Newsletters
Медицина катастроф – 2023
To:Александр Божьев
Здравствуйте!
В рамках предстоящей конференции запланировано проведение мастер-классов.
Обращаем ваше внимание, что онлайн-трансляция мастер-классов не предусмотрена. Рекомендуем спланировать свое очное участие в мероприятии.
Рассказываем, что вас ждет:
28 сентября
Баттл поколений: дети против взрослых.
Дети спасают взрослых. Поколение неравнодушных
Ильин П.О., Ильина М.В., Гошокова Т.В., Петровичев М.С., Неудахин Г.В., Кичанова Л.Ю., Артамонов Р.В., Длугина Л.А., Сметанин Г.А.
Обучение несовершеннолетних правилам оказания первой помощи в рамках общего среднего образования
Дашкова Е.К., Новиков О.В., Махновский А.И.
СЛР-моб по проведению непрерывной сердечно-легочной реанимации
Гошокова Т.В.,Кропачев А.С., Кропачева В.Н.
Демонстрация адаптивного международного протокола расширенной сердечно-легочной реанимации вне медицинской организации медицинским персоналом бригад СМП г. Москвы
Плавунов Н.Ф., Мец И.С., Трофимова И.А..
Демонстрация алгоритма оказания медицинской помощи пострадавшим в результате высокоэнергетической травмы медицинским персоналом бригад СМП г. Москвы
Мец И.С., Трофимова И.А.,
Ургентный протокол eFAST*
(по предварительной записи)
Лыхин В.Н., Филявин Р.Э., Соловьев В.С., Сакерин А.С.
Баттл поколений: дети против взрослых.
Взрослые спасают детей. Старшее поколение тоже может
Ильин П.О., Ильина М.В., Гошокова Т.В., Петровичев М.С., Неудахин Г.В., Кичанова Л.Ю., Артамонов Р.В., Длугина Л.А., Сметанин Г.А.
29 сентября
Мастер-класс по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме с применением интерактивного симулятора*
(по предварительной записи)
Зарипова З.А.
*записаться на мастер-классы можно на сайте мероприятия
Научная программа
Конференция проводится в соответствии с Планом научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2023 год (Приказ МЗ РФ № 818 от 29 декабря 2022 года) и Приказом № 430 от 17 августа 2023 года.
Для всех участников мероприятия действуют специальные условия по проживанию в определенных отелях и гостиницах!
С подборкой мест для размещения вы можете ознакомиться на сайте мероприятия.
Мероприятие традиционно пройдет на площадке ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова»
Адрес: г. Москва, ул. Академика Чазова, д. 15а
По всем вопросам обращайтесь:
Романчич Кристина
Моб.: +7 (999) 070-25-24
E-mail: info@confmed-emergency.ru


Помощь в ЧС.
Александр Божьев и соавторы
См. Вложение

Вложение: 13466622_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf

Для Земли и РФ в нынешней непростой ситуации можно сделать эффективное для выживания мобильное приложение против более вероятной (чем ранее) первой мировой ядерной войны. Хорошо, что об этом много уже во всех странах написано и есть, откуда брать контент и алгоритмы, в т.ч. и на Хабре.

Я пока придумал только примерную архитектуру приложения (сразу махом front- и backend), скомпилировал самый первый релиз в формате .apk и могу сделать рабочий прототип (пока не в Kotlin) и выложить потом его в свой аккаунт разработчика Google Play, где сейчас 4 apps (аккаунт в Apple Developer тоже есть). Но одному (хотя яжврач и developer одновременно) реально удобное, красивое, функциональное и всем полезное ПО сделать сложно, сами понимаете. Конечно, можно сказать, что его должно делать МЧС РФ или FEMA (Federal Emergency Management Agency, USA) или MEM (Министерство по чрезвычайным ситуациям КНР) и т.п., а не какие-то выскочки с наказуемой инициативой типа меня, но очень просто почему-то не хочется, чтобы много (есть сегодня таки повышенная математическая вероятность) людей где-то стали Хибакуся или не знали, что можно сделать хорошего.

Читать далее

https://habr.com/ru/post/660143/?utm_source=habrahabr&utm_medium=rss&utm_campaign=660143

Медицина катастроф новости - http://vk.com/wall-190902825_2543

Всем бойцам РХБЗ (радиохимической и биологической защиты) не посрамившим честь своего ОЗК посвящается...



С интересом читая статьи коллеги gjf про самые интересные, самые страшные и самые нестрашные яды испытываю ностальгию :). Потому что любой правильный химик, начиная свой творческий путь в первую очередь интересуется либо ядами, либо взрывчатыми веществами, либо наркотиками. Вот не встречал людей, которых в химию бы привело что-то другое, честно. Правда с годами, если хобби становится профессией, вся информация как-то переосмысливается и упорядочивается, возникают совершенно иные приоритеты. Вот и теперь, читая упомянутые статьи я вспоминал свой бумажный блокнотик, в котором в том числе были и описания необычных ядов. Все течет, все изменяется, теперь в моем «рабочем» блокноте чаще встречаются «противоядия». Ибо человеком придуманы тысячи способов уничтожить жизнь и пока не придумано ни одного — ее создать. Сила — в равновесии, поэтому если на Хабре есть яды — должны быть и противоядия. Ну и проснулся ж во мне перманентно дремлющий сержант беларуского РХБЗ. Статья коротенькая, почти без воды, но может так оказаться, что жизненно важная (=«закладочная»)! За противоядием — идем под кат.

Читать дальше ->

https://habr.com/ru/post/450568/?utm_source=habrahabr&utm_medium=rss&utm_campaign=450568

Россия завоевала первую медаль Олимпиады в Пхенчхане - Пхёнчхан 2018 | Газета.Ru
www.gazeta.ru
10 февраля в 15:37
Российский шорт-трекист Семен Елистратов завоевал бронзовую медаль на дистанции 1500 метров на Олимпиаде в Пхенчхане.


Михаил Камынин рассказал о том, как складываются двусторонние отношения в условиях ужесточившейся политики США.
Посол РФ в Гаване: Куба была, есть и будет верным и надежным другом России.
Основная цель - укрепить оборону острова. При этом соответствующая работа ведется с учетом норм международного права, обстановки в регионе и вокруг Кубы.


Трамп своих в Москве не кидает
За какие заслуги США вывели из-под удара Набиуллину, Кудрина и Чубайса

Почему в «кремлёвском докладе» отсутствуют имена ряда очень влиятельных персон
В списке нет Набиуллиной, главы Центробанка (руководителя мегарегулятора, который имеет беспрецедентные полномочия и суперактивы в управлении); её зама Поздышева (главного в ЦБ по "убийству" банков, который, по данным СМИ, имеет вид на жительство во Франции, между прочим); Кудрина, главы Центра стратегических разработок (фактического куратора нынешней финансово-экономической политики в России); Чубайса, главы "Роснано" (главного вдохновителя теории "всесильного свободного рынка" и невмешательства государства в экономические процессы).
Американцы забыли про этих деятелей или своих людей они не сдают? Конечно, не забыли, но каждый из вышеобозначенных персон является краеугольным фундаментом той социально-экономической политики, которая ввергла страну в полномасштабный кризис.
Если Вашингтон грозился "разорвать в клочья" экономику России, очень странно выглядит отсутствие в "кремлёвском докладе" ключевых персон либерального клана нынешнего российского истеблишмента.
По степени влияния Набиуллина даст фору многим отечественным высокопоставленным чиновникам и богатейшим бизнесменам страны. Сейчас под управлением Эльвиры Сахипзадовны находятся активы, которые по своей капитализации значительно превосходят такие корпорации, как "Газпром" и "Роснефть" вместе взятые. Этот человек тотально контролирует весь банковский, страховой рынки, рынок негосударственных пенсионных фондов, микрофинансовых организаций.
Через так называемое оздоровление финансовой системы и процедуру санации ЦБ стал единоличным собственником крупных производственных активов, девелоперских проектов и даже овощебаз. Степень реальной влиятельности Набиуллиной в нынешней России беспрецедентна, но Вашингтон, очень хорошо знакомый с этой ситуацией, решил обезопасить главу Банка России от возможных санкций и ограничений. Почему? Ответ очевиден: Набиуллина и Ко проводят политику в интересах так называемого вашингтонского консенсуса. Они снижают инфляцию за счёт "высушивания" всей деловой активности, обнищания населения, создают тепличные условия для глобальных (читай — американских) финансовых спекулянтов через операции сarry trade, переводят десятки миллиардов долларов российских денег в американский госдолг (вложения ЦБ в US Treasuries уже составляют более $105,7 млрд). Согласитесь, за столь "дружескую" позицию США просто не могли внести Набиуллину в "чёрный список".
Кудрин - не менее знаковая фигура. Он разработал социально-экономическую программу, которую публично презентует как документ, "заказанный Кремлём", но отказывается его публиковать.
В том, что в этом документе есть статьи, которые окончательно могут угробить не только экономику, но и страну в целом, сомнений нет. Кудрин открыто требует повышения налогов на бизнес, увеличения пенсионного возраста, "софинансирования" населением затратных статей на медицину и образование. Реальный куратор нынешнего финансово-экономического блока Кабмина не скрывает своего желания направить Россию чётко в фарватере рекомендаций Запада (МВФ, ВТО, Всемирного банка). То, что Вашингтон не включил Кудрина в список "нерукопожатных", означает одно: это свой "засланный казачок", который чётко проводит нужную Вашингтону "экспертную" политику, направленную на дальнейшее удушение экономического развития России.
Кудрин и Чубайс, о котором также "запамятовали" в столице США, — это лица нынешней сырьевой, спекулятивной модели отечественной экономики, где России отведена в лучшем случае роль "глобальной бензоколонки".
Как бы Чубайс ни прикрывался своей новой аферой под названием "Роснано", где хотя бы пара-тройка примеров "эффективности" этого менеджера, которые он реализовал на практике после того, как государство выделило "нано-конторе" сотни миллиардов рублей? Он остаётся олицетворением не только "лихих 90-х", но и циничной политики двойных стандартов, когда убытки списываются на государство (он оплачивал бонусы менеджерам за сверхубыточные проекты, которые позже банкротились), а манипуляции с "бумажной" прибылью присваиваются частными лицами. Чубайс — лицо антигосударственной позиции, которую можно обозначить как своекорыстное освоение бюджетных средств. Главу "Роснано" в Вашингтоне "забыли" ещё и по причине того, что этот деятель всю последнюю четверть века внушал российским гражданам необходимость внедрения "всесильного рынка", который "сам всё решит". Если "тридцать миллионов не впишутся в рынок, ничего страшного" — слова Чубайса, повергающие в шок любого здравомыслящего человека.
Одним словом, у Набиуллиной, Кудрина, Чубайса есть реальные, а не эфемерные "заслуги перед Отечеством", только Отечество у них — не Россия, а глобальная экономика, где бал правят кукловоды из Вашингтона.


Чьи Браузеры популярнее?




И.Ф.Богоявленский, А.А.Божьев и соавторы.

Да и глухой услышит,
если прочистит уши!


Есть такая точка зрения!
Евгений Божьев о медицине вообще.

Так же смотри и слушай в Интернете " Доктор Евгений Божьев "


Рошаль сделал сенсационные заявления перед Путиным.
Педиатр указал на проблемы в российском здравоохранении на заседании Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам
МОСКВА, 21 марта 2017, 18:18 — REGNUM В России фактически отсутствует единая структура управления здравоохранением, при этом медицинская сфера страдает от хронического недофинансирования. Об этом 21 марта заявил профессор, знаменитый педиатр и общественный деятель, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль во время заседания Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам у президента Владимира Путина.
По словам педиатра, губернаторы, которые законодательно отвечают за здравоохранение, проводят политику в сфере здравоохранения несогласованно, «ведут свою линию». Комментируя уровень организации управления сферой здравоохранения, Рошаль сравнил медицину с армией.
Читайте также: Есть все возможности повысить продолжительность жизни в РФ — Путин
«Представим себе, что так бы была построена армия… а мы еще почище армии, потому что у нас каждый день — жизни или смерть, поэтому во многих странах разрешение на профессиональную деятельность имеют только врачи, которые являются членами единого врачебного сообщества», — подчеркнул педиатр.
«Если мы хотим, чтобы наши результаты лечения и уровень организации были такими, как там, то довести (финансирование) здравоохранения по ВВП хотя бы до 5%», — заявил Рошаль.
При текущем уровне финансирования, по его убеждению, эффективная работа этой отрасли невозможна. В то же время система здравоохранения нагружена элементами, которые не играют никакой положительной роли в работе медицинских учреждений. В частности «ненужными» педиатр назвал медицинские страховые компании.
«Давайте уберем ненужную нам систему страховых компаний, которые как пиявки сидят на нашем теле и не приводят к улучшению качества и доступности медицинской помощи», — призвал врач.
Он привел в пример учреждение с 12 страховыми компаниями, каждая из которых «приходит в свободное для себя время, отрывает от работы и, по сути дела, на качество оказания помощи не влияет».
«Это только внешнее оформление документов», — подчеркнул Рошаль.
Кроме того, педиатр указал и на серьезные кадровые проблемы в российском здравоохранении. По его словам, на фоне ряда выдающихся успехов отдельных медиков, не уступающих западным коллегам, серьезную обеспокоенность вызывает профессиональная подготовка основной массы врачей.
В связи с этим Рошаль призвал, наконец, выработать четкую государственную программу о выходе из положения кадрового дефицита. Отдельно подчеркнул директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии проблему повышения зарплат работникам медицинских учреждений ценой сокращения кадров.
«Ни одно прежнее министерство здравоохранения не работало в таких сложных условиях, как сегодня. Я не понимаю до конца, какими героическими усилиями мы добиваемся улучшения показателей на фоне непродуманной до конца прошедшей оптимизации», — констатировал врач.
«Надо остановить повышение зарплаты медикам за счет оптимизации. Антон Германович (министр финансов РФ Антон Силуанов — прим. ИА REGNUM ) этого не хочет слышать», — отметил Рошаль.
Затрагивая вопрос ответственности членов правительства за сложившуюся с здравоохранением ситуацию и критикуя деятельность Минфина, Рошаль в то же время в положительном ключе отметил компетенцию министра здравоохранения Вероники Скворцовой. «Она все цифры знает наизусть. И мыслит прекрасно, стратегически, как специалист, доктор высочайшего уровня», — отметил он.
«Ее иногда поругивают, что при встрече с Вами говорит только о достижениях и не говорит о проблемах. Но на ТВ не показывают ее слез после заседаний правительства, когда у нее не получилось добиться того, чего она хотела», — заявил Рошаль.
Вопрос улучшения качества здравоохранения в России стал одним из ключевых вопросов на заседании по Стратегическому развитию и приоритетным проектам, которое проходит 21 марта в Кремле. В ходе выступления Владимир Путин обратил внимание участников на ряд положительных тенденций: за последние годы продолжительность жизни выросла на 6,5 лет, снизилась младенческая и материнская смертность. В то же время больницы получают новое оборудование, в том числе, для оказания высокотехнологичной помощи. Несмотря на это, признал президент, и врачи, и пациенты по-прежнему сталкиваются с множеством проблем.

США тратит на медицину 1 триллион 300 миллиардов долларов в год,
из них 900 миллиардов из бюджета,
и не может удовлетворительно решить проблему здоровья.
Страховая медицина - дорога НИКУДА.

Развал Союза: как это было?

От автора: «Есть сведения, что Горбачёв с супругой были завербованы ЦРУ ещё в 1966 г. во время их поездки во Францию.»

«Советский Союз рухнул не в силу внутренней несостоятельности, — утверждает известный философ и писатель Александр Зиновьев. — Это чепуха, советская система была жизнеспособной, она могла существовать вечно. Это была грандиозная диверсионная операция Запада. Я утверждал это и настаиваю на этом. Я эту диверсионную операцию изучал 20 лет, я знаю технику — как все это делалось. И заключительной операцией этой диверсии было проведение Горбачева на пост генсека. Это была диверсия.

Его не просто выбрали, а именно провели, и вся деятельность Горбачева, а потом Ельцина, была деятельностью предателей. Они разрушили партийный аппарат, разрушили партию, разрушили государственный аппарат."

Есть сведения, что Горбачёв с супругой были завербованы ЦРУ ещё в 1966г. во время их поездки во Францию. На это намекал пресловутый З.Бжезинский, занимающий один из ведущих постов в США. По крайней мере, антисоветская деятельность Горбачёва началась сразу после прихода к власти, что указывает на его предварительную «подготовку.
Взять теперь сами выборы Генсека. То, что они были явно частью операции соответствующих служб США, даже на Западе многие хорошо понимали. Все было подстроено умышленно так, что выбирало всего 8 человек. Задержали под каким-то предлогом вылет из США члена Политбюро Щербицкого, который проголосовал бы против Горбачева. Не сообщили о выборах другому члену Политбюро, находившемуся в отпуске. Это был Романов, который тоже наверняка проголосовал бы против Горбачева. Если бы хотя бы эти двое голосовали, Горбачев не стал бы Генсеком, — он прошел с перевесом в один голос!
В конце 80-х годов в среде специалистов по европейской социал-демократии появился термин „инкубатор“, применительно к процессу прихода к власти проамериканского руководства. Эта система создания лидеров, которых можно контролировать, получила особое развитие в 90-е годы…
В системе „инкубатор“ идет непрерывный процесс подбора относительно молодых людей, не занимающих высоких должностей. Они должны удовлетворять двум основным требованиям. Во-первых, обладать честолюбием, уметь подать себя и нравиться публике. Во-вторых, быть управляемыми, например, иметь компромат в прошлом или скрытые пороки, чтобы в случае необходимости была возможность контролировать их поступки.
В рамках системы „инкубатор“ ЦРУ через отлаженные каналы устанавливает связь с перспективными лицами и в дальнейшем координирует действия по продвижению наверх намеченной кандидатуры, а также устраняет соперников. Вся операция может проводиться незаметно, на полутонах, но нужный человек побеждает. Всегда есть выбор. Прямых улик процесса формирования проамериканского руководства не остается. Так происходит создание квислингов, которые служат США и готовы ради личной выгоды сдать свои народы… У истоков системы „инкубатор“ находился профессионал высокого класса — Аллен Даллес. Она была опробована в СССР…
Проведение Горбачева на пост Генерального секретаря ЦК КПСС было фактически первой операцией по осуществлению советской контрреволюции. Горбачёва просто купили: кроме набранных и разворованных его администрацией кредитов на 80 млрд. долларов, вспоминается анекдотичный случай, когда канцлер Коль предложил СССР 160 млрд. марок за вывод советских войск из Германии. Горбачёв согласился на 16 млрд… Трудно поверить, что остальные деньги не были ему выплачены.
Кроме всего этого, ему создали невероятно положительный имидж в западных СМИ. Есть так же сведения, что во время мальтийской встречи Горбачеву „подарили“ 300 млн. долларов, Шеварднадзе — 75 миллионов. Бесчисленные университеты и фонды давали Горбачеву награды, премии, дипломы, почётные степени. Чем больше Горбачёв распродавал страну, тем больше его хвалили. Даже Нобелевскую премию получил. За мир».
Дать Горбачёву премию «За мир» в то время, когда он вёл войну в Афганистане, убивал наших детей и уничтожал афганский народ, — на это нормальные люди не способны.
Примечательный штрих. Знаменитая встреча на Мальте, декабрь 1989 года. Генеральный секретарь Михаил Горбачев и президент США Джордж Буш (старший) заявили по итогам встречи, что их страны больше не являются противниками. А накануне исторического визита в море разыгралась страшная буря. Казалось, сама природа чему-то препятствует, пытается предотвратить какую-то страшную трагедию. Но что? Знающие люди рассказывают, как во время переговоров на палубе советского корабля появился ошалевший американский журналист, который на чистейшем русском языке сказал своим коллегам: «Ребята, вашей стране конец…
Если припомнить то, что конкретно делал Горбачев, то без особых усилий станет очевидно, что вся его деятельность была планомерным и преднамеренным разрушением партийного аппарата КПСС. После этого процесс разрушения всей системы советской государственности пошел с поразительной быстротой. И молниеносно рухнуло все общество: первичные коллективы, экономика, идеология, культура и т.д. Такое никак не могло случиться неким естественным путем. Такое стало возможно лишь постольку, поскольку разгром советской государственности был осуществлен самими ее руководителями под диктовку западных манипуляторов.

Достоверно известно и то, что Горбачев знал о существовании специальных учреждений по подготовке агентов влияния, известны ему были и списки их „выпускников“. Но, получив от руководства КГБ СССР данные о выявленной агентуре влияния, Горбачев запрещает контрразведке предпринимать какие-либо меры по пресечению преступных посягательств. Горбачёв и Ельцин, хотя и были официально политическими противниками, оба получали деньги из одного источника — американского Фонда Хьюго Хэмфри».
Как только Раджив Ганди встретился с Горбачёвым и изложил план стратегического разворота СССР на Восток и усиления связи СССР — Индия, Горбачёв доложил своим хозяевам об этой опасной инициативе. Его хозяева приняли решение о полном уничтожении семьи Ганди.
В декабре 1989 г. лично Горбачёв разрешил учредить в Москве, Вильнюсе, Риге, Петербурге, Киеве, Одессе, Н-Новгороде отделения масонской ложи «Бнай-Брит» (Сыны Завета).
Всем, в том числе и Горбачёву было известно, что это за ложа. Вот, например, заявления некоторых руководителей этой ложи. Г.Киссинджер:«Я предпочту в России хаос и гражданскую войну тенденции воссоединения в единое, крепкое, централизованное государство». З.Бжезинский:«Россия будет раздроблена и под опёкой». А.Даллес (из доклада) «Такое понятие, как „русский народ“ должно исчезнуть вообще». А ведь исчезает! В Конституции России такого понятия нет, а денационализированные СМИ упорно вдалбливают в головы обывателей словечко «россияне».
Абсолютно прав Б.Диденко, написавший в своей книге «Цивилизация каннибалов»: «Перестройка — это очень хитрый и дальновидный ход хищной власти. Советскому Союзу умышленно не дали двинуться в нужную сторону, хотя бы по примеру Китая".
А вот признание Б.Клинтон: «Используя промахи советской дипломатии, чрезвычайную самонадеянность Горбачева и его окружения, в том числе и тех, кто откровенно занял проамериканскую позицию, мы добились того, что собирался сделать президент Трумэн с Советским Союзом посредством атомной бомбы».
До перестройки СССР практически не имел долгов. Займам, взятым во время перестройки, было присвоено название «деньги партии», хотя фактически их использовала верхушка «демократов», которая вышла из рядов переродившегося руководства КПСС, возглавлявшегося М.С. Горбачевым, А.Н. Яковлевым, Э.А. Шеварднадзе…
Парадокс состоит в том, что занятые средства использовали для разрушения страны, разграбления ее богатств, присвоения национального достояния теми, кто встал у власти в России, и их зарубежными хозяевами. Деньги шли также на организацию вымирания населения России и создание дымовой завесы с помощью СМИ. Произошло самое большое ограбление в истории человечества. Общий ущерб от разрушения потенциала страны, грабежа ее богатств, вывоза средств за рубеж превышает триллион долларов".
В конце июля 1991 года в Москву с кратким визитом побывал Джордш Буш-старший. Во время которого он имел встречу «без галстуков» с Горбачёвым, который отчитался перед своим хозяином о событиях в стране. Это было за три недели до 19 августа 1991 года. Международные хозяева Горбачёва организовали путч. Закулисной целью было установление режима ЧП и диктатуры. Роль «бедной жертвы» этого путча Горбачёва весьма подозрительна. Сам он на вопросы прессы однажды заявил, что полную правду он не расскажет никому. Это был основной сценарий планируемого мировой мафией развития процесса. Но этот вариант не прошёл. Но и мировое закулисье никогда не кладёт «все яйца в одну корзину»".
В мае 1993 года Горбачев находился с частным визитом во Франции и отвечал на вопросы о возможной «внешней помощи» в ликвидации СССР. Он поначалу утверждал, что внешние влияния имели место, — но как объективный фактор. А основополагающим были все же тенденции внутри страны. Однако напоследок кое о чем проговорился, и это позволило газете «Фигаро» озаглавить интервью с Горбачевым весьма странным образом: «Надо отдать должное Рональду Рейгану».
В этом интервью, — по заявлению корреспондентов «Фигаро» ,— Горбачев впервые признает, что на встрече с Рейганом в Рейкьявике он фактически отдал СССР на милость Соединенных Штатов. Вот его слова: «Рейкьявик на деле был драмой, большой драмой. Вы скоро узнаете, почему. Я считаю, что без такой сильной личности, как Рональд Рейган, процесс не пошел бы… На той встрече в верхах мы, знаете ли, зашли так далеко, что обратно уже повернуть было нельзя...»"
Запад не оставляет своих героев. Горбачёв, ответственный за смерть и обнищание миллионов людей, благополучно живёт на деньги всевозможных западных организаций, особенно американских и немецких. Его постоянно «подкармливают» гонорарами за выступления где угодно и по какому угодно поводу".
25 декабря 1991 г. Горбачев ушел с поста президента СССР. В виде отступных он выдвинул список, который практически весь состоял из материальных требований. Пенсия в размере президентского оклада с последующей индексацией, президентская квартира, дача, машина для жены и для себя, но главное – Фонд… бывшая Академия общественных наук.
К этому времени для советских демократов и их западных хозяев Горбачев стал отработанным материалом. Для дальнейшего развала СССР был подобран новый деятель — Ельцин. Демагог, не способный при этом связно сказать и трех фраз, строитель по образованию и разрушитель по натуре, демократ, стремившийся к личной диктатуре, страдавший алкоголизмом и множеством других болезней, Ельцин был идеальной марионеткой. Он мог многократно менять свое окружение и допускать самые нелепые высказывания, но распоряжения Политбюро (только теперь находящегося в Вашингтоне) выполнял беспрекословно. Демократическая пресса, столь любившая ругать культ личности Сталина, фактически создала культ личности Ельцина.
Для роста популярности Ельцина демократы не постеснялись пойти на откровенный подлог. Так, широко распространялся среди населения фальшивый текст речи, которую Ельцин якобы произнес на октябрьском (1987 года) пленуме ЦК КПСС. Результат пропаганды оказался замечательным: Ельцин стал воистину непотопляемым. Репутация любого политика на Западе осталась бы на дне той речки, в которую был некогда сброшен Ельцин.
Неявку Ельцина на телевизионные дебаты с другими претендентами на пост президента в любой другой стране сочли бы за неуважение к избирателям. В условиях России середины 1991 года оглупленный электорат не обратил на эти дебаты никакого внимания. При этом у Ельцина не было никакой программы, кроме демагогических рассуждений о своей борьбе с привилегиями партноменклатуры и намеренно расплывчатых лозунгов о суверенитете России.
Однако союзный референдум 17 марта 1991 года показал, что большинство граждан СССР все равно желает жить в едином государстве. Более того, к весне 1991 года стало ясно, что появившись всего несколько лет назад, при всех трудностях, вызванных информационным прессингом либеральных СМИ, оставаясь организационно раздробленными, патриоты явно завоевывали массы.
Это наглядно показали выборы президента РСФСР 12 июня 1991 года. Российская предвыборная кампания продолжалась всего 15 дней! Это был настоящий рекорд краткости.
Но считать, что у Ельцина все прошло без сучка и задоринки, было бы неправильно. На этих фактически безальтернативных выборах Ельцин получил голоса 45 552 041 голосов из 106 484 518 избирателей. Главной сенсацией президентских выборов стала не победа Ельцина, которую и так все ожидали, а появление Жириновского. Главное, что привлекло к Жириновскому симпатии 7,8% электората, была его одна фраза: «Я буду защищать русских». Как видим, несмотря на победу Ельцина, при всей дезориентации с помощью СМИ, русские люди были готовы бороться за сохранение исторической России.
В таких условиях западным суфлерам и их российским марионеткам потребовалось организовать масштабную провокацию, известную как «августовский путч».
В заключение зададимся вопросом, почему подписание Борисом Ельциным печально известной “декларации о государственном суверенитете России” состоялось именно 12 июня 1990 года? Почему через год именно на этот день были назначены заранее предрешённые выборы Ельцина в Президенты России, и почему именно этот день (а, к примеру, не день ареста ГКЧП) назначен национальным праздником всех россиян?
Ответ прост, и почти бесспорен. 12 июня – день рождения Джорджа Буша старшего — президента США, вице-президента при Рональде Рейгане и экс-главы ЦРУ имевшего к уничтожению СССР гораздо большее отношение, чем даже Ельцин или Горбачев.
Так американские кураторы, которые в июне 1991 года уверенно и почти без помех продвигали Ельцина к захвату власти, дважды, с интервалом в год, увековечили роль своего шефа в победе “Крестового похода против СССР ”. А заодно – поставили несмываемое хозяйское тавро (клеймо на рогатом скоте) на всей марионеточной российской государственности.



Составлен список самых опасных паролей
Разработчики приложения для хранения паролей Keeper опубликовали список наиболее распространенных комбинаций, которые используют для защиты аккаунтов. Устанавливать такие пароли небезопасно.
Ксения Шестакова
Пароли, которые не защищают
Эксперты проанализировали базу из более чем 10 млн учетных записей и составили рейтинг популярности паролей. Они выяснили, что пароль «123456» по-прежнему возглавляет список – пользователи не собираются отказываться от простейшей комбинации минимально допустимой на многих сайтах длины.
Есть в списке и более сложные пароли, однако на их взлом также уйдет несколько секунд. Наибольший интерес вызывают варианты вроде «18atcskd2w» или «3rjs1la7qe». Высокая популярность этих странных комбинаций объясняется тем, что их используют боты. Аккаунты с такими паролями чаще всего регистрируются в почтовых сервисах для рассылки спама.
Топ-25 самых распространенных паролей:
1 123456 6 1234567890 11 qwertyuiop 16 7777777 21 google
2 123456789 7 1234567 12 mynoob 17 1q2w3e4r 22 1q2w3e4r5t
3 qwerty 8 password 13 123321 18 654321 23 123qwe
4 12345678 9 123123 14 666666 19 555555 24 zxcvbnm
5 111111 10 987654321 15 18atcskd2w 20 3rjs1la7qe 25 1q2w3e
Как составить правильный пароль
1. Больше длина – выше надежность. Вместо 4–6-символьных комбинаций используйте хотя бы 8–12-символьные – на подбор таких вариантов у систем для взлома уйдут часы, а то и дни.
2. Включите в пароль цифры, маленькие и большие латинские буквы.
3. Не используйте для составления пароля части имени и фамилии, а также даты рождения. Не рекомендуется указывать и текущий год или дату регистрации аккаунта.
4. Там, где это возможно, включайте двухфакторную авторизацию.
5. Выбирайте различные пароли для разных сайтов.

Так должны решаться важнейшие научно-технические и медицинские проблемы!

11 11 16 Москва 11-00 Погода сегодня



По запросу " божьев " на Яндексе нашлось 404 тыс. результатов
и 2 906 показов
"Дневник Александр_Божьев : LiveInternet - Российский...
liveinternet.ru›users/3669368 Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты...). к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. ..."
в месяц


60 лет тому назад КОМПЬЮТЕРОМ была ГОЛОВА




10 лет тому назад
Пути снижения необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях по программным материалам В.А. Неговского
и И.Ф. Богоявленского
А.А. Божьев
Гематологический научный центр РАМН, ООО Координатор, Москва

Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов,
ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных В.А. Неговским и И.Ф. Богоявленским.
Обоснованные ими постулаты имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, Программой Государственного значения.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:

 массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого професcионального риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП), медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных решений до настоящего времени нет;

 создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;
 четкое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных ситуациях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), широкое включение методов современной реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;

 совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;

 достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;

 своевременное действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;

 гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их в очаги экстренных ситуаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и прочее;

 профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);

 массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;

 кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния; особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных ситуациях;

 нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;

 неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации;
проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального
сокращения интервала между видами МП;

 выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высоко результативным действиям в особых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудности в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.

Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос «что делать?».

Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых экспертов в основном совпадают — в частности, касательно неминуемых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организованного терроризма. Необходимо обеспечить безотлагательную реализацию всего комплекса Постулатов на региональном уровне, в пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.
"Все сказанное здесь — справедливо.
Но за прошедшие десятилетия
не было реализовано. Почему?
Нужен анализ этого «почему»…",
- Директор Гематологического центра РАМН
академик РАМН и РАН
А.И. Воробьёв 26.07.2006 г.

Исходящий № 21/06-06
21 июня 2006 г. Президенту Российской Федерации
В.В. Путину
Глубокоуважаемый Владимир Владимирович!
В Российской Федерации создано Объединение специалистов различных учреждений. Основное направление их деятельности сосредоточено на решении социально значимых проблем, таких как совершенствование методологии поисково-спасательных работ и медицинской помощи, лечение ишемической болезни сердца, алкоголизма, наркомании и др. Для дальнейшего развития этой работы подготовлен проект Программы «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах».
Прошу оказать содействие в реализации Программы.
Приложение:
1. Аналитический обзор.
И.Ф. Богоявленский, А.А. Божьев, А.В. Михайлов, А.А. Постников. Особенности обеспечения медицинской помощи при массовых поражениях. — М., 2005. — 33 с.;
2. Проект Программы — «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах», 8 листов;
3. Справка — «Способы оживления организма и перспективы их применения», 2 листа.
Кандидат медицинских наук
А.А. Божьев

Из Аппарата Президента письмо было направлено для рассмотрения в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). МЧС России сделал следующее заключение:
Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий (МЧС России)
Театральный проезд, 3, Москва, 109012
Тел.: 926–39–01; факс: 924–19–46
Телетайп: 114–833 «ОПЕРОН»
E-mail: info@mchs.gov.ru
13.07.2006 г № 6–6 405 А.А. Божьеву
Уважаемый Александр Александрович!
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий разделяет Вашу озабоченность в вопросах оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с применением лечебного плазмафереза.
В системе МЧС России лечебный плазмаферез успешно используется Аэромобильным госпиталем Центрального аэромобильного спасательного отряда при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций как в нашей стране, так и за рубежом.
Поскольку оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях, возложено на Всероссийскую службу медицины катастроф Минздравсоцразвития России, участие в предлагаемом Вами проекте не представляется возможным, так как данная проблема не входит в компетенцию МЧС России.
С уважением,
Начальник медицинского отдела
М.М. Мороз

В связи с вышеизложенным вопрос о применении лечебного плазмафереза был рассмотрен в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Министерство
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Рахмановский пер., 3, г. Москва, ГСП-4,
127994 тел.: 928–44–53, факс: 928–50–58
18.06.06 г № 28 А.А. Божьеву
Уважаемый Александр Александрович!
Департамент развития медицинской помощи и курортного дела, рассмотрев Ваше письмо от 07.09.2006 № 07/09 по вопросу содействия в реализации программы «Лечебный плазмоферез у амбулаторно-поликлинических больных и пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах», сообщает.
В соответствии с подпунктом 21 статьи 26.3. Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» организация оказания плазмафереза в специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляемым ими самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.
Также сообщаем, что Ваши предложения по применению лечебного плазмафереза, по возможности, будут учтены при подготовке соответствующих программ.
С уважением
Заместитель Директора Департамента
А.В. Кротов



Сегодня

Оказание помощи при чрезвычвйных ситуациях. Александр Божьев и соавторы

Вложение: 5011472_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

Сообщение от Группы Контроля <control.kprf@bk.ru>
Воскресенье, 6 ноября 2016
Приглашаем на фотовыставку "Команданте Чавес", в Мосгордуме 7 ноября.
Дорогие товарищи!
Фракция КПРФ в Мосгордуме приглашает Вас на открытие фотовыставки "Команданте Чавес", проводимое совместно с посольством Боливарианской Республики Венесуэла в Российской Федерации.
В понедельник, 7 ноября, в Мосгордуме пройдёт открытие фотовыставки "Команданте Чавес".
Начало в 15.00.
Здание Мосгордумы находится по адресу: г. Москва, Страстной бульвар, дом 15/29 стр.1.
Для прохода при себе необходимо иметь паспорт и предварительно подать заявку на участие.
Заявки (ФИО) на участие присылайте на почту control.kprf@bk.ru, тел. 8-905-545-34-79
После посещения фотовыставки вставайте в колонны шествия КПРФ в честь 99-й годовщины Великой Октябрьской социалистической революции!
С уважением,
группа МГК КПРФ по координации контроля за выборами
тел. 8-905-545-34-79



Мини Газета № 106 от 5 ноября 2 016 г.
Собянин отчитался.
Среднюю продолжительность жизни москвича приказано записать в 77 лет.
Ожидаемая средняя продолжительность жизни москвичей по итогам 2016 года составит 77 лет, заявил сегодня мэр столицы Сергей Собянин в ходе выступления с ежегодным отчётом в Мосгордуме.«Ожидаемая продолжительность жизни москвичей в 2016 году составит 77 лет — это максимальный показатель за всю историю города», — сказал он. В 2010 году средняя продолжительность жизни была на уровне 74,2 года. Целевой показатель, согласно указу президента РФ от 7 мая 2012 года, — 74 года. Модернизация сферы здравоохранения позволила за шесть лет снизить смертность в среднем на 30%, а простая и удобная запись к врачу помогла решить большинство проблем с очередями. Сегодня 90% пациентов могут попасть к терапевту в текущий или на следующий день. Финансирование сферы здравоохранения в 2017 году увеличится и достигнет 369 млрд рублей. Как уточнил мэр, это связано отчасти с расширением перечня льготных лекарств и их подорожанием. Эти медикаменты в основном импортные. Значительную часть бюджета пойдёт на стройку. «Это и Морозовская больница, 67-я больница, основные расходы на которую придутся на 2017 год, около 30 различных объектов - поликлиник по всему городу за три года. Начинаем строительство Коммунарки — огромного многофункционального больничного комплекса, какие не строились лет 40 (сейчас идёт проектирование, на реализацию понадобится минимум пять лет — ред.)», — перечислил Собянин на встрече с журналистами накануне отчёта. Кроме того, в 10 крупнейших клиниках Москвы построят приёмные отделения — это будут большие корпуса со всем необходимым диагностическим оборудованием. А в Сколково появится клинико-диагностический центр в рамках медицинского кластера.
От редакции: Ври да знай меру. Ожидаемая оказывается продолжительность, а не реальная. В Москве уже редко увидишь старика до 70 лет. Вот старушек ещё можно встретить. А насчёт попасть к своему врачу, который принимал в своей поликлиники, теперь на дом не вызовешь, нужно звонить в другую поликлинику и приходит врач, а то и не приходит, которого ты никогда не видел – так и хочется потребовать его документы – врач он или мошенник. Это врач не знает твоей истории болезни. Тоже самое снимком грудной клетки, то было рядом в своей поликлинике, а теперь нужно брать такси, чтобы добраться до другой поликлинике. Теперь у Участкового врача нет сестры и врач занимается не лечением, а писаниной. А чтобы сделать старику укол от гриппа, то приходит сестра, которую ты тоже не видел и не знаешь что она колит. Собянин устроил бардак, которого медицина Москвы никогда не знала. Даже в разгар смуты 90-х. Да ещё хвалится. Только за это его нужно отправить в отставку в ЕР откуда его командировали на столицу.
Вот отзыва граждан на развал московской медицины: (читай Собянин).
• 6.10.2014 16:00
doctor3006
Если это не геноцид собственного населения, то я тогда Папа Римский.
• 16.10.2014 17:15
Неонатолог
Ну вот и вскрылись реформаторы по полной. Их конечная цель - развал здравоохранения с тем, чтобы недовольное население более охотно шло на майдан, который запланирован вашингтонским обкомом.
• 16.10.2014 17:48
2 Неонатолог
Не ищите сложностей там где их нет. Просто освобождают здания. Там потом частные больницы будут или офисы.
А то по вашей логике дорожные рабочие асфальт воруют потому что госдеп. сказал, и тоже самое про взятки у ментов, судей, вузах и т.д. Откаты тоже по-видимому идут в америку, а не чиновникам? )
Все происходит как в той сказке про пересоленый суп. Только тут каждый немного ворует и честно удивляется: "я же только чуток своровал, почему все сломалось" )))
• 16.10.2014 18:05
123
За геноцид народа - расстрел с полной конфискацией наворованного имущества ! И начинать с либералов - олигархов с их демократическими западными ценностями ! Ну ведь видно же, что готовится очередная болотная революция с изменением курса на полное разворовывание и уничтожение народа, страны ! Всю пятую колонну выслать в Либерию и пускай там пропагандируют гомосексуализм и прочие западные демократические ценности ! Иначе погибнет страна для народа ( олигархи не народ ).
• 16.10.2014 18:40
Иван
идёт плавное уничтожение населения, когда опомнятся люди, будет уже поздно.
• 16.10.2014 18:42
гость
Авторов, пусть назовут авторов и аргументацию.
Это не частное дело руководителей здравоохранения города а социальная проблема.
Вот пусть озвучат - кто конкретно принял это решение и чьи подписи стоят под этим документом.
• 16.10.2014 19:26
Неонатолог
Я сложностей не ищу, а просто реально оцениваю тенденцию. Видимо, те что это делают, рассчитывают отсидеться на благодарном Западе, того не понимая, что ждёт их всех судьба использованных презервативов.
• 16.10.2014 19:37
Врач А.С.
Ничего страшного,товарищи. Лишь бы не Ебола.
• 16.10.2014 20:11
Гость
Решение принимают власти под руководством ЕР, а виновата пятая колонна, оказывается. Железная логика.
• 16.10.2014 22:15
Неонатолог
Власть неоднородна. У части её есть много денюшкофф на Западе. Детишки там же, недвижимость. Вот за эти ниточки таких представителей власти Запад и дёргает.
• 16.10.2014 22:29
Злой Ватник
В описании к каждой больнице, которая подлежит сокращению, указаны средние зарплаты врачей в этих больницах. Они от 19 до 33 тысяч! Все ещё помнят, какие цифры озвучивал мэр Собянин и его помощники? Нет? Они говорили, что зарплата врачей в Москве в среднем 70 тысяч. А в 26 не самых мелких медучреждениях, значит, 20 тысяч? Ну и кто после этого будет спорить, что официальные цифры зарплат - фикция?
• 16.10.2014 23:10
Vladimir Ramenskii
Авторы известны: это г-да Печатников и Голухов и их приспешники.
• 17.10.2014 00:36
Марина
Закрыли на Ярославке,прямо около Лосиного острова, шикарное здание с отделкой, в июле-это филиал Морозовской больницы дневной стационар, было удобно там процедуры получать и лечение детям, рядом с домом! Кому она помешала? Всех врачей уведомили за неделю без объяснения причин! О жителях даже не вспомнили! Переехали на Первомайскую и все. Вот так, чиновник-господин!
• 17.10.2014 00:44
Иван
Схема как у бывшего министра обороны. Реорганизация системы. С возможностью урвать кусок. В этом деле главное не жадничать и вовремя уйти. Желательно получив вид на жительство:) подписи ставят пешки. Хотите узнать кто кукловод? Подумайте кому это выгодно!!!
• 17.10.2014 00:57
Бывший врач 7
Средние зарплаты врачей от 13277 до 34424 (такая средняя всего в одной больнице – 11 гинекологической). В основном 20-25 тысяч. Интересно, что средняя по 14 психиатрической больнице 13277. Перестали платить психиатрам за "вредность"? А ведь средняя 13277 означает, что примерно половина врачей получает больше этой суммы, а другая половина меньше, и чем больше у первой половины тем меньше у второй, хотя кажется куда уж меньше. В Москве пенсия вокруг этой суммы. Да, выдали военную тайну, прокололись.
• 17.10.2014 09:45
Анна Гайсин
Бред какой-то!!! то на всех углах кричат, что у нас врачей не хватает, а потом берут и выкидывают врачей на улицу!!! Наше здравоохранение и так оставляет желать лучшего, а теперь и вовсе...!!! Политики хреновы о людях совсем не думают!!!
• 17.10.2014 10:04
реалист
для Анна Гайсин
Никакого бреда. Просто, надо выполнять обещания высоких зарплат медицинским работникам. Все низкооплачиваемые в ближайшее время будут уволены. Ликвидируют санитарок. Количество медицинских сестер сократят до минимума. Количество врачей уменьшат на 35%.
Есть даже тайное распоряжение - не брать* в МО новых врачей.
*только уведомив МЗ и получив разрешение
• 17.10.2014 10:27
Док
Зря Вы так. Всё делается на пользу народа. Работать нужно лучше, эффективнее и всё получиться.
• 17.10.2014 14:22
Serega
Только коллективное письмо в приемную к Путину лично написать, может приструнит особо зарвавшихся. А так оно все просто, кому то понадобилась земля и здания, на людей в нашей стране пофиг.
• 17.10.2014 19:10
врач педиатр
Кстати, почему с этого сайта убрали новость об отъезде Голухова в швейцарию к семье. Видимо слишком злые были комментарии.
• 18.10.2014 02:40
@
А с учетом того, что покупатели обанкротившихся мед. учреждений не могут по закону менять профиль деятельности этих больниц, то конечным выгодно приобретателем скорее всего станут страховые компании аффилированые (обслуживающие счета)с ФОМС. Понятно, что и квотирование высоко технологичных операций и диспансеризация и прочие финансово-привлекательные мед. услуги а также привлекательные пакеты ДМС помогут честным банкирам, хозяевам этих страховых компаний компенсировать всё что нажито непосильным трудом, но увы, попавшим под санкции.
• 19.10.2014 15:14
Смегул
Да хоть потоп в Московии"!!
• 20.10.2014 11:43
п0циент_психбольницы
Перевод в БУ и АО - это был первый шаг.
http://fakultatyv.com/index.php/topic/3782-avtonom...page__view__findpost__p__49639
А этих шагов еще очень много впереди
• 26.10.2014 23:04
Александр
В Минздраве полнейшие ДЕБИЛЫ! которые не знают клятву Гиппократа и все что связано с ней.
Прежде чем что -то ломать, необходимо прежде создать и создать лучшее!
А у нас (в РФ) здравоохранение, последние годы, катится в пропасть.
• 29.10.2014 23:08
Free Frau
Еще ведь и роддома норовят закрыть. А это значит, что возрастет число патологий среди новорожденных, а, следовательно- это больное поколение будущего.Временный "выигрыш" сегодня - это глобальный проигрыш в будущем.
• 13.11.2014 23:42
Иван
Народ всегда достоин своего Правительства.
Наши враги: Врачи, Учителя, Строители, которые по мнению официальной прессы насквозь коррумпированы и им нет места в новом счастливом будущем. Где-то мы это уже слышали, все разрушить до основания, а затем построить новый мир в отдельно взятой стране.
Если в столице власти не побоялись народа, то, что они вытворяют на периферии - сплошь Кущёвка. Пусть сильнее грянет буря! Тайфун уж на подходе...




Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты...).
к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д. Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов
в формате PDF:
Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.
Александр Божьев и соавторы.

Вложение: 5010943_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

15 октября 2016.
Владимир Путин прибыл в Гоа.
В индийский штат Гоа прибыл Владимир Путин, передает телеканал "Россия 24". Там российский президент примет участие в 8-м саммите стран БРИКС, а в преддверии заседания проведет переговоры с премьер-министром Индии Нарендрой Моди.
На повестке — множество вопросов, и прежде всего — развитие двустороннего сотрудничества в торгово-экономической сфере. Ожидается подписание пакета документов.
Россия и Индия давно и плодотворно сотрудничают. По оценкам экспертов, сейчас объем индийских инвестиций в России — более 8 миллиардов долларов. Наших в Индии — около 4 миллиардов. Российский капитал в основном сосредоточен в сфере атомной энергетики и технологий, а также в транспортной сфере. Индийский — в нефтегазовой отрасли и фармацевтике.

Публицист Анатолий Вассерман — о правде подвига в фильмах о войне.
Не так давно я установил личный рекорд: заплатил за кинопросмотр 5 тыс. рублей. Именно столько я внес еще в 2013 году на сайте «Бумстартер» в объявленный Андреем Геннадьевичем Шальопой сбор средств на съемку под его руководством фильма по его же сценарию «28 панфиловцев». И на днях посмотрел готовый результат. Чего и всем читателям желаю.
Надеюсь, что большинство зрителей купит билеты существенно дешевле, ибо пойдет в обычные кинотеатры, а не как я — в служебный кинозал Министерства культуры России. Оно непосредственно причастно к работе. Первые 3 млн рублей, собранных добровольцами, ушли на создание трейлера — краткого видеоматериала, отражающего ключевые, по мнению авторов, идеи намеченного творения. Увидев его, добровольцы собрали еще 30 млн на основные съемки. Перечень фамилий и сетевых псевдонимов дарителей занимает в финальных титрах несколько минут. Убедившись в народном стремлении к экранизации легенды, министерство дало свои 30 млн на завершение съемок и постпродукцию — видеоэффекты, монтаж, озвучание...
Министерское благоволение вызвало бурное негодование тоталитарной секты «либералы». Ведь у либералов положено считать рассказ о сражении 28 воинов 16 ноября 1941 года у разъезда Дубосеково советской пропагандистской фантазией.
В бытность свою директором Государственного архива РФ Сергей Владимирович Мироненко обнародовал в качестве рассекреченной сенсации давно известные и неоднократно опубликованные материалы Главной военной прокуратуры, в 1948 году установившей, что первые — в том же ноябре 1941-го — публикации основаны не на результатах бесед с непосредственными участниками (их в тех публикациях объявили поголовно погибшими), а на рассказах командиров и комиссаров других подразделений.
Документы эти полны ошибок, в том числе и в перечне участников боя, и потому не могут быть основанием ни для состоявшегося по горячим следам посмертного награждения, ни для каких бы то ни было иных официальных действий. Даже фраза «Велика Россия, а отступать некуда — позади Москва!» принадлежит не политруку Василию Георгиевичу Клочкову, а журналисту Александру Юрьевичу Кривицкому (в фильме она не приведена дословно, но эта мысль вмонтирована в одно из обращений Клочкова).
Никто не отрицает сам факт длительных и в целом успешных боев, которые вела против 2-й и 11-й немецких танковых дивизий 316-я стрелковая дивизия под командованием Ивана Васильевича Панфилова, сформированная в Алма-Ате — столице Казахской ССР и Фрунзе — столице Киргизской ССР.
Но, как обычно, дьявол кроется в деталях.
И бойцов в 4-й роте второго батальона 1075-го стрелкового полка было в тот день не 28, а 140, и танков уничтожено не 18, а — по разным немецким отчетам — от 4 до 8... Из этого делается вывод: раз первые публикации неточны — значит, и обсуждать вовсе нечего.
Репортажи о ходе боевых действий в принципе не могут быть безупречны: ни один очевидец не может охватить взглядом всё событие со всех сторон, а часть сведений просто погибает вместе со своими носителями. Военная истина устанавливается не словом, а делом: побеждает, как правило, тот, кто совершает меньше ошибок, чем противник.
По этому критерию правда на нашей стороне. И не только по факту нашей победы, но и по ее цене. Как установлено позднейшими исследованиями, Вооруженные силы СССР в результате боев потеряли 8,5–9 млн человек, еще около 2,5 млн не вернулись из плена. А общие демографические потери СССР — 26,5–27 млн — связаны в основном с методичным уничтожением граждан СССР на оккупированных территориях.
Потери Германии — вопреки легендам о безупречном немецком порядке — учтены несравненно хуже: по достоверным документам установлена гибель 2,8 млн военнослужащих, минимальная оценка по косвенным данным — 4,2 млн, а сравнение общего числа мобилизованных с общим числом военнослужащих на момент капитуляции дает потери не менее 6 млн. Вдобавок на советском фронте погибло около 1 млн из союзных Германии вооруженных формирований — от венгерских, румынских, финских регулярных войск до норвежских, польских и французских добровольцев. Да еще до сотни тысяч граждан СССР, оказавшихся разными путями на немецкой стороне, но вошедших в наши потери.
Таким образом, наши боевые потери немногим больше, чем у противника: вопреки расхожей легенде, мы воевали не числом, а умением.
Фильм очень точно показывает многие составляющие этого умения. Тут и личный опыт, передаваемый из уст в уста, и тренировка бойцов на макетах, и напряженное обустройство укрытий и ложных позиций, и четкое взаимодействие разных подразделений и видов оружия... Это не позднейшая фантазия, а сведения из всё тех же документов военного времени. В том числе и со стороны противника, куда наши военные корреспонденты тогда никак не могли заглянуть, да воспоминаний тех, чьими потом и кровью написаны документы.
Авторы фильма не вступают в споры «а был ли мальчик». Они — так же спокойно, умело, методично, как их персонажи, — рисуют полную и достоверную, насколько это вообще возможно в исторической науке, картину, части которой когда-то по клочкам собирали советские военные корреспонденты. Это картина столкновения двух громадных сложнейших машин, состоящих из миллионов людей. Сакраментальное число 28 звучит в контексте, где вполне понятны и размах событий, и роль каждого их участника.
Художественные достоинства живописать не буду: я не искусствовед. Отмечу только, что из-за организационной накладки (в рабочих просмотрах такое случается) первый час фильма посмотрел дважды — оба раза с одинаковым вниманием и удовольствием.
Война, подобная Великой Отечественной, для нас в обозримом будущем вряд ли возможна: ракетно-ядерный щит, выкованный под руководством Лаврентия Павловича Берии, Сергея Павловича Королёва и Игоря Васильевича Курчатова, отрезвляет любого агрессора. Поэтому против нас употребляют другие военные средства — от массированной клеветы до попыток устройства внутренних беспорядков. Нам предстоит еще не раз искать новые способы усмирения врагов. «28 панфиловцев» учат, как находить свое место в общем строю защитников Родины.
Читайте далее: http://izvestia.ru/news/635181#ixzz4Mf4HR5Uf

"Курск" потопили американцы?
Go to https://www.youtube.com/watch?v=tffe1Zr2t8w&feature=em-share_video_user

Правительство обновило программу безопасности дорожного движения
МОСКВА, 15 окт — РИА Новости. Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление, дополняющее федеральную целевую программу "Повышение безопасности дорожного движения в 2013-2020 годах" новыми мероприятиями, документ опубликован на сайте кабмина.
Кабмин проработает меры по обновлению пассажирского транспорта в регионах
Федеральная программа в новой редакции предусматривает оборудование аварийно-опасных участков на автомобильных дорогах элементами обустройства, в том числе техническими средствами организации дорожного движения.
Также кабмин постановил разработать методики и технологии, а также внедрить результаты научно-исследовательских, экспериментальных и опытно-конструкторских работ для совершенствования методической базы и обеспечения субъектов, реализующих мероприятия по безопасному участию детей в дорожном движении.
Еще один новый пункт в документе предписывает завершение второго этапа реконструкции федерального центра подготовки сотрудников Госавтоинспекции, занимающегося многоуровневой подготовкой сотрудников ГАИ и работников федеральных органов исполнительной власти в сфере управления безопасностью дорожного движения.
В справке к документу отмечается, что федеральная целевая программа была дополнена новыми мероприятиями с учетом завершения первого этапа ее реализации в 2015 году.
Александр Божьев и соавторы:

Вложение: 5008684_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

Владимир Щербаков передал контроль над «Автотором» сыну.
25 апреля 2016 г. владельцем материнской компании «Автотора» – ООО «Автотор холдинг» с долей 99,98% стала люксембургская Automotive Development Holding, свидетельствуют данные ЕГРЮЛ. Эта компания была учреждена 21 декабря 2015 г. Ее единственный акционер – гонконгская Automotive Development Group Limited (учреждена 25 февраля 2016 г.), которая полностью принадлежит Сергею Щербакову, говорится в документах этих компаний. Прежде бенефициары «Автотор холдинга» не раскрывались.
От отца к сыну.
После того как в 2014 г. братья Ротенберги подпали под санкции, они передали часть активов сыновьям. Сын Аркадия Ротенберга Игорь получил акции «Мостотреста», «Газпром бурения» и «ТПС недвижимости». Старший сын Бориса Ротенберга Роман выкупил у дяди, отца и Геннадия Тимченко контроль в финской Arena Events, владеющей 49% хоккейного клуба Jokerit.
В прошлом году стало известно, что владелец группы «Рольф» Сергей Петров передал бизнес младшему сыну Александру, а Михаил Гуцериев передал часть нефтяного бизнеса сыну Саиду. Тот стал владельцем 20% кипрской Doneler Finance, контролирующей семейную компанию «Нефтиса», в которую Гуцериев-старший перевел часть активов «Русснефти».
В 2015 г. сын Сулеймана Керимова Саид стал совладельцем Polyus Gold International и впоследствии выкупил все акции у миноритариев компании.
В отчетности гонконгской компании отмечено, что Сергей Щербаков проживает в швейцарском Колоньи – элитном пригороде Женевы. В интервью «Ведомостям» в 2012 г. Владимир Щербаков рассказывал, что его единственный наследник – сын, который постоянно проживает в Женеве.
Смену владельца «Автотор холдинга» Владимир Щербаков и представитель компании комментировать не стали.
Щербаков-старший основал и возглавил «Автотор» в Калининградской области в 1996 г. До этого он работал заместителем председателя правительства СССР и председателем Госкомтруда СССР. Компания начинала с выпуска Kia, сегодня помимо этого бренда собирает автомобили Hyundai, BMW и Tata Daewoo. План производства на 2016 г. – 92 000 машин (на уровне прошлого года). В 2015 г. предприятие потеряло заказы GM, которая свернула производство в России, и сейчас ищет новых партнеров.
Всего в 2016 году в Калининграде будет выпущено около 14 000 легковых автомобилей Hyundai
На рынке Владимира Щербакова по-прежнему считают основным владельцем «Автотора», говорят сотрудники трех автопроизводителей. В интервью «Ведомостям» в 2012 г. он пояснял, что является крупнейшим российским акционером производственных активов группы. Консолидированные финансовые результаты «Автотор» не раскрывает. Выручка от автопрома «существенно» больше половины общих доходов группы, в 2012 г., например, выпуск автомобилей мог принести группе 5,5–6 млрд евро, рассказывал Щербаков.
Почему Щербаков решил передать долю сыну, участники рынка предположить не могут. Ему только 66 лет, отмечают сотрудники двух автоконцернов. «Почти 48 лет я участвую в разной роли в строительстве и организации работы заводов. Это было нелегко в советское время. Сейчас – тем более. Но я живу этой работой, и такая жизнь мне, как говорит внук, в кайф. Другой жизни просто не знаю. Если уйти из бизнеса, то что дальше делать?» – говорил Щербаков в 2015 г. в интервью РБК.
ГК «Автотор»
Основное направление деятельности – контрактная сборка автомобилей.
Выручка (2014 г., данные Forbes) – 203,7 млрд руб.
Производство – 92 200 автомобилей.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
"владельцем материнской компании «Автотора» – ООО «Автотор холдинг» с долей 99,98% стала люксембургская Automotive Development Holding, свидетельствуют данные ЕГРЮЛ".
Так кому принадлежит "российская" компания «Автотора» – ООО «Автотор холдинг»?

ПОМНИ!
По официальным данным с помощью автомобилей только убивают ежегодно около 27 000 россиян,
по данным страховых компаний около 100 000.

Научная статья.
Медицинская помощь при тяжелых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах, терактах. Недостатки, типичные ошибки.
Авторы: Игорь Богоявленский, Александр Божьев, Александр Михайлов, Анатолий Постников.
Москва, 2005.

«Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем…», - В.А. Неговский,
академик РАМН,
организатор и первый директор НИИ общей реаниматологии Российской Академии медицинских наук

В настоящее время одной из важнейших социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под необоснованной смертностью понимаются смертельные исходы пострадавших, не получивших своевременную адекватную медицинскую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортировки — из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинской
помощи. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным угасанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, социальных болезней — алкоголизма, наркомании, токсикомании, дефектов питания и др.
В России необоснованная смертность достигла высокого уровня. Так, например, при дорожно-транспортных происшествиях она значительно превышает аналогичные показатели в других странах.
Вследствие антропогенных изменений среды обитания, экологических, социальных и других причин средняя продолжительность жизни в России в настоящее время низка. Ее среднегодовые показатели у мужчин в последние годы составляли 51–58 лет, а у женщин — 60–65 лет. К этому следует добавить, что по разным источникам в стране производится от 4 до 8 млн. абортов в год. Происходит вымирание нации, в том числе из-за массовой необоснованной смерти. Ежегодная смертность превышает рождаемость по официальным данным на 750 тысяч человек, т. е. ежегодно в стране исчезает население крупного города. Это является достаточным основанием для анализа трудностей и типичных ошибок при оказании медицинской помощи и, в частности, при массовых поражениях населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинская помощь при тяжелых дорожных происшествиях…
Вследствие отсутствия должного внимания к дорожному травматизму в России, автотрассы страны давно превратились в магистрали смерти. В результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в течение только девяти лет (1990–1998) погибло около 300 тыс. человек, в том числе — 50 тыс. в возрасте 18–24 лет (16%). Почти 25% погибли по вине пьяных за рулем. В 98% случаев ДТП возникли по вине самих участников движения. Тяжелые ранения, увечья получили около 1,5 млн. человек (270 тыс. в возрасте от 18 до 24 лет). Инвалидами вследствие полученных травм стали 36 тыс. молодых и лиц среднего возраста. Из активного репродуктивного периода населения России исключено более 450 тыс. мужчин. Свыше 40 тыс. женщин лишены возможности создать семью и продолжить род (15). По последним данным число погибших в дорожно-транспортных происшествиях возросло до 35 тыс. человек в год.
Многочисленные, весьма разнородные ошибки, допускаемые при оказании первичной медицинской помощи, резко увеличивают смертность и показатели инвалидизации населения. Так, медицинская помощь пострадавшим при ДТП на месте происшествия существенно запаздывает — это одна из ведущих причин огромной необоснованной смертности. Эвакуация в стационар задерживается до 1–1,5 часов в 70,8% случаев. Неоказание медицинской помощи на месте происшествия, задержка с эвакуацией, транспортировка на неприспособленном транспорте — только от этого погибает около 70% тяжело пострадавших и отяжелевших.
Проведенные исследования свидетельствуют о существенных недостатках ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений при чрезвычайных ситуациях (ЧС) на протяжении 80 лет минувшего столетия до настоящего времени не только несовершенна, во многих случаях не соответствует реалиям или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном (ДЭт) и госпитальном этапах. Весьма показательно, что основные статистические материалы приводятся по отношению к пострадавшим не на ДЭт, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте!), и были доставлены в стационары — то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы «устраняются» основные группы погибших de facto по вине медицинских работников — вследствие неоказания помощи, и дефектов, ошибок при оказании МП на самом важном, определяющем этапе — догоспитальном. Приводимые в литературе и в ведомственных отчетах анализы ошибок и недостатков в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) также не отражают истинной картины суровой действительности: они неполны и поверхностны. В особенности это касается медицинской сортировки (МС) — определяющего звена помощи при массовых поражениях (1). Поразительно, но за период 1946–2005 годы МС, как правило, не проводилась, за единичными исключениями — в Маралике (Армения, 1988) и при объёмном взрыве на разъезде Улу-Теляк (1989).
Порочность приведенных позиций и представлений заключается не только в вопиющей аморальности и антимилосердии по отношению к необоснованно погибающим, но и в ложных успокоительных реляциях и отчетах, препятствующих устранению болевых точек современной отечественной медицины критических состояний.
Все вышеотмеченное свидетельствует о необходимости кардинального пересмотра и ломки порочных стереотипов, представлений, отношений (1, 7–9).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф характерны значительные объективные и субъективные трудности оказания помощи на догоспитальном этапе в ОЧС.
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается, как правило, с большим запозданием. В ряду организационных и иных общих причин выделяются сложности: передача информации, период суток (особенно ночное время), в который произошло бедствие, невозможность передачи информации о случившемся по линии связи и др.; степень удаленности от населенных пунктов и от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр.; человеческий фактор. Существенное значение имеют природные факторы: климатический, метеорологический, географический, характер покрова земли (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном и особенно — на воздушном и водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в ближайшее (на расстоянии
40 км) военное медицинское учреждение, имевшее парк санитарных вертолетов, только через шесть часов. Машины скорой медицинской помощи появились в ОЧС через 2,5 часа; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 часа; число погибших среди изначально вполне жизнеспособных составило около 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум.
Объективными трудностями служат массовость поражений, преобладание тяжелых и крайне тяжелых травм, огромное разнообразие тяжелой патологии. Все это диктует необходимость немедленной, сугубо направленной, индивидуальной медицинской помощи в полном объеме (8) без каких-либо ошибок.
При этом вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей виды повреждений и разброс показателей наиболее частых тяжелых травм могут быть весьма многочисленными, однако общей тенденцией является резкое преобладание тяжелых множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) — 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) — 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38–53% пострадавших. Последние имеют отчетливую тенденцию к росту.
Среди тяжелых механических травм, в структуру санитарных потерь (СП) входят, в основном, массивная кровопотеря, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. При минно-взрывных поражениях характерны весьма специфические тяжелейшие коммоционно-контузионные, эманационные, диссекационные травмы и др. В зависимости от особенностей воздействия они возникают в 55–96% (8). Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных с взрывами на трубопроводах горючих материалов, пожарах и пр. Подобное наблюдалось в 87% случаев при катастрофе под Уфой (1989).
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8% случаев, в Ашхабаде (1948) — в 3,7%; при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы, политравмы, минно-взрывные поражения — особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей — бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом, только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибает свыше 26% пострадавших (2).
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованная смерть (НС), служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, мозга, тяжелый шок, терминальные состояния: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Показательно, что во вторые 30 минут погибают 22,5% отяжелевших.
Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи (1МП) на догоспитальном этапе не решены, а основы реаниматологии, в том числе первой реанимационной помощи
(1 РП), практически выпали из поля зрения, если не считать единичных публикаций (4).
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений; активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9–85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания МП в очаге чрезвычайной ситуации обусловлены крайне тяжелой патологией и огромной необоснованной смертностью.
Человеческий фактор в современном понимании при критических состояниях, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций, имеет все более возрастающее значение.
Среди усугубляющих субъективных показателей немаловажна неподготовленность медицинского персонала к преодолению разнообразных трудностей, в том числе, возникающих при оказании МП при неотложных критических состояниях в ОЧС, равно как и неподготовленность населения к стихийным бедствиям, антропогенным катастрофам, терактам, ДТП.
Так, например, врачебный состав, за частичным исключением хирургов, врачей cкорой медицинской помощи (СМП) не умеет осуществлять хотя бы примитивную медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичной МП, медицинской тактики. Установлено, что знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают более 75% врачей; не менее 90% терапевтов не владеют опытом и навыками 1 РП — особенно в условиях ЧС; практически почти 100% врачей «узких» специальностей (ЛОР, дерматологи, урологи и др.) оказать 1 РП, 1 МП не могут. В очагах чрезвычайных ситуаций часты и многочисленны организационные медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
В условиях России особо важное значение приобретают: неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них, необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению МС. Россия — единственная крупная страна в мире, население которой не может (и не хочет!) оказывать первичную медицинскую помощь пострадавшим — то есть, самим себе! При этом «нехотение и неумение» сочетаются с пережитком не столь отдаленного прошлого — настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе — особенно в начальном периоде. Установлено, что именно они являются основной причиной необоснованной смертности на ДЭт и отсроченной НС на госпитальном этапе (7–9), они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, они — непосредственная причина тяжелых осложнений на втором этапе. Огромные показатели летальности в самом очаге и в лечебных учреждениях второго этапа существенно сказываются на прогнозе исходов, тяжести инвалидизации (7–9).
В современной медицине критических состояний действует закономерность: число, степень выраженности и трагичность последствий ошибок при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе прямо пропорциональны степени неподготовленности медицинского персонала, массовости поражений и тяжести патологии.
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические (1), медицинские (2). При всей условности такое деление достаточно удобно для практической работы. Вполне понятно, что в обеих группах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок).
Описание наиболее важных и частых приводится ниже.
Организационно-методические ошибки. В эту группу ошибок входит комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990) с «Центрами постоянной готовности» (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.).
К сожалению, опыт медицинской деятельности, накопленный за 1941–1945 годы Великой Отечественной Войны, полностью забыт, потерян — а ведь он выработан ценою миллионов погибших на этапах медицинской эвакуации! Три основных современных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования — мобильность, гибкость, вариантность (1) — в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является. За время прибытия к месту происшествия и развертывания медицинских подразделений погибают более 50–55% изначально вполне жизнеспособных, но отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших. В том числе около 20% как бы заранее «запрограммированы» на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке и терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешёнными (7–9).
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Не отработаны системы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО), лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). Отсутствует медико-тактическая (медико-санитарная) доктрина ЧС, МП в ЧС. Развитие, совершенствование СЭМП ЧС, по сути дела, остановилось на периоде формирования Центров ЭМП, призванных быть ведущими для поддержания готовности территориальных сил и средств ЭМП к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Центры характеризуются недостаточной автономностью, малой самостоятельностью в решениях и действиях, недостаточной инициативностью, не всегда достаточной продуманностью решений по проведению профилактических мероприятий по оказанию МП в конкретных регионах.
Подходы к жизненным реальностям во многом формальны или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб. Это находит выражение в решениях по медико-санитарному обеспечению (отчасти в отсутствии их) сложнейших процессов экологической, гуманистической защиты, например, в комплексе технологических мероприятий по хранению, уничтожению запасов химического, биологического и других видов оружия массового поражения. На территории России не ведется необходимая борьба со складированием радиоактивных отходов (в том числе — из многих стран мира) В нашей стране нет конкретных действенных решений по санации территории от последствий радиационных и иных катастроф, особенно в регионах Предуралья и др. Отсутствуют необходимые рекомендации и решения по предупреждению массовых катастроф на железных дорогах и автомагистралях страны, по обеспечению оказания своевременной 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия.
Несмотря на то, что соответствующие рекомендации опубликованы в справочниках (9), до сих пор нет законодательных постановлений относительно обязательного обучения первичной МП водителей всех видов транспорта. Эти навыки должны проверяться при экзаменах на право вождения. Правительству следует решить проблему уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание
1 МП, 1 РП всем пострадавшим, а также организовать обучение всего взрослого населения и в с е х школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Провести анализ и сделать выводы из крупнейших землетрясений второй половины минувшего столетия. Отработать программы и системы реальных мероприятий — в том числе организационно-мобилизационного плана медицинской службы, миграции, миграционных проблем и пр. — для конкретных ЧС, ожидаемой патологии.
Органам здравоохранения следует уделять больше внимание проблемам клинической и полевой реаниматологии, медицине катастроф — в реальных ситуациях стихийных бедствий, терактов, тяжелых техногенных происшествий и катастроф (7–9). Необходимо привлекать к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы (например, при землетрясении в Армении (1988), крупном теракте на Дубровке (2003) [13, 14] и др. Иными словами, мобилизовать огромный опыт борьбы реаниматологов с НС, с использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС. Это положение нашло подтверждение, например, при тяжелейших массовых поражениях под Уфой в 1989 году. Недостаточная оценка основ клинической и полевой реаниматологии и реаниматологов приводят к гибели многих сотен, тысяч людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста — печальным примером могут служить события в Армении, на Дубровке и др.
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, системы, программы методов научно обоснованного массового обучения в с е г о населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС. Профсоюзы всех уровней, Комитеты Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца должны уделять больше внимания этим важнейшим социальным, государственным проблемам данного жизнеопределяющего направления.
Для повышения эффективности работ в ОЧС местным властям, администрации следует координировать свои усилия со спасательными службами (10–11), принимать меры к предотвращению массового мародерства.
Медицинские ошибки. Выделяются более тридцати крупных, принципиально важных медицинских ошибок, непосредственно влияющих на степень эффективности медицинской помощи. Существуют виды прогнозов — в отношении жизни и смерти, возможности или перспективы выздоровления, полного или частичного восстановления функций (в том числе жизненно важных). Вышеотмеченное служит основанием включения в группу медицинских ошибок ряда принципиально важных позиций медико-тактического плана:
• отсутствует единая четкая доктрина МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации;
• попытки решать проблемы догоспитального этапа массовым направлением в ОЧС врачей, медицинских специалистов, не имеющих практического опыта в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
• запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5–2–3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание МП в наиболее остром периоде поражений; позднее начало оказания МП пострадавшим влечет за собою огромную необоснованную смертность. Иными словами, мы имеем нарушение всех требований современной организации и тактики медицины;
• отсутствие единого управления всеми видами работы и действиями медицинского персонала в ОЧС;
• постоянное неполное выполнение требований лечебно-эвакуацион-
ного обеспечения при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, терактах; невыполнение требований по созданию, выбору лечебно-эвакуационных направлений;
• слабая организованность работ, малая эффективность деятельности медицинского персонала, спасателей в ОЧС. Это отмечается, главным образом, ближе ко времени завершения работ первой очереди, но до полного разбора завалов. В основе ошибок лежат, как правило, психические, психологические нарушения у спасателей, соматические реакции на общую ситуацию, на индивидуальные трагедии (гипертонические кризы, язвы желудочно-кишечного тракты
и др.), тяжелый длительный стресс, депрессия, общее утомление, усталость. Поражения могут быть групповыми, массовыми по типу коллективных рефлексологических (10, 11);
• отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
• нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсутствие транспортных средств; использование неприспособленного транспорта — легковых машин и пр.;
• длительные интервалы между видами МП;
• нарушения в проведении медицинской сортировки (5, 8, 9), часто она вовсе не проводится;
• диагностические и лечебные ошибки. Основная причина — неподготовленность медицинского персонала (см. выше): незнание патологии медицины катастроф, критических состояний, отсутствие опыта работы в экстремальных ситуациях и пр.;
• неоказание первичной МП — сразу или в течение первых 5 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах — по мере утяжеления состояния пострадавших;
• неоказание или запоздалое, неполное или неправильное оказание 1 МП, 1 РП (12) на догоспитальном этапе;
• неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии в лечебных учреждениях госпитального этапа;
• несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, МП, ошибки при оказании 1 МП, МП — на обоих этапах;
• отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
• не проведение или некачественное, неполное, формальное проведение предэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
• эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести; эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования — то есть, несоблюдение принципа эвакуация — часть лечебного процесса. Эвакуация на неприспособленном транспорте; без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без медицинских назначений (например, при землетрясении в Армении 1988 года).
К числу наиболее частых ошибок при проведении принципов реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся: нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушение очередности, правил введения инфузионных сред; неполноценное обезболивание; неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), некачественная ИВЛ, использование аппаратов ИВЛ без предварительной стерилизации дыхательного контура; несоблюдение принципов и методов ИВЛ, кислородной терапии и пр.; нарушения в проведении медикаментозной терапии — особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.). Неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений РП на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида — в основном на ДЭт; полифункциональная терапия (в том числе с применением диметилсульфоксида); детоксикационная терапия (в том числе с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита) и др.
В порядке иллюстрации ошибок, типичных для крупных стихийных бедствий, где необходимость строгого выполнения требований организации и тактики медицинской службы при оказании МП на ДЭт сказались во всей полноте. Данные по землетрясению в Армении 7 декабря 1988 года Р.В. Венецкий назвал своеобразным «полигоном ошибок».
Вот их перечень:
• «десант-100» (срочный вылет из Москвы в Армению крупных ученых, организаторов здравоохранения и др.), не сумевший обеспечить оказание 1МП в ОЧС согласно требованиям организации и тактики. Незнания вопросов практической организации, принципов, сути, методов проведения мероприятий медицинской сортировки, 1 МП в ЧС выявились во всей полноте. Отсутствие компетентных специалистов, в том числе реаниматологов не позволило провести мероприятия по оказанию 1 МП. «Десант» внес только дополнительную сумятицу, когда не были выполнены основополагающие задачи начального периода: — прекратить панику, другие массовые коллективные рефлексологические реакции (10–11); сократить до минимума неизбежную дезорганизацию медицинской службы здравоохранения и обеспечить квалифицированную медицинскую сортировку, оказание полноценной 1 МП, 1 РП;
• склады ГО отказали в выдаче медицинского имущества, так как не получили приказа;
• неприменение в ОЧС, РЧС всех положений организации и тактики медицинской службы, врачебно-санитарной службы ГО, в том числе: двухэтапной системы оказания медицинской помощи, организации лечебно-эвакуационного направления, лечебно-эвакуацион-
ного обеспечения, проведения МС и пр. Исключением стало осуществление внутрипунктовой МС, которая проводилась на месте развертывания трех бригад МНИИСП им. Н.В. Склифосовского в
г. Маралике (на расстоянии 27–45 км от ОЧС городов Ленинакана, Спитака, Кировакана и др.). Однако это решение тоже было ошибкой: следовало развернуть бригады непосредственно в ОЧС, и взять им на себя всю организацию и оказание МП в РЧС, предэвакуационную подготовку и эвакуацию пострадавших; в итоге — неоказание 1 МП, 1 РП в ОЧС;
• запоздалая, неполноценная 1 МП, которая фактически оказывалась легкораненым. К 9–10 декабря в районах руин г. Ленинакана были развернуты примитивные пункты медицинской помощи и несколько операционных. Медицинская помощь осуществлялась поздно и некачественно, в основном — формально, при этом какой-либо системы МП не было;
• прибывшие в ОЧС машины скорой медицинской помощи из г. Еревана оказались практически бесполезными;
• безрассудный, неконтролируемый вывоз («самовывоз») пострадавших родственниками на личном транспорте — без оказания 1 МП, 1 РП, без какой-либо подготовки; длительная, в течение
6 часов, транспортировка в г. Ереван по переполненным машинами дорогам;
• прибытие подразделений ГО на 5–6 сутки. Зарегистрирован также «своевременный» рейд группы спасателей из Грузии, но какой-либо ощутимой пользы эти спасатели принести не смогли. Учитывая конкретную направленность ГО к действиям в условиях военного конфликта, указанное время прибытия подразделений должно соответствовать регламенту;
• скудность, нехватка технических средств в РЧС были уcугублены резко выраженными проявлениями местничества, неорганизованностью, бездеятельностью групп спасателей, местных властей — в том числе и в медицинских вопросах. В результате разбор завалов растянулся на 1,5 месяца и более. Фактически это был саботаж медицинских мероприятий, в определенной степени обусловленный стрессовыми состояниями, общей депрессией, апатией;
• сказались нехватка перевязочных средств: врачи подчас собирали среди развалин простыни, наволочки и пр. для изготовления импровизированных бинтов, салфеток и пр.;
• не обошлось без мародерства. Мероприятия против мародерства были правильными, но запоздалыми. Охрана, оцепление зоны бедствия, охрана объектов, руин в ОЧС должны осуществляться органами МВД в качестве первоочередных мероприятий. Это было сделано с запозданием, в итоге — широкое распространение мародерства.
При поступлении в лечебные учреждения г. Еревана пострадавших, извлеченных из руин (без оказания какой-либо помощи) в приемных отделениях пришлось развернуть специальные пункты санитарной обработки. Дополнительная потеря времени лишь увеличила процент смертности.
Приведенные данные объясняют причины этого «полигона ошибок» и особо крупных потерь в результате землетрясения в Армении: более 40 тыс. погибших и 32 500 раненых (4, 8). НС составила более 96% (7–9).
Тезис Минздрава о «вине» медицинских подразделений и формирований ГО относительно плохого оказания МП в ОЧС (в противоположность якобы, «эффективности» бригад скорой медицинской помощи, которые были полностью блокированы и никакой реальной помощи оказать не смогли) нуждается в уточнении: а именно, Минздравом не оказывалось необходимое внимание МС ГО, не решались вопросы должной мобильности, автономности подразделений МС ГО в расширении задач, возможностей и др. (1). Машины скорой медицинской помощи (СМП) в течение длительного времени были блокированы. Если бы экипажи осуществляли работу хотя бы по проведению медицинской сортировки и помогли в организации мероприятий 1 РП, 1 МП, но этого не произошло. Поэтому реальной помощи от СМП не было.
Итоги и рекомендации
1. Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не бездумное «насыщение» региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, как это было осуществлено, например, при «ликвидации» последствий землетрясения в Армении (1988), а в первую очередь — четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых медицинских подразделений в очаге поражения, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм, духовность, милосердие медицинского персонала. Все это и есть основы организации и организованности, залог успеха (В.А. Неговский, 1990) [1, 8 и др.].
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
3. Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, первой медицинской, первой реанимационной помощи на этапах медицинской эвакуации — главным образом на догоспитальном — нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих, подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи — в том числе первой врачебной, квалифицированной.
4. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе — особенно в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины — в том числе и в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А. Неговского, В.П. Филатова, П.А. Флоренского.
5. Обеспечить выполнение Положений Конституции России о бесплатной медицинской помощи каждому гражданину страны.
6. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких законодательных и медицинских организационно-методологических мероприятий и в том числе при осуществлении медицинской сортировки, оказания 1 МП,
1 РП непосредственно на месте происшествия в установленные сроки после травмы.
7. Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А. Неговским совместно с его учениками (1, 5, 7–9 и др.).
Постулаты В.А. Неговского имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, основной частью Государственной программы оздоровления нации.
Ведущими направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А. Неговскому, служат:
1. Массовое обучение населения России — в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся всех школ, колледжей, лицеев; персонала милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. — навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована странами Европы, Америки и др.; только благодаря этому проблема необоснованной смерти у них была практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные энтузиасты; реальных государственных решений нет.
2. Создание законодательной базы обязательного обучения. Создание и повсеместное внедрение обязательных Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа.
3. Четкое, при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях принципиальных установок медицинской тактики, это — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации.
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО.
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, ее учреждений, их подразделений, персонала; создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране и полноценного преподавательского корпуса.
6. Своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших.
7. Гибкость, вариантность организационных и технических структур, медицинских частей, подразделений, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность всех частей, подразделений, учреждений ГО России, в том числе медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр. Пересмотр, уточнение, расширение полномочий и задач Гражданской обороны, Врачебно-санитарной службы ГО России и, в конечном итоге, создание Департамента Гражданской Обороны России с прямым подчинением Председателю Правительства России.
8. Профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям).
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС.
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: организационные, медико-тактические основы действий; первая медицинская, первая врачебная, квалифицированная помощь в условиях применения оружия массового поражения в городах, мегаполисах и пр.; острые, неотложные, критические состояния, терминальные состояния; особенности, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка.
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим.
12. Неукоснительное выполнение задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, в том числе устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10, 11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП.
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в особых экстремальных ситуациях; к милосердию и духовности; к высокому динамизму и способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций. Выработка потребности к развитию устойчивых навыков, умения оказывать медицинскую помощь и выживать самим в любых экстремальных ситуациях.
Постулаты В.А. Неговского — это многие десятки, а в длительной перспективе сотни тысяч спасенных жизней, совершенно необходимых России в условиях происходящего вымирания нации, нарастающего внутреннего и внешнего террора, всеобщей озлобленности, двойных стандартов против России, территориальных претензий (Япония, Латвия, Эстония и др.), прямых угроз глобальной войны на уничтожение, расчленение, захват страны. Это — начало возрождения нации, выход России на передовые рубежи охраны здоровья народа.
Литература
1. Неговский В.А. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем / Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. — Рига, 1990. — С. 5–10.
2. Богданович У.Я. Множественные переломы и сочетанные повреждения. Казанский медицинский журнал. — 1989. Т. 65. — № 3. — С. 211–213.
3. Эпидемиология катастроф. — Казань, 1992.
4. Избранные вопросы медицины катастроф / под ред. В.М. Рябочкин. — М., 1994.
5. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах / под ред. В.В. Мешков, И.Ф. Богоявленский, Д.Е. Малаховский. — Рига, 1990. — 135 с.
6. Богоявленский И.Ф., Закс И.О. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. Анестезиология и реаниматология. — 1994. — № 2. — С. 59–64.
7. Богоявленский И.Ф. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. Том 1, том 2. — СПб., 2000. — 444 с.
8. Богоявленский И.Ф. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. — СПб., 2003. — 736 с.
9. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: справочник. — СПб., 2003. — 336 с.
10. Бехтерев В.М. Общие основания рефлексологии. — Петроград: изд-во Риккера, 1918.
11. Бехтерев В.М. Коллективная рефлексология. — Петроград: изд-во Колос, 1921. — 432 с.
12. Cердечно-легочная реанимация. Методические указания. В.В. Мороз, И.Ф. Богоявленский, М.С. Богушевич и др. МЮ РАМН, — М., 2000. — 24 с.
13. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Острые отравления. Гиппократ. — СПб, 1999. — С. 19–33, 90–91.
14. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф., Газизов Р.М. Применение антидотов при ургентной терапии отравлений в практике семейного врача // «Альтернативная медицина». — 2004. — № 3. — С. 6–12.
15. Богоявленский И.Ф., Кривенко В.Ф., Постников А.А., Божьев А.А. Необоснованная смертность — важнейшая социальная и государственная проблема России. Материалы 2 Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов Юга России // «Вестник интенсивной терапии». — 2003. — № 5. — С. 51–52.
16. Богоявленский И. Ф., Божьев А.А., Галкин И.В., Сидорова В.П., Жеребцов Л.А. Некоторые проблемные вопросы амбулаторной помощи. Актуальные вопросы деятельности диагностических центров в современных условиях. Материалы ежегодной Конференции ДиаМа. — Тула, 27–30 сентября 2005. — С. 26–27.
17. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Кривенко В.Ф. Необоснованная смертность и пути ее снижения. Актуальные вопросы современной практической медицины. — М., 2006. — С. 9–11.
18. Новичихин В.А., Пучков В.П., Калинин Н.Н., Кочемасов В.В., Божьев А.А., Постников А.А. Арзамасский политехнический институт в программе «Лечебный плазмаферез у амбулаторно-поликлиничесмких больных и на догоспитальном этапе у пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, террористических актах». — Арзамас-Москва, 2006. — С.101.


"Всё течёт - всё меняется".
Пленка: история эпохи видеомагнитофона
Недавно, японская компания Funai объявила, что выпустит последний в истории VHS-видеомагнитофон. Это станет символическим концом целой эпохи, которая вместила в себя рассвет и закат пленочного формата.
Просмотр кино в домашних условиях — одно из самых главных развлечений любого человека на планете.
Сегодня у среднестатистического жителя планеты есть возможность смотреть видео с сверхчеткой картинкой и объемным звуком, но мало кто задумывается о том, что ради сегодняшнего изобилия в жертву были принесены десятки различных форматов домашнего видео.
И только одному из них удавалось оставаться на арене более 30 лет, став классикой еще при жизни.
Недавно, японская компания Funai объявила, что выпустит последний в истории VHS-видеомагнитофон. Это станет символическим концом целой эпохи, которая вместила в себя рассвет и закат пленочного формата.
Гонка пленок
Начало 1970-х стало временем большой гонки технологий — инженеры в авральном режиме предлагали сотни патентов, каждый из которых ставил перед собой одну задачу — принести в каждый дом возможность смотреть видео и перестать зависеть от телевидения.
Доступных каналов в то время было гораздо меньше, а возможность увидеть по телевизору полнометражный фильм и вовсе стремилась к нулю. Коммерческая выгода от технологии, способной дать возможность смотреть любое кино дома, была поистине огромна.
Рождение легенды
Работы над созданием технологии домашнего видео одновременно вели сразу несколько крупных игроков — Sony, Grundig и Philips. В рекордно быстрые сроки они вывели на рынок свои форматы — Betamax и Video 2000.
Работа над VHS (Video Home System) началась в 1972 году командой бренда JVC под руководством инженера Сидзуо Такано. На рынок новинка попала в 1976 году, мгновенно став хитом продаж.
Видеомагнитофон JVC-HR-3300U продавался по всему миру по цене в 70-80 долларов, что было немалой суммой по тем временам. Однако перспектива записывать любимые телепередачи на кассеты соблазнила миллионы покупателей по всему миру.
Патент на успех
Формат VHS стал инновационным сразу по многим причинам — для записи пленки тут использовались две наклонные головки, которые позволяли избегать помех и делать картинку более стабильной.
Сама конструкция кассеты с пленкой также была новой — в отличие от формата «Бетамакс», в котором был использован механизм заправки магнитной ленты с поворотной платформой, характерный для всех предыдущих кассетных систем, формат VHS основан на новом принципе так называемой М-заправки.
Это позволяло держать пленку в постоянном натяжении и избегать разрывов при воспроизведении и перемотке.
Доделки на ходу
Благодаря формату VHS, мир узнал что картинка на телевизоре может быть разной. Европейские и американские стандарты разложения PAL, SECAM и NTSC вынуждали производителей видеомагнитофонов выпускать разные варианты для различных форматов.
Отличие заключалось в скорости магнитной ленты и конструкции барабана видеоголовок, установленного под разными углами. В одних аппаратах барабан вращался с частотой 1500 об/мин., а в других — 1800.
Частота вращения связана с кадровой частотой записываемых стандартов, поскольку каждый кадр записывается за один оборот барабана.
Позднее, скорость записи кадров на пленку легла в основу функций SP и LP — записи на пленке в с обычной скоростью и вдвое увеличенному времени записи при замедленной скорости пленки в кассете.
Во втором случае качество немного терялось, но позволяло хранить вдвое больше видео.
Позднее, технология LP легла в основу DV-CAM — самого популярного формата для любительской и профессиональной видеосъемки на кассеты небольшого размера.
Hi-Fi Stereo
Рынок видеопотребления требовал не только хорошей картинки, но и качественного звука. В 1984 году JVC усовершенствовала видеоформат, добавив возможность записи стереозвука на пленку VHS.
Технология получила название Hi-Fi Stereo — стандарт звука, означающий, что воспроизводимый аппаратурой звук очень близок к оригиналу. Это стало еще одним доводом в пользу того, чтобы смотреть кино дома.
Видеомания
Расцвет формата VHS сопровождался бумов роста видеосалонов, прокатов и пиратской видеоиндустрия. Киностудии получили невероятный шанс заработать на тех фильмах, которые не получили успеха в прокате, но вполне подходили для домашнего просмотра.
Обороты индустрии стали невероятными — во всем мире продавались десятки миллионов видеомагнитофонов и сотни миллионов видеокассет.
Самые предприимчивые открывали студии видеозаписи на дому — захвату власти в мире VHS пиратами мешал только тот факт, что перезапись с кассеты на кассету вела к неизбежной потере качества.
Но даже этот факт не помешал тому, что в течение одного десятилетия, VHS полностью перетряхнул мировые понятия об авторском праве и его соблюдении.
За время существования формата было продано свыше 900 миллионов видеокассет и это только официальные данные.
Падение колосса
Поворотный момент в истории VHS-формата произошел в 1991 году, когда компания Pioneer анонсировала новый цифровой формат под названием «Digital Versatile Disc» или DVD.
С этого момента, началось плавное снижение продаж фильмов на видеокассетах — в 2003 году прокат фильмов на DVD впервые превысил прокат VHS-кассет, а еще через три года большинство киностудий отказались от использования старого носителя.
Источник: Trendymen

Из журнала "Эфферентная терапия". А.А.Божьев и соавторы.

Российской группировке в Сирии добавят огня и мощи.
В район конфликта перебросят дополнительные силы. Вчера министр обороны Сергей Шойгу обозначил меры военного реагирования России на инцидент с фронтовым бомбардировщиком Су-24, сбитым накануне турецким истребителем F-16 на границе с Сирией. В ближайшее время на авиабазе Хмеймим будут развернуты зенитно-ракетные комплексы (ЗРК) С-400 «Триумф», а все действия ударной авиации в рамках операции «Возмездие» осуществляются под прикрытием истребителей Су-27СМ и Су-30СМ. По информации «Ъ», Генштаб рассматривает возможность увеличения состава российской авиагруппы в Сирии еще на 10−12 машин.
О планах военного ведомства Сергей Шойгу рассказал на заседании коллегии, посвященном развитию ВКС. Гвардейский ракетный крейсер «Москва», несущий службу в составе Средиземноморской группировки ВМФ, будет передислоцирован в район прибрежной части Латакии.

Сегодня около Турецкого посольства




Профессор С.И.Донсков " О крови "...

Диссертация ДОНСКОВА Сергея Ивановича :
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СЛУЖБА ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО
ТИПИРОВАНИЯ ДОНОРОВ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА
(научное и методическое обоснование)
14.00.29 – гематология и переливание крови
14.00.36 – иммунология и аллергология
А в т о р е ф е р а т
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Защита диссертации состоялась 26 мая 1987 г.
Продолжение см. ниже Вложение: 4965739_bez_ris_6.doc

С.И.Донсков автор более 300 научных работ, 17 монографий и 11 патентов
Монографии, руководства
1. Донсков С.И. Группы крови. Антигены эритроцитов. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. Под ред. О. К. Гаврилова, М., Медицина, 1982, 304 с., стр. 93–109.
2. Башлай А.Г., Донсков С.И. Иммуносерология (нормативные документы). М., 1998. 196 с.
3. Донсков С.И. Группы крови системы Rhesus. Теория и практика. Союзинформбиология "Калина", 2005. 392 с.
4. Донсков С.И. Группы крови системы LEWIS. М.: Терика, 2006. 88 с.
5. Донсков С.И., Дубинкин И.В. Группы крови системы KELL. М., 2006. 152 с.
6. Очерки производственной и клинической трансфузиологии / под ред. А.И. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2006. 632 с.
7. Донсков С.И., Мороков В.А., Дубинкин И.В. Групповые антигены эритроцитов. Концепция совместимости. Руководство для иммуносерологов и трансфузиологов. М., 2008. 183 с.
8. Донсков С.И., Ягодинский В.Н. Наследие и последователи А. А. Богданова в службе крови. М., 2008. 308 с.
9. Бахрамов С.М., Сабиров Д.М., Донсков С.И. Трансфузионная медицина. Ташкент: Шарк, 2009. 400 с.
10. Донсков С.И. Труды Гематологического научного центра Минздравсоцразвития России за 1987–2010 гг. Библиографический указатель. Юбилейное издание к 85-летию ГНЦ. Изд. Скороходов В.А., М., 2011. – 606 с.
11. Бахрамов С.М., Сабиров Д.М., Донсков С.И. Трансфузионная медицина. Изд. 2-е дополненное. Ташкент: Шарк, 2013. –511 с.
12. Донсков С.И., Мороков В.А. Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. М, 2011. – 1010 с.
13. Донсков С.И., Мороков В.А. Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. 2-е изд., М, 2014. – 1010 с.
14. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. Новая тактика гемотрансфузионной терапии – от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. Изд. Скороходов В.А., 2014, 270 с.
15. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. Новая тактика гемотрансфузионной терапии – от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. Изд. Бином, Москва, 2015, 270 с.
16. Донсков С.И. Семейный альбом, часть I – стихи, изд. "Иванов и Ко", г. Москва, 1995, 165 с.
17. Донсков С.И. Все, что умею, для тебя. изд. "ИП Скороходов", г. Москва, 2011, 135 с. с илл.

Патенты
1. Способ приготовления тестовых реактивов для определения резус-фактора на карточках. Авторское свидетельство №202439. Официальный бюллетень Комитета по делам изобретений и открытий, 1967, №19, с. 112. Авторы: Киселев А.Е., Уринсон Р.М., Зотиков Е.А., Донсков С.И., Розенберг Г.Я., Полушина Т.В., Соловьева-Волынская Т.Н.
2. Способ приготовления тестовых реактивов для определения группы крови на карточках. Авторское свидетельство №202440. Официальный бюллетень Комитета по делам изобретений и открытий, 1967, №19, с. 112. Авторы: Киселев А.Е., Уринсон Р.М., Зотиков Е.А., Донсков С.И., Розенберг Г.Я., Полушина Т.В., Соловьева-Волынская Т.Н.
3. Способ приготовления поли-мерного материала для покрытия карточек по определению и паспортизации группы крови и резус-фактора. Авторское свидетельство №213252. Официальный бюллетень Комитета по делам изобретений и открытий, 1968, №10, с. 79. Авторы: Гуль В.Е., Беляцкая О.Н., Булатникова Л.И., Киселев А.Е., Уринсон Р.М., Зотиков Е.А., Донсков С.И.
4. Способ приготовления универсальных тестовых сывороток для определения резус-фактора. Авторское свидетельство № 295560. Официальный бюллетень Комитета по делам изобретений и открытий, 1971, №8. Авторы: Зотиков Е.А., Уринсон Р. М., Донсков С.И.
5. Способ подбора доноров при трансплантации перевитальной почки. Авт. свид. №914038 БИ №11 от 23.03. 1982. Авторы: Манишкина Р.М., Донсков С.И., Белорусов О.С., Красавцева Т.К., Полищук Р.В.
6. Способ определения реакции агглютинации. Авторское свидетельство изобретения. №1683760, приоритет от 04.06.1987, опубликовано Бюл. № 38 от 30.10.1991. Авторы: Алипов А.Н., Ванинский В.З., Денисов Л.Б., Донсков С.И., Дубровский В.А., Завьялов Э.Н., Князьков Н.Н.
7. Состав для сохранения нативных стандартных эритроцитов. Патент № 2049466 от 10.12.95 г. Авторы: Сахаров Р. С., Пискунова Т. М., Донсков С. И.
8. Способ седиментации эритроцитов в реакции антиген-антитело. Патент № 2072102 от 20.01.97 г. Авторы: Донсков С.И., Князьков Н.Н., Каландаров Р.С., Сахаров Р.С.
9. Способ приготовления сыворотки анти-Kell для экспресс-метода. Патент № 2182710, приор. 12.03.2001 г. Бюл. №14, 2002. Авторы: Донсков С. И., Пискунова Т. М., Каландаров Р. С., Николаева Л. А., Алдошкина Н. И.
10. Тест-система для определения антигена Kell эритроцитов человека. Патент № 2248805 17.06.2003, Опубликовано: 27.03.2005. Авторы: Донсков С.И., Подгорная Т.В., Дубинкин И.В.
11. Метод лечения резус-сенсибилизации и профилактики гемолитической болезни плода с использованием плазмафереза и иммуноглобулинотерапии. Патент на изобретение RUS 2438717 26.03.2010. Авторы: Митря И.В., Федорова Т.А., Донсков С.И., Рогачевский О.В., Гнипова В.В., Умбрумянц Д.В.

Вложение: 4965739_bez_ris_6.doc

Завтрак туриста.


10 ужасных катастроф, которых удалось избежать лишь чудом (19:41 24-09-2015) [5665747/372605092]
From: Удав102 <dnevnik@liveinternet.ru> /search/?q_from=dnevnik%40liveinternet.ru
To: bozhiev@mail.ru
Новое сообщение от http://www.liveinternet.ru/users/5665747/http://www.liveinternet.ru/users/5665747/
19:41 24-09-2015
10 ужасных катастроф, которых удалось избежать лишь чудом
Думаете, что мы живём в безопасное время? Очень зря. В любую минуту каждый человек на нашей планете может стать жертвой урагана, землетрясения, крушения самолёта, террористического акта и других катастроф, многие из которых невозможно предсказать заранее. Иногда по чистой случайности, а иногда – и благодаря везению, несчастных случаев удаётся избежать. Правда, в последний момент.

1. Пожар на атомной подводной лодке мог превратить Росляково во второй Чернобыль
29 декабря 2011 года на принадлежащей российскому флоту атомной подводной лодке «Екатеринбург», внутри которой находились ракеты с ядерными боеголовками, мощные торпеды и пара атомных реакторов, начался сильный пожар.
Тогда на субмарине проводились ремонтные работы. Она находилась в доке судоремонтного завода города Росляково (на 1500 километров северней Москвы). Из-за нарушений техники безопасности в ходе работ загорелись сухие подмости из дерева. Через несколько минут пламя перекинулось на борт подводной лодки. Журналисты издания «Власть», описывая данный инцидент, заявили, что если из-за пожара на «Екатеринбурге» взорвалась хотя бы одна торпеда, мы стали бы свидетелями масштабной радиационной катастрофы.Погибнуть могли тысячи людей, живших вблизи от завода, которых власти не решились эвакуировать.
К счастью, пожарные смогли ликвидировать пламя, тем самым предотвратив катастрофу, способную превратить Росляково во второй Чернобыль.
Далее под катом

Вложение: 4943751_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

Главные правила психологии.
Автор - Мила83. Это цитата этого сообщения
Главные правила психологии
1. Правило Зеркала.
Окружающие меня люди - мои зеркала. Они отражают особенности моей собственной личности, часто не осознаваемые мною. Например, если кто-то мне хамит, значит, я так хочу, я это позволяю. Если кто-то снова и снова обманывает меня, значит, я склонна к тому, чтобы поверить любому. Так что обижаться не на кого.
2. Правило Выбора.
Я осознаю, что все происходящее в моей жизни - есть результат моего собственного выбора. И если сегодня я общаюсь со скучным человеком, значит, я сама скучная и занудливая. Нет плохих и злых людей – есть несчастные. Если я разгребаю их проблемы, значит, мне это нравится. Так что не к кому предъявить претензии. Я сама причина всего, что происходит со мной. Автор и творец своей судьбы - я сама.
3. Правило Погрешности.
Я согласна с тем, что могу ошибаться. Не всегда мое мнение или мои поступки другие люди должны считать правильными. Реальный мир не только черное и белое, есть еще светло-серое и темно-белое. Я не ИДЕАЛ, я просто хороший человек и имею право на ошибку. Главное – суметь признать её и вовремя исправить.
4. Правило Соответствия.
Я имею ровно то, и ровно столько, чему я соответствую, чего заслуживаю, не больше, не меньше, касается ли это отношений с людьми, работы или денег. Если я не могу любить человека на полную катушку, смешно требовать, чтобы этот человек ТАК любил меня. Так что все мои претензии бессмысленны. И вместе с тем, когда я сама решаю измениться - меняются и окружающие меня люди (в лучшую сторону)
5. Правило Зависимости.
Мне никто ничего не должен. Я же способна и могу бескорыстно помочь всем, кому могу. И мне это в радость. Чтобы стать доброй, надо стать сильной. Чтобы стать сильной, надо поверить в то, что я всё могу. А я верю! Но надо и уметь говорить «НЕТ!»
6. Правило Присутствия.
Я живу здесь и сейчас.Прошлого нет, потому что каждую следующую секунду наступает настоящее. Будущего нет, потому что его еще нет. Привязанность к прошлому приводит к депрессии, озабоченность будущим порождает тревогу. Пока я живу настоящим, я НАСТОЯЩАЯ. Есть повод порадоваться.
7. Правило оптимизма.
Пока мы ругаем жизнь, она проходит мимо. Глаза видят, ноги ходят, уши слышат, сердце работает, Душа радуется. Мой фитнес - солнечное лето, луг и речка. Пока я двигаюсь, пока ветер овевает кожу - я живу. Когда я смотрю телевизор, лежа на диване, или общаюсь с френдами в ЖЖ - я не в этом, а в потустороннем мире.

Новое сообщение от Фёдор_Иванович_Сухов в дневнике Фёдор_Иванович_Сухов – «Дневник Товарища Сухова»
19 жизненных уроков, которые мы до сих пор не усвоили
1. Вам необходимо принимать людей такими, какие они есть, либо не принимать вовсе. Потому что изменить их практически невозможно. Серьезно. Если Вы пытаетесь переделать их и сделать их такими, какими Вы хотите их видеть, — Вам остается лишь пожелать удачи. Так как эта идея обречена на провал.
2. Ваше определение счастья отличается от определения других людей. То, что работает для Вас, необязательно должно работать и для них. Вы не мировой судья, чтобы судить принимаемые друзьями жизненные решения. Как говорится в одном известном библейском постулате: «Не судите, да не судимы будете».
3. Вы должны уметь постоять за себя. Мир полон злодеев, которые так и норовят захватить превосходство над Вами. Никто не может позволить себе быть беззащитным. Вам придется научиться быть упрямым и назойливым (в меру, конечно), чтобы получить то, что Вы желаете.
4. Сегодня Вас обожают, а завтра — уже нет. Человек — существо непостоянное. Мы ложимся спать влюбленными, а просыпаемся с чувством предательства. Иногда разрыв отношений может ничего для Вас не значить. А иногда это целая трагедия. В любом случае, после расставания впадать в депрессию по поводу своей непривлекательности и искать в себе недостатки — это пустая трата времени. У Вас будет еще множество шансов влюбиться! Единственная преграда на Вашем пути — это Ваш собственный страх перед новыми отношениями.
5. Вы не обязаны быть близки со всеми членами Вашей семьи. Если какие-либо коммуникации с семьей отравляют Вашу жизнь, в Ваших же интересах как можно скорее установить определенные границы такого общения.
6. Если Вы покупаете какой-то предмет одежды, который Вам не подходит по размеру, но Вы собираетесь использовать его в качестве стимула для похудения, — Вы никогда так и не будете носить его.
7. Постоянные угрызения совести и чувство вины по поводу совершения дурных делишек только лишний раз доказывают, что Вы будете делать их снова и снова.
8. Перестаньте завидовать людям, которые в Вашем возрасте успешнее, чем Вы. Направьте эту энергию на достижение собственных целей.
9. Чувство собственного достоинства — это один из величайших подарков, который Вы можете вручить себе. Но обрести его — куда сложнее.
10. Если Вы поймали себя на мысли, что постоянно теряете работу, друзей, важные отношения и связи, возможно, пришло время признать, что корнем всех проблем являетесь Вы сами?!
11. Вы никому ничего не должны. Если Вы будете думать обратное, то будете постоянно несчастны и недовольны жизнью.
12. Чтобы добиться чего-то в этой жизни, необходимо упорно трудиться и даже вкалывать. Если Вы хотите знать ответ на вопрос: «Почему у меня нет того, чего я хочу», Вам следует изучить свои рабочие привычки и манеру работы.
13. Переезд в другой город не спасает от всех несчастий. По крайней мере, в большинстве случаев.
14. Говорить ерунду время от времени или чуть-чуть приврать иногда — это нормально.
15. Кто не рискует, тот не пьет шампанского! Если Вы поняли, что Ваша работа Вас достала, просто увольтесь. Дайте волю своего внутреннему "Я"!
16. Не накачивайтесь алкоголем на голодный желудок. Если не хотите выглядеть мегаглупо, конечно…
17. Нет такого понятия как получение удовольствие от чувства вины. Многие, сами того не подозревая, любят помучить себя и лишний раз пострадать. Это нездорово.
18. Иногда лучше сначала сделать что-то, извиниться Вы всегда успеете.
19. Надо уметь вовремя остановиться. Например, уйти вовремя с вечеринки. Потому что после 4 утра обычно ничего хорошего не происходит. Всем известно чувство, когда хочется продолжать веселиться еще и еще. Умейте уходить на пике. Если замешкаетесь, все веселье пойдет коту под хвост.


25 причин сказать прививкам - нет!
НОВОСТИ - Семья и дети
Чтобы понять насколько опасны прививки, достаточно упомянуть тот факт, что за 10 лет ни один врач или руководитель фармкомпаний США не отважился выпить смесь стандартных добавок, имеющихся в большинстве вакцин, в том же количестве, которое, в соответствии с рекомендациями Центра Профилактики и Контроля заболеваемости США 2000 г, получал шестилетний ребёнок. И это несмотря на обещанную награду свыше 100 000 долларов.
Если этот факт вам показался неубедительным, прочитайте следующие факты:
Месячный ребёнок, весящий 5 кг., получает ту же дозу вакцины, что и пятилетний, весящий 18 кг. Новорожденные с незрелой, не развившейся еще иммунной системой, получают в 5 раз большую дозу (относительно массы тела), чем старшие дети.
Международные исследования показывают, что прививки являются одной из причин СВДС - синдрома внезапной детской смерти.
Практически всегда детские инфекционные болезни доброкачественны и проходят сами по себе. Кроме того, они приводят к выработке пожизненного иммунитета, в то время как прививочный иммунитет лишь временный, поэтому существует повторная вакцинация.
Пожизненный иммунитет передается потом от матери через плаценту к ее еще не родившемуся ребенку, прививочный иммунитет через плаценту не передается.
Нет научных исследований, призванных определить, на самом ли деле вакцины предотвращают заболевания. Графики заболеваемости скорее показывают, что прививки вводились в конце периода эпидемии, когда болезнь уже была на последней стадии.
Нет долгосрочных исследований безопасности вакцин. Проводятся лишь краткосрочные проверки, где привитые испытуемые сравниваются с группой, которой ввели другую вакцину. На самом деле сравнивать нужно с группой непривитых.
Независимые частные исследования (голландские и немецкие) обнаружили, что привитые дети болеют гораздо больше, чем их непривитые сверстники. Если прекратить прививать детей, их здоровье заметно улучшается.
Ребенок получает не одну, а много прививок. Не существует тестов для определения действия комбинированных вакцин.
Пионеры вакцинации, которые рекомендовали соблюдать большую предосторожность перед вакцинацией населения, никогда не пропагандировали массовое прививание.
Детей прививают просто потому, что запугивают их родителей. Прививание детей — самый прибыльный бизнес как для производителей вакцин, так и для врачей.
Детям, которые находятся только на грудном молоке, вводят мощные вакцинные токсины, что противоречит любой логике и науке.
Вакцины содержат тяжелые металлы (ртуть, алюминий), канцерогены, ядохимикаты, живые и генномодифицированные вирусы, сыворотку, содержащую вирусы животных и чужеродный генетический материал, крайне ядовитые деконтаминанты и вспомогательные вещества, непроверенные антибиотики, ни один из которых не может быть введен без нанесения организму вреда.
Вакцины содержат сыворотку крови не только шимпанзе и других обезьян, но также и коров, свиней, кур, лошадей, и даже человеческую сыворотку крови и ткани, извлеченные из абортированных эмбрионов.
Смерти и стойкая нетрудоспособность из-за прививок — весьма распространенное явление, и это хорошо известно медицинскому сообществу. Правительство запрещает врачам разглашать это и связывать такие случаи с прививками.
Большинство детских инфекционных заболеваний имеют мало серьёзных последствий в современном мире. Большинство инфекционных заболеваний не только редко бывают опасными, но они могут играть жизненно важную роль в развитии крепкой, здоровой иммунной системы. Люди, не болевшие корью, имеют более высокую заболеваемость некоторыми болезнями кожи, дегенеративными болезнями костей и хряща, некоторыми опухолями, в то время как те, кто не болел свинкой, имеют более высокий риск опухолей яичников.
Многие врачи утверждают, что болезни в детстве нужны для тренировки иммунной системы . Подавляя эти болезни, мы оставляем иммунную систему неразвитой, провоцируя появление различных аутоиммунных расстройств, таких как диабет и артрит, которые сегодня приобрели эпидемический характер.
В США постпрививочные осложнения регистрируются, и правительство выплачивает жертвам в качестве компенсации миллионы долларов. В странах СНГ вам ничего не компенсируют, вам придется самим бегать по врачам и лечить осложнения, покупая дорогие лекарства.
Вакцина БЦЖ (от туберкулеза) в Америке и Европе признана совершенно неэффективной и от нее отказались.
Оральная полиовакцина (ОПВ) вызывает полиомиелит и другие неврологические и желудочно-кишечные расстройства у детей.
Прививка от Гепатита B, введенная в использование недавно, вообще не предназначена для детей, это прививка от заболевания, передающегося половым путем, которая должна быть предназначена только для взрослых с беспорядочными половыми связями.
Столбнячная сыворотка содержит как алюминий, так и ртуть, а также столбнячный анатоксин – любой из этих компонентов способен нанести непоправимый вред организму человека.
Вакцина от кори является вакциной, которая регулярно вызывает серьезные поствакцинальные осложнения.
По результатам различных независимых исследований, особенно голландского и последнего немецкого, где сравниваются привитые и непривитые дети, установлено, что привитые дети склонны к астме, дерматиту, аллергиям, гиперактивности и пр.
Влияние вакцин на развивающийся мозг ребенка очень велико и может привести к нарушениям речи, поведения и даже к слабоумию. Значительное количество исследований убедительно показало, что практика прививания детей может привести к серьёзному повреждению мозга по многочисленным механизмам. Поскольку мозг ребёнка быстро развивается в период с третьего триместра беременности до двух лет, он подвергается серьёзному риску.
Производство вакцин является самым прибыльным фармацевтическим бизнесом. Миллиарды долларов зарабатываются фирмами по производству вакцин.
Если вы все-таки решили прививать ребенка,
то сделайте это как можно позже, потому что:
- Весь период грудного вскармливания ребенка защищают антитела, передающиеся ему с молоком матери. И только через полгода после последнего прикладывания к груди эта защита исчезает! Тогда нужно сдать иммунологический анализ крови на наличие тех или иных антител, и только после этого можно поставить прививки (если, конечно, вы не решили отказаться от вакцинации совсем) от тех болезней, антител к которым в крови не обнаружено.
- Иммунитет ребенка окончательно формируется только к 6-ти годам. И любое вмешательство (особенно такое грубое как вакцинация!) в этот естественный процесс может привести к необратимым последствиям и повлиять на всю оставшуюся жизнь. Если вы все же решили прививать своего ребенка, то лучше это начать делать после 5-6 лет.


Экономика сегодня, 08:20
В Кремле посетовали на отсутствие совести при расходовании бюджета
В России необходимо принять системные меры, направленные на борьбу с безответственностью при расходовании бюджетных средств во время реализации крупных объектов. Об этом заявил журналистам в субботу руководитель администрации президента России Сергей Иванов, комментируя случаи со срывом сроков выполнения больших строек.
«Вообще, я бы с сожалением констатировал, что вот эта безответственность, безалаберность при расходовании бюджетных средств — она очень сильно беспокоит, и назрела пора принимать действительно системные меры, в том числе и по наказанию», — сказал Иванов.
Он посетовал, что порой речь идет об утрате не только совести, на и чувства самосохранения у тех, кто несет ответственность за подобные нарушения. «Я не говорю про страх, но [про чувство] самосохранения, что тебя могут наказать как-то, не обязательно тюрьмой, но просто наказать. Уже ничего не боятся. Вот это меня очень сильно беспокоит», — отметил глава кремлевской администрации.
По его словам, при реализации ряда крупных объектов не только срываются сроки, но и исчезают деньги в неизвестном направлении. «Суды там проходят, но толку-то — деньги же не возвращаются, а даже если бы они возвращались, все равно возникает закономерный вопрос — а где проценты?» — задал вопрос Сергей Иванов.
Ранее в субботу на совещании в Елизово Камчатского края он подверг критике невыполнение графика реконструкции аэропорта Петропавловска-Камчатского. «Я, конечно, не судья и не прокурор, но то, что я знаю — я слежу за этой, с позволения сказать, стройкой — это полная безалаберность и безответственность и форменное безобразие», — заявил глава администрации президента по поводу срыва сроков реконструкции аэропорта.
Напомнив, что о на проект реконструкции воздушной гавани было выделено 12,12 млрд руб., Иванов сказал: «Я не собираюсь сейчас искать здесь виновных, повторяю — я не прокурор, но это полное безобразие и, по меньшей мере, неэффективное использование огромных бюджетных средств».
Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/rbcfreenews/55ea7b709a7947b6a6806309/

Средний размер взятки вырос в России за год почти в три раза
Усредненная сумма взятки за период с сентября 2014 года по август 2015 года составила 613 тыс. рублей или 9440 долларов.
© РИА "Новости"
Москва. 3 сентября. INTERFAX.RU — Усредненная сумма взятки в РФ выросла за последний год почти в три раза, достигнув отметки более чем в 600 тыс. рублей, утверждают в Ассоциации адвокатов России за права человека.
«Средний размер взятки в России на душу населения составил за отчетный период (с 1 сентября 2014 года по 31 августа 2015 года) 613,7 тыс. рублей или 9440 долларов. За прошлый отчетный период эта сумма составляла 218,4 тыс. рублей или 5600 долларов», — сказала председатель Ассоциации Мария Баст в четверг на пресс-конференции в центральном офисе «Интерфакса», презентуя независимый годовой доклад всероссийской антикоррупционной общественной приемной «Чистые руки».
Таким образом, по словам Баст, средний размер взятки вырос на 40,7% в долларовом эквиваленте.
«Специалисты приемной “Чистые руки” при расчетах исходили из разделения общего числа обращений на отдельные виды коррупции: предпринимателей, взаимодействие обычных граждан с чиновниками при уголовном, административной и гражданском производстве жалобы на бытовую коррупцию. В расчетах использовалось общее количество обращений, средний размер взятки в отдельных группах согласно информации, полученной из обращений, и их процентное соотношение», — рассказала Баст.
Виды взяток
По данным Ассоциации адвокатов, лидирующие позиции по-прежнему занимают жалобы на коррупцию в органах судебной власти — их количество составило более 61%.
«При этом увеличился средний размер взятки за вынесение решения по уголовным делам — до 3 млн рублей, по гражданским делам информации об изменении стоимости за вынесенные решения данных нет, по-прежнему сумма остается в пределах 650 тыс. рублей», — сказала глава Ассоциации.
По ее словам, второе место по количеству жалоб устойчиво занимают органы внутренних дел — доля обращений составила 39,3%, при росте на 18,5%. «Средний размер взяток составил 5000 рублей. Поступали сообщения о взятках за отказ полиции в возбуждении уголовного дела: минимальный размер которых составил 500 тыс. рублей», — сказала Баст.
Она отметила, что значительно на 16,3%, увеличилось число жалоб на прокуратуру, общее их количество составило 33,75%. «При этом важно отметить, что подавляющее большинство жалоб не имеет обоснованных подозрений на коррупцию, и отказы прокуратуры на заявления и жалобы граждан чаще всего связаны с тем, что предлагаемые к проверке и рассмотрению вопросы не относятся к компетенции прокуратуры», — пояснила адвокат.
По ее данным, заметно реже — на 4,45% — стали поступать жалобы на органы СКР — количество заявлений составило 11,2%.
«Обращения граждан на коррупцию в органах региональной исполнительной власти и местного самоуправления поступают практически изо всех регионов России, общее число жалоб составляет 12,5%, что указывает на рост по сравнению с предыдущим отчетным периодом, когда общее количество жалоб составило — 7,1%», — сказала Баст.
Она отметила, что жалобы на региональные власти в основном касаются махинаций и коррупционных схем при распределении бюджетных средств, когда, согласно сообщениям, средства, выделенные из федерального бюджета на региональные нужды, не доходят до конечного адресата, и в ходе распределения бюджетных средств используются различного рода механизмы, направленные на личное обогащение региональных чиновников.
«Следственным комитетом ведется кампания по привлечению рядовых чиновников к ответственности за коррупцию, отмечена тенденция, что уровень коррупции среди чиновников среднего звена видоизменился — они стали более осторожными, количество коррупционных схем сократилось», — сказала председатель Ассоциации.
Коррупция и кризис
По данным адвокатов, на уровне коррупции сказался экономический кризис, обострение международных отношений, «усиление забюрократизированности органов власти в связи с принятием ряда законов, направленных на контроль экономики, ограничение свободы слова и деятельности гражданских организаций».
«Когда коррупционер в условиях кризиса получил возможность уйти от ответственности перед обществом, а у общества существенно сократились механизмы контроля институтов государства, это создало дополнительные условия для роста коррупции», — заявила Баст.
Она отметила, что представленный доклад будет направлен руководству страны, депутатам Госдумы, а также в правоохранительные органы.
Всероссийская антикоррупционная общественная приемная «Чистые руки» — проект, созданный в июле 2008 года в рамках Ассоциации адвокатов России за права человека.
Для работы с жалобами на коррупцию была открыта круглосуточная телефонная «горячая линия». Ежедневно специалисты обрабатывают до 50 звонков, поступающих со всех регионов России.


Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах.
К.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, С.Д. к.м.н. Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

Вечер в Туапсе






А.А.Божьеву!

Поздравляем!
Ваш ответ на вопрос
признан лучшим по результатам голосования пользователей
Удачи!
С уважением,
Администрация проекта Ответы@Mail.Ru
См. " Вопрсы и ответы на Mail.Ru александр божьев "

Убийство не могут оправдать никакие деньги в мире. Убийство может оправдать только убийство.

Путин показал Западу, что Россия сегодня – это другая страна
сообщение Фёдор_Иванович_Сухов : Путин показал Западу, что Россия сегодня – это другая страна (14:11 25-02-2015)
Новое сообщение от Фёдор_Иванович_Сухов в дневнике Фёдор_Иванович_Сухов – «Дневник Товарища Сухова»
Путин показал Западу, что Россия сегодня – это другая страна
Своей политикой Владимир Путин дает Западу понять, что время, когда Россия была слаба, уже прошло, уверена журналистка Фиона Хилл. Как она пишет на страницах издания National Interest, для российского президента важно, чтобы с его страной считались, поскольку возглавляемый США однополярный мир себя исчерпал.
На пресс-конференции в Будапеште 17 февраля Владимир Путин заявил, что Киев и его западные союзники разгромлены отрядами ополченцев из числа шахтеров и крестьян. Как уверена журналист National Interest Фиона Хилл, с помощью подобного замечания российский президент изобразил поражение украинской армии как один из этапов гораздо более масштабных действий в затеянном Россией соревновании на право командовать в соседних странах.
Как продолжает журналистка, на Украине, как и во время поездки в Венгрию, Путин зарабатывает очки для России. Он не ищет новых друзей, для него, уверена Хилл, важно уважение к России, а не внешние обязательства. Но ему нужно уважение к России «в старомодном жестком смысле этого слова».
«Путин — приверженец политического прагматизма, и он проводит свою политику силы в самой жесткой форме. Общаясь с региональными лидерами, он изложил свою позицию, которая заключается в том, что все государства, появившиеся на месте бывших республик СССР, являются придатками России. И они должны присягнуть на верность Москве», - пишет автор статьи.
Владимир Путин, пишет Хилл, уже давно высказывался о чувстве личного оскорбления в связи с тем, что Россия утратила свои геополитические позиции в Европе после падения Берлинской стены. И вот спустя 25 лет он заявил всему миру, что Россия больше не отступит. Он одержал первую победу - присоединил Крым. Российский президент показал, что страна в 1990-е годы, потеряв территорию и население, «проглотила обиду», потому что просто не могла тогда защитить свои интересы. Теперь Владимир Путин показал, что Россия — это совсем другая страна.
Кризис в странах еврозоны и многолетние расходы на войны США ослабили Запад, чем не преминул воспользоваться Путин. Он сплотил население, вызывая в его памяти воспоминания о славе Российской империи, ностальгию по советским временам и внушая идею об уникальном «русском мире».
«Путин хочет, чтобы Европа поняла, что возглавляемый США "однополярный мир" себя исчерпал. США заявили о своей победе в холодной войне. И теперь настала очередь Запада терпеть унижение.



«Я уничтожил население целого города» (13:42 28-02-2015)
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ в дневнике ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ – «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»
«Я уничтожил население целого города»
Гинеколог Стоян Адашевич — первый сербский врач, публично назвавший искусственное прерывание беременности убийством, ответственность за которое несут в равной степени мать ребенка и врач, проводивший операцию. Совсем недавно свет увидел его исследование, сборник статей об абортах — «Святость жизни». Настоящее интервью потрясает своей откровенностью и содержанием. Наиболее подходящее определение для этого интервью, пожалуй, исповедь, всенародное покаяние.
- Когда вы поняли, что, совершая преждевременное прерывание беременности, вы тем самым убиваете человека?
- Я врач, я прекрасно отдаю себе отчет в том, какие бесчеловечные поступки были мною совершены, я обязан свидетельствовать, просветить, предупредить людей, что преждевременное прерывание беременности фактически не что иное, как убийство не рожденного, беззащитного человека. Среди моих обязанностей как врача гинеколога были и разрешенные государством аборты. Тогда я не знал, что совершаю убийство, но теперь понимаю, сколь велика моя вина перед Богом и людьми. В Университете меня учили, что ребенок начинает жить лишь родившись, становится человеком с первым плачем. До этого он лишь часть внутренних органов своей мамы, такая же часть, как печень, почки или селезенка.

Читать далее...

Что делают инспекторы НАТО на российских военных объектах?
From: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
01-02-2015

Полковник_Баранец
Что делают инспекторы НАТО на российских военных объектах?
[Американские военные инспекторы проверят 23-ю отдельную мотострелковую бригаду, дислоцированную в Самаре. Об этом 26 января сообщил начальник управления Минобороны РФ по контролю за выполнением договоров Сергей Рыжков.
В соответствии с Венским документом 2011 года о мерах укрепления доверия и безопасности, с 26 по 28 января 2015 года американские инспекторы проведут посещение военного объекта, - сказал он, добавив, что инспекторам будет представлена информация о бригаде, а также организовано ознакомление с личным составом и основными системами вооружения и военной техники.
Венский документ 2011 года, принятый на пленарном заседании Форума по сотрудничеству в области безопасности, развивает и дополняет меры доверия, зафиксированные в Документе Стокгольмской конференции 1986 года, а также в Венских документах 1990, 1992, 1994 и 1999 годов. Цель Венского документа – укрепление стабильности и уменьшение угрозы возникновения военных конфликтов в регионе ОБСЕ. В соответствии с ним государства-участники ежегодно обмениваются информацией о военных силах и основных системах вооружений и техники, о планировании в области обороны и военных бюджетах. Также они проводят инспекции указанных районов, посещают воинские формирования для оценки предоставляемой о них информации.
В марте 2014 года заместитель министра обороны РФ Анатолий Антонов отмечал, что в рамках Венского документа 2011 Россия ежегодно принимает более 10 инспекционных групп на различных воинских объектах Вооруженных сил. А в ноябре 2014 года глава МИД РФ Сергей Лавров, говоря о Венском документе, замечал:
- Конечно, в информации о состоянии наших Вооруженных сил там немало секретного. Но базирование, где кто размещается, - нам нечего скрывать. Мы не собираемся идти дальше, что касается прозрачности обмена информацией, чем готовы идти наши западные партнеры. Они, к сожалению, сейчас делают все, чтобы это сотрудничество прекратилось.
«Свободная пресса» уже не раз рассказывала о плюсах и минусах выхода нашей страны в нынешней геополитический ситуации из Договора по ракетам средней и меньшей дальности (РСМД) и Договора СНВ-3 2010 года. Но какие «дивиденды» нам приносит выполнение обязательств в рамках Венского документа 2011 года? Отметим, что он предполагает регулярный обмен со странами ОБСЕ информацией о вооруженных силах, вооружениях, повседневной деятельности войск, учениях, планах развития ВС, военных расходах и т. д. сухопутных войск, ВВС и морской авиации. Также в ОБСЕ направляются данные о тактико-технических характеристиках и отличительных признаках основных отечественных систем оружия и военной техники – бронемашин, ПТРК, самоходных и буксируемых артиллерийских орудий, минометов, систем залпового огня, боевых самолетов и вертолетов.
Бывший командующий 58-й армией Вооруженных сил РФ генерал-лейтенант Виктор Соболев ставит Венский документ 1990, 1994, 1999 и 2011-го годов в один ряд с Договором об обычных вооружённых силах в Европе (ДОВСЕ) 1990 года, на выполнение которого Россия в 2007 году ввела односторонний мораторий в связи с действиями США в Европе.
- ДОВСЕ, который, к счастью, теперь не действует, предусматривал квоты, то есть ограничения на количество обычных вооружений и боевой техники, которые позволялось иметь одной стране. Причем устанавливались процедуры и временные рамки для сокращения численности вооружений и техники до определенных пределов.
Венский документ от 2011 года, помимо инспекций, предусматривает уведомление других стран о военных маневрах в том случае, если в них принимают участие не менее 9 тысяч военнослужащих. Если в проверке боеготовности участвуют свыше 13 тысяч человек, то за маневрами должны следить зарубежные наблюдатели. То есть при проведении плановых мероприятий западные страны необходимо уведомлять заранее, а при внезапных учениях – можно оповещать с началом маневров...
Когда я служил в ГРВЗ (Группе российских войск в Закавказье – «СП»), нас часто посещали иностранные гости. Доходило до абсурда: я отправляю на полигон танки для тренировочных занятий. А иностранные проверяющие приезжают и говорят, мол, здесь стоял танк за таким-то номером, где он? И не уезжали, пока не убеждались, что им не врут…
Американцы и так знают, где находятся наши части, какова их численность. Но им нужно лишний раз приехать и убедиться, что принципиальных изменений в российских войсках нет. Для чего? Чтобы ответить на вопрос: «Можно ли бомбить Россию сейчас или надо немного подождать?»
Я считаю, что в нынешних сложных геополитических условиях, когда Украина напрямую заявляет о войне с Россией, соблюдать правила, которые разрешают иностранцам посещать наши воинские части, неверно. Нечего им делать на наших военных объектах. В конце концов, кому какое дело, где наши части находятся и чем они занимаются? Посмотрите, какую базу Штаты «отгрохали» в Косово - Кэмп-Бондстил, которую по размерам иногда сравнивают с государством… Что-то я не слышал, чтобы туда была допущена российская инспекция…
Такого же мнения придерживается и бывший начальник главного управления международного сотрудничества Минобороны РФ, генерал-полковник Леонид Ивашов.
- Во-первых, у нас и в рамках ДОВСЕ действовало правило инспекции. И мы иногда пользовались им. К примеру, когда начались события вокруг Косово. Но дело в том, что американцы уже тогда просто не пускали нас на определенные территории, объясняя это тем, что там якобы их воинских частей нет. Правда, потом мы узнавали, что в названных местах действовали частные вооруженные формирования, ну а американцы умывали руки.
Во-вторых, соотношение было не в нашу пользу: на три-четыре западных инспекции мы могли ответить только скромной одной. Сейчас Венский документ 2011 года о мерах укрепления доверия и безопасности также действует не в наших интересах. Поэтому в связи с санкционным давлением Запада и развязанной им информационной войной нам, может быть, и стоит заморозить участие в Совместном постоянном совете Россия-НАТО и отказаться от инспекций, которые России ничего не дают.
Конечно, вряд ли западные делегации, посещая наши части, выведывают какие-то секреты – их специалисты осуществляют за нами слежку в радиоэлектронном и радиотехническом виде. Но я считаю, что это некий акт политического давления, который обязательно будет использоваться СМИ в антироссийских целях. России инспекции не дают ничего.
Однако бывший заместитель начальника Главного управления международного военного сотрудничества Минобороны РФ генерал-лейтенант Евгений Бужинский считает, что Венского документа надо придерживаться в любом случае.
- В настоящий момент Венский документ остался единственным в рамках ОБСЕ, который действует в Европе и обеспечивает транспарентность и меры доверия. Другое дело, что он уже устарел и его нужно модернизировать, приводить в соответствие с современными реалиями. Критерии, которые заложены в нынешней редакции Венского документа, по сути, не менялись с 1986 года, когда прошла Стокгольмская конференция – документ, принятый на ней и послужил основой для Венских документов 1990, 1992, 1994, 1999 и 2011 годов.
В свое время мы вносили громадное количество предложений. К примеру, остается непокрытой мерами доверия деятельность военно-морских сил. Когда начались события в Югославии, мы вносили предложение по морским мерам доверия, обосновывая свою позицию тем, что боевые действия сейчас ведутся с активным привлечением крылатых ракет палубной и наземной авиации, кораблей. Но США, Великобритания и другие натовские страны выступили против, мотивируя это тем, что есть такое понятие как «свобода мореплавания» и т.п. То есть страны НАТО считают, что документ не нуждается ни в каких изменениях.
Директор Центра общественно-политических исследований, подполковник запаса Владимир Евсеев также полагает, что в любом случае Россия должна сохранять каналы взаимодействия и с США, и с Европой.
- Чтобы там ни говорили, но объективных предпосылок к столкновению России с НАТО на территории Украины нет. Следовательно, нет оснований говорить о прекращении контактов, тем более что Венский документ не представляет каких-то проблем для военной безопасности России. Другой вопрос, если речь идет, например, о Программе Нана-Лугара, от которой Россия недавно отказалась. Напомню, в соответствии с ней американские инспекторы могли посещать объекты ракетно-ядерного комплекса Российской Федерации. Вот на таких объектах американцев быть не должно.
Но прерывать взаимодействие на уровне отдельных воинских частей – смысла нет. Такое сотрудничество – в рамках Венского документа, договора «Открытое небо» - должно быть хотя бы по той простой причине, чтобы на Западе меньше думали о том, что якобы Россия готовится к нападению на страны Балтии или кого-то там еще, и чтобы тот психоз, который сегодня развернут в Европе, постепенно сходил на нет. К тому же, в рамках этого документа не только Европа о России получает информацию, но и Россия о Европе. А это важно, учитывая множество высказываний о возможности размещения американских баз в странах Балтии и Польше. Убежден, что в реальности мы наблюдаем лишь имитацию противостояния. Ну, о какой реальной борьбе можно говорить, если страны Восточной и Центральной Европы абсолютно не готовы к наступательным боевым действиям.
— Однако Альянс рядом с российскими границами действительно укрепляет инфраструктуру, создавая склады вооружений, штабные структуры, различные схемы логистики…
- Давайте ответим на вопрос: а есть ли подобные базы и склады в других уголках планеты, не только у российских границ? Однозначно – есть. Да, Соединенные Штаты действительно хотят быть готовыми к любому развитию событий. Вооруженные силы США – это порядка 1 млн. 250 тысяч бойцов, плюс 700-800 тысяч военнослужащих нацгвардии. Для такой армии развернуты склады в различных точках земного шара. Но! Поддержание такого рода резервов требует значительных средств, к тому же, распыление сил объективно ослабляет ВС США.
В Америке прекрасно понимают, что в случае столкновения с Россией, речь пойдет о применении ядерного оружия. Поэтому пусть Штаты и НАТО размещают склады, где угодно, если им денег не жалко, но если воинские части РФ и США когда-нибудь и столкнутся на территории Европы, то фактически это будет означать применение тактического ядерного оружия. И в России, и в США, и в Европе это прекрасно понимают, поэтому все, что сейчас мы видим – всего лишь имитация противостояния, нежели реальная подготовка к противостоянию друг с другом.

"Я с Другом"

Лично
Председателю Московского городского суда Егоровой О.А.
107076, г. Москва, Богородский вал, д.8
Заявители:
1.Кандидат в депутаты муниципального Собрания внутригородского муниципального образования Бескудниковское в г. Москве по четырехмандатному избирательному округу № 1
Божьев Александр Александрович
2.Депутат муниципального Собрания ВМО Бескудниковское в г. Москве, избранный из числа кандидатов в депутаты по четырехмандатному избирательному округу №2
Смирнова Ирина Анатольевна
3.Кандидат в депутаты муниципального Собрания внутригородского муниципального образования Бескудниковское в г. Москве по четырехмандатному избирательному округу № 3
Щеглов Петр Алексеевич
Заявление в связи с делом, рассматриваемым
Тимирязевским районным судом г. Москвы от 23 декабря 2014 года по гражданскому делу « О защите избирательных прав»
Нами, 6 января 2015 года, через Тимирязевский районный суд направлена в Московский городской Жалоба на Определение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 23 декабря 2014 года по гражданскому делу № 2-1354/13 (Приложение 1).
Мы полагаем, что эта Жалоба возможно, пройдёт мимо вашего внимания и, поэтому, копию этой жалобы направляем Вам лично.
Доводим до Вашего сведения, что Тимирязевский районный суд в течении двух лет занимал необъективную позицию при рассмотрении нашего гражданского иска « о фальсификации выборов муниципальных депутатов в районе Бескудниковский города Москвы в 2012 году.
С момента подачи нашего иска, 04 марта 2013 года, произошли события, которые касаются нас и, по- нашему убеждению, носят уголовный характер: покушение на убийство, нанесение телесных повреждений при исполнении депутатских обязанностей, фальсификация медицинских документов, преследование и травля путём разрушения Учреждения культуры Детского театра-студии « Катюша» и др. Имели место события, носящие ещё, более страшный характер.
Надо отметить, что эти события, спровоцированы, позицией Тимирязевского районного суда с участием Тимирязевской межрайонной Прокуратуры и ОВД Бескудниковского района города Москвы. В результате, вышеуказанные организации, по- нашему мнению, являются соучастниками этих событий. Хотелось бы верить, что Московский городской суд, займёт в этом деле, честную и объективную позицию. Мы не просим, чтоб Московский городской суд разобрался с произошедшими событиями, хотя это было бы желательно.
Но, мы требуем, чтобы Московский городской суд занял объективную, честную позицию основанную на Законе.
К настоящему письму прикладываем один из фрагментов аудио-видео записи, имеющихся в деле, из которого видно, что после окончания голосования, ведётся работа по изготовлению фальсифицированных бюллетеней и это имело место практически на всех избирательных участках при выборе муниципальных депутатов в Бескудниковском районе города Москвы. Вызывает недоумение, что суд проигнорировал эти и многие другие доказательные факты, имеющиеся в деле, не увидел очевидное.

Просим Вас разобраться лично и принять меры.

Приложение:
1. Копия Жалобы на Определение Тимимрязевского районного суда города Москвы от 23 декабря 2014 года на 23 л., в 1 экз.;
2. Диск аудио-видео запись 1 диск в 1 экз;

Врач, канд. медицинских наук, экс.секретарь Министра Здравоохранения СССР Божьев А.А.
Директор Детского театра «Катюша», мастер сцены, депутат СД МО Бескудниковский в городе Москве Смирнова И.А.
Теплоехник района Бескудниковский, экс.депутат ВМО Бескудниковское в городе Москве Щеглов П.А.
23 января 2015 года.


2015 год


Карта боевых действий на Донбассе 21 января 2015 года


From: Удав102 <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Будучи в Новороссии, неоднократно сталкивался с тем, что каратели хунты ставят противопехотные минные заграждения. Честно говоря, особого возмущения это у меня не вызывало — на войне как на войне, мы тоже ставим растяжки.
А вот оказывается, существует такой документ:
Конвенция о запрещении применения, накопления запасов, производства и передачи противопехотных мин и об их уничтожении [Оттавская конвенция]
Статья 1
Общие обязательства
1. Каждое государство-участник обязуется никогда и ни при каких обстоятельствах:
a) не применять противопехотные мины;
b) не разрабатывать, не производить, не приобретать иным образом, не накапливать, не сохранять и не передавать никому, прямо или опосредованно, противопехотные мины;
c) не помогать, не поощрять и не побуждать никоим образом кого бы то ни было к осуществлению деятельности, запрещенной для государства-участника согласно настоящей Конвенции.
2. Каждое государство-участник обязуется уничтожить все противопехотные мины или обеспечить их уничтожение
Статья 2
Определения
1. «Противопехотная мина» означает мину, которая предназначена для взрыва от присутствия, близости или непосредственного воздействия человека и при этом выводит из строя, калечит или убивает одного или нескольких человек. Мины, предназначенные для детонации от присутствия, близости или непосредственного воздействия движущегося средства, а не человека и оснащенные при этом элементом неизвлекаемости, не могут быть отнесены к категории противопехотных мин лишь на том основании, что они так оснащены.
2. «Мина» означает боеприпас, предназначенный для установки под землей, на земле или вблизи поверхности земли или другой поверхности и для взрыва от присутствия, близости или непосредственного воздействия человека или движущегося средства.
И что интересно, Украина эту конвенцию подписала 27 декабря 2005 года, а с 1 июня 2006 года, после ратификации, она вступила для неё в силу.
Но, как известно, украинские военные, будучи истинными рыцарями, хозяева своему слову: захотят — дали, захотят — взяли обратно.
P.S. А вот РФ Оттавскую конвенцию не подписывала. ДНР и ЛНР — тем более. Так что нам можно.

сообщение Удав102 : Хунту бьют по всем направлениям. Блогосфера сегодня (08:24 23-01-2015)
From: Удав102 <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 8:30 AM
Хунту бьют по всем направлениям. Блогосфера сегодня
22 января стали известны первые «итоги» неподготовленного наступления ВСУ, начавшегося на прошлой неделе. Об этом сообщает блогер Майкл1: «Потеряв за 5 суток более полутора тысяч ранеными и 500 убитыми, войска Хунты пытаются организовать запоздавшее наступление. Предвосхищая возражения, что цифры выдуманы агитаторами врага, уточняю — эти цифры собраны по отрывочным данным из госпиталей на территории, которую контролирует Хунта. Больше всего раненых в Харькове, второй — Днепропетровск. В цифрах не учтены убитые и раненые, которые оказались на территориях ДНР и ЛНР. Нет в этих цифрах и киборгов, которых убили и пленили, ранили или нашли уже в виде трупов в аэропорту. Нет цифр по дезертирам, пропавшим без вести и перешедшим на сторону ополченцев. Это исключительно данные с подконтрольных Хунте территорий» (http://mikle1.livejournal.com). Как мы видим, довольно дорого украинцам обошлись политические потребности их американских кукловодов, и судя по всему только этими жертвами нынешняя авантюра хунты не ограничится.
Блогеры напоминают, что в этот же день, год назад, 22 января 2014 года, появились первые «сакральные» жертвы Майдана: «22 января все информационные выпуски Украины открывались одной новостью — о „трагической гибели героических защитников майдана Сергея Нигояна и Михаила Жизневского“. Это был сильный удар по Януковичу. Результатам следственных действий никто не верил. Хотя следствие выяснило, что Нигояна убили в ночь с 21 на 22 января в районе гостиницы „Днепр“. Труп подбросили поближе к месту дислокации „Беркута“ на улице Грушевского. Вскрытие показало, что Нигояна, как и Жизневского, убили из охотничьего оружия. У Нигояна два проникающих ранения дробью в области сердца и одно ранение в голову — добивали для верности. У Жизневского — сквозное ранение грудной клетки охотничьей пулей» (более подробно об этой теме здесь — http://antifashist.com/item/sakralnye-zhertvy-evro...ervichnaya-identifikaciya.html). Несомненно, что истинные убийцы Нигояна и Жизневского будут найдены не скоро, как и заказчики этого убийства. И произойти это может только после денацификации Украины.
Плачевная для хунты ситуация на фронтах дополняется ростом проблем и в финансово-экономической сфере. На днях российские представители сделали целый ряд заявлений, которые ставят под сомнение возможность хунты получить заявленный кредит от МВФ на 5 млрд. долларов. Но даже в случае его получения, он полностью может уйти России на погашение долгов по газу — более 2 млрд. долларов и по кредиту в 3 млрд. долларов, т.к. совокупная задолженность Украины превысила 60% от ВВП. Кроме этого, с 1 апреля перестает действовать предоставленная Россией Украине скидка в размере 100 долларов на покупку газа. Все это в целом обозначает достаточно серьезные финансово-экономические проблемы для Киева, не говоря уже о социальных в виде бунтов голодных.
По этому поводу в своем материале «Украина взяла курс на дефолт» блогер Юра из Сум отмечает: «Что это значит. Это значит, что „Летний пакет“, о котором мечтает Европа, повис в воздухе. Россия недвусмысленно дала понять, что время пустых разговоров (уговоров) кончилось. Сначала МИР на Донбассе под русскую диктовку, потом „Летний пакет“ и все другие вопросы. Такие заявления также ставят крест на попытках получить финансирование МВФ, решение по которому должно быть объявлено до 29 января 2015 года. Фактически Россия выставила претензии Украине на ВСЮ сумму возможного транша (до 5 млрд. долларов) и даже с довеском» (http://yurasumy.livejournal.com/345039.html).
К этому стоит добавить и очередное сокращение украинских ЗВР до 7,5 млрд. долларов Золото-валютные резервы НБУ упали в декабре до нового минимума — 7,553 млрд. долларов, из которых до 6 млрд. долларов — это не живые деньги, а долгосрочные облигации американских эмитентов. Таким образом, как мы и писали в прошлом обзоре блогосферы, только война позволяет хунте все на себя списывать. Прекращение войны означает резкий рост социально-экономических проблем хунты, для решения которых у нее нет ни необходимых резервов, в том числе, золотовалютных, ни времени.
Понимает эту ситуацию и Европа, которая продолжает балансировать на тонком канате между Россией и США. Казалось бы, американцы успешно провернули свою партию со срывом запланированной на 15 января астанинской встречи в «нормандском» формате, однако рано радовались — 21 января министры иностранных дел «нормандской» четверки встретились и заключили соглашение о линии разграничения на Украине, а также договорились о поддержке отвода вооружений и продолжении встреч Контактной группы. Т.е. встреча в Астане состоится, хотя и позже — из-за военной авантюры хунты по срыву этой встречи.
Почему Европа вновь стала заигрывать с Россией — тоже понятно — проблема не только в экономическом давлении на взятую ею под опеку Украину, но и на саму Европу. На днях российский министр энергетики Александр Новак еще раз в жесткой форме подтвердил отказ России от строительства «Южного потока», в результате чего, если Европа хочет снабжать газом свои юго-восточные окраины, то теперь она сама, за свой счет, а не за счет «Газпрома», должна строить газопровод, который будет соединяться с российской частью на территории Турции.
В этой связи блогеры отмечают: "Уговаривать Россия больше никого не будет. Европа очень не хотела строить «Южный поток». Это ее право. Но и ее головная боль. Кстати Россия предусмотрительно выкупила оставшиеся 50% акций «Южного потока». Теперь вся инфраструктура, которая готовилась под этот проект, будет на законном основании использована под проект расширения турецкого маршрута, что намного ускорит реализацию проекта. Если все это совместить с заявлениями России о ненадежности украинского пути транспортировки газа (видимо владеют определенной информацией), то вырисовывается формула для центральной и Южной Европы на следующие несколько лет: «Спасение утопающих дело рук самих утопающих».
Таким образом, Россия может легко обрушить экономику некоторых стран Евросоюза. А следом как домино упадет и вся экономика стран ЕС. Перспектива не радужная. Значит надо что-то решать. Время уходит. Намек Путина самый что ни на есть прозрачный: «Ваше спасение в УСПОКОЕНИИ УКРАИНЫ. Расшатывая ситуацию на Украине вы копаете себе яму.» Мяч на стороне Европы. Им выбирать. Им вымерзать. Даже не знаю что они выберут (http://yurasumy.livejournal.com/345974.html).
Близко к этой теме прилегает и следующая. Наряду с возобновлением переговоров в «нормандском» формате, Европа как-то резко перестала уделять внимание хунте и событиям на Украине: нет ни наступления ВСУ, ни контрнаступления войск Сопротивления, т.е. Украина выпала из европейского информационного пространства. Это симптом. Параллельно этому «Газпром» получает кредит в одном из европейских банков, что фактически отменяет режим санкций, плюс Россия разрешила французскую говядину, по поводу чего тут же подняли крик поляки. Плюс масса более «мелких» фактов, типа, программы количественного смягчения евро на 60 млрд евро в месяц, и вывод Россией валют из Резервного фонда и замена ее российским рублем.
Программа количественного смягчения рассчитана более, чем на 1 трлн евро и на 18 месяцев. Официальная версия — поддержка европейской экономики. Понятно, что это для отвода глаз. Более реальны две другие версии — либо снижение евро для поддержания конкурентоспособности европейских товаров на американском рынке, либо надувание подушки безопасности на случай выхода Греции из зоны евро и возможного падения экономик других стран ПИГС. Я склоняюсь ко второму варианту. В этом плане, отвязка Швейцарии от евро может означать только одно — швейцарские банкиры не верят в этот план спасения евро от обвала и даже, возможно, ликвидации не только евро, но и самого Евросоюза. На фоне таких проблем Евросоюза, вполне естественным выглядит отказ от освещения событий в стране третьего мира, которая, возможно, скоро и страной-то не будет, после чего вернется в состав Русского мира.
Юрий Баранчик — шеф-редактор аналитической редакции ИА REGNUM

Офицеры: А.А.Божьев, А.А.Постников, С.Д.Теребов, С.Е.Хорошилов

Вложение: 4156919_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

Выбор под знаком Донбасса.
Автор Александр Горный блогер, Крым
Плохо когда прогнозы сбываются. Мой последний пост «Война будет, скоро» не претендует и близко на аналитику, я написал то, что думаю, вижу и чувствую. Почитал комменты, хоть и делаю это очень редко, стало грустно…. Год необычный, еще до весны далеко, но весеннее обострение у ряда товарищей уже началось, слюна, ненависть и злоба просты брызжут. Оно, к сожалению, совпало с довольно сильной активизацией в Донецке и Луганске боевых действий. Видимо и в Киеве обострение.
Можно очень долго спорить кто прав, а кто виноват, но гибнут православные люди, призывая нашего Господа в помощь, расстреливая друг друга. Увы, смотрю материалы российских и украинских СМИ и становится страшно от того, что сделали Госдеп и Порошенко.
На мой взгляд, вина в развитии конфликта, однозначно лежит на Киеве, которому, как я уже писал, война нужна как воздух для сохранения своего политического зада и рапортов своим кураторам. Война Киева с Востоком это легитимизация санкций.
Битва за Донецкий аэропорт, как и битва под Иловайском, войдет в учебники Новороссии, которая будет, теперь ее просто не может не быть. Оба этих события войдут как победы ополченцев за свою землю, а для Киева, как позорная и кровавая страница в истории, одна из многих. Но увы, трагический опыт ничему их не учит, мощнейшая прокачка головного мозга украинцев и новая волна мобилизации приведет к очередной трагедии. Погибнут люди, за что? За политические амбиции Яценюка? Порошенко? За интересы кукловодов?
Ну этих всех мне особо не жалко, это их выбор. Мне жалко мирных жителей Востока, которые стали заложниками своего выбора. А просили мало – больше экономической самостоятельности, легитимной власти и русский язык. Но их упорно не хотели слышать, для пришедших в Киев они всегда были людьми второго сорта, титушками, неполноценными украинцами, потому что их выбор был не ГейЕвропа, а Россия. Они были против Майдана, они были против тех, кто пришел к власти на крови и обмане. За это их сейчас мочат.
В этой кровавой трагедии Запад смешон и глуп. Отказ приглашать Путина на G7 - очередная победа Госдепа и поражение Европы. Без диалога с Россией на самом высшем уровне, Европа не сможе разрешить многие современные вызовы и угрозы. Россия это шестая часть суши, самая богатая страна в мире своими природными ресурсами, нефтью, газом, страна обладающая ядерными и космическими технологиями и еще, чего не было еще несколько лет назад, мы почувствовали себя единой нацией, со своей настоящей историей и видим реальную картину мира, кто нам друг, а кто враг. Сейчас не надо искать национальную идею, она у нас есть. Это идея нашего единства и победы разума, и наших ценностей. Иллюзии ушли, как и наши обязательства и страхи перед Западом.
Запад ввел санкции не против некоторых, как они говорили, представителей российской верхушки, они ввели санкции против нас, против меня лично, против обычных россиян.
В этой непростой ситуации, я абсолютно уверен, Владимир Путин должен сделать свой стратегический выбор, он должен остановить войну на Востоке, не оборачиваясь на гримасы Америки и Европы, должен встряхнуть страну и начать реальные реформы. Народ, уверен, поддержит его и есть люди, которые могут провести реформы. Мы готовы затянуть пояса, не первый раз.
Увы, я понимаю, что мой пост – капля в море, но капля долбит камень не силой, а частотой падения. Хочу верить, что наше политическое руководство примет решение спасти Восток от расправы, чтобы потом не слать очередные гуманитарные конвои и не строить лагеря для беженцев. Я не призываю к войне. Путин обязан выдвинуть ультиматум Порошенко и компании, и остановить кровопролитие. Мы в ответе за наших братьев, за тех, кто нам поверил и кто еще верит, и надеется. Увы, этот год пройдет под знаком Донбаса.
А. Горный
Группа Горного в ЖЖ http://gornyi.livejournal.com


ШУРА, ЗАПЛАТИТЕ ЗА КЕФИР!... Не страшно ошибаться. Страшно упорствовать в ереси. Прочтите и не ошибайтесь впредь.
From: chelyval <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Доктор Alexandr Choklin
О пользе кисломолочных продуктов каждый из нас слышит, чуть ли не с самого детства. Казалось бы, что может быть полезнее, чем ежедневный полдник со стаканом свежего густого кефира — и пищеварению помогает, и для кожи полезно, и иммунитет укрепляет. Ан нет - сегодня наука говорит, что далеко не все привычные нам йогурты, кефиры и простокваши столь чудодейственны, а только свежеприготовленные, крестьянские (фермерские), не прошедшие спецобработки, холодильники, добавку консервантов и красителей…
А все потому, что в магазинных кисломолочных продуктах (да простят меня хозяева русских гастрономов) отсутствуют так называемые бифидобактерии - загадочные организмы, о которых твердит телевизионная реклама. Или их там (в йогуртах) так мало, что никакого позитивного влияния на организм они не имеют и иметь не могут. Любите пить кисломолочные радости? Любите и пейте! Но для здоровья польза невелика.
Что же представляют собой эти таинственные вещества- бифидобактерии и почему они так необходимы для полноценного функционирования организма? Согласно медицинскому словарю, бифидобактериями принято считать особый вид микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека и отвечающих за иммунную и абсорбирующую (впитывающую) системы. Самое распространенное проявление недостатка бифидобактерий — дисбактериоз, который не только разрушает пищеварительную систему, но и приводит к возникновению аллергий, экземы, астмы, к циррозу, авитаминозу, проблемам с гинекологией и даже остеохондрозу.
Причиной этому является нарушения микрофлоры кишечника, который теряет способность полноценно переваривать пищу, а значит, перестает усваивать полезные вещества — витамины, микроэлементы.
У здорового человека их концентрация может достигать 60% от всей микрофлоры. Стрессы, неправильное питание, болезни, серьезное медикаментозное лечение (особенно антибиотики, химио- и радиотерапия, но и практически все химические лекарства) — все это попросту убивает бифидобактерии, место которых занимают агрессивные патогенные микроорганизмы.
Поскольку как мы уже знаем, одними кефирами да йогуртами восстановить загубленную кишечную флору невозможно, приходится принимать разные виды «хороших» бактерий в виде капсул. Названий у них множество – зависит от фантазии производителей. Самое главное – это правильная, то есть достаточно большая доза. Специалисты советуют принимать столько капсул в день, чтобы в них было примерно 3-10 миллиардов «живых» бактерий. Пусть вас не пугают эти цифры: это 1-3 капсулы в день, причем передозировать «живых» бактерий трудно – организм оставит то количество, которое ему сейчас нужно. Остальные будут выведены из организма безо всякого вреда.
Разобраться в тонкостях производства бифидобактерий непросто: в условиях абсолютной стерильности выращиваются эти капризные организмы. В природных условиях их невозможно встретить нигде, кроме как внутри тела человека и теплокровных птиц и животных:
Бифидобактерии крайне нежные существа, которые могут отказаться расти от малейшего контакта с агрессивной средой. Поэтому вырастить их можно исключительно в лабораторных условиях, которые невозможно создать на обычной кухне. В отличие от лактобактерий (именно они содержатся в обычных кефирах и йогуртах), которые в природе прекрасно существуют сами по себе, бифидобактерии вырастают только из штаммов — специально выделенных из кишечника человека и очищенных бактерий, которые могут непродолжительное время храниться в сухом виде. Причем, каждому такому штамму присваивается своя «родословная», паспорт, патент и лицензия, а все данные заносятся в соответствующий реестр.От штамма до кефира - долгий процесс.
Штаммы, являющиеся основой для производства бифидобактерий, в России выделяются исключительно из организма здорового человека - ребенка или взрослого, в отличие от зарубежных стран, где их получают из животных. После того, как сухой штамм прошел процедуру очистки, его помещают в специальный питательный раствор, добавляют витамины, аминокислоты и ждут, пока он «придет в себя» - то есть станет активным для дальнейшего роста.
Когда эта закваска будет готова, наступает основной этап производства бифидобактерий - выращивание их на основе особого молока определенной жирности и кислотности (обычное магазинное молоко для этого не годится, так как содержит лактобактерии и иные недружественные бифидобактериям организмы).
А результатом такого тщательного процесса являются специальные молочнокислые препараты, которые затем поступают на аптечные прилавки.
Именно такие продукты впоследствии помогают «родным» бифидобактериям в кишечнике человека размножиться и начать борьбу с микробами и вирусами. Однако хранятся они очень и очень недолго (бифидобактерии по определению не долгожители) – в закрытом виде и в холодильнике не более 2 месяцев. Именно поэтому они не могут продаваться в магазинах или супермаркетах и отсутствуют в обычных кефирах и йогуртах. Конечно, те тоже дают некий позитивный эффект — отвечают за поддержание оптимального кислотного баланса пищеварительной системы. Но причиной этому являются совсем не бифидобактерии, а их родственники - лактобактерии, которые в изобилии содержатся и в других продуктах (например, квашеной капусте).
Чтобы укрепить и постоянно поддерживать иммунитет и абсорбцию (впитывание) полезных веществ из еды, желательно принимать бифидобактерии постоянно. Осенью они посодействуют в профилактике ОРВИ и ОРЗ, зимой, в самое темное время года, облегчат стресс, а весной помогут справиться с авитаминозом. Ведь без бифидобактерий любой прием витаминов или кальция — это напрасная трата денег: без их помощи организм витамины попросту не усвоит.
Запомните простое правило – если хоть раз в жизни принимали химические лекарства (а кто из нас ими не травился?!) – начинайте принимать хорошие дозы бифидобактерий или пробиотиков (как их еще часто называют). Можно всю жизнь и без перерывов – только польза и чистое здоровье! И полезно будет всем: и младенцам малым, и пожилому народу и всем (как говаривал дорогой Леонид Ильич) «ледям и жантильмонам»....
From: Трииночка <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Yesterday, 8:43 PM
Аватар Трииночка
Загадки праздника Богоявления
Автор - SuperFamily. Это цитата этого сообщения
Каждый год 19 января, в праздник Крещения Господня, происходит настоящее чудо: вода во всех источниках, будь то родник, река или озеро, изменяет свою структуру и приобретает уникальные целительные свойства. Как объяснить этот феномен?


Киев предложил прекратить огонь и подписать график для Минских решений
КИЕВ, 19 янв — РИА Новости. Киев предложил подписать график имплементации Минских договоренностей от 13 ноября и обеспечить прекращение огня уже с 19 января, сообщает украинский МИД.
© РИА Новости
Как говорится в сообщении на сайте украинского МИД, Киев предложил России «подписать график имплементации Минских договоренностей именно в редакции от 13 ноября и обеспечить прекращение огня с 19 января».
Согласованный 13 ноября график предполагает три этапа: прекращение огня (два дня), отвод тяжелых вооружений (пять дней) и разведение сил по линии разграничения согласно Минскому меморандуму (21 день), следует из сообщений ОБСЕ.
Москва неоднократно заявляла, что не является стороной внутриукраинского конфликта, и призывала всех внешних игроков повлиять на Киев для выполнения Минских соглашений. Однако Россия и ОБСЕ выступали посредниками на Минских переговорах между Украиной и самопровозглашенными республиками.
В воскресенье, 18 января, города Донецк и Горловка подверглись мощному обстрелу украинской артиллерией. Глава ДНР Александр Захарченко сообщил, что в результате действий украинских войск в Донецке погибло и ранено более 30 человек, в том числе дети. Помимо этого Захарченко заявил, что по Горловке украинские бомбардировщики нанесли удар 500-килограммовыми авиабомбами.

АРМИЯ ДНР ОКОПАЛАСЬ НА ОКРАИНЕ АВДЕЕВКИ И ЗАЧИЩАЕТ ПЕСКИ | РУССКАЯ ВЕСНА
Понедельник, 19 Января 2015 г. 12:58 + в цитатник
rusvesna.su/news/1421659512
Ополченцы Пески взяли, нависли над Авдеевкой, вышли под Мариуполь, Киев засобирался на переговоры в „минском формате”.
Армия ДНР окопалась на окраине Авдеевки и зачищает Пески | Русская весна
Военкор «КП» Дмитрий Стешин 19 января из столицы ДНР сообщает об обстановке на Донецком фронте.
«Наступление карателей провалилось. Ополченцы Пески взяли, нависли над Авдеевкой, вышли под Мариуполь, Киев засобирался на переговоры в „минском формате”.
Захарченко дал пресс-конференцию. Надеюсь, контрнаступление ополченцев будет идти одновременно с переговорами в Минске. Для большей доходчивости.
По-другому Киев не понимает. Жизнеспособность современных мегаполисов во время войны просто поразительная. Вчера только моргал свет. И все».
В 11:49 военкор добавил, что Пески зачищают:
«Вслед за неудачным наступлением, следует „тактическое” отступление. Пески зачищают, ДНР окопались на окраине Авдеевки. Донецк перестали ровнять».

22:20 19-01-2015
From: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
MASTER HISTORICAL ENGLISH
Place the cursor on the face of the person, and his name appears.
If you click on the person you’ll get an elaborate biography about his life and work.
Enjoy: http://www.frizou.org/divers/10/18-qui-est-personnage/index.html


См. Цитатник Александр Божьев за 19 января 2015 года. Музыка. Самое - самое... за 2014...


Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях. Александр Божьев и соавторы. См. ниже
Вложение: 4156283_14_01_14_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_...

Вложение: 4156283_14_01_14_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

2015
Время, вперед!

Время пошло.


Владимир Путин:
2015 год будет таким, каким мы сами его сделаем
"Предстоящий год будет таким, каким мы его сделаем", — с такими словами обратился к гражданам РФ в Новый год президент Владимир Путин. Президент поздравил всех с праздником и поблагодарил за чувство ответственности за судьбу страны.
Владимир Путин признал, что в наступающем году придется решать немало проблем. При этом он выразил уверенность в том, что общими усилиями страна добьется успеха.
В своем новогоднем обращении Путин назвал воссоединение Крыма с Россией важнейшей вехой в истории страны. "Любовь к Родине — одно из самых мощных, возвышающих чувств; она в полной мере проявилась в братской поддержке жителей Крыма и Севастополя, когда они твердо решили вернуться в свой родной. Это событие навсегда останется важнейшей вехой в отечественной истории", — сказал Путин.
Кроме того, президент отметил прошедшие Олимпийские игры: "Мы не только подготовили и провели лучшую в истории зимнюю Олимпиаду, но и победили в ней. В этой победе — заслуга всех граждан нашей страны: и самих олимпийцев, и тех, кто их поддержал".
Текст новогоднего обращения президента России Владимира Путина опубликован на официальном сайте главы государства Kremlin.Ru.
"Дорогие друзья!
Через несколько минут наступит новый, 2015 год.
Как всегда, мы с волнением ждём этот праздник, загадываем желания, дарим друг другу подарки, радуемся замечательной традиции встречать Новый год в семейном кругу, с родными для нас людьми и друзьями. Атмосфера добра, внимания и щедрости согревает наши сердца, открывает их для светлых помыслов и благородных дел, вселяет надежду.
Конечно, сейчас каждый думает, прежде всего, о благополучии своей семьи, желает здоровья и счастья своим родным. Из счастья и успеха каждого человека складывается процветание нашей России.
Любовь к Родине – одно из самых мощных, возвышающих чувств. Она в полной мере проявилась в братской поддержке жителей Крыма и Севастополя, когда они твёрдо решили вернуться в свой родной дом. Это событие навсегда останется важнейшей вехой в отечественной истории.
Дорогие друзья!
Сейчас, когда мы подводим итоги уходящего года, хотел бы искренне поблагодарить вас за сплочённость и солидарность, за глубокие чувства правды, чести, справедливости, ответственности за судьбу своей страны, за неизменную готовность отстаивать интересы России, быть вместе с ней и в дни триумфа, и в пору испытаний, добиваться исполнения наших самых смелых и масштабных планов.
Ещё несколько лет назад Олимпийские игры в Сочи воспринимались как мечта. А она не просто сбылась: мы не только подготовили и провели лучшую в истории зимнюю Олимпиаду, но и победили в ней. В этой победе – заслуга всех граждан нашей страны: и самих олимпийцев, и тех, кто их поддержал.
В наступающем году нам вместе предстоит решить немало задач, и год будет таким, каким мы сами его сделаем, насколько эффективно, творчески, результативно будет трудиться каждый из нас. Других рецептов просто нет. И мы должны выполнить, реализовать всё намеченное – ради себя, ради наших детей, ради России.
Друзья! Новый год – на пороге. Пора встречать и сказать самые тёплые слова своим близким. Сказать им спасибо за понимание и надёжность, за терпение и заботу. Чем больше будет доброты и любви, тем увереннее и сильнее мы будем, а значит, и успеха обязательно добьёмся.
С праздником вас! С новым, 2015 годом!"

Поздравление Стрелковым друзей Новороссии с Новым годом.

15:10 01-01-2015
From: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 3:16 PM
О чем молчат «лакейские газетёнки» Вашингтона («AgoraVox», Франция)
Автор статьи на французском новостном сайте AgoraVox убежден, что западные СМИ тщательно скрывают факты о России, противоречащие западной риторике. По его мнению, США уже много лет предпринимают различные попытки уничтожить Россию.
«Они забывают сказать, лакейские газетёнки, что США в течение многих лет способствуют, даже не скрывая этого, краху России, пытаются избавиться от Путина, чтобы заменить его своей марионеткой, типа Ельцина, которая будет охотно служить им, не ослабляя при этом свою хватку в Европе и подрывая товарообмен между Россией и ЕС», - пишет французский новостной сайт AgoraVox.
«Лакейские газетёнки», по выражению автора статьи, также забывают, что США потратили пять миллиардов долларов, чтобы «купить наиболее коррумпированных украинских политиканов, вызвать государственный переворот, захватить политический контроль и прибрать к рукам богатства этой страны». Украина обладает огромными запасами сланцевого газа, но не имеет ни одного закона, запрещающего фрекинг, напоминает газета. «И вот Chevron (американская энергетическая компания) уже при деле!», пишет журналист. Земли Украины считаются одними из самых плодородных в мире. В этой области уже американская продовольственная компания Cargill «инвестирует изо всех сил». «Тут уже подтягиваются производители сельскохозяйственной продукции - CNH Industrial, Pioneer DuPont, John Deere, Eli Lilly & Co», отмечает журналист. «И совершенно неизбежно компания Monsanto планирует построить гигантский завод по производству семян (конечно же, без ГМО, говорят они, положа руку на сердце), чтобы заполонить Европу своим дерьмом», продолжает автор статьи.
Автор вменяет в вину «лакейским газетёнкам», что они не пишут о том, что на Украине, «находящейся под американским контролем», на ключевые посты назначают людей, «состоящих на жаловании у США». В качестве примера автор статьи приводит имена американки Натальи Яресько, нового министра финансов Украины, литовского предпринимателя Айвараса Абромавичюса, нового министра экономического развития и торговли Украины, «поставившего экономическую политику правительства под контроль США», и Александра Квиташвили, нового министра здравоохранения Украины, занимавшего такой же пост в родной Грузии во времена президентства «американского протеже Михаила Саакашвили».
По мнению автора статьи, «лакейские газетёнки» также забывают и о том, что в торговом соглашении между ЕС и Украиной содержатся положения, разрешающие беспрепятственный экспорт без таможенных сборов в ЕС всей украинской сельскохозяйственной продукции, «огромная часть которой находится под контролем США».
Следующим обвинением в адрес услужливых газет является игнорирование того факта, что установление Соединенными Штатами контроля над украинской экономикой заставило Путина отказаться от строения газопровода «Южный поток», который должен был снабжать Южную Европу в обход Украины. Это наносит ущерб партнерам «Газпрома» – итальянской компании Eni (Государственное нефтепромышленное объединение), немецкой компании Wintershall и французской EDF, считает автор.
Не упоминают «лакейские газетёнки» и том, что Обама делает все, чтобы «развалить Россию, организовав со своими сообщниками в Саудовской Аравии искусственное падение цен на нефть, отворачивая европейские рынки от российской нефти и газа, заставляя ЕС вводить санкции против России, которые имеют катастрофичные последствия для стран-членов ЕС». Белый дом рассчитывал, что российский народ выступит против Путина и сам избавится от него, считает автор статьи.
Незамеченным остается и тот факт, что НАТО проводит последовательную политику «окружения» России, пишет автор. Речь идет о модернизации ядерного арсенала США и о размещении «ядерного щита» у российских границ.
В свою очередь «лакейские газетёнки» тщательно скрывают факты, идущие вразрез с западной риторикой, считает автор статьи. Например, они не пишут о том, что за время пребывания Путина у власти России удалось восстановить положительную демографическую динамику, о том, что средний ежегодный доход россиян вырос на 500%, безработица сократилась с 35% в 1999 до 13% в 2012 году. Следует также помнить, пишет автор, что более 80% населения России поддерживают своего президента. Голос России снова слышен на международной арене, не только когда она накладывает вето в Совете Безопасности ООН. Россия сделала возможным уничтожение химического оружия Башара Асада. Ее участие необходимо для урегулирования ядерной проблемы Ирана, считает автор статьи. Более того, «дядя Сэм унижен в ходе гонки к звездам, так как НАСА зависит от российских ракетоносителей, необходимых для Международной космической станции».
«А мы преклоняемся перед американцами в деле «Мистраля», переставая быть надежными партнерами. Мы имеем лидеров, которых мы заслуживаем», - резюмирует автор статьи.

Стройка Века?
.....КРЫМ.................................................................................................................КАВКАЗ.....


Написано 10 ЛЕТ ТОМУ НАЗАД
ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРРАКТАХ
Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являютсяне "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались аналитическим, вариационно-статистическим методами, компьютерным моделированием с учетом опыта наиболее крупных бедствий, катаст¬роф за последние двадцать лет. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе . При этом основные статистические разра¬боткипреимущественно(ДЭт) приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособияи дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны; в особенности это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989), «Аврора» (1988).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС.
Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах и пр; например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%, в то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеютполная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде, установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе.Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа; существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации,:период суток (особенно ночное время) в котором
произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют
природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте.Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное (на расстоянии 40 км) военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, э к с т р е н н о й не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях).Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение), по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены
проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, не организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф второй половины минувшего столетия не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС; однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Комитетов Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок, необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий [10-11], массового стресса населения, мародерства.
Группа медицинских ошибок включает:
- отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического - опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП [12] на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (напр., при землетрясении в Армении 1988г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных
мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии,особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи (РП) на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида – в основном на ДЭт, полифункциональная терапия с применением диметилсульфоксида; детоксикационная терапия с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита и др.
ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим, непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП,1 РП на этапах медицинской эвакуации (главным образом на догоспитальном) нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и
ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой о з д о р о в л е н и я н а ц и и.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов ВУЗов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америкии др..Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; реальных государственных решений нет;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое(при всех ситуациях) соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети
- учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, (особенно начального) устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10-11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и одновременному оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Постулаты В.А.Неговского – это огромное количество спасенных жизней совершенно необходимых сегодня России.
ЛИТЕРАТУРА
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных
бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. Эпидемиология катастроф. Казань, - 1992.
3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8. И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
19. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.

А что СЕГОДНЯ?
«Особенности подготовки специалистов по "медицине катастроф" и особенности оказания медицинской помощи в современных условиях»




Поисковые системы
From: "RusOpen.com" <admin@rusopen.com>
To: Bozhiev
Today, 10:19 PM
Поисковые системы
Какие поисковые системы самые лучшие?
Как вы, наверное, уже знаете, общая методика пользования поисковыми системами достаточна проста: зашел на сайт поисковой системы, ввел искомое слово (фразу), нажал на «Enter» (или кнопку «Найти») - получи результат - список ссылок на интернет-страницы, содержащих указанное вами слово или фразу.
Сложность заключается в деталях, которые на самом деле и являются важными: как избежать «кучи мусора» в результатах поиска; как сделать так, чтобы поисковая система нашла именно нужное вам упоминание искомого слова (фразы), а не все упоминания подряд по всем сайтам Интернета; почему в списке найденных ресурсов самые нужные и интересные сайты находятся далеко не на первом месте. А также почему поисковая система вообще ничего полезного не нашла, хотя вы точно знаете, что данная информация в Интернете есть, и еще несколько десятков «почему?» и «как?».
Ранее было сказано, что самыми лучшими и наиболее используемыми российскими поисковыми сайтами являются Гугл (Google), Яндекс (Yandex), Поиск@mail.ru, Рамблер (Rambler). Лучшими иностранными поисковыми системами - www.Google.com и www.yahoo.com. При этом необходимо иметь в виду, что все эти поисковые системы имеют свои индивидуальные особенности.
Как поисковые системы упорядочивают найденные интернет-страницы?
Когда пользователь заходит на страницу поисковой системы, он заполняет поисковую форму, вводя ключевые слова для поиска. Например, если требуется найти документы, посвященные бильярдным клубам в Санкт-Петербурге, то вводятся слова: «бильярд» «Санкт-Петербург». В соответствии с поступившим запросом поисковая система отображает список документов.
Ресурсов, содержащих введенные слова, может быть очень много. Но в одном из них бильярду может быть посвящен один абзац, а в другом - целый сайт. Поэтому в круг задач поисковой системы входит выявление документов, в наибольшей степени соответствующих поисковому запросу, или, говоря по научному, документов, наиболее релевантных поисковому запросу.
В связи с этим список найденных документов выводится по степени их релевантности. Первым в списке отображается документ, который, по мнению поисковой системы, наиболее соответствует запросу пользователя.
Яндекс (Yandex): особенности пользования поисковой системой
Основным достоинством Яндекса является способность находить страницы в Интернете по заданному поисковому слову независимо от формы (падежа, склонения и т.п.), в которой они употреблены на сайтах. Кроме того, если вы наберете слово с ошибкой, Яндекс постарается сам исправить вас и найти сайты уже по исправленному слову.
Поиск с помощью Google (Гугл)
Стандартная методика поиска с помощью Google (по-русски читается как Гугл) ничем не отличается от поиска другими поисковыми системами. Тем не менее, ввиду отсутствия всевозможных дополнительных кнопок, сведений, сервисов и т.д. на главной поисковой странице www.google.ru, ее использование может показаться более удобным. Особенно она полюбилась тем, у кого медленное соединение с Интернетом. Зайдя на web-страницу Google, вам не надо будет дожидаться, пока на ней загрузятся всевозможные баннеры, картинки, индикаторы (как у большинства остальных поисковых систем - тех же Яндекса и Рамблера) - у Google они просто отсутствуют. Поисковая страница загрузится практически мгновенно.
При этом скудное оформление ни в коем случае не говорит о скромных возможностях поисковой системы Google. Напротив, она является самой мощной и развивающейся поисковой системой в мире!
Если вам необходимо проводить интернациональный поиск (поиск на сайтах разных стран и языков), то вам лучше пользоваться именно ею. В то же время для поиска по русскоязычным ресурсам можно порекомендовать Яндекс, он специально разрабатывался и адаптировался под эту задачу.
Рамблер. Результат поиска Рамблера
Методика поиска с помощью поисковой системы Рамблер такая же, как и описанная выше методика пользования Яндексом, т.к. с недавнего времени владельцы Рамблера отказались от собственного поисковика и стали использовать поисковые технологии Яндекса.
Заходите на сайт www.rambler.ru, вводите в поисковое поле нужное слово или фразу и нажимаете «Enter» (или щелкаете мышкой по кнопке «Найти!»).
Уважаемые подписчики! Приглашаю вас ознакомиться с новыми материалами блога RusOpen.com
Отписаться от рассылки Вы можете на странице Подписка.
Вы получили это письмо, потому что являетесь добровольным подписчиком на новости блога RusOpen.com и согласились получать почтовые уведомления.

"Убийцы не с Марса прилетают".

ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Посвящается основоположнику
отечественной и мировой реаниматологии
академику В.А.Неговском,
начинавшему врачебный путь
на Клинской земле.
ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
2005

Владимир Александрович Неговский
1909 - 2003

СОСТАВИТЕЛИ:
К.м.н. Богоявленский И.Ф.
К.м.н. Божьев А.А., старший научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Кочемасов В.В., заместитель директора Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Кривенко В.Ф., профессор МГППУ, директор Центра медицины катастроф РКПС МВД РФ, курс медицины и психологии катастроф МГППУ г. Москва.
Лабутин А.В., Главный врач МУЗ « Клинская городская больница Московской области.
Минин С.О., врач реаниматолог МУЗ «Клинская городская больница» Московской области.
Мищенко Ю.К., Начальник медицинской спасательной службы ГО, Председатель комиссии по ЧС и пожарной безопасности учреждений здравоохранения Клинского района
Петров М.М., главный трансфузиолог Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Постников А.А., ведущий научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН.
К.э.н. Постригань А.Н., Председатель комиссии по Чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Клинского муниципального района.
К.м.н. Притула И.М., заместитель главного врача МУЗ «Клинская городская больница» Московской области.

От своевременности и правильности оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери, в условиях отсутствия или дефицита инфузионно-трансфузионных сред, деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях, купировании психосоматических зависимостей в медицине катастроф. Представлены общие сведения о теории катастроф.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии - плазмаферез.
Сборник предназначен для практикующих врачей.
Признание медицины катастроф в качестве самостоятельной медицинской дисциплины, распространение накопленных ею знаний среди медицинской общественности является на сегодняшний день одной из приоритетных задач.

На Клинской земле трудились выдающиеся граждане России. К этой плеяде относится и врач академик В.А.Неговский – основоположник отечественной и мировой реаниматологии. Сформулированные им актуальные задачи реаниматологии и интенсивной терапии не потеряли своей роли, а наоборот в наше время приобрели еще большое значение, когда резко нарастает опасность техногенных катастроф. Особенно они важны для региональных медицинских центров, одним из которых является Клинская городская больница, находящаяся на важном стратегическом направлении Москва – Север. Только научно обоснованный подход в оказании помощи при массовых поражениях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами может повысить эффективность медицинской помощи. Заслуживает одобрения и всесторонней поддержки работа «Вопросы оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях», выполненная составителями предлагаемого Вашему вниманию сборника. Желаю дальнейших успехов в работе коллективу Клинской городской больницы и Гематологического научного центра РАМН, которые сотрудничают в области улучшения здоровья более 20 лет.
Глава Клинского муниципального района
А.Н.Постригань

СОДЕРЖАНИЕ......................................................................стр.
Введение ………………………………………………………..…… ……………..…..…....7
Трудности и типичные ошибки медицинской помощи
при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, крупных
террактах………………………………………..…………………………..…................8
Общие сведения о теории катастроф. Психосоматические
зависимости в медицине катастроф …………………….....................18
Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах
чрезвычайных ситуаций на догоспитальном этапе ……………...…....26
О деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях…........34
О возможности применения лечебного плазмафереза при
чрезвычайных ситуациях……………………………………………...…….......…..36
Безопасность лечебного плазафереза с замещением удаляемой
плазмы и изотоническим раствором натрия хлорида
в амбулаторно- поликлинических условиях...............................42
Опыт организации и применения эфферентных методов лечения
Клинской городской больнице Московской области……......………...45
Заключение …………………………………………………………….….….….............49
Список сокращений …………….…………………………..…….……………..........53

ВВЕДЕНИЕ
Вследствие антропогенных изменений среды обитания, экологических, социальных и других причин средняя продолжительность жизни в России в настоящее время чрезвычайно низка. Ее среднегодовые показатели у мужчин в разные годы составляли 51-58 лет, а у женщин - 60-65 лет. К этому следует добавить, что по разным данным в стране производится от 4 до 8 млн. абортов в год. В течение года смертность превышает рождаемость на 1 млн. человек, иными словами, ежегодно в стране исчезает население миллионного города. Происходит вымирание нации, в том числе из-за массовой необоснованной смерти.
В настоящее время одной из важнейшей социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под необоснованной смертностью понимаются смертельные исходы пострадавших, не получивших своевременную адекватную медицинскую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортирования из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинского пособия. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным исчерпанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, дефектов питания и социальных болезней - алкоголизма, наркомании, токсикомании и др.
В России необоснованная смертность достигла невероятно высокого уровня. Так, например, при дорожно-транспортных происшествиях она на порядок превышает аналогичные показатели в других странах. Только в авариях на автомагистралях страны в течение последних 10 лет погибли более 300 тыс. человек. Каждый пятый погибший был в возрасте от 18 до 24 лет. Тяжелые увечья за этот период получили до 1,5 миллионов человек. Инвалидами стали более 350 тыс. человек.
Это является достаточным основанием для анализа трудностей и типичных ошибок при оказании медицинской помощи при массовых поражениях населения в чрезвычайных ситуациях.

ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРРАКТАХ
Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являютсяне "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались аналитическим, вариационно-статистическим методами, компьютерным моделированием с учетом опыта наиболее крупных бедствий, катаст¬роф за последние двадцать лет. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт) преимущественно. При этом основные статистические разра¬ботки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособияи дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны; в особенности это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989), «Аврора» (1988).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС.
Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах и пр; например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%, в то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеютполная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде, установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе.Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа; существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации,:период суток (особенно ночное время) в котором
произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют
природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте.Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное (на расстоянии 40 км) военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, э к с т р е н н о й не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях).Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение), по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены
проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, не организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф второй половины минувшего столетия не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС; однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Комитетов Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок, необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий [10-11], массового стресса населения, мародерства.

Группа медицинских ошибок включает:
- отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического - опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП [12] на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (напр., при землетрясении в Армении 1988г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных
мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии,особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи (РП) на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида – в основном на ДЭт, полифункциональная терапия с применением диметилсульфоксида; детоксикационная терапия с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита и др.

ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим, непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП,1 РП на этапах медицинской эвакуации (главным образом на догоспитальном) нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и
ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой о з д о р о в л е н и я н а ц и и.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов ВУЗов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америкии др..Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; реальных государственных решений нет;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое(при всех ситуациях) соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети
- учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, (особенно начального) устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10-11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и одновременному оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Постулаты В.А.Неговского – это огромное количество спасенных жизней совершенно необходимых сегодня России.
ЛИТЕРАТУРА
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных
бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. Эпидемиология катастроф. Казань, - 1992.
3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8. И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
19. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.