Фотографии GastroScan : Сфинктерометр

Новый сфинктерометр Гастроскан-СФ представлен на Международном колопроктологичеком конгрессе ассоциации колопроктологов России в Москве.

На фотографиях:
1. Генеральный директор ЗАО "ИнфоМед" О.Н. Вязьмин демонстрирует сфинктерометр Гастроскан-СФ к.м.н. О.Ю. Фоменко из ГНЦ колопроктологии ( http://www.gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6202 ).
2. Справа-налево: Олег Вязьмин и Андрей Куликов (ЗАО "ИнфоМед).
3. Сфинктерометр ГастроСкан-СФ

PS. ЗАО "ИнфоМед" является соисполнителем и эксклюзивным поставщиком сфинктерометра Гастроскан-СФ

 

Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" в Фейсбуке. Нас уже более 500!

Приглашаем всех заинтересованных лиц в группу Гастроэнтерология в Facebook

Может ли пища быть причиной функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта?

Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящая статья пытается ответить на вопрос: имеется ли связь между пищей, которой мы питаемся и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Такие симптомы, как боль в животе, диарея и запор могут быть инициированы или усугублены стрессом, гормонами, лекарствами и принимаемой пищей. Некоторые пищевые продукты могут вызывать симптомы, которые связаны с нарушениями функций пищеварения. Для анализа симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта важно понимание индивидуальной реакции пациента на определённые пищевые продукты.

Неприятные ощущения в животе

Одним из наиболее распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта являются  неприятные ощущения в животе, включающие: боли в животе, вздутие живота, отрыжку, метеоризм. Существует ряд продуктов, которые могут вызывать такого рода ощущения, в том числе продукты, увеличивающие газообразование, такие как бобы, сырые овощи семейства крестоцветных (брокколи и другие), молочные продукты (молоко, йогурты и сыры). Неприятные ощущения в животе могут возникнуть или только как боль, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, или в виде их комбинаций.

Газы в желудочно-кишечном тракте — нормальное явление. Они состоят из азота, кислорода и углекислого газа. У многих пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ в отношении газов в кишечнике создается ложное впечатление, они считают, что у них есть проблемы с газообразованием, хотя у них в ЖКТ находится только «нормальное» количество газа. Такое же ложное впечатление бывает и у пациентов с повышенной чувствительностью.

Курение, чрезмерное заглатывание воздуха при употреблении жевательной резинки или неровные зубы могут приводить к чувству переполнения живота газами.

Диарея

Диарея является ещё одним распространенным нарушением функции пищеварения. Она может быть вызвана употреблением в пищу таких продуктов, как фасоль и сырые овощи. У некоторых индивидуумов причиной диареи могут быть молочные продукты и продукты, содержащие большое количество пищевых волокон. В противоположность этому, если в рационе не хватает клетчатки и грубых пищевых волокон, у пациента может возникнуть запор.

Как продукты могут вызывать проблемы с пищеварением?

Некоторые продукты в процессе пищеварения могут увеличивать количество газов в желудочно-кишечном тракте. Газированные напитки могут увеличить количество углекислого газа в желудке. Продукты с большим содержанием углеводов также могут вызвать повышенное газообразование, так как до 20% углеводов не всасываются в тонкой кишке. Вместо этого, они проходят в толстую кишку, где ферментируются бактериями, что сопровождается выделением большого количества газа. Причиной повышенного газообразования могут быть такие продукты, как чечевица, фасоль, брокколи и капуста.

Некоторые пищевые продукты также изменяют моторику желудка, в результате чего газы, вместо того, чтобы перемещаться ниже по кишечнику, возвращаются в желудок. Это вызывает вздутие живота и отрыжку. Растяжение желудка иногда увеличивает сократительную активность нижней части толстой кишки, следствием которой может быть диарея.

Непереносимость определённых продуктов

Некоторые индивидуумы отличаются непереносимостью определенных продуктов, они не в состоянии переварить или усвоить ряд питательных веществ. Это может привести к диарее, болям в животе, вздутию живота и газообразованию. Например, пациенты с непереносимостью лактозы — неспособностью переваривать молочный сахар, после употребления молочных продуктов часто имеют водянистый стул, боли в животе и диарею. Известный заменитель сахара — сорбит также может привести к появлению проблем с пищеварением. Всего лишь 10 мг сорбита может вызвать симптомы мальабсорбции углеводов почти у половины населения. Многие также имеют непереносимость фруктозы — сахара, содержащегося во фруктах и ​​фруктовых соках.

Пищевые аллергии

Хотя относительно редко, пищевая аллергия и повышенная чувствительность к определенным продуктам также могут имитировать или усиливать симптомы функциональных расстройств ЖКТ. Аллергия также может привести к более общим симптомам, включая сыпь, астму и отёки. Причина этого — продуцирование иммунной системой организма антигенов — веществ, вызывающих аллергические реакции.

Чаще всего причиной аллергии бывают следующие продукты: рыба, моллюски, коровье молоко, яйца, бобовые (арахис, чечевица, фасоль), зерновые (пшеница, рис, ячмень, сорго, кукуруза, овес, просо, рожь), определенные семена (хлопка, кунжута, горчицы), капуста и помидоры.

Чтобы врачу было проще определить факторы, которые усугубляют симптомы, полезно ведение специального дневника. Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) разработал общедоступный вариант дневника, который помогает пациентам контролировать стресс и лекарства, а также продукты, которые могут быть связаны с расстройствами пищеварительной системы.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость определенной пищи, или что у вас есть пищевая аллергия, прежде чем принимать какие-либо радикальные изменения в вашем рационе, поговорите со своим врачом или обратитесь к диетологу. Вы должны быть уверены, что вы поддерживаете надлежащий баланс питательных веществ в вашем рационе, а не нарушаете качество вашей жизни из-за необоснованного отказа от некоторых полезных продуктов.

Автор: Raquel Croitoru,
гастроэнтеролог-специалист,
Treasure Valley, Айдахо, США

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов,  биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями.

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний (1,2,3) - эпигастрий, средний (4,5,6) - мезогастрий и нижний 7,8,9) - гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы. Выделяют следующие области. 1 - правое подреберье. 2 - собственно эпигастральная область. 3 - левое подреберье. 4 - правая боковая область (правый фланк). 5 - околопупочная область. 6 - левая боковая область (левый фланк). 7 - правая подвздошная (паховая) область. 8 - надлобковая область. 9 - левая подвздошная (паховая) область.

Области и отделы живота

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога.
Изжога это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности.

Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка.

Отрыжка - непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Впрочем отрыжка может возникать и при других  заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия - расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода - стриктуры. Для диагностики этого заболевания назначается суточная рН-метрия.

Спазм пищевода - одна из причин дисфагии

Тошнота - неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте. Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.

Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов. Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.

Запор - это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта. Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.

Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.

Минздрав России продолжает публикацию Стандартов медицинской помощи.

Опубликован "Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)"

Вторая часть брошюры Американской гастроэнтерологической ассоциации Understandung Constipation

У большинства детей запоры обычно происходят из-за невыработанных («плохих») привычек в отношении к дефекации. Исследования показывают, что многие дети, страдающие от запоров в старшем возрасте, в первые недели жизни имели эпизоды более жесткого стула. Так как такие эпизоды  происходили до появления значительных различий в рационе питания, привычках или наклонностях, можно предположить, что у многих из детей, у которые развиваются запоры, имеется склонность к жесткому стулу. Такие дети не сильно страдают от склонности к запору, только если она не усугубляется плохими привычками в отношении дефекации или плохим рационом.

Дети могут сдерживать дефекацию и по другим причинам. Некоторые считают неудобным пользоваться туалетом вне дома. Кроме того, сильный эмоциональный стресс, вызванный проблемами в семье или в школе может быть причиной задержки детьми дефекации. В таких случаях сроки между дефекации могут стать довольно большими, иногда больше чем одна или две недели. У таких дети может развиться копростаз, когда каловые массы уплотняются настолько, что кишечник не в состоянии освободиться от них естественным образом.

Содержание Части II брошюры:

• Запоры у детей
• Запоры у пожилых
• Что важно при обращении к врачу
• Диагностические процедуры
• Лечение запоров
• Типы слабительных лекарств

Пытаемся разобраться, что такое запор и что нужно делать при запоре и для его профилактики

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд рекомендаций для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Данная брошюра посвящена запору, его причинам, разновидностям, диагностике и лечению.
 

Часть I

• Главное о запорах
• Что является запором?
  • Распространенные заблуждения в отношении запоров
  • Насколько серьёзно надо относиться к запору?
• Причины запора

Главное о запорах

• частота дефекации у здоровых людей колеблется от трёх раз в день до трёх раз в неделю
• каждый человек должен сам определить, что для него является нормой
• как правило, запор следует заподозрить, если между дефекациями проходит более трех дней или если возникают трудности или боль при прохождении отвердевшего стула
• большинство людей испытывает случайные короткие приступы запора; если слабительные при этом необходимы более трех недель, проконсультируйтесь с врачом
• профилактика является наилучшим способом борьбы с запорами; до тех пор, пока не будут придуманы способы, гарантирующие отсутствие запоров, должны помогать следующие рекомендации:
  • знайте, что является для вас является нормальным и не возлагайте чрезмерные надежды на слабительные
  • ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован и включать в себя необработанные отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и овощи
  • пейте много жидкости
  • регулярно делайте физические упражнения
  • выделяйте время после завтрака или обеда для спокойного посещения туалета
  • не игнорируйте позывы к дефекации
  • всякий раз, когда у вас имеется значительное или длительное изменение стула, проконсультируйтесь с врачом.

( См. далее )