдств покупателей. Вопpосы у игpоков рынка вызывает готовность банковской cистемы к новым меxанизмам, а также слaбая покупательская способность населения.

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал приступ изжоги – ощущение жжения в подложечной области. Самое популярное средство в народе – выпить разведенную в стакане воды ложку соды. Но это средство при регулярном применении может быть опасным из-за высокого содержания натрия.

Так что же делать? Вот несколько простых советов, которые помогут справиться с этой неприятной проблемой.

1. Вода

Первое что необходимо сделать – это увеличить количество потребляемой воды. Воды нужно выпивать из расчета 30 мл на 1 кг веса. Для этого вам нужно рассчитать свой идеальный вес. Ваш рост в см минус 110 и умножить на 30. Пример: рост 170 -110 = 60кг, 60*30 = 1800 мл в сутки.

Выпивайте стакан чистой, негазированной воды за полчаса до еды. Если у вас есть заболевания почек и сердца, количество выпиваемой воды, увеличивайте постепенно.

В первую очередь, чтобы не было изжоги, не следует переедать. Но если уже такое произошло, съешь один из этих продуктов:

1. Имбирь. Он обладает противовоспалительными свойствами, успокаивает нервную систему и абсорбирует желудочную кислоту.

Приложение «Изжога. ГЭРБ» – советчик для пациентов в отношении некоторых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью «Изжога. ГЭРБ» можно пройти тест на наличие у Вас гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, получить рекомендации по образу жизни, диагностике и лечению.



Медицинской основой приложения являются рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и другие аналогичные материалы.

( См. подробнее )

Что такое изжога и какие у неё симптомы

Изжога — это состояние, которое появляется, если содержимое желудка оказывается в пищеводе. В желудке, как мы знаем, присутствует кислый желудочный сок. Он нужен, чтобы переварить еду. Когда часть этого сока попадает в пищевод, возникает неприятное чувство жжения. Можно сказать, что пищевод обжигает желудочная кислота.

В норме содержимое желудка не выпускает наружу специальный клапан (сфинктер). Но иногда в его работе случаются сбои.

Попадание кислоты из желудка в пищевод называют гастроэзофагеальным рефлюксом, а по-простому — изжогой.

Проявляется она жжением в середине груди и неприятным кислым привкусом во рту. Жжение это усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь. Иногда это дополняется икотой, неприятным запахом изо рта или дискомфортом в животе.

Что такое изжога и какие у неё симптомы

Изжога — это состояние, которое появляется, если содержимое желудка оказывается в пищеводе. В желудке, как мы знаем, присутствует кислый желудочный сок. Он нужен, чтобы переварить еду. Когда часть этого сока попадает в пищевод, возникает неприятное чувство жжения. Можно сказать, что пищевод обжигает желудочная кислота.

В норме содержимое желудка не выпускает наружу специальный клапан (сфинктер). Но иногда в его работе случаются сбои.

Попадание кислоты из желудка в пищевод называют гастроэзофагеальным рефлюксом, а по-простому — изжогой.

Проявляется она жжением в середине груди и неприятным кислым привкусом во рту. Жжение это усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь. Иногда это дополняется икотой, неприятным запахом изо рта или дискомфортом в животе.

Дорогие друзья, уважаемые клиенты!

В Гастроклинике города Ярославля с 15 марта 2018 года начали проводить новое исследование, обладающее наибольшей диагностической ценностью в отношении выявления всех видов рефлюксов в пищевод на новом современном аппарате "Гастроскан-ИАМ".

Импедансометрия пищевода (от лат. impedio – препятствую) - метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления (импеданса), которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода.

Импедансометрия является сравнительно новой методикой диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), позволяющей определять эпизоды рефлюксов в пищевод, независимо от значения рН рефлюктата, а также физическое состояние (газ, жидкость) и клиренс болюса, попавшего в пищевод во время рефлюкса. Традиционная рН метрия пищевода, считавшаяся до недавнего времени «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, тем не менее имеет некоторые ограничения, такие как невозможность обнаружения рефлюксов с рН более 4, когда содержимое желудка, попадающее в пищевод нейтрализовано пищей или антисекреторными препаратами. Данная проблема является актуальной также для пациентов, страдающих гипо/анацидными состояниями вследствие атрофического гастрита или перенесенных оперативных вмешательств. Кроме того, симптомы ГЭРБ может вызвать рефлюкс, содержащий газ.

С помощью появившейся сравнительно недавно методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН–метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы (произошедшие повторно на фоне рН менее 4), что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ.

Преимущества и новые возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии:

Обнаружение всех типов рефлюксов, независимо от значения рН рефлюктата (кислых, щелочных, слабокислых рефлюксов и сверхрефлюксов);

Диагностика ГЭРБ на фоне терапии антисекреторными препаратами и при гипо/анацидных состояниях;

Выявление связи имеющихся симптомов со слабокислыми, слабощелочными рефлюксами;

Определение физического состояния рефлюктата (газовый, смешанный и жидкий);

Определение высоты проксимального распространения рефлюксов;

Расчет клиренса болюса.

Показаниями к проведению исследования являются:

Характерные симптомы ГЭРБ на фоне приема антисекреторных препаратов, при гипо/анацидных состояниях (резекция желудка, атрофический гастрит);

Атипичные формы и внепищеводные проявления ГЭРБ: хронический кашель, бронхиальная астма, хронический фарингит, выраженная отрыжка;

Оценка эффективности антисекреторной терапии ГЭРБ без отмены препарата у пациентов с постоянными симптомами болезни;

Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.

Противопоказаниями к исследованию являются заболевания и состояния, которые препятствуют введению и 24-часовому ношению зонда:

Опухоли и язвы пищевода;

Варикозно-расширенные вены пищевода;

Недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;

Ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода;

Аневризма аорты;

Тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;

Обструкция носоглотки;

Тяжелые челюстно-лицевые травмы;

Тяжелые формы коагулопатий;

Психические заболевания.

Установка катетера проводится натощак. За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протонной помпы (ИПП) - за 72 часа до исследования, Н2-блокаторов - за 24 часа.

При необходимости оценки эффективности антисекреторных препаратов их не отменяют и обязательно указывают время приема в течение исследуемого периода.

С точки зрения пациента процедура проведения рН-импедансометрии ничем не отличается от обычной рН-метрии.

Во время суточной рН-импедансометрии рекомендуется:

пребывать в нормальных для больного условиях;

продолжать обычный режим приема пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя);

вести дневник, где больной должен отмечать время приема пищи, возникающие симптомы, периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет.

Взято с сайта медицинского центра "Гастроклиника": г. Ярославль, ул. Свободы, д. 46/3, тел. 8(4852)208-308.