Деменция.net

Когда мы слышим слово «деменция», почти всегда автоматически думаем: «Альцгеймер».

Но это ошибка.

Болезнь Альцгеймера действительно самая известная и самая распространённая форма, но далеко не единственная.

И от того, какой именно тип деменции у человека, зависят и прогноз, и подход к уходу, и выбор лекарств.

Болезнь Альцгеймера  

Классический вариант, на долю которого приходится до 60–70% всех случаев деменции.  

Начинается незаметно: человек забывает недавние события, теряет ориентацию в датах и местах, появляются трудности с поиском слов. Постепенно нарушается способность к планированию, речь, а на поздних стадиях — и базовые навыки.

Сосудистая деменция

Вторая по частоте форма. Возникает из-за хронических нарушений кровообращения мозга или после инсультов. Симптомы зависят от того, какие зоны мозга пострадали: у кого-то в первую очередь снижается внимание и скорость мышления, у кого-то — речь или координация.

В отличие от Альцгеймера, тут течение болезни часто «ступенчатое»: ухудшения происходят резко, после очередного инсульта или ишемического эпизода.

Леви-тельная деменция

Одна из самых сложных для диагностики. Её особенность — сочетание когнитивных нарушений с паркинсоническими симптомами: дрожью, скованностью движений, нарушением равновесия. Часто возникают зрительные галлюцинации и резкие перепады состояния: сегодня человек может быть относительно ясен, завтра — совершенно растерян.

Фронтотемпоральная деменция

Здесь в первую очередь страдают не память, а поведение и речь. Человек начинает говорить странные или резкие вещи, теряет чувство такта, появляется импульсивность.

Другой вариант — наоборот: речь постепенно беднеет, человек перестаёт находить слова. При этом память на начальных этапах может сохраняться достаточно хорошо, и именно это сбивает близких с толку.

Смешанная деменция

Довольно частая ситуация: у одного человека сочетаются признаки болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Это усложняет диагностику и требует комбинированного подхода к лечению и профилактике.

Реже встречающиеся формы

• деменция при болезни Паркинсона;

• деменция при болезни Хантингтона;

• деменция при ВИЧ и других хронических инфекциях.

Почему важно различать

Тип деменции влияет на выбор лекарств, методов реабилитации и прогноз. Например, при сосудистой форме ключевым становится контроль давления и профилактика инсультов, при болезни Леви важно учитывать чувствительность к антипсихотикам, а при фронтотемпоральной — работа с поведением и речь.

Деменция — это не диагноз сам по себе, а синдром, который может иметь разные причины. Болезнь Альцгеймера — лишь один из вариантов. Поэтому так важно не ограничиваться словом «старческая деменция», а добиваться точной диагностики.

Чем точнее определена форма деменции, тем эффективнее помощь и тем дольше сохраняется качество жизни.

Найдена неожиданная причина болезни Альцгеймера

Ученые находят все больше доказательств в пользу того, что болезнь Альцгеймера может быть не просто следствием старения мозга, а результатом инфекционного процесса. Хотя механизмы этого процесса еще изучаются, многочисленные исследования расширяют наши представления о природе этого заболевания.

В 2019 году было опубликовано знаковое исследование, связавшее болезнь Альцгеймера с неожиданным источником — заболеванием десен.

Ученые под руководством Яна Потемпы из Луисвиллского университета обнаружили в мозге умерших пациентов с болезнью Альцгеймера бактерию Porphyromonas gingivalis — возбудителя хронического периодонтита.

Эксперименты на мышах показали, что оральная инфекция этим патогеном приводила к колонизации мозга бактериями, а также усиленному производству бета-амилоида (Aβ) — липких белков, ассоциированных с болезнью Альцгеймера.

Исследователи также идентифицировали токсичные ферменты гингипаины, которые бактерии выделяли в мозге пациентов. Эти ферменты связаны с двумя маркерами болезни: тау-белком и убиквитином, пишет Science Alert.

Важнейшее открытие: следы гингипаинов были обнаружены даже в мозге людей, у которых при жизни не диагностировали болезнь Альцгеймера. Это свидетельствует о том, что инфекция может предшествовать клиническим проявлениям деменции.

Экспериментальный препарат COR388 в исследованиях на мышах снижал бактериальную нагрузку, уменьшал выработку бета-амилоида и подавлял нейровоспаление. Возможно, новая терапия откроет перспективы для понимания и лечения этого заболевания.