Диета №9 при сахарном диабете: составляем меню

Диабет — это хроническое заболевание, развивающееся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. А так как гормон инсулин напрямую связан с сахаром — он регулирует уровень его содержания в крови, из рациона диабетика в первую очередь исключаются легкоусвояемые углеводы — те самые «пустые калории».

Диета №9: основные правила

Лечебная диета «Стол №9» предписывает больным диабетом частые приемы пищи — 4—5 раз в сутки в одно и то же время с контролируемым распределением углеводов в каждый прием пищи. Количество животных жиров рекомендуется ограничить и употреблять в пищу преимущественно низкожирные и обезжиренные продукты. Также необходимо обогатить рацион витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами. Сделать это можно, включив в меню на каждый день большое количество морепродуктов, сырых овощей, фруктов и ягод, отрубей.

Как уже говорилось, меню «Диеты №9» полностью исключает употребление «быстрых» углеводов — сахара, сладостей, кондитерских изделий, белого хлеба, сдобной выпечки. При выборе продуктов необходимо обращать внимание на их гликемический индекс и выбирать те, у которых он низкий.

Что касается общей калорийности рациона, то она должна соответствовать энергетическим потребностям человека, а при избыточной массе тела калорийность следует ограничить на 300—500 ккал в сутки.

Диета №9: что можно и что нельзя

Со списком разрешенных и запрещенных продуктов для «Диеты №9» при сахарном диабете составить повседневное меню совсем несложно.

Итак, при сахарном диабете разрешается включать в меню:

Современные препараты против диабета 2 типа

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "современные препараты против диабета 2 типа" с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

✓ Статья проверена доктором

По результатам масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) диагностируется лишь 50% случаев СД 2 типа. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 8-9 млн. человек (около 6% населения), что представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы, поскольку значительная часть пациентов остается не диагностированными, а, следовательно, не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений. Связано такое развитие болезни с постоянными стрессами, перееданиями и минимальной физической активности. При сахарном диабете второго типа у больных еще нет зависимости от инсулина, и при соблюдении определенных рекомендаций, они могут предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и многочисленные ее осложнения. Обычно терапия заключается в использования определенных лекарственных средств и обязательной диеты.

Таблетки от диабета 2 типа: список

Чаще всего диабет второго типа поражает следующие группы пациентов:

• тех, кто ведет малоподвижный образ жизни;
• возраст ≥45 лет;
• страдающих артериальной гипертензией;
• людей с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету;
• имеющих повышенную массу тела, ожирение и частые переедания;
• тех, у кого лишние килограммы откладываются в области живота и верхней части туловища;
• повышенное содержание легкоусвояемых углеводов в рационе;
• женщин с синдромом поликистозных яичников;
• пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сахарный диабет 2 типа

Помимо этого, диабет второго типа можно заподозрить у тех, кто имеет следующие симптомы:

• постоянное чувство слабости и жажды;
• учащенное мочеиспускание без наличия на то реальных причин;
• кожный зуд;
• гиперхолестеринемия (ЛПВП≤0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов≥2,82 ммоль/л.;
• нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе;
• часто регистрируется высокое или повышенное диастолическое и систолическое давление.

Внимание! Если вы попадаете в группу риска, следует периодически проверять свой сахар и следить за массой тела. Для профилактики будет полезно заниматься физической нагрузкой.

Данное лекарственное средство производится на территории Германии и относится к одним из самых доступных, которые можно найти на пространстве СНГ. Средняя стоимость медикамента составляет 250-500 рублей за одну упаковку.

Сиофор относится к лекарственным препаратам, которые способны контролировать приступы голода

Дозировка лекарственного средства устанавливается строго индивидуально. Во многих случаях пациент получает начальное лечение Сиофором в дозе 500 мг, после чего будет производиться корректировка назначенного активного вещества с учетом состояния пациента.

Принимается лекарственное средство во время еды или после нее. Таблетки следует запивать небольшим количеством чистой воды. Сиофор относится к лекарственным препаратам, которые способны контролировать приступы голода, что дает возможность значительно снижать нагрузку на поджелудочную железу.

Внимание! Если лечение получают пациенты после 65 лет, следует постоянно контролировать состояние их почек. При неправильно назначенной дозировке возможно развитие почечной недостаточности.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг против сахарного диабета второго типа

Препарат Глюкофаж способен значительно снижать всасываемость углеводов

Первый тип лекарственного средства относится к медикаментам, которые способны значительно снижать всасываемость углеводов, что благотворно сказывается на работе поджелудочной железы. Классическая дозировка Глюкофажа составляет 500 или 850 мг активного вещества, которая должна употребляться до трех раз в сутки. Принимают медикамент во время еды или сразу после нее.

Так как эти таблетки следует принимать несколько раз в сутки, значительно увеличивается риск возникновения побочных эффектов, что не нравится многим больным. Чтобы снизить агрессивное воздействие медикамента на организм, был усовершенствована форма Глюкофажа. Пролонгирующая форма медикамента позволяет принимать средство только один раз в сутки.

Особенностью Глюкофажа Лонг является медленное высвобождение активного вещества, что позволяет избежать сильного скачка метформина в плазменной части крови.

Внимание! При использовании лекарственного средства Глюкофаж у четверти больных могут развиваться весьма неприятные симптомы в виде кишечных колик, рвоты и сильного металлического привкуса во рту. При таких побочных эффектах следует отменить медикамент и провести симптоматическое лечение.

Медикаменты последнего поколения против диабета второго типа

Данный медикамент относится к классу агонистов рецепторов ГПП-1. Применяется в виде специально сделанного шприца, которым удобно делать укол даже в домашних условиях. Баета содержит особый гормон, который полностью идентичен тому, что вырабатывает пищеварительный тракт, когда в него поступает пища. Дополнительно оказывается стимуляция на поджелудочную железу, благодаря чему та начинает активно вырабатывать инсулин. Делать укол следует за один час до еды. Стоимость медикамента варьируется от 4800 до 6000 рублей.

Также выпускается в форме шприца, но благодаря усиленной формуле оказывает пролонгирующее воздействие на весь организм. Это позволяет колоть лекарственное средство только один раз в сутки также за час до еды. Средняя стоимость Виктозы составляет 9500 рублей. Медикамент следует в обязательном порядке только в холодильнике. Также желательно его введение в одно и то же время, что позволяет поддерживать работу ЖКТ и поджелудочной железы.

Данный лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. Средняя стоимость одной упаковки составляет 1700 рублей. Принимать Янувию можно независимо от приема пищи, но при этом желательно делать это через равные промежутки времени. Классическая дозировка лекарственного средства составляет 100 мг активного вещества один раз в сутки. Терапия этим медикаментом может проходить в качестве единственного препарата для подавления признаков сахарного диабета, а также в качестве комбинации с другими средствами.

Лекарственное средство относится к медикаментам группы ингибиторов ДПП-4. При его приеме в качестве побочного эффекта у некоторых пациентов иногда развивался сахарный диабет первого типа, что вынуждало больным на постоянной основе принимать инсулин после каждого приема пищи. Применяется Онглиза в качестве монотерапии и комбинированного лечения. При двух видах лечения дозировка медикамента составляет 5 мг активного вещества один раз в день.

Эффект от использования таблеток Галвус сохраняется в течение суток

Медикамент также относится к группе ингибиторов ДПП-4. Применяют Галвус один раз в сутки. Рекомендованная дозировка лекарственного средства составляет 50 мг активного вещества независимо от приема пищи. Эффект от использования таблеток сохраняется в течение суток, что позволяет снизить агрессивное воздействие препарата на весь организм. Средняя цена на Галвус составляет 900 рублей. Как и в случае с Онглизой, среди побочных эффектов использования медикамента выделяется развитие сахарного диабета первого типа.

Внимание! Данные лекарственные препараты усиливают результат от лечения Сиофором и Глюкофажем. Но необходимость их использования следует уточнять в каждом конкретном случае.

Медикаменты для повышения чувствительности клеток к инсулину

Препарат выпускается в форме таблеток в дозировке от 15 до 40 мг активного вещества. Точная схема и доза для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом глюкозы в плазме крови. Обычно лечение начинается с дозировки в 15 мг, после чего принимается решение о необходимости дальнейшего повышения количества Актоса. Таблетки строго запрещено делить и жевать. Средняя стоимость медикамента составляет 3000 рублей.

Доступное для большинства средство, которое продают по стоимости за упаковку в 100-300 рублей. Прием медикамента следует осуществлять непосредственно во время еды или сразу после нее. Классическая первоначальная доза активного вещества составляет 0,5 мг дважды в день. Допускается принимать первоначальную дозу Форметина в 0,87 мг, но только раз в день. После этого еженедельно дозировку постепенно увеличивают, пока она не достигнет 2-3 г. Строго запрещено превышать дозу активного вещества в три грамма.

Средняя стоимость медикамента составляет 700 рублей. Выпускается Глюкобай в форме таблеток. За сутки допускается три приема лекарственного средства. Дозировка подбирается в каждом индивидуальном случае с учетом анализа крови. При этом она может составить 50 или 100 мг основного вещества. Принимают Глюкобай с основными приемами пищи. Свою активность медикамент сохраняет на протяжении восьми часов.

Данный медикамент недавно появился на аптечных полках и пока не получил широкого распространения. В начале терапии пациентам рекомендуется принимать Пиоуно один раз в сутки в дозировке 15 мг активного вещества. Постепенно дозировка препарата может быть повышена до 45 мг за один раз. Пить таблетку следует во время основного приема пищи в одно и то же время. Средняя стоимость медикамента составляет 700 рублей.

Основной эффект при использовании данного медикамента достигается при лечении пациентов с сахарным диабетом, имеющим ожирение. Принимать Астрозон можно без учета пищи. Начальная дозировка медикамента составляет 15 или 30 мг активного вещества. При необходимости и неэффективности проводимого лечения врач может принять решение о повышении суточной дозы до 45 мг. При использовании Астрозона в очень редких случаях у пациентов развивается побочный эффект в виде значительного повышения массы тела.

Внимание! Данная группа медикаментов также может назначаться для комбинированного лечения с Сиофором и Глюкофажем, но при этом стоит максимально обследовать пациента, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Новые методы лечения сахарного диабета: инновации и современные препараты в терапии

Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия на организм пациента при диабете 2 типа.

При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.

Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния.

Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.

Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.

Принципами проведения диетотерапии являются:

1. Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи.
2. При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета.
3. Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки.
4. Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами.
5. Уменьшение суточного потребления соли.
6. Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь.
7. Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.

Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.

Вид физнагрузки и её интенсивность подбираются индивидуально для каждого пациента, у которого выявлен диабет второго типа. Учитывать при подборе нагрузки следует:

• возраст больного;
• общее состояние пациента;
• наличие осложнений и дополнительных заболеваний;
• исходной физической активности и т. д.

Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.

Перед ознакомлением с тем, как работают инновационные методы, применяемые в лечении сахарного диабета 2 типа, следует изучить, как лечится диабет второго типа традиционным методом.

Концепция лечения традиционным методом заключается в первую очередь в проведении жёсткого контроля содержания сахара в организме больного с учётом индивидуальных особенностей организма и особенностей течения недуга.

При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.

Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии.

Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы. Новые препараты, разработанные фармацевтами, позволяют достичь устойчивой концентрации глюкозы в организме пациента при применении лекарственных средств.

Традиционный подход к лечению сахарного диабета требует использования традиционного метода на протяжении длительного срока, период проведения терапии может занимать несколько лет.

Наиболее распространённой формой заболевания является сахарный диабет второго типа. Комплексная терапия при этой форме диабета также требует длительного использования.

Большая длительность проведения лечения традиционным методом вынуждает медиков начать поиски новых методов лечения диабета и новейших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, которые сократят продолжительность терапии.

При помощи данных полученных при современных исследованиях разработана новая концепция лечения сахарного диабета.

Инновации в лечении при применении новых подходов заключаются в изменении стратегии при проведении лечения.

Современные подходы в лечении сахарного диабета 2 типа

Современные исследования свидетельствуют, что при лечении сахарного диабета 2 типа время изменить концепцию пришло. Принципиальное отличие, которое имеет современная терапия недуга, по сравнению с традиционной заключается в том, чтобы используя современные препараты и подходы к лечению максимально быстро нормализовать уровень гликемии в организме больного.

Израиль является страной с передовой медициной. Первый о новом методе лечения заговорил доктор Шмуэль Левит который практикует в больнице «Асуд» расположенной в Израиле. Успешный израильский опыт лечения сахарного диабета по новой методике признал Международный Экспертный Комитет по диагностике и классификации сахарного диабета.

Использование традиционного метода лечения по сравнению с современным обладает существенным недостатком, который заключается в том что эффект от использования традиционной методики является временный, периодически приходится повторять курсы лечения.

Специалисты в области эндокринологии выделяют три основных этапа в лечении сахарного диабета 2 типа, которые предусматривает современный метод терапии нарушений углеводного обмена в организме.

Использование метформина или диметилбигуанида – препарата, снижающего содержание сахаров в организме.

Действие медпрепарата заключается в следующем:

1. Средство обеспечивает снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
2. Повышение чувствительности клеток у инсулинозависимых тканей к инсулину.
3. Обеспечение ускорения захвата глюкозы клетками на периферии тела.
4. Ускорение процессов окисления жирных кислот.
5. Снижение всасываемости сахаров в желудке.

В комплексе с этим препаратом можно использовать такие средства проведения терапии, как:

• инсулин;
• глитазон;
• препараты сульфонилмочевины.

Оптимальный эффект достигается при использовании нового подхода в лечении посредством постепенного увеличения дозировки медикаментозного средства с течением времени на 50-100%

Протокол проведения лечения в соответствии с новой методикой допускает возможность комбинирования между собой лекарств которые обладают однотипным действием. Медицинские средства позволяют получить лечебный эффект в минимальные сроки.

Действие препаратов, применяемых при лечении, призвано менять по мере проведения терапии, количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, при одновременном снижении инсулинорезистентности.

Медикаментозные препараты для лечения диабета 2 типа

Чаще всего медикаментозная терапия по современной методике применяется на поздних стадиях развития сахарного диабета второго типа.

В первую очередь при назначении медикаментозного лечения назначаются препараты, которые обеспечивают снижение всасывания сахаров из просвета кишечника и осуществляют стабилизацию усвоения глюкозы клеточными структурами печени и улучшают чувствительность клеток инсулинозависимых тканей к инсулину.

К средствам, применяемым при лечении диабета, относятся лекарственные препараты следующих групп:

• бигуаниды;
• тиазолидиндионы;
• соединения сульфанилмочевины 2-й генерации и т. д.

Лечение при помощи медикаментозного воздействия включает в себя приём таких препаратов, как:

• Багомет.
• Метфогама.
• Форметин.
• Диаформин.
• Глиформин.
• Авандия.
• Актос.
• Диабетон МВ.
• Глюренорм.
• Манинил.
• Глимакс.
• Амарил.
• Глимепирид.
• Глибинез-ретард.
• Новонорм.
• Старликс.
• Диаглинид.

При тяжёлом течении заболевания в процессе лечения используются ингибиторы альфа-гликозидазы и фенофибрата. Лекарство для лечения подбирается врачом-эндокринологом, который ознакомлен с особенностями течения заболевания у конкретного пациента. Любое новое лекарство должно назначаться пациенту только лечащим врачом, разрабатывавшим общую схему лечения. Эндокринологи России имеют подробное представление о новом методе лечения.

На территории нашей страны все чаще начинают лечить пациентов по методике израильских врачей, отказываясь от традиционного метода лечения.

Характеристика групп медпрепаратов, применяемых при сахарном диабете

Препараты группы бигуанидов начали применяться более 50 лет назад. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность при их использовании появления лактат-ацидоза. К этой группе препаратов относятся буформин и фенформин. Недостаток препаратов этой группы послужил тому, что их исключили во многих странах из списка разрешённых. Единственным препаратом, разрешённым для использования и относящимся к этой группе, является метформин.

Действие препаратов обусловлено несколькими механизмами, которые не связаны с процессом секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Метформин способен в присутствии инсулина подавлять продуцирование глюкозы клетками печени. Дополнительно препарат способен уменьшать инсулинорезистентность периферических тканей организма.

Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины нового поколения является стимулирование секреции инсулина. Медсредства этой группы воздействуют на клетки поджелудочной, усиливая их секреторные способности.

В процессе проведения медикаментозной терапии лечение препаратами сульфонилмочевины начинают с самых минимальных доз и увеличение доз осуществляют при дальнейшем проведении терапии только в случае крайней необходимости.

Побочными эффектами применения этих препаратов являются высокая вероятность развития в организме пациента состояния гипогликемии, увеличение массы тела, появление кожной сыпи, зуда, расстройства работы ЖКТ, нарушения состава крови и некоторые другие.

Тиазолидиндионы являются препаратами, которые относятся к новой группе средств, обеспечивающих снижение концентрации сахара в организме. Препараты этой группы действуют на рецепторном уровне. Рецепторы, воспринимающие такое воздействие, находятся на жировых и мышечных клетках.

Взаимодействие препарата с рецепторами позволяет увеличить чувствительность клеток к инсулину. Тиазолидиндионы обеспечивают снижение инсулинорезистентности, что значительно увеличивает уровень утилизации глюкозы. Эти препараты противопоказаны пациентам, которые имеют выраженную сердечную недостаточность. Видео в этой статье продолжит тему лечения при сахарном диабете.

Сахарный диабет – болезнь, требующая комплексного подхода, включающего в себя прием медикаментов, диету и лечебную физкультуру. Новые препараты от сахарного диабета 2 типа помогают остановить прогрессирования недуга и ввести пациента в состояние стойкой ремиссии.

Многочисленные исследования специалистов дают возможность уверенно говорить о том, что при условии постоянного контроля содержания сахара в крови, а так же контроле веса и общего состояния здоровья, человек может практически не ощущать негативного действия заболевания и жить полноценно.

Повышенная осторожность позволяет предупредить развитие как микро-, так и макроангиопатии. Дополнительно нужно поддерживать в норме артериальное давление. Новые лекарства от диабета 2 типа позволяют минимизировать ущерб для организма и жить полноценно.

Фармакологический рынок переполнен лекарствами от диабета 2 типа нового поколения. Но, именно большое разнообразие и вызывает затруднения у покупателей – достаточно сложно определить, какое именно средство обладает максимальной эффективностью. Да и однозначного ответа на этот вопрос нет и быть не может – то же самое лекарство может быть весьма действенным для одного пациента и совершенно не подходить для другого. Подбор медикаментов должен выполняться специалистом на основании индивидуальных показателей и особенностей протекания заболевания.

Что следует сделать человеку сразу после установки диагноза? Внести кардинальные изменения в привычный ритм жизни. Новые методы лечения диабета 2 типа основаны на регулярных физических нагрузках, контроле веса, правильном питании.

Основная цель всех этих мероприятий – это понижение уровня сахара в крови. Но действительно хорошего и долгосрочного результата можно достичь исключительно в том случае, если в комплексную терапию будут включены новые лекарства от сахарного диабета 2 типа. Сам больной должен проявить упорство и решительность – вовсе не обязательно положительные результаты будут достигнуты мгновенно, здесь все зависит от запущенности недуга и общего состояния здоровья.

По словам многих экспертом, врач сразу же после установки диагноза должен назначить больному Метформин. Если у пациента отсутствуют противопоказания к этому лекарству, то начало лечения лучше проводить с его помощью. К преимуществам препарата можно отнести его доступную цену, высокую эффективность и благотворное влияние на человеческий организм.

Все известные сегодня лекарства, направленные на борьбу со «сладкой болезнью», можно поделить на 8 групп:

1. Тиазолидиндионы.
2. Инкретиномиметики.
3. Бигуаниды.
4. Прандиальные регуляторы.
5. Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.
6. Бигуаниды.
7. Препараты сульфонилмочевины.
8. Ингибиторы α-глюкозидазы.

Поговорим подробнее о каждой из групп.

Удивительно, но в списке новых лекарств от диабета 2 типа встречаются и те, на которых основывались методики терапии 50-хх годов прошлого века. Среди них и Метформин.

Механизм действия Метформина:

• увеличивает эффективность инсулина;
• способствует увеличению синтеза гликогена;
• выступает катализатором действия инсулина;
• оказывает положительное воздействие на процесс вывода глюкозы;
• препятствует усвоению глюкозы;
• принимает участие ускорении процесса переработки глюкозы.

Действие Метформина направлено на предупреждение развития заболевания и обострений гликемии.

Среди прочих достоинств лекарства можно отметить крайне редкое возникновение побочных действий, минимальное количество противопоказаний и существенное снижение риска тромбообразования.

Несмотря на то, что Метформин можно лишь условно отнести к новым препаратам от диабета 2 типа, его востребованность и сегодня остается высокой.

Все препараты этой категории способствуют активной выработке естественного инсулина. Эффект достигается прямым воздействием активного вещества на поджелудочную железу.

Чаще всего специалисты назначают:

• Глипизид;
• Эуглюкон;
• Глибенкламид и другие.

Какие побочные действия могут возникнуть:

• рост массы тела;
• кожные высыпания;
• изменение характеристик крови.

О целесообразности дальнейшего лечения с использованием выбранной методики решение принимает ведущий врач.

Вещества, действие которых направлено на рецепторы. Основная характеристика группы — сахароснижающий эффект. Поскольку рецепторы, на которые может воздействовать лекарство, находятся не только в печени, но и в мышечной и жировой ткани, значительно возрастает терапевтический эффект.

Названия новых лекарств от диабета 2 типа, входящих в категорию тиазолидионы:

Противопоказанием к назначению является период беременности или грудного вскармливания, а так же наличие патологий сердца.

Медикаменты, ускоряющие выработку инсулина. Позволяют контролировать уровень глюкозы непосредственно после принятия пищи. Механизм действия достаточно сложный и направлен на оптимизацию работы поджелудочной железы.

Новые методы лечения сахарного диабета 2 типа основаны на использовании Натеглинида и Репаглинида.

Сахароснижающие вещества, работа которых базируется на блокировке усвоения организмом пищевых углеводов. Сегодня во многих развитых странах мира допускается применение всего одного препарата – Акарбозы. Механизм его действия таков – организм медленнее перерабатывает углеводы, что помогает избежать скачков сахара в крови.

Применение Акарбозы в качестве профилактической меры дает просто фантастический результат – риск развития болезни снижается почти на 40%! Применение данной лекарственной группы – это не просто новое в лечении диабета 2 типа, это возможности избежать недуга, имея предрасположенность к нему.

Медикаменты, которые недавно начали применяться в терапии. И пока все проверки прошло лишь одно лекарство — Эксенатид. Это гормональный препарат, принятие которого позволяет ускорить выработку инсулина.

Среди побочных действий можно отметить тошноту, которая длится полторы-две недели с начала курса.

Использование препаратов этой группы – это действительно новое в лечении сахарного диабета 2 типа. Пока можно говорить о единственном препарате, прошедшем все тестирования, — «Ситаглиптине». Это тоже гормоносодержащее лекарство, способствующее поддержанию оптимального уровня сахара в крови человека.

Инсулинотерапия — крайняя мера, применяемая в том случае, когда комбинированная терапия, построенная на занятиях спортом и поддержании здорового образа жизни, теряет свою эффективность. Дополнительно лечение инсулином применяется в том случае, когда пациенту с данным заболеванием необходимо хирургическое вмешательство.

К тому же, поиск новых способов борьбы с этим заболеванием не прекращается и сегодня – лучшие специалисты со всего мира объединили свои усилия для достижения максимального результата. Инновационные методики основываются как на использовании современных медикаментов, так и использовании технологий – лазеротерапии, аппарата «Магнитотурботрона», криосаун.

При этом, силы науки и медицины тратятся не только на разработку эффективных методов терапии, но и на поиск способов, которые будут препятствовать развитию болезни. Сегодня «прививка от диабета» уже не является чем-то фантастическим – тысячи людей со всего мира, имеющие предрасположенность к недугу, проверили на себе действенность сыворотки и остались полностью удовлетворены результатом.

В заключение вышесказанного можно отметить, что держать под контролем уровень сахара в крови вполне возможно. Главное, чтобы пациент проявил силу воли, изменив привычный уклад жизни и отказавшись от пагубных привычек и пристрастий. Медикаментозная терапия дает стабильный результат только при условии здорового образа жизни.

Источники

1. 
   Виталий Каджарян und Наталья Капшитарь 2 тип сахарного диабета: современные подходы к лечению; LAP Lambert Academic Publishing – М., 2015. – 104 c.
2. 
   П.Хюртель, Л.Б.Тревис «Книга о сахарном диабете I типа для детей, подростков, родителей и других». Герхардс/Франкфурт, Германия, 1992 г.
3. 
   Руководство по эндокринологии: моногр. ; Медицина – М., 2012. – 506 c.

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Сахарный диабет второго типа в гериатрической практике Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Пронина Елена Александровна

В лекции рассмотрены клинические особенности течения сахарного диабета типа 2 у пациентов пожилого и старческого возраста. Рассмотрены современные критерии диагностики и принципы лечения сахарного диабета типа 2 у лиц данных возрастных групп.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Пронина Елена Александровна

TYPE 2 DIABETES IN GERIATRIC PRACTICE

The lecture gives the clinical features of type 2 diabetes in patients of elderly and old age. There were discussed modern diagnostic criteria and principles of treatment of type 2 diabetes among individuals of the given age groups.

Текст научной работы на тему «Сахарный диабет второго типа в гериатрической практике»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, зав. - д. м. н. проф., М. М. Петрова.

Резюме. В лекции рассмотрены клинические особенности течения сахарного диабета типа 2 у пациентов пожилого и старческого возраста. Рассмотрены современные критерии диагностики и принципы лечения сахарного диабета типа 2 у лиц данных возрастных групп.

Ключевые слов а: сахарный диабет типа 2, пожилой пациент.

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер пандемии, которая охватила практически все государства, и Россия, в этом плане, не исключение. В 2010 году в Государственном регистре сахарного диабета зарегистрировано 3163,3 тыс. больных СД [6]. Основная часть пациентов СД типа 2 представлена лицами пожилого и старческого возраста. В то же время демографические изменения в современном обществе характеризуются увеличением продолжительности жизни и числа пожилых людей. В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1982 году выбрала возраст 65 лет как индикатор пожилого возраста. В России принята и действует классификация ВОЗ (1963), в соответствии с которой к пожилым людям относится население в возрасте от 60 до 74 лет, к старому возрасту - от 75 до 89 лет, 90 лет и старше - к долгожителям. Термин гериатрия введен в 1914 году И.Г. Нейшером. Гериатрия - раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением. Являясь разделом общей медицины, гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей [5].

Увеличение распространенности СД у лиц пожилого возраста связано с целым рядом особенностей, характеризующих физиологическое изменение метаболизма углеводов при старении организма [1,3].

Механизмы возрастных изменений толерантности к глюкозе

Возрастные изменения толерантности к глюкозе характеризуются следующими тенденциями.

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

- гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг %);

- гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%).

Таким образом, наибольшие изменения претерпевает гликемия после еды (так называемая постпрандиальная гликемия), в то время как гликемия натощак с возрастом изменяется незначительно.

В основе развития СД типа 2 лежат следующие основные механизмы:

- Снижение чувствительности тканей к инсулину (ин-сулинорезистентность) - является основным механизмом, приводящим к нарушениям углеводного обмена у людей с избыточной массой тела. У лиц пожилого возраста выявлено снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и, соответственно, снижение захвата глюкозы периферическими тканями. Этот дефект в основном выявляется у пожилых лиц с избыточной массой тела. Пожилой возраст привносит с собой множество дополнительных факторов, усугубляющих имеющуюся инсулинорезистентность. К ним относятся низкая физическая активность, уменьшение мышечной массы (основной периферической ткани, утилизирующей глюкозу), абдоминальное ожирение. До настоящего времени нет единого мнения, является ли инсулинорезистентность обычным процессом старения организма или возникает вследствие изменения образа жизни лиц старшей возрастной группы.

- Неадекватная секреция инсулина в ответ на пищевую нагрузку - является основным дефектом, лежащим в основе развития СД типа 2 у лиц без ожирения. Секреция инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы происходит в два этапа (две фазы): первая фаза - быстрая интенсивная секреция инсулина, длящаяся первые 10 мин; вторая фаза -более долгая (до 60-120 мин) и менее выраженная. Первая фаза секреции инсулина необходима для эффективного контроля постпрандиальной гликемии. Выявлено существенное снижение первой фазы секреции инсулина у лиц пожилого возраста без избыточной массы тела.

- Снижение секреции инкретинов. Основное стимулирующее действие на секрецию инсулина оказывает повышение содержания глюкозы в крови. В норме при пероральном приеме углеводов инсулина вырабатывается примерно в 2 раза больше, чем в ответ на внутривенное введение эквивалентного количества глюкозы. Инкретины - это гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Они дополнительно стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Исследования показали, что у пожилых людей выработка гормонов

инкретинов остается на том же уровне, что и у молодых. Но чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к действию инкретинов с возрастом снижается.

- Продукция глюкозы печенью существенно не меняется с возрастом. Также не снижается и блокирующее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью. Косвенным свидетельством, указывающим на нормальную продукцию глюкозы печенью у пожилых лиц, является тот факт, что гликемия натощак (во многом зависящая от выброса глюкозы печенью в ночные часы) с возрастом изменяется крайне мало.

Знание основных механизмов развития СД типа 2 позволяет дифференцированно подходить к назначению терапии у пожилых больных.

Особенности СД типа 2 в пожилом возрасте

СД типа 2 у лиц пожилого возраста имеет свои клинические, лабораторные и психосоциальные особенности, определяющие специфику лечебного подхода к этой категории больных [1,3].

- Клинические особенности. Наибольшие сложности в своевременной диагностике СД типа 2 у пожилых больных возникают вследствие бессимптомного («немого») течения этого заболевания - отсутствуют жалобы на жажду, мочеизнурение, зуд, потерю массы тела.

У пожилых больных СД типа 2 часто преобладают неспецифические жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции, которые уводят врача от возможности сразу заподозрить наличие СД. Нередко СД типа 2 выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания. Скрытое, клинически невыраженное течение СД у пожилых лиц приводит к тому, что диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений этого заболевания.

Течение СД у пожилых лиц осложняется наличием большого числа сопутствующих заболеваний. У50-80% пожилых больных СД типа 2 имеются артериальная гипертония и дислипидемия, которые требуют обязательной медикаментозной коррекции. Назначаемые препараты сами по себе могут нарушать углеводный и липидный обмен, что затрудняет коррекцию метаболических нарушений у больных СД.

Важной клинической особенностью СД типа 2 в пожилом возрасте является нарушенное распознавание гипогликеми-ческих состояний, что может приводить к тяжелым гипогли-кемическим комам. Более всего у этой категории больных нарушена интенсивность автономных симптомов гипогликемии (сердцебиение, дрожь, чувство голода), что обусловлено сниженной активацией контррегуляторных гормонов.

СД является фактором риска прогрессирования таких гериатрических синдромов, как депрессия, полипрагма-зия, когнитивная дисфункция, недержание мочи, падения, персистирующий болевой синдром, саркопения и др. [6]. Некоторые из них напрямую связаны с гликемическим контролем.

Так, результаты ряда исследований показали, что гипергликемия ассоциирована с ухудшением когнитивной функции, а улучшение состояния углеводного обмена ведет к ее частичному восстановлению [7].

Обусловленная гипергликемией глюкозурия, несмотря на тенденцию к повышению почечного порога в пожилом возрасте, может вызывать полиурию, учащенное мочеиспускание и вносить вклад в формирование синдрома недержания мочи.

Болевой синдром усугубляется нейропатией, - прямым следствием декомпенсации углеводного обмена.

Пожилые пациенты имеют высокий риск развития, как ожирения, так и дефицита питания. Возможно, что недостаточное питание и сопряженная с ним саркопения (потеря мышечной массы) не менее опасны, чем ожирение. В патологическое снижение массы тела часто может вносить вклад и декомпенсация углеводного обмена.

Склонность к падениям, характерная для многих пожилых людей, усиливается при СД, особенно при его длительном течении. Также увеличивают риск падений осложнения СД (снижение функций периферических нервов, почек и ухудшение зрения), деформация стоп и полипрогмазия.

- Лабораторные особенности. Диагностика СД типа 2 у пожилых лиц затруднена не только в силу стертой клинической картины данного заболевания, но и в вследствие нетипичных особенностей лабораторной диагностики. К ним относятся:

- отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;

- преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50-70% больных;

- повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

У молодых людей почечный порог для глюкозы ( уровень гликемии, при котором глюкоза появляется в моче) составляет около 10 ммоль/л, то после 65-70 лет этот порог смещается к 12-13 ммоль/л. Следовательно, даже очень плохая компенсация СД не всегда будет сопровождаться появлением глюкозурии.

- Психосоциальные особенности. Больные старческого возраста нередко страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Эти факторы часто приводят к развитию психоэмоциональных нарушений, глубоких депрессий, анорексии. Течение основного заболевания в этом возрасте часто осложняется присоединением когнитивных нарушений (нарушением памяти, внимания, обучаемости). Повышается риск развития болезни Альцгеймера. Для больных престарелого и старческого возраста нередко на первый план выходит задача не оптимальной компенсации СД, а обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью.

Диагностика и скрининг СД типа 2 в пожилом возрасте

Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999) для всей популяции в целом [1,3].

Диагностические критерии СД:

- глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л (126 мг%)

- глюкоза капиллярной крови натощак >6,1 ммоль/л (110 мг%)

- глюкоза плазмы (капиллярной крови) через 2 ч после еды (или нагрузки 75 г глюкозы) >11,1 ммоль/л (200 мг%)

Диагноз СД выставляется при двукратном подтверждении указанных значений.

При выявлении глюкозы плазмы натощак между 6,1 и 6,9 ммоль/л диагностируют гипергликемию натощак. При выявлении гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой между 7,8 и 11,1 ммоль/л диагностируют нарушенную толерантность к глюкозе.

СД в пожилом возрасте часто протекает скрыто, латентно и часто не выявляется до тех пор, пока на первый план в клинической картине не выйдут поздние осложнения. Поэтому СД типа 2 в пожилом возрасте необходимо выявлять активно, т.е. регулярно проводить скрининг на обнаружение СД: измерение гликемии натощак и гликемии через 2 часа после еды или ПГТТ.

Проблемы сахарного диабета в пожилом возрасте

Два крупнейших многоцентровых рандомизированных исследования ХХ века — DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) убедительно доказали преимущества жесткого контроля углеводного обмена в предупреждении развития и прогрессирования микро-сосудистых и, возможно, макрососудистых осложнений сахарного диабета у больных СД типов 1 и 2. Однако в этих исследованиях не принимали участие пациенты, которые на момент включения были старше 65 лет. В дальнейшем были проведены несколько крупных рандомизированых исследований - ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: PreterAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation), VADT (Veteran Affairs Diabetes Trial), ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), в которые были включены пациенты пожилого возраста. Дизайн всех трех исследований предполагал оценку влияния интенсивной стратегии лечения СД с применением комбинированной сахароснижающей терапии для достижения целевых значений гликемии (HbA1c Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

- сохранность когнитивных функций;

- общий соматический статус;

- способность проводить регулярный самоконтроль гликемии.

Критерии оптимальной компенсации СД типа 2 в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет

Нет осложнений Нет риска тяжелой гипогликемии Тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии

HbAlc (%) Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Пероральная сахароснижающая терапия

В целом, алгоритм пероральной сахароснижающей терапии такой же, как при СД типа 2 у лиц молодого и среднего возраста [1,3].

Требования к пероральным сахароснижающим препаратам (ПССП)у пожилых больных СД типа 2:

- минимальный риск гипогликемии;

- отсутствие нефро-, гепато- и кардиотоксичности;

- отсутствие взаимодействия с другими препаратами;

При выборе того или иного препарата важно представлять себе, какой механизм доминирует в развитии СД 2 у данного конкретного больного.

Препараты сульфонилмочевины. Препараты суль-фонилмочевины (СМ) в связи с механизмом действия, стимулирующим секрецию инсулина, более всего ассоциируются с риском гипогликемий, особенно при большой продолжительности действия. Поэтому препараты (СМ) пожилым больным следует назначать с осторожностью. Прием препаратов СМ начинают с доз, вполовину меньших, чем в более молодом возрасте. Повышение доз препаратов СМ осуществляется медленнее [1,3].

Несмотря на известные факторы риска гипогликемий, препараты СМ длительного действия продолжают достаточно широко использоваться, в основном из-за их высокой сахароснижающей активности. В настоящее время в гериатрической практике наиболее часто используются гликлазид, глимепирид, гликвидон и микронизиро-ванные формы глибенкламида. Риск гипогликемии усиливается у лиц со сниженной функцией почек, параллельным применением инсулиновых сенситайзеров, препаратов инсулина. Меньшим риском развития гипогликемических состояний обладают те препараты СМ, которые либо ме-таболизируются преимущественно печенью (гликвидон), либо экскретируются почками в виде неактивных метаболитов (гликлазид). Такой вариант метаболизма не создает угрозы кумуляции сахароснижающего действия препарата

и, следовательно, развития гипогликемии даже при умеренном снижении фильтрационной функции почек.

Метглитиниды. Основной механизм действия мет-глитинидов (репаглинид, натеглинид) - восстановление ранней фазы секреции инсулина после приема пищи и снижение постпрандиальной гипергликемии. Основными фармакокинетическими характеристиками этих препаратов являются быстрое начало их действия (в течение первых минут после приема), короткий период полувыведения (3060 мин) и короткая длительность действия (до 1,5 ч). По силе сахароснижающего эффекта они сравнимы с препаратами СМ. Механизм действия данных препаратов требует частого приема (сразу, перед или во время основных приемов пищи 3-4 раза в день), при пропуске приема пищи препарат не принимается. Соблюдение данных рекомендаций приема препарата требует сохранного интеллекта пациента при минимальных когнитивных нарушениях.

Бигуаниды. В пожилом возрасте широко применяется метформин, который практически не вызывает гипогликемий, но его применение существенно ограничивается нарушением почечной функции. Патология почек, в т. ч. недиабетического происхождения, - распространенное среди пожилых людей явление, которое часто не диагностируется. Препараты из группы бигуанидов повышают печеночную и периферическую чувствительность к эндогенному инсулину, не влияя на его секрецию. Бигуаниды также уменьшают всасывание углеводов в кишечнике, снижают аппетит, вызывают снижение массы тела или препятствует ее увеличению. Метформин, в первую очередь, показан больным с избыточной массой тела, имеющим выраженную гипергликемию натощак. Основная опасность, связанная с применением метформина, заключается в возможности развития лактат-ацидоза. Поэтому все состояния, сопровождающиеся повышенным образованием лактата (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, острое инфекционное заболевание, злоупотребление алкоголем), являются противопоказанием для применения метформина. Характерные побочные эффекты (диарея, тошнота, анорексия, металлический привкус) могут ограничивать использование бигуанидов у пожилых больных, особенно на фоне инволюционных изменений и патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует избегать его применения среди ослабленных пациентов с недостатком питания и сниженным аппетитом, что не является редкостью для пожилых людей.

Тиазолидиндионы (глитазоны). Применение глитазонов (тиазолидиндионов) пожилыми пациентами весьма ограничено в связи с риском задержки натрия и воды и развития (прогрессирования) сердечной недостаточности. Риск усугубляется с возрастом, почечной недостаточностью и предшествовавшими сердечно-сосудистыми событиями. Кроме того, эти препараты ассоциированы с риском остеопороза и переломов у пожилых женщин [6], поэтому их применение обсуждаемым контингентом особенно проблематично.

Ижретиш. Препараты группы ингибиторов ДПП-4, препятствуя разрушению эндогенного ГПП-1, способствуют увеличению его концентрации до физиологического

уровня или в 1,5 - 2 раза выше физиологического. Эффекты ингибиторов ДПП-4 опосредуются только в условиях гипергликемии. Одновременно ингибиторы ДПП-4 в условиях гипергликемии блокируют секрецию глюкагона. Вторым важным преимуществом этой группы препаратов является нейтральность в отношении массы тела. Поскольку терапия ингибиторами ДПП-4 не приводит к гиперинсулинемии, то масса тела не нарастает [3].

Появление ингибиторов ДПП-4 существенно облегчает задачу эффективного и безопасного управления СД типа 2 у пациентов старшей возрастной группы. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают развитие гипогликемий, не обладают кардио-, гепато- и нефротоксичностью, хорошо переносятся (отсутствие нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта), не влияют на массу тела, а также удобны в применении (1 или 2 раза/сутки) в зависимости от клинической ситуации [4].

Инсулинотерапия в пожилом возрасте

В целом, не отличается от схем, предложенных для больных СД типа 2 молодого и среднего возраста [1,3].

Успех и безопасность инсулинотерапии зависят от рациональности назначенного режима, тщательного врачебного наблюдения, особенно на начальном этапе лечения. Врачу необходимо убедиться в способности пациента осуществлять инсулинотерапию, что возможно, только если больной выполнит инъекцию под контролем. При больших затруднениях всем аспектам инсулинотерапии должны быть обучены родственники. При лечении пожилых пациентов разумно применять медленное (начиная с небольших доз и минимального количества инъекций), поэтапное введение инсулинотерапии. Большое значение имеет простота терапевтического режима. Одна или две инъекции базального инсулина в качестве дополнения к терапии ПССП - наиболее распространенный вариант инициации инсулинотерапии пожилых больных СД типа 2. Пациентам с существенной постпрандиальной гипергликемией необходимо введение инсулина короткого действия перед едой. Комбинированные препараты (готовые смеси инсулинов), вводимые с помощью шприц-ручек, могут иметь преимущества в плане уменьшения ошибок дозирования и удобства введения. К ним относятся, простой режим дозирования - как правило, 2 инъекции перед утренним и вечерним приемами пищи; «самодостаточность», так как эти инсулиновые препараты обеспечивают как поддержание базального уровня гликемии, так и его прандиальную регуляцию [2, 7].

Интенсифицированная инсулинотерапия возможна только при сохранении когнитивных функций пожилого пациента, после обучения основным правилам инсулино-терапии и самоконтроля уровня гликемии.

Российские рекомендации по применению различных классов сахароснижающих препаратов совпадают с рекомендациями Американской диабетической Ассоциации [8,9].

Таким образом, больные СД типа 2 пожилого возраста -это абсолютное большинство больных, с которым приходится встречаться практикующему эндокринологу. Знание особенностей клиники, диагностики и лечения этой категории пациентов необходимо для оказания грамотной медицинской помощи этим больным, число которых растет год от года.

TYPE 2 DIABETES IN GERIATRIC PRACTICE

E. A. Pronina Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voyno-Yasenetsky

Abstract. The lecture gives the clinical features of type 2 diabetes in patients of elderly and old age. There were discussed modern diagnostic criteria and principles of treatment of type 2 diabetes among individuals of the given age groups.

Key words: diabetes mellitus type 2, an elderly patient.

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Шестой выпуск / Под. ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М.: Информполиграф, 2013. - 120 с.

2. Аметов А. С., Карпова Е. В. Подходы к терапии пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, преимущества ингибитора ДПП-4 вилдаглиптина и клинические аспекты его применения // Русский медицинский журнал. Эндокринология. - 2011. - № 11. - С. 853-857.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение / Практическое руководство для врачей. - М.: Дипак, 2011. - 80 с.

4. Мкртумян А.М., Бирюкова Е. В. Сахарный диабет 2 типа: лечение в пожилом возрасте // Русский медицинский журнал. - 2005. - № 27. - С. 1838-1841.

5. Руководство по геронтологии и гериатрии / Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

6. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. -

2011. - № 1. - С. 15-18.

7. Суркова Е.В. Подходы к лечению сахарного диабета в пожилом возрасте: возможности применения инсулина Ново-Микс 30 // Фарматека. - 2011. - № 16. - С. 20-28.

8. Kirkman M., Briscoe V.J., Clark N. et al. Diabetes in older adults // Diabetes Care. - 2012. - Vol. 35, № 12. -P. 2650-2664.

9. Standards of Medical Care in Diabetes—2013 American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2013. - Vol. 36. -Р. 11-66.

Сведения об авторах

Пронина Елена Александровна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.

Адрес: 660022, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2469351; e-mail: diinny@mail.ru

© ТРУФАНОВА Л. В., КУВАЧЕВА Н. В., КУТЯКОВ В. А., САЛМИНА А. Б., НАЗМУТДИНОВА Е. Е.,

ГОРИНА Я. В., ПЕТРОВА Л. Л., КРЮКОВСКАЯ И. С., ЛЯЩЕНКО Т. А.

МАСТЕР-КЛАСС КАК ФОРМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПРОВИЗОРОВ

Л. В. Труфанова, Н. В. Кувачева, В. А. Кутяков, А. Б. Салмина, Е. Е. Назмутдинова,

Я. В. Горина, Л. Л. Петрова, И. С. Крюковская, Т. А. Лященко ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра биологической химии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологической химии, зав. - д. м. н., проф. А. Б. Салмина; кафедра биологии с экологией и курсом фармакогнозии, зав. - д. б. н., доцент Т. Я. Орлянская.

Резюме. Использование мастер-классов в процессе профессиональной подготовки провизоров позволяет повысить мотивацию, сформировать интерес студентов к обучению, расширить и углубить знания по дисциплинам специальности. Ключевые слов а: мастер-класс, фармацевтическая химия, фармакогнозия.

С введением в образовательный процесс новых Федеральных государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования в современных вузах остро стоит вопрос не только о формировании профессиональных компетенций будущих специалистов, но и о таком важном понятии как самообразование, тесно связанном с мотивационными предпосылками изучения тех или иных дисциплин. В отличие от термина «квалификация» данное понятие включает, наряду с сугубо профессиональными знаниями и умениями, характеризующими «квалификацию», такие качества, как инициативность,

коммуникативные способности, умение учиться, логически мыслить, извлекать и перерабатывать информацию [4, 5]. Непрерывное самообразование играет ключевую роль в подготовке и профессиональной деятельности специалистов в области медицины и фармации, поэтому использование возможностей проведения дополнительных учебно-воспитательных мероприятий для студентов медицинских вузов является необходимым элементом формирования не только профессионалов, но и всесторонне развитых личностей [6].

В процессе обучения студенты фармацевтического факультета, в отличие от обучающихся других специальностей

Как правильно есть сало при сахарном диабете

Можно ли есть сало при сахарном диабете – таким вопросом задаются многие и довольно нередко. Ведь сало – продукт жирный и зачастую расценивается как источник холестерина. Естественно, что многих интересует, как влияет сало на организм человека, страдающего от диабета. Врачи уверяют, что сало при диабете можно есть, но в меру и соблюдая ряд простых правил. Если не проявлять энтузиазма, то сало и вовсе окажется полезным продуктом, который позволит баловать себя разнообразной пищей, даже несмотря на тяжелое заболевание.

Содержит ли сало сахар

Собираясь есть сало при диабете 2 типа, да и 1 тоже, первый вопрос, который стоит задать себе: есть ли в сале сахар. Ведь именно сахар является одним из главных запрещенных продуктов при таком серьезном заболевании эндокринной железы.

Сало при диабете смущает многих. Ведь утверждается, что небольшое количество сала в рационе абсолютно здорового человека – это сплошная польза. Но вот соленое сало и сахарный диабет у многих в одну картинку не складываются. Ведь диабетикам следует соблюдать определенную диету, которая будет исключать слишком жирные продукты. А сало именно такой продукт – его основной частью являются именно жиры: на 100 г приходится 85 г жира. Сало при сахарном диабете 2 типа и 1-го тоже допускается, но в очень небольших количествах. Тем более, что диабетикам больше вреда наносит сахар, чем жир. И это стоит учитывать.

Что касается содержания сахара в продукте, его здесь минимум – как правило, только 4 г на 100 г продукта. И еще стоит понимать, что человек не сможет съесть много жирного продукта, т.к. он очень сытный. А из-за попадания нескольких кусочков сала в организм никакого выброса сахара до критических параметров не будет, а значит, никакого особенного вреда сало при сахарном диабете не нанесет.

На вопрос: можно ли сало при сахарном диабете, врачи говорят, что да, кроме тех случаев, когда у человека такое эндокринное нарушение отмечается на фоне нарушения липидного обмена и замедления метаболизма.

В этом случае сало и диабет – вещи несоединимые. В такой ситуации происходит моментальный рост уровня холестерина, гемоглобина, а также усиливается вязкость крови. Ни один из этих показателей не является хорошим для течения болезни и способен привести к серьезным осложнениям.

Какова польза сала

Сало соленое при диабете при сахарном диабете 2 типа и 1-го тоже остается достаточно полезным продуктом. Этот продукт имеет уникальный состав, содержащий большое количество веществ, микроэлементов и витаминов, которые будут полезными для здоровья.

В списке несомненных преимуществ:

• Снижение артериального давления и глюкозы в крови на фоне ежедневного использования в своем рационе сала. Правда, речь идет о кусочках не более 30 г.
• Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Восстановление обменных процессов и укрепление мышц.
• Снижение аппетита за счет того, что сало дает чувство насыщения, а еще в нем много белка и минимум углеводов.
• В сале свиньи содержится меньше холестерина, чем в некоторых частях туши коровы и курицы.
• В сале есть холин, улучшающий память, повышающий интеллект, что становится и дополнительной профилактикой Альцгеймера.
• Содержание большого количества минералов само по себе снимает вопрос: можно ли есть сало при диабете: в нем можно найти танин, витамин А, группу В, Д, фосфор, железо, селен, магний.
• Также в сале есть омега-з кислоты – они предотвращают риск возникновения патологий сердца и сосудов.
• Замедление всасывания углеводов в крови, а это повышает динамику уровня глюкозы.
• Снижение тяги к сладкому и мучному после перекуса парой кусочков сала, ведь после такого сытного перекуса не захочется есть ничего больше, лишние калории будут действительно лишними.

Сколько можно есть сала

Противопоказания к употреблению

Можно ли есть соленое сало при диабете всем подряд – такой вопрос также заботит многих. Врачи же говорят, что стоит учитывать ряд противопоказаний по данному вопросу.

Оптимальным решением станет посол сала своими руками. Для этого надо найти своего продавца, который выращивает свиней без использования антибиотиков и прочих вредных продуктов, исключительно на натуральных кормах.

В каком виде его лучше использовать

Сало и диабет 2 типа, а также 1-го совместимы, если употреблять его в оптимальном виде. Так, рекомендуется есть сало в виде тонких пластиков с добавлением овощей. Отличным решением станет сочетание сала и бульона. А вот жарить сало и делать из него шкварки не стоит. Лучше сало запекать в духовке.

Желательно после употребления такого продукта, как сало, проверить уровень глюкозы в крови. Достаточно через полчаса после приема пищи использовать глюкометр. Это позволит оценить, как реагирует организм на такую проблему.

Какие есть правила употребления сала

Соленое сало при диабете 2 типа и 1-го надо есть умеренно. Только в этом случае оно не нанесет ущерба организму человека. Причем это правило актуально как для больных диабетом, так и для здоровых людей.

В связи с тем, что сало содержит много калорий, после включения его в рацион следует устроить себе некоторую физическую активность. Это позволит предотвратить ожирение и обеспечит более качественный процесс пищеварения.

Как запечь сало

Оптимальным решением станет использование в рационе диабетика запеченного варианта продукта. Готовить его нужно по строгой рецептуре. В процессе запекания в сало попадает большое количество жиров натурального происхождения, сохраняются все полезные вещества. При запекании сала следует использовать минимум соли и приправ. Кроме того, крайне важно в процессе приготовления отслеживать температуру в духовке и время приготовления продукта. Желательно держать сало в печи как можно дольше. В этом случае из него больше выйдут вредные компоненты.

Для запекания оптимальным вариантом станет кусочек массой до полукилограмма. Печь его в идеале следует около часа. Отличным решением станет дополнение сала овощами. Предпочтительно выбирать для этой цели кабачки, баклажаны или сладкий перец. Противень следует предварительно смазать растительным маслом – в идеале оливковым.

Сало можно перед приготовлением слегка присолить, также в качестве приправы допускается использовать корицу, можно усилить вкус чесноком. Сало надо подготовить и положить в холодильник на несколько часов, после его надо поставить в духовку. К салу добавляют овощи и запекают 50 минут – перед тем как достать готовый продукт, надо убедиться, что все пропеклось в полной мере. Дальше следует сало остудить. Употреблять его можно небольшими порциями.

Сало может отлично дополнить рацион человека, страдающего от диабета. Но стоит соблюдать меру, чтобы не навредить своему здоровью. Аккуратнее стоит быть только с дополнением его углеводами. Если правильно выбирать и готовить сало, то можно не лишать себя привычного лакомства и баловать себя разнообразными блюдами.

Без кейворда

Диабет 2 типа

Среди сахарного диабета диабет 2 типа наблюдается в 90% случаев1. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать достаточное количество инсулина, однако организм не способен его эффективно использовать. Такое состояние обусловлено снижением чувствительности к инсулину печени и мышечной ткани и обозначается термином «инсулинорезистентность». В итоге, поджелудочная железа может и вовсе перестать производить инсулин. Поэтому наряду с таблетированными сахароснижающими препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа на поздних стадиях используется инсулин. Чаще всего диабетом 2 типа заболевают пожилые.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа обычно развивается у детей, подростков и молодых людей, однако он может начаться в любом возрасте. Примерно 3% детей, подростков и молодых людей страдают этим типом диабета. В настоящее время известно немало случаев выявления в детской и подростковой популяции случаев сахарного диабета 2 типа1. Диабет 1 типа, как правило, начинается остро. Для него характерно появление следующих симптомов: Чрезмерная жажда и сухость во рту Частое мочеиспускание Повышенная утомляемость и слабость. Oтсутствие энергии Резкая потеря веса Медленное заживление ран.

Гипогликемия

Гипогликемия возникает при существенном снижении уровня глюкозы в крови. Признаки данного состояния достаточно вариабельны. Но чаще всего на снижение уровня сахара в крови указывают: Дрожь Слабость Раздражительность или заторможенность. Уровень сахара в крови снижается при длительной задержке или пропуске приема пищи, после интенсивной физической нагрузки или в случае поступления в организм избыточного количества инсулина. При снижении уровня глюкозы в крови ниже нормы у человека, не страдающего диабетом, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. У больных диабетом.

Что такое сахарный диабет?

В настоящее время около 246 миллионов человек в мире страдают диабетом, а к 2025 году ожидается, что эта цифра увеличится до 380 миллионов1. Но несмотря на то, что почти 4% населения земного шара болеют диабетом2, многие люди по-прежнему довольно мало знают об этом заболевании. Существует два основных типа диабета: Диабет 1 типа развивается в том случае, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате их аутоиммунной деструкции в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что приводит к нарушению всех обменных процессов в.

Гипергликемия

Гипергликемия, или повышенное содержание сахара в крови, возникает, когда уровень сахара в крови превышает допустимый диапазон нормальных значений. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он определил Ваши целевые гликемические показатели, к которым нужно стремиться для благоприятного прогноза заболевания. Содержание сахара в крови может повыситься по разным причинам, но чаще всего к этому приводят: Чрезмерное потребление пищи Плохой или испорченный инсулин Стресс, инфекционные или другие заболевания Отказ от приема необходимых медицинских препаратов Недостаточность.

Что нужно знать о HbA1C

Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови. Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C? Вы можете встретить различные названия данного показателя: A1c Гликированный гемоглобин Гликозилированный гемоглобин Гемоглобин A1C Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1.

Невралгия и повреждение нервных клеток

Высокий уровень сахара в крови может повредить защитную оболочку нервных клеток, и тогда проведение импульсов (сигналов) по нервному волокну значительно затрудняется. Такое заболевание называется невропатией. Многие люди знают, что повреждение нервов может отрицательно повлиять на функциональную способность кистей рук и стоп – именно поэтому при каждом осмотре врач должен проверять чувствительность в дистальных отделах нижних конечностей (ступнях). Однако деструкция нервных клеток негативно отражается на работе каждого органа в организме – начиная с пищеварительного тракта и заканчивая мочевым пузырем и половыми органами. Кроме.

Вопросы и ответы по ПИТ

Сегодня мы хотели бы подробно остановиться на вопросах, которые чаще всего волнуют пользователей инсулиновых помп Акку-Чек Комбо. Мы надеемся, что сформулированные нами ответы будут максимально полезны для вас. .

Pages

Выберите страну

Социальные сети

Этот сайт содержит информацию о продукции, созданной для широкой аудитории, и может включать информацию, запрещенную для открытого доступа или распространения в Вашей стране. Мы предупреждаем Вас о том, что не несем ответственности за публикацию информации, не соответствующей законодательству Вашей страны.

Разрешенную действующим законодательством РФ обработку персональных данных, осуществляемую только с письменного согласия субъекта персональных данных, и полученных для обеспечения поддержки, улучшения качества обслуживания, а также организации специальных акций для пользователей продукции Акку-Чек, выполняют в рамках соответствующих договорных отношений партнеры ООО «Рош Диабетес Кеа Рус», а именно: ООО «Телеком-Экспресс» www.te-ex.ru.
© 2019 ООО «Рош Диабетес Кеа Рус». Все права защищены. Последнее обновление: 26.07.2019

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.