Сами себе хирурги, или кому оказалось "не слабо"!

Воскресенье, 04 Сентября 2011 г. 16:18 + в цитатник

Операция на себе — это акт хирургического вмешательства в собственный организм, который выполняется, как правило, в экстремальных условиях. В нашем списке десять самых необычных хирургов, как профессиональных, так и "врачей поневоле". Несмотря на то что все они еще много лет прожили (и живут) после успешно проведенных операций на себе, лучше не пытаться повторить их подвиг…

1. Джерри Нильсен

Джерри Лин Нильсен была единственным врачом на американской антарктической станции "Амундсен-Скотт" в 1999 году. Там, на несколько месяцев отрезанная от цивилизации, врач и обнаружила у себя симптомы рака груди. Самостоятельно проведенная биопсия диагноз подтвердила. И до того, как появилась возможность выбраться из снежного затворничества, доктор проходила курс биохимии. Самостоятельно, разумеется.

2. Аманда Филдинг

Богемная художница никак не могла найти врача, который бы согласился сделать ей трепанацию черепа. Медики не соглашались с тем, что только так она сможет достичь духовного просветления. Официальная медицина мистических взглядов Аманды совершенно не разделяла, так что эту рискованную операцию она решилась сделать самостоятельно. Для этого ей понадобилась дрель, управляемая ножной педалью, и темные очки. Чтобы кровь в глаза не попадала.

3. Дебора Самсон

Эта американка сделала, то, чем в России через несколько десятилетий после нее прославилась "кавалерист-девица" Дурова. Во время Войны за независимость США она переоделась мужчиной и отважно сражалась в рядах Континентальной армии. Получив ранение в бою и опасаясь разоблачения, самостоятельно вырезала глубоко засевшую мушкетную пулю.

4. Эван О'Нил

Хирург О'Нил полжизни положил на то, чтобы доказать, что для многих незначительных операций не нужен общий наркоз. К таким он относил, например, аппендицит и паховую грыжу. Сам себя он оперировал и на то, и на другое, причем с паховой грыжей разбирался уже в почтенном возрасте — семидесяти лет. Впрочем, стоит отметить, что в каждой операции ему помогал целый штат ассистентов.

5. Иоанн Летейский

Об этом человеке мы знаем из книги голландского доктора Николаса Тульпа, который жил в XVII веке и был мэром Амстердама. Кузнец Иоанн Летейский самостоятельно удалил себе камень из мочевого пузыря. Без врачебной помощи, правда, не обошлось: для того чтобы зашить разрез кузнецу пришлось приглашать медиков. Портрет кузнеца до нас не дошел, а вот изображение камня сохранилось.

6. Самсон Паркер

В 2007 году фермер из штата Каролина работал на уборке кукурузы. И так неудачно повернулся во время ремонта, что его пальцы застряли в механизме уборочной машины. Рядом на поле никого не было, да никто и не должен был прийти, оставалось только умереть от жажды. И выбор, который сделал Паркер, был настолько же ужасен, насколько и очевиден. Он аккуратно надрезал каждый палец, а потом одним движением их переломал.

7. Леонид Рогозов

Наш соотечественник, которому посвятил свою песню Высоцкий. Молодой доктор в антарктической экспедиции сам себе вырезал аппендицит. Потом он вспоминал, что самым сложным было не потерять сознание от слабости, вызванной потерей крови. Умер Рогозов совсем недавно из-за последствий раковой опухоли. В Петербургском музее Арктики и Антарктики, и сейчас можно увидеть инструменты, которыми он себя оперировал.

8. Дуглас Гудейл

35-летний рыбак, отправившись проверять ловушки на омаров, попал в шторм. Волна сбросила его в открытое море, и во время падения конечности запутались в тросах. Дуглас оказался подвешенным на веревках за бортом, к тому же руку выбило из сустава. Чтобы снова вернуться на борт, ее пришлось отрезать. Врачи на суше предположили, что от кровопотери Дуглас не умер только благодаря холодной погоде.

9. Арон Ральстон

Об этом человеке сняты фильмы, как художественные, так и документальные (самый известный из них — недавняя драма "127 часов"). Американский альпинист был вынужден ампутировать себе руку, после того как ее кисть зажало огромным валуном. После этого он еще смог выбраться из пустынной, далекой от цивилизации местности. Интересно, что Ральстон и по сей день не бросил альпинизм. Теперь он покоряет горы с протезом.

10. Инес Рамирес

Эта мексиканка на сегодняшний день считается единственной женщиной, которая смогла успешно сама себе провести кесарево сечение. Выбора у нее не было. Когда начались проблемные роды, она находилась в одиночестве, а телефона под рукой не оказалось. Для операции понадобился час времени и столовый нож. И хотя матери потом пришлось долго лечиться, ребенок выжил.

http://www.medpulse.ru/health/yourshealth/medicalachievements/10839.html

Метки: случаи из практики

Комментарии (0)

Спорт - второе лекарство от депрессии

Пятница, 02 Сентября 2011 г. 18:54 + в цитатник

Физическая активность и занятия спортом могут быть столь же эффективны, как и фармакологические препараты. Медики считают спорт вторым лекарством для лечения больных с депрессий. Почти у половины больных, которым плохо помогают медикаменты, состояние улучшается от занятий спортом.К этому выводу пришли американские ученые, рассказывает Европа Пресс.

Ежедневные спортивные занятия с умеренной или интенсивной нагрузкой могут быть столь же эффективны, как и антидепрессанты, и даже в том случае, когда лекарства не могут справиться с заболеванием, спорт существенно облегчает состояние больных.

По мнению экспертов Посольства медицины, эта информация является чрезвычайно ценной для больных, страдающих депрессией и их родственников. Трудности в достижении облегчения их состояния общеизвестны, а оказывается, что оно может быть достигнуто таким «простым» способом. Нужно только выбрать спорт по вкусу.

В экспериментах, проведенных авторами этой работы, оказалось, что около трети больных, занимаясь спортом почти полностью забывали про болезненные симптомы, а около 20% добивались существенного улучшения.

Источник : Посольство медицины

Метки: депрессия спорт

Комментарии (0)

Врачебный халат - источник инфекции

Пятница, 02 Сентября 2011 г. 18:53 + в цитатник

Эти данные обнародованы исследователями из Медицинского центра Шаре Зедек в Иерусалиме (Израиль). Как сообщает журнал «American Journal of Infection Control», опасные бактерии были найдены на халатах у 65% врачей и медсестер, участвующих в эксперимента, а бактерии более 20 видов оказались резистентными к самым сильным антибиотикам.

Не доказано, что врачебный халат является прямым источником заражения, но он находится в очень близком соседстве с госпитализированными больными. И что самое удивительное, авторы этой работы связывают бактериальное обсеменение халатов с контактами с грязными руками врача. Предполагается, что именно поэтому наиболее загрязненными оказываются карманы, зона живота и рукава.

Врачам постоянно приходится убеждать своих пациентов в том, что грязные руки - это входные ворота для болезнетворных микроорганизмов. И в этом случае опять оказывается верна поговорка: сапожник без сапог. Медицинским работникам не нужно забывать, что в их работе необходимо постоянное и правильное мытье рук.

Источник : Посольство медицины

Метки: инфекция

Комментарии (0)

Без заголовка

Пятница, 02 Сентября 2011 г. 18:27 + в цитатник

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — несоответствие между величиной коронарного кровотока (Qкор) и уровнем потребления миокардом кислорода (ПМО2), вследствие атеросклеротического стеноза, спазма или тромботической окклюзии коронарных артерий, приводящее к острой или хронической ишемии миокарда, его дисфункции, некрозу с развитием кардиосклероза (рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма формирования ИБС

Эквивалентом энергообеспечения работоспособности сердца как насоса является уровень ПМО2, доставка которого обеспечивается Qкор. Величина коронарного кровотока регулируется тоническим состоянием коронарных сосудов и зависит от градиента давления между восходящим отделом аорты (устья коронарных артерий) и в полости левого желудочка (систолическое и конечно-диастолическое давление), которые соответствуют внутримиокардиальному давлению (напряжению):

Grad P = Р₁ — Р₂;
Р₁ — давление в восходящем отделе аорты;
Р₂ — давление в левом желудочке (внутримиокардиальное напряжение);
R_кор — сопротивление коронарных сосудов.

Рис. 2. Диаграмма соотношений внутримиокардиального напряжения и кровоснабжения миокарда левого и правого желудочков

Миокард левого желудочка кровоснабжается только во время диастолы, так как во время систолы левого желудочка градиент давления между давлением в устьях коронарных артерий и дистальных отделах коронарного русла отсутствует. Во время систолы давление в восходящем отделе аорты (при отсутствии стеноза клапанов аорты) соответствует давлению в полости левого желудочка, развиваемому сокращающимся миокардом (внутримиокардиальное напряжение), соответственно в дистальных, конечных отделах коронарного русла, расположенных «внутри» миокарда (от эпикарда к эндокарду), давление равно внутримиокардиальному, что препятствует коронарному кровотоку. Во время диастолы градиент давления, обеспечивающий кровоток в миокарде левого желудочка, равен разнице между диастолическим давлением в восходящем отделе аорты и давлением в полости левого желудочка во время диастолы. Миокард правого желудочка кровоснабжается как во время систолы (давление в правом желудочка меньше давления в аорте во время систолы), так и во время диастолы) (рис. 2).

ИБС как самостоятельное заболевание была выделена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) лишь в 1965 г., в связи с ростом частоты патологии и определяющим участием в прогрессировании нарушений сердечной деятельности как насоса. В настоящее время в странах Северной Америки и Европейского региона на 1 млн населения приходится 30–40 тысяч больных ИБС. Среди населения Европейского Союза смертность от ИБС составляет 744 000 случаев в год, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ИБС является причиной летального исхода в 51%. ИБС — один из основных факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС), и на ее долю приходится 2/3 случаев внезапной смерти при ССЗ. ИБС чаще болеют мужчины в возрасте 40–65 лет. Продолжительность жизни мужчин с типичной стенокардией на 8 лет меньше, чем у их сверстников, не имеющих болей в грудной клетке. В России среди мужчин 35–64 лет летальность от ИБС составляет 56,6% от общего числа смертей при ССЗ, у женщин того же возраста — 40,4%. Таким образом, ИБС — самая распространенная патология, на долю которой приходится до 50% всех случаев летальных исходов от сердечно-сосудистой патологии [1–5, 7–9].

В большинстве случаев ИБС протекает хронически и проявляется приступами стенокардии напряжения, возникающими при физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Величина нагрузки, вызывающей приступ стенокардии, не всегда постоянна; один день больного стенокардией редко полностью похож на другой [2].

Стенокардия — синдром, клинический эквивалент ИБС, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая чаще всего локализуется за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область, вызванный ишемией миокарда чаще всего на фоне атеросклероза коронарных артерий после различной степени физической нагрузки. Еще в 1772 г. Геберден очень четко описал связь болевого синдрома с физическим напряжением: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают…»

Наиболее часто загрудинная боль возникает при физической нагрузке и прекращается через 2–3 мин после ее уменьшения. В типичных случаях больные описывают приступ стенокардии как давящую, сжимающую, режущую, обжигающую сердце боль. Нередко больные отмечают дискомфорт (тяжесть в груди, сжатие, стеснение или тупую боль). Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

физическая нагрузка: быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей;
повышение артериального давления (АД);
холод;
обильный прием пищи;
эмоциональный стресс.

Обычно боль проходит в покое через 3–5 мин, в течение нескольких секунд или минут после сублингвального приема нитроглицерина.

Согласно Российским рекомендациям, разработанным Комитетом Всероссийского научного общества кардиологов (2006), коронарная болезнь сердца (КБС), как хроническое заболевание, имеет периоды стабильного течения и обострения. В настоящее время периоды обострения обозначают как острый коронарный синдром (ОКС), который объединяет в себе клинические состояния — нестабильная стенокардия (НС), инфаркт миокарда (ИМ), включающий не Q-образующий ИМ, мелкоочаговый, микро-ИМ [1].

Основной причиной ОКС является формирование нестабильной бляшки с высоким риском надрыва капсулы и формированием частично или полностью окклюзирующего тромба коронарной артерии, что определяет клиническую и электрофизиологическую картину коронарной патологии (рис. 3). Маркером формирования нестабильной атеросклеротической бляшки является рост концентрации в сыворотке крови провоспалительных цитокинов (С-реактивный пептид).

Рис. 3. Механизмы формирования различных форм ОКС

ОКС, по клиническому течению и динамике изменений на ЭКГ, подразделяется на два подтипа: ОКС без подъема ST-сегмента на ЭКГ (ОКС-БПST) и ОКС с подъемом ST-сегмента на ЭКГ (ОКС-ПST).

ОКС-БПST — больные с наличием боли в грудной клетке, но без подъема ST-сегмента на ЭКГ.

ОКС-ПST — больные с наличием типичных болей или других неприятных ощущений (дискомфорт) в грудной клетке, стойким подъемом ST-сегмента или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

Впервые возникшей считают стенокардию, развившуюся в течение последнего месяца. Иногда приступы стенокардии с самого начала возникают при небольшой физической нагрузке или в покое и сопровождаются изменениями ЭКГ, в таких случаях диагностируют НС [1–3].

НС — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которого недостаточны для развития некроза сердечной мышцы, что документируется отсутствием в крови биомаркеров некроза (тропонин (Тр), МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК)).

ОКС, НС и ИМ — клинические проявления единого патофизиологического процесса — тромбоза различной степени выраженности над надрывом атеросклеротической бляшки или эрозией эндотелия коронарной артерии.

Больные с подозрением на ОКС, а тем более на острый ИМ должны быть госпитализированы в специализированные стационары для идентификации диагноза, решения вопроса о тактике лечения (консервативная медикаментозная, артифициальный тромболизис, механическая реканализация, эндоваскулярная ангиопластика, хирургическое вмешательство), для мониторинга ритма сердечной деятельности и показателей центральной гемодинамики.

Согласно положениям Европейского общества кардиологов и Европейского совета реаниматологов (Recommendations of Task Force of European Society of Cardiology & European Resuscitation Council, 1998), а также рекомендациям Американской коллегии и Ассоциации кардиологов (American College of Cardiology & American Heart Association, 2005), тактика ведения и лечения больных с ОКС в первые 24–48 часов сводится к следующим мероприятиям [8, 9].

Осмотр больного и регистрация ЭКГ. На догоспитальном этапе временной этап «вызов/осмотр» не должен превышать 60 минут, а при поступлении в стационар этот временной интервал — не более 20 минут.
Постановка диагноза, дифференциальная диагностика и неотложные лечебные мероприятия.
Определение симптоматической и патогенетической терапии.
Почасовое мониторирование ЭКГ и показателей гемодинамики (параметры центральной гемодинамики (ЦГ) с помощью зонда Swan-Gansa).
При отсутствии выраженных изменений на ЭКГ, сложных нарушений ритма сердечной деятельности и тяжелых признаков сердечной недостаточности необходимо экстренное определение маркеров некроза миокарда в сыворотке крови, лабораторное исследование формулы (Hb, Ht, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ) и биохимических параметров крови (остаточный азот, креатинин, глюкоза, белковые фракции), коагулограммы (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), продукты деградации фибрина (ПДФ), международное нормализованное отношение (МНО)), полный липидный профиль (триглицериды, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП)).

В настоящее время для разграничения ОКС-БПST, НС и ИМ-БПST требуется определение концентрации в сыворотке крови Тр — маркера клеточного некроза сердечной мышцы.

В России в медицинских учреждениях используются разные по количественным и качественным параметрам методы определения Тр, что девальвирует ценность этого метода в точности дифференциальной диагностики между ОКС-БПST, НС и ИМ-БПST.

В клинической практике наиболее часто используют определение концентраций следующих специфических маркеров поражения кардиомиоцитов: миоглобин (Мг), кардиотропонины (ТнI, ТнС, ТнТ), КФК, аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) [6, 7].

Специфичными для поражения только кардиомиоцитов (но не миоцитов скелетных мышц) являются Мг, изоферменты — МВ-фракция КФК, кардиотропонин — ТнI.

Наиболее ранним и чувствительным к повреждению кардиомиоцитов является Мг. Мг — структурный белок миоцита, при поражении сердечной мышцы определяется в сыворотке крови радиоиммунным методом. Миоглобиновый тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, превышающими параметры миокард-специфичных цитозольных изоэнзимов. Увеличение концентрации Мг в сыворотке крови начинается через 1–3 часа от начала болевого синдрома, достигает максимума к 6–7 часу заболевания и, при неосложненном течении ИМ, возвращается к норме к концу первых суток патологического процесса.

Второй структурный белок кардиомиоцитов — Тр, участвующий в регуляции функции миоцита — сокращения/расслабления, входит в состав тропомиозин-тропонинового комплекса, состоит из трех полипептидов (ТнС, ТнI и ТнТ). ТнТ имеет три изоформы: две скелетно-мышечные — ТнТ2, 3 и одну миокардиальную — ТнТ1. Сердечный ТнI локализуется только в миокарде и выделяется при некрозе кардиомиоцитов. Сердечный тропонин ТнТ также используется как маркер некроза миокарда, но его содержание может повышаться и при повреждении скелетной мускулатуры. Значения концентраций ТнТ и ТнI начинают превышать нормальные уровни через 5–12 часов от начала ишемии, достигают пика к концу первого дня (через 24 часа) и нормализуются к концу второго дня (48 часов) развития ИМ.

Энзимная диагностика является не только методом, дополняющим клинические признаки ОКС, но и самостоятельным критерием при принятии решения о тромболитической терапии, инвазивной реваскуляризации миокарда в первые часы развития окклюзии атеротромбозом коронарной артерии при ЭКГ-негативных формах ИМ.

На догоспитальном этапе, при подозрении ОКС, необходимо назначить сублингвально нитраты — нитроглицерин 0,5 мг через каждые 5 минут или изосорбида динитрат (аэрозоль) до устранения болевого синдрома. Эффективно использовать отечественную форму нитроглицерина — букальные пластинки Тринитролонга с их аппликацией на слизистой верхней десны, эффект от которых наступает через 1–2 минуты. Противопоказанием для применения нитратов является снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. и подозрение на ИМ правого желудочка. Одновременно к терапии нитратами следует добавить тромбоцитарные антиагреганты: при отсутствии противопоказаний ацетилсалициловую кислоту в дозе 160–325 мг или клопидогрел (блокатор гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов) в нагрузочной дозе 300 мг.

Сохранение болевого синдрома активирует симпатическую нервную систему (выброс катехоламинов), что проявляется учащением ритма сердечной деятельности (тахикардия), артериальной гипертензией, увеличением ПМО2 с возможным расширением области ишемического повреждения миокарда. При отсутствии антиболевого эффекта после сублингвального приема нитратов, на догоспитальном этапе возможно введение наркотических анальгетиков — Морфина сульфат 2–8 мг в/в дробно через каждые 5–15 минут до достижения анальгетического эффекта, общая доза препарата не должна превышать 20 мг. При появлении побочных эффектов: брадикардия (ЧСС ≤ 50 в минуту) — дополнительно в/в вводится 0,5 мл 1% раствора Атропина сульфата; при урежении дыхания (частота дыхательных движений ≤ 16 в минуту) — в/в ввести Налоксона гидрохлорид 0,1–0,2 мг; при появлении диспептических расстройств (рвота, тошнота) — Метоклопрамид 10–20 мг.

Желательна постановка катетера в одну из магистральных вен с последующей инфузией раствора магния (Кормагнезин 400, 25% раствор Магния сульфата) из расчета 0,5 г/час, с целью профилактики «синдрома реперфузии» и нарушений ритма сердечной деятельности [6–9].

При тахикардии (ЧСС ≥ 100 сокращений в минуту) и высоком АД (≥ 140/90 мм рт. ст.) рекомендовано в/в введение кардиоселективных бета-блокаторов. Рекомендуемый режим введения метопролола при ОКС: 5 мг в/в со скоростью 1–2 мг/мин, затем с 5?минутными интервалами по 5 мг в/в до суммарной дозы 15 мг, через 15 мин после последней инфузии назначают метопролол внутрь 50 мг (Беталок Зок) каждые 6 часов, через 48 часов — перевод на Метопролола сукцинат — 100–200 мг в сутки

По данным многоцентровых исследований доказано (GREAT Group, 1994; LATE Study Group, 1993; EMERAS Col&Group, 1993 и др.), что восстановление кровотока в тромбированной артерии в первые 6 часов от начала болевого синдрома предупреждает некроз сердечной мышцы, уменьшает частоту развития аритмий, дисфункции и ремоделирования желудочков сердца, сердечной недостаточности и позволяет спасти от 30 до 50 жизней на 1000 больных [3, 8, 9].

В настоящее время разработаны и внедрены в клиническую практику различные методы разрушения окклюзирующего тромба: А — артифициальный тромболизис с помощью тромболитических препаратов, Б — механическая фрагментация тромба и атеросклеротической бляшки с помощью проводника (перфорация тромба) и катетера с баллоном при чрескожной эндоваскулярной коронарной ангиопластике, с последующей установкой стентов (эндоваскулярная ангиопластика); В — хирургическим путем — аортокоронарное шунтирование.

Медикаментозное восстановление кровотока (реперфузия) имеет предпочтение перед инвазивными методами:

возможность проведения раннего тромболизиса (в течение первых трех часов от начала формирования ОКС с элевацией сегмента ST;
продолжительность времени «медицинский контакт/игла» («дверь/ игла») — не более 90 минут («золотой час»);
техническая ограниченность для проведения инвазивных процедур (техническое оснащение — ангиографическая установка, наличие обученного персонала).

Тромболитическая терапия — обязательное мероприятие при лечении ОКС с подъемом ST-сегмента. Восстановление коронарного кровотока с помощью артифициального тромболизиса в окклюзированной тромбом артерии регистрируется в 65–85% случаев. По данным некоторых авторов тромболитическая терапия может быть максимально эффективной в первые 3 часа (особенно в течение первого «золотого часа») болевого синдрома.

Время от начала обращения за помощью и до начала тромболитической терапии должно быть не более 90 минут («от звонка — до иглы»), а от момента поступления в стационар до начала тромболизиса не должно превышать 20 минут (рекомендации Европейского кардиологического общества) или 30 минут (Американская коллегия кардиологов/Американская ассоциация кардиологов), в том числе с определением всех необходимых лабораторных показателей [8, 9].

Проведение тромболитической терапии показано пациентам с клинической картиной ОКС (боль или дискомфорт в грудной клетке продолжительностью более 30 минут, не купируемые с помощью приема органических нитратов) при наличии на ЭКГ одного из ниже перечисленных признаков:

остро возникшая (или/и продолжительно остро возникшая) элевация ST-сегмента в точке J в двух или более смежных отведениях > 2 мм;
остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (затрудняющая анализ ST-сегмента на ЭКГ);
депрессия ST-сегмента в передних грудных отведениях в сочетании с высоким зубцом R в V1–3, предполагающие формирование заднего ИМ.

Оптимальные сроки эффективности тромболизиса — 6 часов (время выживаемости миокарда) от начала развития ОКС; время введения расчетно-рекомендуемой дозы тромболитического препарата не должно превышать одного часа.

Антикоагулянтная терапия прямыми антикоагулянтами при лечении ОКС назначается с целью профилактики рецедивов тромбообразования и увеличения (роста) красной части существующего тромба в коронарной артерии, назначается параллельно или вслед за тромболитической терапией.

Всем пациентам с текущим ОКС и высоким риском системных или венозных тромбозов (передний ИМ, фибрилляция предсердий, наличие тромба в полости левого желудочка или амнестических данных на перенесенные эпизоды эмболии) рекомендуется внутривенное введение гепарина: 5000–10000 ЕД болюсно, затем из расчета 1000–1500 ЕД в час в течение 2–3 дней, с последующим переходом на подкожное введение (суммарно до 7 дней), с достижением целевого терапевтического значения АЧТВ = 60–80 сек. Существует три режима подкожного введения гепарина:

малый — 7500 ЕД нефракционированного гепарина (НФГ) два раза в день (через каждые 12 часов);
средний — 12500 ЕД НФГ два раза в день (через каждые 12 часов);
увеличенный — 15000 ЕД НФГ два раза в день (через каждые 12 часов).

Однако клинический опыт, проведенные лабораторные исследования указывают, что подобные режимы подкожного введения НФГ не позволяют достичь терапевтической концентрации гепарина в сыворотке крови, поэтому рекомендованы более высокие режимы подкожного введения НФГ — ≥ 35000 ЕД в сутки (4–6 раз из расчета 1500 ЕД в час). Целевой уровень АЧТВ (60–80 сек) при указанных режимах подкожного введения НФГ достигается в 37% случаев, а при в/в введении — в 80% наблюдений.

В настоящее время в клиническую практику широко внедрены низкомолекулярные, фракционированные гепарины (НМГ), биологическая эффективность которых достигает 90% и которые практически лишены побочных эффектов, характерных для НФГ.

Терапия прямыми антикоагулянтами в указанных режимах у больных ОКС на фоне проведения тромболитической терапии или вместо нее требует обязательного ежедневного контроля за уровнем тромбоцитов — для исключения синдрома «гепарининдуцированной тромбоцитопении», для которой характерно развитие рецедивирующих тромбообразований.

Лечение НФГ осуществляется 5–7 дней, обязательно за 2–3 дня до отмены НФГ назначаются непрямые антикоагулянты под контролем МНО (2,0–3,0).

Отсутствие клинического и гемодинамического эффектов (прогрессирование болевого синдрома, нарастание сердечной недостаточности) являются прямыми показаниями для перевода больного с ОКС в специализированный стационар, где возможно проведение коронарографии, с последующей механической реканализацией пораженной коронарной артерии, с ее ангиопластикой и при необходимости постановкой стентов или проведение аортокоронарного шунтирования. Инвазивные методы лечения ОКС показаны в следующих случаях:

боль в области сердца, сохраняющаяся после проведения тромболитической терапии;
нестабильность гемодинамики — артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, кардиогенный/гемоциркуляторный шок;

Чрезкожное эндоваскулярное вмешательство на коронарных артериях у больных с ОКС с подъемом ST-сегмента — баллонная ангиопластика со стентированием проводится на фоне приема антитромбоцитарных препаратов и с последующим внутривенным введением прямых антикоагулянтов (гепарин). Коронарная ангиопластика с использованием стентов (металлический эндопротез) у больных с ОКС позволяет восстановить коронарный кровоток в окклюзированной тромбом артерии в 95% случаев. Своевременно проведенная эндоваскулярная коронароангиопластика, как самостоятельный метод лечения ОКС, предупреждает поражения сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.

Таким образом, ОКС — остро развивающаяся ишемия миокарда вследствие частично или полностью окклюзирующего тромба, формирующегося на нестабильной атеросклеротической бляшке коронарной артерии. Патогенез ОКС подразумевает необходимость проведения артифициального тромболизиса с возможным эндоваскулярным вмешательством на коронарных артериях, что определяет необходимость нахождения пациентов в специализированных подразделениях (блок интенсивной терапии (БИТ), отделение кардиореанимации (ОКР)) с почасовым наблюдением за ритмом сердечной деятельности и состоянием гемодинамики.

Литература

Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2008.
Клюжев В. М., Ардашев В. Н., Брюховецкий А. Г., Михеев А. А. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина. 2004.
Исследование Beautiful — шаг вперед в лечении ишемической болезни сердца // Мед. вестн. 2008. № 30, 3–8.
Оганов Р. Г., Фомина И. Г. Болезни сердца: Рук-тво для врачей. М.: Литтерра, 2006.
Основные положения рекомендаций Европейского общества кардиологов по ведению больных стабильной стенокардией (2006) // Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии. 2007. № 2, 1–9.
Шилов А. М., Мельник М. В., Осия А. О. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (общие положения) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2010; Т7, № 5, 36–41.
ESC GUIDELINES DESK REFERENCE. 2010. 325–352.
Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina\Non-ST-Elevation Myocardial Infaction. ACC/AHA 2007.
Management of angina pectoris. Recommendations of the Task Force of ESC // Eur Heart J. 2006; 27: 1341–1381.

А. М. Шилов, доктор медицинских наук, профессор

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 7.

http://www.lvrach.ru/2011/07/15435236/

Метки: ОКС

Комментарии (1)

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений

Пятница, 02 Сентября 2011 г. 18:22 + в цитатник

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамининдуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.
Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
Альфа1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным препаратам фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2–3 недели.
Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость.
Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.

Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.

Выводы

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.

Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.

Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.

Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.

Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.

Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:

У препаратов 2-го поколения за счет их липофобности и плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер практически отсутствует седативный эффект, хотя у некоторых больных он может наблюдаться.
Продолжительность действия до 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки.
Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев).
После отмены препарата терапевтический эффект может длиться в течение недели.

Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.

Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.

Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Литература

Гущин И. С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М.: Авентис Фарма, 2000, 55 с.
Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Репина Е. А. Антигистаминные препараты в практике детского врача. Рук-во для врачей. М., 2001, 48 с.
Лусс Л. В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Рос. аллергологический журнал. 2009, № 1, с. 1–7.
ARIA // Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation H1 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук

ГКБ № 50, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217.

http://www.lvrach.ru/2011/07/15435242/

Метки: антигистаминные препараты

Комментарии (0)

Радиотерапия излечила от рака

Четверг, 01 Сентября 2011 г. 13:57 + в цитатник

72-летнему англичанину врачи вынесли смертный приговор - рак кишечника в завершающей стадии. Но новейшая уникальная технология позволила мужчине победить болезнь.

В сентябре прошлого года пенсионер Брайан Брукс узнал, что вряд ли протянет еще 12 месяцев. Обследование показало у него наличие запущенного рака кишечника, который уже дал метастазы в печень. Скорей всего, мужчины уже не было бы сейчас в живых, если бы медики не поместили его в группу добровольцев, на которых испытывали новую методику лечения опухолей под названием радиоэмболизация.

Запущенный рак кишечника очень часто дает метастазы именно в печень, так как между этими двумя органами существует прямой кровоток. Увы, размер и местоположение опухолей порой таковы, что их бывает невероятно трудно или вообще невозможно удалить хирургически. Малоэффективными в этом случае оказываются и лекарства для химиотерапии.

Новейшая технология радиоэмболизации позволяет обойти эти трудности за счет использования высоких доз радиации с коротким периодом активности, которые доставляются непосредственно в опухоли печени при помощи специальных радиоактивных микросфер, попадающих в организм путем инъекций. Эти сферы оказываются запертыми в опухоли, как в ловушке. Они начинают деструктивный для раковых клеток процесс, нанося минимально возможный ущерб окружающим здоровым тканям. Брайан Брукс стал счастливчиком, который успел воспользоваться новейшим лечением. Через четыре месяца после начала терапии врачи объявили ему, что все опухоли в печени уничтожены, и теперь он может с помощью облучения уменьшить опухоль кишечника. Как только это было сделано, хирурги иссекли ее. И сейчас Брукс официально считается выздоровевшим - в его организме нет рака, хотя определенный риск рецидива, конечно, сохраняется.

http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/9772-radioterapiya-izlechila-ot-raka.html

Метки: рак лечение

Комментарии (0)

6 супер-правил, чтобы всегда оставаться стройной

Четверг, 01 Сентября 2011 г. 13:42 + в цитатник

Не все женщины сидят на диете, но быть стройной и подтянутой, выглядеть моложе и иметь здоровый цвет лица хочется каждой. Специалисты в области здорового питания рекомендуют женщинам придерживаться установок, которые помогут им поддерживать хорошую форму в обычной повседневной жизни.

Ешьте медленнее

Диетологи из Новой Зеландии пришли к выводу, что женщины могут набрать лишний вес только из-за того, что слишком быстро едят. Данное утверждение не безосновательно, а подкреплено двухлетним экспериментом с участием 1500 женщин, который проводился исследователями Университета Отаго. Хотите сохранить талию – ешьте медленнее, настоятельно советуют специалисты. И чем старше вы становитесь, тем тщательнее следует жевать: у женщин после 40-ка связь между скоростью приема пищи и индексом массы тела особенно заметна.

Считайте не калории, а питательные вещества

В наши дни, когда большую часть дня мы проводим в сидячем положении, врачи советуют следить за калорийностью суточного рациона. Достаточно, если он будет составлять 2000, а то и до 1800 ккал, причем, это даже не диетический план – такое количество необходимо не для похудения, а для того, чтобы не набрать лишний вес.

Однако, для любого человека важно не только то, сколько калорий он получает, но и то, какие питательные вещества ежедневно попадают в его организм. При умеренной физической нагрузке соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4. Если же человек занят интеллектуальным трудом, это соотношение меняется – 1:0,8:3.

Не увлекайтесь обезжиренными продуктами

Если есть обезжиренные продукты в том же количестве, что и продукты, содержащие жир, и не иметь привычки закусывать их печеньем или выпечкой, то вы точно начнете худеть. Проблема в том, что аккуратно соблюдать данное правило могут очень немногие, большинство его регулярно нарушают. Дамы налегают на обезжиренные йогруты, тортики и творожки, считая их безвредными для фигуры, и в результате потребляют ненужных калорий гораздо больше.

Используйте правильную посуду для приготовления пищи

Ну кто из нас захочет расстаться со сковородой или любимой кастрюлькой, только из-за того, что на них появилась пара царапин. А между тем, часто под защитным покрытием находятся сплавы, выделяющие через повреждения на посуде вредные испарения.

К слову, о сковородках. Старайтесь пищу не жарить, а запекать – такой способ приготовления делает пищу более здоровой.

Устраивайте разгрузочные дни

Если разгрузочные дни устраивать раз в неделю в течение нескольких месяцев, вполне реально заметно похудеть. Но главное, они позволяют отдохнуть пищеварительному тракту, снижают риск заболеваний печени, желчного пузыря, улучшают состояние кожи.

Первые разгрузочные дни лучше делать «сытыми» – сочетать отварное мясо и свежие овощи, морепродукты и овощи тушеные, нежирный творог и ягоды. Через несколько недель можно переходить на моно-разгрузку: кефирные, яблочные, арбузные дни. При этом их следует чередовать – если на одной неделе «разгружались» на яблоках, то на другой устрой себе день кефира.

Перекусывайте между основными приемами пищи

Ничего не есть в течение нескольких часов между обедом и ужином вредно: сахар в крови за это время сильно снижается, чувство голода сильно повышается, и человек в итоге переедает. Так что перекусывайте: делайте один перекус в качестве позднего завтрака, второй – между ужином и обедом, часов в пять вечера. Это улучшит самочувствие и позволит контролировать аппетит.

http://www.medikforum.ru/news/wellness/health_food/9774-6-super-pravil-chtoby-vsegda-ostavatsya-stroynoy.html

Метки: питание вес советы

Комментарии (0)

Почему кто-то много ест и не толстеет

Четверг, 01 Сентября 2011 г. 13:16 + в цитатник

В последние годы ученые отыскали множество генов, связанных с ожирением. И вот теперь нашли, наконец, первый ген, который отвечает за экстремальную худобу.

Существуют люди, уже родившиеся на свет с "нулевым" размером. И как бы сильно они не налегали на пончики и взбитые сливки, их анорексичным фигурам ничего не угрожает. Кто-то считает таких людей счастливчиками, но на деле их экстремальная худоба следствия генетических нарушений. Ученым из Имперского колледжа Лондона и швейцарского Университета Лозанны впервые удалось отыскать ген худобы.

На самом деле, речь идет не об одном гене, а о целой группе из 28 штук. У одного человека из каждых 2 000 имеются аномальные копии этих генов, что не позволяет их носителям набирать вес, как всем прочим людям. Это открытие было сделано на основе анализа ДНК 95 тысяч человек. И только у 50 из них ученые обнаружили это аномальное копирование генов, являющихся частью 16-й хромосомы.

Обычный человек имеет 23 абсолютно идентичных копии хромосом - по одной от каждого родителя. Но иногда случаются и аномалии, когда у кого-то обнаруживаются дополнительные копии или же, наоборот, отсутствующие. Исследование показало, что у владельцев слишком большого числа копий тех самых 28 генов чаще всего отмечается нехватка веса. Индекс массы тела в этом случае все время ниже 18,5 при его "здоровом" показателе от 18,5 до 25.

Также удалось выяснить, что примерно у половины детей, имеющих генетические нарушения, диагностировано расстройство, известное под названием недостаточное физическое развитие. Четверть обладателей лишних генов страдают от микроцефалии (аномально маленькая голова и мозг). Это состояние обычно связывается с неврологическими дефектами, а его жертвы имеют более короткую продолжительность жизни.

http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/9773-pochemu-kto-to-mnogo-est-i-ne-tolsteet.html

Метки: питание вес гены

Комментарии (0)

Английская диета: едим как леди

Четверг, 01 Сентября 2011 г. 11:52 + в цитатник

Диет, выстроенных на основе циклического алгоритма, существует великое множество. Сегодня мы поговорим об одной из самых доступных – так называемой «английской». Ее принцип прост, разрешенных продуктов – много, и подходит она практически для любого образа жизни и графика работы.

Принцип «английской» диеты

Оптимальный вариант английской диеты построен на чередовании вегетарианских и белковых дней, по графику «два через два» на протяжении 10 – 14 дней.

Английская диета не требует особенной подготовки, однако не стоит переходить на подобный режим питания сразу после перенесенных острых респираторных инфекций, а также гриппа. Также английская диета исключена, если вы подозреваете, что беременны.

Разрешенные продукты

Среди продуктов растительного происхождения английская диета разрешает следующие: свекла, морковь, баклажаны, капуста, болгарский перец, лук, тыква, чеснок, зеленые бобы, сельдерей, спаржа, петрушка. Разрешенные фрукты - киви, яблоки, виноград, бананы, лимоны, ананасы. Злаковые – гречка, овес, коричневый рис. Все блюда можно приправлять по вкусу кардамоном, перцем, корицей, а также дополнять зеленью – чабрецом, мятой и базиликом. Также в течение и растительных, и белковых дней разрешается съедать 1-2 небольших ломтика ржаного хлеба.

Разрешенные белковые продукты – яйца, нежирная говядина, куриное мясо, постная ветчина, молоко и несладкие кисломолочные продукты без добавок. Также к белковой группе относятся зеленый горошек и белая фасоль.

Чередование белковых и углеводных дней – основа доказанной теории раздельного питания. Эта теория основана на то, что для ускорения метаболизма белковые и углеводные продукты должны употребляться в разное время. В данной диете – просто в разные дни, и это усиливает эффект. Если строго соблюдать предписания, то уже к концу первой недели подобного питания у вас улучшится состояние кожи, наладится пищеварение. Также диетологи обещают, что такая диета способна нормализовать артериальное давление, снизить уровень глюкозы и плохого холестерина в крови. Что же касается потери веса, то заметное снижение будет очевидно на 6-8 сутки от начала диеты.

Меню на 4 дня

Понедельник (белковый день)

Завтрак: стакан теплого молока, чайная ложка меда, ломтик ржаного хлеба

Обед: большая тарелка говяжьего бульона с нормальной порцией отварного мяса, ломтик черного хлеба и пара ложек отварного зеленого горошка.
Ужин: два сваренных вкрутую яйца, 50 г сыра или нежирной ветчины, стакан кефира.

Вторник (белковый день)

Завтрак: омлет из 1 яйца и 50 сл молока, чашка кофе без сахара, ломтик черного хлеба

Обед: большая тарелка куриного бульона, салат из отварной курицы с тертым сыром и белой отварной фасолью

Ужин: 150 г творога, 125 г нежирного натурального йогурта

Среда (углеводный день)

Завтрак: два апельсина или два яблока

Обед: суп из моркови и сельдерея, рагу из баклажанов, ломтик черного хлеба

Ужин: салат из отварной свеклы с растительным маслом, ломтик черного хлеба, зеленый чай с чайной ложкой меда

Четверг (углеводный день)

Завтрак: четыре спелых киви и один банан

Обед: суп из молодой капусты с морковью и сладким перцем, отварная спаржа, ломтик черного хлеба

Ужин: Салат из сырой моркови, заправленный чайной ложкой растительного масла и укропом, банан, травяной чай с чайной ложкой меда.

http://www.medikforum.ru/news/wellness/pischeblog/9761-angliyskaya-dieta-edim-kak-ledi.html

Метки: диета

Комментарии (0)

Почему так трудно раскачаться по утрам?

Среда, 31 Августа 2011 г. 18:53 + в цитатник

Мало везунчиков, которым удается по звонку будильника сразу проснуться, подняться и бодренько побежать на работу. Большинству из нас требуется время, чтобы придти в себя утром - иногда даже часа бывает мало! Мы помогаем себе чашкой черного кофе или громким радио - но и это не спасает. Почему же утро добрым не бывает и как сделать его чуточку приятнее?

ПОЧЕМУ МЫ ПРЯЧЕМСЯ ПОД ОДЕЯЛОМ?

Если утром вы чувствуете себя сонными, вам хочется пить и как минимум еще часок поспать, то причин тут несколько.

Первая - самая банальная - вам не хватило времени на сон. Для каждого это количество часов очень индивидуально - кому-то достаточно и пяти-шести часов, а кому-то - не меньше восьми. Но еще более важен биологический ритм, пишет Daily Mail. Если вы не высыпаетесь, он у вас явно нарушен. И спите вы, скорее всего, не в то время, к которому привык организм, и просыпаетесь не тогда, когда ему бы хотелось.

Наше тело - самый точный будильник. Привыкнув просыпаться всегда в одно и то же время, оно уже за час до пробуждения будет к этому пробуждению готовиться. Выбросит в кровь особые гормоны - кортизол, гормон стресса, дающий энергию и помогающий проснуться. Сон станет более чутким, температура тела поднимется. Ваш организм готов проснуться.

Это как запуск компьютера - вы нажимаете на кнопку, он начинает шуметь и «урчать», и только через пару секунд включается монитор.

Но если организм не привык вставать в одно и то же время, то он и не готовится к пробуждению. Поэтому вы чувствуете себя с утра такими разбитыми.

«Настроить» внутренние часы несложно - надо всего лишь каждый день вставать и ложиться в одно и то же время. Каждый день - выходные тоже считаются! Тогда и наступит счастье - начнете просыпаться даже за пять минут до звонка будильника. Это опять-таки организм сам позаботится - он же знает, как вы не любите звук будильника, и помогает вам его не слышать.

«ЕЩЕ ПЯТЬ МИНУТ...ДЕСЯТЬ...»

Только не совершайте страшную ошибку - не отключайте будильник и не позволяйте себе поспать еще немножко.

Если вы выключите будильник, вы рискуете снова провалиться в глубокий сон, из которого очень непросто вернутся к действительности. Затем вы снова откроете глаза и попытаетесь проснуться - миновав стадию «легкого» и чуткого сна, когда тело само готовится к пробуждению. Результат печальный - еще одно испорченное утро.

Поэтому лучше сразу ставить будильник именно на то время, когда надо вставать - чтобы не было соблазна полежать еще немножко.

Хороший совет: едва заслышав будильник, встаньте и распахните шторы - так ваш организм быстрее поймет, что уже день и хватит спать.

КОГДА ПРОБУЖДЕНИЕ - ОГРОМНЫЙ ВРЕД

Когда вы резко просыпаетесь, организм испытывает сильнейший стресс. Как мы уже писали, ему нужно время, чтобы придти в себя. Если этого времени не дается, может произойти трагедия.

Именно по этой причине большинство сердечных ударов случается утром. Ведь если вы уже в группе риска, то в артериях есть бляшки, и повышение кровяного давления при пробуждении может вызвать сердечный удар.

НАСЛАЖДАЙТЕСЬ СОЛНЦЕМ

Специалисты советуют: чтобы улучшить сон, проводите больше времени на открытом воздухе. Помните, что человек - существо дневное - днем мы активны, а ночью спим. Из-за этого наш биологический ритм напрямую зависит от движения солнца - рассветы и закаты определяют время сна. Световые рецепторы в глазу посылают в мозг сигналы и таким образом настраивают внутренние часы. Причем эти клетки глаза в основном не отвечают за зрение, поэтому слепые люди хотят спать и просыпаются одновременно со всеми.

Когда вы проводите время на улице, ваш организм подстраивается под окружающий мир, под местное время. Поэтому если мы много гуляем, мы довольно быстро привыкаем к другому часовому поясу.

В идеале надо быть на улице как минимум час-два. Да и свежий воздух, тем более, полезен не только для сна.

Возможно, наши проблемы со сном - результат долгого пребывания в помещении. И действительно, на работу зимой едешь - еще темно, выходишь - уже темно...

ЖАВОРОНОК ИЛИ СОВА - ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ ГЕНОВ

Примерно 10 процентов из нас - «жаворонки» - те, кто рано ложится спать и рано встает. Еще десять процентов - «совы», у которых все с точностью наоборот. А все остальные «зависли» где-то между этими двумя категориями.

Врачи говорят: любовь к ранним подъемам передается генетически. Ведь бывает, что как бы человек ни старался, ему даже и двух часов бывает мало, чтобы проснуться. Как правило, «совы» и «жаворонки» - это целые семьи. Так что если вы не можете проснуться рано утром, то не стоит ждать от ребенка, что он будет вскакивать с кровати сразу по звонку будильника.

Причина тут опять в биологических часах. У «жаворонков» они работают быстрее, поэтому они легче устают вечером и торопятся спать. А у «сов» часы идут медленнее - поэтому и ночью они могу спокойно работать.

СОН И ПОДРОСТКИ

Снова не можете растолкать своего ребенка в школу? Он не ленится, ему правда бы хотелось вставать раньше, но организм против - детям нужно больше сна, чем взрослым людям, чтобы справится с гормональными, физическими и психологическими изменениями, связанными с ростом.

Тестостерон и прогестерон - гормоны, вырабатываемые наиболее активно в период полового созревания, нарушают биологический ритм, поэтому подростку требуется просыпаться позже.

На самом деле, если ребенок подолгу валяется в кровати, то его успеваемость, как это ни странно, только улучшается. В рамках эксперимента несколько британских школ перенесли начало занятий на 10 утра - и всем от этого только стало лучше.

http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/9751-pochemu-tak-trudno-raskachatsya-po-utram.html

Метки: сон рекомендации

Комментарии (0)

Досидим до диабета

Вторник, 30 Августа 2011 г. 13:38 + в цитатник

Лишний вес считается одной из важнейших причин, вызывающих самые разнообразные проблемы со здоровьем у человека.

О том, как влияет избыточный вес на состояние сердца и сосудов, рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.

Почему человек набирает вес после 30?

Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием – пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется.

Но где-то в период после 25–35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резко снижается двигательная активность.

«Изначально природа заложила продолжительность жизни человека в 35–40 лет, — рассказывает Бойцов. — За это время он гарантированно успевал произвести на свет потомство, и этого в рамках целой популяции – вполне достаточно».

Поэтому можно сказать, что после 30 лет человек природе не нужен. А организация условий для поддержания здоровья в дальнейшем – результат самостоятельных усилий.

Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведение человека обычно остается прежним – он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.

Опасный жир на животе

«И полбеды, если бы жир откладывался только равномерно под кожей, — замечает Бойцов. — Проблема в том, что есть еще висцеральный (внутрибрюшной) жир, который быстро накапливается и очень опасен».

Этот жир влияет не только на массу тела. В нем вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему: провоцируют развитие атеросклероза и повышенное тромбообразование.

Висцеральное ожирение и в области живота (абдоминальное) – важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет.

«Это жестко доказанный факт, — объясняет Бойцов. — Если человеку удается справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление».

Для женщин максимально допустимый обхват талии – 94 сантиметра, а для мужчин – 102 сантиметра. Превышение этих значений существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний – до полутора раз.

Причем абдоминальное ожирение, как фактор риска, продолжает работать и после того, как сердечно-сосудистые заболевания уже развились. Но обычно люди начинают прием лекарств, поддерживающих сердце, и перестают обращать внимание на избыточный вес.

Хотя в такой ситуации избавление от лишних килограммов в области талии не только снижает риск смерти от сердечных болезней, но и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств.

Мало и еще меньше…

«Представьте себе – человек с избыточной массой в 15–20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого веса, — приводит пример Бойцов. — Людям с лишним весом тяжелее двигаться, и они стараются минимизировать физическую нагрузку».

Человек в среднем должен проходит 10 тысяч шагов в день – в общей сложности в течение 30–40 минут. Но обычная бытовая нагрузка – это около 2 тысяч шагов, в пять раз меньше ежедневной потребности в движении.

Борьба с избыточным весом

Ожирение диагностируется при индексе массы тела (ИМТ) от 30 единиц и выше, но при меньших цифрах от лишнего веса стоит избавляться. Подсчитайте свой индекс помощью нашего калькулятора ИМТ, прочитайте о диете при ожирении, откройте для себя универсальные правила похудения и узнайте, как начать сбрасывать вес при серьезном перевесе.

Многие полные люди стараются свести к минимуму и ее, в результате чего двигаться практически перестают.

И не только жир

Недостаточная физическая нагрузка – это не только не переработанные калории, накапливающиеся в жире. Это еще и недостаточно работающие мышцы, которые в организме – главные потребители крови.

Во время серьезной нагрузки они потребляют до 80 процентов всего объема кровотока. Если мышцы не работают, происходит функциональная перестройка кровоснабжения организма – в основном на капиллярном уровне.

«Поскольку мелкие сосуды в мышцах не работают, они начинают закрываться, – рассказывает Бойцов, — это еще один из факторов повышения артериального давления».

Кроме того, при избыточном весе нарушается чувствительность тканей к глюкозе – она перестает усваиваться клетками и остается в крови. Чтобы переработать большое количество глюкозы, организм производит избыток гормона инсулина.

Резкое повышение его уровня в крови негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Самое важное

С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота.

Дополнительные факторы – нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов – не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.

http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/obraz-zhizni/kak-lishnie-kilogrammy-vliyaut-na-serdtse-i-sosudy/

Метки: ожирение диабет

Комментарии (0)

Супер-продукты можно найти на полках обычного магазина

Вторник, 30 Августа 2011 г. 13:07 + в цитатник

Чтобы быть здоровым, можно и не включать в свой рацион редкие, экзотические продукты, богатые витаминами. Потом, по словам организации NHS Choices, нередко полезные свойства супер-продуктов переоцениваются, пишет The Telegraph.

Диетологи советуют обратиться к стандартному набору продуктов: к рыбе вроде семги, скумбрии и лосося, к зеленым овощам (особенно полезны брокколи, шпинат и савойская капуста), фруктам (яблокам, апельсинам, персикам и дыням), оливковому маслу. А вот недешевую голубику можно заменить обычным виноградом. Он так же богат антиоксидантами.

При этом лучше не концентрировать свое внимание на одном продукте, ожидая, что он оздоровит вас. Одно ясно точно: алкоголь повышает риск развития рака, а шоколад, хоть и понижает кровяное давление, при несоблюдении дозы грозит ожирением, болезнями сердца и диабетом.

Урсула Аренз, независимый диетолог из Британской диетологической ассоциации озвучивает универсальную формулу здоровья: "Больше овощей, фруктов, клетчатки, меньше сахара, соли, насыщенных жиров, белок – для всех, а женщинам, приближающимся менопаузе, не стоит забывать о железе".

http://meddaily.ru/article/30Aug2011/superf

Метки: питание здоровье

Комментарии (0)

Любителям шоколада инсульт не грозит?

Вторник, 30 Августа 2011 г. 13:05 + в цитатник

Радостная новость для миллионов любителей сладкого - шоколад все-таки полезен для здоровья. Ученые установили, что регулярное употребление этого лакомства на треть снижает риск развития сердечно-сосудистых болезней.

Любители шоколада на 37% меньше рискуют заполучить болезни сердца, если верить данным ученых из уважаемого Кембриджского университета, которые проанализировали данные семи отдельных исследований, затронувших около 100 тысяч человек. Кроме того, шоколад на 29% снижает опасность инсульта, хотя никак не влияет на риск сердечного приступа.

Британские ученые исследовали данные наблюдений, проводившихся в Германии, Нидерландах, Швеции, США и Японии, в среднем, по 10 лет каждое. Ни одно из исследований не изучало полезные свойства исключительно темного шоколада, который считают самым полезным для здоровья. Вместо этого эксперты следили за воздействием на наш организм всех сортов этого лакомства, включая молочный шоколад, шоколадные батончики, напитки, печенья и десерты.

Сотрудник отделения сердечно-сосудистой эпидемиологии Кембриджа доктор Оскар Франко говорит, что ни один ученый в мире пока не смог разобраться, почему шоколад оказывается столь полезным для здоровья сердца. "Сама по себе пища является весьма сложной структурой, в которой взаимодействуют многие субстанции, - считает доктор Франко. - Сложно понять, какие именно вещества в шоколаде сражаются с болезни сердца и почему".

Наиболее популярной является теория о наличии большого количества антиоксидантов в шоколаде, которые теоретически могут помогать поддерживать артерии "чистыми". Доктор Франко считает, что шоколад также помогает людям расслабляться и больше наслаждаться жизнью.

оригинал

Метки: шоколад профилактика заболеваний

Комментарии (0)

При реализации "Электронной России" украли 300 миллионов рублей

Вторник, 30 Августа 2011 г. 13:03 + в цитатник

Генпрокуратура РФ выявила факты хищений на сумму почти в 300 миллионов рублей при реализации ФЦП "Электронная Россия". Материалы проверки направлены в Следственный департамент МВД с требованием возбудить уголовное дело по статье "мошенничество", сообщает федеральное надзорное ведомство.

Злоупотребления были выявлены при выполнении работ по госконтракту между Минкомсвязи России и ОАО "Ростелеком" на сумму свыше 2 миллиардов рублей. В частности, в сообщении Генпрокуратуры отмечается, что при приобретении программно-технических средств их стоимость была завышена почти на 270 миллионов рублей.

Кроме того, в ходе осуществления сделки по поставке оборудования 150 миллионов рублей были перечислены офшорной компании. При этом проверка выявила наличие конфликта интересов у сотрудников "Ростелекома" и фирмы-закупщика.

Также было установлено, что Минкомсвязи заплатило "Ростелекому" 10 миллионов рублей за научно-исследовательские работы по теме "Проведение экспертизы реализации государственной программы создания в Российской Федерации технопарков в сфере высоких технологий". Отчет об их выполнении был полностью составлен из материалов, ранее подготовленных в министерстве, в связи с чем Генпрокуратура пришла к выводу, что работы, за которые были перечислены деньги, на самом деле не выполнялись.

ФЦП "Электронная Россия" действовала с 2002 по 2010 годы. Ее стоимость составила 77,2 миллиарда рублей. В рамках программы предусматривалось развитие в стране информационных технологий и создание электронного правительства.

С 2011 года в продолжение "Электронной России" реализуется новая ФЦП "Информационное общество".

http://lenta.ru/news/2011/08/30/erussia/

Метки: информатизация Россия

Комментарии (0)

Отравление грибами

Вторник, 30 Августа 2011 г. 13:01 + в цитатник

Статистика – вещь неумолимая: из 3000 с лишним видов шляпочных грибов только 400 съедобны. Остальные так или иначе опасны. Получается, что миллионы грибников, каждую осень отправляющиеся на свою медитативную охоту, ужасно рискуют. Мы решили разобраться с грибными страхами раз и навсегда: какие грибы есть, а какие обходить стороной

Сначала определимся, что такое отравление грибами. Каждый гриб содержит в себе некие вещества, которые могут перевариваться или не перевариваться человеческим организмом.

Если вещества, проникшие в желудок в подлом «троянском» грибе, окажутся сильнее фермента, вырабатывающегося в пищеварительном тракте человека, то разгорается настоящая война. Химический элемент, высвободившийся из оболочки гриба, атакует самые важные органы: печень, почки, кишечник, желудок. Те, беззащитные перед химической атакой, начинают терять клетки, разрушаться – и в итоге прекращают свою деятельность. После этого пациенту или пересаживают новые печень-почки, или отправляют в морг.

Но это в худшем случае. При условии, если концентрация ядовитых веществ достаточно велика. Смертельно опасны для человека,
например, бледная поганка и ее родственники по виду. Для того чтобы отправить человека на тот свет, достаточно 1 г поганки на 1 кг веса. Итого: человек, весящий 70 кг, съевший всего одну поганку весом 70 г, очень и очень рискует не выжить.

Остальные же грибы – даже мухоморы и волоконницы – заряжены ядом в значительно меньшей степени.

Гриб против человека: rnвыживет сильнейший

Экстремальная диагностика

Симптомы отравления грибами могут быть разными – в зависимости от того, какой гриб вы съели. С момента поедания яда до первых признаков отравления может пройти от 2 до 24 часов. Зрачок может расшириться или сузиться, появится слюнотечение или начнет скакать давление. При отравлении практически любым типом грибов будет тошнить, рвать, «расклеится» кишечник – будет диарея или запор.

Единственно, какую реакцию не могут дать грибы, – это подъем температуры. Если вслед за желудочно-кишечными симптомами поднимается температура – радуйтесь. Дело не в самих грибах, а в бактериях, которые жили на них. Вероятнее всего, гриб был плохо помыт или заплесневел. Точно такой же тип отравления вызывают плохо помытые овощи или перестоявший в холодильнике суп.

В случае бактериального отравления надо быстренько промыть желудок: выпить воды комнатной температуры, а потом «выдать» ее назад вместе со всем содержимым желудка. Для адсорбации вредных веществ можно выпить активированный уголь. И ждать, пока организм перенесет встряску и позволит вам продолжить нормальную жизнь. При любых проявлениях гастроэнтерита (рвота и диарея), наступивших после употребления в пищу грибов, необходимо сразу же вызывать «скорую».

Еще отравление грибами часто путают с обострением хронических заболеваний пищеварительного тракта. Грибы – пища тяжелая, даже здоровый организм может с легкостью переварить не больше 100 г грибов за один прием. А уж если у вас или членов вашей семьи когда-то был гастрит, колит или панкреатит, то грибы могут справоцировать новое обострение. В таком случае немедленной угрозы жизни тоже нет, но к врачу обратиться все же придется.

Грибы – тяжелая пища. Чтобы с ними справиться, человек бросает в бой огромный набор пищеварительных ферментов. У детей многие ферменты в силу возраста еще не вырабатываются, поэтому для них могут оказаться опасными грибы, даже вполне съедобные для взрослых. Также недостаток ферментов может наблюдаться у престарелых людей. Так что детям и бабушкам-дедушкам грибные блюда лучше готовить из промышленно выращенных грибов и выдавать небольшими порциями.

Знай врага в лицо

Токсикологи систематизируют грибы по типам ядовитых веществ, которые в них содержатся, и по «результатам» воздействия этих веществ. Например, главный враг человека – бледная поганка вызывает фаллоидиновый синдром (от латинского названия гриба Amanita Phalloides). Отравление вызывает токсичное вещество аманитин, который не разрушается ни при термической обработке, ни при высушивании.

Эффект поганки

Под удар аманитина, содержащегося в поганках, попадают клетки печени, почек, слизистой кишечника. В результате отравления возникают спастические боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, понос. На этом фоне часто наступает обезвоживание, потеря солей, а через 2-4 суток при отсутствии или поздно начатом лечении развивается острая печеночно-почечная недостаточность.

Сходную, но не такую трагичную картину дают грибы из рода лепиота (например, чешуйница гребенчатая).

Строчок или сморчок?

Гирометриновый синдром развивается вследствие попадания в организм гирометрина – вещества, содержащегося в грибах строчках. Гирометрин в первую очередь атакует почки, вызывая почечную недостаточность. У нас строчки считаются условно съедобными. Некоторые виды этого гриба действительно содержат гирометрин в минимальном объеме, и если такой строчок хорошенько прокипятить, воду слить и после этого засолить – никто не пострадает. Но на глаз определить процентное содержание гирометрина в грибе невозможно. Поэтому врачи рекомендуют не прикасаться к грибам, похожим на строчки. Хотя ближайшие родственники строчков сморчки – вполне съедобны. Если вы сходите с ума от соленых сморчков, лучше выращивать их на дачном участке.

Мухомор и прочие -моры

Мускарин содержится в мухоморе и волоконнице Патуйяра. Он вызывает развитие микоатропинового синдрома. Если мухомор легко узнать, то волоконницу Патуйяра часто путают с сыроежкой. В отличие от съедобного гриба, у волоконницы есть выступающая «пимпочка» посреди шляпки. Если в мухоморе содержание мускарина колеблется в районе 0,30%, то в волоконнице Патуйяра – все 20%. Поэтому мухоморы употребляют шаманы Севера и простые любители психотропных средств для получения галлюциногенного опыта (и не умирают), а волоконницу никто добровольно не ест.

Отравление волоконницей начинается с небольших нарушений зрения, обширного слюнотечения. Зрачок сужается, ощущается тошнота. Потом – рвота и диарея, повышенное давление. Отличительная черта отравления волоконницей – быстрое проявление симптомов: неудачливого грибника начинает «крючить» уже через 20-30 минут после обеда.

Если в течение 8-9 часов не оказать пострадавшему медицинскую помощь, он может погибнуть. Если же быстро добраться до врача, то грибник поправится в течение суток.

Непредсказуемая свинушка

Паксильеновый синдром – от латинского названия гриба Paxillus involutus. Обыватели знают этот гриб как свинушку. Возможно, каждую осень вы с удовольствием жарите свинушки и заготавливаете их на зиму. Так поступают многие. Но только те, у кого есть фермент кишечника с трудно выговариваемым названием глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа. А те, у кого этот фермент не вырабатывается, при первой же дегустации свинушек сваливаются с обширным гастроэнтеритом – воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Как узнать, вырабатывается ли у вас этот многобуквенный фермент? Только на практике. Так что если вы никогда не ели свинушки, лучше не начинать.

Гриб-обман

Смолы, кетоны и хиноны – вещества, содержащиеся в разнообразных ложных грибах: ложных лисичках, маслятах, опятах, дождевиках, волнушке розовой и многих других. Здоровый человек сможет кое-как переварить этот пищевой кошмар – разве что живот поболит. Люди же послабее могут получить осложнение в виде гастроэнтерита. В отличие от бледной поганки, при отравлении ложным грибом гастроэнтерит развивается значительно раньше: через 30 минут – 3 часа после трапезы. В большинстве случаев эти симптомы в течение суток-полутора проходят самостоятельно.

Мнение специалиста

Гриб против человека:
выживет сильнейший

Павел Рожков

Заместитель директора Научно-практического токсикологического центра ФМБА РФ

Правила собирания грибов очень простые: брать только те, в которых уверен на 100%. И не брать непонятные «модели» – мол, потом разберусь. Потом неизвестный гриб может затеряться в корзинке, а через полгода открываешь вожделенную баночку соленых опят – и все. Госпитализация.
Самый же лучший выход – это покупать только культивируемые грибы: шампиньоны, вешенки и другие. Если же хочется лесных грибов, сейчас продаются грибницы практически всех известных «диких» сортов. И белые, и подберезовики, и лисички можно выращивать у себя на дачном участке с полной гарантией их экологической чистоты и безопасности.

Метки: грибы отравление

Процитировано 1 раз

Комментарии (0)

Ребенок не хочет в школу…

Вторник, 30 Августа 2011 г. 12:58 + в цитатник

С наступлением сентября и началом занятий многие родители сталкиваются с такой проблемой – их чадо не хочет идти в школу. Степень ее серьезности может быть разной, у кого-то детское нежелание посещать учебное заведение способно обернуться настоящей бедой вплоть до нервных срывов и депрессий.

Психологи предупреждают: родителям детей-школьников с приходом осени придется запастись огромным терпением. Помните, что ребенок, - каким бы взрослым он не был, - нуждается в родительской поддержке в этот непростой период особенно сильно. Смена режима, переход с длительного летнего отдыха к напряженным учебным будням далеко не всеми детьми переносятся одинаково легко, особенно от подготовки ребенка к школе страдают первоклашки, которые впервые сталкиваются со школой и ее порядками.

В этой статье мы собрали несколько советов детских психологов, которые помогут адаптироваться к этому непростому моменту по возможности без потерь.

Нежелание посещать уроки, несмотря на подготовку ребенка к школе, иногда считают психиатрической проблемой. Но не нужно нагнетать ситуацию. Беспокоиться следует, если ребенок отказывается посещать занятия достаточно часто и при этом у него явно наблюдаются психиатрические симптомы. Обычно дети прогуливают занятия в первый раз в возрасте около 11 лет, тогда как тревоги, связанные с нежеланием идти в школу, появляются у детей уже в возрасте 6 лет. В отличие от прогулов, о которых родители обычно не знают, дети, отказывающиеся идти в школу, часто просто остаются дома, не скрываясь от родителей. Свои опасения и тревоги они выражают особенно сильно по утрам, а также жалуются на различные физические симптомы и недомогания.

Вот универсальный совет, который безошибочно срабатывает во всех конфликтных ситуациях. Говорите ребёнку, что он всегда может рассчитывать на вашу поддержку, на доверительный разговор. Если ребенок будет знать, что он может довериться родителям и рассказать им все, как есть, то в сложной ситуации он наверняка так и сделает, а не замкнется в себе или захочет все рассказать кому-то другому, возможно, не слишком подходящему.

Только не давите: «Ну-ка, говори, почему ты себя так в школе ведёшь, а?». У ребенка должно быть желание самому поделится с родителями, а произойти это может, если вы всегда готовы выслушать, помочь ему или дать совет. Расскажите, что в детстве тоже боялись идти в школу, вспомните пару историй. Главное, чтобы ребенок понял, что ничего страшного в этом нет, и что все будет хорошо.

Заметив, что ребенок не хочет идти в школу, спокойно поговорите с ребенком: нужно обязательно выяснить причину нежелания. У детей может быть множество поводов не хотеть ходить на занятия, несущественных на взгляд взрослого человека, однако очень важных для ребенка. В труднопонятных случаях обратитесь к психологу.

Младшеклассникам хорошо устроить праздник, сходить в парк развлечений или в кино. Положительные эмоции, которые останутся у ребёнка после такого времяпровождения, позитивно отразятся и на его отношении к школе.

Можно время от времени устраивать ребенку мини-каникулы и разрешать не ходить в школу, ничего страшного в этом нет (особенно не стоит заставлять ребенка посещать уроки, если его нежелание – очень сильное, явное). Так вы поможете детскому организму справиться с нагрузкой.

Ребенок отказывается идти в школу – предложите ему почитать учебники дома или выполнить еще какое-нибудь школьное задание. Договоритесь с ним о компромиссном варианте «самоучения» на день пропуска, благо сегодня в распоряжении Интернет и всевозможные обучающие пособия.

Хвалите и подбадривайте почаще, но только объективно.

Адаптация к режиму школьной жизни у детей проходит по-разному: обычно 2, иногда 3 месяца. Следите за тем, чтобы ребенок сам жил по режиму: ложился спать в одно и то же время, просыпался так, чтобы успевал раскачаться, сделать зарядку и спокойно позавтракать. Чтобы подготовка уроков для младшеклассников не была в тягость, соблюдайте несколько правил:

1. Начинайте с того, что ребенку нравится, и что у него получается.

2. Делайте перерывы на разминку после того как ребенок выполнит задания по одному предмету. В перерывах можно разрешать поиграть с игрушками, погонять машинки, нарядить куклу.

3. Начинайте с письменных заданий.

4. Первое время сидите рядом. Потом начинайте ненадолго отходить, чтобы ребенок привыкал все делать сам, а вам показывал тетрадки только для проверки.

http://www.medikforum.ru/news/health/healthy_child/9717-rebenok-ne-hochet-v-shkolu.html

Метки: дети школа

Комментарии (0)

Смех - лучшее лекарство!

Понедельник, 29 Августа 2011 г. 17:03 + в цитатник

Смех и вправду лучшее лекарство!
Врачи изучили сердца пациентов во время просмотра комедии и фильма про войну

Смешные фильмы полезны для людей с сердечными недугами – и тем же людям стоит избегать просмотра картин про войну и других ужастиков. Это показало свежее исследование американских ученых.

Добровольцы сначала смотрели «Кое-что о Мэри» - комедию с Кэмерон Диаз. А затем «Спасти рядового Райна» Спилберга.

- Во время военной картины сосуды зрителей опасно сузились, уменьшился кровоток, - рассказывает доктор Майкл Миллер из Медицинской школы Университета Мэриленда в США. - Это открытие подтверждает предыдущие исследования, которые предположили, что между умственным напряжением и сужением кровеносных сосудов есть связь.

После просмотра забавного кино давление у добровольцев выровнялось, сосуды расширились, пишет Daily Мail.

Всего было сделано около 300 измерений. Выявили среднюю цифру: у смотрящих комедию самочувствие на 30 % лучше. А у тех, кто смотрит ужасы и другие напряженные фильмы – на 30 % хуже средних показателей.

- Вывод можно сделать такой: смех – лучшее лекарство для сердца, - подытожил Миллер. – Это открытие можно использовать также при проведении оздоровительной физкультуры, занятий аэробикой или на беговой дорожке.

http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/9699-smeh-i-vpravdu-luchshee-lekarstvo.html

Метки: смех польза лекарство

Комментарии (0)

Секс - лучшее средство от старения?

Понедельник, 29 Августа 2011 г. 17:01 + в цитатник

С эмоциональным стрессом, вызванным необратимыми процессами старения, лучше всего помогает справляться секс, как установили ученые из Калифорнийского университета. Так что метод Джейн Фонды получил научное подтверждение.

73-летняя кинозвезда не так давно объяснила свою внешнюю моложавость тем, что сохраняет здоровое либидо. Актриса выпустила автобиографию, в которой значительная часть посвящена вопросам секса в жизни людей старшего возраста. Сама Фонда призналась, что принимает тестостерон для поддержания полового влечения.

«Я обнаружила, что тестостерон помогает людям, которые хотят сохранить сексуальную активность, - заявила Фонда. – Это открытие произошло три года назад. Пользуйтесь тестостероном, если хотите жить полной жизнью. Он выпускается в виде геля, пластыря или таблеток».

Американские ученые провели наблюдения за группой женщин в возрасте от 60 до 89 лет. Выяснилось, что те дамы, которые сохраняли сексуальную активность, имели более высокое качество жизни и чувствовали себя более счастливыми. Хотя исследования и показало, что в старшей возрастной группе сексуальная активность значительно уменьшается, большинство опрошенных оказались умеренно или даже очень высоко удовлетворены своей сексуальной жизнью.

По мнению авторов исследования, "поддержание высокого уровня сексуальной активности может позитивно сказаться и на других психологических аспектах старения". Чем дольше люди сохраняют либидо, чем лучше они переносят собственный возраст. Ученые подчеркивают, что интенсивность занятий сексом здесь не так важна. Главное - поддерживать сексуальную активность на том уровне, который будет удобен самому пожилому человеку.

http://www.medikforum.ru/news/health/sex/9701-seks-luchshee-sredstvo-ot-stareniya.html

Метки: секс старость

Комментарии (0)

Неправильный уход за линзами чреват слепотой

Понедельник, 29 Августа 2011 г. 16:56 + в цитатник

Все, кто носит контактные линзы, хоть раз, да забывали снимать их на ночь. Есть и такие линзовладельцы, которые грешат этим с завидной периодичностью. Возможно, история Кэти Ричардсон заставит их пересмотреть свои привычки: 24-летняя британка едва не ослепла из-за того, что пренебрегала элементарными правилами гигиены. Девушка не снимала их перед сном и мыла…под краном.

Беда, как это водится, пришла внезапно: одним прекрасным майским утром Кэти проснулась с дикой болью в левом глазу. "Я подумала, что это конъюнктивит, и купила себе капли. Но колющая боль только усилилась, — вспоминает Кэти. — Мои глаза покраснели и постоянно слезились. Вскоре я уже не могла находиться на свету. Мне приходилось сидеть в темной комнате, а о том, чтобы посмотреть телевизор или почитать, и речи быть не могло".

На следующий день боль усилилась, и Кэти была вынуждена обратиться к врачу. К тому моменту глаз воспалился так, что уже не открывался. Диагноз медиков поставили быстро: у Кэти оказался микробный кератит, вызванный грибковой инфекцией.

Наши глаза имеют естественную защиту от инородных тел: это тонкий слой жидкости с защитными ферментами и моргание. Иногда микробы проникают сквозь защитный слой и попадают на роговицу. Кератит чаще всего вызывают бактерии Pseudomonas, а самыми опасными являются Acanthamoeba, одноклеточные организмы, обитающие в водопроводной воде.

Грибковые инфекции также часто "нападают" на людей, побывавших в жарких странах — из-за проблем с водоснабжением и не самым лучшим состоянием водопроводных систем инфекции плодятся там со страшной скоростью. В Британии каждый год как минимум 50 человек страдают от инфекций, вызванных Acanthamoeba, при том, что еще несколько лет об этих бактериях вообще ничего не было слышно. При этом, отмечают эксперты, британцы больше подвержены опасности, чем жители континентальной Европы, поскольку в Соединенном Королевстве вода, как правило, хранится в резервуарах, где бактериям размножаться легче, чем в проточной воде.

Доктор Саймон Ливингтон, микробилог из Университета Лестера, говорит, что Pseudomonas и Acanthamoeba встречаются практически везде, но больше всего эти бактерии любят ванные комнаты. "Баки с водой, которые устанавливаются на чердаках, кишат микробами. Воду из этих баков используют для смыва в туалете, а иногда и пускают ее в кран. Промывая и храня линзы в такой воде, можно нажить себе массу неприятностей. Ванная — не лучшее место для хранения контактных линз. А использовать для их очистки нужно только специализированные средства".

Использование линз дольше того срока, на который они рассчитаны, также опасно, предупреждает Ливингтон: крошечные трещинки и царапины, появившиеся на линзе в процессе ее ношения, являются идеальной средой обитания для микробов.

Еще в 1999 году голландские исследователи установили, что владельцы мягких линз подвержены заболеванию микробным кератитом в три раза больше, чем те, кто носит жесткие газопроницаемые линзы. Если же не снимать линзы на ночь, риск заработать микробный кератит возрастает в 20 раз.

Парвиз Хоссейн, старший преподаватель кафедры офтальмологии Университет Саутгемптона, замечает, что большинства случаев инфицирования можно было бы избежать, если бы владельцы линз не ленились их очищать и делали бы это правильно: "Самым частым нарушением является плохая гигиена рук — нужно тщательно мыть их перед тем, как надевать и снимать линзы. Затем идут неправильное хранение, слишком долгое ношение и повторное использование однодневных линз".

Неправильный уход за линзами чреват слепотой. 7201.jpeg Микробный кератит развивается быстро, при этом человек не всегда может понять, что он подцепил инфекцию. Боль появляется, когда инфекция "закрепляется", особенно после того, как человек снимает линзу, дававшую некоторую защиту. Если носить линзы на протяжении суток-двух, не снимая, могут возникнуть сильные боли. Заканчивается это, как правило, плачевно: резь в глазах, временная потеря зрения, повышенная чувствительность к свету и длительное лечение, которое нередко приводит к операции. Самолечение редко когда гарантирует желаемый результату Излечиться можно, только своевременно обработав глаза антибиотиками, прописанными специалистом.

Врач Кэти прописал ей стероидные глазные капли, которые нужно закапывать каждые пять минут на протяжении первых трех часов, затем каждые полчаса ночью и раз в час на следующий день. Кроме того, девушке пришлось носить на глазах специальный пластырь все то время, пока она лечилась.

Кэти клянется, что больше никогда не повторит своей ошибки. После лечения и трехнедельного перерыва она снова носит линзы, но всерьез задумывается над операцией по лазерной коррекции зрения: "Врач сказал мне, что мое зрение быстро ухудшается, и все могло бы быть гораздо хуже, если бы я промедлила с лечением. Я действительно рисковала остаться слепой. Это потрясло меня. Если бы я знала о рисках, то была бы более внимательной".

http://www.medpulse.ru/health/sight/10822.html

Метки: линзы правила ухода

Комментарии (0)

"Хорошенький" массажер

Понедельник, 29 Августа 2011 г. 16:54 + в цитатник

Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) выпустило предупреждение об опасности массажера после сообщений о нескольких случаях удушения при его применении, сообщает MedPage Today. Согласно предупреждению, использование устройства должно быть полностью прекращено.

Массажер ShoulderFlex, производимый компанией King International, состоит из поверхности с движущимися массажными "пальцами" и электродвигателя, помещенных в один корпус. Он укомплектован блоком питания, ручным пультом управления и подушкой из сохраняющей форму пены. При использовании аппарата человек устанавливает его на плоскую поверхность и ложится шеей на массирующую поверхность, подложив под голову подушку.

По данным FDA, применение ShoulderFlex в одном случае закончилось летальным исходом, и еще в одном почти привело к смерти в результате захвата соответственно одежды и украшения активной частью аппарата. В двух аналогичных случаях, завершившихся более благополучно, в массажер попали волосы и одежда пользователей.

В силу этого FDA рекомендовало полностью прекратить использование ShoulderFlex, а имеющиеся аппараты выбрасывать отдельно от блока питания, чтобы при нахождении их нельзя было использовать. В настоящее время управление рассматривает план фирмы-производителя по отзыву аппаратов.

Массажеры ShoulderFlex продавались с 18 октября 2003 года в магазинах и через интернет. К настоящему времени было продано около 12 тысяч единиц этой продукции.

оригинал

Метки: массажер запрет

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

-Музыка

-Видео

-неизвестно

-Настольные игры онлайн

-Поиск по дневнику

-Подписка по e-mail

-Интересы

-Постоянные читатели

-Трансляции

-Статистика

Перейти к полной формеБыстрая запись

Почему человек набирает вес после 30?

Опасный жир на животе

Мало и еще меньше…

И не только жир

Самое важное

Экстремальная диагностика

Знай врага в лицо

Эффект поганки

Строчок или сморчок?

Мухомор и прочие -моры

Непредсказуемая свинушка

Гриб-обман