Биохимический анализ крови и результаты, которые он отображает. Расшифровка результатов анализов. # 2
Введение.
УГЛЕВОДЫ
ГЛЮКОЗА: АНАЛИЗ КРОВИ. УРОВЕНЬ, НОРМА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЯ
Глюкоза — основной показатель
углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.
Определение глюкозы — обязательный этап в
диагностике сахарного диабета.
Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами:
инсулин является основным гормоном
поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, клетки голодают.
Норма глюкозы у детей до 14 лет — 3,33 — 5,55 ммоль/л,
у взрослых норма глюкозы в крови — 3,89 — 5,83 ммоль/л,
с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.
При беременности глюкоза в
норме — 3,3—6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие
сахарного диабета, поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая биохимический анализ крови на глюкозу.
Повышена глюкоза? Для врача тест глюкозы может показать
повышение уровня глюкозыв крови (
гипергликемия) при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет
- эндокринные нарушения
- острый и хронический панкреатит, муковисцидоз
- опухоли поджелудочной железы
- хронические заболевания печени и почек
- кровоизлияние в мозг
- инфаркт миокарда.
Рост глюкозы происходит после сильных эмоций, стресса и курения, при неправильном питании.
Пониженная глюкоза (
гипогликемия) — характерный симптом:
- заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)
- гипотиреоза
- заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак)
- рак надпочечника, рак желудка
- отравления мышьяком, алкоголем или передозировки некоторых медицинских препаратов.
Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.
ФРУКТОЗАМИН
Фруктозамин образуется путем взаимодействия
глюкозы с
белками крови, в большей степени с
альбумином.
Фруктозамин — показатель содержания глюкозы в
крови. Анализ на фруктозамин — эффективный метод
диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает
средний уровень глюкозы в крови за 2—3 нед до измерения.
Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за
уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для
новорожденных и
беременных женщин.
Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л.
У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Повышенный фруктозамин в крови — симптом таких заболеваний, как:
- сахарный диабет
- почечная недостаточность
- гипотиреоз
- повышенный IgA.
Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при таких состояниях организма:
- гипоальбуминемия (нефротический синдром)
- гипертиреоз
- диабетическая нефропатия.
Понижение фруктозамина в крови происходит и при приеме аскорбиновой кислоты.
Пигменты
ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН. НОРМЫ. ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА
Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада
гемоглобинаи некоторых других
компонентов крови. Билирубин находится в составе
желчи. Анализ билирубина показывает, как работает
печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих
заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах:
прямой билирубини
непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют
общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.
Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая
физиологическая желтуха.
Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.
Анализ билирубина может показать отклонение от
нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.
Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:
- недостаток витамина В 12
- острые и хронические заболевания печени
- рак печени
- гепатит
- первичный цирроз печени
- токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
- желчнокаменная болезнь.
Если
прямой билирубин выше нормы, то для
врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:
- острый вирусный или токсический гепатит
- инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичныйи третичный сифилис
- холецистит
- желтуха у беременных
- гипотиреоз у новорожденных.
Повышение билирубина может указать на необходимость дополнительного обследования организма
Ферменты
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА. АЛАТ. ПОВЫШЕНИЕ АЛТ
АлАТ (
АЛТ) или
аланинаминотрансфераза — фермент
печени, участвующий в обмене аминокислот. Наряду с
АСТ, в большом количестве содержится АЛТ в
печени,
почках, в
сердечной мышце,
скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в
кровь человека, а
анализ покажет
высокий АлАТ в крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно.
Норма АЛТ (норма АлАТ)
для
женщин — до 31 Ед/л
для
мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.
По результатам анализа АлАТ
повышение АЛТ — признак таких серьезных заболеваний, как:
- вирусный гепатит
- токсическое поражение печени
- цирроз печени
- хронический алкоголизм
- рак печени
- токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)
- желтуха
- сердечная недостаточность
- миокардит
- панкреатит
- инфаркт миокарда
- шок
- ожоги
- травма и некроз скелетных мышц
- обширные инфаркты
- сердечная недостаточность
Биохимический анализ крови на АЛТ в крови покажет
снижение уровня АлАТ при тяжелых
заболеваниях печени —
некроз,
цирроз(при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ). Результаты анализа крови АлАТ покажет низкое содержание аланинаминотрансферазы при дефиците
витамина В6.
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА. АСТ (АСАТ)
АСТ (
АсАТ) или
аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях
сердца,
печени,
почек,
нервной ткани,
скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов,
анализ крови АСТ — необходимый метод диагностики заболеваний
миокарда,
печени и различных нарушений мускулатуры.
Норма АСТ в крови
для
женщин — до 31 Ед/л
для
мужчин норма АсАТ — до 41 Ед/л.
Анализ крови АСТ может показать
повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:
- инфаркт миокарда
- вирусный, токсический, алкогольный гепатит
- стенокардия
- острый панкреатит
- рак печени
- острый ревмокардит
- тяжелая физическая нагрузка
- сердечная недостаточность.
АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.
ЩЁЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА. НОРМА. АКТИВНОСТЬ. ПОВЫШЕНИЕ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ В КРОВИ
Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в
костной ткани, слизистой оболочки
кишечника, в
плаценте и
молочной железе во время
лактации.
Норма щелочной фосфатазы в крови
женщины — до 240 Ед/л,
мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому
у детей ее содержание выше, чем у взрослых.
Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики
заболеваний костной системы,
печени,
желчевыводящих путей и
почек.
Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для
врача поставить следующий диагноз:
- заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазырака в кости
- гиперпаратиреоз
- миеломная болезнь
- лимфогранулематоз с поражением костей
- инфекционный мононуклеоз
- рахит
- заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
- опухоли желчевыводящих путей
- инфаркт легкого, инфаркт почки.
Повышение щелочной фосфатазы происходит в
последнем триместре беременности, после
менопаузы, при недостатке
кальция и
фосфатов в пище, от передозировки
витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных
контрацептивов, содержащих
эстроген и
прогестерон,
антибиотиков и других).
Уровень щелочной фосфатазы снижен при
гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке
цинка,
магния,
витамина В12 или С (цинга) в пище,
анемии (
малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время
беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при
недостаточности развития плаценты.
АЛЬФА-АМИЛАЗА. ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ АМИЛАЗА. ДИАСТАЗА
Альфа-Амилаза (Диастаза) образуется в слюнных железах и
поджелудочнойжелезе.
Также в поджелудочной железе образуется
панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете
двенадцатиперстной кишки.
Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят
почки вместе с
мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике
заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин
боли в животе.
Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) — 28 -100 Ед/л.
Нормы амилазыпанкреатической — от 0 до 50 Ед/л.
Повышенная альфа-амилаза — симптом следующих заболеваний:
- острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы
- эпидемический паротит
- острый перитонит
- сахарный диабет
- заболевания желчных путей (холецистит)
- почечная недостаточность.
Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие
прерываниябеременности.
Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром
панкреатите или при обострении хронического панкреатита,
эпидемическомпаротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с
воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы
кистой,
опухолью,
камнем,
спайками.
Биохимический анализ крови амилазы покажет
нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом
гепатите.
Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при
токсикозе у
беременных.
Для определения фермента амилазы также используется
анализ мочи.
КРЕАТИНКИНАЗА. КРЕАТИНФОСКИНАЗА
Креатинкиназа (
креатинфосфокиназа) — фермент, содержащийся в скелетных
мышцах, реже — в гладких мышцах (
матке,
ЖКТ) и
головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В сердечной мышце —
миокарде - содержится особый вид креатинкиназы —
креатинкиназа МВ.
При повреждении мышц наблюдается выход фермента из клеток - повышение активности креатинкиназы в
крови. Поэтому определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы МВ в крови широко применяется в ранней
диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2—4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100% точностью диагностировать инфаркт миокарда.
Нормы креатинкиназы
Пол
Возраст
Уровень креатинкиназы, Ед/л
Дети
2—5 день
< 652
5 дней- 6 месяцев
< 295
6—12 месяцев
< 203
12 мес-3 года
< 228
3 года-6 лет
< 149
Женщины
6—12 лет
< 154
12—17 лет
< 123
> 17 лет
< 167
Мужчины
6—12 лет
< 247
12—17 лет
< 270
> 17 лет
< 190
Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л.
Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:
- инфаркт миокарда
- миокардит
- миокардиодистрофия
- сердечная недостаточность
- тахикардия
- столбняк
- гипотиреоз
- алкогольный делирий (белая горячка)
- заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы)
- злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника,легкого, матки, простаты, печени).
Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на
сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при
беременности.
Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
ЛИПАЗА
Липаза — фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров —
триглицеридов. Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая
поджелудочной железой —
панкреатическая липаза. В активной форме липаза выделяется в
двенадцатиперстную кишку и
тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи — триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При
заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в
кровь.
Норма липазы для взрослых — 0 до 190 Ед/мл.
При
остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня а-амилазы в крови.
Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:
- панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы
- хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика
- инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит
- костные переломы, ранения мягких тканей
- рак молочной железы
- почечная недостаточность
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов —ожирение, сахарный диабет, подагра
- эпидемический паротит.
Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других).
Понижение уровня липазы может происходить при
онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы и при неправильном питании (избытке триглицеридов).
ХОЛИНЭСТЕРАЗА. СЫВОРОТОЧНАЯ ХОЛИНЭСТЕРАЗА
Холинэстераза (ХЭ) — фермент, образующийся в
печени. Холинэстераза содержится в
нервной ткани,
скелетных мышцах. Так называемая
сывороточная холинэстераза присутствует в
печени,
поджелудочной железе, выделяется печенью в
кровь.
Определение холинэстеразы в медицине используется — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки
функции печени.
Биохимический анализ кровина холинэстеразу используется для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах.
Норма холинэстеразы — 5300 — 12900 Ед/л
Содержание фермента холинэстеразы в крови человека начинает резко
снижаться при тяжелых
хронических заболеваниях печени, особенно при
циррозе.
Низкая холинэстераза в крови — признак таких заболеваний, как:
- заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени)
- острое отравление инсектицидами
- инфаркт миокарда
- онкологические заболевания.
Понижение уровня холинэстеразы происходит на
позднем сроке беременности, после хирургического вмешательства и при применении некоторых медицинских препаратов (оральных
контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов).
Повышенная холинэстераза — симптом следующих заболеваний:
- артериальная гипертония
- нефроз
- рак молочной железы
- ожирение
- алкоголизм
- сахарный диабет
- столбняк
- маниакально-депрессивный психоз
- депрессивный невроз.
Повышение уровня холинэстеразы происходит на начальном этапе беременности.
Продолжение следует
Прежде, чем продолжить тему, сообщаю источник информации....
http://www.policlinica.ru/analiz3_25.html