Источник https://elementy.ru/kartinka_dnya/1063/Mikroby_v_karikature_XIX_veka

Автор Антон Нелихов


Изображение из январского номера журнала «Шут» за 1897 год.

В январском номере юмористического журнала «Шут» за 1897 год читателей ждал красочный рисунок вымышленного микроба хищения. Рядом стояло небольшое пояснение, что журналу удалось завязать сотрудничество с крупным ученым, изучающим микробов, и вместе с ним создать галерею под заглавием «Микробы современных людских недугов».

В течение 1897 года на страницах журнала появилось восемь рисунков микробов, связанных с пороками и болезнями общества. Был кафе-шантанный микроб, микроб сплетен, микроб декадентства. Все иллюстрации были выполнены на очень высоком уровне, а по стилю, да и по замыслу, сближались с жанром лубка.

Исполнение карикатур было очень оригинальным, в отличие от самой темы. О микробах в конце XIX века шутили многие журналы и газеты. Микробы были модной темой. Свою популярность и известность они получили благодаря работам Луи Пастера и Роберта Коха в 1860–1880 годах, показавшим опасность и вред микробов.

Микробы в представлении XIX века были исключительно зловредными организмами. Из-за них скисало молоко, разлагалось мясо, а главное — они вызывали болезни, были разносчиками всевозможной заразы. Некоторые исследователи не исключали, что даже старость и смерть связаны с бактериями, которые живут в кишечнике и накапливают разрушительные токсины.

На исходе XIX века одно за другим были сделаны громкие открытия микробных болезней. Оказалось, из-за микробов возникали гонорея и сифилис, тиф и туберкулез, холера и дифтерия, даже бешенство. Многие ученые занимались модной темой — открытием и изучением болезнетворных, а лучше — смертельно опасных микробов. Предполагалось, что многие болезни, чуть ли не все, могут быть связаны с деятельностью микроскопических организмов.


Микроб, живущий в весенней навозной куче. Карикатура из журнала «Осколки», №17, 26 апреля 1886 года

В последнюю треть XIX века человечество вдруг оказалось окружено невидимым легионом врагов. Новый враг был постоянно на слуху. Газеты публиковали заметки и фельетоны о микробах. Например, о целом зоопарке бактерий, которые кишат на бумажных деньгах. Или о вреде усов, на которые садится тьма микробов. Поэты посвящали микробам юмористические вирши:

«На капельку воды сквозь стекла микроскопа
Взглянул я, и она блеснула предо мной
Ужасней, чем разлив всемирного потопа.
В миниатюре мне предстала вся Европа.
Микробий легион со всей своей красой
Там плавал по волнам нахально и кичливо.
Все инфузории подобны были нам:
Здесь шляпа, фрак, сюртук, значок, медаль, а там
Вставало чудище, нарядно, горделиво.
Был у микробий всех ужасно дерзкий вид:
Все сознавали мощь и силу в наше время,
Перед которою ничто гигантов племя:
Ведь ядом гибельным льва самого сразит
Из инфузорий всех мельчайший паразит».
(«Осколки», №26 за 30 июня 1884 года)

Карикатура журнала «Осколки» (№28, 14 июля 1884 года), нарисованная по случаю боязни привоза бацилл холеры в Россию из Франции. Подпись к картинке гласила: «Купчиха Мавра Тарасьевна Гладкотелова, начитавшись газет и плотно покушавши за обедом ботвиньи с соленой белужьей тешкой и огурцами и похлебавши на загладку земляники со сливками, видит страшный сон, как матросы болезнь заносят». В виде чудовища нарисован микроб холеры

Бациллами, бактериями, вибрионами объясняли не только множество болезней и недомоганий, но и свойства характера, менталитет, страсти, пороки. Даже аккуратность немцев объяснялась действием некоего микроба аккуратности.

В свою очередь это вызывало шутки со стороны юмористических журналов. В 1886 году журнал «Осколки» (№51 за 20 декабря) опубликовал заметку «Новые микробы и бактерии», где говорилось о бактериях и бациллах, вызывающих разные социальные и общественные феномены.

Например, «микробы танцев» прячутся «в пятках у дам и девиц», вызывают зуд и вынуждают барышень пускаться в пляс. Для лечения заразы девицам следовало надевать узкие сапожки, отчего микробы уходят из пяток в турнюр (особая подушечка, которая крепилась ниже талии и придавала заметный объем задней части дамы). Турнюр следовало сразу после исхода микробов отвязать.

Другие микроорганизмы — «бактерии языкочесания» — якобы гнездятся в языке, преимущественно женском, и заставляют его «невольно болтаться во все стороны». Третьи — «благотворительные бактерии» — размножаются в сердце «так называемых благотворительных дамочек и кавалеров», у которых от этого «сердце сохнет». Для лечения требовалась полугодовая строгая диета на хлебе с водой. Самым суровым было лечение «вокально-инструментальных» бактерий, которые якобы копошатся в горле и пальцах играющих и поющих девиц. Для борьбы с ними предлагалось «удушение за горло и запор фортепиано на висячий замок».

Две иллюстрации из серии «Микробы современных людских недугов» журнала «Шут» за 1897 год. Вверху — новый микроб декадентства, который «издает грязный звук и черный запах, имеет затхлый вид; на ощупь зеленовато-кислый, на вкус — тусклый». Внизу — древний микроб сплетен, чье изображение якобы найдено еще среди развалин Помпеи

Развитие микробиологии, в особенности исследование симбиотических отношений микро- и макроорганизмов, а также успехи медицины изменили взгляд на микробов как на исключительно вредных существ, вызывающих только болезни. Представление о всесильных вредных микробах ушло, став одной из любопытных страниц в недавней истории науки и популярной культуры. Оно полезно тем, что заставляет осторожнее относиться к современным модным объяснениям разных недугов и особенностей. Сейчас среди обывателей болезни и страсти повально обычно объясняются то генами, то гормонами (примечание Wild_Katze: чаще всего сегодняшние обыватели объясняют причины болезней и страстей неправильным питанием и неправильным образом жизни). И если бы карикатуры «Шута» были опубликованы сегодня, то вместо колоритных микробов на них был бы нарисован какой-нибудь ген сплетен или гормон селфи.

Сноски к выделенным цифрам в квадратных скобках находятся в конце статьи.

Источник http://magazines.russ.ru/oz/2014/2/11zh.html из журнала "Отечественные записки" 2014, 2(59)

Автор Борис Жуков

Пару лет назад мировое психолого-психиатрическое сообщество пережило нешуточное потрясение: стало известно, что в очередную, пятую версию DSM (Диагностико-статистическое руководство по психическим болезням — наиболее авторитетное в мире издание такого рода, выпускаемое Американской психиатрической ассоциацией) предполагается включить такие «нозологические единицы»[1], как стеснительность, горе от потери близкого человека и эксцентричное поведение.

Новость вызвала не только язвительные комментарии в прессе, но и резкие протесты многих специалистов по обе стороны Атлантики. Соответствующую петицию, подготовленную Британским психологическим обществом, подписали около 11 тысяч психологов и психиатров. Инициаторов новации обвиняли в лоббировании интересов фармацевтических корпораций, заинтересованных в том, чтобы заставить здоровых людей принимать лекарства. Авторы DSM возражали, что имели в виду только крайние проявления указанных черт личности и форм поведения — когда из-за чрезмерной застенчивости человек не может спросить дорогу в незнакомом районе, возразить продавцу или попытаться устроиться на работу. На что их оппоненты не менее резонно напоминали, что никакой ясно выраженной границы, отделяющей норму от «чрезмерности», в этих областях нет. Кроме того, они подчеркивали, что данная инициатива — не единичный казус, а очередное проявление опасной тенденции к неограниченному расширению понятия «психическое расстройство». «В 1917 году американский реестр включал 59 психических расстройств, к 1959 году их стало 128, к 1980 — 227, а в действующей версии руководства их 347, — напоминает психиатр Саймон Уэссли из Королевского колледжа Лондона. — Если так дальше пойдет, то скоро любому "книжному" ребенку могут приписать синдром Аспергера[2] и т. д.».

В самом деле, шокирующая инициатива американских психиатров — лишь крайнее проявление тенденции, уже давно заметной отнюдь не только в психиатрии, и даже не только в медицине. Представляется, что причины ее гораздо глубже, чем личная позиция тех или иных специалистов или корыстные интересы того или иного бизнеса. Эту тенденцию можно рассматривать как своего рода оборотную сторону подхода современной медицины (а в значительной мере и общества в целом), внесшего немалый вклад в успехи здравоохранения в развитых странах. Условно его можно обозначить как идеологию факторов риска.


Презумпция виновности

На протяжении всей своей истории медицина стремилась выяснить причины болезней. В разные времена их видели то во вредоносных внешних воздействиях на организм, то в нарушении каких-то пропорций и связей в нем самом. Во второй половине XIX века для каждой массовой болезни первым делом искали специфического микроба-возбудителя, в 1910—1920-х годах — дефицит витамина или иного компонента питания. Затем наступила очередь гормонов и теории стресса. Но во всех случаях болезнь мыслилась как результат воздействия какого-то конкретного агента, в крайнем случае — сочетания небольшого числа таких агентов. Поиск подобных факторов и доказательство их связи с той или иной болезнью был главным содержанием медицинских исследований, а устранение или компенсация действия болезнетворного фактора составляли основное содержание профилактики, а в большинстве случаев — и лечения любого недуга.

Однако начиная с середины прошлого века, по мере накопления достоверных знаний и развития методологии исследований, медицина все чаще сталкивалась с невозможностью выстроить однозначную причинно-следственную цепочку. Известно было, например, что туберкулез вызывает палочка Коха. Но столь же достоверно было известно, что заражаются ею почему-то почти исключительно люди с хроническим переутомлением, недоедающие, живущие в тесных или плохо проветриваемых помещениях. Инсульт чаще поражает тучных и краснолицых — но немало таких людей благополучно прожили жизнь, так и не столкнувшись с этим грозным убийцей, в то время как среди его жертв можно найти бледных и худощавых. О выдвинутых в разное время теориях возникновения рака можно написать целую книгу: причину развития злокачественных новообразований разные авторы видели и в чрезмерной (не остановившейся вовремя) регенерации, и в повторяющихся механических или химических травмах ткани, и в вирусах, и в определенных веществах (канцерогенах), и в действии радиации, и в угнетении иммунной системы... Едва ли не каждый из этих факторов действительно демонстрировал какую-то связь с процессом канцерогенеза — но ни один не годился на роль причины рака или хотя бы его необходимого условия.

Ответом на такую неопределенность и стало представление о факторах риска. Под этим именем объединяются любые внешние воздействия и обстоятельства, а также особенности самого человека, сопряженные с повышенной вероятностью развития той или иной болезни. Сердечно-сосудистыми болезнями страдают и курильщики, и некурящие, но для курильщика вероятность развития, допустим, стенокардии в несколько раз больше, причем этот риск тем выше, чем интенсивнее человек курит. Значит, курение — фактор риска для стенокардии. Сибиреязвенная палочка одинаково поражает людей любой профессии, но почти все случаи заболевания сибирской язвой в наше время происходят с теми, чья работа так или иначе связана с животными, в основном со скотом. Уроженцы и жители городов чаще страдают аллергиями, чем селяне — даже если взять поправку на большую доступность медицины и, как следствие, лучшую выявляемость заболевания. Соответственно профессия человека и тип населенного пункта, в котором он проживает, будут факторами риска для этих заболеваний. При этом понятно, что факторов риска для одной и той же болезни может быть сколько угодно, причем совершенно разнородных: для тех же самых сердечно-сосудистых заболеваний таковыми признаны помимо упомянутого курения избыточный вес, повышенное (а в еще большей степени — нестабильное) артериальное давление, гиподинамия, жаркая погода, острые инфекции (например, грипп), состав питания, некоторые генетические особенности и т. д., и т. п. — этому списку, кажется, не будет конца. Некоторые из факторов связаны между собой (например, если у человека избыточный вес, то скорее всего он предпочитает малоподвижный образ жизни — и наоборот), другие действуют независимо; одни опасны своим постоянством или повторением (если человек как-то раз предпочел вместо похода в фитнесс-центр полежать на диване, это не вызовет у него сердечного приступа — риск начинается, когда такой выбор становится обычным), другие могут привести к тяжелым последствиям и при однократном воздействии. Иные сами по себе вроде бы и неопасны, но в сочетании с другими факторами усиливают их действие. Объединяет все эти разнородные явления только то, что их наличие статистически коррелирует с вероятностью развития в будущем определенной болезни или ее неблагоприятного исхода.

В любом учебном курсе, где вводится понятие «факторы риска», обязательно подчеркивается, что эти факторы не следует рассматривать как причины болезни, пусть даже и множественные. Строго говоря, к факторам риска в вышеописанном понимании относятся многие признаки, которые свидетельствуют о повышенной вероятности заболевания, но сами на эту вероятность никак не влияют. Например, некоторые характерные черты лица или телосложения сопряжены с высоким риском определенных заболеваний, причем эти черты появляются у человека, когда самого заболевания еще нет. Однако понятно, что, устранив, скажем, некоторую одутловатость лица, мы не избавим человека от повышенного риска сердечной недостаточности.

И тем не менее в большинстве случаев факторы риска рассматриваются не только как диагностические признаки, но и как объект профилактических усилий. В самом деле, если известно, что для человека, подверженного действию фактора А, повышен риск развития болезни В, то сама собой напрашивается гипотеза, что устранение А снизит угрозу В. А раз так, то даже если эта гипотеза пока не проверена, лучше на всякий случай избавиться от А — по крайней мере тому пациенту, для которого риск В и так повышен. Худа не будет, а зачем рисковать понапрасну? Известно, например, что вероятность развития гипертонии коррелирует с количеством употребляемой в пищу соли. И хотя специалисты до сих пор спорят о том, какие причинно-следственные связи отражает эта корреляция, лучше до выяснения вопроса есть поменьше соли. Прежде всего тем, кто и так склонен к гипертонии, но и остальным уменьшение солевого рациона не повредит. В результате, если полвека назад нормальной суточной потребностью в соли считались 4—8 г, то сегодня американское Управление по продовольствию и лекарствам (FDA) официально рекомендует здоровым людям съедать не более 2,3 г соли в день — меньше минимального количества соли, выводимого с мочой в сутки, согласно данным исследователей из Калифорнийского университета в Дэвисе[3].

Заметим, что речь идет не о советах каких-нибудь гуру «здорового образа жизни», чьи рекомендации основаны более на натурфилософских или мистических учениях, чем на научных исследованиях. FDA — одна из самых авторитетных в мире организаций в области пищевой и лекарственной безопасности и может считаться выразителем мнения американской медицины по этим вопросам. И то, что она считает возможным при весьма противоречивых и неоднозначных фактических данных давать такие рекомендации, показывает, что в отношении факторов риска действует своеобразная «презумпция виновности»: любой фактор, корреляция которого с тем или иным заболеванием доказана, считается непосредственной угрозой здоровью, если не будет установлено обратное. При этом право «обвиняемого» на защиту ничем не гарантировано: ученые, склонные к беспристрастному выяснению истинной роли уже взятых под подозрение факторов, находятся далеко не всегда. Да и грант на такое исследование обычно можно получить разве что у производителей ошельмованного продукта. (Что само по себе снижает общественное доверие к полученным результатам: кто поверит ученому, демонстрирующему, скажем, отсутствие причинной связи между потреблением животных жиров и концентрацией холестерина в крови, если известно, что его финансировали производители сливочного масла?) В случае же, когда «виновником» назначен фактор, не связанный с товарным производством (например, «неправильный» режим дня), просить грант на исследование, которое может его «реабилитировать», оказывается и вовсе не у кого.

Люди, поклонники восточной, точнее индийской медицины, как правило, не читают в первоисточнике трактаты этой медицины, хотя это вполне доступно и есть в интернете.
Читать например тибетский трактат "Чжуд-ши" весьма интересно. Узнаёшь немало занятных вещей, которые применяли когда-то для лечения - к примеру ртуть и ее сульфид (киноварь). К слову, ртутные соединения были когда-то в Европе первыми лекарствами для лечения сифилиса.

В трактате "Чжуд-ши" есть несколько не просто интересных, а ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНЫХ мест.
Рассмотрим их повнимательнее.

Часть первая. Глава 25. "Уловки и разные приемы при обследовании" (которые может применять лекарь)
Уловки и хитрости, упоминаемые в этой главе, такие:
«определение проявлений болезни», «выяснение того, что случилось», «тянуть время», «обследовать последствия», «заставить говорить», «рот заткнуть», «ясность вносить», «попал в тупик».

Самая интересная уловка - последняя, в которой я выделила жирным шрифтом особенно важное место (этим шрифтом будут выделяться важные места и в следующих цитатах):

"«Попал в тупик». Все вышеописанные методы могут
оказаться
тщетными — лекарь не разобрался в болезни;
в таком случае он, не теряя достоинства, должен
«отступить в свою крепость» двумя способами.
Первый: говорить, что у больного питание и образ
жизни
неподходящие, что вредят демоны,
что болезнь якобы от несвежего, прокисшего, сырого,
и назначить лекарства, не оказывающие действия
на жар и холод.
Второй: сыпать названиями болезней и лекарств,
о которых никто не слышал. Это вызовет удивление
(у больного и его близких).
Хотя они ничего не поймут, но лекаря сочтут
толковым."

Выделенное жирным шрифтом удивительно напоминает мне утверждения СОВРЕМЕННЫХ ДИЕТОЛОГОВ. Получается, что эти утверждения тоже УЛОВКИ.

Читать далее>>>

Примечание Wild_Katze: Те читатели, кому эта статья покажется слишком сложной для понимания, дочитайте все-таки до конца статьи и постарайтесь понять главное в этой статье: это то, что наш организм - сложнейшая саморемонтирующая система, сильные сбои в которой вряд ли могут исправить домашние средства. А также то, что уже имеющиеся мутации в генах никакая пища исправить не сможет.

Источник http://garriabelev.narod.ru/whatistum.html

Автор: Гарри Израилевич Абелев, доктор биологических наук, профессор, академик РАН и РАЕН, руководитель лаборатории иммунохимии НИИ канцерогенеза ОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина. Автор более 220 научных работ, 2 монографий.

Рак – бич человечества. По смертности он занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, по страху, который рак внушает людям, – первое. Многие тысячи исследователей стремятся понять его причины, найти пути к его профилактике и лечению. Десятки институтов и сотни лабораторий во всем мире работают над этой проблемой, обеспечивая успех в ее понимании и медленный, но неуклонный прогресс в профилактике и лечении.

ОПУХОЛИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ – В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Клетки организма объединены в ткани – однородные группы с общим происхождением, функцией и общей территорией. Типичные ткани – эпителии, то есть покровные или пограничные ткани, например эпителии кишечника, желудка или кожи.

Число клеток в данной ткани более или менее постоянно. Естественная убыль клеток пополняется из молодых отделов ткани, содержащих низкоспециализированные, делящиеся клетки. Темп их деления определяется потерей зрелых, функционирующих клеток. Этот темп контролируется ростовыми факторами, выработка которых каким-то образом определяется потребностями данной ткани в пополнении. Если баланс убыль-пополнение по каким-либо причинам нарушается в пользу пополнения, то возникает избыточная масса клеток и в том месте, где этот баланс нарушен, образуется опухоль. Опухоль может возникнуть и постепенно исчезнуть, может длительное время увеличиваться, но не это определяет ее доброкачественный или злокачественный характер. Всякая ткань занимает лишь свою территорию – как вширь, так и вглубь. Если она не выходит за пределы своей территории и не внедряется в подлежащие или соседние ткани, то эта опухоль доброкачественная. В самом деле, ее хирургическое удаление вместе с участком молодых клеток, ее пополняющих, прекращает существование этой опухоли. Как правило, она не возобновляется, но если и возобновляется, то ее повторное удаление не составляет какой-либо сложности.

Другое дело – опухоль злокачественная. Ее главный признак – выход за пределы территории, предназначенной для данной ткани. Если опухоль врастает в подлежащую ткань, то говорят об инвазии (внедрении). Инвазия – первый признак злокачественной опухоли. Если опухолевые клетки отрываются от основного очага, разносятся лимфой и кровью по организму, оседают в других, отдаленных органах (обычно в лимфатических узлах, печени, легких) и образуют там вторичные, отдаленные очаги опухолевого роста, то говорят о метастазировании, то есть о распространении опухолевого процесса по организму. Особенно опасны микрометастазы, мельчайшие очажки опухолевого роста, которые зачастую нельзя ни увидеть, ни удалить хирургически. Микрометастазы можно настичь только противоопухолевыми препаратами, попадающими после введения в кровь.

Чем же определяется злокачественный характер опухоли? Прежде всего автономностью роста, то есть его неконтролируемостью со стороны организма [1, 2]. Автономность опухоли проявляется в неограниченности ее роста. Опухоль не чувствует объема той ткани, к которой принадлежит. Ее масса ничем не ограничена. Если опухоль уже не помещается в животном, ее можно пересадить другому животному и получить перевиваемую опухоль, которая будет неограниченно расти столько, сколько ее будут перевивать. Перевиваемые опухоли сохраняют свои свойства и являются бесценным материалом для экспериментальной онкологии. Клетки опухоли могут размножаться и пересеваться в пробирке – в культуре ткани. Само существование перевиваемых опухолей говорит о том, что опухоль самодостаточна, что причина ее роста в ней самой, так как перенос в нормальный организм здорового животного ее роста не останавливает. Все свое несет с собой, да к тому же ничему не подчиняется.

Автономность проявляется также в независимости от окружающих тканей. Окружающие ткани останавливают рост соседних тканей, если они выходят за границы своей территории. Злокачественные опухоли не чувствуют этих влияний, по крайней мере в должной степени. Они внедряются на чужие территории (инвазия), и что самое важное – они способны расти в чужом окружении или, как говорят, в чужом микроокружении. Причем существенно то, что клетки, оторвавшись от опухоли, могут расти отдельно от нее в чужеродном микроокружении. Способность к метастазированию – это не столько способность к отрыву и распространению, сколько именно к росту на чужих территориях, в чуждом микроокружении. Метастазы – это то, что делает опухоль поистине злокачественной.

Следующим неотъемлемым свойством злокачественной опухоли является бессмертие ее клеток. Нормальные клетки смертны, их жизненный цикл включает запрограммированную смерть – апоптоз [3]. Будучи высажены в культуру, они погибают, пройдя несколько циклов деления. Клетки опухоли не знают предела для размножения ни в организме, ни вне его – они бессмертны.

Очень важным и обязательным признаком злокачественной опухоли является ее моноклональность. Злокачественная опухоль развивается из одной генетически измененной клетки. В этом смысле она представляет собой клон, то есть потомство генетически однородных клеток, возникших из одной клетки. Конечно, в череде генераций в опухоли возникают мутации, которые порождают новые, вторичные клоны, создающие генетическую разнородность внутри опухоли, но это вторичная разнородность. Вначале опухоль – это клон клеток, возникший из одной трансформированной, то есть превращенной в злокачественную, клетки.

Опухоль непрерывно прогрессирует к большей злокачественности. Накопление в ней мутаций, ведущее к расширяющемуся разнообразию клонов, создает богатый материал для отбора наиболее быстроразмножающихся и наиболее автономных клеток. Эти клетки обгоняют в темпе размножения и способности распространения своих соседей и создают основу для опухолевой прогрессии – непрерывной эволюции опухоли в сторону все более агрессивной и неконтролируемой ткани.

В процессе опухолевой прогрессии постепенно стираются признаки исходной ткани, так как они зачастую являются мишенью для контроля опухоли со стороны организма или соседних тканей. Но признаки происхождения никогда не исчезают полностью. Опухоль всегда несет печать той ткани, из которой она возникла. И эта очень важная особенность опухоли, позволяющая точно определить, где и из чего она возникла и к какому лечению будет чувствительна.

Таковы биологические особенности опухоли, определяющие ее злокачественный характер. Что лежит в их основе? Анализ биологии опухолевой клетки мы начнем с причин, ведущих к возникновению опухолей.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

Воздействия, с помощью которых можно индуцировать опухоли, хорошо известны: это канцерогенные вещества, опухолеродные вирусы и облучение. Однако значительная, если не основная часть опухолей возникает спонтанно, то есть без видимой связи с индуцирующими агентами.

Канцерогенные вещества весьма разнообразны – от простых, как четыреххлористый углерод (CCl4), до весьма сложных полициклических и гетероциклических соединений, как метилхолантрен или бензантрацен. Они не составляют какой-либо определенной химической группы, но вызывают сходные биологические эффекты. Чаще всего это стимуляция размножения клеток – предшественниц опухоли, а это, как правило, наименее зрелые клетки данной ткани и, кроме того, мутагенный эффект в этих клетках. К канцерогенным веществам примыкают вещества, способствующие росту возникших одиночных опухолевых клеток – так называемые промоторы канцерогенеза. Промоторы – чрезвычайно важный компонент химического канцерогенеза, так как одиночные опухолевые клетки, находясь в окружении нормальной ткани, как правило, не в состоянии преодолеть ее сдерживающего влияния и годами способны сохраняться в латентном состоянии, не проявляясь в виде опухоли. Промоторы снимают это влияние, что внешне выглядит как сильный канцерогенный эффект. Канцерогенные вещества (включая промоторы) являются причиной многих опухолей человека. Это так называемый рак трубочистов, вызываемый канцерогенами каменноугольного дегтя, рак мочевого пузыря у работников анилиновой промышленности и самый распространенной рак у человека – рак легких, вызываемый самой распространенной и самой трудно устранимой причиной – курением [4].

Другая группа канцерогенных воздействий – опухолеродные вирусы. Они также весьма разнообразны. К ним относятся крупные ДНК-содержащие вирусы, родственные вирусу герпеса, ДНК-содержащий вирус сывороточного гепатита, мелкие ДНК-содержащие вирусы, родственные вирусам, вызывающим бородавки (вирусы папилломы), и обширная группа ретровирусов, то есть РНК-содержащих опухолеродных вирусов, вызывающих лейкозы (опухоли кроветворной системы) и реже саркомы, то есть опухоли соединительной ткани.

Что объединяет эти разнообразные вирусы? Помимо их сходного биологического эффекта индукции опухолей – их уникальная способность интеграции с геномом клетки. Эта удивительная особенность опухолевых вирусов была предсказана замечательным исследователем-вирусологом Львом Александровичем Зильбером (1894–1966) [5].

Генетический аппарат вируса закодирован в структуре его нуклеиновых кислот – ДНК или РНК, а генетический аппарат клетки – в структуре ее ДНК, составляющей основу хромосом. ДНК опухолеродного вируса встраивается в хромосомную ДНК клетки и становится неотличимой от собственных клеточных генов, дуплицируясь и функционируя вместе с ними. Более сложна судьба ретровирусов. Их РНК сначала переписывается в ДНК с помощью особого фермента, кодируемого геномом вируса, РНК-зависимой ДНК-полимеразы, или ревертазы. Ревертаза синтезирует ДНК по матрице вирусной РНК, переписывая закодированную в ней информацию в обратном направлении – от РНК к ДНК (отсюда ревертаза, или обратная транскриптаза). Полученная таким образом копия ДНК генома ретровируса встраивается в хромосомную ДНК клетки, где и функционирует вместе с клеточным геномом.

Встраивание в клеточную ДНК есть необходимое, но недостаточное свойство опухолевых вирусов. Ясно, что они вносят в клетку некую дополнительную информацию, превращающую клетку в опухолевую. Именно вирусы впервые позволили идентифицировать, что же трансформирует клетку из нормальной в опухолевую.

Но сейчас нужно сказать о вирусных опухолях человека. К ним относятся очень редкие, эндемичные, то есть распространенные в ограниченных географических районах, лимфома Бэркитта и рак носоглотки, вызываемый вирусом, входящим в группу герпесоподобных вирусов. Районы распространения этих заболеваний – Центральная Африка и Юго-Восточная Азия. В Африке встречается редкое сочетание массивного заражения соответствующим вирусом и тропической малярии, совместное действие которых ведет к лимфоме Бэркитта [6] – особой форме детской опухоли кроветворной системы (кстати, она полностью излечивается химическими препаратами). Рак носоглотки встречается у китайцев в Юго-Восточной Азии. Для развития этой опухоли необходимо сочетание вируса с национальными особенностями (вероятно, генетическими), имеющимися лишь у данной группы населения. Отсюда – ограниченный район распространения. Другой вирус, из группы ретровирусов, вызывает редкую опухоль кроветворной системы, так называемую Т-лимфому, в южных районах Японии и странах Карибского бассейна. Особенности распространения этого вируса пока не изучены.

Эндемичное, но гораздо более широкое распространение имеет вирус сывороточного гепатита. Он распространен во всей Юго-Восточной Азии, захватывая значительную часть Китая и Индонезию. Заражение этим вирусом, как, впрочем, и упомянутыми выше, не ведет непосредственно к раку, а создает, как говорят, группу высокого риска для него, то есть группу с гораздо более высокой вероятностью возникновения рака печени, чем у остального населения. Эта форма рака – одна из самых частых в этом районе мира. В настоящее время уже начата вакцинация новорожденных детей против вируса сывороточного гепатита в Юго-Восточной Азии под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Можно ожидать, что такая вакцинация прервет массовое заражение вирусом, подобно тому как противотуберкулезная или противооспенная вакцины прервали циркуляцию возбудителей этих болезней.

Читать далее>>>

Эта статья мне понравилась тем, что в ней анализируются случившиеся истории и выявляются не мистические фантастические, а реальные подлинные причины этих историй. Недаром Лукреций рекомендует: "Primordia quaerere rerum" - "Доискивайся первоосновы вещей".

Источник http://www.skeptik.net/other/calls.htm

В. Комаров "Оглянись вокруг".
Отрывок из главы "По следам невыдуманных историй"

...Любопытный случай рассказала мне сотрудница одной библиотеки. Она обратила внимание на историю, описанную в главе "Звонки... с того света" в одной из моих книг. Вот она... Этот случай произошел в большой семье, где единственным неработающим человеком была мать - пожилая, болезненная женщина, пенсионерка. Пришло время делать в квартире ремонт. Квартира была четырехкомнатная, ремонт затянулся недели на три, и, хотя все принимали в нем посильное участие, основная тяжесть легла на плечи престарелой женщины. Потом еще неделю занимались уборкой. Наконец все осталось позади, и утром в воскресенье семья собралась за столом. Пили чай, вдруг мать сказала:

- Звонят в дверь.

Пошли, открыли - на лестничной площадке никого не было. Решили, кто-то ошибся квартирой.

Прошло еще несколько минут, мать снова говорит:

- Опять звонят!

Прислушались - вроде никаких звонков нет. Все-таки пошли, открыли - опять никого!

И так - в третий раз.

Пошутили по этому поводу, посмеялись, никто не придал "таинственным" звонкам особого значения.
Кончили завтракать, поднялись из-за стола, разошлись по своим делам.

Мать взяла хозяйственную сумку, пошла в гастроном через улицу. Стала переходить дорогу, на нее наехала машина - и насмерть...

На следующий день ее дочь пришла на швейную фабрику, где работала, в слезах, рассказала подругам о несчастье, а в заключение заявила:

- Это были звонки с того света. Никто из нас их не слышал, а мать слышала. Это был сигнал, предупреждение оттуда... Вот она и погибла.

Когда работницы швейной фабрики рассказали мне об этой истории, я сразу подумал, что звонки, которые слышала пожилая женщина, и ее трагическая гибель при переходе улицы были тесно связаны между собой. Но связь эта была, разумеется, не мистическая, как предположила дочь погибшей, а вполне реальная, естественная. Видимо, во время ремонта старая женщина сильно устала, утомилась, и у нее резко поднялось кровяное давление. А известно, что одним из возможных симптомов повышения давления может явиться звон в ушах. Вот почему "звонки" слышала только мать. И не потому она погибла, что слышала эти звонки, а потому, что в болезненном состоянии, плохо слыша, стала переходить дорогу, видимо, была недостаточно внимательна...

Кстати, я поинтересовался в районной Госавтоинспекции обстоятельствами этого дорожного происшествия. И узнал, что в случившемся вины шофера не было. Женщина появилась на дороге неожиданно, в неположенном месте, и водитель никак не мог предотвратить наезда...

Подтверждение правильности моего объяснения я получил несколько месяцев спустя. Во время одной из командировок мне довелось выступать в госпитале для ветеранов Великой Отечественной войны. В числе других я рассказал им и этот случай.

- Вы совершенно правы,- сказал один из больных, седоволосый человек лет шестидесяти.- У меня тоже бывает высокое давление, потому я сейчас и здесь. И, вот, однажды со мной произошло нечто подобное...

Он был дома один и чувствовал себя плохо, лежал на диване. Вдруг кто-то позвонил в дверь.

- Я крикнул "сейчас открою",- продолжил свой рассказ ветеран.- Но, пока отыскал тапочки, накинул халат, звонок все время продолжал звонить. Доковылял я до двери, распахнул ее, а за дверью... никого нет. Никого нет, а звонок все еще звенит. И только тут я понял, что звенит у меня в ушах...

Эти случаи и запомнила сотрудница библиотеки. Как-то вечером она тоже услышала "звонок", а потом и еще один. Особого внимания на это не обратила, а когда легла спать, ей приснился нелепый сон. Будто явилась давно умершая родственница и сказала:

- Два звонка ты уже слышала, а когда услышишь третий - мы тебя заберем к себе.

Проснулась с неприятным ощущением, но, так как суеверной не была, то сон особого впечатления на нее не произвел. Однако на следующий день она почувствовала сильное недомогание и отправилась к врачу. Рассказала ему о "звонках", которые слышала. Но врач отнесся к этому весьма скептически. И тут женщина еще раз вспомнила историю, описанную в книге, и попросила врача измерить ей давление. Оно оказалось значительно повышенным.

Разумеется, дело не только в том, что та или иная "загадочная история", объясненная на книжных страницах, помогает человеку правильно разобраться в схожих ситуациях.

Главное в другом: такие рассказы должны побудить того из вас, кто окажется лицом к лицу с чем-либо непонятным, необычным, серьезно задуматься, взвесить сложившиеся обстоятельства, сопоставить факты, посоветоваться со знающими людьми и не успокаиваться до тех пор, пока не будут найдены подлинные причины случившегося.

Источник http://www.pseudology.org/health/Umansky/15.htm

Автор - доктор медицинских наук Константин Уманский (1924-2009). Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН; профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Последние годы жизни жил в Денвере (США).

Другие статьи профессора Уманского, опубликованные в этом дневнике:
"Самолечение: не навреди себе самому"
"Большая диетическая ложь"
"Наша наследственность. Из прошлого в будущее"
"Медицина и жизнь"
"Многострадальная медицина. Искусство или ширпотреб"
"День дурака и наше здоровье"
"Продлить старость"

Любые истины, свойственные природе и жизни, человечество пыталось познать на всем протяжении всего своего существования. Вначале подсознательно, а потом и осознанно, понять свою сущность во взаимоотношении с внешним миром. Со сменой времен, по мере накопления опыта и знаний, представления о мире, в котором живем, и сути человеческой природы, постоянно изменялись, будучи зависимыми, от уровня развития личности, общества и науки.

Ибо истина должна быть непогрешимой в своей сути, как временной, так и независимой от сознания и часто меняющихся, каких либо представлений.
Методы её познания и оценки с течением времени все время изменялись. От культа мудрости, накопленного старейшими, до последующих, строго научных представлений. Изменялись способы и методологии познания и понимания истины, порождая, не столь уж редко, скептическое к ним отношение.

Например, от появления древнейшей латинской пословицы «In vine veritas» - истина в вине (в смысле русской пословицы – «что у трезвого на уме, то у пьяного на языке»), до своеобразного «опровержения» библейского царя Соломона – «Innocens credit omni verbo» - «простодушный верит всякому слову». Позднее, автор Гаргантюа и Пантагрюеля (1532), Франсуа Рабле, саркастически заметил: «Не верите, не надо, но только помните, что люди порядочные, люди здравомыслящие, верят всему, что услышат или прочтут».

Как в воду глядел! Из глубины веков предвидел появление современных средств информации и их зомбирующее влияние на людей, среди которых мало кто задумывается над истинным положением вещей. Одних не научили самостоятельно думать и оценивать ситуацию, другие - их большинство - все принимают на изотерическую веру. В нашем, современном, понимании истина - окончательный вариант решения проблемы, не подвластный времени.

Читать далее>>>

Источник http://www.pseudology.org/health/Umansky/23.htm

Автор - доктор медицинских наук Константин Уманский (1924-2009). Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН; профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Последние годы жизни жил в Денвере (США).

Другие статьи профессора Уманского, опубликованные в этом дневнике:
"Самолечение: не навреди себе самому"
"Большая диетическая ложь"
"Наша наследственность. Из прошлого в будущее"
"Медицина и жизнь"

"Спорные "истины"
"День дурака и наше здоровье"
"Продлить старость"

С моей точки зрения, сейчас происходит катастрофическое смешение понятий и критериев взаимоотношений медицинской науки и практики с современными жизненными реалиями. Подумайте сами: каждый человек — творение природы, пусть построенное по одним и тем же принципам, но определенно отличное функционально от себе подобных. Нет в мире двух абсолютно идентичных людей, даже близнецов. Все мы настолько же различны, как отпечатки наших пальцев. Различны особенности реактивности и проявления одних и тех же болезней у разных людей.
Но примитивная человеческая мысль с патологическим упрямством старается все это подогнать под определение стандартов. Частота пульса, артериальное давление, биохимические параметры, включая «узаконенный» уровень холестерола. Не говоря уже о дозировке лекарств. Эти стандарты находят свое воплощение в расценках на обследование и лечение и, разумеется, на фармакологическое обеспечение. Все стандартизировано – что и почем. Нестандартный человек столкнулся со стандартами, в которые его стараются загнать, подражая техническому прогрессу.
Медицина не столь уж редко вынуждена втискиваться в эти обуженные, несуществующие рамки, стесняющие деятельность врача. Они ограничивают диагностические критерии и междисциплинарные взаимоотношения. Все это ведет к ограничению видения пациента и забвению того старого, хорошего и полезного, что накопило человечество за тысячелетия. Да что тысячелетия. Уже утрачивается, во многом, даже опыт прошлого столетия. И самое главное – уходит в небытие широкое врачебное мышление. Именно — широкое — не имеющее междисциплинарных границ. Последнее – наиболее прискорбно для больных.
При четкой генетической обособленности, у каждого из нас свои, строго индивидуальные, взаимоотношения с внешней средой, окружающими людьми, питанием и, вообще, со всем тем, что нас окружает. И, несмотря на все это, приходящего к врачу не совсем обычного больного пытаются оценить в пределах стандартных диагностических рамок. Последнее, зачастую, осложняет работу врача, равно как и жизнь больного. О нескольких подобных «нестандартных» случаях я расскажу ниже.

Передо мной мужчина, лет сорока, с помятым лицом

Небрежно, но чисто одетый. Специальность весьма распространенная – программист
— Поймите, доктор, я уже устал от такой жизни. Устал от самого себя. Все время плохое настроение, мрачные мысли, все раздражает, даже то, чему надо было бы радоваться. В кино хожу редко, в основном на комедии. И то, когда всем смешно, мне неприятно. Постоянно к себе прислушиваюсь: вдруг опять где-нибудь появятся какие—либо ощущения. Это может быть сдавливание головы, легкое головокружение, этакая вибрация в позвоночнике, а то начинается довольно бурное урчание в животе, слышимое окружающими, которые только диву даются. Оно нередко сопровождается перемещающимися болями. Да и еще многое другое – неприятное и непонятное. А в голове постоянный ералаш, какая-то тупость, часто появляется тяжесть, головные боли. Сплю очень плохо…
Он смотрел на меня потухшими глазами мученика, увлажненными набежавшей слезой, при этом по краям белков видна была легкая желтизна
— Только умоляю вас, не просите меня взять себя в руки. Эту фразу я уже слышал от многих, в том числе и от врачей — глупейшая рекомендация. Человек, который может взять себя в руки и удержать – никогда не пойдет к врачу.
Что ж, в этом он прав. Такая рекомендация, по сути, бессмысленна, хотя слышать её приходится нередко.
— И смотреть меня не надо – уж столько раз все смотрели, делали множество исследований. Никто ничего не находит, а мне плохо.
Это было видно по его внешнему виду и поведению. Неврастеник? Очевидно. Но это ничего не объясняет. Неврастения такого характера обязательно должна иметь свои причины. Больной выкладывает на стол целую пачку бумаг – результатов множественных исследований, и даже новинку того времени – результаты компьютерной томографии. Действительно – придраться почти не к чему, разве что... Попробуем по-другому.

На вопросы о пищевых предпочтениях отвечал охотно и с интересом. Что больше любит – рыбу или мясо? Жирное или постное? Молоко или кефир? Какие яблоки кислые или сладкие? Какие ягоды? Подобных вопросов было много, вплоть до просьбы назвать любимые цветы – имеющие определенный цвет и запах.
Наконец он задал вполне резонный вопрос:
— А почему вас это интересует?
Пришлось объяснить, что все его ответы нужны не для выяснения полноценности питания. Основная задача – установить, если так можно выразиться, индивидуальные функциональные особенности естественных биохимических процессов. Подобное «исследование», порой, дает весьма ощутимые и более тонкие, сугубо индивидуальные результаты, зачастую недоступные современным рутинным исследованиям. Его я заимствовал у земских врачей начала прошлого века, а они, во многом, у народной медицины.

— И что же получилось?
— Попробую объяснить, чтобы было понятно. Во-первых, у вас имеется какая-то недостаточность печени и желчевыводящих путей. Вы предпочитаете мясо и птицу, не содержащих тяжелых, трудно усваиваемых жиров. Очевидно, имеется и снижение кислотности желудочного сока, ибо вы лучше воспринимаете молочные продукты. Кроме того, предпочитаете кислые сорта яблок, вишню и, чтобы к обеду была кислая капустка и соленые огурчики.
— Но какое отношение это имеет к моей болезни?
— Самое прямое. Ваше состояние может быть обусловлено не только состоянием внутренних органов, но и сопряженными с ними, вторичными заболеваниями некоторых отделов симпатической нервной системы. Очевидно в этом кроется причина многих ваших бед.

После этих объяснений он разрешил осмотреть себя

Моё предположение подтвердили выявившиеся боли при глубокой пальпации позвоночника через живот, в определенных зонах. Вскоре выяснилось, что у него давно уже имеется хроническое заболевание печени. Все стало ясно – у нашего больного трунцит (от греч. Trunkus — ствол) — вторичное заболевание нескольких узлов симпатического ствола на уровне брюшной полости, обусловленное хронической, слабо выраженной болезнью печени.
В дальнейшем, при сотрудничестве со специалистами, гепатологами, нормализовавшими функцию печени, нам удалось, медикаментозно, значительно погасить активность пораженных симпатических узлов и он, по его словам, «стал, наконец-то, человеком».
Что же это за нервная система, о которой так мало известно, и в повседневной жизни почти не уделяется внимания? Всем со школьных лет хорошо известно только то, что нервная система состоит из двигательных и чувствительных нейронов. Мы ощущаем себя, движемся. Но ведь все это нуждается в определенной предуготовленности систем и тканей организма, в обеспечении их жизнедеятельности. Эта тяжелая доля выпала на другой, как бы находящийся в тени, отдел нервной системы, определяемый как соматический или автономный. Почти независимый. Разумеется, как у каждой автономии, эта независимость относительная, так как контроль над ней осуществляют вегетативные центры мозга. Но при всем этом именно она, совместно с гормональной, обеспечивает полноценную деятельность всех систем организма.
Многие даже не подозревают, что вегетативные волокна, обеспечивающие трофику (т.е., обменные процессы) всех органов и тканей, контролируют и регулируют их деятельность. И управляет всей этой сложнейшей системой симпатический ствол (truncus simpaticus), располагающийся симметрично, с обеих сторон позвоночника, почти на всем его протяжении. При этом в его структуре, на уровне каждого позвонка, находятся небольшие узелочки — ганглии. Поэтому поражения отдельных узлов называют ганглионитом, в отличие от трунцита – где страдают сразу несколько.
Причины таких заболеваний чрезвычайно широки и разнообразны. Это травмы и интоксикации, заболевания любых внутренних органов, особенно хронические, например, такие же, которые мы наблюдали у нашего больного.

В целостном организме не существует независимых заболеваний

Именно поэтому целый ряд болезней осложняется ухудшением общего состояния, появлением разного рода кризов и других «неприятностей». Именно вегетативная нервная система «управляет» нашими сосудами. Мне, в свое время, удалось впервые доказать значение описанной выше симпатической нервной системы в регулировании сосудистого тонуса. При этом оказалось, что гипертоническая болезнь, как и гипотония, часто непосредственно обусловлена их патологией.
Порой проявления заболеваний, вызываемых нарушениями функций определенных узлов симпатического ствола, возникают в самой неожиданной форме и на разных уровнях. Я вспоминаю пациента, страдавшего на протяжении многих лет, приступами беспричинного, различно выраженного страха. Это был основной, но далеко не постоянный симптом. Подобное часто сопровождалось ощущением жара или болей в левой половине груди, иногда стягивающих ощущениях на тыльной поверхности левой кисти руки или выраженными болями в области сердца, напоминающими стенокардитические, сердцебиением, своеобразными головными болями и стягивающими ощущениями, захватывающими иногда противоположную сторону.
Тогда я работал в клинике моего учителя, академика А.М.Гринштейна, третьего в списке «врачей – убийц», незадолго до этого вышедшего на свободу. Анализируя историю болезни пациента, Александр Михайлович пришел к выводу, что у него имеется поражение левого звездчатого симпатического узла. В качестве лечения предложил сделать новокаиновую блокаду. Нужно сказать, что процедура эта, по своей сути, весьма сложная и опасная. Делается она, что называется, вслепую. узел лежит глубоко в области основания шеи, впереди, близко к позвоночнику, в окружении множества сосудов и нервов. Выполнение этой процедуры выпало на мою долю, так как я уже имел большой опыт в производстве самых разнообразных блокад. К тому же очень жаль было больного, который из-за этих приступов почти потерял работоспособность.
На следующий день я сделал эту блокаду. Эффект был поразительный! Приступы снялись на целую неделю. Затем блокады пришлось повторять дважды, после чего приступы исчезли окончательно. Позже выяснилась и причина поражения этого узла – больной вспомнил о небольшой травме шеи с той же стороны...
На протяжении дальнейшей своей практической деятельности подобные заболевания я встречал неоднократно и причины были самые разнообразные: перенесенные инфаркты, стенокардия, различные заболевания верхушки легкого, результаты хронического перенапряжения мышц плечевого пояса и т.п. Все эти органы и ткани были в непосредственной зоне связей звездчатого узла через вегетативные волокна, распространяющиеся непосредственно по сосудам, и всегда связанные с сосудами сердца. Вот почему так часто реакции пораженного звездчатого узла напоминают приступы стенокардии. Но для типичных приступов вовсе необязателен столь полный набор симптомов. Зачастую они протекают с ограниченной симптоматикой и разной, ограниченной степенью тяжести.
Со времени наблюдения и лечения первого больного прошло очень много времени и многое в методах лечения изменилось, хотя, при этом, блокада осталась основным и наиболее эффективным. Но вот, в последние годы, появились обезболивающие пластыри с лидокаином, обладающие достаточно глубоко проникающим свойством. Возможно, они тоже смогут оказаться достаточно успешными.
Симпатическая нервная система по сути своей весьма реактивна. Она реагирует на любые заболевания и нарушения, происходящие в её «владениях». И реакции эти непредсказуемы в своих последствиях, которые могут продолжаться довольно продолжительное время. Особенно при любых хронических заболеваниях. И надо вовремя хотя бы подумать о возможности такой перспективы. Тем более, сочетанной с иным заболеванием, а то и несколькими сразу. И лечение, при этом, необходимо проводить комплексное, не оставляя болезни «темных уголков», где она могла бы затаиться своими, осложняющими жизнь, реакциями.

Все о чем я рассказал выше стало известно только за последние 50-75 лет. Но существует еще один, в основном симпатический узел, известный человечеству со стародавних времен. Это всем хорошо известное солнечное сплетение. Кто не знает, что удар «под дых» или, как говорят «под ложечку», мгновенно выводит человека из строя резкой болью, задержкой дыхания, а то и обморочным состоянием. Для тех, кто не знает – выражение «под ложечку» означает удар под окончание грудины — остроконечный щиток, называемый в народе «ложечкой». Ниже этого места как раз и находится солнечное сплетение. Еще в глубокой древности оно вызывало мистические представления о его связи с мирозданием и судьбой. Его называли хранилищем внутреннего света, энергетическим и, даже, интеллектуальным центром. Нечто подобное, мистическое, сохранилось и до нашего времени. В современном индуизме этот узел относят к «третей чакре», энергетической. Она представляет личную силу индивидуума в его взаимодействии с внешним миром. Биоэнергетики возлагают на него же функцию связи со вселенной и личной красотой человеческого тела.

Но вернемся к реалиям жизни

Симпатический узел, по обилию нервных элементов, — это самое крупное нервное образование за пределами центральной нервной системы, расположенное в брюшной полости, вблизи аорты. Поэтому, иногда его называют «абдоминальным мозгом» (abdomen – лат. живот) Оно связано, практически, со всеми органами и тканями брюшной полости, координируя их деятельность и, временами, впадая в зависимость от их же заболеваний, отвечает перевозбуждением и реактивными болями. Заболевание это, независимо от причины и «первоисточника», обычно называют соляритом. Основная его причина может крыться в заболеваниях желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и т.п.
Любопытно, что излечение любого органа, спровоцировавшего солярит, как правило, не приводит к автоматическому, одновременному избавлению от боли в солнечном сплетении. Эта реакция может сохраняться надолго. Многие читатели, наверняка, знают это на собственном опыте. Медикаментозное лечение заболеваний симпатической нервной системы — всегда сложная и неоднозначная проблема. Решать её приходится врачу-невропатологу, разумеется, совместно с врачами других специальностей, именно потому, что первопричина всегда, как говорится, «находится в другом месте».
Если же говорить о столь часто встречающемся солярите, то существует безопасный народный метод, которым издревле пользовались еще наши предки. Они делали водочные компрессы, накладывая их поперек живота, шириной от «ложечки» до пупка, и от одной боковой поверхности, до другой. Прикрывали непромокающей вощаной бумагой или пленкой, накрывая сверху слоем ваты. Затем все это оборачивали полотенцем и закрепляли его. Такие компрессы делаются только на ночь, на протяжении 1-2 недель. На всякий случай — посоветуйтесь с лечащим врачом. Неплохой эффект может дать и лидокаиновый пластырь, наложенный на центр болевой зоны. Но последнее можно делать только по назначению врача.
Почему же при всей многогранной значимости затронутой проблемы вегетативных, симпатических нарушений (я еще не упомянул о заболеваниях парасимпатической системы), эта междисциплинарная область оказалась в наше время, как говорится, «бесхозной», редко упоминаемой и, к сожалению, еще реже диагностируемой?
Хорошо зная особенности психологии современного врача и сложности в повседневной работе, которая при большой загрузке становится в значительной степени рутинной, понимаю вынужденную ограниченность его профессионального поля зрения. Но это мало что оправдывает, когда страдает больной. В подобных случаях, нередко, и врач оглядывается на себя с укором. Однажды, в ответ на моё недоуменное замечание, густо покрасневшая дама, электромиографист, в звании помощника профессора, призналась как нашкодившая школьница: «А меня так учили».
Современная медицинская школа не учит медицинской логике и широкому видению проблемы. Как вы убедились выше «далеко не все болезни от нервов, бывает — и наоборот». Раньше врач видел больного «целиком», со всеми его особенностями и хворобами, в их взаимодействии.

Сейчас медицина все больше дробится не только на отдельные отрасли, но и еще множество «подотделов»

Собственные врачи появились у хрусталика глаза, слезного канала, канала корней зубов и у самих зубов, не отстали от них и стопы ног: обрели личного подиатра. Все это совсем неплохо, квалификационная концентрация повышает качество оказываемой помощи. Но при всем том, даже при высочайшей их временной значимости, все это все же «детали» «вершины творения». Узкие специалисты становятся во многом изолированными, и порой не замечают, что происходит у «соседей».
И у таких «изолянтов» появляются свои стандарты, как в работе, так и мышлении. Невольно возникает отношение к больному, которое сродни русской пословице: «моя хата с краю». Когда подиатр занимается заболеванием стопы, ему, буквально, «пофигу» её, пусть небольшой отек, вызванный сердечной недостаточностью или, еще хуже, грозящее осложнение диабета. Последнее — из личных впечатлений.
А ведь любому больному, по большому счету, в первую очередь нужен специалист не по одному, какому—либо органу, а — «специалист по человеку». Тот, кто будет внимателен и постарается детально разобраться в происходящем. Обычно эту функцию выполняет т.н. семейный врач, точнее «физишен», в современных условиях перегруженный сверх всякой меры. Но и ему, даже если он поставил диагноз хотя бы одному из упомянутых выше больных, направить их зачастую не к кому.
К кому, например, направить больного с подозрением на поражение того же звездчатого узла? К невропатологу? А может быть все же лучше к кардиологу? С моей точки зрения — это его «епархия». Сейчас кардиолог замкнулся только на самом сердце, в пределах сердечной сорочки. А к врачу всегда приходят, по сути, не просто с сердечным, а с сердечно—сосудистым заболеванием. Это единая система. Тем более, что она включает в себя второе наше сердце, т.н. периферическое. О наличии его у самого себя, многие даже не догадываются.
Дело в том, что у «главного сердца», даже самого здорового, никогда не хватит силенок проталкивать всю кровь через огромное количество крупных и мелких сосудов. Ему в этом помогает пульсовая волна, образующаяся за счет ритмичного сокращения артериальных стенок. Это и есть второе сердце. Деятельность сердца и сосудов, кроме того, постоянно координируется симпатической и парасимпатической нервной системой и их узлами. И не только. Хорошо известно влияние на деятельность сердца ряда гормонов, с которыми могут быть связаны аритмии, так часто волнующие больных. Я много занимался сосудистыми проблемами в клинике и в экспериментальных исследованиях и неплохо знаю эти проблемы.
Будь моя воля, я бы все это обозначил, как в добрые старые времена – сердечно-сосудистой системой, не ограничивая деятельность врача утробой сердечной сорочки. Но этого, боюсь, уже никогда не будет, как не будет и широкого медицинского кругозора ни у одного «узкого специалиста».

В медицине происходит что-то не то…

Она мельчает, дробясь, разбегаясь по разным углам. Подумать только: самая дорогая и инструментально богатая в мире американская медицина стоит на 37 месте… Да, инструментально богатейшая – готовая проводить любые исследования в самых сложных случаях. Но ведь очень многие больные в этом не нуждаются. И эта масса людей остается один на один со своими проблемами, решать которые должен единственный врач – «физишен». Или специалист, к которому он тебя направляет. На них ложится вся ответственность за твое здоровье. А оно у нас одно. Но с возрастом мы меняемся коренным образом и здоровье тоже. Остается единственная надежда на того же «физишен».
А повинен в этом не врач, а наша собственная гормональная физиология. Как уже говорилось, любой организм начинает стареть самым естественным образом после 35 (+-5) лет. И у мужчин и у женщин. Но, если у женщин этот процесс изучен достаточно досконально, то с мужчинами дело сложнее. У мужчин, как и у женщин происходя изменения в гормональной сфере. И это сказывается не только на сексуальной сфере, но и, в первую очередь, на иных важнейших функциях.
Речь идет о специфическом половом гормоне – тестостероне. Он обязательно существует и у женщин, но в меньшей степени. В литературе его часто называют «королем гормонов и гормоном королей». В само деле – снижение количества этого гормона ведет, в частности, к резкой потере мышечной массы и силы, снижению плотности костной ткани, истончению кожи до толщины папиросной бумаги. И наконец, к появлению тяжелой прогрессирующая болезни – миодистрофии. Спортсмены нередко используют его как допинг. Кстати, тот же тестостерон, используемый для лечения, производится из холестерола, который в организме является предшественником тестостерона. И чрезмерное снижение холестерола в организме может быть весьма чревато выраженными гормональными нарушениями. Другие (гормоны гипофиза, в частности гормон роста (соматотропин), гормоны щитовидной железы и другие, также по-разному меняют свою функцию. Это оказывает самое серьезное влияние на состояние любого организма, тем более стареющего. Появление дисбаланса гормонов – это начало старения.

Как-то мрачно настроенный, мой друг, известный эндокринолог, заведующий отделом института эндокринологии РАН, Константин Козеев подвел грустный, но точный итог нашего разговора на эту тему: «Дефицит гормонов подводит черту под продолжительностью жизни…». Но можно ли в наше время помочь таким больным? Можно и весьма существенно, заместительной терапией, назначая им недостающие гормоны. Это делает жизнь более комфортной, но не продлевает её, как думали раньше многие.
Я пишу об общеизвестных фактах. Но, к сожалению, не вижу настороженности в этом отношении у врачей. Казалось бы – чего проще, один раз в год провести скрининг уровня основных гормонов у человека (а их всего 3-4). Скольких несчастий можно было бы избежать!

Интенсификация работы современного врача чревата многими издержками

Раньше больной шел к врачу. Походка больного, выражение лица и множеств заметных только врачу «мелочей» на нем, как и на ладонях, позволяли составить предварительное впечатление, а иногда, даже, и поставить диагноз. Сейчас врач идет к больному, мечется по комнаткам, в которых рассажены разные больные, на лицах которых написаны ожидание и надежды. Это совершенно различные оценочные категории.
В последние годы появилась еще одна, на мой взгляд, весьма серьезная проблема. Раньше врачи использовали результаты некоторых лабораторных исследований для подтверждения или опровержения предварительной диагностики. Но при этом лечение назначали немедленно, до получения ответа, часто спасая этим больного. Сейчас лечение назначается только после получения лабораторного заключения, например, при тех же инфекционных болезнях. На этом теряются первые драгоценные 2-3 дня, а то и больше. Я знаю подобные случаи. Один из них, при явной инициации лихорадки Западного Нила. Результат – ментальные расстройства с нарушениями памяти, снижением интеллекта и дурашливостью. Другой – случай сальмонелеза, диагностически ясный с момента возникновения болезни. Результат – проблемы с поджелудочной железой.
Разумеется возможны ошибки, морально никто от них не застрахован. Но при всем этом меня удивил и смутил теперешний обычай страховать врачей от ошибок. Не ведет ли это к «страховой безответственности»? Когда подумаешь об этом – становится страшно. Особенно заполняя предварительную анкету, перед тем как будут удалять коренной зуб, отвечаешь на вопрос, по какому религиозному обычаю тебя желательно похоронить...

Что же происходит?

Мы наблюдаем, как медицинская наука совершенствуется настолько, что кажется ей почти все доступно, несмотря ни на какие диагностические и лечебные сложности. С другой – в ряде случаев организационная и, связанная с ней, лечебная и профессиональная беспомощность, при не столь уж частых междисциплинарных проблемах. Почему так случается, и в чем причины? Судя по всему из-за выхолащивания медицинской науки. Она, гордясь своими достижениями, почти напрочь избавляется от достижений своих прародителей, своих предков, своей истории.
Старый лозунг: «Делать добро человеку» и гиппократовский: «Не навреди!», по сути, в отдельных случаях оказывается похороненным под меркантильными интересами врача и, особенно, страховых компаний. Медицинские институты готовят не врачей, а «физишен», лишенных широты мышления, приученных к определенным стандартам. И это происходит во всем мире. Врач, по сути, превращается в ремесленника, логическое мышление которого ограничено предписываемыми стандартами и лицензионными рамками.
По какому пути пойдет медицина дальше — предсказать невозможно. Но она должна будет измениться — это неизбежно. Врач не может быть ремесленником. Почти двести лет назад мудрейший Козьма Прутков изрек вечное: «Узкий специалист подобен флюсу».
Несколько лет назад поинтересовались моим мнением о теперешней медицине. Тогда я сформулировал это так: «Блестящая медицина катастроф, всё остальное — катастрофа медицины». Не отказываюсь от этого и сегодня, тем более, что это мировая тенденция. Медицина не может быть беспомощной, лишенной мысли и идеологии.

Медицина — это всегда творчество, искусство. Можно сотворить множество музыкальных инструментов, но музыку всегда создает только человеческий гений. Равно как и художнику, необходимы не только кисти и краски, но нужно воображение, видение красоты жизни во всем её разнообразии. И главное – талант.
Иначе все это будет ширпотребом, лишенным индивидуальности. Медицина не может быть ширпотребом. Её не должны бояться и не советовать друг другу: «Постарайся вылечиться до того, как тебя начнут лечить».

 

Источник http://www.pseudology.org/health/Umansky/11.htm

Автор - доктор медицинских наук Константин Уманский (1924-2009). Заслуженный деятель науки России, академик РАЕН; профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. Последние годы жизни жил в Денвере (США).

Другие статьи профессора Уманского, опубликованные в этом дневнике:
"Самолечение: не навреди себе самому"
"Большая диетическая ложь"
"Наша наследственность. Из прошлого в будущее"
"Многострадальная медицина. Искусство или ширпотреб"
"Спорные "истины"
"День дурака и наше здоровье"
"Продлить старость"

К вопросам медицины и во многом зависящего от неё качества жизни, как и её продолжительности, приходится возвращаться не столь уж редко. Это интересует и волнует всех, несмотря на понимание того, что, в конечном счете, все мы смертны. Так что главный вопрос заключается в том, когда жизнь выставит нам этот самый "конечный счет". В него войдут, в первую очередь, генетические факторы, особенности среды обитания, социальные и экономические условия, в том числе образ жизни и жизненные интересы каждого из нас. Всего не перечесть.

В зависимости от этого продолжительность её регламентирована, что называется, свыше. О возможных максимальных её пределах (без учета почти неизбежных отягчающих факторов), много спорят ученые. С моей же точки зрения, вероятнее всего, он соответствует пожеланию, так часто звучащему у израильтян: "жить до 120 лет!". А Я, когда смотрю на изможденных, немощных людей, несмотря ни на что доживших до 100, или даже до 115 лет, неизменно задаю себе вопрос: “А зачем?!” Все мы, слава Богу, не Мафусаилы (Мафусаил – дед библейского Ноя, спасителя всего живого, в том числе и человечества, проживший, по преданию, 969 лет!).

Известный российский юморист Аркадий Аверченко в начале двадцатых годов прошлого века, писал: “Жизнь - это болезнь с летальным исходом, передающаяся половым путем…”. О нём помнят немногие и часто выдают старую сентенцию за собственную. Но это не анекдот, а философская “правда жизни”.

И все же каждому хочется пожить подольше, благополучнее и, несмотря на возраст, сотворить ещё что-то в этой жизни, порадоваться, глядя на детей, внуков и правнуков. При том жизнью активной, творческой, а не просто пассивным, созерцательным существованием в ожидании неизбежного. Ну, как тут не прислушаться не только к мнению врачей, но и к советам и мнениям людей вроде бы “знающих”, “бывалых”, “осведомленных, слышавших и видевших”? К мнению разного рода многообещающих шарлатанов, рядящихся под “народных” целителей, “знающих или познавших секреты бытия”, всегда готовых за мзду “поделиться (мифической!) биоэнергетикой”?

Таких “верующих” бесчисленное множество

Иные из них мечтают даже о несбыточном бессмертии! Забывая шутливую, с оттенком грусти народную мудрость: “Жизнь – опасная штука, именно от неё умирают!” Или, как говорил один остроумный доктор: “Все мы умрем от скончания жизни…”, и тут же добавлял, поминая о “пользе” разного рода диет: "Даже дети, вскормленные молоком матери и евшие только хорошо вымытую лесную землянику идеально чистыми руками, почти никогда не доживают до ста лет…”

И все же люди надеются, мечутся между различными мнениями и советами, хватаясь, что называется, “за соломинку”. А жизнь безжалостна, она идет своим чередом через болезни, разного рода советы, увлечения и надежды и - ещё чаще - через очередную чреду разочарований. А главное - противоречий, столь неизбежных в познании сути жизни, для чего продолжительности собственной жизни никогда не хватает. И им никогда не будет конца. Такова природа познания в биологических науках, а, особенно, во всегда эгоистическом, человеческом аналитическом мышлении, с его индивидуальными различиями, разнообразие которых сравнимо, разве что с неповторимостью отпечатков пальцев.

Все это по-разному сказывается на нашем восприятии жизни и, в конечном счете, на её особенностях, да и судьбе каждого из нас, тоже. Отсюда многозначная противоречивость медицины, не говоря уже о множестве разного рода парамедицинских, а по сути - знахарских, подходов, лишенных элементарного знания и здравого смысла.

Научная медицина непрерывно движется вперед через постижение природы человека и его страданий, будучи во многом зависимой от социальных факторов. Она, преодолевая внутренние разногласия, пытается постичь горизонты истины, которые по мере приближения к ней, часто оказываются все более отдаленными. Но, несмотря на это, порой ей удается распознать и понять глубинную суть ряда патологических процессов, и, по возможности, избавлять страждущих от недугов. Ещё в первой половине прошлого века академик А.Д.Сперанский опубликовал, привлекшую всеобщее внимание книгу “Общая теория медицины”. Но в связи с новыми открытиями, иногда довольно далекими от истины, жизнь внесла существенные коррективы в эти представления.

Я хорошо помню его высказывание о медицине, сделанное в последние годы жизни (1950-1960): “Сейчас медицина, более чем когда-либо, бывает безжалостной, коварной, а, в чем-то и безграмотной, а иногда и преступна, особенно платная. Это издержки социальной среды, человеческих качеств, в том числе и корысти. Парамедицина же (так в то время именовались различные околомедицинские, ненаучные методы, в большом числе рядящиеся под “народные” - К.У.), преступна безграмотностью и непредсказуемыми последствиями, ненасытной жадностью легкой наживы. И ту, и другую, порой, объединяет самонадеянность”.

Несмотря на огромные достижения, происшедшие с тех пор в медицинской науке, с моей точки зрения, во взаимоотношениях её и человека изменилось не очень многое. Читателю покажется странным, но Я уверен в том, что этот “грех” исходит от отсутствия, в большинстве, целостного философского подхода и законченного логического анализа, который, по сути этой науки, никогда не завершится. Отсюда, заторможенная этапность в решении кардинальных вопросов, приближающих к спасительной истине. Запаздывание в осознании и необходимой коррекции, сделанных ранее скоропалительных выводов.
Примеров тому множество.

Все знают, что главная опора нашего организма - костная система. На ней, как известно, держится все. Это, как говорится, “костяк организма”. В норме, любой его отдел чрезвычайно прочен. Нарушить это могут только тяжелые травмы, ведущие к переломам, трещинам, воспалительным процессам. Ортопеды хорошо знают, как трудно вызвать искусственный перелом кости, в тех случаях, когда необходимо правильно совместить отростки при неправильно сросшихся переломах. Но у многих людей, особенно с возрастом, переломы наступают гораздо легче, порой при самой незначительной травме и даже нагрузке. В частности, столь частый перелом шейки бедра, лучезапястного сустава рук, ребер и т.п.

А причина, в большинстве случаев, одна – изменение структуры костной ткани, которую называют остеопорозом, наступающим вследствие уменьшения количества собственно костной ткани, недостаточности её обызвествления. Такой остеопороз иногда бывает местным, но чаще генерализованным, распространяющимся на всю костную систему. Обычно это связывается с недостаточностью кальция, содержание которого, по каким-то причинам постепенно, особенно с возрастом, у многих “покидает” кости. Последнее не относится к врожденным остеопорозам, что установили ещё в начале прошлого века. И с тех пор, в качестве основного способа профилактики и лечения, используется назначение кальция, с целью возмещения потери.

Подобный подход, на первый взгляд, кажется логичным

Но, к сожалению, такая терапия обычно малоэффективна, по той простой причине, что компенсаторно назначаемый больным кальций, особенно у пожилых людей, продолжает покидать организм, почти не добавляя костям необходимую прочность. Во всем мире, в том числе и в Америке, это заболевание распространено весьма широко. Как видите, медики, получив однозначный ответ на вопрос “что происходит”, сразу начали применять заместительную терапию, и применяют её в обязательном порядке до сих пор. Только в конце прошлого века ученые догадались поставить главный вопрос - “почему”, почему это происходит? И получили, наконец, ответ – вследствие гормональных нарушений, в частности, снижения с возрастом функции половых гормонов. Согласитесь, что это в корне меняет возможные подходы к лечению подобных состояний. К сожалению, у многих, осознание необходимости сочетанной терапии до сих пор остается непреодаленным.

В организме, причинность патологии почти всегда неоднозначна и многоступенчата. Поэтому для разрешения диагностической проблемы "где и что происходит?" в наше время, в первую очередь, необходимо обратиться к вопросу о причинности, ответив на главный вопрос – "почему?". Надо признаться, что при многих заболеваниях они пока ещё, если и задаются, то только в зачаточном состоянии, и получаемые ответы на них слишком однозначны и, следовательно, до сих пор до конца не познаны.

Самый яркий и массовый тому пример – заболевания диабетом, как первого, так и второго типа. Упрощенное понимание его причинности, как только недостаточности функции инсулярного аппарата надпочечников, и регистрации наследственных факторов без знания их механизмов, приводит к однозначному использованию только компенсаторной терапии. Очевидно, что многим миллионам диабетиков придется ещё очень долго ждать глобального разрешения этой комплексной проблемы.

По сути своей, на протяжении всей жизни Я, как и трудившиеся со мной научные сотрудники и врачи – исследователи, помимо упомянутых выше вопросов где, что и почему, вынуждены, были, себе же, постоянно и конкретно отвечать ещё на один, не менее важный и коварный вопрос – зачем? Он касался направленной эффективности методов обследования и лечения. Каждое действие, по своему смыслу, должно было давать эффективный, предсказуемо направленный результат. Такой подход позволял добиться максимального эффекта комплексного обследования и, соответственно, лечения.
В связи с кардинальными проблемами медицины передо мной постоянно возникает вопрос о холестероле. Об этом Я много писал и раньше.

Очевидно, что именно поэтому, мне столь часто задают множество разных вопросов, тем более что очень многие “лечатся от холестерола”. И это не удивительно, потому что Я часто и сам себе задаю этот вопрос: “а зачем”. Избежать такого лечения не может никто, у кого холестерол выше "нормы", особенно “плохой”. Этого требуют современные (страховые?) постулаты медицины, тем более в Америке. В России холестерол называют холестерином.

У меня с ним особые счеты - Я не переношу лекарств относящихся к группе статинов (липитор и др.), хотя сейчас препараты этого ряда достаточно безопасны, но, как и у любого другого лекарства, эта безопасность только относительна. Кроме того, Я “злопамятен”. Препарат статинового ряда для этих целей впервые был синтезирован в Венгрии, в семидесятые годы и испытан на людях. Я был там в то время, когда о результатах наблюдений доложили Генеральному секретарю компартии страны, Яношу Кадару. Тогда выявилась масса серьезных осложнений. Ознакомившись с документами, “идейный человеколюб” написал резолюцию (привожу по памяти): “Запретить к употреблению в стране, разрешить только на экспорт”. Как говорится – "без комментариев"…

С тех пор прошло много лет. Сейчас препараты этого ряда большинством подобных осложнений уже не грозят. Но прежде чем задавать самому себе “каверзные” вопросы, давайте посмотрим, что же, собственно говоря, представляет сам холестерол. Слово холестерол (холестерин), происходит от греч. chole – желчь, и stereos - твердый. Следовательно, это производное печени и желчного пузыря. Значение его для организма огромно. Он является биосинтетическим предшественником кортикостероидов и, следовательно, иммунных факторов, половых гормонов, желчных кислот, витамина Д, и мн.др. Количество холестерола в крови, с возрастом увеличивается по мере нарастания потребности в нём. От 65-70 мг/100 мл у новорожденных, 150мг/100мл у детей 7-8 лет, после 18-20 лет 205-220 мг/100мл, после чего повышается максимально до 195-235мг/100мл, оставаясь на этом уровне у мужчин до 50 лет, у женщин до 65 лет. При этом количество липопротеинов низкой плотности в холестероле достигает 70%, а высокой плотности более 20%.

Это данные европейских ученых

Кстати, некоторые из них, давно уже считают, что дальнейшее повышение холестерола в крови, после 63 лет не имеет существенного значения. Мне, как и многим другим, непонятно, почему именно после 63, какие для этого основания? Надо особо подчеркнуть, что все приведенные цифры весьма усредненные. Индивидуальные "нормы" колеблются в весьма широких пределах. Поэтому приведенные выше данные никогда не следует принимать как аксиому.

Давно уже установлено, что существуют наследуемые особенности уровня холестерола, который может постоянно находиться на уровне намного превышающем “норму”, без каких-либо серьезных последствий для человека. Все мы генетически разные, как различны и индивидуальные обменные процессы в организме. Но все равно всех, что называется, ”стригут под одну гребенку”, стараясь привести к среднестатистической “норме”. На мой вопрос “почему?”, один простодушный доктор ответил: “Нас так учили…”. Я не стал обижать его вопросом: "Чему учили – не думать?", вспоминая с благодарностью своих учителей.

Другой врач, на тот же вопрос ответил конкретнее: “С этим ничего нельзя поделать, по существующим правилам это обязательное назначение, если нет противопоказаний”. Получается, что генетические факторы вообще не в счет. Этот вопрос как бы повис в воздухе – на него пока нет ответа. Зато появилось пугающее врачей и пациентов сообщение немецких кардиологов, об опасности отмены статинов снижающих уровень холестерола, которое может привести к повышению риска смерти от инфаркта (2002 г.). В то же время из университета Северной Каролины (США) пришло не менее тревожное сообщение, что приём статинов привел к потере памяти у 60 пациентов, которая улучшилась после отмены препарата. Мало того, по сообщению из Мельбурна, онкологическим больным, с целью повышения иммунитета, к противораковой вакцине специально добавляют тот же холестерол.

Известно так же, что при тяжелых инфекционных заболеваниях, количество холестерина в крови резко снижается (расходуясь на повышение иммунитета). Добавим к этому "свеженькое, 2008 г.", сообщение японских ученых, показавших, что недостаточность холестерола увеличивает вероятность возникновения рака, заражения инфекционными заболеваниями и повышением риска смертности. Кроме того, ухудшает работу головного мозга, приводит к апатии и депрессии. Дорогой читатель - у вас не возникло чувство тревоги? Тем более, что Я не остановился на деликатном вопросе. На него лучше всего отвечает современный анекдот: "Как у вас с холестеролом? – Нормально. женщины пока не жалуются".

Появление приведенных данных не случайность. Это действительно сигнал тревоги, который заглушают только сверхприбыли компаний производящих противохолестероновые препараты.
Вы уже очевидно обратили внимание на непримиримые противоречия в приведенных данных, констатирующих только то, что происходит. Но пока нет ответов на множество возникающих вопросов - почему? Почему холестериновые бляшки, этот источник большинства инфарктов, образуются только в отдельных местах между слоями сосудистых стенок сосудов сердца и, реже, сонных артерий, но не в других местах? Почему у людей с “нормальным”, или даже пониженным холестеролом в крови, столь же нередко (а по некоторым данным даже чаще), тоже образуются холестериновые бляшки и появляются внезапные инфаркты, не реже, чем при повышенном?

Почему тот же холестерол составляющий, 80 процентов желчных камней является причиной желчно-каменной болезни, часто наследуемой? Какие процессы в печени, где вырабатывается основная масса холестерола, ведут к этому и, главное - почему? Пока только отчетливо видна роль генетических факторов и, несомненно, гормональных, от них зависимых. Это подтвердили американские ученые из Кливлендской клиники штата Айова, выделившие ген ответственный за развитие атеросклеротического поражения артерий, чем подтвердили очевидную роль наследственных факторов.
Поиски ответов на эти вопросы ведутся давно. Все хорошо знают имя академика Евгения Ивановича Чазова, в основном примелькавшееся как руководителя системы медицинского обслуживания верхушки коммунистического аппарата. А вместе с тем Я его знал как замечательного ученого, врача – исследователя, до сих пор руководящего, одним из крупнейших в мире, Кардиологических центров, успешно работающего над основными проблемами сердечно сосудистой патологии.

Любой организм имеет собственную, достаточно мощную защитную систему

И Евгений Иванович в своих исследованиях вот уже сорок лет идет “иным путем”, нежели другие исследователи. Он исходит из того, что “чем ближе лекарственное средство будет к тем веществам, которые вырабатывает сам организм, тем более оно станет безопасным и эффективным”. В лечении инфарктов он с достаточным успехом использует недостающие в организме вещества способные лизировать (разрушать) тромбы, закупоривающие сосуды сердца. С их помощью уже сейчас удается в 70% случаев полностью излечивать больных с инфарктами.

Причину же образования холестериновых бляшек ещё его учитель - академик Мясников - видел не столько в холестероле, сколько в состоянии самих сосудистых стенок. Позднее, Е.И.Чазов подтвердил это, обнаружив, что “образованию бляшки всегда предшествуют воспалительные изменения в сосудистой стенке”. А воспаление самой бляшки приводит к её распаду и образованию тромба. Сейчас, в его лаборатории уже синтезирован препарат, способный блокировать весь этот процесс и успешно лечить атеросклероз.

В связи с этим, Я могу лишь предположить, что образование холестериновых бляшек, это некая неизученная, очевидно защитная реакция на местное воспаление, возникающая в сосудистой стенке, по непонятной пока причине. Что весьма вероятно. Возможно, что в недалеком будущем мы можем стать свидетелями нового подхода к лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, если наука сможет ответить на главный вопрос – почему? Почему это происходит на самом деле. Очевидное будущее - за определяющей все происходящее в организме генетикой. В этом Я полностью согласен с Евгением Ивановичем Чазовым, как и с его оценкой состояния современной медицины вообще, так и сути явных отрицательных тенденций в её развитии (2004 г.).

Цитирую: “… современным врачам не хватает широты знаний. Мы проходили более фундаментальную подготовку. Врач не должен работать по инструкции, ведь ещё Мудров сказал, что лечить надо не болезнь, а больного”. “Стандарты нужны не врачу, а страховым компаниям для оплаты медицинской помощи. Хороший врач – это врач с аналитическим мышлением, который сопоставляет, изучает, а не работает по инструкции. Это самое главное”.

А пока нам придется использовать, “по инструкции”, те же препараты из группы статинов, порой рискованные для некоторых людей, но неимоверно выгодные для их производителей, как и многие другие. Или, как однажды сказал без юмора известный юморист: "Сейчас дороже жизни только медицинские услуги…".

Невольно вспоминаешь великого английского писателя и драматурга Бернарда Шоу: “Исследователь, который в поисках истины все более и более дробит изучаемые явления, в конце концов, узнает все – ни о чем”. Он, несомненно, был прав – всегда звенья процесса должны рассматриваться только в контексте целостного явления, в нашем случае – организма, системы, в которой все “дробинки” взаимосвязаны. Их необходимо изучать и воспринимать как целое. И здоровье, и болезнь. Отсюда и противоречивость медицины во многих вопросах. В том числе и по отношению к холестеролу, особенно к его уровню, так как снижение последнего может вести к дефициту иммунитета, недостаточности ряда гормонов, в первую очередь половых, вплоть до появления евнухоидного синдрома. А с этим шутки плохи… Мне вспоминается шутка знаменитого ученого Георга Селье, основоположника учения о стрессе, целостоной реакции организма. Посмотрев в окуляр электронного микроскопа, усиливающего изображение в тысячи раз, он так сказал об его авторе: “И этот человек потратил столько времени и энергии, чтобы неимоверно сузить наше поле зрения!”

Поле зрения медицины, в любой области, не должно быть зауженным. Необходимо видеть любую медицинскую проблему во взаимосвязи с иными процессами, происходящими в организме, чтобы не навредить больному. Однако подобная ограниченность видения проблемы, как в научной, так и практической медицине в наше время встречается нередко. За примерами далеко ходить не надо.
В наше время депрессия стала самым распространенным заболеванием в мире. Эта сложная, во многом спорная и противоречивая проблема. И в сложившейся системе лечения этой патологии меня постоянно смущает превалирующая однотипность проводимой терапии, почти не зависящей от формы заболевания. В основном даются препараты (т.н. антидепрессанты) углубляющие её до такой степени, когда больной перестает ощущать тяжесть своего состояния. И это вместо того чтобы одновременно стимулировать активность нервных процессов – метод применяющийся издревле. Он отличается видением врачом перспективы излечения.

Российские медики, равно как и европейские, идут по этому пути

Мне всегда казались спорными вопросы столь распространенного в наше время “лечения” естественного, закономерного биологического процесса - климакса - гормонами. Более того, рискованным. Вряд ли стоит корректировать сложный естественный гормональный процесс, избавляя женщину от закономерных, пусть даже неприятных ощущений, рискуя нарушить гормональные процессы в целостном организме. Не так давно накопленный отрицательный опыт подобной терапии заставил многих медиков отказаться от него.

А чего стоил длительный “противояичный психоз”, исходивший из недр официальной медицины, спровоцированный холестериновой истерией! Он продолжался, почти как Троянская война – больше 30 лет! И сейчас сохраняются его отзвуки в назначениях иных врачей, “по привычке” рекомендующих резкие ограничения в употреблении яиц. Одного из самых полезных продуктов, в котором существует все необходимое и безвредное для развития жизни, притом строго сбалансированное. Некоторые фирмы докатились до того, что, лет пять назад, стали выпускать “безхолестерольные”, по сути - “кастрированные” яйца, беря на себя смелость “исправлять ошибки природы”, и, следовательно, Всевышнего.

Хорошо помню врачебные "сахарные рекомендации" в питании первой половины прошлого века, как необходимые “для развития ума”. И последующие, об опасности его для зубов. А чего стоят появившиеся в то время статьи в центральной прессе, вначале о сахаре, а затем и о столь необходимой соли, под одним и тем же названием “Белая смерть”. Надуманные ограничения необходимого, бросали людей из одной крайности в другую, для некоторых из них не без неприятных последствий.

За свою долгую врачебную жизнь Я наблюдал бесчисленное множество разноречивых, бесполезных, а иногда и опасных рекомендаций, как официозных, так и исходивших "из народа". Чего только не предлагали "во спасение" и для продления жизни! И в наше время эта "эпидемия" продолжается: очередные рекомендации и надежды мелькают длинной чередой. Их сменяют разочарования. Думаю, что в истории человечества нечто подобное было всегда, во все времена. Сейчас все это резко обострилось в связи с бесконечным расширением и ускорением информационных возможностей и возросшему человеческому самомнению.

В наше время, в реальной жизни все, как бы, смешалось. Одни (слава Богу, их большинство), с возникающими со здоровьем проблемами обращаются к врачам и в большинстве их надежды оправдываются, но далеко не всегда, так как медицина во многом ещё не совершенна, а иногда и, даже, малограмотна. Другие ищут совета у "людей знающих и бывалых". Т.е. у разного толка целителей. Таких "верующих", как правило, в конечном итоге, ждут разочарования, а то и запущенные, мало поддающиеся вследствие такого лечения, заболевания. Третьи обращаются к тем и другим, и выбирают способы лечения далеко не всегда удачно - многих также ждут разочарования. Одних – из-за несовершенства медицинской науки, других – от общения с субъектами, не знающими сути человеческой биологии и происходящих в организме процессов.

А чаще всего - от невежественной корысти

Однажды мне пришлось консультировать врача физиотерапевта, приехавшего из недалекой периферии, с жалобами на "неизлечимые боли" в височной области. Разочаровавшись в неэффективности применявшихся ранее методов лечения, он долгое время "лечился" у периодически гастролировавшего у них экстрасенса "с мировым именем", сулившего полное излечение.
- Боли в этой области периодически возникают вот уже третий год. Иногда появляется отечность. Даже в глаз отдают. В последнее время этим глазом стал хуже видеть. Что только не советовали! Различные лекарства, компрессы, физиотерапию, местные обезболивающие блокады. Все без толку. Пришлось обратиться к народной медицине. Экстрасенс со мной возится больше года. Но и эти расходы, весьма немалые, тоже не помогают… Что делать?

После осмотра стало обидно за пациента, тем более врача, которого наблюдали многие местные специалисты. У него оказалось не столь уж редко встречающаяся аутоиммунная болезнь – височный артериит. Проведенная несложная гормональная терапия, избавила его навсегда от этого страдания. Думается, что этот случай, довольно типичный, и в комментариях не нуждается.
медицина должна быть грамотной. Тогда подделки под неё, жалкие имитации, со ссылками на народность, знахарство, шаманство, самодеятельную (под видом научной) “диетотерапию”, “натуропатию”, “биотерапию”, и мн. другие, во многом будут себя изживать. Всего, что предлагает "рынок" медицинских услуг перечислить невозможно. Это в большой степени, своими противоречиями, порой, что называется, “добивает” людей, в прямом смысле этого слова.

Следуя подобным советам, некоторым "медицинским", парамедицинским - имитирующим медицинские подходы, знахарским и просто бытовым, а то и возникающим в собственном воображении, можно существенно навредить самому себе. Особый же ущерб здоровью, несомненно, приносит разного рода реклама. Особенно диет, зачастую выдаваемых за “медицинские”, а чаще “самодельные” или применяемые “понаслышке”. Вместе с тем, переход на новую систему питания, независимо какую – раздельную, исключительно растительную, безуглеводую, и любую иную, всегда резко изменяет характер обменных процессов в организме в целом. Ему долго приходится приспосабливаться и не всегда это проходит безболезненно.

Всякого рода питание, совсем лишенное холестерола, жиров, а иногда и углеводов, не столь уж редко оказывает нам медвежью услугу. Опыт показывает, что основным фактором, обуславливающим патологическую полноту являются гормоны, употребляемые для интенсификации производства белковых продуктов, данные о которых вы не найдете ни на одной этикетке.

Это сложный вопрос, требующий самостоятельного обсуждения

Не менее неоднозначны по своим последствиям столь часто рекомендуемые медиками увлечения спортом, фитнесом, занятиями в спортивных залах. У многих людей, при этом, вырабатывается своеобразная “спортомания”. Журнал Behavioral Neuroscience в своё время опубликовал результаты исследований, показавшие, что люди, что называется, “подсаживаются” на упражнения не хуже, чем на наркотики. Не столь давно австралийский ученый Дункан Моррей, из Университета Гриффита, обследовав 220 клиентов фитнес-клуба обнаружил возможность у части из них стать настоящими “фитнес-наркоманами”, со всеми вытекающими последствиями. При этом почти все авторы утверждают, что людям старше среднего возраста может быть противопоказан любой спорт (но не умеренные занятия физкультурой).

Больше того, немецкий профессор Питер Акст в книге “Радость лени", советует “просто растрачивать своё время, наслаждаясь ничегонеделанием”. “Лень, кроме того, служит хорошей защитой от стресса”. Не отказывая людям в праве на физическую нагрузку, он пишет: “Однако в некоторых случаях путь к долголетию может лежать не через спортзалы, изнуряющие забеги и купание в холодной воде. Для многих людей лучшим тренажером, обеспечивающим здоровье на долгие годы, может стать любимый диван, лучшим упражнением – дневной сон, а лучшим побуждением к “занятиям” – простая здоровая лень”. Автор считает, что лучшая зарядка – это любая работа, дополненная нагрузками на свободные от неё мышцы.

Тут уж, как в старой песенке: “Думайте сами, решайте сами… ”, что выбирать для себя в этом противоречивом мире, где каждый следующий шаг должен диктоваться опытом и разумом.
Что же делать человеку, постоянно сталкивающемуся хотя бы с частью проблем затронутых в этой статье? Откровенно говоря – не знаю. Будьте осторожны и пусть каждый это решит для себя сам, обязательно посоветовавшись со своим доктором.

Недаром, ещё мудрец древности, Фалес, живший в седьмом веке до нашей эры, постиг вечную истину:
“Что трудно? – Познать самого себя. Что легко? – Давать советы другим”. Будьте осмотрительны!

Источник http://vivovoco.astronet.ru/VV/PAPERS/NATURE/VV_SC32W.HTM

Морфологические и иммуноморфологические аспекты

А. М. Несветов

РАК - болезнь вездесущая и очень древняя. Опухоль находили еще у ископаемых ящеров, а медики, отмечавшие сходство между внешним видом опухоли и речным раком или морским крабом, пробовали лечить больных в добиблейские времена.
В настоящее время рак в "табеле о рангах убийц" человечества прочно занимает 2-е место. Кажется, о нем все должно быть известно доподлинно, но это не так. Кроме трудностей своевременной диагностики и эффективности лечения, есть и другие: до сих пор не понятно основное - биологическая суть заболевания, не ясен субъект, с которым, собственно, и ведется столь беспощадная и чрезвычайно дорогостоящая война.
Ни в коей мере не претендуя на разгадку природы новообразования, хочу поделиться тем, что увидел и что пришлось узнать, исследуя десятилетиями морфологию злокачественных опухолей. Общее количество изученных "объектов" сегодня уже невозможно сосчитать - их многие тысячи.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Живой организм состоит из клеток (иногда - из одной), которые имеют все необходимое, во-первых, для точного воспроизводства и, во-вторых, для выполнения различных функций. Клетка поддерживает постоянство внутриклеточной среды, дышит, вырабатывает энергию, поставляет строительный материал и различные жизненно необходимые для себя и для всего организма химические вещества (ферменты, гормоны, продукты внешней секреции); она сокращается (мышечная клетка), выполняет функцию коммуникации, анализа и хранения информации и т.д.
Вновь появившаяся в результате деления клетка-"младенец" не способна к "профессиональной деятельности", она должна созреть до рабочего состояния, т.е. дифференцироваться. Наоборот, "пожилая", узко специализированная клетка-"профессионал" уже не делится. Размножающаяся "молодежь" в определенный момент, как будто по чьей-то команде, прекращает делиться и начинает дифференцироваться. При этом соотношение незрелых делящихся и зрелых рабочих клеток жестко регулируется организмом, также как и общее их количество в органе и ткани. Сверхзадача регуляции: ни одной лишней клетки!
Однако в жизни организма наступает время (чаще - в конце жизни), когда что-то в механизме ломается. Молодые клетки перестают дифференцироваться или останавливаются на полпути. Эти "вечно молодые существа", ничего, или почти ничего не умея делать, продолжают активно размножаться. В результате появляется огромное количество клеток, незадействованных в работе, со сниженной способностью (или вовсе потерявших способность) контактировать с себе подобными и образовывать функционирующую ткань. Дело в том, что нормальная клетка стремится к себе подобной, она вступает с ней в прочную связь. При этом прекращается как движение клетки, так (что особенно важно) и ее деление (контактное торможение движения). Остановившиеся клетки складываются в упорядоченную массу, начинают созревать и функционировать, т.е. формируют ткань.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ, ИЛИ "ЖИВЕЕ ВСЕХ ЖИВЫХ"

Совсем не так ведет себя клеточная "золотая молодежь", потерявшая способность образовывать ткань. Клетки эти, сталкиваясь друг с другом, не останавливаются (или останавливаются лишь на короткое время), лихо продолжая движение и деление. Контактному торможению мешает высокий отрицательный заряд на их оболочке, ведущий к взаимному отталкиванию. Подвижность и незакрепленность таких клеток, их асоциальное поведение становятся причиной агрессии.
Постоянно размножающиеся, не вполне созревшие, не способные к прочной консолидации и целесообразной для организма работе, активные и подвижные клетки медики называют опухолевыми, а образованную ими ткань - злокачественной опухолью.
Трансформироваться в опухоль может любая ткань, но чаще та, клетки которой имеют короткий жизненный цикл и вынуждены интенсивнее делиться. Поломка в системе "деление - созревание" в такой ткани происходит значительно проще.
Яркий пример короткоживущей ткани - эпителий. Он выстилает организм снаружи и изнутри, строит железистые органы, клетки которых в процессе жизнедеятельности вынуждены "жертвовать собой за общее дело". Злокачественная опухоль из эпителия встречается поэтому чаще многих других. Она называется раком. Дальнейший рассказ о нем.

АГРЕССИЯ, ИЛИ НАШЕСТВИЕ

Рассматривая под микроскопом раковую ткань, в голову приходят вовсе не медицинские сравнения. Мелкие группки опухолевых клеток отрываются от основного скопления и протискиваются в щели родительской ткани. Они пролезают в узкие пространства вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов и других коммуникаций, раздвигают волокна соединительной ткани, растворяют (лизируют) окружающую строму, занимая все новые и новые территории, инфильтрируя или оттесняя нормальную ткань. Как заправские террористы, раковые клетки захватывают транспортные пути (кровеносные и лимфатические сосуды), региональные "отделы внутренних дел" (местные лимфоузлы) и беспрепятственно распространяются по всему организму, достигая самых удаленных его уголков, т.е. метастазируют.
Есть и другой способ присоединения новых территорий. Вблизи основной дислокации раковых "дивизий" в опухолевые клетки трансформируются внешне вполне нормальные элементы материнской ткани. На нейтральном пространстве возникают очаги ракового "мятежа": они разрастаются, сливаются друг с другом и с основным массивом опухоли (аппозиционный рост опухоли). Та часть органа, где разворачиваются описанные события, называется раковым полем, но о нем - позже.
Цель этой самоубийственной агрессии - одна: обеспечить питанием все раковое "воинство". Причем конца этому процессу нет, так как "воинство" растет без перерыва и требует все больше из "бюджета" организма. Таким образом, злокачественная опухоль ведет против своей же "Родины" захватническую войну, которая чаще всего заканчивается гибелью как родного организма, так и, естественно, самой опухоли.
Следует напомнить, что рак возникает "в гуще народа", из обычных клеток, которые вдруг оказываются неспособными к нормальной работе. Их существование сводится к одному - размножению. В результате в органе появляется огромное количество "праздношатающихся", "не пристроенных к делу" элементов, занимающихся исключительно "разбоем и любовью". Эти элементы - субстрат и носители агрессии по отношению к собственной ткани, к собственному организму. К агрессии приводит потеря контроля организма за клеточным воспроизводством, ведущей к "демографическому взрыву" на клеточном уровне.
Вот здесь и возникают ассоциации с явлениями другого порядка и другого уровня. Массовое переселение на огромные расстояния насекомых, земноводных и млекопитающих, а также великие переселения народов, не один раз перекраивающие этническую карту планеты Земля. Видимо, агрессивность - явление общебиологического порядка и касается процессов, идущих на разных уровнях от биосообществ до отдельных их отрядов. Она использует похожие приемы и порождается схожими причинами, суть которых - нарушение равновесия между воспроизводством, востребованностью его и наличием ресурсов для существования.

ЗАЩИТА - ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Мнение о том, что раковая агрессия не встречает в организме сопротивления, - ошибочно. Более ста лет назад гистолог Пауль Эрлих обратил внимание на инфильтрацию опухолевой ткани лейкоцитами. Постепенно у онкологов сложилось впечатление: чем интенсивнее инфильтрация опухоли лимфоцитами, тем медленнее ее рост. Такая инфильтрация - зримое (под микроскопом) проявление войны "сил безопасности" организма с новообразованием. Причем тактику и стиль этой войны можно передать теми же словами и в тех же терминах, что и боевые действия в обществе человеческом.
Напомним некоторые общие сведения о противоопухолевой защите. Любое новообразование обладает антигенными свойствами, т.е. воспринимается организмом как чужое, а следовательно, вызывает защитную реакцию, направленную на уничтожение "чужака" - носителя антигена. Подобная реакция обеспечивает организму необходимую стабильность, т.е. морфологическое и функциональное постоянство - гомеостаз, а в конце концов - длительность существования.
Клетки иммунной системы постоянно "инспектируют" клеточную массу организма. В состав такого "патруля" входит пара из лимфоцита и макрофага. При микрокиносъемке видно, как лимфоцит словно обнюхивает поверхность каждой клетки, считывая информацию об антигенном ее составе. Антигенные отклонения, т.е. начало превращения клетки в опухолевую, немедленно выявляются, и такой "диссидент" уничтожается макрофагом. Считанная лимфоцитом информация о мутанте передается также в местные иммунные органы (лимфатические тканевые скопления, регионарные лимфоузлы) и там записывается специальными лимфоцитами на своем информационном ДНК-аппарате.
Так работает иммунная система в молодом здоровом организме (объектом ее деятельности, естественно, является также любая инфекция и трансплантат). Тут силы защиты преобладают над "криминальными элементами". Идут годы, и защита слабеет - "внутренняя разведка" постепенно теряет "бдительность". Появившиеся опухолевые клетки все чаще "ускользают" от лимфоцитарного надзора. Опухоль начинает расти, и, хотя рано или поздно она обнаруживается (чем старее организм, тем позже), - время упущено. Разрушить большую раковую ткань организму чаще всего не под силу. Важно было не допустить ее появления, задушить ее в самом зародыше.
Какова же причина сбоя в программе противоопухолевой защиты, происходящая в основном у пожилых? На этот счет существуют лишь версии. Одна из них - возрастная инволюция вилочковой железы и других органов, ответственных за иммунитет. Из экспериментов известно, что удаление вилочковой железы у новорожденного ликвидирует иммунную реакцию у взрослого. У пожилых людей эта железа почти полностью замещается жировой клетчаткой. Следовательно, на склоне лет человек лишается основного источника иммунных процессов.
Другой механизм, позволяющий раковой клетке избежать столкновения с лимфоцитом-"разведчиком" и лимфоцитом-киллером, - высокий отрицательный заряд на ее мембране, отталкивающий от себя также отрицательно заряженный лимфоцит. Любопытно, что в молодом организме преодолеть это сопротивление лимфоциту все же удается.
Наконец, подавление нормальных защитных реакций, позволяющее родиться раку, связывают с накоплением в организме различных химических и вирусных канцерогенов.

МОРФОЛОГИЯ ЗАЩИТЫ

Участники

Морфологическая картина местных тканевых защитных реакций организма на рак привлекла наше внимание своим динамизмом еще много лет назад. Большое количество наблюдений как бы оживили статичную картину, видимую под микроскопом. Действующие лица (клетки) зашевелились, все пришло в движение, а события, связанные с раковым нашествием, приобрели драматургию. Попробуем разобраться в этих событиях и в их участниках, сражающихся друг с другом.
Раковые клетки - это, конечно, враг. Они лезут во все щели захватываемой ткани и расплавляют ее. Их движение сопровождается непрерывным делением, а, значит, и неуклонным увеличением клеточной массы. Однако на пути продвижения раковых отрядов встают клетки иммунной системы, своеобразная "армия спасения". Разные по функции и по морфологии (лимфоциты, макрофаги, плазмациты, эозинофильные и нейтрофильные гранулоцитарные лейкоциты, тучные и гигантские клетки инородных тел, фибробласты), все они, согласно своим генетическим возможностям, "отбиваются от наступающего неприятеля".
Макрофаг уничтожает чужеродный для организма антигенный материал, прежде всего - раковые клетки. Он "откусывает" и фагоцитирует (заглатывает) генетический аппарат клетки-мутанта, лизирует его или всю клетку. Гигантские клетки инородных тел - производное тех же макрофагов. Они появляются в ткани, когда объект их нападения слишком велик для макрофага-одиночки. У семейства лимфоцитов много "профессий". Среди них - хранители генетической памяти, в ядрах которых содержится информация об антигенном составе собственного организма и обо всех чужих антигенах (белках или полисахаридах), встреченных на протяжении жизни. Лимфоцит обязан передать информацию о новом или старом чужаке-антигене другим клеткам-исполнителям (эффекторам) иммунного аппарата. Лимфоцит - киллер, один из "команды судебных исполнителей".
Плазматическая клетка - из того же семейства. Эта одноклеточная лаборатория синтезирует специфические антитела (иммунноглобулины) против любого обнаруженного лимфоцитом антигена (бактериального, опухолевого, трансплантационного). Иммунноглобулин плазмацита поступает в кровь, находит и дезактивирует "врага", делая его легкой добычей макрофага. Таким образом, антигенную неприкосновенность и стабильность организма обеспечивают: разведка, контроль, молниеносная и совершенная коммуникация, быстрая мобилизация клеточных ресурсов с их срочным обучением и специализацией. На такую операцию организм затрачивает 4 - 5 дней.

Опухолевую ткань инфильтруют еще четыре класса клеток, хорошо известных каждому биологу по банальному воспалению.

Нейтрофильный гранулоцитарный лейкоцит - клетка-"дворник". Ее можно сравнить со спецназовцем из отряда быстрого реагирования, так как она появляется в "очаге конфликта" уже в течение часа после его зарождения. Нейтрофильный гранулоцит содержит в своих гранулах протеолитические ферменты, способные разрушить любую бактериальную, клеточную и тканевую структуру. Он "забрасывает противника" этими ферментами, нередко погибая и сам (скопление погибших нейтрофилов - всем известный гной). Эозинофильный гранулоцит - также обязательный участник всех событий, связанных с обороной, хотя его функция до сих пор не вполне ясна.
Тучные клетки и их близкий родственник базофильный гранулоцит содержат в своих гранулах гепарин и гистамин, конструируя при помощи этих биологически активных веществ картину острого воспаления, отражающую ускоренную доставку в очаг "военных действий" дополнительной энергии и ресурсов, а также форсированную эвакуацию из него продуктов распада (резорбцию).

Фибробласт

Итак, на территории, занятой опухолью, идет настоящая война. Картина чрезвычайно пестрая. Линия фронта (инвазии) причудливо извивается. Видно как лимфо-макрофагальный-гранулоцитарный инфильтрат отсекает небольшие фрагменты опухолевой ткани, окружает их, разбивает на еще более мелкие осколки и расплавляет (лизирует) их. Подобное наблюдается чаще в полосе соприкосновения опухолевых клеток и нормальной ткани, но может быть и в глубине ракового узла.
В других же участках раковые клетки внедряются в орган в виде языков и тяжей, они расплавляют его ткани, проникают в лимфатические щели и кровеносные сосуды, завоевывая все новые территории. Мелкие опухолевые комплексы, как лазутчики, проникают очень глубоко, попадая вместе с лимфой в регионарные лимфоузлы. В них они уничтожаются, но это происходит далеко не всегда.

Регрессия

В центральных, но особенно в периферических, отделах (в зоне инвазии) опухолевого узла можно видеть такую картину: раковые клетки бледнеют, теряют ядерное вещество, напоминают тени. Они окружены и инфильтрованы нейтрофильными гранулоцитами, частично распавшимися и напоминающими микрофокус гнойного воспаления. В инфильтрате из макрофагов, лимфоцитов, плазмацитов и гранулоцитов разбросаны мертвые раковые клетки и их осколки. В других случаях опухолевые клетки трансформируются в безъядерные слизистые шарики, плавающие в полостях, заполненных такой же слизью. Слизистые клетки окружены, как правило, плазмацитами, макрофагами и эозинофилами (слизистый рак).
Такие очаги распада или ослизнения опухоли носят обычно локальный характер и не сопровождаются ее полной гибелью. Однако бывает (к сожалению, очень редко), что распадается практически вся раковая ткань. На ее месте среди мелких групп мертвых клеток, их осколков и слизистых масс "толпятся" клетки иммунной системы, разбросаны гранулемы и гигантские клетки инородных тел, видны скопления ксантомных клеток и сидерофагов среди разросшейся соединительной ткани и грубых рубцов.
При этом микроскопическая картина разрушенного иммунной системой рака поразительно напоминает опухоль после эффективного облучения или химиотерапии. В таких случаях говорят о самоизлечении, о регрессии рака.
За все время работы с онкологическим материалом мы наблюдали подобное всего в нескольких десятках случаев из многих тысяч (приблизительно 0.25 - 0.3%). Причем саморазрушению подвергались раки разных органов: желудка, толстой и прямой кишки, легкого, молочной и щитовидной желез, кожи и т.д. Регрессия (гибель) фрагментов или всей опухоли - зримый результат иммунной атаки против рака. Однако чаще бывает по-другому.

Дифференцированный рак

Под объективом микроскопа, в тыловых и центральных участках опухолевого узла, раковые клетки, замедляя свое деление и движение вперед, начинают организовываться. Они складываются в структуру, напоминающую исходную ткань: железы, их протоки, эпидермис. В зависимости от внешнего вида таких структур различают плоскоклеточный или железистый рак. Сами опухолевые клетки и их ядра уменьшаются в размерах, почти нормально окрашиваются ядерными красителями, приближаются по внешнему виду к обычному эпителию. Такие структуры окружаются вновь образованной волокнистой соединительной тканью - раковой стромой.
Появление стромы и структуризация раковых клеток - свидетельство дифференцировки опухоли, замедления ее роста, т.е. уменьшения злокачественности, агрессивности. Однако этот процесс не доходит до логического конца - клетки так и не вступают в тесный контакт между собой, образуя лишь неустойчивые группировки; в любой момент они вновь могут приобрести незрелый вид, а с ним и способность к бурному делению и быстрому росту. При этом структурные признаки дифференцированности (железы, эпидермальные пласты) некоторое время еще могут сохраняться.
Соединительнотканная строма опухоли выполняет ту же функцию, что и в любом эпителиальном органе: питания, энергообеспечения и опоры. Следовательно, формирование раковым эпителием стромы обеспечивает ему большую устойчивость и жизнестойкость. Одновременно эта же строма механически замедляет рост рака, препятствует инвазии, т.е. снижает агрессивность. Кажущееся противоречие здесь разрешается таким образом: формируемая опухолью строма обеспечивает ей стабильность, более длительное существование, правда, за счет потери агрессивности.

Агрессивный рак

Быстро растущий рак не образует ни стромы, ни структур, напоминающих исходную ткань. Он спешит, ему некогда. На наблюдателя такой рак производит впечатление своей "дикостью" и "оголтелостью": клетки и их ядра крупные, сочные, рыхлые, они складываются в тяжи и языки, которые внедряются и лизируют окружающие ткани, продвигаясь все вперед и вперед, не встречая сопротивления. Таков агрессивный рак в самых различных органах.
Но и на этого монстра находится управа. Дело в том, что быстро растущий рак в конце концов лишается "довольствия" - тут никакие ресурсы, никакой "бюджет" организма не выдержит (рак питается за счет своего организма), опухоль некротизируется, погибает (чаще - частично, реже - почти полностью).
Но и при тотальном некрозе (он называется трофическим - от недостатка питания) небольшое количество раковых клеток, как правило на периферии опухолевого узла, остаются. Они и служат источником возобновления роста. Трофический некроз раковой ткани можно отличить от ее разрушения иммунной системой. В первом случае под микроскопом погибшие участки опухоли - крупные и однообразные (мономорфные), во втором - пестрые, с большим количеством клеток-эффекторов защитной системы, чередованием мертвых и активных раковых клеток, картиной лизиса, фагоцитоза отдельных элементов и т.д.
Таким образом, в связи с морфологической картиной новообразования следует различать агрессивный, стабильный (дифференцированный) и регрессивный рак. Подобная характеристика морфолога - ценнейшая информация для клинического онколога, позволяющая судить о важнейшем качестве опухоли: скорости ее роста и агрессивности на момент операции или взятия диагностической биопсии.
Однако все не так просто. Дело в том, что реальная картина растущего рака настолько пестрая и динамичная, что с трудом поддается описанию и оценке. Все, как на войне: извивающаяся линия фронта (инвазии) с прорывами отрядов (раковых комплексов) через линию обороны (лимфоцитарный вал, фиброзную капсулу), глубокие рейды клеток защиты в тылы врага (опухолевого узла) с отсечением от него фрагментов, окружением и уничтожением их, отражением раковой атаки и т.д. и т.п.
В разных участках одной и той же опухоли видна то груда клеточных обломков (циторексис) и клеток со сморщенным (кариопикноз) или расплавленным (кариолизис) ядром, то хорошо структурированные раковые комплексы, то сплошная масса незрелых клеток опухоли, то лишенные ядер слизистые шарики. Здесь раковый вал остановился перед хрящевой пластинкой, там - зажат в рубце, по соседству тонкие тяжи опухоли протиснулись между волокнами, заняли периневрий, попали в сосуды.

Рак in situ

Рак in situ (на месте) не владеет основным тактическим приемом агрессора - наступать, проникать, захватывать, он не способен к инвазивному росту. Этакий застывший, "спящий" рак. При этом остальные признаки злокачественного новообразования налицо: незрелость клеток, их полиморфизм (разнообразие), отсутствие функциональной целесообразности образованной ими ткани. Онкологам хорошо известен рак in situ в многослойном плоскоклеточном эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, но только ли в нем он может быть?
Наши наблюдения показали, что признаками рака in situ в полной мере обладают ворсинчатая опухоль кишки и аденоматозный полип с дисплазией эпителия желудочно-кишечного тракта. К тому же классу опухоли следует отнести болезнь Бовена, старческий кератоз и некоторые другие новообразования кожи.
Инвазии рака in situ мешает эффективная оборона. Под микроскопом она принимает вид широкого и плотного лимфоцитарного вала, окружающего раковый пласт, или диффузной инфильтрации стромы полипа эозинофилами, нейтрофилами и плазматическими клетками, блокирующими инвазивные потенции его эпителия.

МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ

Под микроскопом хорошо видно, насколько местные защитные реакции разнообразны по внешнему виду и по своей тактической сути.
Окружение. Массив опухоли отграничен от окружающей ткани сплошным плотным широким лимфоцитарным валом. Соприкосновение раковой клетки с лимфоцитами ведет к ее гибели. Эти лимфоциты в большинстве своем - стимулированные раковым антигеном киллеры.
Однако чаще лимфоцитарный вал - тонкий, рыхлый, разорванный (прозрачный). Опухолевые комплексы "без видимого труда" проходят между редкими лимфоцитарными скоплениями ("блокпостами"). Иногда группки лимфоцитов вблизи опухоли настолько редки, что назвать их окружением просто невозможно.
Внедрение и уничтожение. При гиперергии замедленного типа весь массив новообразования инфильтрирован лимфоцитами. Кроме них там присутствуют также макрофаги и небольшое количество гранулоцитарных лейкоцитов. Видно, как лимфоциты внедряются в раковые клетки, оставляя за собой их мертвые тела. В тех редких случаях, когда разрушается почти весь раковый узел, мелкие комплексы или отдельные раковые клетки "зажаты" в инфильтрате, деформированы, сморщены, с темными (гиперхромными) и уродливыми ядрами, они принимают вид безъядерных шариков и клеток-теней. Их немного и найти их не просто среди лимфоцитов и макрофагов.
Описанная картина по существу идентична морфологии гиперергии (аллергической реакции) замедленного типа на повторное появление в организме антигена (в нашем случае - опухолевого). Так работает клеточный иммунитет, непосредственные исполнители которого (эффекторы) - Т-лимфоциты, преимущественно клетки-киллеры. Классическим примером неонкологической гиперергии замедленного типа служат внутрикожные туберкулиновые пробы на носительство микобактерии туберкулеза - реакции Манту и Пирке.

При гиперергической реакции немедленного типа

Гиперергия немедленного типа хорошо известна медикам по феномену Артюса (некрозу кожи в участке повторного введения сыворотки или любого другого белка).
При смешанном типе реакции в новообразовании присутствуют почти все клетки-эффекторы иммунной системы, в том числе плазмациты и эозинофилы. Один из результатов такой оккупации - ослизнение опухоли.
Блокада. К этому виду защиты организма от опухоли следует отнести отграничение ракового узла от нормальной ткани "глухой стеной" - фиброзной капсулой, а также формирование опухолевой стромы. Основные действующие лица в этих случаях - фибробласты, "специалисты" по ремонту и строительству соединительной ткани. Таким образом, противораковая защита включает в себя все возможные тактические приемы (реакции) иммунной системы в борьбе с носителем чужого антигена.

Региональная защита

Как только иммунная система обнаружит опухоль, немедленно включаются в работу регионарные лимфатические узлы (по функции - районные отделы УВД). Они увеличиваются в размерах в результате размножения (пролиферации) в них стимулированных раковым антигеном лимфоцитов, макрофагов и плазмацитов, каждый из которых имеет свою "привязку на местности".
Ответственные за клеточный иммунитет "бойцы-киллеры" - Т-лимфоциты занимают среднюю (паракортикальную) зону лимфоузла. Фолликулы наружной (кортикальной) зоны активизируются и "выпускают в свет" плазматические клетки - производителей специального противоопухолевого антитела. Антитела поступают в лимфу, затем в кровь, стараясь обеспечить противораковый гуморальный иммунитет. Макрофаги "предпочитают" синусы лимфоузла, которые они дружно заселяют сплошной массой, буквально закрывая своими телами путь продвижения раковых клеток.
Стимулированные "новобранцы" - макрофаги и Т-лимфоциты доставляются лимфой из лимфоузлов прямо "на фронт", т.е. в опухолевый очаг. Небольшие группки раковых клеток уничтожаются макрофагами непосредственно в синусах лимфоузлов.
При болезнях иммунной системы (иммунодефицитах), глубокой старческой ее инволюции или, наконец, при быстро повторяющихся массовых поступлениях раковых клеток, которые оккупирует лимфоузел, уничтожая и замещая его клетки, развивается метастаз.
Однако этот процесс проходит для опухоли не всегда гладко. "Сдаче" лимфоузла предшествуют "ожесточенные бои", отражение которых хорошо видно под микроскопом. В частности, неоднократно пришлось наблюдать разрушение крупного метастаза рака, занимавшего большую часть или даже весь лимфоузел. На месте бывшей опухоли с трудом удавалось обнаружить только мелкие группки раковых клеток-теней и безъядерных шариков, а также роговые массы (рак ороговевающий), окруженные гранулемами из гигантских клеток рассасывания инородных тел, соединительной тканью и воспалительным инфильтратом.

РАКОВОЕ ПОЛЕ

Давно замечено, что очажки раковой ткани появляются одновременно или последовательно в разных точках некоторой территории, составляющей часть органа. Такие очажки могут иметь даже разное гистологическое строение. Увеличиваясь в размерах, очажки сливаются, образуя крупный опухолевый узел. Территория, в пределах которой вспыхивает "раковый путч", называется раковым полем, а принцип возникновения опухоли - мультицентричным или аутохтонным.
Морфологическое исследование маленьких раков показало, что раковое поле представляет собой весьма конкретное понятие, причем разное в различных органах. Так, в молочной железе оно совпадает с участком мастопатии или инволютивного (старческого) фиброза, в легком - с зоной гипоплазии, в щитовидной железе - с территорией, занятой остатками эмбрионального протока или фолликулярной аденомы, в коже - с различными родинками и гамартомами. В желудке рак возникает в зоне хронической язвы, послеязвенного рубца, полипа, гипоплазии и атрофии стенки, гамартомы (поджелудочной железы) и т.д. Похожая ситуация с толстой (и прямой) кишкой. Там "стартовой площадкой" для рака служат те же процессы, что и в желудке, а также дивертикул и эндометриоз.
Перечисления можно продолжить, но суть явления такова: рак возникает в зоне структурных или биохимических ненормальностей ткани, порочно развитой, недоразвитой (гипоплазированной) или поврежденной в ходе хронического воспаления или гормональной дисфункции.
Топография вкраплений тканевых "уродцев" в каждом органе довольно постоянна. Она совпадает с локализацией эмбриональных зачатков, прекративших свою функцию (и существование) сразу же после рождения, с местом стыка различных по гистологическому строению типов слизистой оболочки (в желудке, кишке), с анатомическими изгибами органа (например, кишки) и т.д. И что особенно важно, в этих же участках возникает опухоль.
В чем же причина онкологической предрасположенности пороков развития и гипоплазии? На наш взгляд, дело в следующем. В порочно развитых или недоразвитых участках ткани функция клеток извращена и поэтому не нужна или даже вредна организму, который и пытается избавиться от "горе-работяг". Срок жизни таких клеток укорачивается, а значит, интенсифицируется скорость их деления, что чревато возникновением рака. В связи с извращением функции (или ее потерей) в порочно развитом фрагменте органа усиливается канцерогенный эффект химических веществ, попадающих сюда: в дивертикуле или участке гипоплазии кишки удлиняется контакт с кишечными токсинами, в зоне кишечной метаплазии слизистой желудка нормальную секрецию заменяет всасывание (токсинов) и т.д.

"ЖИЗНЬ НУЖДАЕТСЯ В СМЕРТИ"

Попытаемся ответить на вопрос о биологическом смысле злокачественной опухоли, приводящей к смерти как ее носителя, так и себя самой.

Повторим условия задачи. Известно:

* рак возникает из клеток самого организма в результате приобретения ими некоторой самостоятельности в части, касающейся регуляции двух противоположных процессов - размножения и дифференцировки;
* растущая опухоль вызывает иммунную реакцию, направленную против нее;
* устранение внешних канцерогенных воздействий может лишь снизить заболеваемость раком, но ни в коем случае не ликвидировать ее совсем. Следовательно, существуют внутренние стимулы развития новообразования;
* предрасположенность к раку того или иного органа носит семейный (наследственный) характер.

Наши наблюдения показали, что:

* поведение растущего рака в органе больше всего попадает под определение "агрессия";
* иммунная система способна приостановить рост опухоли, а также частично или (редко) полностью разрушить ее;
* для прогноза и выбора методов лечения онкологического заболевания необходимо иметь представление о скорости роста опухоли, определяемой по степени ее гистологической незрелости и эффективности местных иммунных реакций. В этой связи целесообразно выделение трех морфологических типов рака: агрессивного, стабильного (дифференцированного) и регрессивного;
* агрессивность, стабильность и регрессия - понятия не застывшие, а, наоборот, подвижные, меняющиеся во времени. Одна и та же опухоль в различных участках приобретает то признаки первой, то второй, либо разрушается;
* рак возникает в зоне локальных структурных тканевых нарушений, разбросанных в виде вкраплений в разных органах. Хорошо известно, что "стартовой площадкой" для него служат также гормонозависимые органы в условиях патологической гормональной стимуляции.

Остается непонятным:

* почему раковая клетка, неудержимо размножаясь, "сама себе роет могилу", приводя к смерти организм?
* почему организм, пытаясь разрушить опухоль при помощи своей иммунной системы, в то же время помогает ей выжить, питает ее, формирует ее строму? Создается впечатление, что он (организм) как бы лелеет свою опухоль, организует ее жизнь;
* какой механизм обеспечивает скорость роста рака, какие причины меняют эту скорость в течение его существования? О смене скорости роста свидетельствует, в частности, пестрота и динамичность морфологической картины;
* почему у пожилых не работает иммунный контроль - ведь от рака умирает каждый второй старик? У 90-летних людей в злокачественную опухоль превращается буквально любая невинная бородавка или родинка на коже, даже маленькая ангиома или полип.
* почему, наконец, организм, за редчайшим исключением не может справиться с опухолью? Ведь альтернатива победы над раком - его собственная гибель!

Итак, попытаемся решить задачу. По нашему мнению, в любой сложной биологической системе имеется механизм самоуничтожения, работающий по ступенчатой схеме. В частности, он включает в себя рассеянные по органам и тканям структурные и ферментные отклонения от нормы (уродства развития, гипоплазии и др.). В таких участках клетки обновляются активнее и, главное, неадекватно потребностям органа, там чаще возникают мутационные процессы. До поры до времени эти процессы находятся под жестким контролем иммунной системы организма. На излете жизни контроль ослабевает или снимается. Подтверждением этому служат очевидные морфологические изменения у стариков в иммуннокомпетентных органах: тимусе, костном мозге, селезенке, лимфоузлах и в других лимфатических образованиях, где лимфатическая (и костномозговая) ткань замещаются жировой или фиброзной. Бесконтрольные и "безнаказанные" клеточные мутации в зоне порочно развитых или недоразвитых структур, а также в гормонозависимых органах - причина появления там злокачественной опухоли. Эти зоны - своеобразный стартовый комплекс для "запуска" рака. Вкрапления структурно-ферментных неправильностей в органах и гормональные отклонения наследуются, они генетически обусловлены и поэтому легко объясняют семейную предрасположенность к раку того или иного органа (матки, легкого и т.д.).

Таким образом, организм готовится к смерти с самого рождения. Механизм самоуничтожения заложен в его геноме, и злокачественная опухоль - важнейший технологический прием, обеспечивающий своевременную уборку биологических систем и "расчистку места" для следующих их поколений. Новообразование - универсальный, безотказный биологический аппарат смены поколений, т.е. в конечном итоге - торжества жизни на нашей, как говорят, "грешной" Земле.

Обратите внимание на примечание в конце поста.

Источник http://www.procook.ru/articles.php?do=63

Врач будущего не будет прописывать лекарств. Вместо этого он пробудит интерес пациента к своему организму, а также к причине и возможности предотвращения болезни.
Томас Эдисон

Человек не может называться Человеком Разумным, если не способен обеспечить себе долгую, здоровую и счастливую жизнь. Тем более что природой была заложена способность организма приспосабливаться к разным условиям жизни, и этот резерв воистину удивителен. Но как мало использует человек эту способность, и как редко он осознанно направляет резервы своего организма на решение рано или поздно возникающих проблем со здоровьем! Кто из нас не хотел бы жить дольше? Кто не хотел бы при этом быть более здоровым? Нет человека, который не мечтал бы об этом. Однако далеко не все знают- где спрятан заветный золотой ключик к секретам красоты, здоровья и долголетия.

К счастью ответ на этот вопрос найден и на самом авторитетном научном уровне. Большинство современных исследователей-медиков единодушны в своем мнении. Следуя за великими целителями древней Индии, Китая и Ближнего Востока, они видят причину необыкновенно высокого уровня заболеваемости современной цивилизации в нарушениях питания. Например, Всемирная организация здравоохранения связывает с плохим питанием 75% всех причин смерти среди населения земли.

Еще более категоричен знаменитый американский врач-диетолог, доктор Роберт Аткинс. Владелец двух больших госпиталей в центре Нью-Йорка и автор нашумевшей книги «Революция в диете», а также целого ряда других бестселлеров, он считает, что 95% пациентов, обращающихся в его клинику, страдают болезнями, связанными с неправильным питанием.

Человек тогда сильнее, когда знает, как правильно действовать. И в то же время, чтобы правильно действовать, надо четко осознавать причины, приведшие к проблеме.

Самой современной и правильной точкой зрения на причины ожирения является, на мой взгляд, мнение доктора Аткинса, которое он подробно изложил в своих работах по лечению избыточного веса.

Чтобы яснее понять причины ожирения рассмотрим в общем виде протекание основных обменных процессов нашего организма.

Организм - это своего рода двигатель внутреннего сгорания, не знающий простоя, всегда поддерживающий активный обмен, а своей деятельностью он управляет, используя в качестве горючего глюкозу (простейшую разновидность сахара), содержащуюся в крови. В организме всегда должна присутствовать глюкоза, и даже в условиях голода он будет продолжать ее вырабатывать, пока в теле есть что-то такое, что можно превратить в глюкозу. Поэтому даже при длительном полном голодании организм способен поддерживать уровень глюкозы в довольно узких пределах нормы. Разумеется, общее правило состоит в том, что организм получает основной запас топлива с едой.

Что же происходит в организме во время еды?

Вы садитесь за стол и съедаете обед из трех блюд. Что при этом делает ваш организм?

В промежутке между жеванием и выделением он поглощает из пищи некоторые вещества - главным образом это происходит в тонком кишечнике. Именно в это время пища по-настоящему проникает в организм, чтобы принести ему пользу.

Из углеводов, которые вы потребляете, организм поглощает простые сахара, которые или являются, или легко и быстро становятся глюкозой. Из жиров он поглощает глицерин и жирные кислоты, а из белков - аминокислоты - строительный материал белков.
Читать далее>>>

Серия сообщений "Лишний вес и ожирение. Мифы и правда. Досье":

Тема лишнего веса и ожирения интересует многих людей в мире. Но у них не хватает знаний, что создает широкие возможности для обманщиков, шарлатанов. Поэтому в мире гуляет множество разных утверждений о лишнем весе и ожирении.
Пора в этом разобраться и получить достоверную информацию.

Часть 1 - Диет-бизнес: толстые деньги
Часть 2 - Классификация ожирения по причинам происхождения
...
Часть 5 - Нарушения обмена веществ. Нарушения жирового обмена
Часть 6 - Почему мы толстеем, или Что такое метаболический синдром
Часть 7 - Причины ожирения
Часть 8 - Калорийность продуктов: наш желудок приравняли к печке!
Часть 9 - Дело не в количестве, или зри в корень
...
Часть 25 - Убийственный канон
Часть 26 - Книга Наоми Вульф "Миф о красоте: Стереотипы против женщин"
Часть 27 - Ожирение: стигматизация и дискриминация портит всё

источник:http://mefil.ru/obshhee-ob-ozhirenii/klassifikatsi...a-po-prichinam-proishozhdeniya

Теперь, настала пора изучить причины ожирения. Для многих, кто привык получать знания по борьбе с ожирением из «гламурной» прессы и советов «грамотных» подруг, этот раздел может показаться не нужным. Смею Вас разубедить – этот раздел самый важный из всех, что размещу на своем сайте.

В действительности, безграмотные врачи и ушлые коммерсанты добились огромного успеха в деле полного заморачивания голов обывателей и свели решение проблем ожирения к приему всякой бестолковой фармакологии, «секретным» тренажерам, упражнениям, «сверхэффективным» диетам и прочей ереси.

Мы же, хомо, которые сапиенсы, пойдем другим путем и рассмотрим все аспекты исключительно с позиции науки и статистики. Важно усвоить, что в подавляющем числе случаев, ожирение никак нельзя объяснить только ленью и обжорством! Все последние научные данные однозначно показали, что причины ожирения это крайне сложный механизм взаимосвязанный с кучей патологий и простых решений быть не может.

Чтобы действительно решить проблему избыточного веса, сначала нужно понять причину Вашего ожирения и только потом что-то предпринимать, четко понимая направление усилий. Вы же, перед тем, как найти нужную дверь, не закрываете глаза, верно? Без сомнения, в поисках научного прозрения можно сделать пару-раз «хрясь!!!» башкой об стену или косяк. Не знаю, как Вам, а мне приятнее в проемы входить сразу и без потрясений. Обычно, люди предпочитают видеть, куда надо перемещаться. Хотя… Есть любители…

Большого количества специальной и непонятной терминологии не пугайтесь. Она крайне необходима как точка начального отсчета и в дальнейшем мы о каждой «умности» поговорим на человеческом языке. Итак, начнем с заумностей, чтобы выявить первое противоречие.

На сегодняшний день, в отечественной бариатрии и эндокринологии применяется следующая условная этиопатогенетическая классификация:

1. Первичное ожирение (алиментарное, экзогенно-конституциональное):

Чаще всего, носит этнический или семейный характер. Возникает только в случае гиподинамии и хронического переедания. Так же, может являться следствием психологических или поведенческих проблем;

2. Вторичное ожирение (симптоматическое):

Врожденный генетический дефект;

Эндокринное:

заболевания надпочечников, гипотиреоз, гипо-питуитаризм, гипогонадизм, гиперинсулинизм и др.;

Церебральное:

корковое, гипоталамо-гипофизарное, посттравматическое, постинфекционное, опухолевое или вследствие повышенного внутричерепного давления;

Ятрогенное:

негативный побочный эффект от фармакологического лечения некоторых заболеваний или в результате врачебной ошибки (хирург зарезал или отравил терапевт).

Эта классификация называется «условной» потому, что различные источники сильно расходятся в процентном соотношении алиментарного и вторичного ожирений и в причинах ожирения вообще. Отечественные источники указывают на 5% вторичного ожирения (вызванного болезнями или иными не естественными причинами) и 95% алиментарного, т.е. подавляющее число сразу же причисляется к ленивым обжорам. Зарубежные, вообще в большинстве своем не принимают разделения на первичное и вторичное ожирения.

Вот как раз эта путаница среди медицинских умов и порождает кучу противоречий, а грамотным бизнесменам дает карт-бланш на сравнительный честные способы добровольного изъятия материальных ценностей у непросвещенных граждан.

Серия сообщений "Лишний вес и ожирение. Мифы и правда. Досье":

Тема лишнего веса и ожирения интересует многих людей в мире. Но у них не хватает знаний, что создает широкие возможности для обманщиков, шарлатанов. Поэтому в мире гуляет множество разных утверждений о лишнем весе и ожирении.
Пора в этом разобраться и получить достоверную информацию.

Часть 1 - Диет-бизнес: толстые деньги
Часть 2 - Классификация ожирения по причинам происхождения
Часть 3 - Худоба опаснее для жизни, чем излишний вес
Часть 4 - Не щадя живота своего
...
Часть 25 - Убийственный канон
Часть 26 - Книга Наоми Вульф "Миф о красоте: Стереотипы против женщин"
Часть 27 - Ожирение: стигматизация и дискриминация портит всё

95% неисправностей в радиоэлектронике происходит по двум причинам: отсутствие контакта там, где он нужен, и наличие контакта там, где он не нужен, так что, согласно правилу Оккама, вероятнее любая из этих причин, чем вмешательство инопланетян или других злых сил.
Журнал "Химия и жизнь" 2005 №7 стр. 72