ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ФГБУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова" Минздрава России
• 121552 г. Москва, ул. Академика Чазова, д. 15Ас47.

Федеральный центр медицины катастроф функционирует на базе Пироговского Центра и является органом повседневного управления Всероссийской службы медицины катастроф и обеспечивает координацию взаимодействия органов управления, а также использования сил и средств ВСМК, разработку научно-методических принципов деятельности ВСМК, подготовку, повышение квалификации и аттестацию специалистов ВСМК, разработку предложений по подготовке населения к оказанию первой помощи при чрезвычайных ситуациях.

Осипов Алексей Владимирович
Директор Федерального центра медицины катастроф Минздрава России

Колодкин Андрей Андреевич
Заместитель директора по медицинской части Федерального центра медицины катастроф, главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава России в Южном федеральном округе, заместитель председателя Российского общества первой помощи

+7 (495) 627-25-03
Дежурный ЦУКС (24/7)
+7 (495) 627-27-03
Санитарная авиация (24/7)
+7 (499) 464-48-54
Общий отдел (с 08:30 до 17:30, мск)
........................ Александр Божьев ............................. Андрей Колодкин .....................





Справка
В чём разница между Windows 10 и 11
Windows 11 — более свежая версия ОС от Microsoft, но большинство пользователей Windows 10 переходить на неё не торопятся. Расскажем об основных отличиях этих систем, чтобы вам проще было понять, оправдан ли переезд именно для вас.
Пользовательский интерфейс
• Windows 11 — обновлённый дизайн со скруглёнными углами окон, закреплённая внизу панель задач с кнопкой «Пуск» в центре.
• Windows 10 — привычный дизайн, классическая панель задач и меню «Пуск», больше возможностей для кастомизации.
Дизайн интерфейса в Windows 11 стильный и лаконичный, имеет некоторое сходство с macOS от Apple: прозрачные элементы, окна со скруглёнными углами, улучшенная анимация, виджеты с погодой, новостями и т. д. Кнопка «Пуск» расположена в центре панели задач, в меню больше нет «живых плиток» — теперь здесь находятся закреплённые и рекомендованные приложения. Сама панель задач расположена внизу экрана, и её больше нельзя перемещать штатными средствами ОС.

Рабочий стол и меню «Пуск» в Windows 11
В Windows 10, как и во всех предыдущих версиях ОС от Microsoft, начиная с Windows 95, кнопка «Пуск» находится слева, а панель задач сохраняет классический вид. Её можно двигать и закреплять внизу или вверху экрана, по левому или правому краю. Окна классические, без скруглений. Размер иконок можно изменить.
Microsoft в Windows 11 показывает не более пяти пунктов в контекстных меню, иногда с неочевидной логикой. Получить больше команд можно за счёт большего числа кликов. С одной стороны, конечно, пять команд проще охватить одним взглядом. С другой, пользователь обычно хорошо знает, где в большом контекстном меню Windows 10 искать нужную функцию.

Рабочий стол и меню «Пуск» в Windows 10
Производительность
• Windows 11 — ОС оптимизирована под новые процессоры, более энергоэффективная и производительная.
• Windows 10 — хуже адаптирована под новые процессоры, но хорошо работает на ПК с устаревшим железом.
ОС Windows 11 разрабатывалась с учётом требований новых процессоров с гибридной архитектурой. Она более экономно расходует ресурсы ключевых аппаратных компонентов ПК — процессора, памяти и накопителя, обеспечивает ускоренную загрузку оперативки и процессора, лучше справляется с режимом многозадачности и максимально эффективно работает с энергопотреблением. Это делает её оптимальной для новых, современных устройств.
Windows 10 не может так же эффективно использовать возможности новых компонентов компьютера, поэтому в вопросе производительности она проигрывает Windows 11. При этом остаётся хорошим вариантом для старых и менее мощных ПК.
Системные требования
• Windows 11 — необходимы TPM 2.0, Secure Boot и современный процессор: AMD Ryzen 2000 или Intel Core 8-го поколения и новее.
• Windows 10 — совместима с более широким спектром оборудования, включая старые процессоры.
Для Windows 11 нужно более мощное оборудование: как минимум 64-разрядный процессор с двумя ядрами с тактовой частотой не менее 1 ГГц, 4 ГБ оперативной памяти и 64 ГБ хранилища. Кроме того, нужен чип ТРМ 2.0 и поддержка протокола Secure Boot для безопасности. Такие требования ограничивают совместимость со старыми ПК.
Несмотря на то что Microsoft предлагает бесплатный переход на Windows 11 с десятки, для огромного количества людей в мире такие изменения по сути означают покупку нового компьютера. Наличие чипа ТРМ 2.0 и поддержки Secure Boot многие эксперты называют искусственным и самым сомнительным требованием для Windows 11, которая могла бы работать и без этого. Windows 10 может работать как с 32-разрядными, так и с 64-разрядными процессорами с одним ядром с тактовой частотой 1 ГГц, достаточно 2 ГБ оперативной памяти и объёма хранилища 32 ГБ. Такие требования делают эту ОС более универсальной, однако и менее защищённой от новых, изощрённых киберугроз — это ключевой аргумент разработчика ОС.
Общие возможности
Windows 11:
• Новые виджеты, поддержка виртуальных рабочих столов и функций управления окнами.
• Microsoft Teams интегрирован в систему и доступен из панели задач.
• Есть технология WSA для запуска приложений на Android.
Windows 10:
• Гибкие настройки, включая возможность изменить расположение панели задач.
• Нет технологии для поддержки Android-приложений.
• Microsoft Teams доступен только через отдельное приложение.
Windows 11 выделяется новыми возможностями и многозадачностью. Это помогает пользователям лучше организовывать свои окна и повышает продуктивность. Функция Snap Layouts позволяет легко размещать окна на экране с помощью предварительно настроенных схем. Например, можно быстро разместить два окна рядом друг с другом или четыре окна, каждое из которых будет занимать четверть экрана.
Также в Windows 11 есть встроенные виджеты для быстрого доступа к информации, интеграция с Microsoft Teams для общения, звонков и видеоконференций. В Microsoft Store добавлена поддержка Android-приложений, которые можно запускать через Windows Subsystem for Android (WSA).
ОС Windows 10 с её традиционными возможностями привычна, удобна и интуитивно понятна, но значительно уступает в вопросе многозадачности. Для использования Microsoft Teams — если вам это в принципе нужно — необходимо установить отдельное приложение, а для запуска Android-приложений — эмулятор.
Игровые возможности
• Windows 11 — продвинутые функции AutoHDR, DirectStorage, интеграция с Xbox и расширенная поддержка VR/AR — оптимальная платформа для игр.
• Windows 10 — ограниченная поддержка новых игровых технологий, но ОС остаётся стабильной платформой для игр.
Windows 11 предлагает продвинутые игровые функции, такие как AutoHDR для улучшения визуальных эффектов и DirectStorage для ускорения загрузки. Отличная интеграция с новейшим игровым оборудованием, включая Xbox Game Pass, делает её идеальным выбором для геймеров. Расширена поддержка виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальности с улучшенным использованием графического процессора и настройкой производительности.
Windows 10 по-прежнему обеспечивает хорошую производительность в играх, но в ней нет передовых технологий, которые доступны в Windows 11. Ограниченная поддержка игровых инноваций может стать весомым недостатком для требовательных геймеров.
Обновления и поддержка
• Windows 11 — получает ежегодные крупные обновления, предполагаемая дата прекращения поддержки — октябрь 2026 года.
• Windows 10 — ежемесячно обновляется только система безопасности, поддержка прекратится в октябре 2025 года.
Microsoft продолжает поддержку двух ОС. Но у Windows 11 есть преимущества: обновления выходят раз в год крупными пакетами — выше предсказуемость, меньше сбоев. Плюс обеспечена долговременная поддержка новых игровых технологий.
Ранее Windows 10 обновлялась дважды в год, но с апреля 2023 года ОС получает только ежемесячные обновления безопасности. Компания Microsoft больше не выпускает для этой системы обновления функций.
Заключение
Windows 11 предлагает несколько современных возможностей и улучшенную производительность. Эту ОС оценят пользователи, для которых важен продвинутый интерфейс, высокая эффективность и безопасность системы. Однако Windows 10 остаётся хорошим вариантом для тех, кто использует более старое оборудование или предпочитает традиционный интерфейс. Решение об обновлении во многом зависит от вашего компьютера и тех функций, которые вы цените больше всего.
• работает на ПК с устаревшим железом.
ОС Windows 11 разрабатывалась с учётом требований новых процессоров с гибридной архитектурой. Она более экономно расходует ресурсы ключевых аппаратных компонентов ПК — процессора, памяти и накопителя, обеспечивает ускоренную загрузку оперативки и процессора, лучше справляется с режимом многозадачности и максимально эффективно работает с энергопотреблением. Это делает её оптимальной для новых, современных устройств.
Windows 10 не может так же эффективно использовать возможности новых компонентов компьютера, поэтому в вопросе производительности она проигрывает Windows 11. При этом остаётся хорошим вариантом для старых и менее мощных ПК.
Системные требования
• Windows 11 — необходимы TPM 2.0, Secure Boot и современный процессор: AMD Ryzen 2000 или Intel Core 8-го поколения и новее.
• Windows 10 — совместима с более широким спектром оборудования, включая старые процессоры.
Для Windows 11 нужно более мощное оборудование: как минимум 64-разрядный процессор с двумя ядрами с тактовой частотой не менее 1 ГГц, 4 ГБ оперативной памяти и 64 ГБ хранилища. Кроме того, нужен чип ТРМ 2.0 и поддержка протокола Secure Boot для безопасности. Такие требования ограничивают совместимость со старыми ПК.
Несмотря на то что Microsoft предлагает бесплатный переход на Windows 11 с десятки, для огромного количества людей в мире такие изменения по сути означают покупку нового компьютера. Наличие чипа ТРМ 2.0 и поддержки Secure Boot многие эксперты называют искусственным и самым сомнительным требованием для Windows 11, которая могла бы работать и без этого. Windows 10 может работать как с 32-разрядными, так и с 64-разрядными процессорами с одним ядром с тактовой частотой 1 ГГц, достаточно 2 ГБ оперативной памяти и объёма хранилища 32 ГБ. Такие требования делают эту ОС более универсальной, однако и менее защищённой от новых, изощрённых киберугроз — это ключевой аргумент разработчика ОС.
Общие возможности
Windows 11:
• Новые виджеты, поддержка виртуальных рабочих столов и функций управления окнами.
• Microsoft Teams интегрирован в систему и доступен из панели задач.
• Есть технология WSA для запуска приложений на Android.
Windows 10:
• Гибкие настройки, включая возможность изменить расположение панели задач.
• Нет технологии для поддержки Android-приложений.
• Microsoft Teams доступен только через отдельное приложение.
Windows 11 выделяется новыми возможностями и многозадачностью. Это помогает пользователям лучше организовывать свои окна и повышает продуктивность. Функция Snap Layouts позволяет легко размещать окна на экране с помощью предварительно настроенных схем. Например, можно быстро разместить два окна рядом друг с другом или четыре окна, каждое из которых будет занимать четверть экрана.
Также в Windows 11 есть встроенные виджеты для быстрого доступа к информации, интеграция с Microsoft Teams для общения, звонков и видеоконференций. В Microsoft Store добавлена поддержка Android-приложений, которые можно запускать через Windows Subsystem for Android (WSA).
ОС Windows 10 с её традиционными возможностями привычна, удобна и интуитивно понятна, но значительно уступает в вопросе многозадачности. Для использования Microsoft Teams — если вам это в принципе нужно — необходимо установить отдельное приложение, а для запуска Android-приложений — эмулятор.
Игровые возможности
• Windows 11 — продвинутые функции AutoHDR, DirectStorage, интеграция с Xbox и расширенная поддержка VR/AR — оптимальная платформа для игр.
• Windows 10 — ограниченная поддержка новых игровых технологий, но ОС остаётся стабильной платформой для игр.
Windows 11 предлагает продвинутые игровые функции, такие как AutoHDR для улучшения визуальных эффектов и DirectStorage для ускорения загрузки. Отличная интеграция с новейшим игровым оборудованием, включая Xbox Game Pass, делает её идеальным выбором для геймеров. Расширена поддержка виртуальной (VR) и дополненной (AR) реальности с улучшенным использованием графического процессора и настройкой производительности.
Windows 10 по-прежнему обеспечивает хорошую производительность в играх, но в ней нет передовых технологий, которые доступны в Windows 11. Ограниченная поддержка игровых инноваций может стать весомым недостатком для требовательных геймеров.
Обновления и поддержка
• Windows 11 — получает ежегодные крупные обновления, предполагаемая дата прекращения поддержки — октябрь 2026 года.
• Windows 10 — ежемесячно обновляется только система безопасности, поддержка прекратится в октябре 2025 года.
Microsoft продолжает поддержку двух ОС. Но у Windows 11 есть преимущества: обновления выходят раз в год крупными пакетами — выше предсказуемость, меньше сбоев. Плюс обеспечена долговременная поддержка новых игровых технологий.
Ранее Windows 10 обновлялась дважды в год, но с апреля 2023 года ОС получает только ежемесячные обновления безопасности. Компания Microsoft больше не выпускает для этой системы обновления функций.
Заключение
Windows 11 предлагает несколько современных возможностей и улучшенную производительность. Эту ОС оценят пользователи, для которых важен продвинутый интерфейс, высокая эффективность и безопасность системы. Однако Windows 10 остаётся хорошим вариантом для тех, кто использует более старое оборудование или предпочитает традиционный интерфейс. Решение об обновлении во многом зависит от вашего компьютера и тех функций, которые вы цените больше всего.




Александр Александрович Божьев автор более 200 научных работ по реаниматологии, анестезиологии. хирургии, созданию искусственных органов, проблемам оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и др.

Полный адрес в Интернете: " Александр Александрович Божьев "

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Перспективы совершенствования и внедрения
лечебного плазмафереза для оказания помощи
амбулаторно-поликлиническим больным
и пострадавшим при стихийных бедствиях
и антропогенных катастрофах

Оотправлено письмо:
Исходящий № 21/06-06
21 июня 2006 г.
Президенту Российской Федерации
В.В. Путину
Глубокоуважаемый Владимир Владимирович!
В Российской Федерации создано Объединение специалистов различных учреждений. Основное направление их деятельности сосредоточено на решении социально значимых проблем, таких как совершенствование методологии поисково-спасательных работ и медицинской помощи, лечение ишемической болезни сердца, алкоголизма, наркомании и др. Для дальнейшего развития этой работы подготовлен проект Программы «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах».
Прошу оказать содействие в реализации Программы.
Приложение:
1. Аналитический обзор.
И.Ф. Богоявленский, А.А. Божьев, А.В. Михайлов, А.А. Постников. Особенности обеспечения медицинской помощи при массовых поражениях. — М., 2005. — 33 с.;
2. Проект Программы — «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах», 8 листов;
3. Справка — «Способы оживления организма и перспективы их применения», 2 листа.
Кандидат медицинских наук
А.А. Божьев

Из Аппарата Президента письмо было направлено для рассмотрения в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). МЧС России сделал следующее заключение:
Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий (МЧС России)
Театральный проезд, 3, Москва, 109012
Тел.: 926–39–01; факс: 924–19–46
Телетайп: 114–833 «ОПЕРОН»
E-mail: info@mchs.gov.ru

13.07.2006 г № 6–6 405 А.А. Божьеву
Уважаемый Александр Александрович!
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий разделяет Вашу озабоченность в вопросах оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с применением лечебного плазмафереза.
В системе МЧС России лечебный плазмаферез успешно используется Аэромобильным госпиталем Центрального аэромобильного спасательного отряда при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций как в нашей стране, так и за рубежом.
Поскольку оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях, возложено на Всероссийскую службу медицины катастроф Минздравсоцразвития России, участие в предлагаемом Вами проекте не представляется возможным, так как данная проблема не входит в компетенцию МЧС России.
С уважением
Начальник медицинского отдела
М.М. Мороз

В связи с вышеизложенным вопрос о применении лечебного плазмафереза был рассмотрен в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Министерство
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Рахмановский пер., 3, г. Москва, ГСП-4,
127994 тел.: 928–44–53, факс: 928–50–58
18.06.06 г № 28 А.А. Божьеву
Уважаемый Александр Александрович!
Департамент развития медицинской помощи и курортного дела, рассмотрев Ваше письмо от 07.09.2006 № 07/09 по вопросу содей-ствия в реализации программы «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах», сообщает.
В соответствии с подпунктом 21 статьи 26.3. Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» организация оказания плазмафереза в специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляемым ими самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.
Также сообщаем, что Ваши предложения по применению лечебного плазмафереза, по возможности, будут учтены при подготовке соответствующих программ.
Заместитель Директора Департамента А. Кротов
А.В. Кротов.

Неотложная терапия, 2006, 3-4, 24-30.
Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Теребов С.Д.
Современное медицинское вспомоществование при тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах, терактах.
Снижение необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях — основа современной Медицины катастроф (наследие академика В.А. Неговского и полковника И.Ф. Богоявленского, по материалам 2006 года )
Институт общей реаниматологии имени академика В.А.Неговского, РФ, Москва
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных В.А. Неговским и И.Ф. Богоявленским (1).
Обоснованные ими постулаты имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, Программой Государственного значения.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:
1. Массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-Морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП),
медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных
решений до настоящего времени нет;
2. Создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;
3. Чёткое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных ситуациях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),
широкое включение методов современной реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;
6. Своевременное действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
7. Гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их в очаги экстренных ситуаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов
Гражданской обороны, убежищ и прочее;
8. Профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния;
особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных ситуациях;
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
12. Неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации; проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального сокращения нтервала между видами МП;
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высоко результативным действиям в особых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудности в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос «что делать?».
Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых экспертов в основном совпадают — в частности, касательно неминуемых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организованного терроризма. Необходимо обеспечить безотлагательную реализацию всего комплекса Постулатов на региональном уровне, в пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.


ПРОШЛО 18 ЛЕТ

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ 2024
ISBN 978-5-00202-696-8
ББК 68.925
УДК 355.511.51
С 232
Главные редакторы:
профессор М.Н. Замятин
профессор Л.И. Дежурный
Редакционная коллегия:
А.А. Колодкин,
Е.А. Лежнина,
М.В. Быстров,
А.И. Кильник.
От редколлегии: Редакторы не несут ответственности за точку зрения ав-
торов, оригинальную терминологию и несовпадение цифровых данных в
отдельных тезисах.
Медицина катастроф – 2024 и Первая помощь – 2024 [Электронное
издание]: материалы Всероссийских научно-практических конференций с
международным участием (25-27 сентября 2024 года) / под ред. проф. М.Н.
Замятина и проф. Л.И. Дежурного.
Материалы Всероссийской научно-практической конференции с между-
народным участием «Медицина катастроф - 2024» совместно с 5-й Всероc-
сийской научно-практической конференцией с международным участием
«Первая помощь - 2024» содержат тезисы, представленные специалистами
медицинских организаций, образовательных и научных учреждений, рабо-
тающих в службе медицины катастроф и скорой медицинской помощи Рос-
сийской Федерации и зарубежных стран.
Издание предназначено для специалистов сферы медицины катастроф,
скорой медицинской помощи, студентов, клинических ординаторов и науч-
ных сотрудников.
См. Вложение
13509075_sbornik_tezisov.pdf





Материалы (тезисы) Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицина катастроф - 2024»
совместно с 6-й Всероcсийской научно-практической конференцией
с международным участием «Первая помощь - 2024»

Опубликована научная программа конференции!
Newsletters
To: Александр Божьев
Уважаемые коллеги!
Важная новость для участников Ежегодной научно-практической конференции с международным участием
«XVI Плужниковские чтения»!
На сайте появилась научная программа.
Сайт мероприятия
Выберите вашу специализацию ниже, нажмите на неё и узнайте, какие научные доклады ждут вас на мероприятии!
И другие направления!
С полной научной программой вы можете ознакомиться на сайте мероприятия.
Научная программа
Конференция пройдёт в гибридном формате.
Для удобства участников будет организована онлайн-трансляция в личном кабинете.
Место проведения очной части конференции:
отель «Введенский».
Адрес: г. Санкт-Петербург, Большой проспект П.С., д. 37.
В пешей доступности находятся такие достопримечательности, как Эрмитаж, крейсер «Аврора» и Петропавловская крепость.
Участие бесплатное! Документация по учебному мероприятию предоставлена в комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
До встречи на конференции!
По всем вопросам:
Миронова Валентина
Тел.: +7 (977) 762-33-80
E-mail: info@ent-department.ru




Сказы Истории
55,6K подписчиков
Кто был «отцом» всех андроповых, примаковых и горбачёвых
То, что развал Советского Союза стал результатом заговора описывается в нескольких статьях на канале. Есть статья о том, как Горбачева привёл во власть Андропов и несколько статей о том, как Андропов шел к власти, оставляя за собой череду странных смертей.
Но, кто-то же тянул за ниточки этих либеральных партчекистов и, если продолжить эту цепочку в обратном направлении, то мы попадём в 1950-е годы и возможно выйдем на инициаторов заговора.

Как Андропов попал в ЦК КПСС
14 октября 1964 года Леонид Ильич Брежнев сменил Хрущёва на посту первого секретаря ЦК КПСС, Андропов к тому времени уже 7 лет работал заведующим Отделом ЦК КПСС по связям с компартиями соцстран.
Но, зададимся вопросом – как Андропов попал в ЦК? Точно также, как и в генсеки, оставив за своей спиной десятки смертей по так называемому «Ленинградскому делу».
Суть этого дела состояла в том, что руководящие работники Ленинграда не провели должную проверку подпольщиков, допустили некоторых без проверки до руководящих должностей, да ещё и ходатайствовали об их награждении.
Ответственность за всё была возложена на первого секретаря ЦК КП(б) Карело-Финской ССР Геннадия Куприянова, а первым его заместителем был Юрий Андропов.
Во время войны Андропов был лидером карельского комсомола, на фронт он не попал, прикрывшись номенклатурной бронёй и состоянием здоровья, в подпольном движении не участвовал, но занимался подбором, обучением и отправкой в тыл врага комсомольцев.
Летом 1949 года Маленков стал отправлять в Ленинград комиссию за комиссией для проверки бывших подпольщиков. Куприянов пытался их отстоять, доказывал, что эти люди преданы партии, работая в условиях подполья, они рисковали жизнью. Объяснения происходили в ЦК партии Карелии, и Куприянов прилюдно обратился к Андропову за поддержкой, поскольку именно Андропов и набирал этих людей, обучал и отправлял в тыл.
Однако Андропов при всех заявил: «Никакого участия в организации подпольной работы я не принимал. Ничего о работе подпольщиков не знаю. И ни за кого из работавших в подполье ручаться не могу». Дело начало раскручиваться, вовлекая новых подозреваемых и раскрывая всё новые и новые коррупционные схемы, и самое деятельное участие принимал в этом Андропов, выявляя как можно больше «врагов».
Конечно, такое усердие было замечено Маленковым и Андропов «за решительное выкорчевывание куприяновщины, ликвидацию вредительской деятельности Куприянова и разоблачение приверженцев Куприянова» пошёл на повышение в аппарат ЦК КПСС, а генерал Куприянов в тюрьму на 25 лет.
Срок ему впоследствии снизили до 10 лет, он отсидел, а когда вышел написал целых две тетрадки – досье на Андропова о его усердии в «Ленинградском деле». Эти «карельские тетради» попали в распоряжение Брежнева, и Андропов об этом знал.
Леонид Ильич не доверял Андропову, он знал, что Запад видит в том восходящую звезду советской политики, об этом открыто писала западная пресса, поэтому он в 1967 году перевёл Андропова на должность председателя КГБ СССР.
Но и здесь тоже Брежнев подстраховался и окружил главу КГБ своими доверенными людьми. Заместителем Андропова был назначен Семён Цвигун, работавший ранее зампредом КГБ Молдавской СССР при первом секретаре ЦК КП Молдавии Брежневе.
Вторым доверенным человеком в КГБ стал Георгий Цинёв, можно сказать родственник Леонида Ильича, муж его сестры. Цинёв был введён в коллегию КГБ.
Начальником Управления кадров КГБ Брежнев поставил своего земляка из Днепропетровска Виктора Чебрикова, который вскоре стал одним из заместителей Андропова.
Так что с одной стороны Леонид Ильич не только подстраховался, но и перестраховался, а с другой стороны проглядел.
Андропов понимал, что за каждым его шагом постоянно следят Цинёв и Цвигун и научился очень хорошо шифроваться, пользуясь вторым выходом из кабинета, на отдельном лифте он спускался во внутренний двор, где вплотную к выходу его ждал спец автомобиль. Им он пользовался для выезда на конспиративные встречи со своим куратором.

Версия о генерале Питовранове
Генерал-лейтенант Евгений Питовранов в феврале 1966 года был зачислен в действующий резерв КГБ. Когда Андропов был назначен председателем КГБ, он вышел на него и предложил создать тайный, только ему подчинённый отдел, который будет заниматься внешнеэкономической деятельностью, а также будет помогать КГБ в борьбе за власть.
Андропов согласился, Отдел был создан, их встречи на конспиративных квартирах стали постоянными. Именно на этих встречах обсуждалась идеология будущей «перестройки» и её составляющие – рыночная экономика, частная собственность, гласность, многопартийность.
Была поставлена задача – донести эту идеологию до партийной интеллигенции, чем и занялись ближайшие помощники Андропова: Георгий Арбатов, Николай Иноземцев, Евгений Примаков.
Сделать это было легко, поскольку у советской власти уже была серьёзная элитная проблема – некоторые руководители, сконцентрировав власть, хотели передавать её по наследству, иметь частную собственность. Среди молодой элиты было модно презирать свою страну и социально-экономический строй.
Именно Отдел занимался вопросом устранения тех лиц, которые в той или иной ситуации мешали продвижению Андропова, в том числе и Леонида Брежнева, после устранения которого Андропов раздавил МВД, и устроил травлю министра МВД Щёлокова, друга и соратника Брежнева. Действовал он по отработанной ещё в «Ленинградском деле» схеме – обвинение в коррупции.
Согласно плана Питовранова Андропов стал руководителем государства, сначала как генсек, а годом позже, как «президент», приняв должность председателя Президиума Верховного Совета СССР.
После смерти Андропова, пришлось устранить Черненко, чтобы выдвинуть Горбачёва на партийные вершины. Он был формальным лидером, а все реформы проводили Питовранов и Примаков, взяв курс на приватизацию власти. Кукловоды стремились занять достойное место в мировой элите и у них это получилось.

Комментарии
Примаков двуличный был, он был массоном и не считайте его ангелочком. Он 70-х годах уже говорил о переходе страны на капитализм.
Показать 189 ответов
Ещё 50 комментариев из 370




Принципы работы разведки и контрразведки

Newsletters
ФАРР-2024
To: Александр Божьев
Уважаемые коллеги!
Продолжается регистрация на Форум анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР-2024),
который пройдет 12-14 октября 2024 г. в Санкт-Петербурге.
Мы с нетерпением ждем встречи с Вами и для всех иногородних участников рады предложить номера по эксклюзивным ценам!
Почему стоит забронировать гостиницу «Cosmos Saint-Petersburg Pribaltiyskaya Hotel»?
1. Специальная стоимость: Для всех участников Форума мы предлагаем специальную стоимость в период проведения мероприятия.
2. Забота о времени: Проживание в гостинице позволяет сэкономить время на дорогу. Вы сможете легко и быстро добираться до всех мероприятий, лекций и мастер-классов, не тратя время на транспорт и пробки.
3. Удобство: Все необходимые удобства будут под рукой – комфортные номера, рестораны и другие сервисы гостиницы. Это обеспечит Вам комфортное пребывание и поможет сосредоточиться на научной программе форума.
4. Нетворкинг: Проживание в месте проведения Форума предоставляет отличные возможности для неформального общения с коллегами, ведущими специалистами и приглашенными спикерами. Вы сможете завязать полезные контакты и обсудить важные
профессиональные вопросы в непринужденной обстановке.
5. Завтраки. Вкуснейшие завтраки ждут всех гостей, которые забронировали гостиницу через нас, ведь завтраки уже включены в стоимость проживания
Торопитесь!
Количество номеров по специальным ценам стремительно сокращается!
Будем рады ответить на Ваши вопросы по электронной почте mail@congressfar.ru или по телефону: +7 (812) 677-31-16
С нетерпением ждем встречи с Вами!


Торнадо в США (постоянно)

НЬЮ ЙОРК (иногда)
Александр Божьев и Башни-близнецы

11 сентября 2001 года


Александр Божьев и соавторы
Оказание медицинской помощи при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах
См. Вложение

Итогом нашей работы за период с 1990 по 2010 годы явилась разработка ПРОГРАММЫ
"Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах".

Проект программы НИР на 2006–2010 годы Лечебный плазмаферез…
1. Организации-исполнители работы:
• ГУ Гематологический научный центр РАМН.
• Центр медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития России.
• Союз спасательных формирований РКПС МВД России.
• Центральный госпиталь МВД России.
• МУ МЧС России.
• Институт медико-биологических проблем РАН.
• ГУ Центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России.
• Институт нефтехимического синтеза РАН.
• Арзамасский политехнический институт ФА по образованию.
• ЗАО Трекпор Технолоджи, Москва.
• Центральная поликлиника ВМФ МО России.
• Московский городской психолого-педагогический университет.
• Консультативно-диагностический центр № 6 УЗ САО г. Москвы.
• ГКБ № 81 г. Москвы.
• Тульская областная больница.
• Клинская городская больница.
2. Руководитель работы: Постников Анатолий Александрович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.
3. Ответственный исполнитель: Божьев Александр Александрович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
4. Сроки выполнения работы:
Начало — 2006 год; окончание — 2010 год.
5. Цель и задачи исследования.
Цель исследования: разработка методики лечебного плазмафереза при оказании помощи на амбулаторно-поликлиническом и догоспитальном этапах у больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах, а также исследование сравнительного влияния гравитационного и мембранного лечебного плазмафереза с использованием отечественного оборудования на клинико-лабораторные показатели крови для контроля эффективности лечения.
Задачи исследования:
• разработать медико-технические задания на оборудование для лечебного плазмафереза, пригодного для использования в амбулаторно-поликлинических и полевых условиях с изготовлением техническими соисполнителями опытных образцов;
• изучить влияние гравитационного и мембранного лечебного плазмафереза на гемодинамические (частоту сердечных сокращений, артериальное давление), концентрационные (гематокрит, уровень общего белка) и гемолитические показатели (суммарную резистентность эритроцитов, кислотную устойчивость, свободный гемоглобин) для оценки безопасности этой лечебной процедуры на догоспитальном этапе;
• изучить влияние гравитационного и мембранного плазмафереза на гемореологические свойства крови для оценки эффективности плазмафереза на догоспитальном этапе;
• разработать методические рекомендации по использованию гравитационного и мембранного амбулаторного плазмафереза в лечении больных и пострадавших при массовых поражениях.
Объектом исследования будут больные, получившие лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, и пострадавшие при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах.
6. Состояние разработки проблемы.
А. Зарубежные публикации — единичные.
Б. В отечественной литературе имеются несколько сообщений.
В. Участники НИР располагают опытом проведения лечебного плазмафереза у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при чрезвычайных ситуациях, имеются публикации.
7. Структура исследования.
На основании результатов исследования клинико-лабораторных показателей планируется разработка эффективной и безопасной методики проведения лечебного плазмафереза на догоспитальном этапе.
8. Научная новизна исследования.
Новизна заключается в сравнительном изучении влияния гравитационного и мембранного лечебного плазмафереза на клинико-лаборатор-
ные показатели, включая гемореологию и гемолиз, что позволит оценить эффективность и безопасность этих лечебных процедур на догоспитальном этапе лечения.
9. Научная ценность ожидаемых результатов.
Научная ценность заключается в углублении понимания механизмов лечебной эффективности и безопасности проведения плазмафереза.
10. Народно-хозяйственная и социально-экономическая значимость ожидаемых результатов.
Повышение лечебной эффективности оказания помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях и пострадавшим при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах на догоспитальном этапе является важной народно-хозяйственной и социально-экономической задачей. Использование лечебного плазмафереза может способствовать сокращению времени лечения, повышению эффективности реабилитационных мер, восстановлению трудоспособности, снижению количества осложнений. Планируются публикации в печати, подготовка методических рекомендаций по использованию лечебного плазмафереза, подготовка специалистов.

Формой выполнения исследований по Программе "Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах" явились лишь отдельные Межучрежденческие договора.
2006 - 2010 годы и последующий период явились неблагоприятными для реализации Программы.
ГУ Гематологический научный центр РАМН (Центральный Ордена Ленина и Трудового Красного Знамени) под руководством академика А.И.Воробьёва превратился (под видом инновации) из института оборонного значения в коммерческое учреждение по лечению гематологической онкологии с фантастической стоимостью лечения и неясными отдалёнными результатами лечения.
После увольнения А.И.Воробьёва и нескольких его замов должность директора досталась В.Г. Савченко, а после смерти В.Г.Савченко его жене. Так, что рассчитывать на восстановление Института как оборонного пока не приходиться. Это касается и Программы "Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах".
Примечание:
Первый в мире Институт переливания крови начал работать в 1926 году, организован А.А.Богдановым, соратником В.И.Ленина.
Александр Александрович Боданов 1911 году отошёл от активной политической деятельности.
С 1924 года организатор, а с 1926 года — директор Института переливания крови.
Погиб, проводя на себе эксперименты.

Санкт-Петербург (Ленинград) 17 июня 2023 года



Newsletters
Медицина катастроф – 2023
To: Александр Божьев (bozhiev@mail.ru)
Приглашаем вас подать тезисы для участия во Всероссийской научно-
практической конференции с международным участием
«Медицина катастроф-2023», которая состоится 28–29 сентября 2023 года в
Мероприятие соберёт медицинских экспертов по разным специальностям для
обсуждения приоритетных направлений дальнейшего развития Всероссийской
службы медицины катастроф и Службы медицины катастроф Минздрава России в
Научные материалы конференции принимаются для публикации
по 10 августа 2023 года включительно!
С правилами оформления тезисов, условиями их подачи и регистрацией на конференцию более подробно можно ознакомиться по ссылке https://confmed-emergency.ru/moscow
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
+7 (495) 627-25-03 Дежурный ЦУКС (24/7)
+7 (495) 627-27-03 Санитарная авиация (24/7)
+7 (499) 464-48-54 Общий отдел
(с 08:30 до 17:30, мск)
г. Москва, ул. Академика Чазова, д. 15Ас47
График работы: пн-пт с 08:30 до 17:30
Дежурные службы - круглосуточно
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ФГБУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова" Минздрава России
+7 (495) 627-25-03
Дежурный ЦУКС (24/7)
+7 (495) 627-27-03
Санитарная авиация (24/7)
+7 (499) 464-48-54
Общий отдел (с 08:30 до 17:30, мск)




А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях: монография
Моск. гос. ун-т печати. — М.: МГУП, 2008. – 110 с.
ISBN 978-5-8122-0941-4 Т 65
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии — плазмаферез.
Продолжение см. Вложение

Остров Змеиный (Чёрное море)


Лечение ожоговой травмы

2007 год
Стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты
Александр Божьев и соавторы

Оказание помощи при катастрофах
АЛЕКСАНДР бОЖЬЕВ И СОАВТОРЫ

Изначально текст следует писать в WORD е.
А.А. Божьев, А.А. Постников,
С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь
на догоспитальном этапе
и при чрезвычайных ситуациях

Москва
2008


УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
Т65
Рецензенты:
И.В. Молчанов, руководитель Кафедры анестезиологии
и реаниматологии Российской Академии медицинского
последипломного образования Минздравсоцразвития России,
профессор, доктор медицинских наук;
А.О. Гаврилов, директор НИИ гравитационной хирургии крови
Российской академии медицинских наук,
профессор, доктор медицинских наук
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Т65 Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях: / А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов; Моск. гос. ун-т печати. — М.: МГУП, 2008. — 110 с.
ISBN 978-5-8122-0941-4
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии — плазмаферез.
УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
ISBN 978-5-8122-0941-4
© Божьев А.А.,
Постников А.А.,
Теребов С.Д.,
Хорошилов С.Е.,
составление, 2008
© Московский государственный
университет печати, 2008


Затем текст переводится в PDF (см. Вложение 5954067)
и направляется в типографию.
В течении 7-10 дней вы получаете готовый тираж.

Смотри сайт " КПРФ.РУ " !

Цитата сообщения РОССИЙСКАЯ_СЕМЬЯ
Правда жизни - под видом веселья вам подсовывают самый страшный наркотик - тупость, неразборчивость, похоть. Но вы сами выбираете, на что подсесть, не так ли?
Странно устроена жизнь: юмористы в жизни оказываются сварливыми и не понимающими шутки; дерзкие клоуны вздрагивают от глупых шуток в свой адрес; продавцы наркотиков никогда не бывают наркоманами.
Причем под наркотиками я понимаю не только белый порошок или шприц с дозой. Наркотик – это то, что заменяет нам нормальную человеческую жизнь, одаривая нас суррогатом чувств, зрелищ, отношений.
Мы веселимся, слушая шутки Комеди-клаб, нам кажется прикольным, что резиденты клуба такие раскованные, не стесняющиеся острых шуточек и откровенных словечек. Мы веселимся вместе с залом, на который весь этот поток выливается в живом контакте. Мы видим, как звездная тусовка привычно вздрагивает от хохота, и принимаем истину: «Это круто, это юмор, это и есть жизнь!»
Если у вас дочь, захотите ли вы, чтобы она связала свою жизнь с резидентом Комеди-клуб? Они хорошо зарабатывают, у них крутые тачки, их снимают в кино? Снимаю шляпу – это весомые аргументы, чтобы отдать собственного ребенка в лапы наркоторговца.
Я вас обидел подобным сравнением? Да бросьте, вы же взрослые люди и должны это видеть сами. Вы говорите, что в жизни они вовсе не такие? В жизни это очень интеллигентные люди, тонко чувствующие и литературно выражающиеся мальчики? Они читали классиков и могут наизусть прочитать «Гамлета» на языке оригинала? Охотно верю и все же, давайте задумаемся над тем, что хотя в жизни они обычные люди, но их работа – создавать идиотов с куриными мозгами, для которых горячие словечки и плоский юмор привычное дело. И дело не в раскрепощении, а в полном отсутствии крепости в мозгах тех, на кого направлен этот юмор.
Рабочий образ записных комедиантов тиражируется тысячами и миллионами. Мы идем по улицам, сидим в кафе и театрах, и повсюду звучат «комеди-клабовские» приколюхи. Все в теме, достаточно бросить искру, чтобы засмеялись даже те, кто не до конца услышал фразу.
Простота слов порождает простоту нравов, простота нравов порождает безволие мыслей, безволие мыслей рождает рабство духа.
Можно возразить – сильный человек адекватно реагирует на любую пошлость. А вы много видели сильных людей, сколько им было лет? Дети моментально подстраиваются под общее настроение, тенденции моды и культуры. Сегодня нам с большого экрана говорят – Комеди-клаб наша культура. Говорят, потому что это культовая программа, сколько гневных слов по этому поводу не произноси.
Создатели программы (точнее франчайзи, если быть точным) добивались единственного – повысить рейтинг программы любым способом. Юмор шутки в этом деле самое лучшее средство. Всеми любимый КВН, из которого родом большинство клабовцев, благодаря своим «деткам» превратился в детскую программу для малолеток. Настоящие шутки нынче звучат только в клабе.
И опять можно сказать – на телевизоре тысяча каналов, выбери себе тот, на котором нет клаба и отдыхай, старичок! У нас свобода, полная свобода, абсолютная свобода, предел свободы, выраженный в отсутствии всяких моральных запретов.
Но, благодаря закону популяции, общество стремится не к высокому, а к самому низкому, что в нем культивируется, потому что это требует меньших энергетических затрат. Если общество культивирует духовность и высокую культуру, пресекая бездуховность и бескультурье, то молодая поросль стремится быть с теми, кого поощряют, и опасается попасть в число изгоев.
Если бы подобное происходило в самом большом ресторане или множестве небольших кафе, никто бы и не поднимал подобной темы. Ведь каждый вправе выбрать себе то место, в котором он чувствует себя уютно. Проблема в том, что маленькое неформатное кафе с кривоугольным юмором сделали достоянием всей страны. Наш бог – деньги, мы верим в бога, так можно перефразировать культовую фразу, начертанную на зеленом долларе.
Благодаря коммерческой культуре, молодежь теперь стремится к пошлости и сексу, словно кроме этого ничего более интересного в мире нет. Если в годы моего детства каждый пацан мечтал стать летчиком или космонавтом, представлял, что именно он ступит первым на Луну, то нынче предел мечтаний – чемодан баксов, крутая тачка и обалденные телки.
Резиденты комеди-клаба в обычной жизни, скорее всего, нормальные люди, как и наркоторговцы, которые нежно любят собственных детей и оберегают их от того, что в изобилии предлагают другим детям, обрекая их на смерть и безумие.
Каждый в этой жизни зарабатывает, как может, но не на каждого торговца есть статья в Уголовном Кодексе. Укравший кусок хлеба, достоин тюрьмы. Укравший душу, получает золотой приз. Воистину, чудны дела твои, Господи!
В нынешней России на уровне Конституции страны запрещена идеология, но свято место пусто не бывает. Оно тотчас заполняется тем, что прорастает на любой почве - бескультурьем, пошлостью, хамством, неуважением, тупостью, возведенной в ранг высшей ценности. Если садовник забывает про свой сад, он превращается в дикий неухоженный лес. Именно это и происходит сейчас с нашей культурой, именно в таком "лесу" растет будущее нашей страны.





Работаю над переизданием книги "Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях, 2008".
Нас оставалось только трое. Играет и поёт Александр Божьев.

Продолжение см. ниже

Божьев Александр Александрович
8-916-474-2187
bozhiev@mail.ru
Реанимация в чрезвычайных ситуациях

Стенды для тренировки

За кого бы вы проголосовали, если бы завтра были выборы президента России?
Источник: https://zelv.ru/ukraina/61496-ukrainy-ne-budet-che...8816s10000&utm_content=5805114
За кого бы вы проголосовали, если бы завтра были выборы президента России?
Владимир Жириновский 5% (4873)
Алексей Навальный 11% (10134)
Геннадий Зюганов 6% (5664)
Владимир Путин 61% (54985)
Сергей Миронов 1% (1468)
А я посмотрю результат 13% (12329)
Источник: https://zelv.ru/ukraina/61496-ukrainy-ne-budet-che...8816s10000&utm_content=5805114


За кого бы вы проголосовали, если бы завтра были выборы президента России
Источник: Александр Божьев. Опрос открыт в интернете на " Ответы на майл ру " (otvet.mail.ru) 1 час назад
Проголосовало 26 чел
Варианты ответов
5 чел. Жириновский
2 чел. Зюганов
1 чел. Миронов
7 чел. Путин
11 чел. Ни за кого
Комментарии:
-dr_ abadan 1 час назад
Просветленный (46820)
За Путина.
-Dovahkiin 1 час назад
Просветленный (24475)
А Собчак где?
-Sergey Matwjeev 1 час назад
Гуру (3278)
За Мигеля Краснова, только вот его из заключения сначала надо вытащить.
-седой 54 минуты назад
Оракул (56950)
ребята не отрабатывайте на этом ресурсе.. и не лижите!!!!
-Zaraki Kenpachi
Искусственный Интеллект (148255)
а где анальный и собчак

За кого бы вы проголосовали, если бы завтра были выборы президента России
Опрос открыт 12 часов назад
Проголосовало 39 чел
Варианты ответов
9 чел. Жириновский
6 чел. Зюганов
1 чел. Миронов
11 чел. Путин
12 чел. Ни за кого
Примечание: 1 чел соответствует 2,641025641...%


Новое сообщение Александру Божьеву от Удав102 в дневнике Удав102 – «Дневник Удав102»
20-11-2017
СМИ назвали имена снайперов, стрелявших на киевском Майдане.
Снайперами, стрелявшими по демонстрантам и сотрудникам полиции на киевском Майдане в феврале 2014 года, оказались выходцы из Грузии. Об этом стало известно корреспонденту итальянской газеты Il Giornale Джану Микалессину.
По его данным, речь идет о сотрудниках тайной службы безопасности бывшего президента Грузии, экс-губернатора Одесской области Михаила Саакашвили: Кварацелии Залоги, Александре Ревазишвили и Кобе Нергадзе.
Итальянскому журналистку удалось разыскать стрелявших. Они заявили, что отправились в украинскую столицу по распоряжению Саакашвили. По их словам, снайперам приказали стрелять "как по полицейским, так и по демонстрантам, не делая между ними различия".
Руководил группой американский военнослужащий Брайан Кристофер Бойенджер. Снайперы должны были выполнять все его приказы.
Напомним, акции протеста прошли в Киеве в декабре 2013 — феврале 2014 года. Они привели к отставке президента страны Виктора Януковича и смене власти. Согласно официальным данным, в ходе митингов погибли 106 человек.


Вот что будет, если зажечь дома лавровый лист
Lifestyle
1 191 просмотров
Лавровый лист — не только вкусная приправа. Это растение также помогает при многих заболеваниях.
Хороший повар знает секретный ингредиент вкусного супа или жаркого: лавровый лист. Ароматные, оливково-зеленые листья придают блюду тонкую интенсивность и глубину. Но лавровый лист — не только вкусная приправа. Это растение еще и очень полезно. Согласно порталу «Органические факты», лавровый лист помогает при детоксикации организма и замедляет старение. Это растение также борется с бактериальными инфекциями и помогает при многих заболеваниях: от респираторных проблем, до болезней сердца. Вот в каких случаях лавровый лист может вам помочь.
1. Тревога и усталость.
Химические вещества в лавровом листе производят успокаивающий, психоделический эффект. Для этого достаточно поджечь несколько высушенных лавровых листов. Когда вы вдыхаете пары, наступает расслабленное, но сконцентрированное состояние. Преимущество горящего лаврового листа в том, что он не вызывает сонливость, а, наоборот, будит вас и прогоняет усталость.
2. Дыхательная система. Лавровый лист стимулирует дыхательные пути и может помочь избавиться от мокроты и слизи в легких. Чтобы исцелить свою дыхательную систему, лучше всего вдыхать запах свежих или сушеных лавровых листьев или пары лаврового масла. Можно также массировать лавровым маслом грудь. Этот метод помогает лечить аллергию и астму.
3. Перхоть. Чтобы избавиться от перхоти, смешайте лавровое масло с подогретым маслом жожоба. Вотрите теплое масло в кожу головы, оберните голову полотенцем и оставьте на 15-60 минут. От перхоти также можно избавиться, если добавить несколько капель лаврового масла в свой обычный шампунь.
4. Диабет. Исследование, совместно опубликованное сельскохозяйственным университетом в Пешаваре, Пакистан и научно-исследовательским центром Министерства сельского хозяйства США, доказывает, что лавровый лист может быть эффективным средством при лечении сахарного диабета 2-го типа. Проведенное исследование показало, что если употреблять всего 3 грамма лаврового листа в день, снизится уровень глюкозы.
5. Пищеварение. Культуры Средиземноморья и Восточной Азии, которые используют альтернативную медицину, верят в согревающую и целительную силу лаврового листа. Это растение усиливает «пищеварительный огонь», пишет портал «Аюрведические масла». Лавровый лист в пище способствует секреции пищеварительных соков, ферментов и желчи. Для этих целей также можно втирать масло лаврового листа в живот после еды.
6. Здоровье сердца. Органическое соединение, найденное в лавровом листе, под названием «кофейная кислота», как известно, укрепляет стенки капилляров. Это вещество также помогает устранить плохой холестерин из сердечно-сосудистой системы. Используйте лавровый лист для приготовления блюд с продуктами, улучшающими состояние сердца.
7. Воспаление суставов. В 2003 году исследование, опубликованное в журнале «Исследования фитотерапи», доказало, что противовоспалительные и обезболивающие свойства масла лаврового листа производят эффект, сравнимый с противовоспалительным действием препарата морфин. Чтобы облегчить боль, натрите лавровым маслом воспаленные суставы и ежедневно используйте лавровый лист для приготовления блюд.
8. Мочевые инфекции. Питье из перетертого в порошок лаврового листа, смешанного с молоком — древний способ лечения инфекций мочевых путей. Лавровый лист — всемогущее чудо-растение. Он недорогой, и его можно купить в любом магазине. Добавляйте несколько листьев в суп, овощи и мясные блюда. Попробуйте использовать масло лаврового листа для лечения перхоти, заболеваний дыхательной системы и воспалений.


Авторы:
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе
и при чрезвычайных ситуациях
Москва - 2009
Рецензенты:
И.В. Молчанов, руководитель Кафедры анестезиологии
и реаниматологии Российской Академии медицинского
последипломного образования Минздравсоцразвития России,
профессор, доктор медицинских наук;
А.О. Гаврилов, директор НИИ гравитационной хирургии крови
Российской академии медицинских наук,
профессор, доктор медицинских наук.

От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применён плазмаферез.

Падению Ту-154 в Чёрное море сразу после взлёта из аэропорта Адлер могла предшествовать экстремальная ситуация, сложившаяся на борту, которая не позволила экипажу передать сигнал бедствия на землю, считает бывший начальник смены главного центра единой системы организации воздушного движения России Виталий Андреев.
"После взлёта и короткого полёта — две минуты — самолёт пропал со связи и не передал сигнал на землю о каких-либо неполадках, это может говорить о том, что на борту сложилась экстренная ситуация — или влияние извне на машину", — считает Андреев, проработавший в авиации 47 лет. МОСКВА, 25 дек — РИА Новости.
Москва. 25 декабря. INTERFAX.RU — Понедельник в России объявлен общенациональным днем траура по погибшим в результате авиакатастрофы Ту-154, заявил президент РФ Владимир Путин.




За 2016 году качество оказания помощи в чрезвычайных ситуациях улучшилось.
23 декабря, 2016
На сегодняшний день пожарно-спасательный гарнизон столицы включает в себя 142 подразделения, в которые входят 12,5 тысячи человек. Об этом на пресс-конференции сообщил начальник Главного управления МЧС Москвы, генерал-майор внутренней службы Илья Денисов.
Каждый день в Москве сутками дежурят порядка трех тысяч пожарных и спасателей и более 400 единиц специальной техники, в том числе 51 единица высотной техники, 10 вертолетов и два пожарных корабля.
Кроме того, на территории Москвы организована эффективная система предупреждения чрезвычайных ситуаций и спасения людей. На сегодняшний день с органами власти взаимодействуют пожарные, спасатели, инспекторы госпожнадзора, военнослужащие и гражданский персонал, а также бойцы Добровольной пожарной охраны и общественные спасатели.
По словам Денисова, за 2016 год количество пожаров в Москве сократилось на 10 процентов. Кроме того, за год не было допущено природных пожаров, а при пожарах в городе было спасено 1 057 человек.
— Нам удалось не допустить природных пожаров, повысить качество помощи человеку, оказавшемуся в беде, улучшить реагирование на дорожно-транспортные происшествия — при ликвидации 1 500 ДТП был спасен 241 человек, — уточнил Илья Денисов.
Он также добавил, что в этом году, благодаря добросовестному труду пожарных и спасателей, было спасено более шести тысяч человеческих жизней.


Помощь в чрезвычайных ситуациях.
Александр Божьев и соавторы.

Владимир Щербаков передал контроль над «Автотором» сыну.
25 апреля 2016 г. владельцем материнской компании «Автотора» – ООО «Автотор холдинг» с долей 99,98% стала люксембургская Automotive Development Holding, свидетельствуют данные ЕГРЮЛ. Эта компания была учреждена 21 декабря 2015 г. Ее единственный акционер – гонконгская Automotive Development Group Limited (учреждена 25 февраля 2016 г.), которая полностью принадлежит Сергею Щербакову, говорится в документах этих компаний. Прежде бенефициары «Автотор холдинга» не раскрывались.
От отца к сыну.
После того как в 2014 г. братья Ротенберги подпали под санкции, они передали часть активов сыновьям. Сын Аркадия Ротенберга Игорь получил акции «Мостотреста», «Газпром бурения» и «ТПС недвижимости». Старший сын Бориса Ротенберга Роман выкупил у дяди, отца и Геннадия Тимченко контроль в финской Arena Events, владеющей 49% хоккейного клуба Jokerit.
В прошлом году стало известно, что владелец группы «Рольф» Сергей Петров передал бизнес младшему сыну Александру, а Михаил Гуцериев передал часть нефтяного бизнеса сыну Саиду. Тот стал владельцем 20% кипрской Doneler Finance, контролирующей семейную компанию «Нефтиса», в которую Гуцериев-старший перевел часть активов «Русснефти».
В 2015 г. сын Сулеймана Керимова Саид стал совладельцем Polyus Gold International и впоследствии выкупил все акции у миноритариев компании.
В отчетности гонконгской компании отмечено, что Сергей Щербаков проживает в швейцарском Колоньи – элитном пригороде Женевы. В интервью «Ведомостям» в 2012 г. Владимир Щербаков рассказывал, что его единственный наследник – сын, который постоянно проживает в Женеве.
Смену владельца «Автотор холдинга» Владимир Щербаков и представитель компании комментировать не стали.
Щербаков-старший основал и возглавил «Автотор» в Калининградской области в 1996 г. До этого он работал заместителем председателя правительства СССР и председателем Госкомтруда СССР. Компания начинала с выпуска Kia, сегодня помимо этого бренда собирает автомобили Hyundai, BMW и Tata Daewoo. План производства на 2016 г. – 92 000 машин (на уровне прошлого года). В 2015 г. предприятие потеряло заказы GM, которая свернула производство в России, и сейчас ищет новых партнеров.
Всего в 2016 году в Калининграде будет выпущено около 14 000 легковых автомобилей Hyundai
На рынке Владимира Щербакова по-прежнему считают основным владельцем «Автотора», говорят сотрудники трех автопроизводителей. В интервью «Ведомостям» в 2012 г. он пояснял, что является крупнейшим российским акционером производственных активов группы. Консолидированные финансовые результаты «Автотор» не раскрывает. Выручка от автопрома «существенно» больше половины общих доходов группы, в 2012 г., например, выпуск автомобилей мог принести группе 5,5–6 млрд евро, рассказывал Щербаков.
Почему Щербаков решил передать долю сыну, участники рынка предположить не могут. Ему только 66 лет, отмечают сотрудники двух автоконцернов. «Почти 48 лет я участвую в разной роли в строительстве и организации работы заводов. Это было нелегко в советское время. Сейчас – тем более. Но я живу этой работой, и такая жизнь мне, как говорит внук, в кайф. Другой жизни просто не знаю. Если уйти из бизнеса, то что дальше делать?» – говорил Щербаков в 2015 г. в интервью РБК.
ГК «Автотор»
Основное направление деятельности – контрактная сборка автомобилей.
Выручка (2014 г., данные Forbes) – 203,7 млрд руб.
Производство – 92 200 автомобилей.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
"владельцем материнской компании «Автотора» – ООО «Автотор холдинг» с долей 99,98% стала люксембургская Automotive Development Holding, свидетельствуют данные ЕГРЮЛ".
Так кому принадлежит "российская" компания «Автотора» – ООО «Автотор холдинг»?

ПОМНИ!
По официальным данным с помощью автомобилей только убивают ежегодно около 27 000 россиян,
по данным страховых компаний около 100 000.


Научная статья.
Медицинская помощь при тяжелых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах, терактах. Недостатки, типичные ошибки.
Авторы: Игорь Богоявленский, Александр Божьев, Александр Михайлов, Анатолий Постников.
Москва, 2005.

«Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем…», - В.А. Неговский,
академик РАМН,
организатор и первый директор НИИ общей реаниматологии Российской Академии медицинских наук

В настоящее время одной из важнейших социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под необоснованной смертностью понимаются смертельные исходы пострадавших, не получивших своевременную адекватную медицинскую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортировки — из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинской
помощи. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным угасанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, социальных болезней — алкоголизма, наркомании, токсикомании, дефектов питания и др.
В России необоснованная смертность достигла высокого уровня. Так, например, при дорожно-транспортных происшествиях она значительно превышает аналогичные показатели в других странах.
Вследствие антропогенных изменений среды обитания, экологических, социальных и других причин средняя продолжительность жизни в России в настоящее время низка. Ее среднегодовые показатели у мужчин в последние годы составляли 51–58 лет, а у женщин — 60–65 лет. К этому следует добавить, что по разным источникам в стране производится от 4 до 8 млн. абортов в год. Происходит вымирание нации, в том числе из-за массовой необоснованной смерти. Ежегодная смертность превышает рождаемость по официальным данным на 750 тысяч человек, т. е. ежегодно в стране исчезает население крупного города. Это является достаточным основанием для анализа трудностей и типичных ошибок при оказании медицинской помощи и, в частности, при массовых поражениях населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинская помощь при тяжелых дорожных происшествиях…
Вследствие отсутствия должного внимания к дорожному травматизму в России, автотрассы страны давно превратились в магистрали смерти. В результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в течение только девяти лет (1990–1998) погибло около 300 тыс. человек, в том числе — 50 тыс. в возрасте 18–24 лет (16%). Почти 25% погибли по вине пьяных за рулем. В 98% случаев ДТП возникли по вине самих участников движения. Тяжелые ранения, увечья получили около 1,5 млн. человек (270 тыс. в возрасте от 18 до 24 лет). Инвалидами вследствие полученных травм стали 36 тыс. молодых и лиц среднего возраста. Из активного репродуктивного периода населения России исключено более 450 тыс. мужчин. Свыше 40 тыс. женщин лишены возможности создать семью и продолжить род (15). По последним данным число погибших в дорожно-транспортных происшествиях возросло до 35 тыс. человек в год.
Многочисленные, весьма разнородные ошибки, допускаемые при оказании первичной медицинской помощи, резко увеличивают смертность и показатели инвалидизации населения. Так, медицинская помощь пострадавшим при ДТП на месте происшествия существенно запаздывает — это одна из ведущих причин огромной необоснованной смертности. Эвакуация в стационар задерживается до 1–1,5 часов в 70,8% случаев. Неоказание медицинской помощи на месте происшествия, задержка с эвакуацией, транспортировка на неприспособленном транспорте — только от этого погибает около 70% тяжело пострадавших и отяжелевших.
Проведенные исследования свидетельствуют о существенных недостатках ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений при чрезвычайных ситуациях (ЧС) на протяжении 80 лет минувшего столетия до настоящего времени не только несовершенна, во многих случаях не соответствует реалиям или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном (ДЭт) и госпитальном этапах. Весьма показательно, что основные статистические материалы приводятся по отношению к пострадавшим не на ДЭт, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте!), и были доставлены в стационары — то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы «устраняются» основные группы погибших de facto по вине медицинских работников — вследствие неоказания помощи, и дефектов, ошибок при оказании МП на самом важном, определяющем этапе — догоспитальном. Приводимые в литературе и в ведомственных отчетах анализы ошибок и недостатков в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) также не отражают истинной картины суровой действительности: они неполны и поверхностны. В особенности это касается медицинской сортировки (МС) — определяющего звена помощи при массовых поражениях (1). Поразительно, но за период 1946–2005 годы МС, как правило, не проводилась, за единичными исключениями — в Маралике (Армения, 1988) и при объёмном взрыве на разъезде Улу-Теляк (1989).
Порочность приведенных позиций и представлений заключается не только в вопиющей аморальности и антимилосердии по отношению к необоснованно погибающим, но и в ложных успокоительных реляциях и отчетах, препятствующих устранению болевых точек современной отечественной медицины критических состояний.
Все вышеотмеченное свидетельствует о необходимости кардинального пересмотра и ломки порочных стереотипов, представлений, отношений (1, 7–9).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф характерны значительные объективные и субъективные трудности оказания помощи на догоспитальном этапе в ОЧС.
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается, как правило, с большим запозданием. В ряду организационных и иных общих причин выделяются сложности: передача информации, период суток (особенно ночное время), в который произошло бедствие, невозможность передачи информации о случившемся по линии связи и др.; степень удаленности от населенных пунктов и от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр.; человеческий фактор. Существенное значение имеют природные факторы: климатический, метеорологический, географический, характер покрова земли (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном и особенно — на воздушном и водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в ближайшее (на расстоянии
40 км) военное медицинское учреждение, имевшее парк санитарных вертолетов, только через шесть часов. Машины скорой медицинской помощи появились в ОЧС через 2,5 часа; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 часа; число погибших среди изначально вполне жизнеспособных составило около 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум.
Объективными трудностями служат массовость поражений, преобладание тяжелых и крайне тяжелых травм, огромное разнообразие тяжелой патологии. Все это диктует необходимость немедленной, сугубо направленной, индивидуальной медицинской помощи в полном объеме (8) без каких-либо ошибок.
При этом вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей виды повреждений и разброс показателей наиболее частых тяжелых травм могут быть весьма многочисленными, однако общей тенденцией является резкое преобладание тяжелых множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) — 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) — 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38–53% пострадавших. Последние имеют отчетливую тенденцию к росту.
Среди тяжелых механических травм, в структуру санитарных потерь (СП) входят, в основном, массивная кровопотеря, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. При минно-взрывных поражениях характерны весьма специфические тяжелейшие коммоционно-контузионные, эманационные, диссекационные травмы и др. В зависимости от особенностей воздействия они возникают в 55–96% (8). Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных с взрывами на трубопроводах горючих материалов, пожарах и пр. Подобное наблюдалось в 87% случаев при катастрофе под Уфой (1989).
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8% случаев, в Ашхабаде (1948) — в 3,7%; при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы, политравмы, минно-взрывные поражения — особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей — бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом, только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибает свыше 26% пострадавших (2).
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованная смерть (НС), служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, мозга, тяжелый шок, терминальные состояния: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Показательно, что во вторые 30 минут погибают 22,5% отяжелевших.
Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи (1МП) на догоспитальном этапе не решены, а основы реаниматологии, в том числе первой реанимационной помощи
(1 РП), практически выпали из поля зрения, если не считать единичных публикаций (4).
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений; активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9–85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания МП в очаге чрезвычайной ситуации обусловлены крайне тяжелой патологией и огромной необоснованной смертностью.
Человеческий фактор в современном понимании при критических состояниях, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций, имеет все более возрастающее значение.
Среди усугубляющих субъективных показателей немаловажна неподготовленность медицинского персонала к преодолению разнообразных трудностей, в том числе, возникающих при оказании МП при неотложных критических состояниях в ОЧС, равно как и неподготовленность населения к стихийным бедствиям, антропогенным катастрофам, терактам, ДТП.
Так, например, врачебный состав, за частичным исключением хирургов, врачей cкорой медицинской помощи (СМП) не умеет осуществлять хотя бы примитивную медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичной МП, медицинской тактики. Установлено, что знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают более 75% врачей; не менее 90% терапевтов не владеют опытом и навыками 1 РП — особенно в условиях ЧС; практически почти 100% врачей «узких» специальностей (ЛОР, дерматологи, урологи и др.) оказать 1 РП, 1 МП не могут. В очагах чрезвычайных ситуаций часты и многочисленны организационные медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
В условиях России особо важное значение приобретают: неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них, необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению МС. Россия — единственная крупная страна в мире, население которой не может (и не хочет!) оказывать первичную медицинскую помощь пострадавшим — то есть, самим себе! При этом «нехотение и неумение» сочетаются с пережитком не столь отдаленного прошлого — настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе — особенно в начальном периоде. Установлено, что именно они являются основной причиной необоснованной смертности на ДЭт и отсроченной НС на госпитальном этапе (7–9), они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, они — непосредственная причина тяжелых осложнений на втором этапе. Огромные показатели летальности в самом очаге и в лечебных учреждениях второго этапа существенно сказываются на прогнозе исходов, тяжести инвалидизации (7–9).
В современной медицине критических состояний действует закономерность: число, степень выраженности и трагичность последствий ошибок при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе прямо пропорциональны степени неподготовленности медицинского персонала, массовости поражений и тяжести патологии.
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические (1), медицинские (2). При всей условности такое деление достаточно удобно для практической работы. Вполне понятно, что в обеих группах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок).
Описание наиболее важных и частых приводится ниже.
Организационно-методические ошибки. В эту группу ошибок входит комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990) с «Центрами постоянной готовности» (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.).
К сожалению, опыт медицинской деятельности, накопленный за 1941–1945 годы Великой Отечественной Войны, полностью забыт, потерян — а ведь он выработан ценою миллионов погибших на этапах медицинской эвакуации! Три основных современных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования — мобильность, гибкость, вариантность (1) — в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является. За время прибытия к месту происшествия и развертывания медицинских подразделений погибают более 50–55% изначально вполне жизнеспособных, но отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших. В том числе около 20% как бы заранее «запрограммированы» на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке и терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешёнными (7–9).
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Не отработаны системы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). Отсутствует медико-тактическая (медико-санитарная) доктрина ЧС, МП в ЧС. Развитие, совершенствование СЭМП ЧС, по сути дела, остановилось на периоде формирования Центров ЭМП, призванных быть ведущими для поддержания готовности территориальных сил и средств ЭМП к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Центры характеризуются недостаточной автономностью, малой самостоятельностью в решениях и действиях, недостаточной инициативностью, не всегда достаточной продуманностью решений по проведению профилактических мероприятий по оказанию МП в конкретных регионах.
Подходы к жизненным реальностям во многом формальны или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб. Это находит выражение в решениях по медико-санитарному обеспечению (отчасти в отсутствии их) сложнейших процессов экологической, гуманистической защиты, например, в комплексе технологических мероприятий по хранению, уничтожению запасов химического, биологического и других видов оружия массового поражения. На территории России не ведется необходимая борьба со складированием радиоактивных отходов (в том числе — из многих стран мира) В нашей стране нет конкретных действенных решений по санации территории от последствий радиационных и иных катастроф, особенно в регионах Предуралья и др. Отсутствуют необходимые рекомендации и решения по предупреждению массовых катастроф на железных дорогах и автомагистралях страны, по обеспечению оказания своевременной 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия.
Несмотря на то, что соответствующие рекомендации опубликованы в справочниках (9), до сих пор нет законодательных постановлений относительно обязательного обучения первичной МП водителей всех видов транспорта. Эти навыки должны проверяться при экзаменах на право вождения. Правительству следует решить проблему уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание
1 МП, 1 РП всем пострадавшим, а также организовать обучение всего взрослого населения и в с е х школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Провести анализ и сделать выводы из крупнейших землетрясений второй половины минувшего столетия. Отработать программы и системы реальных мероприятий — в том числе организационно-мобилизационного плана медицинской службы, миграции, миграционных проблем и пр. — для конкретных ЧС, ожидаемой патологии.
Органам здравоохранения следует уделять больше внимание проблемам клинической и полевой реаниматологии, медицине катастроф — в реальных ситуациях стихийных бедствий, терактов, тяжелых техногенных происшествий и катастроф (7–9). Необходимо привлекать к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы (например, при землетрясении в Армении (1988), крупном теракте на Дубровке (2003) [13, 14] и др. Иными словами, мобилизовать огромный опыт борьбы реаниматологов с НС, с использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС. Это положение нашло подтверждение, например, при тяжелейших массовых поражениях под Уфой в 1989 году. Недостаточная оценка основ клинической и полевой реаниматологии и реаниматологов приводят к гибели многих сотен, тысяч людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста — печальным примером могут служить события в Армении, на Дубровке и др.
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, системы, программы методов научно обоснованного массового обучения в с е г о населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС. Профсоюзы всех уровней, Комитеты Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца должны уделять больше внимания этим важнейшим социальным, государственным проблемам данного жизнеопределяющего направления.
Для повышения эффективности работ в ОЧС местным властям, администрации следует координировать свои усилия со спасательными службами (10–11), принимать меры к предотвращению массового мародерства.
Медицинские ошибки. Выделяются более тридцати крупных, принципиально важных медицинских ошибок, непосредственно влияющих на степень эффективности медицинской помощи. Существуют виды прогнозов — в отношении жизни и смерти, возможности или перспективы выздоровления, полного или частичного восстановления функций (в том числе жизненно важных). Вышеотмеченное служит основанием включения в группу медицинских ошибок ряда принципиально важных позиций медико-тактического плана:
• отсутствует единая четкая доктрина МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации;
• попытки решать проблемы догоспитального этапа массовым направлением в ОЧС врачей, медицинских специалистов, не имеющих практического опыта в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
• запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5–2–3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание МП в наиболее остром периоде поражений; позднее начало оказания МП пострадавшим влечет за собою огромную необоснованную смертность. Иными словами, мы имеем нарушение всех требований современной организации и тактики медицины;
• отсутствие единого управления всеми видами работы и действиями медицинского персонала в ОЧС;
• постоянное неполное выполнение требований лечебно-эвакуацион-
ного обеспечения при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, терактах; невыполнение требований по созданию, выбору лечебно-эвакуационных направлений;
• слабая организованность работ, малая эффективность деятельности медицинского персонала, спасателей в ОЧС. Это отмечается, главным образом, ближе ко времени завершения работ первой очереди, но до полного разбора завалов. В основе ошибок лежат, как правило, психические, психологические нарушения у спасателей, соматические реакции на общую ситуацию, на индивидуальные трагедии (гипертонические кризы, язвы желудочно-кишечного тракты
и др.), тяжелый длительный стресс, депрессия, общее утомление, усталость. Поражения могут быть групповыми, массовыми по типу коллективных рефлексологических (10, 11);
• отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
• нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсутствие транспортных средств; использование неприспособленного транспорта — легковых машин и пр.;
• длительные интервалы между видами МП;
• нарушения в проведении медицинской сортировки (5, 8, 9), часто она вовсе не проводится;
• диагностические и лечебные ошибки. Основная причина — неподготовленность медицинского персонала (см. выше): незнание патологии медицины катастроф, критических состояний, отсутствие опыта работы в экстремальных ситуациях и пр.;
• неоказание первичной МП — сразу или в течение первых 5 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах — по мере утяжеления состояния пострадавших;
• неоказание или запоздалое, неполное или неправильное оказание 1 МП, 1 РП (12) на догоспитальном этапе;
• неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии в лечебных учреждениях госпитального этапа;
• несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, МП, ошибки при оказании 1 МП, МП — на обоих этапах;
• отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
• не проведение или некачественное, неполное, формальное проведение предэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
• эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести; эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования — то есть, несоблюдение принципа эвакуация — часть лечебного процесса. Эвакуация на неприспособленном транспорте; без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без медицинских назначений (например, при землетрясении в Армении 1988 года).
К числу наиболее частых ошибок при проведении принципов реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся: нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушение очередности, правил введения инфузионных сред; неполноценное обезболивание; неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), некачественная ИВЛ, использование аппаратов ИВЛ без предварительной стерилизации дыхательного контура; несоблюдение принципов и методов ИВЛ, кислородной терапии и пр.; нарушения в проведении медикаментозной терапии — особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.). Неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений РП на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида — в основном на ДЭт; полифункциональная терапия (в том числе с применением диметилсульфоксида); детоксикационная терапия (в том числе с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита) и др.
В порядке иллюстрации ошибок, типичных для крупных стихийных бедствий, где необходимость строгого выполнения требований организации и тактики медицинской службы при оказании МП на ДЭт сказались во всей полноте. Данные по землетрясению в Армении 7 декабря 1988 года Р.В. Венецкий назвал своеобразным «полигоном ошибок».
Вот их перечень:
• «десант-100» (срочный вылет из Москвы в Армению крупных ученых, организаторов здравоохранения и др.), не сумевший обеспечить оказание 1МП в ОЧС согласно требованиям организации и тактики. Незнания вопросов практической организации, принципов, сути, методов проведения мероприятий медицинской сортировки, 1 МП в ЧС выявились во всей полноте. Отсутствие компетентных специалистов, в том числе реаниматологов не позволило провести мероприятия по оказанию 1 МП. «Десант» внес только дополнительную сумятицу, когда не были выполнены основополагающие задачи начального периода: — прекратить панику, другие массовые коллективные рефлексологические реакции (10–11); сократить до минимума неизбежную дезорганизацию медицинской службы здравоохранения и обеспечить квалифицированную медицинскую сортировку, оказание полноценной 1 МП, 1 РП;
• склады ГО отказали в выдаче медицинского имущества, так как не получили приказа;
• неприменение в ОЧС, РЧС всех положений организации и тактики медицинской службы, врачебно-санитарной службы ГО, в том числе: двухэтапной системы оказания медицинской помощи, организации лечебно-эвакуационного направления, лечебно-эвакуацион-
ного обеспечения, проведения МС и пр. Исключением стало осуществление внутрипунктовой МС, которая проводилась на месте развертывания трех бригад МНИИСП им. Н.В. Склифосовского в
г. Маралике (на расстоянии 27–45 км от ОЧС городов Ленинакана, Спитака, Кировакана и др.). Однако это решение тоже было ошибкой: следовало развернуть бригады непосредственно в ОЧС, и взять им на себя всю организацию и оказание МП в РЧС, предэвакуационную подготовку и эвакуацию пострадавших; в итоге — неоказание 1 МП, 1 РП в ОЧС;
• запоздалая, неполноценная 1 МП, которая фактически оказывалась легкораненым. К 9–10 декабря в районах руин г. Ленинакана были развернуты примитивные пункты медицинской помощи и несколько операционных. Медицинская помощь осуществлялась поздно и некачественно, в основном — формально, при этом какой-либо системы МП не было;
• прибывшие в ОЧС машины скорой медицинской помощи из г. Еревана оказались практически бесполезными;
• безрассудный, неконтролируемый вывоз («самовывоз») пострадавших родственниками на личном транспорте — без оказания 1 МП, 1 РП, без какой-либо подготовки; длительная, в течение
6 часов, транспортировка в г. Ереван по переполненным машинами дорогам;
• прибытие подразделений ГО на 5–6 сутки. Зарегистрирован также «своевременный» рейд группы спасателей из Грузии, но какой-либо ощутимой пользы эти спасатели принести не смогли. Учитывая конкретную направленность ГО к действиям в условиях военного конфликта, указанное время прибытия подразделений должно соответствовать регламенту;
• скудность, нехватка технических средств в РЧС были уcугублены резко выраженными проявлениями местничества, неорганизованностью, бездеятельностью групп спасателей, местных властей — в том числе и в медицинских вопросах. В результате разбор завалов растянулся на 1,5 месяца и более. Фактически это был саботаж медицинских мероприятий, в определенной степени обусловленный стрессовыми состояниями, общей депрессией, апатией;
• сказались нехватка перевязочных средств: врачи подчас собирали среди развалин простыни, наволочки и пр. для изготовления импровизированных бинтов, салфеток и пр.;
• не обошлось без мародерства. Мероприятия против мародерства были правильными, но запоздалыми. Охрана, оцепление зоны бедствия, охрана объектов, руин в ОЧС должны осуществляться органами МВД в качестве первоочередных мероприятий. Это было сделано с запозданием, в итоге — широкое распространение мародерства.
При поступлении в лечебные учреждения г. Еревана пострадавших, извлеченных из руин (без оказания какой-либо помощи) в приемных отделениях пришлось развернуть специальные пункты санитарной обработки. Дополнительная потеря времени лишь увеличила процент смертности.
Приведенные данные объясняют причины этого «полигона ошибок» и особо крупных потерь в результате землетрясения в Армении: более 40 тыс. погибших и 32 500 раненых (4, 8). НС составила более 96% (7–9).
Тезис Минздрава о «вине» медицинских подразделений и формирований ГО относительно плохого оказания МП в ОЧС (в противоположность якобы, «эффективности» бригад скорой медицинской помощи, которые были полностью блокированы и никакой реальной помощи оказать не смогли) нуждается в уточнении: а именно, Минздравом не оказывалось необходимое внимание МС ГО, не решались вопросы должной мобильности, автономности подразделений МС ГО в расширении задач, возможностей и др. (1). Машины скорой медицинской помощи (СМП) в течение длительного времени были блокированы. Если бы экипажи осуществляли работу хотя бы по проведению медицинской сортировки и помогли в организации мероприятий 1 РП, 1 МП, но этого не произошло. Поэтому реальной помощи от СМП не было.
Итоги и рекомендации
1. Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не бездумное «насыщение» региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, как это было осуществлено, например, при «ликвидации» последствий землетрясения в Армении (1988), а в первую очередь — четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых медицинских подразделений в очаге поражения, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм, духовность, милосердие медицинского персонала. Все это и есть основы организации и организованности, залог успеха (В.А. Неговский, 1990) [1, 8 и др.].
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
3. Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, первой медицинской, первой реанимационной помощи на этапах медицинской эвакуации — главным образом на догоспитальном — нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих, подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи — в том числе первой врачебной, квалифицированной.
4. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе — особенно в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины — в том числе и в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А. Неговского, В.П. Филатова, П.А. Флоренского.
5. Обеспечить выполнение Положений Конституции России о бесплатной медицинской помощи каждому гражданину страны.
6. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких законодательных и медицинских организационно-методологических мероприятий и в том числе при осуществлении медицинской сортировки, оказания 1 МП,
1 РП непосредственно на месте происшествия в установленные сроки после травмы.
7. Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А. Неговским совместно с его учениками (1, 5, 7–9 и др.).
Постулаты В.А. Неговского имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, основной частью Государственной программы оздоровления нации.
Ведущими направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А. Неговскому, служат:
1. Массовое обучение населения России — в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся всех школ, колледжей, лицеев; персонала милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. — навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована странами Европы, Америки и др.; только благодаря этому проблема необоснованной смерти у них была практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные энтузиасты; реальных государственных решений нет.
2. Создание законодательной базы обязательного обучения. Создание и повсеместное внедрение обязательных Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа.
3. Четкое, при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях принципиальных установок медицинской тактики, это — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации.
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО.
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, ее учреждений, их подразделений, персонала; создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране и полноценного преподавательского корпуса.
6. Своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших.
7. Гибкость, вариантность организационных и технических структур, медицинских частей, подразделений, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность всех частей, подразделений, учреждений ГО России, в том числе медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр. Пересмотр, уточнение, расширение полномочий и задач Гражданской обороны, Врачебно-санитарной службы ГО России и, в конечном итоге, создание Департамента Гражданской Обороны России с прямым подчинением Председателю Правительства России.
8. Профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям).
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС.
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: организационные, медико-тактические основы действий; первая медицинская, первая врачебная, квалифицированная помощь в условиях применения оружия массового поражения в городах, мегаполисах и пр.; острые, неотложные, критические состояния, терминальные состояния; особенности, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка.
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим.
12. Неукоснительное выполнение задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, в том числе устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10, 11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП.
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в особых экстремальных ситуациях; к милосердию и духовности; к высокому динамизму и способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций. Выработка потребности к развитию устойчивых навыков, умения оказывать медицинскую помощь и выживать самим в любых экстремальных ситуациях.
Постулаты В.А. Неговского — это многие десятки, а в длительной перспективе сотни тысяч спасенных жизней, совершенно необходимых России в условиях происходящего вымирания нации, нарастающего внутреннего и внешнего террора, всеобщей озлобленности, двойных стандартов против России, территориальных претензий (Япония, Латвия, Эстония и др.), прямых угроз глобальной войны на уничтожение, расчленение, захват страны. Это — начало возрождения нации, выход России на передовые рубежи охраны здоровья народа.
Литература
1. Неговский В.А. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем / Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. — Рига, 1990. — С. 5–10.
2. Богданович У.Я. Множественные переломы и сочетанные повреждения. Казанский медицинский журнал. — 1989. Т. 65. — № 3. — С. 211–213.
3. Эпидемиология катастроф. — Казань, 1992.
4. Избранные вопросы медицины катастроф / под ред. В.М. Рябочкин. — М., 1994.
5. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах / под ред. В.В. Мешков, И.Ф. Богоявленский, Д.Е. Малаховский. — Рига, 1990. — 135 с.
6. Богоявленский И.Ф., Закс И.О. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. Анестезиология и реаниматология. — 1994. — № 2. — С. 59–64.
7. Богоявленский И.Ф. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. Том 1, том 2. — СПб., 2000. — 444 с.
8. Богоявленский И.Ф. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. — СПб., 2003. — 736 с.
9. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: справочник. — СПб., 2003. — 336 с.
10. Бехтерев В.М. Общие основания рефлексологии. — Петроград: изд-во Риккера, 1918.
11. Бехтерев В.М. Коллективная рефлексология. — Петроград: изд-во Колос, 1921. — 432 с.
12. Cердечно-легочная реанимация. Методические указания. В.В. Мороз, И.Ф. Богоявленский, М.С. Богушевич и др. МЮ РАМН, — М., 2000. — 24 с.
13. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Острые отравления. Гиппократ. — СПб, 1999. — С. 19–33, 90–91.
14. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф., Газизов Р.М. Применение антидотов при ургентной терапии отравлений в практике семейного врача // «Альтернативная медицина». — 2004. — № 3. — С. 6–12.
15. Богоявленский И.Ф., Кривенко В.Ф., Постников А.А., Божьев А.А. Необоснованная смертность — важнейшая социальная и государственная проблема России. Материалы 2 Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов Юга России // «Вестник интенсивной терапии». — 2003. — № 5. — С. 51–52.
16. Богоявленский И. Ф., Божьев А.А., Галкин И.В., Сидорова В.П., Жеребцов Л.А. Некоторые проблемные вопросы амбулаторной помощи. Актуальные вопросы деятельности диагностических центров в современных условиях. Материалы ежегодной Конференции ДиаМа. — Тула, 27–30 сентября 2005. — С. 26–27.
17. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Кривенко В.Ф. Необоснованная смертность и пути ее снижения. Актуальные вопросы современной практической медицины. — М., 2006. — С. 9–11.
18. Новичихин В.А., Пучков В.П., Калинин Н.Н., Кочемасов В.В., Божьев А.А., Постников А.А. Арзамасский политехнический институт в программе «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлиничесмких больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах». — Арзамас-Москва, 2006. — С.101.


"Всё течёт - всё меняется".
Пленка: история эпохи видеомагнитофона
Недавно, японская компания Funai объявила, что выпустит последний в истории VHS-видеомагнитофон. Это станет символическим концом целой эпохи, которая вместила в себя рассвет и закат пленочного формата.
Просмотр кино в домашних условиях — одно из самых главных развлечений любого человека на планете.
Сегодня у среднестатистического жителя планеты есть возможность смотреть видео с сверхчеткой картинкой и объемным звуком, но мало кто задумывается о том, что ради сегодняшнего изобилия в жертву были принесены десятки различных форматов домашнего видео.
И только одному из них удавалось оставаться на арене более 30 лет, став классикой еще при жизни.
Недавно, японская компания Funai объявила, что выпустит последний в истории VHS-видеомагнитофон. Это станет символическим концом целой эпохи, которая вместила в себя рассвет и закат пленочного формата.
Гонка пленок
Начало 1970-х стало временем большой гонки технологий — инженеры в авральном режиме предлагали сотни патентов, каждый из которых ставил перед собой одну задачу — принести в каждый дом возможность смотреть видео и перестать зависеть от телевидения.
Доступных каналов в то время было гораздо меньше, а возможность увидеть по телевизору полнометражный фильм и вовсе стремилась к нулю. Коммерческая выгода от технологии, способной дать возможность смотреть любое кино дома, была поистине огромна.
Рождение легенды
Работы над созданием технологии домашнего видео одновременно вели сразу несколько крупных игроков — Sony, Grundig и Philips. В рекордно быстрые сроки они вывели на рынок свои форматы — Betamax и Video 2000.
Работа над VHS (Video Home System) началась в 1972 году командой бренда JVC под руководством инженера Сидзуо Такано. На рынок новинка попала в 1976 году, мгновенно став хитом продаж.
Видеомагнитофон JVC-HR-3300U продавался по всему миру по цене в 70-80 долларов, что было немалой суммой по тем временам. Однако перспектива записывать любимые телепередачи на кассеты соблазнила миллионы покупателей по всему миру.
Патент на успех
Формат VHS стал инновационным сразу по многим причинам — для записи пленки тут использовались две наклонные головки, которые позволяли избегать помех и делать картинку более стабильной.
Сама конструкция кассеты с пленкой также была новой — в отличие от формата «Бетамакс», в котором был использован механизм заправки магнитной ленты с поворотной платформой, характерный для всех предыдущих кассетных систем, формат VHS основан на новом принципе так называемой М-заправки.
Это позволяло держать пленку в постоянном натяжении и избегать разрывов при воспроизведении и перемотке.
Доделки на ходу
Благодаря формату VHS, мир узнал что картинка на телевизоре может быть разной. Европейские и американские стандарты разложения PAL, SECAM и NTSC вынуждали производителей видеомагнитофонов выпускать разные варианты для различных форматов.
Отличие заключалось в скорости магнитной ленты и конструкции барабана видеоголовок, установленного под разными углами. В одних аппаратах барабан вращался с частотой 1500 об/мин., а в других — 1800.
Частота вращения связана с кадровой частотой записываемых стандартов, поскольку каждый кадр записывается за один оборот барабана.
Позднее, скорость записи кадров на пленку легла в основу функций SP и LP — записи на пленке в с обычной скоростью и вдвое увеличенному времени записи при замедленной скорости пленки в кассете.
Во втором случае качество немного терялось, но позволяло хранить вдвое больше видео.
Позднее, технология LP легла в основу DV-CAM — самого популярного формата для любительской и профессиональной видеосъемки на кассеты небольшого размера.
Hi-Fi Stereo
Рынок видеопотребления требовал не только хорошей картинки, но и качественного звука. В 1984 году JVC усовершенствовала видеоформат, добавив возможность записи стереозвука на пленку VHS.
Технология получила название Hi-Fi Stereo — стандарт звука, означающий, что воспроизводимый аппаратурой звук очень близок к оригиналу. Это стало еще одним доводом в пользу того, чтобы смотреть кино дома.
Видеомания
Расцвет формата VHS сопровождался бумов роста видеосалонов, прокатов и пиратской видеоиндустрия. Киностудии получили невероятный шанс заработать на тех фильмах, которые не получили успеха в прокате, но вполне подходили для домашнего просмотра.
Обороты индустрии стали невероятными — во всем мире продавались десятки миллионов видеомагнитофонов и сотни миллионов видеокассет.
Самые предприимчивые открывали студии видеозаписи на дому — захвату власти в мире VHS пиратами мешал только тот факт, что перезапись с кассеты на кассету вела к неизбежной потере качества.
Но даже этот факт не помешал тому, что в течение одного десятилетия, VHS полностью перетряхнул мировые понятия об авторском праве и его соблюдении.
За время существования формата было продано свыше 900 миллионов видеокассет и это только официальные данные.
Падение колосса
Поворотный момент в истории VHS-формата произошел в 1991 году, когда компания Pioneer анонсировала новый цифровой формат под названием «Digital Versatile Disc» или DVD.
С этого момента, началось плавное снижение продаж фильмов на видеокассетах — в 2003 году прокат фильмов на DVD впервые превысил прокат VHS-кассет, а еще через три года большинство киностудий отказались от использования старого носителя.
Источник: Trendymen

Завтрак туриста.


10 ужасных катастроф, которых удалось избежать лишь чудом (19:41 24-09-2015) [5665747/372605092]
From: Удав102 <dnevnik@liveinternet.ru> /search/?q_from=dnevnik%40liveinternet.ru
To: bozhiev@mail.ru
Новое сообщение от http://www.liveinternet.ru/users/5665747/http://www.liveinternet.ru/users/5665747/
19:41 24-09-2015
10 ужасных катастроф, которых удалось избежать лишь чудом
Думаете, что мы живём в безопасное время? Очень зря. В любую минуту каждый человек на нашей планете может стать жертвой урагана, землетрясения, крушения самолёта, террористического акта и других катастроф, многие из которых невозможно предсказать заранее. Иногда по чистой случайности, а иногда – и благодаря везению, несчастных случаев удаётся избежать. Правда, в последний момент.

1. Пожар на атомной подводной лодке мог превратить Росляково во второй Чернобыль
29 декабря 2011 года на принадлежащей российскому флоту атомной подводной лодке «Екатеринбург», внутри которой находились ракеты с ядерными боеголовками, мощные торпеды и пара атомных реакторов, начался сильный пожар.
Тогда на субмарине проводились ремонтные работы. Она находилась в доке судоремонтного завода города Росляково (на 1500 километров северней Москвы). Из-за нарушений техники безопасности в ходе работ загорелись сухие подмости из дерева. Через несколько минут пламя перекинулось на борт подводной лодки. Журналисты издания «Власть», описывая данный инцидент, заявили, что если из-за пожара на «Екатеринбурге» взорвалась хотя бы одна торпеда, мы стали бы свидетелями масштабной радиационной катастрофы.Погибнуть могли тысячи людей, живших вблизи от завода, которых власти не решились эвакуировать.
К счастью, пожарные смогли ликвидировать пламя, тем самым предотвратив катастрофу, способную превратить Росляково во второй Чернобыль.
Далее под катом

Гороскоп на 2015 год: Лев
Прогноз на 2015 год

Начало января отличается сложным неблагоприятным фоном и приносит немало волнений и тревог. Однако причины ваших переживаний незначительны; вскоре вы это поймете и посмеетесь над собой.

Со второй половины января начнется преимущественно благоприятный период, который продлится до апреля. Данное время обещает быть удачным и с профессиональной, и с личной точки зрения. Но вам следует быть осторожными и избегать опрометчивых поступков, а также не пытаться перехитрить окружающих и не рассчитывать на то, что ваши маленькие секреты так и останутся секретами. Это не значит, что нужно ходить исключительно проторенными путями и действовать проверенными методами: экспериментировать, изобретать, творить можно и даже нужно, но при этом важно внимательно следить за тем, чтобы ваши начинания никому не принесли вреда; есть риск нажить себе влиятельных врагов.

Май и июнь будут противоречивыми, напряженными, но не безнадежно плохими. Это время, когда важная информация и правильные решения не лежат на поверхности, до всего приходится докапываться, а в некоторых случаях – проводить настоящие расследования. В июле стоит снизить деловую активность. На это время можно планировать отдых на даче или в ином привычном и хорошо знакомом вам месте.

Август и сентябрь не лишены потрясений и могут принести профессиональные проблемы. Но если вы сосредоточитесь на работе (в первую очередь – позволяющей проявить себя), то сможете заложить достойный фундамент будущих успехов. На критику в свой адрес реагируйте по возможности спокойно, старайтесь отыскать в ней конструктивное зерно – оно там есть, хоть и крошечное.
Благоприятный период начнется в октябре и продлится до конца года. Разумеется, и он не будет лишен сложных дней, но все же легких и удачных будет значительно больше, поэтому Новый год вы встретите в отличном настроении.

Деловой гороскоп для Львов на 2015 год
Главный секрет профессионального и финансового успеха в этом году заключается в том, чтобы все делать вовремя. Стоит лишь упустить благоприятный момент или начать действовать в момент неблагоприятный, и все пойдет кувырком. Так что прислушивайтесь к подсказкам интуиции, старайтесь «прочувствовать» ситуацию прежде, чем принять то или иное решение. Если обстоятельства складываются явно не в вашу пользу, лучше затаиться, отказаться от борьбы. Но как только удача повернется к вам лицом, действуйте решительно, не теряя зря ни минуты. Важными становятся вопросы имиджа, поэтому внимательно следите за тем, какое впечатление производите на свое деловое окружение.

Любовный гороскоп для Львов на 2015 год
Вопросы личного характера, которые поставит перед вами этот год, непросты, и ответ на них не лежит на поверхности. К любви и романтическим отношениям стоит подходить также, как к работе: серьезно, ответственно, здраво оценивая свои возможности – без этого, увы, вы будете совершать одну ошибку за другой. Опыт старших, да и ваш собственный, оказывается бесполезным, ведь вам предстоит оказаться в совершенно новой ситуации, испытать ранее незнакомые чувства.




В Оргкомитет XII Всероссийской научно-методической конференции
''Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии''
tezis@kubanesth.ru :

А.А. Божьев1, аспирант профессора В.А. Неговского
С.О. Минин2, аспирант профессора В.Н. Семёнова
ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРАКТАХ.
ИСТОРИЧЕСКОЕ НАСЛЕДИЕ В.А.НЕГОВСКОГО
1Союз спасательных формирований МВД России, Москва
2Клинская городская больница, г. Клин
Владимир Александрович Неговский - основатель и первый директор НИИ общей реаниматологии
Виктор Николаевич Семёнов - второй директор НИИ общей реаниматологии имени академика В.А.Неговского

Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, доста¬точный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспор¬тными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались за последние десятилетия. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определе¬нию уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах меди¬цинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается преимущественно данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт). При этом основные статистические разра¬ботки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособия и дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны. В особенности, это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС. Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах, например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%. В то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), они практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Так врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеют полная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде. Установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе. Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации в период суток (особенно ночное время), в котором произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования; особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной
катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное на
расстоянии 40 км военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение) по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, слабо организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС. Однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок и необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий, массового стресса населения, мародерства.
Вторая группа ошибок включает: - отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (например, при землетрясении в Армении 1988 г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии, особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия.
ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП, 1 РП на этапах медицинской эвакуации, главным образом на догоспитальном этапе, нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 2, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАЦИИ.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов вузов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америки и др. Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; необходимы реальные решения;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики, и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий, проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Постулаты В.А.Неговского – это спасенные жизни, необходимые России.
Список литературы
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. В.А.Неговский. Опыт терапии состяний агонии и клинической смерти в войсковом районе. М., - 1945.

3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8.И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
9. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.
bozhiev@mail.ru


В.В.Кочемасов, С.И.Донсков1,2, А.Р.Мартиросов4, Б.М.Уртаев1, Р.А.Симанин1, И.Б.Власов3, А.А.Божьев4
ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ДОНОРАМ КАК ВОЗМОЖНАЯ ФОРМА ПРИВЛЕЧЕНИЯ К БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ ДОНАЦИИ
1ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России
2 ФБУ «Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик» Минпромторга России
3Институт повышения квалификации ФМБА России
4Союз спасательных формирований МВД России

В условиях изменившейся в последние годы социально-экономической обстановки в Российской Федерации наблюдается уменьшение числа доноров крови. Дефицит донорской крови существенно затрудняет проведение гемотрансфузионной терапии [1].
Традиционные подходы к пропаганде донорства, прежние побудительные мотивы становятся малоэффективными и не позволяют привлечь наиболее перспективную для донорства часть населения  здоровых самодостаточных индивидов.
Другими причинами возникшего дефицита донорских кадров является увеличивающаяся год от года потребность лечебных учреждений в компонентах крови, а также новые (ранее отсутствующие в РФ) социальные и экономических факторы, сдерживающие рост донорства, а именно: коммерциализация государственных предприятий и организаций, сокращение дополнительного стимулирования.
Все больше людей начинают осознавать, что бюджетная медицина не может предоставить им полный объем медицинских услуг. Более понятной и уже привычной становиться система медицинского страхования, при которой люди стремятся гарантировать себе получение необходимых медицинских услуг по их себестоимости.
В связи с этим целесообразен поиск таких форм пропаганды и организации донорства, которые позволили бы изменить отношение к безвозмездной донации, сделав ее морально-нравственной потребностью современного человека.
Принципиально новым мотивом заинтересованности людей в безвозмездной донации крови может стать предоставляемая гражданам возможность гарантировать себе и своим близким в случае необходимости (травма, операция, роды) получение эквивалентного сданному количеству крови соответствующего объема ее компонентов также безвозмездно.
Для вовлечения в ряды доноров как можно большего контингента населения, представителей разного возраста, формирования позитивного стереотипа к акту безвозмездной донации крови предлагается ввести в практику работы учреждений службы крови «Гарантийное обязательство донору», по которому донор и/или его близкие родственники в случае необходимости могут также безвозмездно получить необходимые компоненты и препараты крови.
По этому обязательству донор крови получает право безвозмездно обследовать состояние своего здоровья, включая дорогостоящие анализы на носительство маркеров гепатита В и С, ВИЧ и других гемотрансмиссивных инфекций.
Поскольку донор при первой донации приобретает право на бесплатное получение только эквивалентного количества препаратов (идентичная по групповым антигенам эритромасса [2], свежезамороженная плазма, альбумин), то побудительным мотивом для него станет желание повторной или систематических донаций с тем, чтобы иметь резерв продуктов крови, достаточный для проведения полного курса лечения при оперативном вмешательстве, родах и других подобных обстоятельствах. Кроме того, донор бесплатно получает большой объем сведений о состоянии собственного здоровья, в особенности о возможном присутствии в его крови маркеров опасных инфекций: ВИЧ, гепатит, сифилис. Общее обследование донора, обязательные пробы и анализы, сопровождающие донацию, относятся к весьма дорогостоящим, а получаемая в результате обследования информация может оказаться для донора чрезвычайно важной и своевременной.
Предлагаемая система позволит преодолеть нередко негативное отношение администрации коммерческих учреждений к участию сотрудников в днях донора. Руководители этих организаций вряд ли смогут игнорировать поддерживаемое государством стремление людей обеспечить себе посредством безвозмездного донорства получение бесплатных высокотехнологичных медицинских услуг.
Целесообразно создание при станциях переливания крови обменных банков долгосрочного хранения крови под гарантийные обязательства донорам. Обсуждается структура Гарантийного обязательства донору и варианты его практической реализации.

Список литературы
1. Божьев А.А., Кочемасов В.В., Кривенко В.Ф, Осипова, Уртаев Б.М., Донсков С.И., Симанин Р.А. Положение о деятельности службы крови в чрезвычайных условиях. Материалы научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» 18–20 мая 2014 г., Геленджик, Россия, Вестник интенсивной терапии, 2014, прил. к № 5, с. 10–11.
2. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. Новая тактика гемотрансфузионной терапии  от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. 2-е изд. Изд-во Бином, 2015, 270 с.


И. Сталин об Украине
Опубликовано 28.03.2015 автором delostalina@pochta.ru
Что можно добавить? — Ничего. И. Сталин точно определил, — только народ выбирает свою жизнь!
Источник: Сталин И.В. Cочинения. – Т. 4. – М.: ОГИЗ; Государственное издательство политической литературы, 1947. С. 45–48.
В конце февраля, еще до заключения мира с Германией, Народный секретариат Украинской Советской Республики послал делегацию в Брест с заявлением о том, что он согласен подписать договор с германской коалицией, заключенный бывшей Киевской радой.
Представитель германского командования в Бресте, небезызвестный Гофман, не принял делегацию Народного секретариата, заявив, что не видит надобности в мирных переговорах с последней.
Одновременно с этим германские и австро-венгерские ударники, совместно с гайдамацкими отрядами Петлюры – Винниченко, предприняли нашествие на Советскую Украину.
Не мир, а война против Советской Украины, – таков смысл ответа Гофмана.
По договору, подписанному бывшей Киевской радой, Украина должна отпустить Германии до конца апреля 30 миллионов пудов хлеба. Мы уже не говорим здесь о “свободном вывозе руды”, потребованном Германией.
Народному секретариату Советской Украины, несомненно, известен был этот пункт договора, и он знал на что шел, когда официально выражал согласие подписать винниченковский мир.
Тем не менее, германское правительство, в лице Гофмана, отказалось вступить в мирные переговоры с Народным секретариатом, признанным всеми Советами Украины, городскими и сельскими. Союз с мертвецами, союз со свергнутой и изгнанной Киевской радой оно предпочло мирному договору с признанным украинским народом Народным секретариатом, единственно способным дать “нужное количество” хлеба.
Это значит, что австро-германское нашествие имеет своей целью не только получение хлеба, но и, главным образом, – свержение Советской власти на Украине и восстановление старого буржуазного режима.
Это значит, что немцы не только хотят выкачать из Украины миллионы пудов хлеба, но пытаются еще обесправить украинских рабочих и крестьян, отобрав у них кровью добытую власть и передав ее помещикам и капиталистам.
Империалисты Австрии и Германии несут на своих штыках новое, позорное иго, которое ничуть не лучше старого, татарского, – таков смысл нашествия с Запада.
Это чувствует, по-видимому, украинский народ, лихорадочно готовясь к отпору. Формирование крестьянской Красной Армии, мобилизация рабочей Красной гвардии, ряд удачных стычек с “цивилизованными” насильниками после первых вспышек паники, отобрание Бахмача, Конотопа, Нежина и подход к Киеву, все усиливающийся энтузиазм масс, тысячами идущих на бой с поработителями, – вот чем отвечает народная Украина на нашествие насильников.
Против иноземного ига, идущего с Запада, Советская Украина подымает освободительную отечественную войну, – таков смысл событий, разыгрывающихся на Украине.
Это значит, что каждый пуд хлеба и каждый кусок металла придется брать германцам с бою, в результате отчаянной схватки с украинским народом.
Это значит, что Украина должна быть форменным образом завоевана для того, чтобы получить немцам хлеб и посадить на трон Петлюру – Винниченко.
“Короткий удар”, которым немцы рассчитывали убить сразу двух зайцев (и хлеб получить, и Советскую Украину сломить), имеет все шансы превратиться в затяжную войну иноземных поработителей с двадцатимиллионным народом Украины, у которого хотят отнять хлеб и свободу.
Нужно ли добавить к этому, что украинские рабочие и крестьяне не пожалеют своих сил для героической борьбы с “цивилизованными” насильниками?
Нужно ли еще доказывать, что отечественная война, начатая на Украине, имеет все шансы рассчитывать на всемерную поддержку со стороны всей Советской России?
А что, если война на Украине, приняв затяжной характер, превратится, наконец, в войну всего честного и благородного в России против нового ига с Запада?
А что, если немецкие рабочие и солдаты в ходе такой войны поймут, наконец, что заправилами Германии руководят не цели “обороны немецкого отечества”, а простая ненасытность обожравшегося империалистического зверя, и, поняв это, сделают соответствующие практические выводы?
Не ясно ли из этого, что там, на Украине, завязывается теперь основной узел всей международной современности, – узел рабочей революции, начатой в России, и империалистической контрреволюции, идущей с Запада?
Обожравшийся империалистический зверь, сломивший себе шею на Советской Украине, – не к этому ли ведет теперь неумолимая логика событий?..
“Известия” № 47,
14 марта 1918 г.
Подпись: И. Сталин

Председателю Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по безопасности и противодействию коррупции госпоже ЯРОВОЙ Ирине Анатольевне
от
Доктора медицинских наук Заслуженного деятеля науки РФ, профессора КОЗИНЦА Геннадия Ивановича
Глубокоуважаемая Ирина Анатольевна !
Вынужден обратиться к Вам с настоящим письмом как к человеку, занимающему пост защитника безопасности нашей Страны, - вследствие «глухоты» МЗ РФ (и других ответственных лиц и учреждений, к которым я неоднократно обращался с подобными посланиями). Ибо, будучи одним из старейших сотрудников ГНЦ (бывшего первого в мире НИИ Переливания Крови, образованного в 1926 году по инициативе А.А. Богданова), уже достаточно долгое время являюсь свидетелем его реального и планомерного уничтожения. При этом – как бы это ни показалось парадоксальным – в этом уничтожении самое активное участие принимает его Генеральный директор академик РАМН САВЧЕНКО Валерий Григорьевич, назначенный на эту должность в апреле 2011 года, и сформированная им «команда» (Администрация), большинство членов которой имеют весьма отдалённое отношение к медицине вообще и к гематологии в частности. Особенно в этом отношении преуспела г-жа ПРУСОВА Людмила Николаевна – заместитель директора по работе с персоналом (?) и хозяйственной части, вообще не имеющая медицинского образования. Обе эти ипостаси г-жи Прусовой весьма негативно сказываются на научной, практической работе и социальной атмосфере коллектива: явное превышение г-жой Прусовой своих должностных обязанностей (по-видимому, с «благословения» г-на Генерального директора) привело, в частности, к ликвидации коллегиального решения задач и проблем, от которых впрямую зависит благополучие Института и его коллектива, с которым, как теперь стало ясно,- не заключался «коллективный договор».
Между тем, утрата нашей страной (и, без преувеличения, мировой наукой) Института в его истинном предназначении – суть «акция», которая будет иметь весьма негативные стратегические последствия, поскольку нанесёт непоправимый удар не только по обороноспособности (её фактическому уничтожению) России, но и по её благополучному (демографическому) развитию. Ибо в спасении человеческих жизней в годы Великой Отечественной войны ведущую роль сыграла Служба Крови (СК), сформированная в НИИ Переливания крови, который в настоящее время является одним из важнейших подразделений ГНЦ. СК продолжает играть ту же роль в мирное время, возвращая к жизни больных и пострадавших в экстремальных ситуациях, требующих незамедлительного восполнения кровопотерь цельной кровью или её компонентами. Говорю эти как человек, имеющий за плечами значительный опыт военного врача (капитан Советской армии). Дело в том, что кровь – как особая ткань человеческого организма – обладает своеобразной и уникальной «биологической памятью» (отмеченной ещё в Х1Х веке нашим замечательным военным хирургом Пироговым): при краткосрочной незначительной гипоксии, возникающей в организме доноров вследствие регулярной дачи крови (донации), у них развиваюся более выраженные свойства адаптации к кровопотерям и более выраженная устойчивость к неблагоприятным условиям; и эти свойства передаюся с кровью пострадавшим от кровотечений (например, раненным, особенно в условиях высокогорий, десантникам и т.п.). Отсюда становится совершенно ясно, что СК – без преувеличения – имеет огромное именно стратегическое значение: в работе МЧС, в подготовке боеспособности и выживаемости как отдельных военнослужащих, так и Российской Армии в целом. Нашим учреждением – после его создания – руководили выдающиеся, имеющие мировую известность и авторитет учёные-гематологи (такие как Иосиф Абрамович Кассирский и Андрей Аркадьевич Багдасаров), которые во многих аспектах этой молодой науки были первопроходцами. Недаром за время своего существования ГНЦ (НИИ Переливания крови) был награждён двумя высшими наградами СССР – Орденами Ленина и Трудового Красного знамени.
В Центре накоплен опыт обеспечения трансфузионной помощью больших контингентов (до 10.000 человек) гражданского населения и военнослужащих в различных условиях (в том числе «полевых» и во время военных учений). Однако, непрерывность научных изысканий, связанных c углублённым изучением свойств крови, процессов кроветворения (гемопоэза) и дифференциации клеток-предшественников, постоянно осуществляющихся в человеческом организме, особенно в период адаптации последнего к различным, иногда весьма «жёским», условиям жизни-- находится под реальной угрозой: ибо уже к настоящему времени ГНЦ обеднел приблизительно на 700 высококвалифицированных научных сотрудников разного ранга, что было мотивировано их «преклонным возрастом». При этом не бралось в расчёт, что, в отличие от Западного мира (в котором действует программа «50 /лет/ +»), что уволенные учёные в своём большинстве сохраняли высокую работоспособность, знания и научный потенциал, столь востребованные в настоящее время, которыми делились с молодыми кадрами, пришедшими им на смену. Ибо принятая у нас Программа (под тем же названием) не способна предохранить высококвалифицированных специалистов от невостребованности их знаний и опыта. Лично зная практически всех работников МЗ, я даже не мог предположить, что они столь пренебрежительно-безразлично отнесутся как к этой Программе, так и к судьбе нашего Центра. Так, например, разрекламированные в Центре должности «научных консультантов» на практике оказалась наглым обманом, ибо эта должность не подразумевала обещанной «автоматической» пролонгации, и учёные, отдавшие Институту многие годы научной деятельности, просто увольнялись (к настоящему времени уволено около 700 человек). Оправдывающая эти «акции» необходимость экономии бюджетных средств не позволяет понять – куда и на что «ушли» последние.
Одновременно разрушается техническая база научных исследований: оборудование закрывающихся лабораторий (преимущественно импортное, пригодное к употреблению) оказывается утраченным (более 200 единиц). В числе такого оборудования – оснащение «электронного зала»: 2 японских электронных микроскопа и сопутствующее им вспомогательное оборудование, включающее полностью оснащённую фотолабораторию. Вместе с ними разрушается технически оснащённый подземный операционный бункер, способный выдержать атомную бомбандировку.
Наблюдаемое ныне фактическое уничтожение Службы переливания крови в ГНЦ (с которой, как говорилось выше, он начинался) имеет знаковое значение поскольку: а) практически будет означать прекращение изучения возможности увеличения объёмов сдаваемой донорами крови (донаций) и условий, необходимых для сокращения сроков (интервалов) между ними; б) прекратятся разработки, связанные с привлечением к донор-ству больших групп населения – в экстремальных ситуациях (природных или техногенных катастроф, от которых Россия не застрахована); в) будет свёрнута подготовка и обучение резервных бригад, способных к отбору и хранению донорской крови в особых условиях; г) неизбежно будет подорвана сама основа СК России, головным («мозговым») центром которой всегда был ГНЦ; д) наступит необратимая деградация «науки о крови» и её компонентов – всестороннего изучения этой, уникальной по своим свойствам и функции, жизнеобеспечивающей ткани организма человека; е) наконец, ликвидация вышеозначенного подразделения ГНЦ будет означать удар по всей гематологической науке – как весьма обширного раздела медико-биологического изучения человека как особого вида. Кроме этого, важнейшего, направления в гематологии будет прервано изучение других гематологических нозологий: бластоматозных заболеваний (лейкозов и других), различных анемий (особенно – железодефицитных, поражающих большинство женщин России), гемофилий, пересадок костного мозга и т.п.
В связи со всем вышесказанным, весьма показательно, что все эти «акции» осуществлялись и осуществляются без согласования с научным коллективом Центра и его Учёного Совета, т.е. – «за спиной» сотрудников ГНЦ. Ни на одном собрании коллектива Института или его Учёного Совета не был заслушан финансовый отчёт Администрации, который позволил бы судить об экономическом состоянии ГНЦ, переживающего в настоящее время капитальный ремонт, сопровождающийся перестройкой всего здания. Это обстоятельство подводит к серьёзному подозрению о наличии в действиях Администрации ГНЦ «коррупционной составляющей».
Глубокоуважаемая Ирина Анатольевна! Единственный вывод, который, как мне представляется, можно сделать в конце этого моего письма на Ваше имя, сводится к следующему:
имеет место ликвидация Службы Крови России, а также возросшая опасность деградации изучения гематологических заболеваний различной этиологии. Ибо ликвидация ведущих лабораторий и «выведение за штат» учёных, сформировавших «лицо» ГНЦ в изначальном качестве и назначении последнего, будет фактически означать необратимую ликвидацию самого Центра, что неизбежно нанесёт непоправимый удар по отечественной гематологии. Последнее можно расценить не иначе как государственное преступление, поскольку Служба Крови России является её стратегическим потенциалом, непосредственно связанным с её обороноспособностью.
Прошу Вас, Ирина Анатольевна, принять самые неотложные меры по предотвращению этого преступления.
Профессор Г.И. КОЗИНЕЦ
14. 05. 14
Коротко о себе
Более 60 лет работаю на научном поприще. Доктор медицинских наук, профессор Гематологического Научного центра (ГНЦ) Минздрава России и 1-й Медицинской Академии имени И. Сеченова. Заслуженный деятель науки РФ. Руководил различными подразделениями ГНЦ. В своё время работал в Междунарожном Атомном Агентстве, неоднократно имел длительные научные командировки в зарубежные страны, стажировался в ведущих гематологических клиниках и банках крови мира, одновременно изучая работу СК стран НАТО. Это позволило мне ознакомиться с деятельностью профильных научных учреждений Запада, завязать научные контакты с иностранными учёными и приобрести дополнительный опыт. Был одним из основателей Службы Крови России. На баэе ГНЦ участвовал в исследованиях, связанных с аварией на
ЧАЭС, а также – в работах по освоению космического пространства. Осуществлял руководство более чем 20 докторских и более 100 кандидатских диссертаций. Около 40 лет (с 1973 года) являлся руководителем лаборатории гемоцитологии ГНЦ. Автор и соавтор более 40 монографий (в числе которых первая в мире монография, посвящённая «Гематологическим аспектам космических полётов», выполненная совместно с сотрудниками Центра Космонавтики) и множества авторских свидетельств.
Г. КОЗИНЕЦ

Актуально всегда!
О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах".
Кандидат медицинских наук А.А. Божьев, доктор медицинских наук А.А. Постников, кандидат медицинских наук С.Д. Теребов, доктор медицинских наук С.Е. Хорошилов
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf
Божьев А.А., Кочемасов В.В., Кривенко В.Ф., Осипова А.Д., Уртаев Б.М., Донсков С.И., Симанин Р.А. Положение о деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях. Приложение к журналу "Вестник интенсивной терапии", май 2014, стр. 11-12.

Среда, 02 Июля 2014 г. 10:17 + в цитатник
«Или – или» по-донецки. С газом и кровью…
См. ниже Вложение: 4118762_ili_s__krovyu.doc

02.07.2014 10:53
В России возвращаются пятилетки. Депутаты: «Национальную экономику ждет быстрый рост»
Российское правительство переходит на планирование экономического и социального развития на более длительный период — план мероприятий по достижению страной целевых показателей будет разрабатываться на 5 лет. Как пишут «Известия», первый план по достижению определенных целевых показателей должен быть представлен главе государства уже в этом месяце. Он будет сформирован по отраслям — промышленность, транспорт, социальная сфера и т.д. Раз в полгода на заседаниях правительства будут рассматриваться вопросы, связанные с его реализацией.
«Уже давно поднят вопрос, что экономика нашей страны и ее бюджет привязаны к ценам на нефть и газ. Необходимо развивать индустриальную отрасль, машиностроение, рынок труда, наукоемкие технологии, всё то, чем мы гордились при Советском Союзе. Для этого и необходимо ставить задачи на определенный период, как в данном случае, — 5 лет», - рассказал изданию источник в правительстве.
Собеседник газеты отметил, что 1 июля президент подписал закон «О стратегическом планировании», в который как раз укладывается концепция «будущих пятилеток» правительства. В администрации президента «Известиям» подтвердили, что правительство будет отчитываться по долгосрочным планам по достижению целевых показателей развития страны.
Заместитель председателя комитета Госдумы по экономической политике, инновационной политике и предпринимательству Николай Арефьев считает, что планирование развития экономики — движение в правильную сторону. «Буду очень рад, если на таких заседаниях правительства слова будут обретать форму конкретных цифр, сколько, какой продукции и за какой срок необходимо произвести. Тогда национальную экономику ждет быстрый рост», — заявил парламентарий.


Today, 9:53 PM
From: Эдуард_Волков <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Эдуард_Волков
Главы МИД России, ФРГ, Франции и Украины согласовали декларацию о перемирии
Э.В.: Напоминаю,если кто забыл,что со стороны ФРГ и Франции это те самые безотвественные дешевки-министры,которые уже раз гарантировали выполнение Соглашения между В.Януковичем и оппозицией...Им верить нельзя...Верить можно только ВС РФ,вошедшие в ЛНР и ДНР...Вспомним также две бесполезные встречи в Швейцарии...

Впервые за два месяца противостояния между украинской армией и народным ополчением в Славянске силовики применили танки.
06 июня 2014, 12:51
«В данный момент танковая атака на Славянск идёт по двум направлениям - от Красного Лимана (город на север от Славянска) и на Семёновку (восточный пригород Славянска)», - заявил представитель ополчения. В Семёновке, которая утром была обстреляна из самоходных миномётов «Тюльпан», сейчас, по данным ополченцев, находится три или четыре танка. Они пытаются атаковать ополченцев, которые постоянно маневрируют, чтобы не вступать в бой. Ещё несколько танков замечены на въезде в Славянск со стороны Красного Лимана. Ополченцы утверждают, что им удалось повредить один из танков из переносного ракетного комплекса «Фагот», сообщает РИА Новости.
Оригинал статьи: http://russian.rt.com/article/35352#ixzz33qfqzXQC

Оружие ополченцев (Танк ИС из музея)




16:09 06 июня 2014
Путин, Меркель и Порошенко пообщались во Франции
Президент России Владимир Путин, канцлер Германии Ангела Меркель и избранный президент Украины Петр Порошенко несколько минут пообщались перед официальным завтраком от имени президента Франции Франсуа Олланда во французском Довиле, передает корреспондент «Дождя».
После традиционного фотографирования лидеры стран, участвующие в торжественных мероприятиях, посвященных 70-летию высадки союзников в Нормандии, направились во дворец на завтрак. По пути Меркель, Путин и Порошенко остановились и пообщались несколько минут, после чего пошли дальше.
На официальном завтраке слева от президента России за столом сидит герцог Люксембурга Анри, а с правой стороны королева Дании Маргрете II, ее сосед справа — Франсуа Олланд. Следом за ним за столом сидит королева Великобритании Елизавета Вторая, а после нее — президент США Барак Обама.
Ранее в пятницу президент России и канцлер Германии посвятили всю свою часовую беседу Украине. «Путин и Меркель полностью сконцентрировались на украинских делах, на поисках украинского урегулирования», — сообщил пресс-секретарь главы российского государства Дмитрий Песков, который присутствовал при беседе. По его словам, беседа была посвящена разногласим в подходах между Москвой и Берлином по Украине.
Как сообщалось, что в планах Путина нет встречи с Порошенко в ходе визита во Францию. Говоря о возможных встречах с коллегами в Нормандии, сам Путин заявил: «Ни от кого бегать не собираюсь и с удовольствием буду общаться с любым из своих коллег».
Ранее европейские СМИ сообщили, что Обама, королева Великобритании Елизавета II и некоторые другие гости церемонии в Нормандии неофициально выразили нежелание сидеть рядом с Путиным на трибуне почетных гостей.
Анедот
Геринг - Гитлеру:
- Мой фюрер, мне приснился странный сон. Россия и Украина собрались воевать друг с другом, а Германия пытается их помирить...


От кого: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Сегодня, 20:21
Приключения ядерного чемоданчика
Приключения ядерного чемоданчика
30 лет назад (6 июня 1984 года) в Советском Союзе произошло историческое событие, о котором знали только несколько десятков человек. В тот день на вооружение нашей армии было принято самое грозное оружие - ядерный чемоданчик.
В чреве неказистого вида черного кейса краснела главная атомная кнопка государства, в «подчинении» которой находились Стратегические ядерные силы. Появление ядерного чемоданчика было революционным военно-техническим решением, которое связывало воедино тысячи ядерных ракет и боеголовок. Этот кейс, по сути, стал «сердцем и мозгом» автоматизированной системы управления стратегическими ядерными силами «Казбек». Несмотря на то, что ядерный чемоданчик со дня рождения был (да и остается) одним из самых секретных стратегических объектов в стране, за три минувших десятилетия о нем все же кое-что стало известно. Хотя нередко даже крохи правды смешивались с ложью или домыслами. Чтобы узнать истину, как говорится, из первых уст, «Комсомолка» разыскала человека, который с первых дней участвовал в разработке уникального оборудования, - лауреата Государственной премии СССР Валентина ГОЛУБКОВА. С ним побеседовал военный обозреватель газеты Виктор БАРАНЕЦ.
ИДЕЯ ПРИШЛА ИЗ ГЕНШТАБА
КП: - Валентин Харламович, сейчас уже можно сказать, где именно создавался ядерный чемоданчик?
Валентин Голубков (ВГ): - Уже можно. В научно-исследовательском институте автоматики.
КП: - А как вообще зародилась идея - создать и «Казбек», и этот самый чемоданчик?
ВГ: - Идея к нам пришла из Генштаба. Точнее - тактико-техническое задание. Цель - связать воедино все наше огромное ракетно-ядерное хозяйство, централизовать управление им. И на то были очень важные причины. В то время американцы разворачивали в Европе свои ракеты («Першинги» - ВБ). Их подлетное время к СССР сократилось c 14 до 5 минут. Потому Генштаб постоянно проводил с ракетчиками тренировки, моделировал экстремальные ситуации, учебные ответно-встречные удары. Но тут была и другая причина: надо было застраховаться от несанкционированного пуска ядерной ракеты. И заодно - избежать сбоев в случае реальной тревоги. А для того, чтобы пустить ракету, надо иметь шифр. Шифр обычно хранился в командирском сейфе, под какими-то кучами печатей. Когда же, допустим, командирам ракетных полков объявляли тревогу, некоторые из них в спешке ломали вставленные в сейф ключи, и шифры оставались закрытыми. А это уже ЧП!
КП: - Как работает ядерный чемоданчик?
ВГ: - Наша станция предупреждения о ракетном нападении засекает время старта вражьей ракеты, вычисляет ее траекторию и район удара. И передает все данные на чемоданчик. В эти считанные минуты и должна быть получена санкция на ответный удар.
КП: - Кто дает такую санкцию?
ВГ: - Президент-Верховный главнокомандующий. При этом его решение согласовывается с такими же ядерными чемоданчиками министра обороны и начальника Генштаба.
КП: - Кому первому пришло в голову создать советский ядерный чемоданчик?
ВГ: - По моим данным, - маршалу Ахромееву, тогдашнему начальнику Генштаба. Ведь ему напрямую подчинялась военная разведка. А она и добыла информацию, что у США чемоданчик уже давно имеется… Генштаб и поставил нашему институту в 1977 году задачу сделать аналогичную систему. На нее ушло 7 лет.
КАВКАЗСКИЕ ИМЕНА
КП: - Почему всю систему назвали «Кавказом», а ядерный чемоданчик – «Чегетом»?
ВГ: - Тогда многие работы по этим направлениям шифровались кавказскими названиями – «Казбек», «Кавказ», «Чегет», «Бахсан»… «Казбек», как я уже говорил, первым обеспечивает разблокировку шифров санкционированного применения ядерного оружия. Когда мы разрабатывали чемоданчик, то учитывали даже характер нашего руководства. Система делалась еще при Брежневе…
КП: - Интересно, а как «учитывался характер руководства»?
ВГ: - Мы заботились о том, что система должна быть как можно проще. Брежнев ведь был уже в
летах… Ну, одну-две кнопки ему дали – и все. Ну, условно говоря, красная – пустить, желтая – отменить. Все. Поэтому система получилась предельно простая. Причем, самодельная, отечественная.
КП: - Что вы хотите этим сказать? Что вы бедные были…
ВГ: - Тогда мы все делали на отечественной элементной базе.
КП: - Это была вынужденная мера?
ВГ: - Нет. А ничего другого нельзя было сделать.
КП: - А купить какие-то блоки за рубежом?
ВГ: - Это опасно было. Да и стыдно. Нельзя было попадать в иностранную зависимость. За запасными частями для ядерного чемоданчика потом за кордон ездить? Потому за основу мы взяли свою электронно-вычислительную машину. Самую простую модель. А надежность системы обеспечили за счет того, что все устройства были запараллелены. То есть, если одно устройство отказало, его быстро заменяли другим.
БАУЛ ПОД ПСЕВДОНИМОМ
КП: - А когда вы впервые услышали словосочетание «ядерный чемоданчик»? Откуда оно
пошло?
ВГ: - Это от наших руководителей. Логинов Михаил Сергеевич был главным конструктором системы «Казбек». Вот ему принадлежит фраза «ядерный чемоданчик». Логинов однажды к кому-то приехал с банным своим чемоданчиком, поставил его и говорит в шутку: «Вот это ядерный чемоданчик». Так и пошло. К тому времени, повторюсь, у американцев тоже был чемоданчик...
КП: - Но вы же говорили, что мы долгое время не знали об этом…
ВГ: - Но мы же видели по телевизору, что его носят за президентом США. Правда, еще не знали, что это такое и как оно работает.
КП: - А почему за Обамой сегодня носят сразу два чемодана?
ВГ: - Первый – основной, а второй – резервный. И у нас так же…
КП: - А третья сумка это что?
ВГ: - Третья сумка - это обеспечение засекреченной радиосвязи.
КП: - А почему по телевидению часто можно видеть, что возле Путина или Обамы рядом нет ядерных чемоданчиков, а вот офицер с баулом, из которого торчит антенна, всегда рядом?
ВГ: - Потому что чемоданчики можно оставить с дежурным и в самолете, и в машине, и в какой-нибудь комнате неподалеку, а связь должна быть постоянно где-то рядом.
ПРОСЬБА МАРШАЛА
КП: - А как проходили испытания ядерного чемоданчика?
ВГ: - Очень серьезно. Руководил испытаниями начальник Главного оперативного управления Генштаба - генерал-полковник Николаев, ныне покойный. Он приказал испытывать систему по полной программе.
КП: - Что это значит?
ВГ: - Был установлен специальный режим тестирования и тренировок. Оператор должен был за смену провести тысячи циклов! Он должен был какую-то информацию набрать, передать, получить ответ, перейти к следующей задаче и т.д. И вот каждый день операторы работали в таком сумасшедшем ритме. Зачем это делалось? Чтобы получилась надежность. Ведь в каждой, даже отлаженной программе, есть ошибка. Нам же надо было исключить, по крайней мере, видимые ошибки. Мы же в процессе эксплуатации решали эти задачи. Пользовались рапортами дежурных операторов, всеми распечатками со всех точек и потом сидели, анализировали – почему, что и как…
КП: - Долго этот период испытания чемоданчика был?
ВГ: - В 1982 году мы начали испытывать систему «Казбек» на стенде, в конце года перенесли испытания на уже на объект. В 1983 году, ближе к декабрю, доработали систему с учетом того, что США ставили свои «Першинги» в Европе.
КП: - Как принимали ядерный чемоданчик на вооружение?
ВГ: - Приезжал принимать министр обороны маршал Совесткого Союза Устинов. Все очень въедливо изучил, попробовал, остался доволен. А поскольку у него зрение было слабое, он попросил шрифты побольше сделать. Мы быстро это сделали. Потом была попытка показать действующую модель Брежневу. Для этого мы месяца три тренировались в Минобороны. Вместе с первым командиром «Чегета» и носильщиков чемодана...
ИЗ НОСИЛЬЩИКОВ – В ГЕНЕРАЛЫ
КП: - Кто был первым командиром носильщиков, не помните?
ВГ: - Он получил генерала после ввода системы в эксплуатацию. Виктор Иванович Болдырев...
КП: - Откуда пошла мода, - чтобы именно офицеры Военно-морского флота ядерные чемоданы таскали?
ВГ: - Моду ввела Раиса Максимовна Горбачева. Она это подсмотрела в США и заставила одеть их в военно-морскую форму. Раньше они ходили в обычной военной форме.
КП: - А первых офицеров для ядерных чемоданов как подбирали?
ВГ: - Первых носильщиков отбирал сам генерал Николаев. Вызывал, беседовал… Он глубоко разбирался в людских характерах. Интеллект, выдержку, техническую грамотность, сообразительность и даже культуру проверял. Сможет ли человек полдня, а то день в однообразной обстановке высидеть, не полезет ли сам, без вызова, к первому лицу, когда приема нет. Не напьется ли, не уснет ли...
ОБЛОМ В ПРИЕМНОЙ БРЕЖЕНВА
КП: - А Брежневу ядерный чемоданчик показывали?
ВГ: - Тут вот какая история. К Брежневу в Кремль повезли чемоданчик несколько человек. Это было, кажется, в 1982 году. Пришли в приемную. Им говорят: «Он занят, – подождите». И кто-то из этой группы предложил коллегам, – давайте, говорит, проверим, как наша система работает. Поставили, включили чемоданчик, а он не работает! Его лихорадочно на подоконник перенесли, – чуть-чуть заработал. Люди побледнели… Но им очень повезло. Дежурный объявил: «Извините, – отбой. Не примет вас Генсек сегодня. Можете быть свободны». Им тогда сильно повезло.
КП: - И в чем загвоздка была?
ВГ: - А там оказалось, что весь Кремль экраном сплошным обвязан... Мощная защита от прослушек. Надо было подбирать частоту радиостанции и настраиваться.
КП: - Но к Брежневу все-таки таскали чемодан-то в другой раз?
ВГ: - Нет.
КП: - Он так и не нажимал ни разу?
ВГ: - Ни разу не нажимал. Тогда уже серьезно болел. И пришедший ему на смену Черненко тоже не нажимал. Андропову показали - он дал добро. И принимало чемоданчик КГБ. Устинов, Николаев ему все рассказали, показали. Ну и после этого сразу завертелось – давайте ставить чемоданчик на опытную эксплуатацию и на боевое дежурство.
РАВНОДУШНЫЙ ГОРБАЧЕВ
КП: - И 6 июня 1984 года на боевое дежурство заступили, правильно?
ВГ: - Да. В том составе, который был готов. А потом пришел Горбачев.
КП: - Вы возили ему чемоданчик?
ВГ: - Конечно, возили.
КП: - Как Горбачев отнесся к ядерному чемоданчику?
ВГ: - У меня было такое впечатление, что как к обузе.
КП: - А почему так?
ВГ: - А потому, что он к нему не подходил. Ему доложили, - товарищ президент, вот у вас ядерный чемодан. А он даже интереса не проявлял… И военные его к тренировкам не привлекали. Тренировался начальник Генштаба и министр обороны. Они активно с ним работали.
КП: - И вот сколько Горбачев был президентом, за ним ядерный чемоданчик все-таки возили?
ВГ: - Возили. И я летал с ним на президентском самолете. Но ничего особенного не было. А вот когда пришел Ельцин, все-таки тогда уже ввели за правило, что и президента надо учить обращаться с ядерным чемоданчиком.
СЕРЬЕЗНЫЙ ПУТИН
КП: - А Путин как к ядерному чемоданчику отнесся?
ВГ: - Путин отнесся серьезно. Тренируется регулярно и добросовестно. Как, впрочем, и Шойгу с Герасимовым. Они уверенно обращаются с чемоданчиком с помощью системы «Казбек», проводят учебные ракетные пуски, поражают условные цели…
КП: - А чем отличается работа ядерного чемоданчика при учебном пуске и реальном?
ВГ: - Практически ничем. Полный аналог.
КП: - А как Путин знает, что это учебная тревога, а не настоящая?
ВГ: - На чемоданчике есть специальные сигналы. Больше вам сказать не могу…
КП: - Как часто проводятся «ядерные» тренировки? Раз в два, раз в три месяца?
ВГ: - Сейчас, может, и чаще. Но об этом я промолчу.
КП: - За все время, когда вы работали с ядерным чемоданчиком, сколько штук их сделали за эти 30 лет?
ВГ: - Очень много.
КП: - А почему много, они что, - быстро выходили из строя?
ВГ: - Нет. Есть закон. Пять лет – и давай замену. Это законы криптографии и шифрования. Криптографические ключи должны меняться.
НОРВЕЖСКАЯ РАКЕТА
КП: - В середине 90-х была большая шумиха с норвежской ракетой. Говорят, что Ельцин хватался за ядерный чемоданчик потому, что ему вовремя не доложили. Вы знаете эту байку?
ВГ: - Вообще это не байка. Был запланирован пуск норвежской геодезической ракеты. Это действительно при Ельцине было. Норвежцы нас заранее оповестили, что примерно в такое-то время, примерно из такого района мы должны запустить ракету… Эта информация вроде бы была доведена до дежурного генерала Центрального командного пункта Генштаба. Но дежурные каждые сутки меняются. И при очередной смене сдающий пост не доложил принимающему. Или спрятал под сукно и забыл. То есть, эта бумажка должна была лежать на столе или под стеклом… А тут – бац, стартовала в районе Норвегии ракета! Наша станция предупреждения о ракетном нападении обнаружила ее старт. Засекла район, время старта. Дежурный генерал мгновенно вызвал на конференц-связь всех обладателей ядерного чемоданчика. Он-то не знал, что это не боевая ракета! Все пошло по-взрослому! Министр обороны и начальник Генштаба нажимают кнопки связи с президентом, а он не откликается… Началась неразбериха… Нашли Ельцина: все растолковали… Слава Богу, нормально сработал «Казбек»… И все обошлось… Ну а дальше пошли разборки. Потому что прежде, чем президент даст команду на пуск, обычно выжидают рекомендации от начальника Генштаба и министра обороны. Первому дают рекомендацию – потому что у них информации больше. Но лишь потом выяснилось, что эта норвежская ракета метеорологическая, взлетает и падает она где-то там у себя, к нам она не упадет. Ну и сразу дали отбой.
КП: - Но шумихи было много?
ВГ: - Это фактически один из известных случаев, когда система «Казбек» была переведена в боевой режим.
ФАЛЬШИВАЯ АТАКА
КП: - А ведь еще был знаменитый случай, когда наша станция стаю гусей приняли за массированную атаку ракет США на СССР. И лишь подполковник Петров в самый последний момент обнаружил, что это нереальная атака… А мир был на грани ядерной войны…
ВГ: - После того случая в информацию станций предупреждения о ракетном нападении и ввели дополнительный признак – «помехи». И информация, которая недостоверна, передается с признаком «помехи». Кстати, нам ввели в протокол эту информацию. И сейчас военные тоже требуют, чтобы эта информация выдавалась на ядерный чемоданчик. Путин просил выдать ему все. Достоверное или недостоверное. Все. Любую информацию.
КП: - А что это ему дает?
ВГ: - И ему, и Шойгу, и Герасимову это дает возможность более жестко тренировать войска, перепроверять информацию и держать их в боеготовом состоянии. То есть, ребята – спать, нельзя, разберитесь – доложите. Мол, зачем нам этот мусор? Вы разберитесь в нем и четко доложите.
КП: - Это при Путине и Шойгу так повелось?
ВГ: - Да, сейчас так делается.
КП: - Как были награждены создатели ядерного чемоданчика?
ВГ: - Четыре сотрудника нашего института стали лауреатами Ленинской премии, а 12 были удостоены государственных премий СССР. Я был в их числе.
КП: - А что вы получили, кроме Госпремии?
ВГ: - По 420 рублей на нос.
КП: - А зарплата у вас тогда какой была?
ВГ: - Порядка 300 рублей. Но это не самое главное? Для меня самое главное, что наша система уже 30 лет работает безотказно во имя Отечества.
А КАК У НИХ?
Почему президент США «приватизировал» атомную кнопку?
Михаил ТИМОШЕНКО, военный эксперт
Когда страна обладает всего одной-двумя атомными бомбами, в так называемом «ядерном чемоданчике» необходимости нет. А вот когда их количество переваливает за сотню, появляется план ядерного удара вроде американского «Дроп шот»… Первым задумался о необходимости контроля над этим суперопасным «хозяйством» президент США Эйзенхауер: уж он-то хорошо знал своих авиационных генералов, разносивших в пыль европейские города, и понимал, к чему может привести патрулирование в воздухе бомбардировщиков В-52 с ядерными бомбами на борту. А распоряжался ими... министр ВВС.
Ветераны нашей радиоразведки и ПВО хорошо помнят, что следовало за перехваченным вызовом: «Скайкинг, Скайкинг (Король небес - позывной патрульного В-52), я – Лукбук (позывной акомнадного пункта стратегического авиакомандования США - МТ), доложите свое место, состояние и готовность!».
Кеннеди был тоже не дурак и когда во время Карибского кризиса понял, что генералы могут принять решение о ядерной атаке самостоятельно, приказал разработать систему, исключающую такую ситуацию, даже если он находится вне стационарного командного пункта. И такая система у американцев появилась в 60-е годы, у нас – на 20 лет позднее.
ТИТАНОВЫЙ БАУЛ
Как только не называют этот баул фирмы «Самсонайт» с торчащей антенной спутниковой связи в окружении американского президента! И Nuclear Football, и President’s Emergency Satchel, и The Button (Ядерный мяч, Президентская тревожная сумка, Кнопка). На самом деле внутри скрывается пуленепробиваемый титановый чемоданчик размером 45х35х25 см с мудреным кодовым замком, прикрепляющийся к запястью спецпомощника президента браслетом из особой стали. Этих спецпомощников подбирают из числа офицеров четырех видов вооруженных сил и службы береговой охраны США. Каждый из них проходит проверку до седьмого колена и получает наивысший допуск секретности «Белый янки». Забавно, пятеро офицеров, все как один – белые янки, а их верховный главнокомандующий до сих пор вызывает у значительной части граждан США сомнения в своем происхождении.
Содержимое чемоданчика – самая строго охраняемая тайна Соединенных Штатов. Но «омосомолке» с помощью своих заокеанских информаторов удалось заглянуть в него. В чемоданчике помимо передатчика хранятся коды для приведения в действие американского ядерного арсенала и это, наверное, самый секретный предмет всей американской администрации. А еще так называемый единый интегрированный операционный план, являющийся инструкцией, которой глава государства должен воспользоваться в случае начала ядерной войны. План изложен на 30 страницах специальной тетрадки и выполнен в виде простых и понятных даже президенту картинок, описывающих действия для нанесения ответного ядерного удара. Сейчас там четыре таких варианта по степени мощности. В разгар холодной войны этот план включал 12,5 тысяч целей на территории нашей страны, в том числе 500 только в районе Москвы, где на один антиракетный радар в Пушкино приходилось целых 89 американских ядерных боеголовок.
А еще там есть табличка со списком секретных бункеров, где президент может укрыться в случае ядерного нападения. И инструкция по связи с руководством минобороны и по выходу на систему экстренного общенационального оповещения населения. Ну и диск с эти самым обращением, типа «Сограждане, американцы, сегодня коварная Россия...». Передать его надо в течение 10 минут. Последний предмет в чемоданчике – запечатанная в пластик «золотая карточка» – идентификатор. На ней личный код президента из цифр и букв – команда для тех, чьи руки должны повернуть в положение «Старт!» ключи пуска ракет в шахтах и на подводных лодках. Карточку все президенты почему-то носят при себе. Наверно, привыкли к кредиткам.
Каждый новый хозяин Белого дома получает получасовое объяснение, как пользоваться содержимым ядерного чемоданчика. Все вроде бы просто, тем более, что основные операции выполняет психологически устойчивый спецпомощник. Но казусы все же случаются...
ЗАБЫВЧИВЫЕ ПРЕЗИДЕНТЫ
Многие президенты, привыкнув к постоянному мельканию прислуги (только в секретной службе, охраняющей президента и его супругу более двух тысяч «человеков с наушниками»), в какие-то моменты совершенно забывают о существовании «человек в форме». Вот что получается в результате:
- Джеральд Форд забыл чемоданчик вместе с сопровождающим на борту своего самолета в Париже. Просто сбежал по трапу, помахивая ручкой, прыгнул в лимузин и был таков.
- Джимми Картер не разрешил своему спецпомощнику поселиться вместе с ним во время отпуска на своей ферме в штате Джорджия – это же в конце концов его ферма, верно? И офицер в обнимку с баулом обитал в мотеле за 10 км от президента. А потом Картер и вовсе сдал пиджак с «золотой карточкой» в кармане в химчистку, чистюля этакий.
Рональд Рейган носил этот идентификатор в бумажнике в заднем кармане брюк, и после совершенного на него покушения карточку долго не могли найти. И ничего удивительного: президента немедля свезли в госпиталь, а уж там медбратья сняли с него все и облачили в больничное. А штаны сдали сестре-хозяйке. У нее разве что найдешь?
- Джордж Буш-старший после азартной игры в теннис в Лос-Анджелесе уехал с корта и «человек в форме» догонял президентский лимузин на такси.
- А вот Билл Клинтон в день празднования 50-летия НАТО в Вашингтоне в 1999 году отбыл в Белый дом, забыв спецпомощника на улице, и бедолага догонял главу государства рысью через центр города, изнемогая под тяжестью 18-ти килограммового баула. Случай стал достоянием общественности, но тогдашний пресс-секретарь Белого дома Джо Локхард с уверенностью нынешней Джен Псаки внушал американцам: «Такие вещи случаются, но мы в безопасности». Но Клинтон не был бы Клинтоном, если бы вовсе не потерял «золотую карточку» с кодами!
Вскрылось это случайно: в соответствии с принятыми процедурами, каждый месяц специальный сотрудник Военного управления Белого дома должен проверять коды, а сами коды меняются каждые четыре месяца. Во время одной из таких проверок, спецпомощник доложил проверяющему, что коды находятся у президента, а президент в этот момент на важной встрече, и тревожить его нельзя. Месяц спустя история повторилась. А когда пришло время менять коды, помощник президента признался, что кодов у него нет уже несколько месяцев. Ай, молодца спецпомощник, настоящий офицер: не сдал президента-растяпу! Есть же за океаном порядочные люди, не одни нуланды и псаки.



21:27 / 06.06.2014
Порошенко пообещал Путину прекратить силовую операцию на юго-востоке
Президент Украины сообщил президенту России о существовании определенного плана, согласно которому военные действия будут завершены.
Президент России Владимир Путин ответил на вопросы журналистов по итогам визита в Нормандию, в ходе которого у него прошло много переговоров с лидерами европейских государств. Представителей СМИ больше всего интересовала тема общения лидера России с Петром Порошенко.
Во время общения с президентом Украины Путин коснулся вопроса силовой операции на юго-востоке. В ответ Порошенко поддержал решение прекратить военные действия в Луганске и Донецке.
- Я приветствую позицию Порошенко о немедленном прекращении силовой операции на востоке страны, - сообщил Владимир Путин. - Глава Украины сказал, что у него есть план по этому поводу, но что это за план, лучше поинтересоваться у Порошенко. Я еще раз напомнил главе Украины, что переговоры в данном случае нужно проводить не между Россией и Украиной, а между Украиной и сторонниками федерализации.
Путин также напомнил главам европейских стран о том, что Россия ждет тщательного расследования всех событий на юго-востоке страны и в Одессе, когда когда второго мая в Доме профсоюзов, по официальным данным, в огне погибли 48 человек, более 200 пострадало.
Он также отверг любые предположения журналистов о введении санкции в отношении Украины, если страна выберет путь в ЕС.
- Дело в том, что если мы сохраним нулевые ставки, а Украина откроет свой рынок перед европейскими товарами, то все европейские товары будут транзитом поступать на нашу таможенную территорию, чего мы допустить не можем. Мы так с Европой не договаривались. Мы вынуждены будем перейти не к каким-то санкциям, а перейти на обыкновенные международные практики, используя режим страны наибольшего благоприятствования в торговле, - сказал Путин.
По его словам, для Украины это будет тяжелым испытанием, "поскольку в этом случае ее товары вряд ли будут конкурентоспособными на российском рынке". По мнению президента России, руководство Украины это понимает.
Во время празднования 70-летия со дня высадки войск в Нормандии глава российского государства провел встречи с президентом страны Франсуа Олландом, премьер-министром Великобритании Дэвидом Кэмероном и канцлером Германии Ангелой Меркель.
С британским премьером Путин пообщался накануне прямо в аэропорту. Перед началом разговора политики не пожали друг другу руки.
Президент Франции Франсуа Олланд, наоборот, при встрече Владимира Путина спустился по ступенькам своей резиденции и приветствовал главу России крепким рукопожатием.
С канцлером Германии Ангелой Меркель Владимир Путин беседовал более часа. Единственной темой стало урегулирование украинского кризиса. Как сообщил помощник президента России Дмитрий Ушаков, который присутствовал на встрече, разговор шёл о поисках компромисса, а не о разногласиях по этому вопросу.



"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах", кандидат медицинских наук А.А. Божьев, доктор медицинских наук А.А. Постников, кандидат медицинских наук С.Д. Теребов, доктор медицинских наук С.Е. Хорошилов http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

Сегодня ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ В.И. ЛЕНИНА.



Кто кого кормит на Украине.
Бюджеты областей и главных городов Украины.
МОСКВА, 19 апр — РИА Новости. По заказу портала ZN.UA Киевский международный институт социологии с 10 по 15 апреля провел опрос жителей сельской местности и городов Одесской, Николаевской, Херсонской, Харьковской, Луганской, Днепропетровской, Запорожской, Донецкой областей. Согласно полученным данным, всего 30,3% опрошенных из восьми областей признают назначенного Верховной радой и.о. президента Александра Турчинова.

Новое - это забытое Старое?
До Октябрьской Социалистической революции.

Южно-Российские Республики.

Карта СССР, 1941.


ВСЕСОКРУШАЮЩАЯ РЕФОРМА
Вторник, 22 Апреля 2014 г.
Без либерального душка
http://jpgazeta.ru.css.1c-bitrix-cdn.ru/bitrix/templates/jpgazeta/images/print.png); color: rgb(119, 119, 119); background-position: 0% 2px; background-repeat: no-repeat no-repeat;"> Версия для печати
Без либерального душка
Российская медицина балансирует между падением в средневековье и полётом в космос
ВСЕСОКРУШАЮЩАЯ РЕФОРМА
Запущенный либеральными реформаторами механизм страховой медицины, в конечном счёте, нацелен на выдавливание здравоохранения в область платных медуслуг. Но статью 41 Конституции РФ, которая гарантирует гражданам бесплатную медпомощь, пока никто не отменял. Поэтому «платность» медицины либеральные реформаторы стараются протащить с чёрного хода – через усиление роли обязательного медицинского страхования (ОМС), ресурсы которого формируются из налогов и выделяемого государством бюджета.
Вследствие ревизии госпрограммы «Развитие здравоохранения», которая содержит именно бесплатные отраслевые «сервисы», либералам удалось «отжать» у отрасли почти 400 млрд рублей. Из одиннадцати подпрограмм сократили пять ключевых, среди которых, например, раздел «Охрана здоровья матери и ребёнка».
Секвестр до 2016 года включительно здорово ударит по бесплатному здравоохранению, открывая путь бизнесменам от медицины. А учитывая, что 70% россиян являются неплатёжеспособными и не смогут получить необходимую помощь, социальная стабильность государства может дрогнуть. Даже в нынешнем, 2014 году, примерно 125 тыс. россиян уже не получат высокотехнологичную помощь…
«Вытащенные» из бюджета здравоохранения деньги Минфин порекомендовал компенсировать за счёт средств от государственно-частного партнёрства. Но опыт такого «партнёрства» уже имелся, и он показал, что ничего хорошего из этого не получается. Наиболее известный случай – это передача московской городской больницы №63 в концессию Европейскому медицинскому центру. Новые хозяева открыли клинику после ремонта. Но вместо 12 тысяч человек, которых обслуживала старая больница, концессионер «взял на обслуживание» 8 тысяч, и теперь бесплатно здесь стало возможно получить только 40% медуслуг…
Очевидно, что широкое применение такой модели государственно-частного партнёрства быстро поставит на бесплатной медицине жирный крест, и о статье 41 Конституции России можно будет даже не вспоминать.
Из-за урезания госпрограммы здравоохранения государственные медучреждения начали расширять свою коммерческую активность, сдавая в аренду свободные площади и оборудование.
Главный отоларинголог страны Яков Накатис уверен, что из-за уменьшения финансирования на сотни миллионов рублей из 650 коек в его питерской клинике 400 придётся переводить на коммерческую основу, и тысячи пациентов в этом году получить высокотехнологичную помощь смогут только платно…
С подачи Минздрава уже несколько лет больницы сокращают койко-места, что обусловило появление огромных очередей на стационарное лечение. Дефицит мест в палатах заставляет выписывать даже недолеченных пациентов. Период пребывания в больничной палате каждого пациента строго на учёте. Например, в нижегородской областной больнице – это две недели. Причём при выписке больных врачи советуют особо тяжёлым пациентам: «В случае боли сразу вызывайте “скорую”, и мы сможем вас лечить в стационаре ещё две недели». Похожим образом дело обстоит и в других российских клиниках, включая обе столицы.
На изыскание дополнительного финансирования нацелена и масштабная программа Минздрава по «слиянию» поликлиник, больниц, профилакториев в некие комплексы. В частности, все родильные дома скоро ждёт переезд на площади лечебных стационаров, при которых они будут существовать в качестве акушерских отделений.
А «высвободившиеся» площади, видимо, руководство сдаст арендаторам?
МЕДИКИ ЗАЯВЛЯЮТ О ПРАВАХ
Сегодня среднее зарплатное предложение для медсестры или медбрата в Москве составляет 30 тыс. руб., Санкт-Петербурге – 23 тыс. руб., Волгограде – 13 тыс. руб. и т. д. Именно мизерные зарплаты медработников побудили трёх врачей и пятерых медсестёр в отделении реанимации больницы Петра Великого при СЗГУ им. Мечникова начать 24 марта голодовку. На данный инцидент обратил внимание президент, который, ознакомившись с ситуацией, предложил передать некрупные федеральные медучреждения на уровень субъектов, чтобы позволить медикам в дальнейшем избежать снижения уровня зарплат.
А ещё голодовка дала импульс для обсуждения кадровых проблем в медицине. Низкие зарплаты, слабая социальная защищённость, отсутствие возможностей профессионального роста ежегодно выталкивают из сферы здравоохранения примерно 90 тыс. специалистов среднего звена. При этом только 15 тыс. человек выходят на пенсию, остальные просто увольняются. Так, из-за кадровых перекосов и отсутствия действенной системы подготовки кадров в стране наблюдается избыток дерматологов, урологов, гинекологов, тогда как в терапевтах и «узких» специалистах – онкологах, ревматологах, кардиологах, гастроэнтерологах и др. – ощутим острый дефицит.
В ОЖИДАНИИ ПЕРЕМЕН
Назрела необходимость системного переформатирования всей отрасли здравоохранения, предусматривающего смещение акцентов с лечения заболеваний на их профилактику. Это означает отказ от финансирования здраво­охранения по страховому принципу, который и так уже снизил доступность даже простых видов помощи во многих регионах. Похоже, для отечественного здравоохранения настало время качественных изменений, которые могут произойти даже быстрей, чем многие ожидают. Посмотрите на позитивные изменения, которые наблюдаются в Минобороны… Так и Минздрав, избавившись от либерального зомбирования, тоже сможет поднять здравоохранение на качественно новый уровень.
Если медучреждения, фонды, поликлиники, связанные с ОМС, заинтересованы в увеличении числа больных, то государственно-бюджетная система, наоборот, делает ставку на поощрение здоровых людей – граждан, регулярно проходящих диспансеризацию, ведущих здоровый образ жизни и занимающихся спортом. Собственно, к этому и призывают сегодня и президент, и Минздрав, и прогрессивно настроенные политики. Но с ОМС всего этого не будет!
Автор - депутат Государственной Думы, член комитета Госдумы по охране здоровья о реформе здравоохранения
Авторы: Александр Кравец


От кого: Эдуард_Волков <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Сегодня, 10:09
ПИСЬМО АМЕРИКАНСКОГО МОРЯКА С "ДОНАЛЬД КУКА"
Моя любимая Мэри! Прости, что не писал тебе целую неделю.
Я проходил курс психологической реабилитации на нашей базе в Румынии. Должен тебе сказать, что случилось страшное. И не только со мной, но и со всем экипажем нашего доблестного эсминца «Дональд Кук». Наш эсминец вооружен самыми лучшими системами поражения противника, нет таких самолетов, ракет или субмарин, которые мы не могли бы перехватить. Наша система «Иджис» может сбивать даже баллистические ракеты. Служить на этом корабле могут только лучшие моряки, отважные и презирающие смерть, как буйволы штата Аризона.
Так вот, моя дорогая, когда наш «Дональд Кук» вошел в Чёрное море, чтобы высоко поднять там флаг свободы и демократии, капитан построил нас на палубе и произнес спич: «Парни, нам предстоит особо важная миссия - продемонстрировать неустрашимость Америки перед распоясавшимся русским медведем. Вы все знаете, что русские отняли у демократической Украины половину территории в виде Крыма и готовятся оттяпать ее вторую половину. Это угрожает нашим национальным интересам, потому что мы не можем кому-то позволить оттяпать то, что можем оттяпать сами. Силы свободы и демократии на Украине еще молоды, и мы должны показать русским, под какой надежной защитой они находятся. Не сомневайтесь, что русский медведь наделает в штаны, когда увидит такое оружие возмездия, как наш «Дональд Кук». В этот час испытаний от вас требуются мужество, слаженность и дисциплина».
Мы трижды крикнули «гип-гип ура» и стали готовиться показать русским, что их ждёт, если они поднимут руку на вторую половину Украины. На следующий день, когда наш корабль шел по направлению к Крыму, мы обнаружили в небе русское летающее корыто, которое называется штурмовик СУ-24 и выпускается с тех пор, когда наши родители еще ходили в начальную школу. Когда-то на занятиях в военном колледже мы изучали этот раритет и смеялись над его характеристиками. Он больше подходит для орошения полей химическими удобрениями или для разбрасывания с воздуха детских игрушек. Поэтому, когда сыграли тревогу, мы разбежались по своим боевым постам, предвкушая, как поиграем в кошки-мышки с этим посланцем из прошлого. Я даже успел на бегу побиться об заклад с Эдом на то, что сумею взять это ржавое железо под прицел большее количество раз, чем он. Эд управляет такой же скорострельной установкой «Фаланкс», как и я, а от неё, считали мы, нет спасения.
…Мы вели русского локатором до его подхода к зоне поражения, чтобы затем его накрыть. Однако, когда он вошел в эту чёртову зону, началась мистика. Первыми погасли наши локаторы, потом выключилось целеуказание «Фаланксов», и весь «Иджис» вышел из строя. Наш великолепный «Дональд Кук» качался на волнах, как дохлая черепаха. Оказывается, этот проклятый русский металлолом, СУ-24, включил аппаратуру электронного подавления, и гордость нашего флота превратилась в наш позор! А русский стал откровенно глумиться над нами. Он произвел на нас двенадцать учебных атак, ездил по нашим локаторам брюхом, глушил нас ревом двигателя и вообще показывал нам всем, что на таком дерьмовом корыте может плавать только самая дерьмовая команда… Улетая, он помахал крыльями, и Эду даже померещилось, что он показал нам средний палец правой руки. Но думаю, Эд сочиняет, потому что в военном колледже нас учили, что в подобных случаях русские показывают кукиш.
Мэри, ты не можешь представить, что с нами было! Такого позора мы не переживали никогда в жизни. Некоторые наши парни рыдали, как дети, другие бились головой о бездействующие приборы, старший помощник на глазах у экипажа выпил из горла бутылку виски и орал на весь корабль: «Эти долбанные русские "Хибины"» (российская система радиоэлектронной борьбы. – Д.С.), а капитан был зелёный от злости. В таком состоянии мы едва смогли пришвартоваться к румынскому берегу, и сразу после швартовки три десятка наших парней написали рапорт на увольнение. Они не смогли вынести мысли, что в решающий момент наша техника может превратиться в дерьмо, вместе с которым им придется идти на дно морское. Со мной же случилась истерика и меня отвезли в госпиталь. Мэри, я всегда любил нашу Америку и хотел, чтобы звездно-полосатый флаг нёс свободу всему миру. Но после этого случая мысль об увольнении стала меня преследовать. Чёрт с ними, с деньгами, моя дорогая. Лучше мы с тобой купим маленькую ферму в Аризоне, будем выращивать на продажу сельдерей и петь псалмы в нашей церкви по воскресеньям. Я думаю, что Америке лучше не брать под защиту наших братьев по демократии на Украине. Уж если одно старое русское корыто смогло положить на бок наш суперсовременный «Дональд Кук», то представь, что могут наделать их новые самолеты! А если они способны подавлять не только приборы, но и мозги экипажа? Сама подумай, зачем я тебе нужен без мозгов?



ИНТЕРЕСНО:

22 апреля 2014, 05:44
Группа депутатов Госдумы от фракции КПРФ предлагает указывать в основном документе гражданина РФ национальность, вероисповедание и группу крови. Кроме того, парламентарии предлагают отменить норму о замене паспорта в 25 и 45 лет, а вместо этого просто вклеивать в документ новую фотографию.
По мнению депутатов, существующая в бланке паспорта гражданина Российской Федерации символика, в том числе графа «личный код», противоречат убеждениям россиян различных национальностей и вероисповеданий, отчего многие отказываются принимать документ.
«В связи с этим и возникла идея принять закон о паспорте и внести изменения. В бланке паспорта мы предлагаем вместо символики и личного кода разместить изображение только герба. Кроме этого, предлагается по достижении 25 и 45 лет паспорт не менять, а вклеивать в него фотографию, сделанную по достижении соответствующего возраста. Это позволит уменьшить затраты на изготовление бланков и наведёт общий порядок с паспортами в Российской Федерации», - рассказал «Известиям» член КПРФ, депутат Владимир Федоткин.
Он напомнил, что такая практика существовала в Российской империи и СССР. Так, во внутренних документах граждан царской России обязательной была графа «вероисповедание», а в период Советского Союза в паспорте указывалась национальность гражданина, а в некоторых случаях – группа крови и резус-фактор.
Член комиссии по межнациональным отношениям и свободе совести Общественной палаты Дамир Мухетдинов поддержал эту идею. Он напомнил, что свобода совести, к которой относится и право выбора религии по своему усмотрению, является конституционным правом человека, и поэтому не стоит стесняться указывать в паспорте принадлежность к той или иной религии.
«На мой взгляд, отсутствие такой графы в паспорте — это искусственное подавление, внедрение стереотипа, что вероисповедание — разделяющий фактор. Не вера является разделяющим фактором, а отсутствие воспитания и наличие раздражающих социальных явлений», - заявил изданию Мухетдинов.
Зампредседателя комитета Госдумы по конституционному законодательству и государственному строительству Дмитрий Вяткин в свою очередь отметил, что новая паспортизация потребует значительных финансовых затрат из федерального бюджета, и усомнился в целесообразности подобных изменений.
«Раздать паспорта миллионам наших сограждан влетит в копеечку. Поэтому в первую очередь при постановке задачи смены паспорта нужно быть готовым ответить на вопрос: сколько это будет стоить, и чего мы этим добьёмся? В нашей стране не запрещено открыто заявлять о своей национальной или религиозной идентичности и придерживаться соответствующей культуры и без указания этих сведений в паспорте», - отметил он.

Пожилые водители куда адекватнее за рулем, чем их юные коллеги.
Среднестатистическая продолжительность жизни в нашем государстве составляет 68 лет. В нашей стране в 2012 году доля населения старше 75 лет составляла около 6%.
По данным одной из крупнейших российских страховых компаний, среди их клиентов, страхующихся по КАСКО, только 4% автолюбителей старше 60 лет, но этот показатель растет. Однако страхователи этой компании старшей возрастной категории попадают в ДТП почти в два раза реже, чем молодые водители.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf "Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах". А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов

А что думают пользователи Интернета о российском здравоохранении?

Александр Божьев:
"Коммерциализация медицины в России благо или зло?".

Вопрос открыт 1 день назад
Варианты ответов
благо 8 (32%)
зло 17 (68%)
Проголосовало 25 чел


http://tele.med.ru/press/bozh.pdf
К.м.н. А.А.Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д.Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов.
"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах". Москва, 2008 (Medicinskaya_pomosch_v_chrezvuychaynuyh_situaciyah.doc).


5 дней Зимней Олимпиады "Сочи 2014"
1 Норвегия 4 3 4
2 Канада 4 3 2
7 Россия 1 3 3
"Не вешать нос".




«Пути совершенствования экстренной и неотложной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю анестезиология и и реаниматология» .
Минин С.О., Лабутин А.В., Володин А.С., Кривенко В.Ф., Божьев А.А., Постников А.А. Муниципальное учреждение здравоохранения «Клинская городская больница», Московская область, Московский медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва.

Раннее применение специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология, расширенной заместительной почечной терапией, экстракопоральной гемокоррекцией, детоксикацией и другими методами трансфузиологического пособия способствует снижению смертности и инвалидизации от управляемых причин
в том числе при ликвидации медико-санитарных последствий катастроф природного и антропогенного генеза.
Эти задачи могут успешно решать Центры оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология, определенные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации No.919н от 15 ноября 2012г. << Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология>>.
Исходя из предположения, что вероятными исполнителями при ликвидации медико-санитарных последствий катастроф природного и антропогенного генеза будут являться крупные многопрофильные учреждения густонаселенных муниципальных районов, представляется перспективным развитие сети таких центров на территориях субъектов Российской Федерации.
Создание центров медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и рениматология и травмацентров 2-го и 3-го уровней на территории субъектов предъявляет высокие требования к подготовке специалистов высшего и среднего звена в связи с необходимостью дополнительной профессиональной переподготовки для выполнения родственного вида работ (услуг) по медицинским специальностям: <<токсикология>>, <<трансфузиология>>, <<нефрология>> и дополнительной подготовки по профилю <<медицина катастроф>>. Кроме учебных программ дополнительной переподготовки необходимо постоянное внедрение в мировоззрение персонала новых взглядов на специализированную медицинскую помощь: методы ее оказания, навыки работы со сложной медицинской техникой, <<моторику>> обращения с ней. Это требует гораздо большего количества практических учебных часов, чем предусмотрено программами первичной переподготовки. Для работы таких центров необходимо также постоянное организационно-методическое сопровождение ведущих учреждений Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
В связи с вышесказанным представляется целесообразным создание на базе крупной многопрофильной медицинской организации муниципального уровня, круглосуточно оказывающей экстренную медицинскую помощь на основе договоров о совместном сотрудничестве (<<Положение о клиническом лечебно-профилактическом учреждении>> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.1993г. No.228).
Научно-методического ресурсного Центра переподготовки специалистов и преподавателей экстренной специализированной медицинской помощи для комплектации Центров медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология и травмацентров 2-го и 3-го уровней. Центр при минимальных затратах усилит потенциал образовательных учреждений, интегрирует образовательный процесс в практическое здравоохранение и мировое образовательное пространство, привяжет подготовку кадров к разнообразным организационным моделям.



От кого: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Новое сообщение от Полковник_Баранец в дневнике Полковник_Баранец – «Человек с ружьем»
07:29 13-02-2014
Экономическая причина евромайдана (найдено на украинских сайтах)
Экономическая причина «евромайдана» банальна – проевшая всё советское наследие преимущественно еврейская олигархия решила совершить рейдерский захват остатков национальных богатств Украины. Дополнительное давление на олигархов оказывают как международные банки, так и западные политики, контролирующие зарубежные активы укро-компрадории - http://communitarian.ru/publikacii/sng/evreyskie_o...li_ukrainskogo_bunta_11022014/
9 февраля организаторы запустили на майдан «тяжелую артиллерию европиара» - одиозного провокатора Бернара-Анри Леви. Но пиарщики еврейских олигархов либо явно не поняли, что сделали, либо намеренно кинули своих «заказчиков», в перспективе лишая их бизнеса. Поскольку окончательно лишились возможности перехода к мирному решению событий, поставив кровавую метку на всей Украине - http://communitarian.ru/publikacii/sng/evreyskie_o...a_metka_vsey_ukraine_11022014/

БЕРЕГИСЬ АВТОМОБИЛЯ
Смертность в ДТП: правительство признало неудачу
Правительство РФ, губернаторы и министры подготовили расширенный доклад, в котором отмечают, что субъекты федерации провалили план по улучшению ситуации с безопасностью на дорогах. Об этом сообщают «Известия».
Авторы доклада провели мониторинг причин смертности россиян и выявили, что количество погибших в результате ДТП только растет. К примеру, согласно планам, к 2013 году этот показатель не должен был превысить 12,6% смертей на 100 тыс. населения, но только за девять месяцев 2013 года он уже перевалил за 13,3%. Причем от 20 до 55% случаев смерти от травм, несовместимых с жизнью в результате ДТП, регистрируются на месте аварий.

"Автомобиль как средство выкачивание денег у населения и уничтожения населения".
По заявлению В.В.Путина на дорогах РФ ежегодно от автоаварий гибнет 30 тысяч человек,
по данным страховых компаний 100 тысяч человек. Последнее не является официальными данными.




Офицеры: к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д.Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов.
"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах".
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

Сегодня в 11:00 по телефону получил угрозу в адрес семьи...
И не надейтесь!
Александр Божьев.

Любой адрес или фамилие впиши и смотри! Можно русскими или латинскими буквами написать свой адрес и немедленно увидишь нужный дом и всё вокруг.

Любой адрес впиши и смотри!!! Любой адрес впиши и смотри! руднев

Нажимаете на линк, вписываете по-русски или in English адрес (город, улицу, номер дома) и получаете картину. Потрясающе!



От кого: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Собака в поезде
Метро. Вагон. Остановка. Входят двое полицейских с дубинками. Поезд трогается. Сквозь шум колес с дальнего конца вагона раздается собачий лай. Все пассажиры поворачивают головы в ту же сторону. На полу лежит собака. Тоскливая морда - на передних лапах. В спину собаке один из полицейских тычет дубинкой. Собака огрызается, но продолжает лежать. Начинается вагонный митинг. Одна часть пассажиров стыдит полицейских и просит не трогать собаку, - мол, она, может быть, хозяина потеряла, а хозяин ее. Потому, дескать, пусть катается. Вторая часть пассажиров яростно доказывает, что животное надо убрать из вагона. Пошла лютая российская перепалка. Под тычками дубин полицейских собака все же встает с пола и неспешно идет в другой конец вагона. К двери. На остановке она под тем же конвоем выходит на перон, садится на попку и тоскливо смотрит в окна вагона. А в вагоне - все тот же митинг. От проблем человечности ораторы плавно переходят к обсуждению социально-экономических перспектив России и идейно-психологических аспектов морального облика граждан в условиях раннего капитализма. Затем следует краткий разбор роли политических слооев в жизни государства: достается коммунистам, которые "просрали великую страну", жидам-либералам, которые губят Россию, "белоленточным глистам" и крикливым либерал-демократам... А заодно и педерастам... Но все митингующие ехали в одну сторону.



Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д.Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

"Ты, только Ты!"
и ещё 99 дуэтов шансона
см. через GOOGLE в " Глава 314. 23 ноября 2013 года. Очень - Очень для души и тела. Александр Божьев "
или см. в "Цитатник" дневника " Александр Божьев " - " Глава 314. 23 ноября 2013 года. Очень - Очень для души и тела. Александр Божьев " .

"Романтический саксофон". и ещё 49 мелодий на саксофоне
см.через GOOGLE в " Глава 315. 23 ноября 2013 года. Поёт Саксофон. Александр Божьев "
или см. в "Цитатник" дневника " Александр Божьев " - " Глава 315. 23 ноября 2013 года. Поёт Саксофон. Александр Божьев ".



Скоро декабрь 2013.



Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах, к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д.Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

1 ноября 2013, 15:35 (мск) | Политика | ИТАР-ТАСС


Путин объявил о создании министерства строительства и ЖКХ
НОВО-ОГАРЕВО, 1 ноября. /ИТАР-ТАСС/. Президент России Владимир Путин объявил о том, что в РФ создается министерство строительства и ЖКХ, возглавить ведомство он предложил экс-губернатору Ивановской области Михаилу Меню.

От кого:
Трииночка <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Сегодня, 9:49
Небольшое путешествие в Тайланд!


"В Тайланде солнце редко целый день на небосводе. Обычно до обеда, а потом наступает облачность. Но все равно прекрасно загораешь и с удовольствием купаешься.
Сейчас самые подходящие условия для тех, кто собирается отдохнуть в Таиланде, температура воздуха от +25-30°С, хотя отдыхать здесь можно в любое время года".
Продолжение - см. Вложение: 4071385_ot_tri.doc
"Но, тем не менее, пошлю своего человека проверить!", - Александр Божьев.


"Деньги это инструмент с помощью которого те, кто - ничего не производит получает всё, а те - кто всё производит получает ничего", - Александр Божьев.


Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

Сегодня исполняется 95 лет со дня создания комсомола, организации, через которую прошли большинство советских людей.

См. через google " Концерт, посвященный 95-летию Комсомола, прошел в концертном зале "Королевский" 25.10.2013 ".

Открытый опрос в Интернете по состоянию на 29 октября 2013 года.
Как вы оцениваете качество здравоохранения в России?
Александр Божьев
Метки: государственный интерес образование справедливость безопасность здоровье граждан законность
Оценка: 5 Рейтинг: 15 (3 голоса)
Варианты
отлично 5 (13.51%)
хорошо 5 (13.51%)
удовлетворительно 3 (8.11%)
плохо 12 (32.43%)
очень плохо 12 (32.43%)
Проголосовало 37 человек


На ваш взгляд, Эдвард Сноуден - это:
Герой 18%
Сумасшедший 6%
Провокатор 13%
Человек, которому надоели ложь и лицемерие 58%
Мне кажется, Сноудена вообще не существует 5%

Чем, по-вашему, теперь должен заняться Сноуден?
Исчезнуть 28%
Помогать РФ в борьбе со спецслужбами США 44%
Шпионить на США, рассказывая про спецслужбы РФ 4%
Отдыхать, он заслужил 24%

Стоит ли Сноудену опасаться ЦРУ и АНБ?
Да, они попытаются его уничтожить 83%
Нет, он уже рассказал всё, что знал, нет смысла его убивать 17%

Всего проголосовало 37 900!



Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

Хочу всё знать.



ОПРОС В ИНТЕРНЕТЕ -
проводит Татьяна Конищева!
Нужны ли в России мигранты?
да, необходимы для развития экономики 7%
да, для выполнения низкооплачиваемых и низкоквалифицированных работ 9%
нет, они отнимают работу у коренного населения 30%
нет, они повышают уровень преступности и коррупции 54%
Какую работу вы готовы доверить мигрантам?
строительство, ремонт 3%
производство1 1%
сельское хозяйство 3%
сферу услуг 1%
только низкоквалифицированную 25%
любую 5%
никакую 63%
Всего проголосовало 14269 чел

Примечание: исчезает работа для коренного населения России,
соответственно оно эмигрирует или вымирает.
Происходит ползучий захват территории России.
Для мигрантов (гастрабайтеров) Россия чужая земля со всеми вытекающими последствиями.
Возникает вопрос: Нужны ли России русские
и кто в этом не заинтересован?


ОТКРЫТЫЙ ОПРОС В ИНТЕРНЕТЕ 23 октября 2013 года 8:30 - 9:30 (мск).

Александр Божьев
Нужны ли русские России?
Открыт: 1 час назад, будет закрыт через 3 дня
Варианты
да 20 (66.67%)
нет 10 (33.33%)
Проголосовало 30 человек
Открыт: 1 день назад, будет закрыт через 2 дня
да 34 (72.34%)
нет 13 (27.66%)
Проголосовало 47 человек
Поёт Лев Лещенко.



Хотят ли русские войны?
Открыт: 1 час назад, будет закрыт через 3 дня
Варианты
да 12 (38.71)
нет 19 (61.29%)
Проголосовал 31 человек
Открыт: 1 день назад, будет закрыт через 2 дня
да 17 (36.17%)
нет 30 (63.83%)
Проголосовало 47 человек
Поёт Марк Бернес.


Понять себя: Каких чрезвычайных ситуаций вы опасаетесь больше всего?
стихийных бедствий
транспортных катастроф
экологических катастроф
взрывов, терактов
войн, локальных конфликтов
космических катастроф
боюсь всех катастроф
нет страха перед катастрофами
Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


Открыт: 1 час назад, будет выставлен на голосование через 3 дня
Куда делись с улиц Москвы бездомные собаки и кошки и голуби и воробьи?
Лучший ответ
Volandssk Меню пользователя Оракул (70234)34 минуты назад
Их приютили добрые и великодушные москвичи...



Песни нашей юности.
Поёт Иосиф Кобзон.

Будущее - это сейчас.

<<Душа должна в науке быть тверда,
Там страх не должен подавать совета,
Ведь истина не может быть скромна,
Как свет>>,- так МАРКС писал об зтом.
(1818-83)
Анатолий Постников, 2013



Медаль лауреата Нобелекской премии.


Как основоположник современной Реаниматологии академик В.А.Неговский ранее выдвигался на соискание Нобелевской премии в области медицины и физиологии.

ПУТИ СНИЖЕНИЯ НЕОБОСНОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
ПО ПРОГРАММНЫМ МАТЕРИАЛАМ В.А. НЕГОВСКОГО , И.Ф. БОГОЯВЛНСКОГО.
А.А. БОЖЬЕВ
Москва
Из Сборника материалов Первого Всероссийского Съезда анестезиологов-реаниматологов «Современные направления и пути развития анестезиологии и реаниматологии в Российской Федерации». М., 2006. стр. 239–240.

Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых экспертов в основном совпадают — в частности, касательно неминуемых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организованного терроризма.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных В.А. Неговским, И.Ф. Богоявленским, А.А.Божьевым. Обоснованные ими постулаты имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются Программой Государственного значения.

Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:
• массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП), медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных решений до настоящего времени нет;
• создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;
• четкое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных ситуациях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), широкое включение методов современной реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;
• совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
• достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;
• своевременное действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
• гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их в очаги экстренных ситуаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и прочее;
• профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
• массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;
• кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния; особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных ситуациях;
• нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
• неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации; проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП,
1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального сокращения интервала между видами МП;
• выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высоко результативным действиям в особых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудности в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.

Необходимо обеспечить реализацию всего комплекса Программы в Центре и на региональном уровне, в пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.
Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского, А.А.Божьева и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос «что делать?».


"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах".
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf



Александр Божьев
Открытый опрос в Интернете
Открыт:15 часов назад, будет закрыт через 3 дня
В России в паспорте нужна графа национальность?
Метки: безопасность государственный интерес законность здоровье граждан образование справедливость
Варианты
да 40 72.73%
нет 15 27.27%
Проголосовало 55 человек



Выступление на "Народном радио", Простая экономика.
От кого: Рекант Анатолий <rekant448@mail.ru>
Кому: Александр Божьев <bozhiev@mail.ru>
Сегодня, 1:57
Только что получил аудиозапись.
Пожалуйста, перепостите.
Это будет нужно всем.