Термин - "головокружение".

Сколько пациентов, столько и определений этого состояния!

Для кого-то это покачивание, кто-то будет описывать мелькание предметов перед глазами, а кто-то предобморочное состояние.

На сегодняшнем примере расскажу, какое чаще встречается у представителей старшей возрастной группы.

Если сказать, что причина частая - ничего не сказать. И, к сожалению, во многих случаях остаётся недиагностированной.  

Пациентка 75 лет жалуется на головокружение:

"Встаю с кровати, дохожу до кухни и понимаю, что меня качает, нужно держаться за стенки. И такая слабость накатывает, что нужно присесть. Аж в глазах темнеет".

Кроме этого, жалуется на неустойчивость, которая мешает полноценно функционировать- трудно дойти до магазина, проехаться на общественном транспорте.

Если вы являетесь постоянным подписчиком канала или немного разбираетесь в вопросе, то ответ для вас не будет сложным. А вот, что делать с полученным результатом?

В процессе общения с пациенткой было выяснено, что она принимает гипотензивные препараты, которые были назначены ещё 3 года назад.

С тех пор доза не корректировалась- как поняла пациентка, врач говорил о пожизненном приёме. Измерения давления в положении сидя показывали порядка 110/70, чему она была крайне рада.

На приёме мы провели ортостатическую пробу (далее напишу методику), а также рекомендовал на протяжении недели самостоятельно измерять давление по специальной схеме.

Как вы вероятно поняли, у пациентки была ортостатическая гипотензия.

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором у человека резко снижается артериальное давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Это происходит из-за нарушения регуляции кровяного давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. В результате человек может испытывать головокружение, слабость, потемнение в глазах или даже потерять сознание.

Ортостатическая гипотензия может быть вызвана различными факторами, включая:

• Обезвоживание: недостаток жидкости в организме снижает объем крови, что приводит к падению давления.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: например, аритмии, сердечная недостаточность или пороки сердца.
• Неврологические нарушения: такие как болезнь Паркинсона или вегетативная дисфункция.
• Прием лекарств: некоторые препараты, например, гипотензивные средства, диуретики или антидепрессанты, могут вызывать снижение давления.
• Возрастные изменения: у пожилых людей снижается эластичность сосудов, что увеличивает риск гипотензии.

Наверное, обращали внимание, что со временем злостные гипертоники отмечают снижение цифр артериального давления.

Основные симптомы ортостатической гипотензии включают:

• Головокружение при вставании.
• Потемнение в глазах или временная потеря зрения.
• Слабость и ощущение "ватных ног".
• Тошнота.
• В тяжелых случаях — обморок.

Для подтверждения диагноза проводим ортостатическую пробу: измеряем давление пациента в положении лежа, а затем через 1 и 3 минуты после вставания. Снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. подтверждает диагноз.

Лечение всегда зависит от причины.

В случае с нашей пациенткой приняли следующие меры:

Коррекция лекарственной терапии: доза гипотензивного препарата была снижена, чтобы избежать чрезмерного падения давления.

Кроме этого, нельзя забывать о простых рекомендациях по образу жизни:

• Медленное вставание с постели: сначала сесть, затем посидеть несколько минут, прежде чем встать.
• Увеличить потребление воды и соли (обычно стараются её ограничить, но здесь другая ситуация; решение принимается по согласованию с врачом).
• Ношение компрессионного белья для улучшения кровообращения.

Физические упражнения: пациенту рекомендовал выполнять упражнения для укрепления мышц ног, чтобы улучшить венозный возврат крови к сердцу.

Конечно, план лечения и рекомендации нужно обсудить с лечащим врачом!

Чтобы предотвратить эпизоды ортостатической гипотензии, важно:

• Избегать резких изменений положения тела.
• Пить достаточное количество жидкости, особенно в жаркую погоду.
• Ограничить употребление алкоголя, который может усугубить симптомы.
• Регулярно контролировать артериальное давление и корректировать лечение при необходимости.

Ортостатическая гипотензия — это состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни, но при своевременной диагностике и правильном лечении его можно успешно контролировать. Важно обращать внимание на симптомы и вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как падения и травмы.

В случае с нашей пациенткой коррекция лечения и изменение образа жизни позволили ей избавиться от неприятных симптомов и вернуться к активной жизни.

Невролог Воронцов Евгений Геннадьевич