Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 253 сообщений
Cообщения с меткой

гастроэнтерология - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
GastroScan

рН-метрия верхних отделов ЖКТ. Методы и подходы

Понедельник, 13 Августа 2018 г. 17:54 (ссылка)


рН-метрия (исследование кислотности) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в качестве клинического диагностического метода активно развивается с середины 50-х годов прошлого века.



Суточный мониторинг гастроэзофагеальных рефлюксов



В настоящее время рН-метрия верхних отделов ЖКТ проводится с помощью тонкого пластикового рН-зонда с одним или несколькими сурьмяными электродами (датчиками рН). Зонд вводится в ЖКТ через нос или рот. Хлорсеребряный электрод сравнения устанавливается на коже пациента. Электрический потенциал между сурьмяным и хлорсеребряным электродами пропорционален уровню рН в точке расположения сурьмяного электрода. Сигналы от датчиков рН поступают в регистрирующее устройство, где оцифровываются с частотой 1 Гц, дискретностью 0,1 рН в диапазоне измерения 0-10 рН (физиологический диапазон рН в ЖКТ лежит в пределах 0,8–8,3). При использовании перед каждым исследованием калибровки (градуировки) по стандартным буферным растворам рН можно обеспечить точность измерения такой системы ~0,2 рН. Исследование длится от нескольких минут до 48 часов в зависимости от решаемой медицинской задачи. За прошедшие годы опробовались и другие технические решения: капсульная рН-метрия с радиоканалом передачи данных, каломельные электроды сравнения, стеклянные измерительные электроды и др., но они оказались менее эффективными. Можно выделить три основные клинические направления использования рН-метрии:



( Читать далее... )



 


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
GastroScan

500 авторефератов по гастроэнтерологии и смежным специальностям

Четверг, 09 Августа 2018 г. 17:04 (ссылка)


Авторефераты по гастроэнтерологии, а также авторефераты диссертаций по другим специальностям: внутренним болезням, хирургии, педиатрии, детской хирургии и др., затрагивающих вопросы диагностики и лечения органов пищеварения (см. здесь: всего более 500 авторефератов).



Авторефераты по медицине/4230533_Akademicheskii_golovnoi_ybor (700x367, 16Kb)

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
GastroScan

Приглашаем в группу Гастроэнтерология

Среда, 01 Августа 2018 г. 16:40 (ссылка)


Приглашаем специалистов здравоохранения и обучающихся по медицинским специальностям в группу Гастроэнтерология в Facebook! В настоящий момент в ней уже 7000 участников. Среди них большинство - квалифицированные врачи: гастроэнтерологи, хирурги, эндоскописты, терапевты, педиатры и др. В том числе элита российской (и не только) гастроэнтерологии: профессора, д.м.н., к.м.н., перспективные аспиранты.



Пациентам в группу тоже вход не воспрещён. Но это не группа "спроси врача", она, в основном, ориентирована на профессионалов.



Приглашаем в группу Гастроэнтерология в Facebook/4230533_Gastroenterologiya7000 (700x342, 86Kb)

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Artmana2

Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер инструкция, применение, цены, аналоги, гастроэнтерология

Воскресенье, 23 Апреля 2018 г. 00:28 (ссылка)

Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер инструкция по применению, цена , аналоги дженерики, гастроэнтеролог, гепатолог
Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер


Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер


Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.


Все препараты, применяемые в гастроэнтерологии, здесь .


Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .


за 50шт: 370- (средняя 587?) - 1003


за 100шт: 1159- (средняя 1470?) - 2079


за 50шт: 254- (средняя 323?) - 516


Эссенциале Форте Н - официальная инструкция по применению


Фармакологическое действие


Гепатопротектор. "Эссенциальные" фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени.


Оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени и фосфолипидзависимые энзиматические системы, тормозят формирование соединительной ткани в печени.


Фармакокинетика


Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.


Показания к применению препарата ЭССЕНЦИАЛЕ® ФОРТЕ Н при приеме внутрь:



  • хронические гепатиты;

  • цирроз печени;

  • жировая дегенерация печени различной этиологии;

  • токсические поражения печени;

  • токсикоз беременности;

  • псориаз (в качестве вспомогательной терапии);

  • радиационный синдром.


Показания к применению внутривенного препарата ЭССЕНЦИАЛЕ® Н



  • жировая дегенерация печени (в т.ч. при сахарном диабете);

  • острые и хронические гепатиты;

  • цирроз печени;

  • некроз клеток печени;

  • печеночная кома и прекома;

  • токсические поражения печени;

  • токсикоз беременности;

  • пред- и послеоперационное лечение, особенно при операциях в области гепатобилиарной зоны;

  • псориаз;

  • радиационный синдром.


Режим дозирования при приеме внутрь:


Эссенциале® форте Н назначают внутрь по 2 капсулы 2-3 раза в сутки во время еды. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев и при необходимости может быть продолжен или повторен.


Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.


Режим дозирования при внутривенном введении


В/в (медленно) назначают 1-2 ампулы (5-10 мл), в тяжелых случаях - 2-4 ампулы (10-20 мл) в сутки. Содержимое двух ампул можно вводить одновременно. Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.


Рекомендуется как можно быстрее дополнить парентеральное введение пероральным приемом препарата.


Следует использовать только прозрачный раствор.


Побочное действие


Эссенциале® форте Н обычно хорошо переносится.


Со стороны пищеварительной системы: редко - чувство дискомфорта в области живота, послабление стула.


Прочие: возможны аллергические реакции.


Противопоказания к применению препарата ЭССЕНЦИАЛЕ® ФОРТЕ Н


индивидуальная непереносимость препарата.


Раствор для в/в инъекций нельзя применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за входящего в его состав бензилового спирта).


Применение препарата ЭССЕНЦИАЛЕ® ФОРТЕ Н при беременности и кормлении грудью


Возможно применение препарата при беременности по показаниям.


Применение при нарушениях функции печени


Возможно применение по показаниям.


Передозировка


В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.


Лекарственное взаимодействие


Лекарственное взаимодействие препарата не описано.


Условия отпуска из аптек


Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.


Условия и сроки хранения


Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 21°C. Срок годности - 3 года.


Фосфоглив и Фосфоглив Форте - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!


Клинико-фармакологическая группа:


Гепатопротектор с иммуномодулирующим и противовирусным действием.


Фармакологическое действие


Комбинированный препарат. Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.


Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Нормализует белковый и липидный обмены, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксицирующую функцию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.


Глицират (глицирризиновая кислота и соли) обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток-киллеров (Natural killers). Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.


При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия компонентов ограничивает распространение процесса и способствует регрессу заболевания.


Фармакокинетика


После приема внутрь компоненты препарата хорошо всасываются из ЖКТ как в виде целой молекулы, так и в виде биоактивных продуктов гидролиза (ненасыщенные жирные кислоты, холин, глицерретовая кислота).


Биоактивные продукты гидролиза хорошо распределяются в организме, проникают в печень, легкие, кожу и другие органы.


Показания к применению препарата ФОСФОГЛИВ®



  • вирусный гепатит (острый и хронический);

  • жировая дегенерация печени (гепатоз);

  • другие поражения печени (лекарственные, алкогольные, токсические);

  • цирроз печени;

  • интоксикации;

  • псориаз;

  • нейродермит;

  • экзема.


Режим дозирования препаратов Фосфоглив и Фосфоглив Форте


Фосфоглив назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 капсулы 3-4 раза в сутки. Капсулы принимают во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.


Фосфоглив Форте: Взрослым назначают по 1-2 капсулы 3 раза в сутки, детям старше 12 лет - по 1 капсуле 3 раза в сутки.


Внутривенно медленно препарат Фосфоглив вводят по 10 мл 2 раза в сутки утром и вечером в течение 10 дней. Предварительно следует растворить содержимое 1 флакона в 10 мл воды для инъекций с последующим переходом на пероральный прием препарата в виде капсул.


Побочное действие


Дерматологические реакции: при повышенной индивидуальной чувствительности возможно появление кожной сыпи, которая исчезает после отмены препарата.


Противопоказания к применению препарата ФОСФОГЛИВ®



  • беременность;

  • период лактации (грудного вскармливания);

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.


С осторожностью следует назначать пациентам с портальной гипертензией.


Применение препарата ФОСФОГЛИВ® при беременности и кормлении грудью


Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.


Применение при нарушениях функции печени


С осторожностью следует назначать пациентам с портальной гипертензией.


Применение у детей


Применяют у детей старше 12 лет.


Особые указания


Раствор для инъекций нельзя смешивать с другими растворами.


Запрещается использовать для разведения лиофилизата физиологический раствор или раствор глюкозы.


Передозировка


В настоящее время случаев передозировки препарата Фосфоглив® не наблюдалось.


Лекарственное взаимодействие


Лекарственное взаимодействие препарата Фосфоглив® не описано.


Условия отпуска из аптек


Препарат отпускается по рецепту.


Условия и сроки хранения


Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 20°C. Срок годности капсул - 3 года, срок годности лиофилизата - 2 года.


Эссенциале форте

Эссенциале форте


ЗАКА3АTЬ Ha ОФUЦИАЛЬНОМ САЙТЕ CАЙТЕ

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Bremars5

Особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста « Новости « Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, Полный текст

Воскресенье, 15 Апреля 2018 г. 22:01 (ссылка)

Цель обзора. Показать особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста. Основные положения. Запоры встречаются у 40% лиц старше 60 лет. К факторам риска развития запоров у лиц пожилого возраста относят: изменение характера питания .. | Полный текст
Особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста


Особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста


(Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ)


Основные положения. Запоры встречаются у 40% лиц старше 60 лет. К факторам риска развития запоров у лиц пожилого возраста относят: изменение характера питания (уменьшение в рационе пищевых волокон); малоподвижный образ жизни (вынужденное соблюдение постельного режима); сопутствующие заболевания (эндокринные, неврологические, психические нарушения – депрессия, деменция); лекарственно-индуцированные запоры; возрастные изменения толстой кишки. В основе диагностической концепции лежит положение, что запор – не болезнь, а лишь симптом. Диагностические мероприятия должны быть направлены на распознавание этиологии и типа запора. Лечение следует строить исходя из основного заболевания, а также с учетом возраста пациента. Основные направления лечения: диета, расширение режима двигательной активности, слабительные. В обзоре дана характеристика основных типов слабительных препаратов, которые используются у лиц пожилого возраста при запорах различного происхождения.


Заключение. Запоры у больных пожилого возраста встречаются достаточно часто и могут отягощать состояние пациента. Комплексное лечение запоров существенно улучшает качество жизни больных.


запор, пожилой возраст.


Страдает запорами более 25% взрослого населения, чаще женщины. Около 50% населения старше 65 лет используют слабительные [6, 21]. Этот синдром настолько часто встречается и настолько отягощает состояние миллионов людей во всем мире, что вопросы изучения причин развития и лечения запоров остаются постоянно актуальными. Особенно актуальна эта проблема для специалистов геронтологического и гериатрического профиля, но работ по изучению и лечению запоров у больных пожилого возраста в современной литературе очень мало. В то же время хорошо известно, что плохое качество жизни пожилых и стариков во многом определяется именно частыми упорными запорами [4, 9, 16].


Запор определяется как нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации (по сравнению с индивидуальной физиологической нормой) или в систематическом, недостаточном опорожнении кишечника.


Анализируя жалобы больных с запорами, целесообразно давать клиническую оценку симптомов, по мере возможности их объективизируя.


Консистенция кала. В настоящее время имеются возможности получения цифровых величин с помощью пенетрометра. Твердый кал содержит 40–60% жидкости, нормальный – около 70%, жидкий – около 95%. Таким образом, содержание воды определяет консистенцию кала.


Масса кала индивидуальна и широко варьирует у разных людей в разных странах. Средняя ежедневная масса кала у здоровых лиц в Великобритании и США составляет 100–200 г, в сельских местностях Уганды – 470 г, у здоровых индийцев – 311 г.


Затруднения при дефекации. Этот термин обозначает наличие каловых масс в прямой кишке и невозможность их изгнать, несмотря на длительные повторные натуживания. Некоторые больные применяют ручное пособие для осуществления дефекации. Эти проблемы усугубляются при наличии мелкого твердого кала. Трудности в эвакуации каловых масс из прямой кишки могут быть связаны с ощущением неполного опорожнения, например при синдроме опущения промежности.


Нерегулярная дефекация. В разных популяциях ритм дефекации разный, и поэтому понятие нормы определить трудно. Наблюдения показывают, что в западных странах у большинства людей акт дефекации происходит каждый день.


В клиническом отношении рационально констатировать акты дефекации в неделю и считать нижним пределом нормы 2 испражнения в этот срок.


Чаще запор бывает хроническим. О хроническом запоре говорят, если эти симптомы продолжаются более 6 нед. Запоры могут развиваться остро. Острый запор – отсутствие стула в течение нескольких суток вследствие механической или динамической непроходимости. Кроме того, выделяют временные запоры (продолжаются менее 3 мес), связанные с изменением условий быта и характера пищи, эмоциональным стрессом, депрессией, беременностью, длительным постельным режимом, приемом различных лекарственных препаратов [18].


Причиной запора прежде всего являются болезни и повреждения ободочной и прямой кишки, а также многочисленные заболевания других органов и систем, метаболические нарушения, приводящие к расстройству моторной функции кишечника (табл. 1).



К факторам риска развития запоров у лиц пожилого возраста относят:


• изменение характера питания;


• малоподвижный образ жизни;


• возрастные изменения толстой кишки.


Малоподвижный образ жизни. В пожилом возрасте существенно снижается объем физической нагрузки, необходимой для нормального функционирования кишечника. Вынужденное соблюдение постельного режима практически всегда сопровождается запорами.


Сопутствующие заболевания. Снижению двигательной активности способствуют сопутствующие заболевания: эндокринные сдвиги, неврологические нарушения – инсульт, психические расстройства – депрессия, деменция.


Лекарственно-индуцированные запоры. С наличием сопутствующих заболеваний связан необходимый прием лекарственных препаратов, которые могут способствовать развитию запоров. К таким препаратам, наиболее часто назначаемым пожилым пациентам, относят опиаты, наркотические анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, спазмолитики, цефалоспорины, диуретики, противопаркинсонические, антигипертензивные средства, препараты железа, антациды, содержащие гидроокись алюминия или карбонат кальция, и др.


Возрастные изменения толстой кишки и заболевания аноректальной области. В их числе: уменьшение нейронов в миоэнтеральных сплетениях, изменение продукции кишечных пептидов, склероз и увеличение соединительной ткани во внутреннем сфинктере прямой кишки, снижение давления в просвете кишки в покое и вследствие этого замедление скорости транзита более 68 ч. С возрастом учащаются заболевания аноректальной области: геморрой, анальные трещины, прокталгии, механическое сдавление прямой кишки извне. Аноректальные расстройства (обструкция дефекации) – частые причины запоров у лиц пожилого возраста [2, 25].


Еще один важный механизм развития запора – привычка подавлять позыв к дефекации, что может привести к хроническому перерастяжению прямой кишки, снижению эфферентных сигналов и развитию так называемых привычных запоров. Вследствие нарушения афферентной фазы дефекационного рефлекса развивается атония прямой кишки, так как позыв к дефекации возникает лишь при ее перерастяжении. При утрате афферентной фазы рефлекса происходит увеличение объема прямой кишки, атония ее стенки. В результате позыв появляется только при перерастяжении кишки большим количеством кала. Это состояние получило название «мегаректум» или «инертная прямая кишка». При запоре часто усилены непропульсивные сегментирующие движения толстой кишки, которые не способствуют продвижению кала, а лишь его перемешивают [6, 24].


В зависимости от ведущего патофизиологического механизма развития обстипационного синдрома всех пациентов, страдающих запорами, можно разделить на две группы: с медленным транзитом по толстой кишке и с нарушенным актом дефекации. Кроме того, различают функциональный и органический запоры, кишечные и внекишечные обстипации, первичные, вторичные, идиопатические запоры [2, 12, 19].


• снижение частоты дефекации (задержка опорожнения кишечника более чем на 2–3 сут);


• ощущение неполного опорожнения после дефекации;


• изменение консистенции и формы стула (отдельные твердые комочки, напоминающие орехи, или формирующие «колбаску» с неровной как бы потресковавшейся поверхностью);


• выделение при дефекации небольшого количества (менее 35 г/день) плотных сухих каловых масс, травмирующих область анального отверстия;


• необходимость натуживания во время акта дефекации (более 25% продолжительности опорожнения).


Диагностические мероприятия должны быть направлены на распознавание этиологии и типа запора. Полиэтиологичность симптома иногда делает крайне сложной постановку диагноза на нозологическом уровне. В связи с этим процесс диагностики принято условно делить на два этапа (табл. 2).



На I этапе диагностический поиск направлен на выявление наиболее частых причин запора (употребление недостаточного количества пищи и воды, гиподинамия, длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику) и на исключение органической патологии (опухолевой или воспалительной этиологии), аномалий развития и положения толстой кишки.


На II этапе проводится окончательное разграничение запоров на первичные и вторичные, оценивается топография стаза – колостаз, проктостаз, устанавливается преобладающий тип моторных нарушений – гипер- или гипокинетический, продолжается дифференциальная диагностика. В случае возникновения запоров у пожилых пациентов прежде всего необходимо исключить колоректальный рак.


При отсутствии данных за органическое заболевание кишечника и исключении других причин запор чаще всего связывают с синдромом раздраженного кишечника или расценивают как функциональный запор (Римские критерии III: Международный консенсус по функциональным гастроинтестинальным расстройствам, 2005) [7, 11, 20, 24].


Особенности лечения запоров у лиц пожилого возраста


Лечение хронического запора


Лечение запора представляет собой непростую задачу. Ее усложняет привыкание к систематическому употреблению слабительных средств, нередко наблюдающееся у этих больных. Особенно часто с данной проблемой врачи сталкиваются при лечении лиц пожилого возраста. Необходимо убедить больного отказаться от вредной привычки систематически делать себе клизмы и научить регулировать стул с помощью питания, правильного пережевывания пищи, а также рекомендовать более подвижный образ жизни [22].


Перед назначением медикаментозной терапии пациентам с хроническим запором обязательно предлагается попытаться наладить опорожнение кишечника, используя «традиционные, физиологические» способы стимуляции дефекации: обогащение рациона пищевыми волокнами, увеличение количества принимаемой жидкости до 1,5–2 л в день, расширение двигательной активности. По возможности надо отменить (или заменить другими) препараты, способные вызывать или усиливать запоры [12, 13].


При подборе диетического режима необходимо включать в рацион питания молоко, творог, кефир, йогурты, супы-пюре, каши из овсяной, гречневой, манной круп, продукты, богатые растительными пищевыми волокнами. Следует ежедневно потреблять не менее 7 порций (


500 г) овощей, фруктов, ягод, зелени, бобовых, орехов в сыром и обработанном виде. Содержание пищевых волокон на 100 г продукта: бобы, горох – 17,0; овсяные хлопья – 10,0; миндаль – 10,0; соя – 12,0; отруби – 48,0. Пища должна приниматься равными порциями каждые 3 ч – с 8 ч утра до 8 ч вечера. Количество соли должно быть ограничено до 2 г.


Использование одного диетического лечения может оказаться безрезультатным при запоре, обусловленном подавлением позывов на опорожнение кишечника. В подобных случаях терапия должна быть направлена на восстановление рефлекса на дефекацию.


Наиболее эффективной является методика, основывающаяся на том факте, что прием пищи служит главным физиологическим стимулятором моторной активности ободочной кишки (форсированная перистальтика толстой кишки, обеспечивающая продвижение содержимого по направлению к прямой кишке возникает после приема пищи и длится 30 мин).


Пациенту рекомендуют по утрам натощак выпивать 1–1,5 стакана прохладной воды (с сахаром, лимоном, солью, медом, вареньем) или минеральной воды (Ессентуки № 4, № 17, баталинская, славяновская), можно выпить фруктовый или овощной сок, лимонад. Через 30 мин после завтрака больной идет в туалет и пытается, натуживаясь, вызвать дефекацию (в течение 5–10 мин). Для лучшего участия в натуживании мышц брюшного пресса целесообразно, чтобы бедра были притянуты к животу (можно поставить под ноги скамеечку), или сесть на корточки. Дефекация облегчается в положении больного сидя на унитазе наклонившись вперед, чтобы можно было сильнее согнуть ноги в коленях.


Перед каждым запланированным актом дефекации целесообразно выполнять (в течение 5– 10 мин) физические упражнения, способствующие стимуляции опорожнения толстой кишки: массаж брюшной стенки по часовой стрелке, сжатие и расслабление сфинктера прямой кишки, ритмичное втягивание заднего прохода и передней брюшной стенки при вдохе с быстрым выталкиванием при выдохе и др.


Если вызвать стул после первого приема пищи не удается, больной должен отказаться от попытки еще раз в течение дня опорожнить кишку.


А на следующий день он вновь выполняет все вышеперечисленные рекомендации, дополняя их введением в прямую кишку суппозиториев (дульколакс или свеча с глицерином). Эти препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторным путем стимулируют дефекацию. Через 3–5 дней свечи отменяют, далее пациент продолжает лечение по восстановлению рефлекса на дефекацию. Даже у пожилых пациентов эта методика дает положительный результат более чем в 85% случаев в течение 8 дней.


К немедикаментозным методам терапии относят и «биофидбэк-терапию» (biofeedback), нацеленную на выработку и поддержание эффективного натуживания при позыве па дефекацию. В этих целях в задний проход вводят баллон, соединенный с устройством для записи создаваемого в нем давления, больной видит на мониторе давление, которое создается при сжимании и расслаблении сфинктера [15].


Общие советы пациенту, страдающему запорами:


• не игнорировать позывы на дефекацию;


• стараться осуществлять дефекацию каждый день в одно и то же время;


• избегать чрезмерного натуживания – это усугубляет расстройства дефекации;


• избегать длительного пребывания в туалете;


•стремиться к испражнению мягкого, легко выделяющегося кала 1 раз в 1–2 дня.


Слабительные средства. Назначение слабительных препаратов традиционно рассматривается как вынужденная мера. Однако есть категории больных и при том довольно многочисленные, особенно среди лиц пожилого возраста, которые решительно не могут обходиться без приема послабляющих средств [21, 23].


Слабительные показаны для облегчения болезненной дефекации, когда напряжение при испражнении отягощает состояние пациента (например, при геморрое, трещинах заднего прохода, крупных грыжах, после инсульта, недавно прооперированным больным), при запорах лекарственного происхождения, перед операцией или исследованием кишечника, лицам пожилого и старческого возраста.


По основной направленности действия слабительные средства разделяются на несколько групп.


– осмотические соли – магнезии сульфат, магнезии гидроокись, магнезии цитрат, натрия фосфат, натрия сульфат (глауберова соль);


– осмотические сахара – сорбитол, маннитол, лактитол;


– плохо абсорбируемые ди- и олигосахариды (пребиотики) – лактулоза.


– поверхностно-активные вещества: соли желчных кислот, докузаты (дикотилсульфосукцинат), пикосульфат натрия (гутталакс);


– производные дифенолэтана – фенолфталеин, бисакодил (дульколакс);


– антраквиноиды – препараты алкалоидов сенны (сенаде, агиолакс и др.).


К балластным слабительным относится псиллиум – мукофальк. Мукофальк – препарат гидрофильных пищевых волокон из наружной оболочки семян подорожника овального, содержащий стандартизированную дозу высококачественных пищевых волокон сбалансированного состава. Кроме того, псиллиум на 80% состоит из гелеобразующей и быстро-ферментируемой фракции, которая в ЖКТ образует защитную слизь и обладает пребиотическим действием [4, 13, 16].


Осмотические слабительные. Способствуют замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого, не всасываются, не метаболизируются, не вызывают привыкания, помогают восстановлению естественных позывов на дефекацию. К группе осмотических слабительных относятся лактулоза (дюфалак) и макроголь (полиэтиленгликоль – форлакс).


Лактулоза – синтетический дисахарид (производное галактозы и фруктозы), не существующий в природе, поэтому к нему нет специфических ферментов у человека. В толстой кишке под воздействием микрофлоры превращается в моносахариды, затем в молочную и уксусную кислоты, понижая рН внутри кишки. Стимулирует рост лакто- и бифидобактерий, т. е. является пребиотиком. Подавление абсорбции жидкости ведет к увеличению объема стула и ускорению транзита. Доза индивидуальна – 35–40 мл в день. Не требует приема дополнительного объема жидкости. Препарат не противопоказан при сахарном диабете [1, 4, 13].


Макроголь (полиэтиленгликоль – форлакс) – инертный, водорастворимый гидрофильный, линейный полимер оксида этилена. Макроголи с молекулярной массой 3000 и 4000 с 1989 г. используются как слабительные. Высокая гидрофильность диктует необходимость приема с водой и вместе с пищей. Способствует увеличению объема стула. Обеспечивает физиологический акт дефекации. Может применяться беременными, больными ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом.


Слабительные, стимулирующие секрецию и действующие непосредственно на эпителий, нервные окончания или мышечный аппарат кишки. Первое место среди них занимает бисакодил (дульколакс). Дульколакс – пролекарство: взаимодействие ацетилаз микрофлоры кишечника со специальной рН-чувствительной оболочкой препарата обеспечивает высвобождение действующего вещества – бифенола в толстой кишке. Это единственное стимулирующее слабительное из группы бифенолов, обладающее местным действием, что обеспечивает минимальные потери жидкости, электролитов и способствует нормализации стула. Препарат раздражает рецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливает перистальтику. Стимулирует выделение воды и электролитов в просвет кишечника и блокирует их реабсорбцию. Практически не всасывается в ЖКТ.


Преимущество дульколакса в предсказуемости эффекта, в точном и быстром действии, удобстве употребления. Эффективность и безопасность доказана многочисленными клиническими исследованиями и длительным опытом применения [3, 9, 10].


Бисакодил (дульколакс) выпускается в драже и свечах. Начало действия определяется высвобождением активной субстанции в толстой кишке. При приеме внутрь действие начинается через 6–12 мин, при ректальной форме введения – примерно через 30 мин.


Антраквиноиды – препараты алкалоидов сенны (сенаде, агиолакс и др.). Антрахиноны действуют преимущественно в толстой кишке, они усиливают перистальтику за счет химического раздражения рецепторов интрамуральных ганглиев стенки толстой кишки, а также способствуют умеренной секреции солей в просвет кишки и ингибируют всасывание воды. Препараты этой группы являются контактными слабительными, их активные субстанции высвобождаются преимущественно в толстой кишке под влиянием бактериальных ферментов. Длительный прием больными пожилого возраста препаратов этой группы может привести к нежелательным эффектам – дистрофическим и некробиотическим изменениям слизистой оболочки, скоплению макрофагов, нагруженных пигментом (включающим метаболиты слабительного), и развитию меланоза толстой кишки. Клиника диареи, гипогликемии и других электролитных нарушений. При заполнении барием кишка расширена, расплывчата, без характерной гаустрации, с псевдостриктурами (катартическая кишка). В ряде стран, в частности в США, такие слабительные полностью изъяты из аптечной сети [7–9, 27].


Лечение временных, эпизодических запоров. У лиц пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний, требующих постельного режима и приема лекарственных препаратов, снижающих моторику кишки, закономерно развивается запор.


Больные с тяжелыми заболеваниями центральной и периферической нервной системы нуждаются в особом подходе, наблюдении и уходе с постоянным контролем за деятельностью кишечника. В качестве иллюстрации приводим наше наблюдение.


Больная Ф., 62 лет, поступила в районную больницу по поводу геморрагического инсульта. Не контактна, речь отсутствует. На 19-й день пребывания в стационаре возникло кишечное кровотечение. При ректороманоскопии обнаружен язвенный дефект прямой кишки диаметром до 4 см. Хотя биопсия не проводилась, диагностирован рак прямой кишки. Больная переведена в Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко. При подготовке к эндоскопическому исследованию из прямой кишки удален крупный, размером 4×5 см, каловый камень. При осмотре наличие язвенного дефекта подтверждено (пролежень вследствие давления каловым камнем), по данным биопсии опухоль не выявлена. Через 2 нед проведено контрольное ректороманоскопическое исследование, обнаружены только рубцовые изменения на месте бывшей язвы. В данном случае отсутствие контроля за деятельностью кишечника у неконтактной больной привело к серьезному осложнению – образованию трофической язвы прямой кишки с кровотечением.

Одним из лучших препаратов для быстрого опорожнения кишечника является дульколакс (бисакодил) в форме свечей. Наш опыт применения свечей дульколакс (10 мг) при запорах у пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы включал 101 наблюдение. В исследовании участвовали две группы больных: 1-я группа – 55 пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ишемический инсульт – 15, геморрагический инсульт – 15, болезнь Паркинсона – 10, опухоль головного мозга – 5, травма – 10), средний возраст 67 лет; 2-я группа – 46 пациентов с заболеваниями спинного мозга (ущемленная грыжа диска – 33, травма позвоночника – 8, сдавление спинного мозга экстрамедуллярными опухолями – 5), средний возраст 61 год. В исследование не включались: пациенты с органическими заболеваниями толстой и прямой кишки в анамнезе (колоректальный рак, дивертикулит с кровотечением, язвенный колит и болезнь Крона, ишемический колит).


По характеру нарушений опорожнения кишечника выделены две группы больных: группа А – отсутствие позывов на дефекацию – 43 человека и группа Б – сохранение позывов на дефекацию с затрудненным опорожнением кишечника – 58 человек.


Время опорожнения кишечника после введения суппозиториев (дульколакс 10 мг) на 1–7–21-й день от начала лечения представлено на рис. 1.


Полученные данные позволяют сделать вывод, что введение ректальных свечей дульколакс обеспечивает акт дефекации при гипокинетическом типе запора в течение первых 30 мин у 82,2% пациентов в период всего времени наблюдения (ежедневное применение в течение 21 дня). Эффективность слабительного действия суппозиториев существенно не изменяется при длительном применении.


У 58 больных с сохраненным позывом на дефекацию, но затрудненным опорожнением кишечника (группа Б ) оценивалась переносимость использования суппозиториев дульколакс на протяжении трехнедельного курса лечения (рис. 2).



Средний и младший медицинский персонал неврологических отделений сталкивается с большими трудностями ухода за постельными больными и, в частности, контроля за регулярностью стула, особенно при отсутствии контакта с больным.


Мы провели анкетирование сотрудников неврологического отделения с вопросом: «Насколько эффективны свечи дульколакс и как они облегчают труд медперсонала?». В анкету входили следующие пункты:


• эффективность предотвращения «калового завала»;


• сокращение времени гигиенического ухода;


• облегчение медицинского ухода;


• экономия белья (памперсов, прокладок);


• сохранение доверительных отношений с родственниками пациентов и с больными.


Выбор слабительного средства. Выбор слабительного средства должен определяться индивидуально в зависимости от типа запора, причин, его вызвавших, и поставленной цели. Проводя симптоматическую терапию запоров, следует всегда исходить из того, что лечение должно быть направлено прежде всего на коррекцию основного заболевания и устранение причины обстипации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация предложила следующий алгоритм выбора слабительных средств (рис. 3).



Если требуется срочно очистить кишечник для подготовки к рентгенологическому исследованию толстой кишки либо колоноскопии, лучшим средством являются свечи дульколакс или очистительная клизма [5, 18].


При временной задержке стула или усилении хронического запора, когда немедикаментозная терапия оказывается неэффективной, назначается дульколакс в виде таблеток по 5 мг курсовым лечением на 1–2 нед. В дальнейшем, если для нормализации стула необходим длительный прием слабительных средств, лучше всего использовать балластные и осмотические слабительные.


При назначении слабительных средств необходимо придерживаться следующих положений.


• Если слабительные используются эпизодически, то при отсутствии противопоказаний применение их безопасно.


• Общими противопоказаниями для применения слабительных служат воспалительные процессы в брюшной полости, кишечная непроходимость и острые лихорадочные заболевания.


• Хроническое употребление стимулирующих слабительных вызывает раздражение кишки. Длительный прием сенны может привести к нежелательным эффектам – развитию меланоза толстой кишки и лаксативной болезни.


• Кроме того, длительный бесконтрольный прием слабительных средств приводит к довольно быстрому привыканию. В связи с этим больные вынуждены постепенно увеличивать дозу, доводя ее нередко до сверхвысокой. В результате моторика кишки еще более нарушается, развивается инертная толстая кишка.


• Систематическое длительное применение слабительных средств недопустимо. Поэтому для успешного лечения запоров необходимо сначала определить причину их возникновения, т. е. установить точный диагноз, и только после этого выработать методику терапии.


При лечении запоров у пожилых следует прежде всего попытаться наладить опорожнение кишечника, используя «традиционные, физиологические» способы стимуляции дефекации: обогащение рациона пищевыми волокнами, увеличение количества принимаемой жидкости до 1,5–2 л в день, расширение двигательной активности. Следует по возможности отменить (или заменить другими) препараты, способные вызывать или усиливать запоры. Комплексное лечение в большинстве случаев позволяет нормализовать стул, что существенно улучшает качество жизни пациентов.


1. Буторова Л.И., Калинин А.В. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 6. – С. 21–28.


2. Дюкро Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 1. – С. 35–37.


3. Ливзан М.А. Современные принципы лечения запоров // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 7. – С. 70–74.


4. Маев И.В. Хронический запор // Лечащий врач. – 2001. – № 7. – С. 53–59.


5. Никифоров П.А., Ляпунова В.Н., Мореев И.И., Тарасова А.Ю. Применение дульколакса в подготовке к колоноскопии // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 6. – С. 31–34.


6. Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 880 с.


7. Полуэктова Е.А., Курбатова А.А. Синдром раздраженного кишечника с запорами: клиника, диагностика, подходы к лечению // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 3. – С. 34–38.


8. Badiali D., Marcheggiano A., Pallone F. et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28, N 4. – P. 241– 245.


9. Cash B.D., Lacy B.E. Systematic review: FDA-approved prescription medications for adults with constipation // Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – N 2. – P. 736–749.


10. Dennison С., Prasad M., Lloyd A. et al. The healthrelated quality of life and economic burden of constipation // Pharmacoeconomics. – 2005. – Vol. 23. – P. 461–476.


11. Drossman D.A., Dumitrascu D.L. Rome III: New standard for functional gastrointestinal disorders // J. Gastrointest. Liver Dis. – 2006. – Vol. 15, N 3. – P. 237–241.


12. Ghoshal U.C. Review of pathogenesis and management of constipation // Trop. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 28, N 3. – P. 91–95.


13. Graham M.G., Mokrynski G. Evidence based management of chronic constipation. – Patient Care. – 2007. – Vol. 41, N 7. – P. 22–27.


14. Green L. Using evidence-based medicine in clinical practice // Prim. Care. – 1998 – Vol. 25. – P. 391– 400.


15. Heyman S., Jones R., Scarlett Y. et al. Biofeedback treatment of constipation: a critical review // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46. – P. 1208–1217.


16. Hsieh C. Treatment of constipation in older adults // Am. Fam. Physician. – 2005. – Vol. 72. – P. 2277– 2285.


17. Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt. C. et. al. Efficacy and safety of bisacodyl in the acute treatment, of constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23, N 10. – P. 1479–1488.


18. Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt C. et al. Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation // Curr. Med. Res. Opin. – 2007. – Vol. 23, N 4. – P. 691–699.


19. Lennard-Jones J.E. Clinical classification of constipation // Constipation / Eds. M.A. Camm, J.E. Lennard-Jones. – Wrightson Biomedieal Publishing, 1994. – P. 3–10.


20. Longstreth G., Thompson W., Сhey W. et al. Functional bowel disorders // Gastro-entcrology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1480–1491.


21. Mihaylov S., Stark C., McColl E. et al. Stepped treatment of older adults on laxatives The STOOL trial // Health Technol. Assess. – 2008. – Vol. 12. N 13. – P. 1–160.


22. Müller-Lissner S. The difficult patient with constipation // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. –Vol. 21, N 3. – P. 473–484.


23. Müller-Lissner S., Kamm M., Scarpignato C., Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 232– 242.


24. Pare P., Bridges R., Champion M. et al. Recommendations on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment // Can. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21 (suppl. B). – P. 3–22.



Средства от хронического запора у пожилых


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Coironi1

Гастрит, Гастроэнтерология, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Понедельник, 26 Марта 2018 г. 17:37 (ссылка)

Гастрит симптомы Гастрит 1. Каковы основные симптомы гастрита? Симптомы гастрита включают диспептические
Гастрит симптомыГастрит симптомы


Гастрит симптомы



Гастрит


1. Каковы основные симптомы гастрита?


Симптомы гастрита включают диспептические расстройства (дискомфорт в эпигаст ральной области и изжогу), тошноту, рвоту, чувство переполнения или вздутие живота после приема пищи и желудочно-кишечное кровотечение. У многих людей с гистологически подтвержденным гастритом заболевание протекает бессимптомно. С возрастом частота возникновения гастрита возрастает, и примерно у 60 % взрослого населения имеются гистологические признаки неспецифического хронического гастрита.


2. Каковы причины развития острого гастрита?


Острый гастрит при эндоскопическом исследовании обычно проявляется в виде рассеянных по всей слизистой оболочке эрозий и локальных участков кровоизлияний в слизистую оболочку и кровотечений, что носит названия "эрозивного" или "геморрагического" гастрита соответственно. При гистологическом исследовании выявляются умеренные признаки воспаления слизистой оболочки желудка. Наиболее частые причины острого гастрита — химические или ишемические повреждения слизистой оболочки. Вирусы, вызывающие синдром гастроэнтерита (например, энтеровирусы, ротавирусы, вирус Норволка [Norwalk]), обычно не являются причиной развития истинного гастрита. Изредка некоторые микробы вызывают острый флегмонозный или эмфизематозный гастрит. Эти формы заболевания нередко приводят к смерти пациентов.


Причины развития острого гастрита


нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)


Агрессивные (щелочные) жидкости


3. В каких ситуациях врачу следует думать о развитии стрессового гастрита?


Факторами риска развития стрессового гастрита являются дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких, заболевания печени и почек, сопровождающиеся коагулопатией, тяжелая операция или травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной системы. Нередко в течение 24 ч после воздействия факторов риска, приводящих к стрессовому гастриту, возникают эрозии слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно у 30 % пациентов наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, причем в 3 % случаев оно бывает массивным и угрожает жизни. У пострадавших с ожогами часто диагностируются повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые носят название "язвы Курлинга" (Curling). При язвах Курлинга, особенно локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, существует большой риск развития кровотечения и перфорации. У пациентов с тяжелой травмой головы нередко обнаруживаются так называемые язвы Кушинга (Gushing). Их течение отличается особой агрессивностью вследствие повышенной секреции соляной килоты на фоне гипергастринемии. Язвы Кушинга бывают преимущественно очень глубокими. Они гораздо чаще осложняются кровотечением и перфорацией, чем любые другие стрессовые повреждения желудка. Поэтому необычайно важно научиться выделять пациентов с высоким риском возникновения стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта и как можно раньше начинать лечение, направленное на профилактику развития кровотечения и перфорации.


4. Каковы способы профилактики стрессового гастрита при интенсивном лечении?


Главная цель профилактики стрессового гастрита — увеличение рН внутрижелудочного содержимого до 4,0 и выше, ибо при рН внутрижелудочной среды > 4,0 происходит инактивация протеолитического фермента пепсина и повышение коагуляции крови.


В настоящее время система профилактики стрессового гастрита содержит довольно много методов. Эффективным методом остается введение в желудок через назогаст-ральный зонд каждые 2-4 ч антацидных препаратов с периодическим измерением величины рН внутрижелудочного содержимого. На сегодняшний день чаще всего осуществляется внутривенное введение блокаторов Н2-рецепторов гистамина — либо в виде быстрых одномоментных инъекций больших доз препарата, либо в виде непрерывных инфузий. Вопрос о том, повышается ли риск развития пневмонии у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких при применении блокаторов Н2-рецепторов гистамина, составляет предмет споров. Альтернативным методом применению Н2-рецепторов гистамина является введение в желудок через назогаст-ральный зонд суспензии сукралфата по 1 г каждые 4 ч. Также для профилактики стрессового гастрита используют аналог простагландина мизопростол, который вводят в желудок через назогастральный зонд по 200 мг каждые 4 ч. Во время лечения следует периодически измерять величину рН внутрижелудочного содержимого и при рН < 4,0 комплекс лечебных мер дополнять антацидными препаратами.


5. Как классифицируются хронические гастриты?


Среди врачей до сих пор ведутся жаркие дискуссии о том, какая классификация хронического гастрита является наилучшей. В Сиднейской классификации 1990 г. была предпринята попытка собрать воедино эндоскопические, анатомические и гистологические признаки хронического гастрита, однако эта классификация не получила широкого распространения. С позиций патофизиологии, классификация хронического гастрита может быть представлена следующим образом:


Классификация хронических гастритов


Щелочной (желчный) рефлюкс гастрит Гастрит, вызванный приемом НПВС (?)


Вызванный инородным телом


Болезнь Менетрие (Menetrier)


Застойная гастропатия/гастропатия при портальной гипертензии(не является истинным гастритом)


Аутоимунный гастрит, тип А


Приобретенный гастрит, тип В


Хронический гастрит, вызванный Helicobacterpylori (Hp)


6. Каково значение хронического гастрита в клинической практике?


При хроническом неспецифическом гастрите неэрозивного типа существует риск возникновения язвенной болезни в течение жизни пациента. При некоторых формах специфического хронического гастрита развиваются гипо- и ахлоргидрия и недостаточность витамина В12. Другие формы гастрита относят к признакам более распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Крона и эози-нофильный гастроэнтерит. Большое клиническое значение хронического гастрита состоит в том, что многими врачами он признается в качестве раннего предракового заболевания, развитие которого происходит от атрофии слизистой оболочки к кишечной метаплазии и далее к раковой опухоли. К счастью, в США у большей части пациентов хронический гастрит не трансформируется в рак желудка. Считается также, что хронический гастрит является фактором риска развития первичной лимфо-мы желудка.


7. Как по анатомическим и этиологическим признакам отличать типы А и В хронического неспецифического гастрита?


На ранних стадиях эти два заболевания имеют морфологические различия проявления процесса воспаления. При гастрите типа А воспаление связано с наличием антител к париетальным клеткам слизистой оболочки, что говорит об аутоиммунной природе заболевания. Воспалительный процесс поражает, как правило, тело и дно желудка. Со временем атрофия слизистой оболочки желудка приводит к недостаточности витамина В12. У пациентов развиваются ахлоргидрия и гипергастринемия. При гастрите типа В, или, как его еще называют, антральном гастрите, воспалительный процесс и последующая атрофия и возможная метаплазия слизистой оболочки чаще всего диагностируются в антральном отделе желудка. Приблизительно у 80 % пациентов с хроническим гастритом типа В воспаление связано с жизнедеятельностью ульцерогенных бактерий Helicobacterpylori. В других странах мира в возникновении хронического гастрита типа В большую роль играют факторы окружающей среды, например высокое содержание нитратов в пище или недостаток зеленых овощей. Определенный интерес представляет тот факт, что анатомические различия, имеющиеся между этими двумя заболеваниями на их ранней стадии, при прогрессировании процесса стираются; патологический процесс и в том и в другом случае поражает весь желудок, и в конечном счете развивается диффузная атрофия и метаплазия всей слизистой оболочки желудка. При обоих заболеваниях имеется повышенный риск появления гиперпластических и аденоматозных полипов желудка. При гастрите типа В чаще развиваются рак и лимфома желудка.


8. Какая клиническая картина позволяет врачу заподозрить застойную гастропа-тию (гастропатию при портальной гипертензии)?


Гастропатия при портальной гипертензии, как следует из самого названия, представляет собой изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка, которые развиваются в результате цирроза печени и портальной гипертензии. После того как стало возможным при помощи эндоскопических методов лечить варикозно расширенные вены пищевода и желудка, врачи-эндоскописты начали обращать внимание на данный тип гастропатии, при котором в процессе эндоскопического исследования обнаруживаются утолщенные, высокие и гиперемированные складки слизистой оболочки желудка с точечными подслизистыми кровоизлияниями и наличием "сетчатого" или "мозаичного" рисунка. При гистологическом исследовании отмечается застой в поверхностной капиллярной сети, расширение сосудов и периваскулярный фиброз при отсутствии выраженного воспалительного компонента.


9. Как лечить желудочно-кишечное кровотечение, развившееся на фоне застойного гастрита?


Кровопотеря при застойном гастрите может быть хронической или острой. Острое кровотечение необходимо лечить так же, как и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, т. е. применением инфузионной терапии, внутривенным введением либо вазопрессина, либо аналога соматостатина октреотида. Также при кровопотере часто назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы, хотя эффективность антисекреторной терапии у таких пациентов в настоящее время составляет предмет споров. При хронической кровопотере, если не выявлено никаких других источников кровотечения и отсутствуют противопоказания, эффективным методом лечения является дробное капельное введение p-блокаторов (например, пропранолола) с такой скоростью, чтобы поддерживать в покое пульс около 60 ударов в 1 мин. Иногда у пациентов с желудочным кровотечением, развившемся на фоне гастропатии вследствие портальной гипертензии, хороший лечебный эффект оказывает наложение портокавального анастомоза. Эта операция эффективна только на ранних стадиях заболевания, до возникновения варикозно расширенных вен пищевода, осложненных кровотечением, особенно рецидивирующим.


10. Что такое щелочной рефлюкс-гастрит?


Щелочной, или желчный, рефлюкс-гастрит представляет собой повреждение слизистой оболочки дистальных отделов желудка, которое возникает вследствие попадания содержимого двенадцатиперстной или тощей кишки в желудок. Щелочной рефлюкс-гастрит развивается после ваготомии и антрумэктомии, выполненной по поводу хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, с наложением желудочно-двенадцатиперстного анастомоза по Бильрот-I или Бильрот-И. Щелочной рефлюкс-гастрит относится к неэрозивному типу гастрита. При гистологическом исследовании выявляются гиперплазия ямочных желез желудка, участки ли-пидсодержащих гистиоцитов и (иногда) кистозное расширение желез на фоне отека собственной пластинки (lamina propria) и признаков хронического воспаления от легкой до умеренной степени. При описании этиологии данного типа гастрита термин щелочной рефлюкс-гастрит, по-видимому, наиболее точен, поскольку все вышеуказанные изменения слизистой оболочки вызываются хроническим воздействием на нее желчи.


11. Каковы методы лечения пациентов с щелочным рефлюкс-гастритом, проявляющимся клиническими симптомами?


У большей части пациентов щелочной рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера в эпигастральной области, которые обычно не снимаются приемом антацидных препаратов, усиливаются во время еды и сопровождаются рвотой с примесью желчи. Для лечения щелочного рефлюкс-гастрита применялись различные методы, однако ни один из них не является универсальным. Рациональное лечение щелочного рефлюкс-гастрита основано на попытках нейтрализовать раздражающее действие желчи и ее компонентов на слизистую оболочку желудка, обеспечить адекватное опорожнение желудка или удалить желчь из желудка. Прием после еды алюминийсодержащих антацидных препаратов и сукралфата, а перед сном — препаратов, связывающих желчные кислоты, может в какой-то степени защитить слизистую оболочку желудка. Однако эти методы редко бывают эффективными. Для того чтобы перевести желчь в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка, применяют урсодиол, компонент медвежьей желчи. Препараты, связывающие отдельные компоненты желчи, такие как холестирамин и холестид, оказывают определенный лечебный эффект, но у пациентов с задержкой эвакуации из желудка, которым была ранее выполнена ваготомия, их надо применять с осторожностью, ибо существует риск образования безоаров. Для улучшения опорожнения желудка рекомендуется шире использовать прокинетики (препараты, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта), такие какметоклопрамид, бетанекол и цизаприд. Если консервативная терапия не имеет успеха, необходимо выполнить операцию по отведению желчи из желудка — наложение гастроеюноанастомоза на отключенной петле по Ру (Roux).


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Keleranat

Эзофагиты - Гастроэнтерология - Медицинский сайт

Понедельник, 26 Марта 2018 г. 16:20 (ссылка)

Эзофагиты — воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода.
Викалинпатогенез, склеродермия, корь, геморрой


Эзофагиты


Эзофагиты — воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода.

Эзофагиты — одно из самых частых заболеваний пищевода, однако точных данных о частоте их нет.


Острые эзофагиты развиваются вследствие ожога слизистой оболочки очень горячей пищей или питьем, химическими раздражающими веществами (йод, концентрированные кислоты и щелочи — коррозивные эзофагиты), наблюдаются при некоторых инфекционных болезнях (дифтерия и др.), травме пищевода (инородным телом, редка — при гастроскопии), радиационном поражении. Абсцесс и флегмона как стадия эзофагита чаще развиваются при травме пищевода острым инородным телом (рыбная кость, металлическая игла и др.), особенно при внедрении его в стенку пищевода. Подострые и хронические эзофагиты отмечаются при систематических алиментарных нарушениях (употребление слишком горячей, острой пищи, крепких алкогольных напитков и их суррогатов и т. д.), пищевой аллергии, застое и разложении пищи в пищеводе при его стенозе, раке, в крупных дивертикулах (застойные эзофагиты). Наиболее часто встречается рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит). Рефлюкс-эзофагит возникает вследствие недостаточности кардии при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (при которых через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение смещаются пищевод и проксимальная часть желудка), после операций на пищеводно-желудочном переходе, при системной склеродермии и других заболеваниях. Относительная недостаточность кардии, также являющаяся причиной рефлюкс-эзофагита, наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса и силы сокращений желудка и его привратника (язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь и др.).


Различают эзофагиты острые, подострые и хронические. По морфологической картине выделяют эзофагиты катаральные, эрозивные, геморрагические, псевдомембранозные, некротические, а также абсцесс и флегмону пищевода. К самостоятельной форме относят рефлюкс-эзофагит.


Примерная формулировка диагноза:


1. Хронический алиментарный катаральный эзофагит.


2. Острый коррозивный геморрагический эзофагит.


Клиническая картина, предварительный диагноз


Клиническая симптоматика различна в зависимости от остроты и тяжести воспалительного процесса. При остром катаральном и эрозивном эзофагите наблюдается чувство жжения, ссаднения за грудиной. При более тяжелых формах острого эзофагита больные отмечают выраженную боль за грудиной при проглатывании. При геморрагическом эзофагите наблюдаются также кровавая рвота и мелена, при псевдомембранозном эзофагите в рвотных массах обнаруживают пленки, состоящие в основном из элементов слизистой оболочки пищевода и фибрина. Наиболее тяжело, с картиной септической интоксикации, протекает абсцесс и флегмона пищевода. Рентгенологическое исследование при остром эрозивном, геморрагическом и псевдомембранозном эзофагите малоипформативно для диагноза, при абсцессе и флегмопе пищевода оно должно проводиться с величайшей осторожностью. Эзофагоскопия при острых эзофагитах противопоказана, диагноз базируется па данных анамнеза и клинической картины. К осложнениям при тяжелых формах острого эзофагита относится развитие медиастипита.


При хроническом эзофагите жалобы у больных те же, что при остром эзофагите. При рефлюкс-эзофагите наблюдаются упорная изжога, срыгивание, усиливающееся при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного, нередко — боль за грудиной при проглатывании. Рентгенологическое исследование, проводимое в горизонтальном положении больного, позволяет выявить желудочно-пищеводный рефлюкс, установить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С помощью эзофагоскопии оценивают степень и характер воспалительного поражения пищевода (обычно воспалительный процесс локализуется в дистальной части пищевода), выявляют желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. При рефлюкс-эзофагите кислотность желудочного сока повышена. Длительно текущий рефлюкс-эзофагит может осложниться воспалительно-рубцовой стриктурой пищевода.


Дифференциальный диагноз, верификация диагноза


Диагностика острого эзофагита обычно не вызывает трудностей. При рефлюкс-эзофагите клиническая картина также в большинстве случаев характерна, значительных сложностей в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями не возникает. Рентгенологическое исследование


с взвесью сульфата бария и эзофагоскопия подтверждают диагноз. В отдельных случаях, когда загрудинная боль напоминает коронарную, дифференциально-диагностические затруднения позволяет разрешить электрокардиографическое исследование, в том числе с нагрузкой (велоэргометрия).


При острых эзофагитах, особенно геморрагическом, псевдомембранозном, а также при абсцессе и флегмоне пищевода показана неотложная госпитализация в хирургическое отделение. При абсцессе и флегмоне пищевода проводят лечение антибиотиками, при отсутствии эффекта показана операция. При легких формах эзофагита на несколько дней назначают голод и антацидные препараты (алмагель, фосфалугель и др.). При рефлюкс-эзофагите рекомендуется щадящая диета типа противоязвенной (диета № 1, 1б), внутрь принимают антацидные и вяжущие средства (алмагель по одной дозировочной ложке, викалин или викаир по 1—2 таблетки в виде взвеси в теплой воде и др.). Эти препараты назначают 5—6 раз в день — после каждого приема пищи и на ночь, перед сном. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем постели (во избежание ночного желудочно-пищеводного рефлюкса), не рекомендуются все виды работ, связанных с поднятием тяжестей свыше 3—4 кг или наклоном туловища. При рефлюкс-эзофагите, обусловленном аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение, которое состоит в низведении грыжевого мешка в брюшную полость и фиксации абдоминального отрезка пищевода в пищеводном отверстии диафрагмы. Больные с рефлюкс-эзофагитом ввиду сложности устранения поддерживающей его причины (недостаточность кардии) должны находиться на диспансерном учете, систематически (2—3 раза в год, по показаниям и чаще) проводить профилактические (во избежание обострения процесса) курсы лечения антацидными и вяжущими средствами.


Похожие статьи



Абеталипопротеинемия



Аногенитальная герпетическая инфекция (генитальный герпес)



Агнозия



Ахондроплазия



Болезнь Дарье


Комментарии


Выберите себе хорошего специалиста!


допускается только с письменного разрешения редакции!


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Barbarar

Гастрит, Гастроэнтерология, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Суббота, 24 Марта 2018 г. 17:28 (ссылка)

Гастрит симптомы Гастрит 1. Каковы основные симптомы гастрита? Симптомы гастрита включают диспептические
Гастрит симптомыГастрит симптомы


Гастрит симптомы



Гастрит


1. Каковы основные симптомы гастрита?


Симптомы гастрита включают диспептические расстройства (дискомфорт в эпигаст ральной области и изжогу), тошноту, рвоту, чувство переполнения или вздутие живота после приема пищи и желудочно-кишечное кровотечение. У многих людей с гистологически подтвержденным гастритом заболевание протекает бессимптомно. С возрастом частота возникновения гастрита возрастает, и примерно у 60 % взрослого населения имеются гистологические признаки неспецифического хронического гастрита.


2. Каковы причины развития острого гастрита?


Острый гастрит при эндоскопическом исследовании обычно проявляется в виде рассеянных по всей слизистой оболочке эрозий и локальных участков кровоизлияний в слизистую оболочку и кровотечений, что носит названия "эрозивного" или "геморрагического" гастрита соответственно. При гистологическом исследовании выявляются умеренные признаки воспаления слизистой оболочки желудка. Наиболее частые причины острого гастрита — химические или ишемические повреждения слизистой оболочки. Вирусы, вызывающие синдром гастроэнтерита (например, энтеровирусы, ротавирусы, вирус Норволка [Norwalk]), обычно не являются причиной развития истинного гастрита. Изредка некоторые микробы вызывают острый флегмонозный или эмфизематозный гастрит. Эти формы заболевания нередко приводят к смерти пациентов.


Причины развития острого гастрита


нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)


Агрессивные (щелочные) жидкости


3. В каких ситуациях врачу следует думать о развитии стрессового гастрита?


Факторами риска развития стрессового гастрита являются дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких, заболевания печени и почек, сопровождающиеся коагулопатией, тяжелая операция или травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной системы. Нередко в течение 24 ч после воздействия факторов риска, приводящих к стрессовому гастриту, возникают эрозии слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно у 30 % пациентов наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, причем в 3 % случаев оно бывает массивным и угрожает жизни. У пострадавших с ожогами часто диагностируются повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые носят название "язвы Курлинга" (Curling). При язвах Курлинга, особенно локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, существует большой риск развития кровотечения и перфорации. У пациентов с тяжелой травмой головы нередко обнаруживаются так называемые язвы Кушинга (Gushing). Их течение отличается особой агрессивностью вследствие повышенной секреции соляной килоты на фоне гипергастринемии. Язвы Кушинга бывают преимущественно очень глубокими. Они гораздо чаще осложняются кровотечением и перфорацией, чем любые другие стрессовые повреждения желудка. Поэтому необычайно важно научиться выделять пациентов с высоким риском возникновения стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта и как можно раньше начинать лечение, направленное на профилактику развития кровотечения и перфорации.


4. Каковы способы профилактики стрессового гастрита при интенсивном лечении?


Главная цель профилактики стрессового гастрита — увеличение рН внутрижелудочного содержимого до 4,0 и выше, ибо при рН внутрижелудочной среды > 4,0 происходит инактивация протеолитического фермента пепсина и повышение коагуляции крови.


В настоящее время система профилактики стрессового гастрита содержит довольно много методов. Эффективным методом остается введение в желудок через назогаст-ральный зонд каждые 2-4 ч антацидных препаратов с периодическим измерением величины рН внутрижелудочного содержимого. На сегодняшний день чаще всего осуществляется внутривенное введение блокаторов Н2-рецепторов гистамина — либо в виде быстрых одномоментных инъекций больших доз препарата, либо в виде непрерывных инфузий. Вопрос о том, повышается ли риск развития пневмонии у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких при применении блокаторов Н2-рецепторов гистамина, составляет предмет споров. Альтернативным методом применению Н2-рецепторов гистамина является введение в желудок через назогаст-ральный зонд суспензии сукралфата по 1 г каждые 4 ч. Также для профилактики стрессового гастрита используют аналог простагландина мизопростол, который вводят в желудок через назогастральный зонд по 200 мг каждые 4 ч. Во время лечения следует периодически измерять величину рН внутрижелудочного содержимого и при рН < 4,0 комплекс лечебных мер дополнять антацидными препаратами.


5. Как классифицируются хронические гастриты?


Среди врачей до сих пор ведутся жаркие дискуссии о том, какая классификация хронического гастрита является наилучшей. В Сиднейской классификации 1990 г. была предпринята попытка собрать воедино эндоскопические, анатомические и гистологические признаки хронического гастрита, однако эта классификация не получила широкого распространения. С позиций патофизиологии, классификация хронического гастрита может быть представлена следующим образом:


Классификация хронических гастритов


Щелочной (желчный) рефлюкс гастрит Гастрит, вызванный приемом НПВС (?)


Вызванный инородным телом


Болезнь Менетрие (Menetrier)


Застойная гастропатия/гастропатия при портальной гипертензии(не является истинным гастритом)


Аутоимунный гастрит, тип А


Приобретенный гастрит, тип В


Хронический гастрит, вызванный Helicobacterpylori (Hp)


6. Каково значение хронического гастрита в клинической практике?


При хроническом неспецифическом гастрите неэрозивного типа существует риск возникновения язвенной болезни в течение жизни пациента. При некоторых формах специфического хронического гастрита развиваются гипо- и ахлоргидрия и недостаточность витамина В12. Другие формы гастрита относят к признакам более распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Крона и эози-нофильный гастроэнтерит. Большое клиническое значение хронического гастрита состоит в том, что многими врачами он признается в качестве раннего предракового заболевания, развитие которого происходит от атрофии слизистой оболочки к кишечной метаплазии и далее к раковой опухоли. К счастью, в США у большей части пациентов хронический гастрит не трансформируется в рак желудка. Считается также, что хронический гастрит является фактором риска развития первичной лимфо-мы желудка.


7. Как по анатомическим и этиологическим признакам отличать типы А и В хронического неспецифического гастрита?


На ранних стадиях эти два заболевания имеют морфологические различия проявления процесса воспаления. При гастрите типа А воспаление связано с наличием антител к париетальным клеткам слизистой оболочки, что говорит об аутоиммунной природе заболевания. Воспалительный процесс поражает, как правило, тело и дно желудка. Со временем атрофия слизистой оболочки желудка приводит к недостаточности витамина В12. У пациентов развиваются ахлоргидрия и гипергастринемия. При гастрите типа В, или, как его еще называют, антральном гастрите, воспалительный процесс и последующая атрофия и возможная метаплазия слизистой оболочки чаще всего диагностируются в антральном отделе желудка. Приблизительно у 80 % пациентов с хроническим гастритом типа В воспаление связано с жизнедеятельностью ульцерогенных бактерий Helicobacterpylori. В других странах мира в возникновении хронического гастрита типа В большую роль играют факторы окружающей среды, например высокое содержание нитратов в пище или недостаток зеленых овощей. Определенный интерес представляет тот факт, что анатомические различия, имеющиеся между этими двумя заболеваниями на их ранней стадии, при прогрессировании процесса стираются; патологический процесс и в том и в другом случае поражает весь желудок, и в конечном счете развивается диффузная атрофия и метаплазия всей слизистой оболочки желудка. При обоих заболеваниях имеется повышенный риск появления гиперпластических и аденоматозных полипов желудка. При гастрите типа В чаще развиваются рак и лимфома желудка.


8. Какая клиническая картина позволяет врачу заподозрить застойную гастропа-тию (гастропатию при портальной гипертензии)?


Гастропатия при портальной гипертензии, как следует из самого названия, представляет собой изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка, которые развиваются в результате цирроза печени и портальной гипертензии. После того как стало возможным при помощи эндоскопических методов лечить варикозно расширенные вены пищевода и желудка, врачи-эндоскописты начали обращать внимание на данный тип гастропатии, при котором в процессе эндоскопического исследования обнаруживаются утолщенные, высокие и гиперемированные складки слизистой оболочки желудка с точечными подслизистыми кровоизлияниями и наличием "сетчатого" или "мозаичного" рисунка. При гистологическом исследовании отмечается застой в поверхностной капиллярной сети, расширение сосудов и периваскулярный фиброз при отсутствии выраженного воспалительного компонента.


9. Как лечить желудочно-кишечное кровотечение, развившееся на фоне застойного гастрита?


Кровопотеря при застойном гастрите может быть хронической или острой. Острое кровотечение необходимо лечить так же, как и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, т. е. применением инфузионной терапии, внутривенным введением либо вазопрессина, либо аналога соматостатина октреотида. Также при кровопотере часто назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы, хотя эффективность антисекреторной терапии у таких пациентов в настоящее время составляет предмет споров. При хронической кровопотере, если не выявлено никаких других источников кровотечения и отсутствуют противопоказания, эффективным методом лечения является дробное капельное введение p-блокаторов (например, пропранолола) с такой скоростью, чтобы поддерживать в покое пульс около 60 ударов в 1 мин. Иногда у пациентов с желудочным кровотечением, развившемся на фоне гастропатии вследствие портальной гипертензии, хороший лечебный эффект оказывает наложение портокавального анастомоза. Эта операция эффективна только на ранних стадиях заболевания, до возникновения варикозно расширенных вен пищевода, осложненных кровотечением, особенно рецидивирующим.


10. Что такое щелочной рефлюкс-гастрит?


Щелочной, или желчный, рефлюкс-гастрит представляет собой повреждение слизистой оболочки дистальных отделов желудка, которое возникает вследствие попадания содержимого двенадцатиперстной или тощей кишки в желудок. Щелочной рефлюкс-гастрит развивается после ваготомии и антрумэктомии, выполненной по поводу хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, с наложением желудочно-двенадцатиперстного анастомоза по Бильрот-I или Бильрот-И. Щелочной рефлюкс-гастрит относится к неэрозивному типу гастрита. При гистологическом исследовании выявляются гиперплазия ямочных желез желудка, участки ли-пидсодержащих гистиоцитов и (иногда) кистозное расширение желез на фоне отека собственной пластинки (lamina propria) и признаков хронического воспаления от легкой до умеренной степени. При описании этиологии данного типа гастрита термин щелочной рефлюкс-гастрит, по-видимому, наиболее точен, поскольку все вышеуказанные изменения слизистой оболочки вызываются хроническим воздействием на нее желчи.


11. Каковы методы лечения пациентов с щелочным рефлюкс-гастритом, проявляющимся клиническими симптомами?


У большей части пациентов щелочной рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера в эпигастральной области, которые обычно не снимаются приемом антацидных препаратов, усиливаются во время еды и сопровождаются рвотой с примесью желчи. Для лечения щелочного рефлюкс-гастрита применялись различные методы, однако ни один из них не является универсальным. Рациональное лечение щелочного рефлюкс-гастрита основано на попытках нейтрализовать раздражающее действие желчи и ее компонентов на слизистую оболочку желудка, обеспечить адекватное опорожнение желудка или удалить желчь из желудка. Прием после еды алюминийсодержащих антацидных препаратов и сукралфата, а перед сном — препаратов, связывающих желчные кислоты, может в какой-то степени защитить слизистую оболочку желудка. Однако эти методы редко бывают эффективными. Для того чтобы перевести желчь в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка, применяют урсодиол, компонент медвежьей желчи. Препараты, связывающие отдельные компоненты желчи, такие как холестирамин и холестид, оказывают определенный лечебный эффект, но у пациентов с задержкой эвакуации из желудка, которым была ранее выполнена ваготомия, их надо применять с осторожностью, ибо существует риск образования безоаров. Для улучшения опорожнения желудка рекомендуется шире использовать прокинетики (препараты, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта), такие какметоклопрамид, бетанекол и цизаприд. Если консервативная терапия не имеет успеха, необходимо выполнить операцию по отведению желчи из желудка — наложение гастроеюноанастомоза на отключенной петле по Ру (Roux).


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Bedyu3

Вся правда о хроническом гастрите - Гастроэнтерология - Медицинский сайт

Суббота, 24 Марта 2018 г. 11:39 (ссылка)

Про гастрит слышал почти каждый. А что конкретно подразумевается под этим термином, знают только врачи да те, кому "посчастливилось" этот самый гастрит заполучить... Вообще окончание -ит об
Вся правда о хроническом гастритегастрит, желудок, изжога, панкреатит, диета при гастрите


Вся правда о хроническом гастрите



Про гастрит слышал почти каждый. А что конкретно подразумевается под этим термином, знают только врачи да те, кому "посчастливилось" этот самый гастрит заполучить.


Вообще окончание -ит обозначает воспаление, то есть любой воспалительный процесс (вспомните: артрит, аппендицит). Ну, а слово гастро- переводится как желудок. Получается, что описываемая болезнь - это воспаление слизистой оболочки желудка.


Для того, чтобы точнее понять специфику болезни, надо знать не только перевод слова, но также понимать, какая существует классификация, симптомы недуга, какими лекарствами надо проводить лечение.


Кроме того, у каждого организма существуют особенности, сопутствующие болезни, их симптомы. Например, хронический гастрит у детей лечится несколько иными средствами, дозировки лекарств будут тоже другими.


Воспалительные заболевания - классификация


Итак, гастрит - заболевание, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется, секреция желудочного сока изменяется в сторону увеличения или уменьшения. Кроме того желудок, который обычно сокращается, чтобы "протолкнуть" содержимое дальше по кишечнику, становится "вялым" или чересчур активным.


Классификация воспалений не одна, их несколько, в зависимости от того, какой фактор лежит в основе деления.


Самая распространенная из них - это деление на острый и хронический гастрит. Острая форма заболевания возникает внезапно, развивается бурно, с режущей болью "под ложечкой" или, как говорят врачи, в эпигастральной области.


Острая форма заболевания, ее причины и особенности


Острый гастрит развивается из-за следующих причин:



  • отравление недоброкачественными продуктами;

  • попадание в организм ядовитого вещества;

  • алкогольное отравление (из-за большого количества выпитого или плохого качества напитка);

  • прием некоторых лекарственных препаратов;

  • другие заболевания (острые инфекции, состояния, при которых нарушен обмен веществ).



Симптомы острого воспаления известны каждому, кто отравился хотя бы однажды. Это острая боль в подреберье, иногда в центре, иногда ближе к левому боку. Кроме того, у человека нарастают неприятные вкусовые ощущения (во рту становится кисло или горько), повышается отделение слюны - тоже характерный симптом.


Часто случается тошнота, рвота (рвотные массы содержат непереваренные остатки пищи). Возможен жидкий стул, головокружение, общая слабость, иногда пациент падает в обморок из-за понижения артериального давления.


Иногда возможно даже кровотечение из поврежденной слизистой оболочки желудка.


Чем острый гастрит отличается от хронического


Далее по классификации нам нужно разобрать хронический гастрит. Понятно, что воспалительный характер заболевания остается. Снижается только острота симптомов: боль не такая сильная, постоянно ноющая или тянущего характера.

К симптомам постоянного воспаления относится и изжога (чувство жжения за грудиной после приема некоторых видов пищи, к примеру, белого хлеба или жареного мяса).


Очень неприятное проявление недуга - симптомы кишечных расстройств (длительные запоры или понос).


Так называемые "хроники", то есть больные, страдающие неострыми формами, часто бывают раздражительными, нервная система у них "расшатана", утомляемость повышена. Налицо симптомы хронической усталости. Любая нервная нагрузка может вызвать обострение заболевания, тогда врачи уже лечат именно обострение.


Кстати, обострения носят еще сезонный характер, особенно часто они проявляются в осенне-весенний периоды, под это и подстраивается лечение.


Классификация хронических форм заболевания


Нашу болезнь можно определить как длительно текущее (можно сказать, пожизненное) воспалительное заболевание, при котором нарушается строение слизистой оболочки органа. Нарушаются и его функции.


Самое интересное, что одной какой-то причины болезни нет, обычно присутствует целый комплекс воздействий, среди которых важную роль играет нервная система.


Еще в 1966 году К. Рыссом была предложена классификация хронических гастритов. Их разделяют вот по таким признакам:



  1. По происхождению (первичный и вторичный).

  2. По "внешнему виду" (это называется морфологическими признаками) - поверхностный, с атрофией желез, без атрофии желез, с разрастанием, то есть гипертрофией желудочных желез.

  3. По месту локализации внутри самого желудка - захвачен ли он весь процессом или отдельная часть.

  4. По функции (нормальная, повышенная или пониженная секреция).

  5. Фаза течения - обострение или ремиссия.



Есть также множество других видов этого недуга, существует еще не одна классификация, но эта, пожалуй, самая главная. Она понятна, отражает суть процессов, которые происходят в вашем пищеварительном тракте.


Теперь, когда вы знаете, какие бывают симптомы при хроническом гастрите, мы можем перейти к методам лечения болезни.


Лечение хронических форм гастрита


Надо сказать, что лечение болезни проводится традиционными и народными средствами. Но давайте обо всем по порядку.


Для начала разберемся, к какому специалисту надо идти, если не на шутку прихватило живот. Конечно, при остром состоянии лечение должно начаться неотложно, то есть с вызова скорой помощи.


Такое бывает при желудочных кровотечениях, при внезапных сильных, болезненных обострениях.


Если боль не очень сильная, то идти надо к специалисту, который называется гастроэнтеролог. Этот врач лечит все болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе и хронический гастрит.


Лечение воспаления желудка с повышенной кислотностью


Как известно еще из школьного курса анатомии, в желудке вырабатывается соляная кислота. Она помогает организму переваривать белки, причем концентрация ее довольно большая. Для того, чтобы не пострадала слизистая оболочка, она должна быть целая и невредимая.


Хронический гастрит с повышенной кислотностью отличается тем, что "солянки" вырабатывается слишком много, поэтому нежная слизистая оболочка "разъедается", может возникнуть даже язва желудка. Симптомы язвы характерны: режущая острая боль в эпигастрии, слабость.


Последние исследования ученых говорят о том, что большую роль в развитии заболевания играют бактерии. Поэтому при обострениях сначала назначают курс антибиотиков.


Однако лечение никогда не бывает односторонним. Обязательно подключаются лекарства, которые блокируют выработку соляной кислоты, так называемые антацидные средства. При правильно подобранных дозировках симптомы быстро идут на убыль.


Диета при гастрите с повышенной кислотностью


Эта разновидность недуга требует жесткого соблюдения диеты, особенно в период обострения. Запрещается кушать жареные, соленые, жирные продукты. Очень жаль, но свежий хлеб тоже находится под запретом, иначе все симптомы усилятся.


Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день, понемногу). Вся пища должна тщательно пережевываться. Температура еды тоже играет важную роль - недопустимо кушать слишком горячие или холодные блюда, напитки.


Лучше всего в период обострения (да и в период ремиссии тоже) вам подойдет пища, приготовленная на пару, вареная, слизистые супы, кисели. Не думайте, что это повод для грусти, даже без жарки, острых специй можно приготовить массу вкусных блюд.


Уже одно соблюдение диеты помогает снизить интенсивность болей и других симптомов.


Лечение болезни с пониженной кислотностью


Это состояние встречается реже, но мучений доставляет ничуть не меньше. Поэтому врачи давно разработали схемы лечения этой болезни.


После того, как вы сдадите анализы крови, мочи, кала и другие (которые назначит гастроэнтеролог), вам назначат лечение с использованием антибиотиков, лекарства, стимулирующие выработку кислоты, ферменты, спазмолитики и витамины.


Диета в данном случае направлена на стимуляцию выработки кислоты: свежие фруктовые и овощные соки, супы на нежирных бульонах, жидкие каши. Допустимо даже жареное мясо, правда, без особо прожаренной корочки.


Лечение слизистой желудка народными средствами


Лечение народными средствами тоже зависит от стадии и разновидности болезни. Если мы будем, к примеру, стимулировать желудок при повышенной кислотности, то добьемся только обострения, и больше ничего.


Хорошими народными средствами при повышенной кислотности считаются мята, солодка, чистотел и другие лекарственные травы и отвары из них. Мед и картофельный сок тоже с успехом используются народными целителями.


А вот при пониженном кислотообразовании в желудке лечатся уже другими средствами или теми же травами, но по-другому из заваривают и пьют не до еды, а после. Кроме того, пьют свежий сок черной смородины, сок из ягод клюквы.


А теперь послушайте врача-диетолога Лидию Ионову:





Похожие статьи



Лечение гастрита с пониженной кислотностью



Что такое гастрит с повышенной кислотностью



Как избавить себя от язвенного гастрита



Так ли страшен геморрагический гастрит?



Эффективное лечение анацидного гастрита есть!


Комментарии


Выберите себе хорошего специалиста!


допускается только с письменного разрешения редакции!


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Ximathewif3

Гастрит: причины, симптомы, лечение, Гастроэнтерология

Четверг, 23 Марта 2018 г. 00:56 (ссылка)

Гастритом называют воспаление стенок желудка, возникающего вследствие воздействия химических веществ, пищи либо лекарств, бактерий Helicobacter pylori, механических повреждений
Гастрит: причины, симптомы, лечениеГастрит симптомы


Гастрит: причины, симптомы, лечение


Гастритом называют воспаление стенок желудка, возникающего вследствие воздействия химических веществ, пищи либо лекарств, бактерий Helicobacter pylori, механических повреждений. Не последнюю роль в возникновении данного заболевания играет злоупотребление алкоголем, пищей из «фаст-фудов», курением.

Сильная соляная кислота, которая содержится в соке желудка, не разъедает его стенки благодаря наличию на слоя специальных пристеночных защитных эпителиальных клеток. При потреблении острой, пряной либо пересоленной пищи данный эпителиальный слой истончается, клетки утрачивают способность противостоять агрессивной среде желудочного сока. В результате стенки желудка постепенно разъедаются. Появляется гастрит.


Разновидности болезни, симптоматика


Гастрит бывает острым и хроническим. Острая форма болезни проявляется по прошествии 4-8часов после употреблении острой пищи. Человек внезапно ощущает в желудке тяжесть, а в теле - общую слабость. У него появляется головокружение, рвота, понос. Язык покрывается белым налетом, возникает слюнотечение либо чрезмерная сухость во рту.


Бывает, что симптоматика острой формы болезни проявляется слабо, смазано. Больной при этом решает перетерпеть дискомфорт и не ходить к врачу. Однако гастрит не исчезнет, а только перейдет в хроническую форму. Слизистая желудка находится в состоянии воспаления, иногда воспалительный процесс переходит к более глубоким слоям желудочных стенок. У больных периодически возникают боли в эпигастрии, ощущение тошноты и металлического привкуса во рту. У них снижается аппетит, появляются частые отрыжки с запахом остатков пищи либо тухлых яиц.


Кроме того, дает сбои процесс выделения желудочного сока (сока становится либо чересчур много, либо мало). В первом случае у больного отмечаются боли в желудке, приступы тошноты, запоры, отрыжки кислым. Данное состояние более характерно для молодых мужчин.


В случае же пониженной секреции сока, у больного во рту появляется металлический вкус, частые запоры и поносы, тошнота. Без лечения этот тип гастрита приведет к потере аппетита, к похудению человека, развитию у него общей слабости, импотенции. Этот тип болезни чаще встречается у более старших мужчин. Иногда данное состояние служит предвестником появления опухолей, поскольку происходит атрофирование стенок желудка, утрата их функций.


Выделяют и иные формы гастрита:



  • Коррозивный. Развивается вследствие попадания внутрь желудка сильных щелочей и кислот.

  • Гипертрофический. Развивается вследствие появления в желудке многочисленных кист и опухолей.

  • Геморрагический. Стенки желудка изъязвляются, приводя к периодическому появлению желудочных кровотечений.



Эти три разновидности болезни встречаются намного реже.


Диагностика


Для постановки диагноза доктор назначает проведение следующих исследований: УЗИ, гастроскопию, бактериологический анализ клеток, которые были взяты со здоровых и пораженных участков желудка. При УЗИ доктор рассматривает более светлые и затемненные участки, определяет местонахождение изменений.


При гастроскопии используют тонкую трубку, оснащенную оптическим прибором. После тщательного визуального осмотра доктор берет от слизистой желудка маленькие кусочки и направляет их на биопсию. Результаты биопсии покажут степень и вид поражения органа. Это поможет определиться с тактикой лечения, а также исключить наличие злокачественных изменений.


Принципы лечения


Как правило, лечение гастрита подразумевает соблюдение специальной диеты и прием снимающих спазмы и облегчающих боль препаратов. Какая бы ни была форма болезни, лечить ее начинают с диеты. Больному запретят кушать соленое, острое и жирное. Все напитки рекомендованы в теплом виде, поскольку холодная и горячая еда и питье вызывает раздражение стенок желудка. Для облегчения работы желудка пищу рекомендовано тщательно пережевывать. Есть необходимо небольшими порциями, не менее пяти раз в день.


В случае, когда болезнь вызвана Helicobacter pylori, назначают 10-14дневный курс терапии антибиотиками (левомицетин либо энтеросептол). Затем начинают лечение диетой. Основной разносчик бактерии Helicobacter pylori – это тараканы. Кроме того, данная бактерия довольно легко передается контактным путем. Так что необходимо пользоваться персональной посудой.


Острую форму болезни лечат посредством диеты, а также обволакивающих средств, понижающих агрессивное действие желудочного сока на его стенки. Это известный всем альмагель.


Хроническую форму болезни с повышенной секрецией лечат викалином, альмагелем, платифиллином, атопином. Перечисленные препараты уменьшают уровень кислотности сока желудка. Помимо этого применяют препараты, которые нормализуют структуру желудочных стенок (пентоксил, метилурацил).


При гастрите с пониженной секрецией назначают кватерон. Данное лекарство не понижает выделение желудочного сока, однако уменьшает боль и снимает спазм. Также применяют и такое натуральное средство, как сок подорожника – он способствует заживлению стенок желудка, уменьшает боль.


Диетотерапия


В лечении описываемого нами заболевания диета очень важна. Если речь идет о форме с пониженной секрецией, то больному рекомендуют кушать овощные и крупяные супы, которые сварены с нежирным мясом (индюшатина, крольчатина), нежирную рыбу (горбушу), яйца, вареные и свежие овощи, фрукты, некислые молочные продукты (ряженку и др.), черствый хлеб, некрепкие и не горячие каши, кофе, чай, какао.


Когда же лечат гастрит с повышенной секрецией, то назначают диету из продуктов, понижающих степень кислотности желудочного сока. Рекомендованы не кислые и свежие молочные продукты, творог, простокваша, нежирная вареная рыба и мясо, вареные яйца, овощи (лучше их протирать). В сыром виде допускается кушать лишь укроп, зеленый лук, салат. Супы должны быть сварены с нежирным мясом, с протертыми овощами. Допускается есть нежирные сосиски, каши, вермишель, черствый хлеб, кофе, чай, подсолнечное масло.


Любая разновидность гастрита категорически исключает употребление алкоголя, свежеиспеченных мучных изделий, ржаных изделий, гороха, фасоли, чечевицы, яичницы, жирного мяса (свинины), жирной рыбы (семги, скумбрии), жареного картофеля, репчатого лука, капусты, твердых сыров, домашней сметаны, конфет, шоколада. Также нельзя кушать фрукты с кожурой (включая виноград).


Благодаря соблюдению диеты можно полностью восстановить здоровье желудка, избавиться от дискомфортных ощущений. Во избежание новых рецидивов диеты лучше придерживаться и после выздоровления.


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Peggyn

Вся правда о природных лекарствах против изжоги и средств облегчения ее симптомов в домашних условиях (образ жизни, лечебные травы, молоко, жвачка…) - Гастроэнтерология - Медицинский сайт

Четверг, 22 Марта 2018 г. 21:26 (ссылка)

Изжога &ndash; очень распространенное заболевание, и очень неприятное. Она вызвана отливом желудочной кислоты из желудка назад в пищевод. Из-за нее вы можете чувствовать себя так, как будто кто-то
Вся правда о природных лекарствах против изжоги и средств облегчения ее симптомов в домашних условиях (образ жизни, лечебные травы, молоко, жвачка…)болезни желудочно-кишечного тракта, жкт, гастрология, гастроэнтерология


Вся правда о природных лекарствах против изжоги и средств облегчения ее симптомов в домашних условиях (образ жизни, лечебные травы, молоко, жвачка…)



Возможно, Вы хорошо осведомлены о препаратах, которые могут помочь справиться с жжением, но природные лекарства и изменения в образе жизни могут быть еще одним способом облегчить свои симптомы.


Один из широко распространенных «природных» лекарств против изжоги – это кальций. Также он является активным ингредиентом во многих отпускаемых без рецепта средствах, нейтрализующих желудочную кислоту (антацидах).


Если Вы обнаружили, что закидываете в себя такие средства как леденцы, и что изжога появляется больше пары раз в неделю, или если Вы используете антациды уже на протяжении более чем двух недель, пришло время пойти к врачу. Возможно, что у Вас ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Частые изжоги могут привести к долгосрочным проблемам. Они могут вызвать воспаление и сужение сосудов в пищеводе. В некоторых редких случаях это может даже привести к раку. Но если Вы остановите рефлюкс желудочной кислоты, это поможет предотвратить возможные осложнения в будущем.


Мы представим краткое описание некоторых других часто используемых средств от изжоги, которые можно сделать в домашних условиях или найти дома, а также доказательства их эффективности.


Работают ли домашние средства от изжоги?


По поводу травяных средств от изжоги не проводилось большого количества исследований. Многие из них фокусировались на продукте под названием Иберогаст, который сделан из 9 разных трав, включающих:


Некоторые исследования показывают, что Иберогаст может уменьшить изжогу. Однако, еще не ясно, какая из трав из этого набора облегчает симптомы. К тому же, масло перечной мяты может даже ухудшить симптомы изжоги, поэтому принимать Иберогаст, если у Вас ГЭРБ – не самая хорошая идея.


Существуют ли другие, не природные средства от изжоги?


Предположили, что мелатонин, добавка, которую используют для стимуляции сна, может облегчить изжогу. Но исследование противоречиво, когда дело заходит об эффективности мелатонина для этого или любого другого желудочно-кишечного симптома.


Перед тем, как решить начать принимать любое травяное лекарство или добавку, поговорите на этот счет со своим врачом. Некоторые добавки могут иметь побочные эффекты, или взаимодействовать с препаратами, которые Вы уже принимаете.


Может ли питье молока облегчить симптомы?


Возможно, Вы слышали, что, выпив стакан молока, Вы можете облегчить изжогу. Хотя тот факт, что молоко может временно «откатить» желудочный сок, верен, питательные вещества в молоке, а в особенности жир, могут стимулировать желудок вырабатывать еще больше кислоты.


Несмотря на то, что молоко может быть не лучшим средством в лечении изжоги, оно, однако, является богатым источником кальция, которые строит наши кости. Попробуйте пить обезжиренное снятое молоко и не перебарщивайте с ним. Не пейте более 250 мл снятого молока за раз, только в качестве перекуса между приемами пищи. Если Вы переполните желудок, это может только увеличить симптомы Вашей изжоги.


Если я буду жевать жвачку, поможет ли это облегчить мою изжогу?


Это может звучать странно, но жвачка стимулирует выработку слюны, которая является «откатывающим» средством, можно сказать «амортизатором» для кислоты. К тому же, жуя жвачку, Вы будете чаще глотать, что выдавливает эти надоедливые кислоты назад в желудок и вон из Вашего пищевода. Когда Вы выбираете себе упаковку жвачки, просто убедитесь в том, что покупаете ту, что без сахара, чтобы также защитить свои зубы.


Находим средства облегчения симптомов изжоги дома


Несколько простых стратегий, которые могут помочь успокоить жжение от изжоги:



  • Следите за тем, что едите. Избегайте определенных продуктов, которые вызывают изжогу, но также остерегайтесь перечной мяты, кофеина, газировок, шоколада, цитрусовых фруктов и соков, помидоров, лука и высокожирных продуктов. Ешьте больше клетчатки, чтобы поддерживать здоровье и движение в Вашем пищеварительном тракте. Также уменьшите размеры своих порций. Попробуйте питаться 5-6 раз в день, а не съедать три огромные порции. Переедание, особенно за один прием пищи, может вызвать очень сильную изжогу.



  • Следите за тем, как едите. Ешьте медленно, маленькими кусочками.



  • Следите за тем, когда едите. Отодвигайте от себя тарелку хотя бы за 2-3 часа перед тем, как лечь спать, чтобы у Вашего желудка была возможность освободиться до того, как Вы ляжете.



  • Сбросьте вес. Лишний жир в области живота может давить на желудок, заставляя кислоты подниматься в пищевод. Следуйте диете и программе занятий спортом, чтобы сбросить несколько лишних килограммов.



  • Ведите дневник. Записывайте, что Вы съели, и когда Ваши симптомы изжоги дали о себе знать, чтобы Вы могли точно выделить, какие продукты являются инициаторами в появлении изжоги, и могли избегать их.



  • Выкиньте сигареты. Курение может уменьшить эффективность мышцы, которая поддерживает нахождение кислот в желудке. По этой и многим другим причинам, связанным со здоровьем, сейчас самое время бросить.



  • Ослабьтеремень. Бросьте обтягивающие джинсы . Обтягивающие вещи добавляют давления на брюшину.



  • Приподнимитесь. Положите деревянные блоки под кровать, чтобы приподнять изголовье где-то на 15 сантиметров. Даже не беспокойте себя подниманием подушек – это совсем не эффективное средство.



Похожие статьи



Хиджаб спас британку от аллергии



10 вещей, о которых поведает состояние ваших ногтей



Почему мне всегда холодно?



Гид по рассеянному склерозу



Почему Вам стоит начать заниматься спортом и сбросить вес, если Вы хотите облегчить боль при артрите


Комментарии


Выберите себе хорошего специалиста!


допускается только с письменного разрешения редакции!


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Charlotee

Вся правда о природных лекарствах против изжоги и средств облегчения ее симптомов в домашних условиях (образ жизни, лечебные травы, молоко, жвачка…) - Гастроэнтерология - Медицинский сайт

Четверг, 22 Марта 2018 г. 14:10 (ссылка)

Изжога &ndash; очень распространенное заболевание, и очень неприятное. Она вызвана отливом желудочной кислоты из желудка назад в пищевод. Из-за нее вы можете чувствовать себя так, как будто кто-то
Вся правда о природных лекарствах против изжоги и средств облегчения ее симптомов в домашних условиях (образ жизни, лечебные травы, молоко, жвачка…)болезни желудочно-кишечного тракта, жкт, гастрология, гастроэнтерология


Вся правда о природных лекарствах против изжоги и средств облегчения ее симптомов в домашних условиях (образ жизни, лечебные травы, молоко, жвачка…)



Возможно, Вы хорошо осведомлены о препаратах, которые могут помочь справиться с жжением, но природные лекарства и изменения в образе жизни могут быть еще одним способом облегчить свои симптомы.


Один из широко распространенных «природных» лекарств против изжоги – это кальций. Также он является активным ингредиентом во многих отпускаемых без рецепта средствах, нейтрализующих желудочную кислоту (антацидах).


Если Вы обнаружили, что закидываете в себя такие средства как леденцы, и что изжога появляется больше пары раз в неделю, или если Вы используете антациды уже на протяжении более чем двух недель, пришло время пойти к врачу. Возможно, что у Вас ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Частые изжоги могут привести к долгосрочным проблемам. Они могут вызвать воспаление и сужение сосудов в пищеводе. В некоторых редких случаях это может даже привести к раку. Но если Вы остановите рефлюкс желудочной кислоты, это поможет предотвратить возможные осложнения в будущем.


Мы представим краткое описание некоторых других часто используемых средств от изжоги, которые можно сделать в домашних условиях или найти дома, а также доказательства их эффективности.


Работают ли домашние средства от изжоги?


По поводу травяных средств от изжоги не проводилось большого количества исследований. Многие из них фокусировались на продукте под названием Иберогаст, который сделан из 9 разных трав, включающих:


Некоторые исследования показывают, что Иберогаст может уменьшить изжогу. Однако, еще не ясно, какая из трав из этого набора облегчает симптомы. К тому же, масло перечной мяты может даже ухудшить симптомы изжоги, поэтому принимать Иберогаст, если у Вас ГЭРБ – не самая хорошая идея.


Существуют ли другие, не природные средства от изжоги?


Предположили, что мелатонин, добавка, которую используют для стимуляции сна, может облегчить изжогу. Но исследование противоречиво, когда дело заходит об эффективности мелатонина для этого или любого другого желудочно-кишечного симптома.


Перед тем, как решить начать принимать любое травяное лекарство или добавку, поговорите на этот счет со своим врачом. Некоторые добавки могут иметь побочные эффекты, или взаимодействовать с препаратами, которые Вы уже принимаете.


Может ли питье молока облегчить симптомы?


Возможно, Вы слышали, что, выпив стакан молока, Вы можете облегчить изжогу. Хотя тот факт, что молоко может временно «откатить» желудочный сок, верен, питательные вещества в молоке, а в особенности жир, могут стимулировать желудок вырабатывать еще больше кислоты.


Несмотря на то, что молоко может быть не лучшим средством в лечении изжоги, оно, однако, является богатым источником кальция, которые строит наши кости. Попробуйте пить обезжиренное снятое молоко и не перебарщивайте с ним. Не пейте более 250 мл снятого молока за раз, только в качестве перекуса между приемами пищи. Если Вы переполните желудок, это может только увеличить симптомы Вашей изжоги.


Если я буду жевать жвачку, поможет ли это облегчить мою изжогу?


Это может звучать странно, но жвачка стимулирует выработку слюны, которая является «откатывающим» средством, можно сказать «амортизатором» для кислоты. К тому же, жуя жвачку, Вы будете чаще глотать, что выдавливает эти надоедливые кислоты назад в желудок и вон из Вашего пищевода. Когда Вы выбираете себе упаковку жвачки, просто убедитесь в том, что покупаете ту, что без сахара, чтобы также защитить свои зубы.


Находим средства облегчения симптомов изжоги дома


Несколько простых стратегий, которые могут помочь успокоить жжение от изжоги:



  • Следите за тем, что едите. Избегайте определенных продуктов, которые вызывают изжогу, но также остерегайтесь перечной мяты, кофеина, газировок, шоколада, цитрусовых фруктов и соков, помидоров, лука и высокожирных продуктов. Ешьте больше клетчатки, чтобы поддерживать здоровье и движение в Вашем пищеварительном тракте. Также уменьшите размеры своих порций. Попробуйте питаться 5-6 раз в день, а не съедать три огромные порции. Переедание, особенно за один прием пищи, может вызвать очень сильную изжогу.



  • Следите за тем, как едите. Ешьте медленно, маленькими кусочками.



  • Следите за тем, когда едите. Отодвигайте от себя тарелку хотя бы за 2-3 часа перед тем, как лечь спать, чтобы у Вашего желудка была возможность освободиться до того, как Вы ляжете.



  • Сбросьте вес. Лишний жир в области живота может давить на желудок, заставляя кислоты подниматься в пищевод. Следуйте диете и программе занятий спортом, чтобы сбросить несколько лишних килограммов.



  • Ведите дневник. Записывайте, что Вы съели, и когда Ваши симптомы изжоги дали о себе знать, чтобы Вы могли точно выделить, какие продукты являются инициаторами в появлении изжоги, и могли избегать их.



  • Выкиньте сигареты. Курение может уменьшить эффективность мышцы, которая поддерживает нахождение кислот в желудке. По этой и многим другим причинам, связанным со здоровьем, сейчас самое время бросить.



  • Ослабьтеремень. Бросьте обтягивающие джинсы . Обтягивающие вещи добавляют давления на брюшину.



  • Приподнимитесь. Положите деревянные блоки под кровать, чтобы приподнять изголовье где-то на 15 сантиметров. Даже не беспокойте себя подниманием подушек – это совсем не эффективное средство.



Похожие статьи



Хиджаб спас британку от аллергии



10 вещей, о которых поведает состояние ваших ногтей



Почему мне всегда холодно?



Гид по рассеянному склерозу



Почему Вам стоит начать заниматься спортом и сбросить вес, если Вы хотите облегчить боль при артрите


Комментарии


Выберите себе хорошего специалиста!


допускается только с письменного разрешения редакции!


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Quendantp

Гастрит с повышенной кислотностью, Гастроэнтерология, ZdravoE

Среда, 21 Марта 2018 г. 16:47 (ссылка)

Гастроэнтерология - область медицины, занимающаяся патологиями пищеварительной системы. Гастроэнтерология - одна из самых обширных отраслей медицины и включает разделы: гепатология (болезни печени, желчных путей и желчного пузыря); колопроктология (заболе
Гастрит с повышенной кислотностьюязва желудка, рак желудка, рак, онкология, панкреатит, колит, лечение язвы


Гастрит с повышенной кислотностью


Что такое гастрит с повышенной кислотностью?


Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, в основе которого лежит нарушение секреции желудка. Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный) сопровождается повышенной функцией желудочной секреции.


Что является причиной гастрита с повышенной кислотностью?


Гастрит с повышенной кислотностью развивается в силу разных причин:


Внешних: переедание, употребление грубой, горячей, острой, пищи, алкоголя и пр.; табакокурение; длительный прием некоторых лекарственных средств; профессиональные вредности.


Внутренних: заболевания эндокринной системы; нарушение обмена веществ, генетика; хронические инфекции; заболевания, при которых ткани органов недостаточно снабжаются кислородом.


Гастрит с повышенной кислотностью чаще встречается у молодых людей.


Какие бывают разновидности гастрита с повышенной кислотностью?


Разделение по причине возникновения – решающее в выборе схемы лечения:


Гастрит с повышенной кислотностью тип «А» (фундальный гастрит) развивается из-за обусловленного генами образования антител к клеткам слизистой оболочки желудка.


Гастрит с повышенной кислотностью типа «В» (антральный гастрит): вызван инфекцией слизистой оболочки желудка - бактерии Helicobacter pylori.


Гастрит с повышенной кислотностью типа «С»: химический фактор - поражение слизистой оболочки желудка в результате воздействия химических веществ, алкоголя, длительного приема некоторых лекарственных средств.


Гастрит с повышенной кислотностью, развившийся вследствие рефлюкса - заброса содержимого двенадцатиперстной кишки (желчных кислот), повреждающего слизистую оболочку.


Как проявляется гастрит с повышенной кислотностью?


Боль обычно возникает в период обострения. Боль умеренная, иногда проявляется лишь как давление, чувство тяжести в подложечной области, чаще возникает после еды.


Реже появляется называемые голодная («поздняя») боль, которая отличается большей интенсивностью. При нарушении функции кишечника боль приобретает обширный характер, распространяясь на весь живот. Часто возникают запоры.


Диспепсия: изжога, отрыжка воздухом, кислым, тошнота, неприятный привкус во рту. Иногда изжога является ведущим симптомом гастрита.


При забросе содержимого желудка в пищевод кроме изжоги, наблюдается отрыжка, иногда - рвота.


Отмечается изменчивость настроения, раздражительность, расстройства сна, утомляемость.


Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется чередованием обострений и ремиссий, но без выраженной сезонности. На раннем этапе гастрита с повышенной кислотностью симптомы малозаметны.


Как диагностируют гастрит с повышенной кислотностью?


После нарушений в диете при «прощупывании» (пальпации) отмечается болезненность в эпигастральной области (выше пупка), и справа, в подреберьи.


Общий и биохимический анализ крови (ряд пищеварительных ферментов), а также на антитела к Helicobacter pylori.


При зондировании исследуют секреторную функцию желудка, измеряют рН желудочного сока. Гастродуоденоскопия важна для проведения дифференцнатыюго диагноза между гастритом и язвенной болезнью. Фиброгастродуодепоскопия помогает выявить отек слизистой оболочки, желудка. Биопсия – особенности изменений в тканях и степень их поражения, отсутствиеналичие Helicobacter pylori. .


Как лечить гастрит с повышенной кислотностью?


Снижают кислотность препараты: алмагель, фосфалюгель; ранитидин, фамотидин; платифиллин, атропин; гастрин, пирен, гастропин; омепразол, рабепразол.


Обволакивающие средства назначают для защиты слизистой оболочки желудка: смекта, отвар семян льна, белая глина.


Ферментные препараты назначают для нормализации пищеварительной функции: панкреатин, фестал, дигестал, мезим-форте, панзинорм.


Гастрит с повышенной кислотностью, вызванный Helicobacter pylori, предполагает прием ингибиторов протонного насоса, антибактериальную терапию. Назначаются омепразол, эзомепразол, пилорид, кларитромицин, тиндазол, амоксициллин.


Для обезболивания используют электрофорез с новокаином.


Фитотерапия и физиотерапия применяются в комплексном лечении гастрита с повышенной кислотностью. В период ремиссии рекомендуют санаторно-курортнoe лечение и полноценное питание.


Диетотерапия: дробное питание (5- 6 раз приемов в день), исключают горячие блюда. При гастрите с повышенной секреции исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка: маринады, острые приправы соленые, копченые блюда, стол № 1 по Певзнеру.


Чем опасен гастрит с повышенной кислотностью


Развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.


Тесты


Здравые решения


Портал вашего здоровья ZdravoE © 2009-2018.


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Teresaa

Гастрит, Гастроэнтерология, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Среда, 21 Марта 2018 г. 15:08 (ссылка)

Гастрит симптомы Гастрит 1. Каковы основные симптомы гастрита? Симптомы гастрита включают диспептические
Гастрит симптомыГастрит симптомы


Гастрит симптомы



Гастрит


1. Каковы основные симптомы гастрита?


Симптомы гастрита включают диспептические расстройства (дискомфорт в эпигаст ральной области и изжогу), тошноту, рвоту, чувство переполнения или вздутие живота после приема пищи и желудочно-кишечное кровотечение. У многих людей с гистологически подтвержденным гастритом заболевание протекает бессимптомно. С возрастом частота возникновения гастрита возрастает, и примерно у 60 % взрослого населения имеются гистологические признаки неспецифического хронического гастрита.


2. Каковы причины развития острого гастрита?


Острый гастрит при эндоскопическом исследовании обычно проявляется в виде рассеянных по всей слизистой оболочке эрозий и локальных участков кровоизлияний в слизистую оболочку и кровотечений, что носит названия "эрозивного" или "геморрагического" гастрита соответственно. При гистологическом исследовании выявляются умеренные признаки воспаления слизистой оболочки желудка. Наиболее частые причины острого гастрита — химические или ишемические повреждения слизистой оболочки. Вирусы, вызывающие синдром гастроэнтерита (например, энтеровирусы, ротавирусы, вирус Норволка [Norwalk]), обычно не являются причиной развития истинного гастрита. Изредка некоторые микробы вызывают острый флегмонозный или эмфизематозный гастрит. Эти формы заболевания нередко приводят к смерти пациентов.


Причины развития острого гастрита


нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)


Агрессивные (щелочные) жидкости


3. В каких ситуациях врачу следует думать о развитии стрессового гастрита?


Факторами риска развития стрессового гастрита являются дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких, заболевания печени и почек, сопровождающиеся коагулопатией, тяжелая операция или травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной системы. Нередко в течение 24 ч после воздействия факторов риска, приводящих к стрессовому гастриту, возникают эрозии слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно у 30 % пациентов наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, причем в 3 % случаев оно бывает массивным и угрожает жизни. У пострадавших с ожогами часто диагностируются повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые носят название "язвы Курлинга" (Curling). При язвах Курлинга, особенно локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, существует большой риск развития кровотечения и перфорации. У пациентов с тяжелой травмой головы нередко обнаруживаются так называемые язвы Кушинга (Gushing). Их течение отличается особой агрессивностью вследствие повышенной секреции соляной килоты на фоне гипергастринемии. Язвы Кушинга бывают преимущественно очень глубокими. Они гораздо чаще осложняются кровотечением и перфорацией, чем любые другие стрессовые повреждения желудка. Поэтому необычайно важно научиться выделять пациентов с высоким риском возникновения стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта и как можно раньше начинать лечение, направленное на профилактику развития кровотечения и перфорации.


4. Каковы способы профилактики стрессового гастрита при интенсивном лечении?


Главная цель профилактики стрессового гастрита — увеличение рН внутрижелудочного содержимого до 4,0 и выше, ибо при рН внутрижелудочной среды > 4,0 происходит инактивация протеолитического фермента пепсина и повышение коагуляции крови.


В настоящее время система профилактики стрессового гастрита содержит довольно много методов. Эффективным методом остается введение в желудок через назогаст-ральный зонд каждые 2-4 ч антацидных препаратов с периодическим измерением величины рН внутрижелудочного содержимого. На сегодняшний день чаще всего осуществляется внутривенное введение блокаторов Н2-рецепторов гистамина — либо в виде быстрых одномоментных инъекций больших доз препарата, либо в виде непрерывных инфузий. Вопрос о том, повышается ли риск развития пневмонии у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких при применении блокаторов Н2-рецепторов гистамина, составляет предмет споров. Альтернативным методом применению Н2-рецепторов гистамина является введение в желудок через назогаст-ральный зонд суспензии сукралфата по 1 г каждые 4 ч. Также для профилактики стрессового гастрита используют аналог простагландина мизопростол, который вводят в желудок через назогастральный зонд по 200 мг каждые 4 ч. Во время лечения следует периодически измерять величину рН внутрижелудочного содержимого и при рН < 4,0 комплекс лечебных мер дополнять антацидными препаратами.


5. Как классифицируются хронические гастриты?


Среди врачей до сих пор ведутся жаркие дискуссии о том, какая классификация хронического гастрита является наилучшей. В Сиднейской классификации 1990 г. была предпринята попытка собрать воедино эндоскопические, анатомические и гистологические признаки хронического гастрита, однако эта классификация не получила широкого распространения. С позиций патофизиологии, классификация хронического гастрита может быть представлена следующим образом:


Классификация хронических гастритов


Щелочной (желчный) рефлюкс гастрит Гастрит, вызванный приемом НПВС (?)


Вызванный инородным телом


Болезнь Менетрие (Menetrier)


Застойная гастропатия/гастропатия при портальной гипертензии(не является истинным гастритом)


Аутоимунный гастрит, тип А


Приобретенный гастрит, тип В


Хронический гастрит, вызванный Helicobacterpylori (Hp)


6. Каково значение хронического гастрита в клинической практике?


При хроническом неспецифическом гастрите неэрозивного типа существует риск возникновения язвенной болезни в течение жизни пациента. При некоторых формах специфического хронического гастрита развиваются гипо- и ахлоргидрия и недостаточность витамина В12. Другие формы гастрита относят к признакам более распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Крона и эози-нофильный гастроэнтерит. Большое клиническое значение хронического гастрита состоит в том, что многими врачами он признается в качестве раннего предракового заболевания, развитие которого происходит от атрофии слизистой оболочки к кишечной метаплазии и далее к раковой опухоли. К счастью, в США у большей части пациентов хронический гастрит не трансформируется в рак желудка. Считается также, что хронический гастрит является фактором риска развития первичной лимфо-мы желудка.


7. Как по анатомическим и этиологическим признакам отличать типы А и В хронического неспецифического гастрита?


На ранних стадиях эти два заболевания имеют морфологические различия проявления процесса воспаления. При гастрите типа А воспаление связано с наличием антител к париетальным клеткам слизистой оболочки, что говорит об аутоиммунной природе заболевания. Воспалительный процесс поражает, как правило, тело и дно желудка. Со временем атрофия слизистой оболочки желудка приводит к недостаточности витамина В12. У пациентов развиваются ахлоргидрия и гипергастринемия. При гастрите типа В, или, как его еще называют, антральном гастрите, воспалительный процесс и последующая атрофия и возможная метаплазия слизистой оболочки чаще всего диагностируются в антральном отделе желудка. Приблизительно у 80 % пациентов с хроническим гастритом типа В воспаление связано с жизнедеятельностью ульцерогенных бактерий Helicobacterpylori. В других странах мира в возникновении хронического гастрита типа В большую роль играют факторы окружающей среды, например высокое содержание нитратов в пище или недостаток зеленых овощей. Определенный интерес представляет тот факт, что анатомические различия, имеющиеся между этими двумя заболеваниями на их ранней стадии, при прогрессировании процесса стираются; патологический процесс и в том и в другом случае поражает весь желудок, и в конечном счете развивается диффузная атрофия и метаплазия всей слизистой оболочки желудка. При обоих заболеваниях имеется повышенный риск появления гиперпластических и аденоматозных полипов желудка. При гастрите типа В чаще развиваются рак и лимфома желудка.


8. Какая клиническая картина позволяет врачу заподозрить застойную гастропа-тию (гастропатию при портальной гипертензии)?


Гастропатия при портальной гипертензии, как следует из самого названия, представляет собой изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка, которые развиваются в результате цирроза печени и портальной гипертензии. После того как стало возможным при помощи эндоскопических методов лечить варикозно расширенные вены пищевода и желудка, врачи-эндоскописты начали обращать внимание на данный тип гастропатии, при котором в процессе эндоскопического исследования обнаруживаются утолщенные, высокие и гиперемированные складки слизистой оболочки желудка с точечными подслизистыми кровоизлияниями и наличием "сетчатого" или "мозаичного" рисунка. При гистологическом исследовании отмечается застой в поверхностной капиллярной сети, расширение сосудов и периваскулярный фиброз при отсутствии выраженного воспалительного компонента.


9. Как лечить желудочно-кишечное кровотечение, развившееся на фоне застойного гастрита?


Кровопотеря при застойном гастрите может быть хронической или острой. Острое кровотечение необходимо лечить так же, как и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, т. е. применением инфузионной терапии, внутривенным введением либо вазопрессина, либо аналога соматостатина октреотида. Также при кровопотере часто назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы, хотя эффективность антисекреторной терапии у таких пациентов в настоящее время составляет предмет споров. При хронической кровопотере, если не выявлено никаких других источников кровотечения и отсутствуют противопоказания, эффективным методом лечения является дробное капельное введение p-блокаторов (например, пропранолола) с такой скоростью, чтобы поддерживать в покое пульс около 60 ударов в 1 мин. Иногда у пациентов с желудочным кровотечением, развившемся на фоне гастропатии вследствие портальной гипертензии, хороший лечебный эффект оказывает наложение портокавального анастомоза. Эта операция эффективна только на ранних стадиях заболевания, до возникновения варикозно расширенных вен пищевода, осложненных кровотечением, особенно рецидивирующим.


10. Что такое щелочной рефлюкс-гастрит?


Щелочной, или желчный, рефлюкс-гастрит представляет собой повреждение слизистой оболочки дистальных отделов желудка, которое возникает вследствие попадания содержимого двенадцатиперстной или тощей кишки в желудок. Щелочной рефлюкс-гастрит развивается после ваготомии и антрумэктомии, выполненной по поводу хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, с наложением желудочно-двенадцатиперстного анастомоза по Бильрот-I или Бильрот-И. Щелочной рефлюкс-гастрит относится к неэрозивному типу гастрита. При гистологическом исследовании выявляются гиперплазия ямочных желез желудка, участки ли-пидсодержащих гистиоцитов и (иногда) кистозное расширение желез на фоне отека собственной пластинки (lamina propria) и признаков хронического воспаления от легкой до умеренной степени. При описании этиологии данного типа гастрита термин щелочной рефлюкс-гастрит, по-видимому, наиболее точен, поскольку все вышеуказанные изменения слизистой оболочки вызываются хроническим воздействием на нее желчи.


11. Каковы методы лечения пациентов с щелочным рефлюкс-гастритом, проявляющимся клиническими симптомами?


У большей части пациентов щелочной рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера в эпигастральной области, которые обычно не снимаются приемом антацидных препаратов, усиливаются во время еды и сопровождаются рвотой с примесью желчи. Для лечения щелочного рефлюкс-гастрита применялись различные методы, однако ни один из них не является универсальным. Рациональное лечение щелочного рефлюкс-гастрита основано на попытках нейтрализовать раздражающее действие желчи и ее компонентов на слизистую оболочку желудка, обеспечить адекватное опорожнение желудка или удалить желчь из желудка. Прием после еды алюминийсодержащих антацидных препаратов и сукралфата, а перед сном — препаратов, связывающих желчные кислоты, может в какой-то степени защитить слизистую оболочку желудка. Однако эти методы редко бывают эффективными. Для того чтобы перевести желчь в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка, применяют урсодиол, компонент медвежьей желчи. Препараты, связывающие отдельные компоненты желчи, такие как холестирамин и холестид, оказывают определенный лечебный эффект, но у пациентов с задержкой эвакуации из желудка, которым была ранее выполнена ваготомия, их надо применять с осторожностью, ибо существует риск образования безоаров. Для улучшения опорожнения желудка рекомендуется шире использовать прокинетики (препараты, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта), такие какметоклопрамид, бетанекол и цизаприд. Если консервативная терапия не имеет успеха, необходимо выполнить операцию по отведению желчи из желудка — наложение гастроеюноанастомоза на отключенной петле по Ру (Roux).


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
GastroScan

"Изжога. ГЭРБ" - новое приложение для ОС Android

Пятница, 02 Марта 2018 г. 18:50 (ссылка)


Уважаемые читатели! Рад сообщить вам, что на Google Play Market появилось разработанное нами приложение "Изжога. ГЭРБ"!



На данный момент приложение доступно только для устройств под управлением ОС Android, в планах - создание версии для iOS.



Это так называемая "нулевая" версия, в ней есть целый ряд недоработок.



Одновременно мы хотели бы обратить внимание руководителей коммерческих клиник, отделений, врачей, заинтересованных в увеличении потока гастроэнтерологических пациентов.



Нами рассматривается вопрос разработки приложений для мобильных устройств, советчик для пациентов в отношении диагностики и лечения некоторых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медицинской основой приложения должны быть рекомендации американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и другие аналогичные материалы.



Безусловно, большинство советов пациентам должно сопровождаться рекомендацией очного посещения врача. В версии "0" таковые не конкретизируются, а в версии "1" мы предполагаем включить конкретные адреса клиник. Первоначально это будут клиники Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов Центральной России. Включение в список "рекомендованных" клиник будет делаться на основе экспертных заключений (не подлежащих открытой публикации). Для включения в этот список в клинике должны быть врачи-гастроэнтерологи с подтверждённой квалификацией, необходимые разрешительные документы (лицензии), помещения и оборудование, отсутствовать серьёзные жалобы. Мы планируем посетить большинство из таких клиник-претендентов.



Включение в этот список - бесплатное.



Мы создали и/или сопровождаем, администрируем и т.п. самые посещаемые в рунете ресурсы по гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения: сайт GastoScan.ru, группу Гастроэнтерология в Фейсбуке, Telegram-канал @gastroenterology, блоги GastroScan в твиттере, LiveJournal, LiveInternet и др. Поэтому мы можем рассчитывать на достаточно быструю раскрутку версий разрабатываемого приложения среди потенциальных пользователей.



Нам интересна конструктивная критика, направленная на совершенствование данного приложения, а также предложения по сотрудничеству.



"Изжога. ГЭРБ" - новое приложение для ОС Android



На левом рисунке - иконка нашего приложения, на правом - QR-код для скачивания приложения в Google Play Market.

Метки:   Комментарии (1)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<гастроэнтерология - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda