Все давно знают, что с лишним весом надо бороться. Но перед тем, как садиться на жесткую диету, просто необходимо пройти обследование, поскольку у ожирения есть и медицинские причины.

Начинаем с исследования липидного профиля сыворотки крови.
Это общий холестерин, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности.
В норме показатель общего холестерина должен быть не выше 5 - 5,5.
Холестериновая молекула - это транспортная система. К ней цепляются липопротеины или высокой, или низкой плотности. Если высокой- это хорошо, таким образом жировые бляшки уносятся из сосудов. Если прикрепляются липопротеины низкой плотности- это плохо, жировые бляшки буквально забивают сосуды. А это огромный риск инфаркта и инсульта!

При ожирении в брюшной полости откладывается висцеральный или токсический жир, который сдавливает внутренние органы, распирая человека изнутри. Поэтому важно следить за объемом своей талии. У мужчины она должна быть менее 94 см, у женщин- менее 80 см.

При ожирении обязательно надо сдать анализ крови на уровень сахара . Даже если этот уровень будет нормальным, надо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, который показывает, не повышался ли у вас уровень глюкозы в крови за последние три месяца. В норме показатель гликированного гемоглобина меньше 5,7 %.

Еще обязательно всем больным с избыточным весом тела необходимо сдать анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза ( ТТГ ) . Этот гормон отвечает в организме за сжигание жира. Если уровень ТТГ выше нормы, щитовидная железы вырабатывает меньше, чем нужно, своих гормонов, работает плохо, скорость обмена веществ падает и человек начинает набирать вес. Это означает, что у лишнего веса есть медицинская причина. Пациенту надо будет обязательно принимать назначенные эндокринологом лекарства и всё равно регулировать свое питание.

Видите, все очень просто. Если у вас избыточный вес тела, не поленитесь и сдайте анализы крови, о которых я написала выше. От души желаю, что бы все анализы у вас были в пределах нормы!


Художник Fernando Botero

Позвонил приятель, он был в ужасе - два дня назад у них дома отмечали юбилей брата, с обильным ужином, жирной пищей, большим количеством алкоголя и через два часа, когда все гости разошлись, уже ночью , у брата возникли сильные, нестерпимые боли в животе, опоясывающего характера. Вызвали "03", мужчину срочно госпитализировали, причем в реанимацию , состояние второй день не улучшается, речь идет об оперативном лечении. Диагноз, который поставили в стационаре- острый панкреатит. Это очень тяжелое заболевание, которое грозит тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом. У меня была знакомая, которая погибла после того, как съела большое количество жирной сметаны , купленной на рынке. Развился острый панкреатит и не помогло даже хирургическое лечение. В поджелудочной железе у нас вырабатываются ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. В норме они хранятся в поджелудочной железе в неактивном состоянии и обретают способность к перевариванию пищи только тогда, когда уже попали в двенадцатиперстную кишку. Однако прием большого количества пищи, богатой белками и жирами, вызывает усиленный синтез ферментов и в то же время замедляет их отток из поджелудочной железы. В результате часть пищеварительных ферментов может активироваться еще в самой железе и буквально начинается самопереваривание клеток самой железы. Развивается воспаление, появляется тошнота, рвота, боль в подложечной области, понос, вздутие живота . Чаще всего острый панкреатит возникает после обильной жирной еды с большим количеством алкоголя ( продукт переработки алкоголя- уксусный альдегид, сам по себе токсичен для поджелудочной ). При появлении подобных симптомов надо немедленно вызвать "скорую помощь",а до приезда "скорой" обязательно принять спазмолитики - НО-ШПУ или спазмалгон, приложить холод на область живота , исключить на несколько дней любую пищу , пить воду без газа - все это снизит нагрузку на поджелудочную железу.

Ко мне обратился пациент 60 лет , который никогда ничем не болел, не имел проблем с сердцем, работает начальником, ведет сидячий образ жизни, ездит исключительно на машине , очень любит вкусно, сытно и много есть, алкоголем не злоупотребляет, но от выпивки не отказывается. Он бы не пришел ко мне, но у него недавно внезапно, среди полного здоровья, умер друг, его ровесник, и его смерть настолько потрясла моего пациента, что он пришел с просьбой тщательно его обследовать и дать советы- как жить дальше. Мы его обследовали, выявили высокий уровень липидов сыворотки крови, начальные признаки сахарного диабета и ишемической болезни сердца. То, что я объясняла ему потом, я решила написать здесь, ведь изменение образа жизни - залог хорошего самочувствия и здоровья в дальнейшем не только у моего пациента, но и вообще у всех людей, которые хотят прожить долгую и счастливую жизнь. В молодости нам всем кажется, что нас никогда и ничто не побеспокоит, ничего плохого не случится, времяпрепровождение у телевизора или компьютера с чипсами, гамбургерами и бутербродами, с рюмкой или бокалом вреда не принесет. Все это до той поры, пока не начнутся проблемы со здоровьем- то одышка появится, то в груди заколет, то голова заболит, то слабость замучает... Только тогда мы будем вспоминать советы по здоровому образу жизни, но как же трудно будет себя перестраивать и воплощать их в жизнь! Первое и главное, что мы должны помнить- перестать есть что попало и где попало. В нашем рационе обязательно должны быть полезные и вкусные блюда из простых продуктов, а не только жирное, соленое и очень сладкое! Надо обязательно тренировать свое тело, не забывать об элементарной гимнастике, научиться планировать свой день, заниматься чем-нибудь увлекательным и интересным. Я посоветовала своему пациенту запомнить простую формулу профилактики сердечно- сосудистых заболеваний: 0-3-5-140-5-3-0 В простом наборе цифр скрываются все рекомендации по правильному образу жизни. Расшифруем их. Первый ноль- вы не курите сами и не являетесь пассивным курильщиком; первая тройка- это минимальное количество километров, которое вы обязательно должны проходить ежедневно; первая пятерка- это количество порций свежих овощей и фруктов, которые вы должны съесть за день; 140- это верхнее давление, которое не должно ни в коем случае превышать эту цифру; вторая пятерка- оптимальный показатель уровня холестерина в крови; вторая тройка- показатель " плохого " холестерина; второй ноль- отсутствие сахарного диабета и ожирения. Проверьте себя и, если что- то не в порядке, срочно к врачу для исправления ситуации. Удачи вам!!! Использованы материалы книги "Семейный доктор". Автор Оксана Салова.

То, что мы думаем и чувствуем, напрямую влияет на то, как мы живем. Негативные эмоции, такие как тревога, стресс, страх, гнев, ревность, ненависть, сомнения и раздражительность могут в значительной степени влиять на наше здоровье К сожалению, крепкое эмоциональное здоровье является довольно редким явлением в наши дни...Как же эмоции влияют на наше здоровье? Самые опасные эмоции - это гнев, одиночество с ощущением безнадежности и безысходности, постоянное беспокойство, шок, тревога. Гнев – это сильная эмоция, которая возникает в ответ на отчаяние, боль, разочарование и угрозу. В частности, злость влияет на наши логические способности и повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Гнев приводит к сужению кровеносных сосудов, повышению частоты сердцебиений, кровяного давления и учащенному дыханию. Если это случается часто, это приводит к изнашиванию и разрывам стенок артерий. Исследование 2015 года показало, что риск инфаркта повышается в 8,5 раз через два часа после вспышки сильного гнева. Хроническое беспокойство и чрезмерное волнение часто сопровождается высоким кровяным давлением, ослабленным иммунитетом и преждевременным старением. Оно также вредит нашим личным отношениям, нарушает сон и может сделать нас рассеянными и невнимательными Как известно, стресс является одним из главных виновников появления заболеваний сердца. Он повышает кровяное давление и уровень холестерина, а также служит толчком к вредным привычкам, таким как курение, отсутствие физической активности и переедание. Все эти факторы могут повреждать стенки сосудов и приводить к болезням сердца. Одиночество, чувство безнадежности и безысходности - это состояние, которое заставляет человека страдать и впадать в глубокую меланхолию, что представляет собой серьезный вред для здоровья. Когда мы одиноки, наш мозг вырабатывает больше гормонов стресса, таких как кортизол, которые вызывают депрессию. Это в свою очередь влияет на кровяное давление и качество сна. Страх ведет к тревожности, которая изматывает наши почки, надпочечники и репродуктивную систему. Также страх заставляет надпочечники вырабатывать больше гормонов стресса, которые оказывают разрушительное воздействие на организм. Шок является проявлением травмы, вызванной неожиданной ситуацией. Внезапный шок может нарушить равновесие в организме, вызвав его перевозбуждение. Травмирующая реакция приводит к выработке большого количества адреналина, что ведет к учащенному сердцебиению, бессоннице, стрессу и тревоге. Шок может даже менять структуру мозга, влияя на области эмоций и выживания. Физическими последствиями эмоциональной травмы или шока часто становятся упадок энергии, бледность кожи, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, расстройства сна и пищеварения, сексуальные дисфункции. Тревога является нормальной частью нашей жизни. Однако, когда тревожность становится частью жизни, это оказывает разрушительное воздействие на наше физическое и психическое состояние . Тревожные расстройства часто становятся фактором риска развития целого ряда хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркты и нарушения мозгового кровообращения. Не надо думать, что постоянный стресс в вашей жизни (нелюбимая работа, ссоры с мужем или детьми) пройдет бесследно. Если вы испытываете постоянную тревогу и беспокойство, воспринимаете жизнь как сплошной кошмар, эти эмоции будут только нарастать и со временем способны уничтожить здоровье. При изучении причин возникновения серьезных болезней сердца нельзя не принимать во внимание эмоциональный компонент. Часто именно эмоции становятся причиной нарушения деятельности этой системы. Чтобы предотвратит болезни в дальнейшем, важно обучаться методикам управления своим состоянием. Эмоциями можно и нужно научиться управлять. В этом помогает спорт и любая физическая активность, любимое хобби или увлечения помогают отвлечься от грустных переживаний и настроиться на позитив. В настоящее время появилась так называемая арт-терапия (терапия творчеством), которая эффективно заменяет неприятные чувства на положительные. Также при необходимости можно использовать цветотерапию, музыкотерапию. Но сначала найдите истинные причины возникновения негативных эмоций и честно разберитесь со своими мыслями и ощущениями! В этом Вам всегда поможет психолог или психотерапевт. Художник Гюстав Курбе

Один мой друг прислал письмо- просьбу. У его брата часто отмечают снижение гемоглобина крови. Брата обследовали, но никакой выраженной патологии не определили. Чем можно поддержать гемоглобин крови на нормальном уровне ?

Существует 5 продуктов, которые обязательно помогут, ведь качество нашей крови - один из главных факторов, влияющих на здоровье всего организма.

1. Печень.

Является источником железа ( препаратами железа лечат анемию) и гепарина ( профилактика тромбозов). Лучше всего куриная печень.


2. Виноград

Содержит фолиевую кислоту, без которой не усваивается железо и не происходит обновления клеток крови. Если нет диабета, ожирения и проблем с кишечником, можно съедать по 0,5 кг красного винограда в день.

3. Гранат.

Быстро поднимает уровень гемоглобина, выводит плохой холестерин ( ЛПНП ), разжижает кровь. Курс- по одному гранату в день в течение месяца.

4. Орехи.

Орехи- это источник калия, магния, железа, витаминов С и группы В. Наиболее полезны фисташки.

5. Свекла

Является кроветворным средством за счет содержания витаминов группы В, железа и фолиевой кислоты. Свекла нормализует кровообращение, укрепляет стенки сосудов и активно предотвращает склеротические явления.

У меня есть Сосед, я про него уже писала однажды. Он хороший человек, у него замечательная семья, есть работа, он много знает и умеет. Но есть один недостаток, который зачеркивает все его достоинства – он пьет. Не каждый день, даже не каждую неделю, но если начинает – то упивается до полумертвого состояние, а потом у него повышается давление и он идет ко мне за помощью. Мне очень жаль его жену, я вожусь с Соседом, а когда однажды мне надоело и я посоветовала ему больше ко мне не обращаться, поскольку алкоголики –не мой профиль, он кричал на весь подъезд, что раз я давала Клятву Гиппократа, то просто обязана лечить его вечно. Через несколько дней он приходит в себя, ему становится стыдно и он начинает просить прощение – сначала у жены, а потом идет с цветами ко мне. Но через некоторое время все повторяется сначала. Так было и на этот раз – долгие новогодние праздники, делать совершенно нечего, куда то поехать –нет денег, дети взрослые, у них своя жизнь – вот мой сосед и не выдержал – как начал пить с 3 января, так и пил до Рождества. А 7 января у него развился гипертонический криз и моя любимая Клятва Гиппократа опять не позволила мне бросить соседа на произвол судьбы. В этот раз пришлось вызывать «Скорую помощь». Приехала замотанная вызовами бригада, мне было стыдно ужасно за своего соседа, врач «Скорой» , была бы его воля, стукнул бы пьяницу, так он был рассержен. Пока ждали , когда снизится давление, поговорили о проблеме пьяниц и алкоголиков. Все чаще говорят о том, что в таких случаях, когда причиной болезней является алкоголь, лечить этих пациентов только за деньги, но деньги брать у кого? У несчастных жен, которые и так не знают, как свести концы с концами при муже –алкоголике? Давление у Соседа снизилось, он заснул, а я стала утешать и успокаивать жену Соседа, хотя в душе у меня все кипело, - сколько же можно терпеть ? И что делать, если мы , действительно, обязаны лечить человека, который медленно и верно сам себя убивает ? И еще я все время думаю – почему считается, что в России жить без водки просто невозможно?. Недавно в какой то статье прочитала, что русским водка необходима , - иначе они не могут думать. Наши фильмы со сценами диких попоек. А гимн алкоголизму - блокбастер "Особенности национальной ..." ? А сосед уже звонил, извинялся. Ему в очередной раз очень стыдно передо мной, а мне совершенно не хочется его видеть .

Мы все хотим жить долго…. Но для этого нужно постоянно контролировать определенные маркеры здоровья, 10 «волшебных» цифр, которые расскажут все о вашем самочувствии. 1. Индекс массы тела (ИМТ). Он показывает соотношение веса человека к его росту. Посчитать его несложно: ИМТ= Масса тела (кг) : Рост( в квадратных метрах) . Верхней границей нормального ИМТ является 25. Все, что выше,- это уже ожирение со всеми вытекающими рисками для здоровья: от сердечно-сосудистых заболеваний до онкологии. Слишком низкий показатель- меньше 18,5 – тоже ничего хорошего не принесет, особенно для иммунитета. 2. Глюкоза в крови. В норме ее концентрация в крови не должна превышать 5,5 ммоль/л. Если цифры выше, нужно обязательно обследоваться, что бы вовремя диагностировать диабет. 3. Гемоглобин. Норма: 135-160 г/л для мужчин и 120-140 г/л для женщин. Если гемоглобин упал ниже этихъ значений, пора принимать меры. Ведь этот белок- главный поставщик кислорода к нканям нашего организма. Его количество влияет на память, внимание, выносливость, физическую силу и даже на продолжительность жизни. 4. Холестерин. Главный враг здоровья наших сосудов и частый виновник инфарктов и инсультов. Тревожный звонок – уровень холестерина выше 5,2 ммоль/л. В этом случае пора обследоваться на наличие атеросклероза. 5. Артериальное давление. Подтачивать наше здоровье и снижать функции органов и систем оно способно практически незаметно. Периодически измерять его и знать свои показатели надо обязательно. "Норма" может варьироваться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Составляет 100-130/ 60-89 мм.рт.ст. 6. Объем талии. У женщины этот показатель должен составлять не более 80 см., у мужчин – не более 94 см. Превышение нормы- признак абдоминального ожирения. 7. Физическая нагрузка. По подсчетам врачей, спорту необходимо уделять хотя бы 40 минут в день. Подойдет любая активность, но лучше всего аэробные виды спорта – ходьба, бег «трусцой», лыжи, велосипед, плавание и даже бальные танцы. 8. Количество шагов. Для поддержки здоровья и жизненного тонуса в день стоит проходить от 7000 до 10000 тысяч шагов. Однако, это индивидуально и зависит от возраста, уровня физической активности и общего состояния здоровья. 9. Объем потребляемой жидкости. Питьевой режим- это здоровые, крепкие сосуды, хорошая текучесть крови, отсутствие тромбов, отложения солей и камней. Ежедневная норма воды -30 мл на каждый килограмм вашего веса, что в среднем составляет 1,5-2 литра, но может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей и условий. 10. Количество сна. Спать следует не менее 7-9 часов в день.

На ЛиРу я уже много лет и стараюсь как можно чаще писать о том, что знаю и люблю - о нашем сердце- его болезнях и лечении. В этот раз , после статьи " Боль в левой половине грудной клетки" https://www.liveinternet.ru/users/2180548/post510106733/ получила много вопросов на почту, постаралась на все ответить, но один вопрос мне показался очень важным и я решила на него ответить в дневнике. Мой друг написал: " Недавно меня обследовали в кардиоцентре - я шел по бегущей дорожке, прошел диагностику на велоэргометре, мне сделали УЗИ сердца, на сутки ставили монитор. Но согласно заключению, никакой патологии обнаружено не было и диагноз ишемической болезни сердца не подтвердился. Однако, дома, поднимаясь по лестнице, я продолжаю постоянно ощущать давящие и сжимающие боли в левой половине грудной клетки, по мнению моего знакомого доктора - настоящую стенокардию. Как это можно объяснить?" В медицине , к сожалению, нет ни одного метода, который был бы стопроцентным. Поэтому такой ложно положительный результат при прохождении нагрузочных тестов еще не говорит о том, что стенокардии или ишемической болезни сердца у вас нет. К результатам обследования надо подходить очень осторожно. "Золотой стандарт" при диагностике ИБС с приступами стенокардии - это коронарографическое исследование. При коронарографии иногда удается выявить, что сосуды сами по себе чистые, но в определенной ситуации, при определенном уровне сокращений сердечной мышцы, при определенном уровне артериального давления появляются участки, где имеются пережатия- "мышечные мостики". Гемодинамически значимые мостики выявляются у 0.5-4.9 % пациентов , чаще у мужчин. То есть, это совершенно специфический вид стенокардии. Она лечится терапевтически, но при рефрактерности к терапии возможно стентирование или проведение АКШ. Думаю, что моему другу все таки необходимо начать с терапевтического лечения возможной стенокардии у врача кардиолога. рамочки от Ларки

На приеме у меня женщина, ей 60 лет, она очень взволнована. На первый вопрос, который мы всегда задаем пациенту – «На что Вы жалуетесь?» она отвечает «Болит сердце». На вид женщина выглядит здоровой, лишнего веса нет, внешних проявлений каких-либо заболеваний тоже. « Опишите боль, пожалуйста». « Вот здесь, под левой грудью будто иглой проткнули. « А почему Вы думаете, что это болит сердце?» Женщина отвечает: «Ну как же? Болит же слева, а там сердце.» Боль в левой половине грудной клетки- то, что приводит большинство пациентов на прием к врачу, на самом деле далеко не всегда связана с сердцем. Первое, что приходит в голову любому пациенту , обратившимуся к кардиологу- " наверное- у меня инфаркт" . Инфаркт является острой формой ишемической болезни сердца. В половине случаев самым первым его проявлением будет появление болей. При этом очень характерно , что боль может отдавать в шею, спину, обе руки. Длится боль не менее часа и сопровождается она слабостью, холодным потом, обмороком и одышкой. А еще очень характерно, что в типичном случае инфаркта миокарда появляется жуткий страх смерти. Второй причиной появления болей в левой половине грудной клетки является стенокардия. Думать о стенокардии можно если подобные приступы были раньше, если боли проходят менее чем через 20 минут после приема нитроглицерина или спрея под язык. Боль в груди слева чаще всего ассоциируется с заболеваниями сердца, но на самом деле может быть вызван множеством других причин. В части случаев виновниками дискомфорта выступают заболевания дыхательной системы. Среди возможных вариантов это пневмония или воспаление легких, бронхит, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь. При всех этих заболеваниях боли обычно усиливаются при кашле, дыхании, движении туловища. Широкий спектр возможных причин делает боль в груди слева важным сигналом, который требует внимательного отношения и своевременной диагностики. Причин очень много: травматические, воспалительные, дегенеративно-дистрофические. Определить точную природу симптома можно только по результатам объективного инструментального обследования. Под контролем врача или группы специалистов. В клинике, при поступлении больного с подозрением на стенокардию, для уточнения диагноза исключали болезни позвоночника, пищевода и даже желчного пузыря. Похожая симптоматика бывает при так называемой гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни и грыже пищеводного отверстия диафрагмы ( в самом конце пищевода при переходе пищевода в желудок). При грыже часть пищевода выпирает наверх и располагается над диафрагмой. На фоне этих изменений развивается эзофагоспазм. Он проявляется острой болью в нижней части грудной клетки, отдающей в левую половину груди, похожей на сердечную. Окончательный диагноз ставит гастроскопия, но обязательно после проведения ЭКГ.

Читать далее...

О том, что человек должен постараться не болеть, знает буквально каждый. Но, несмотря на это, очень многие живут с наивной уверенностью в том, что с ними-то ничего такого не случится…Например, относятся к давлению и к сердечным недомоганиям как к простуде, забывая о том, что рано или поздно эти грозные симптомы неизбежно приведет к катастрофе…. Болезни сердца и сосудов развиваются, как правило, обычно в течение многих лет, по мере того, как атеросклероз ( основное заболевание сердца) поражает сосудистую систему, ослабляет снабжение сердца кровью, лишая его питательных веществ и кислорода. Поэтому когда больное сердце дает знать человеку о себе, это уже развившееся заболевание и очень серьезная проблема…..Для того, чтобы появилась боль в сердце, питающий сердце сосуд должен быть сужен приблизительно на 70% , а если он сужен на 4-50 % , то может не быть никаких симптомов… Человеку кажется, что он заболел внезапно, но на самом деле это уже далеко зашедшая стадия…. Кардиология – это наука, которая занимается решением «глобальных» проблем здравоохранения – лечением артериальной гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и легочной гипертензии. Нас часто спрашивают – а вообще- с какими жалобами, и при каких состояниях нужно обязательно посетить врача-кардиолога? Посещение врача-кардиолога необходимо всем людям старше 50 лет - не реже одного раза в полгода, измеряя артериальное давление, определяя уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и сделав ЭКГ даже при отсутствии жалоб. А вообще посещать медицинский центр необходимо не только для лечения и проведения диагностики, но и для профилактики заболеваний сердца и сосудов, так как на начальных этапах они протекают бессимптомно. Не обязательно быть больным человеком, чтобы посетить кардиолога. Самым лучшим вариантом является предупреждение заболевания, поэтому визит к врачу оправдан даже у здорового пациента. Но существуют показания, по которым посетить врача – кардиолога не только может, но и должен любой человек, который хоть немного заботится о своем здоровье. Речь идет об определении уровня риска возникновения осложнений атеросклероза, проверке на «липидный спектр», на уровень «плохого холестерина». Вторым показанием является метаболический синдром, при котором наблюдается ожирение, или избыточная масса тела, повышение артериального давления, и нарушение толерантности к глюкозе. И обязательно обратиться к кардиологу, если вас беспокоят : • повышенная утомляемость; • неприятные ощущения в грудной клетке при ходьбе; • ухудшение переносимости физических упражнений; • ощущение перебоев в работе сердца; • эпизоды потери сознания; • головные боли; • отек ног; • удушье, нехватка воздуха; • одышка при ходьбе; • наследственные сердечно-сосудистые заболевания. Для того, чтобы точно поставить диагноз специалист назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. После постановки диагноза, назначается комплексное лечение. Ни в коем случае нельзя без назначения врача принимать медикаменты, это может привести к развитию осложнений и ухудшению состояния здоровья. Операции назначаются в особо тяжёлых, запущенных случаях, после проведения всех необходимых обследований. Тактика лечения, которую выбирает врач, должна максимально снижать риски осложнений и нести пользу для здоровья и жизни пациента. Своевременное обращение к специалистам не только поможет уберечь ваше сердце от серьезных заболеваний, но и спасти вашу жизнь!

Ко мне на приеме обратился мужчина 50 лет, которого ничего не беспокоило, абсолютно не было жалоб, но он был очень взволнован. При расспросе пациент сказал, что недавно умер его друг и ровесник среди полного здоровья от инсульта, а у него самого отец и брат умерли от коронарной недостаточности в возрасте соответственно 50 и 51 года. Мужчина спрашивал – что ему делать при такой наследственности ? Без сомнения этот мой пациент имеет высокий риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Эпидемиологические исследования показали, что у здоровых лиц , имеющих в первом поколении родственников с ИБС, которая развилась у них в возрасте до 55 лет, риск развития ИБС примерно в 10 раз выше. При сопоставлении с другими факторами риска наследственная отягощенность является наиболее значимым фактором. В частности, холестерин выше 7 ммоль/ л увеличивает риск развития ИБС в 4 раза, курение 10 сигарет в день – в 4 раза, артериальное давление свыше 160/100 мм.рт.ст.- в 1,8 раза.. Больному в данном случае показано обследование у кардиолога – для проведения полного амбулаторного спектра исследований, проведения суточного мониторирования ЭКГ («холтеровское мониторирование»), УЗИ сердца ( ЭХОКГ), проведение тестов с нагрузкой ( велоэргометрии или тредмилтеста), которые являются единственными не инвазивными методами , определяющими функциональные возможности сердца человека и которые могут оказаться полезными для выявления скрытой ишемии миокарда . По результатам проведенных исследований даются соответствующие рекомендации. В дальнейшем – необходимо постоянное наблюдение кардиологом не реже 1 раза в год.

Получила письмо от своего читателя. Ему 54 года, считает себя практически здоровым. Недавно у них на работе был профосмотр и врач, при измерении артериального давления, обнаружил повышение этого показателя до 170 /90 мм.рт. Его срочно отправили в поликлинику, там поставили диагноз- гипертония второй степени и назначили несколько препаратов, причем пить их надо постоянно, каждый день. Но мой читатель чувствует себя отлично, ничего не болит И он спрашивает у меня - а что будет, если он эти препараты все таки пить не будет?

Отвечаю на его вопрос , потому что так , как он думают очень многие....

Совершенно точно доказано, что нелеченная гипертензия, которая может вообще никак не ощущаться, практически всегда приводит к развитию осложнений.
Наиболее грозными из них являются инсульт и инфаркт, разрывы аорты, отслойка сетчатки с развитием слепоты, отек легких и отек головного мозга.
Даже если с Вами, мой дорогой читатель, этого не случится, то в любом случае возникнут необратимые изменения в сердце, сосудах, почках или головном мозге. При сохранении высокого давления в головном мозге гибнут клетки коры, что приводит к снижению памяти, интеллекта, развитию деменции, снижению слуха и зрения.

От повышенного давления всегда страдает сердце. Сначала утолщается его стенка, чтобы можно было перекачивать кровь против повышенного давления, но этот процесс не бесконечен, в итоге стенки сердца становятся тонкими, полости сердца значительно расширяются и развивается сердечная недостаточность.

Обязательно страдают почки - повышенное АД часто приводит к гибели основных почечных клеток - нефронов. Итогом их гибели становится развитие хронической почечной недостаточности, которая часто требует проведения гемодиализа или пересадки почек, что для пациентов с не леченной АГ и большим количеством проблем со здоровьем практически невозможно.

Сетчатка глаза богата сосудами, поэтому повышение АД обязательно приведет к снижению остроты зрения, а при отслойки сетчатки - к слепоте. Гибель клеток сетчатки невозможно обратить вспять, поэтому если из-за высокого АД у человека ухудшится или потеряется зрения, восстановить его будет невозможно.

И еще хочу сказать о наследственной предрасположенности - первом факторе риска развития сердечно сосудистых заболеваний.
Если в семье отец или мать страдали артериальной гипертонией (АГ), перенесли в раннем возрасте инфаркт миокарда или инсульт или, не дай Бог, умерли в сравнительно молодом возрасте, это должно насторожить всех членов семьи, поскольку речь идет о наследственной предрасположенности. И такие люди должны буквально с юношеских лет следить за показателями своего здоровья.

И еще- запомнить, что для снижения риска развития осложнений рекомендуется достичь целевого уровня АД ( это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт. ст.).
А так же необходимо иметь нормальный уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, обязательно сохранить нормальную массу тела и вести здоровый образ жизни....

Вот что недавно написал мне один читатель: «У меня высокий уровень холестерина в биохимическом анализе крови- 7,4. Врач назначил мне диету и препарат статин, но мне не хочется привыкать к лекарствам, да и что-то я боюсь их принимать. Можно ли понизить холестерин одной только диетой? И еще- могут ли эти препараты рассасывать уже существующие холестериновые отложения?» Я решила, что мой ответ будет интересен не только ему, а поскольку проблемы атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых осложнений в настоящее время необыкновенно актуальны для большого количества наших пациентов, поговорим о роли статинов в лечении гиперхолестеринемии. Уровень холестерина нужно обязательно контролировать, потому что он- один из мощнейших факторов риска развития атеросклероза, а следовательно- инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых заболеваний. Надо знать, что холестерин- ни в коем случае не враг человека! Холестерин один из главных ключевых «строительных материалов» организма. Из него построены стенки всех клеток тела, он входит в состав желчи. Холестерин необходим для нормальной работы нашего организма, для функционирования иммунной, нервной, пищеварительной систем, его уровень в крови является важным показателем нашего здоровья. Поэтому организм (прежде всего печень) синтезирует это вещество в большом количестве – 80%, и только 20% холестерина мы получаем из пищи, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков и другими продуктами. Количество синтезируемого холестерина может быть и больше, поскольку зависит от генетики, то есть от наследственности. Убежденный вегетарианец, который мяса не ест вообще, может иметь высокий холестерин. Если у ваших родственников высокий холестерин, значит вам самому нужно контролировать его чаще. Уверена, что практически все слышали, что холестерин бывает «хорошим» и «плохим». Дело в том, что сам холестерин, его молекулы, нерастворимы в крови и не могут сами по себе попасть в ткани. Для этого нужны ему в помощь белки- переносчики, одни «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, а другие – наоборот удаляют холестерин из организма. «Хороший» холестерин- это «липопротеиды высокой плотности» (ЛПВП ) – чем их уровень выше, тем лучше выводится излишек холестерина из организма. «Плохой» холестерин – это «липопротеиды низкой плотности» (ЛПНП)- наиболее важный фактор риска, главный показатель, определяющий степень риска сердечно-сосудистых осложнений. Для определения вашего обмена холестерина, оценки количества "хорошего" и "плохого" холестерина выполняют анализ, который называется липидный спектр (липидный профиль). Туда входят: общий холестерин, триглицериды, холестерин - ЛНП («плохой"), холестерин- ЛВП("хороший»). Мы в этом анализе оцениваем только высокий холестерин, потому что нижней границы нормы холестерина не бывает. Чем ниже холестерин, тем лучше. Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) нужно очень мало холестерина и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали. Общие целевые значения показателей липидного спектра: Общий холестерин- менее 5,2 ммоль/л Холестерин ЛПВП – не менее 1,0 ммоль/л Холестерин ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л Триглицериды – менее 1,7 ммоль/л

Читать далее...

Наступила осень…. Но мне сегодня хочется поговорить не о красотах этого времени года, а о нашем здоровье…. 1. Осень- по статистике пора гипертонических кризов и более высоких, чем летом, цифр артериального давления… Поэтому измеряйте свое давление почаще, особенно если хоть что- нибудь беспокоит… 2. Если даже у вас обычно нормальные показатели давления, но есть изменения в самочувствии, неплохо было бы так же почаще ваше АД измерять. 3. Если несмотря на то, что вы пьете свои обычные таблетки регулярно и правильно, без пропусков и перерывов, но давление повышается выше, чем 130/80, сходите к кардиологу, чтобы провести коррекцию вашей антигипертензивной схемы . 4. Если в прошлом у вас уже были проблемы с сердцем ( стенокардия, инфаркт или инсульт, аритмии) просто необходимо осенью пройти плановый осмотр у кардиолога. И обязательно подумать и проконсультироваться по поводу плановой прививки от осеннего гриппа. 5. Если у Вас все таки внезапно развился гипертонический криз и появились характерные для него симптомы - выраженная головная боль, необычно сильное головокружение, нарушение зрения , одышка, давящие боли в левой половине грудной клетки , ощущение перебоев в работе сердца - лучше сразу, не медля, вызвать скорую помощь. 6. А если с Вами все в порядке, но в вашей семье есть пожилые родственники, то с приходом осени надо почаще спрашивать их о самочувствии и обязательно напомнить им, что надо планово посетить кардиолога и сделать ЭКГ. А я от всей души желаю всем вам, мои дорогие и любимые друзья, здоровой и счастливой осени!!! Заботьтесь о себе и своих близких, согревайте их своей заботой и вниманием, радуйтесь жизни и все у вас будет в порядке!!! Художник Валерий Крылатов

Этот День был утвержден Всемирной федерацией сердца при поддержке экспертов ВОЗ. Цель этой инициативы- рассказать людям об опасности беспечного отношения к болезням сердечно- сосудистой системы. Сердцем и заболеваниями сердечно- сосудистой системы я занимаюсь всю свою жизнь. Я вам не раз рассказывала о тяжелых сердечных болезнях, давала всевозможные советы и рекомендации. Сегодня я еще раз хочу напомнить вам, что сердечно- сосудистые заболевания могут протекать практически бессимптомно. Поэтому, даже если ничего не беспокоит, нужно хотя бы раз в три года измерять артериальное давление и пульс, делать ЭКГ, анализ крови на уровень глюкозы, проводить исследование липидного спектра. Это не сложно, зато поможет свести к минимуму риск развития осложнений, таких грозных, как инфаркт и инсульт , а также декомпенсация сердечной недостаточности. Еще хочу сказать , что многие болезни сердца можно предупредить, изменив образ жизни- помнить, что основными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний являются: повышенное (>140/90) артериальное давление; высокий уровень холестерина и глюкозы в крови; потребление табака и алкоголя; несбалансированное (с низким потреблением овощей и фруктов) питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела и ожирение И еще необходимо о помнить слова древнего доктора Парацельса: " Все есть яд и все есть лекарство- все зависит от дозы". Дорогие мои друзья!!! От всей души желаю, что бы у вас никогда не болело бы сердце! Берегите его, заботьтесь о нем - и тогда все в вашей жизни будет прекрасно!!!

У нас медицина доказательная и доказано, что одним из факторов риска развития инфарктов и инсультов является наследственность- если родители стали жертвами этих заболеваний не в старческом возрасте. Этот фактор невозможно изменить. Поэтому , если он существует, необходимо принимать профилактические меры, постараться изменить свой образ жизни . Надо просто пересмотреть свои привычки в соответствии со следующими правилами: • 3 раза в день сердцу и сосудам требуются продукты, богатые витамином Е ( овощи, сыр, творог, растительное масло) • 4 кусочка рыбы в неделю на 44% уменьшают риск смерти от инфаркта миокарда. • 5 грецких орехов в день удлинят жизнь на 7 лет, в их состав входят вещества, предохраняющие сердце от пагубного воздействия холестерина. • 6 лестничных пролетов, преодоленных утром и вечером, в три раза снижают вероятность сердечного заболевания. • 7 бананов в неделю нормализуют сердечный ритм. Они обеспечивают сердце энергией, восстанавливая баланс калия в клетках сердечной мышцы. • Несколько минут молитвы в день благоприятно влияют на миокард. Можно отнестись к этому совету скептически, но давно известен факт, что в монастырской среде процессы старения замедляются. • 12 сигаретных затяжек на 5% увеличивают нагрузку на сердце из-за сужения коронарных сосудов. • 13 кг лишнего веса без усилий исчезнут за 2 года, если ежедневно проходить в обычном темпе 2,5 км. • Существуют профессии, которые не по сердцу человеку. Это космонавты, шахтеры, полицейские, летчики, авиадиспетчеры, руководители производства, банков и фирм, журналисты, рабочие конвейеров, водители. Они постоянно испытывают хронический стресс, что напрямую сказывается на состоянии сердца. Чтобы не повторить судьбу родителей, попробуйте соблюдать эти несложные правила, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Ко мне на прием пришел мужчина 43 лет с жалобами на давящие боли в левой половине грудной клетки, которые появились внезапно, на даче, после значительной физической нагрузки. Врача не вызывали. Утром, уже дома , он обратился в поликлинику, его боли терапевт расценил, как проявление грудного радикулита, были даны рекомендации, Экг делать не стали. Боли прошли, но пациент все таки обратился в поликлинику еще раз, ему сделали ЭКГ, на которой совершенно отчетливо наблюдались признаки инфаркта миокарда. При подробном расспросе выяснилось, что отец больного скончался в возрасте 42 лет от инфаркта миокарда.
В настоящее время медицине хорошо известно, что существуют необратимые факторы риска атеросклероза, а значит инфаркта миокарда. Ими являются возраст, принадлежность к мужскому полу и генетическая предрасположенность – случаи преждевременного атеросклероза у родственников.
Но, с другой стороны, замечено, что есть люди, которые, несмотря на обилие вредных привычек, живут долго и не болеют.
Ярким примером такого человека является У. Черчиль. Он руководил Великобританией в период Второй мировой войны, а значит подвергал себя тяжелейшему стрессу. Он был злостным курильщиком, страдал ожирением, избегал любой физической нагрузки, часто употреблял алкоголь. Как мы знаем , он прожил более 90 лет. Этот феномен- долгожительство людей с многочисленными факторами риска- известен в медицине, как «Черчиль- синдром».

Мы знаем, что есть немало людей, которые генетически предрасположены к развитию сосудистых заболеваний, но они следят за своим здоровьем, занимаются физкультурой, соблюдают диету, не пьют алкоголь, не курят, но все таки заболевают в молодом возрасте.
Тем не менее, наверное, было бы слишком самонадеянно следовать примеру Черчилля, даже если все наши предки жили долго и умерли в преклонном возрасте. Часто в кардиологическое отделение попадают молодые люди с инфарктами, которые не помнят этого заболевания у своих ближайших родственников. Несмотря на хорошие гены, здоровье подтачивают современный уровень экологии, стрессовые воздействия окружающей среды и , конечно, вредные привычки.
И что же делать? Даже если плохая наследственность современная медицинская наука достигла очень больших успехов в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому самое важное и главное- это своевременно обратиться к врачу. Только вовремя назначенное лечение и профилактика могут продлить нашу полноценную жизнь на многие годы…


Использованы материалы из книги доктора К.А.Крулева "Заболевания сердца и сосудов" 2018 год

Ишемическая болезнь сердца и инсульт — очень частые причины преждевременного ухода из жизни людей, поэтому для поддержания здоровья сердца и сосудов медики советуют соблюдать пять главных правил: 1. Ограничивать соль По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство американцев употребляют на 50% больше суточной нормы соли. Со временем это сказывается на организме: когда в крови слишком много соли, почкам трудно выводить ненужные вещества, тело отекает, и кровяное давление может повыситься. К тому же употребление соленых и переработанных продуктов ведет к перееданию и набору лишнего веса. Врачи советуют снижать употребление соли до 5 г в сутки, включая соль в составе блюд. В рацион можно включать другие усилители вкуса, например, лимонный сок и травы. Попробуйте есть бананы и авокадо, которые содержат много калия — природного противоядия против натрия соли.

Читать далее...