Оценить состояние отдельных сегментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) всегда сложно. Для этого используют такие методы как гастродуоденоскопия, ректороманоскопия, рентгенография, радиоизотопные исследования, УЗИ и др. Врачу-гастроэнтерологу хотелось бы, чтобы до этих сложных, дорогих и громоздких в выполнении исследований можно было провести простую неинвазивную экспресс-диагностику, наподобие методики ЭКГ в кардиологии. В настоящее время на роль такой методики претендует накожная электрогастроэнтерография (ЭГЭГ), в основе которой лежит запись электрических потенциалов с поверхности кожи.

Такие возможности ЭГЭГ давно привлекают внимание исследователей в космической гастроэнтерологии, ведь в условиях космического полета (КП) провести традиционную диагностику состояния различных отделов ЖКТ практически невозможно. При этом факторы космического полета (в первую очередь, невесомость) оказывают воздействие на организм и в том числе на пищеварительную систему. Считается, что невесомость вызывает возникновение ряда однотипных изменений в пищеварительной системе и в частности изменений в желудке и кишечнике, которые характеризуются повышенной секреторной активностью и снижением всасывания. В рамках научной программы при полетах на орбитальную станцию МИР была попытка применить подобную методику. Тогда был разработан опытный образец бортового гастрографа. Но он был способен регистрировать электрическую активность только желудка. Кроме того, технические возможности прибора не позволяли получать запись гастроэнтерограммы без помех, а обработка гастроэнтерограмм проводилась вручную. Все это вместе с экономическими причинами, возникшими в то время, послужило препятствием для использования этого метода для космического эксперимента.

( Читать дальше... )

На фотографии: космонавт Серова Елена Олеговна и автор статьи врач Афонин Борис Васильевич. Подготовка к экспедиции МКС-42. Обучение проведению электрогастроэнтерографии на приборе "Спланхограф". Фото ИМБП.

Машина скорой помощи дежурит поздним вечером в центре Стамбуле во время празднования Рамадана (20-й день Рамадана "Взятие Мекки")

Другие фотографии машин скорой помощи:

Скорая помощь дежурит на пляже Cabo Cervera в Торревьехе, Аликанте Машины скорой помощи Андорры.
Скорые Тичино: Зелёный Крест и другие.
Машины скорой помощи и санитарного транспорта Croce Rossa и Croce Azzurra провинции Комо, Ломбардия, Италия.
Скорые разных стран - небольшое пополнение коллекции.
Машины скорой помощи Австрии.
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны.
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон).
 

Суточная рH-импедансометрия в Ижевске, в Центре медицинской заботы Медицея

Что такое суточная рН импедансометрия?

• Суточная (24-часовая) импеданс-рН-метрия пищевода - единственный доказанный метод выявления заброса содержимого из желудка в пищевод. Позволяет оценить частоту, продолжительность и выраженность заброса, влияние на него положения тела, приема пищи и лекарственных средств.
• Суточная рH-импедансометрия в настоящее время является международным стандартом диагностики и эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Когда показана суточная рН импедансометрия?
Суточная рН импедансометрия – «Золотой стандарт» диагностики ГЭРБ!
• ГЭРБ - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это распространенное хроническое заболевание верхнего отдела пищеварительной системы, возникающее из-за желудочно-пищеводного рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод).
• Проявления ГЭРБ: изжога, кислая отрыжка (возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время), загрудинная боль (отдающая в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки), кашель и одышка (в положении лежа), охриплость голоса и сухость в горле, фарингит, бронхиальная астма, быстрое насыщение пищей, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии ГЭРБ.
• Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.
! Исследование проводится пациентам с 18 лет.

( Читать дальше... )

Машина стоит около маленького пляжа (100 в длину) Cabo Cervera на северной окраине Торревьехи. Рядом с ней расположились два работника скорой помощи. Этот экипаж наверняка обслуживает не только Cabo Cervera, но и обширные многокилометровые песчаные пляжи Ла-Маты, начинающиеся в нескольких сотнях метров от Cabo Cervera.

Предыдущие посты на эту тему:

Машины скорой помощи Андорры.
Скорые Тичино: Зелёный Крест и другие.
Машины скорой помощи и санитарного транспорта Croce Rossa и Croce Azzurra провинции Комо, Ломбардия, Италия.
Скорые разных стран - небольшое пополнение коллекции.
Машины скорой помощи Австрии.
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны.
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон).

Группа из 14 экспертов-гастроэнтерологов рассмотрела гипотетические клинические сценарии, в которых оценивала эффективность разных вариантов лечения пациентов с сохраняющимися симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Во всех сценариях предполагалось, что у пациентов диагноз ГЭРБ подтвержден суточной рН-метрией или эндоскопией. У всех пациентов симптомы ГЭРБ сохранялись, несмотря на прием двойной дозы ИПП, и фоне этого лечения пациентам была проведена 24 часовая рН-импедансометрия пищевода.

Оценивалась эффективность четырех инвазивных методов лечения:

• лапароскопическая фундопликация;
• магнитное усиление сфинктерной функции (magnetic sphincter augmentation – MSA);
• трансоральная фундопликация без разрезов (transoral incisionless fundoplication – TIF);
• радиочастотная абляция (radiofrequency energy delivery – RFED),

а также неинвазивные методы лечения:

• Н₂ блокаторы гистаминовых рецепторов;
• ингибирование преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС);
• нейромодуляция;
• когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) (cognitive-behavioral therapy – CBT).

См. далее:

Ракитин Б.В. Аннотация к статье (на русском языке): Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, et al. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018.

Yadlapati R, Vaezi MF, Vela MF, et al. Management options for patients with GERD and persistent symptoms on proton pump inhibitors: recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol. 2018 Apr 24.

На рисунке: схема выбора метода лечения, основанная на результатах pH-импедансометрии на фоне приёма ИПП (LF – лапароскопическая фундопликация, MSA – магнитное усиление сфинктерной функции, TIF – трансоральная фундопликация без разрезов, ПРНПС – преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера, КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия).

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Машины скорой помощи Андорры. Гуляя по Андорра-ла-Велье и фактически слитому с ней Эскальдесу, я случайно увидел две машины, стоящие около главного госпиталя Андорры Ностра Сеньора де Меритчель (Nostra Senyora de Meritxell Hospital). Они находились здесь не просто так, а в связи с очень драматическим (не дай бог, трагическим) инцидентном. Я ехал в Андорра-ла-Велья со стороны Энкампа и завернул на пару часов в горы, к озеру Энголастерс. Когда возвращался на основную трассу CG-2, она в сторону Энкампа уже была перекрыта. Стояла девушка-полицейский и энергичными жестами всех, кого можно, разворачивала обратно. Уже в Андорра-ла-Велья я видел, как со стороны Энкампа проехали две скорые с мигалками. Вскоре в интернете увидел сообщение, что на этой трассе, на подъезде к Эскальдосу (это ближе к Андорра-ла-Велья, чем к Энкампу), врезались лоб в лоб два мотоциклиста и что их мотоциклы превратились в металлолом.

Город Андорра-ла-Велья небольшой и я неоднократно наблюдал, как к какому-то 5-ти этажному зданию с фасадом, изогнутым в виде волны, прилетал вертолёт и садился ему на крышу. Гуляя по городу (а оказалось, что я вышел за границу Андорра-ла-Велья и попал в Эскальдес) я увидел, что это госпиталь, а также увидел стоящие около него две машины скорой помощи, очень похожие на те, которые пару часов назад мчались со стороны Энкампа.

Предыдущие посты на эту тему:

Скорые Тичино: Зелёный Крест и другие.
Машины скорой помощи и санитарного транспорта Croce Rossa и Croce Azzurra провинции Комо, Ломбардия, Италия.
Скорые разных стран - небольшое пополнение коллекции.
Машины скорой помощи Австрии.
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны.
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон).

 

 

Исходя из сведений о физиологии желудка, мы знаем, что симпатические реакции сопровождаются ослаблением тонуса желудка и торможением его перистальтики, а парасимпатикотония – повышением тонуса желудка и усилением его перистальтики. Следовательно, оценка моторной активности желудка позволяет понять, как реализуется влияние автономной нервной системы на электрическую активность стенки желудка.

В 1956 г. М.А. Собакиным был сконструирован и внедрен в клиническую практику прибор, позволяющий регистрировать биотоки желудка (электрогастрограмма) с передней брюшной стенки.

Электрогастрография – метод исследования, позволяющий оценить биоэлектрическую активность желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Он основан на регистрации изменений электрического потенциала от этих органов.

В состоянии покоя гладкомышечные клетки, как и клетки сердечной мышцы или скелетных мышц, имеют мембранный потенциал покоя, благодаря градиенту концентрации ионов по обе стороны клеточной мембраны. Периодические изменения мембранного потенциала получили название медленных волн (МВ) или трансмембранного потенциала покоя, то есть разность потенциалов, существующую между внутри- и внеклеточной средой при отсутствии изменений электрической активности. МВ представляют собой периодические фазы деполяризации и реполяризации мембран гладкомышечных клеток. Они возникают с достаточно постоянной для каждого отдела ЖКТ частотой. В дистальном направлении частота волн уменьшается.

 

Далее: читать или скачать в pdf.

 

Дорогие друзья, уважаемые клиенты!

В Гастроклинике города Ярославля с 15 марта 2018 года начали проводить новое исследование, обладающее наибольшей диагностической ценностью в отношении выявления всех видов рефлюксов в пищевод на новом современном аппарате "Гастроскан-ИАМ".

Импедансометрия пищевода (от лат. impedio – препятствую) - метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления (импеданса), которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода.

Импедансометрия является сравнительно новой методикой диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), позволяющей определять эпизоды рефлюксов в пищевод, независимо от значения рН рефлюктата, а также физическое состояние (газ, жидкость) и клиренс болюса, попавшего в пищевод во время рефлюкса. Традиционная рН метрия пищевода, считавшаяся до недавнего времени «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, тем не менее имеет некоторые ограничения, такие как невозможность обнаружения рефлюксов с рН более 4, когда содержимое желудка, попадающее в пищевод нейтрализовано пищей или антисекреторными препаратами. Данная проблема является актуальной также для пациентов, страдающих гипо/анацидными состояниями вследствие атрофического гастрита или перенесенных оперативных вмешательств. Кроме того, симптомы ГЭРБ может вызвать рефлюкс, содержащий газ.

С помощью появившейся сравнительно недавно методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН–метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы (произошедшие повторно на фоне рН менее 4), что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ.

Преимущества и новые возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии:

Обнаружение всех типов рефлюксов, независимо от значения рН рефлюктата (кислых, щелочных, слабокислых рефлюксов и сверхрефлюксов);
Диагностика ГЭРБ на фоне терапии антисекреторными препаратами и при гипо/анацидных состояниях;
Выявление связи имеющихся симптомов со слабокислыми, слабощелочными рефлюксами;
Определение физического состояния рефлюктата (газовый, смешанный и жидкий);
Определение высоты проксимального распространения рефлюксов;
Расчет клиренса болюса.

Показаниями к проведению исследования являются:

Характерные симптомы ГЭРБ на фоне приема антисекреторных препаратов, при гипо/анацидных состояниях (резекция желудка, атрофический гастрит);
Атипичные формы и внепищеводные проявления ГЭРБ: хронический кашель, бронхиальная астма, хронический фарингит, выраженная отрыжка;
Оценка эффективности антисекреторной терапии ГЭРБ без отмены препарата у пациентов с постоянными симптомами болезни;
Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ.

Противопоказаниями к исследованию являются заболевания и состояния, которые препятствуют введению и 24-часовому ношению зонда:

Опухоли и язвы пищевода;
Варикозно-расширенные вены пищевода;
Недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
Ожоги, дивертикулы, стриктуры пищевода;
Аневризма аорты;
Тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;
Обструкция носоглотки;
Тяжелые челюстно-лицевые травмы;
Тяжелые формы коагулопатий;
Психические заболевания.

Установка катетера проводится натощак. За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протонной помпы (ИПП) - за 72 часа до исследования, Н2-блокаторов - за 24 часа.

При необходимости оценки эффективности антисекреторных препаратов их не отменяют и обязательно указывают время приема в течение исследуемого периода.

С точки зрения пациента процедура проведения рН-импедансометрии ничем не отличается от обычной рН-метрии.

Во время суточной рН-импедансометрии рекомендуется:

пребывать в нормальных для больного условиях;
продолжать обычный режим приема пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя);
вести дневник, где больной должен отмечать время приема пищи, возникающие симптомы, периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет.

Взято с сайта медицинского центра "Гастроклиника": г. Ярославль, ул. Свободы, д. 46/3, тел. 8(4852)208-308.

Уважаемые читатели! Рад сообщить вам, что на Google Play Market появилось разработанное нами приложение "Изжога. ГЭРБ"!

На данный момент приложение доступно только для устройств под управлением ОС Android, в планах - создание версии для iOS.

Это так называемая "нулевая" версия, в ней есть целый ряд недоработок.

Одновременно мы хотели бы обратить внимание руководителей коммерческих клиник, отделений, врачей, заинтересованных в увеличении потока гастроэнтерологических пациентов.

Нами рассматривается вопрос разработки приложений для мобильных устройств, советчик для пациентов в отношении диагностики и лечения некоторых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медицинской основой приложения должны быть рекомендации американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и другие аналогичные материалы.

Безусловно, большинство советов пациентам должно сопровождаться рекомендацией очного посещения врача. В версии "0" таковые не конкретизируются, а в версии "1" мы предполагаем включить конкретные адреса клиник. Первоначально это будут клиники Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов Центральной России. Включение в список "рекомендованных" клиник будет делаться на основе экспертных заключений (не подлежащих открытой публикации). Для включения в этот список в клинике должны быть врачи-гастроэнтерологи с подтверждённой квалификацией, необходимые разрешительные документы (лицензии), помещения и оборудование, отсутствовать серьёзные жалобы. Мы планируем посетить большинство из таких клиник-претендентов.

Включение в этот список - бесплатное.

Мы создали и/или сопровождаем, администрируем и т.п. самые посещаемые в рунете ресурсы по гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения: сайт GastoScan.ru, группу Гастроэнтерология в Фейсбуке, Telegram-канал @gastroenterology, блоги GastroScan в твиттере, LiveJournal, LiveInternet и др. Поэтому мы можем рассчитывать на достаточно быструю раскрутку версий разрабатываемого приложения среди потенциальных пользователей.

Нам интересна конструктивная критика, направленная на совершенствование данного приложения, а также предложения по сотрудничеству.

На левом рисунке - иконка нашего приложения, на правом - QR-код для скачивания приложения в Google Play Market.

Приглашаем в Telegram-канал Gastroenterology! Несколько месяцев он находился в опытной эксплуатации. На прошедшей неделе мы перевели его в "рабочий" режим. Сейчас у него уже больше 100 подписчиков. В частности, там появляются анонсы всех новых публикаций по гастроэнтерологии на нашем сайте. https://web.telegram.org/#/im?p=@gastroenterology

Организовали гастроэнтерологический канал Gastroenterology в Telegram: https://t.me/gastroenterology

На первом этапе гастроэнтерологическая литература превалирует над гастроэнтерологическими новостями.

Пока в нём информации мало. Постепенно будем раскручивать. Но желающие могут присоединиться и сейчас.

Рак желудка – многопричинное заболевание, развивающееся под воздействием и при взаимодействии различных факторов риска, как внешних, так и внутренних.

Предраковыми заболеваниями являются:
- аденомы желудка (риск малигнизации 8-59%);
- хронический атрофический гастрит (повышает риск заболевания в 3-18 раз);
- язва тела желудка (заболеваемость выше в 1,8 раза);
- болезнь Менетрие (риск перерождения в рак 2-15%).

Пищевые факторы риска рака желудка:
- повышенное потребление поваренной соли;
- диета с высоким (> 30 г/сутки) содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов (processed meat);
- пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты.

Пищевые факторы, снижающие риск рака желудка:
- диета с высоким содержанием свежих овощей и фруктов, особенно цитрусовых (снижение риска на 18-30%);
- пищевые волокна (злаки);
- антиоксиданты.

Инфекционные факторы риска рака желудка:
- инфекция Helicobacter pylori;
- вирус Epstein-Barr (5-10% случаев рака желудка ассоциировано с EBV, однако, механизм его канцерогенного воздействия при РЖ не изучен).

Факторы образа жизни:
- курение табака (в 1,5 раза повышает риск рака желудка);
- профессиональные вредности: добыча угля, обработка металлов, производство резины.

Побочные эффекты лечебных мероприятий:
- резекция желудка (повышает риск РЖ в 1,5-3 раза);
- длительный (годы) прием лекарств, снижающих кислотность желудка (ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов);
- лучевая терапия на брюшную полость по поводу Ходжкинской лимфомы, особенно в сочетании с прокарбазимом.

Внутренние факторы риска:
- отягощенный семейный анамнез;
- синдром наследственного рака желудка диффузного типа (HDGC);
- прочие наследственные синдромы: семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный колоректальный рак (до 10%), синдром Li Fraumeni, синдром Peutz-Jeghers и др.;
- группа крови A(II) (на 20% чаще).

Взято из доклада к.м.н. В.М. Хомякова (на фотографии).

Источник: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/7163#Kho

Фотографии GastroScan : Собачки

Электрогастроэнтерография - исследование электрической активности желудка и кишечника.

Позавчера, впервые в России (по, крайней мере, впервые на современной аппаратуре) была проведена накожная электрогастроэнтерография у собак. Собачки перенесли исследование на удивление хорошо. Сегодня посмотрели на компьютере, что смогли записать вчера. Запись прошла отлично, сигнал виден прекрасно. Первое впечатление: очень большое отличие от аналогичного сигнала у людей (включая космонавтов) и лошадей. Более глубокие заключения после тщательного анализа опубликуем позже.

Исследования проводили у здоровых в отношении желудочно-кишечного тракта собак.

Большие впечатления от "Комондора" (Ветеринарный центр «Комондор»). Современная аппаратура, которой нет и во многих "человеческих" больницах, грамотные, жизнерадостные и любящие животных сотрудники клиники (последнее особенно бросается в глаза). Поразила реабилитация животных. В частности, как ветеринар в гидрокостюме в бассейне упорно занималась упражнениями с больной собачкой, добиваясь восстановления движений задних лапок.

Огромное спасибо врачам и персоналу "Комондора", оказавших неоценимую помощь при проведений исследований! Отдельное спасибо - обаятельной Ирине Кондратовой, без деятельного участия, организаторской энергии и высококвалифицированных консультаций которой всё это не состоялось бы.

 

 

Уважаемые коллеги, друзья!

Обращаем Ваше внимание, что в НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии на базе эндоскопического отделения ГКБ № 31 врачом-гастроэнтерологом, старшим научным сотрудником НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии к.м.н. Кайбышевой В.О. проводится импедансометрия пищевода - исследование, обладающее наибольшей диагностической ценностью в отношении выявления всех видов рефлюксов в пищеводе.

Импедансометрия является сравнительно новой методикой диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Данное исследование проводится на новом современном аппарате «Гастроскан-ИАМ». В Москве аппаратов «Гастроскан-ИАМ» всего несколько штук! Занятость аппарата 24 часа на диагностику одного пациента приводит к большим очередям на данное исследование!

Теперь у пациентов есть возможность обратиться в ГКБ №31 по этому вопросу. С подробностями Вы можете ознакомиться на сайте ГКБ №31 .

Поделитесь информацией с ДРУЗЬЯМИ! Будьте здоровы!

Взято: страница КБ 31 в Фейсбуке ГБУЗ "Городская Клиническая Больница  31 ДЗ г. Москвы", сообщение от 15.12.2016 г.
Подробнее о процедуре см.: Трухманов А.С., Кайбышева В.О. рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. 32 с.

Периферическая электрогастроэнтерография (ПЭГЭГ) – метод исследования электрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи анализа электрических потенциалов, регистрируемых с накожных электродов, давно используется в диагностике нарушений моторики ЖКТ у человека. Метод базируется на наличии тесной взаимосвязи между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ. Применение ПЭГЭГ в клинической практике описано в большом количестве публикаций.

Нарушениями моторики страдают не только люди, но и животные. Например у лошадей это колики, которые могут привести к смерти животного. В ветеринарии ранее уже были опубликованы работы по применению ПЭГЭГ у лошадей, например, Sasaki N. et al. Clinical Applications of Electrointestinography in the Horse, в который для исследований применялся серийный "человеческий" прибор, а также другие работы по ветеринарной гастроэнтерологии.

 

 

 

НПП «Исток-Система» выпускает приборы для ПЭГЭГ у людей с 1994 г. С 2014 прибор «Спланхограф», созданный на базе серийно выпускаемого электрогастроэнтерографа «Гастроскан-ГЭМ», используется для проведения ПЭГЭГ у космонавтов на МКС. Настала очередь ветеринарии. Мы решили провести эксперименты по исследованию электрической активности ЖКТ у лошадей с помощью нашего прибора Гастроскан-ГЭМ.

В этом небольшом ролике вы можете увидеть стандартное исследование - периферическую электрогастроэнтерографию желудочно-кишечного тракта лошади. Метод исключает хирургическое вшивание электродов в различные отделы ЖКТ, применение игольчатых электродов и другие травматичные приёмы. В результате этого исследования мы получили запись электрического сигнала от различных отделов ЖКТ лошади с качеством, достаточным для использования его в исследовательской и практической ветеринарии.

Для дальнейшего работы нам необходима поддержка ветеринаров, занимающихся, в том числе болезнями пищеварительного тракта лошадей, которые заинтересованы в улучшение методов диагностики. Мы с признательностью выслушаем советы и рекомендации, а если речь идёт о Москве и ближайшем Подмосковье, особенно Северо-Восточном, мы готовы провести совместные эксперименты по ПЭГЭГ у животных.

Выражаем искреннюю благодарность коллективу КСК "Ивановское", в том числе директору КСК Николаю Николаевичу Макарову, его заместителю Наталье Борисовне, конникам-спортсменам и энтузиастам Давиду Валиеву, Веронике Гривковской, Сергею Петрову за огромную помощь в организации исследований, а также ветеринарным врачам Марии Александровне Саплиновой (РУДН) и Ирине Кондратовой (Вет. центр "Комондор") за обсуждения и ценные советы.

Фотографии GastroScan : Фрязино. Пожары

Весенний пал травы. Фрязино, Московская область, поле, примыкающее к ул. Полевой. Трава здесь горит каждый год. И каждый год пожарным приходится бороться с огнём.

 

 

Аскарида человеческая (лат. и англ. Ascaris lumbricoides) — длинный круглый червь, паразитирующий в тонких кишках человека, геогельминт. Как и большинство других нематод, аскарида человеческая раздельнополая. Длина самца — до 25 см, самки — до 40 см. Тело цилиндрическое, толщиной 2-6 мм, заострённое на концах, на переднем конце кутикулярные губы, цвет тела — бледно-розовый.

Ascaris lumbricoides находят только у человека. Взрослые аскариды локализуются в тощей и подвздошной кишках человека, где паразитируют около года. Оплодотворенная самка аскариды откладывает до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца покидают кишечник и вместе с калом. Яйца аскарид благодаря пятислойной белково-липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются инвазионными до 7 лет. При попадании в благоприятную среду, например, в почву, через 21-24 дня, при наличии достаточной влажности, кислорода и температуры около 20-25°С в яйцах развиваются личинки. При менее благоприятных условиях срок появления личинок удлиняется. Яйца с личинками с немытыми овощами, зеленью или другой загрязнённой пищей или водой через рот попадают в тонкую кишку человека. Здесь личинки вылупляются из яиц, через слизистую оболочку тонкой кишки проникают в вены кишечника и, далее, с током крови проходит печень, правую часть сердца, легкие. В лёгких через разрушенные капилляры личинки выходят в просвет альвеол, посредством мерцательного эпителия попадают в гортань и после заглатывания — в тонкую кишку. Продолжительность миграции 14–15 дней. Через 2,5–3 месяца оплодотворённая самка Ascaris lumbricoides может начать откладывать яйца.

( Читать далее... )

Классификация абдоминальной боли

Висцеральная боль возникает при раздражении болевых рецепторов органов брюшной полости (ноцицепторов), иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль:
- может быть схваткообразной или тупой;
- характеризуется отсутствием четкой локализации; может отличаться ритмичностью, т.е. быть связанной с приемом пищи, временем суток, актом дефекации;
- может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как слабость, бледность, потливость, одышка;
- зоны восприятия боли могут быть размыты или ограничены эпигастральной, мезогастральной, гипогастральной областями;
- при повреждении пищевода, желудка, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы боли проецируются в эпигастральную область;
- при патологии тонкой, слепой кишки боли проецируются в мезогастрии (периумбиликальная область);
- при поражении толстой кишки, органов малого таза боли проецируются в гипогастральную область;
- при вовлечении в патологический процесс парных органов (почки, придатки матки) боль проецируется в боковые отделы живота.

В месте локализации боли отмечается болезненность при пальпации. Висцеральные боли являются следствием нарушения, в первую очередь, моторной функции органов. Поскольку большинство органов пищеварения - это полые органы, механизм формирования боли в значительной степени связан с нарушением тонуса их гладкой мускулатуры с преобладанием гипертонуса. Ведущие механизмы болей - это спазм и растяжение полого органа (спастическая абдоминальная боль и дистензионная боль).

Париетальная боль (соматическая):
- возникает при раздражении париетальной брюшины и более четко локализуется в месте раздражения;
- боль, как правило, острая, чаще с внезапным началом, интенсивная, постоянная;
- отсутствует ритмичность;
- свойственна иррадиация;
- лекарственная терапия неэффективна, порой противопоказана.

Большинству больных, как правило, необходимо хирургическое лечение. Париетальные боли возникают при перфорации и пенетрации органов.

См. далее: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/7017

 

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

В ряде европейских стран, в частности в Швейцарии и в Италии, наряду с машинами скорой помощи (а также разного другого медицинского и санитарного транспорта) муниципальными, крупных клиник и сетей клиник, Красного Креста, также встречаются скорые и другой санитарный транспорт Синего Креста и Зелёного Креста. Это некоммерческие волонтёрские организации, по своим целям и решаемым задачам близкие к целям и задачам Красного Креста. Они заметно меньше Красного Креста, но они есть во многих муниципальных образованиях европейских стран.

Предыдущие посты на эту тему:

Машины скорой помощи и санитарного транспорта Croce Rossa и Croce Azzurra провинции Комо, Ломбардия, Италия.
Скорые разных стран - небольшое пополнение коллекции.
Машины скорой помощи Австрии.
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны.
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон).

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Фотографии машин скорой помощи и санитарного транспорта Croce Rossa Italiana (Менаджо) и Croce Azzurra (Комо) провинции Комо области Ломбардия Италии

 

Предыдущие посты на эту тему:

Скорые разных стран - небольшое пополнение коллекции.
Машины скорой помощи Австрии.
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны.
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон).
 

 

Фотографии GastroScan : ГЭРБ

ГЭРБ, язвенная болезнь, инфекция H.pylori у беременных.

Лекция, прочитанная на Гастрошколе к.м.н. В.О. Кайбышевой. Москва, октябрь 2015 г.

 

 

Фотографии GastroScan : ГЭРБ

ГЭРБ, язвенная болезнь, инфекция H.pylori у беременных. Часть I

Лекция, прочитанная на Гастрошколе к.м.н. В.О. Кайбышевой . Москва, октябрь 2015 г.

 

 

Фотографии GastroScan : Гастроэнтерологи и врачи смежных специальностей

Уважаемый коллега,

Мы хотели бы узнать Ваше мнение о значимости проблемы рака желудка, актуальности мероприятий по его предотвращению, а так же о возможностях скрининга для уменьшения заболеваемости и смертности.
Нам важно знать мнение практикующих специалистов, особенно в странах и регионах с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка.
Мы призываем Вас дать Вашу личную оценку, даже если она может отличаться от общепринятых рекомендаций и руководств.

Пожалуйста, перейдите по указанной ниже ссылке и уделите несколько минут для выбора правильных, на Ваш взгляд, ответов на вопросы:
https://docs.google.com/forms/d/1x9NygaZOhrLp-SnISMvg32UFrmQP1dWPl8Lj1_7qHDU/viewform

Мы также были бы признательны за максимально широкое распространение опроса среди Ваших коллег.

Данный опрос проводится по инициативе Комитета скрининга Международной организации эндоскопии (WEO), Международной инициативы "Здоровый желудок" (HSI), Европейской группы по изучению Хеликобактера и Микробиоты (EHMSG), Европейского общества онкологии органов пищеварения (ESDO) и команды проекта "Horizon 2020", при поддержке Международного агентства по исследованию рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения.

Если ранее Вы ответили на данный опрос, рассылавшийся на английском языке, просим повторно не отвечать.

От имени рабочей группы,

С уважением,
Бордин Дмитрий Станиславович,
д.м.н., зав.отделом патологии поджелудочной железы,
желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ ДЗМ,
главный внештатный гастроэнтеролог ДЗМ в ВАО

Marcis Leja
Профессор, факультет медицины, Университет Латвии
European Helicobacter and Microbiota Study Group


Catherine Tomek (Altermann)
EHMSG 2015 Congress Office

 

 

Фотографии GastroScan : Лямблиоз

Жиардиаз (лямблиоз). Клиническое значение. Диагностика. Лечение

Доклад, сделанный к.м.н. В.О. Кайбышевой на Гастрошколе Российской гастроэнтерологической ассоциации, г. Москва, 11 октября 2015 г.

Авторы: акад. РАН В.Т. Ивашкин, к.м.н. В.О. Кайбышева.

Всего 42 слайда.

 

 

Фотографии GastroScan : Лямблиоз

Жиардиаз (лямблиоз). Клиническое значение. Диагностика. Лечение

Доклад, сделанный к.м.н. В.О. Кайбышевой на Гастрошколе Российской гастроэнтерологической ассоциации, г. Москва, 11 октября 2015 г.

Авторы: акад. РАН В.Т. Ивашкин, к.м.н. В.О. Кайбышева.

Всего 42 слайда.


 

 

Фотографии GastroScan : Лямблиоз

Жиардиаз (лямблиоз). Клиническое значение. Диагностика. Лечение

Доклад, сделанный к.м.н. В.О. Кайбышевой на Гастрошколе Российской гастроэнтерологической ассоциации, г. Москва, 11 октября 2015 г.

Авторы: акад. РАН В.Т. Ивашкин, к.м.н. В.О. Кайбышева.

Всего 42 слайда.

 

 

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Фотографии машин скорой помощи разных стран. Включая другой медицинского транспорт. Небольшое пополнение коллекции. Предыдущие посты на эту тему:

Машины скорой помощи Австрии
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон)
 

 

Фотографии GastroScan : Фрязино. Пожары

Со слов продавцов соседнего с Лентой рынка, пожар произошёл в цокольном этаже. в магазине "Ковры"

Из сообщений СМИ: «Возгорание произошло в одном из зданий в подмосковном Фрязине, сообщается на сайте Главного управления МЧС России по Московской области в воскресенье. Ранее некоторые СМИ сообщали, что в торговом центре на цокольном этаже в подмосковном городе Фрязине произошло возгорание. Людей пришлось эвакуировать. В 15:10 9 августа 2015 года в оперативно-дежурную смену ЦУКС поступило сообщение о пожаре в здании по адресу: Московская область, Щелковский муниципальный район, город Фрязино, улица 60 лет ЦСР".

Читать: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3414

Скачать: http://www.gastroscan.ru/literature/pdf/rapoport012.pdf

Поздравляем всех с праздником - Днём медицинского работника! Желаем здоровья (тем кто работает в медицине, оно тоже очень нужно) и отличного настроения вам, вашим близким и вашим пациентам! Желаю счастья, удачи, успехов в профессии, интересных путешествий и летней солнечной погоды!

( Перейти на страницу с видео )

 

Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" в Фейсбуке. Только профессиональные материалы. Никакой политики. Как написал участник группы из Киева Promedol: " ...На мой взгляд это единственная мед группа в ФБ, в которой всегда идёт информация и мнения профессионалов. Нет мусора, нытья и прочего парамедицинского. Можно дискутировать с коллегами, а это дорогого стоит..."

Фотографии GastroScan : Сфинктерометр

Новый сфинктерометр Гастроскан-СФ представлен на Международном колопроктологичеком конгрессе ассоциации колопроктологов России в Москве.

На фотографиях:
1. Генеральный директор ЗАО "ИнфоМед" О.Н. Вязьмин демонстрирует сфинктерометр Гастроскан-СФ к.м.н. О.Ю. Фоменко из ГНЦ колопроктологии ( http://www.gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6202 ).
2. Справа-налево: Олег Вязьмин и Андрей Куликов (ЗАО "ИнфоМед).
3. Сфинктерометр ГастроСкан-СФ

PS. ЗАО "ИнфоМед" является соисполнителем и эксклюзивным поставщиком сфинктерометра Гастроскан-СФ

 

День Российской гастроэнтерологической ассоциации на XXII-ом Российском национальном Конгрессе «Человек и лекарство» был посвящён вопросам эффективного лечения гастроэнтерологических пациентов. Научные мероприятия Конгресса прошли с 6-го по 10-е апреля 2015 г. в РАНХиГС, Москва.

Цели Дня:

- представить достижения в диагностике и лечении заболеваний пищевода, тонкой и толстой кишки

- показать на примерах ведения пациентов современные алгоритмы диагностики и лечения больных с наиболее распространенными заболеваниями органов пищеварения - провести клинический анализ возможностей современной фармакотерапии в гастроэнтерологии.

Ключевые темы Дня:

- новое в диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний

- воспалительные заболевания толстой кишки, как самая актуальная проблема современной гастроэнтерологии

- синдром раздраженного кишечника

- вопросы рационального питания и применения витаминов.

 

См. подробнее: Гугучкина Е.А. Заметки со дня Российской гастроэнтерологической ассоциации в рамках XXII-ого Российского национального Конгресса «Человек и лекарство».

На фотографии: к.м.н. В.О. Кайбышева, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, выступает на Дне Российской Гастроэнтерологической ассоциации с докладам "Рефрактерные формы ГЭРБ. Что делать, если антисекреторные препараты не эффективны?"

До 35% смертей в России связаны с алкоголем. Значительная часть их связана с алкогольными болезнями печени. Эффективное лечение алкогольной болезни печени требует полного прекращения употребления алкоголя, однако зарубежные исследования показывают, что до половины больных не собираются полностью воздерживаться от алкоголя. Поэтому для фармакотерапии алкогольной зависимости разработаны две стратегии:

• Стратегия «полное воздержание». Препараты: дисульфирам (disulfiram), налтрексон (naltrexone), акампросат (acamprosate) – в России не зарегистрирован.
• Стратегия «сокращение потребления алкоголя». Препарат налмефен (nalmefene), торговое наименование Selincro – в России не зарегистрирован.

Эффективность и безопасность налмефена исследована на 2000 пациентах в 19 странах Европы. Получено, что применение налмефена приводит к снижению числа дней тяжелого пьянства на 2-3 суток в месяц. Выгода – уменьшение заболеваний и травм почти на 1000 случаев в год на 100000 человек, в том числе случаев цирроза печени почти на 80. Таким образом, в новой парадигме лечения алкогольной зависимости пациенту дается право выбора: «Способны ли Вы сократить употребление алкоголя или Вам уже пора бросать?» Но если терапия, направленная на сокращение потребления алкоголя, не приводит к успеху, всё-таки придется от алкоголя отказываться полностью.

На фотографии: проф., д.м.н., зав. отделом гепатологии МКНЦ (ЦНИИ гастроэнтерологии), главный гастроэнтеролог Москвы И.Г. Бакулин рассказывает о диагностике и лечении алкогольной болезни печени. Источник: Ракитин Б.В. Заметки с 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы», Москва, 5-6/3/2015 г., 2-я часть.

Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" в Фейсбуке. Нас уже более 500!

Манометрия пищевода (или эзофагеальная манометрия) позволяет получить точные количественные и качественные данные о внутрипросветном давлении, координации и моторике мышц пищевода: нижнего пищеводного сфинктера, тела и верхнего сфинктера пищевода. Манометрия считается «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода, связанных с нарушениями его моторики, в частности, при возникновении проблем при глотании (Donald O. Castell,J. Freeman). Манометрия пищевода практически обязательна перед хирургическим вмешательством на пищеводе или гастроэзофагеальной зоне, связанным с нарушением его моторики или моторики нижнего и/или верхнего пищеводных сфинктеров (Бордин Д.С., Валитова Э.Р., Сторонова О.А., Трухманов А.С.).

1. Эзофагеальная манометрия — распространённая в США диагностическая процедура. Её можно сделать практически в каждом крупном городе США. Доля выполнивших её гастроэнтерологов в приведённых 14 городах среди всех гастроэнтерологов — примерно 4 %. Если предположить, что процент гастроэнтерологов во всех США равен этому же проценту и экстраполировать его на США, то общее число гастроэнтерологов, выполнивших эзофагеальную манометрию — около 474, а количество оплаченных процедур около 20 тысяч****. Эту процедуру, кроме гастроэнтерологов, выполняли некоторые терапевты, хирурги общей практики (см. данные по Сан-Франциско и Сиэтлу) и, возможно, врачи иных специальностей. Ввиду незначительности выборки численно обобщить это количество на все США не представляется возможным, поэтому число оплаченных манометрий пищевода несколько выше. Также из соображений конфиденциальности в БД не включены врачи, сделавшие 10 и менее таких процедур. Можно предположить, что всего число врачей, выполнивших в 2012 году манометрию пищевода в США, приближается к 500.

2. Стоимость эзофагеальной манометрии, выполненной разными гастроэнтерологами, колеблется от 175 $ в Денвере до 1020 $ в Милуоки и в среднем составляет около 340 $. Самая высокая стоимость этой процедуры (1266 $) зафиксирована у хирурга общей практики в Сан-Франциско. Разброс средних цен по разным штатам примерно соответствует разбросу цен по другим медицинским процедурам.

Для сравнения. Стоимость эзофагеальной манометрии в России (согласно данным на официальных сайтах): в ЦНИИ гастроэнтерологии (ныне МКНЦ, г. Москва) — 2 700 руб., в Первом МГМУ (г. Москва) — 3 000 руб., в Клинике проф. В.Д. Пасечникова (г. Ставрополь) — 500 руб. (стоимость манометрии перед рН-метрией).

 

Источник: Трифонов М.М. Оценка количества выполняемых исследований моторики пищеварительного тракта в США и их средней стоимости / www.gastroscan.ru. 2014

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Небольшое пополнение моей коллекции фотографий машин скорой помощи. Австрия: Вена и Клагенфурт (Каринтия).

См. предыдущие посты:
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон)

 

 

Фотографии GastroScan : Гастроэнтерологи и врачи смежных специальностей

Впервые гастроэнтеролог стал членом Сената. Это республиканец Bill (William) Cassidy. Раньше он был конгрессменом (с 2008 года) и вёл приём в Lsu Healthcare Network, по адресу 3401 North Blvd Ste 400, г. Батон-Руж, штат Луизиана. Имеет сертификаты гастроэнтеролога и терапевта.

 

 

Фотографии GastroScan : Крым

Этой осенью мы решили познакомиться с гастроэнтерологами лечебных учреждений Крыма, а также показать им наши приборы для внутрижелудочной рН-метрии, электрогастрографии и манометрии. Приятным бонусом поездки стало южное осеннее солнце, под лучами которого можно было позагорать. В итоге поездка в Крым получилась очень позитивная. Особенно приятно было общение с крымчанами.

  Репортаж см. Знакомимся с гастроэнтерологами Крыма