Зачатую такие недуги не могут вовремя определить, что чревато серьезными угрозами для жизни и здоровья. Считается что синдром внезапной детской смерти, распространенный во всех странах мира, происходит именно от сбоев в работе этой железы.
Лечение заболеваний тимуса
Методы профилактики таких болезней чрезвычайно просты. Это полноценный рацион, частые прогулки и здоровый образ жизни. Такие мероприятия помогу укрепить иммунитет изнутри, а значит, сопротивляемость болезням станет выше. Вместе с тем, если диагностирована проблема с функциями вилочковой железы, обязательным считается посещение иммунолога и дальнейшее лечение.
Устранить проблемы с гиперплазией тимуса поможет специалист – иммунолог. Если же речь идет об опухолях этого органа, обратиться придется к онкологу. Длительность и методика лечения зависит от индивидуальных показателей и развития заболевания. Медикаментозная терапия заключается в приеме специальных препаратов – кортикостероидов по специальной схеме.
В некоторых случаях рекомендовано хирургическое удаление железы. Сейчас ведутся исследования по изучению возможности пересадки вилочковой железы. В идеале это позволит запустить процессы регенерации на клеточном уровне, а также остановить старение тканей. На практике, методика не отработана достаточным образом и результаты такой пересадки непредсказуемы.
Вилочковая железа помогает формированию иммунной системы, поэтому ее роль сложно переоценить. Несмотря на малое количество информации по этому вопросу, функции тимуса столь же важны, как и функционирование любого внутреннего органа. Основные признаки болезней вилочковой железы, а также возможные действия рассмотрены в информации нашей статьи.
Симптомы болезней вилочковой железы у взрослых
Если увеличена вилочковая железа у взрослых симптомы и лечение
Тимус или вилочковая железа относится к категории органов, отвечающих за иммунитет человека.
Любые отклонения в ее развитии приводят к нарушению защитных функций организма, поэтому важно вовремя распознать болезнь, а это значит, что нужно знать симптомы заболеваний вилочковой железы у взрослых.
Лечение заболеваний тимуса в большинстве случаев осуществляется медикаментозными средствами, но при серьезных патологиях может возникнуть необходимость удаления этого органа.
Избежать осложнений можно своевременными профилактическими мерами и полноценным лечением любых болезней инфекционного или вирусного характера.
Что такое тимус?
Вилочковая железа представляет собой главный орган, участвующий в формировании иммунной системы человеческого организма. Процесс ее формирования начинается на седьмой неделе развития эмбриона.
Свое название орган получил за сходство с вилкой. В медицинской практике его обозначают термином «тимус». Располагается железа в верхней части грудной клетки, а обе ее части симметричны друг другу.
Особенности тимуса:
железа вырабатывает гормоны, необходимые для формирования иммунной системы;
тимус увеличивает свой размер до 18 лет, после чего начинается процесс постепенного уменьшения железы;
благодаря этому органу формируются клетки, отвечающие за выработку лимфоцитов;
клетки вилочковой железы не только распознают посторонние организмы, но и участвуют в их уничтожении (вирусы, бактерии и иные вредные компоненты).
Посмотрите видео о функциях тимуса:
Заболевания и симптомы
Отклонения работоспособности тимуса могут быть врожденными или приобретенными. В медицинской практике встречаются случаи полного отсутствия вилочковой железы у новорожденного ребенка.
Любые патологии, независимо от природы их возникновения, становятся причиной нарушения защитных функций организма. Чем серьезнее патологии, тем ниже будет иммунитет.
Основные заболевания тимуса и их симптоматика:
тимомегалия (заболевание передается на генетическом уровне, сопровождается развитие болезни увеличением лимфатических узлов, отклонениями сердечного ритма, превышением показателей нормы массы тела, мраморным рисунком на коже, венозной сеткой на грудной части, резкими перепадами температуры тела и повышенной потливостью);
миастения (аутоиммунное заболевание, относящиеся к группе нервно-мышечных отклонений, главным симптомом является повышенная утомляемость мышц и нарушение работы иммунной системы);
киста тимуса (в медицинской практике кисты вилочковой железы встречаются редко, заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки и появлением сухого кашля);
рак тимуса (заболевание относится к числу редких патологий, симптоматика патологии может отсутствовать на протяжении длительного времени, постепенно появляется синий оттенок кожи, нарушение дыхания, болевой синдром в грудной области, головные боли и нарушения сердечного ритма);
тимомы (болезнь сопровождается появлением злокачественных или доброкачественных опухолей тимуса. Развитие образований на ранних стадиях происходит бессимптомно, при осложнениях появляется одышка, набухание шейных вен, неприятные или болевые ощущения в горле, синий оттенок кожи лица);
гиперплазия вилочковой железы (врожденная патология, развивается бессимптомно, диагностировать можно только с помощью УЗИ. Заболевание представляет собой уменьшение размера вилочковой железы и сопровождается сбоями в работе иммунной системы).
Диагностика
Большинство отклонений, связанных с функционированием тимуса, могут развиваться на протяжении длительного времени без ярко выраженной симптоматики.
Диагностировать патологии удается случайно при проведении рентгена.
Поводом для дополнительного обследования тимуса становятся любые образования на железе или изменения ее размера.
К методам диагностики заболеваний тимуса относятся следующие процедуры:
компьютерная томография;
рентгенологическая семиотика;
комплексное рентгенологическое обследование (рентгеноскопия, рнтгенография);
контрастное исследование пищевода;
дифференциальная диагностика;
биопсия надключичных областей.
Лечение медикаментами и народными средствами
Терапия заболеваний тимуса зависит от разновидности и стадии выявленных отклонений. При наличии опухолей или иных видов образований единственным способом их лечения является оперативное вмешательство.
Отсутствие своевременно предпринятых медицинских мер может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу пациента.
При заболеваниях вилочковой железы возможно:
динамическое наблюдение пациентов в медицинском учреждении (некоторые патологии тимуса не требуют хирургического вмешательства или приема медикаментов, но пациентам необходимо регулярно обследоваться у специалиста для контроля прогрессирования болезни);
хирургическое вмешательство (при серьезных осложнениях заболеваний тимуса осуществляется удаление вилочковой железы);
диетотерапия (пациентам с нарушениями работы вилочковой железы необходимо соблюдать диету, в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием и йодом, приемы пищи осуществляются не менее пяти раз в сутки, питание должно быть сбалансированным и дробным);
прием кортикостероидов и ингибиторов холинэстеразов (медикаментозная терапия назначается специалистом в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента, самыми распространенными препаратами являются Прозерин или Галантамин);
использование методов народной медицины (при лечении болезней тимуса используются рецепты альтернативной медицины, предназначенные для укрепления иммунитета, самостоятельным видом терапии такие методики не являются. Рекомендуется принимать отвары зверобоя, календулы, настойку прополиса, а также другие средства на основе натуральных компонентов).
Профилактика
Большинство заболеваний тимуса развиваются постепенно без ярко выраженной симптоматики. Для своевременного выявления отклонений в работе вилочковой железы необходимо регулярно проходить обследование в медицинском учреждении.
Если выявить патологии на ранних стадиях, то осложнений и необходимости оперативного вмешательства получится избежать.
К профилактическим мерам заболеваний тимуса относятся следующие рекомендации:
предотвращение стрессовых ситуаций (при чрезмерно чувствительной психике рекомендуется принимать успокоительные средства на растительной основе);
регулярные физические нагрузки (малоподвижный образ жизни негативно влияет на состояние организма в целом);
соблюдение правил здорового питания (рацион должен быть полноценным и сбалансированным);
своевременное лечение отклонений эндокринной системы (такие нарушения способны в значительной степени ухудшить состояние иммунитета и стать причиной развития серьезных патологий);
регулярные обследования у эндокринолога (достаточно проверяться у этого специалиста один раз в год, но при наличии заболеваний эндокринной системы делать это надо чаще).
В качестве профилактики можно делать курсами лимфодренажный массаж. Подробнее о нем читайте тут.
Заболевания тимуса относятся к числу опасных патологий. Основным их последствием является снижение защитных функций организма.
Если вилочковая железа будет работать неполноценно, то такое состояние может привести к сбоям работоспособности всего организма и повышению склонности к вирусным инфекциям.
Вилочковая железа у взрослых: симптомы воспаления тимуса, инволюция и заболевания
Если увеличена вилочковая железа у взрослых симптомы и лечение
Тимус считается главным органом иммунной системы, окончательное формирование которой завершается к 12 годам.
После 12 лет начинается инволюция тимуса, то есть постепенное снижение его возможностей. Ткани зобной железы постепенно замещаются жировыми, а параметры органа уменьшаются.
Однако окончательная инволюция вилочковой железы происходит лишь в старости.
Что из себя представляет тимус?
Вилочковая железа, иначе – тимус, является важным органом, который несет ответственность за эффективность сопротивления организма разнообразным инфекционным и прочим патологиям.
При этом, когда работоспособность тимуса на должном уровне, человек активен и энергичен, а также дольше остается молодым.
Интересно! Ученые предполагают, что если будет остановлена инволюция этой железы, то будет найдено лекарство от старости.
Орган состоит из пары долей, которые могут срастись либо просто находиться впритык друг к другу.
Данные доли разделены соединительной тканью, которая в свою очередь разделяет каждую из долей на более мелкие сегменты, прорастая вглубь тимуса.
Вилочковая железа у взрослых постепенно атрофируется. Данный процесс развивается постепенно, начиная с 15 лет и прогрессирует на протяжении всего репродуктивного периода.
Однако, как только детородная способность угасает, происходит наращивание скорости деградации зобной железы.
Данным возможно объяснить тот факт, когда человек внезапно за 1 , 2 года сильно состаривается.
Параллельно с внешними проявлениями старения человек становится все больше уязвим к различным заболеваниям, так как тимус больше не способен поддерживать защиту организма от патогенов на прежнем уровне.
Функциональное предназначение тимуса
Вилочковая железа несет ответственность за вызревание Т-лимфоцитов, тем самым создавая клеточный иммунитет. В ее тканях образовывается 2 вида иммунных клеток:
Т-киллеры, которые выявляют зараженные патогенами клетки.
Т-хелперы, которые помогают выявить Т-киллерам инфицированные клетки и продуцирующие цитокины.
Т-супрессоры, которые обеспечивают регуляцию интенсивности иммунного ответа.
Кроме этого, вилочковая железа является одним из органов эндокринной системы, который продуцирует следующие биологически активные соединения:
гормон тимозин,
гормон тимопоэтин,
гуморальный фактор,
инсулиноподобный фактор,
гормон тималин,
кальцитониноподобный фактор,
гомеостатический гормон тимуса.
Указанные гормоны принимают участие практически во всех физиологических механизмах организма, а не только иммунной функции.
Однако когда возникает какая-либо патология тимуса, первое, что страдает – это механизмы защиты и любое инфекционное заболевание переносится крайне тяжело, а период реабилитации заметно возрастает.
Симптоматические проявления патологий тимуса
С возрастом вилочковая железа редко подвергается каким-либо негативным изменениям.
Тем не менее, случаи заболеваний описываемого органа среди взрослого населения встречаются. Причины возникновения патологий тимуса до конца не ясны.
Заболевания вилочковой железы проявляются по-разному – все зависит от того, какой именно негативный процесс протекает в органе.
Однако, когда нездорова вилочковая железа у взрослых, симптомы могут носить и сходный характер. Общие признаки болезни органа следующие:
-
Нарушения дыхательной функции, его затрудненность.
-
Увеличение в размерах лимфоузлов.
-
Слабость мышц.
-
Общее ухудшение сопротивляемости инфекционным заболеваниям.
-
Тяжесть век и ощущение сильного давления на глазные яблоки
Прочие же симптомы того, что вилочковая железа у взрослых не может функционировать нормально, зависят от типа негативного процесса, который может быть выражен следующими патологиями:
Опухолевые процессы вилочковой железы.
Аутоиммунные заболевания.
Общие сбои иммунной функции.
При любых заболеваниях вилочковая железа имеет свойство увеличиваться в собственных параметрах. Иногда, нарушения функции тимуса возникают вследствие того, что орган недоразвился в детстве.
Неразвитость железы может возникать из-за наследственных факторов. В данном случае наблюдаются такие нарушения со стороны организма:
-
общие сбои иммунной функции,
-
сбои функции легких,
-
нарушения со стороны ЖКТ,
-
частые простуды,
-
повышенный риск опухолей.
Если возникает воспаление вилочковой железы в связи с какими-либо аутоиммунными заболеваниями, то симптоматические проявления могут отсутствовать вовсе.
Для того, чтобы вернуть железу к здоровому состоянию требуется лечить первопричину, то есть, аутоиммунное заболевание.
Когда диагностируется опухоль вилочковой железы, вероятно возникновение следующих симптоматических проявлений:
-
отечность верхних конечностей,
-
отеки лица,
-
отеки шеи.
Кроме указанных проявлений, возможно удушье по причинам сдавливания новообразованием трахеи и передавливания им верхней полой вены. Данные симптоматические проявления могут приводить к смерти пациента.
Интересно! Большая часть случаев внезапной младенческой смерти происходят именно по причинам патологических процессов вилочковой железы.
Для лечения опухолей тимуса принято использовать хирургические методы. Однако в случае своевременного выявления развивающегося опухолевого процесса органа возможно и лечение медикаментами.
Вероятные патологии зобной железы
Чаще всего причина заболеваний тимуса кроется во врожденном дефекте органа, за счет чего он становится более подверженным различным патологическим процессам.
Нарушения вилочковой железы могут быть выражены следующими негативными процессами:
Данная патология выражается тем, что железистый орган изменяет собственное расположение, смещаясь в какую-то сторону.
Подобное нарушение не требует лечения, когда функции тимуса не нарушены.
Данная патология выражена недоразвитостью железистого органа либо полным его отсутствием.
У взрослых выражено сниженным иммунитетом и склонностью к частым заболеваниям. В младенчестве является частой причиной летальных исходов.
Наследственное заболевание. Возбудителями являются бледные спирохеты и по этой причине ранее именовалось врожденным сифилисом.
Характеризуется тем, что в полостях железистого органа скапливается гной, который требуется откачивать.
После того, как было проведено исследование содержимого полостей, возможен подбор адекватной антибактериальной терапии.
Данная патология является редкой и диагностируется не сразу.
Кистозные образования могут достигать 4 см в диаметре и быть сферическими либо ветвистыми. Кистозная жидкость может быть серозной либо слизистой, возможны кровоизлияния.
Данные новообразования могут характеризоваться как доброкачественной, так и злокачественной природой.
Все вероятные опухолевые процессы тимуса возникают лишь у взрослых, после достижения ими 40 лет.
Данная патология сопровождается образованием лимфоидных фолликулов без увеличения железистого органа в размерах.
Указанное заболевание может возникать в периоды воспалений хронического характера, а также – при наличии иммунологических патологий. Однако зачастую патология возникает при миастении.
Достаточно часто, патологии зобной железы могут сопровождаться следующими нарушениями здоровья:
артрит ревматоидный,
дерматомиазит,
системная красная волчанка.
Тимомы являются наиболее частыми нарушениями тимуса. В ½ клинических случаев они сопровождаются аутоиммунной миастенией.
Данный опухолевый процесс может, как задевать окружающие ткани, так и быть полностью локализированным в вилочковой железе.
Согласно гистологическим исследованиям, тимомы относятся к опухолевым процессам с неопределенным поведением, поэтому рекомендуется их иссечение.
Диагностирование патологий зобной железы
Зачастую патологические процессы тимуса обнаруживаются случайно, при прохождении КТ и прочих исследованиях грудной клетки, так как не дают никаких явных симптоматических проявлений.
Однако когда возникают подозрения на нарушение функции описываемого железистого органа, требуется пройти следующие исследования:
Пройти общие и развернутые исследования крови и мочи.
Выполнить УЗИ сердца и легких.
Выполнить иммунограмму, которая позволит провести оценку лимфоцитов.
Пройти рентгенографическое исследование грудной клетки.
После данного ряда исследований у специалиста появится возможность подтвердить либо опровергнуть нарушения вилочковой железы, верно определить диагноз, а также разработать оптимальную тактику лечения.
Все функциональные нарушения органа поддаются либо медикаментозному лечению, либо хирургическому.
После прохождения всех необходимых лечебных процедур человек имеет возможность следовать привычному образу жизни.
Основные симптомы, указывающие на заболевание вилочковой железы
Если увеличена вилочковая железа у взрослых симптомы и лечение
Поражение тимуса у пациентов после 20 лет вызвано патологическим разрастанием его ткани (гиперплазией). В норме у взрослых отмечается постепенное уменьшение органа. Если этого не происходит, то вилочковая железа изменяет свою структуру. Ее дольки увеличиваются, обнаруживаются центры, состоящие из клеток зародышевого типа, в дальнейшем возможен их рост с формированием опухоли – тимомы.
О том, какие заболевания встречаются у взрослых, их симптомах, читайте далее в нашей статье.
Основные заболевания вилочковой железы у взрослых
Гиперплазия тимуса сопровождает аутоиммунные болезни. Они характеризуются образованием антител против своих клеток. Наиболее тяжелым состоянием при нарушении функции вилочковой железы является прогрессирующая мышечная слабость – злокачественная аутоиммунная миастения. Этот синдром обнаруживается и при опухолевых процессах.
Киста вилочковой железы обнаруживается редко, так как она чаще всего не дает симптоматики. Преимущественно является случайной находкой при рентгенологическом или томографическом исследовании грудной клетки. Так как подобное образование чаще мягкое, то даже при крупном размере не возникает давления на соседние ткани.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах вилочковой железы. Из нее вы узнаете об эндокринной функции тимуса, гормонах вилочковой железы и их действии, а также о применении гормонов тимуса в медицине.
А здесь подробнее о функциях вилочковой железы.
Симптомы заболевания у женщин и мужчин
Все проявления болезней тимуса у взрослых пациентов можно разделить на три группы – компрессия (сдавление) органов средостения, миастения (слабость мышц) и опухолевая интоксикация.
Компрессионный
Вилочковая железа находится за грудиной между плевральными полостями, в которых расположены легкие. В непосредственной близости от нее имеются такие структуры:
трахея;
пищевод;
крупные сосуды (аорта, полая вена, артерия легких);
околосердечная сумка;
нервные волокна.
Если размеры тимуса увеличиваются из-за развития опухоли или разрастания тканей, то он сдавливает органы.
Это вызывает:
затруднение дыхания, глотания;
отечность лица и верхней половины грудной клетки, рук;
синеватый оттенок кожи;
кашель, приступы удушья;
переполнение вен шеи;
охриплость голоса;
боли за грудиной.
Опухоль вилочковой железы
Характерно, что в положении лежа симптоматика нарастает, а полусидя – уменьшается. При тяжелой степени компрессии возникает хрипящее дыхание, кровотечение из вен пищевода, легких, носа. Застой венозной крови в полости черепа приводит к головной боли, сонливости.
Миастения
Чаще всего вначале появляется опущение века и двоение в глазах. Они утром могут быть меньше, а к концу дня нарастают. Затем у больного слабеют мышцы конечностей – трудно встать со стула, идти по ступенькам, поднимать руки. Типичная особенность миастении – утомление появляется во всех группах мышц. Например, если больного попросить присесть 10 раз, то опускается верхнее веко.
Миастения
При разговоре и жевании твердой пищи пациенты быстро устают, их голос становится похожим на дикцию человека с зажатым носом. При поражении мышц глотки жидкость не проходит в пищевод, а попадает в нос, дыхательные пути, что сопровождается поперхиванием. Поэтому больные часто стараются есть после введения Прозерина, приема таблеток Калимина.
Опухолевая интоксикация
Встречается только при злокачественных тимомах. Продукты распада опухоли проникают в кровеносное русло, что сопровождается:
тошнотой;
снижением аппетита, отвращением к мясу;
позывами на рвоту;
повышением температуры тела;
нарастанием слабости;
снижением способности к обычной физической активности.
Кожа становится бледной с желтоватым, синеватым или землистым оттенком. В ночное время отмечается повышенная потливость. Беспокоят боли в костях и суставах. Меняется эмоциональный фон: возникают депрессии, трудности засыпания, частые ночные пробуждения, перепады настроения. Нередко к ним присоединяются постоянные или приступообразные головные боли и головокружение.
Симптомы заболеваний вилочковой железы у детей
Заподозрить у ребенка нарушения работы тимуса можно по таким признакам:
внешние – лицо широкое с крупными чертами, развитый плечевой пояс, округлые формы туловища, расширенные кисти и стопы. Кожа бледная, мышцы развиты слабо. Про таких детей говорят – полные, пухлые;
замедление физического и речевого развития – с задержкой появляются зубы, ребенок позже начинает и сидеть, ходить, говорить, плохо выговаривает отдельные буквы;
сопутствующие аномалии – грыжи в паховой и пупочной области, пороки сердца, рахит, сращение пальцев, неопущенное в мошонку яичко, недоразвитые влагалище и матка, вывих бедра при рождении;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы – низкое артериальное давление, частый и слабый пульс;
длительное повышение температуры до 37,1-37,5 без видимой причины;
сдавление трахеи – хрипящее дыхание, одышка, кашель;
пережимание увеличенным тимусом верхней полой вены – посинение кожи туловища, проступание венозной сети, выбухание вен шеи;
раздражение соседних нервных волокон – хриплый голос или плач у младенца, срыгивания, позывы на рвоту, обморочные состояния;
разрастание лимфатической ткани – увеличенные лимфоузлы, селезенка, аденоиды и миндалины в носоглотке;
аллергические реакции – крапивница, спазм бронхов, высыпания;
частые инфекции дыхательных путей – характерен навязчивый кашель с приступами удушья, воспаление среднего уха, пневмонии;
после прививки резко повышается температура тела, появляются признаки заболевания, вакцина которого введена;
нарушение работы эндокринных желез – снижение функции надпочечников, паращитовидных желез, щитовидной.
Чаще всего эти признаки сохраняются до школьного возраста, затем вилочковая железа при правильном питании и образе жизни приходит в норму.
Вилочковая железа у взрослых может быть увеличена из-за разрастания ткани или опухоли. Возникает сдавление соседних органов средостения, прогрессирующая мышечная слабость.
При раковой опухоли к ним присоединяется интоксикация. У детей отмечается дисфункция органа, влияющая на развитие, иммунитет, эндокринную систему, работу сердца, органов дыхания.
Дети склонны к инфекциям и аллергическим реакциям.
Гиперплазия вилочковой железы – увеличение объема и массы тимуса, которое может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами. У детей это нормальная особенность развития иммунной системы.
У взрослых гиперплазия вилочковой железы может указывать на инфекционные или злокачественные заболевания. Первопричина выявляется с помощью данных физического осмотра, инструментальных и лабораторных методов, от нее зависит лечение.
В международной классификации болезней (МКБ-10) гиперплазия в области вилочковой железы обозначается кодом E32.0.
Что такое гиперплазия вилочковой железы?
Тимус – лимфоидный орган, где созревают и развиваются Т-клетки – подмножество лейкоцитов. Без Т-клеток тело не способно защитить себя от инфекций и эффективно бороться с аномальными клетками. В ходе старения тимус уменьшается в размерах. Ограниченная или нарушенная функция вилочковой железы может ухудшать работу иммунной системы.
Гиперплазия тимуса – это увеличение вилочковой железы
Злокачественная или доброкачественная гиперплазия лимфатического органа носит название “тимома”. Она анатомически относится к опухолям средостения – пространства между двумя легкими. Средостение ограничено спереди грудью, а сзади – грудными позвонками. Внутри располагаются сердце, пищевод и крупные кровеносные сосуды (аорта).
Злокачественная тимома относится к группе редких видов рака. Болезнь может возникать в любом возрасте. Согласно статистике, люди в возрасте от 60 до 70 лет чаще всего страдают от злокачественной тимомы. Наиболее часто опухоль выявляется случайно, при обследованиях по другим причинам.
Чтобы провести различие между доброкачественной и злокачественной опухолью, назначается гистологическое исследование.
Тимомы являются наиболее частыми новообразованиями в средостении у взрослого населения. Ежегодно возникает 0,05 новых случаев на 100 000 человек.
Опухоли вилочковой железы у взрослых представляют собой очень гетерогенную группу новообразований, происходящих из эпителиальных клеток тимуса.
Средний возраст, когда у человека проявляется тимома, составляет 53 года, хотя они могут возникать в любом возрасте у обоих полов.
Симптомы
Типичные симптомы тимомы:
Затруднение дыхания.
Кашель.
Давление в груди.
Трудности при глотании.
Усталость.
Тимома обычно приводит к дискомфорту только на последней стадии развития. У многих пациентов возникает стойкий кашель, который не поддается медикаментозному лечению. Если опухоль лежит на трахее, могут возникать серьезные нарушения дыхания.
При обструкции пищевода из-за давления опухоли может затрудняться процесс глотания. Если тимома влияет на сердечную мышцу, может возникнуть усталость и сильная аритмия. Прогноз тесно связан с размером и расположением гиперплазии вилочковой железы.
Причины
Основная причина увеличения тимуса – снижение концентрации гемоглобина в крови
В России каждый год у 1-2 человек на 500 000 выявляют тимому. Существуют специфические связи между гиперплазией вилочковой железы и другими заболеваниями. Тимома чаще встречается при анемии. Во время диагностики часто выявляют сопутствующее аутоиммунное заболевание – синдром Шёгрена: организм вырабатывает антитела против собственной слезной железы, что приводит к хроническому воспалению.
Очень редкой причиной тимомы является злокачественная дегенерация тимоцитов. Злокачественное заболевание имеет неблагоприятный курс развития.
В чем опасность?
1/3 пациентов с тимомой не имеют симптомов. У других больных развиваются только локальные осложнения, которые связаны с распространением опухоли на близлежащие структуры. Эти пациенты могут иметь кашель, боль в груди, синдром верхней полой вены, дисфагию и охриплость. Одна треть случаев болезни выявляется случайно при рентгенографических исследованиях.
Хотя развитие тимомы в детском возрасте встречается редко, маленькие дети чаще, чем взрослые, имеют симптомы. Было предложено несколько объяснений распространенности симптомов у детей:
Меньшая грудная полость.
Наиболее распространенное место для медиастинальных опухолей находится вблизи трахеи, что увеличивает риск развития дыхательных расстройств.
Высокая вероятность развития инфекционного заболевания.
Классификация
По происхождению выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) гипертрофию вилочковой железы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала патологическую классификацию, в которую выделяют злокачественную и доброкачественную тимому.
Выделяют 4 стадии злокачественной тимомы:
I стадия: рак ограничен тимусом.
II стадия: вовлечение жировой ткани или пространства легких.
III стадия: вовлечение смежных органов.
IVa стадия: вовлечение перикарда и плевры.
IVb стадия: гематогенный или лимфоидный метастаз.
Традиционно гиперплазию вилочковой железы делят на 3 гистологических типа в соответствии с типом клеток, который преобладает в ткани: – лимфоцитарные, эпителиальные или лимфоэпителиальные.
Лечение
Лечение гиперплазии вилочковой железы зависит от степени её увеличения
Если это возможно, опухоль будет удалена во время операции. В то же время врачи одновременно удаляют соединительную, жировую и лимфатическую ткань вокруг опухоли.
Если тимома была обнаружена непосредственно на первой стадии, прогноз благоприятный. При более поздних стадиях лучевая терапия должна использоваться после операции. Она разрушает любые остаточные раковые клетки.
При комбинации химио- и радиотерапии риск рецидива относительно низкий.
Если гиперплазия тимуса достигает определенного размера или возникают отдаленные метастазы, оперировать патологию запрещено. Если присутствует один из вышеперечисленных факторов, используется химиотерапия. Оперативное вмешательство не исключает химиотерапии. Опухоль сначала может быть уменьшена путем химиотерапии, а затем обработана хирургическими методами.
Другое лечение – гормон соматостатин, который также способен уменьшать пролиферацию ткани. Соматостатин часто назначают после операции или рецидива болезни.
Лечение зависит от разновидности тимомы и состояния здоровья пациента. Хирургическое вмешательство, безусловно, является золотым стандартом лечения.
Все пациенты с тимомами, кроме тех, у которых неоперабельные новообразования или отдаленные метастазы, должны пройти операцию с полной резекцией рака, даже если он проникает в окружающие органы (плевру, перикард, легкие). Наличие легочных метастазов не влияет на операцию.
Применение пероральных глюкокортикоидов приводит к регрессии сильно злокачественной тимомы. В одном случае у пациента наблюдалась полная регрессия тимомы и ее симптомов. У пациента не наблюдался рецидив даже через 12 месяцев.
Недавние исследования изучили молекулярные изменения в тимомах. В одном исследовании у 10 из 12 тимом был выявлен рецептор эпидермального фактора роста.
Эта информация может быть полезна при выборе пациентов, которые могут использовать ингибиторы EGFR в качестве лечения.
Другие области исследования включают маркеры, связанные с апоптозом, – p63 или белки из семейства p53. Этот маркер содержится практически во всех тимомах.
В последнее время в специализированных центрах применяется гипертермическая внутримолекулярная химиотерапия, которая заключается в промывании плевральной полости химиотерапевтическими веществами при высоких температурах в течение примерно 1 часа. Препараты практически не абсорбируются в системный кровоток. Процедура имеет сильный локальный эффект и улучшает состояние больных с тимомами.
Прогноз
Удаление тимомы на ранних стадиях дает благоприятный прогноз на выздоровление
Тимома может возникать на разных стадиях (I-IV, согласно классификации всемирной организации здравоохранения). Деление на конкретную стадию зависит от ра
