Что такое полезный завтрак: 8 продуктов, которые можно кушать утром

Основной вопрос: что нужно кушать утром, чтоб это принесло максимальную пользу организму и насытило энергией на длительное время? Основное правило – любая еда должна содержать в себе максимум полезных веществ, а также быть легкоусвояемой.

Согласно исследованиям, количество калорий, употребляемое во время завтрака, составляет 30% дневного рациона. Иными словами, от 360 до 500 ккал.

С другой стороны, важна не сама калорийность завтрака, а и продукты, которые мы употребляем. Потому специалисты выделили 8 самых полезных продуктов во время утреннего приема пищи:

1. Яйца

Основная польза идет именно от вареных яиц, хотя сырые также полезны, но стоит отметить, что пить можно только домашние яйца, которые максимально полезны организму и не содержат микробов или инфекций.

Причем не важно, куриные яйца или индюшиные, каждое из них будет полезно во время завтрака. Яйца обогащены полезными компонентами, а также содержат большое количество белка, что является источником энергии.

Xимический состав и анализ питательной ценности:

2. Каши

Они относятся к разряду «медленных» углеводов и не нужно их большого количества для насыщения организма. Основная польза – можно насытить организм энергией на длительное время. Они также благоприятно влияют на желудок и кишечник, не вызывают аллергических реакций.

3. Мясо

Считается, что наиболее подходящее для завтрака – куриное мясо, которое обогащено белком. Причем куриное филе не содержит в себе жира, что поможет уберечь фигуру. Не менее сытным и полезным будет индюшиное филе.

4. Мед

Это источник полезных веществ, быстро усваивается и снимает стресс. По утрам можно разбавлять ложку меда в слегка теплой воде и выпивать натощак. Или же добавлять его в каши, фруктовые салаты.

5. Ржаной хлеб или отрубной

Также разрешается кушать по утрам в небольших количествах. Причем даже изделия из цельнозерновой муки также не окажут воздействия на фигуру, вес и здоровье человека и помогут насытить организм энергией.

6. Сыр

В небольших количествах разрешается кушать натуральный сыр, который является источником белка и кальция. Но употреблять нужно только настоящий сыр, сырные продукты или сыр, изготовленный на сухом молоке, не приносит пользы.

7. Кефир

Кефир также имеет в своем составе большое количество полезных кисломолочных бактерий, помогает стабилизировать пищеварение, полезен даже для тех, кто придерживается диеты. Он питательный и относится к быстроусвояемым продуктам.

8. Зеленый чай

Один из продуктов, который эффективен во время похудения, поддерживает водный баланс в организме, а также имеет свойство понижать давление. Кроме того, уменьшает стресс.

Многие говорят, что кофе по утрам – это вредно. Эта информация верна лишь отчасти. Если выпивать 50-70 мл напитка утром, то это не окажет негативного эффекта. Причем диетологи советуют пить кофе именно после еды, ведь иначе он будет раздражать стенки желудка, что спровоцирует боли или гастрит.

Но что делать тем, кто только начинает завтракать и раньше всегда отказывался от этого? Главное помнить про умеренность. Не нужно сразу начинать кушать большими порциями, в первые дни достаточно съедать несколько ложек каши, выпивать небольшой стакан кефира или съедать фрукт. Постепенно можно увеличивать объем употребляемой пищи. Важно не начинать кушать «тяжелую» для организма пищу, к примеру, мясо или сыр, если раньше вы не завтракали. Нужно кушать питательные, но легкоусвояемые продукты.

Почему резко падает сахар в крови при диабете 2 типа?

Резко упал сахар в крови – почему у диабетиков возникает гипогликемия и как с ней бороться?

Причины падения сахара в крови у диабетиков имеют разную природу. Так, заболевание может проявиться при неправильной медикаментозной терапии или как результат нарушения диеты.

Это осложнение называется «гипогликемия» и определяется снижением глюкозы в крови до значения 2,8 ммоль/л и ниже.

Для выяснения этого вопроса нужно понимать механизм, регулирующий уровень сахара. Он таков.

При употреблении углеводосодержащей пищи в организм поступает некое количество глюкозы. Она попадает в кровь и циркулирует по организму, питая все клетки. Поджелудочная железа реагирует на новую партию глюкозы выработкой инсулина.

Его задача превратить сахар в энергию и донести до всех органов. Если человек здоров, количество инсулина точно соответствует поступившей в кровь глюкозе. В случае с сахарным диабетом, поджелудочная железа не может выработать необходимое количество гормона, поэтому его дефицит компенсируют инъекциями.

И главной задачей здесь является правильная доза инсулина, введённая пациентом. Если она окажется завышенной, и в организм поступит излишек гормона, произойдёт дисбаланс — нехватка сахара. В этом случае на помощь приходит печень, которая, расщепляя имеющийся в ней гликоген, пополняет кровь глюкозой.

Но у диабетиков, к сожалению, печень имеет малый запас гликогена (по сравнению со здоровым человеком), следовательно, риск появления гипогликемии при СД гораздо выше. При диабете 1 типа это заболевание встречается чаще. В случае инсулиннезависимого типа гипогликемия обычно развивается, когда больной проходит терапию инсулиновыми инъекциями.

Иногда больной не может распознать наступающую болезнь (это придёт с опытом), и только его близкие способны заметить определённые странности в поведении диабетика:

• находясь в сознании, человек не воспринимает реальность и не реагирует на вопросы;
• его движения неуверенные, а координация нарушена;
• больной проявляет внезапную и беспричинную агрессию или, наоборот, слишком весел;
• поведение пациента напоминает опьянение.

Если такому человеку сразу не помочь, то резкое понижение сахара вызовет гипогликемию, которая может привести к коматозному состоянию. Более того, частые приступы заболевания разрушающе действуют на мозг и нервную систему, что грозит пожизненной инвалидностью.

С момента возникновения гипогликемии состояние диабетика должно быть под постоянным врачебным контролем.

Для самых первых проявлений гипогликемии характерно лёгкое чувство голода, когда пациент не может понять, истинное оно или нет. На выручку придёт глюкометр. Если прибор показывает значения близкие к 4.0, то имеет место первый признак заболевания. Для его купирования достаточно съесть один кусочек сахара и запить его сладкой водой или соком.

Основные причины

Главной причиной развития гипогликемии при СД является специфическое воздействие на организм большинства препаратов с сахаропонижающим эффектом.

Эти лекарства стимулируют усиленную работу бета-клеток поджелудочной железы, заставляя её вырабатывать больше инсулина.

При диабете 2 типа такая терапия довольно эффективна: сахар практически приходит в норму. Но если правила приёма препаратов со стороны больного нарушаются, и он принимает излишнюю дозу лекарства, происходит резкое падение показателя сахара в крови.

Это чревато серьёзными нарушениями органики, например, разрушением клеток головного мозга. При данной патологии все органы испытывают острую нехватку углеводов, то есть энергии. И если отсутствует своевременная помощь больному, может наступить летальный исход.

Есть и другие причины развития гипогликемии:

• при инсулинотерапии применяется неисправная ручка-шприц;
• пациент принимает сульфонилмочевинные лекарства, способные вызвать различные осложнения. Многие врачи советуют отказаться от таких препаратов, поскольку они провоцируют поджелудочную железу на дополнительную выработку инсулина;
• приём нового лекарства, ранее неизвестного пациенту;
• массаж в месте укола. В результате в этой области повышается температура тела, и гормон усваивается быстрее, чем нужно;
• патологии почек. Замена пролонгированного инсулина коротким (в том же объёме);
• неисправный глюкометр показывает неверные данные (завышенные). В результате больной вводит себе излишек инсулина;
• несовместимость между препаратами, применяемыми при терапии заболевания;
• неверный расчёт инсулиновой дозы врачом.

Связанные с питанием

Когда диабетик употребляет много простых углеводов, выпьет алкоголь или пропустит очередной приём пищи, у него может развиться гипогликемия. Поэтому очень важно при СД питаться правильно, особенно когда диета сочетается с противодиабетическим лекарствами.

Способствовать развитию заболевания могут следующие нарушения:

• медленный синтез ферментов пищеварения. В этом случае происходит слабое усвоение пищи, и количество сахара в плазме крови понижается;
• пропуск приёма пищи: когда съеденного количества углеводов не хватает для компенсации инсулиновой дозы;
• нерегулярное питание;
• излишне строгая диета (голодание) с применением средств для похудения. При этом рекомендованная доза инсулина принимается не снижаясь;
• несбалансированная диета, с малым количеством сахаросодержащих продуктов;
• диабетическая нейропатия с развитым гастопарезом (плохое опорожнение желудка)№
• беременность в 1-ом триместре.

Для нормального самочувствия диабетики не должны испытывать голодания. Если это чувство появилось (что является признаком гипогликемии при СД), нужно незамедлительно скорректировать диету.

Злоупотребление спиртными напитками

Приём алкоголя также провоцирует развитие гипогликемии. Эта ситуация очень коварна, поскольку симптоматика заболевания в тяжёлой форме весьма схожа с поведением пьяного человека, и окружающие могут принять больного за алкоголика. А с ними у нас особо не считаются.

Алкогольная гипогликемия является одной из самых опасных

Что же происходит? Дело в том, что молекулы этанола замедляют выработку печенью необходимой глюкозы, нарушая её нормальный уровень. Одновременно с этим в крови пациента находится сахаропонижающее лекарство.

Выход здесь один — нужно закусывать пищей с медленными углеводам и обязательно проверять свой сахар в крови перед сном. Можете попросить об этом близких.

Очень опасным фактором является совместное принятие антидиабетических препаратов и крепкого алкоголя. Спиртное с высоким градусом снижает показатели сахара, и симптоматика гипогликемии при этом становится схожа с признаками опьянения.

Алкоголь замедляет или даже полностью блокирует действие медпрепарата, а это чревато для диабетика серьёзными последствиями.

Большие физические нагрузки

Может произойти незапланированная кратковременная, но очень интенсивная физическая нагрузка: пробежка за удаляющимся транспортом или игра в футбол с любимым внуком.

При этом у больного и мысли не возникнет, что может случиться обвал сахара.

При длительном физическом напряжении (более часа), например, укладке асфальта или разгрузке поддонов с кирпичами очень высок риск развития заболевания. Даже если при этом человек съел достаточно углеводосодержащей пищи, спустя несколько часов после тяжёлой работы может случиться приступ гипогликемии.

Часто осложнение случается в ночные часы, поскольку в этот период клетки мышечной ткани начинают восстанавливаться за счёт поглощения глюкозы. И хотя такое происходит не со всеми, знать об этом всё же стоит.

При себе постоянно нужно иметь препараты от гипогликемии.

Для диабетиков как углеводная диета, так и инсулинотерапия рассчитывается строго индивидуально. При этом учитывается усреднённая и стабильная нагрузка: свободное плавание и спокойный бег или быстрая ходьба.

А физическое перенапряжение может свести на нет все усилия по терапии. Поэтому старайтесь, чтобы нагрузки были небольшими, но стабильными.

Видео по теме

Основные причины, почему резко падает уровень сахара в крови:

Гипогликемия может случиться дома, на работе или на улице. Поэтому важно, чтобы знакомые вам люди были в курсе проблемы и знали, чего не стоит делать в случае приступа. Сегодня часто можно увидеть людей с татуировкой «Я – диабетик» или браслетом, где написаны диагноз и необходимые меры на случай, если их владелец вдруг окажется без сознания.

Хорошо носить с собой записку (вместе с документами), где будут указаны данные как о вас, так и о имеющемся заболевании с необходимыми рекомендациями.

Почему резко падает сахар в крови у диабетиков?

Причины падения сахара у больных диабетом 2 типа

По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа.

При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма.

У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:

• Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
• Одновременное принятие лекарственных препаратов от диабета и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
• Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
• Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
• Передозировка разовой дозы инсулина. Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
• Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.

Чем опасно падение сахара в крови

При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества.

Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов.

Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому.

От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.

Симптомы падения уровня сахара в крови

Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:

• Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.

• Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
• Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
• Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
  • Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
  • Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.

Лечение гипогликемии

Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:

• Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
• Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
• С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.

Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать.

Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар.

Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.

Почему может падать сахар в крови у здорового человека

Глюкоза в организме должна поддерживаться в рамках допустимой концентрации, а в ином случае возможны проблемы со здоровьем.

Стоит отметить, что падает уровень сахара в крови (гипогликемия) у здорового человека и у диабетика 1-2 типа по разным причинам и нужно разобраться в том, почему он так резко упал и какие у этого процесса симптомы.

Сделать это необходимо, что вовремя начать курс лечения и избежать необратимых последствий.

Помимо этого, у гипогликемии возможны тяжелые осложнения вплоть до глубокой комы и летального исхода. Возникает такая проблема из-за нехватки в организме глюкозы, которой питаются нервные клетки, вследствие чего запускаются нежелательные патологические процессы.

Причины недуга

Диабетиков часто мучает вопрос почему сахар в крови не падает, ведь это и есть основная причина болезни, но когда он понижается, то самое важное узнать от чего это происходит, особенно у здорового человека. Факторы, влияющие на этот процесс при сахарном диабете (СД), могут быть такими:

• При употреблении еды с быстрыми (простыми) углеводами;
• Если не корректно подобрана дозировка сахаропонижающих препаратов;
• После приема алкоголя без еды. Такая причина может привести к гипогликемии, так как спиртные напитки блокируют синтез глюкозы в печени;
• Если употребляются специальные препараты для лечения диабета вместе с алкоголем;
• При неправильно подобранных порциях или если еда употребляется не в одно время и тоже время;
• Если вколоть не корректную дозу инсулина;
• В случае если диабетик подвергается постоянным физическим нагрузкам. Ведь в таком случае нужно проконсультироваться с врачом об изменении дозировки препаратов.

Причины резкого падения сахара в крови у диабетиков вполне объяснимы, но у здоровых людей другие виновники стоят за этим и снижение глюкозы у них происходит из-за таких факторов:

• В случае если без ведома врача употреблялись специфические медикаменты, например, сахаропонижающие препараты;
• При болезнях внутренних органов;
• После употребления спиртных напитков в чрезмерном количестве;
• Когда человека преследует постоянный стресс и тяжелые физические нагрузки;
• При соблюдении строгих диет, в которых низкая концентрация углеводов;
• Когда имеются большие интервалы между едой (более 8-9 часов);
• После пробуждения, так как долго не было приема пищи;
• Если в рационе питания огромное количество еды с быстрыми углеводами.

Ориентируясь на этот список несложно понять, почему сахар в крови может резко упасть, но важно знать и симптомы гипогликемии, которые делятся на 3 типа согласно течению болезни.

Легкая гипогликемия

Когда сахар в крови падает ниже 3,5-3,8 ммоль/л, то необходимо начинать что-то делать для его нормализации, ведь если бездействовать, то проблема может усугубиться, но при этом гипогликемию легко опознать по таким симптомам:

• Общая слабость, ощущение холода (озноб);
• Потливость, особенно в районе головы и шеи;
• Кружится голова;
• Преследующие чувство голода;
• Тошнота, вплоть до рвоты;
• Раздражительность или депрессионное состояние;
• Сбои в сердечном ритме;
• Онемение и покалывание кончиков пальцев на руках и ногах, а также губ;
• Потеря остроты зрения. Кроме того, может возникнуть ощущение тумана перед глазами.

В такой ситуации достаточно съесть, что-либо с повышенным концентратом сахарозы или сделать сладкий чай. После этого становится проще, но если при диабете 1-2 типа сахар снижается до 3,5 ммоль/л и ниже, то больной обычно не сразу об этом узнает и не допустить проблему можно контролируя глюкозу в крови, например, с помощью глюкометра.

Средняя гипогликемия

Если наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови до 3 и ниже ммоль/л, то этому процессу могут сопутствовать такие симптомы:

• Озлобленность по любым пустякам;
• Потеря концентрации;
• Нарушение сознания. При этом человек частично перестает ориентироваться в пространстве;
• Судороги по всему телу;
• Речь при такой патологии становится непонятной и медленной;
• Проблемы с ходьбой, так как нарушена координация движений;
• Общая слабость;
• Неконтролируемые эмоции, в том числе и плач.

Что касается таких признаков у диабетиков, то им нужно временно отказаться от инсулина или других препаратов (до визита к эндокринологу) и вести тщательный контроль концентрации глюкозы.

Тяжелая гипогликемия

При тяжелой стадии болезни резкое падение уровня сахара до 1,9 ммоль/л и ниже в крови имеет такие симптомы:

• Сильные судороги;
• Впадение в кому и летальный исход;
• Обширный инсульт;
• Температура тела падает ниже нормы.

Стоит отметить, что резкое понижение уровня сахара в крови несет в себе ужасные последствия, но в случае если это явление остается на длительный промежуток времени, то повреждается мозг и сердечно сосудистая система. Кроме того, иногда не ощущаются признаки патологии, если человек принимает бета-блокаторы.

Пониженная концентрация глюкозы во сне

Такой патологический процесс может протекать даже во сне и наутро у больного наблюдается головная боль. В такой ситуации гипогликемия проявляется следующим образом:

• Повышенная потливость;
• Кошмарные сновидения;
• Беспокойство;
• Странные звуки, издаваемые во время сна;
• Лунатизм (хождение во сне), в том числе и падения с кровати.

Такие симптомы требуют немедленного вмешательства, ведь если ничего не делать, то болезнь может усугубиться и ей будут характерны признаки тяжелого течения. Помочь с этой проблемой может эндокринолог, который сделает осмотр и назначит обследование.

Описанная симптоматика характерна для здоровых и больных СД 1-2 типа людей, но отличается она в своем проявлении и этому есть такие причины:

• При сахарном диабете как первого, так и второго типа у больных часто наблюдается симптоматика гипогликемии после еды, так как содержание сахара в крови понижается из-за специальных препаратов или инсулина. При этом концентрация глюкозы может быть не ниже нормы, а даже на уровне 5-7 ммоль/л;
• Если СД уже более 10-15 лет, то признаки пониженной концентрации глюкозы становятся не так заметны;
• Малыши хуже реагируют на низкую концентрацию глюкозы и признаков у них не наблюдается вплоть до 3,3-3,5 ммоль/л. При этом первые проявления начинаются ближе к 2,4-2,7 ммоль/л. В свою очередь, у взрослых проблема становится осязаемой уже на 3,7 ммоль/л.

Курс терапии

Если гипогликемия на легкой и средней стадии, то зачастую хватит и кусочка сахара, 1-2 ложки меда или съесть конфету по типу карамельки. Из напитков можно выпить сладкий чай или сок. Стоит отметить, что не нужно есть все подряд с большим концентратом сахарозы, например, если в продукте есть жир, то он не даст быстро впитаться глюкозе, вследствие чего проблема не будет решена.

Помимо этого, когда течение болезни тяжелое необходимо срочно вызвать скорую помощь. Приехавшие врачи сразу сделают инъекцию глюкозы для улучшения состояния и через 20-30 минут проверят ее концентрацию в крови.

Если состояние не улучшится больного увезут в дежурную больницу. В целом лечение будет зависеть от причины столь низкого уровня глюкозы, ведь нужно знать, что ввело человека в такое состояние, чтобы впоследствии не допустить повтора ситуации. Кроме того, от фактора, вызвавшего гипогликемию, будет зависеть и длительность нахождения больного под капельницей с глюкозой.

Методы лечения гипогликемии при диабете

Предотвратить или исправить ситуацию диабетики могут, используя следующие советы:

• При уменьшении уровня глюкозы после приема пищи с большим количеством простых углеводов следует подкорректировать рацион и добавить еду, которая долго усваивается;
• Порции должны быть небольшими;
• Приемов пищи в день должно быть не менее 5-6;
• При признаках гипогликемии во сне не помешает употреблять на ночь еду, которая состоит из сложных углеводов и долго усваивается;
• При инсулинотерапии падение сахара можно остановить, уменьшив дозу препарата.

Методы лечения у здорового человека

Людям без патологий необходимо задуматься о том, что могло стать причиной болезни в их случае. Может быть, были какие-либо изменения в рационе или образе жизни, ведь важна каждая деталь.

В случае если определить причину самостоятельно нет возможности, то необходимо обратиться к врачу, который опросит пациента, после чего отправит сдавать анализы.

При этом, если фактор, вызвавший гипогликемию, был определен, то достаточно съесть конфету или печенье и все пройдет и не допускать в будущем ошибок, которые привели к этой проблеме.

Причин у падения сахара достаточно много, но при ведении здорового образа жизни и правильном питании их можно избежать. Кроме того, такая проблема возникает даже при сахарном диабете, если был неправильно подобран рацион или используется некорректная доза препарата.

Норма сахара в крови человека

Уровень сахара в плазме крови здорового человека подвержен колебаниям в течение дня. С утра концентрация глюкозы, как правило, ниже. Диапазон нормы содержания сахара в крови и показатели, которые указывают на возможное наличие предиабета или сахарного диабета приведены ниже в «норма сахара в крови таблица».

Основной акцент сделан на потенциальном повышении концентрации глюкозы в крови (гипергликемии) – с другой стороны, следует отметить, что понижение уровня сахара до показателей менее 2,8 ммоль/л способно привести у многих людей к ухудшению самочувствия и появлению опасных симптомов.

Если же уровень сахара уменьшится до показателей еще ниже, можно говорить о развитии гипогликемии. Это состояние требует неотложной медицинской помощи даже при отсутствии неблагоприятных симптомов, поскольку в любой момент может произойти резкое ухудшение состояния больного.

Норма сахара в крови таблица

Нормальный сахар в крови

Показатели нормы сахара в крови зависят от того, производится измерение натощак или после приема пищи. В первом случае у здорового человека концентрация глюкозы в плазме крови не должна превышать 5,0 ммоль/литр, а во втором – должна быть не выше 5,5 ммоль/литр.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, существуют несколько другие показатели относительной нормы, которые отличаются более широким разбросом. Так, если больному, страдающему диабетом 1-го типа, удается на протяжении длительного времени поддерживать уровень сахара в крови в пределах от 4 ммоль/литр до 10 ммоль/литр, то это можно считать успехом.

Как измерить сахар в крови глюкометром

Развитие медицины позволило значительно облегчить жизнь больных, страдающих диабетом 1-го типа – создание первых препаратов инсулина около 100 лет назад стало прорывом в эндокринологии. Сейчас подавляющее большинство больных этой формой диабета вводят инсулин себе сами с помощью подкожных инъекций несколько раз в день.

Однако вводить инсулин надо не «по часам» а в зависимости от уровня глюкозы в крови больного… Поэтому несколько десятилетий назад перед инженерами, занимающимися созданием медицинской аппаратуры, возникла нелегкая задача – сконструировать портативный прибор, несложный в обращении, который обеспечил бы диабетикам возможность измерять уровень сахара в крови самостоятельно в домашних условиях.

Так появились первые глюкометры

Существуют разные модели глюкометров, но работа почти всех моделей основана на одном принципе: определении степени изменения первичной окраски специальной тест-полоски после нанесения на нее образца крови больного.

Человек самостоятельно получает образец своей крови с помощью крохотного ланцета (скарификатора). Капля крови наносится на одноразовую тест-полоску, которая затем помещается в глюкометр и через несколько секунд на его дисплее появится результат.

Под воздействием глюкозы, содержащейся в крови, полоска изменяет свой цвет – при нормальном уровне сахара такое изменение будет незначительным и прибор его проигнорирует.

Питание глюкометров обеспечивается комплектом батареек, есть и модели, которые можно подключать к сети 220 В через сетевой адаптер, снижающий напряжение и преобразующий переменный ток в постоянный.

Падает сахар в крови симптомы

Основные симптомы, которые свидетельствуют о снижении уровня сахара в крови, можно разделить на 2 условные группы: соматические и психические.

К первым следует отнести в первую очередь:

• усиленное потоотделение
• непреодолимое чувство голода
• учащенное сердцебиение
• общую слабость
• головокружение
• тяжесть в ногах и дрожь в конечностях.

Условная группа «психических» симптомов гипогликемии включает в себя такие нарушения как:

• повышенная тревожность
• чувство безотчетного страха
• раздражительность
• агрессивность или наоборот заторможенность
• спутанность сознания

Симптомы падения сахара в крови

Падение сахара в крови – явление очень коварное, поскольку гипогликемия (как называют резкое снижение концентрации глюкозы в крови врачи) может привести к коме, инсульту, отеку мозга и смерти.

При этом до определенного момента человек, у которого развивается гипогликемия, может чувствовать себя вполне нормально, но дальнейшее снижение уровня сахара способно привести к молниеносным и крайне опасным изменениям в его состоянии.

Одним из наиболее частых симптомов падения сахара в крови является сильное потоотделение, которое может наблюдаться и при пониженной температуре воздуха. О повышенной потливости во время сна, когда происходит значительное снижение уровня сахара в крови, может свидетельствовать мокрый пододеяльник, мокрая наволочка, или пижама.

Днем во время бодрствования легко определить наличие повышенной потливости, если провести пальцем по коже на затылке в области линии волос.
Среди других распространенных симптомов падения сахара в крови встречаются также:

• сильное чувство голода
• сильная слабость
• головокружение
• дрожь конечностей
• потемнение в глазах
• повышенная раздражительность, беспокойство
• агрессивность

Низкий сахар в крови что делать

Почти молниеносное развитие гипогликемии или резкое снижение уровня сахара в крови характерно для людей, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. В этом случае к падению сахара в крови может привести случайная передозировка инсулином или нарушение графика инъекций.

При появлении первых симптомов гипогликемии следует дать больному пищу с высоким содержанием сахара и с высоким гликемическим индексом – то есть такую, из которой глюкоза максимально быстро всосется в кровь. Это сахар в виде песка или рафинада, мед, варенье, конфеты, свежие фрукты с повышенным содержанием сахара (абрикосы, дыня, арбуз).

Больные диабетом 1-го типа, которые знают об опасности резкого снижения сахара в крови, часто имеют при себе глюкозу в таблетках, которая обеспечит быстрое избавление от симптомов гипогликемии.

В наиболее тяжелых случаях лечение гипогликемии производится с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Риск развития гипогликемии значительно снижается при соблюдении режима питания – так чтобы интервалы времени между приемами пищи составляли не более 3-4 часов.

Как повысить сахар в крови быстро

У некоторых людей, страдающих диабетом 1-го типа, развитие гипогликемии, то есть катастрофическое снижение уровня сахара в крови, может произойти в течение нескольких минут. При появлении самых первых симптомов (повышенное потоотделение, слабость, сильное чувство голода), таким больным следует не медля принять специальные таблетки с глюкозой.

Если таких таблеток при себе нет, их с успехом можно заменить несколькими кусочками сахара-рафинада, конфетами, 2-3 столовыми ложками меда, варенья, в крайнем случае пирожными или сладкой выпечкой.

В этом случае пользу может принести и сладкая газировка – как раз самая «непопулярная» среди врачей ее разновидность: та, которая содержит натуральный сахар, а не его заменители.

Когда мерить сахар в крови глюкометром

Изобретение портативных глюкометров, которые позволяют измерять уровень сахара в крови в домашних условиях, произвело настоящий переворот в эндокринологии.

В последнее время домашние глюкометры все чаще используют и те пациенты, у которых обнаружен диабет 2-го типа, который, как правило, хорошо поддается лечению.

Врачи рекомендуют мерить сахар в крови глюкометром больным диабетом 1-го типа не менее 2-х раз в день – после еды и перед отходом ко сну.

А тем, у кого обнаружен диабет 2-го типа целесообразно производить измерения хотя бы 1 раз в неделю.

В любом случае конкретные рекомендации, когда мерить сахар в крови глюкометром лучше получить у своего лечащего врача.

Какие продукты повышают уровень сахара в крови

Повысить уровень сахара в крови способны большинство наиболее распространенных продуктов питания – разница между ними заключается лишь в скорости, с которой произойдет такое повышение.

Мед, варенье, свежие груши, спелые абрикосы, дыня и арбуз обеспечат повышение уровня глюкозы очень быстро. Кусочек торта пирожное или сдобная выпечка сделают это чуть медленнее, а блюда из макаронных изделий и круп оказались в этом списке аутсайдерами.

С другой стороны, для медленного повышения уровня сахара в крови с помощью еды характерно и столь же медленное его снижение в процессе пищеварения.

Таким образом людям, страдающим диабетом, можно планировать стратегию и тактику профилактики гипогликемии – например, регулярно включать в свой рацион каши и в то же время всегда держать в буфете баночку меда или варенья «на всякий случай».

Кофе повышает сахар в крови

В медицинской литературе содержатся противоречивые данные относительно того, как влияет натуральный кофе на уровень глюкозы в крови. Однако наиболее масштабные исследования последних лет показали, что кофе при регулярном потреблении в количестве приблизительно 4 чашки эспрессо в день заметно повышает чувствительность клеток организма к инсулину.

Соответственно этот ароматный напиток не способствует повышению уровня сахара в крови, а наоборот – может быть использован как эффективное средство профилактики диабета 2-го типа. (Если только не класть в каждую чашку кофе по 10 кусков сахара…).

Гречка повышает сахар в крови

Блюда из гречневой крупы имеют репутацию пищи, полезной для здоровья, вполне заслуженно. Гречка очень богата витаминами группы В и микроэлементами. Вместе с тем представление о гречке как о крупе, единственно полезной для диабетиков, является мифом – гречневая каша способствует повышению уровня сахара в крови ничуть не меньше рисовой.

Разница заключается лишь в скорости роста концентрации глюкозы после употребления таких блюд. Благодаря более высокому содержанию клетчатки, которая замедляет всасывание глюкозы в кишечнике, уровень сахара в крови после тарелки гречневой каши будет повышаться заметно медленнее, чем после каши рисовой.

Таким образом можно вполне согласиться с утверждением что «гречка повышает сахар в крови» – правда делает она это очень медленно…

Почему резко падает сахар в крови?

Сильное понижение количества сахара в крови — это заболевание, которое называется «гипогликемия». Это серьезная болезнь, которая провоцируется пониженной концентрацией глюкозы в организме. Все органы человека не получают достаточного питания, а обмен веществ нарушается.

Это может привести к серьезным нарушениям функционирования человеческого организма. Если довести пациента до критического состояния, то он может впасть в кому. Симптомы у заболевания могут быть различными и усиливаться по мере прогрессирования заболевания.

Существует большое количество причин, которые провоцируют такое нарушение в человеческом организме.

Распространенные причины нарушения

Гипогликемия обычно бывает вызвана рядом причин, таких как:

1. Повышенное содержание инсулина в поджелудочной железе.
2. Применение большого количества лекарств с высокой дозой инсулина.
3. Неправильное функционирование гипофиза и надпочечников.
4. Диабет.
5. Неправильный углеводный обмен в печени.

Причины, вызывающие гипогликемию, делятся на медикаментозные и нелекарственные. Чаще всего подвержены появлению лекарственной гипогликемии люди с диабетом.

Если доза инсулина, которую вводят больному, неправильно рассчитана и превышает норму, то это может провоцировать различные нарушения в организме. К причинам, не связанным с неправильным приемом медикаментов, относят голодание.

Часто после продолжительного воздержания от пищи человеческий организм может реагировать на потребление углеводов понижением сахара в крови.

Достаточно часто диабетики страдают гипогликемией из-за неправильного питания. При несоблюдении нормы потребления продуктов инсулин оказывается в человеческом организме в избытке. В результате препарат начинает способствовать снижению количества сахара в крови.

Особенно подвержены развитию гипогликемии пациенты, которые долгое время страдают сахарным диабетом. Это провоцируется неправильной работой поджелудочной железы и надпочечников. Причины кроются в том, что глюкагон и адреналин вырабатываются в недостаточном количестве. Это значит, что у организма слабая защита от гипогликемии.

Стать причиной развития заболевания могут не только препараты для диабетиков, но и многие другие медикаменты.

Причины развития заболевания иногда кроются в психическом состоянии пациента. Если человек очень сильно подвержен различным психическим расстройствам, то это может провоцировать появление гипогликемии. Нездоровые психически люди могут специально вводить себе инсулин, если имеют к нему доступ. Лечение таких пациентов проводится в специальных клиниках.

Причиной снижения уровня сахара нередко становится чрезмерное потребление человеком алкоголя. Если человек достаточно долго страдает алкоголизмом и при этом пренебрегает правильным питанием, то организм начинает постепенно истощаться. Впоследствии приступ (ступор) иногда возникает даже при низком содержании алкоголя в крови.

Редкие причины снижения количества сахара

Почему падает сахар в крови? Причиной может стать сильная физическая нагрузка. Такое поражение может возникнуть даже у самого здорового человека.

Иногда причиной сильного уменьшения количества сахара становится нарушение работы гипофиза. При поражении печени в ней значительно уменьшается запас углеводов.

Это значит, что организм человека не может поддерживать необходимое количество сахара.

Иногда гипогликемия может возникать у пациентов с заболеванием печени после нескольких часов голодания. Таким людям необходимо придерживаться строгой диеты и употреблять пищу в соответствии с расписанием. Если пациент не выполняет это условие, то количество сахара в его крови может резко понижаться. Подвержены развитию гипогликемии также дети до года.

Стать причиной появления гипогликемии может хирургическое вмешательство. Если пациенту была проведена операция на желудке, то это может спровоцировать уменьшение сахара в крови.

В большинстве случаев такое отклонение провоцируется несоблюдением диеты во время реабилитационного периода после операции. Сахар очень быстро начинает всасываться, а это провоцирует чрезмерную выработку инсулина.

Очень редко при поражении желудка гипогликемия может возникать без особой причины.

Существует отдельная разновидность заболевания, которая называется реактивная гипогликемия. Это недомогание, которое возникает у человека и сопровождается резким падением количества сахара в крови.

На сегодняшний день такое явление встречается достаточно редко у взрослых людей. Падение сахара в крови фиксируется во время непродолжительного отказа от еды, но результаты исследования меняются, как только пациент принимает пищу.

Это не истинная гипогликемия.

Чаще всего встречается реактивная форма заболевания у детей до года. В этот период они особенно восприимчивы к потреблению фруктозы или лактозы. Эти продукты могут не давать печени свободно вырабатывать глюкозу.

А потребление лейцина провоцирует сильную выработку инсулина поджелудочной железой. Если ребенок ест много продуктов, содержащих эти вещества, то у него наблюдается резкое понижение сахара в крови сразу после еды.

У взрослых людей подобная реакция может возникать при употреблении алкогольных напитков с повышенным содержанием сахара.

Дополнительные причины гипогликемии

В очень редких случаях снижение количества сахара бывает спровоцировано развитием опухоли инсулинпродуцирующих клеток, которые расположены в поджелудочной железе.

В результате число этих клеток увеличивается, а количество производимого инсулина возрастает.

Также провоцируют понижение сахара любые новообразования, которые возникают за пределами поджелудочной железы, но способствуют повышению инсулина.

Достаточно редко сахар понижается, если человек болен аутоиммунным заболеванием. В этом случае в системе организма происходит сбой, и он начинает производить антитела к инсулину.

В этом случае уровень элемента в организме начинает резко то повышаться, то понижаться. Это приводит к изменению уровня сахара в крови и способствует прогрессированию гипогликемии.

Такое прогрессирование заболевания встречается крайне редко.

Пониженный уровень сахара иногда встречается у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью. Гипогликемия может развиться на почве другого заболевания (например цирроза печени, вирусного гепатита, тяжелой вирусной или воспалительной инфекции). В группе риска оказываются люди с несбалансированным питанием и пациенты, у которых обнаружена злокачественная опухоль.

Симптомы гипогликемии

Существуют различные степени проявления этого заболевания. У некоторых пациентов уровень сахара сильно понижается только утром. Это сопровождается пониженным тонусом, сонливостью и слабостью.

Для того чтобы убрать такие симптомы болезни и вернуться в нормальный ритм жизни, больному достаточно позавтракать и восстановить свои силы. Иногда гипогликемия начинает проявляться, наоборот, после приема пищи. Такое нарушение обычно происходит у пациентов с сахарным диабетом.

Существуют симптомы, по которым можно определить резкое понижение сахара в крови:

1. Сильная тошнота.
2. Чувство голода.
3. Внезапное снижение остроты зрения.
4. Озноб, конечности становятся очень холодными.
5. Раздражительность и резкая усталость.
6. Онемение рук и ног.
7. Слабость в мышцах.
8. Повышенное потоотделение.

Такие симптомы проявляются в результате недостатка питательных элементов, которые не поступают в мозг. Обычно в этом случае помогает употребление быстроусваиваемых углеводов.

До и после приема пищи необходимо измерить уровень сахара в крови. Если после еды он нормализовался, то повода для беспокойства нет.

Если вовремя не принять углеводсодержащие продукты, то состояние пациента может ухудшиться, и проявятся следующие симптомы:

1. Судороги.
2. Неустойчивость в ногах.
3. Несвязность речи.

Если в организм не попадет достаточное количество глюкозы, то человек может даже потерять сознание. С пациентом может произойти приступ, который внешне напоминает эпилептический припадок.

Подобное состояние особенно опасно для людей с диабетом, так как они могут впасть в кому.

Что можно кушать если сахарный диабет. Диета при сахарном диабете: что можно, а что нельзя

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, связано с недостатком инсулина в организме.

В результате, в крови увеличивается содержание глюкозы, что влечет нарушение обмена веществ и постепенное поражение практически всех функциональных систем в организме человека. Болезнь разделяют на диабет 1 и 2 типа.

На сегодняшний день вопросы питания и диеты при сахарном диабете любого типа – это крайне серьезная тема, которая поднимается каждым больным после поставки ему диагноза болезни.

В целом, правильное питание при сахарном диабете должно соблюдаться каждый день, так как без наличия диеты здоровье у человека будет ухудшаться.

Диета необходима больным диабетом любого типа, но рекомендации по питанию имеют определенные различия при диабете I и II типов. При последнем уменьшение избыточной массы тела за счет диеты может быть единственной мерой лечебного воздействия.

Тип сахарного диабета определяет врач эндокринолог, который занимается вашим лечением.

1. При диабете 1-го типа : правильное питание – необходимый фон инсулинотерапии. Если на него не обращать внимание, все усилия по снижению сахара в крови будут напрасными: этот показатель не стабилизируется, а это сказывается на состоянии сосудов всех органов и систем.
2. Диабет 2 типа : не всегда нуждается в лекарственной терапии. Сначала больному рекомендуют диету, которая поможет снизить вес. При хорошей динамике в этом случае лекарства вообще могут и не потребоваться.

Общие советы, которые помогут уменьшить уровень сахара в крови:

1. Уменьшите употребление безалкогольных напитков, лимонада и соков. При регулярном употреблении подслащенных напитков риск развития диабета увеличивается примерно на 15%. При употреблении чая и кофе уменьшите количество сливок и подсластителей.
2. Старайтесь выбирать неподслащенную пищу, например, несладкий чай со льдом, йогурт или несладкие овсяные хлопья. Вы можете подсластить пищу по своему вкусу. Вероятнее всего, при этом вы добавите в пищу гораздо меньше сахара, чем компания-производитель.
3. Замените любимые сладости более здоровой пищей. Вместо мороженого, растолките замороженные бананы и взбейте смесь миксером, получится прекрасный десерт. Вместо любимого молочного шоколада лучше съесть кусочек темного шоколада.

Особенно важно соблюдать диету при легком течении диабета, поскольку она является практически основным методом лечения.

Различия диеты при 1 и 2 типе диабета

Для больных сахарным диабетом 1-го типа необходима низкокалорийная диета (25–30 ккал на 1 кг массы тела), предупреждающая поздние осложнения болезни. В этом случае чрезвычайно важен режим питания, он должен соблюдаться неукоснительно. Основное, на что следует обратить внимание при составлении рациона, – это баланс белков, жиров и углеводов.

Больным диабетом 2-го типа назначается субкалорийная диета (суточная энергетическая ценность пищи 1600–1800 ккал). На такой диете больные должны терять около 300–400 г массы тела за неделю. При наличии сильного избыточного веса суточное количество калорий снижается соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг.

Основы питания

В каждом индивидуальном случае врач назначает больному сахарным диабетом специальную диету, которой необходимо придерживаться для поддержания организма в норме.

Начиная питаться правильно, каждый день соблюдайте незамысловатые правила:

1. Принимать пищу в течение дня необходимо 5-6 раз небольшими порциями (каждые 2-3 часа).
2. Соотношение белков, углеводов и жиров должно быть сбалансированным.
3. Объем получаемых с пищей калорий должен быть равен энергозатратам больного.
4. Человек должен получать правильное питание: определенные овощи и фрукты, крупы, диетическое мясо и рыба, натуральные соки без добавления сахара, молочные продукты, супы.

Пища больного сахарным диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника, СПП, БАД.

Правила питания при сахарном диабете на каждый день

При сахарном диабете можно употреблять следующие продукты:

1. Хлеб — до 200 грамм в день, преимущественно черный или специальный диабетический.
2. Супы готовить на овощном отваре, употребление слабых мясных и рыбных бульонов допустимо 1-2 раза в неделю.
3. Блюда из мясных продуктов и птицы . При сахарном диабете допускается употребление больным варенной говядины, курятины, а также мяса кролика.
4. Овощи и зелень . Картофель, свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. А вот другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде, изредка — в печеном.
5. Крупы, бобовые , а также изделия из макарон следует употреблять не часто. Если же вы решили съесть тарелку спагетти откажитесь в этот день от хлеба и других углеводных продуктов и блюд.
6. Яйца можно употреблять не более 2-х штук в день, добавляя в другие блюда, вареные всмятку или в виде омлета.
7. Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину…) — до 200-300 грамм в день.
8. Молоко - по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
9. Творог рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок. Творог, а также овсяная и гречневая каши, отруби, шиповник улучшают жировой обмен и нормализуют функцию печени, препятствуют жировым изменениям печени.
10. Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).

Тщательно планируйте свое меню ежедневно и употребляйте только полезные и необходимые в вашем случае продукты.

Продукты под запретом

Рацион больных сахарным диабетом должен быть продуманным, в первую очередь людям у которых диагностировали эту болезнь необходимо отказаться от таких продуктов:

1. Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
2. Острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
3. Перец, горчицу;
4. Алкогольные напитки;
5. Виноград, бананы, изюм;
6. Сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Все продукты при сахарном диабете следует употреблять по графику, а чтобы контролировать глюкозу в крови, ежедневное меню должно содержать клетчатку.

Примерное меню на день

Соблюдая диету при сахарном диабете 2 типа, можно придерживаться простого меню, чередуя в нем продукты из числа разрешенных.

1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
4. Полдник – нежирный творог. Чай.
5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

1. Завтрак: творог 150 гр, гречневая или овсяная каша 150 гр, черный хлеб, несладкий чай.
2. Второй завтрак: несладкий компот 250 мл.
3. Обед: куриный бульон 250 гр, отварное постное мясо 75 гр, капуста тушеная– 100 гр, желе без сахара – 100 гр, хлеб, минеральная вода 250 мл.
4. Полдник – яблоко 1 шт.
5. Ужин: тушеные овощи 150 гр, тефтели 100 гр, шницель из капусты – 200 гр, хлеб, несладкий отвар из шиповника.
6. Второй ужин: питьевой йогурт – 250 мл.

1. Завтрак: салат морковно-яблочный – 100 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан. Второй завтрак: минеральная вода – 1 стакан, яблоко.
2. Обед: суп овощной с соей – 200 г, гуляш мясной – 150 г, икра овощная – 50 г. Хлеб ржаной – 50 г. Чай с ксилитом – 1 стакан.
3. Полдник: фруктовый салат – 100 г. Чай без сахара – 1 стакан.
4. Ужин: шницель рыбный – 150 г, каша пшенная молочная – 150 г. Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан. Второй ужин: кефир – 1 стакан.

Запомните: больной диабетом не должен быть голодным. Питаться следует в одно и то же время, но если легкий голод возникает между основными приемами пищи – обязательно нужно приглушить его чашкой чая или овощами. Но это должен быть именно легкий перекус – переедание для диабетика опасно.

Такое заболевание эндокринной системы, как сахарный диабет, связано с недостатком инсулина в организме человека. Согласно классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) болезнь подразделяется на 1 (инсулинозависимый) и 2 (инсулиннезависимый) тип. Симптомы их похожи: постоянная жажда, повышенный аппетит, частые мочеиспускания. Главной причиной заболевания является потребление большого количества углеводов и жиров на протяжении длительного времени. Основным лечебным фактором на любой стадии сахарного диабета является диетическое питание.

Что такое питание при диабете

Специальное меню для диабетиков разрабатывается на любой стадии болезни, но рекомендации по питанию могут различаться. Особенно важна диета для больных диабетом 1 типа, ведь у них высока вероятность комы при декомпенсации и даже летального исхода. Диабетикам 2 типа специальное питание прописывают, как правило, для коррекции веса и для стабильного течения заболевания. Основы диетического рациона на любой стадии болезни:

• необходимо принимать пищу 5-6 раз в течение дня небольшими порциями;
• соотношение белков, жиров, углеводов (БЖУ) должно быть сбалансированным;
• объем получаемых калорий должен равняться энергозатратам диабетика;
• пища должна быть богата витаминами, поэтому в рацион нужно дополнительно вводить натуральные витаминоносители: БАДы, пивные дрожжи, отвар шиповника и другие.

Как питаться при сахарном диабете

Когда врач назначает диабетику суточный рацион, он руководствуется возрастом пациента, половой принадлежностью, уровнем физической активности и весовой категорией. Основные принципы диетического питания – ограничение подслащенной пищи и запрет на голодовки . Базовое понятие диеты при сахарном диабете – это хлебная единица (ХЕ), эквивалентная 10 г углеводов. Диетологами разработаны наборы таблиц с указанием их количества на 100 грамм любого продукта. Диета для больных сахарным диабетом предусматривает ежедневный прием пищи суммарной ценностью от 12 до 24 ХЕ.

Рацион питания при сахарном диабете 1 и 2 типа различен. В первом случае необходима низкокалорийная диета, предупреждающая осложнение заболевания (25-30 ккал / 1 кг веса). Строгий диетический режим должен соблюдаться диабетиком неукоснительно. Больным сахарным диабетом 2 типа разрешена субкалорийная диета (1600-1800 ккал / сутки). При наличии у человека избыточного веса количество калорий снижается до 15-17 ккал / 1 кг веса.

• уберите из рациона алкоголь, соки, лимонад;
• уменьшите количество подсластителей и сливок при употреблении чая, кофе;
• выбирайте несладкую пищу;
• замените сладости здоровой пищей, к примеру, вместо мороженого съешьте банановый десерт (взбейте миксером замороженные бананы).

Диета при диабете 2 типа

Даже на начальной стадии заболевания нужно придерживаться правил питания. У диабетиков, которые не соблюдают диету, клетки теряют чувствительность к инсулину в результате потребления большого количества углеводов. Вследствие этого растет в крови уровень глюкозы и постоянно держится на высоких показателях. Диетическое питание при сахарном диабете 2 типа помогает вернуть клеткам способность усваивать сахар.

Основные правила рациона:

• замена сахара сахарозаменителями в разрешенном врачом количестве;
• предпочтение десертам, содержащим в составе растительные жиры (йогурт, орехи);
• одинаковые по калорийности приемы пищи;
• употребление большего количества углеводов в первой половине дня.

Диабетикам 2 типа рекомендовано ежесуточное потребление жидкости в объеме 1,5 литров. Нельзя нагружать пищеварительный тракт, поэтому исключены переедания. Не надо думать, что несколько рюмок алкоголя и немного конфет не вызовут осложнений. Такие срывы сводят на нет все усилия, и могут спровоцировать критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Разрешенные продукты

В питании диабетика 2 типа разобраться не трудно. Нужно лишь знать, какие продукты разрешено употреблять в пищу в ограниченном количестве, а какими нужно заполнять большую часть рациона. Зная о способах приготовления диетических блюд и о правильной комбинации разрешенных ингредиентов, легко выстроить качественное питание, которое направлено на поддержание стабильного состояния больного. Для удобства на кухне диабетика должна всегда висеть таблица:

Разрешенные ограниченно (1-3 раза / неделя)

Запаренная кипятком зеленая гречка. Можно 40 грамм сухой крупы 1-2 раза / неделя.

Корнеплоды, зелень, овощи, бобовые.

Все овощи, растущие над землей, включая любые виды зелени и грибы.

Корень сельдерея. сырая морковь, топинамбур, репа, батат, редиска. Чечевица, черные бобы – 30 грамм 1 раз / неделя.

Лимон, авокадо, клюква, крыжовник, красная смородина, малина, ежевика, клубника. Лучше делать фруктовые соусы и приправы.

Все остальные ягоды не натощак и не более 100 грамм / сутки.

Оливковое, миндальное, арахисовое масло в салаты. Рыбий жир, печень трески.

Некрупная рыба, морепродукты. Яйца – 2-3 шт. / день. Телятина, кролик, курица, индейка, субпродукты (желудки, печень, сердце).

Какие продукты нельзя есть

Неподходящая пища усугубит состояние диабетика, спровоцирует скачок сахара . Больному сахарным диабетом 2 типа нельзя принимать в пищу:

• Сладкое. В черном списке – сахар и все изделия, содержащие его в избытке. Надо забыть о мороженом, шоколаде, мармеладе, джеме, конфетах, варенье, халве и других сладостях.
• Выпечка. Под запретом сдобные хлебобулочные изделия: кексы, печенья, булки, белый батон и хлеб.
• Жиросодержащие продукты питания. Жирные блюда способны сильно поднять уровень глюкозы. По этой причине диабетику следует отказаться от утятины, свинины, баранины, сала, майонеза, сливок. Следует также исключить сладкий йогурт, жирный творог и сыр.
• Полуфабрикаты. В своем составе имеют большое количество ароматизаторов, стабилизаторов, усилителей вкуса. Не стоит кушать рыбные палочки, готовые промышленные котлеты, пельмени, сардельки, сосиски.
• Трансжиры. Их употребление нанесет вред не только диабетику, но и здоровому человеку. К запрещенным продуктам относится маргарин, кондитерский жир, спред, картошка фри, хот-доги, бургеры, воздушная кукуруза.
• Фрукты. Не рекомендуется употреблять некоторые фрукты и сухофрукты. Среди них курага, финики, инжир, изюм, хурма, дыня, виноград, бананы.

Меню на неделю

Для многих больных становится испытанием переход на низкоуглеводную диету, особенно если до болезни человек не ограничивал себя в еде. Привыкать надо постепенно. При переходе на продукты для диабетиков следует сначала отказаться от самых вредных, уменьшив до минимума их количество. Примерное меню для больных сахарным диабетом 2 типа:

Овсянка (150 г), тост из черного хлеба, морковный салат (100 г), зеленый чай (200 мл).

Печеное яблоко (2 шт.).

Куриное филе (100 г), овощной салат (150 г), свекольник (150 г), компот (200 мл).

Салат из фруктов (200 грамм).

Брокколи (100 грамм), творог (100 грамм) чай (200 мл).

Обезжиренный йогурт (150 мл).

Отварная рыба (150 г), капустный салат (150 грамм), чай 200 мл.

Микс из овощей на пару (200 г).

Овощной суп (200 г), паровые куриные котлетки (150 г), компот (200 мл).

Нежирный творог с изюмом (150 г), отвар шиповника (200 мл).

Запеченный кролик (150 г), вареное яйцо, чай (200 мл).

Гречка (150 г), хлебец с отрубями, чай (200 мл).

Овощное рагу (150 г), отварное мясо (100 грамм), компот (200 мл).

Тушеная капуста (200 грамм).

Мясные тефтели (150 г), Овощи на пару (150 г), отвар шиповника (200 мл).

Нежирный кефир (150 мл).

Рисовая каша (150 грамм), 2 кусочка сыра (100 г), кофе (200 мл).

Уха (200 мл), тушеная капуста с грибами (150 г), компот (200 г).

Салат из капусты (150 грамм).

Гречка (200 грамм), ржаной хлебец, чай (200 мл).

Салат из моркови и яблок (150 г), творог (100 г), чай (200 мл).

Запеченное яблоко (2 шт.).

Гуляш (100 грамм), овощное рагу (150 г), кисель (200 мл).

Фруктовый микс (150 грамм).

Запеченная рыба (150 г), пшенная каша (150 г), чай (200 мл).

Овсянка (150 г), морковный салат (150 г), чай (200 мл).

Тушеная печень (100 г), вермишель (150 г), рисовый суп (150 г), кисель (200 мл).

Кабачковая икра (150 г), перловая каша (100 г), ржаной хлебец, компот (200 мл).

Домашний йогурт (200 мл).

Тушеная свекла (150 г), 2 кусочка сыра (100 г), кофе (200 мл).

Плов (150 г), тушеные баклажаны (150 г), черный хлебец, клюквенный морс (200 мл).

Паровые котлетки (150 г), тыквенная каша (150 г), овощной салат (150 г), чай (200 мл).

Диета при сахарном диабете 1 типа

Инсулинозависимая болезнь диагностируется, когда поджелудочная железа неспособна вырабатывать инсулин. Питание при диабете 1 типа заключается в употреблении определенного соотношения БЖУ. Индикатор выбора продуктов – их гликемический индекс, то есть показатель влияния на уровень глюкозы в крови. Суточная норма высокоуглеводной пищи должна составлять 2/3 из всего меню.

Диабетикам следует выбирать медленные углеводы, которые усваиваются долго. К ним относятся грибы, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы, бобовые, некоторые овощи. Белковая пища не должна превышать 20%, а жиры – 15%. При сопутствующем ожирении необходимо обогатить пищу корнеплодами с минимальным содержанием калорий. При поражении печени ограничивают потребление экстрактивных веществ (соя, овсянка, творог). Если страдает сердечно-сосудистая система, то больному нужно отказаться от соли .

Какие продукты можно при диабете

Лечебная диета для людей с диабетом 1 типа направлена не только на снижение сахара в крови, но и на уменьшение вероятности возникновения других патологий. Больным разрешено включать в рацион:

С отрубями, ржаной, цельнозерновой.

Овощной, нежирный рыбный, мясной, куриный, окрошка, борщ, рассольник.

Кролик, говядина, курица, индейка без шкуры.

Щука, судак, треска, ледяная, навага, заливные блюда.

Любая капуста, свекла, морковь, болгарский перец, чечевица, зеленый горошек, бобы, огурцы, фасоль, томаты, фасоль, баклажаны, тыква, кабачки, картофель (только для первых блюд).

Земляника, брусника, рябина, малина, клюква, смородина, персик, слива, гранат, вишня, грейпфрут, лимон, апельсин, яблоки, груши, айва.

Нежирные молочные продукты и молоко.

Сметана, творог, кефир, простокваша, молоко.

Запрещенные продукты

Как и при заболевании 2 типа, диабетическое питание предусматривает ограничение некоторых продуктов. Среди них:

• сахаросодержащая продукция;
• крепкие бульоны, мясные жиры;
• манка, макароны, рис;
• копчености, маринады, соленья;
• консервация;
• кондитерские изделия, сдоба;
• жирная молочная продукция;
• сладкие фрукты, сухофрукты;
• алкоголь, сладкие газированные напитки.

Меню на неделю

При сахарном диабете нужно особое внимание уделять приготовлению продуктов. Разрешается их отваривать, тушить, готовить на пару. Ни в коем случае нельзя жарить, не желательно запекать в духовке . Примерное меню на неделю:

Гречневая каша на воде (150 г), капустный салат (100 г), чай (200 мл).

Борщ (150 г), отварная курица (100 г), ягодный кисель (200 мл).

Капустный шницель (100 г), ржаной хлебец (1 шт.), кефир (200 мл).

Перловка (150 г), тертая морковь (100 г), минеральная вода (200 мл).

Тыквенный суп (100 г), овощное рагу (150 г), салат из спаржи (100 г), чай (200 мл).

Рисовая запеканка (150 г), отварное перепелиное яйцо, ряженка (200 мл).

Отварная рыба (200 г), творог (100 г), чай (200 мл).

Уха (200 г), отварная брокколи (150 г), ржаной хлеб, кисель (200 мл).

Творожная запеканка (150 г).

Мясные тефтели (100 г), овощное рагу (150 г), йогурт (150 мл).

Запеченная тыква (200 г), кофе с молоком (200 мл), ломтик твердого сыра (50 г).

Яблоко, запеченное с медом (2 шт.).

Суп из белых грибов (200 г), салат из цветной капусты (150 г), компот из сухофруктов (200 мл).

Отварное мясо (100 г), овощной салат (150 г), свекольный сок (100 мл).

Перловая каша (150 г), свекольный салат (150 г), цельнозерновой хлебец, чай (200 мл).

Яблочное желе (150 г).

Фасолевый суп (200 г), тушеная печень (100 г), бурый рис (150 г), компот (200 мл).

Кабачковые оладьи (150 г), творог (100 г), ромашковый чай (200 мл).

Слабосоленая семга (150 г), отварное яйцо, чай (200 мл).

Голубцы без риса (150 г), борщ (200 г), ржаной хлебец, кисель (200 мл).

Куриное филе (100 г), зеленый горошек (150 г), тушеные баклажаны (150 г), молоко (150 мл).

Гречневая каша (150 г), тушеная курица (100 г), ржаной хлебец, чай (200 мл).

Запеченное яблоко (2 шт.).

Щи (150 г), куриная котлета (100 г), овощной салат (150 г), компот (200 мл).

Творожная запеканка (150 г).

Тыквенный суп-пюре (200 г), куриные котлетки (100 г), салат из помидоров (150 г), кефир (150 мл).

При беременности и лактации

Во время ожидания ребенка у женщины может развиться гестационный диабет. Причиной заболевания является генетическая предрасположенность к сниженной чувствительности тканей к инсулину. После родоразрешения углеводный обмен чаще нормализуется, но риск возникновения сахарного диабета у женщины и у ребенка существует. Чтобы предупредить опасность, во время беременности и лактации необходимо строго следить за своим питанием:

• исключить простые углеводы, ограничить сложные;
• макароны и картофель употреблять в небольших количествах;
• убрать из рациона жареные, жирные блюда, отказаться от полуфабрикатов, колбас;
• готовить пищу на пару, запекать, тушить;
• кушать каждые 2-3 часа;
• пить до 1,5 л простой воды в сутки.

Рецепты

Не надо думать, что диетическое питание обязательно будет невкусным. Существует множество рецептов для диабетиков, которыми с удовольствием воспользуются люди, не страдающие данной патологией. Множество блюд, которые предназначены для пациентов, страдающих недостаточностью инсулина, используется диетологами в программах для похудения. Ниже представлены несколько рецептов.

• Время приготовления: 1 час.
• Количество порций: 6 персон.
• Калорийность блюда: 195 ккал / 100 г.
• Предназначение: десерт на завтрак.
• Кухня: английская.
• Сложность: высокая.

Тыква при сахарном диабете необходима, ведь этот продукт имеет много полезных элементов и низкую калорийность. Благодаря низкому калоражу оранжевый овощ помогает нормализовать и держать под контролем массу тела. Употребление тыквы позволяет улучшить работу органов пищеварительного тракта, способствует очистке кишечника от токсических веществ, стимулирует поджелудочную железу к продуцированию инсулина.

• тыква – 300 грамм;
• мука – 3 ст. л.;
• мед – 3 ст. л.;
• яйца – 3 штуки;
• соль – 1 щепотка.

1. Тыквенную мякоть нарежьте небольшими кусочками, отварите. По готовности дайте остыть, пюрируйте.
2. Смешайте тыквенное пюре с медом и желтками. Муку просейте и добавьте постепенно.
3. Белки взбейте в плотную пену, добавьте соль. Масса должна быть густой.
4. Введите взбитые белки в тесто. Выложите тыквенную массу в форму, смазанную подсолнечным маслом.
5. Духовку разогрейте до 200 градусов. Выпекайте пудинг от 30 до 40 минут.

• Время приготовления: 20 минут.
• Количество порций: 8 персон.
• Калорийность блюда: 86 ккал / 100 г.
• Предназначение: на обед.
• Кухня: русская.
• Сложность: низкая.

Применение фасоли при сахарном диабете уменьшает уровень глюкозы, улучшает обменные процессы на клеточном уровне. Бобовые состоят из разнообразных питательных веществ, ферментов, аминокислот и не оказывают нагрузку на поджелудочную железу. Уменьшение уровня сахара в крови достигается за счет уникального соотношения углеводов, белков и аминокислот. Этот вид бобовых обладает такими же свойствами, как и инсулин.

• белая фасоль – 1 стакан;
• сушеные грибы – 200 г;
• морковь – 1 шт.;
• луковица – 1 шт.;
• подсолнечное масло – 1 ст. л.;
• нежирные сливки – 100 г;
• гвоздика – 2 шт.;
• соль – щепотка.

1. За 8 часов до начала приготовления фасоль залейте холодной водой. Затем слейте жидкость, налейте 1,5 литра воды и доведите до кипения.
2. Сушеные грибы залейте водой за 30 минут до начала приготовления. После набухания нарежьте пластинами и варите в той же жидкости.
3. После закипания фасоли уберите шумовкой пену, добавьте соль и пряную специю, убавьте огонь. Через 15 минут положите в суп мелко нарезанные овощи.
4. Когда фасоль будет готова, присоедините к ней половину порции отваренных грибов. Вторую половину необходимо пассеровать с маслом, но не соединять с остальными ингредиентами.
5. Удалите гвоздику и измельчите суп блендером до однородности. Обжаренные грибы, сливки и зелень украсят блюдо.

Видео

Основными главными преступниками питания диабетиков являются продукты, содержащие большое количество жира, натрия, углеводов и калорий, что может увеличивать повышения уровня холестерина, высокое кровяное давление, болезни сердца, неконтролируемый сахар в крови и увеличение веса.

Однако питание людей с патологией может быть здоровым, вкусным и насыщенным. Главное просмотреть свой рацион и вычеркнуть из него вредные ингредиенты.

Таблица запрещенных продуктов содержит ингредиенты с уменьшенным количеством простого сахара, который быстро всасывается в кровь и повышает уровень глюкозы после приема пищи. Кроме ограничения потребления жира, необходимо увеличить потребление белка, полученного из растительных составляющих, рыбы и птицы. Следует избегать очень жирной и нездоровой пищи.

Хотя диетические рекомендации лечения разрешают употреблять все, но в умеренных частях, врачи выделили запрещенные продукты при сахарном диабете . Такие ограничения помогут лучше контролировать состояние больного.

Основные принципы

Здоровые привычки, такие как полезная пища и достаточная физическая нагрузка, управление стрессом являются важным образом жизни диабетиком. Больные должны быть более осторожны, делая выбор в еде. Неправильный рацион имеет негативное влияние на их здоровье:

Что совершенно противопоказано

Список того, какие продукты нельзя при сахарном диабете , довольно большой. Однако присутствующие в нем ингредиенты могут меняться в зависимости от некоторых факторов конкретного пациента.

Хлеб, зерновые и другие крахмалы:

• белая мука и продукция из нее, белый хлеб;
• обработанные зерна, такие как белый рис;
• сахаросодержащие компоненты;
• картофель фри.

Овощи - большинство из них содержат клетчатку и, естественно, имеют низкое содержание жира и натрия. Однако есть некоторые запрещенные компоненты при патологии:

• консервированные продукты с большим добавлением натрия;
• продовольствие, приготовленное с маслом, сыром или соусом;
• соленья;
• квашеная капуста, огурцы.

Фрукты содержат не только витамины, минеральные вещества и волокна, но и жиры. Поэтому многие из них довольно негативно оказывают влияние на уровень сахара:

Правильный, рациональный и тщательно сбалансированный режим питания при является ключевым фактором поддержания системной стабильной компенсации углеводного обмена. К сожалению, на данный момент нет эффективных лекарственных препаратов, которые бы могли полностью избавить человека от СД, поэтому именно диета, наряду с правильным режимом дня и при необходимости, приёмом лекарственных средств, может помочь пациенту прожить жизнь комфортно и без опаски для здоровья.

Лечебное питание

О необходимости диеты при сахарном диабете врачи знаю уже давно - именно лечебное питание в доинсулиновую эру было единственным эффективным механизмом борьбы с проблемой. Особенно важна диета больным сахарным диабетом 1-го типа, где высока вероятность возникновения комы при декомпенсации и даже летального исхода. Диабетикам со вторым типом заболевания, лечебное питание обычно прописывают для коррекции веса и более прогнозированного стабильного течения болезни.

Основные принципы

1. Базовым понятием лечебной диеты при СД любого типа является так называемая хлебная единица - теоретическая мера эквивалента десяти граммов углеводов. Современными диетологами разработаны специальные наборы таблиц для всех видов продуктов с указанием количества ХЕ на 100 грамм продукта. Ежесуточно, больному с СД рекомендуется приём продуктов суммарной «ценностью» 12–24 ХЕ - дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и уровня физических нагрузок пациента.
2. Ведение подробного дневника питания. Все употребляемые продукты необходимо записывать, чтобы при необходимости диетолог сделал коррекцию системы питания.
3. Кратность приёмов. Диабетикам рекомендуется 5–6 кратный приём пищи. При этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться 75 процентов объема суточного рациона, на оставшиеся 2–3 перекуса - остальные 25 процентов.
4. Индивидуализация лечебного питания. Современная наука рекомендует индивидуализировать классические диеты, подгоняя их под физиологические предпочтения пациента, региональные факторы (набор местных блюд и традиций) и иные параметры, при этом соблюдая баланс всех составляющих рационального питания.
5. Эквивалентность замены. Если вы изменяете рацион питания, то выбранные альтернативные продукты должны быть максимально взаимозаменяемы по калорийности, а также соотношения белков, жиров, углеводов. К основным группам компонентов в данном случае относят продукты содержащие преимущественно углеводы (1), белки (2), жиры (3) и многосоставные (4). Замены возможных лишь в пределах этих групп. Если замена происходит в (4), то диетологи вносят коррективы в состав всего рациона, при замене же элементов из (1) нужно учитывать эквивалентность и по гликемическому индексу - в этом могут помочь таблицы ХЕ, описанные выше.

Продукты, строго запрещенные при сахарном диабете

Современная диетология, вооруженная передовыми методами диагностики и исследований влияния веществ и продуктов на организм, за последние годы значительно сузила перечень абсолютно запрещенных к употреблению продуктов больным с СД. На данный момент абсолютно противопоказаны блюда на основе рафинированных очищенных углеводов, сладости и сахар, а также продукты, содержащие тугоплавкие жиры и много холестерина.

Относительный запрет имеется на белый хлеб, рисовую и манную каши, а также макаронные изделия - их употреблять можно строго ограничено. Кроме этого вне зависимости от типа СД, полностью противопоказан алкоголь.

В ряде случаев строгое соблюдение диеты при диабетах 2-го типа помогает полностью компенсировать углеводный обмен и не использовать лекарственные препараты. Для диабетиков с 1-м и иными типами СД, лечебное питание считается и является важным элементов комплексной терапии проблемы.

Типы диет при сахарном диабете

1. Классические . Данный тип лечебного питания был разработан еще в 30–40 годах двадцатого века и представляет собой сбалансированный, хотя и строгий тип диеты. Ярким представителем её в отечественной диетологии является «Стол номер 9» с многочисленными, более поздними вариациями. Именно этот вид лечебного питания подходит практически всем диабетикам с СД 1-го и 2-го типа.
2. Современные . Принципы индивидуализации и особенности менталитета отдельных социальных групп породили множество разнообразных меню и современных диет, с менее строгими запретами на отдельные виды продуктов и учётом новых свойств, обнаруженных у последних, что позволило внедрить в суточный рацион ранее условно запрещенную продукцию. Главным принципам здесь выступает фактор употребления «защищенных» углеводов, содержащих в себе достаточное количество пищевых волокон. Однако стоит понимать, что такого рода лечебное питание подбирается строго индивидуально и не может рассматриваться как универсальный механизм компенсации углеводного обмена.
3. Низкоуглеводные диеты . Предназначены преимущественно для диабетиков второго типа с повышенной массой тела. Основной принцип - исключение как можно большего объема употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, но не во вред здоровью. Однако для детей она противопоказана, также нельзя применять её людям с почечными проблемами (нефропатиями поздних стадий) и диабетикам с СД 1-го типа и выраженной гипогликемией.
4. Вегетарианские диеты . Как показали экспериментальные исследования на рубеже 20–21 века, веганские типы диет с акцентом на значительное снижение употребления продуктов богатых на жиры, не только способствуют уменьшению массы тела, но и понижают . Большое количество цельной растительности, богатой на пищевые волокна и клетчатку, в отдельных случаях оказывается даже эффективнее рекомендованных специализированных диет, тем более вегетарианская система питания подразумевает значительное снижение общей калорийности суточного рациона. Это в свою очередь существенно снижает риска метаболического синдрома в при предиабетических состояниях, способна выступать самостоятельным профилактическим средством и эффективно бороться против появления СД.

Меню на каждый день

Ниже, мы рассмотрим классическое диетическое меню для диабетиков 1-го и 2-го типа заболевания, которое оптимально подходит больным с легкими и средними формами СД. В случае наличия серьезной декомпенсации, склонности и гипер- и гипогликемии, индивидуализированную схему лечебного питания должен разрабатывать диетолог со счётом физиологии человека, текущих проблем со здоровьем и иных факторов.

1. Белки - 85–90 грамм (шестьдесят процентов животного происхождения).
2. Жиры - 75–80 грамм (треть - растительной основы).
3. Углеводы - 250–300 грамм.
4. Свободная жидкость - около полутора литров.
5. Соль -11 грамм.

Система питания - дробная, пять-шесть раз в день, суточный максимум энергетической ценности - не более 2400 ккал.

Запрещенные продукты:

Мясные/кулинарные жиры, резкие соусы, сладкие соки, сдоба, наваристые бульоны, сливки, соления и маринады, жирные сорта мяса и рыбы, консервация, соленые и насыщенные сыры, макароны, манка, рис, сахар, варенья, алкоголь, мороженое и сладости на основе сахара, виноград, все сорта изюма и бананы с финиками/инжиром.

Разрешенные продукты/блюда:

1. Мучные изделия - разрешен ржаной и отрубной хлеб, а также несдобные мучные продукты.
2. Супы - оптимальны для лечебного питания борщи, щи, овощные супы, а также похлебки на нежирном бульоне. Иногда - окрошка.
3. Мясо. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины. Разрешается ограниченно курятина, крольчатина, баранина, отварной язык и печень. Из рыбы - любые нежирные сорта в отварном виде, на пару или запеченные без растительного масла.
4. Молочная продукция. Нежирные сыры, кисломолочная продукция без добавления сахара. Ограниченно - 10-ти процентная сметана, нежирный или полужирный творог. Яйца употреблять без желтков, в крайнем случае, в виде омлетов.
5. Крупы. Овсянка, перловка, бобы, гречка, ячка, пшенка.
6. Овощи. Рекомендуется морковка, свекла, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, огурцы и помидоры. Картошка - ограниченно.
7. Закуски и соусы. Салаты из свежих овощей, томатные и нежирные соусы, хрен, горчица и перец. Ограниченно - кабачковая либо другая овощная икра, винегрет, заливная рыба, блюда из морепродуктов с минимумом растительного масла, студни говяжьи нежирные.
8. Жиры - ограниченно растительное, сливочное и топленое масло.
9. Прочее. Напитки без сахара (чай, кофе, отвар шиповника, овощные соки), желе, муссы, свежие кисло-сладкие не экзотические фрукты, компоты. Очень ограниченно - мёд и конфеты на сахарозаменителях.

Отдельные компоненты нижеизложенного меню подлежат замене согласно принципам эквивалентного замещения в пределах вышеобозначенных групп.

Понедельник

• Завтракаем двумя сотнями граммов творога малой жирности, в который можно добавить немного ягод.
• Второй раз завтракаем одним стаканом однопроцентного кефира.
• Обедаем 150-тью граммами запеченной говядины, тарелкой овощного супа. На гарнир - тушеные овощи в количестве 100–150 грамм.
• Полдничаем свежим салатом из капусты и огурцов, приправленного чайной ложкой оливкового масла. Общий объём - 100–150 грамм.
• Ужинаем овощами на гриле (80 грамм) и одной средней запеченной рыбой весом до двух сотен грамм.

Вторник

• Завтракаем тарелкой гречневой каши - не более 120 грамм.
• Второй раз завтракаем двумя средними по размеру яблоками.
• Обедаем тарелкой овощного борща, 100 граммами отварной говядины. Запить еду можно компотом без добавления сахара.
• Полдничаем стаканом отвара из шиповника.
• Ужинаем мисочкой салата из свежих овощей в количестве 160–180 грамм, а также одной отварной нежирной рыбой (150–200 грамм).

Среда

• Завтракаем творожной запеканкой - 200 грамм.
• Перед обедом можно выпить стакан отвара из шиповника.
• Обедаем тарелкой капустного супа, двумя небольшими рыбными котлетами и сотней грамм овощного салата.
• Полдничаем одним отварным яйцом.
• Ужинаем тарелкой тушеной капусты и двумя средними по размерам, мясными котлетами, приготовленными в духовке или на пару.

Четверг

• Завтракаем омлетом из двух яиц.
• Перед обедом можно съесть чашку йогурта минимальной жирности или вовсе несладкого.
• Обедаем капустным супом и двумя единицами фаршированного перца на основе нежирного мяса и разрешенной крупы.
• Полдничаем двумя сотнями граммов запеканки из нежирного творога и моркови.
• Ужинаем тушеным куриным мясом (кусок на две сотни грамм) и тарелкой овощного салата.

Пятница

• Завтракаем тарелкой пшенной каши и одним яблоком.
• Перед обедом съедаем два средних по размеру апельсина.
• Обедаем мясным гуляшом (не более ста грамм), тарелкой рыбного супа и тарелкой перловки.
• Полдничаем тарелкой свежего овощного салата.
• Ужинаем хорошей порцией тушеных овощей с бараниной, общей массой до 250 грамм.

Суббота

• Завтракаем тарелкой каши на основе отрубей, вприкуску можно употребить одну грушу.
• Перед обедом допустимо съесть одно яйцо всмятку.
• Обедаем большой тарелкой овощного рагу с добавлением нежирного мяса - всего 250 грамм.
• Полдничаем несколькими разрешенными фруктами.
• Ужинаем сотней грамм тушеной баранины и тарелкой овощного салата в количестве 150 грамм.

Воскресенье

• Завтракаем мисочкой нежирного творога с небольшим количеством ягод - всего до ста грамм.
• На второй завтрак - двести грамм курятины на гриле.
• Обедаем тарелкой овощного супа, ста граммами гуляша и мисочкой овощного салата.
• Полдничаем тарелкой ягодного салата - до 150 грамм в целом.
• Ужинаем ста граммами отварной фасоли и двумя сотнями грамм приготовленных на пару креветок.

Полезное видео

Питание при сахарном диабете

Здравствуйте, уважаемые читатели. В последнее время все чаще среди наших знакомых встречается такое заболевание как сахарный диабет. Даже родителей не обошла эта участь. Я уже пытался разобраться в этой ситуации, но часто сталкивался с противоречивыми фактами. Это касается продуктов при сахарном диабете. Одни едят, другие не едят, вот и решил я еще раз в этом разобраться. Попробовать внести ясность в этот вопрос.

Сахарный диабет – заболевание, которое стало известно человечеству еще за тысячу лет до нашей эры. Название болезни произошло от греческого слова «протекаю, прохожу сквозь». Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, которая характеризуется постоянным ростом уровня сахара в крови. Повышения происходит из-за недостатка инсулина в организме.

Заболевание провоцирует нарушение обменных процессов организма, повреждению сердечно-сосудистой системы, нервной системы, и других органов. Заболевание опасно именно своими последствиями и разрушающим действием на весь организм. По статистике от заболевания страдает 7% от всего населения планеты.

Всего выделяют пять типов заболевания!
1. Первый тип — инсулиновый диабет. Наибольшее распространение среди детей и подростков. Заболевание связано с проблемой функционирования поджелудочной железы. Причина возникновения заболевания – нарушение иммунной системы, в основной массе связанное с вирусными заболеваниями. При заболевании организм больного воспринимает свои клетки поджелудочной железы как чужие, и проводит действия по защите. Это приводит к гибели железы, и недостатку инсулина.
2. Сахарный диабет второго типа распространен среди населения старше 30 лет. Но заболевание помолодело в последние годы. В группу риска входят люди с лишним весом, и люди с генетической предрасположенностью. Наиболее распространённый тип. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но клетки его не воспринимают, поэтому сахар не проникает внутрь в нужном объеме.
3. Симптоматический сахарный диабет. Развивается вследствие заболеваний поджелудочной железы, гормональных заболеваний, генетических синдромов. Также возможно развитие болезни под воздействием химикатов, в частности лекарств. Поддается лечению, основная цель которого, избавиться от избытков сахара в крови.
4. Диабет при беременности . После родов может пройти самостоятельно.
5. Диабет от дефицита питания . В основе лежит недостаток питания в детстве. Из-за распространения также называют тропическим диабетом.

Последние 2 вида диабета имеют иную природу болезни. Статья ориентирована на первые два вида.

Суть любого из видов диабета в том, что организм не может в достаточной мере освоить глюкозу, которая поступила из пищи. Поэтому неиспользованный сахар циркулирует в составе крови по всему организму, нанося вред органам.
Основные симптомы диабета.
Симптомы рассмотрим в разрезе нескольких групп.

Начальные симптомы сахарного диабета

Первые признаки диабета:
— выпадение волос. Также возможно ухудшение структуры волос;
— сонливость и хроническая усталость. Симптомы обусловлены недостаточным усвоением глюкозы;
— замедленное заживление ран;
— периодический зуд стоп и ладоней.

Общие признаки диабета, характерны для всех типов заболевания. Они подразделяются на два типа. Первый тип – основные симптомы. Они проявляются резко, и больной даже может сказать точную дату их появления. К ним относят:
— похудение;
— повышенное образование мочи. Проявляется как частые позывы к мочеиспусканию;
— сильная жажда. Удовлетворить ее удаётся только неестественно большим количеством воды;
— повышенный аппетит;
— онемение и покалывание в руках и ногах;
— запах ацетона при выдохе, характерен для первого типа.

Второстепенные признаки развиваются достаточно долго, пациент не сразу обращает на них внимание. Выделяют следующие второстепенные признаки:
— воспаление кожных покровов;
— чувство сухости в полости рта;
— повышенная утомляемость;
— ухудшение зрения.

При появлении перечисленных признаков, следует обратиться к врачу.
Как отличать диабет 1 и 2 типа?
Симптоматика диабета первого типа проявляется внезапно и остро. При втором типе — развивается постепенно. Точную информацию вы получите, только когда сдадите анализ крови.

Болезни, которые провоцирует диабет

1. Нарушения зрения.
2. Неврологические отклонения.
3. Увеличения печени.
4. Сердечно-сосудистые заболевания.
5. Нарушение работы ног, в том числе онемение, и снижение чувствительности стоп.
6. Отечность.
7. Трофические язвы.
8. Диабетическая кома.
9. Диабетическая стопа .

Методы лечения диабета

Всего выделяют три метода:
1. С помощью медикаментов, и применением инсулиновой терапии.
2. Диетотерапия.
3. Лечение с помощью физической активности.
Диабет считается неизлечимым, поэтому больным требуется постоянная терапия. При первом типе требуется регулярный ввод инсулина и диета. Второй вид лечат таблетками, которые снижают сахар, и диетой. Соблюдать диету следует при любом виде диабета.

Какие продукты можно кушать при сахарном диабете

Правила составления рациона при заболевании.
Продукты можно разделить на три группы. Рассмотрим каждую из них более подробно. Но для начала, рассмотри общие принципы.

Основное место в рационе должны занимать продукты натурального происхождения.
Привычные сладости под запретом. Сахар не допустим в привычном виде. Создаются специальные продукты на основе заменителей сахара. Для производства подобных десертов используют фруктозу, сорбит и другие.

Количество употребляемой пищи, должно соответствовать потребностям больного. Нужно составлять сбалансированное меню по содержанию белков, жиров, и углеводов. В течение дня нужно делать несколько приёмов пищи, желательно 6 раз.

К разрешенным продуктам относятся!
1. Овощи, которые богаты клетчаткой, и все виды зелени. Картофель относится к спорным продуктам. Также есть запрещенные овощи.
2. Несладкие сорта фруктов и ягод. Киви способствует снижению уровня сахара в крови.
3. Постные виды мяса.
4. Крупы, но следует исключить те сорта, которые содержат малое количество пищевых волокон. Например, манка.
5. Молочные продукты, но только после консультации с лечащим врачом, и с низким содержанием жира.
6. Нежирная рыба.
7. Морепродукты.

Какие продукты исключить при сахарном диабете

Запрещенные продукты:
1. Любые кондитерские изделия.
2. Забудьте про Макдональдс и прочий фастфуд.
3. Хлебобулочные изделия.
4. Крупы с малым содержанием пищевых волокон.
5. Жирные сорта мяса, в том числе утку.
6. Копченые мясные продукты.
7. Супы на любом жирном бульоне.
8. Острые и жирные соусы.
9. Жареные яйца исключить, а отварные употреблять в малых количествах.
10. Молочные продукты с высокой жирностью, а также сладкие.
11. Маргарин и животные жиры.
12. Сладкие фрукты – инжир, бананы, дыня, изюм, финики, виноград, хурма.
13. Сладкие фруктовые соки.
14. Сладкий алкоголь.
15. Маринованные и соленые овощи.
16. Жирная рыба.
17. Мюсли и хлопья.
18. Рис любых сортов.
19. Овощи: свекла, морковь, тыква, кукуруза, сладкий перец.
20. Бальзамический уксус.
21. Полуфабрикаты.
22. Семечки.

Спорные продукты, употреблять с осторожностью

1. Картофель употребляйте в умеренном количестве.
2. Сорта хлеба из цельных злаков.
3. Орехи. Содержат много полезных элементов, но весьма высокое количество углеводов.
4. Мед. Хорошо подходит для быстрого восполнения энергии. Достаточно одной чайной ложки.
5. Кофе. Не влияет на сахар, но повышает давление.
6. Бобовые культуры.
При составлении вашего меню ориентируйтесь на гликемический индекс. Это показатель скорости усвоения углеводов. Чем выше показатель, тем больший скачок сахара в крови спровоцирует употребление продукта. В сети можно найти таблицы с информацией индекса большинства продуктов.

Таким образом, вы сможете контролировать уровень сахара в крови. Подобными принципом пользуются при составлении меню для снижения веса. И помните, что

Молекулярные и генетические механизмы патогенеза сахарного диабета 2 типа Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Белоусова О.Н., Сиротина С.С., Якунченко Т.И., Жернакова Н.И.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1.5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%). В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Проблема сахарного диабета 2 типа продолжает оставаться наиболее актуальной задачей современной эндокринологии. Обзор посвящен новым данным литературы, касающимся молекулярных и генетических механизмов сахарного диабета 2 типа .

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Белоусова О.Н., Сиротина С.С., Якунченко Т.И., Жернакова Н.И.

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia,developing as a result of violations of the interaction of insulin with tissue cells. Diabetes one of the most common endocrine disease. The frequency of diabetes mellitus in average ranges from 1.5 -3%, increasing in the developed world (5-6%). In the world there are about 200 million. Diabetes, with almost 90% of them suffer from type 2 diabetes . The problem of type 2 diabetes continues to be the most urgent task of modern endocrinology. The review is devoted to new data from the literature regarding the molecular and genetic mechanisms of type 2 diabetes . Based on the literary analysis conducted, it should be noted that the molecular basis of etiopathogenesis type 2 diabetes are complex and significant role in the formation of insulin resistance and type 2 diabetes play a violation of the b-cells. Of great importance in the development of insulin resistance have tumor necrosis factors having a plurality of biomedical effects.

Текст научной работы на тему «Молекулярные и генетические механизмы патогенеза сахарного диабета 2 типа»

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА

САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

MOLECULAR AND GENETIC MECHANISMS OF THE PATHOGENESIS

OF TYPE 2 DIABETES

О.Н. Белоусова, С.С. Сиротина, Т.И. Якунченко, Н.И. Жернакова O.N. Belousova, S.S. Sirotina, T.I. Jakunchenko, N.I. Zhernakova

Белгородский государственный национальный исследовательский университет 308015, г. Белгород, ул. Победы, д. 85

Belgorod National Research University 308015, Belgorod, Pobedy St., 85

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, механизмы патогенеза, факторы некроза опухоли.

Key words: type 2 diabetes, the mechanisms of pathogenesis, tumor necrosis factors.

Резюме. Сахарный диабет 2 типа (СД2) - метаболическое заболевание, характеризующееся

хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1.5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%). В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Проблема сахарного диабета 2 типа продолжает оставаться наиболее актуальной задачей современной эндокринологии. Обзор посвящен новым данным литературы, касающимся молекулярных и генетических механизмов сахарного диабета 2 типа.

Summary. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) - a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia, developing as a result of violations of the interaction of insulin with tissue cells. Diabetes - one of the most common endocrine disease. The frequency of diabetes mellitus in average ranges from 1.5-3%, increasing in the developed world (5-6%). In the world there are about 200 million. Diabetes, with almost 90% of them suffer from type 2 diabetes. The problem of type 2 diabetes continues to be the most urgent task of modern endocrinology. The review is devoted to new data from the literature regarding the molecular and genetic mechanisms of type 2 diabetes. Based on the literary analysis conducted, it should be noted that the molecular basis of etiopathogenesis type 2 diabetes are complex and significant role in the formation of insulin resistance and type 2 diabetes play a violation of the b-cells. Of great importance in the development of insulin resistance have tumor necrosis factors having a plurality of biomedical effects.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей (ВОЗ, 1999 г.). Сахарный диабет 2 типа (СД2) относят к мультифакториальным заболеваниям, развитие которых обусловлено взаимодействием генетических факторов и факторов внешней среды. Роль генетических факторов в развитии СД 2 типа может достигать 60-80%. Данный тип диабета относится к полигенно наследуемым заболеваниям [Дедов, 2010.].

Генетическая предрасположенность при сахарном диабете второго типа играет более значительную роль, чем при инсулинзависимом сахарном диабете. Среди факторов, обуславливающих фенотипическую реализацию наследственной предрасположенности в сахарный диабет 2-го типа, важное значение имеют ожирение, беременность, малоподвижный образ жизни, погрешности в диете, психо-эмоциональный стресс, курение и злоупотребление алкоголем, инфекции, травмы и оперативные вмешательства. Доказано, что у больных, которые страдают ожирением, уменьшение массы тела приводит к снижению исходной концентрации глюкозы и инсулина в ответ на прием пищи^тй: et.al, 2007]. В случае возврата больных к избыточному питанию вновь возникает гипергликемия и гиперинсулинемия натощак, а также снижение секреции инсулина в ответ на прием пиш,и[Heine et.al., 2005].

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

В последние годы получены новые данные по патогенезу инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗД) [Schwarz et.al., 2006; Аметов, Богданова, 2010.]. Так, многими исследованиями установлено, что развитие диабета II типа обусловлено инсулинорезистентностью и нарушением функции b-клеток. Соотношение этих двух компонентов патогенеза ИНЗД различно как в отдельных популяциях, так и у конкретных больных одной популяции. Не совсем ясно также, какой из двух перечисленных дефектов является первичным при ИНЗД. У родственников первой степени родства больных диабетом II типа в период, когда имеется ещё нормальная толерантность к глюкозе, в момент обследования уже выявляется снижение чувствительности к инсулину в мышцах при наличии гиперинсулинемии. В то же время у больных ИНЗД, которые имеют нормальную или немного сниженную массу тела, на ранних стадиях заболевания имеет место инсулинопения [Шварц, 2009; Rung et al., 2010].

Инсулинорезистентность - это ухудшение действия гормона инсулина на клетки чувствительных к инсулину тканей (скелетных мышц, печени, жировой ткани), выраженность которого может быть различной - от незначительного снижения эффекта инсулина на клетки-мишени до практически полного его отсутствия. Инсулинорезистентность представляет собой общий патогенетический фактор развития таких клинико-лабораторных нарушений, как снижение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, повышение содержания триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови, артериальная гипертензия [Бойцов,2003].

В последнее время клиническими и экспериментальными исследованиями было доказано, что одной из основных причин проявления инсулинорезистентности в более выраженной степени является глюкозотоксичность, которая характеризуется состоянием длительной гипергликемии [Monnier et al., 2006; Дедов, Шестакова, 2011].

Жировая ткань является местом образования фактора, который ингибирует действие инсулина. Установлено, что таким веществом является фактор некроза опухолей [Bradley, 2008; Verstrepen et al., 2008]. Инсулинорезистентность сопровождается повышением экспрессии в жировой ткани мРНК фактора некроза опухолей.

Научные исследования последних лет показали, что жировая ткань играет также немаловажную роль и в развитии механизмов воспаления, стимулируя синтез провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6, TNF, ИАП-1 [Wisse, 2004.], которые способствуют развитию инсулинорезистентности, причем одним из ключевых медиаторов ее развития является фактор некроза опухоли (TNFa). Так, повышение экспрессии гена TNFa в адипоцитах характеризуется увеличением степенивыраженности инсулинорезистентности. TNFa является цитокином и его ген экспрессируется как в иммунных, так и в неиммунных клетках, включая эндотелиоциты, фибробласты и адипоциты. Установлено, что высвобождение TNFa из клеток жировой ткани такое же, как и его высвобождение из моноцитов или макрофагов. Повышение экспрессии гена TNFa в адипоцитах при ожирении у человека сопровождается повышением степени выраженности инсулиновой резистентности, это позволило считать, что этот цитокин является одним из ключевых медиаторов ее развития. Это антиинсулиновое действие TNFa является следствием его влияния на снижение экспрессии ГЛЮТ-4 и ингибирования тирозинкиназы рецепторов к инсулину в клетках и тканях-мишенях [Rung et al., 2010].

Согласно современным представлениям, обязательным компонентом патогенеза ИНЗД является нарушение функции b-клеток. Дисфункция b-клеток развивается как результат совместного воздействия нескольких факторов [Monnier et al., 2006]. Во-первых, это глюкозотоксичность, т.е. состояние хронической и длительной гипергликемии, которое приводит к снижению секреторного ответа b-клеток на стимуляцию и обусловливает повышение уровня глюкозы в крови. Это может проявляться как снижением, так и полным отсутствием первой фазы секреции инсулина, а также нарушением пульсирующей секреции инсулина. Во-вторых, установлено, что при ИНЗД имеет место снижение массы b-клеток. Отмечается нарушение конверсии проинсулина в инсулин. У больных ИНЗД изменяется отношение проинсулина к интермедиатным формам инсулина (в сторону увеличения последних), которые, как и сам проинсулин, обладают лишь незначительной сахароснижающей активностью (приблизительно 5-10% по сравнению с инсулином).

Инсулинорезистентность является одним из важнейших факторов, обуславливающих развитие хронической гипергликемии и сосудистых осложнений при СД 2 типа [Pittas et al., 2004]. Инсулинорезистентность проявляется снижением транспорта глюкозы в миоцитах, подавлением ингибирующего влияния инсулина на процессы глюконеогенеза, синтез гликогена в печени, активацией процессов гликогенолиза, что, в конечном счете, приводит к

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

хронической гипергликемии. Другим последствием инсулинорезистентности является усиленный неконтролируемый липолиз, который сопровождается высвобождением большого количества свободных жирных кислот, повышение уровня которых ведет к атерогенному пути нарушения липидного обмена и проявлению феномена «липотоксичности». Инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и гипергликемия вовлечены в процесс ремоделирования сосудов и ответственны за комплекс патологических реакций: развитие эндотелиальной дисфункции, дислипидемии, запуск неферментного гликозилирования и окислительной модификации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), повышающей их атерогенность, а также нарушение реологических свойств крови. В результате этого воздействия развиваются различные осложнения сахарного диабета, такие как диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия, нефропатия, ангиопатия, синдром диабетической стопы. При хронической гипергликемии постепенно начинается новообразование периферических сосудов, вызывая кровоизлияния, отслойку сетчатки, ее разрывы, что ведет к образованию ретинопатии. Затем развивается вторичная глаукома, иногда выявляется и катаракта. 70% слепоты среди населения вызвано осложнениями диабета [Looker et al., 2012].

Столь же распространено при СД2 и поражение сосудов почек - диабетическая нефропатия, которая возникает как компонент системной микроваскулярной патологии при сахарном диабете и возникает на фоне гипергликемии, воздействия цитокинов, которые играют важную роль в патогенезе иммунного воспаления [Araki et al., 2003]. Диабетическая нефропатия проходит в своем развитии несколько стадий, от стадии микроальбуминурии до хронической почечной недостаточности с переводом больных на гемодиализ [Boright et al.,

Через 10 лет течения заболевания диабетическая полинейропатия выявляется у 60-70% пациентов [Davies et al., 2006]. Важную роль в формировании диабетической полинейропатии играет фактор некроза опухоли, концентрация которого закономерно нарастает по мере формирования и погрессирования данного осложнения сахарного диабета 2 типа. Являясь цитокином, он облаждает провоспалительным действием, принимает участие в регуляции обмена углеводов и жиров в организме, участвует как митогенный фактор в апоптозе адипоцитов. Так же он стимулирует секрецию лептина, регулирует функцию митохондрий и экспрессию генов, индуцирует инсулинорезистентность в жировой ткани и мышцах, ингибирует секрецию инсулина b-клетками островков поджелудочной железы, что в свою очередь способствует демиелинизации нервного волокна и развитию клиники полинейропатии [Argoff et al., 2006].

Сахарный диабет 2-го типа характеризуется развитием макрососудистых осложнений, к которым относят инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, мозговой инсульт и др.), которые являются главной причиной смерти у больных СД 2 типа [Lamb, Goldstein, 2008.]. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии макрососудистых осложнений сахарного диабета подтверждается результатами различных исследований. Среди возможных патогенетических механизмов обращают на себя внимание как давно известные и классические маркеры, такие как факторы воспаления, структурно-функциональные изменения сосудистой стенки, факторы тромбообразования. Риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) при СД 2 типа возрастает в 2-5 раз, а риск развития мозговых инсультов - в 3-4 раза, смертность от ИБС - в 3-6 раз, а от цереброваскулярных заболеваний - в 2-3 раза превышает аналогичные показатели в общей популяции. Данные генетических эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что полиморфизм генов, кодирующих экспрессию цитокинов - фактора некроза опухоли - альфа ассоциирован с риском развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда [Бойцов, Голощапов, 2003.].

Цитокины (ЦК) - это низкомолекулярные белки, эндогенные биологически активные медиаторы, обеспечивающие передачу сигнала, обмен информацией между разными видами клеток внутри одного органа. Они играют важную роль в жизни клеток - регулируют рост клеток, участвуют в дифференцировке клеток и их апоптозе, обеспечивают связь между органами и системами, как в физиологических условиях, так и при действии различных патогенных факторов [Mayorov et al., 2009]. Цитокины вырабатываются Т-хелперами, которые разделяются на хелперы первого (Thi) и второго типа (Th2) в зависимости от обеспечения клеточных и гуморальных форм иммунного ответа. Thi продуцируют ИЛ1, ИЛ2, ФНО, гамма-интерферон, Th2 - ИЛ 4,5,6,9,10,13 [Namkung et al., 2007; Swardfager et al., 2010]. У здоровых лиц ЦК продуцируются в минимальных количествах, достаточных для проявления биологического эффекта, при патологических состояниях их содержание многократно возрастает [Dinarello, 2010.].

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

К цитокинам относятся и факторы некроза опухолей (TNF). В группу факторов некроза опухолей включают TNFa и TNFP (лимфотоксин a - Lta).

TNFa - гликопротеин с молекулярной массой 17 кДа, является продуктом моноцитов/макрофагов, эндотелиальных, тучных и миелоидных клеток, клеток нейроглии, в особых случаях - активированных Т-лимфоцитов [Глотов, Баранов, 2007.]. Ген TNFa расположен на шестой хромосоме человека (6р21.з) в локусе, кодирующем молекулы главного комплекса гистосовместимости первого (HLA-A, В, С) и второго классов (HLA-DP, DQ, DR), между генами Lta и Ltp.

Известно более 30 полиморфных вариантов этого гена (SNP-полиморфизмы, микросателлиты), но только около половины из них влияют на экспрессию TNFa in vivo. Отдельные полиморфизмы были найдены благодаря сильной связи с определёнными HLA-аллелями. Из них два полиморфизма у человека ассоциированы с некоторыми инфекционными заболеваниями, например, -308G/A полиморфизм промоторной области гена TNFa: замена гуанина на аденин в позиции 308 обусловливает появление редкого аллеля -308А TNFa и жёстко привязана к гаплотипам HLA-A1, B8, DR3 главного комплекса гистосовместимости. Отмечено, что такое замещение влияет на усиление активности промоторной области. При этом происходит 6-7-кратное повышение индуцируемого уровня транскрипции гена TNFa. Наряду с этим, в другом полиморфном варианте гена TNFa (-238G/A), аллель A ассоциирован с понижением продукции TNFa [Namkung. et al., 2007]. Генетический полиморфизм -308G/A фактора некроза опухоли a ассоциирован с клиническими особенностями дебюта и течения хронического гломерулонефрита, характером его прогрессирования [Некипелова, Чурносов, 2007.], формированием хронического калькулезного холецистита, характером поражения желчного пузыря, клиническими проявлениями заболевания и интенсивностью послеоперационного болевого синдрома [Демин и др., 2011]. Установлены значимые связи генетических вариантов -308G/A TNFa с развитием генитального эндометриоза и особенностями его клинического течения [Некипелова, Чурносов, 2007.], формированием миомы матки и характером поражения матки миоматозными узлами [Коненков и др., 2012]. Показана вовлеченность полиморфизма -308G/A TNFa в формирование хронического лимфолейкоза, клинические особенности дебюта и течения заболевания, гематологический статус больных.

Существует три основных направления действия TNFa: цитотоксическое, направленное на клетки опухоли; иммуномодулирующее и провоспалительное, вызываемое активацией макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов и эндотелиальных клеток; влияние на метаболизм. Данный фактор усиливает пролиферацию Т- и В-клеток, цитотоксических лимфоцитов, фагоцитоз, индуцирует синтез IL-1, IL-6, IL-2, хемоаттрактантов, адгезивных молекул (ICAM-1, VCAM-1 и др.), острофазных белков, активирует фибробласты, синтез коллагена и коагуляцию. В результате высвобождения TNFa повышается проницаемость капилляров, повреждается эндотелий сосудов, он способен угнетать фибринолиз, способствовать тромбообразованию, тем самым усугубляя нарушения микроциркуляции.

Концентрация TNFa увеличивается при ожирении. Ряд исследователей рассматривают TNFa, как медиатор инсулинорезистентности при ожирении. Наиболее всего экспрессия TNFa выражена в адипоцитах висцеральной жировой ткани. TNFa снижает активность тирозинкиназы инсулинового рецептора, а также тормозит экспрессию внутриклеточных переносчиков глюкозы ГЛЮТ-4 (GLUT-4) в мышечной и жировой ткани. В экспериментах in vivo показано, что TNFa действует в синергизме с другими цитокинами, секретируемыми адипоцитами - интерлейкинами -1 и 6. TNFa стимулирует секрецию лептина.

Lta (лимфотоксин a, TNFP) представляет собой гликопротеид массой около 33 кД, который продуцируется стимулированными митогенами Т-лимфоцитами и лейкоцитами, а также секретируется фибробластами, астроцитами, миеломными клетками, эпителио- и эндотелиоцитами.

Ген Lta находится на шестой хромосоме (6р21.3), содержит 4 экзона и расположен на близком расстоянии от гена TNFa. Lta не имеет трансмембранного домена, но может удерживаться на мембране за счет образования комплекса с трансмембранным белком рЗЗ (лимфотоксин-бета). Lta обладает рядом подобных TNFa биологических активностей, включая способность вызывать геморрагический некроз опухолей. Лимфотоксины занимают особое место в семействе фактора некроза опухолей. Подобно растворимой форме TNF, не имеющий трансмембранного домена Lta играет важную роль в клеточном иммунном ответе, воспалительных реакциях, а также, возможно, в синдроме септического шока [Белобородов, 2010]. Было обнаружено, что Lta способен привлекать нейтрофилы в очаг респираторного воспаления, индуцировать фагоцитоз, и обладает способностью индуцировать защиту от микроорганизмов, таких как Plasmodium falciparum, Haemophilus influenzae, Mycobacterium

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

tuberculosis [Черевко и др., 2010]. Генетические полиморфизмы Lta у человека ассоциированы с некоторыми инфекционными заболеваниями, ревматической, аллергической и эндокринной патологией, хроническим лимфолейкозом, генитальным эндометриозом, хроническом калькулезном холециститом, миомой матки, хроническим гломерулонефритом [Некипелова, Чурносов, 2007.; Конева, 2011, Демин и др., 2011].

В настоящее время показано, что, по крайней мере частично, провоспалительную роль Lta можно объяснить тем, что он вызывает активацию некоторых хемокинов (RANTES, IP-10, МСР-1, BLC, SLC, ELC) и молекул клеточной адгезии (VCAM, ICAM, E-selectin, MAdCAM-1) в эндотелиальных клетках. Lta связывается с теми же рецепторами, что и TNFa, однако способность активировать рецепторы у Lta менее выражена, зачастую он проявляет лишь частичную агонистическую активность. Lta является хемоаттрактантом для нейтрофилов, стимулирует в них образование пероксид-ионов, усиливает фагоцитоз и адгезию к эндотелию, стимулирует активность фибробластов, играет роль в процессе заживления ран, а также провоцирует выработку стресс-гормонов, влияет на метаболизм глюкозы [Коненков и др., 2012].

Свои биологические эффекты факторы некроза опухолей проявляют при взаимодействии со специфическими рецепторами. Надсемейство рецепторов TNF содержит более 20 структурно родственных трансмембранных белков, специфически активируемых соответствующими представителями TNF-подобных цитокинов, что приводит к возникновению широкого спектра ответов клетки, включая активацию транскрипции генов и индукцию апоптоза. Семейство рецепторов TNF составляют два рецептора TNF (TNFR1 и TNFR2), рецептор лимфотоксина Р, p75 (рецептор NGF), CD40 , CD30 и CD27. В экстраклеточной части молекул семейства рецепторов TNF содержится от двух до шести цистеинобогащенных доменов, аминокислотные последовательности которых весьма схожи у различных представителей семейства, в результате чего гомология этого района белков достигает 25%. Цитоплазматические же части рецепторов отличаются значительной вариабельностью.

Рецептор фактора некроза опухолей 1-го типа (TNFR1), который известен также как CD120a, является белком с молекулярной массой 55-60 kDa (p55) и опосредует все виды действия факторов некроза опухолей — апоптоз, пролиферацию и дифференцировку клеток, а также обладает противовирусной активностью. Ген TNFR1 у человека расположен на хромосоме 12p13 [Brian, 2009.]. Данный рецептор несет ответственность за острый воспалительный ответ и экспрессируется в большинстве типов клеток. Клеточный ответ приводит к протеолитическому расщеплению мембранного рецептора и образованию его растворимой формы. Растворимый TNFR1 стабилизирует циркулирующий TNF и увеличивает период полураспада данного цитокина. Факторы некроза опухолей, соединяясь со своим рецептором, образуют домен, обусловливающий конформационные изменения TNFR1 и инициацию определённого клеточного сигнала. Описано несколько полиморфизмов гена TNFR1: -308G/T полиморфизм, ассоциированный с развитием гепатоцелюллярной

карциномы, экзонный полиморфизм TNFR1 (+36A/G), связанный с ранней манифестацией генитального эндометриоза [Конева, 2011.], большими размерами миоматозных узлов [Алтухова, Чурносов, 2010.], течением ревматоидного артрита, а также с другими заболеваниями и другие полиморфизмы.

Рецептор фактора некроза опухоли 2-го типа (TNFR2) локализован в хромосоме 1рз6.2 и состоит из 10 экзонов, занимающих область размером 26 килобаз. TNFR2 участвует главным образом в метаболических эффектах факторов некроза опухолей, а именно регулирует жировой и углеводный обмен, отвечает за TNF-индуцированную пролиферацию тимоцитов. Этот рецептор вовлечён преимущественно в транскрипцию генов, которые ответственные за адаптацию клетки [Brian, 2009.].

В настоящее время изучены некоторые полиморфизмы гена TNFR2. Так, микросателлитный маркер в четвёртом интроне ассоциирован с гипертензией и семейной гиперлипидемией. Маркер, находящийся в девятом экзоне, ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью при сахарном диабете второго типа. Также выявлена ассоциация полиморфизма -196R TNFR2 (замена метионина на аргинин) с некоторыми ревматическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка. Hohjoh H. et al. (2008) сообщают об ассоциации этого полиморфизма c нарколепсией у человека, при этом предполагается однонаправленное влияние полиморфизмов -196R TNFR2 и -857T TNFa на её развитие [Hohjoh et al., 2008].

При связывании факторов некроза опухолей с рецептором первого типа происходит практически необратимый процесс, тогда как взаимодействие с рецептором второго типа имеет обратимый характер, диссоциация проходит в 30 раз быстрее, чем в случае с TNFR1. Таким

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

образом, растворимый рецептор TNFR2 может служить лигандом-проводником для связывания TNF с TNFR1, тем самым проявляя провоспалительный эффект [Brian, 2009.].

Внеклеточные области рецепторов TNFR1 и TNFR2 имеют сходную архитектуру, но у внутриклеточных частей этого рецептора нет существенного соответствия, поэтому данные рецепторы обеспечивают различные пути передачи сигналов: например, TNFR1, но не TNFR2, вызывает апоптоз.

При обобщении материалов по медико-биологическим и молекулярно-генетическим характеристикам факторов некроза опухолей можно сделать выводы, что они обусловливают ряд важных биологических эффектов. Факторы некроза опухолей (TNFa, Lta) отвечают за регуляцию провоспалительных процессов, клеточной пролиферации и апоптоза, влияют на жировой и углеводный виды обмена, микроциркуляцию. Клеточные эффекты факторов некроза опухолей невозможны без их связи с соответствующими рецепторами, при этом TNFR1 способен запускать как провоспалительные, так и апоптотические изменения клеток, а TNFR2 в большей степени опосредует метаболические сдвиги и пролиферативные реакции. Каждый из названных биологических эффектов имеет важное патогенетическое значение в развитии сахарного диабета 2 типа, инсулинорезистентности и прогрессировании осложнений данного заболевания. При этом уровень экспрессии TNFa, Lta, TNFR1 и TNFR2 будет зависеть от полиморфизма генов, которые кодируют их синтез.

Таким образом, следует отметить, что молекулярные основы этиопатогенеза сахарного диабета 2-го типа сложны и значимую роль в формировании СД2 играют инсулинорезистентность и нарушение функции b-клеток. Важное значение в развитии инсулинорезистентности имеют факторы некроза опухолей, обладающие множеством медикобиологических эффектов.

Работа выполнена при поддержке стипендии Президента РФ.

Алтухова О. Б., Чурносов М. И. 2010. Распределение молекулярно-генетических маркеров при миоме матки. Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация, 16(11): 33-37.

Аметов А. С. Богданова Л. Н. 2010. Гипергликемия и глюкозотоксичность - ключевые факторы прогрессирования сахарного диабета 2-го типа. Русский медицинский журнал, 18(23):141б-1418.

Белобородов В. Б. 2010. Иммунопатология тяжелого сепсиса и возможности ее коррекции. Вестник интенсивной терапии, 4: 3-8.

Бойцов С. А., Голощапов А. В. 2003. Связь основных параметров метаболического сердечнососудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин. Артериальная гипертензия., 2:47-51.

Глотов О. С., Баранов В. С. 2007. Генетический полиморфизм, мультифакториальные болезни и долголетие. Медицинская генетика, 6(4):17-29.

Дедов И. И. Шестакова М. В. 2011. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет, 3(5):72

Дедов И. И. 2010. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике. Сахарный диабет, 3: 6-13.

Демин С.С., Парфенов И. П., Чурносов М. И. 2011. Современные представления об этиопатогенезе хронического калькулезного холецистита и роль молекулярно-генетических маркеров в его формировании. Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация, 10(14):30-36.

Конева О. А. 2011. Генетические маркеры и возраст манифестации генитального эндометриоза. Научные ведомости БелГУ, 10(14^247-253.

Коненков В. И., Шевченко А. В., Прокофьев В. Ф. 2012. Ассоциации вариантов гена фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF) и генов цитокинов (ILlB, IL4, IL6, IL10, TNFA) с сахарным диабетом 2 типа у женщин. Сахарный диабет, 3: 4-10.

Некипелова Е. В. Чурносов М. И. 2007. Влияние генетических факторов на скорость прогрессирования хронического гломерулонефрита. Нефрология и диализ, 9(3):340-340.

Черевко Н., Огородова Л., Климов В. 2010. Особенности цитокинового профиля при различных типах клинического течения герпесвирусной инфекции. Врач, 4: 45-46.

Шварц В. Воспаление жировой ткани. 2009. Часть 1 : Морфологические и функциональные проявления. Проблемы эндокринологии, 55(4):44-49.

Aaki S., Ng D. P., Krolewski B. 2003. Identification of a common risk haplotype for diabetic nephropathy at the protein kinase C-beta1 (PRKCB1) gene locus. J. Am. Soc. Nephrol., 14(8): 2015-2024.

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

Argoff C. E., Backonja M. M., Belgrade M. J. 2006. Consensus guidelines: treatment planning and options. Diabetic peripheral neuropathic pain. Mayo Clin. Proc., 81(4):12-S25.

Boright A. P., Paterson A. D., Mirea L. 2005. Genetic variation at the ACE gene is associated with persistent microalbuminuria and severe nephropathy in type 1 diabetes: the DCCT/EDIC Genetics Study. Diabetes, 54(4^1238-1244.

Bradley J. R. 2008. TNF-mediated inflammatory disease. J. Pathol., 214(2): 149-160.

Bradley J. R. 2008. TNF-mediated inflammatory disease. J. Pathol., 214(2): 149-160.

Brian E. C. 2009. Peripheral receptor targets for analgesia: novel approaches to pain treatment. Hoboken, New Jersey : Wiley & Sons, 553 p.

Davies M., Brophy S., Williams R. 2006. The prevalence, severity, and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes. Diabetes Care, (7^1518-1522.

Dinarello C. A. 2010. Role of IL-1beta in type 2 diabetes. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes., 17(4):314-321.

Heine R. J., Van Gaal L. F., Johns D. 2005. Exenatide versus insulin glargine in patients with suboptimally controlled type 2 diabetes: a randomized trial. Ann. Intern. Med., 143(8^559-569.

Hohjoh H., Terada N., Kawashima M. 2008. Significant association of the tumor necrosis factor receptor 2 (TNFR2) gene with human narcolepsy. Tissue Antigens, 56(5^446-448.

Lamb, R. E. Goldstein B. J. 2008. Modulating an oxidative-inflammatory cascade: potential new treatment strategy for improving glucose metabolism, insulin resistance, and vascular function. Int. J. Clin. Pract., 62(7):1087-1095.

Looker H.C., Livingstone S.J., Hothersall E.J. 2012. Risk of cardiovascular disease and total mortality in adults with type 1 diabetes: Scottish registry linkage study. PLoS Med, 9(10):e1001321.

Mayorov A., Urbanova K., Galstyan G. 2009. Insulin sensitivity and adipocytokines in patients with diabetes and prediabetes. Journal of Diabetes, 1(1):A173.

Monnier L., Mas E., Ginet C. 2006. Activation of oxidative stress by acute glucose fluctuations compared with sustained chronic hyperglycemia in patients with type 2 diabetes. JAMA, 295(14):1681-1687.

Namkung J. H., Lee J. E., Kim E. 2007. IL-5 and IL-5 receptor alpha polymorphisms are associated with atopic dermatitis in Koreans. Allergy, 62(8^934-942.

Pittas A. G., Joseph N. A., Greenberg A. S. 2004. Adipocytocines and insulin resistance. J. Clin. Endocrinol. Metab. 89(2^447-452.

Rung J., Cauchi S., Albrechtsen A. 2010. Genetic variant near IRS1 is associated with type 2 diabetes, insulin resistance and hyperinsulinemia. Nature genetics, 41(10):1110-1115.

Schwarz P. E., Towers G. W., Fischer S. 2006. Hypoadiponectinemia is associated with progression toward type 2 diabetes and genetic variation in the ADIPOQ gene promoter. Diabetes Care, 29(7^1645-1650.

Scott L. J., Mohlke K. L., Bonnycastle L. L. 2007. A genome-wide association study of type 2 diabetes in Finns detects multiple susceptibility variants. Science, 316(5829):1341-1345.

Swardfager W., Lanctot K., Rothenburg L. 2010. A meta-analysis of cytokines in Alzheimer's disease. Biol. Psychiatry, 68(10):930-941.

Verstrepen L., Bekaert T., Chau T. L. 2008. TLR-4, IL-1R and TNF-R signaling to NF-kappaB: variations on a common theme. Cell. Mol. Life Sci, 65(19)^964-2978.

Wisse B. E. 2004. The inflammatory syndrome: the role of adipose tissue cytokines in metabolic disorders linked to obesity. J. Am. Soc. Nephrol, 15(11):2792-2800.

Altuhova O. B., Churnosov M. I. 2010. Raspredelenie molekuljarno-geneticheskih markerov pri miome matki. Nauchnye vedomosti BelGU. Ser. Medicina. Farmacija, 16(11): 33-37. (in Russian).

Ametov A. S. Bogdanova L. N. 2010. Giperglikemija i gljukozotoksichnost' - kljuchevye faktory progressirovanija saharnogo diabeta 2-go tipa. Russkij medicinskij zhurnal, 18(23):1416-1418 (in Russian).

Beloborodov V. B. 2010. Immunopatologija tjazhelogo sepsisa i vozmozhnosti ee korrekcii. Vestnik intensivnoj terapii, 4: 3-8. (in Russian).

Bojcov S. A., Goloshhapov A. V. 2003. Svjaz' osnovnyh parametrov metabolicheskogo serdechno-sosudistogo sindroma so stepen'ju narushenija uglevodnogo obmena i vyrazhennost'ju abdominal'nogo ozhirenija u muzhchin. Arterial'naja gipertenzija., 2:47-51. (in Russian).

Glotov O. S., Baranov V. S. 2007. Geneticheskij polimorfizm, mul'tifaktorial'nye bolezni i dolgoletie. Medicinskaja genetika, 6(4):17-29. (in Russian).

Dedov I. I. Shestakova M. V. 2011. Algoritmy specializirovannoj medicinskoj pomoshhi bol'nym caharnym diabetom. Saharnyj diabet, 3(5):72(in Russian).

Dedov I. I. 2010. Saharnyj diabet: razvitie tehnologij v diagnostike, lechenii i profilaktike. Saharnyj diabet, 3: 6-13. (in Russian).

Demin S.S., Parfenov I. P., Churnosov M. I. 2011. Sovremennye predstavlenija ob jetiopatogeneze hronicheskogo kal'kuleznogo holecistita i rol' molekuljarno-geneticheskih markerov v ego formirovanii. Nauchnye vedomosti BelGU. Ser. Medicina. Farmacija, 10(14)^0-36. (in Russian).

Koneva O. A. 2011. Geneticheskie markery i vozrast manifestacii genital'nogo jendometrioza. Nauchnye vedomosti BelGU, 10(14)^47-253 (in Russian).

Konenkov V. I., Shevchenko A. V., Prokofev V. F. 2012. Associacii variantov gena faktora rosta sosudistogo jendotelija (VEGF) i genov citokinov (IL1B, IL4, IL6, IL10, TNFA) s saharnym diabetom 2 tipa u zhenshhin. Saharnyj diabet, 3: 4-10. (in Russian).

Серия Медицина. Фармация. 2015. № 16 (213). Выпуск 31

Nekipelova E. V. Churnosov M. I. 2007. Vlijanie geneticheskih faktorov na skorost' pro-gressirovanija hronicheskogo glomerulonefrita. Nefrologija i dializ, 9(3):340-340. (in Russian)

Cherevko N., Ogorodova L., Klimov V. 2010. Osobennosti citokinovogo profilja pri razlichnyh tipah klinicheskogo techenija gerpesvirusnoj infekcii. Vrach, 4: 45-46. (in Russian).

Shvarc V. Vospalenie zhirovoj tkani. 2009. Chast' 1 : Morfologicheskie i funkcional'nye projavlenija. Problemy jendokrinologii, 55(4):44-49 (in Russian).

Araki S., Ng D. P., Krolewski B. 2003. Identification of a common risk haplotype for diabetic nephropathy at the protein kinase C-beta1 (PRKCB1) gene locus. J. Am. Soc. Nephrol., 14(8): 2015-2024.

Argoff C. E., Backonja M. M., Belgrade M. J. 2006. Consensus guidelines: treatment planning and options. Diabetic peripheral neuropathic pain. Mayo Clin. Proc., 81(4):12-S25.

Boright A. P., Paterson A. D., Mirea L. 2005. Genetic variation at the ACE gene is associated with persistent microalbuminuria and severe nephropathy in type 1 diabetes: the DCCT/EDIC Genetics Study. Diabetes, 54(4^1238-1244.

Brian E. C. 2009. Peripheral receptor targets for analgesia: novel approaches to pain treatment. Hoboken, New Jersey : Wiley & Sons, 553 p.

Davies M., Brophy S., Williams R. 2006. The prevalence, severity, and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes. Diabetes Care, (7):1518-1522.

Heine R. J., Van Gaal L. F., Johns D. 2005. Exenatide versus insulin glargine in patients with suboptimally controlled type 2 diabetes: a randomized trial. Ann. Intern. Med., 143(8^559-569.

Hohjoh H., Terada N., Kawashima M. 2008. Significant association of the tumor necrosis factor receptor 2 (TNFR2) gene with human narcolepsy. Tissue Antigens, 56(5^446-448.

Lamb, R. E. Goldstein B. J. 2008. Modulating an oxidative-inflammatory cascade: potential new treatment strategy for improving glucose metabolism, insulin resistance, and vascular function. Int. J. Clin. Pract., 62(7):1087-1095.

Looker H.C., Livingstone S.J., Hothersall E.J. 2012. Risk of cardiovascular disease and total mortality in adults with type 1 diabetes: Scottish registry linkage study. PLoS Med, 9(10):e1001321.

Mayorov A., Urbanova K., Galstyan G. 2009. Insulin sensitivity and adipocytokines in patients with diabetes and prediabetes. Journal of Diabetes, 1(1):Al73.

Monnier L., Mas E., Ginet C. 2006. Activation of oxidative stress by acute glucose fluctuations compared with sustained chronic hyperglycemia in patients with type 2 diabetes. JAMA, 295(14):1681-1687.

Namkung J. H., Lee J. E., Kim E. 2007. IL-5 and IL-5 receptor alpha polymorphisms are associated with atopic dermatitis in Koreans. Allergy, 62(8^934-942.

Pittas A. G., Joseph N. A., Greenberg A. S. 2004. Adipocytocines and insulin resistance. J. Clin. Endocrinol. Metab. 89(2^447-452.

Rung J., Cauchi S., Albrechtsen A. 2010. Genetic variant near IRS1 is associated with type 2 diabetes, insulin resistance and hyperinsulinemia. Nature genetics, 41(10):1110-1115.

Schwarz P. E., Towers G. W., Fischer S. 2006. Hypoadiponectinemia is associated with progression toward type 2 diabetes and genetic variation in the ADIPOQ gene promoter. Diabetes Care, 29(7^1645-1650.

Scott L. J., Mohlke K. L., Bonnycastle L. L. 2007. A genome-wide association study of type 2 diabetes in Finns detects multiple susceptibility variants. Science, 316(5829):1341-1345.

Swardfager W., Lanctot K., Rothenburg L. 2010. A meta-analysis of cytokines in Alzheimer's disease. Biol. Psychiatry, 68(10^930-941.

Verstrepen L., Bekaert T., Chau T. L. 2008. TLR-4, IL-1R and TNF-R signaling to NF-kappaB: variations on a common theme. Cell. Mol. Life Sci, 65(19^2964-2978.

Wisse B. E. 2004. The inflammatory syndrome: the role of adipose tissue cytokines in metabolic disorders linked to obesity. J. Am. Soc. Nephrol, 15(11):2792-2800.

Полезные свойства инжира, за которые его так ценят

Фрукт-легенда впервые упоминается в египетских папирусах, датируемых 2700 г. до н.э., как плод, жизненно необходимый. Любитель инжира Сократ считал, что в организме человека сладкие волокна притягивают к себе полезные элементы и отталкивает вредные.

А врач-терапевт Гален разработал на основе райского фрукта специальную диету для атлетов-олимпийцев. По его мнению, это один из лучших источников энергии, способный быстро восстановить силы, снять переутомление и перегрузки.

Чем замечателен инжир

Едва ли не самое главное полезное свойство инжира заключается в том, что он содержит множество пектина – растворимой клетчатки. Когда волокна пектинов проходят через пищеварительную систему, они словно шваброй выметают весь холестерин из вашего организма. По этой причине инжир очень полезен для диабетиков. Вообще, Американская Ассоциация Диабета рекомендует есть как можно больше инжира при сахарном диабете, поскольку этот плод помогает уменьшить количество инсулина в крови, который входит в состав практически всех инъекций от сахарного диабета. Также инжир благодаря высокому содержанию калия помогает контролировать уровень сахара в крови. Листья инжира также обладают антидиабетическими свойствами.

Свежий и сушеный инжир содержат фенол и жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые снижают риск появления ишемической болезни сердца. Наличие определенных волокон в инжире помогает вывести из организма вещества, вызывающие образование раковой опухоли – конкретно инжир особо полезен для профилактики рака толстой кишки. Помимо этого, инжир эффективен и для профилактики рака груди, что актуально для женщин двадцать первого века.

О пользе фиговых листьев

Полезные свойства инжира (его еще издревле называют фигой) не ограничиваются только плодами. В 2016 исследование определило, что фикусин — экстракт из листьев инжира — повышает чувствительность к инсулину и обладает другими противодиабетическими свойствами. А 2003 году ученые пришли к выводу, что экстракт инжира может способствовать лечению диабета, нормализуя уровень жирных кислот в крови и витамина Е.

Инжир для красоты

Кстати, сырой инжир можно использовать для создания питательной, богатой антиоксидантами маски для лица. Просто растирайте инжир и наносите на лицо круговыми движениями. Добавьте 1 столовую ложку йогурта для дополнительного увлажнения. Оставьте маску на 10 —15 минут и тщательно смойте теплой водой.

Инжир - для любви

Инжир – чрезвычайно эффективно средство против сексуальной слабости. Достаточно замочить 2-3 плода инжира в стакане молока, оставить на ночь, а утром выпить молоко и съесть инжир – количество сексуальной энергии ощутимо возрастет. Поэтому инжир особенно полезен для мужчин, причем как для мужчин в возрасте, так и для более молодых мужчин.

Уровень сахара в крови может «скакать» и у внешне здоровых людей

Вы, наверное, думаете, большие колебания уровня сахара в крови бывают только у людей с диабетом, а у здоровых людей он должен быть относительно стабильным? Возможно, это и не так, говорит новое исследование, результаты которого были опубликованы 24 июля в журнале «PLOS Biology».

Исследователи обнаружили, что у некоторых людей, у которых нет диабета, все равно имеются большие колебания уровня сахара в крови после еды.

Почти 60 участников исследования авторы условно разделили три «глюкотипа»: у первых уровень сахара в крови после еды был низким, у вторых – умеренным, у третьих - высоким. Исследование также показало, что определенные продукты чаще вызывают резкое изменение уровня сахара в крови (глюкозы).

«Даже если у вас нет диабета, у вас может не быть нормального уровня глюкозы. Есть люди с дисфункцией глюкозы, которые сами этого не знают», - говорит ведущий автор исследования Майкл Снайдер (Michael Snyder) из Медицинской школы Стэнфордского университета (Stanford University School of Medicine) в Калифорнии.

Снайдер утверждает, что их открытие вызывает определенное беспокойство, так как скачки уровня сахара в крови связаны с риском сердечного приступа и инсульта. И это действительно возможно, хотя в данном исследовании и не было доказано, что у людей, у которых сильно повышается уровень сахара в крови после еды, может быть высокий риск развития диабета.

Однако не все медицинские эксперты убеждены, что такие изменения уровня сахара в крови у здоровых людей - повод для беспокойства.

Доктор Джоэл Зонсейн (Joel Zonszein) из Медицинского центра Монтефиоре (Montefiore Medical Center) в Нью-Йорке, отметил, что исследование включало небольшое количество людей, поэтому пока еще рано делать какие-либо выводы о «типах» по уровню сахара в крови.

Участников исследования «поделили на три типа по уровню сахара в крови, но таких типов может быть больше. Всасывание, накопление и использование [сахара] сильно регулируются, и трудно охарактеризовать этот процесс только тремя типами», - говорит доктор Зонсейн.

Он также добавил, что метаболизм сахара в крови достаточно сложен и зависит от многих переменных.

Чтобы определить три «глюкотипа», исследователи из Стэнфорда выбрали 57 человек без диабета, которые носили в течение нескольких недель устройство, называющееся постоянным измерителем уровня глюкозы.

Доктор Зонзейн утверждает, что такие устройства измеряют приблизительный уровень сахара в крови каждые пять минут, используя датчик, вживленный под кожу.

Люди с диабетом используют такие устройства для мониторинга уровня сахара крови, чтобы увидеть, происходят ли какие-либо изменения и необходимо ли лечение. Такие устройства предоставляют больше информации о типах сахара в крови, в отличие от стандартных тестов, которые обычно фиксируют только короткий промежуток времени.

В дополнение к определению трех типов на основании скачков уровня глюкозы, исследователи провели еще одно небольшое исследование с 30 добровольцами, которые носили прибор для измерения уровня глюкозы, пока ели определенные блюда. В одном случае - кукурузные хлопья с молоком, в другом – белковые батончики, в третьем - сэндвичи с арахисовым маслом.

«Некоторые продукты вызывают скачки уровня сахара почти у всех», - сказал доктор Снайдер, добавив, что одним из таких продуктов являются злаковые. Исследователи говорят также, что около у 4 из 5 человек наблюдались скачки уровня сахара в крови после потребления злаковых и молока.

Авторы исследования отметили, что некоторые из скачков сахара, наблюдавшихся в ходе исследования, достигли преддиабетического и диабетического уровней.

Доктор Зонсейн говорит, что, хотя постоянные измерители уровня глюкозы - отличные приспособления для людей с диабетом, но они не обязательно фиксируют чей-либо «метаболизм глюкозы», поэтому он не думает, что они могут заменить скрининговые тесты на диабет, по крайней мере, пока не будет больше исследований, сравнивающих эту технологию с тестами на диабет.

Беременность и диабет

“Я бе­ре­мен­на. У мо­е­го му­жа са­хар­ный ди­а­бет, и он ко­лет­ся ин­су­ли­ном 2 ра­за в день. Как Вы по­со­ве­ту­е­те, ро­жать мне ре­бен­ка или нет? Как оп­ре­де­лить риск рож­де­ния боль­но­го ре­бен­ка? Сто­ит ли во­об­ще че­ло­ве­ку, боль­но­му ди­а­бе­том, за­во­дить де­тей?”

На по­след­ний во­прос вы с му­жем долж­ны от­ве­тить са­ми. На­вер­ное, преж­де все­го, не­об­хо­ди­мо ре­шить для се­бя, хо­ти­те ли вы в прин­ци­пе иметь де­тей, а ес­ли хо­ти­те, то сколь­ко тру­да го­то­вы в это вло­жить. По­то­му что в ста­рой шут­ке о том, что за­ча­тие — это 5 ми­нут удо­воль­ст­вия и 20 лет рас­пла­ты, есть оп­ре­де­лен­ная (пусть и не­боль­шая!) до­ля ис­ти­ны. Бе­ре­мен­ность, не го­во­ря уже о вос­пи­та­нии ре­бен­ка, — ог­ром­ная ра­бо­та и для ма­те­ри и от­ца, а ди­а­бе­ти­кам при­хо­дит­ся уд­ва­и­вать и ут­ра­и­вать уси­лия. По­это­му, ес­ли вы склон­ны по­ла­гать­ся на то, что “все как-ни­будь са­мо об­ра­зу­ет­ся”, вам луч­ше по­ка от­ло­жить об­за­ве­де­ние по­том­ст­вом, по­жить в свое удо­воль­ст­вие и по­до­ждать, ког­да вы окон­ча­тель­но со­зре­е­те. Ес­ли же вы твер­до хо­ти­те иметь ре­бен­ка и го­то­вы ра­ди это­го се­рь­ез­но по­ра­бо­тать, то вы име­е­те на это не мень­ше прав, чем лю­бая жен­щи­на или лю­бой муж­чи­на. Я знаю мно­го пре­ле­ст­ных, ум­ных и аб­со­лют­но здо­ро­вых де­тей, ро­ди­те­ли ко­то­рых боль­ны ди­а­бе­том. Так что счи­тай­те, что я от­ве­тил на ваш во­прос.

Но я этим не ог­ра­ни­чусь, так как из сво­е­го опы­та знаю, ка­кие во­про­сы сто­ят за этой, так об­що­с­фор­му­ли­ро­ван­ной про­бле­мой. Есть 3 фак­та, о ко­то­рых дол­жен знать лю­бой ди­а­бе­тик. Ес­ли вы их еще не зна­е­те, то за­пом­ни­те:

1. У де­тей ди­а­бе­ти­ков вы­ше риск за­бо­леть са­хар­ным ди­а­бе­том.

2. Бе­ре­мен­ность у жен­щи­ны, боль­ной ди­а­бе­том, все­гда от­но­сит­ся к груп­пе ри­с­ка, как для ма­те­ри, так и для ре­бен­ка.

3. Те­че­ние са­хар­но­го ди­а­бе­та у жен­щи­ны по­сле бе­ре­мен­но­с­ти мо­жет ухуд­шить­ся.

Я пе­ре­чис­лил эти пунк­ты во­все не для то­го, что­бы ко­го-то ис­пу­гать! На­обо­рот, я пред­ла­гаю вме­с­те при­смо­т­реть­ся по­бли­же к этим опас­но­с­тям.

По по­во­ду ри­с­ка ро­дить ре­бен­ка боль­но­го ди­а­бе­том. Ка­кой-то ум­ный че­ло­век ска­зал, что “бы­ва­ет ма­лень­кая ложь, бы­ва­ет боль­шая ложь и бы­ва­ет ста­ти­с­ти­ка”. Ес­ли вы за­хо­ти­те по­зна­ко­мить­ся со ста­ти­с­ти­кой рож­де­ния боль­ных и здо­ро­вых де­тей у ди­а­бе­ти­ков, то бы­с­т­ро пой­ме­те, на­сколь­ко он был прав. В раз­ных из­да­ни­ях при­во­дят­ся са­мые раз­ные ци­ф­ры, ко­то­рые силь­но за­ви­сят от чис­лен­но­с­ти груп­пы, на ко­то­рой про­во­ди­лись ис­сле­до­ва­ния, от ее со­ста­ва по воз­ра­с­ту и по­лу и да­же от на­ци­о­наль­но­с­ти ее уча­ст­ни­ков.

Итак, для здо­ро­вых муж­чи­ны и жен­щи­ны ве­ро­ят­ность ро­дить ди­а­бе­ти­ка со­ста­вит 0,3-0,4% (то есть боль­ны­ми ока­жут­ся 3-4 ре­бен­ка из 1000). Речь в дан­ном слу­чае идет толь­ко об ин­су­лин­за­ви­си­мом ди­а­бе­те. Еще 30-40 че­ло­век из этой ты­ся­чи в по­жи­лом воз­ра­с­те за­бо­ле­ют ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том. При этом мы не все­гда зна­ем, чем бо­ле­ли ба­буш­ки и де­душ­ки, а так­же бо­лее да­ле­кие род­ст­вен­ни­ки этих здо­ро­вых лю­дей, а так­же не мо­жем пред­ска­зать, не ра­зо­вьет­ся ли у них или у их ре­бен­ка ди­а­бет впос­лед­ст­вии (вы зна­е­те, что ди­а­бет II ти­па мо­жет на­чать­ся и в 90 лет).

Для ма­те­ри, боль­ной ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том, ве­ро­ят­ность пе­ре­дать свой ди­а­бет ре­бен­ку со­ста­вит 3% (то есть за­бо­ле­ют 3 ре­бен­ка из 100), для от­ца— 10% (10 де­тей — из 100), ес­ли боль­ны оба ро­ди­те­ля — 30% (30 де­тей из 100). Од­на­ко, я по­ни­маю, вам важ­но знать, по­па­дет ли ваш ре­бе­нок в эти 3, 10 или 30%. А это со­вер­шен­но не­пред­ска­зу­е­мо. В мо­ей прак­ти­ке был слу­чай, ког­да в здо­ро­вой се­мье за­бо­ле­ли ди­а­бе­том оба сы­на, при­чем млад­ший — в 16 лет, а стар­ший — во­семь лет спу­с­тя, в 26. Вро­де бы на­ли­цо на­сле­до­ва­ние бо­лез­ни, но ни од­но­го род­ст­вен­ни­ка-ди­а­бе­ти­ка ро­ди­те­ли так и не су­ме­ли оты­с­кать. Был дру­гой слу­чай, ког­да дочь за­бо­ле­ла ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том в 15 лет, а мать так­же ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том 20 лет спу­с­тя — в 55 лет. Ну и, ко­неч­но же, мы зна­ем ты­ся­чи ди­а­бе­ти­ков, де­ти и вну­ки ко­то­рых аб­со­лют­но здо­ро­вы.

Ес­ли вы боль­ны ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том, риск для ва­ше­го ре­бен­ка со­ста­вит 15-30%, ес­ли ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том боль­ны оба ро­ди­те­ля — 75%. Ци­ф­ры, ко­неч­но, ус­т­ра­ша­ю­щие, но в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев аб­со­лют­но бес­по­лез­ные. Как вы по­мни­те, ин­су­лин­не­за­ви­си­мый ди­а­бет ча­ще все­го раз­ви­ва­ет­ся по­сле 50 лет, ког­да во­прос о бе­ре­мен­но­с­ти уже не сто­ит на по­ве­ст­ке дня. Кро­ме то­го, раз­ви­тию ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го ди­а­бе­та за­ча­с­тую спо­соб­ст­ву­ют по­вы­шен­ный вес и не­пра­виль­ное пи­та­ние, что, бе­зус­лов­но, так­же “на­сле­ду­ет­ся” в се­мье.

“Я боль­на ди­а­бе­том. Ско­ро дол­жен ро­дить­ся мой пер­вый ре­бе­нок. Очень вол­ну­юсь, гро­зит ли ему это за­бо­ле­ва­ние то­же?”

Не­смо­т­ря на то, что са­хар­ный ди­а­бет счи­та­ет­ся на­след­ст­вен­ным за­бо­ле­ва­ни­ем, са­мо по се­бе на­ли­чие ди­а­бе­та у род­ст­вен­ни­ков не иг­ра­ет ре­ша­ю­щей ро­ли. Врож­ден­но­го ди­а­бе­та не бы­ва­ет. Эта бо­лезнь все­гда при­об­ре­тен­ная. На раз­ви­тие са­хар­но­го ди­а­бе­та у ре­бен­ка боль­ше вли­я­ет то, как он пи­та­ет­ся.

Не стоит считать себя “генетической бомбой”, приносящей несчастья всему потомству до седьмого колена. Все мы немного родственники, и нам всем есть что унаследовать от своих предков. В любой семье в каком-нибудь поколении обязательно найдутся и диабетики, и алкоголики, и преступники, и душевнобольные, но также обязательно найдутся и здоровяки, и долгожители, и честные труженики, и мудрецы, и герои. Так что в конечном счете все мы играем в одну большую рулетку.

За­щи­тит ма­лень­ко­го че­ло­ве­ка от ди­а­бе­та груд­ное вскарм­ли­ва­ние. Ис­сле­до­ва­ния до­ка­за­ли, что у де­тей-ис­кус­ст­вен­ни­ков ди­а­бет раз­ви­ва­ет­ся ча­ще, чем у тех, ко­го кор­ми­ла ма­ма. Ко­ро­вье мо­ло­ко про­во­ци­ру­ет раз­ви­тие ди­а­бе­та. По­это­му от­ка­жи­тесь от не­го, по­ка ре­бен­ку не ис­пол­нит­ся год. Не за­карм­ли­вай­те ре­бен­ка. До 5 лет ис­клю­чай­те сла­до­сти, осо­бен­но шо­ко­лад и га­зи­ро­ван­ные на­пит­ки из пи­та­ния де­тей. Не стре­ми­тесь к то­му, что­бы ре­бе­нок слиш­ком мно­го при­бав­лял в ве­се в пер­вые 5-7 лет жиз­ни. Пух­лень­кие де­ти ра­ду­ют глаз ма­мы и ба­буш­ки, но здо­ро­вья это им не при­бав­ля­ет. Луч­ше при­учай­те ре­бен­ка к раз­ным ви­дам по­силь­ной фи­зи­че­с­кой нагрузки.

Сахарный диабет беременных. Что это такое?

“Слышала, что ди­а­бет мо­жет впер­вые по­явить­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Это прав­да? Ко­му в боль­шей ме­ре уг­ро­жа­ет это за­бо­ле­ва­ние?”

Это дру­гая сто­ро­на во­про­са, ког­да на­ру­ше­ние уг­ле­вод­но­го об­ме­на впер­вые воз­ни­ка­ет или впер­вые рас­поз­на­ет­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Его на­зы­ва­ют ге­с­та­ци­он­ный са­хар­ный ди­а­бет (ГСД) или ди­а­бет бе­ре­мен­ных. У здо­ро­вых бе­ре­мен­ных уро­вень глю­ко­зы кро­ви зна­чи­тель­но ни­же по срав­не­нию с не­бе­ре­мен­ны­ми жен­щи­на­ми. Это свя­за­но с осо­бен­но­с­тя­ми об­ме­на ве­ществ и из­ме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го ста­ту­са во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. На­чи­ная с 20-ой не­де­ли бе­ре­мен­но­с­ти, в ор­га­низ­ме жен­щи­ны на­ра­с­та­ет уро­вень гор­мо­нов бе­ре­мен­но­с­ти, ко­то­рые ча­с­тич­но бло­ки­ру­ют дей­ст­вие ин­су­ли­на. Что­бы под­дер­жать са­хар кро­ви в пре­де­лах нор­мы, под­же­лу­доч­ная же­ле­за здо­ро­вой бе­ре­мен­ной жен­щи­ны вы­ра­ба­ты­ва­ет по­вы­шен­ное ко­ли­че­ст­во ин­су­ли­на (в 2-3 ра­за боль­ше, чем вне бе­ре­мен­но­с­ти!).

Если вы считаете, что диабет окончательно и бесповоротно разрушил вашу жизнь и лучше бы вам было вовсе не рождаться на свет, то, конечно, заводить детей вам пока не стоит. Если же вы считаете, что с диабетом жить можно, то даже в худшем случае вы сумеете поддержать своего ребенка и помочь ему почувствовать себя полноценным человеком.

Ес­ли же бе­та-клет­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы не справ­ля­ют­ся с по­вы­шен­ной для них на­груз­кой, то воз­ни­ка­ет от­но­си­тель­ный или аб­со­лют­ный де­фи­цит ин­су­ли­на и раз­ви­ва­ет­ся ге­с­та­ци­он­ный са­хар­ный ди­а­бет. Он раз­ви­ва­ет­ся не у всех бе­ре­мен­ных, а лишь у тех, у ко­го су­ще­ст­ву­ет пред­рас­по­ло­жен­ность к не­му, ко­то­рая ре­а­ли­зу­ет­ся под воз­дей­ст­ви­ем не­ко­то­рых фак­то­ров ри­с­ка: из­бы­точ­ный вес, ожи­ре­ние, са­хар­ный ди­а­бет у бли­жай­ших род­ст­вен­ни­ков, воз­раст бо­лее 25 лет, при­над­леж­ность к оп­ре­де­лен­ной эт­ни­че­с­кой груп­пе — ази­а­ты, аф­ри­кан­цы, ис­пан­цы, отя­го­щен­ный аку­шер­ский анам­нез (пре­ды­ду­щий ре­бе­нок ро­дил­ся с ве­сом бо­лее 4000 г, при­выч­ное не­вы­на­ши­ва­ние бе­ре­мен­но­с­ти, мно­го­во­дие, по­ро­ки раз­ви­тия у пре­ды­ду­щих де­тей) и др. К сча­с­тью, все эти про­бле­мы до­ста­точ­но ред­ки. По­это­му силь­но бо­ять­ся не сто­ит. Но тем не ме­нее от­но­сить­ся к про­бле­ме са­хар­но­го ди­а­бе­та при бе­ре­мен­но­с­ти нуж­но вни­ма­тель­но.Ес­ли вы пла­ни­ру­е­те бе­ре­мен­ность, и у вас есть не­ко­то­рые из этих фак­то­ров ри­с­ка, то до ее на­ступ­ле­ния вам не­об­хо­ди­ма кон­суль­та­ция эн­до­кри­но­ло­га.

“У ме­ня об­на­ру­жи­ли са­хар­ный ди­а­бет. Я на­хо­жусь на 3-ем ме­ся­це бе­ре­мен­но­с­ти. Мо­жет ли по­ст­ра­дать мой бу­ду­щий ре­бе­нок?”

Са­хар­ный ди­а­бет мо­жет не­га­тив­но по­вли­ять на ре­бен­ка. Та­кие ос­лож­не­ния на­зы­ва­ют­ся ди­а­бе­ти­че­с­кой фе­то­па­ти­ей. Сю­да от­но­сят­ся: круп­ный плод (вес бо­лее 4 кг). При этом круп­ный мла­де­нец не зна­чит здо­ро­вый! Да­лее, боль­шин­ст­во ор­га­нов но­во­рож­ден­но­го от ма­те­ри с ГСД струк­тур­но не­до­раз­ви­ты и ча­с­тич­но не мо­гут вы­пол­нять свои функ­ции. По­это­му у ре­бен­ка по­сле рож­де­ния мо­гут воз­ни­кать ды­ха­тель­ные, не­вро­ло­ги­че­с­кие, сер­деч­но-со­су­ди­с­тые рас­ст­рой­ст­ва, ги­по­гли­ке­мия (низ­кий уро­вень са­ха­ра кро­ви). Вра­чи зна­ют, что де­лать в этих слу­ча­ях и как по­мочь. Что­бы этих ос­лож­не­ний не слу­чи­лось, важ­но не­мед­лен­но на­чать ле­че­ние, ес­ли ди­а­бет воз­ник у вас во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. К со­жа­ле­нию, не су­ще­ст­ву­ет ни­ка­ких на­род­ных средств и пи­ще­вых до­ба­вок, ко­то­рые мо­гут спра­вить­ся с этой про­бле­мой. Од­на­ко это за­бо­ле­ва­ние хо­ро­шо кон­тро­ли­ру­ет­ся и при свое­вре­мен­ном на­зна­че­нии ле­че­ния не от­ра­жа­ет­ся на здо­ро­вье бе­ре­мен­ной жен­щи­ны и ее ре­бен­ка.

“Мож­но ли пре­дот­в­ра­тить вли­я­ние ГСД на раз­ви­тие пло­да и те­че­ние бе­ре­мен­но­с­ти?”

Да! По­вто­рю еще раз. Ос­нов­ным ме­то­дом про­фи­лак­ти­ки ди­а­бе­ти­че­с­кой фе­то­па­тии и ос­лож­нен­но­го те­че­ния бе­ре­мен­но­с­ти (у жен­щин с ГСД вы­ше риск раз­ви­тия по­зд­не­го ток­си­ко­за бе­ре­мен­ных: оте­ки, по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, на­ру­ше­ние функ­ции по­чек и моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния и преж­де­вре­мен­ных ро­дов) яв­ля­ет­ся тща­тель­ный кон­троль уров­ня са­ха­ра кро­ви с са­мо­го пер­во­го мо­мен­та ус­та­нов­ле­ния ди­а­гно­за ГСД. С це­лью под­дер­жа­ния нор­маль­но­го уров­ня са­ха­ра кро­ви вра­чом на­зна­ча­ет­ся со­от­вет­ст­ву­ю­щая ди­е­та и ле­че­ние.

“На 12-ой не­де­ле бе­ре­мен­но­с­ти сда­ла ана­лиз кро­ви на са­хар, по его ре­зуль­та­там врач по­ста­вил ди­а­гноз — ди­а­бет, на­зна­чил ди­е­ту (у ме­ня из­бы­точ­ный вес) и ска­зал, на­до бу­дет по­лу­чать ин­су­лин, опас­но ли это для ре­бен­ка?”

Для ре­бен­ка опа­сен вы­со­кий са­хар во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, по­это­му его на­до нор­ма­ли­зо­вать. Ин­су­лин дей­ст­ви­тель­но на­зна­ча­ет­ся, ес­ли ди­е­та не справ­ля­ет­ся с до­сти­же­ни­ем иде­аль­но­го са­ха­ра, но впол­не воз­мож­но, что у вас — спра­вит­ся. Стро­го го­во­ря, для ус­та­нов­ле­ния ди­а­гно­за на­до дваж­ды вы­явить по­вы­шен­ный са­хар (в раз­ные дни или в про­бе с са­хар­ной на­груз­кой), при од­но­крат­ном из­ме­ре­нии ди­а­гноз “ди­а­бет бе­ре­мен­ных” по­ка лишь ве­ро­ят­ный, но ди­е­ту на­до на­чи­нать со­блю­дать уже сей­час.

“Ка­кие об­сле­до­ва­ния нуж­но про­хо­дить во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, что­бы не про­пу­с­тить за­бо­ле­ва­ние ди­а­бе­том?”

Бе­ре­мен­ным жен­щи­нам ре­гу­ляр­но на­зна­ча­ют­ся ана­ли­зы мо­чи и кро­ви на са­хар. Та­кие симп­то­мы са­хар­но­го ди­а­бе­та, как сла­бость, су­хость во рту и уча­щен­ное мо­че­и­с­пу­с­ка­ние во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, мо­гут не вы­зы­вать осо­бых по­до­зре­ний, по­сколь­ку свя­за­ны с са­мой бе­ре­мен­но­с­тью. Имен­но по­это­му так важ­ны ре­гу­ляр­ные по­се­ще­ния вра­ча и свое­вре­мен­ная сда­ча не­об­хо­ди­мых ана­ли­зов.

Ес­ли у вас об­на­ру­жат по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра в кро­ви или са­хар по­явит­ся в мо­че, то вам при­дет­ся прой­ти бо­лее по­дроб­ное об­сле­до­ва­ние. Нуж­но убе­дить­ся, что ди­а­бет не на­ру­шил ра­бо­ту ор­га­нов и си­с­тем у вас и у ва­ше­го ре­бен­ка.

“Ска­жи­те, ка­ки­ми сред­ст­ва­ми ле­чат са­хар­ный ди­а­бет во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти?”

Лю­ди, ко­то­рые бо­ле­ют са­хар­ным ди­а­бе­том, долж­ны мно­го знать о сво­ей про­бле­ме. Для то­го что­бы на­учить че­ло­ве­ка всем тон­ко­стям жиз­ни с ди­а­бе­том, су­ще­ст­ву­ют спе­ци­аль­ные обу­ча­ю­щие про­грам­мы. Боль­шин­ст­ву жен­щин нуж­но лишь при­дер­жи­вать­ся оп­ре­де­лен­ной ди­е­ты и сле­дить за при­бав­кой ве­са во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Ино­гда это­го бы­ва­ет не­до­ста­точ­но. Тог­да врач на­зна­чит вам инъ­ек­ции ин­су­ли­на.

“Я че­ло­век кон­сер­ва­тив­ный и с тру­дом ме­няю свои при­выч­ки. При­дет­ся ли мне силь­но из­ме­нить об­раз жиз­ни при ди­а­бе­те?”

При са­хар­ном ди­а­бе­те у бе­ре­мен­ной жен­щи­ны по­яв­ля­ют­ся до­пол­ни­тель­ные обя­зан­но­с­ти. При­дет­ся не ре­же 5 раз в день из­ме­рять уро­вень са­ха­ра в кро­ви на спе­ци­аль­ном ап­па­ра­те-глю­ко­ме­т­ре, вво­дить ин­су­лин и рас­счи­ты­вать его до­зу, сле­дить за пол­но­цен­ным и пра­виль­ным пи­та­ни­ем. Важ­но ре­гу­ляр­но при­ни­мать спе­ци­аль­ные ви­та­ми­ны для бе­ре­мен­ных. Воз­мож­но, в пер­вые не­де­ли это бу­дет труд­но, но со вре­ме­нем вы при­вык­не­те. Ведь вы де­ла­е­те это ра­ди здо­ро­вья ва­ше­го ма­лы­ша. Мыс­ли об этом при­да­дут вам уве­рен­но­с­ти и по­мо­гут пре­одо­леть все труд­но­с­ти.

“Ес­ли у ме­ня во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти об­на­ру­жат са­хар­ный ди­а­бет и на­зна­чат ин­су­лин, это оз­на­ча­ет, что я бу­ду бо­леть им всю свою жизнь?”

Нет. По­сле рож­де­ния ре­бен­ка у боль­шин­ст­ва жен­щин уро­вень са­ха­ра в кро­ви при­хо­дит в нор­му. Да­же ес­ли вы вво­ди­ли се­бе ин­су­лин. Толь­ко у не­ко­то­рых по­сле рож­де­ния ре­бен­ка со­хра­ня­ют­ся из­ме­не­ния ус­во­е­ния са­ха­ра. Это по­ка­жут ана­ли­зы. Нуж­но, од­на­ко, по­мнить о том, что за­бо­ле­ва­ние ди­а­бе­том во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти все-та­ки по­вы­ша­ет риск его раз­ви­тия в бу­ду­щем. Но это­го мож­но из­бе­жать, ес­ли стро­го сле­дить за сво­им ве­сом. Ес­ли же ди­а­бет не за­кон­чил­ся по­сле рож­де­ния ма­лы­ша, то даль­ней­шую так­ти­ку ле­че­ния вам по­мо­жет оп­ре­де­лить врач. Бу­де­те ли вы про­дол­жать вве­де­ние ин­су­ли­на в ви­де инъ­ек­ций, нач­не­те ли при­ем про­ти­во­ди­а­бе­ти­че­с­ких таб­ле­ток или вам до­ста­точ­но бу­дет про­сто со­блю­дать ди­е­ту — это за­ви­сит от осо­бен­но­с­тей те­че­ния ди­а­бе­та. По­се­ти­те вра­ча сра­зу по­сле воз­вра­ще­ния из ро­диль­но­го до­ма, что­бы быть уве­рен­ной в том, что со здо­ро­вь­ем у вас все в по­ряд­ке.

“Стра­даю ди­бе­том 1 ти­па в те­че­нии 5 лет. Сей­час на­хо­жусь на 12-ой не­де­ле бе­ре­мен­но­с­ти. Ста­ра­юсь дер­жать хо­ро­ший са­хар, но бес­по­ко­ят ча­с­тые ги­по­гли­ке­мии. Ска­жи­те, на­сколь­ко они опас­ны для ре­бен­ка? Не­ко­то­рые эн­до­кри­но­ло­ги го­во­рят, что они бе­зо­пас­ны, не­ко­то­рые пу­га­ют не­при­ят­ны­ми по­след­ст­ви­я­ми. Но ведь, ког­да ста­ра­ешь­ся дер­жать са­хар кро­ви не­вы­со­ким, очень лег­ко мож­но по­лу­чить ги­по­гли­ке­мию, осо­бен­но в пер­вом три­ме­с­т­ре, ког­да до­зы по­сто­ян­но умень­ша­ют­ся”.

Да, ре­аль­ность та­ко­ва, что при под­дер­жа­нии са­ха­ра близ­ким к нор­ме ги­по­гли­ке­мии не­из­беж­ны, в том чис­ле во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Но они все же ме­нее опас­ны для ре­бен­ка, чем вы­со­кий са­хар во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти.

“Слы­ша­ла, что жен­щи­нам с са­хар­ным ди­а­бе­том все­гда де­ла­ют ке­са­ре­во се­че­ние. Прав­да ли это?”

При са­хар­ном ди­а­бе­те ке­са­ре­во се­че­ние де­ла­ют по тем же по­ка­за­ни­ям, что и у здо­ро­вых жен­щин. У стра­да­ю­щих ди­а­бе­том де­ти ча­с­то рож­да­ют­ся круп­ны­ми, по­это­му ке­са­ре­во се­че­ние про­во­дят не­сколь­ко ча­ще. Но на­ли­чие это­го за­бо­ле­ва­ния са­мо по се­бе не яв­ля­ет­ся по­во­дом для операции.

На вопросы отвечали врачи-эндокринологи Олег Удовиченко и Наталья Арбатская

Употребление мандаринов при похудении

Многие сомневаются, стоит ли кушать мандарины при похудении, ведь они являются самыми сладкими цитрусовыми. Сейчас мандариновая диета становиться все более популярной среди людей, следящих за своей фигурой, т.к. этот фрукт содержит в себе мало калорий и дает хорошее насыщение.

Употребление мандаринов при похудении

Состав мандаринов

Мандариновая диета не только чрезвычайно легкая и вкусная, но и полезная, ведь плод содержит большое количество витаминов, укрепляющих организм. Больше всего содержится витамина С (аскорбиновая кислота), который поможет повысить иммунитет и исключит возможность случайной простуды. Также в цитрусе присутствует тиамин, рибофлавин и рутин.

Мандарины для похудения необходимо включать в рацион, т.к. они богаты витамином D, который повышает иммунитет. В кожуре фрукта содержится эфирное масло в размере 1-2%.

Употребление фрукта в пищу позволяет улучшить обмен веществ, сжечь лишние жиры, укрепить нервную систему, восстановить здоровый вид кожи и ногтей. Содержащийся в составе нобилетин помогает уменьшить накопление висцерального жира, а также уменьшает риск появления диабета, инсульта и инфаркта.

Полезные свойства

Мандарины при похудении имеют свои преимущества:

1. Низкая калорийность исключает возможность поправиться, даже если кушать большое количество цитрусовых.
2. Нобилетин. Этот флавоноид содержит в себе кожура фрукта. Он помогает избавиться от внутреннего жира вокруг органов, который зачастую сложно убрать. Улучшает состояние памяти, стабилизирует выработку инсулина.
3. Большое количество витамина С. Он улучшает внешнее состояние кожи, за счет своих антиоксидантных свойств. Аскорбиновая кислота помогает вывести из организма продукты распада жизнедеятельности, предотвращает интоксикацию и помогает избежать употребления дополнительных препаратов при простуде.
4. Рутин. Этот витамин помогает укрепить стенки капилляров, тем самым повысить усвояемость полезных веществ.
5. Витамины группы В. От них зависит правильная работа щитовидки и скорость расщепления жировых клеток.
6. Эфирное масло стимулирует обмен веществ и помогает в расщеплении жиров, что также помогает вам похудеть. Можно кушать кожуру в свежем виде или добавлять ее в чай.

Аспекты мандариновой диеты

Многие толстеют из-за плохого рациона и обилия вредных продуктов, это приводит к ухудшению состояния организма, отсутствию энергии в середине дня и т.д. Мандариновая диета поможет привести тело в порядок и улучшить самочувствие.

Существуют разнообразные варианты похудения. Это могут быть просто разгрузочные дни (2-4 дня), во время которых питаются только цитрусовыми и пьют воду. Это поможет сбросить до 4 кг.

Описание 10-ти дневного плана питания:

• завтрак – один мандарин и чашка зеленого чая;
• перекус – 3 шт цитрусовых и яйцо;
• обед – 150 вареной курицы, мандарин и чай;
• ужин – легкий суп из овощей, отварная рыба и мандарин.

На мандаринах можно устроить разгрузочный день

Такая диета не позволит вам потолстеть и поможет сбросить до 7 кг.

Более строгий вариант — употребление в день всего 6 плодов и 6 яичных белков в течение 14 дней. Не забывайте пить воду на протяжении всего дня, это поможет держать водный баланс на нужном уровне и предотвратит появление чувства усталости и сонливости в течение дня.

Если мандариновая диета комбинированная, то ваше меню не должно содержать запрещенных продуктов: жирного, мучного и жареного.

Врачи советуют не употреблять пищу за 3 часа до сна, потому что она не сможет полностью перевариться. Есть мандарин на ночь при диете можно, потому что они усваиваются за 20-30 минут, но стоит учитывать, что это может не утолить голод, а наоборот разжечь аппетит. Примите во внимание эту особенность перед тем, как есть мандарины на ночь.

Противопоказания

У мандариновой диеты имеет и свои минусы. Про них не нужно забывать при желании похудеть этим способом:

1. Аллергическая реакция. В малых порциях употребление данного фрукта не имеет выраженных последствий, но включение в рацион большого их количества приводит к развитию аллергии. Для предотвращения следите за своим самочувствием, просматривайте кожу на предмет высыпаний. Слезоточивость и головокружение должны отсутствовать.
2. Отторжение. Если вы долго сидите на мандариновой диете возможно возникновение отвращения к данному фрукту, вплоть до того, что организм откажется его принимать внутрь. В таком случае немедленно прекратите похудение и используйте этот цитрусовый лишь для разгрузочных дней.

1. болезни ЖКТ, колит;
2. наличие беременности и кормление грудью;
3. псориаз, экзема и дерматиты;
4. нефрит и другие проблемы с почками.