Иммуномодуляторы (ИМ)

Предисловие: я придерживаюсь мнения, что иммунитет должен корректироваться крайне осторожно, только под наблюдением врача, а еще лучше тренироваться естественным путем, например, новорожденный ребенок, окруженный стерильными условиями, прокипяченными бутылочками и проглаженными с 2х сторон пеленками – рискуем в несколько раз заработать аллергическое заболевание…. трон нашего иммунитета не может пустовать – либо иммунитет работает против своего организма (т.к. против чужих бороться не получается, т.е. развивается аллергия), либо на нем сидит активный иммунитет, который борется с нестерильными условиями (соску с пола не обязательно обдавать кипятком, если пеленки сохнут дома зачем их гладить, пусть дите ползает по полу и тренирует свой иммунитет пальцами во рту – конечно, все хорошо в меру),
И конечно помним о том, что всякое заболевание имеет под собой психологическую основу и как проявление органические поражения.

Ниже приведу три потрясающие картинки, любезно предоставленные редакцией журнала АВС :


1.

Это принципы работы иммунитета при вирусной инфекции


2.

Так работает иммунитет неспецифический, т.е. не важно что попало, главное, что чужеродное, и без разбора будет уничтожено


3.

И работа иммунитета антибактериального

От состояния иммунной системы в значительной степени зависит течение и исход многих заболеваний. Наличие различных нарушений иммунной системы может являться причиной вторичного иммунодефицита и приводить к появлению или серьезным осложнениям хронических бактериальных и вирусных заболеваний.
Ниже представлена информация о большинстве известных ИМ, сильных и паллиативных

Классификации ИМ:
I – ИМ экзогенного происхождения
Основной мишенью действия препаратов микробного происхождения служат клетки макрофагальной системы, основная функция которых направлена на элиминацию микробов из организма.
Препараты этой группы:
• усиливают функциональную активность этих клеток, стимулируя фагоцитоз и микробицидность. Активированные моноциты и макрофаги синтезируют цитокины, что приводит к активации как гуморального, так и клеточного звена иммунитета.
• активируют цитотоксическую функцию макрофагов, что проявляется их способностью разрушать опухолевые клетки.

- экзогенного происхождения
 1 поколение
пирогенал и продигиозан
 2 поколение: лизаты бактерий, являющихся в основном возбудителями респираторных заболеваний. Препараты, содержащие бактериальные лизаты, применяют с целью увеличения продукции специфических антител (секреторных IgA), а также стимуляции неспецифических факторов защиты
бронхомунал, ИРС-19, имудон, рибомунил
растительные: эхинацея, прополис
 3 поколение ликопид

- Пирогенал
Активирует систему гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников, а также ретикулоэндотелиальную и систему. Оказывая влияние на функцию коры надпочечников, повышает концентрацию кортикостероидов в крови. Применяют для стимулирования восстановительных процессов после повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы; для рассасывания патологических рубцов, спаек после ожогов, травм, при спаечном процессе в брюшной полости, в комплексной терапии больных инфекционными заболеваниями

- Бронхо-мунал
Международное наименование:
H.influenzae+Kl.ozaenae+Kl.pneumoniae+Moxarella catarrhalis+St.aureus+Str.pneumoniae+Str.pyogenes+Str.viridans лизаты
Стимулирует перитонеальные макрофаги, повышает количество лимфоцитов Т и антител - IgA, IgG, IgM (в т.ч. в дыхательных путях). Иммуностимулирующее действие лизата бактерий обусловлено влиянием на бляшки в слизистой оболочке ЖКТ. Уменьшает частоту и тяжесть инфекций, тем самым уменьшая необходимость употребления антибиотиков.

- ИРС-19
Лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella catarrhalis, Neisseria subflava, Streptococcus pyogenes, Streptococcus dysgalactiae, Enterococcus faecium При распылении ИРС 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А (IgA), препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов, увеличении содержания лизоцима.

- Имудон
смесь лизатов бактерий Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes groupe A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Fusobacterium nucleatum ss fusiforme, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans
имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима, интерферона, и секреторного иммуноглобулина А в слюне

- Рибомунил
бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты
рибосомы Klebsiella pneumoniae, рибосомы Streptococcus pneumoniae, рибосомы Streptococcus pyogenes, рибосомы Haemophilus influenzae
Входящие в состав препарата рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, и при попадании в организм вызывают образование специфических антител к этим возбудителям (эффект вакцины).

- Ликопид
глюкозаминил мурамилдипептид
Биологическая активность препарата обусловлена наличием специфических центров связывания (рецепторов) к ГМДП, локализованных в эндоплазме фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов), усиливает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител.

- Иммунал
сок травы эхинацеи пурпурной
Иммуностимулирующий препарат. Эхинацея пурпурная содержит активные вещества, усиливающие неспецифический иммунитет. Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, препарат подавляет рост и размножение микроорганизмов. для стимуляции иммунитета при неосложненных острых инфекционных заболеваниях и при предрасположенности к частым простудным заболеваниям

- Панавир
очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum, основное действующее вещество — гексозный гликозид, состоящий из глюкозы, рамнозы, арабинозы, маннозы, ксилозы, галактозы, уроновых кислот

II – ИМ эндогенного происхождения
представляют группу олигопептидов, которые могут активировать иммунную систему путем усиления пролиферации и функции иммунокомпетентных и акцессорных клеток. Мишенями для препаратов этой группы являются:
• макрофаги и естественные киллеры, активация которых стимулирует врожденный иммунитет;
• Т- и В-лимфоциты, посредством которых стимулируется приобретенный иммунитет;
• костный мозг, который продуцирует предшественников лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов.

Эндогенные ИМ разделяют на две группы:
иммунорегуляторные пептиды и
цитокины

1-го поколения является тактивин комплекс пептидов, экстрагированных из тимуса крупного рогатого скота.
2-го поколения представляют собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса – тимоген
3 поколение иммунофан

- Иммунофан
оказывает действие на восстановление напряженности Т-системы иммунитета (через продукцию гормона тимуса – тимулина). Стимулирует образование ИЛ-2 иммунокомпетентными клетками, повышает чувствительность лимфоидных клеток к этому лимфокину, что, по-видимому, развивается посредством увеличения плотности соответствующих рецепторов. Помимо иммуномодулирующих эффектов, иммунофан оказывает детоксикационное, гепатопротективное действие, инактивирует свободнорадикальные и перекисные соединения.

- Миелопид
представляет собой комплекс биорегуляторных пептидных медиаторов миелопептидов (МП) с молекулярной массой 500-2000 Да, получаемый методом твердофазной экстракции из культуры клеток костного мозга млекопитающих (свиней или телят).
При иммунодефицитных состояниях миелопид восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, увеличивает абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов в периферической крови, нормализует пролиферацию ЕК-клеток и соотношение CD4+/CD8+ лимфоцитов; стимулирует продукцию антител на высоте иммунного ответа и функциональную активность иммунокомпетентных клеток. Причем преимущественное влияние он оказывает на В-систему иммунитета.

- Цитокины
цитокины – высокоактивные пептиды с небольшим молекулярным весом, подразделяемые на несколько групп по функциональной активности. Наиболее известные цитокины – интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы.
Интерлейкины. Для цитокиновых препаратов естественного происхождения лейкинферона и суперлимфа, содержащих достаточно большой набор цитокинов воспаления и первой фазы иммунного ответа, характерно многогранное воздействие на организм человека. Эти препараты действуют на клетки, участвующие в воспалении, процессах регенерации и иммунном ответе.

- Суперлимф
Оказывает местное противовоспалительное действие, стимулирует функциональную активность фагоцитов (моноцитов и нейтрофилов): активирует фагоцитоз, выработку цитокинов (интерлейкин1, ФНО), индуцирует противоопухолевую цитотоксичность макрофагов, способствует гибели внутриклеточных паразитов, регулирует миграцию макрофагов и лейкоцитов. Влияниие на фагоциты обусловлено повышением внутриклеточной концентрации Ca2+. Регулирует синтез коллагена и пролиферативную активность фибробластов кожи и пародонта, стимулирует регенерацию

- Ронколейкин
рекомбинантный интерлейкин-2 человека
(рекомбинантный штамм непатогенных пекарских дрожжей), в генетический аппарат которого встроен ген человеческого ИЛ-2

- Интерферон
Семейство ИФН состоит из 15 молекул, отличающихся между собой структурой, молекулярным весом. Выделяют три типа ИФН по принципу клеток-источников: ИФН-α, ИФН-β и ИФН-γ:
– ИФН-α –синтезируется макрофагами и лейкоцитами периферической крови;
– ИФН-β – фибробластами и эпителиоцитами;
– ИФН-γ – в основном Т-лимфоцитами (Th1) и естественными киллерами.
ИФН связываются с мембранными рецепторами, что запускает ряд внутриклеточных процессов: индуцируются некоторые ферменты, подавляется пролиферация, активируется фагоцитоз макрофагов, повышается специфическая цитотоксичность Т-лимфоцитов.
Под действием ИНФ повышается эффективность иммунного распознавания антигена, усиливаются фагоцитарная и цитолитическая функции, направленные на элиминацию возбудителя или антигенно измененных клеток, а также происходит коррекция других вторичных иммунодефицитов, развивающихся вследствие патологического процесса.

- Кипферон
Медицинский иммунобиологический препарат, представляющий собой смесь комплексного Ig препарата и человеческого рекомбинантного интерферона альфа2. Комплексный Ig препарат содержит IgA, IgG, IgM, выделенные из плазмы или сыворотки крови человека
Препарат сочетает антихламидийное действие специфических антител, содержащихся в КИП, и антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие рекомбинантного интерферона альфа-2.

- Виферон
Препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2. Обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами.
Данные о фармакокинетике препарата Виферон в форме суппозиториев ректальных не предоставлены.

-Индукторы интерферона
Индукторы ИФН обладают неспецифическим действием, которое заключается в ингибиции роста клеток, модуляции их дифференцировки и образовании рецепторов мембран. Помимо неспецифических, индукторы ИФН могут модулировать и специфические иммунные ответы организма. Непрямое воздействие индукторов ИФН на клетки-мишени заключается в активации макрофагов, цитотоксических Т-лимфоцитов, антителообразующих В-клеток и натуральных киллеров.

- Тилорон
Стимулирует образование интерферонов (альфа-, бета-, гамма-) клетками эпителия кишечника, гепатоцитами, Т-лимфоцитами и гранулоцитами. После приема внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник — печень — кровь через 4 –24 ч. Стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т- супрессоры. Эффективен в отношении вирусов гриппа и вирусов, вызывающих ОРВИ, гепато- и герпес-вирусов и др. Механизм противовирусного действия связан с ингибированием трансляции вирусоспецифических белков в инфицированных клетках, вследствие чего подавляется репродукция вируса.

- Циклоферон
активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность α-интерферонов.
эффективен в отношении вирусов гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, и др вирусов. Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сутки) инфекционного процесса

- Неовир
Оксодигидроакридинилацетат натрия
Иммуностимулирующее средство, оказывает противовирусное действие в отношении ДНК- и РНК-геномных вирусов. Активность связана со способностью индуцировать в организме высокие титры эндогенных интерферонов. Клетки, продуцирующие интерферон, при этом приобретают свойство вырабатывать значительно большие количества интерферона в ответ на последующую индукцию, вызываемую патологическим агентом, и это свойство сохраняется длительное время после отмены препарата.

- Кагоцел
Индуцирует продукцию позднего интерферона (смесь альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью) во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки

III-Химически чистые и синтезированные ИМ

подразделяют на две подгруппы:
– вещества, полученные с помощью направленного химического синтеза (полиоксидоний, галавит);
– аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения
лекарственные средства, обладающие иммуномодулирующими свойствами (левамизол, метилурацил).