Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 15169 сообщений
Cообщения с меткой

швеция - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
lj_colonelcassad

Передовой шведский опыт

Четверг, 04 Июня 2020 г. 12:30 (ссылка)



Помните, как в марте рассказывали, что РФ надо обратить внимание на передовой шведский опыт в борьбе с коронавирусом. Ну так вот:

Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелл признал ошибочность предложенного им подхода к борьбе с коронавирусом, предполагающего отказ от локдауна. В опубликованном в среду, 3 июня, интервью радиостанции Sveriges radio ("Шведское радио") Тегнелл сказал, что Швеции с самого начала следовало принять более масштабные меры по борьбе с пандемией.

Изменить свою позицию Тегнелла заставило большое количество жертв пандемии в стране, указывает Sveriges radio. "Очевидно, то, что мы сделали в Швеции, можно было бы сделать лучше", - признал эпидемиолог.
На вопрос журналиста о том, считает ли он, что в Швеции слишком много людей умерли преждевременно, главный эпидемиолог страны ответил: "Да, абсолютно".

Какой путь следовало бы выбрать Швеции в борьбе с коронавирусом?
По словам Тегнелла, если бы Швеция столкнулась с той же болезнью с тем же уровнем знаний, которым она обладает сегодня, то страна выбрала бы стратегию, "находящуюся где-то посередине между тем, что сделала Швеция, и тем, что сделал остальной мир".
Что касается действующих сегодня в стране мер по борьбе с коронавирусом, то жителям Швеции по-прежнему запрещено собираться группами более 50 человек, однако уже можно ходить в рестораны и спортивные залы и заниматься шоппингом. Детям в возрасте до 16 лет также можно посещать школу.
По данным Университета Джонса Хопкинсаза 4 июня, число заразившихся коронавирусом в Швеции составляет 38 589 человека. С начала пандемии от последствий COVID-19 в стране умерли 4 542 человека.
При этом уровень смертности от коронавируса в Швеции, который составляет 43 пациента на 100 000 населения, является одним из самых высоких в мире, указывает агентство Bloomberg. Он гораздо выше, чем в граничащих со Швецией Дании и Норвегии, принявших более строгие карантинные меры.

При этом надежды Швеции на то, что отказ от локдауна позитивно скажется на экономике страны, судя по всему, не оправдываются. Как заявила министр финансов Швеции Магдалена Андерссон, королевство находится на пороге самого тяжелого экономического кризиса со времен Второй мировой войны.

Ожидается, что ВВП страны сократится на 7 процентов, указывает Bloomberg. Для сравнения: по прогнозам Еврокомиссии, потери экономики всего ЕС из-за коронавируса в 2020 году составят 7,5 процентов.

https://cutt.ly/5yC1gOL - цинк

Интересно, сколько жертв было бы в России, если бы у нас пошли по передовому шведскому пути, особенно с учетом того, что даже при жестких ограничительных мерах, РФ в находится в числе лидеров по числу заболевших (в первую очередь за счет того ,что у нас их выявляют лучше, чем в Европе), но по смертности получилось почти также как в Швеции, то есть в процентном соотношении в разы меньше (хотя разумеется, тут можно списать на то, что шведы просто забили на массовое тестирование и процент реальных заболевших там в разы отличается от процента официальных заболевших).

PS. Про новое российское лекарство для лечения коронавируса (не путать с вакциной) можно почитать вот здесь https://prof-afv.livejournal.com/21069.html и вот здесь https://prof-afv.livejournal.com/21392.html

PS2. Касательно всего в целом, то почему то кажется, первая половина июня и июль будет такой-себе "передышкой", когда проведут парад, голосование за поправки в Конституцию, Бессмертный полк и т.д. и т.п., а там уже анонсированная "вторая волна" и с августа-сентября все начнет снова закрываться, если кривая заболеваемости и смертности поползет вверх с пресловутого "плато".

PS3. Отдельно порадовали идиоты с криками "Это российские СМИ переврали шведского эпидемиолога", хотя в статье цитируется очень известное "российское" издание "Дойче Велле".

https://colonelcassad.livejournal.com/5918996.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_matveychev_oleg

Главный эпидемиолог Швеции впервые признал ошибкой отказ от карантина

Среда, 03 Июня 2020 г. 17:00 (ссылка)



Главный эпидемиолог Швеции впервые публично признал ошибкой предложенную им стратегию борьбы с COVID-19, предполагающую отказ от самоизоляции. Если бы можно было вернуться в прошлое, Швеция выбрала бы "нечто среднее" между своей стратегией и тем, что сделал весь остальной мир, сказал он

Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелл впервые публично признал, что предложенная им стратегия борьбы с коронавирусом, предполагающая отказ от самоизоляции, привела к слишком большому количеству смертей, пишет Bloomberg. Тегнелл в интервью Шведскому радио заявил, что Швеция могла бы лучше справиться со сдерживанием инфекции.

"Если бы мы столкнусь с той же болезнью, имея те знания, которые у нас есть сегодня, я полагаю, мы бы выбрали нечто среднее между тем, что сделала Швеция, и выбрал весь остальной мир", — сказал Тегнелл.


На признание Тегнелла отреагировал председатель партии "Шведские демократы" Джимми Акессон. Смену позиции эпидемиолога он назвал "удивительной". "В течение нескольких месяцев были последовательно заглушены все критики. Швеция сделала все правильно, остальной мир сделал неправильно. И теперь вдруг это", — написал политик в Twitter.

Швеция единственная из стран Евросоюза не стала вводить самоизоляцию и закрывать школы и общественные места для сдерживания эпидемии. Национальная стратегия предполагала плавное распространение коронавируса с целью избежать перегрузок системы здравоохранения до тех пор, пока у жителей не выработается коллективный иммунитет или пока не появится необходимая вакцина. Швеция запретила массовые мероприятия с участием более 50 человек, но рестораны, магазины, спортивные клубы и школы продолжили работать. Тегнелл, как пишет Bloomberg, был автором этой стратегии — ему правительство поручило разработать меры реагирования на эпидемию.

По данным Университета Джонса Хопкинса, с начала пандемии в Швеции выявили 38 589 заболевших, из которых умерли 4468.




https://matveychev-oleg.livejournal.com/10235065.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_nicety

КВАРТИРА 78 КВ.М. — DECOR.CLOUD

Среда, 03 Июня 2020 г. 11:25 (ссылка)

https://decor.cloud/apartments/29484/kvartira-78-kv-m/

https://nicety.livejournal.com/1952108.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Alexandra-Victoria

Художники Palm: Отец Gustaf Wilhelm Palm...в коллекцию

Среда, 03 Июня 2020 г. 07:43 (ссылка)


 



Художники Palm: Дочь - Anna Sofia Palm de Rosa - здесь



Венеция, 1866

 



Художники Palm: Отец Густав Вильгельм Пальм



Gustaf Wilhelm Palm (Swedish, 1810-1890)





КоллекционноАукционноПейзажное







Джузеппе Гарибальди



Работы Густава Вильгельма Пальма были предложены на аукционах неоднократно, при этом цена реализации варьировалась от 71 до 29 211 долларов США.



С 2006 года рекордная цена для этого художника на аукционе составляет 29 211 долларов США для картины ниже "Villa Aldobrandini a Frascati"/"Вилла Альдобрандини а Фраскати", 1848, проданной в Bonhams Knightsbridge в 2011 году.





"Villa Aldobrandini a Frascati"/"Вилла Альдобрандини а Фраскати", 1848

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Alexandra-Victoria

Художники Palm: Дочь Anna Sofia Palm de Rosa...в коллекцию

Среда, 03 Июня 2020 г. 07:03 (ссылка)


 



Художники Palm: Отец - Gustaf Wilhelm Palm - здесь



Speeding offence, Bois de Boulogne (фрагмент)

 



Дочь Анна София де Роса Палм



Anna Sofia Palm de Rosa (Swedish 1859-1924)





АукционноЖанровоПейзажноАкварельное







"Mercedes utanför Grand Palais" (фрагмент)

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_nicety

КВАРТИРА В ШВЕЦИИ — DECOR.CLOUD

Вторник, 02 Июня 2020 г. 22:21 (ссылка)

https://decor.cloud/apartments/29355/kvartira-v-shveczii/

https://nicety.livejournal.com/1951923.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
мурзик49

Фантастические миры Эрика Юхансона .

Вторник, 02 Июня 2020 г. 22:38 (ссылка)

Это цитата сообщения Васмак Оригинальное сообщение


Эрик Юхансон - шведский фотограф, прославившийся во всем мире своими сюрреалистическими пейзажами.







Читать далее...
Метки:   Комментарии (2)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_nicety

КВАРТИРА 61 КВ.М. — DECOR.CLOUD

Вторник, 02 Июня 2020 г. 10:43 (ссылка)

https://decor.cloud/apartments/29351/kvartira-61-kv-m/

https://nicety.livejournal.com/1951496.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_nicety

КВАРТИРА 90 КВ.М. — DECOR.CLOUD

Понедельник, 01 Июня 2020 г. 22:39 (ссылка)

https://decor.cloud/apartments/29285/kvartira-90-kv-m-2/

https://nicety.livejournal.com/1951302.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_matveychev_oleg

Показатель смертности в Швеции

Воскресенье, 31 Мая 2020 г. 13:00 (ссылка)



https://matveychev-oleg.livejournal.com/10215179.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Лариса_Дунаева

Вот такая парикмахерская.

Пятница, 29 Мая 2020 г. 10:34 (ссылка)



eQpZgqwRSu4 (525x700, 328Kb)

Шведская парикмахерская временно оказывает услуги на свежем воздухе. За кадром, возможно, остался ручей, где можно помыть голову. И ветер, который вместо фена.

Дневник Ларисы Дунаевой
Метки:   Комментарии (3)КомментироватьВ цитатник или сообщество
FREEDOM_2 (Автор -Лариса_Дунаева)

Вот такая парикмахерская.

Пятница, 29 Мая 2020 г. 10:20 (ссылка)



eQpZgqwRSu4 (525x700, 328Kb)

Шведская парикмахерская временно оказывает услуги на свежем воздухе. За кадром, возможно, остался ручей, где можно помыть голову. И ветер, который вместо фена.

Дневник Ларисы Дунаевой
Метки:   Комментарии (1)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Туризм (Автор -izogradinka)

Драматический театр в Стокгольме

Пятница, 29 Мая 2020 г. 06:14 (ссылка)


Здание театра похоже на королевский дворец. Оно помпезно и роскошно, монументально и воздушно. 



4878453_shyve_1298t_1_ (700x525, 94Kb)



Уже своим видом настраивает на торжественно-праздничное настроение, самое правильное для похода в театр.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Туризм (Автор -izogradinka)

Оперный театр в Стокгольме

Пятница, 29 Мая 2020 г. 05:30 (ссылка)


Театр является национальной оперной и балетной сценой страны. Это самый большой оперный театр в Швеции.



4878453_shyve_390 (700x525, 240Kb)



Здание театра украшено коринфским портиком с четырьмя бронзовыми статуями муз, причем каждая солидных размеров.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Туризм (Автор -izogradinka)

Наш отель в Стокгольме

Вторник, 26 Мая 2020 г. 07:05 (ссылка)


Несмотря на дороговизну города, количество туристов, желающих погулять по нему, постоянно растет.



4878453_shyve_1238 (700x525, 322Kb)



Каждый год Стокгольм посещает около 7,5 миллионов человек.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Туризм (Автор -izogradinka)

Стокгольм - шведская Венеция

Вторник, 26 Мая 2020 г. 06:42 (ссылка)


Стокгольм раскинулся по берегам озера Меларен и на островах пролива, соединяющего озеро с Балтийским морем. 



4878453_shyve_636 (700x525, 280Kb)



Отобрала для этого поста фотографии, где есть вода.

Читать далее...
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lj_zyalt

Шведская медицина во время коронавируса. Взгляд изнутри

Воскресенье, 24 Мая 2020 г. 12:04 (ссылка)


Фото: Пётр Савельев / vk.com

Пандемия коронавируса – хороший тест для правительств разных стран на то, как они могут справляться в кризисной ситуации. Стало отчетливо видно, в каком состоянии находится медицина в том или ином государстве, как относятся к врачам и медсестрам власти разных стран, обеспечивают ли их всем необходимым для безопасной работы.

И кризис ведь затронул все государства в той или иной степени, включая самые жирные и безмятежные. Швеция – одна из самых благополучных стран мира, причем, как вы знаете, там не принимали жестких ограничительных мер, которые существуют во многих других государствах. Но даже в Швеции жизнь не осталась прежней, произошли изменения и в работе местной системы здравоохранения.

Передаю слово своему шведскому знакомому, Петру Савельеву, который взял интервью у одного из сотрудников местной больницы и попытался разобраться, как устроена шведская медицина и какие изменения произошли в ней сейчас:

"Мне показалось чрезвычайно любопытным узнать, как работают наши медики в это непростое время, и Елена Климова, undersk"oterska из приёмного отделения скорой помощи больницы Capio S:t G"oran, любезно согласилась ответить на вопросы, за что ей огромное спасибо.

Это интервью скорее техническое, с большим количеством деталей. Мы попытались описать саму работу «как есть», не отвечая на вопросы «как надо» или «как не надо». Сильные и слабые стороны процесса ещё предстоит проанализировать в лучшем случае в конце года.

Хотя некоторые промежуточные итоги можно попытаться зафиксировать уже сейчас. Несмотря на высокую нагрузку на больницы, даже на пике эпидемии в ОРИТ оставались свободные места. Потери среди самих медиков на данный момент составляют двое: один старший доктор (58 лет) в отделении паллиативной медицины, работавший с самыми тяжёлыми случаями, умер от covid-19, и медсестра (40 лет), причину смерти не разглашают, но тест на covid-19 был положительным.

Далее вопросы мои, ответы — Елены:

— Давно ли работаете в этой области? И как называется специальность?

Не могу сказать, что долго. Три года на хирургическом отделении (нижняя абдоминальная хирургия, Каролинская больница, Сольна) и полтора в отделении неотложной помощи больницы Св. Георгия. Эти четыре с половиной года научили меня очень многому, и без них, возможно, я была бы одним из тысяч доморощенных экспертов, которые совершенно точно знают, как нужно справляться с эпидемиями, организовывать медицинскую помощь с максимальным временем ожидания в нескольких минут, экономить деньги налогоплательщиков, и что пациент это клиент.


Фото: Пётр Савельев / vk.com

Я — undersk"oterska. Посмотрела, как же это переводится на русский, и обнаружила, что Google предлагает вариант «ассистент медсестры», и это мне кажется хорошим переводом. Каждый человек, который оказывается в больнице в качестве пациента, имеет медсестру, которая несет ответственность за этого пациента и, например, не может идти домой в конце смены, не передав эту ответственность следующей сестре. У меня такой обязанности нет. Как и нет права давать лекарственные препараты. Исключение — если медсестра попросит меня отнести пациенту лекарства, но по прежнему полностью её ответственность в том, чтобы пациент это лекарство получил. В мои обязанности входит регистрация поступающих пациентов, измерение параметров, таких как давление, пульс и пр., забор проб крови, а также ассистировать врачам при наложении швов и репозиционировании переломов, накладывать гипс, и ухаживать за пациентами, которые по состоянию здоровья не могут сами о себе позаботиться.

Срок обучения на ассистента - полтора года. Это среднее образование, в отличие от образования медицинской сестры, которое считается высшим и длится три года. После года обучения общим для всех ассистентов дисциплинам, нужно выбрать одно из направлений: неотложная помощь, психиатрия или уход за пожилыми. Первая практика проходит в доме престарелых. Работая на прежней работе, я заочно и совершенно бесплатно выучилась на ассистента медсестры. Было немного страшно, но с первого дня практики на хирургии в Каролинской больнице я поняла, что это моё по крайней мере на большой промежуток времени. Поэтому я была невероятно рада, когда заведующая отделением предложила мне там остаться работать после окончания практики.

— Можете ли Вы рассказать про рабочую нагрузку?

Мой договор с работодателем стандартный и предусматривает нагрузку 38,25 часов в неделю и работу в три смены (7:00-15:00, 14:00-21:30, и 21:00-7:15). У медицинских сестёр кроме этих смен есть смены 8.30-16:00 и 10:00-18:00. Схема дежурства составляется с учётом пожеланий, но каждый сотрудник должен отработать определенный минимум «обязательных» смен, например вечер понедельника и пятницы, когда традиционно много пациентов, и несколько ночей. Медсёстры, проработавшие три года и более, должны работать каждую третью субботу/воскресенье. Ассистенты, вне зависимости от срока трудоустройства, должны работать каждые вторые выходные, так как нас не очень много, и только мы накладываем гипс.

В нашей больнице применяется модель оплаты, которая называется система баллов. Тот оклад, который зафиксирован в трудовом соглашении, соответствует 165 баллам. Их надо отработать. Час работы днём в будний день соответствует одному баллу, час работы после 18.00 соответствует 1,5. Ещё больше «весит» час работы ночью, в выходной день, и особенно в так называемый большой выходной, например на Рождество или Пасху. Если сотрудник отработал все обязательные баллы и взял сверхурочное дежурство, то такие сверхурочные часы будут ещё более значительными по количеству баллов, и это будет заметно при получении очередной зарплатной ведомости. В месяц я обычно беру 2-4 сверхурочных смены. Я предпочитаю как можно чаще работать днем, хотя из-за этого мне надо работать больше, чем тем, кто предпочитает вечера и ночи. Но этот режим позволяет мне больше времени проводить с семьёй. Кто-то наоборот предпочитает брать вечерние смены, чтобы каждое утро посвящать тренировкам.


Университетская больница Karolinska, отделение во Flemingsberg, к югу от Стокгольма. Фото: Пётр Савельев / vk.com

Про работу приёмного отделения можно точно сказать «show must go on» несмотря ни на что, поэтому работу этих людей трудно переоценить, особенно в период сезонного гриппа или сейчас, когда многие из персонала болеют.

Каждая смена начинается с распределения позиций. Ассистент имеет следующие:

  • Триаж (сортировка) на терапии. У зарегистрированного пациента в комнате ожидания снимаются параметры — давление, пульс и пр. Мы стараемся, чтобы все прошли эту процедуру в течение 10 минут после поступления. Если все параметры в пределах нормы, или отклонения некритичны, то пациент ждёт врача, который после короткой беседы решает, какие обследования необходимы в первую очередь. В основном это разные анализы крови и ЭКГ, после чего мы ждём результатов из лаборатории. Иногда обнаруживается, что состояние настолько критично, что объявляется «тихая тревога», и пациента перемещают в комнату неотложной помощи, и там с пациентом работает уже целая команда в составе врача, медсестры и ассистента. Обязанности и даже место, который каждый сотрудник занимает вокруг пациента, чётко распределены, чтобы максимально эффективно работать и не мешать друг другу.

  • «Тревожная группа». Когда персонал скорой везёт в больницу нестабильного пациента, они предупреждают ведущую медсестру о своем прибытии, и коротко сообщают симптомы, а также данные пациента, если смогли установить личность. Врач, который берёт этот вызов, имеет в таком случае несколько минут, чтобы посмотреть в электронном журнале пациента информацию о болезнях:



  • Запись в электронном журнале пациента о посещении травмпункта из-за разрыва сухожилия. Фото: Пётр Савельев / vk.com

  • Триаж на хирургии — та же сортировка, что и на терапии, но для пациентов с болями в животе, травмами головы, грудной клетки.

  • Ортопедия. Там ассистент работает в команде с врачом.

  • Регистрация всех поступающих и приходящих пациентов по направлениям от, например, их врачей по месту жительства.

— Приходят ли в голову какие-нибудь важные отличия в работе сестрой в Швеции и в странах бывшего Союза?

Самое главное отличие это количество пациентов на медицинскую сестру на отделении, кроме отделений интенсивной терапии. В Швеции это количество 3-8 в зависимости от тяжести отделения. Причем медсестра имеет одного или двух ассистентов для помощи в разных ситуациях.

— Как обстоит дело с транспортом до работы?

Часто вижу сотрудников больницы с велосипедными шлемами. Кто-то едет на дамском велосипеде почтенного возраста, кто-то на велосипеде с электромотором, кто-то на полностью карбоновом шоссейном. Я тоже в основном езжу на велосипеде с перерывом на метро с января по март. Конечно, многие пользуются общественным транспортом или личной машиной, которую паркуют на подземной стоянке для сотрудников рядом за вполне символическую плату, и которую сейчас, в период эпидемии, не взимают в знак благодарности. Некоторые идут пешком, если расстояние до работы до 30-40 минут. В общем, всё как на всех остальных рабочих местах. Есть даже медсёстры зрелого возраста, которые приезжают на мотоциклах, и врач-ортопед, который пользуется электроскутером, что для меня было полнейшей неожиданностью, учитывая то, сколько поломанных в инцидентах с электроскутерами рук и ног этот врач встречает на работе.


Инфекционный бокс в отделении лёгкой неотложной помощи. Фото: Пётр Савельев / vk.com

— Как происходит регистрация больного? Много ли времени проходит от поступления больного в приёмный покой до его направления в отделение?

Большинство из тех, кто поступает в приёмное, не оказываются на отделении. Люди могут получить помощь и вернуться домой или, например, в гериатрическую больницу, если жизни пожилого человека ничто не угрожает, но полученная травма — например, перелом ключницы, который не будет прооперирован — делает временно невозможной жизнь дома по причине болей и ограниченных травмой возможностей. Если к нам поступает человек, сломавший руку, то мы накладываем гипс и человек спокойно идет домой. Если перелом «некрасивый» и нам не удается его репозиционировать за 2 попытки, то человек будет прооперирован течении ближайшего времени, это обычно 5-10 дней. Операцию он будет ждать дома.

Цель, на которую мы ориентируемся, и которую достигаем далеко не каждый день — чтобы 85% наших пациентов получили нашу помощь в течение максимум 4 часов. Тот, кто имеет большую потребность, всегда идёт перед тем, кто пришел с незначительной проблемой. Мы получаем иногда жалобы, что люди ждали 4 и более часов для наложения 2 швов. Но это может случиться из-за того, что мы были заняты теми, кто сломал, например, шейку бедра, или поступил с нестабильным или открытым переломом. Иногда недовольные пациенты предлагают делить потоки, чтобы «лёгкие» пациенты быстро получали помощь и могли бы дальше работать. Но именно для таких пациентов как раз и открыты приёмные для лёгких травм и заболеваний, которые расположены в разных районах, работают с 8 до 22 часов без предварительной записи.


Экстренная эвакуация пациента. Фото: Пётр Савельев / vk.com

Бывают случаи, когда на счету каждая минута. Например, когда скорая помощь сообщает, что они везут человека с подозрением на инсульт. Встречает этого пациента команда из врача, медсестры и ассистента. Часто присутствует также специальная команда из медсестры и ассистента из неврологического отделения. Если мы имеем неважный результат срочного неврологического теста, то человек следует на компьютерную томографию головного мозга, и по результатам её будет определена дальнейшая тактика. В нашей больнице среднее время от поступления пациента с подозрением на инсульт до начала процедуры тромболиза составляет 26 минут. Эти минуты, как и время, которое врач и медсестра затратят на документацию всех проведенных мероприятий, конечно, прибавятся ко времени ожидания у тех пациентов, чьи жизнь и здоровье не настолько в опасности.

Все, кто приходят в больницу самостоятельно, встречают медсестру, которая определяет, врачом какой специальности человек будет обследоваться или, как иногда бывает, начнёт обследоваться. В нашей больнице в приёмном отделении есть три секции: терапия, хирургия и ортопедия. Иногда нелегко решить за несколько минут разговора, куда же направить пациента, например, с болью в ноге. Это может быть и травма, которую ведёт ортопед, или тромб, которым будет заниматься терапевт. Бывают и обратные ситуации, когда все понятно и без слов, например, когда по поведению человека любому, кто регистрирует пациентов, видно, что мы имеем дело с камнем в почке, и мы сразу направляем на хирургию, не тратя времени на оплату и уточнение деталей. Счёт за встречу с врачом придёт потом домой.

Наша больница принимает подростков начиная с 15 лет. Поэтому если приходят родители с детьми более младшего возраста, мы обязаны направить их к другим специалистам. Исключение — опасные для жизни ситуации, например остановка дыхания, открытый перелом и др. В таком случае мы оказываем помощь сами, и связываемся с детскими врачами, чтобы они при необходимости направляли наши действия.


Библиотека возле больницы Karolinska. Фото: Пётр Савельев / vk.com

— А что с оплатой?

Если пациент стабилен и не имеет очень сильных болей, то мы взимаем плату за визит. Для взрослых он стоит 400 крон (3000 руб), если у человека нет направления от, например, его семейного врача. Если человек потратил на визиты в медицинские учреждения 1150 крон (8500 руб) в течение 12 месяцев, то до конца года он освобождается от оплаты за визит — работу врачей покроет социальное страхование.

Если у человека нет при себе денег, то мы не отказываем в помощи. Бездомные, а также люди, которые живут в Швеции нелегально, платят максимально 50 крон (370 руб). Туристы, которые нуждаются в экстренной помощи, должны платить намного больше, 3200 крон (23700 руб), но при отсутствии денег больница пришлёт счёт домой, и вопрос оплаты человек будет решать с помощью своей страховой.

Граждане Евросоюза платят те же суммы, что и жители Швеции, при наличии так называемой европейской страховой карточки, она бесплатна и выдается по запросу по месту постоянного жительства. Это один из многих плюсов европейского сотрудничества.

Около двух или трёх недель назад было принято решение, что люди, которые попали в больницу по причине возможного заражения вирусом, не должны платить совсем, а те, кто уже заплатил, имеют право получить деньги обратно. Это действует для всех категорий пациентов, в том числе и для туристов.

Когда пациент поступает по скорой, то идёт короткий рапорт персоналу больницы о состоянии, причинах поступления. После этого сотрудники скорой убирают машину. После перевозки пациента с подозрением на ковид проводится более тщательная дезинфекция.

С самого начала мы разделили потоки на пациентов с подозрением на ковид и на т.н. обычных пациентов, чтобы минимизировать заражение внутри больницы. При работе с пациентами с подтвержденным или с подозрением на вирус персонал использует респираторы, хирургические маски, визор. В остальном как обычно — полиэтиленовый одноразовый фартук и перчатки, которые меняются при каждом новом контакте и при разных моментах.


Эпидемия: случается. Шведские пенсионеры: коротают досуг в кафе при кондитерской. Фото: Пётр Савельев / vk.com

— Как изменилась работа с началом эпидемии? Как изменилась нагрузка?

С начала эпидемии в нашей больнице наблюдался тот же феномен, о котором говорили сотрудники больниц во многих странах. «Исчезли» инсульты, инфаркты, переломы, боли в спине. И если исчезновение группы «болит несколько месяцев и я хотел бы проверить» и «меня не устраивают сроки обследования, которые мне предлагаются моим семейным врачом» нас не очень беспокоило, поскольку риск внезапного ухудшения в таких случаях не очень велик, то снижение количества людей с жалобой на давление в грудной области нас очень тревожило, и не напрасно. Из-за боязни заражения вирусом люди оставались дома с инфарктами. Снижение же количества переломов можно объяснить тем фактом, что люди меньше падали на неровностях тротуаров и т.п., и это является хорошим показателем, что люди прислушались у просьбам премьер-министра, короля и эпидемиологов не покидать дом без необходимости.

Сейчас, спустя два месяца, ситуация «нормализовалась». Снова появились пациенты, которые вполне могли бы получить необходимую помощь и не обращаясь к нам, что, конечно, увеличивает и без того большую нагрузку, поскольку поток больных новой инфекцией по прежнему велик.

— Какие СИЗ стали использоваться, и насколько большой дискомфорт они доставляют?

Мы не носим маски или респираторы в течении всей смены, как это делают врачи в России и Италии. Маска применяется только при близком контакте, и меняется при каждом новом контакте. Расстояние в два метра мы считаем безопасным.

— Есть ли дефицит СИЗ?

Есть. Шведское здравоохранение годами функционировало в условиях, когда необходимый материал был всегда доступен, и если и были кратковременные периоды недоступности, то был доступен материал с аналогичными или похожими свойствами. Когда же потребность в СИЗ увеличилась резко и многократно, не обошлось без проблем. СИЗ поступали бесперебойно, однако это могли быть не только привычные модели, но и новые, которые не всегда удобны. Мы привыкли, что в фартуках с длинным рукавом жарко, но в новых моделях в этом отношении ещё труднее. Хотя носим мы эти средства не постоянно, а только при близком контакте с тяжелым пациентом, когда была вероятность интубирования или образования аэрозолей при использовании большого количества кислорода. Единственное СИЗ, которое не поставляется уже около трех недель, это маски с фильтром ffp3, поэтому мы перешли на ffp2. Было много пожертвований от предприятий и частных лиц, что очень радовало и помогало. Большая часть персонала пользуется респираторами, которые были переданы предприятиями безвозмездно или по себестоимости.

— Появились ли дополнительные компенсации медикам с началом эпидемии?

Изменения коснулись только персонала, работающего в отделениях интенсивной терапии. Первый раз в истории для них активирован кризисный договор, по которому их рабочая смена длится 12 часов при 48-часовой рабочей неделе, и при условии, что они могут в случае необходимости в короткий срок прибыть на работу свыше этих 48 часов. Каждый час оплачивается для них в размере 220% от обычной зарплаты. Персонал других отделений работает на обычных условиях.


Не забываем и о других вирусах. В таких автобусах можно привиться от клещевого энцефалита. Фото: Пётр Савельев / vk.com

— Как сказалась эпидемия на работе медиков, которые сами принадлежат к группам риска?

Наше руководство попросило всех сотрудников сообщить если у кого то есть факторы риска. Эти сотрудники не занимаются пациентами с высокой вероятностью зараженными вирусом.

— Что случается, если заражается медик? Что случается с отделением?

В самом начале марта, когда в нашу больницу поступил первый пациент с вирусом, двое моих коллег были в карантине после незащищенного контакта с этим пациентом. Но довольно быстро стало понятно, что поток больных такой большой, что нет никакой возможности так делать. Поэтому все работают в отсутствие симптомов, и берут больничный при появлении симптомов.

— А как работают с потенциально заражёнными пациентами?

Все виды медучреждений исходят в настоящее время из того, что любой может быть заражён вирусом. Очень многие имеют неспецифические признаки, например только диарея при отсутствии кашля. Поэтому учреждения изменили порядок приёма. Например, практикуется способ при котором врач работает в двух кабинетах. После приема очередного пациента кабинет тщательно дезинфицируется в то время как врач принимает следующего пациента в соседнем, дезинфицированном кабинете. Я сталкивалась с тем, что люди утаивали симптомы из боязни, что мы им откажем в приёме. Это совершенно лишние опасения. Необходимую помощь получают все, вне зависимости от наличия или отсутствия вируса. Часть плановых операций, которые не являются жизненно необходимыми, отменена, но сейчас чрезвычайная ситуация, и я надеюсь все, кого это затронуло, относятся с пониманием.

— Изменятся ли условия работы и зарплаты медиков по результатам эпидемии, и если да, то как?

О солдатах вспоминают во время войны. Я не жду каких-то значительных изменений в плане оплаты труда. Наши зарплаты понемногу растут каждый год, и я, как человек, который всегда чувствует себя неловко при вопросе о запрашиваемой зарплате, по большому счёту довольна этим ростом. Совершенно очевидно, что деньги для значительного роста зарплат надо откуда-то брать, и кому-то придется за это платить. То ли уже сейчас, увеличивая налоги, то ли перекладывая эти расходы на плечи наших детей, если будет выбран пути наращивания государственного долга. Ни одна из этих альтернатив не выглядит особо привлекательной, и я очень рада, что это не мне надо принимать решение по этому вопросу.

С началом эпидемии сильно увеличилось количество желающих учиться на врача и медсестру, потому что эти профессии в настоящее время являются гарантией от безработицы. С учётом нехватки и врачей и сестёр ещё до эпидемии, этому факту можно только радоваться.

— Ждёте ли второй волны? Когда?

Лично я предполагаю, что с наличием этого вируса нам придется жить как минимум очень долго, и только вопрос времени, когда придут следующая волна или следующий вирус.

Эта эпидемия показала важность уметь перестраивать работу с учетом быстро меняющейся ситуации. Было отрадно видеть, как все категории работающих в больнице принимали участие в оформлении приёма потока больных с новым вирусом. ИТ-специалисты, службы сервиса, руководство делали всё возможное, чтобы обеспечить медикам возможность работать в новых условиях. Нагрузка периодически была очень высокая, но мы никогда не были близки к состоянию хаоса".

Оригинал

https://varlamov.ru/3902831.html

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<швеция - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda