Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, живем в Томске, вчера мужа укусил клещ, сильно впиться он не успел. Когда муж вытаскивал клеща, то за клещом тянулась какая-то белая жидкость, вязкая как паутина. И еще вопрос, мужу вчера же сделали укол от энцефалита, клеща взяли на анализ, но сказали еще сдать кровь на 28 день - проверить на вирус "Лайма". Почему это делается через столько дней? Раньше вирус не выявляется?

Ответ:      

Уважаемая Вера. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.

1. Как правильно удалить клеща:

   для удаления присосавшегося клеща необходимо накинуть на основание погруженного в ткани хоботка петлю из простой нити. Концы нити соединить вместе и начать скручивать медленно скручивать до полного затягивания петли и извлечения клеща. При возможности клеща можно удалить клеща с помощью кусочка льда, приложив его к месту присасывания на некоторое время. От холода клещ сам вытаскивает хоботок и отделяется. Клещей необходимо доставлять в пункты профилактики, где проводят их исследование на зараженность вирусом КВЭ(клещевого вирусного энцефалита). Для исследования пригодны только живые клещи

2. Для экстренной профилактики после присасывания клеща используют иммуноглобулин человека против КВЭ, причем иммуноглобулин должен вводиться, если подтверждено наличие вируса в клеще или крови. Если нет возможности сдать анализы, то профилактика идет йодантипирином (а особенно в тех случаях, если человек был ранее вакцинирован, если иммуноглобулин уже вводился в течении данного сезона, если было позднее обращение на пункт (более3х-4х суток), если есть противопоказания к введению иммуноглобулина.
3. При наличии клеща проводится его исследование на содержание вируса клещевого энцефалита, либо сдается кровь через сутки от момента присасывания на наличие антигена вируса клещевого энцефалита.
4. Что касается иксодового клещевого бореллиоза (болезни Лайма): к сожалению особенность заболевания такова, что в крови можно определить АТ только через 21 день. (А еще лучше сдать кровь в первые 2е-3е суток, а потом еще на 21 сутки. т.к. возможно ранее человек был укушен и у него уже имеется титр антител к возбудителю болезни Лайма.

   Поэтому очень важно сохранить клеща и сдать его на анализ ПЦР (посмотреть заражен он или нет бореллиями (возбудитель болезни Лайма). Этот анализ платный и проводится за счет населения. При невозможности исследования клеща — рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща.Для этих целей используется обычно Бициллин-5, Сумамед (Азитрокс), Амоксиклав. (бореллия не является вирусом, поэтому используются именно антибиотики).

5. Инструкция по применению
   

   ИНСТРУКЦИЯ
   по медицинскому применению препарата
   ЙОДАНТИПИРИН
   Регистрационный номер: 96.316.5
   Торговое название препарата: ЙОДАНТИПИРИН
   Международное непатентованное название (МНН): ЙОДАНТИПИРИН
   Химическое название: 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолон
   Лекарственная форма: таблетки
   Описание: Таблетки белого цвета, плоско-цилиндрической формы с фаской со слабым специфическим запахом.
   Состав: Одна таблетка содержит 100мг. 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолона.
   Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, глюкоза кристаллическая гидратная, магния стеарат, поливинилпирролидон низкомолекулярный.
   Фармакологическая группа: Противовирусное средство.
   
   Фармакологические свойства
   Фармакодинамика: Йодантипирин обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими и интерфероногенными свойствами. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Является активным индуктором альфа и бета интерферона, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Активен в отношении вируса клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, везикулярного стоматита, гриппа и парагриппа.
   Фармакокинетика. Быстро всасывается из желудочно - кишечного тракта, биодоступность составляет 80%. До 95% метаболизируется в печени. Экскреция с мочой через почки путем активного транспорта в почечные канальцы: 3-5% в неизменном виде, 80-90% - неактивные метаболиты. Имея высокое сродство к тканевым белкам, при терапевтической дозе быстро переходит из альбумина плазмы крови с максимальной концентрацией в тканях через 10-12 часов. Связывание с белками крови составляет 25%. Период полувыведения - около 6 часов.
   Показания к применению:
   Йодантипирин применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита у взрослых, для комплексного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом,везикулярного стоматита, гриппа и парагриппа.
   Противопоказания:
   Индивидуальная непереносимость йодантипирина и других йодсодержащих препаратов, гиперфункция щитовидной железы.
   Способ применения и дозы:
   Таблетки йодантипирина принимают после еды.
   
   Профилактика и лечение клещевого энцефалита.
   Лечение:
   по 0,3г. (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
   по 0,2г. (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
   по 0,1г. (1 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.
   Профилактика:
   а) после присасывания клеща:
   - по 0,3г. (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
   по 0,2г. (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
   по 0,1г. (1 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.
   б) в период пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей:
   по 0,2г. (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода;
   в)по 0,2г. (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2-х дней перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей.
   Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).
   Препарат должен быть назначен в течение пяти дней от начала заболевания.
   по 0,2г (2 таблетки) 3 раза в день в течение первых четырех дней, затем по 0,1г. (1 таблетка) 3 раза в день в течение следующих пяти дней.
   Для профилактики гриппа:
   Схема 1: - 0,3 г (3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 2-х дней за 3-7 дней до начала эпидемии и далее повторно с интервалом в 3 недели в течение всего эпидпериода.
   Схема 2: - 0,1 г (1 таблетка) 1 раз в сутки в течение 1 недели, затем перерыв 3 дня и далее с такой периодичностью во время эпидсезона.
   Побочное действие:
   Препарат малотоксичен. Не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, иммунотоксическим и аллергенным действием. Достаточно хорошо переносится, в отдельных случаях возможны диспептические явления, кожная сыпь, зуд и др. аллергические реакции. При прекращении приема препарата данные реакции исчезают.
   Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
   Антацидные препараты и антагонисты Н2 рецепторов уменьшают всасываемость препарата и его действие.
   При совместном приеме с пероральными антидиабетическими препаратами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, антикоагулянтами непрямого действия йодантипирин усиливает их действие, вытесняя их из связи с белками.
   
   Особые указания:
   При лечении и профилактике клещевого энцефалита не рекомендуется совместное применение йодантипирина и противоклещевого иммуноглобулина.
   При очаговых формах клещевого энцефалита вначале назначается специфический иммуноглобулин по обычной схеме и через 2-3 дня назначают йодантипирин в указанных дозировках.
   Форма выпуска:
   Таблетки по 100 мг. в банках светозащитных по 50 штук в картонной упаковке, по 10 таблеток в контурной ячейковой или без ячейковой упаковке по 5 контурных упаковок в пачке картонной.
   Условия хранения:
   Список Б. В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
   Срок годности 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
   Производитель:
   ОАО "Тюменский химико-фармацевтический завод", Россия
   625005, г.Тюмень, ул.Береговая, 24,
   По заказу ООО "Наука, Техника, Медицина"
   634028, г.Томск, ул.Карпова, 23-а