Дети – это маленькие исследователи, им безумно интересно, что собой представляет окружающий их мир. И для того, чтобы узнать что-то новое о нем, они используют все доступные способы: зрение, нюх, осязание, вкус. Но порой эти попытки к познанию заканчиваются печально. И зачастую до приезда скорой помощи родители сами должны оценить степень опасности, в которой оказались их дети. Возможно, если это, к примеру, удар током, у мам и пап есть считанные минуты, чтобы спасти свое чадо. Как правильно оценить состояние ребенка и какие следует провести реанимационные действия, для того чтобы сохранить жизнь и здоровье малыша до приезда «скорой помощи», рассказала врач-анестезиолог «Детской клинической больницы» Ксения Бирюкова.

Пять признаков, когда необходимо проводить реанимационный комплекс:

• Потеря сознания (если ребенок шевелится, то, скорее всего, сознание есть). Вы обнаружили малыша без явных признаков сознания – подходите к нему и громким голосом его зовете (в шоковом состоянии что маленькие дети, что взрослые не реагируют на тихий голос, должен быть только громкий раздражитель), при этом трогаете его за плечо, не хватайте за голову (возможно, есть сотрясение или пострадали шейные позвонки, тогда вы нанесете только вред). Если малыш открыл глазки или что-то простонал, значит, сознание есть.

• Цвет кожи. На это необходимо обращать внимание сразу. Кожа белого или очень бледного цвета может указывать на низкое давление или остановку кровообращения. Кожа синего или чугунного цвета означает первичную остановку дыхания.

• Отсутствие дыхания. Чтобы проверить, есть ли дыхание, необходимо аккуратно положить свою руку лежащему ребенку на грудь. И смотрим: если ребенок не вдохнул за 20 секунд (а для малышей эта цифра сокращается до 10 секунд), это означает не что иное, как остановку дыхания. Необходимо проводить искусственное дыхание.

• Неэффективное кровообращение. Определить это неспециалисту очень сложно. Обычный человек может попробовать это сделать при помощи измерения пульса (но ни в коем случае не на руке у маленьких детей – зачастую там пульс не прощупывается). Лучше всего его мерить на шее. На ее середине можно пальцами нащупать крупный сосуд. В нем сохраняется пульсация даже при минимальном давлении. Если ее нет, значит, у ребенка не работает сердце. Пульс можно измерить за 6 секунд. Посчитайте, сколько было ударов за этот промежуток времени и умножьте на 10. Для новорожденных нормой считается пульс 140-160. Для детей дошкольного возраста – 100-110. Для старших – 80-100. Все что ниже 40 ударов – неэффективное кровообращение. Сердце вроде как и стучит, но для обеспечения нормального состояния ребенка и питания головного мозга этого недостаточно. В таких ситуациях необходимо оказывать реанимационные действия.

• Проверить зрачки. Открываем глаза у ребенка и смотрим, сужаются ли зрачки. Эта реакция глаза – защитная. Существует она для того, чтобы сетчатка не повредилась от яркого света. Если зрачок при открытии глаза не сузился и никак не реагирует – это признак клинической смерти. Если присутствуют все перечисленные признаки, у родителей есть всего 5 минут, чтобы спасти малыша. После этого времени запасов кислорода в организме не будет и мозг ребенка начнет погибать. Поэтому настоятельно рекомендуется всем родителям, да и просто любому взрослому человеку знать комплекс реанимационных действий.
– За рубежом применить этот комплекс действий умеет каждый. В принципе все должны знать, как оказывать первую доврачебную медицинскую помощь, – считает Ксения Бирюкова.

Как оказать первую помощь?

Очень часто, когда жизнь ребенка идет не на часы, а на считанные минуты, его спасение будет зависеть только от тех, кто на данный момент находится рядом. Как же распознать опасность и что необходимо делать в угрожающих жизни ситуациях?

• Удар током. Для того, чтобы произошел удар, нужно, чтобы ребенок включился в сеть. На месте входа и выхода тока образуются определенные ожоги. Если малыш засунул в розетку один палец, как правило, ничего не бывает. Если ток проходит через голову и сердце – это самое опасное. Последствия удара током: остановка сердца, кровообращения, нарушение дыхания и работы нервной системы, обморок, судороги, ожоги.

Что делать: устранить действие фактора тока (оттащить от провода чем-то изолирующим – например, сухой деревянной палкой), но ни в коем случае нельзя подвергать опасности себя, иначе ребенка и вас уже будет спасать некому. Из-за спазма мышц, которое происходит после воздействия током, ребенок уже сам не может отцепиться от провода, ему надо помочь. Электротравма очень коварна. Ее последствия могут проявиться в течение 12-24 часов. Если разряд тока прошел через сердце, то нарушения в его работе могут и не сразу начаться. Самый опасный период после электротравмы – это первые сутки. Ток, проходя по сосудам и нервам, может вызвать их разрыв. Поэтому, если ребенка ударило током и видимых причин для беспокойства вроде бы нет, родители просто обязаны привезти его в больницу для дальнейшего наблюдения и обследования.

• Утопление. Следует различать утопление истинное и ложное. При истинном ребенок действительно захлебнулся водой. При ложном происходит закрытие голосовой щели и развивается удушье и гипоксия, но воды в легких нет. Это происходит из-за спазма связок. При проведении реанимационных действий, когда ребенок начинает дышать и не кашляет – это лишь подтвердит, что утопление было ложным. Последствия, которые могут возникнуть после утопления: отек легких, пневмония.

Что делать: обернуть бинтом или любой чистой тканью указательный палец и убрать изо рта пострадавшего слизь, песок и ил. Далее, если ребенок маленький, его следует поднять за ноги и аккуратно похлопать по спине, чтобы избавить легкие от поступившей внутрь воды. Если ребенок большой, его необходимо положить на колено, так, чтобы голова свисала вниз, и несколько раз надавить на спину. Это очистит легкие от воды. Следующим действием будет проведение искусственного дыхания. Это реанимационное действие следует проводить до приезда скорой или до того, как ребенок придет в сознание. Необходимо следить, чтобы в этот период не начался рвотный рефлекс, иначе рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать повторное удушье.

• Тепловой удар. Очень важно, чтобы дети не перегревались и находились в хорошо проветриваемых и вентилируемых помещениях. Тепловой удар у маленьких детей зачастую происходит из-за того, что их терморегуляция еще не настолько совершенна, как у взрослого. Что происходит после теплового удара: расширяются сосуды, уменьшается давление, вследствие чего кровь отливается от головы к ногам (происходит это из-за силы притяжения). Ребенок после этого начинает терять сознание, биться в судорогах, плакать (если это еще не тяжелая степень).

Что делать: в первую очередь следует охладить ребенка любыми способами. Эффективнее всего мокрое обертывание. Дайте ребенку выпить что-нибудь холодное. К голове также следует приложить что-то прохладное, так как мозг в такой ситуации страдает в первую очередь.

• Отравления. Чем нельзя отравиться: ртутью, гомеопатическими препаратами, если они только не на спирту, иначе можно заработать алкогольную интоксикацию. Наиболее опасные вещества: моющие средства, нафтизин, грибы (клиника развивается от 30 минут до 7–10 дней), гипотензивные и жаропонижающие препараты. Самым коварным из приведенного списка является нафтизин (и другие препараты на основе имидазолина: санорин, галазолин, риназин, нафазолин). Для новорожденного ребенка доза в 4-6 капель является смертельной. Он обладает очень быстрой всасываемостью и после того, как он впитался организмом, вывести его уже фактически невозможно.
У отравления нафтизином есть две стадии: первая, когда ребенок возбужден, зрачки расширены, возможно, появляется дрожь. Это означает, что лекарство всосалось. И вторая стадия наступает где-то через полчаса после применения препарата, когда ребенок вял, ни на что не реагирует, давление упало до предела. У ребенка на этом этапе произошло истощение нервной системы. Единственное правильное решение, которое могут принять родители, в срочном порядке ехать в больницу.

Что делать при различных пищевых отравлениях: для начала надо попытаться прекратить всасывание яда в организме. Сделать это можно, вызвав у старших детей рвотный рефлекс, малышам в данном случае следует давать как можно больше пить воды, а затем вызывать рвоту. Лучше если вода будет подсоленной. Максимум для маленьких детей – две кружки воды (или 10 мл на 1 килограмм веса). Если будет выпито больше воды, может произойти водная интоксикация организма, что повлечет за собой иные проблемы. После этих действий следует применить сорбент. Следует отметить, что в данном случае активированный уголь будет не лучшим вариантом для ребенка. Куда целесообразнее применять более современные препараты (Атоксил, Энтеросгель и др.). Не следует вызывать рвоту у ребенка, если отравление произошло средствами бытовой химии, дабы не вызвать повторный ожог пищевода. В такой ситуации лучше давать пить чистую воду, чтобы в желудке снизить концентрацию отравляющих веществ. И немедленно вызвать «Скорую помощь»!

Как проводить реанимацию?

Как только вы определили, что ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь, приступайте к проведению комплекса реанимационных действий.

• Восстановление проходимости дыхательных путей. В случае, если ребенок чем-то подавился, намотайте на два пальца платок или край одежды и вычерпайте изо рта ребенка всё, что сможете, постарайтесь вынуть и твердые инородные тела.

• Искусственное дыхание. Делать это следует на ровной твердой поверхности. Голову ребенку запрокиньте, нижнюю челюсть выдвиньте, рот раскройте. Действуйте осторожно, если есть подозрение на травму позвоночника. Искусственное дыхание маленьким детям проводят по принципу рот в рот или рот в нос.
При первом варианте следует зажимать нос, так как иначе весь воздух, который поступит в ребенка, выйдет через нос. Делать это надо медленно, так как если дуть резко, может произойти разрыв легкого. Когда вдуваете в ребенка воздух, следует смотреть на грудную клетку. Если она поднялась, значит, в легкие поступил воздух. Нужно дождаться, когда он сам выйдет, и дуть снова, один раз каждые 5-6 секунд. Вы должны слышать движение воздуха. Если вдувать воздух не получается, измените положение головы ребенка и проверьте еще раз, свободны ли его дыхательные пути.
Если же ребенок без сознания, но пульс и дыхание есть и нет подозрения на травмы костей и внутренних органов, его нужно уложить на бок до приезда скорой в прохладном вентилируемом помещении.

• Непрямой массаж сердца. Если ваш малыш потерял сознание и его кожа побелела или стала сильно бледной – это явный признак неэффективного кровообращения или даже остановки сердца. В такой ситуации ни в коем случае нельзя паниковать, иначе можно потерять драгоценные минуты.
Первое, что необходимо сделать взрослым – это проверить, есть ли пульс. Делать это следует исключительно на шее, так как у маленьких детей пульс на руке зачастую не прощупывается. Достаточно 6 секунд, чтобы определить всю степень опасности. Умножьте количество ударов за это время на 10, и если полученная сумма будет ниже 40, срочно приступайте к непрямому массажу сердца, так как у малыша явная проблема с кровообращением, а возможно, даже полная остановка сердца.

Непрямой массаж сердца следует делать на ровной твердой горизонтальной поверхности. Особенность этого реанимационного действия у детей до 7 лет заключается в том, что им массаж сердца ни в коем случае нельзя делать двумя руками, иначе есть риск проломить грудную клетку от усиленного нажатия. Для реанимации достаточно будет нажатия одной руки. Массаж сердца для малышей до года следует производить исключительно двумя большими пальцами рук, при этом они должны находиться на груди, а остальными пальцами необходимо охватить спину ребенка.
Частота нажима на грудную клетку в течение минуты должна равняться средней частоте пульса ребенка: для новорожденных это 140, от 6 месяцев и до года – 130-135 ударов за минуту, для деток от года до двух лет – 110-115, от трех до 4 лет – 110-105, от 4 до 5 – 105-100, 6-7 лет – 95-90 ударов, от 7 до 8 – 90-85 ударов за минуту, деткам от 8 до 12 лет – до 80 ударов, и подросткам после 13 лет – 75 ударов в минуту.
Непрямой массаж сердца следует делать попеременно с искусственным дыханием. Алгоритм действия таков – одно вдыхание, пять нажимов на грудную клетку в области сердца. Об успешном проведении реанимационного действия можно будет судить по реакции зрачков (сужении) и появлении самостоятельного дыхания и пульса. Реанимационный комплекс следует проводить до прибытия врачей скорой помощи или до того, как малыш сам придет в сознание.
Автор: Катя Габьева
shkolazhizni.ru shkolazhizni.ru shkolazhizni.ru

Серия сообщений "Раны, ожоги, кожа":
Часть 1 - Травмы на даче. Как оказать первую помощь?
Часть 2 - Синяк: как избавиться от ненужного украшения?
...
Часть 9 - Интересный медицинский случай со вживлением пальцев в живот
Часть 10 - Анафилактический шок от укуса, или Чем может грозить знакомство с насекомыми?
Часть 11 - Ребенок в опасности. Когда нужна реанимация? Как оказать первую помощь? Как проводить реанимацию?
Часть 12 - Что такое сифилис и каковы его последствия
Часть 13 - Как быстрее восстановиться после травмы. Инфографика
...
Часть 46 - Без заголовка
Часть 47 - Без заголовка
Часть 48 - Без заголовка