Знакомая ситуация: Она хочет ребенка, он хочет ребенка, но почему-то все время не получается... Таких историй миллионы. По статистике, за последние 20 лет количество обращений к врачу по поводу бесплодия утроилось. И теперь с такой проблемой сталкивается каждая пятая пара. Что делать, если в эту печальную статистику попали вы?

Причем причины бывают самые разные.

История из блога:

«Вероника не могла забеременеть, хотя все было в порядке. Оказалось, что она очень боялась родов и беременности, и психический страх перевесил физическое здоровье. После курса психотерапии Вероника родила отличного мальчишку».

Хорошо, когда пару настигает такой вот «хеппи энд», но все бывает гораздо длительней и сложней.

Узнать проблему

Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, — например, его психическое и физическое здоровье, взаимоотношения в семье.

Но с медицинской точки зрения, бесплодием называется ситуация, когда в паре не наступает беременность в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

Найти крайнего

Принято считать, что ответственность за то, что в семье нет детей, лежит целиком на женщине. Между тем, статистика гласит, что приблизительно 30% случаев невозможности иметь детей — женское бесплодие, у 30% пар виновником бездетности является мужчина, у 30% выявляется нарушения репродуктивной системы у обоих супругов, и в 10% случаев врачи теряются в догадках и не могут определить, в чем причина.

Еще одна типичная история. Маша и Вадим два года старались зачать, и все это время лечили Машу. Сколько анализов она сдала, сколько процедур прошла! А выяснилось, что проблемы были у мужа. Просто он не хотел идти к врачу, был уверен, что у него-то точно все в порядке. Вылечили Вадима — вскоре супруги стали мамой и папой.

Почему?

Сама природа определила, что фертильность (то есть способность к зачатию) у женщины наиболее высока до 27 лет, у мужчины — до 35 лет. Потом начинается спад, а значит, зачать и выносить ребенка становится все сложнее. Все это вроде бы знают. И тем не менее все чаще у молодых пар перевешивает желание сделать карьеру и заработать «еще немного денег». А когда желание обзавестись потомством все же созревает, драгоценное время может быть упущено.

Если же оперировать медицинскими фактами, то наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, то есть вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») в этом случае становится заключительным этапом диагностики и первым этапом лечения женского бесплодия.

Эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы, повышение уровня пролактина и мужских гормонов) — от 18 до 30 % случаев женского бесплодия — здесь поможет специальная гормональная терапия.

С чего начинать

Для полноценного обследования лучше всего обраться к врачу-репродуктологу. Такие специалисты работают в многопрофильных медицинских центрах, а также в клиниках ЭКО.

На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез), были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла.

При обследовании обязательно проводится:

* Гинекологический осмотр,

* УЗИ органов малого таза.

После осмотра врач предлагает план обследования пары, который включает:

1. Обследование мужчины

* Спермограмма — этот анализ позволяет оценить концентрацию и подвижность сперматозоидов,

* МАР-тест — наличие антител в сперме,

* При отклонениях в спермограмме понадобится консультация андролога, в некоторых случаях — гормональное и генетическое обследование мужчины.

2. Обследование женщины

* исследование гормонов крови на 2-4 день менструального цикла,

* мониторинг овуляции,

* обследование инфекционного статуса.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

А мы совместимы?

В 10% случаев бесплодие может быть вызвано... несовместимостью супругов. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость мужчины и женщины. Конкретно — сперматозоидов и слизи шейки матки. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, не допускающие сперматозоиды партнера. Как объяснил эту ситуацию герой Мэтью Пэрри из популярного сериала «Друзья» (Чендлер и Моника не могли зачать ребенка): «мои „мальчишки“ слишком ленивые, а твоя матка готова убить первого, кто к ней приближается».

Нередко забеременеть не получается у здоровой женщины, которая, например, страшно боится родов или самой беременности. Или просто не хочет детей, а делает это только ради супруга.

Решение проблемы

Итак, обследование проведено. Теперь врач-репродуктолог должен подобрать схему лечения. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.

При «мужском» бесплодии, то есть выраженном снижении показателей спермограммы, скорее всего, будет рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, в редких случаях — хирургическое лечение.

А женщине иногда необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После лечения эндокринной системы, восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность. Если этого недостаточно, то на помощь приходят другие методы: стимуляция овуляции — при ее отсутствии, операции по восстановлению проходимости маточных труб, оплодотворение с использованием процедуры искусственной инсеминации спермой мужа — при снижении качества сперматозоидов. При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре обычно назначают экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.

Пока надежда жива — шанс есть всегда

Если выяснится, что