ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ

Хорошилов С.Е. 1,
Теребов С.Д. 2,
Божьев А.А. 3,
Постников А.А. 4,
Минин С.О. 5
1 ГВКГ МО России,
2 ЦП ВМФ МО России,
3 ООО “Координатор”,
4 Первый МГМУ МЗ РФ, МОСКВА,
5 КГБ (городская больница), г. КЛИН
См. Вложение: 5961593_materialuy_konferencii.pdf, стр.112
Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитических ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях. Опыт оказания помощи в этих условиях подтверждает перспективность использования плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий.
bozhiev@mail.ru
8-916-474-21-87
Ценность вышеуказанной работы составляет сотни миллионов рублей!

Авторы не получили,
а заплатили.
700 р. За публикацию


1000 р. за "портфель участника" конференции


Анестезист-реанимист



Ученье свет, а не учёных тьма

Вложение: 5961593_materialuy_konferencii.pdf

XX Юбилейная Всероссийская Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях.





Материалы XX Юбилейной Всероссийской Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».
См. внизу Главы Вложение: 5961500_materialuy_konferencii.pdf


Врач народа
Почему доктора вновь приехали протестовать в Москву:
Монологи
Сокращение ставок врачей и медсестер, урезание коек в стационарах, 12 минут на прием пациента в поликлинике, рост бумажной волокиты и штрафных санкций, отсутствие лекарств в стационарах — все это стало уже привычным фоном работы врачей. Однако падение в глубокий кризис отрасли, которая несколько лет поступательно шла к глубокой «инвалидности», усугубилось двумя законодательными инициативами. Прошли они тихо, пациенты их не заметили. Вот они-то и стали последней каплей в критической массе недовольства врачей своим положением в обществе.
«Становимся спиной к Минздраву»
Больше сотни врачей собрались у здания Минздрава на Неглинной в минувшее воскресенье, в полдень. Изначально организаторы акции — независимый профсоюз «Действие», «Лига защиты врачей» и «Альянс медиков» — планировали собрать на митинг несколько тысяч участников. Однако столичные власти центральные маршруты забраковали, предложив митингующим собраться в Люблино. «Ну что вы хотите? Вы подняли такую тему…» — так прокомментировал это решение одному из лидеров акции Анастасии Васильевой в телефонном разговоре чиновник из мэрии.
В итоге буквально за день до акции ее формат был изменен. Решено все же было идти к центральному офису Минздрава и устраивать массовый пикет. А всех, кто планировал присоединиться к акции — врачей, пациентские организации и просто сочувствующих, — организаторы убедительно просили остаться дома, чтобы не нарушать разрешенную численность — не более 40 человек.
Ровно в полдень, вставшие на пешеходный островок протестующие, по команде Андрея Коновала — лидера независимого профсоюза «Действие» — выстраиваются в линию. «Становимся спиной к Минздраву, разворачиваем плакаты и скандируем лозунги! — кричит Коновал. — Пресса стоит напротив!»
Небольшая толпа разбивается на две части, и получается, что все лозунги обращены к многочисленным корреспондентам, что в данной ситуации оправданно. Стеклянные двери Минздрава закрыты, и только дежурный, не выходя на улицу, что-то говорит по телефону.
На развернутых плакатах больше десятка программных требований протестующих. Не очень стройно, но, постепенно набирая силу, люди начинают скандировать: «Дайте врачам лечить!», «Деньги больницам — лекарства больным!» На одном из плакатов фотография «убитой» палаты какой-то российской больницы. Временами выкрикивания стихают, и слышно как щелкают фотоаппараты.
Задержавшийся у пикета прохожий, солидный мужчина в бежевом пальто, мой вопрос, что он думает об отечественном здравоохранении, игнорирует и быстро уходит.
Семен Гальперин, президент «Лиги защиты врачей» говорит, заглушаемый криками коллег, в микрофон какому-то нецентральному телеканалу:
«Мы либо дождемся изменения и реформ, либо люди в России начнут массово умирать от болезней».
Комментарии разным СМИ дают пришедшие на пикет лидер «Левого фронта» Сергей Удальцов и депутат Мосгордумы от КПРФ Елена Шувалова. Удальцов называет происходящее в здравоохранении «геноцидом профессии» и рассказывает, что резкое ухудшение качества помощи видит на примере своих немолодых родителей: «Теперь, чтобы получить направление к специалисту или сдать анализы, им нужно потратить уйму времени, сил. Раньше все можно было сделать в одной поликлинике, теперь они вынуждены мотаться в разные места».
К профсоюзам врачей присоединились левые активисты. Фото: Влад Докшин / «Новая газета»
Кроме флагов «Альянса врачей» и профсоюза «Действия» люди держат флаги Конфедерации труда России, профсоюзов «Университетская солидарность», «Фельдшер.Ру» и Левого фронта.
Женщина средних лет, стоящая напротив митингующих, говорит, что она пришла сюда, потому что узнала об акции из интернета, а главная ее претензия к системе здравоохранения в том, что «медицина теперь оказывает услугу, а раньше оказывала помощь».
За полчаса, отведенные на акцию, протестующие успевают несколько раз повторить лозунги. Самый популярный из них — «Против лжи и коррупции» — никак не укладывается в узкопрофессиональную трактовку.
Андрей Коновал, вытирая бисерный пот и все время следя за тем, чтобы люди не выдвинулись случайно за территорию, отведенную под пикет (а это несколько десятков квадратных метров), говорит: «В ноябре начнем всероссийскую кампанию. Всю Россию охватим вряд ли, но в 100 населенных пунктах акцию проведем. Врачи готовы протестовать. Но они бояться увольнения. Наша опора — это тонкий слой людей, кто хочет что-то изменить».
Геноцид профессии
В мае этого выпускники медвузов узнали, что стоимость ординатуры возрастает вдвое. Количество бюджетных мест при этом критически сократилось. Это означает, что получить узкую врачебную специальность становится практически невозможно. Например, подготовка по программе «Акушерство и гинекология» в Первом МГМУ им. Сеченова стоит теперь 748 тыс. рублей за два года, по программе «Стоматология общей практики» — 788 тысяч. При этом на акушерстве гинекологии предусмотрено всего 15 бюджетных мест, 10 из которых — целевые, то есть предполагают обязательную отработку в компании, оплачивающей учебу. Тотальное повышение стоимости профильного обучения врачей означает, что подавляющая часть выпускников медвузов не получит адекватного образования, и в ближайшее десятилетие в стране резко уменьшится количество узких специалистов: хирургов, лоров, урологов, неврологов.
А в сентябре новое пенсионное законодательство лишило врачей льготного возраста выхода на пенсию. До этого хирурги, радиологи, онкологи получали такую возможность, отработав определенное количество лет на «вредном» медицинском производстве.

Высокая температура по больнице
Два этих жеста власти в сторону врачебного сообщества добавили дегтя в продолжающуюся «оптимизацию» отрасли, эффективность которой уже стала притчей во языцех. Недавно Фонд независимого мониторинга «Здоровье» Общероссийского народного фронта (ОНФ) опубликовал следующие данные: в 2017 году общий дефицит врачей в государственных и муниципальных медицинских организациях России составил 21,2%. То есть в государственной медицине недостает четверти врачей. Недостает еще и потому, что реформы в медицине обернулись, по мнению медиков, геноцидом профессии.
Добавило напряженности и резонансное «дело Елены Мисюриной». Врача–гематолога осудили на два года лишения свободы за то, что пациент с тяжелым диагнозом умер спустя несколько дней после проведенной врачом биопсии. Уголовное дело и обвинительный приговор вызвали массовый протест медицинского сообщества с акцией в соцсетях и громкими заявлениями академиков и главврачей в защиту доктора.
Из врачей теперь уходят все чаще. А те, кто остаются, отправляются на баррикады.
Хроника локальных протестов врачей

• Февраль
Бывший главный врач районной больницы поселка Уинское Пермского края Дмитрий Барановский организовал митинг против сокращений медперсонала в единственной многопрофильной больнице. До этого он несколько месяцев успешно работал в ней, однако нововведения доктора, организовавшего хирургическую и гинекологическую помощь в отдаленной больнице, оказались не нужны администрации больницы. Доктора по надуманному предлогу уволили, а новый главврач объявил о сокращении 66 ставок и закрытии роддома. На митинг пришли местные жители, протестовавшие против лишения их доступной медицины. («Новая», № 44 от 25.04.2018).
• Март
Сотрудники станции скорой медицинской помощи Томска попросили отстранить от должности главного врача Николая Родионова. Об этом они написали в письме президенту России Владимиру Путину и министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой. Подписи под обращением поставили 52 человека. В основном — фельдшеры, медсестры и водители. Они недовольны условиями труда, штрафами и зарплатой.
• Апрель
В НИИ глазных болезней в Москве начались массовые сокращения врачей. Уведомления об этом получили 15 человек. Среди них — профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Всем сокращаемым предложили в качестве вакантных должности лаборанта-исследователя, уборщика служебных помещений и ведущего бухгалтера. Проведенная прокурорская проверка выявила в институте значительное количество «подснежников» — сотрудников, фактически не выполняющих свои обязанности, либо выполняющих их не полностью.
• Июль
Санитарки больниц Вологды, которых в массовом порядке продолжают переводить в уборщиц, вышли на митинг с требованием отменить решения руководства больниц о переводе их на такие должности. Это привело к снижению зарплат работников. При этом прежние обязанности по уходу за больными никуда не делись. Их покрыли частью ставки санитарки, убрав все надбавки за вредность.
• Август
В Глазове (Удмуртия) удалось остановить «оптимизацию» среднего медперсонала в одном из подразделений межрайонной больницы. Поводом возмущения коллектива стало сокращение ставки медсестры в реанимационном отделении на 40 коек. Возражения сотрудников, что одной медсестре вместо двух физически справиться с качественным обслуживанием такого количества пациентов невозможно, были проигнорированы. Необходимость в «оптимизации» представители администрации обосновывали задачами экономии средств из-за многомиллионных долгов больницы. В качестве следующего шага анонсировалось и сокращение ставок медсестер.
• Сентябрь
Удалось добиться отмены приказа о сокращении всех (!) сотрудников психиатрических бригад в Уфе. В конце августа все работники выездных бригад психиатрического профиля получили уведомления о предстоящем увольнении по сокращению штатов. 34 сотрудника — врачи, фельдшеры, санитары, водители — подписали коллективные обращения в прокуратуру и трудовую инспекцию с просьбой о защите своих трудовых прав.
Когда санитарки в России выходят на митинг — это не только о выросшем достоинстве людей, но и о том, что даже страх лишиться работы в глухой провинции не останавливает людей. Унижение профессии стало невыносимым. Невыносимее потенциальной нищеты.

«Звонят пациенты и спрашивают: у вас руководство с ума сошло?» В Уфе уже три недели голодают работники «Скорой помощи»

Справка
Около трети бюджета здравоохранения в РФ тратится неэффективно — это следует из доклада консалтинговой компании Boston Consulting group. Расходы на здравоохранение в России составляют около 3,5% ВВП — значительно ниже средних показателей по странам ЕС (7,2% ВВП) и государств — членов ОЭСР (6,5% ВВП). Россия опережает только Китай и Индию, но отстает и от них в эффективности трат и госрегулирования. По числу больных туберкулезом Россия занимает второе место в мире (первое — Индия). С ВИЧ (затрагивающим молодое и экономически активное население) ситуация у нас хуже, чем в США, КНР и Германии, в 7,9 и 12 раз, соответственно, а живут россияне меньше, чем в развитых странах, на 9–13 лет.
Финансирование медицины не только невелико, но и распределяется неэффективно: профилактика, ранняя диагностика, реабилитация и паллиативная помощь не развиваются, приводя к росту нагрузки на ресурсы здравоохранения. Недостаточны и уровень мотивации и образования медиков, а нагрузка на них слишком велика. Так,
41% персонала работает более 60 часов в неделю, почти 70% врачей отмечают увеличение нагрузки, а 50% жалуются на рост объема работы, не связанной с лечением.
В результате почти половина пациентов долго ждет медпомощи, около 40% жалуются на отсутствие в больницах лекарств и оборудования, 31% — на требования оплаты формально бесплатных услуг.
В свою очередь эксперты Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) посчитали, что из-за майских указов президента 2012 года в больницах больше чем в два раза снизилось количество младшего медицинского персонала.
«В сфере здравоохранения основным пострадавшим в ходе реализации майских указов оказался медицинский персонал:
младший, численность которого за 5 лет снизилась с 687 тыс. до 299 тыс. человек, и в меньшей степени средний, число работников которого уменьшилось с 1442 тыс. до 1324 тыс. человек», — говорится в докладе. Однако авторы отмечают, что сокращение было формальным.
Медработников переводили на другие, требующие меньшей квалификации и не указанные в указах должности, например, уборщиц. При этом их обязанности оставались прежними, а зарплата не росла, кроме того, они лишись льгот, которые имеют медработники.
Большинство российских больниц не смогли исполнить майские указы президента. Если бы они были исполнены, медучреждения в 2017 году не могли бы оплачивать работу бухгалтеров, охранников, уборщиц.

Митинг врачей был разрешен всего на 40 человек.
Дмитрий Беляков
лидер независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер ру»
«Работодатель относится к нам как к расходному материалу»
— Работодатель относится к нам как к расходному материалу. Самая главная проблема — это загруженность. Работник скорой, сев в 9 утра в машину, может до 9 вечера кататься без обеда, без туалета. Проситься в туалет на вызовах запрещено, остановиться купить воды запрещено, есть в машине запрещено, заполнять карточку больного в машине тоже запрещено, но при этом все карты сразу после приезда надо тут же сдать в диспетчерскую, а если там есть ошибки, то ты после смены их еще два часа будешь переписывать. Фильм «Аритмия» — это про нас один в один. Отсюда и заболевания у моих коллег: онкология, гипертония, инфаркты, алкоголизм. Это все есть на скорой, что уж греха таить. Это дикие нагрузки.
У меня есть экономическое образование, я окончил Плехановский институт. И с этой точки зрения я посмотрел на скорую помощь. Наша служба в Москве — это машина для отмывания денег. Потому что оплата 90% необоснованных вызовов — ущерб государству. Но это поощряется руководством скорой, Минздравом. Со всех экранов кричат: «Вызывайте скорую на всё! Мы к вам приедем! За 6 минут, даже если у вас чешется пятка!»
На скорой помощи кто-то зарабатывает деньги. Недаром она теперь не государственная служба, как было раньше, а служба, которая принадлежит страховой компании.
Государство сначала дает деньги страховой компании, а та изыскивает все пути, чтобы потом не платить по счетам скорой. Ошибку сделал в медкарте — минус 10% к оплате вызова, у больного нет полиса — вызов не оплатят. В законе прописано, что гражданин имеет право получить экстренную помощь бесплатно и без полиса, но страховая компания эту работу не оплатит. Какую-то часть оплатит местная власть, но не все.
Например, из десяти бомжей, которые с инфарктом попадают на скорую помощь, оплатит троих. То есть по закону мы обязаны их спасти, но по факту должны это делать даром.
Еще диспетчерская. Дано негласное указание принимать все вызовы: температура 37,5, ухо болит, аппетит пропал. Бывает, звонит на скорую человек и требует, чтобы мы приехали и выписали ему больничный. Двадцать минут наши медики ему объясняют, что это невозможно, а он — «я плачу налоги, я имею право». Вызов у него не приняли, он звонит «112», а «112» принимает все вызовы, потому что эта служба считается экстренной — и бригада едет туда, выслушивает хамство, терпит унижение. Потому что если бригада напишет, что «больной отказался от осмотра», эту карту тоже не оплатят. Мы же по этой логике на этом вызове ничего не делаем. Вызывают на улицу к спящему на лавочке пьяному.

Один день Дмитрия Белякова, фельдшера скорой
Если хочешь действительно помочь, подойди, спроси, нужна ли помощь. Скорая приезжает на такой вызов. Но в карту вызова я никогда не напишу «алкогольное опьянение». Я напишу «гипертония». Иначе эту карту не оплатит страховая.
Когда я 17 лет назад пришел работать на скорую, жизнь и здоровье каждого сотрудника были застрахованы. Сейчас, если кто-то из наших на вызове разбился в аварии, он получит только больничный… и больше ничего.
В московской скорой помощи 90% работников — иногородние.
Из Владимирской области едут работать, даже из Оренбурга — вахтовым методом на две недели. Это намеренная политика руководства скорой: иногородними проще управлять, в провинции у них зарплата 9 тысяч, в Москве на той же должности в скорой — 60 тысяч. В страхе потерять такие деньги иногородние не пойдут ни на какой митинг, жаловаться не станут, у них же у всех кредиты и ипотеки. Но даже они, несмотря на высокие зарплаты, начинают увольняться. Не все измеряется рублем.
Сегодня в Москве на линию выходят от 20 до 40% бригад в неполном составе. Еще одна уловка менеджеров: набрать тех, кто будет работать на полторы ставки. Но если два таких сотрудника заболевают, без врача оказываются три бригады. Это все итоги «эффективного» управления.

Анастасия Васильева
офтальмолог, глава межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Альянс врачей»
«В этих условиях невозможно качественно учить»
— Я из семьи медиков, офтальмолог в третьем поколении. Мне сейчас 34 года, я в 22 года окончила институт, защитилась и стала работать на кафедре глазных болезней, преподавала глазные болезни и соответственно занималась лечением пациентов.
Прием сейчас веду в частной клинике, потому что мне пришлось уволиться с кафедры Первого медицинского университета имени Сеченова. Главная причина — я не могу в данных условиях качественно преподавать.
В первый год, когда я пришла работать на кафедру, у меня была одна группа студентов — 12 человек. Экзамен был трехэтапный: практические навыки, тест и собственно экзамен, который тоже состоял из нескольких этапов. Это была серьезная подготовка специалистов.
А в последние годы я была вынуждена в небольшом кабинете обучать две группы студентов, всего 50 человек. В этих условиях невозможно качественно учить.
Кроме того, качество образования резко снизилось из-за того, что упразднили все экзамены. Осталось так называемое центральное тестирование, которое студенты пишут, подсматривая в телефон и открывая компьютеры. Мои студенты этого не делали, потому что я стояла за спиной и контролировала, а когда я стала отвечать за 50 человек, это стало невозможно.
У нас сейчас ввели такие правила, что если студент даже вообще не ходил на курс и не посещал занятия, но приходит на это центральное тестирование и его пишет, глядя в телефон, то я ему обязана поставить зачет.
Я в феврале уволилась. Последней каплей стало то, что на Татьянин день, 25 января, всем студентам поставили автоматом даже вот это центральное тестирование.
Почему так много студентов в медвузах? Потому что ректору поставлена задача — увеличить зарплату преподавателям. Как ее можно увеличить? Либо уменьшить количество преподавателей, либо увеличить количество студентов. Естественно, у нас преподавателей становится меньше, а число студентов возрастает неимоверно. Когда училась, у нас из 12 человек в группе было 11 бюджетников и 1 платный. А сейчас 90% учатся на платном отделении.
С ординатурой просто катастрофа. До мая 2018 года ординатура в московских медвузах стоила за два года около 360 тысяч на популярные специальности: урология, стоматология, гинекология. Но в мае этого года резко возросла цена на ординатуру, теперь ординатура по гинекологии стоит 784 тысячи за два года. Мои студенты были в шоке.
Представляете, у них подходит к концу шестой курс, а они не знают, что им делать, потому что денег на образование по такой цене у них нет.
Первый вариант, который выбрали, кстати, очень многие, знаете, какой? Уйти вообще из медицины. В основном в фармацевтические компании. Второй вариант — копить деньги, работать и потом, может быть, вернуться в ординатуру. Некоторые находят работу младшего медицинского персонала — это либо сестры, либо фельдшеры, либо какие-то лаборанты.
Единственное место, куда сейчас берут выпускников, не прошедших ординатуру, — это поликлиники. Я так понимаю, что Министерство здравоохранения решило первым делом закрыть дефицит участковых терапевтов в стране. Терапевты все-таки важнее, подумали там, поэтому надо все эти кадровые дыры заткнуть такими недоврачами. Ну нельзя таких детей, которые ничего не знают и не понимают, отправлять в поликлиники! Нигде в мире такого нет, я уж не говорю про развитые страны.
В итоге получается, что
шанс выучиться на профессионала есть только у детей состоятельных родителей.
Но большинство моих, уже бывших студентов это люди, которые выбились с периферии. Они отлично учились, но у них нет денег на то, чтобы учиться дальше. Получается, по-настоящему талантливых студентов вынуждают уходить из медицины. У меня была студентка очень перспективная как врач, как научный работник. В итоге она ушла вообще из профессии. А она училась на бюджете. То есть шесть лет государство тратило деньги на ее обучение, чтобы потом от нее избавиться. Как это понимать?
В результате масса необразованных студентов, недоврачей выросла за последние годы. И еще неадекватно разбухла коммерческая медицина. Частные клиники в основном заинтересованы не в качестве лечения, а в том, чтобы к ним приходили пациенты и платили деньги. Раз за разом. И получается, там нет мотивации лечить качественно. Я раньше довольно много ездила по регионам, читала лекции. И самое тяжелое для меня это то, что врачи, к сожалению, в своей массе, получив какое-то базовое образование, перестали учиться. Медицинская наука развивается бешеными темпами, и невозможно быть современным врачом по учебникам 30-летней давности.
В такой атмосфере выгораешь стремительно. Почему у нас врачи сейчас, по статистике, живут намного меньше, чем пациенты? Потому что врачи должны, по сути, отдавать пациентам больше, чем они получают. А это неправильно. Врача нужно ценить и беречь, иначе пациент будет недополучать помощь. Цинизм врачебный, он очень быстро растет.
Поэтому становится рядовой ситуация, когда врач, открыв дверь кабинета и увидев полный коридор ожидающих приема, кричит: «Что вы от меня хотите все? Я устал».
Но самое страшное, на мой взгляд, что при тотальном падении качества образования идет массовое увольнение классных врачей под предлогом «оптимизации». В апреле этого года начались масштабные сокращения врачей в НИИ глазных болезней. В этом институте более сорока лет проработала моя мама — Надежда Васильевна Макашова, доктор медицинских наук. Ее просто уведомили о сокращении, предложив должность уборщицы.
Специалисту такого уровня предлагают мыть полы. Это как понимать?!
Это прямое оскорбление профессии. Становится страшно, что в нашей стране врачи такого класса просто никому не нужны. Их унижают и оскорбляют такими абсурдными предложениями. Из двенадцати профессоров в НИИ остались три.

Ольга Демичева
врач-эндокринолог
«Мы самая консервативная часть общества. Но уже наступил предел»
— Я 35 лет работаю врачом. Сейчас в частной клинике. Я член ассоциации по лечению диабета, сотрудничаю с фондом «Справедливая помощь» доктора Лизы.
Последняя капля была еще в 2014 году, и с того времени ничего не улучшилось. Единственное, что сдвинулось с мертвой точки, так это развитие паллиативной помощи. Но все что касается оказания доступной и качественной медпомощи, все это катится под гору. Государственные гарантии не выполняются, врачей преследуют, массово заводят против них уголовные дела.
Лично я не страдаю. Я англоговорящий врач, работаю в международных клинических исследованиях, участвую в международных конференциях. Мой профессиональный статус таков, что у меня нет нужды идти на работу в поликлинику, где у меня была бы скудная зарплата и 12 минут на прием пациента. Так работать унизительно.
Мои пациенты сегодня вынуждены платить огромные деньги, чтобы попасть ко мне на прием в частную клинику, потому что в государственной мне делать нечего.
В сегодняшних условиях там нет возможности качественно лечить.
То, что врачи выходят протестовать, говорит о крайней степени отчаяния. Мы самая консервативная часть общества, мы не протестная среда по сути своей, у нас субординация, ответственность колоссальная. Просто времени нет ни на что, кроме работы.
Но уже наступил предел.

Кремль в Измайлово

Вложение: 5961500_materialuy_konferencii.pdf

Today, 6:08 PM
Письмо Божьеву.
До встречи на XX Юбилейной Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Уважаемые коллеги!
Напоминаем Вам, что 17-18 октября в Москве состоится XX Юбилейная Всероссийская Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».
Мероприятие пройдёт в Гостинице «Вега Измайлово Отель и Конгресс-центр» по адресу: Измайловское ш., 71, 3В.
Начало регистрации участников в 7:30
Ждем Вас на Конференции!
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Обухова Лиля
Тел: +7 (495) 646–01-55 доб. 140
E-mail: spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Some Image
Общество по изучению шока
Some Image
Национальный совет по реанимации


Письмо Сталину от героя СССР подполковника государственной безопасности Орловского
Герой Советского Союза Орловский, писал Сталину, что морально живёт плохо и просил помочь ему. Чем?
Обязательно прочитайте это заявление, копия которого хранилась в архиве ЦК Компартии Белоруссии, оно было рассекречено и опубликовано совсем недавно. В наши дни оно не просто кажется невероятным — оно потрясает.

Москва, Кремль, товарищу Сталину.
От Героя Советского Союза
подполковника государственной безопасности
Орловского Кирилла Прокофьевича.
Заявление
Дорогой товарищ Сталин!
Разрешите на несколько минут задержать Ваше внимание, высказать Вам свои мысли, чувства и стремления.
Родился я в 1895 году в дер. Мышковичи Кировского района Могилевской области в семье крестьянина-середняка.
До 1915 года работал и учился на своем сельском хозяйстве, в деревне Мышковичи.
С 1915 — 1918 г. служил в царской армии в качестве командира саперного взвода.
С 1918 по 1925 год работал в тылу немецких оккупантов, белополяков и белолитовцев в качестве командира партизанских отрядов и диверсионных групп. Одновременно четыре месяца воевал на Западном фронте против белополяков, два месяца — против войск генерала Юденича и восемь месяцев учился в Москве на 1-х Московских пехотных курсах командного состава.
С 1925 по 1930 год учился в Москве в Комвузе народов Запада.
С 1930 по 1936 г. работал в спецгруппе НКВД СССР по подбору и подготовке диверсионно-партизанских кадров на случай войны с немецко-фашистскими захватчиками в Белоруссии.
1936 год работал на строительстве канала Москва-Волга в качестве начальника стройучастка.
Весь 1937 год был в командировке в Испании, где воевал в тылу фашистских войск в качестве командира диверсионно-партизанской группы.
1939 — 1940 годы работал и учился в Чкаловском сельхозинституте.
1941 год находился в спецкомандировке в Западном Китае, откуда по личной просьбе был отозван и направлен в глубокий тыл немецких захватчиков в качестве командира разведывательно-диверсионной группы.
Таким образом, с 1918 по 1943 год мне посчастливилось 8 лет работать в тылу врагов СССР в качестве командира партизанских отрядов и диверсионных групп, нелегально переходить линию фронта и государственную границу свыше 70 раз, выполнять правительственные задания, убивать сотни отъявленных врагов Советского Союза как в военное, так и в мирное время, за что Правительство СССР наградило меня двумя орденами Ленина, медалью «Золотая Звезда» и орденом Трудового Красного Знамени. Член ВКП(б) с 1918 года. Партийных взысканий не имею.
Ночью 17 февраля 1943 года агентурная разведка мне принесла сведения, что 17/II—43 г. по одной из дорог Барановичской области на подводах будут проезжать Вильгельм Кубе (Генеральный комиссар Белоруссии), Фридрих Фенс (комиссар трех областей Белоруссии), обергруппенфюрер Захариус, 10 офицеров и 40-50 их охранников.
В это время при мне было только 12 человек моих бойцов, вооруженных одним ручным пулеметом, семью автоматами и тремя винтовками. Днем на открытой местности, на дороге, напасть на противника было довольно рискованно, но и пропустить крупную фашистскую гадину было не в моей натуре, а поэтому еще до рассвета к самой дороге я подвел своих бойцов в белых маскировочных халатах, цепью положил и замаскировал их в снеговых ямах в 20 метрах от той дороги, по которой должен был проезжать противник.
Двенадцать часов в снеговых ямах мне с товарищами пришлось лежать и терпеливо выжидать…
В шесть часов вечера из-за бугра показался транспорт противника и когда подводы поравнялись с нашей цепью, по моему сигналу был открыт наш автоматно-пулеметный огонь, в результате которого были убиты Фридрих Фенс, 8 офицеров, Захариус и более 30 охранников.
Мои товарищи спокойно забрали все фашистское оружие, документы, сняли с них лучшую одежду и организованно ушли в лес, на свою базу.
С нашей стороны жертв не было. В этом бою я был тяжело ранен и контужен, в результате чего у меня были ампутированы правая рука по плечо, на левой — 4 пальца и поврежден слуховой нерв на 50-60%. Там же, в лесах Барановичской области, я физически окреп и в августе 1943 года радиограммой был вызван в Москву.
Благодаря Народному комиссару государственной безопасности товарищу Меркулову и начальнику 4-го Управления товарищу Судоплатову материально я живу очень хорошо. Морально — плохо.
Партия Ленина-Сталина воспитала меня упорно трудиться на пользу любимой Родины; мои физические недостатки (потеря рук и глухота) не позволяют мне работать на прежней работе, но встает вопрос: все ли я отдал для Родины и партии Ленина-Сталина?
К моральному удовлетворению я глубоко убежден в том, что у меня имеется достаточно физических сил, опыта и знания для того, чтобы еще принести пользу в мирном труде.
Одновременно с разведывательно-диверсионной и партизанской работой я уделял возможное время работе над сельскохозяйственной литературой.
С 1930 по 1936 год по роду своей основной работы я каждый день бывал в колхозах Белоруссии, основательно присмотрелся к этому делу и полюбил его.
Свое пребывание в Чкаловском сельскохозяйственном институте, а также Московскую сельскохозяйственную выставку я использовал до дна в получении такого количества знаний, которое может обеспечить организацию образцового колхоза.
Если бы Правительство СССР отпустило кредит в размере 2.175 тысяч рублей в отоваренном выражении и 125 тысяч рублей в денежном выражении, то я бы на моей родине, в деревне Мышковичи Кировского р-на Могилевской области, в колхозе «Красный партизан» до 1950 года добился бы следующих показателей:
1. От ста фуражных коров (в 1950 г.) смогу достигнуть удоя молока не меньше восьми тысяч килограммов на каждую фуражную корову, одновременно смогу с каждым годом повышать живой вес молочно-племенной фермы, улучшать экстерьер, а также повышать % жирности молока.
2. Сеять не меньше семидесяти гектаров льна и в 1950 г. получить не меньше 20 центнеров льна-волокна с каждого гектара.
3. Сеять 160 гектаров зерновых культур (рожь, овес, ячмень) и в 1950 году получить не меньше 60 центнеров с каждого гектара при условии, если даже в июне-июле месяцах этого года не будет ни одного дождя. Если же будут проходить дожди, то урожай будет не 60 центнеров с одного га, а 70-80 центнеров.
4. Колхозными силами в 1950 году будет посажен на сто га плодовый сад по всем агротехническим правилам, которые выработала агротехническая наука.
5. К 1948 году на территории колхоза будут организованы три снегозадержательные полосы, на которых будет посажено не менее 30.000 декоративных деревьев.
6. К 1950 году будет не менее ста семей пчелоферма.
7. До 1950 года будут построены следующие постройки:
сарай для М-П фермы № 1 — 810 кв. м;
сарай для М-П фермы № 2 — 810 кв. м;
сарай для скотомолодняка № 1 — 620 кв. м;
сарай для скотомолодняка № 2 — 620 кв. м;
сарай-конюшня для 40 лошадей — 800 кв. м;
зернохранилище на 950 тонн зерна;
навес для хранения сельскохозяйственных машин, инвентаря и минерального удобрения — 950 кв. м;
электростанция, при ней же мельница и лесопилка — 300 кв. м;
механическая и столярная мастерские — 320 кв. м;
гараж на 7 автомашин;
бензохранилище на 100 тонн горючего и смазочного;
хлебопекарня — 75 кв. м;
баня — 98 кв. м;
клуб с радиоустановкой на 400 человеко-мест;
домик для детского сада — 180 кв. м;
рига для хранения снопов и соломы, мякины — 750 кв. м;
рига № 2 — 750 кв. м;
хранилище для корнеплодов — 180 кв. м;
хранилище для корнеплодов № 2 — 180 кв. м;
силосные ямы с кирпичной облицовкой стенок и дна вместимостью 450 кубометров силоса;
хранилище для зимовки пчел — 130 кв. м;
силами колхозников и за счет колхозников будет построен поселок на 200 квартир, каждая квартира будет состоять из 2 комнат, кухни, уборной и небольшого сарая для скота и птицы колхозника. Поселок будет представлять из себя тип благоустроенного, культурного, утопающего в плодовых и декоративных деревьях поселка;
артезианских колодцев — 6 штук.
Должен сказать, что валовой доход колхоза «Красный партизан» Кировского района Могилевской области в 1940 году составлял только 167 тысяч рублей.
По моему расчету, этот же колхоз в 1950 году может добиться валового дохода не менее трех миллионов рублей.
Одновременно с организационно-хозяйственной работой у меня найдутся время и досуг для такого поднятия идейно-политического уровня своих членов колхоза, который позволит создать крепкие партийную и комсомольскую организации в колхозе из наиболее политически грамотных, культурных и преданных партии Ленина-Сталина людей.
Прежде чем написать Вам это заявление и взять на себя эти обязательства, я много раз всесторонне обдумав, тщательно взвесив каждый шаг, каждую деталь этой работы, пришел к глубокому убеждению, что вышеупомянутую работу я выполню на славу нашей любимой Родины и что это хозяйство будет показательным хозяйством для колхозников Белоруссии. Поэтому прошу Вашего указания, товарищ Сталин, о посылке меня на эту работу и предоставлении просимого мною кредита.
Если по данному заявлению возникнут вопросы, прошу вызвать меня для объяснения.
Приложение:
Описание колхоза «Красный партизан» Кировского района Могилевской области.
Топографическая карта с обозначением местонахождения колхоза.
Смета отоваренного кредита.
Герой Советского Союза подполковник государственной безопасности Орловский.
6 июля 1944 г.
г. Москва, Фрунзенская набережная,
дом № 10а, кв. 46, тел. Г—6—60—46.

Сталин дал распоряжение удовлетворить просьбу Кирилла Орловского — он прекрасно понимал его, потому что сам был таким же. Тот сдал государству полученную им квартиру в Москве и уехал в разрушенную до основания белорусскую деревню. Кирилл Прокофьевич выполнил свои обязательства — его колхоз «Рассвет» был первый колхоз в СССР, получивший после Войны миллионную прибыль. Через 10 лет имя Председателя стало известно всей Белоруссии, а затем и СССР.
В 1958 г. Кириллу Прокофьевичу Орловскому присвоено звание Героя Социалистического Труда с вручением ордена Ленина. За боевые и трудовые заслуги награждён 5 орденами Ленина, орденом Красного Знамени, многими медалями. Избирался депутатом Верховного Совета СССР третьего-седьмого созывов.
В 1956-61 годах был кандидатом в члены ЦК КПСС. «Дважды кавалер» Кирилл Орловский — прототип Председателя в одноимённом фильме. О нём написано несколько книг: «Мятежное сердце,» «Повесть о Кирилле Орловском» и другие.

А начинал колхоз с того, что почти все крестьяне жили в землянках.
Очевидцы описывают так: «Закрома во дворах колхозников ломились от добра. Отстроил деревню, вымостил дорогу до райцентра и деревенскую улицу, построил клуб, школу-десятилетку. Не хватило денег — снял с книжки все свои сбережения — 200 тысяч — и вложил в школу. Платил стипендии студентам, готовя резерв кадров.»
Это заявление с грифом «Совершенно Секретно» (таков был статус заявителя), написанное всего через три дня после того, как был освобождён Минск и не предназначенное для того, чтобы быть когда-либо опубликовано, рассказывает о написавшем его человеке, стране и эпохе больше, чем целые тома книг. Оно очень много говорит и о нашем времени, хотя для этого совсем не было предназначено.
Сразу становится понятным, какие Люди строили СССР — примерно такие, как Орловский. Не возникает вопросов на кого Сталин опирался при строительстве страны — именно вот на таких и он давал таким людям все возможности себя проявить. Результат видел весь мир — СССР, дважды поднявшийся буквально из пепла, Победа, Космос и многое другое, где одного только было бы достаточно, чтобы прославить страну в истории. Также становится понятным, какого типа люди работали в ЧК и НКВД.
Если кто не понял из текста заявления, подчеркну: Кирилл Орловский — чекист, профессиональный диверсант-«ликвидатор», то есть именно «НКВД-шный палач» в самом прямом смысле слова, а как сказали бы ещё любящие козырнуть псевдоблатной лексикой придурки — «лагерный вертухай» (совершенно не понимая значения этого слова и к кому оно относилось). Да, именно так — год (1936) до того, как отправиться добровольцем в Испанию, Кирилл Прокофьевич Орловский был начальником участка системы ГУЛАГ на строительстве канала Москва-Волга.
Да именно так — часто начлаги и чекисты были примерно вот такими Людьми, хотя, естественно, люди, как и везде попадались всякие. Если кто не помнит — великий педагог Макаренко тоже работал в системе ГУЛАГа — был начальником колонии, а потом — замначальника «детского ГУЛАГа» Украины.
Ясное дело, что тогда были «уничтожены все лучшие люди», «все думающие люди». Поэтому строили и защищали страну исключительно забитые рабы. Вроде Кирилла Орловского. Именно поэтому с ней не смогли справиться объединённые силы континентальной Европы под руководством Адольфа Гитлера.
Естественно, все, как один, тогда были «безынициативными серыми рабами» во времена «административно-командной экономики», где чуть ли не каждый гвоздь был строго регламентирован из центра. Как про это последние двадцать лет нам объясняют каждый день в телевизоре. Только остаётся непонятным, как это колхоз строился по плану, составленному председателем, как специально под его заказ обучались специалисты — агрономы, зоотехники и пр.?
Однако, всё сразу становится понятным, какого типа люди брали на себя ответственность, причём не по приказу, а сами, лично — и поднимали страну из руин в невиданные сроки. Ну, разумеется, «только частный собственник может быть эффективным «, «частная инициатива», «стремление к прибыли» и «рыночная экономика способны эффективно создавать»и всё в этом духе.
Не зря именами сталинских управленцев называли города, улицы и заводы.
Правда, при «неэффективном тоталитаризме» сил и средств хватало и на сильнейшую в мире армию, способную противостоять объединённым силам «золотого миллиарда», и на всеобщее лучшее в мире образование, и на бесплатное всеобщее здравоохранение, и на блестящую науку, и на космос, и на достойную жизнь для всех, а не для избранных, и на детские сады, и на пионерские лагеря, и на бесплатный спорт для всех желающих, и даже на поддержку системы социализма и коммунистических партий по всему миру, как и на многое другое.
Ну а про мартышек, заявляющих, что «советские люди совершали подвиги под дулами заградотрядов» — даже и упоминать, наверное, не стоит.
А вот какие мотивы у Людей: «материально я живу очень хорошо. Морально — плохо.»
А плохо ему от того, что он не может отдавать, а не грести к себе и потреблять.
Ничтожества в принципе не могут понять мотивов действий Людей. Того, что Человек, имея в руках деньги может отдать их на школу, того, что можно не воровать, того что человек может добровольно пойти на смерть — всё это просто вне пределов их понимания.
Только представьте себе: человек, инвалид, первой группы — без обеих рук, который почти не может самостоятельно себя обслуживать, почти глухой, Герой, который по всем мыслимым законам и понятиям получил право на безбедный пожизненный отдых, считает, что он не может так жить, потому что в состоянии работать для людей ещё. Но не преподавать, например, в школе НКВД, а опять сделать почти невозможное, на пределе человеческих сил — построить лучший в СССР колхоз из сожжённой до основания деревни, населённой по большей части вдовами, стариками, инвалидами и подростками.
Как сказал один наш камрад, что по сравнению с таким Человеком, все «эффективные менеджеры», «гаранты», «яркие личности», «творцы» и пр. вместе взятые — не более чем куча навозных червей и опарышей, копошащихся в куче говна. Другого сравнения подобрать не получается.

Вот что написал о нем журнал «Кругозор» в 1969 году.
Из повести «Мятежное сердце»
«В просторной комнате, кроме письменного стола, ряд кресел человек на сто. Здесь проходят рассветовские партийные собрания и семинары. Здесь принимают гостей, и круглый год в шесть утра, а во время сева или уборки урожая и раньше, сюда собирается на совещание колхозное руководство. В этой комнате решаются все большие и мальнькие вопросы. Вчера подал заявление — сегодня ответ. Решаются открыто, при самой широкой гласности и с соблюдением демократических норм.
— Сегодня двенадцать градусов, барометр стоит на «ясно». Какие планы, посмотрим, — говорит председатель Орловский. — Первая бригада?..
Работа на день утверждена. Кирилл Прокофьевич склоняется над столом, читает заявление. Колхозница Елена Белявская пишет, что у нее несправедливо отняли восемьдесят шесть рублей за недостающие семена огурцов.
Прочитав заявление, Кирилл Прокофьевич снимает очки.
— Девять лет назад, — после паузы говорит он, — примерно в это же время умер Антон Моисеевич Белявский. Обычный старый, ночной сторож. Мы считали его самым простым и самым обычным, пока жил. А когда умер, увидели, что душа у него была отличная — отличная душа патриота колхоза «Рассвет». Колхозное он любил всем сердцем. Человеком зваться легко, а быть человеком — это не просто. Антон Белявский был таким. Думаю, стоит поставить ему памятник.
В задних рядах послышались всхлипывания.
–…А у Антона Белявского осталась вдова Елена. Давайте разберемся, справедливая ли она женщина, или она была Антону не пара, смотрит, как бы утащить из колхоза, что только можно. А ну, расскажи, Елена, какие твои обиды?
Старая встала, смахнув слезу, заговорила:
— Привез мне осенью Семен желтяков и говорит: «Здесь тонна». Тонна так тонна, я не проверяла. Все очистила, высушила, как положено, и сдала. И вдруг при окончательном расчете — восемьдесят шесть рублей. Несправедливо это. Я работала и работаю добросовестно…
Слово просит колхозный бухгалтер Иван Фомич. Громко, памятуя о слабом слухе Орловского, дает точную справку:
— Елена Белявская и ее соседка Елизавета Цед получили по документам огурцов поровну, а сдали семян… Елена на восемьдесят шесть рублей двадцать копеек меньше нормы, а Елизавета — на восемьдесят девять рублей больше нормы. Огурцы одинаковые, с одной машины.
— Вы поняли, товарищи, в чем дело? — объясняет Орловский. — Престарелым колхозникам мы даем посильную работу — они у нас надомники. Вот давали очищать семенные огурцы: семеноводство — очень прибыльное дело. Ну и кое-кто, видимо, хочет на этом нагреть руки. — Кирилл Прокофьевич повернулся к бригадиру огородной бригады Семену Корзуну: — Поделись опытом, как можно обворовывать колхозников?
— Ссыпали на глаз, никаких шкурных мыслей у меня не было, — задохнулся от волнения бригадир.
— Садись! — Орловский обратился к присутствующим: — Ясно, в чем дело, нужно ли еще объяснять?
— Ясно!
— А если ясно, мое предложение такое… На бригадира Семена Корзуна за попытку нарушить порядок учета материальных средств, что является предпосылкой кражи, наложить штраф. Деньги с Елены Белявской не взимать.
Гул одобрения.
— А тебе, Елена, спасибо! Молодец, не посрамила память мужа!
Валентин Пономарев».
А вот как вспоминают о нем сами колхозники:
«Трудно остаться в памяти каждого. На долю бывшего председателя колхоза «Рассвет» Кирилла Прокофьевича Орловского пришлась такая известность. Старая колхозница Дарья Ивановна, которую расспрашивал я о покойнике Орловском, сказала: «Все мы его помним, как вчера. Ведь в жизни каждого — он…».»
Впрочем, историю колхоза, который вырос на бывшем пепелище, историю роста его людей и благополучия знают в нашей стране. Знают, что связано это с именем Героя Советского Союза и Героя Социалистического Труда Кирилла Прокофьевича Орловского.
Умер Кирилл Прокофьевич 13 января 1968 года. После его смерти колхоз «Рассвет» стал называться его именем.
(с) Алексей Аверкиев

Отправление поезда 305 из Сухуми 14 октября 2018 года в 13-39 (см. Главу 1955).
15 октября 2018 года!








ПРИБЫТИЕ В МОСКВЕ 16 октября 2018 года в 4-50!

"Подлинные цифры осужденных преступников и антисоветчиков во времена товарища Сталина".
Результаты правления Сталина говорят сами за себя. До сих пор капиталистические страны пост СССР существуют за счет его наследия, проедая и продолжая разграблять народное достояние...
Подробно см. в Интернете.



СЕГОДНЯ ИЗ СУХУМИ В МОСКВУ ПОЕЗДОМ №305 в 13-39.
через СОЧИ
Вокзал в Сухуми, день


Вокзал в Сочи, вечер

Главное жизнь



Почему Абхазия не становится современным курортом?
Сегодня в очередной раз хочу написать про Абхазию и обсудить, почему страна с такой красивой природой до сих пор не стала привлекательной для предпринимателей и инвесторов. Для меня это страна с огромным туристическим потенциалом, который просто вылетает в трубу.
Итак, почему Абхазия не развивается в плане туризма и не становится современным курортом?
Скажу сразу, в статье я пишу свое мнение, это не истина в последней инстанции, кто-то со мной согласится, кто-то нет. Просто часто слышу истории от знакомых и в интернете об интересе покупки жилья или бизнеса в Абхазии. Но по факту де-юра стать владельцем не возможно, и все операции с недвижимостью выполнятся по серым схемам через подставных лиц, граждан республики Абхазия.
Почему я больше не хочу ехать в Абхазию
Во-первых, на мой взгляд, основная проблема в неопределенном статусе страны. Абхазию, как самостоятельное государство признает всего 5 независимых стран: Россия, Республика Никарагуа, Республика Науру, Боливарианская Республика Венесуэла и Сирийская Арабская Республика. Как видите – не густо… Я специально не стала перечислять непризнанные государства, которые признали Абхазию, например Донецкую или Луганскую Народную республику, так сами они находятся в неопределенном статусе. То есть почти весь мир считает Абхазию Грузией. И не нужно «кидать в меня тапками» - это констатация факта. Не верите – загляните хотя бы в Википедию.
Естественно, если у Абхазии не подписаны межправительственные соглашения, с другими странами, мало кто захочет вкладывать туда деньги. А без инвестиций развитие туристической отрасли в принципе невозможно, тем более из такого запущенного состояния, в котором находится сейчас Абхазия.
Кстати, Грузия считает Абхазию своей территорий и выплачивает жителям пенсии и пособия, а также предоставляет ряд бесплатных медицинских услуг, как и всем жителям Грузии, но вкладывать деньги в развитие региона тоже не спешит по понятным причинам.
С частными инвесторами ситуация обстоит не лучше… Землю в Абхазии гражданам других государств купить нельзя! Только взять в аренду на срок от 3 до 25 лет. Промежуток явно небольшой. Ситуация с жильем для физических лиц та же, т.е. только граждане Абхазии могут купить здесь жилье. Конечно, есть куча серых схем с подставными лицами и доверенностями, но с вероятностью в 99,9 процентов в таком случае Вы свои деньги потеряете. Коммерческую недвижимость купить можно, но только в том случае, если Вы создадите совместное предприятие с абхазской стороной. Одним словом, законодательство в принципе не подготовлено к инвестициям других государств и частных инвесторов. Не смотря на то, что налоговое законодательство уже готово к таким проектам, и достаточно лояльно. В общем, дальше обсуждения вопроса инвестиций в Абхазии дело не идет. И придет ли это к чему-то конкретному не понятно и очень сомнительно.
А как же быть населению в такой ситуации? Выживать, всеми возможными методами. Я не говорю о том, что абхазы ленивый народ и т.п.! Я в принципе так не считаю! Просто в создавшейся ситуации человеческая психология не может работать по-другому. Ведь главная цель каждого – выжить, а моральные устои, порядочность и т.п. все это уходит на второй план. Отсюда преступность, беззаконие и наглость, о которых пишут почти все, кто побывал в Абхазии. Опять же, из общего правила всегда есть исключения, которые в принципе правило подтверждают.
Дочери очень хотели конструктор. Думала, что купила глупость, но всё оказалось наоборот
Мне кажется, что без привлечения инвестиций стране не выбраться. Вряд ли тут стоит питать иллюзии о развитии туристической отрасли и инфраструктуры, скорее разрушится последнее, что есть… А с наличием таких законодательных нюансов и усложнения процессов инвестирования, отсутствием государственных гарантий, безопасности и общим состоянием разрухи в стране, для инвесторов она не привлекательна. Вернее на уровне обсуждений, может быть, все выглядит очень хорошо, а вот когда дойдет вопрос до вкладывания конкретных сумм, желающие вряд ли найдутся.
Короче говоря, картина пессимистичная получается. Да и турпоток из России снижается с каждым годом, а других туристов в Абхазии в принципе нет.


СУХУМИ
Ясно
Ветер южный
Безоблачно
Воздух - +27
Вода в море - +23





Шаланды полные кефали


Давай поговорим

Прошло 7 лет

По аэропорту



Доминикана

Мадам

Обманут был тобой

Патриот России и Советского Союза
Кудрин звал сдаться Западу и до выборов Путина. Но лишь теперь его услышали
10.10.2018 в 23:09
На заседании правления Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП) глава Счетной палаты Алексей Кудрин заявил: «Мы должны осознать, что если санкции будут усиливаться, то цели, поставленные президентом, становятся практически недостижимы». Речь, ясно, о целях, поставленных президентом в его последнем майском указе: снижение бедности, технологическое развитие и вхождении России в пятерку самых развитых экономик мира.
После принятия пенсионной реформы к словам Кудрина надо прислушиваться особо внимательно. Ведь пока другие представители власти утверждали, что никакого повышения пенсионного возраста не будет, Кудрин не только настаивал на необходимости такой реформы, но даже указывал сроки, когда она произойдет. Он это делал ещё в 2015 году – и не ошибся ни на день.
И сегодня хоть он выступал на правлении РСПП, но задачи ставил вовсе не промышленникам и предпринимателям, а дипломатам. Дескать основной целью нашей дипломатии должно стать снижение международной напряженности, которое позволит остановить введение против России новых санкций (как минимум). А еще лучше – приведет к полной их отмене. Санкционный критерий, по мнению Кудрина, должен стать основным в оценке работы МИДа.
Здесь надо отдать должное большому риторическому мастерству главы Счетной палаты, назвавшего источником наших грядущих экономических невзгод не экономический блок правительства, не главу ЦБ – а наш МИД.
Действительно, МВФ только что похвалил Россию за примерное поведение и все последние действия этого экономического блока. Мы хорошие и послушные. В этой части. Только зачем-то травим Скрипалей и вмешиваемся в американские выборы.
Надо ли говорить, что опытный чиновник Кудрин не может не знать, что наш МИД никакой своей внешней политики не ведет, да и не имеет на это права. Он проводит в жизнь политику высшего руководства страны, прежде всего – её президента.

И, стало быть, Кудрин указывает именно Путину, что нужно делать, чтобы новых санкций не было, а старые были бы смягчены. Надо полностью разоблачиться перед Вашингтоном, признать все свои чудовищные ошибки, уйти из Сирии, сдать Донбасс, а еще лучше – и Крым. Словом, пройти опять перед всем миром без флага и гимна. И без штанов. Вот тогда, быть может, когда рак на горе свистнет, с России некоторые санкции, возможно, и снимут.
То бишь Кудрин прямо предлагает сдаться на милость Западу. А в противном случае никаким майским указам Путина не светит ничего. Экономика продолжит стагнировать, число бедных – расти, и виноваты в этом будут не Силуанов с Набиуллиной, а Лавров с Шойгу. Ну, и тот, кто подписывал эти майские указы…
В очередной просак после этих заявлений попали наши лоялисты, которым придется теперь увеличивать градус их двоемыслия. Ведь только что они записали во враги народа всех противников пенсионной реформы – фактически большинство нашего народа. На том основании, что Россия находится в тяжелейшем положении, ведет гибридную войну с Западом. И если наш Верховный говорит, что пенсионная реформа нужна, надо всем затягивать пояса и выполнять этот приказ.
И тут самый большой сторонник этой реформы Кудрин подкладывает лоялистам огромную свинью, заявляя, что нет никакого принципиального противостояния с Западом, он нам не угрожает. Нет «таких глобальных проблем для России, рисков военно-политического значения, которые требовали бы наращивания напряженности с другими странами».
Что же тогда выходит? В социальных сетях сторонники реформы требуют от всех буквально стать под ружье ради интересов Родины – а сам автор этой реформы утверждает, что штыки надо воткнуть в землю!
Более того, и наш президент, обосновывая необходимость реформы, никогда не упоминал сложную международную обстановку. Никак одно с другим не увязывал. Так что теперь уже тех самых лоялистов, получается, можно называть истериками, паникерами – в лучшем случае. А в худшем – сознательными разжигателями никак не нужной нам войны.

Помимо замечательного возложения ответственности за наше худое экономическое положение на дипломатов, Кудрин позволил себе покритиковать и правительство в целом. Здесь у него претензия обычная. Дескать реализацию майского указа президента затрудняют существующие структуры бюджета и отраслей – прежде всего окаянная доля госсобственности. Ее, разумеется, нужно уменьшать – что де никак не хочет делать правительство Медведева.
Но тут Кудрин явно лукавит – поскольку наш премьер регулярно заявляет о планах дальнейшей приватизации. Так что, похоже, именитый глава Счетной палаты просто по-дружески поторапливает «младших» коллег, советуя им быстрее переходить от слов к делу.
А так как Кудрин – человек, привыкший всегда добиваться своего в наших шатких реалиях, можно предположить, что нас ждёт вскорости очередная громкая перезагрузка отношений с Западом. А именно: признание наших внешнеполитических упущений и ошибок, новая дружба с песнями и плясками с супостатами – и с веселой приватизацией госсобственности. В том числе с участием в ней и наших «западных друзей».
А также превращение наших лоялистов в завзятых западников, по сравнению с которыми Собчак и Шендерович будут казаться махровыми славянофилами.
И пока не видно ничего, что могло бы воспрепятствовать такому сценарию.
И вот что еще тут весьма занятно. До триумфальных выборов Путина в марте сего года каждое политическое предложение западника Кудрина в той или иной форме получало отпор со стороны депутатов от ЕР, членов Совета Федераций и ведущих федеральных каналов.
Но сегодня, спустя всего несколько месяцев с тех выборов, слова главы Счётной палаты о капитуляции перед Западом воспринимаются уже как некая данность и очевидность. Как наши органичные планы на ближайшее будущее.
С чем всех нас можно и поздравить.

Опасность или безопасность.

Newsletter to bozhiev@mail.ru.
Внимание! Меньше недели до окончания онлайн-регистрации на XX Юбилейную Всероссийскую Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Уважаемые коллеги!
Напоминаем, что до окончания регистрации на XX Юбилейную Конференцию с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» осталось меньше недели.
Для нас очень важно, чтобы Вы с пользой провели время, отведенное на Конференции – уделили больше внимания общению с коллегами, обменялись опытом, встретились с друзьями. Именно поэтому мы рекомендуем зарегистрироваться на сайте заблаговременно. Это позволит быстрее получить бейдж в день проведения мероприятия.
Место проведения: Гостиница «Вега Измайлово Отель и Конгресс-центр»
Адрес: 105613, Москва, Измайловское ш., 71, 3В
XX Юбилейная Конференция с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» аккредитована в системе непрерывного медицинского образования (НМО)
Регистрация
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Обухова Лилия
Тел.: +7 (495) 646–01-55 доб. 140
E-mail:spasti_zhizn@ctogroup.ru
Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации



Отправлено в адрес XX Юбилейной Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ
Хорошилов С.Е. 1, Теребов С.Д. 2, Божьев А.А. 3, Постников А.А. 4, Минин С.О. 5
1 ГВКГ МО России, 2 ЦП ВМФ МО России, 3 ООО “Координатор”, 4 Первый МГМУ МЗ РФ, МОСКВА,
5 КГБ (городская больница), г. КЛИН
Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитических ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях. Опыт оказания помощи в этих условиях подтверждает перспективность использования плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий.
bozhiev@mail.ru
8-916-474-21-87

Каждый год выпускает несколько тысяч специалистов с высшим образованием!
Пройдёт немого времени и все абхазцы будут с высшим образованием.





В котле варится Мамалыга

И всё это на стации Келасури

Что нужно сделать в первую очередь, если у вас украли кошелек или сумку.
Как первая мысль приходит в голову, если украли сумку? Пойти поискать ее: вдруг преступник забрал наличные, а остальное выбросил. Но это неверно: пока мы ищем, наши деньги могут уже снять с банковской карты, а водительское удостоверение использовать для аренды авто. Желаем никому не попадать в такую ситуацию, но лучше быть готовым и знать, что и в какой последовательности делать, если у вас украли сумку с документами или кошелек.
Заявить в полицию о краже паспорта.
Что делать? Написать заявление в полицию как можно раньше после того, как обнаружили пропажу паспорта. Вам выдадут справку о том, что приняли заявление, и с этого момента старый паспорт будет недействительным. А значит, никто не сможет использовать его в своих корыстных целях.
В чем опасность? Проблема в том, что с помощью украденного документа преступники смогут:
• приобрести SIM-карту и использовать ее в мошеннических целях;
• взять кредит или микрозаем, оформить на себя чужое имущество;
• открыть счет в банке и отмыть через него деньги;
• использовать паспорт, чтобы незаконно пересечь границу.
Если не сообщить о потере или краже паспорта, будет сложно доказать, что вы непричастны. В заявлении будет указана дата кражи или потери документов. Еще одна веская причина обратиться в полицию — в России за проживание без паспорта могут выписать штраф от ₽ 2 000 до 5 000.
Заблокировать банковские карты
Что делать? Обратиться в организацию, которая выдала вам водительское удостоверение, за его восстановлением. Преступник не сможет использовать ваши документы, по базе они будут недействительны. С момента, когда вы обратились за новыми правами, использовать старые нельзя, даже если вам предложат вернуть их за вознаграждение или вы сами найдете их.
В чем опасность? Злоумышленник может использовать ваше водительское удостоверение или личные данные, размещенные на нем, чтобы:
• избежать штрафов за неправильное вождение;
• изготовить фальшивое удостоверение личности, используя его для незаконных действий, например для пересечения границы при запрете покидать страну;
• арендовать авто, стать виновником ДТП или использовать его в ходе совершения преступления;
• выдавать себя за вас в случаях, где удостоверения достаточно для подтверждения личности;
• собрать больше информации о вас и в дальнейшем получить доступ к вашим финансовым счетам;
• получить деньги у ваших друзей и близких мошенническим путем;
• устроиться на работу, где требуются навыки вождения (например, если сам преступник лишен водительских прав).
Как быть готовым к потере кошелька или сумки?
Меры предосторожности:
• Если есть такая возможность, выбирайте сумки и кошельки ярких, светлых оттенков. Это не значит, что нужно менять гардероб, но чаще всего крадут именно черные сумки: они неприметны, с ними легко скрыться.
• Не храните пароль на оборотной стороне карты или в бумажнике, как бы банально это ни звучало. Установите дневной лимит на все операции по карте. Для онлайн-покупок откройте отдельную карту.
• Если часто носите с собой документы или ноутбук, повесьте на сумку, кошелек Bluetooth-брелоки. Они подадут звуковой сигнал, если ваша вещь с брелоком отдалится на определенное расстояние.
• Храните документы о покупке смартфона и ноутбука, даже если гарантия закончилась. Если устройство украдут, у полиции будет шанс его найти по серийному номеру, а чек подтвердит стоимость потери.
• На смартфоне или ноутбуке, который носите с собой, пользуйтесь учетной записью Google, Microsoft или iCloud, чтобы можно было отследить перемещение устройства.
• Сделайте дополнительную карту и носите ее с собой. Дополнительная карта привязана к основному счету, и в случае потери ее можно быстро заблокировать. Основная карта останется у вас и не нужно будет ждать ее перевыпуска.
• В путешествиях, людных местах желательно хранить все важные вещи «при теле» (права, кредитку, паспорт или ID-карту). Если нет нагрудных карманов, можно использовать кошелек с ремешком для шеи.

Комсомольская правда.
На Кубань вернется лето.
Синоптики прогнозируют до +25 градусов тепла.
Если вы уже покинули курорты Краснодарского края из-за наступивших холодов, то зря это сделали. В ближайшие дни здесь начинается сезон бархатных температур. Да, пуховики с меховой оторочкой — это было временное явление.
— Просто холодный фронт принес в Краснодарский край заморозки, — поясняет «Комсомольской правде» главный метеоролог Андрей Бондарь. — Но штормовое предупреждение сегодня к обеду действовать уже перестало. В ближайшее время наступит настоящее тепло.
Постепенно, говорит Бондарь, воздух прогреется в среднем до +18 — +23 градусов. Тогда как в кубанской столице будет все +25. А на Черноморском побережье и вовсе +27. Ниже всего температура будет только в предгорьях Краснодарского края, но этому никто и не удивлен.
— Ближе к выходным у нас будет немного влажно, — продолжает метеоролог. — Но серьезных понижений температуры мы не ждем.
И вообще, по словам Андрея Бондаря осень на Кубани будет теплая, а иногда даже превысит «позволительные» для этого времени года температуры.
— Судя по ожидаемым температурам (почти всю осень в среднем она будет равняться +15 градусов), батареи в домах наших жителей должны потеплеть не раньше конца октября, а то и в ноябре, — говорит Бондарь.
Вооружаться резиновыми сапогами тоже не придется. Разве что иногда можно будет помодничать.
Так что смельчаки даже могут завтра-послезавтра, 9—10 октября, продлить купальный сезон.

Кургинян считает пенсионную реформу ошибкой Путина, но это не совсем так
Путин и Кургинян
Путин всё же довольно умён, чтобы допустить такую фатальную для нынешней власти ошибку. По моему субъективному мнению, всё гораздо хуже… и запущенней!
Он просто ничего не смог противопоставить наезду со стороны мировых финансовых элит.
Как мне представляется, такого унижения глава государства не испытывал ещё не разу. Я имею в виду криво слепленные тезисы в поддержку повышения пенсионного возраста, которые он (чертыхаясь в душе) зачитывал по бегущей строке.
Прекрасно понимая, как лицемерно и нелепо они выглядят с экрана.
Но всё гораздо хуже, чем представляется. Мировая финансовая «закулиса» просто продемонстрировала, кто в доме хозяин. И Путин, невзирая на всю свою харизму и брутальность ничего не смог им противопоставить и пошёл на явное унижение. Хотя и сказал с досадой, что сейчас оппозиция, будет это использовать в своих целях.
Но как мне кажется, оппозиция от такого «подарка» властей попросту опешила и не смогла им распорядится. Поскольку является полностью беззубой и импотентной. Одно дело трепать языком возле думской трибуны и другое, взять на себя ответственность за судьбы страны.
Мне представляется, что экономический блок правительства подчиняется Путину лишь внешне. На самом деле кукловоды сидят за океаном, а ихние кураторы напрямую дают указания Медведеву и Силуанову.
А президент узнаёт о них постфактум, как это случилось с пенсионной реформой.
Евгений Симаков, специально для РИАП "АПРАЛ" МТ
Примечание: Пенсионная реформа даёт около 3 триллинов рублей экономии... !?







Не оборонный объект РВСН РФ.

Есть такое мнение:
В России существуют два диагноза.
Херня - что само пройдёт.
Трендит - что не лечится.

Погода в центре Сухуми



Объект МО РФ в Сухуми

Фрагмент из Санатория Ракетных войск стратегического назначения (РВСН)

Ленин смотрит с огорчением!


Санаторий РВСН

Море утром сегодня.

Купание в сероводородном источнике поле обеда.

Танки грязи не боятся

Массаж

Парники с подогревом



Вечер в Сухуми

Погода сегодня.

Куда пойти, куда податься...




Медведь и Яблоки...

"Молния"

Вроде как: Гладко было на бумаге... Путин заявил об отсутствии выигрыша для бюджета от пенсионной реформы.

СУХУМИ.
3 октября 2018 года.
Репортаж с места событий.

03 10 18. День.

3 октября 2018 года. Бывший санаторий МО в Сухуми.
Цена за номер (одноместный) для одного 400 р. за сутки. Остальное по желанию.

03 10 18. Закат.

03 10 18. Вечер.

Республика АБХАЗИЯ (Canon)


2 октября 2018 года в Сухуме (Сухум)
Сухумский вокзал.

Ленин в Сухуме.

Воздух 27, вода 23!

Пляжная жизнь.


Республика АБХАЗИЯ (Sony)

Народ против пенсионной реформы, депутаты – за. Куда нас заведет этот раскол?
Итак депутаты Госдумы в третьем окончательном чтении приняли закон об изменениях пенсионной системы. Из 415 парламентариев, присутствовавших на заседании, "за" проголосовали 332, "против" – 83.
К своему стыду, я до последнего верил, что все-таки в Кремле есть небольшое количество адекватных людей, которые, зная настроения в обществе, остановятся на краю и не допустят скатывания России в пропасть потрясений и катаклизмов. Выяснилось, что таких в Кремле нет!
Налицо негативное отношение граждан России к пенсионной реформе. По всем опросам более 90 процентов населения "против", собраны миллионы голосов "против", последние выборы в регионах показали, что избиратели голосуют отнюдь не за кандидатов, а против нынешнего социально-экономического курса.
Но Кремль и вся его чиновничья рать живут в своем мирке, искренне считая: "Да куда этот народишко на хрен с этой подводной лодки денется?"
Сто лет назад в период с 1905 по 1917 гг. у власти в России тоже были люди, считавшие, что ничего страшного произойти не может. Армия, полиция и жандармерия не допустят никаких революций в России.
А в эмиграции в Швейцарии сидел лидер небольшой "диванной" партии большевиков Владимир Ильич Ленин, который в январе 1917 года писал:
"Мы, старики, может быть, не доживем до решающих битв этой грядущей революции. Но я могу, думается мне, высказать с большой уверенностью надежду, что молодежь, которая работает так прекрасно в социалистическом движении Швейцарии и всего мира, будет иметь счастье не только бороться, но и победить в грядущей пролетарской революции".
А "старику" тогда было всего 46 лет… И вдруг через месяц приходит телеграмма: "В Питере революция!" А потом был октябрь 1917 года, потом гражданская война, коллективизация, индустриализация и прочее, прочее, прочее...
А те, кто еще в 1916 году были уверены, что полностью контролируют ситуацию и не допустят никаких потрясений, через несколько лет пытались устроиться на работу таксистами в Париже.
Сегодня выяснилось, что люди, сидящие в Кремле, не сделали никаких выводов за прошедшие 100 лет. И по-прежнему ощущают себя неким командованием подводной лодки, откуда экипажу, то есть всему остальному населению России, без их позволения не выбраться.
Удастся ли им со временем благополучно таксовать в Париже – а то и вовсе разъезжать на пафосных авто и яхтах, как они сейчас мечтают? Метания олигарха Абрамовича, которому сейчас отказывают во въезде там и сям, невзирая на все его миллиарды, названные на Западе крадеными – наводят на сомнения.
А в России у них будет официальный статус – воры и враги народа.
Но это в конце концов их собственные проблемы. Главная проблема в том, что эти люди своими деяниями, включая нынешнее голосование в Госдуме, вновь ввергают Россию в эпоху потрясений, катаклизмов и революций. И чем все это закончится для России, одному Богу известно.
Древняя мудрость гласит: жернова Господни мелют медленно, но неумолимо.
Виктор Алкснис.
28.09.2018


Александр Божьев и соавторы.
Проблема, которая остаётся актуальной.

Вложение: 5959530_transfuzionnaya_pomosch_soderzhanie.pdf

Today, 11:22 AM
Newsletter bozhiev@mail.ru
Александру Божьеву

Уважаемые коллеги!
Ждем Вас 17-18 октября на XX Юбилейной Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».

В Конференции примут участие:
Гречко Андрей Вячеславович

Директор Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии, д.м.н., профессор
Мороз Виктор Васильевич
Научный руководитель Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Лебединский Константин Михайлович
Президент Федерации анестезиологов и реаниматологов, д.м.н., профессор

Молчанов Игорь Владимирович
Руководитель института общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава России, д.м.н, профессор

С полным списком лекторов Вы можете ознакомиться на нашем сайте

Ждем Вас по адресу: г. Москва, Измайловское шоссе 71, 3В, «Вега Измайлово».
По вопросам участия обращайтесь:
Турухина Татьяна
Тел: +7 (495) 650 96 77
E-mail: or_org@mail.ru
Христина Ягеман
Тел: +7 (495) 646 01 55 доб. 203
E-mail: spasti_zhizn@ctogroup.ru

Организаторы:
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (ФНКЦ РР)
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской
реабилитации Российского университета дружбы народов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.В. Евдокимова
Общество по изучению шока
Национальный совет по реанимации
Лекторы XX Юбилейной Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ С ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
См. Вложение

Вложение: 5959394_omk_klinicheskie_rekomendacii.pdf

СБИТЫЙ ИЛ-20: РОССИЯ ОТВЕТИЛА ЖЕСТЧЕ, ЧЕМ ВСЕ ДУМАЛИ
Сегодня министр обороны Шойгу объявил о мерах, которые вышли далеко за рамки того, на что рассчитывали российские и западные эксперты. В частности, Шойгу объявил, что Россия:
1. Поставит системы противовоздушной обороны С-300 (с диапазоном 250 км) в Сирию в течение следующих двух недель.
2. Поставит передовые автоматизированные системы управления ПВО, которые резко увеличат возможности действующих сирийских ПВО.
3. Россия будет использовать средства своей электронной войны для подавления спутниковой навигации, бортовых радиолокационных систем и связи боевых самолетов, атакующих цели на сирийской территории в регионах над водами Средиземного моря, граничащих с Сирией.
Это очень гибкое и элегантное решение по следующим причинам:
1. Оно устанавливает фактическую зону воздушного отчуждения над Сирией, но не де-юре . Таким образом, у россиян будет гибкость, чтобы принять решение о том, какие цели должны быть подавлены, а за какими следует установить контроль. Это даст России очень мощную переговорную позицию со всеми участниками этой войны.
2. Само собой разумеется, что, хотя эти новые возможности будут развернуты в Сирии в ответ на действия Израиля, они также значительно усилят сирийские возможности против любых потенциальных агрессоров, включая США. С-300 позволят сирийцам обнаруживать и даже отслеживать израильские самолеты сразу после их взлета.
3. В Москве не указали, какую автоматическую систему управления ПВО они планируют доставить в Сирию, вполне вероятно, что это будет та же системы, что обычно используется для контроля за С-300 и "БУК" - "Поляна Д-4" . Поставка этой системы резко увеличит возможности противовоздушной обороны российской оперативной группы в Сирии.
Ясно, что высокомерие израильтян не окупилось, и на этот раз их оплошность была встречена с большим гневом России. Для Нетаньяху реакция России является абсолютной катастрофой, поскольку она подрывает всю его политику в отношении Сирии. Израильские удары не принесли никакой ощутимой пользы для Израиля, но в настоящее время фундаментально подорвали отношения Израиля с Россией.
Понравился пост? - тогда Жми поделиться, порадуй своих друзей!
Источник →
Опубликовала Венера Юнусова , 26.09.2018 в 07:04


ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ
Хорошилов С.Е. 1, Теребов С.Д. 2, Божьев А.А. 3, Постников А.А. 4, Минин С.О. 5
1 ГВКГ МО России, 2 ЦП ВМФ МО России, 3 ООО “Координатор”, 4 Первый МГМУ МЗ РФ, МОСКВА,
5 КГБ (городская больница), г. КЛИН
Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитических ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях. Опыт оказания помощи в этих условиях подтверждает перспективность использования плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий.



Юрий Жданов
Николай Платошкин Путину. Где взять деньги на пенсии.