23 февраля

Многие читатели, интересующиеся реалиями российско-белорусских отношений, обратили внимание на интервью главы «Белгазпромбанка» Виктора Бабарико. В интервью банкир затронул сверхактуальные темы сегодняшнего дня. Но, что интересно, его рассуждения не укладываются в привычный набор тезисов, который он регулярно озвучивал ранее.

 

Добрый друг нашей редакции, врач Андрей Пигалин завершает на МедиаПотоке цикл публикаций на тему «слабых ног». Сегодня часть четвертая – критическая…

Продолжим разговор о лечении атеросклероза ног. Итак, для каждой стадии необходимо «своё» лечение. Хотя перед экскурсом необходимо ещё раз повторить два главных постулата: 1. Обязательная ходьба. Пусть с остановками на отдых, но обязательная! Только для «шагающей ноги» происходит полноценный обмен веществ и циркуляция крови. 2. Категоричный отказ от курения. К сожалению, это правило не все могут выполнить. Итог – ампутация ноги…

Первая стадия лечения, так называемая начальная, включает: диету с пониженным содержание жиров, иногда такая диета может сочетаться отказом от сладкого и мучного. Распространенность пациентов с начальной стадией, когда основные симптомы ещё отсутствуют, но изменения в артериях уже обнаружены, составляет от 2,5% в возрастной группе 50–59 лет, до 14,5% в возрастной группе старше 70 лет.

Вторая стадия, стадия так называемой перемежающейся хромоты. Иными словами, стадия, в которой человеку при прохождении какого-то расстояния необходимо остановиться из-за возникших болей в ноге и отдохнуть. В этой стадии сосудистые хирурги выделяют две подстадии: А и Б.

 

В подстадии А пациент может пройти без остановки до 200 метров, в подстадии Б – менее двухсот. Распространенность по данным крупных популяционных исследований, в зависимости от возраста, составила от 0,9 до 7%. Причем, среди пациентов в возрасте 40 лет она составляет около 3%, среди больных в возрасте 60 лет – 6%.

Дополнением к назначениям в первой стадии служит прием противотромботических препаратов, лекарств, как бы улучшающих текучесть крови. К препаратам такой группы относятся дезагреганты (аспирин, клопидогрель, пентоксифиллин, цилостазол). Причем, аспирин является основным лекарственным препаратом благодаря своей эффективности и низкой стоимости. В этой стадии часто встает вопрос о назначении препаратов, снижающих холестерин.

 

Если степень перемежающейся хромоты достигает подстадии Б, то рассматривается вопрос о проведении уже хирургической операции. Объём проводимой операции выбирает сосудистый хирург. Как правило, это операции по созданию обходного пути для крови, так называемое шунтирование или, что реже, протезирование артерий.

Иногда операции могут дополняться рентгенохирургическими видами лечения. Бурное развитие последнего вида в последние годы заставляет пересматривать уже устоявшееся мнение о господстве «открытой» хирургии в лечении сосудов ног. Показанием к восстановлению кровотока является выраженное уменьшение в способности ходить вплоть до невозможности нормально работать или заниматься другой активностью, не менее важной для пациента.

 

Третья стадия, которая до недавнего времени называлась стадией критической ишемии. С прошлого, 2019 года, эту стадию стали именовать стадия хронической ишемии, угрожаемая потерей конечности. Искренне убежден, что несмотря на длинное название, сущность её теперь не кроется за словом «критическая» и пациентам легче объяснить, чем она может завершиться.

Есть данные, что среди всех пациентов лица в возрасте 70 лет и старше с этой стадией составляют от 25 до 60% и ежегодное число ампутаций ног варьирует от 13,7 до 32,3 на каждые 100 тысяч населения экономически развитых стран. Из 200 миллионов людей с атеросклерозом ног по всему миру эта стадия затрагивает не менее 2%-3%. И это – большая цифра.

 

Что испытывает человек в эту стадию? Боль. Причем боль в ноге может развиваться не только при прохождении небольшого расстояния, но даже и в покое. В эту стадию все силы направлены на спасение конечности. И операция носит спасительный характер для больной ноги.

Четвертая стадия – самая драматическая. Это стадия финала или гангрены. Операция в эту стадию, пожалуй, единственное, что может сохранить, увы, уже не ногу, а жизнь. Часто в этой стадии выполняется только ампутация. Почему ампутация? Потому, что закупорка «зашла» настолько далеко, что для восстанавливающей сосудистой операции уже нет подходящих сосудов. Также показанием к ампутации может служить сопутствующий сахарный диабет, частота распространенности которого в мире и в нашей стране продолжает расти с каждым годом.

 

Подытоживая, могу сказать, что в природе существует некое подобие постоянной борьбы добра со злом. Если начинают вырываться вперед медицинские технологии в виде новых лекарств или методов лечения, то тут же возрастает заболеваемость болезнями, которые ухудшают прогноз после медицинских вмешательств.

Словно кто-то «сверху» регулирует нашу жизнь: если вдруг мы начинаем жить дольше, то получаем «в нагрузку» что-то, что резко ухудшает качество нашей жизни. И поэтому, правильнее говорить о сохранении здоровья в молодом возрасте, о профилактике вредных влияний на организм: курения, артериальной гипертонии, лишнего веса и малоподвижного образа жизни.

Смольный собор — прекрасный образец архитектурного стиля барокко. Его интерьер вызывает неподдельное восхищение у горожан и гостей города, а его история тесно связана с историей Северной столицы, да и, в общем-то, страны в целом.

Как добраться

Собор находится достаточно далеко от метро, но при желании до него вполне можно дойти пешком. Путь займет около 30 минут от станции «Чернышевская» и примерно 45 минут от «Площади Восстания» или «Площади Александра Невского».

История

Смольный собор начинает свою историю со времен Елизаветы Петровны, дочери Петра I. В 1740-х годах она приказала начать возведение храма на месте так называемого «Смольного дома» — дворца, в котором проводила свое детство. Архитектором был назначен Б. Ф. Растрелли, который уже принимал участие в постройке Большого Петергофского дворца.

Высота собора — 93,7 метра. Изначально архитектор планировал постройку 140-метровой колокольни, но впоследствии сам Растрелли от этой идеи отказался. Если бы здание было построено по первоначальному макету, оно могло бы стать самым высоким в Европе.

После вступления России в Семилетнюю войну финансирование постройки собора значительно сократилось, а после смерти Елизаветы Петровны стройка и вовсе была остановлена. В течение 70 лет здание постепенно превращалось в развалины, его подвалы были затоплены водой. Работы продолжились только в 1820-х годах, уже при Николае I. С 1835 года в соборе проводились регулярные богослужения. В этом же году он получил статус собора всех учебных заведений.

В 1806 году недалеко был построено здание Смольного института благородных девиц, известное впоследствии как штаб-квартира В. И. Ленина и всего большевистского правительства. С 1996 года здание является резиденцией губернатора Санкт-Петербурга. Сам институт был первым заведением такого типа в России.

Смольный собор: современность

После революции собор был закрыт и долгое время использовался как склад декораций. Во время войны подвалы здания были оборудованы под бункер. В 90-х годах XX века собор переоборудовали под концертно-выставочный зал.

В 2013 году перед собором был установлен отлитый в Воронеже колокол. Через три года было принято решение о передаче собора РПЦ.

Что посмотреть

•   Экскурсии по Смольному собору. Проводятся каждую субботу и воскресенье в 13.00, 14.30, 16.00. Стоимость — 200 рублей (осень 2018 г.).
•   В самом соборе можно попасть на колокольню, которая используется как смотровая площадка. Подъем на звонницу осуществляется ежедневно с 7.00 до 20.00. Стоимость — 150 рублей (осень 2018 г.).
•   Перед бывшим зданием института расположен Сад-партер Смольного. В саду расположено несколько фонтанов, и, как напоминание об участии Смольного в истории страны, бюсты Карла Маркса и Фридриха Энгельса.
•   Западнее площади Растрелли можно увидеть еще одно примечательное здание — Кикины палаты. Здесь находилась первая Петербуржская кунсткамера. Также в интернете можно найти упоминания о том, что здание является самым старым в городе, но это не совсем так. Домик Петра I у Петропавловской крепости был построен еще в 1703 году, за 11 лет до Кикиных палат. Само здание является памятником архитектуры петровского барокко.
•   Также в пешей доступности от Смольного расположены Таврический сад и памятник Анне Ахматовой.

Если кратко, в целом:

•   место с богатой историей;
•   возможность посмотреть сразу несколько достопримечательностей;
•   собор располагается далеко от станций метро. Будьте готовы к долгой прогулке или воспользуйтесь автобусом, если планируете добираться общественным транспортом.

Содержание:

• Диета
• Движение
• Нет ловушкам современного общества
• Зарядка для мозга
• Укрепление костей
• Забота о зрении и слухе