Сердечный приступ, что делать?

2 часа ночи… Вы проснулись от боли в грудной клетке. Что делать, если у Вас появились симптомы, похожие на признаки сердечного приступа? Может быть, это не боль в сердце, а элементарное расстройство желудка, как это узнать?

Когда боль в груди опасна?

От инфаркта миокарда умирает намного больше людей, чем от какой-либо другой болезни, и единственный симптом, характеризующий это состояние — боль в грудной клетке. Но термин боль в груди довольно обманчивый. Сердечный приступ не всегда манифестирует болевым синдромом и не всегда локализуется непосредственно в грудной клетке. По этой причине, мне больше нравится латинский термин «angina pectoris», что означает дискомфорт в грудной клетке .Сейчас у нас не урок языка; люди умирают, потому что они реально не ощущают  болей в сердце и остаются дома, в то время, когда у них развивается настоящий сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Я хочу рассказать Вам о симптомах, с которыми пациенты обращаются к врачу, а через некоторое время выясняется, что у них был сердечный приступ.

Когда боль в груди является сердечным приступом?

Итак, надо ли беспокоиться, когда у Вас появились симптомы, похожие на признаки сердечного приступа? Существуют 2 основных фактора, которые помогают решить, стоит ли обращать внимание на непривычные ощущения в грудной клетке: актуальные признаки сердечного приступа и оценка риска развития инфаркта миокарда у конкретного пациента.

Типичные признаки сердечного приступа или симптомы «грудной жабы»:

•   Сжатие, сдавливание, тяжесть в грудной клетке. Больной описывает свою боль, как чувство тяжести в грудной клетке или как — будто что-то сдавливает вокруг его грудь. Боль, обычно, локализуется в левой половине груди над реберной дугой. Часто бывает невозможно определить конкретную болевую точку.
• Удушье.
• Обильный холодный пот, тошнота и чувство страха.
• Боль в левой руке, шее или нижней челюсти.

 Атипичные признаки сердечного приступа.

Вышеописанные типичные симптомы сердечного приступа  и одновременное их наличие, определенно, должны вызывать беспокойство. Но у многих больных сердечный приступ или инфаркт миокарда проявляется другими, атипичными, симптомами, которые вызывают неправильную оценку состояния больного человека, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента.

1.       Боль беспокоит не в левой половине грудной клетки. Иногда болевые ощущения могут возникать справа или в центре груди, в верхней части живота и даже в мизинце ноги!  
2.       Отсутствие боли. У некоторых больных болевой синдром может отсутствовать.  Но при этом они жалуются на одышку, нехватку воздуха, удушье. Некоторые исследования показали, что примерно 1/3 пациентов не жалуются на боли в грудной клетке.
3.       Часть пациентов указывают на колющую боль в груди или несварение желудка.
4.       Я также однажды осматривала больного, который жаловался на  чувство холода в груди во время вдоха.
5.       Слабость, усталость. Также Вы можете почитать о других причинах хронической усталости.

Сколько может длиться боль в грудной клетке при сердечном приступе?

Помимо неприятных ощущений в грудной клетке нужно обращать внимание на длительность сердечного приступа. Боль при сердечном приступе обычно длится несколько минут и не бывает мгновенной. Острая кратковременная боль в груди может указывать на что-то серьезное, но обычно, это не сердечный приступ.

Сердечная боль, как правило, беспокоит не менее 5 минут и не более 20-30 минут. Наконец, если сердечный приступ начинается в покое или после эмоционального перенапряжения и не проходит длительное время, это может указывать на инфаркт миокарда. Я не хочу сказать, что боль в груди, которая начинается во время физической нагрузки и проходит самостоятельно,  не должна вызывать опасений. Такая боль возникает от сужения сосудов, которые обеспечивают сердце кровью, и называется приступом стенокардии. Она может привести к инфаркту, если сердечный приступ продлиться более 5 минут.

Каковы факторы риска развития инфаркта миокарда?

Одновременно с признаками сердечного приступа необходимо учитывать факторы риска, предрасполагающие к возникновению инфаркта миокарда. Между здоровой 20-летней девушкой и 50-летним мужчиной с сахарным диабетом и стажем курения более 20 лет, которые  придут ко мне с жалобами на боли в грудной клетке, существует огромная разница.

Факторы, повышающие риск развития инфаркта миокарда включают:

• Возраст – рискразвития инфаркта миокарда выше у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50.
• Пол – у мужчин выше риск развития инфаркта миокарда, чем у женщин, хотя это заболевание убивает огромное количество женщин ежегодно.
• Наследственность – если у ближайших родственников есть заболевания коронарных сосудов, то риск развития инфаркта миокарда существенно возрастает. Особенно высок риск, если больные родственники это мужчины старше 50 или женщины старше 60 лет.
• Курение – люди уверены, что курение плохо влияет на легкие, но риск смерти от инфаркта миокарда несоизмеримо выше у курильщиков. Я настоятельно рекомендую всем пациентам старше 40 лет избавляться от этой опасной привычки, которая может привести к смерти отс ердечного приступа. Вместо курения приобретите привычку ежедневно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, ловить рыбу или выгуливать собаку.  Для более полной картины советую Вам обратить внимание на готовую презентацию о курении.
• Повышенное кровяное давление и сахарный диабет тоже существенно повышают риск развития инфаркта миокарда.
• Высокий холестерин – нарушение обмена холестерина из-за неправильного питания, образа жизни или избыточной массы тела и наследственности вызывают повышение риска развития смертельного сердечного приступа.

Пациенты с атипичными признаками сердечного приступа, но высоким риском развития инфаркта миокарда требуют более серьезного отношения, чем пациенты с классическими симптомами сердечного приступа, но низким риском развития инфаркта миокарда. Существуют также другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда боль в груди не связана с сердечным приступом?

• Острая и кратковременная боль, которая длится несколько секунд, не относится к сердечному приступу.
• Боль, которая усиливается при глубоком дыхании, движениях или надавливании на болезненную область, обычно, связана с проблемами мышечного или костного каркаса грудной клетки, но не с сердцем.
• Боль, место которой Вы можете указать одним пальцем, может быть вызвана межреберной невралгией, травмой или другим заболеванием несердечного происхождения.

Я надеюсь, что эта статья поможет Вам правильно оценить при необходимости признаки сердечного приступа. Запомните несколько обязательных правил:

• Если Вас беспокоит непонятная боль в грудной клетке, обследуйтесь!
• Если у Вас высокий риск развития инфаркта миокарда и некоторые из признаков сердечного приступа – обследуйтесь!
• Если у Вас высокий риск развития инфаркта миокарда и классические симптомы сердечного приступа — немедленно вызывайте врача или бригаду «Скорой помощи»!
• Всегда лучше пройти дополнительное обследование по поводу несерьезных болей в грудной клетке, чем остаться дома  с серьезными признаками сердечного приступа.