С отеками на ногах сталкивается огромное количество людей, однако далеко не все знают, в чем может крыться их причина.

Сегодня поговорим подробнее о наиболее частых причинах возникновения отеков.

Болезни сердца

Многие заболевания сердца могут приводить к отекам ног: это и пороки клапанов, и перенесенные инфаркты, и аритмии, и инфекционные поражения сердца.  

Механизм же во всех случаях один - наличие сердечной недостаточности, т.е. плохой сократимости сердечной мышцы. В результате кровь застаивается в наиболее отдаленных и низкорасположенных частях тела - голенях и стопах.

При прогрессировании недостаточности отеки могут захватывать бедро, паховую область и даже подкожную клетчатку живота. Такое состояние называется анасаркой и требует незамедлительной врачебной помощи.

Также при сердечной недостаточности жидкость нередко застаивается в легких, от небольших количеств вплоть до отека легких при тяжелой степени недостаточности.

Сердечные отеки всегда симметричны, усиливаются к вечеру, однако не исчезают утром, при надавливании на область отека остаётся ямка.

Патология вен

Также нередко причиной отеков могут быть заболевания вен, такие как варикозная болезнь и венозный тромбоз.

При варикозе развивается недостаточность венозных клапанов, которые в норме помогают возвращать кровь от конечностей к сердцу, что приводит к ее скоплению в нижних конечностях. Такие отеки, как правило, симметричны, в основном расположены в области голеней, нарастают к вечеру и при длительном стоянии, исчезают утром. Кожа голеней часто приобретает красно-фиолетовый оттенок, горячая на ощупь.

При венозном тромбозе происходит перекрытие тромбом кровотока в вене, поэтому отек в большинстве случаев возникает только на одной ноге. Нарастает такой отек быстро, характерны боли в конечности, повышение ее температуры, цвет также может быть цианотичным, как при варикозной болезни.

Наглядный механизм клапанной недостаточности вен при варикозе. 

Лимфедема(слоновость)

Помимо артерий и вен в организме человека есть лимфатические сосуды. Они несут в себе лимфу, которая образуется из жидкой части крови и содержит большое количество иммунных клеток.

В результате различных причин (врожденная патология, механическое препятствие оттоку лимфы, повышение ее образования) происходит накопление лимфы в конечности, что приводит к ее увеличению в объеме.

Поражение при лимфедеме может быть как односторонним, так и двухсторонним, характеризуется постепенным нарастанием (вначале отеки мягкие, остаётся ямка от нажатия, затем плотные, впоследствии происходят изменения кожи в виде ее чрезмерного ороговения, могут появляться язвы из-за нарушения кровотока).

На данном изображении хорошо видна стадийность процесса. 

Болезни почек

При заболеваниях почек отеки ног развиваются только при тяжелой почечной недостаточности, когда имеется отек тканей практически всего организма (анасарка). Как правило, почечные отеки располагаются в области более рыхлой клетчатки (лицо, веки, паховая область,передняя брюшная стенка).

Механизм почечных отеков заключается в ухудшении фильтрационной способности почек: проще говоря, они становятся «решетом» и пропускают те вещества, которые в норме при фильтрации мочи возвращаются обратно в кровь.

В данном случае происходит утечка белков, которые поддерживают онкотическое давление крови (не дают ее жидкой части покидать кровеносное русло сверх нормы). При дефиците белков жидкая часть крови устремляется в вышеназванные области.

Так выглядят отеки при патологии почек. 

Прием лекарств

Побочным действием ряда лекарств могут быть отеки ног. Так, например, блокаторы кальциевых каналов, широко применяемые для нормализации артериального давления, у ряда пациентов вызывают появление отеков ног. Это обусловлено тем, что блокада кальциевых каналов приводит к расширению сосудов, и под действием силы тяжести кровь скапливается в области ног. Для таких отеков характерна четкая связь с началом приема нового лекарства.

Беременность

При беременности наличие отеков также не является нормой. Триада «отеки, протеинурия (выделение белка с мочой), гипертензия» носит название гестоза, хотя он может диагностироваться и при отсутствии какого-либо из признаков. Механизм его развития сложен, однако ключевым моментом является нарушение барьерной функции сосудов, в том числе и почечных.

Развитие отеков сходно с вышеописанными почечным и лекарственным механизмом: происходит утечка белка и расширение просвета сосуда, в результате чего образуются отеки. Беременные с подобными симптомами подлежат особо тщательному наблюдению в женских консультациях.

https://dzen.ru/a/Y-TQFLVyCFYbdGOE?referrer_clid=1400&