Инфекции у больных сахарным диабетом (лекция)

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Лекция предназначена для эндокринологов и врачей общей практики и посвящена проблеме инфекционных заболеваний у больных сахарным диабетом (СД). Приводятся данные крупных клинических исследований о повышенной частоте ряда инфекций и носительства возбудителей у больных диабетом. Описаны клиническое значение и особенности течения инфекций при СД, приводящие к повышенной летальности пациентов, увеличению риска осложнений и частоты хронизации. Анализируются механизмы нарушения антиинфекционной защиты у больных СД, усугубляющиеся под влиянием гипергликемии, и особенности спектра возбудителей. Авторы освещают основные вопросы диагностики и принципы лечения инфекций, наиболее часто встречающихся у больных СД. Наибольшее внимание уделено бактериальным и грибковым инфекциям мочеполовых путей, в т. ч. у беременных, больных СД, а также мукормикозу, инфекциям мягких тканей и раневым инфекциям, пневмонии и туберкулезу. Подробно приводятся основные схемы антимикробной терапии при инфекциях различной локализации и тяжести течения. Подчеркнуты необходимость специфической вакцинации у больных СД и роль эндокринолога в проведении своевременной вакцинопрофилактики.

Ключевые слова: сахарный диабет, инфекции, гипергликемия, инфекции мочеполового тракта, пиелонефрит, туберкулез, антибактериальная терапия, вакцинация.

Для цитирования: Кукушкин Г.В., Старостина Е.Г. Инфекции у больных сахарным диабетом (лекция) // РМЖ. 2016. №20. С. 1327-1333

Infections in diabetics (lecture)
Kukushkin G.V. 1 , Starostina E.G. 2

1 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
2 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow

This lecture for endocrinologists and general practitioners discusses infectious diseases in diabetics. Results from large clinical trials which demonstrate higher incidence of various infections and carriage in diabetics are addressed. Clinical value and infection course in diabetes resulting in higher mortality, greater risks, and chronicity are uncovered. The paper analyzes the mechanisms of anti-infection protection in diabetics which breaks under hyperglycemia as well as pathogen spectrum. Key diagnostic aspects and treatment approaches to the most common infections in diabetics are reviewed. Bacterial and fungal urinary infections (including those in pregnant women), mucormycosis, soft tissue and wound infections, pneumonia, and tuberculosis are of special importance. Basic antimicrobial regimens for infections of various localization and severity are described in detail. Specific early vaccination provided by endocrinologist is required in diabetics.

Key words: diabetes, infections, hyperglycemia, urinary tract infections, pyelonephritis, tuberculosis, antibacterial therapy, vaccination.

For citation: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infections in diabetics (lecture) // RMJ. 2016. № 20. P. 1327–1333.

Лекция посвящена инфекции у больных сахарным диабетом

Клиническое значение инфекционных заболеваний у больных сахарным диабетом

Механизмы предрасположенности к инфекционным заболеваниям

Инфекции мочеполового тракта

Бактериальные инфекции мочевых путей (ИМП) – самые частые инфекционные заболевания у больных СД. Специфические для СД факторы риска ИМП – это диабетическая нефропатия и вегетативная нейропатия мочевого пузыря с атонией и пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Согласно эпидемиологическим исследованиям, для женщин с СД характерна наиболее высокая частота бактери-урии и ИМП. Бессимптомная бактериурия у женщин с СД является фактором риска пиелонефрита и, наряду с диабетической нефропатией, последующего ухудшения функции почек. ИМП у больных СД чаще имеют тяжелое и осложненное течение, а также следующие атипичные характеристики: 1) их возбудителями нередко бывают не только кишечная палочка, но и другие грамотрицательные возбудители, что нетипично для пациентов без СД, а также возбудители-грибки; 2) существенно чаще выделяются атипичные и устойчивые возбудители; 3) выше риск вовлечения верхних отделов мочевых путей (паренхимы почек). В связи с вышеперечисленным целесообразно бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам не только до лечения, но и после него. В повседневной клинической практике это исследование после лечения выполняется крайне редко, поэтому ИМП остается недолеченной, сохраняется как минимум клинически значимая бактериурия, которая в дальнейшем ведет к хронизации ИМП, особенно на фоне декомпенсации СД. Вот почему при СД чрезвычайно часто встречается хронический рецидивирующий пиелонефрит с ишемическим поражением – папиллярным некрозом, с последующим нарастанием почечной недостаточности.
При СД чаще, чем в его отсутствие, отмечаются такие осложнения ИМП, как внутрипочечный и паранефральный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит и специфическая форма инфекционной интерстициальной нефропатии. Эмфизематозный пиелонефрит развивается в результате острой инфекции, вызванной Escherichia coli или Klebsiella pneumoniae, причем почти всегда либо на фоне СД или СД в сочетании с обструкцией мочевыводящих путей. Накопление газа в тканях почки при этом обусловлено ферментацией избыточного количества глюкозы и нарушением транспорта газа с образованием заполненных газом полостей.
В одном из немногих проспективных исследований, в котором изучались ИМП у 550 женщин с СД (DCCT 1 ), было показано, что годовая частота цистита и пиелонефрита составила 15 и 3% соответственно. Ни цистит, ни пиелонефрит не были ассоциированы с длительностью СД, уровнем HbA1c, наличием ретино-, нефро- или нейропатии, а также со степенью компенсации углеводного обмена. Основным фактором риска цистита оказалась высокая сексуальная активность (большее число партнеров), что типично для заболеваний, передающихся половым путем. В другом проспективном исследовании – NHANES III частота цистита у женщин с СД и без него была одинаковой.
Лечение ИМП при СД направлено на купирование клинических проявлений, предотвращение развития метаболических (кетоацидоз) и септических (уросепсис) осложнений и замедление прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), т. е. патологических процессов в паренхиме почек.
Оптимальная длительность антибактериальной терапии ИМП у больных СД остается предметом дискуссий, поскольку хорошо спланированные, качественные клинические исследования по этому вопросу не проводились. В большинстве случаев она соответствует продолжительности лечения ИМП у пациентов без СД. До начала медикаментозной терапии следует взять мочу для микробиологического исследования и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Клиническая оценка эффективности лечения и при необходимости его коррекция проводятся через 48–72 ч от начала терапии.
Эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать как можно раньше – не позднее 4 ч от манифестации заболевания, за исключением случаев обструкции мочевых путей. Она проводится с учетом наиболее вероятных возбудителей, поэтому спектр действия антибиотиков обязательно должен включать в себя кишечную палочку как наиболее распространенный (до 60–80% случаев) уропатоген. Крайне желательно, чтобы спектр действия выбранного лекарственного средства охватывал и других часто встречающихся у больных СД возбудителей ИМП: грамотрицательных бактерий семейства энтеробактерий (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), грамположительных кокков (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), грибов рода Candida, а в случае гнойно-деструктивных заболеваний почек, особенно нозокомиальных, – синегнойную палочку. Следует помнить о том, что цефалоспорины неэффективны в отношении Enterococcus spp., а нитрофурантоин – в отношении Proteus spp. и Enterobacter spp. Для проведения антибактериальной терапии рекомендовано применение препаратов с уровнем приобретенной резистентности менее 20%. По этой причине в России не рекомендуется рутинное назначение представленного во всех международных рекомендациях по лечению ИМП ко-тримоксазола (частота резистентных штаммов E. coli 26,8%), его можно назначать только после лабораторного подтверждения чувствительности. ИМП часто вызваны штаммами возбудителей, продуцирующими бета-лактамазы, в т. ч. расширенного спектра, поэтому эмпирическое назначение антибиотиков, которые разрушаются этими ферментами (ампициллин, амоксициллин без клавулановой кислоты) и не защищенными от бета-лактамаз, считается ошибочным. Также не рекомендуется назначать нефторированные хинолоны (пипемидовую и налидиксовую кислоты), т. к. они обладают низкой микробиологической активностью и индуцируют резистентность к фторхинолонам.
При лечении пиелонефрита следует выбирать антибиотики, способные создавать высокие концентрации в почечной паренхиме, поэтому препараты, которые не накапливаются в достаточных концентрациях в ткани почек (моксифлоксацин и норфлоксацин, а также нитрофураны и фосфомицин), применять нецелесообразно.
При проведении антибактериальной терапии у больных СД абсолютно обязателен расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), при выраженном снижении которой необходимо корректировать режим дозирования лекарственных средств согласно инструкции и избегать назначения нефротоксичных препаратов (прежде всего аминогликозидов). От применения нитрофурантоина при почечной недостаточности также следует отказаться, поскольку увеличение концентрации его метаболитов может усугубить периферическую нейропатию.
Лечение тяжелых ИМП (уросепсис, абсцесс почки, пиелонефрит), которые, как правило, приводят к декомпенсации СД, требует усиления сахароснижающей терапии (при СД 2-го типа – как правило, перевода на инсулин) и достижения как можно более близкой к нормальным значениям гликемии, что увеличивает эффективность антибактериальной терапии.
Рекомендации по антимикробной терапии ИМП у боль-ных СД:
1. Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии проводится только у беременных женщин.
2. Антибактериальная терапия острого цистита у женщин с хорошей компенсацией углеводного обмена осуществляется согласно рекомендациям по лечению неосложненной ИМП.
3. Пациенты с пиелонефритом легкого или среднетяжелого течения могут получать пероральную терапию антибиотиками. При тяжелом течении показана парентеральная терапия (как правило, в условиях стационара). Целесообразно проведение ступенчатой антибактериальной терапии — после клинического улучшения состояния пациента переводят на прием антибиотиков внутрь.
4. Пациентам с гастропарезом парентеральное введение антибактериальных препаратов обычно продолжается до окончания всего курса терапии.
5. При осложненных ИМП (обструкция, почечный или паранефральный абсцессы, эмфизематозный пиелонефрит или цистит) необходимы консультация уролога и системное введение антибактериальных препаратов.
В зависимости от формы ИМП рекомендуется дифференцированный подход к выбору препаратов и определению длительности терапии (табл. 1).

Антибиотиками выбора при ИМП у беременных являются ингибиторозащищенные аминопенициллины, цефалоспорины II и III поколений, фосфомицин и отчасти нитрофурантоин (последний не назначается при сроке беременности более 38 нед. и во время родов из-за опасности гемолиза у ребенка). Фторхинолоны, тетрациклины и ко-тримоксазол (I и III триместры) строго противопоказаны.
Для лечения бессимптомной бактериурии у беременных с СД можно использовать фосфомицин (3 г однократно внутрь), нитрофурантоин (100 мг 2 р./сут внутрь 7 дней), амоксициллин/клавуланат (500/125 мг 3 р./сут внутрь 3–7 дней), цефтибутен (400 мг 1 р./сут 3–7 дней) и цефиксим (400 мг 1 р./сут 5–7 дней). В данной ситуации антибиотик всегда следует выбирать только по результатам исследования чувствительности микрофлоры.
Кандидоз мочеполовых путей. СД является фактором, предрасполагающим к появлению в моче грибов рода Candida (особенно Candida albicans). При СД гораздо чаще отмечаются и носительство кандиды, и рецидивирующие кандидозы. Высокая концентрация глюкозы в моче и секрете половых путей способствует прикреплению и росту дрожжевых грибков. К генитальным грибковым инфекциям предрасполагают и такие факторы, как антибиотикотерапия, прием кортикостероидов и других иммунодепрессантов, атопический дерматит.
В большинстве случаев кандидурия указывает лишь на наличие грибковой колонизации мочевых путей, но не на инвазивный кандидоз. 70% случаев кандидурии обнаруживаются у женщин, в то время как у мужчин она встречается редко. Это свидетельствует о том, что, помимо восходящего инфицирования мочевых путей, обусловленного попаданием кандид в преддверие влагалища из прямой кишки, кандидурия может быть также обусловлена грибковой колонизацией промежности или вагинальным кандидозом. Проведение противогрибковой терапии только на основании обнаружения Candida spp. в моче неоправданно. Нередко для устранения бессимптомной кандидурии достаточно улучшения компенсации СД и устранения глюкозурии.
Однако наличие кандид в моче может быть и проявлением ИМП (цистита или пиелонефрита). Главное отличие кандидозной инфекции от кандидозной колонизации – наличие симптоматики (рези при мочеиспускании, пиурия, гематурия, лихорадка), указывающей на воспалительный процесс в мочевых путях; клиническая картина кандидоза мочевых путей очень сходна с таковой при ИМП другой этиологии. Диагноз подтверждается с помощью цистоскопии, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Больные СД, особенно декомпенсированным или еще не диагностированным, весьма предрасположены к кандидозному вульвовагиниту и кандидозному баланиту. Самым частым возбудителем баланита и превалирующим возбудителем кандидозного вульвовагинита у женщин с СД является Candida albicans, хотя в последнее время у женщин с СД 2-го типа все чаще выделяют Candida glabrata, которая менее вирулентна и менее чувствительна к традиционным противогрибковым препаратам.
В лечении кандидоза абсолютно необходимым компонентом является устранение глюкозурии, т. е. питательной среды для грибков. Туалет промежности при обострении кандидоза проводят слабыми растворами питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), а также раствором буры в глицерине, т. к. щелочи оказывают быстрый фунгицидный, противозудный и успокаивающий эффект.
Препаратом выбора при ИМП, вызванных кандидами (особенно C. albicans), остается флуконазол. Он создает высокую концентрацию в мочевых путях, клинически и микробиологически эффективен, относительно безопасен, а также может применяться и перорально, и парентерально. Режим дозирования препарата при кандидозной ИМП – по 200 мг в первый день, затем 100 мг/сут в течение минимум 4-х дней. Согласно другим рекомендациям, флуконазол вводится в дозе 200 мг/сут в течение 7–14 дней. Для лечения кандидоза половых путей используют несколько меньшие разовые дозы – 150 мг однократно или в течение 3-х дней; при рецидивирующих формах курс лечения продлевают. Особую проблему представляет лечение пациентов с кандидозной ИМП при выделении у них в моче других кандид (не albicans), часто устойчивых к флуконазолу. В этом случае препарат выбирают по результатам исследования чувствительности грибов к антимикотикам.
Пероральный полиеновый антибиотик нистатин, один из первых антимикотиков, не следует применять для лечения никаких грибковых инфекций, кроме кандидоза полости рта, т. к. он обладает крайне малой степенью всасывания и вследствие этого лишь местным действием.

Инфекции мягких тканей и раневые инфекции
Раневые инфекции у больных СД чреваты высокой частотой системных осложнений, повышенной летальностью, более длительным пребыванием в стационаре и большими затратами на лечение, чем у лиц без СД. У декомпенсированных больных СД риск послеоперационных инфекций повышается в 3–4 раза, особенно при наличии таких предрасполагающих факторов, как дистальная полинейропатия, остеонейроартропатия, микроангиопатии, курение и большая продолжительность операции. Самым частым возбудителем инфекций мягких тканей бывает золотистый стафилококк.
При инфицировании раны или подозрении на него наряду с хирургической санацией и местной обработкой раны проводится системная антибактериальная терапия, чаще всего эмпирическая.
Пациенты с легкой и среднетяжелой формами раневой инфекции могут получать пероральную антибактериальную терапию в амбулаторных условиях. Спектр действия препаратов должен включать грамположительных представителей микрофлоры кожи: стрептококки и золотистый стафилококк. Антибиотиками выбора могут быть амоксициллин/клавуланат (0,625 г 3 р./сут), цефалексин (1 г 4 р./сут), цефуроксим (0,5 г 2 р./сут). При аллергии на бета-лактамы используют линкозамиды – клиндамицин (0,3 г 3–4 р./сут) или фторхинолоны с выраженной активностью против грамположительных возбудителей: левофлоксацин (0,5 г 1 р./сут), моксифлоксацин (0,4 г 1 р./сут). При обнаружении MRSA назначают клиндамицин (0,3 г 3–4 р./сут), рифампицин (0,3 г 3 р./сут) или линезолид (0,6 г 2 р./сут). Наличие полимикробной ассоциации (например, грамотрицательные аэробы и/или анаэробы) требует назначения фторхинолона (левофлоксацина) с метронидазолом (0,5 г 3 р./сут) или клиндамицином, а также моксифлоксацина.
В случае тяжелой инфекции лечение проводится в стационаре парентерально, препаратами с активностью против стрептококков, MRSA, аэробных грамотрицательных палочек и анаэробов. С этой целью используют ванкомицин (15 мг/кг 2 р./сут, в/в инфузия продолжительностью не менее 1 ч), линезолид (0,6 г 2 р./сут в/в капельно), даптомицин (4 мг/кг, в/в инфузия не менее 30 мин) – против MRSA. Против грамотрицательных аэробов и анаэробных микроорганизмов назначают ампициллин/сульбактам (1,5–3 г 3–4 р./сут в/в), пиперациллин/тазобактам (4,5 г 3–4 р./сут в/в), меропенем (0,5 г 3 р./сут в/в) или эртапенем (1 г 1 р./сут в/в). Кроме того, могут назначаться комбинации цефтриаксона, или цефепима, или левофлоксацина с метронидазолом.
Продолжительность терапии индивидуальна. В легких случаях пероральный прием антибиотиков продолжается, как правило, 7–14 дней, в тяжелых – 2–4 нед. и более. При инфицированных ранах и язвах у больных с синдромом диабетической стопы антибиотикотерапия должна продолжаться до полной эпителизации раны.

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов

Наблюдательные исследования указывают на то, что больные СД чаще болеют тяжелыми формами гриппа с осложнениями, требующими госпитализации. Они также чаще заболевают внебольничной пневмонией (ВП), отмечаются большее число ее осложнений и более высокая смертность. Нередко пневмония бывает вызвана грамотрицательными возбудителями. Клинические проявления ВП при СД могут иметь особенности: при СД чаще отмечаются ее острое начало, кашель, гнойная мокрота и вовлечение плевры с болевым синдромом. Иными словами, ВП у больных СД чаще протекают в виде тяжелой долевой или сливной плевропневмонии. Пневмококковая пневмония у больных СД очень часто сопровождается бактериемией.
Подходы к антибактериальной терапии ВП у амбулаторных и госпитализированных больных несколько различаются (табл. 2). Следует отметить, что макролиды являются препаратами выбора при подозрении на «атипичную» (микоплазменную, хламидийную) этиологию ВП. Предпочтительны наиболее изученные при ВП макролиды с улучшенными фармакокинетическими свойствами (азитромицин, кларитромицин) или благоприятным профилем безопасности и минимальной частотой лекарственных взаимодействий (джозамицин, спирамицин).

При нетяжелом течении ВП у госпитализированных больных предпочтительна ступенчатая терапия. При стабильном состоянии пациента можно начинать с перорального приема препаратов.
При тяжелом течении ВП у больных без факторов риска синегнойной инфекции и аспирации используются цефтриаксон, цефотаксим, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефепим, цефтаролин, эртапенем в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или моксифлоксацин, левофлоксацин в/в + цефтриаксон, цефотаксим в/в.
При тяжелой пневмонии у госпитализированных больных с факторами риска синегнойной инфекции (бронхоэктазы, системная терапия глюкокортикоидами, терапия антибиотиками широкого спектра действия более 7 дней в течение последнего месяца, истощение) в/в назначают пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин + ципрофлоксацин, или левофлоксацин, или пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин + аминогликозид II-III поколения (гентамицин, амикацин, тобрамицин) + азитромицин или кларитромицин, или пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин + аминогликозид II-III поколения + моксифлоксацин или левофлоксацин.
Особого внимания среди инфекций ЛОР-органов заслуживает злокачественный наружный отит. Его возбудителем у больных СД почти всегда является Pseudomonas aeruginosa, поэтому абсолютно показаны системные антибиотики с антисинегнойной активностью. Местное использование антибактериальных препаратов спорно: считается, что они могут только изменить чувствительность бактериальной флоры ушного канала, увеличивая при этом риск развития резистентности к системным антибиотикам. Рекомендуется госпитализация пациентов для проведения парентеральной антимикробной терапии на ранней стадии заболевания. Препаратами выбора для проведения эмпирической терапии являются имипенем/циластатин 0,5/0,5 г в/в 4 р./сут, или меропенем 1 г в/в 3 р./сут, или ципрофлоксацин 400 мг в/в 2 р./сут, или цефтазидим 2 г в/в 3 р./сут, или цефепим 2 г в/в 3 р./сут, или пиперациллин/тазобактам 4,5 г 4 р./сут. В случае множественной лекарственной устойчивости используют аминогликозиды, как правило, в комбинации с бета-лактамами, причем с большой осторожностью из-за их ото- и нефротоксичности и под тщательным контролем функции почек. Несмотря на то, что более 30% изолятов P. aeruginosa, выделенных от пациентов со злокачественным наружным отитом, устойчивы к фторхинолонам, ряд авторов рекомендует пероральный прием ципрофлоксацина по 750 мг каждые 12 ч. Продолжительность лечения злокачественного наружного отита должна составлять не менее 4–6 нед.

Туберкулез

Мукормикоз

Вакцинация больных сахарным диабетом

Взрослые и дети с СД должны вакцинироваться так же, как и население в целом. Американская ассоциация диабета (ADA) настоятельно рекомендует ежегодную противогриппозную вакцинацию всех больных СД, начиная с 6-месячного возраста. Необходимо особо подчеркнуть важность противогриппозной вакцинации и вакцинации против вирусного гепатита В. Противогриппозная вакцинация на 79% снижает частоту госпитализаций, связанных с СД и происходящих во время эпидемии гриппа. В связи с частыми инвазивными вмешательствами все больные СД попадают в группу риска по вирусному гепатиту В, поэтому соответствующая вакцинация показана в возрасте 19–59 лет и может быть целесообразной и у больных старше 60 лет. Антипневмококковая вакцинация рекомендуется всем больным СД старше 2 лет, включая пожилой и старческий возраст.
Эндокринологи должны проводить тщательную разъяснительную работу с пациентами о необходимости вакцинации.

1 Diabetes Control and Complications Trial (Исследование компенсации диабета и его осложнений)

Современные препараты против диабета 2 типа

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "современные препараты против диабета 2 типа" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

✓ Статья проверена доктором

По результатам масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) диагностируется лишь 50% случаев СД 2 типа. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 8-9 млн. человек (около 6% населения), что представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы, поскольку значительная часть пациентов остается не диагностированными, а, следовательно, не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений. Связано такое развитие болезни с постоянными стрессами, перееданиями и минимальной физической активности. При сахарном диабете второго типа у больных еще нет зависимости от инсулина, и при соблюдении определенных рекомендаций, они могут предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и многочисленные ее осложнения. Обычно терапия заключается в использования определенных лекарственных средств и обязательной диеты.

Таблетки от диабета 2 типа: список

Чаще всего диабет второго типа поражает следующие группы пациентов:

• тех, кто ведет малоподвижный образ жизни;
• возраст ≥45 лет;
• страдающих артериальной гипертензией;
• людей с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету;
• имеющих повышенную массу тела, ожирение и частые переедания;
• тех, у кого лишние килограммы откладываются в области живота и верхней части туловища;
• повышенное содержание легкоусвояемых углеводов в рационе;
• женщин с синдромом поликистозных яичников;
• пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сахарный диабет 2 типа

Помимо этого, диабет второго типа можно заподозрить у тех, кто имеет следующие симптомы:

• постоянное чувство слабости и жажды;
• учащенное мочеиспускание без наличия на то реальных причин;
• кожный зуд;
• гиперхолестеринемия (ЛПВП≤0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов≥2,82 ммоль/л.;
• нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе;
• часто регистрируется высокое или повышенное диастолическое и систолическое давление.

Внимание! Если вы попадаете в группу риска, следует периодически проверять свой сахар и следить за массой тела. Для профилактики будет полезно заниматься физической нагрузкой.

Данное лекарственное средство производится на территории Германии и относится к одним из самых доступных, которые можно найти на пространстве СНГ. Средняя стоимость медикамента составляет 250-500 рублей за одну упаковку.

Сиофор относится к лекарственным препаратам, которые способны контролировать приступы голода

Дозировка лекарственного средства устанавливается строго индивидуально. Во многих случаях пациент получает начальное лечение Сиофором в дозе 500 мг, после чего будет производиться корректировка назначенного активного вещества с учетом состояния пациента.

Принимается лекарственное средство во время еды или после нее. Таблетки следует запивать небольшим количеством чистой воды. Сиофор относится к лекарственным препаратам, которые способны контролировать приступы голода, что дает возможность значительно снижать нагрузку на поджелудочную железу.

Внимание! Если лечение получают пациенты после 65 лет, следует постоянно контролировать состояние их почек. При неправильно назначенной дозировке возможно развитие почечной недостаточности.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг против сахарного диабета второго типа

Препарат Глюкофаж способен значительно снижать всасываемость углеводов

Первый тип лекарственного средства относится к медикаментам, которые способны значительно снижать всасываемость углеводов, что благотворно сказывается на работе поджелудочной железы. Классическая дозировка Глюкофажа составляет 500 или 850 мг активного вещества, которая должна употребляться до трех раз в сутки. Принимают медикамент во время еды или сразу после нее.

Так как эти таблетки следует принимать несколько раз в сутки, значительно увеличивается риск возникновения побочных эффектов, что не нравится многим больным. Чтобы снизить агрессивное воздействие медикамента на организм, был усовершенствована форма Глюкофажа. Пролонгирующая форма медикамента позволяет принимать средство только один раз в сутки.

Особенностью Глюкофажа Лонг является медленное высвобождение активного вещества, что позволяет избежать сильного скачка метформина в плазменной части крови.

Внимание! При использовании лекарственного средства Глюкофаж у четверти больных могут развиваться весьма неприятные симптомы в виде кишечных колик, рвоты и сильного металлического привкуса во рту. При таких побочных эффектах следует отменить медикамент и провести симптоматическое лечение.

Медикаменты последнего поколения против диабета второго типа

Данный медикамент относится к классу агонистов рецепторов ГПП-1. Применяется в виде специально сделанного шприца, которым удобно делать укол даже в домашних условиях. Баета содержит особый гормон, который полностью идентичен тому, что вырабатывает пищеварительный тракт, когда в него поступает пища. Дополнительно оказывается стимуляция на поджелудочную железу, благодаря чему та начинает активно вырабатывать инсулин. Делать укол следует за один час до еды. Стоимость медикамента варьируется от 4800 до 6000 рублей.

Также выпускается в форме шприца, но благодаря усиленной формуле оказывает пролонгирующее воздействие на весь организм. Это позволяет колоть лекарственное средство только один раз в сутки также за час до еды. Средняя стоимость Виктозы составляет 9500 рублей. Медикамент следует в обязательном порядке только в холодильнике. Также желательно его введение в одно и то же время, что позволяет поддерживать работу ЖКТ и поджелудочной железы.

Данный лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. Средняя стоимость одной упаковки составляет 1700 рублей. Принимать Янувию можно независимо от приема пищи, но при этом желательно делать это через равные промежутки времени. Классическая дозировка лекарственного средства составляет 100 мг активного вещества один раз в сутки. Терапия этим медикаментом может проходить в качестве единственного препарата для подавления признаков сахарного диабета, а также в качестве комбинации с другими средствами.

Лекарственное средство относится к медикаментам группы ингибиторов ДПП-4. При его приеме в качестве побочного эффекта у некоторых пациентов иногда развивался сахарный диабет первого типа, что вынуждало больным на постоянной основе принимать инсулин после каждого приема пищи. Применяется Онглиза в качестве монотерапии и комбинированного лечения. При двух видах лечения дозировка медикамента составляет 5 мг активного вещества один раз в день.

Эффект от использования таблеток Галвус сохраняется в течение суток

Медикамент также относится к группе ингибиторов ДПП-4. Применяют Галвус один раз в сутки. Рекомендованная дозировка лекарственного средства составляет 50 мг активного вещества независимо от приема пищи. Эффект от использования таблеток сохраняется в течение суток, что позволяет снизить агрессивное воздействие препарата на весь организм. Средняя цена на Галвус составляет 900 рублей. Как и в случае с Онглизой, среди побочных эффектов использования медикамента выделяется развитие сахарного диабета первого типа.

Внимание! Данные лекарственные препараты усиливают результат от лечения Сиофором и Глюкофажем. Но необходимость их использования следует уточнять в каждом конкретном случае.

Медикаменты для повышения чувствительности клеток к инсулину

Препарат выпускается в форме таблеток в дозировке от 15 до 40 мг активного вещества. Точная схема и доза для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом глюкозы в плазме крови. Обычно лечение начинается с дозировки в 15 мг, после чего принимается решение о необходимости дальнейшего повышения количества Актоса. Таблетки строго запрещено делить и жевать. Средняя стоимость медикамента составляет 3000 рублей.

Доступное для большинства средство, которое продают по стоимости за упаковку в 100-300 рублей. Прием медикамента следует осуществлять непосредственно во время еды или сразу после нее. Классическая первоначальная доза активного вещества составляет 0,5 мг дважды в день. Допускается принимать первоначальную дозу Форметина в 0,87 мг, но только раз в день. После этого еженедельно дозировку постепенно увеличивают, пока она не достигнет 2-3 г. Строго запрещено превышать дозу активного вещества в три грамма.

Средняя стоимость медикамента составляет 700 рублей. Выпускается Глюкобай в форме таблеток. За сутки допускается три приема лекарственного средства. Дозировка подбирается в каждом индивидуальном случае с учетом анализа крови. При этом она может составить 50 или 100 мг основного вещества. Принимают Глюкобай с основными приемами пищи. Свою активность медикамент сохраняет на протяжении восьми часов.

Данный медикамент недавно появился на аптечных полках и пока не получил широкого распространения. В начале терапии пациентам рекомендуется принимать Пиоуно один раз в сутки в дозировке 15 мг активного вещества. Постепенно дозировка препарата может быть повышена до 45 мг за один раз. Пить таблетку следует во время основного приема пищи в одно и то же время. Средняя стоимость медикамента составляет 700 рублей.

Основной эффект при использовании данного медикамента достигается при лечении пациентов с сахарным диабетом, имеющим ожирение. Принимать Астрозон можно без учета пищи. Начальная дозировка медикамента составляет 15 или 30 мг активного вещества. При необходимости и неэффективности проводимого лечения врач может принять решение о повышении суточной дозы до 45 мг. При использовании Астрозона в очень редких случаях у пациентов развивается побочный эффект в виде значительного повышения массы тела.

Внимание! Данная группа медикаментов также может назначаться для комбинированного лечения с Сиофором и Глюкофажем, но при этом стоит максимально обследовать пациента, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Новые методы лечения сахарного диабета: инновации и современные препараты в терапии

Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия на организм пациента при диабете 2 типа.

При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.

Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния.

Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.

Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.

Принципами проведения диетотерапии являются:

1. Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи.
2. При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета.
3. Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки.
4. Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами.
5. Уменьшение суточного потребления соли.
6. Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь.
7. Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.

Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.

Вид физнагрузки и её интенсивность подбираются индивидуально для каждого пациента, у которого выявлен диабет второго типа. Учитывать при подборе нагрузки следует:

• возраст больного;
• общее состояние пациента;
• наличие осложнений и дополнительных заболеваний;
• исходной физической активности и т. д.

Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.

Перед ознакомлением с тем, как работают инновационные методы, применяемые в лечении сахарного диабета 2 типа, следует изучить, как лечится диабет второго типа традиционным методом.

Концепция лечения традиционным методом заключается в первую очередь в проведении жёсткого контроля содержания сахара в организме больного с учётом индивидуальных особенностей организма и особенностей течения недуга.

При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.

Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии.

Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы. Новые препараты, разработанные фармацевтами, позволяют достичь устойчивой концентрации глюкозы в организме пациента при применении лекарственных средств.

Традиционный подход к лечению сахарного диабета требует использования традиционного метода на протяжении длительного срока, период проведения терапии может занимать несколько лет.

Наиболее распространённой формой заболевания является сахарный диабет второго типа. Комплексная терапия при этой форме диабета также требует длительного использования.

Большая длительность проведения лечения традиционным методом вынуждает медиков начать поиски новых методов лечения диабета и новейших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, которые сократят продолжительность терапии.

При помощи данных полученных при современных исследованиях разработана новая концепция лечения сахарного диабета.

Инновации в лечении при применении новых подходов заключаются в изменении стратегии при проведении лечения.

Современные подходы в лечении сахарного диабета 2 типа

Современные исследования свидетельствуют, что при лечении сахарного диабета 2 типа время изменить концепцию пришло. Принципиальное отличие, которое имеет современная терапия недуга, по сравнению с традиционной заключается в том, чтобы используя современные препараты и подходы к лечению максимально быстро нормализовать уровень гликемии в организме больного.

Израиль является страной с передовой медициной. Первый о новом методе лечения заговорил доктор Шмуэль Левит который практикует в больнице «Асуд» расположенной в Израиле. Успешный израильский опыт лечения сахарного диабета по новой методике признал Международный Экспертный Комитет по диагностике и классификации сахарного диабета.

Использование традиционного метода лечения по сравнению с современным обладает существенным недостатком, который заключается в том что эффект от использования традиционной методики является временный, периодически приходится повторять курсы лечения.

Специалисты в области эндокринологии выделяют три основных этапа в лечении сахарного диабета 2 типа, которые предусматривает современный метод терапии нарушений углеводного обмена в организме.

Использование метформина или диметилбигуанида – препарата, снижающего содержание сахаров в организме.

Действие медпрепарата заключается в следующем:

1. Средство обеспечивает снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
2. Повышение чувствительности клеток у инсулинозависимых тканей к инсулину.
3. Обеспечение ускорения захвата глюкозы клетками на периферии тела.
4. Ускорение процессов окисления жирных кислот.
5. Снижение всасываемости сахаров в желудке.

В комплексе с этим препаратом можно использовать такие средства проведения терапии, как:

• инсулин;
• глитазон;
• препараты сульфонилмочевины.

Оптимальный эффект достигается при использовании нового подхода в лечении посредством постепенного увеличения дозировки медикаментозного средства с течением времени на 50-100%

Протокол проведения лечения в соответствии с новой методикой допускает возможность комбинирования между собой лекарств которые обладают однотипным действием. Медицинские средства позволяют получить лечебный эффект в минимальные сроки.

Действие препаратов, применяемых при лечении, призвано менять по мере проведения терапии, количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, при одновременном снижении инсулинорезистентности.

Медикаментозные препараты для лечения диабета 2 типа

Чаще всего медикаментозная терапия по современной методике применяется на поздних стадиях развития сахарного диабета второго типа.

В первую очередь при назначении медикаментозного лечения назначаются препараты, которые обеспечивают снижение всасывания сахаров из просвета кишечника и осуществляют стабилизацию усвоения глюкозы клеточными структурами печени и улучшают чувствительность клеток инсулинозависимых тканей к инсулину.

К средствам, применяемым при лечении диабета, относятся лекарственные препараты следующих групп:

• бигуаниды;
• тиазолидиндионы;
• соединения сульфанилмочевины 2-й генерации и т. д.

Лечение при помощи медикаментозного воздействия включает в себя приём таких препаратов, как:

• Багомет.
• Метфогама.
• Форметин.
• Диаформин.
• Глиформин.
• Авандия.
• Актос.
• Диабетон МВ.
• Глюренорм.
• Манинил.
• Глимакс.
• Амарил.
• Глимепирид.
• Глибинез-ретард.
• Новонорм.
• Старликс.
• Диаглинид.

При тяжёлом течении заболевания в процессе лечения используются ингибиторы альфа-гликозидазы и фенофибрата. Лекарство для лечения подбирается врачом-эндокринологом, который ознакомлен с особенностями течения заболевания у конкретного пациента. Любое новое лекарство должно назначаться пациенту только лечащим врачом, разрабатывавшим общую схему лечения. Эндокринологи России имеют подробное представление о новом методе лечения.

На территории нашей страны все чаще начинают лечить пациентов по методике израильских врачей, отказываясь от традиционного метода лечения.

Характеристика групп медпрепаратов, применяемых при сахарном диабете

Препараты группы бигуанидов начали применяться более 50 лет назад. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность при их использовании появления лактат-ацидоза. К этой группе препаратов относятся буформин и фенформин. Недостаток препаратов этой группы послужил тому, что их исключили во многих странах из списка разрешённых. Единственным препаратом, разрешённым для использования и относящимся к этой группе, является метформин.

Действие препаратов обусловлено несколькими механизмами, которые не связаны с процессом секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Метформин способен в присутствии инсулина подавлять продуцирование глюкозы клетками печени. Дополнительно препарат способен уменьшать инсулинорезистентность периферических тканей организма.

Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины нового поколения является стимулирование секреции инсулина. Медсредства этой группы воздействуют на клетки поджелудочной, усиливая их секреторные способности.

В процессе проведения медикаментозной терапии лечение препаратами сульфонилмочевины начинают с самых минимальных доз и увеличение доз осуществляют при дальнейшем проведении терапии только в случае крайней необходимости.

Побочными эффектами применения этих препаратов являются высокая вероятность развития в организме пациента состояния гипогликемии, увеличение массы тела, появление кожной сыпи, зуда, расстройства работы ЖКТ, нарушения состава крови и некоторые другие.

Тиазолидиндионы являются препаратами, которые относятся к новой группе средств, обеспечивающих снижение концентрации сахара в организме. Препараты этой группы действуют на рецепторном уровне. Рецепторы, воспринимающие такое воздействие, находятся на жировых и мышечных клетках.

Взаимодействие препарата с рецепторами позволяет увеличить чувствительность клеток к инсулину. Тиазолидиндионы обеспечивают снижение инсулинорезистентности, что значительно увеличивает уровень утилизации глюкозы. Эти препараты противопоказаны пациентам, которые имеют выраженную сердечную недостаточность. Видео в этой статье продолжит тему лечения при сахарном диабете.

Сахарный диабет – болезнь, требующая комплексного подхода, включающего в себя прием медикаментов, диету и лечебную физкультуру. Новые препараты от сахарного диабета 2 типа помогают остановить прогрессирования недуга и ввести пациента в состояние стойкой ремиссии.

Многочисленные исследования специалистов дают возможность уверенно говорить о том, что при условии постоянного контроля содержания сахара в крови, а так же контроле веса и общего состояния здоровья, человек может практически не ощущать негативного действия заболевания и жить полноценно.

Повышенная осторожность позволяет предупредить развитие как микро-, так и макроангиопатии. Дополнительно нужно поддерживать в норме артериальное давление. Новые лекарства от диабета 2 типа позволяют минимизировать ущерб для организма и жить полноценно.

Фармакологический рынок переполнен лекарствами от диабета 2 типа нового поколения. Но, именно большое разнообразие и вызывает затруднения у покупателей – достаточно сложно определить, какое именно средство обладает максимальной эффективностью. Да и однозначного ответа на этот вопрос нет и быть не может – то же самое лекарство может быть весьма действенным для одного пациента и совершенно не подходить для другого. Подбор медикаментов должен выполняться специалистом на основании индивидуальных показателей и особенностей протекания заболевания.

Что следует сделать человеку сразу после установки диагноза? Внести кардинальные изменения в привычный ритм жизни. Новые методы лечения диабета 2 типа основаны на регулярных физических нагрузках, контроле веса, правильном питании.

Основная цель всех этих мероприятий – это понижение уровня сахара в крови. Но действительно хорошего и долгосрочного результата можно достичь исключительно в том случае, если в комплексную терапию будут включены новые лекарства от сахарного диабета 2 типа. Сам больной должен проявить упорство и решительность – вовсе не обязательно положительные результаты будут достигнуты мгновенно, здесь все зависит от запущенности недуга и общего состояния здоровья.

По словам многих экспертом, врач сразу же после установки диагноза должен назначить больному Метформин. Если у пациента отсутствуют противопоказания к этому лекарству, то начало лечения лучше проводить с его помощью. К преимуществам препарата можно отнести его доступную цену, высокую эффективность и благотворное влияние на человеческий организм.

Все известные сегодня лекарства, направленные на борьбу со «сладкой болезнью», можно поделить на 8 групп:

1. Тиазолидиндионы.
2. Инкретиномиметики.
3. Бигуаниды.
4. Прандиальные регуляторы.
5. Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.
6. Бигуаниды.
7. Препараты сульфонилмочевины.
8. Ингибиторы α-глюкозидазы.

Поговорим подробнее о каждой из групп.

Удивительно, но в списке новых лекарств от диабета 2 типа встречаются и те, на которых основывались методики терапии 50-хх годов прошлого века. Среди них и Метформин.

Механизм действия Метформина:

• увеличивает эффективность инсулина;
• способствует увеличению синтеза гликогена;
• выступает катализатором действия инсулина;
• оказывает положительное воздействие на процесс вывода глюкозы;
• препятствует усвоению глюкозы;
• принимает участие ускорении процесса переработки глюкозы.

Действие Метформина направлено на предупреждение развития заболевания и обострений гликемии.

Среди прочих достоинств лекарства можно отметить крайне редкое возникновение побочных действий, минимальное количество противопоказаний и существенное снижение риска тромбообразования.

Несмотря на то, что Метформин можно лишь условно отнести к новым препаратам от диабета 2 типа, его востребованность и сегодня остается высокой.

Все препараты этой категории способствуют активной выработке естественного инсулина. Эффект достигается прямым воздействием активного вещества на поджелудочную железу.

Чаще всего специалисты назначают:

• Глипизид;
• Эуглюкон;
• Глибенкламид и другие.

Какие побочные действия могут возникнуть:

• рост массы тела;
• кожные высыпания;
• изменение характеристик крови.

О целесообразности дальнейшего лечения с использованием выбранной методики решение принимает ведущий врач.

Вещества, действие которых направлено на рецепторы. Основная характеристика группы — сахароснижающий эффект. Поскольку рецепторы, на которые может воздействовать лекарство, находятся не только в печени, но и в мышечной и жировой ткани, значительно возрастает терапевтический эффект.

Названия новых лекарств от диабета 2 типа, входящих в категорию тиазолидионы:

Противопоказанием к назначению является период беременности или грудного вскармливания, а так же наличие патологий сердца.

Медикаменты, ускоряющие выработку инсулина. Позволяют контролировать уровень глюкозы непосредственно после принятия пищи. Механизм действия достаточно сложный и направлен на оптимизацию работы поджелудочной железы.

Новые методы лечения сахарного диабета 2 типа основаны на использовании Натеглинида и Репаглинида.

Сахароснижающие вещества, работа которых базируется на блокировке усвоения организмом пищевых углеводов. Сегодня во многих развитых странах мира допускается применение всего одного препарата – Акарбозы. Механизм его действия таков – организм медленнее перерабатывает углеводы, что помогает избежать скачков сахара в крови.

Применение Акарбозы в качестве профилактической меры дает просто фантастический результат – риск развития болезни снижается почти на 40%! Применение данной лекарственной группы – это не просто новое в лечении диабета 2 типа, это возможности избежать недуга, имея предрасположенность к нему.

Медикаменты, которые недавно начали применяться в терапии. И пока все проверки прошло лишь одно лекарство — Эксенатид. Это гормональный препарат, принятие которого позволяет ускорить выработку инсулина.

Среди побочных действий можно отметить тошноту, которая длится полторы-две недели с начала курса.

Использование препаратов этой группы – это действительно новое в лечении сахарного диабета 2 типа. Пока можно говорить о единственном препарате, прошедшем все тестирования, — «Ситаглиптине». Это тоже гормоносодержащее лекарство, способствующее поддержанию оптимального уровня сахара в крови человека.

Инсулинотерапия — крайняя мера, применяемая в том случае, когда комбинированная терапия, построенная на занятиях спортом и поддержании здорового образа жизни, теряет свою эффективность. Дополнительно лечение инсулином применяется в том случае, когда пациенту с данным заболеванием необходимо хирургическое вмешательство.

К тому же, поиск новых способов борьбы с этим заболеванием не прекращается и сегодня – лучшие специалисты со всего мира объединили свои усилия для достижения максимального результата. Инновационные методики основываются как на использовании современных медикаментов, так и использовании технологий – лазеротерапии, аппарата «Магнитотурботрона», криосаун.

При этом, силы науки и медицины тратятся не только на разработку эффективных методов терапии, но и на поиск способов, которые будут препятствовать развитию болезни. Сегодня «прививка от диабета» уже не является чем-то фантастическим – тысячи людей со всего мира, имеющие предрасположенность к недугу, проверили на себе действенность сыворотки и остались полностью удовлетворены результатом.

В заключение вышесказанного можно отметить, что держать под контролем уровень сахара в крови вполне возможно. Главное, чтобы пациент проявил силу воли, изменив привычный уклад жизни и отказавшись от пагубных привычек и пристрастий. Медикаментозная терапия дает стабильный результат только при условии здорового образа жизни.

Источники

1. 
   Виталий Каджарян und Наталья Капшитарь 2 тип сахарного диабета: современные подходы к лечению; LAP Lambert Academic Publishing – М., 2015. – 104 c.
2. 
   П.Хюртель, Л.Б.Тревис «Книга о сахарном диабете I типа для детей, подростков, родителей и других». Герхардс/Франкфурт, Германия, 1992 г.
3. 
   Руководство по эндокринологии: моногр. ; Медицина – М., 2012. – 506 c.

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Как правильно есть сало при сахарном диабете

Можно ли есть сало при сахарном диабете – таким вопросом задаются многие и довольно нередко. Ведь сало – продукт жирный и зачастую расценивается как источник холестерина. Естественно, что многих интересует, как влияет сало на организм человека, страдающего от диабета. Врачи уверяют, что сало при диабете можно есть, но в меру и соблюдая ряд простых правил. Если не проявлять энтузиазма, то сало и вовсе окажется полезным продуктом, который позволит баловать себя разнообразной пищей, даже несмотря на тяжелое заболевание.

Содержит ли сало сахар

Собираясь есть сало при диабете 2 типа, да и 1 тоже, первый вопрос, который стоит задать себе: есть ли в сале сахар. Ведь именно сахар является одним из главных запрещенных продуктов при таком серьезном заболевании эндокринной железы.

Сало при диабете смущает многих. Ведь утверждается, что небольшое количество сала в рационе абсолютно здорового человека – это сплошная польза. Но вот соленое сало и сахарный диабет у многих в одну картинку не складываются. Ведь диабетикам следует соблюдать определенную диету, которая будет исключать слишком жирные продукты. А сало именно такой продукт – его основной частью являются именно жиры: на 100 г приходится 85 г жира. Сало при сахарном диабете 2 типа и 1-го тоже допускается, но в очень небольших количествах. Тем более, что диабетикам больше вреда наносит сахар, чем жир. И это стоит учитывать.

Что касается содержания сахара в продукте, его здесь минимум – как правило, только 4 г на 100 г продукта. И еще стоит понимать, что человек не сможет съесть много жирного продукта, т.к. он очень сытный. А из-за попадания нескольких кусочков сала в организм никакого выброса сахара до критических параметров не будет, а значит, никакого особенного вреда сало при сахарном диабете не нанесет.

На вопрос: можно ли сало при сахарном диабете, врачи говорят, что да, кроме тех случаев, когда у человека такое эндокринное нарушение отмечается на фоне нарушения липидного обмена и замедления метаболизма.

В этом случае сало и диабет – вещи несоединимые. В такой ситуации происходит моментальный рост уровня холестерина, гемоглобина, а также усиливается вязкость крови. Ни один из этих показателей не является хорошим для течения болезни и способен привести к серьезным осложнениям.

Какова польза сала

Сало соленое при диабете при сахарном диабете 2 типа и 1-го тоже остается достаточно полезным продуктом. Этот продукт имеет уникальный состав, содержащий большое количество веществ, микроэлементов и витаминов, которые будут полезными для здоровья.

В списке несомненных преимуществ:

• Снижение артериального давления и глюкозы в крови на фоне ежедневного использования в своем рационе сала. Правда, речь идет о кусочках не более 30 г.
• Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Восстановление обменных процессов и укрепление мышц.
• Снижение аппетита за счет того, что сало дает чувство насыщения, а еще в нем много белка и минимум углеводов.
• В сале свиньи содержится меньше холестерина, чем в некоторых частях туши коровы и курицы.
• В сале есть холин, улучшающий память, повышающий интеллект, что становится и дополнительной профилактикой Альцгеймера.
• Содержание большого количества минералов само по себе снимает вопрос: можно ли есть сало при диабете: в нем можно найти танин, витамин А, группу В, Д, фосфор, железо, селен, магний.
• Также в сале есть омега-з кислоты – они предотвращают риск возникновения патологий сердца и сосудов.
• Замедление всасывания углеводов в крови, а это повышает динамику уровня глюкозы.
• Снижение тяги к сладкому и мучному после перекуса парой кусочков сала, ведь после такого сытного перекуса не захочется есть ничего больше, лишние калории будут действительно лишними.

Сколько можно есть сала

Противопоказания к употреблению

Можно ли есть соленое сало при диабете всем подряд – такой вопрос также заботит многих. Врачи же говорят, что стоит учитывать ряд противопоказаний по данному вопросу.

Оптимальным решением станет посол сала своими руками. Для этого надо найти своего продавца, который выращивает свиней без использования антибиотиков и прочих вредных продуктов, исключительно на натуральных кормах.

В каком виде его лучше использовать

Сало и диабет 2 типа, а также 1-го совместимы, если употреблять его в оптимальном виде. Так, рекомендуется есть сало в виде тонких пластиков с добавлением овощей. Отличным решением станет сочетание сала и бульона. А вот жарить сало и делать из него шкварки не стоит. Лучше сало запекать в духовке.

Желательно после употребления такого продукта, как сало, проверить уровень глюкозы в крови. Достаточно через полчаса после приема пищи использовать глюкометр. Это позволит оценить, как реагирует организм на такую проблему.

Какие есть правила употребления сала

Соленое сало при диабете 2 типа и 1-го надо есть умеренно. Только в этом случае оно не нанесет ущерба организму человека. Причем это правило актуально как для больных диабетом, так и для здоровых людей.

В связи с тем, что сало содержит много калорий, после включения его в рацион следует устроить себе некоторую физическую активность. Это позволит предотвратить ожирение и обеспечит более качественный процесс пищеварения.

Как запечь сало

Оптимальным решением станет использование в рационе диабетика запеченного варианта продукта. Готовить его нужно по строгой рецептуре. В процессе запекания в сало попадает большое количество жиров натурального происхождения, сохраняются все полезные вещества. При запекании сала следует использовать минимум соли и приправ. Кроме того, крайне важно в процессе приготовления отслеживать температуру в духовке и время приготовления продукта. Желательно держать сало в печи как можно дольше. В этом случае из него больше выйдут вредные компоненты.

Для запекания оптимальным вариантом станет кусочек массой до полукилограмма. Печь его в идеале следует около часа. Отличным решением станет дополнение сала овощами. Предпочтительно выбирать для этой цели кабачки, баклажаны или сладкий перец. Противень следует предварительно смазать растительным маслом – в идеале оливковым.

Сало можно перед приготовлением слегка присолить, также в качестве приправы допускается использовать корицу, можно усилить вкус чесноком. Сало надо подготовить и положить в холодильник на несколько часов, после его надо поставить в духовку. К салу добавляют овощи и запекают 50 минут – перед тем как достать готовый продукт, надо убедиться, что все пропеклось в полной мере. Дальше следует сало остудить. Употреблять его можно небольшими порциями.

Сало может отлично дополнить рацион человека, страдающего от диабета. Но стоит соблюдать меру, чтобы не навредить своему здоровью. Аккуратнее стоит быть только с дополнением его углеводами. Если правильно выбирать и готовить сало, то можно не лишать себя привычного лакомства и баловать себя разнообразными блюдами.

Сахарный диабет 2-го типа (определение, симптомы, типы лечения)

Здравствуйте дорогие читатели в этой статье я хотел написать непосредственно про Сахарный диабет 2-го типа, что из себя представляет эта болезнь. Итак сахарный диабет 2-го типа он же инсулиннезависимый диабет — является метаболическим заболеванием, как правило обусловлен высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией) развивающимся в результате того, что инсулин не может больше взаимодействовать с клетками тканей.Выделяют несколько форм (стадий) развития сахарного диабета 2-го типа:

• лёгкая форма (характеризуется тем, что эту форму можно лечить с помощью только диеты и приёмом всего лишь одной таблетки сахароснижающего препарата, развитие осложнений как правило при этой стадии маловероятно.
• стадия средней тяжести заболевания как правило уже обусловлена началом развития различных патологий, при этой стадии врачи назначают комбинированное лечение из нескольких сахароснижающих препаратов разного действия, в совокупности с низкоуглеводной диетой.
• тяжелая стадия сахарного диабета 2-го типа обусловлена комбинированным приёмом сахароснижающих лекарств с добавлением инъекций инсулина, также на этой стадии наглядно видно развитие различных патологий в тяжёлой форме.

Выделяют основные типы патологий которые развиваются при сахарном диабете 2-го типа:

• Диабетическая микро- и макроангиопатия,
• Диабетическая полинейропатия,
• Диабетическая артропатия,
• Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия,
• Диабетическая нефропатия,
• Диабетическая энцефалопатия.

Сахарный диабет диагностируют по целому ряду анализов крови на глюкозу: показатели должны быть следующими

• анализ крови натощак если глюкоза ≥ 7ммоль/л
• анализ на гликированный гемоглобин если он ≥ 6,5 %
• анализ крови через 2 часа после приёма раствора глюкозы
• анализ крови на сахар при случайном определении, если уровень глюкозы ≥ 11 ммоль/л при наличии симптомов гипергликемии вместе с симптомами метаболической декомпенсации (высокое артериальное давление например)

Основными симптомами появления сахарного диабета 2-го типа считаются:

• Плохая заживляемость ран,
• Постоянная жажда,
• Обильное мочеиспускание,
• Ожирение,
• Высокое давление,
• Общая и мышечная слабость,
• Зуд кожи.

Основными видами лечения сахарного диабета 2-го типа являются: приём лекарственных препаратов, соблюдение низкоуглеводной диеты, посильные физические нагрузки при любых стадиях диабета.

На этом моя статья подходит к концу, надеюсь информация была для Вас полезна. Оставляйте ваши комментарии они очень важны для меня. Также Вам могут быть интересны другие мои работы:

Сахарный диабет и витамин D: есть ли взаимосвязь?

Ученым еще предстоит выяснить, может ли витамин D лечить или замедлять течение сахарного диабета 2-го типа.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), сахарный диабет 2-го типа и преддиабет в настоящее время отмечают у более 100 млн человек в США. Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен, что повышает риск развития сахарного диабета.

На фоне этого в США у около 40% взрослых выявлен дефицит витамина D. Некоторые ученые задались вопросом: может ли эта тенденция играть роль в развитии и прогрессировании сахарного диабета.

Для проверки данной теории был проведен ряд исследований, в которых установлена связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа. Например, исследование 2010 г. показало, что более низкий уровень витамина D связан со сниженной чувствительностью к инсулину.

Какие существуют нюансы в исследованиях?

Да, ученым удалось установить взаимосвязь между сниженным уровнем витамина D и сахарным диабетом. Однако новый вопрос заключается в том, как преодолеть эту проблему??

Результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что прием добавок с витамином D не улучшает чувствительность к инсулину. Однако в данных исследования принимали участие люди, которые уже долгое время болели сахарным диабетом либо без дефицита витамина D. К тому же длительность многих исследований составляла всего несколько недель.

Учитывая это, новое исследование было посвящено использованию добавок витамина D у пациентов, которым только недавно установлен диагноз «сахарный диабет» либо «преддиабет». Исследование длилось 6 мес.

В ходе нового исследования основной показатель, на который опирались ученые, — чувствительность к инсулину. Однако исследователи также измеряли секрецию инсулина, функцию бета-клеток и уровень артериального давления.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимали участие 96 человек. Ни один из участников не получал лекарственные средства по поводу сахарного диабета, а также препараты, взаимодействующие с витамином D. Результаты исследования опубликованы в издании «European Journal of Endocrinology».

Ученые разделили участников на 2 группы. Первая группа участников принимала 5000 МЕ витамина D3 каждый день в течение 6 мес, что примерно в 5–10 раз выше рекомендуемой дозы. Вторая группа участников принимала плацебо.

В конце исследования ученые пришли к выводу, что прием высоких доз витамина D в течение 6 мес значительно улучшил чувствительность к инсулину у участников первой группы. Также данная терапия благотворно повлияла на функцию бета-клеток.

Интерес представляет тот факт, что участники с наименьшей чувствительностью к инсулину в начале исследования получили наиболее выраженный эффект от приема витамина D.

Источник: Аптека.ua - Специализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов

Какой мед лучше употреблять при сахарном диабете?

Не всякое лакомство можно считать полезным для тех, кто страдает сахарным диабетом. В своем составе пчелиный мед имеет глюкозу и фруктозу, которые хорошо усваиваются и не вызывают повышения сахара в крови, а ведь это преимущество. Из всего этого, можно прийти к общему выводу, что стоит выбрать тот мед, сорт которого содержит больше компонента.

И подойдут как раз такие сорта:

Есть также пчелиный мед, который обладает полезными свойствами, но стоит ли употреблять его тому, кто страдает сахарным диабетом?? На такой вопрос сможет ответить только врач. Существуют также множество случаев, в которых такой мед будет разрешен, но при условиях:

2. В порции не должно быть более двух ложек

3. Не нужно нагревать мед, ведь от этого он теряет все полезные свойства.

Сам мед сможет принести большую пользу, но если подобрать правильно сорт, и употреблять его в соответствии с режимом дня. Ведь сахарный диабет – то заболевание, которое можно будет вылечить, соблюдая правильное питание. Запретом для всего этого является употребление хорошо усваиваемых углеводов. Многие продукты питания приводят к повышению сахара в крови. Поэтому всегда будет возникать вопрос о том, можно ли есть мед при сахарном диабете. И сам ответ на вопрос не может быть однозначным, потому что он может зависеть от многих факторов.

И важно знать то, что нельзя употреблять липовый или падевый мед при сахарном диабете.

Существует также множество рекомендаций, которые диабетики должны соблюдать при выборе меда:

1. Мед должен быть жидким, и если его сахарить, то количество фруктозы в нем сильно уменьшается.

2. Сбор меда хорошо проводится весной чем осенью, так как в первом будет больше фруктозы.

3. Покупать мед стоит только у проверенных производителей.

4. В северных районах по сравнению с южными фруктозы больше.

Без кейворда

Диабет 2 типа

Среди сахарного диабета диабет 2 типа наблюдается в 90% случаев1. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать достаточное количество инсулина, однако организм не способен его эффективно использовать. Такое состояние обусловлено снижением чувствительности к инсулину печени и мышечной ткани и обозначается термином «инсулинорезистентность». В итоге, поджелудочная железа может и вовсе перестать производить инсулин. Поэтому наряду с таблетированными сахароснижающими препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа на поздних стадиях используется инсулин. Чаще всего диабетом 2 типа заболевают пожилые.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа обычно развивается у детей, подростков и молодых людей, однако он может начаться в любом возрасте. Примерно 3% детей, подростков и молодых людей страдают этим типом диабета. В настоящее время известно немало случаев выявления в детской и подростковой популяции случаев сахарного диабета 2 типа1. Диабет 1 типа, как правило, начинается остро. Для него характерно появление следующих симптомов: Чрезмерная жажда и сухость во рту Частое мочеиспускание Повышенная утомляемость и слабость. Oтсутствие энергии Резкая потеря веса Медленное заживление ран.

Гипогликемия

Гипогликемия возникает при существенном снижении уровня глюкозы в крови. Признаки данного состояния достаточно вариабельны. Но чаще всего на снижение уровня сахара в крови указывают: Дрожь Слабость Раздражительность или заторможенность. Уровень сахара в крови снижается при длительной задержке или пропуске приема пищи, после интенсивной физической нагрузки или в случае поступления в организм избыточного количества инсулина. При снижении уровня глюкозы в крови ниже нормы у человека, не страдающего диабетом, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. У больных диабетом.

Что такое сахарный диабет?

В настоящее время около 246 миллионов человек в мире страдают диабетом, а к 2025 году ожидается, что эта цифра увеличится до 380 миллионов1. Но несмотря на то, что почти 4% населения земного шара болеют диабетом2, многие люди по-прежнему довольно мало знают об этом заболевании. Существует два основных типа диабета: Диабет 1 типа развивается в том случае, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате их аутоиммунной деструкции в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что приводит к нарушению всех обменных процессов в.

Гипергликемия

Гипергликемия, или повышенное содержание сахара в крови, возникает, когда уровень сахара в крови превышает допустимый диапазон нормальных значений. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он определил Ваши целевые гликемические показатели, к которым нужно стремиться для благоприятного прогноза заболевания. Содержание сахара в крови может повыситься по разным причинам, но чаще всего к этому приводят: Чрезмерное потребление пищи Плохой или испорченный инсулин Стресс, инфекционные или другие заболевания Отказ от приема необходимых медицинских препаратов Недостаточность.

Что нужно знать о HbA1C

Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови. Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C? Вы можете встретить различные названия данного показателя: A1c Гликированный гемоглобин Гликозилированный гемоглобин Гемоглобин A1C Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1.

Невралгия и повреждение нервных клеток

Высокий уровень сахара в крови может повредить защитную оболочку нервных клеток, и тогда проведение импульсов (сигналов) по нервному волокну значительно затрудняется. Такое заболевание называется невропатией. Многие люди знают, что повреждение нервов может отрицательно повлиять на функциональную способность кистей рук и стоп – именно поэтому при каждом осмотре врач должен проверять чувствительность в дистальных отделах нижних конечностей (ступнях). Однако деструкция нервных клеток негативно отражается на работе каждого органа в организме – начиная с пищеварительного тракта и заканчивая мочевым пузырем и половыми органами. Кроме.

Вопросы и ответы по ПИТ

Сегодня мы хотели бы подробно остановиться на вопросах, которые чаще всего волнуют пользователей инсулиновых помп Акку-Чек Комбо. Мы надеемся, что сформулированные нами ответы будут максимально полезны для вас. .

Pages

Выберите страну

Социальные сети

Этот сайт содержит информацию о продукции, созданной для широкой аудитории, и может включать информацию, запрещенную для открытого доступа или распространения в Вашей стране. Мы предупреждаем Вас о том, что не несем ответственности за публикацию информации, не соответствующей законодательству Вашей страны.

Разрешенную действующим законодательством РФ обработку персональных данных, осуществляемую только с письменного согласия субъекта персональных данных, и полученных для обеспечения поддержки, улучшения качества обслуживания, а также организации специальных акций для пользователей продукции Акку-Чек, выполняют в рамках соответствующих договорных отношений партнеры ООО «Рош Диабетес Кеа Рус», а именно: ООО «Телеком-Экспресс» www.te-ex.ru.
© 2019 ООО «Рош Диабетес Кеа Рус». Все права защищены. Последнее обновление: 26.07.2019

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.