См. Искусственное кровообращение в реаниматологии
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Вложение: 13451880_kniga_2020_dlya_zyuganova_i_izvestiya_skpkkpss__.docx

См. Вложение: 13451880_kniga_2020_dlya_zyuganova_i_izvestiya_skpkkpss__.docx


"Через реки, горы и долины"
Поёт Александр Божьев

Newsletters
To: Александр Божьев
Человек и его здоровье

Уважаемые коллеги!
Рады сообщить, что программа
Научно-образовательной конференции «Актуальные вопросы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии» одобрена Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО) Минздрава России (sovetnmo.ru)!
Количество кредитов за участие: по 6 каждый день
Целевая аудитория:
• анестезиология-реаниматология
• кардиология
• лечебное дело
• неврология
• нейрохирургия
• нефрология
• общая врачебная практика (семейная медицина)
• онкология
• организация здравоохранения и общественное здоровье
• педиатрия
• сестринское дело
• скорая медицинская помощь
• трансфузиология
• ультразвуковая диагностика
• управление сестринской деятельностью
• хирургия
Даты проведения: 30-31 марта 2023 года
Место проведения: Отель «Park Inn by Radisson Пулковская»
(Санкт-Петербург, пл. Победы, 1, ст. м. «Московская»)
Трансляция зала “В+С” на платформе: spboar.congress-ph.online
Ждем Вас на Конференции!


А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Очерк из истории Советской науки
«Душа должна в науке быть тверда,
Там страх не должен подавать совета,
Ведь истина не может быть скромна,
Как свет», – так МАРКС писал об этом.
(1818-1883)
Анатолий Постников
Смотри Вложение

Объявлено НОВОЕ место проведения Форума
Newsletters
Ошибки, опасности и осложнения в анестезиологии и реаниматологии
Today, 10:20
To: bozhiev@mail.ru
Александру Божьеву!

Здравствуйте!
17–18 марта 2023 года состоится VII Образовательный Форум
«Ошибки, опасности и осложнения в анестезиологии и реаниматологии» !

Изменено место проведения Форума!
Мероприятие пройдёт в Институте электронного медицинского образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Адрес: г. Москва, Нахимовский проспект, 49.

Руководитель НМИЦ анестезиологии и реаниматологии
Сеченовского университета Яворовский Андрей Георгиевич
приглашает Вас на Форум!

Участие бесплатное!
Подана заявка на аккредитацию баллами НМО.
По всем вопросам:
Рзаева Лала
Моб.: +7 (925) 943-16-37
E-mail: info@anesteducation.ru



А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии: А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
ISBN 978-5-8122-0941-4
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти:

Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока;

вено-артериальная перфузия с мембранной оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности;

вено-венозная перфузиия с мембранной оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;

исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.

Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.
см. Вложение

Москва
29 ноября 2022 года
Александр Божьев



"Не знаю ничего про вас"

Как вас зовут, не смел спросить,
Хотя посмел заговорить.
Увидев свет «лучистых» глаз,
Я к вам хотел прийти не раз.

Мне не дают они покоя.
Зачем волнения, зимой тем более
Но что поделаю я с ней,
С душой, что искрою своей
Вы, и не ведая о том,
Воспламенили всю огнём.

Не знаю ничего про вас,
Но свет лучистых ваших глаз
Мне не даёт покоя днём
И вечером, и ночью всё о нём
Я думаю, затем я вижу сны,
Где с вами я совсем «на ты»

Проснусь я утром, но, увы,
Без глаз лучистых глубины.
Они лишь в памяти моей,
Дари ж мне взгляд и стань моей.
Василий Свиридов


В МИД заявили о «зиме» в отношениях с США
МОСКВА, РИА Новости. Пока рано говорить о перспективах стратегического диалога с США: холодные отношения официальных Москвы и Вашингтона этому не способствуют, сказал в интервью РИА Новости директор Департамента по вопросам нераспространения и контроля над вооружениями МИД России Владимир Ермаков.

Ребята, я в Лондон лечу
Пощупать у Карла парчу,
Потрогать его бриллианты,
Что спёрли у нас оккупанты.

Я, братцы, лечу не один.
Несёт меня маленький джинн
В красивой и мощной ракете.
В России он в авторитете!

В ракете – большая семья:
Там десять таких же, как я.
И в каждом – огромная сила –
За три мегатонны тротила.

Пусть будут британские гады
Визиту не очень-то рады.
Меня это мало волнует.
Пусть ждут моего поцелуя!

Сейчас неуместны капризы -
Билеты, шенгенские визы…
Как жахну - и высохнет Темза.
Останутся копоть и пемза.

Согласно озвученной таксы,
Получат за всё англосаксы.
А после достанется штатам.
Мы договоримся с «Сарматом».
Константин Фролов-Крымский, 2022



bozhiev@mail.ru
Александру Божьеву
Уважаемый коллега!
Приглашаем вас принять участие в X конференции с международным участием
«Креативная кардиология & кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца», которая состоится 6-7 декабря 2022 года.
Мы рады сообщить вам, что на сайте мероприятия
опубликована научная программа!
Интересное в научной программе для
анестезиологов-реаниматологов:
Острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Что нового?
Спикер: Скрыпник Д.В. (Москва, Россия)
Особенности анестезиологического ведения пациента с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями: «за» и «против».
Спикер: Баканов А.Ю. (Санкт-Петербург, Россия)
Кардиоэмболический ишемический инсульт: диагностика и лечение.
Спикер: Анисимов К.В. (Москва, Россия)
Сателлитный симпозиум «Искусственное кровообращение. Рекомендации и мониторинг»
При поддержке компании Медиланс,
Председатели: Рыбка М.М. (Москва, Россия), Гусарова Ю.В. (Москва, Россия)
Тромбоэмболия легочной артерии.
Спикер: Саввинова П.П. (Москва, Россия)
Критические ВПС новорожденных и младенцев.
Спикеры: Ким А.И., Черногривов А.Е. (Москва, Россия)
И многое другое!
Очная часть мероприятия пройдет в
ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
по адресу: Москва, Рублевское шоссе, д. 135
Важно!
После регистрации на мероприятие необходимо подтвердить
формат участия:
1. В Личном кабинете нажмите на кнопку «К мероприятию»
2. Выберите формат участия: ОЧНО или ОНЛАЙН
Участие в мероприятии бесплатное.
По вопросам участия:
Рябикова Марина Николаевна
+7 (495) 414-77-34
org_ncssh@mail.ru


РЕКЛАМА
ххххххххххх
Мастер по ремонту ноутбуков. В Москве. Сегодня!
Диагностика - 0 рублей! Скидка на ремонт - 20%! Гарантия - 2 года! Выезд - бесплатно!
А это мой электронный инструмент

Народные Новости
15 октября, 10:15
Американский бизнесмен, миллиардер Илон Маск заявил, что Россия
способна ликвидировать Соединенные Штаты и Европу ядерным ударом за полчаса. Соответствующий
пост появился в его микроблоге.
«Россия способна полностью уничтожить США и Европу ядерным
ударом менее чем за полчаса. И наоборот. Удивительно, как много людей не знают
об этом», — написал Маск в своем Twitter.
Маск уточнил, что применение данного вида оружия стало бы
безумием, однако таким же безумием является «довести себя до такой ситуации».
Отметим, недавно Маск опубликовал план по мирному
урегулированию ситуации на Украине. Там он подчеркнул, что Крым должен остаться в составе России, «как это было с 1783 года», а водоснабжение полуострова необходимо гарантировать.


Открытие ФАРР 2022
ФАРР-2022
Today, 09:05
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
Поздравляем медицинское сообщество с открытием Форума анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР-2022) / XX Cъезд Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»!
Даты проведения Форума: 15-17 октября 2022г.
Место проведения Форума: гостиница «Park Inn by Radisson Прибалтийская» (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, д. 14) / congressfar.ru
Ознакомиться с материалами Форума и зарегистрироваться на онлайн участие Вы можете на платформе Форума.
Ждем Вас на ФАРР-2022!
Официальная электронная почта Форума: mail@congressfar.ru
Телефон: +7 (812) 677 3116


Медицинская помощь в ЧС
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе
и при чрезвычайных ситуациях
См. Вложение

Съезд хирургов ФМБА России
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
14 октября 2022 года, состоится Съезд хирургов ФМБА России «Высокотехнологичная медицинская помощь: концепция безопасности и единого хирургического пространства».
Мероприятие пройдет в городе Санкт-Петербург!
В преддверии мероприятия заместитель генерал+ьного директора по научно-образовательной работе ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, главный внештатный специалист по хирургии Северо-Западного Федерального Округа Кащенко Виктор Анатольевич обращается к участникам с приветственным словом!
«Дорогие друзья и коллеги!
Приглашаем вас на уникальное хирургическое мероприятие, на котором, впервые столь подробно и с разных точек зрения будут рассмотрены вопросы безопасности в хирургии. Безопасная хирургия – это стандартизированная оперативная техника, это высокие технологии и цифровизация оперативного приема, это навигационная хирургия и операции с дополненной реальностью и, наконец, это новая хирургическая философия перманентного контроля и активного управления качеством и безопасностью в хирургии. В программе: безопасная герниология и бариатрия, холецистэктомия, профилактика несостоятельности анастомозов и периоперационная медицина, онкология – как территория хирургических рисков, совместное заседание с осенней сессией РОЭХ и международным колоректальным клубом ICRCC.
До встречи на площадке мероприятия!»
Начало регистрации участников в 8:00 по московскому времени, открытие конференции в 8:30 по московскому времени
Место проведения съезда «Holiday Inn St. Petersburg - Moskovskye Vorota»
Насыщенная научная программа!
Аккредитованные специальности:
анестезиология-реаниматология; гастроэнтерология; гематология; колопроктология; нейрохирургия; онкология; организация здравоохранения и общественное здоровье; сердечно-сосудистая хирургия; торакальная хирургия; трансфузиология; урология; хирургия; эндоскопия.
15 октября
Аккредитованные специальности: анестезиология-реаниматология; гастроэнтерология; гематология; колопроктология; нейрохирургия; онкология; сердечно-сосудистая хирургия; торакальная хирургия; трансфузиология; хирургия; эндоскопия.
Очная часть Съезда пройдет в гостинице «Holiday Inn St. Petersburg - Moskovskye Vorota»
по адресу: г. Санкт-Петербург, Московский проспект, д.97а
Просим внести Ваши данные заранее, чтобы регистрация на месте в дни проведения Съезда заняла как можно меньше времени.
Трансляция Съезда пройдет на портале MedStudio. Для просмотра необходимо пройти регистрацию на сайте или зайти под своей учетной записью, если вы ранее были зарегистрированы на портале.
Вход на трансляцию осуществляется не ранее, чем за 2 часа до ее начала. При завершении трансляции, сеанс у всех присутствующих прекращается.
Регистрация онлайн
Участие в мероприятии бесплатное.
По вопросам участия:
Ковтун Ксения
+7 (916) 410-14-93
info@safe-surgery.ru



А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
ISBN 978-5-8122-0941-4
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности; вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких; исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.

Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять
в дело все, что необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние обстоятельства
должны способствовать врачу
в его деятельности
Гиппократ, V–IV век до н.э.

Посвящается изобретателю первого в мире аппарата
искусственного кровообращения
Сергею Сергеевичу Брюхоненко
Сергей Сергеевич Брюхоненко в сотрудничестве с Сергеем Ионовичем Чечулиным в 1926 году создал аппарат для искусственного кровообращения («автожектор»), который состоял из двух механически управляемых насосов с системой клапанов. Оксигенатором служили удалённые лёгкие донорского животного. Эксперимент был проведён 1 ноября 1926 года: собака с остановленным сердцем оставалась живой в течение двух часов благодаря искусственному кровообращению. С. С. Брюхоненко сделал вывод: искусственное кровообращение может быть использовано для определённых операций на остановленном сердце.
Автожектор был запатентован в СССР (USSR патент № 35976 от 15.12.1934 с приоритетом от 29.11.1928 г.), Германии (патент № 139825 от 1929 г.), Англии (патент № 30708/28 от 1929 г.), Франции (патент № 662878 от 1930 г.). С 1929 по 1937 год автожектор был успешно использован при операциях на открытом сердце у собак, которые выполнил Николай Наумович Теребинский (1880—1959).
С. С. Брюхоненко в 1931-1935 годах был назначен заведующим лабораторией экспериментальной терапии Института переливания крови. В 1935 году возглавил основанный им Институт экспериментальной физиологии и терапии. После Великой Отечественной войны до 1951 года работал в Институте им. Н.В. Склифосовского в Москве.
В 1936 году Брюхоненко разработал пузырьковый оксигенатор («искусственные лёгкие»), на который также был получен патент (USSR патент № 61321 от 31 мая 1942, приоритет от 31 марта 1937). Аппарат искусственного кровообращения (автожектор + оксигенатор) был применён в экспериментах в 1937—1939 годах.
С 1951 по 1958 год возглавлял лабораторию в Институте экспериментальных хирургических устройств и инструментов в Москве. С 1958 по 1960 год возглавлял лабораторию искусственного кровообращения в Институте экспериментальной биологии и медицины.
С.С. Брюхоненко был первым, кто предложил использовать искусственное кровообращение в кардиохирургии и применил свой аппарат искусственного кровообращения для реанимации в клинике в 1950-х годах.
Углублённое экспериментальное исследование использования искусственного кровообращения проведено в Лаборатории экспериментальной физиологии по оживления организма АМН СССР (в настоящее время Институт общей реаниматологии имени академика А.А. Неговского) в 1970 году продолжилось кандидатской диссертацией А.А. Божьева «Применение аппарата «Сердце-лёгкие» с целью оживления при внезапной смерти, вызванной фибрилляцией сердца». Научный руководитель диссертации лауреат Сталинской и Государственной премий профессор В.А. Неговский.
Настоящее исследование ’’Разработка средств и методов перфузионно-трансфузионного лечения кардиогенного шока и терминальных состояний” является дальнейшим развитием идей С.С. Брюхоненко сотрудниками в Институте общей реаниматологии (директор академик В.А. Неговский), ВНИИ клинической и экспериментальной хирургии (директор академик Б.В. Петровский), НИИ трансплантологии и искусственных органов (директор академик В.И. Шумаков) и Всесоюзного гематологического научного центра (директор академик А.И. Воробьёв).
Полное содержание см. ВЛОЖЕНИЕ

ФАРР-2022/ Заканчивается регистрации на очное участие
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
С 15 по 17 октября 2022 года в Санкт-Петербурге состоится
Форум анестезиологов-реаниматологов России (ФАРР-2022).
Место проведения Форума – гостиница «Парк Инн Прибалтийская»
Обращаем Ваше внимание, что регистрация на очное участие и оплата будут доступны до 23 сентября.
Официальная электронная почта Форума: mail@congressfar.ru
Телефон: +7 (812) 677 3116


Боец элитного спецподразделения поставил точку в спорах о том, нужна ли мобилизация в России
"Сила - в правде. Работайте, братья".
Отметим, что обе фразы уже стали знаковыми. Первая принадлежит главному герою фильма "Брат-2". Вторую сказал реальный человек - полицейский Магомед Нурбагандов. В 2016 году боевики пытались заставить его на камеру призвать людей уходить из правоохранительных органов. Однако даже перед смертью Магомед Нурбагандов заявил: "Работайте, братья". После этого его застрелили. Нурбагандову посмертно дали звание Героя России.

Источник: РИА "Новости"
Кадыров считает, что 50% российских силовиков «снесут любую западную армию» без резервистов
Глава Чечни Рамзан Кадыров заявил, даже исключив резервистов, в стране остается «колоссальный штат сотрудников, которые так или иначе имеют хорошую физическую подготовку и навыки владения оружием». Он считает, что 50% этого состава могли бы «снести любую западную армию». Кадыров предложил главам ведомств РФ начать «оптимизацию рабочего процесса с учетом нововведений».
Среди ведомств, у сотрудников которых хорошая физическая подготовка, он назвал МЧС, федеральную службу судебных приставов, ФСБ, федеральную службу охраны, службу внешней разведки, управления ФСИН, федеральную таможенную службу, прокуратуру и следственный комитет. «Вместе с силовыми и военными ведомствами — это примерно 5 млн человек, которые регулярно сдают спортивные нормативы. Если оставить 50% сотрудников на служебном посту, то вторая их половина в количестве 2,5 млн человек снесет любую западную армию. И резерв не понадобится. Руководители этих подразделений уже сейчас могли бы приступить к оптимизации рабочего процесса с учетом нововведений», — написал Кадыров в Telegram.
Глава Чечни назвал «жалким зрелищем» очереди людей в аэропортах, которые хотят избежать мобилизации.
«И поневоле начинаешь понимать, что без этого балласта всем будет лучше и легче. Дармоеды, лентяи, тунеядцы, иждивенцы никакой пользы никогда не принесут. Только вред. Бесполезные люди. Пусть убегают, а в большой России есть и всегда были ресурсы, которые Запад никогда не брал во внимание. Этим мы и сильны», — добавил Кадыров.

24 09 22 Александр Божьев за Донбасс!






«Душа должна в науке быть тверда,
Там страх не должен подавать совета,
Ведь истина не может быть скромна,
Как свет», – так МАРКС писал об этом.
Анатолий Постников
См. Вложение

Newsletter to bozhiev@mail.ru.
Внимание! Меньше недели до окончания онлайн-регистрации на XX Юбилейную Всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Уважаемые коллеги!
Напоминаем, что до окончания регистрации на XX Юбилейную Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» осталось меньше недели.
Для нас очень важно, чтобы Вы с пользой провели время, отведенное на Конференции – уделили больше внимания общению с коллегами, обменялись опытом, встретились с друзьями. Именно поэтому мы рекомендуем зарегистрироваться на сайте заблаговременно. Это позволит быстрее получить бейдж в день проведения мероприятия.
Место проведения: Гостиница «Вега Измайлово Отель и Конгресс-центр»
Адрес: 105613, Москва, Измайловское ш., 71, 3В
XX Юбилейная Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» аккредитована в системе непрерывного медицинского образования (НМО)
Регистрация
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Обухова Лилия
Тел.: +7 (495) 646–01-55 доб. 140
E-mail:spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации



Отправлено в адрес XX Юбилейной Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ
Хорошилов С.Е. 1, Теребов С.Д. 2, Божьев А.А. 3, Постников А.А. 4, Минин С.О. 5
1 ГВКГ МО России, 2 ЦП ВМФ МО России, 3 ООО “Координатор”, 4 Первый МГМУ МЗ РФ, МОСКВА,
5 КГБ (городская больница), г. КЛИН
Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитических ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях. Опыт оказания помощи в этих условиях подтверждает перспективность использования плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий.
bozhiev@mail.ru
8-916-474-21-87

Каждый год выпускает несколько тысяч специалистов с высшим образованием!
Пройдёт немого времени и все абхазцы будут с высшим образованием.





В котле варится Мамалыга

И всё это на стации Келасури

To: bozhiev@mail.ru
Newsletter
Причины принять участие в XX Юбилейной Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Организационный комитет XX Всероссийской Юбилейной Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» <spasti_zhizn@ctogroup.ru>

Уважаемые коллеги!
17-18 октября состоится XX Юбилейная Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». Ждем Вас по адресу: г. Москва, Измайловское шоссе 71, 3В, «Вега Измайлово».
Участие в мероприятии позволит специалистам взглянуть на проблемы собственной практики по-новому, приобщиться к мировому клиническому опыту, а главное – обсудить с коллегами актуальные вопросы отрасли.
На Конференции Вас ждут:
Актуальные темы
Участники мероприятия обсудят наиболее актуальные темы, касающиеся оперативных и профессиональных действий врачей, направленных на спасение жизней людей в критических состояниях.
Ведущие эксперты
Профессионалы своего дела поделятся собственным опытом и расскажут о научных исследованиях и разработках, о которых еще совсем недавно было мало известно.
Мастер-классы
В программу Конференции включены мастер-классы, которые позволят закрепить новые знания на практике.
Получение сертификата
Подана заявка на получение аккредитации Конференции в системе НМО.
Нетворкинг
Возможность обсудить важнейшие вопросы и обменяться опытом с коллегами из разных регионов страны.
Принять участие
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Христина Ягеман
Тел: +7 (495) 646 01 55 доб. 203
E-mail: spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации

Тезисы, отправленные в Организационный комитет XX Всероссийской Юбилейной Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»:
ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ
Хорошилов С.Е. 1, Теребов С.Д. 2, Божьев А.А. 3, Постников А.А. 4, Минин С.О. 5
1 ГВКГ МО России, 2 ЦП ВМФ МО России, 3 ООО “Координатор”, 4 Первый МГМУ МЗ РФ, МОСКВА,
5 КГБ (городская больница), г. КЛИН
Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитических ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях.




ОБРАЩЕНИЕ!
Всё_для_блога <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
NewsletterUnsubscribe
Новое сообщение от Таня_Петербуржская в дневнике Всё_для_блога – «Всё_для_блога»
22:47 11-09-2018
Таня_Петербуржская
ОБРАЩЕНИЕ!
Уважаемые друзья!
В связи с тем, что многие высказывали пожелание помочь материально Ирине (irinushka_-_oren), вы можете перевести, посильную для вас денежную сумму, на ее карту MasterCard
лицевой счет 533 669 006 904 8488
Ирина Николаевна К.
В целях исключения ошибок и правильности номера лицевого счета, ей переведена определенная сумма. Ирина подтвердила получение этих денег.
Так что, кто желает материально помочь Ирине, может спокойно это сделать.
Модераторы
Сообщество " Best of Callery"

Письмо Александру Божьеву
To: bozhiev@mail.ru .
Идет прием тезисов на XX Всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Организационный комитет XX Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» <spasti_zhizn@ctogroup.ru>
УСПЕЙТЕ ПОДАТЬ ТЕЗИСЫ ДО
20 АВГУСТА!
Уважаемый коллега
Обращаем внимание, что идет прием тезисов на XX Юбилейную всероссийскую Конференцию с международным участием«Жизнеобеспечение при критических состояниях»!
Подать тезисы Вы можете в Личном кабинете, предварительно пройдя регистрацию. Ознакомиться с требованиями оформления материалов Вы можете на сайте мероприятия.
Мероприятие состоится 17-18 октября 2018 в гостинице «Вега Измайлово Отель и Конгресс-центр» по адресу: Москва, Измайловское ш., д. 71, 3В.

Вопросы научной программы:
Член-корреспондент РАН, профессор В.В. Мороз
E-mail: t_makarova@bk.ru
Профессор И.В. Молчанов
E-mail: igormol46@mail.ru
Профессор В.И. Решетняк
E-mail: vasiliy.reshetnyak@yandex.ru
Доктор медицинских наук А.Н. Кузовлев
E-mail: artem_kuzovlev@mail.ru
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Христина Ягеман
Тел: +7 (495) 646 01 55 доб. 203
E-mail: spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации
Технический организатор:
Компания
«СТО Конгресс»
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ТЕЗИСОВ
Авторам следует войти под своим именем в систему (в свой «Личный кабинет»), затем загрузить тезисы, следуя инструкциям формы электронной подачи тезисов. После завершения процесса подачи тезисов Вы получите подтверждение на адрес Вашей электронной почты, указанный при регистрации.
Если Вы не получили подтверждение, регистрация Вашего тезиса, возможно, не была завершена, и ее необходимо пройти заново.
После 20 августа 2018 года прием тезисов автоматически прекращается
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ТЕЗИСОВ
ПОДАЧА ТЕЗИСОВ ВОЗМОЖНА ДО 20 АВГУСТА 2018
Тезисы должны соответствовать заявленным темам XX Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».
Тезисы работ, одобренные Редакционной группой, будут опубликованы в сборнике материалов конференции только при условии оплаты публикационного взноса, который составляет 700 рублей (за выполненную работу ты должен ещё и заплатить!).
Объем тезисов 1 страница
Шрифт TimesNewRoman
Кегль 12
Поля: со всех сторон по 2 см.
Текст тезисов набирается без отступа слева через 1 интервал, выравнивание «по ширине».
Название доклада (заглавными буквами без сокращений)
Авторский коллектив (не более 5 авторов)
Название учреждения
Введение (актуальность) и цель работы
Материалы и методы
Результаты и обсуждение
Выводы/ заключение
E-mail адрес для переписки и контактный телефон основного автора (докладчика)

Структура тезисов: первая строка – заголовок (прописные буквы без выделения жирным шрифтом), после которого с новой строки указываются фамилии и инициалы авторов. На следующей строке следует указать название учреждения (без указания кафедры или отдела) с указанием города, в котором оно находится. Если авторы работают в разных учреждениях, это должно быть отмечено цифрами (1, 2 и т.д.) после
фамилии соответствующего автора. Перед текстом тезисов делается промежуток не менее чем в 1 строку.
Символы и сокращения необходимо расшифровывать при первом их использовании. Допускается размещение в тексте одной таблицы. Сокращения, используемые при составлении таблиц, выносятся в примечание после таблицы.
РИСУНКИ, ДИАГРАММЫ И ФОТОГРАФИИ В ТЕКСТЕ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ.
Разделы тезисов: цель исследования, материал и методы, результаты, заключение (выводы). Наименования разделов выделяются жирным шрифтом, набираются без отступа слева.
Отправка тезисов: файл (**.doc, **.docx), содержащий тезисы, называется фамилией первого автора без инициалов по-русски. Если от одного автора подаются несколько тезисов,
они нумеруются цифрой, например, Иванов1, Иванов2 и т.д.

Александр Божьев
в Организационный комитет XX Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» <spasti_zhizn@ctogroup.ru>
Подадим тезисы ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ
Хорошилов С.Е., Теребов С.Д., Божьев А.А., Постников А.А., Минин С.О.
ГВКГ МО России, ЦП ВМФ МО России, ЗАО “Трекпртехнолоджи”, ООО “Координатор”, Москва,
КГБ, г. Клин

Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитических ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза на догоспитальном этапе, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях. Опыт оказания помощи в этих условиях подтверждает перспективность использования плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий.


КОНЕЦ СТРАХ ОВОЙ МЕДИЦИНЫ – ЭТО КОНЕЦ ЛИБЕРАЛОВ В ПРАВИТЕЛЬСТВЕ?
Путин хочет отменить бесплатную медицину! Примерно такими заголовками отреагировали либеральные СМИ на выступление спикера Совете Федерации Валентины Матвиенко.
Чего же так испугались либералы и с чего бы это так озаботились здоровьем простого человека? Дело, видимо, идёт о деньгах… Вы помните выступления Явлинского и Собчак в ходе выборов президента? Да и вообще, либералы призывают сократить расходы на оборону и больше вкладывать в образование и медицину.
А тут, на заседании научно-экспертного при Совете Федерации, после выступления замглавы Минздрава Татьяны Яковлевой, которая заявила, что повышение рождаемости и снижение смертности является заслугой ОМС, выступает Матвиенко и говорит буквально следующее:
Кого мы обманываем? Это даже не квазистрахование — мы отдаём деньги из бюджета в Фонд обязательного медицинского страховании, оплачиваем расходы на содержания его аппарата. А потом деньги уходят в страховые компании.
Не нужна нам такая система, которая сейчас существует. Страхование должно быть добровольным — если кто-то из граждан хочет страховаться в частных клиниках, через фонды, то пусть это делает. Зачем мы столько фондов насоздавали, какой смысл? Почему не отчислять средства на здравоохранение напрямую — из регионального, федерального бюджетов? Тогда всё будет прозрачно.
А ещё напомнила, что в российских городах самые красивые здания – это офисы Пенсионного фонда, ФОМС и Центробанка.
Вот на это идут деньги наших граждан, вместо того чтобы эти же деньги направить на реальные проекты.
Система действительно «замечательная»: налоговая служба выколачивает деньги из граждан РФ через работодателей и предаёт эти деньги в ФОМС. ФОМС распределяет эти деньги по страховым компаниям, а уже страховые компании перераспределяют деньги по лечебным учреждениям.
Только в 2015 году ФОМС «потеряла» 30,5 млрд рублей. Замечу, это не расходы на содержание шикарных офисов и обитателей этих офисов. Это «потеряла, т.е. деньги были и сплыли в неизвестном, для Счётной палаты, направлении. Фактически – это деньги украденные. А сколько денег «потеряли» страховые компании? Их-то Счётная палата не проверяет.
А в 2017 году на 26-39 % увеличилась стоимость оказываемых в больницах, в рамках системы ОМС, услуг. Зарплата у врачей на 30 % повысилась? Или ещё на 30 % больше денег потерялось в прокладках между государством и больницами?
Вот и дала Матвиенко поручение комитету по социальной политике Совета Федерации проработать вопрос о эффективности страховой медицины. И завыли либералы – рушится Русь, в смысле богатая кормушка закрывается.
Поскольку работающая ныне система страховой медицины – это узаконенный способ «потерять» деньги, придуманный ещё в ельцинские времена для обеспечения достойной жизни «среднего класса» в Лондоне.
И выступление Матвиенко можно расценивать, как чёткий сигнал для либералов – начинается зачистка на самом верхнем уровне. Во всяком случае, Матвиенко такое «добро» получила.
Источник
Опубликовала Эльвира Сибирская , 25.07.2018 в 06:04


Письмо
Петр Щеглов
Александру Божьеву
Ещё одна песня про Одессу

ДЕЛЯГИН: ВСЕ, КТО ГОЛОСОВАЛ ЗА ПОВЫШЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА, - ПРЕСТУПНИКИ ИЛИ ПСИХИ.
В «Единой России» обсудят «разные варианты» мер в отношении Поклонской.
Члены «Единой России» во время заседания президиума фракции в Госдуме обсудят «разные варианты» в отношении депутата Натальи Поклонской, которая проголосовала против законопроекта о повышении пенсионного возраста во время первого чтения. Свой взгляд на ситуацию Царьграду поведал известный экономист и политический эксперт Михаил Делягин.
Он отмечает, что Поклонская не на словах, а на деле доказала, что монархисты являются нравственными людьми. Причем она доказывает это не первый раз. Еще свеж в памяти случай, когда Полонская единственная не встала для приветствия американских сенаторов в Госдуме, которые приехали, чтобы поглумиться и поклеветать на Россию. Теперь же она единственная из «Единой России» проголосовала как человек.
«Для меня человек, который проголосовал за повышение пенсионного возраста, является сознательным преступником. Человек, который пошел на преступление, зная, что это преступление. Или если он сумасшедший», - сказал Делягин в интервью Царьграду.
Он добавил, что Поклонская - это по сути единственный человек, который пытается спасти хотя бы часть структуры «Единой России», которая еще не прогнила.


To: bozhiev@mail.ru
today, 9:01 pm
Newsletter Unsubscribe
Открыть в браузере
УСПЕЙТЕ ПОДАТЬ ТЕЗИСЫ ДО
20 АВГУСТА!
Идет прием тезисов на XX Всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Организационный комитет XIX Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» <spasti_zhizn@ctogroup.ru>

Уважаемые коллеги!
Обращаем внимание, что идет прием тезисов на XX Юбилейную всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»!
Подать тезисы Вы можете в Личном кабинете, предварительно пройдя регистрацию. Ознакомиться с требованиями оформления материалов Вы можете на сайте мероприятия.
Мероприятие состоится 17-18 октября 2018 в гостинице «Вега Измайлово Отель и Конгресс-центр» по адресу: Москва, Измайловское ш., д. 71, 3В.
Подать тезисы
Вопросы научной программы:
Член-корреспондент РАН, профессор В.В. Мороз
E-mail: t_makarova@bk.ru
Профессор И.В. Молчанов
E-mail: igormol46@mail.ru
Профессор В.И. Решетняк
E-mail: vasiliy.reshetnyak@yandex.ru
Доктор медицинских наук А.Н. Кузовлев
E-mail: artem_kuzovlev@mail.ru
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Христина Ягеман
Тел: +7 (495) 646 01 55 доб. 203
E-mail: spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации
Технический организатор:
Компания
«СТО Конгресс»


Тезисы подготовлены
“ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”.

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.И. Донсков1, А.А. Божьев2, О.В. Карпова3
1Кафедра производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
2 Союз спасательных формирований МВД России;
3Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы,

Анализ литературных данных и результатов собственных исследований, характеризующих частоту и особенности аллоиммунизации разных контингентов населения в различных регионах земного шара, позволяет рассматривать аллоиммунизацию людей трансфузионно опасными антигенами эритроцитов как глобальный непрерывный популяционный процесс, развивающийся, как и все биологические процессы, по определенным закономерностям, включая закон Мура (положительного и отрицательного накопления).
Аллоиммунизация – природный феномен, сопровождающий эволюцию Homo hominis, является одним из основных препятствий для успешного применения гемотрансфузонной терапии и основной причиной гемолитической болезни плода и новорожденного.
Разработка эффективных мер профилактики аллоиммунизации в гемотрансфузиологии и акушерстве позволит существенно повысить медико-социальный эффект этих отраслей народного здравоохранения.

Происхождение антиэритроцитарных антител
Антиэритроцитарные антитела, выявляемые у людей, имеют разную природу [2, 3, 4]. Причиной их появления могут служить:
1. Беременности (наиболее частый источник аллоиммунизации [3, 4, 7], влияющий на величину индекса аллоиммунизации населения).
2. Гемотрансфузии (вторая причина по частоте проявления) [3, 4].
3. Контакт с группоспецифическими субстанциями растительного, животного и бактериального происхождения [повышает титр иммунных альфа и бета IgG-изогемагглютининов (универсальный опасный донор), анти-Le(a) и анти-Le(ab)-антител].
4. Мутации генов, контролирующих репертуар иммуноглобулинов (или продукция аллоантител на перекрестно реагирующие гетероантигены).
5. Аллоиммунизация спермантигенами (в основном продукция HLA-антител к антигенами лимфоцитов).
6. Трансплацентарный переход антителпродуцирующих клеток от матери к плоду (спонтанные антитела) [3, 4].
7. Аллоиммунизация половым путем (проникновение аллоантигенов Rh-Hr через слизистую половых органов при половом контакте) [3, 4].
8. Аллоиммунизация в постнатальном периоде (проникновение гемопоэтических клеток матери в кровоток плода в процессе родов, персистенция материнских эритроцитов с последующей аллоиммунизацией ребенка) [3, 4].
Индекс аллоиммунизации населения
Понятие «индекс аллоиммунизации» введено в производственную и клиническую трансфузиологию [3, 4] для того, чтобы трансфузиологи четко могли оценить степень риска возможных негативных последствий гемотрансфузионной терапии. Определенный процент носителей антител (как женщин, так и мужчин) формируется после переливания компонентов крови, т. е. в результате деятельности учреждений службы крови. Подбор донора и реципиента по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов (приказ Минздрава РФ от 02.04.2013 г. № 183н) существенно снизил степень риска аллоиммунизации в гемотрансфузиологии.
Сравнение индекса аллоиммунизации населения в РФ и 43 странах Европы, Азии, Африки и Америки показало следующее.
Индекс аллоиммунизации здоровых лиц в РФ, Голландии, Франции, Австрии, США и других странах практически одинаков: в европеоидных популяциях 0,1–0,2 %, в европеоидо-монголоидных 0,3–0,5 %.
Индекс аллоиммунизации беременных женщин в разных странах (в %) варьирует: Канада – 0,3; Дания – 0,5; Китай – 0,6; Малайзия – 0,7; Швеция – 0,9; Голландия – 1,2; Индия – 1,4; Чехословакия – 1,5; Пакистан – 1,76; Россия – 1,78; Саудовская Аравия – 1,8; Оман – 3,3; Нигерия – 3,4; Тунис – 5,1; Уганда – 6,3; Мексика – 10,6.
У женщин индекс аллоиммунизации существенно выше, чем у мужчин, за счет беременностей. У женщин, не имевших беременности, и мужчин индекс аллоиммунизации практически не отличается, что указывает на отсутствие влияния гендерных различий на способность вырабатывать антитела.
Возраст не влияет на индекс аллоиммунизации, однако, если систематические трансфузии начаты реципиенту в 1-й год жизни, то индекс аллоиммунизации меньше (11 %), чем у реципиентов, которым трансфузии начаты после 1-го года жизни (28–31 %).
С увеличением числа беременностей и трансфузий индекс аллоиммунизации возрастает. Среди много рожавших женщин (более 3 родов), не получавших трансфузий эритроцитов, индекс аллоиммунизации выше (2,8–5,14 %) по сравнению с контролем (0,3–1 %).
Частота аллоиммунизации существенно выше у реципиентов, которым переливание эритроцитов осуществляли без лейкоцитарных фильтров, а также у тех реципиентов, которым переливали эритроциты, хранившиеся при температуре +4…+6 оС в течение 20–35 дней [6].
Наиболее высокий индекс аллоиммунизации (8–50 %) отмечен у больных талассемией, серповидноклеточной анемией и гемоглобинопатиями, получивших множественные трансфузии эритроцитов (более 6), подобранных только по антигенам АВО и D. При учете большего числа антигенов (АВО, D, с, Е, CW, C, е, K, k и дополнительно Fya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s) индекс аллоиммунизации составил менее 4 %. По мнению большинства авторов, подбор по 10 и более трансфузионно опасным антигенам снижает риск аллоиммунизации реципиента на 75–99 %.
Выраженно проявляет себя в гемотрансфузиологии фактор Del и другие парциальные формы антигена D. Среди реципиентов D–, получивших трансфузии эритроцитов Del, индекс аллоиммунизации составил 13,3 %. У реципиентов Del после переливания им эритроцитов D+ анти-D-антитела выработались в 4,2 % случаев.
Лица, имеющие группу крови A(II), в значительно большей степени подвержены аллоиммунизации, чем лица, имеющие другие группы крови [2]. Среди аллоиммунизированных доноров частота группы A(II) достигала 52 % при нормальном распределении в популяции 37 % [2].
Геногеографическая характеристика
Ранее явление аллоиммунизации в планетарном масштабе не исследовали, хотя такой подход представляет несомненный интерес для научного обоснования управленческих решений, поскольку позволяет сравнивать интенсивность и другие особенности аллоиммунизации в популяциях, относящихся к разным расам и этническим группам в различных зонах географического или административного деления. Носители иммунных аллоантител против антигенов эритроцитов (в равной мере лимфоцитов, тромбоцитов, белков плазмы) зарегистрированы во всех географических зонах проживания. Противоэритроцитарные антитела находили у представителей всех рас, народностей, изученных этнических групп.
Нами отмечены 4 геногеографические особенности индекса аллоиммунизации [3, 4]:
1. В различных регионах России и других государствах земного шара индекс аллоиммунизации неодинаков.
2. В каждом конкретном регионе индекс аллоиммунизации представляет собой константную величину (сколько выбывает из популяции носителей антитела в силу естественной убыли, примерно столько же их появляется вновь).
3. Третья популяционная особенность индекса аллоиммунизации заключается в причине его неравномерности от региона к региону. В зонах геногеографических стыков (зонах расовой генопенетрации) вследствие браков между представителями различных рас, отличающихся набором групповых антигенов, индекс аллоиммунизации особенно высок [1].
В зонах генопенетрации европеоиды–негроиды (Африка), европеоиды–монголоиды (Китай, Япония) можно ожидать более высокий индекс аллоиммунизации за счет антигена Kell. В США, где зона генопенетрации негроиды–европеоиды чрезвычайно широка и представляет почти всю страну, ИА имеет свою специфику. Антиген Саттер системы Келл проявил себя именно здесь.
Геногеографические стыки, зоны генопенетрации, служат источником необычных антител, увеличивая в целом индекс аллоиммунизации населения данного региона.
В гомогенных популяциях (островитяне Полинезии, аборигены Австралии, изоляты Памира) частота аллоиммунизации, если следовать логике нашего рассуждения, должна быть ниже (пока не исследована).
4. Четвертой популяционной особенностью индекса аллоиммунизации, пока гипотетической, является стремление этого показателя к сглаживанию, обусловленному постоянным миграционным процессом и метизацией населения.
Монголоиды более однородная популяция в отношении сильных иммуногенов. Частота антигена D (наиболее выраженного иммуногена) среди монголоидов достигает 98–100 %. Практически все монголоиды резус-положительны и, соответственно, не продуцируют наиболее часто встречающиеся у европеоидов резус-антитела, в то время как 14–17 % европеоидов не содержат антигена D и чаще продуцируют резус-антитела, чем антитела другой специфичности. Проблема гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений, обусловленных резус-фактором, у монголоидов отсутствует, у европеоидов она актуальна.
Частота антигена K у европеоидов выше (до 12 %), чем у негроидов, у которых она составляет менее 2 %. Китайцы и японцы антигена K не содержат. У монголов антиген K встречается с частотой 0,4 %. Уместно подчеркнуть, что Монголия располагается между Россией и Китаем, и представляет собой некую промежуточную зону встречного дрейфа генов на границе Европы и Азии.
Таким образом, в зонах генопенетрации монголоиды–европеоиды можно ожидать повышенный индекс аллоиммунизации за счет антигена D. Данные А.Е. Скудицкого по Свердловской области это подтверждают [5]: частота носителей антител в г. Первоуральске и прилегающих к нему районах составляет 0,5 %, что в 2,5 раза выше по сравнению с европейской частью РФ [3, 5].

Расово-генетическая дистанция и структура аллоиммунизации
Немаловажную роль в развитии аллоиммунизации играет расовая и этническая принадлежность донора и реципиента – их расово-генетическая дистанция. Об этом, в частности, свидетельствует неодинаковая частота аллоиммунизации населения трансфузионно опасными антигенами эритроцитов на территории РФ [1, 3, 4]. В Европейской части РФ (Московская, Смоленская, Нижегородская и Саратовская области) индекс аллоиммунизации 0,10,2 %, а в азиатской части (Свердловская область, Республика Саха-Якутия, Алтайский и Красноярский край) – 0,40,6 %. Подобные различия индекса аллоиммунизации прослеживаются и в других странах, в местах с однородным и смешанным европеоидо-монголоидным, европеоидо-негроидным и негроидо-монголоидным населением.
В преимущественно европеоидных популяциях преобладают антитела анти-D, -E, -c и -K системы Rh-Hr и Kell. В частности в РФ (Московский регион) частота анти-D-антител составляет 80 %.
В преимущественно монголоидных популяциях преобладают антитела анти-Mia подсистемы Мильтенбергер (до 40 %) и анти-М, анти-S системы MNS, а также анти-Dia системы Diego.
По сравнению с относительно однородными популяциями (Москва, Смоленск, Саратов, Сыктывкар) в более смешанных популяциях (Нижневартовск, Сургут, Екатеринбург, Барнаул) индекс аллоиммунизации населения в 23 раза выше [3, 4], что существенно увеличивает риск гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений в этих регионах.
Структуру аллоиммунизации европеоидов и монголоидов (шкалу приоритета, или иммуногенности, трансфузионно опасных антигенов/антител) можно выразить в виде двух, существенно отличающихся друг от друга последовательностей:
у европеоидов – D > K > E > c > CW > C > e > Fy > Le > S > Lu > s > k > P1 > M > N,
у монголоидов – Mia (Mur, GP) > E > M > С > с > K > Le > Jk > D > S > Fy > Lu > Di.
Обращает на себя внимание тот факт, что в Канаде и Швеции, где с целью профилактики резус-аллоиммунизации у родильниц применяют анти-D-иммуноглобулин, частота анти-D-антител в структуре аллоиммунизации беременных женщин значительно меньше (7–30 %) по сравнению с РФ (80%). В то же время частота анти-K- и анти-Е-антител у беременных в этих странах (61 и 28 % соответственно) значительно превышает аналогичный показатель в РФ (12 %). По-видимому, введение родильницам иммуноглобулина анти-D предупреждает аллоиммунизацию только по отношению к антигену D. На другие антигены – K, E, MNS – его протекторное действие не распространяется.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к профилактике аллоиммунизации в трансфузиологии и акушерстве в разных регионах Российской Федерации: с преимущественно европеоидным, смешанным европеоидо-монголоидным и преимущественно монголоидным населением.
Панели для скрининга и идентификации антител с учетом указанных трех категорий населения должны включать стандартные эритроциты, содержащие наряду с имеющимися антигены Милтенбергер и другие разновидности системы MNS, а также антигены Diego – Dia и Dib. Формирование и применение таких регионально адаптированных скрининговых панелей стандартных эритроцитов и соответствующих стандартных антител требует безотлагательного обсуждения и принятия соответствующих управленческих решений.
Также актуально составление региональных геногеографических карт, отражающих специфику распределения трансфузионно опасных антигенов крови и особенности аллоиммунизации населения в обслуживаемом регионе. Только такой подход позволит минимизировать расовые и этнические групповые антигенные различия при проведении гемотрансфузионной терапии, в особенности реципиентам-женщинам, имевшим беременности, лицам группы A(II), больным, нуждающимся в повторных гемотрансфузиях, и, несомненно, будет способствовать реализации основного принципа современной гемотрансфузиологической доктрины – персонифицированного (индивидуализированного) подхода к реципиенту.
Целесообразно также коллегиально обсудить вопрос о необходимости подготовки государственного заказа на разработку программы профилактики аллоиммунизации беременных, целью которой явится решение следующих насущных задач:
1. Исследование механизма протекторного действия иммуноглобулинов (этот механизм далеко не исследован и до настоящего времени остается неясным).
2. Разработка, производство и клинические испытания моновалентных (анти-K, анти-E) и комбинированных (анти-D+K+E и анти-K+E+Mia, Mur, ViIII) иммуноглобулинов для профилактики аллоиммунизации родильниц соответственно в европеоидных и монголоидных популяциях.
3. Разработка универсального адресно направленного иммунопротектора/иммуноингибитора, избирательно блокирующего иммунизацию реципиентов, а также беременных женщин трансфузионно опасными антигенами эритроцитов.
Опыт, накопленный в этой области специалистами службы крови, родовспомогательных учреждений и профильных научно-исследовательских институтов позволит успешно решить эту крайне важную для здравоохранения проблему.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Донсков С.И. (2014). Составление геногеографической карты России – новый этап развития гемотрансфузиологии. Обращение к иммуносерологам службы крови России. Вестник службы крови России, № 1, стр. 10–16.
2. Донсков С.И., Авраменко И.П., Дубинкин И.В., Кравчук О.А., Скудицкий А.Е., Кравцова Е.А., Герасимова Н.Д., Липатова И.С., Давыдова Л.Е., Тихонова О.В., Павлова Д.Е. (2014). Группы крови и аллоиммунизация. Сообщение I. Связь группы крови А(II) со способностью вырабатывать антитела. Вестник службы крови России, № 2, стр. 18–23.
3. Донсков С.И., Мороков В.А. (2014). Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. 2-е изд. Изд-во Бином, Москва, 1016 стр.
4. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. (2015). Новая тактика гемотрансфузионной терапии – от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. 2-е изд. Изд-во Бином, Москва, 270 стр. 5. Скудицкий А.Е. (2001). Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных групповыми антигенами эритроцитов: автореф. дис. … канд. мед наук. Москва, 25 стр.
6. Desai P.C., Deal A.M., Pfaff E.R., Qaqish B., Hebden L.M., Park Y.A., Ataga K.I. (2015). Alloimmunization is associated with older age of transfused red blood cells in sickle cell disease. Am. J. Hematol., V. 90, № 8, p. 691–695.
7. Farias M.G., Dal Bó S., Castro S.M., da Silva A.R., Bonazzoni J., Scotti L., Costa S.H. (2016). Flow Cytometry in Detection of Fetal Red Blood Cells and Maternal F Cells to Identify Fetomaternal Hemorrhage. Fetal Pediatr. Pathol. V. 35, № 6, p.385–391.


Оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. А.А.Божьев и соавторы. См. ниже Вложение

Получи сертификат.


Из Владивостока в Геленджик и обратно на Конференцию за 50 т. р.

Шёл я к высокому небу не зря,
Спал, укрываясь большими снегами.
Но за то я узнал, что такое заря,
Там за облаками, там за облаками!
Там, там-тарам-там-тарам!

Кавказ подо мною.
Профессор Сергей Донсков в полёте.

Старший научный сотрудник Александр Божьев в полёте



Сергею Донскову
и Александру Божьеву bozhiev@mail.ru
от kubanesth.ru:
Программа Всероссийской конференции в мае 2018 в Геленджике (для анестезиологов-реаниматологов и других специальностей)
Newsletter
Уважаемые коллеги!
Предлагаем Вам ознакомиться с программами XV Всероссийской научно-образовательной конференции «Рекомендации и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» и лекционного курса Комитета европейского анестезиологического образования (СЕЕА) «Сердце и кровообращение» (Геленджик, 17-20 мая 2018 года).
Программа конференции см ниже Вложение: 5905860_gelendzhik_konferenciya_2018.pdf
С наилучшими пожеланиями,
Оргкомитет конференции
Кубанский центр анестезиологии-реаниматологии
http://kubanesth.ru/
mail@kubanesth.ru
kubanesth@yandex.ru
Краснодарская краевая общественная организация
анестезиологов и реаниматологов им. проф. Н.М. Федоровского
Информационная площадка кафедры анестезиологии, реаниматологии
и трансфузиологии ФПК и ППС
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
тел./факс (861) 2224845 (И.Б. Заболотских)
тел. (861) 2527411 (Ю.П. Малышев)
г. Краснодар, Россия


ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦМИИ
Вложение: 5905860_gelendzhik_konferenciya_2018.pdf

Александру Божьеву:
Приглашаем Вас принять участие в XV Всероссийской научно-образовательной конференции "РЕКОМЕНДАЦИИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ", которая состоится 18-20 мая 2018 года в Геленджике.
Оргкомитет XV Всероссийской научно-образовательной конференции


Ответственному секретарю редколлегии
журнала «Вестник интенсивной терапии»
Григорьеву С.В.

Направляю статью “ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”, оформленной в соответствии с требованиями XV Всероссийской научно-образовательной конференции "РЕКОМЕНДАЦИИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ":

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.И. Донсков1, А.А. Божьев2, О.В. Карпова3
1Кафедра производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
2 Союз спасательных формирований МВД России;
3Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы,

Анализ литературных данных и результатов собственных исследований, характеризующих частоту и особенности аллоиммунизации разных контингентов населения в различных регионах земного шара, позволяет рассматривать аллоиммунизацию людей трансфузионно опасными антигенами эритроцитов как глобальный непрерывный популяционный процесс, развивающийся, как и все биологические процессы, по определенным закономерностям, включая закон Мура (положительного и отрицательного накопления).
Аллоиммунизация – природный феномен, сопровождающий эволюцию Homo hominis, является одним из основных препятствий для успешного применения гемотрансфузонной терапии и основной причиной гемолитической болезни плода и новорожденного.
Разработка эффективных мер профилактики аллоиммунизации в гемотрансфузиологии и акушерстве позволит существенно повысить медико-социальный эффект этих отраслей народного здравоохранения.

Происхождение антиэритроцитарных антител
Антиэритроцитарные антитела, выявляемые у людей, имеют разную природу [2, 3, 4]. Причиной их появления могут служить:
1. Беременности (наиболее частый источник аллоиммунизации [3, 4, 7], влияющий на величину индекса аллоиммунизации населения).
2. Гемотрансфузии (вторая причина по частоте проявления) [3, 4].
3. Контакт с группоспецифическими субстанциями растительного, животного и бактериального происхождения [повышает титр иммунных альфа и бета IgG-изогемагглютининов (универсальный опасный донор), анти-Le(a) и анти-Le(ab)-антител].
4. Мутации генов, контролирующих репертуар иммуноглобулинов (или продукция аллоантител на перекрестно реагирующие гетероантигены).
5. Аллоиммунизация спермантигенами (в основном продукция HLA-антител к антигенами лимфоцитов).
6. Трансплацентарный переход антителпродуцирующих клеток от матери к плоду (спонтанные антитела) [3, 4].
7. Аллоиммунизация половым путем (проникновение аллоантигенов Rh-Hr через слизистую половых органов при половом контакте) [3, 4].
8. Аллоиммунизация в постнатальном периоде (проникновение гемопоэтических клеток матери в кровоток плода в процессе родов, персистенция материнских эритроцитов с последующей аллоиммунизацией ребенка) [3, 4].

Индекс аллоиммунизации населения
Понятие «индекс аллоиммунизации» введено в производственную и клиническую трансфузиологию [3, 4] для того, чтобы трансфузиологи четко могли оценить степень риска возможных негативных последствий гемотрансфузионной терапии. Определенный процент носителей антител (как женщин, так и мужчин) формируется после переливания компонентов крови, т. е. в результате деятельности учреждений службы крови. Подбор донора и реципиента по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов (приказ Минздрава РФ от 02.04.2013 г. № 183н) существенно снизил степень риска аллоиммунизации в гемотрансфузиологии.
Сравнение индекса аллоиммунизации населения в РФ и 43 странах Европы, Азии, Африки и Америки показало следующее.
Индекс аллоиммунизации здоровых лиц в РФ, Голландии, Франции, Австрии, США и других странах практически одинаков: в европеоидных популяциях 0,1–0,2 %, в европеоидо-монголоидных 0,3–0,5 %.
Индекс аллоиммунизации беременных женщин в разных странах (в %) варьирует: Канада – 0,3; Дания – 0,5; Китай – 0,6; Малайзия – 0,7; Швеция – 0,9; Голландия – 1,2; Индия – 1,4; Чехословакия – 1,5; Пакистан – 1,76; Россия – 1,78; Саудовская Аравия – 1,8; Оман – 3,3; Нигерия – 3,4; Тунис – 5,1; Уганда – 6,3; Мексика – 10,6.
У женщин индекс аллоиммунизации существенно выше, чем у мужчин, за счет беременностей. У женщин, не имевших беременности, и мужчин индекс аллоиммунизации практически не отличается, что указывает на отсутствие влияния гендерных различий на способность вырабатывать антитела.
Возраст не влияет на индекс аллоиммунизации, однако, если систематические трансфузии начаты реципиенту в 1-й год жизни, то индекс аллоиммунизации меньше (11 %), чем у реципиентов, которым трансфузии начаты после 1-го года жизни (28–31 %).
С увеличением числа беременностей и трансфузий индекс аллоиммунизации возрастает. Среди много рожавших женщин (более 3 родов), не получавших трансфузий эритроцитов, индекс аллоиммунизации выше (2,8–5,14 %) по сравнению с контролем (0,3–1 %).
Частота аллоиммунизации существенно выше у реципиентов, которым переливание эритроцитов осуществляли без лейкоцитарных фильтров, а также у тех реципиентов, которым переливали эритроциты, хранившиеся при температуре +4…+6 оС в течение 20–35 дней [6].
Наиболее высокий индекс аллоиммунизации (8–50 %) отмечен у больных талассемией, серповидноклеточной анемией и гемоглобинопатиями, получивших множественные трансфузии эритроцитов (более 6), подобранных только по антигенам АВО и D. При учете большего числа антигенов (АВО, D, с, Е, CW, C, е, K, k и дополнительно Fya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s) индекс аллоиммунизации составил менее 4 %. По мнению большинства авторов, подбор по 10 и более трансфузионно опасным антигенам снижает риск аллоиммунизации реципиента на 75–99 %.
Выраженно проявляет себя в гемотрансфузиологии фактор Del и другие парциальные формы антигена D. Среди реципиентов D–, получивших трансфузии эритроцитов Del, индекс аллоиммунизации составил 13,3 %. У реципиентов Del после переливания им эритроцитов D+ анти-D-антитела выработались в 4,2 % случаев.
Лица, имеющие группу крови A(II), в значительно большей степени подвержены аллоиммунизации, чем лица, имеющие другие группы крови [2]. Среди аллоиммунизированных доноров частота группы A(II) достигала 52 % при нормальном распределении в популяции 37 % [2].
Геногеографическая характеристика
Ранее явление аллоиммунизации в планетарном масштабе не исследовали, хотя такой подход представляет несомненный интерес для научного обоснования управленческих решений, поскольку позволяет сравнивать интенсивность и другие особенности аллоиммунизации в популяциях, относящихся к разным расам и этническим группам в различных зонах географического или административного деления. Носители иммунных аллоантител против антигенов эритроцитов (в равной мере лимфоцитов, тромбоцитов, белков плазмы) зарегистрированы во всех географических зонах проживания. Противоэритроцитарные антитела находили у представителей всех рас, народностей, изученных этнических групп.
Нами отмечены 4 геногеографические особенности индекса аллоиммунизации [3, 4]:
1. В различных регионах России и других государствах земного шара индекс аллоиммунизации неодинаков.
2. В каждом конкретном регионе индекс аллоиммунизации представляет собой константную величину (сколько выбывает из популяции носителей антитела в силу естественной убыли, примерно столько же их появляется вновь).
3. Третья популяционная особенность индекса аллоиммунизации заключается в причине его неравномерности от региона к региону. В зонах геногеографических стыков (зонах расовой генопенетрации) вследствие браков между представителями различных рас, отличающихся набором групповых антигенов, индекс аллоиммунизации особенно высок [1].
В зонах генопенетрации европеоиды–негроиды (Африка), европеоиды–монголоиды (Китай, Япония) можно ожидать более высокий индекс аллоиммунизации за счет антигена Kell. В США, где зона генопенетрации негроиды–европеоиды чрезвычайно широка и представляет почти всю страну, ИА имеет свою специфику. Антиген Саттер системы Келл проявил себя именно здесь.
Геногеографические стыки, зоны генопенетрации, служат источником необычных антител, увеличивая в целом индекс аллоиммунизации населения данного региона.
В гомогенных популяциях (островитяне Полинезии, аборигены Австралии, изоляты Памира) частота аллоиммунизации, если следовать логике нашего рассуждения, должна быть ниже (пока не исследована).
4. Четвертой популяционной особенностью индекса аллоиммунизации, пока гипотетической, является стремление этого показателя к сглаживанию, обусловленному постоянным миграционным процессом и метизацией населения.
Монголоиды более однородная популяция в отношении сильных иммуногенов. Частота антигена D (наиболее выраженного иммуногена) среди монголоидов достигает 98–100 %. Практически все монголоиды резус-положительны и, соответственно, не продуцируют наиболее часто встречающиеся у европеоидов резус-антитела, в то время как 14–17 % европеоидов не содержат антигена D и чаще продуцируют резус-антитела, чем антитела другой специфичности. Проблема гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений, обусловленных резус-фактором, у монголоидов отсутствует, у европеоидов она актуальна.
Частота антигена K у европеоидов выше (до 12 %), чем у негроидов, у которых она составляет менее 2 %. Китайцы и японцы антигена K не содержат. У монголов антиген K встречается с частотой 0,4 %. Уместно подчеркнуть, что Монголия располагается между Россией и Китаем, и представляет собой некую промежуточную зону встречного дрейфа генов на границе Европы и Азии.
Таким образом, в зонах генопенетрации монголоиды–европеоиды можно ожидать повышенный индекс аллоиммунизации за счет антигена D. Данные А.Е. Скудицкого по Свердловской области это подтверждают [5]: частота носителей антител в г. Первоуральске и прилегающих к нему районах составляет 0,5 %, что в 2,5 раза выше по сравнению с европейской частью РФ [3, 5].

Расово-генетическая дистанция и структура аллоиммунизации
Немаловажную роль в развитии аллоиммунизации играет расовая и этническая принадлежность донора и реципиента – их расово-генетическая дистанция. Об этом, в частности, свидетельствует неодинаковая частота аллоиммунизации населения трансфузионно опасными антигенами эритроцитов на территории РФ [1, 3, 4]. В Европейской части РФ (Московская, Смоленская, Нижегородская и Саратовская области) индекс аллоиммунизации 0,10,2 %, а в азиатской части (Свердловская область, Республика Саха-Якутия, Алтайский и Красноярский край) – 0,40,6 %. Подобные различия индекса аллоиммунизации прослеживаются и в других странах, в местах с однородным и смешанным европеоидо-монголоидным, европеоидо-негроидным и негроидо-монголоидным населением.
В преимущественно европеоидных популяциях преобладают антитела анти-D, -E, -c и -K системы Rh-Hr и Kell. В частности в РФ (Московский регион) частота анти-D-антител составляет 80 %.
В преимущественно монголоидных популяциях преобладают антитела анти-Mia подсистемы Мильтенбергер (до 40 %) и анти-М, анти-S системы MNS, а также анти-Dia системы Diego.
По сравнению с относительно однородными популяциями (Москва, Смоленск, Саратов, Сыктывкар) в более смешанных популяциях (Нижневартовск, Сургут, Екатеринбург, Барнаул) индекс аллоиммунизации населения в 23 раза выше [3, 4], что существенно увеличивает риск гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений в этих регионах.
Структуру аллоиммунизации европеоидов и монголоидов (шкалу приоритета, или иммуногенности, трансфузионно опасных антигенов/антител) можно выразить в виде двух, существенно отличающихся друг от друга последовательностей:
у европеоидов – D > K > E > c > CW > C > e > Fy > Le > S > Lu > s > k > P1 > M > N,
у монголоидов – Mia (Mur, GP) > E > M > С > с > K > Le > Jk > D > S > Fy > Lu > Di.
Обращает на себя внимание тот факт, что в Канаде и Швеции, где с целью профилактики резус-аллоиммунизации у родильниц применяют анти-D-иммуноглобулин, частота анти-D-антител в структуре аллоиммунизации беременных женщин значительно меньше (7–30 %) по сравнению с РФ (80%). В то же время частота анти-K- и анти-Е-антител у беременных в этих странах (61 и 28 % соответственно) значительно превышает аналогичный показатель в РФ (12 %). По-видимому, введение родильницам иммуноглобулина анти-D предупреждает аллоиммунизацию только по отношению к антигену D. На другие антигены – K, E, MNS – его протекторное действие не распространяется.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к профилактике аллоиммунизации в трансфузиологии и акушерстве в разных регионах Российской Федерации: с преимущественно европеоидным, смешанным европеоидо-монголоидным и преимущественно монголоидным населением.
Панели для скрининга и идентификации антител с учетом указанных трех категорий населения должны включать стандартные эритроциты, содержащие наряду с имеющимися антигены Милтенбергер и другие разновидности системы MNS, а также антигены Diego – Dia и Dib. Формирование и применение таких регионально адаптированных скрининговых панелей стандартных эритроцитов и соответствующих стандартных антител требует безотлагательного обсуждения и принятия соответствующих управленческих решений.
Также актуально составление региональных геногеографических карт, отражающих специфику распределения трансфузионно опасных антигенов крови и особенности аллоиммунизации населения в обслуживаемом регионе. Только такой подход позволит минимизировать расовые и этнические групповые антигенные различия при проведении гемотрансфузионной терапии, в особенности реципиентам-женщинам, имевшим беременности, лицам группы A(II), больным, нуждающимся в повторных гемотрансфузиях, и, несомненно, будет способствовать реализации основного принципа современной гемотрансфузиологической доктрины – персонифицированного (индивидуализированного) подхода к реципиенту.
Целесообразно также коллегиально обсудить вопрос о необходимости подготовки государственного заказа на разработку программы профилактики аллоиммунизации беременных, целью которой явится решение следующих насущных задач:
1. Исследование механизма протекторного действия иммуноглобулинов (этот механизм далеко не исследован и до настоящего времени остается неясным).
2. Разработка, производство и клинические испытания моновалентных (анти-K, анти-E) и комбинированных (анти-D+K+E и анти-K+E+Mia, Mur, ViIII) иммуноглобулинов для профилактики аллоиммунизации родильниц соответственно в европеоидных и монголоидных популяциях.
3. Разработка универсального адресно направленного иммунопротектора/иммуноингибитора, избирательно блокирующего иммунизацию реципиентов, а также беременных женщин трансфузионно опасными антигенами эритроцитов.
Опыт, накопленный в этой области специалистами службы крови, родовспомогательных учреждений и профильных научно-исследовательских институтов позволит успешно решить эту крайне важную для здравоохранения проблему.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Донсков С.И. (2014). Составление геногеографической карты России – новый этап развития гемотрансфузиологии. Обращение к иммуносерологам службы крови России. Вестник службы крови России, № 1, стр. 10–16.
2. Донсков С.И., Авраменко И.П., Дубинкин И.В., Кравчук О.А., Скудицкий А.Е., Кравцова Е.А., Герасимова Н.Д., Липатова И.С., Давыдова Л.Е., Тихонова О.В., Павлова Д.Е. (2014). Группы крови и аллоиммунизация. Сообщение I. Связь группы крови А(II) со способностью вырабатывать антитела. Вестник службы крови России, № 2, стр. 18–23.
3. Донсков С.И., Мороков В.А. (2014). Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. 2-е изд. Изд-во Бином, Москва, 1016 стр.
4. Донсков С.И., Уртаев Б.М., Дубинкин И.В. (2015). Новая тактика гемотрансфузионной терапии – от совместимости к идентичности. Руководство для специалистов производственной и клинической трансфузиологии. 2-е изд. Изд-во Бином, Москва, 270 стр. 5. Скудицкий А.Е. (2001). Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных групповыми антигенами эритроцитов: автореф. дис. … канд. мед наук. Москва, 25 стр.
6. Desai P.C., Deal A.M., Pfaff E.R., Qaqish B., Hebden L.M., Park Y.A., Ataga K.I. (2015). Alloimmunization is associated with older age of transfused red blood cells in sickle cell disease. Am. J. Hematol., V. 90, № 8, p. 691–695.
7. Farias M.G., Dal Bó S., Castro S.M., da Silva A.R., Bonazzoni J., Scotti L., Costa S.H. (2016). Flow Cytometry in Detection of Fetal Red Blood Cells and Maternal F Cells to Identify Fetomaternal Hemorrhage. Fetal Pediatr. Pathol. V. 35, № 6, p.385–391.

Прошу подтвердить получение статьи ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Начальник Реабилитационного отделения ЦМК ССФР
с.н.с. к.м.н. Божьев А.А.
27 марта 2018 года


К вопросу об оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.
А.А.Божьев, А.А.Постников, С.Д.Теребов,С.Е.Хорошилов

Рецензенты:
И.В. Молчанов, руководитель Кафедры анестезиологии
и реаниматологии Российской Академии медицинского
последипломного образования Минздравсоцразвития России,
профессор, доктор медицинских наук;
А.О. Гаврилов, директор НИИ гравитационной хирургии крови
Российской академии медицинских наук,
профессор, доктор медицинских наук.
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии — плазмаферез
Продолжение см. Вложение: 5903571_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

To bozhiev@mail.ru

На сайте conf-airkuban.ru размещены окончательные программы курса №2 «Кровообращение и анестезия» СЕЕА (17-19 мая) и образовательная часть конференции (19-20 мая). Обе программы поданы на аккредитацию в системе НМО.
Обращаем Ваше внимание на то, что срок подачи заявок на научные доклады, в т.ч. и на секцию молодых ученых (15 мин), мастер-классы и симпозиумы завершится 1 апреля. Накануне конференции, 17 мая, с 10 до 18 часов состоится заседание профильной комиссии Минздрава России по анестезиологии-реаниматологии, а в первый день конференции, 18 мая, с 9 до 12 часов пройдет Пленум Правления ФАР.
К настоящему моменту зарегистрировано более 350 участников конференции. Не забудьте заблаговременно зарегистрироваться на сайте и оплатить оргвзнос.
Следите за новостями на сайте.
С уважением, оргкомитет конференции.

Выборы-2018
Подсчитано 99,94% голосов, данные ЦИК на 15:55, 19 марта
Владимир Путин - 76,69%
Павел Грудинин - 11,77%
Владимир Жириновский - 5,65%
Ксения Собчак - 1,68%
Григорий Явлинский - 1,05%
Борис Титов - 0,76%
Максим Сурайкин - 0,68%
Сергей Бабурин - 0,65%

50 лет после окончания 2-го Московского медицинского института
имени Н.И.Пирогова и
100 лет после Великой Октябрьской социалистической революции.

Николай Иванович Пирогов, 1810 - 1881.
Новое сообщение от maxim1948 в дневнике maxim1948 – «Дневник maxim1948»
Николай Иванович Пирогов - русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник военно-полевой хирургии, основатель анестезии. Член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.
Будущий великий врач родился 27 ноября 1810 г. в Москве. Его отец Иван Иванович Пирогов служил казначеем. У него было четырнадцать детей, большинство из которых умерло в младенчестве. Из шестерых оставшихся в живых Николай был самый юный.

Получить образование ему помог знакомый семьи - известный московский врач, профессор Московского университета Е. Мухин, который заметил способности мальчика и стал заниматься с ним индивидуально. И уже в четырнадцать лет Николай поступил на медицинский факультет Московского университета, для чего ему пришлось прибавить себе два года, но экзамены он сдал не хуже своих старших товарищей. Пирогов учился легко. Кроме того, ему приходилось постоянно подрабатывать, чтобы помочь семье. Наконец Пирогову удалось устроиться на должность прозектора в анатомическом театре. Эта работа дала ему бесценный опыт и убедила его в том, что он должен стать хирургом.

Закончив университет одним из первых по успеваемости, Пирогов направился для подготовки к профессорской деятельности в один из лучших в то время в России Юрьевский университет в городе Тарту. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в двадцать шесть лет стал профессором хирургии. В своей диссертации он первым изучил и описал расположение брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при ее перевязке, пути кровообращения при ее непроходимости, объяснил причины послеоперационных осложнений. После пяти лет пребывания в Дерпте Пирогов отправился в Берлин учиться, прославленные хирурги, к которым он ехал с почтительно склоненной головой, читали его диссертацию, поспешно переведенную на немецкий. Учителя, более других сочетавшего в себе все то, что искал в хирурге Пирогов, он нашел не в Берлине, а в Геттингене, в лице профессора Лангенбека. Геттингенский профессор учил его чистоте хирургических приемов.

Возвращаясь домой, Пирогов тяжело заболел и вынужден был остановиться в Риге. Едва Пирогов поднялся с госпитальной койки, он взялся оперировать. Он начал с ринопластики: безносому цирюльнику выкроил новый нос. За пластической операцией последовали неизбежные литотамии, ампутации, удаления опухолей. Отправившись из Риги в Дерпт он узнал, что обещанную ему московскую кафедру отдали другому кандидату. Пирогов получил клинику в Дерпте, где он создал одно из самых своих значительных сочинений - «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».


Описание операций Пирогов снабдил рисунками. Ничего похожего на анатомические атласы и таблицы, которыми пользовались до него. Наконец, он отправляется во Францию, куда пятью годами раньше, после профессорского института, его не пожелало отпустить начальство. В парижских клиниках Николай Иванович не находит ничего неведомого. Любопытно: едва оказавшись в Париже, он поспешил к известному профессору хирургии и анатомии Вельпо и застал его за чтением «Хирургической анатомии артериальных стволов и фасций».

В 1841 г. Пирогов был приглашен на кафедру хирургии в Медикохирургическую академию Петербурга. Здесь ученый проработал более десяти лет и создал первую в России хирургическую клинику. В ней он основал еще одно направление медицины - госпитальную хирургию. Николая Ивановича назначают директором Инструментального завода, и он соглашается. Теперь он придумывает инструменты, которыми любой хирург сделает операцию хорошо и быстро. Его просят принять должность консультанта в одной больнице, в другой, в третьей, и он опять соглашается. На втором году петербургской жизни Пирогов тяжело заболел, отравленный госпитальными миазмами и дурным воздухом мертвецкой. Полтора месяца не мог подняться. Он жалел себя, растравлял душу горестными раздумьями о прожитых без любви годах и одинокой старости. Он перебирал в памяти всех, кто мог бы принести ему семейную любовь и счастье. Самой подходящей из них показалась ему Екатерина Дмитриевна Березина, девушка из родовитой, но развалившейся и сильно обедневшей семьи. Состоялось торопливое скромное венчание.

Пирогову было некогда - великие дела ждали его. Он попросту запер жену в четырех стенах нанятой и, по советам знакомых, обставленной квартиры. Екатерина Дмитриевна умерла на четвертом году супружества, оставив Пирогову двух сыновей: второй стоил ей жизни. Но в тяжкие для Пирогова дни горя и отчаяния случилось великое событие - высочайше был утвержден его проект первого в мире Анатомического института.

16 октября 1846 г. произошло первое испытание эфирного наркоза. В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иванович Иноземцев.

Вскоре Николай Иванович принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

После смерти Екатерины Дмитриевны Пирогов остался один. "У меня нет друзей", - признавался он с обычной прямотой. А дома его ждали мальчики, сыновья, Николай и Владимир. Пирогов дважды неудачно пытался жениться по расчету, чего он не считал нужным скрывать от себя самого, от знакомых, похоже, что и от девиц, намечаемых в невесты.

В небольшом кружке знакомых, где Пирогов иногда проводил вечера, ему рассказали про двадцатидвухлетнюю баронессу Александру Антоновну Бистром. Пирогов сделал баронессе Бистром предложение. Она согласилась.

Когда в 1853 году началась Крымская война, Николай Иванович счел своим гражданским долгом отправиться в Севастополь. Он добился назначения в действующую армию. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории медицины применил гипсовую повязку, которая позволила ускорить процесс заживления переломов и избавила многих солдат и офицеров от уродливого искривления конечностей. По его инициативе в русской армии была введена новая форма медицинской помощи - появились сестры милосердия. Таким образом, именно Пирогов заложил основы военно-полевой медицины, а его наработки легли в основу деятельности военно-полевых хирургов XIX-XX вв.; их использовали советские хирурги и в годы Великой Отечественной войны.

После падения Севастополя Пирогов вернулся в Петербург, где на приеме у Александра II доложил о бездарном руководстве армией князем Меньшиковым. Царь не захотел прислушаться к советам Пирогова, и с этого момента Николай Иванович впал в немилость. Он вынужден был уйти из Медико-хирургической академии. Назначенный попечителем Одесского и Киевского учебных округов, Пирогов пытается изменить существовавшую в них систему школьного образования. Естественно, его действия привели к конфликту с властями, и ученому вновь пришлось оставить свой пост. В 1862-1866 гг. руководил молодыми русскими учеными, командированными в Германию. Тогда же успешно оперировал Джузепе Гарибальди. С 1866 г. жил в своем имении в с. Вишня, где открыл больницу, аптеку и передал землю крестьянам в дар. Он выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Как консультант по военной медицине и хирургии выезжал на фронт во время франко-прусской (1870-1871) и русско-турецкой (1877-1878) войн.

В 1879-1881 гг. работал над «Дневником старого врача», завершив рукопись незадолго до кончины. В мае 1881 г. в Москве и Петербурге торжественно отмечали пятидесятилетие научной деятельности Пирогова. Однако в это время ученый уже был неизлечимо болен, и летом 1881 г. он умер в своем имении. Но собственной смертью он сумел себя обессмертить. Незадолго до кончины ученый сделал еще одно открытие - предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших. Тело Пирогова было бальзамировано, положено в склеп и сохраняется ныне в Виннице, в черту которого вошло имение, превращенное в музей. И.Е. Репин написал портрет Пирогова, находящийся в Третьяковской галерее. После смерти Пирогова в его память было основано Общество русских врачей, регулярно созывавшее Пироговские съезды. Память о великом хирурге сохраняется и сейчас. Ежегодно в день его рождения присуждаются премия и медаль его имени за достижения в области анатомии и хирургии. Имя Пирогова носят 2-й Московский, Одесский и Винницкий медицинские институты.
https://histrf.ru/lichnosti/biografii/person/piroghov-nikolai-ivanovich

Диплом Александра Божьева от 2-го Московского ордена Ленина государственного медицинского института имени Н.И.Пирогова


См. Вложение: 5181479_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
медицинская помощь на догоспитальном этапе
и при чрезвычайных ситуациях
Москва - 2009
Рецензенты:
И.В. Молчанов, руководитель Кафедры анестезиологии
и реаниматологии Российской Академии медицинского
последипломного образования Минздравсоцразвития России,
профессор, доктор медицинских наук;
А.О. Гаврилов, директор НИИ гравитационной хирургии крови
Российской академии медицинских наук,
профессор, доктор медицинских наук.
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших.


100 лет после Великой Октябрьской социалистической революции
Выступление Г.А. Зюганова по отчету Правительства РФ.
Вы не на правильном пути, "господа"

Александру Божьеву!
До встречи на 2 Международном медико-биологическом конгрессе критических состояний
Newsletter
Уважаемые коллеги!
Напоминаем, что 13-14 ноября пройдет 2 Международный медико-биологический конгресс критических состояний.
Ждем Вас в Конгресс-центре гостиницы «Вега Измайлово» по адресу:
г. Москва, Измайловское ш., 71, 3В. Обращаем Ваше внимание, что зона регистрации и Конференц-залы располагаются на 3 этаже Конгресс-центра.
До встречи на Конгрессе!
По вопросам участия Вы можете обращаться:
Марина Меркулова
Тел.: +7 (495) 646 01 55 доб. 190
e-mail: 2ibmc2017@gmail.com
Организаторы: Федеральное медико-биологическое агентство ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна
ФМБА России
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского
ФГАУ НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
Федерация анестезиологов и реаниматологов России
Национальная Ассоциация в области донорства и трансплантологии
При участии:
Российское Общество специалистов ЭКМО
Технический организатор:
Компания «СТО Конгресс»


Александр Божьев и соавторы
Медицинская помощь в критических состояниях.

To bozhiev@mail.ru :
ПРИГЛАШЕНИЕ Александру Божьеву!
ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
19-я Всероссийская конференция «ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ»
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО НАУЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК
ФГБНУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
РЕАНИМАТОЛОГИИ И РЕАБИЛИТОЛОГИИ» (ФНКЦ РР)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕЙ
РЕАНИМАТОЛОГИИ ИМ. В.А.НЕГОВСКОГО ФНКЦ РР
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ МОСКОВСКОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. А.И.ЕВДОКИМОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО РЕАНИМАЦИИ
ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ ШОКА (РОССИЯ)
СОВЕТ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ НИИОР ИМ. В.А.НЕГОВСКОГО ФНКЦ РР

Глубокоуважаемые коллеги!
19 – 20 октября 2017 г. НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
проводит 19-ю Всероссийскую конференцию с международным участием
«ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ»,
посвященную 80-летию НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского и
юбилею Виктора Васильевича Мороза.

ПРИВЕТСТВИЕ
Дорогие коллеги!
В национальном здравоохранении отрасль анестезиологии-реаниматологии имеет колоссальное значение. Для спасения жизни человека, находящегося в критическом состоянии, зачастую требуется современное оборудование и медикаменты. Однако решающее значение имеют своевременные профессиональные действия врачей, владеющих новейшими методиками помощи при критических состояниях.
19­-20 ОКТЯБРЯ 2017 в МОСКВЕ состоится XIX Всероссийская Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» является значимым событием в научном мире. Год от года наша Конференция непрерывно меняется, приобретая новые масштабы – в этом году она впервые проводится совместно с Федеральным научно-клиническим центром реаниматологии и реабилитологии. Организатором мероприятия выступает НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, и мы с гордостью хотим отметить, что XIX Всероссийская Конференция посвящена 80-летию НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского и юбилею Виктора Васильевича Мороза.
С уважением,
АНДРЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ ГРЕЧКО
Директор ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», доктор медицинских наук, профессор.
ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ МОЛЧАНОВ
Руководитель института общей реаниматологии им. В.А. Неговского, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава России.


СПИСОК УТВЕРЖДЕННЫХ ТЕЗИСОВ для публикации в трудах 19-й Всероссийской конференции «ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ»

-ENCEPHALITIC VERSUS EPILEPTIC DELIRIUM – OUR EXPERIENCE IN CLINICAL PRESENTATION AND EEG FEATURES
Drobný M., Sániová B., Jombík P., Lajčiaková M.
- HOSPITAL LENGTH OF STAY AND POSTOPERATIVE COGNITIVE DYSFUNCTION
Sharipova V.H., Valihanov A.A.
- EEG SIGNAL POWER SPECTRUM IN GENERAL ANAESTHESIA WITH VOLATILE ANAESTHETICS IN OPEN THORACIC SURGERY. THE GAMMA AND DELTA LEFT-PREFRONTAL OSCILLATORS
Sániová B., Drobný M., Fischer M., Hamžík J., Drobná E., Bakošová E.
- ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА И МЕТАБОЛИЗМА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ЧМТ ПРИ ИНФУЗИИ ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО -ПАТТЕРНА МОЗГОВОГО КРОВОТОКА
АбрамоваЕ.А., Военнов О.В., Бояринов Г.А., Трофимов А.О.
- ОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКСПРЕССИИ МОЗГОВОГО НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ФАКТОРА (BDNF): ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Аврущенко М.Ш., Острова И.В.
- СОВРЕМЕННЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСА СКОРПИОНА
Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А.
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ПРИ СУИЦИДАХ КАК РЕАКЦИЯ НА ОСТРЫЙ СТРЕСС
Акалаева А.А., Лучшева Л.В., Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А.,
Ташпулатова Н.М., Хонбобоева Р.Х.
- АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Алимова Х.П., Джубатова Р.С., Алибекова М.Б.
- ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ИВЛ И СРОКОВ ТРАХЕОСТОМИИНА ФОРМИРОВАНИЕ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ ОРИТ
Баран А.М., Ломейко С.И., Шмыкова Е.А., Хомяков С.В.
- РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ, У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ (ТЧМТ)
Баратов Б.И., Эшонходжаев О.Д., Абдуллаева Н.Н.
- К ВОПРОСУ О ПОВРЕЖДЕНИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Барская Л.О., Храмых Т.П., Заводиленко К.В., Ермолаев П.А.
- ТРАНСФОРМАЦИЯ ОСТАВШЕЙСЯ ЧАСТИ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ РЕЗЕКЦИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Барская Л.О., Храмых Т.П., Заводиленко К.В.
- ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИКИ МАЛОИНВАЗИВНОГО ВВЕДЕНИЯ ЭКЗОГЕННОГО СУРФАКТАНТА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ГЕСТАЦИОННЫМ ВОЗРАСТОМ МЕНЕЕ 30 НЕДЕЛЬ В ГБУ РО «ОКПЦ» Г.РЯЗАНИ
Баскевич М.А., Селиванова Е.С., Новиков А.В., Дмитриев А.В.
- ВЛИЯНИЕ КОЛЛОИДНЫХ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ НА ЖИРОВУЮ ГЛОБУЛЕМИЮ IN VITRO
Белоус М.С., Яковлев А.Ю., Певнев А.А., Кичин В.В., Сунгуров В.В., Чистяков С.И.
- ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА
Бердников Г.А., Марченкова Л.В., Годков М.А.
- В.А.НЕГОВСКИЙ И ЕГО ПОСТУЛАТЫ
А.А.Божьев
- ВЛИЯНИЕ МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ НА ЧАСТОТУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Бояркин А.А., Волчков В.А., Баландина Е.В., Сизов О.М., Ковалев С.В.
- далее полный список тезисов и Программу Конференции см. ниже Вложение:
5175448_nauchnaya_programma_i_spisok_utverzhdyonnuyh_tezisov.doc


4 октября 2017 ГОДА
Фото Шествия и Митинга памяти защитников Конституции СССР.
Фото сделаны Петром Щегловым.





Точные данные о погибших отсутствуют. Возможно, что это сотни человек.

Московская область 2017.


«Жизнь вынуждает нас учиться,
И постоянно быть в борьбе,
К победе всячески стремиться»

№ 351
«Нет в мире выше наслажденья,
Чем наслаждение творить
И миру подарить творенья», -
Не мог иначе ГОГОЛЬ жить.
(1809-52)

№ 352
«На земле, где все изменно,
Выше славы блага нет.
Лживы мысли изречены»,-
Это ТЮТЧЕВА завет.
(1809-73)

№ 353
«Лишь тот, кто ценит каждый час,
Достоин человеком называться, –
Чарльз ДАРВИН повторял не раз . –
Нет хуже, чем безделью предаваться».
(1809-84)

№ 354
«Нет ощущенья худшего, чем то,
Когда тебя похвалит негодяй, –
Заметил ШУМАН, – Сторонись его
И всячески с ним встречи избегай».
(1810-56)

№ 355
«Не может женщина простить пренебреженья,
А поведение её сравнимо с тенью:
Вы к ней – она от вас, – так говорил МЮССЕ о даме, –
Вы от неё – она бежит за вами».
(1810-57)

№ 356
«Жизнь вынуждает нас учиться,
И постоянно быть в борьбе,
К победе всячески стремиться», –
В своей был ПИРОГОВ уверен правоте.
(1810-81)

№ 357
«Без здоровья счастия не встретишь,
Плохо и болеть и умирать,
Не оставив ничего на свете», -
Был БЕЛИНСКИЙ склонен так считать.
(1811-48)

№ 358
«Гораздо легче возвещать с амвона
Иль с кафедры кого-то просвещать,
Чем воспитать хоть одного ребенка»,-
Мог ГЕРЦЕН многократно повторять.
(1812-70)

№ 359
«Приносит пользу в этом мире каждый,
Кто облегчает бремя у других.
Способен правду отстоять отважный», –
Отметил ДИККЕНС в опусах своих.
(1812-70)

№ 360
«Трудом преображайте Землю в Небеса, –
Так БРАУНИНГ писал, не ведая сомнений, –
Со стороны заметна высота ума
Величиной отброшенной им тени».
(1812-89)



ПРИГЛАШЕНИЕ Александру Божьеву
ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

19-я Всероссийская конференция «ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ»
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО НАУЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК
ФГБНУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
РЕАНИМАТОЛОГИИ И РЕАБИЛИТОЛОГИИ» (ФНКЦ РР)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕЙ
РЕАНИМАТОЛОГИИ ИМ. В.А.НЕГОВСКОГО ФНКЦ РР
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ МОСКОВСКОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. А.И.ЕВДОКИМОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО РЕАНИМАЦИИ
ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ ШОКА (РОССИЯ)
СОВЕТ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ НИИОР ИМ. В.А.НЕГОВСКОГО ФНКЦ РР

Глубокоуважаемые коллеги!
19 – 20 октября 2017 г. НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
проводит 19-ю Всероссийскую конференцию с международным участием
«ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ»,
посвященную 80-летию НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского и
юбилею Виктора Васильевича Мороза.

ПРИВЕТСТВИЕ
Дорогие коллеги!
В национальном здравоохранении отрасль анестезиологии-реаниматологии имеет колоссальное значение. Для спасения жизни человека, находящегося в критическом состоянии, зачастую требуется современное оборудование и медикаменты. Однако решающее значение имеют своевременные профессиональные действия врачей, владеющих новейшими методиками помощи при критических состояниях.
19­-20 ОКТЯБРЯ 2017 в МОСКВЕ состоится XIX Всероссийская Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» является значимым событием в научном мире. Год от года наша Конференция непрерывно меняется, приобретая новые масштабы – в этом году она впервые проводится совместно с Федеральным научно-клиническим центром реаниматологии и реабилитологии. Организатором мероприятия выступает НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, и мы с гордостью хотим отметить, что XIX Всероссийская Конференция посвящена 80-летию НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского и юбилею Виктора Васильевича Мороза.
С уважением,
АНДРЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ ГРЕЧКО
Директор ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», доктор медицинских наук, профессор.
ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ МОЛЧАНОВ
Руководитель института общей реаниматологии им. В.А. Неговского, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава России.


Академик Владимир Александрович Неговский

В.А.НЕГОВСКИЙ И ЕГО ПОСТУЛАТЫ
А.А.Божьев
Союз спасательных формирования РКПС
Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не бездумное «насыщение» региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, как это было осуществлено, например, при «ликвидации» последствий землетрясения в Армении (1988), а в первую очередь — четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых медицинских подразделений в очаге поражения, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм, духовность, милосердие медицинского персонала. Все это и есть основы организации и организованности, залог успеха (В.А. Неговский, 1990). Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений. Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, первой медицинской, первой реанимационной помощи на этапах медицинской эвакуации — главным образом на догоспитальном — нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих, подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи — в том числе первой врачебной, квалифицированной. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе — особенно в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины — в том числе и в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А. Неговского, В.П. Филатова, П.А. Флоренского. Обеспечить выполнение Положений Конституции России о бесплатной медицинской помощи каждому гражданину страны. Преодоление трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких законодательных и медицинских организационно-методологических мероприятий и в том числе при осуществлении медицинской сортировки, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А. Неговским совместно с его учениками
Постулаты В.А. Неговского имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, основной частью Государственной программы оздоровления нации.Ведущими направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А. Неговскому, служат:
1. Массовое обучение населения России — в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся всех школ, колледжей, лицеев; персонала милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. — навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована странами Европы, Америки и др.; только благодаря этому проблема необоснованной смерти у них была практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные энтузиасты; реальных государственных решений нет.
2. Создание законодательной базы обязательного обучения. Создание и повсеместное внедрение обязательных Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа.
3. Четкое, при всех ситуациях соблюдение давно апробированных в реальных условиях принципиальных установок медицинской тактики, это — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации.
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО.
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, ее учреждений, их подразделений, персонала; создание сети учебно-методических, учебных центров по всей стране и полноценного преподавательского корпуса.
6. Своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших.
7. Гибкость, вариантность организационных и технических структур, медицинских частей, подразделений, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность всех частей, подразделений, учреждений ГО России, в том числе медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр. Пересмотр, уточнение, расширение полномочий и задач Гражданской обороны, Врачебно-санитарной службы ГО России и, в конечном итоге, создание Департамента Гражданской Обороны России с прямым подчинением Председателю Правительства России.
8. Профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям).
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС.
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: организационные, медико-тактические основы действий; первая медицинская, первая врачебная, квалифицированная помощь в условиях применения оружия массового поражения в городах, мегаполисах и пр.; острые, неотложные, критические состояния, терминальные состояния; особенности, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка.
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим.
12. Неукоснительное выполнение задач и требований каждого периода ДЭт, особенно начального, в том числе устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10, 11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП.
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в особых экстремальных ситуациях; к милосердию и духовности; к высокому динамизму и способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций. Выработка потребности к развитию устойчивых навыков, умения оказывать медицинскую помощь и выживать самим в любых экстремальных ситуациях.
Постулаты В.А. Неговского — это многие десятки, а в длительной перспективе сотни тысяч спасенных жизней, совершенно необходимых России в условиях происходящего вымирания нации, нарастающего внутреннего и внешнего террора, всеобщей озлобленности, двойных стандартов против России, территориальных претензий (Япония, Латвия, Эстония и др.), прямых угроз глобальной войны на уничтожение, расчленение, захват страны. Это — начало возрождения нации, выход России на передовые рубежи охраны здоровья народа.
Литература
1. Неговский В.А. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем / Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. — Рига, 1990. — С. 5–10.
2. Богоявленский И.Ф. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. Том 1, том 2. — СПб., 2000. — 444 с.
3. Богоявленский И.Ф. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. — СПб., 2003. — 736 с.
4. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: справочник. — СПб., 2003. — 336 с.
5. Cердечно-легочная реанимация. Методические указания. В.В. Мороз, И.Ф. Богоявленский, М.С. Богушевич и др. МЮ РАМН, — М., 2000. — 24 с.
6. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Кривенко В.Ф. Необоснованная смертность и пути ее снижения. Актуальные вопросы современной практической медицины. — М., 2006. — С. 9–11.
7. Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. — М., 2008. — 110 с.
bozhiev@mail.ru
8-916-474-21-87


Приглашение на встречу кандидата в депутаты Александра Божьева с жителями Бескудниково
10 августа 2017 года в 13 часов по адресу Бескудниковский бульвар, дом 53, ГБОУ Центр образования.
УВАЖАЕМЫЕ ЖИТЕЛИ Муниципального округа “Бескудниковский”!
Я, Божьев Александр Александрович, врач-реаниматолог, кандидат в депутаты Совета депутатов муниципального округа “Бескудниковский” по избирательному округу № 1 от Коммунистической партии Российской федерации (КПРФ).
Живу в муниципальном округе “Бескудниковский” по адресу: Дмитровское шоссе, дом 105. Телефон: 8-916-474-2187 , электронная почта: bozhiev@mail.ru , адрес в Интернете: " Александр Божьев ".
Северный административный округ Москвы
Я работал в НИИ переливания крови имени А.А.Богданова и на его клинических базах: в больнице имени Боткина, в Московской городской клинической больнице № 81, в Консультативно-диагностическом центре № 6 САО Москвы.
Если Вы за
Справедливость, Законность, Государственный интерес, Безопасность, Здоровье голосуйте за кандидатов от Коммунистической партии Российской федерации (КПРФ). Вы имеете право проголосовать не более чем за 5 кандидатов. 6-я отметка в бюллетене для голосования делает его недействительным.
Выступаю: За Справедливость! За Законность! За Безопасность! За Здоровье!
За Государственный интерес! За Социализм!
10 сентября 2017 года приглашаю Вас сделать выбор и проголосовать.
Ваша судьба в ваших руках! Желаю здоровья и успехов!
Александр Божьев

За СОЦИАЛИЗМ!
9 августа 2017 года
Александр Божьев

И что «чем меньше люди знают,
Тем больше могут высказать суждений»

ОТКРОВЕНИЯ №№ 261-270 ОТ АНАТОЛИЯ ПОСТНИКОВА.

№ 261
ЮМ всем нам прямо дал понять:
«В любви партнеру счастия желают.
Тщеславия тому не избежать,
Кто часто о себе напоминает».
(1711-76)

№ 262
Был ЛОМОНОСОВ убежден: «Уподобленья
Не могут доказать, а только объяснить.
Уж лучше верные признать чужие мненья,
Чем ложные поддерживать свои».
(1711-65)

№ 263
Жан Жак РУССО считал уместным:
«Поступки с совестью сверять,
Быть добродетельным и честным,
С природой связи не терять».
(1712-78)

№ 264
«Определяет всё полезность,-
Занёс ДИДРО в своих трудах,-
Что скажут в будущем о предках,
Найдя от них один лишь прах?».
(1713-84)

№ 265
Был КОНДИЛЬЯК уверен, утверждая,
Что «наши знания – из ощущений»
И что «чем меньше люди знают,
Тем больше могут высказать суждений».
(1714-80)

№ 266
ГЕЛЬВЕЦИЙ преданность сыновью
Отцу стремился доказать:
«Лишь тот, кто долг несет с любовью,
Способен счастье испытать».
(1715-71)

№ 267
Подумав, ВОВЕНАРГ промолвил: «Мне поверьте,
Влияньем на людей старайтесь дорожить.
Захваченные мыслями о смерти,
Мы очень часто забываем жить».
(1715-47)

№ 268
ДЕШАН искал «ничто» во «всем»,
И истину нашел он все же:
«Рай – в этом мире, где живем,
Другого рая быть не может».
(1716-74)

№ 269
«Нет человека в обществе опасней,
Коль бесхарактерным он стал», –
В своих заметках не напрасно
Об этом Д’АЛАМБЕР писал.
(1717-83)

№ 270
«Жизнь - это странствие, - сказал СКОВОРОДА,
Не ведая, зачем идешь, куда.
Коль вознамерился иметь хлопот немного,
Готовься жить и просто и убого».
(1722-94)


Александру Божьеву
bozhiev@mail.ru
от НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
spasti_zhizn@ctogroup.ru

XIX Всероссийская конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Открыт прием тезисов на XIX Всероссийскую конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Yesterday, 6:10 PM

Уважаемый коллега!
Рады сообщить Вам, что открыт прием тезисов и докладов на XIX Всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».
У Вас есть возможность внести вклад в научную программу мероприятия. До 23 июля Вы можете стать докладчиком Конференции, а до 20 августа подать тезисы. Ознакомьтесь с требованиями к оформлению выступлений и тезисов на сайте проекта.

Научные тематики:
• Механизмы развития критических состояний;
• Травма, кровопотеря, шок;
• Острая дыхательная недостаточность. ИВЛ, внелегочная оксигенация;
• Острые расстройства гемодинамики, вспомогательное кровообращение;
• Структурно-функциональные изменения ЦНС при критических состояниях;
• Инфекционные осложнения в реаниматологии. Сепсис;
• Экстракорпоральные методы детоксикации в реаниматологии. Острые отравления;
• Анестезиология-реаниматология в специализированных областях (педиатрия, акушерство-гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия и др.);
• Проблема гемостаза в анестезиологии-реаниматологии.
Для того чтобы подать материалы Вам необходимо пройти регистрацию на сайте и перейти в личный кабинет.

По вопросам участия Вы можете обращаться:
Анастасия Тихомирова
+7 (495) 646 01 55 доб. 193
spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организатор
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Технический организатор
Компания
«СТО Конгресс»

См. Вложение: 5168242_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf


Anatoly Postnikov
Из пушек Турции отлит на Херсонесе колокол висит,
А тот кто нам войной грозит, как турки так же будет бит...
Севастополь.
Подходит солнышко к закату, но экипажи начеку...
Учкуевка. Севастополь.



Вложение: 5168242_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

13-15 мая 2017 года, г. Геленджик, Россия
XIV ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
СТАНДАРТЫ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
Место проведения: Россия, Краснодарский край, город-курорт Геленджик, Дворец культуры, искусств и досуга (г. Геленджик, ул. Луначарского, 95).


Организаторы


Открытие конференции
Аудитория №1



Демонстрационный зал
Грустим


Материалы конференции опубликованы в этом журнале


С.И.Донсков, Б.М.Уртаев, Р.А.Симанин, А.А.Божьев
Пути повышения качества гемотрансфузионной терапии в Российской Федерации


В.Ф.Кривенко, А.Ю.Мазуренко, А.А.Божьев, С.И.Донсков, А.А.Постников
О новых возможностях дезинфекции в выездных условиях


Страница 39 Программы конференции


Участники
Работа Конференции проходила одновременно в ЧЕТЫРЁХ аудиториях
Аудитория №4



Подкормили:
Всем кофе (эспрессо, капучино, американо - бесплатно)

А кое кому достались орехи






Погода вечером

А за морем берег турецкий!



N.B.
В Совфеде предложили лишать свободы на пять лет за нарушения на выборах‍
С чего всё началось
В парламенте обсуждают проект поправок в Уголовный кодекс РФ за нарушения в ходе голосования Уголовное наказание — вплоть до лишения свободы на пять лет — может быть введено за незаконную выдачу и получение бюллетеней на выборах, если нарушение совершено группой лиц по предварительному сговору.
В настоящее время уголовное законодательство предусматривает ответственность за ряд нарушений избирательного законодательства, таких как фальсификация итогов голосования или фальсификация избирательных документов, однако за незаконную выдачу или незаконное получение избирательного бюллетеня предусмотрена только административная ответственность.


О новых возможностях дезинфекции в выездных условиях. Полный вариант.

Почта
bozhiev@mail.ru
111 000 новых писем Александру Божьеву по состоянию на 23 марта 2017 года






В адрес Оргкомитета XIV-й Всероссийской научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (13-15 мая 2017, Геленджик) направлены для публикации в Материалах XIV конференции 2017 г.:
ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.И. Донсков, Б.М. Уртаев, Р.А. Симанин, А.А. Божьев
Кафедра производственной и клинической трансфузиологии
ФГБОУ ВО«Московский государственный медико-стоматологический
университет им. А.И. Евдокимова»Минздрава России, Москва
Сравнивали индекс аллоиммунизации (ИА)различных групп населения в Российской Федерации (РФ) и 43 странах Европы, Азии, Африки и Америки.
Среди общих закономерностей обращают на себя внимание следующие. ИА здоровых лиц в РФ, Голландии, Франции, Австрии, США и других странах практически одинаков:в европеоидных популяциях 0,1–0,2 %, в европеоидо-монголоидных 0,3–0,5 %.
У женщин ИА существенно выше, чем у мужчин, за счет беременностей. Уженщин,не имевших беременности,и мужчин ИА не отличается, что указывает на отсутствие влияния гендерных различий на способность вырабатывать антитела.
Возраст не влияет на ИА, однако, если систематические трансфузииначаты реципиенту в 1-й год жизни, то ИА меньше (11 %), чем у реципиентов, которым трансфузии начаты после 1-го года жизни (28–31 %). С увеличением числа беременностей и трансфузий ИА возрастает.Среди многорожавших женщин (более 3 родов), не получавших трансфузий эритроцитов, ИА выше (2,8–5,14 %) по сравнению с контролем (0,3–1 %).
Частота аллоиммунизации существенно выше у реципиентов, которым переливание эритроцитов осуществляли безлейкоцитарных фильтров.
Наиболее высокий ИА (8–50 %) отмечен у больных, получивших множественные трансфузии эритроцитов (более 6), подобранных только по АВО и D.При учете большегочисла антигенов (АВО, D, с, Е, CW,C, е, K, kидополнительноFya, Fyb, Jka, Jkb, M, N, S, s) ИА составил менее 4 %. По мнению большинства авторов, подбор по 10 и более трансфузионно опасным антигенам снижает риск аллоиммунизацииреципиентовна 75–99 %.
Выраженно проявляет себя в гемотрансфузиологии фактор Del и другие парциальные формы антигена D. Среди реципиентов D–, получивших трансфузии эритроцитов Del,ИА составил 13,3 %. У реципиентов Delпосле переливания им эритроцитов D+анти-D-антитела выработались в 4,2 % случаев.
Лица, имеющие группу крови A(II), в значительно большей степени подвержены аллоиммунизации, чем лица, имеющие другие группы крови.
Немаловажную роль в развитии аллоиммунизации играет расовая и этническая принадлежность донора и реципиента – их расово-генетическая дистанция. В частности, обращает на себя внимание неодинаковая частота аллоиммунизации населения трансфузионно опасными антигенами эритроцитов на территории РФ. Так, в Европейской части РФ (Московская, Смоленская, Нижегородская, Саратовская области) ИА 0,10,2 %, а в центральном и восточном регионах (Свердловская область, Республика Саха-Якутия, Алтайский и Красноярский край)– 0,40,6 %.Такие же различия ИА прослеживаются и в других странах, в местах с однородным и смешанным европеоидо-монголоидным, европеоидо-негроидным инегроидо-монголоидным населением.
В преимущественно европеоидных популяциях преобладают антитела анти-D,-E, -c и -Kсистемы Rh-Hrи Kell; в преимущественно монголоидных  анти-Miaподсистемы Мильтенбергер и анти-М, -Sсистемы MNS, а также анти-Diaсистемы Diego.По сравнению с относительно однородными популяциями (Москва, Смоленск, Саратов, Сыктывкар) в смешанных популяциях (Нижневартовск, Сургут, Екатеринбург, Барнаул) ИА населения, по нашим данным,в 23 раза выше, что существенно увеличивает риск гемолитической болезни новорожденных, а также посттрансфузионных осложнений в этих регионах.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к профилактике аллоиммунизации и посттрансфузионных осложнений в разных регионахРоссийской Федерации:с преимущественно европеоидным, смешанным европеоидо-монголоидным и преимущественно монголоидным населением.
Панели для скрининга и идентификации антител с учетом указанных трех категорий населения должны включать стандартные эритроциты, содержащие наряду с имеющимися антигены Милтенбергер и другие разновидности системы MNS, а также антигены Diego–Dia и Dib.Формирование и применение таких регионально адаптированных скрининговых панелей стандартных эритроцитов и соответствующих стандартных антител требует безотлагательного обсуждения и принятия соответствующих управленческих решений.
Также актуально составление региональных геногеографических карт, отражающих специфику распределения трансфузионно опасных антигенов крови и особенности аллоиммунизации населения в обслуживаемом регионе. Только такой подход позволит минимизировать групповые антигенныеразличия при проведении гемотрансфузионной терапии, в особенности реципиентам-женщинам, имевшим беременности, лицам группы A(II), больным, нуждающимся в повторных гемотрансфузиях, и, несомненно, будет способствовать реализации основного принципа современной гемотрансфузиологической доктрины – персонифицированного (индивидуализированного) подхода к реципиенту.

О НОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ВЫЕЗДНЫХ УСЛОВИЯХ
В.Ф. Кривенко, А.Ю. Мазуренко, А.А. Божьев, С.И. Донсков, А. Постников
Союз спасательных формирований Российского корпуса пожарных и спасателей МВД РФ, Москва
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
Проведены исследования с целью подобрать минимальный портативный комплект оборудования и реактивов, наиболее экономически рентабельных и функционально эффективных для обеззараживания помещения, дезинфекции медицинских инструментов и другого санитарного имущества, а также обработки рук медицинского персонала и операционного поля в приспособленных помещениях в условиях выезда.
Сравнивали различные аппараты для очистки и обеззараживания воздуха, основанные на использовании различных фильтров, источников ультрафиолетового облучения, а также каталитического окисления: фильтро-вентиляционные системы с пылепоглощающими адсорбционными фильтрами тонкой очистки, аппараты «Поток 150-М-01», «BioZone-1000», источники ультрафиолетового излучения.
Параллельно оценивали эффективность дезинфицирующих и спороцидных отечественных препаратов: «Тефлекс А» (антисептик широкого антимикробного, противогрибкового и противовирусного действия на основе гуанидина), «ТефлексДез-Концентрат» и «МультиДез-Тефлекс»  при обработке помещения, медицинских инструментов, лабораторной посуды, рук медицинского персонала и пациентов.
Об эффективности обеззараживания судили по числу микробных тел (колониеобразующих элементов), высеваемых из воздуха и с поверхности обработанных объектов.
Оценивали также возможность вредного воздействия используемых приборов и препаратов на обслуживающий персонал.
Оптимальными оказались следующие режимы дезинфекции. Предобработка помещения (пол, стены, жесткая мебель) дезинфектантом «МультиДез-Тефлекс» с последующей дезинфекцией воздуха с помощью аппарата «BioZone 1000» в течение 6 ч, обработка медицинских инструментов 3-5% раствором «МультиДез-Концентрат» в течение 15–30 мин при температуре 1822o C, обработка рук раствором «Тефлекс А».
Общее число микробных тел после проведения указанных режимов обработки уменьшалось до 1–3 в пробах воздуха и смывах с рук персонала, белья и медицинского оборудования, что является вполне удовлетворительным показателем для стационарных клинических помещений хирургического профиля.
Использование аппарата «BioZone 1000» выгодно отличалось от других систем обеззараживания воздуха тем, что под воздействием фотоплазмы, генерируемой прибором, происходила не только инактивация аэропланктона, но и одновременная дезинфекция поверхностей помещения (пола, стен, потолка) и всего находящегося в помещении оборудования за счет воздействия сильных ионов-окислителей. Кроме того, прибор можно было эксплуатировать для стерилизации воздуха, не прерывая производственный процесс, в присутствии работающего персонала, что не допускается при стерилизации воздуха путем распыления молочной кислоты или использования источников ультрафиолетового излучении. Работа в подготовленных указанным образом условиях не вызывает у работающего персонала аллергических и каких-либо других реакций.

Александру Божьеву
из Оргкомитета XIV-й Всероссийской научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (13-15 мая 2017, Геленджик) направлены для публикации в Материалах XIV конференции 2017 г.:
Опубликована Программа XIV Всероссийской научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (13-15 мая 2017, Геленджик) - см. вложение: 5154019_programme_konferencii_1315_maya_2017.pdf

День снятия блокады города Ленинграда
27 января
День снятия блокады города Ленинграда (1944 год) отмечается в соответствии с Федеральным законом от 13 марта 1995 года № 32-ФЗ «О днях воинской славы (победных днях) России».
В 1941 году Гитлер развернул военные действия на подступах к Ленинграду, чтобы полностью уничтожить город. 8 сентября 1941 года кольцо вокруг важного стратегического и политического центра сомкнулось. 18 января 1943 года блокада была прорвана, и у города появился коридор сухопутной связи со страной. 27 января 1944 года советские войска полностью сняли длившуюся 900 дней фашистскую блокаду города.
В результате побед Советских Вооруженных Сил в Сталинградской и Курской битвах, под Смоленском, на Левобережной Украине, в Донбассе и на Днепре в конце 1943 — начале 1944 года сложились благоприятные условия для проведения крупной наступательной операции под Ленинградом и Новгородом.
К началу 1944 враг создал глубокоэшелонированную оборону с железобетонными и деревоземляными сооружениями, прикрытыми минными полями и проволочными заграждениями. Советское командование организовало наступление силами войск 2-й ударной, 42-й и 67-й армий Ленинградского, 59-й, 8-й и 54-й армий Волховского, 1-й ударной и 22-й армий 2-го Прибалтийского фронтов и Краснознаменного Балтийского флота. Привлекались также дальняя авиация, партизанские отряды и бригады.
Цель операции состояла в том, чтобы разгромить фланговые группировки 18-й армии, а затем действиями на кингисеппском и лужском направлениях завершить разгром ее главных сил и выйти на рубеж реки Луга. В дальнейшем, действуя на нарвском, псковском и идрицком направлениях, нанести поражение 16-й армии, завершить освобождение Ленинградской области и создать условия для освобождения Прибалтики.
14 января советские войска перешли в наступление с Приморского плацдарма на Ропшу, а 15 января от Ленинграда на Красное Село. После упорных боев 20 января советские войска соединились в районе Ропши и ликвидировали окруженную Петергофско-Стрельнинскую группировку врага. Одновременно 14 января советские войска перешли в наступление в районе Новгорода, а 16 января — на любанском направлении, 20 января освободили Новгород.
В ознаменование окончательного снятия блокады 27 января 1944 в Ленинграде был дан праздничный салют.
"За участие в одном из прорывов блокады Ленинграда мой родной дядя Хлопков Борис Кириллович из Домодедово, брат моей мамы, был представлен к званию "Герой Советского Союза" - Александр Божьев.

«Туземный капитализм» закончится так же внезапно, как появился — эксперт
Преподаватель одного из петербургских вузов, доктор философских наук Вячеслав Корнев, автор исследовательского фильма «CapitoЛизм», премьера которого прошла накануне в Президентской библиотеке, рассказал корреспонденту EADaily о минусах современного российского «феокапитализма», и предположил, что кажущийся неизбежным строй, через каких-нибудь пять лет, может уйти в историю.
Мы уже четверть века находимся в этой системе. Насколько капиталистический человек сформировался сегодня в России?
— Дело в том, что капиталистическому устройству не нужен никакой особенный тип человека. Это в «Моральном кодексе строителей коммунизма» мы видели какие-то характеристики человека будущего. А капитализму необходим некий «приручённый зверь», у которого есть несколько простейших реакций на происходящее: возбуждение, торможение, похоть, жажда. Примерно как в рекламных императивах: «Не тормозни, сникерсни!», «Не дай себе засохнуть!» Сегодня из нашего лексикона исчезает само слово «человек», которое постепенно заменяется другим словом — «потребитель».
Вы много общаетесь с молодёжью. Сегодняшние студенты мечтают о более справедливом обществе?
— К сожалению, нынешнее поколение интересуют деньги и карьера. При избытке амбиций, среднестатистический студент абсолютно не воспринимает предметы, требующие самостоятельного мышления. Та же философия для них превратилась в досадное недоразумение. Они искренне не понимают, что там выдумал какой-то Гераклит? О чём размышлял некто Гегель? КПД преподавателя, который работает на качество сегодня невероятно низок.
И это в Петербурге?
— В Петербурге учится 95% иногородних студентов, поэтому точно такая же картина и в других российских городах, в том числе и в Барнауле, откуда я родом.
Петербургский капитализм от барнаульского чем-то отличается?
- В Санкт-Петербурге господствует еще более-менее цивилизованный капитализм. Здесь, например, в разы меньше уличной рекламы. А вот в Барнауле гримаса агрессивного, провинциального капитализма выглядит особенно уродливо. Весь город превратили в сплошной магазин. Но при этом исчезли дворцы культуры, библиотеки, скоро не останется государственных кинотеатров — последний закрывают в этом году. И особенно важно, что город, в котором не осталось своего производства, живёт только товарным трансфером.
Латинская Америка, Африка, Китай представляют собой в некотором смысле альтернативу глобальной капиталистической матрице. В «электронном обществе» существуют освобождённые кластеры, где люди свободно дарят друг другу продукты творчества, книги, вещи. Поэтому, как мне кажется, поворот нашей цивилизации в сторону тотального капитализма ещё не фатален. На Западе общество потребления вызывает волну критики и неприятия со стороны образованной и молодой части общества.
В России мы попали в какую-то историческую лакуну, или «зону», как у Стругацких. У нас либо капитализм викторианский, либо вообще невиданный миру — удивительно хищный, бюрократизированный, циничный, не имеющий никаких представлений о социальной ответственности. Поэтому, может быть, то, что у нас происходит и капитализмом называть не вполне справедливо. Скорее это очень «феокапитализм» или «туземный капитализм», тесно связанные с компрадорскими структурами и с почти первобытными ритуалами.
К чему этот «капиталистический эксперимент» может привести?
— Наверное, у нашего «странного капитализма» нет такого исторического запаса прочности, который есть в западном. И именно поэтому многие хозяева жизни в России, понимают, что сегодня им нужно успеть до «часа икс» — вывезти из страны капиталы, и выкачать всё, что можно. В этом для противников капитализма кроется и определённый оптимизм. Ведь недаром сейчас многие проводят аналогию с 1917 годом, когда большая часть профессиональных революционеров, и Ленин в их числе, не верила в повторение хотя бы 1905 года, считая, что революция произойдёт лишь в будущем. А потом система обрушилась. И сейчас может произойти нечто подобное.
На мой взгляд, совсем уж глобальная аналогия между 1917 и 2017 годами неуместна, поскольку тогда общество действительно было построено на циркуляции идей. То, что критик Белинский, например, написал про новый роман Достоевского, было общей повесткой дня - об этом говорили на улицах и в светских салонах. Медиумом общества являлся язык, как объясняет это Борис Гройс. При капитализме медиумом становятся деньги — теперь мы общаемся посредством финансовых операций. Поэтому культура устной и письменной речи неуклонно деградирует.
Обратно в сторону языка, культуры, идеи общество перескочить может?
Человек существо чрезвычайно восприимчивое, гибкое. Например, в школе советского философа и методолога Эвальда Ильенкова из слепоглухонемых детей благодаря особым методикам делали кандидатов наук. Возможности социальной инженерии безграничны, и если задаться целью как, например, в Китае перед Олимпиадой, воспитать целое поколение победителей, такие плановые чудеса возможны.
И тогда уже капитализм подойдёт к финишной черте?
- Самое интересное, что он может закончиться внезапно, неожиданно. Некоторые исследователи полагают, что уже сейчас мы имеем дело с капитализмом 2.0 или 3.0. Это можно назвать дигитальным капитализмом, «экономикой доверия» и т. п. — суть в том, что товарное производство и материальные эквиваленты богатства в социальном обмене не работают так, как прежде. Тот капитализм, который мы изучали в вузах и школах, возможно, уже не существует. А ещё он очень быстро мутирует. Например, нам сейчас уже трудно разобраться, какая на самом деле система в Китае с коммунистической партией во главе и с капиталистическими структурами производства, а также огромным количеством богатых людей.
Нам нужно сегодня задуматься о том, что мы строим? Для кого? Общество для человека или общество для потребителя? Ведь пресловутая стабильность, которой сейчас все клянутся, не является достаточным основанием для того, чтобы мы забыли о таких вещах, как социальные идеалы. Как сказано у забытых классиков, «старые философы только объясняли мир, но дело в том, чтобы его изменить».
Беседовал Игорь Зубов

Сергей Мавроди об успехе:
Когда все доступно — ничего не хочется. Там, на вершине, ничего нет — там вакуум. Но чтобы это понять, надо туда залезть. Я вот слазил и узнал.



Поёт






Правительство сократит расходы на программу развития научно-технологического комплекса на 25 млрд руб., на научные исследования будет выделено меньше на 19 млрд.
Федеральная целевая программа (ФЦП) развития научно-технологического комплекса на 2014−2020 годы была принята в 2013 году и ежегодно корректировалась. Согласно настоящей редакции программы, до 2020 года на эти цели выделено 228,7 млрд руб., из которых 187,2 млрд — из федерального бюджета. 121,9 млрд руб. выделяется на прикладные научные исследования и экспериментальные разработки гражданского назначения.
Проект постановления правительства, который разработан в Минобрнауки, вносит изменения в ФЦП. Относительно цифр, которые были изначально заложены на этот период, 7 млрд руб., расходы на научные исследования сократятся почти на 19 млрд руб.7 млрд руб., в том числе 197,6 млрд — из бюджета. 128,1 млрд должно было пойти на исследовательскую работу.
Пресс-служба Минобрнауки прокомментировала РБК, что экономия связана с необходимостью приводить программу в соответствие с федеральным бюджетом на ближайшие три года.
Напомним, ранее Минфин представил проект федерального бюджета на 2017−2019 годы, среди новшеств бюджета на 2017 год — особый порядок исполнения майских указов президента
Источник: РИА "Новости"

Реформа здравоохранения


Александр Божьев и соавторы

" Анестезист - реанимист "
Медицинская помощь. Кандидат медицинских наук Александр Божьев, доктор медицинских наук Анатолий Постников, кандидат медицинских наук Сергей Теребов, доктор медицинских наук Сергей Хорошлов.
См ниже Вложение: 5017866_medicinskaya_pomosch_aleksandr_bozhiev_i_soavt.pdf

В церемонии прощания с Фиделем Кастро примут участие 25 мировых лидеров
Не менее 25 мировых лидеров примут участие в церемонии прощания с лидером кубинской революции Фиделем Кастро.
Cреди 25 мировых лидеров — 15 президентов стран Латинской Америки и Африки.
Страны Европы на высшем уровне представит лишь Греция. На церемонию прибудет премьер-министр Алексис Ципрас.

Зачем пугает?

Есть выход!

169 лет назад, 29 ноября 1847 года, в Лондоне открылся II конгресс Союза коммунистов, руководимого К. Марксом.
На нем были представлены коммунисты Германии, Франции, Англии, Бельгии, Швейцарии, Польши и ряда других стран. Делегатом брюссельских общин был Маркс, а делегатом парижских общин — Энгельс.



В Приёмную Администрации Президента Российской Федерации
Владимира Владимировича Путина
от депутата Совета депутатов муниципального округа Бескудниковский в городе Москве
Смирновой Ирины Анатольевны
адрес для корреспонденции: 127474Ю г. Москва
эл.адрес: irina_kprf@mail.ru ; тел: 8-916-354-33-56

ЖАЛОБА

21.09.2016 года мною , на последние деньги была послана Президенту Российской Федерации телеграмма, которая была зарегистрирована за № 954610.

Довожу до сведения Администрации Президента Российской Федерации, что «объективно и всесторонне» рассматривать моё заявление никто и не собирался. Из Тимирязевской районной прокуратуры пришла обыкновенная отписка.

Нежилое помещение, в котором работал наш детский театр, выбыло из имущественной казны города Москвы, а налог на имущество за данный объект недвижимости платит физическое лицо. (данные с официального сайта ФНС России), причём, у этого помещения, каким то образом, обнаружились целых два кадастровых номера.

На данный момент меня пытаются лишить депутатских полномочий.

Всё, сил больше нет бороться честно с этой властью. Все, кто был виновен, против кого боролась на местном уровне, продолжают работать, а государство ещё и оплачивает эту (причём, хорошо оплачивает), с позволения сказать , такую «службу». Это моё личное мнение и я имею право его высказывать и в письменном и в устном виде.

У меня две просьбы:
Принять к сведению копии документов, приложенных к жалобе и вернуть мне и моим ученикам помещение под наш детский театр по договору социального-заказа (а не реализации социальных программ) без конкурсных процедур и дать спокойно работать;
Вернуть целевое нежилое помещение в нашем районе творческому центру РДОО ТЦ «Мастер-Класс-21 век (руководитель Царёва Елена Степановна) , у которой ранее её помещение находилось в оперативном управлении по договору социального –заказа (а не реализации социальных программ) без конкурсных процедур и дать спокойно работать.

Пора прекратить враньё, издевательство над людьми, Законом и бездействием муниципальной и государственной власти на местах.

Приложение:
1. Копия телеграммы Президенту РФ Путину В.В. от Смирновой И.А. от 20.09.2016 на 1 стр;
2. Копия ответа из Управления Президента РФ по работе с обращениями граждан и организаций от 21 сентября 2016 года №А26-02-95461071 на 2 стр;
3. Копия депутатского обращения в Тимирязевскую межрайонную прокуратуру г. Москвы от депутата Смирновой И,А., исх.№51 от 01 апреля 2013 года на 1 стр;
4. Копия ответа из Тимирязевской межрайонной прокуратуры г. Москвы от 28.10.2016 года на 1 стр;
5. Копия ответа из ДГИ г. Москвы директору СО НКО Учреждения культуры Детский театр-студия «Катюша» от 30 августа 2016 года №ДГИ-Э-63213/16-1 на 3 стр;
6. Копия ответа из ДГИ г. Москвы от 17 октября 2016 года №ДГИ-ЭГР-35117/16-1
7. Две копии сайта ФНС РФ о расчёте земельного налога и налога на имущество физических лиц по кадастровому номеру объекта недвижимости по данным Росреестра от 06.11.2016 года , кадастровые номера (77:09:0002026:10735 и 77:09:0002027:11477) на 2 стр;
8. Оригинальная копия депутатского обращения в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации с приложениями на 29 (двадцать девять) стр.
Общее количество страниц приложения 40 (сорок)
Ответ прошу прислать мне на мой адрес для корреспонденции и продублировать на мою личную электронную почту: irina_kprf@mail.ru
C уважением, пока ещё депутат Совета депутатов муниципального округа Бескудниковский в г. Москве Смирнова Ирина Анатольевна
29.11.2016 года.

Где наша не пропадала.



ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Уважаемые коллеги!
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского" 1-2 декабря 2016 года проводит XVIII ВСЕРОССИЙСКУЮ КОНФЕРЕНЦИЮ с международным участием «ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ».
В работе конференции примут участие ведущие специалисты и молодые ученые научно-исследовательских институтов, профессорско-преподавательский состав высших медицинских образовательных учреждений, специалисты лечебно-профилактических учреждений из всех субъектов Российской Федерации, а также ведущие зарубежные ученые.
Во время конференции планируется реализация политематической научной программы. Секционные заседания будут посвящены наиболее актуальным проблемам анестезиологии-реаниматологии.
Основные вопросы для обсуждения:
1. Травма и кровопотеря.
2. Острая дыхательная недостаточность. ИВЛ.
3. Острые расстройства гемодинамики, вспомогательное кровообращение.
4. Структурно-функциональные изменения ЦНС при критических состояниях.
5. Инфекционные осложнения в реаниматологии. Сепсис.
6. Экстракорпоральные методы в реаниматологии.
7. Анестезиология-реаниматология в специализированных областях (педиатрия, акушерство-гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия и др.).
8. Экспериментальные исследования в анестезиологии-реаниматологии.
Материалы конференции будут опубликованы в виде сборника.


Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, военные действия, террористические акты...).
к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д. Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов
в формате PDF:
Памяти военных врачей — участников Великой Отечественной Войны 1941–1945 годов
и врачей тыла.
«Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять
в дело все, что необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние обстоятельства
должны способствовать врачу
в его деятельности»
Гиппократ, V–IV век до н.э.

В Москве завершил работу 15-й съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов России.

"Заграница нам поможет,
поднасе@ит сколько сможет"
Годовой бюджет США на здравоохранение около $1000 млрд
Годовой бюджет РФ на здравоохранение около $10 млрд


Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты...).
к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д. Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов
в формате PDF:
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


Не понял!
From: kubanesth.ru: Об итогах 15 съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов
To: bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
17-20 сентября 2016 года в г. Москва был проведен 15-Й СЪЕЗД ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ (http://www.far2016.ru/)
Обращение к членам ФАР и видеопротоколы
От кого: "Konstantin Lebedinskii" <mail@lebedinski.com>
Дата: Воскресенье, 25 сентября 2016, 19:32 +03:00
Тема: Обращение к членам ФАР и видеопротоколы
Дорогие друзья и коллеги,
Вчера мы получили «Обращение к членам Федерации», которое наши уважаемые оппоненты разослали по базе электронных адресов только что завершившегося Съезда (этот текст приложен к нашему письму, см. ниже). Поскольку не только все члены ФАР, но и все участники Съезда не имели физической возможности присутствовать на тех заседаниях делегатов Съезда и Правления Федерации, о которых говорят авторы «Обращения…», мы посчитали необходимым дать возможность всем членам Федерации и участникам Съезда самостоятельно, на основе личного впечатления, сравнить «Обращение…» с теми реальными событиями, которые в нем описаны. Поэтому, в свою очередь, обращаемся с просьбой разослать вашим коллегам, прежде всего в регионах России, ссылки для скачивания видеопротоколов заседания делегатов и Правления.
Продолжение см. ниже Вложение:

Поздравление от команды Mail.Ru
Today, 4:20 AM


Из Херсона
"Дорогой и глубокоуважаемый Сан Саныч!!! Спешу поздравить Вас с днём рождения, пожелать богатырского здоровья и безграничного счастья!"


Из Москвы
"Пусть благость и милость сопровождают
тебя во все дни жизни твоей и ты пребудешь в доме Господнем многие
дни..."

Александр Александрович Божьев
Член КПРФ с 1971 года


Автор более 200 научных трудов по проблемам:
Реаниматология (оживление организма)
Трансплантология (пересадка органов и искусственные органы)
Кровь (переливание крови)
Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты, военные действия)
См. ниже Вложение:
Александр Божьев
Анатолий Постников
Сергей Теребов
Сергей Хорошилов