Болит печень, что делать? |
Дневник |
В настоящее время стала модной идея чистки печени и всего организма в целом от шлаков и токсинов. Печень уникальный и незаменимый орган человека, вспомните хотя бы о Прометее, у которого ворона каждый день ее клевала, а за ночь печень опять отрастала. Этот орган способен восстановиться, даже если была удалена его большая часть (в случае полного здоровья). Печень играет колоссальную роль в пищеварении.
Болея, печень плохо очищает кровь, вследствие чего все органы испытывают недостаток полезных веществ, страдают от избытка своих вредных отходов. Если вовремя не помочь печени, процесс ее разрушения может привести к депрессии, нарушению нервной системы, проблемам кожи и волос. Из-за отсутствия в печени нервных окончаний, сложно самому определить, болеет ли она, но при ее увеличении появляется тяжесть и дискомфорт.
Завтрак лучше всего начать с овсяной каши, приготовленной на воде с фруктами, орехами и медом. Для большей помощи трудолюбивой печени можно добавить в кашу 0.5 столовой ложки перемолотых семян расторопши.
Воздержитесь от копченого, жирного, жареного, всего, что сильно нагружает печень.
Пагубное влияние на печень имеет алкоголь, черный кофе, лекарственные препараты.
Каждый день выпивайте стакан кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, нежирный йогурт).
Включите в свой рацион побольше овощей и фруктов.
Принимать пищу лучше 4-5 раз в день маленькими порциями в одно время.
Но питание — это далеко не все, что нравится нашей печени. Всем известно, что ожирение пагубно влияет на весь организм и печень не исключение. Поэтому стоит побольше двигаться, бывать на природе и следить за своим весом и физическим состоянием. Элементарная личная гигиена поможет вам избежать вирусов, паразитов и микробов, которые так же имеют отрицательное воздействие на природный фильтр человека.
Для восстановления и профилактики заболеваний печени существует большое количество народных и медикаментозных способов. В аптеке выбирайте препараты с эссенциальными фосфолипидами, а любителям всего натурального, можно принимать настой расторопши, зверобоя, бессмертника и т.д.
В настоящее время стала модной идея чистки печени и всего организма в целом от шлаков и токсинов. Печень уникальный и незаменимый орган человека, вспомните хотя бы о Прометее, у которого ворона каждый день ее клевала, а за ночь печень опять отрастала. Этот орган способен восстановиться, даже если была удалена его большая часть (в случае полного здоровья). Печень играет колоссальную роль в пищеварении.
Болея, печень плохо очищает кровь, вследствие чего все органы испытывают недостаток полезных веществ, страдают от избытка своих вредных отходов. Если вовремя не помочь печени, процесс ее разрушения может привести к депрессии, нарушению нервной системы, проблемам кожи и волос. Из-за отсутствия в печени нервных окончаний, сложно самому определить, болеет ли она, но при ее увеличении появляется тяжесть и дискомфорт.
Завтрак лучше всего начать с овсяной каши, приготовленной на воде с фруктами, орехами и медом. Для большей помощи трудолюбивой печени можно добавить в кашу 0.5 столовой ложки перемолотых семян расторопши.
Воздержитесь от копченого, жирного, жареного, всего, что сильно нагружает печень.
Пагубное влияние на печень имеет алкоголь, черный кофе, лекарственные препараты.
Каждый день выпивайте стакан кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, нежирный йогурт).
Включите в свой рацион побольше овощей и фруктов.
Принимать пищу лучше 4-5 раз в день маленькими порциями в одно время.
Но питание — это далеко не все, что нравится нашей печени. Всем известно, что ожирение пагубно влияет на весь организм и печень не исключение. Поэтому стоит побольше двигаться, бывать на природе и следить за своим весом и физическим состоянием. Элементарная личная гигиена поможет вам избежать вирусов, паразитов и микробов, которые так же имеют отрицательное воздействие на природный фильтр человека.
Для восстановления и профилактики заболеваний печени существует большое количество народных и медикаментозных способов. В аптеке выбирайте препараты с эссенциальными фосфолипидами, а любителям всего натурального, можно принимать настой расторопши, зверобоя, бессмертника и т.д.
|
Хронический гепатит: симптомы и современное лечение - О печени - заболевания печени и их лечение |
Дневник |
Хронический гепатит – воспалительное заболевание, которое приводит к замещению здоровых тканей печени на соединительную. Зачастую выступает осложнением других патологий данного органа или острой формы гепатита различной этиологии. Хроническим гепатит принято считать тогда, когда клиническая картина наблюдается больше шести месяцев.
Хронические гепатиты намного хуже поддаются лечению, в большинстве случаев приём медикаментов и соблюдение диетотерапии должно быть пожизненным.
Болезнь не имеет ограничений касательно возраста и пола, однако у мужчин диагностируется чаще. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача, после точной постановки диагноза.
Самолечение недопустимо, так как есть высокий риск летального исхода.
Наиболее часто причиной хронического вирусного гепатита являются перенесённые ранее гепатиты В, С, Д. Гепатит А редко выступает причиной развития хронической формы данного заболевания. Помимо этого, предшествующими факторами для развития данного воспалительного процесса является следующее:
Вне зависимости от того, что стало причиной развития хронического вирусного или другого гепатита, при первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.
По причинам возникновения различают такие формы хронических гепатитов:
По характеру активности патологического процесса все хронические гепатиты разделяют на две группы:
Согласно стадии развития, используется такая классификация хронических гепатитов:
Стадии хронического гепатита
Наиболее благоприятный прогноз может быть на начальных стадиях развития недуга, так как они хорошо поддаются лечению и редко сопровождаются сопутствующими заболеваниями.
При хроническом персистирующем гепатите клиническая картина слабо выражена. По мере усугубления патологического процесса больного могут беспокоить такие симптомы:
Диагностируется незначительное увеличение печени, общий анализ крови не изменяется, может быть незначительное повышение билирубина в крови.
Следует отметить, что хронический персистирующий гепатит отличается наиболее благоприятным прогнозом, но если будет своевременно диагностирован. В большинстве случаев, после нормализации питания больного и прохождения медикаментозной терапии, состояние пациента стабилизируется.
Хронический активный гепатит проявляется более ярко выраженной клинической картиной и отличается сравнительно быстрым переходом одной стадии в другую. Симптомы хронического гепатита, в этом случае, следующие:
Следует понимать, что такая симптоматика далеко не всегда может быть проявлением именно хронически активного гепатита. Довольно часто данная клиническая картина указывает на другие патологические процессы в печени или является признаком гастроэнтерологической патологии. В любом случае при наличии признаков хронического гепатита нужно обращаться к врачу.
При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. Своевременное начало терапии позволит купировать развитие недуга и избежать тяжёлых осложнений.
В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр со сбором жалоб, а также выяснение анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики хронического гепатита могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:
Дополнительные методы диагностики будут зависеть от текущей клинической картины и результатов вышеуказанных методов обследования больного. Программа терапии будет зависеть от поставленного диагноза и этиологии данного заболевания.
Лечение хронического гепатита, вне зависимости от того, что именно стало провоцирующим фактором для развития данного недуга, только комплексное. Так как речь идёт о хронической форме заболевания, предписания врача должны выполняться постоянно, в том числе и что касается питания. Только таким образом можно предотвратить усугубление патологического процесса и рецидив заболевания.
Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:
Запрещённые продукты при гепатите
Питание больного при хроническом гепатите должно основываться на следующих рекомендациях:
При обострении заболевания следует в первые 1–2 суток полностью отказаться от пищи. Разрешается пить зелёный некрепкий чай или минеральную воду без газа.
В большинстве случаев, питание при хроническом гепатите основывается на рекомендациях диетического стола №5. Такой рацион позволяет снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему, снять острую симптоматику и предотвратить рецидив недуга.
Обязательно больному прописывается обильное питье — не менее двух литров жидкости в сутки. Следует отметить, что супы и прочая жидкая пища в этот объем не входят.
Так как речь идёт о хронической форме гепатита, назначения врача следует выполнять постоянно.
Прогноз данного заболевания будет зависеть от стадии и формы развития. В большинстве случаев, наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций относительно питания и приёма медикаментов, требуется в течение всей жизни. Если адекватная терапия не будет начата своевременно, то существует высокий риск летального исхода из-за развития осложнений.
Профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
Кроме этого, следует систематически проходить профилактическое медицинское обследование, так как некоторые формы гепатита могут длительное время протекать без явно выраженной симптоматики.
Это заболевание связано с воспалением печени. Последствия недуга хронический гепатит зависят от степени и активности поражения главного «фильтра организма», о чем не всегда сигнализируют симптомы и признаки. Страшными последствиями болезни является цирроз печени и развитие опухолей. Избежать этого можно, узнав причины возникновения, разновидности и способы лечения.
Недуг характеризуется наличием диффузных воспалительных заболеваний в печени (фильтре организма) на протяжении периода от 6 месяцев и более. Часто это проходит бессимптомно, поэтому человек может и не подозревать о наличии поражения гепатоцитов паренхимы.
Если вовремя это не диагностировать, клетки печени замещаются соединительной тканью. Проявляется цирроз, развиваются острые онкологические, желчные расстройства. Не все разновидности заболевания перерастают в хроническую стадию, например, тип А.
Инфекционные вариации B и C могут стать такими.
Если ненадлежащим методом проводить лечение реактивного гепатита В, С, D, G, заболевание переходит в хроническую стадию. Тип А стандартно лечится за несколько недель, в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. Его еще называют болезнью Боткина – желтухой. Основную опасность таит тип С (80%). Помимо этого, недуг развивается по причине таких факторов:
Три основных типа поражения печени – А, B, C. Первый является распространенным, сначала похож на грипп. Через 2-4 дня кал становится бесцветным, а моча, наоборот, темнеет. Профилактика – соблюдение гигиенических норм.
Разновидность Е похожа на А, но тяжелая форма поражает печень и почки. Тип F мало изучен. При вирусной этиологии гепатита D наблюдаются острые внепеченочные симптомы: поражение легких, почек, суставов, мышц. Тип G схож с С, но не приводит к раку, циррозу.
Острая форма поражает организм быстро. Классификация хронических гепатитов:
Для выявления патогенеза хронической болезни врач проводит первичный осмотр. У зараженного человека наблюдается мелкоточечная сыпь, желтоватый цвет кожи, малиновый язык, красные ладони, сосудистые звездочки.
Вместе с осмотром производится пальпация в области селезенки, печени: если они увеличены, будут неприятные ощущения при надавливании. Потом назначается УЗИ этих органов для установления неоднородности их структуры.
Диагностика хронического гепатита включает в себя в некоторых случаях:
Это жалобы на горечь во рту при холестазе, нарушения испражнения, головные боли, кровоточивость с гематомами, ощущение разбитости, усталости. Чувствуется тяжесть, дискомфорт в области печени – под правым подреберьем.
Ноющая боль усиливается после употребления жареной, жирной пищи. Возможно развитие астеновегетативного синдрома – снижение умственной концентрации, работоспособности, сонливость.
Клинические проявления иногда включают уменьшение массы тела вследствие нарушений метаболизма, холестатического синдрома.
Терапия разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечебный комплекс определяется степенью активности заболевания, причинами возникновения. Лекарственная терапия дополняется специальной диетой, двигательным режимом.
Используются препараты интерферона для того, чтобы подавить хронический вирусный гепатит C. Печень защищается гепатопротекторами, которые восстанавливают структуру ткани в комплексе с витаминами и антиоксидантами, снимают иммунное воспаление.
Цель – ремиссия болезни (ослабление).
Он еще называется сывороточным типом. Заражение происходит через кровь, семенную жидкость при половых актах, во время родовой деятельности. Назначаются иммуностимуляторы (к примеру, Тималин, Метилурацил), витамины группы B и С, фолиевая, никотиновая кислота.
Печень восстанавливается анаболическими, кортикостероидными гормонами. Дополняется лечение хронического гепатита этого типа лекарствами для защиты печени. После выписки из больницы ежегодно нужно проходить оздоровление в санатории, всю жизнь придерживаться диет.
После анализа степени поражения печени, стадии цирроза, рака, оценки сопутствующих заболеваний назначается индивидуальный курс длительной терапии. В современной практике применяется интерферон и Рибавирин, которые эффективны против всех генотипов недуга. Основная проблема больного инфекцией HCV (тип С) – плохая переносимость препаратов, их высокая стоимость.
Лечение должно начинаться после полного удостоверения в правильности диагноза хронической формы. Выждав 3-6 месяцев, повторно проводится гистологический контроль.
Главные элементы терапии – иммуносупрессоры и кортикостероиды. Если лечение прерывается до устранения всех клинических симптомов, возможен рецидив со стадией обострения заболевания.
Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.
Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности лечится путем снижения физических и нервных нагрузок. Обеспечивается здоровый сон, спокойная обстановка, правильное питание.
При благоприятном протекании заболевания специальная медикаментозная помощь не нужна. Используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Диспансеризация необходима как профилактическая мера.
Репликация не происходит воздушно-капельным и бытовым способом, поэтому носители вирусов заболевания не представляют опасность. Для защиты важно использовать барьерную контрацепцию, не брать чужие предметы гигиены.
Экстренная профилактика типа B – применение иммуноглобулина человека, вакцин. Лекарственные поражения и аутоиммунные формы излечимы, а вирусный хронический гепатит трансформируется в цирроз.
Избежать алкогольных поражений поможет исключение спиртного из рациона.
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн.
больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени.
Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.
За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.
Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:
На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:
Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.
Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А.
Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.
Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.
Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.
Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.
Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.
Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют.
Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья.
Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.
Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.
У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.
Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.
Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.
Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку.
У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.
Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.
Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.
Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии.
На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень.
Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.
Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи.
Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год.
При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.
Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей.
Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.
Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни.
Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.
Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.
Обновление: Декабрь 2018
Среди всех заболеваний внутренних органов хронический гепатит (хроническое поражение печени) можно отнести к самым серьезным недугам. Возникает заболевание не вдруг, не случайно, а только в результате определенных провоцирующих причин. О симптомах и лечении хронического гепатита пойдет речь в этой статье.
Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.
Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:
– контакты с соединениями свинца, хлороформом, тринитротолуолом;Хронический гепатит может развиться при хронических патологиях пищеварительной системы, так же причиной могут послужить:
Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.
Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.
Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Все хронические гепатиты делятся следующим образом:
Симптомы хронического гепатита в персистирующей форме выражены очень слабо. В большинстве случаев малоактивный гепатит протекает без явных изменений самочувствия пациента. Печень увеличивается незначительно, в биохимическом анализе отмечается небольшое повышение уровня трансаминаз и билирубина. Общий анализ крови не изменен.
Обострение может наступить в результате провоцирующих факторов: при злоупотреблении алкоголем, при пищевой токсикоинфекции, при витаминной недостаточности.
Пациент предъявляет на боли в правом подреберье, при пальпации врач отмечает умеренное увеличение печени. Цвет кожи не изменен. После устранения вредных воздействий, нормализации режима питания состояние пациента значительно улучшается.
В отличие от малоактивной формы, симптомы хронического активного процесса всегда выражены ярко. Среди всех проявлений можно выделить три основных синдрома:
В общем анализе крови отмечается анемия, снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, но значительно увеличивается СОЭ. Биохимический анализ характеризуется резким увеличением печеночных проб, билирубина, гамма-глобулинов.
Лечение хронического гепатита в период обострения проводится только в стационаре, в гастроэнтерологическом отделении. Пациенту рекомендуется постельный режим. Особое внимание следует уделить организации питания. Назначается диета № 5, которая содействует нормализации функций печени.
Диета включает в себя полноценную по калорийности пищу, с нормальным содержанием белка, но с ограничением жиров. Ограничивают так же и продукты, содержащие холестерин (см. как снизить холестерин без лекарств). Пища подается в измельченном виде, температура пищи обычная, холодная пища и мороженое исключаются.
| Разрешаются следующие продукты: | Исключаются полностью: |
|
|
Лечение хронического гепатита медикаментами проводится с помощью курсов витаминотерапии – назначаются витамины группы В, С, никотиновая, фолиевая кислота. Для восстановления структуры печени используются:
После выписки из стационара в течение всей жизни необходимо соблюдать режим, правильно питаться. Пациентам рекомендуют ежегодно бывать в санатории.
Трудоустройство пациентов с хроническим гепатитом тоже должно быть направлено на поддержание нормального режима. Нельзя работать в ночные смены, заниматься тяжелым физическим трудом.
Работа должна быть построена так, чтобы пациент мог соблюдать необходимый график питания.
При пренебрежительном отношении к лечению и режиму хронический гепатит переходит в цирроз печени, который считается неизлечимым заболеванием.
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Хронический гепатит (ХГ) – это воспалительное заболевание печени, продолжающееся более 6 мес.
ХГ — диффузное поражение печени и постоянный воспалительный процесс.
ХГ чаще всего бывает с вирусом гепатита В, С и Д, но сюда включаются и другие формы (аутоиммунные, лекарственные и др.).
2 основных этиологических фактора:
Из всех острых вирусных гепатитов наиболее часто переходят в хронический гепатит и цирроз печени гепатит типа В. Наиболее опасные у детей.
Наиболее часто переходят в хроническую форму у лиц среднего и пожилого возраста.
1. Алкогольный фактор в 55% случаев переходят из острого в хронический.
2. Вирусный фактор на 2-месте
3. Холестатический фактор, поражается желчный проток (холедох).
4. Лекарственная форма — холестатический гепатит
5. Токсическая форма, токсический холестаз (неалкогольная форма) Классификация Топнера и Шафнера.
Самая четкая классификация по клинико-морфологическим формам.
1. Персистирующий, доброкачественный.
2. Агрессивный, злокачественный.
3. Холестатический.
Каждый из этих имеет 2 стадии: обострения и ремиссии, а агрессивный и холестатический — обострение и внеобострение или стадия неполной ремиссии.
Клиника и диагностика.
Этот вид гепатита характеризуется тем, что в печени имеет место обычный воспалительный процесс в перипортальных и портальных частях, небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то тлеет, то активируется.
Прогрессирует очень медленно, продолжается до 30 лет, иногда при снятии этиологического фактора происходит полное излечение.
Характеризуется длительными периодами ремиссии и короткими обострениями.
Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, некроз и фиброз не характерны.
Жалобы.
Быстрая утомляемость, головные боли, диспепсический синдром, распирание, давление, склонность к поносам. Все печеночные больные чувствительны к жирной пище, алкоголю, никотину. Бывают болевые ощущения в правом подреберье, тяжесть. Желтуха (повышение билирубина) не характерна, только у 25 % встречается при обострении.
При пальпации печень
слегка болезненна, уплотненной консистенции.
Лабораторные данные.
Гипоальбуминемия, гипопротеинемия, положительные осадочные пробы и повышение билирубина у 20-25% больных.
Ультразвук:небольшие диффузные изменения, умеренное увеличение размеров печени,
ЛЕЧЕНИЕ.
Этиологический фактор: причиной является вирусный гепатит. Тяжелая форма гепатита, которая часто переходит в агрессивную форму.
Морфологически:
1. Бурное течение: гиперергическая воспалительная инфильтрация печени, экссудат проникает в дольки печени, но не разрушает дольки, а смазывает его контуры.
2. Элементы некроза: отдельные клетки, группы клеток некротизируются.
3. Фиброз.
Клиника.
Активная, бурная.
1. Лихорадка, повышение температуры в период обострения у 80-90%.
2. В период обострения у 80-90% интенсивная желтуха (повышение билирубина; чем больше желтуха, тем тяжелее прогноз).
3. У большинства больных приступообразные боли, напоминающие колики, за счет гиперергии и некроза. Растягивается глиссоновая капсула, напрягаются мышцы. Такие больные часто попадают на операционный стол с диагнозом «острый живот».
4. Аллергические проявления — сыпь, полиартралгия, лимфаденопатия.
5. Геморрагический синдром — кровоточивость.
6. Общие диспептические и астеновегетативные симптомы, адинамия.
Течение:
Короткие ремиссии и частые рецидивы тяжелого течения. Быстро прогрессирует и быстро переходит в цирроз.
Лабораторная диагностика:
Идет повышение трансаминаз. При острых нарушениях идет повышение АлТ, а если повышается АсТ, то процесс более глубокий.
АсТ может повышаться с момента желтухи.
Щелочная фосфотаза (ЩФ) повышается в основном при механической желтухе. Альдолаза повышается при паренхиматозной желтухе.
ГГТ –гамма-глютамилтрансфераза, небольшая патология дает повышение, он повышается и при всех гепатитах. При острых повыш. в 2-3-5 раз, а если в 20-30 раз, то это хронический гепатит, может цирроз. При механической желтухе в 50-60 раз, при раке печени – в 50-60 раз.
Холинэстераза – при заболеваниях печени снижается, так как не синтезируется в печени.
Общий билирубин повышается за счет прямого (связанного) билирубина, то есть он концентрируется в печени, а так как прямой билирубин водорастворимый, то реакция мочи положительная на билирубин после желтухи. А реакция мочи на уробилиноген в моче положительна с 1-го дня гепатита.
ЛЕЧЕНИЕ.
Если это вирусный гепатит, то применяют:
Общая схема.
Общие принципы: комплексное лечение, лечебный режим питания, санаторно-куруртное лечение в дальнейшем.
Лечебный режим – постельный режим, в период ремиссии облегченный труд, 1-1,5 часа отдых.
Диета.
Необходима высококалорийная пища, разнообразная, вкусная.
Ограничить соль до 4-5 г в день, должно быть достаточно липотропных факторов (вит В6, В12, метионин, холин).
белков в пределах нормы, до 130-140 г (при жировом гепатозе), при обычных гепатитах до 100-120 г.
Если есть энцефалопатия, прекома, количество белков нужно снизить до 50 г, если уже печеночная кома, до 20 г (чтобы из белков не образовался аммиак).
Углеводы также в пределах физиологической нормы, до 400 г.
Жиры: сливочное масло – 60-80г, растительное масло – 30-40 г в натуральном виде. Жиры резко ограничить при билиарном циррозе, жировом гепатозе.
Лекарственная терапия.
Базисная терапия — Глюкоза 5-15% капельно с вит. С, витаминотерапия, инсулин в некоторых случаях.
Печеночные экстракты или гидролизаты.
Гепатопротекторы — Гептрал, Карсил, Эссенциале, Лив-52
Гормональные, анаболические стероиды, Иммунодепрессанты, Группу белковых препаратов, Желчегонные,
Препараты, связывающие желчные кислоты, Препараты, улучшающие коньюгацию билирубина,
Липотропные, Антибиотики.
Ставится проба – в/м 0,2-0,3 мл, 30-40 мин.
Сирепар — 3-5 мл в день в/в, в/м. Несколько курсов, в зависимости от состояния. Очень эффективны при липотропных гепатитах.
Эссенциале – можно при любом виде поражений печени, стадии. Повышают гепатотропный барьер, очень эффективны.
Дают по схеме:
Первые 1-2 нед, минимум 20 мл, максимум 80 мл в день, разделить на 2-3 раза, в/в кап. с физ. раствором или Глюкозой.
Следующую неделю дозу уменьшить в 2 раза, per os(внутрь) по 1-2 таб. 3 раза в день. Курс 5-6 недель.
Легалон (Карсил, Силебор) – действует также на мембрану клеток, улучшает обмен веществ.. В день по 4 таб. Курс 2 месяца.
Лив-52 – улучшает также кровообращение, желчегонное, уменьшает метеоризм, улучшает аппетит, биостимулятор. Назначать по 2 таб. 3-4 раз в день после еды 30-40 мин.спустя.
Если есть дискинезия, давать с Но-шпой. Курс 2 месяца.
Имеют противовоспалительное, десенсибилизирующее, противофибробластическое действие..
Назначают, если есть отечно-астецический синдром, где перестали действовать диуретики. Нужно соответственно давать калиевые препараты.
1) При гепатитах с холециститом (температура, боли, активный воспалительный процесс).
2) Если длительно дают гормоны, то в первые 10 дней дают антибиотики, так как при гормональной терапии снижается резистентность организма.
3) При прекоме, чтобы подавлять патогенную кишечную микрофлору. Дают в течение 6-10 дней.
4) Если есть интерурентная инфекция.
Болезни желудочно-кишечного тракта
В легких случаях болезнь не прогрессирует или прогрессирует медленно. В тяжелых случаях хронический гепатит ведет к постепенному фиброзу и циррозу печени.
Выделяют хронический вирусный гепатит, хронический токсический гепатит, хронический аутоиммунный гепатит, идиопатический хронический гепатит. Кроме того гепатит может развиваться при наследственных нарушениях обмена веществ.
Клинические проявления хронических гепатитов во многом сходны.
Хронические вирусные гепатиты могут вызывать вирус гепатита B, C, D. Диагностика и лечение этих заболеваний описаны в соответствующих разделах.
Причина хронических аутоиммунных гепатитов до конца не ясна. Как правило, имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.При лабораторных исследованиях в крови обнаруживаются аутоантитела к различным белкам печени. Эти антитела, связываясь с мишенями, и обуславливают повреждение клеток печени.
Хроническое злоупотребление спиртными напитками – одна из основных причин токсических гепатитов.
Кроме того, хронический токсический гепатит может развиваться при длительном применении лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием (галотан, метилдопа, карбамазепин, изониазид и другие противотуберкулезные средства, вальпроат натрия, зидовудин, каптоприл, индометацин и др).
В настоящее время известно более 1000 медицинских препаратов, вызывающих в процессе лечения лекарственные гепатиты. Время от начала приема препаратов до развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней до нескольких лет.
Клинические проявления гепатитов зависят от степени нарушения печеночной функции. На начальных этапах могут изменяться лишь лабораторные показатели (повышение печеночных ферментов АЛТ, АСТ). На более поздних стадиях, после присоединения печеночной недостаточности, отмечается общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличение печени.
При подозрении на хроническое поражение печени врач проводит тщательный осмотр с пальпацией живота и определением размеров печени и селезенки, собирает подробный анамнез (собираясь на прием к врачу следует составить список всех лекарственных препаратов которые вы принимаете или принимали за последнее время).
Далее проводят анализы на вирусные гепатиты (см. соответствующие статьи), развернутый биохимический анализ крови и показателями печеночной функции (АЛТ, АСТ, билирубин, Гамма-ГГТ, щелочная фосфатаза, белок, альбумин и др.), анализ на аутоантитела.
Проводят УЗИ брюшной полости, по показаниям компьютерную томографию, биопсию печени.
Тактика лечения зависит от варианта хронического гепатита.
В лечении вирусных гепатитов используют альфа-интерфероны, глюкокортикостероиды, цитостатики, симптоматическую терапию. Аутоиммунные гепатиты также требуют гормональной и цитостатической терапии. В тяжелых случаях проводят трансплантацию печени. Лечение токсических гапатитов основано на прекращении воздействия токсического фактора.
Дело в том, что печень является уникальным органом. Она способна восстанавливать свою функцию даже после относительно тяжелых поражений. Поэтому прекращение воздействия токсических агентов в сочетании с приемом гепатопротекторов в большинстве случаев позволяет вылечить пациента.
При повторном приеме лекарственных препаратов, оказавших токсическое действие, или возобновлении употребления алкоголя гепатит может развиться вновь.
Профилактика лекарственного гепатита – это вопрос, на который следует обратить внимание. Если врач назначает вам какие-либо препараты на длительный срок (противосудорожные препараты, нейролептики, гормональные контрацептивы и др.
) следует уточнить, какие побочные эффекты имеют эти лекарства.
В случае наличия у них печеночной токсичности необходимо оговорить с врачом, как часто следует проводить мониторинг биохимических показателей работы печени ( и почек, если препарат обладает почечной токсичностью).
Профилактика аутоиммунного гепатита не разработана. Профилактика вирусных гепатитов рассмотрена в соответствующих разделах.
Боль под ребрами, нездоровый стул, желтушность кожи — это признаки болезни печени или хронической инфекции, обычно врачи диагностируют гепатит.
Чем раньше и точнее удастся диагностировать разновидность гепатита и определить природу его происхождения, тем успешнее будет терапия.
Проблема в своевременной диагностике хронических гепатитов и лечении заключается как раз в причинах возникновения этого недуга. Основной источник заболевания — заражение, но это далеко не единственная возможная причина заболеваемости гепатитами.
Основные причины заболевания:
Заразиться люди могут через инструменты в парикмахерских или маникюрных салонах, на которых остался возбудитель недуга. Хронические гепатиты могут передаваться в салонах иглоукалывания и экзотического массажа, многие как раз привозят болезнь из отпусков, проведенных в Азии.
Эпидемиология заболевания очень обширна, помимо заражения, виновниками могут являться:
Хронический гепатит – воспалительное заболевание, которое приводит к замещению здоровых тканей печени на соединительную. Зачастую выступает осложнением других патологий данного органа или острой формы гепатита различной этиологии. Хроническим гепатит принято считать тогда, когда клиническая картина наблюдается больше шести месяцев.
Хронические гепатиты намного хуже поддаются лечению, в большинстве случаев приём медикаментов и соблюдение диетотерапии должно быть пожизненным.
Болезнь не имеет ограничений касательно возраста и пола, однако у мужчин диагностируется чаще. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача, после точной постановки диагноза.
Самолечение недопустимо, так как есть высокий риск летального исхода.
Наиболее часто причиной хронического вирусного гепатита являются перенесённые ранее гепатиты В, С, Д. Гепатит А редко выступает причиной развития хронической формы данного заболевания. Помимо этого, предшествующими факторами для развития данного воспалительного процесса является следующее:
Вне зависимости от того, что стало причиной развития хронического вирусного или другого гепатита, при первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.
По причинам возникновения различают такие формы хронических гепатитов:
По характеру активности патологического процесса все хронические гепатиты разделяют на дв
|
Как болит печень, симптомы у мужчин и женщин |
Дневник |
Портал о Печени
Печень является самым тяжелым органом пищеварения и самой большой железой, она расположена в правом подреберье. Многие люди за всю свою жизнь не знают, как болит этот орган. Если же болит печень у человека, то это свидетельствует в первую очередь о серьезных нарушениях в работе этого органа.
Причины боли в печени провоцируются различными ситуациями – как патологическими, так и естественными. Например, при циррозе признаки болей в печени возникают из-за некроза гепатоцитов, а при переедании жирной пищи правый бок будет болеть лишь некоторое время, пока не справится с повышенной пищевой нагрузкой.
Стоит отметить, что эта железа является самым стойким к боли органом – если печень болит, то это результат серьезных заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику, если появилась резкая боль в печени, или долгое время в правом подреберье сохраняются тягостные ощущения. Причины болезненности в железе можно определить после тщательного обследования.
Как правило, сильные боли в печени возникают на поздней стадии тяжелых патологий, таких как гепатит, циррозное поражение паренхимы и рак. Может ли болеть печень, если она лишена нервных окончаний? Появление печеночной боли возникает из-за растяжения ее капсулы – все нервные окончания сосредоточены в ее оболочке, которая и реагирует на заболевание появлением неприятных ощущений.
Не только болезни печени могут спровоцировать неприятные ощущения в правом подреберье. Есть еще т. н. естественные причины, по которым проявления недуга не заставляют себя ждать. Патологических процессов в железе в таком случае не наблюдается, но болезненность возникают такая, словно она поражена заболеванием. Возникают такие ощущения по следующим причинам:
Эти причины, вызывающие печёночные боли, важно правильно распознать, проверить диагноз и устранить. Особое лечение здесь не требуется, если только не развились сопутствующие патологии.
Самые опасные симптомы боли в печени возникают из-за заболеваний, непосредственно затрагивающих этот орган. Увеличивают шансы на дискомфорт в железе такие патологии, как мононуклеоз, гепатит различных видов. Встречаются и паразитарные заражения, что также провоцирует неприятные ощущения в правом боку.
Может болеть печень и по причине врожденных нарушений, которые до некоторого времени развиваются бессимптомно, а потом могут проявиться у взрослого.
Наиболее частая патология, которая провоцирует болезненность, – холецистит. При этой патологии поражается желчный пузырь, но какие симптомы провоцирует холецистит, такие возникают и в самой железе.
Сильная боль в железе возникает и по причине токсических отравлений, развития злокачественного опухолевого новообразования.
Зная, как именно тревожит орган и где болит и тянет печень, можно диагностировать патологию, ставшую причиной дискомфорта. Для определенного заболевания характерен свой тип неприятных ощущений. Как узнать, что болит именно печень? Можно воспользоваться примерной таблицей, однако причины дискомфорта точно установить поможет только лечащий врач после тщательно собранного анамнеза и обследования.
| Признаки | Диагностика |
| При мононуклеозе печень увеличена, возникают неприятные тягостные ощущения в правом подреберье, диагноз ставится на основе другим симптомов, типичных для мононуклеоза | Мононуклеоз |
| При этом заболевании орган реагирует острыми ощущениями на начальной стадии заболевания, а при хроническом развитии происходит затухание болей, вплоть до их исчезновения. Традиционно дискомфорт располагается в правом подреберье. | Гепатит |
| При паразитарном поражении неприятные ощущения находятся не только в правом боку, но и проявляются даже плече и под лопаткой. При колющих болях их нельзя уменьшить анальгетиками – это свидетельствует о перекрытии протоков паразитами. | Паразитарные поражения |
| При поликистозе возникает острая боль, но только тогда, когда кисты вырастают до больших размеров и перекрывают желчные протоки. В этом случае желчь растягивает орган и вызывает сильнейшие боли, которые нельзя облегчить анальгетиками. | Поликистоз желчевыводящих путей |
| При гипотонии желчного пузыря боли не отличаются интенсивностью, ноющая боль в печени не усугубляется, а иногда может исчезать совсем, оставляя после себя тягостные ощущения в правом боку, не принося облегчения после таблеток. | Холецистит |
| Начальные признаки отравления токсинами сопровождаются рвотой и тошнотой, но при попадании токсинов симптоматика усугубляется – правый бок начинает болеть интенсивно, схваткообразно. У детей симптомы отравления возникают быстрее, нежели у взрослых, и протекают тяжелее, а сильная боль в печени не унимается. | Тяжелое отравление токсинами |
| При амилоидозе проявляется умеренная боль, распознать патологию можно по характерному увеличению размеров железы и ее уплотнению. Недуг маскируется под панкреатит, поэтому важна дифференциальная диагностика. Правильно распознанные симптомы – залог эффективного лечения. | Амилоидоз |
| Дискомфорт носит умеренный характер, чаще всего он не проходит полностью, а может лишь ослабевать. Для патологии характерно увеличение размеров и уплотнение ее консистенции. Распознать симптомы можно после дифференциальной диагностики. | Ожирение |
| Боли у людей с карциномой появляются на позднем этапе, когда опухоль серьезно нарушает деятельность органа и перекрывает желчевыводящие протоки. В этих случаях неприятные ощущения не проходят, а в правом подреберье постоянно ноет и болит. | Злокачественное новообразование |
При появлении боли в печени лечения без врачебного осмотра лучше не начинать. Также не стоит принимать анальгетики и спазмолитики, которые могут спутать картину происходящего. Таблетку может принять только ребенок, которому терпеть боль бывает невмоготу и нужно снять боль в печени.
Как снять боль при острых ощущениях без таблеток и что делать с болью в печени при отсутствии квалифицированной помощи? В данном случае можно приложить лед к правому боку и дожидаться осмотра врача. При болях в печени должна быть оказана первая помощь в клинике, где есть возможность провести аппаратную диагностику состояния пациента, сделать узи, мрт или кт. Там же убирают острую симптоматику, оценив симптомы и лечение недуга на данном этапе.
Если болит печень, стоит безотлагательно обращаться в клинику, а в нерабочее время – вызвать скорую помощь и госпитализироваться в ближайшее дежурное учреждение. Там после обследования можно установить причины, почему болит печень, какое нужно лечение и где его осуществить. Как лечить недуг может порекомендовать только врач, самостоятельные назначения каких-либо препаратов категорически исключены.
Зачастую пациенты не знаю, как болит печень, где находится и как определить характер дискомфортных ощущений. Как понять, болит ли печень или это симптомы другой патологии? Если печень ноет, то это будет сопровождаться тягостными ощущениями с правой стороны, расстройствами пищеварения, особенно при употреблении жирной пищи. Самостоятельно пациент не может выявить недуг, а может лишь указать, с какой стороны наблюдается дискомфорт, и какие ощущения он испытывает, сильно или нет ноет орган. Дальнейшая диагностика остается за врачом.
Часть патологий железы можно лечить в домашних условиях. Например, при алкогольном поражении улучшения наступают уже через 1,5-2 месяца здорового образа жизни. Лечить дома можно и инфекционный мононуклеоз, и хронический гепатит, но под контролем врача.
Пациенты с гепатитами находятся только в клинике, поскольку симптомы недуга могут проявляться такими признаками, которые устраняются только введением специальных препаратов.
Врожденные патологии органа, как правило, лечения не требуют, а необходим лишь контроль за состоянием здоровья пациента.
При таких патологиях, как опухоли, холецистит, цирроз, может понадобиться оперативное лечение.
Что касается профилактики патологий печени, то здесь важно дать несколько советов:
Похвастаться тем, что они не знают, где находится и как болит главный орган пищеварения, могут те люди, которые правильно питаются, следят за своим здоровьем, не курят и не употребляют алкоголь.
Портал о Печени
Печень является самым тяжелым органом пищеварения и самой большой железой, она расположена в правом подреберье. Многие люди за всю свою жизнь не знают, как болит этот орган. Если же болит печень у человека, то это свидетельствует в первую очередь о серьезных нарушениях в работе этого органа.
Причины боли в печени провоцируются различными ситуациями – как патологическими, так и естественными. Например, при циррозе признаки болей в печени возникают из-за некроза гепатоцитов, а при переедании жирной пищи правый бок будет болеть лишь некоторое время, пока не справится с повышенной пищевой нагрузкой.
Стоит отметить, что эта железа является самым стойким к боли органом – если печень болит, то это результат серьезных заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику, если появилась резкая боль в печени, или долгое время в правом подреберье сохраняются тягостные ощущения. Причины болезненности в железе можно определить после тщательного обследования.
Как правило, сильные боли в печени возникают на поздней стадии тяжелых патологий, таких как гепатит, циррозное поражение паренхимы и рак. Может ли болеть печень, если она лишена нервных окончаний? Появление печеночной боли возникает из-за растяжения ее капсулы – все нервные окончания сосредоточены в ее оболочке, которая и реагирует на заболевание появлением неприятных ощущений.
Не только болезни печени могут спровоцировать неприятные ощущения в правом подреберье. Есть еще т. н. естественные причины, по которым проявления недуга не заставляют себя ждать. Патологических процессов в железе в таком случае не наблюдается, но болезненность возникают такая, словно она поражена заболеванием. Возникают такие ощущения по следующим причинам:
Эти причины, вызывающие печёночные боли, важно правильно распознать, проверить диагноз и устранить. Особое лечение здесь не требуется, если только не развились сопутствующие патологии.
Самые опасные симптомы боли в печени возникают из-за заболеваний, непосредственно затрагивающих этот орган. Увеличивают шансы на дискомфорт в железе такие патологии, как мононуклеоз, гепатит различных видов. Встречаются и паразитарные заражения, что также провоцирует неприятные ощущения в правом боку.
Может болеть печень и по причине врожденных нарушений, которые до некоторого времени развиваются бессимптомно, а потом могут проявиться у взрослого.
Наиболее частая патология, которая провоцирует болезненность, – холецистит. При этой патологии поражается желчный пузырь, но какие симптомы провоцирует холецистит, такие возникают и в самой железе.
Сильная боль в железе возникает и по причине токсических отравлений, развития злокачественного опухолевого новообразования.
Зная, как именно тревожит орган и где болит и тянет печень, можно диагностировать патологию, ставшую причиной дискомфорта. Для определенного заболевания характерен свой тип неприятных ощущений. Как узнать, что болит именно печень? Можно воспользоваться примерной таблицей, однако причины дискомфорта точно установить поможет только лечащий врач после тщательно собранного анамнеза и обследования.
| Признаки | Диагностика |
| При мононуклеозе печень увеличена, возникают неприятные тягостные ощущения в правом подреберье, диагноз ставится на основе другим симптомов, типичных для мононуклеоза | Мононуклеоз |
| При этом заболевании орган реагирует острыми ощущениями на начальной стадии заболевания, а при хроническом развитии происходит затухание болей, вплоть до их исчезновения. Традиционно дискомфорт располагается в правом подреберье. | Гепатит |
| При паразитарном поражении неприятные ощущения находятся не только в правом боку, но и проявляются даже плече и под лопаткой. При колющих болях их нельзя уменьшить анальгетиками – это свидетельствует о перекрытии протоков паразитами. | Паразитарные поражения |
| При поликистозе возникает острая боль, но только тогда, когда кисты вырастают до больших размеров и перекрывают желчные протоки. В этом случае желчь растягивает орган и вызывает сильнейшие боли, которые нельзя облегчить анальгетиками. | Поликистоз желчевыводящих путей |
| При гипотонии желчного пузыря боли не отличаются интенсивностью, ноющая боль в печени не усугубляется, а иногда может исчезать совсем, оставляя после себя тягостные ощущения в правом боку, не принося облегчения после таблеток. | Холецистит |
| Начальные признаки отравления токсинами сопровождаются рвотой и тошнотой, но при попадании токсинов симптоматика усугубляется – правый бок начинает болеть интенсивно, схваткообразно. У детей симптомы отравления возникают быстрее, нежели у взрослых, и протекают тяжелее, а сильная боль в печени не унимается. | Тяжелое отравление токсинами |
| При амилоидозе проявляется умеренная боль, распознать патологию можно по характерному увеличению размеров железы и ее уплотнению. Недуг маскируется под панкреатит, поэтому важна дифференциальная диагностика. Правильно распознанные симптомы – залог эффективного лечения. | Амилоидоз |
| Дискомфорт носит умеренный характер, чаще всего он не проходит полностью, а может лишь ослабевать. Для патологии характерно увеличение размеров и уплотнение ее консистенции. Распознать симптомы можно после дифференциальной диагностики. | Ожирение |
| Боли у людей с карциномой появляются на позднем этапе, когда опухоль серьезно нарушает деятельность органа и перекрывает желчевыводящие протоки. В этих случаях неприятные ощущения не проходят, а в правом подреберье постоянно ноет и болит. | Злокачественное новообразование |
При появлении боли в печени лечения без врачебного осмотра лучше не начинать. Также не стоит принимать анальгетики и спазмолитики, которые могут спутать картину происходящего. Таблетку может принять только ребенок, которому терпеть боль бывает невмоготу и нужно снять боль в печени.
Как снять боль при острых ощущениях без таблеток и что делать с болью в печени при отсутствии квалифицированной помощи? В данном случае можно приложить лед к правому боку и дожидаться осмотра врача. При болях в печени должна быть оказана первая помощь в клинике, где есть возможность провести аппаратную диагностику состояния пациента, сделать узи, мрт или кт. Там же убирают острую симптоматику, оценив симптомы и лечение недуга на данном этапе.
Если болит печень, стоит безотлагательно обращаться в клинику, а в нерабочее время – вызвать скорую помощь и госпитализироваться в ближайшее дежурное учреждение. Там после обследования можно установить причины, почему болит печень, какое нужно лечение и где его осуществить. Как лечить недуг может порекомендовать только врач, самостоятельные назначения каких-либо препаратов категорически исключены.
Зачастую пациенты не знаю, как болит печень, где находится и как определить характер дискомфортных ощущений. Как понять, болит ли печень или это симптомы другой патологии? Если печень ноет, то это будет сопровождаться тягостными ощущениями с правой стороны, расстройствами пищеварения, особенно при употреблении жирной пищи. Самостоятельно пациент не может выявить недуг, а может лишь указать, с какой стороны наблюдается дискомфорт, и какие ощущения он испытывает, сильно или нет ноет орган. Дальнейшая диагностика остается за врачом.
Часть патологий железы можно лечить в домашних условиях. Например, при алкогольном поражении улучшения наступают уже через 1,5-2 месяца здорового образа жизни. Лечить дома можно и инфекционный мононуклеоз, и хронический гепатит, но под контролем врача.
Пациенты с гепатитами находятся только в клинике, поскольку симптомы недуга могут проявляться такими признаками, которые устраняются только введением специальных препаратов.
Врожденные патологии органа, как правило, лечения не требуют, а необходим лишь контроль за состоянием здоровья пациента.
При таких патологиях, как опухоли, холецистит, цирроз, может понадобиться оперативное лечение.
Что касается профилактики патологий печени, то здесь важно дать несколько советов:
Похвастаться тем, что они не знают, где находится и как болит главный орган пищеварения, могут те люди, которые правильно питаются, следят за своим здоровьем, не курят и не употребляют алкоголь.
|
Что делать, если болит желудок |
Дневник |
Лайфхакер разобрался, когда на дискомфорт можно не обращать внимания, а когда надо звонить в скорую.
Если болит в левом боку, под рёбрами, скорее всего, виноват желудок. Он может давать о себе знать по целому ряду причин — как безопасных, так и не очень.
Но нередки случаи, когда боль сигналит о проблемах с совершенно другими органами.
Вызывайте скорую, если боль в области желудка — сильная и сопровождается следующими симптомами Abdominal Pain: What You Should Know :
Скорая не нужна, но постарайтесь как можно быстрее попасть на приём к терапевту, если:
Если тревожных симптомов нет, расслабьтесь.
Большинство болей в области желудка не опасны и, скорее всего, ваш случай — именно таков.
Тем не менее стоит понимать, что именно вызывает дискомфорт в верхней левой части живота, чтобы не пропустить опасные «звоночки».
Вот несколько наиболее распространённых причин Stomach ache and abdominal pain .
Такое нередко случается, например, с любителями жевать жвачку. Лишний воздух в желудке способен вызвать спазмы его мускулатуры и боль.
Что с этим делать
Переждать. Боли из-за спазма желудка, как правило, не сильные и быстро проходят сами собой. Если они повторяются регулярно, обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Он выяснит, почему воздух попадает в желудок, и подскажет, что с этим делать. Например, предложит отказаться от жвачки, сменить рацион или принимать лекарство, снижающее количество газов.
Это просторечное название гастроэнтерита Gastroenteritis («Stomach Flu») — воспалительного процесса в желудке. Как правило, его возбудителями являются вирусные инфекции. Желудочный грипп, помимо дискомфорта в животе, сопровождается поносом, тошнотой, рвотой и повышением температуры — иногда незначительным.
Что с этим делать
Если желудочный грипп вызван вирусом, его лечат только симптоматически: не допускают обезвоживания, назначают противорвотные препараты. Однако диагностировать вирусный гастроэнтерит и назначать лечение может только врач. Не вздумайте заниматься самодеятельностью — вы можете ошибиться и ухудшить своё состояние.
Есть и другие способы заработать гастроэнтерит:
Что с этим делать
Повторимся: при симптомах гастроэнтерита обязательно обращайтесь к терапевту. Бактериальная форма недуга лечится только антибиотиками. Другие виды требуют собственных стратегий лечения. Точно установить диагноз и назначить эффективную терапию сможет только квалифицированный медик.
Так называют Common Causes of Stomach Ache ощущение переполненности, дискомфорта, которое возникает в желудке после еды. Это распространённая проблема, причём с ходу часто невозможно установить её причины. А они могут быть разными:
Что с этим делать
Как видите, у несварения желудка могут быть опасные причины, поэтому его нельзя оставлять без внимания. Если диспепсия повторяется регулярно, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Она же — гастроэзофагеальный рефлюкс. Так называют состояние, при котором содержимое желудка вместе с кислым желудочным соком попадает в пищевод. Помимо дискомфорта в области желудка, человек чувствует жжение в середине груди.
Чаще всего изжога зависит от рациона: например, появляется после употребления кофе, газированных напитков, жирной и острой пищи. Но иногда она бывает первым симптомом серьёзных заболеваний — язвы желудка или пищевода, рака и даже инфаркта.
Что с этим делать
Если изжога — разовое явление, можно не беспокоиться. Но если она повторяется, да к тому же сопровождается другими симптомами — тошнотой, потерей аппетита, трудностями с глотанием, консультация с гастроэнтерологом обязательна.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. На начальных стадиях он сопровождается теми же симптомами, что и несварение, изжога или желудочный грипп, поэтому диагностировать собственно гастрит может только медик. Ощутимая боль появляется лишь в том случае, если слизистая оболочка уже сильно повреждена или гастрит перерос в язву желудка.
Что с этим делать
Идти с жалобами к гастроэнтерологу. Врач отправит вас на анализы, которые помогут установить правильный диагноз, и назначит эффективное лечение. Затягивать с этим в случае гастрита не стоит, поскольку он увеличивает Gastritis риск развития рака желудка.
Диагностировать это опаснейшее заболевание на ранних стадиях сложно. Как и гастрит, рак прячется за невинными симптомами Signs and Symptoms of Stomach Cancer , среди которых:
Что с этим делать
Понимать, что любые регулярные симптомы игнорировать нельзя. Если есть дискомфорт и боли в области желудка (пусть они и не кажутся вам серьёзными), обязательно обратитесь к врачу.
В левом подреберье находится не только желудок. Болеть может поджелудочная железа, желчные протоки, селезёнка, левая доля печени…
Кроме того, органы в брюшной полости тесно связаны: боль в одном отдаёт в другой. Поэтому, если появились сильные режущие, колющие ощущения в левом боку, это может быть:
Что с этим делать
Не терпеть. Любые острые боли в районе желудка, особенно если они повторяются или, то угасая, то вновь появляясь, длятся дольше пары часов, — повод как можно быстрее навестить гастроэнтеролога. От этого визита может зависеть ваша жизнь. Не рискуйте.
Лайфхакер разобрался, когда на дискомфорт можно не обращать внимания, а когда надо звонить в скорую.
Если болит в левом боку, под рёбрами, скорее всего, виноват желудок. Он может давать о себе знать по целому ряду причин — как безопасных, так и не очень.
Но нередки случаи, когда боль сигналит о проблемах с совершенно другими органами.
Вызывайте скорую, если боль в области желудка — сильная и сопровождается следующими симптомами Abdominal Pain: What You Should Know :
Скорая не нужна, но постарайтесь как можно быстрее попасть на приём к терапевту, если:
Если тревожных симптомов нет, расслабьтесь.
Большинство болей в области желудка не опасны и, скорее всего, ваш случай — именно таков.
Тем не менее стоит понимать, что именно вызывает дискомфорт в верхней левой части живота, чтобы не пропустить опасные «звоночки».
Вот несколько наиболее распространённых причин Stomach ache and abdominal pain .
Такое нередко случается, например, с любителями жевать жвачку. Лишний воздух в желудке способен вызвать спазмы его мускулатуры и боль.
Что с этим делать
Переждать. Боли из-за спазма желудка, как правило, не сильные и быстро проходят сами собой. Если они повторяются регулярно, обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Он выяснит, почему воздух попадает в желудок, и подскажет, что с этим делать. Например, предложит отказаться от жвачки, сменить рацион или принимать лекарство, снижающее количество газов.
Это просторечное название гастроэнтерита Gastroenteritis («Stomach Flu») — воспалительного процесса в желудке. Как правило, его возбудителями являются вирусные инфекции. Желудочный грипп, помимо дискомфорта в животе, сопровождается поносом, тошнотой, рвотой и повышением температуры — иногда незначительным.
Что с этим делать
Если желудочный грипп вызван вирусом, его лечат только симптоматически: не допускают обезвоживания, назначают противорвотные препараты. Однако диагностировать вирусный гастроэнтерит и назначать лечение может только врач. Не вздумайте заниматься самодеятельностью — вы можете ошибиться и ухудшить своё состояние.
Есть и другие способы заработать гастроэнтерит:
Что с этим делать
Повторимся: при симптомах гастроэнтерита обязательно обращайтесь к терапевту. Бактериальная форма недуга лечится только антибиотиками. Другие виды требуют собственных стратегий лечения. Точно установить диагноз и назначить эффективную терапию сможет только квалифицированный медик.
Так называют Common Causes of Stomach Ache ощущение переполненности, дискомфорта, которое возникает в желудке после еды. Это распространённая проблема, причём с ходу часто невозможно установить её причины. А они могут быть разными:
Что с этим делать
Как видите, у несварения желудка могут быть опасные причины, поэтому его нельзя оставлять без внимания. Если диспепсия повторяется регулярно, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Она же — гастроэзофагеальный рефлюкс. Так называют состояние, при котором содержимое желудка вместе с кислым желудочным соком попадает в пищевод. Помимо дискомфорта в области желудка, человек чувствует жжение в середине груди.
Чаще всего изжога зависит от рациона: например, появляется после употребления кофе, газированных напитков, жирной и острой пищи. Но иногда она бывает первым симптомом серьёзных заболеваний — язвы желудка или пищевода, рака и даже инфаркта.
Что с этим делать
Если изжога — разовое явление, можно не беспокоиться. Но если она повторяется, да к тому же сопровождается другими симптомами — тошнотой, потерей аппетита, трудностями с глотанием, консультация с гастроэнтерологом обязательна.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. На начальных стадиях он сопровождается теми же симптомами, что и несварение, изжога или желудочный грипп, поэтому диагностировать собственно гастрит может только медик. Ощутимая боль появляется лишь в том случае, если слизистая оболочка уже сильно повреждена или гастрит перерос в язву желудка.
Что с этим делать
Идти с жалобами к гастроэнтерологу. Врач отправит вас на анализы, которые помогут установить правильный диагноз, и назначит эффективное лечение. Затягивать с этим в случае гастрита не стоит, поскольку он увеличивает Gastritis риск развития рака желудка.
Диагностировать это опаснейшее заболевание на ранних стадиях сложно. Как и гастрит, рак прячется за невинными симптомами Signs and Symptoms of Stomach Cancer , среди которых:
Что с этим делать
Понимать, что любые регулярные симптомы игнорировать нельзя. Если есть дискомфорт и боли в области желудка (пусть они и не кажутся вам серьёзными), обязательно обратитесь к врачу.
В левом подреберье находится не только желудок. Болеть может поджелудочная железа, желчные протоки, селезёнка, левая доля печени…
Кроме того, органы в брюшной полости тесно связаны: боль в одном отдаёт в другой. Поэтому, если появились сильные режущие, колющие ощущения в левом боку, это может быть:
Что с этим делать
Не терпеть. Любые острые боли в районе желудка, особенно если они повторяются или, то угасая, то вновь появляясь, длятся дольше пары часов, — повод как можно быстрее навестить гастроэнтеролога. От этого визита может зависеть ваша жизнь. Не рискуйте.
|
Цирроз печени: история болезни |
Дневник |
Одним из главных компонентов назначения правильного лечения такого опасного заболевания, как цирроз печени и ведения больного является то, насколько правильно врачом составлена история болезни.
Это первый шаг поиска причины недомогания, который содержит история болезни.
Компенсированный цирроз (начальная стадия) сопровождается такими явлениями:
Субкомпенсированный цирроз печени характеризуется более выразительными симптомами:
На декомпенсированный цирроз указывают следующие признаки:
На этом этапе врач выясняет:
Кроме кратких биографических данных о самом пациенте и его семье, история болезни содержит сведения о трудовой деятельности, быте, пагубных привычках, ранее перенесенных заболеваниях, половых контактах. В этом опросе выявляют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. К наиболее весомым относят:
Осмотр проводится для того, чтобы доктор смог выделить главные клинические синдромы болезни, которые необходимы для постановки диагноза. К таким симптомам относят:
В результате расширенного исследования наблюдаются такие клинические проявления:
Информативным методом осмотра является пальпация. Цирроз характеризуется увеличением печени, селезенки, которое мало заметно в начальной стадии. При перкуссии обнаруживается смещение границ органов. Если в компенсированной стадии консистенция органа остается неизменной, то в стадии декомпенсации орган выходит за границы реберной дуги больше чем на 2 см, ткань уплотнена, с бугристой, неровной поверхностью. При нажатии в области органа больной ощущает боль.
Когда поставлен предварительный диагноз, врач дифференцирует заболевание с другими недугами, которые имеют похожую клиническую картину. К ним относятся:
Основные лабораторные исследования, проводимые при подозрении патологию:
| Название исследования | Отклонения |
| Общий анализ мочи | Белок, эритроциты |
| Общий анализ крови | Анемия, ускорение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов |
| Биохимический анализ крови | Рост фракций билирубина, ферментов (АлТ, АсТ, ГГТ), снижение альбуминов, протромбина, холестерина, увеличение фибрина, другие изменения |
Компенсированный цирроз не всегда сопровождается изменением состава крови, на заболевание могут указывать незначительная активизация сывороточных трансаминаз или гамма-глутамилтранспептидазы.При декомпенсированной стадии развиваются портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия, которые и являются основными симптомами.
Тяжесть степени заболевания оценивают по Чайлд-Пью. Сначала оценивают тяжесть проявлений по таблице:
| Показатель | 1 | 2 | 3 |
| Асцит | Нет | Мягкий, поддается методам лечения | Напряженный, плохо лечится |
| Энцефалопатия | 0 | 1–2 | 3–4 |
| Билирубин, мкгмоль/л (мг%) | До 34 (2,0) | От 34 до 51 (2,0–3,0) | От 51 (от 3,0) |
| Альбумин | От 35 г | От 28 до 35 г | До 28 г |
| Протромбиновое время (протромбиновый индекс) | 1–3 с (от 60%) | 4–6 с (40–60%) | От 6 с (до 40%) |
Затем подсчитывают баллы:
Для выявления заболевания используют и другие методы.
УЗИ — информативное исследование, особенно в декомпенсированной стадии. Позволяет отличить от эхинококкоза (при последующем лабораторном исследовании на предмет антител к паразиту). На поздних стадиях видно уменьшение правой доли и даже уменьшение органа в целом.
Лапароскопическая диагностика (метод малоинвазивного хирургического вмешательства). Врач посредством хирургических инструментов визуально осматривает поверхность печени, что необходимо при дифференциации диагноза.
Биопсия (взятие частицы ткани), гистология (микроскопическое исследование отобранной ткани) — позволяет отличить заболевание от рака и поставить диагноз. На цирроз печени указывают такие явления:
Фиброгастродуоденоскопия выявляет расширенные вены пищевода, обнаруживает внутренние кровотечения органов ЖКТ.
История болезни содержит план лечения, который состоит из пунктов:
Наиболее тяжелыми осложнениями болезни являются:
Прогностический индекс для этой болезни рассчитывают, используя регрессионную модель пропорционального риска Кокса. К неблагоприятным факторам относятся:
Наиболее опасен вирусный цирроз. Самым благоприятным считается алкогольный и билиарный цирроз. В первом случае при отказе от спиртных напитков больные могут жить 7 лет и дольше, если отсутствуют другие неблагоприятные факторы болезни. Однако для женщин прогноз в этом случае хуже, поскольку у них клетки печени более восприимчивы к этанолу. Во втором случае больные живут 6 и больше лет от времени появления первых симптомов.
Сильно ухудшают прогноз тяжелые заболевания других органов, особенно онкология. При раковых недугах продолжительность жизни в большей мере зависит именно от них.
Одним из главных компонентов назначения правильного лечения такого опасного заболевания, как цирроз печени и ведения больного является то, насколько правильно врачом составлена история болезни.
Это первый шаг поиска причины недомогания, который содержит история болезни.
Компенсированный цирроз (начальная стадия) сопровождается такими явлениями:
Субкомпенсированный цирроз печени характеризуется более выразительными симптомами:
На декомпенсированный цирроз указывают следующие признаки:
На этом этапе врач выясняет:
Кроме кратких биографических данных о самом пациенте и его семье, история болезни содержит сведения о трудовой деятельности, быте, пагубных привычках, ранее перенесенных заболеваниях, половых контактах. В этом опросе выявляют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. К наиболее весомым относят:
Осмотр проводится для того, чтобы доктор смог выделить главные клинические синдромы болезни, которые необходимы для постановки диагноза. К таким симптомам относят:
В результате расширенного исследования наблюдаются такие клинические проявления:
Информативным методом осмотра является пальпация. Цирроз характеризуется увеличением печени, селезенки, которое мало заметно в начальной стадии. При перкуссии обнаруживается смещение границ органов. Если в компенсированной стадии консистенция органа остается неизменной, то в стадии декомпенсации орган выходит за границы реберной дуги больше чем на 2 см, ткань уплотнена, с бугристой, неровной поверхностью. При нажатии в области органа больной ощущает боль.
Когда поставлен предварительный диагноз, врач дифференцирует заболевание с другими недугами, которые имеют похожую клиническую картину. К ним относятся:
Основные лабораторные исследования, проводимые при подозрении патологию:
| Название исследования | Отклонения |
| Общий анализ мочи | Белок, эритроциты |
| Общий анализ крови | Анемия, ускорение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов |
| Биохимический анализ крови | Рост фракций билирубина, ферментов (АлТ, АсТ, ГГТ), снижение альбуминов, протромбина, холестерина, увеличение фибрина, другие изменения |
Компенсированный цирроз не всегда сопровождается изменением состава крови, на заболевание могут указывать незначительная активизация сывороточных трансаминаз или гамма-глутамилтранспептидазы.При декомпенсированной стадии развиваются портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия, которые и являются основными симптомами.
Тяжесть степени заболевания оценивают по Чайлд-Пью. Сначала оценивают тяжесть проявлений по таблице:
| Показатель | 1 | 2 | 3 |
| Асцит | Нет | Мягкий, поддается методам лечения | Напряженный, плохо лечится |
| Энцефалопатия | 0 | 1–2 | 3–4 |
| Билирубин, мкгмоль/л (мг%) | До 34 (2,0) | От 34 до 51 (2,0–3,0) | От 51 (от 3,0) |
| Альбумин | От 35 г | От 28 до 35 г | До 28 г |
| Протромбиновое время (протромбиновый индекс) | 1–3 с (от 60%) | 4–6 с (40–60%) | От 6 с (до 40%) |
Затем подсчитывают баллы:
Для выявления заболевания используют и другие методы.
УЗИ — информативное исследование, особенно в декомпенсированной стадии. Позволяет отличить от эхинококкоза (при последующем лабораторном исследовании на предмет антител к паразиту). На поздних стадиях видно уменьшение правой доли и даже уменьшение органа в целом.
Лапароскопическая диагностика (метод малоинвазивного хирургического вмешательства). Врач посредством хирургических инструментов визуально осматривает поверхность печени, что необходимо при дифференциации диагноза.
Биопсия (взятие частицы ткани), гистология (микроскопическое исследование отобранной ткани) — позволяет отличить заболевание от рака и поставить диагноз. На цирроз печени указывают такие явления:
Фиброгастродуоденоскопия выявляет расширенные вены пищевода, обнаруживает внутренние кровотечения органов ЖКТ.
История болезни содержит план лечения, который состоит из пунктов:
Наиболее тяжелыми осложнениями болезни являются:
Прогностический индекс для этой болезни рассчитывают, используя регрессионную модель пропорционального риска Кокса. К неблагоприятным факторам относятся:
Наиболее опасен вирусный цирроз. Самым благоприятным считается алкогольный и билиарный цирроз. В первом случае при отказе от спиртных напитков больные могут жить 7 лет и дольше, если отсутствуют другие неблагоприятные факторы болезни. Однако для женщин прогноз в этом случае хуже, поскольку у них клетки печени более восприимчивы к этанолу. Во втором случае больные живут 6 и больше лет от времени появления первых симптомов.
Сильно ухудшают прогноз тяжелые заболевания других органов, особенно онкология. При раковых недугах продолжительность жизни в большей мере зависит именно от них.
|
Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут, этапы и профилактика заболевания - Сайт о борьбе с наркотическими зависимостями |
Дневник |
Печень — жизненно важный орган для каждого человека. Она является «фильтром», который очищает наш организм от вредных элементов. Таким образом, препятствуя его интоксикации.
Алкогольный цирроз печени — опасное заболевание, которое несет угрозу жизни. В результате патологического состояния, «фильтр» перестает справляться со своими обязанностями. Происходит сильнейшая интоксикация, которая затрагивает все органы и системы. В этом случае человек может оказаться даже в реанимации.
Алкогольные напитки отрицательно влияют на все органы и системы. Печень не является исключением. Негативное воздействие этилового спирта человек может изначально и не почувствовать, так как пребывает в эйфории. Патологическое состояние проявляется уже после того, как это чувство пройдет и возникнет похмелье.
Абстинентный (похмельный) синдром не что иное, как процесс отравления этанолом.
«Фильтр» пытается устранить его и вывести ацетальдегид (продукт распада этилового спирта) из организма. В результате этого процесса орган истощается, его стенки покрываются слоями жира. Через какое-то время клетки печени начинают погибать.
Несмотря на то что гепатоциты имеют свойство восстанавливаться, в этом случае особенность не сработает.
Патология развивается на фоне хронического алкоголизма. Болезнь может сформироваться при употреблении этилового спирта в количестве 20 г в день женщинами и 40 г мужчинами. На протяжении 10 и более лет. Поэтому употребляя алкоголь хоть и в небольших дозах, появляется серьезная вероятность развития цирроза печени.
Печеночный цирроз может иметь следующие формы:
По виду поверхности пораженного органа:
Стадии болезни бывают следующие: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Излечимых из них нет. По интенсивности развития, может быть активным-прогрессирующим и неактивным.
По степени нарушений работоспособности: компенсированное и некомпенсированное.
На начальных стадиях цирроз может развиваться без ярких проявлений. Симптоматика не является специфической.
Понять какое именно заболевание у человека по этим признакам невозможно:
Могут возникать болезненные ощущения с правой стороны под ребрами. Печенка визуально не увеличена в размерах. Определить цирроз под силу только врачу при помощи диагностических мероприятий.
Спустя какое-то время, проявляются симптомы, указывающие на патологию печени. Возникает болевой синдром в правом подреберье. Сначала орган увеличивается в размерах, а потом теряет в своем объеме. Появляется чувство тошноты, рвотные позывы, вздутие живота.
Кожный покров и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Фаланги пальцев на верхних конечностях утолщаются. Образуются варикозные расширения (так называемые «звездочки»). Нарушается работа слюнных желез. Кисти рук перестают нормально двигаться.
В результате ослабевания стенок сосудов из-за патологии печени, может возникнуть внутреннее кровоизлияние.
Характерные проявления:
Такие признаки, проявляющиеся при возникновении алкогольного цирроза печени, говорят о том, что излечить патологию невозможно. Пациента все время сопровождает боль. Он не может вести нормальный образ жизни.
Алкогольный цирроз врач определяет по клинической картине, а также при сборе анамнеза (как часто употребляется алкоголь, в каких количествах, существует ли зависимость от спиртного, как долго она продолжается). Также специалист должен выявить сопутствующие патологии.
Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование и анализы крови.
Благодаря им можно определить:
Большинство пациентов стесняются своей алкогольной зависимости и при опросе об этом умалчивают. Так нельзя делать. Обман препятствует постановке точного диагноза. В результате этого может быть выписан неэффективный план терапии.
Иногда назначается пересадка печеночного органа. Такое хирургическое воздействие стоит больших денег и обладает рядом противопоказаний. Поэтому операция доступна не всем.
К тому же при трансплантации смертность может достигать 80 %.
На ранних этапах развития патологии, вероятность благоприятного исхода после хирургического вмешательства составляет 70 %. Перед оперативным воздействием запрещается пить алкоголь полгода и более.
При невозможности провести трансплантацию органа, задачей терапевтических мероприятий является снятие симптоматики патологического состояния и продление жизни человека. Доказательная медицина в этом случае, к сожалению, бессильна. Вылечить больного невозможно.
Пациенту в больнице прописываются стандартные медикаменты:
Точная доза лекарств и продолжительность лечебных мероприятий определяется врачом. В зависимости от стадии и скорости прогрессирования патологии. В составе комплексной терапии можно использовать народные способы с разрешения лечащего доктора.
Больному нужно постоянно придерживаться диетического питания. Любая алкогольная продукция (водка, пиво и прочее), ведущая при циррозе к смерти, противопоказана до конца жизни.
Необходимо отказаться от всего жареного, соленого, копченого и жирного. Также нельзя пить газировку. В продуктах должен содержаться белок, витамины, минералы.
Существует специальная классификация цирроза по Чайлд-Пью. Она помогает определить тяжесть патологического состояния и продолжительность жизни больного при помощи суммирования %:
5-6 %. Класс А. Называется также стадией компенсации. Это начальный этап патологического состояния. При таком виде болезни продолжительность жизни составляет 15-20 лет.
7-9 %. Класс В. Фаза субкомпенсации. Клиническая картина патологии выражена. Человека преследуют постоянные боли и частые обострения. При такой стадии цирроза алкогольной этиологии живут 5-7 лет. При пересадке органа численность смертельных исходов составляет 30 %.
10-15 %. Класс С. Декомпенсация (последняя стадия). Симптоматика заболевания выражена ярко. Возникают осложнения. Срок жизни составлен 1-3 года. В этом случае трансплантация приводит к смерти 82 % больных.
При должной терапии и при избавлении от пагубного пристрастия человек может прожить 20 лет. Но люди, страдающие хроническим алкоголизмом, не всегда готовы отказаться от пьянства. В этом случае прогноз для них неблагоприятный.
Больные, которые не получают должного лечения и не завязали с выпивкой, с такой позицией могут жить не более 5 лет.
Согласно статистическим данным, за 4 года из них погибает 50 %. При отказе от спиртного выживают 75 %.
В первую очередь, чтобы снизить риск формирования алкогольного цирроза, необходимо отказаться от спиртной продукции. Если избавиться от зависимости по каким-либо причинам невозможно, употребляйте выпивку грамотно. Нужно следить за качеством напитков, а также за их количеством и частотой распития.
Необходимо нормализовать свой рацион. Перейдите на здоровую пищу с содержанием полезных для организма веществ. При этом нельзя есть жареное и жирное. А также соления и копчения. Откажитесь от газированных напитков.
Согласно отзывам пациентов, диета значительно улучшает самочувствие при наличии патологии.
Необходимо уменьшить риск инфицирования гепатитами. В виде осложнений они могут спровоцировать цирроз печени. Особенно на фоне злоупотребления алкогольными напитками. Чтобы избежать заражения инфекцией, нужно пройти плановую вакцинацию от гепатита.
Соблюдая все рекомендации, вы существенно снизите риск развития алиментарного цирроза печени.
Печень – это функционально важный орган, который участвует в синтезе и хранении полезных веществ и выведении продуктов распада из организма. Из-за воздействия токсинов или болезней она разрушается, изменяется ее структура. Распространенной причиной патологических процессов становится злоупотребление спиртным.
Алкогольный цирроз печени обнаруживают в половине случаев при диагностике болезней данной категории. Развитие недуга происходит постепенно, однако, деградация органа необратима, ухудшает качество жизни пациента и снижает ее продолжительность до 10-15 лет.
Даже в небольших количествах алкоголь – это испытание для организма. На фоне эйфории неприятные последствия незаметны, однако, характерные симптомы отравления проявляются через некоторое время.
Именно в печени происходит превращение молекул этанола в воду и углекислый газ. Орган выводит алкоголь из организма, как и другие вредные вещества. Поэтому похмелье излечимый синдром.
Однако при систематическом употреблении отрава не успевает расщепиться, когда поступает новая порция. Клетки истощаются и начинают постепенно отмирать. На месте омертвелых участков появляются рубцы соединительной ткани. Измененные структуры не содержат гепатоцитов, так называются клетки печени, поэтому не могут выполнять полезные функции.
К развитию болезни приводит систематическое употребление этанола более 20 г в день для женщин и 40-60 г для мужчин.
Существует распространенное заблуждение, что если не пить крепкий алкоголь, то гепатоз и цирроз печени не страшны. Однако спирт содержится и во всех напитках с градусом. Появление характерных симптомов происходит после 10 лет регулярного приема.
Количество этанола в 100 мл жидкости рассчитывается по формуле: %об* 0,8. Ежедневная доза спиртного для женщин – это 0,5 л темного пива или 2 рюмки водки. Для мужчин, соответственно – 1 л эля или 150 г крепкого алкоголя в течение дня.
Это количество спиртного, которое печень может переработать за сутки, но не забывайте что регулярное употребление приводит к зависимости.
При частом приеме спиртного печень первое время справляется с нагрузкой, вырабатывая ферменты, которые расщепляют этанол на безопасные вещества. Однако со временем орган истощается, и в нем происходят функциональные изменения.
Токсический эффект не зависит от вида напитков, определяется только количеством содержащегося в них спирта.
Под воздействием продуктов распада нарушается работа органа и развивается жировой гепатоз. Из-за метаболического стресса жирные кислоты не выводятся, а повышенное содержание ацетальдегида провоцирует их мобилизацию из подкожной прослойки.
Происходит формирование гранул, оседающих внутри клеток, постепенно заменяя их. Процесс не влияет на функциональность. Поэтому симптомы не проявляются, пока жир не заполнит большую часть гепатоцитов.
На месте погибших клеток образуется соединительная ткань. С развитием болезни свойства печеночной паренхимы изменяются, что ведет к дисфункции органа. Продукты распада повреждают клеточные мембраны. Из-за этого в структуре печеночной ткани нарушается строение сосудов, вызывающее спазмы.
Классифицируют три основных этапа по функциональной недостаточности:
Функциональные изменения носят необратимый характер, в итоге приводя к инвалидности, а после – летальному исходу. На терминальной стадии может развиться постнекротический цирроз.
Первые признаки появляются после 5 лет регулярного приема спиртного. Вне зависимости от этиологии заболевания человек жалуется на повышенную температуру, боли в суставах и неприятные ощущения в животе.
Алиментарный цирроз сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью и плохим аппетитом.
Симптоматика включает различные проблемы с кожей: покраснения на ладонях и стопах, сосудистые звездочки, а позже – варикозные расширения пищеводных вен. У больного снижается вес, развиваются расстройства желудка после приема спиртного и тяжелой пищи.
Разрушение печени из-за алкогольного цирроза может привести к исчезновению месячных у женщин. У мужчин наблюдается снижение потенции и увеличение груди, общая феминизация облика.
При поражении значительной области печеночной ткани, гепатоциты не могут компенсировать болезнь.
Появляются признаки, характерные для алкогольного цирроза печени 2-3 стадии:
На последних стадиях пропадает способность к логическому мышлению, спутанное сознание, тремор рук. Так как печень не защищает мозг от воздействия вредных веществ.
Диагностика и лечение больных алкоголизмом начинается, когда симптомы явно выражены, поэтому проблему легко определить по внешним признакам. Обследование назначается для уточнения диагноза, чтобы исключить другие нарушения, например, дисфункцию печени.
Процедура включает:
Факт алкогольной зависимости больной может умалчивать. Эту информацию должен предоставить сопровождающий.
В отличие от гепатита, цирроз – это необратимое изменение, поэтому патология постепенно прогрессирует.
Для постановки диагноза нужно точно определить 5 факторов: наличие асцита и энцефалопатии, уровень альбумина и билирубина в крови и протромбиновый индекс.
Чтобы остановить развитие болезни нужно полностью отказаться от спиртного. Поэтому при зависимости лечение включает обследование у нарколога. Основные составляющие терапии в доказательной медицине – это диета, прием медикаментов и хирургическое вмешательство.
В качестве диетотерапии назначают стол №5. Контролировать питание необходимо пожизненно. Продукты принимают небольшими порциями в теплом виде, исключается из рациона горячее и холодное.
Медикаменты назначают по наблюдаемым симптомам:
В список включаются и другие стимуляторы, в зависимости от клинической картины пациента. Лекарства не помогут вылечить болезнь, так как изменения необратимы. Они останавливают развитие осложнений, помогая прожить дольше.
При циррозе страдают и другие внутренние органы, растет давление на брюшную полость, разрушаются элементы крови в увеличенной селезенке. Поэтому назначают дополнительный курс медикаментов, например, мочегонные. Внутривенно вводят альбумины, помогающие избавиться от жидкости, которая скапливается в брюшной полости, уменьшая проявления асцита.
В измененном органе пережимаются кровеносные сосуды, поэтому он не способен справиться с нормальным объемом крови. Для компенсации симптомов выписывают группу лекарств, уменьшающих кровоток в больной печени.
При энцефалопатии принимают препараты, для выведения токсинов из кишечника, не давая им поразить мозг. Проводят регулярные процедуры детоксикации. При необходимости делают прокол брюшной полости для удаления жидкости.
Хирургическое лечение – это трансплантация печени. Пересадку проводят только при отсутствии эффекта от консервативной терапии на последних стадиях. При этом существует высокий риск осложнений, так как организм истощен.
Донорский орган берут от близкого родственника больного.
Отзывы о народных методах противоречивые. Сборы трав оказывают легкий мочегонный эффект. Однако клиническая картина редко улучшается без серьезной терапии. Такие средства предлагают различные травяные сборы и отвары для выведения жидкости при асците.
Обнаружение болезни на ранней стадии повышает шансы остановить изменения в печеночной паренхиме. Пациент может жить очень долго, если строго соблюдать все назначения и отказаться от алкоголя.
На второй стадии заболевания больные живут стандартно 5-6 лет после постановки диагноза.
Лечение приводит к улучшению состояния до первого этапа. После успешной терапии нужно соблюдать диету и принимать поддерживающие препараты. Срок жизни не уменьшается, хотя страдает ее качество, так как полностью излечить болезнь невозможно.
При декомпенсационном циррозе терапия направлена на облегчение состояния пациента. Нет шансов реанимировать орган, возникают печеночная недостаточность и внутренние кровотечения.
Среднее время жизни редко превышает 3-5 лет.
Неблагоприятный прогноз на четвертой терминальной фазе. Лечение не способно остановить разрушение тканей, ведущее к отказу печени. Такие больные, как правило, не проживают больше года. В редких случаях 2-3, если нет сопутствующих заболеваний.
По статистике половина людей, игнорирующих требования врача, умирают в течение 4 лет после постановки диагноза. Количество времени зависит от стадии, на которой провели диагностику. Больные с компенсационным циррозом проживают дольше – до 10 лет без лечения.
Патология нередко осложняется сопутствующими заболеваниями. Вирусный гепатит на фоне фиброза сократит время до двух лет. Перитонит, асцит, инфекционные заболевания, а также кровотечения из варикозных вен в желудке и пищеводе – от пары месяцев до года.
Если болезни развиваются на фоне компенсированного цирроза, срок увеличивается по сравнению с поздними этапами – до трех лет. На декомпенсационной стадии появляется печеночная энцефалопатия, поэтому даже без осложнений пациент протянет не более полугода.
Продолжительность жизни также зависит от возраста и пола.
Неблагоприятные прогнозы чаще бывают у лиц старше 50 лет и женщин.
Основа профилактики – это осознанная позиция по отношению к пьянству.
Сбалансированное питание и активный образ жизни сведет к минимуму риск развития патологий. Необходимо принимать витамины и минералы, также отказаться от консервированной продукции. К рекомендациям по профилактике относится и вакцинация против вирусного гепатита.
В зоне риска люди, работающие на вредных производствах, а так же курильщики, так как токсическое действие оказывает не только алкоголь. Длительный прием антибиотиков, или препаратов для больных сахарным диабетом могут привести к развитию патологий.
Важно при первых признаках проблем с печенью обратиться к врачу. На начальных стадиях цирроз хорошо поддается терапии.
Без печени жизнь человека попросту невозможна. Если те или иные болезни атакуют печень, то страдает весь организм. Неизлечимым, очень тяжелым заболеванием является цирроз печени: его течение нередко заканчивается очень плачевно, больной может не просто потерять трудоспособность, а и умереть.
В связи этим вопрос о том, что же такое цирроз печени и сколько с ним живут всегда остается актуальным. Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала попытаемся разобраться во всех тонкостях поставленной проблемы.
Цирроз печени – это неизлечимое заболевание, которое протекает в хронической форме. Вызван цирроз повреждением печеночных здоровых тканей и, как следствие, их перерождением.
Здоровые клетки печени разрушаются, и их место быстро занимает соединительная ткань. Она является не просто ненужным балластом, а еще и блокирует работу оставшихся здоровых клеток.
В результате наступают достаточно неутешительные последствия:
На нормальной функциональности печени при циррозе сказывается постоянное рубцевание ее структурных элементов. Существует ряд факторов, которые являются основными причинами этого заболевания. Давайте коротко остановимся на каждом из них.
У хронических алкоголиков печень под особой угрозой. Ее здоровое функционирование нарушается, развивается алкогольная болезнь печени. Когда алкогольная болезнь прогрессирует, она переходит в жирную болезнь жирной печени, а потом и в алкогольный гепатит (одна из форм воспаления тканей печени, которая возникает в следствии пьянства).
Эти болезни считаются второй по численности причиной развития цирроза. Независимо от группы возбудителя в результате воспалительного процесса гепатит разрушает печень.
Здоровые клетки отмирают, а на их месте появляется рубцовая ткань.
Печень по причине воспалительного процесса увеличивается в размерах, а на поздних стадиях начинает уменьшаться (постнекротический или позадипеченочный цирроз).
Связан с нарушениями работы самой иммунной системы человека. Здоровые клетки печени воспринимаются иммунной системой, как чужеродные, она начинает активно их атаковать. От такого нарушения в основном страдают женщины 15-30-ти лет.
Это те нарушения, из-за которых блокируются или повреждаются желчные протоки: первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит.
Оба заболевания характерны для той части пациентов, которые не употребляют постоянно спиртные напитки. Стеатоз – главный симптом этих недугов – это скопление жира в печени. Если вовремя начать лечить недуг, то цирроза можно избежать. Основная терапия сводится к регулярным физическим нагрузкам и диете.
Особенно опасно для печени расстройство метаболизма железа в человеческом организме. В этом случае железо, попадая вместе с пищей в организм, начинает чрезмерно скапливаться в тканях.
Среди наследственных болезней, которые провоцируют развитие цирроза: заболевание гликогена (гликоген скапливается в печени), болезнь Вильсона (накопление меди в человеческом организме), альфа-1-антитрипсина дефицит (дефицит фермента, который вызван генетическим расстройством).
Печень является фильтром, барьером для всех вредоносных веществ. Длительное воздействие таковых очень пагубно влияет на орган, начиная его разрушать. Опасными являются мышьяк, токсические дозы витамина А, препараты метотрексата, часть лекарств, которые отпускаются по рецепту.
Паразиты, попадая в печень, не только вызывают воспалительный процесс, но и способствуют ее разрушению. Такое воздействие, если его вовремя не остановить, также может стать причиной цирроза.
Цирроз – это одно из смертельно опасных заболеваний, поэтому каждый больной заинтересован обнаружить его как можно скорее. Для этого нужно знать, какие именно симптомы должны привести к врачу:
Большинство из этих симптомов достаточно общего характера, по этой причине цирроз часто остается незамеченным.
Выделяют три основных стадии цирроза:
1. Компенсированный цирроз, к сожалению, не имеет своих внешних симптомов. Изменения в печени уже начинают происходить: здоровые клетки погибают, а вместо них образовывается рубцовая ткань, которая блокирует оставшиеся истинные клетки печени. В этот период не замещенные клетки работают на пике своих возможностей, поэтому функции печени на этой стадии выполняются на должном уровне.
2. Субкомпенсированный цирроз – это период, когда больной начинает замечать первые изменения. Проявляются следующие признаки:
Если обратиться в больницу на этой стадии, то лечение цирроза будет достаточно эффективным. Больной, скорее всего, сможет вернуться к нормальной жизни.
3. Декомпенсированный цирроз – период, когда симптомы заболевания становятся более серьезными. Они являются предвестниками осложнений, которыми славится болезнь. Это:
При компенсированном циррозе прогноз довольно благоприятный, так как клетки печени еще выполняют функции. Более 50% таких больных живут достаточно долго – более 7 лет.
Если цирроз выявить на стадии субкомпенсации, то в этот период печеночные клетки истощаются, функции печени выполняются не в полном объеме. Такие больные живут около 5 лет.
Наиболее неблагоприятным является прогноз для больных с декомпенсированным циррозом, ведь эта стадия чревата развитием смертельно опасных осложнений. Всего 10-40% таких пациентов могут прожить 3 года.
Осложнения цирроза достаточно разнообразны, но самыми грозными, которые ведут к летальному исходу, считаются внутренние кровотечения, особенно те, которые возникают из пищевода и желудка. 40% пациентов с такого рода осложнениями умирают.
Это, казалось бы, безопасное осложнение, тем не менее, приводит к летальному исходу достаточно быстро. Всего четверть больных с асцитом живут больше трех лет, остальные не пересекают этот отрезок времени.
Все дисфункции головного мозга достаточно опасны, поэтому прогноз при печеночной энцефалопатии неблагоприятный. Большинство больных после проявления такого осложнения умирают уже в течении первого года.
Алкогольный цирроз является наиболее благоприятным в плане прогнозов. Если пациент отказывается полностью от алкоголя, то продолжительность его жизни обычно составляет 7-10 лет и более.
Также хороший прогноз для больных с диагнозом билиарного цирроза. Обычно от начала первых симптомов они проживают 6 лет и более.
А вот цирроз вирусной природы характеризуется более тяжелым течением. Ситуация осложняется, если вирусный фактор сочетается с алкогольным. Скорая прогрессия также отмечается у аутоиммунного гепатита.
Для пожилых пациентов, как правило, прогноз менее благоприятен. Возраст способствует скорому поражению организма. Кроме того, в большинстве случаев, выявленный в пожилом возрасте цирроз уже заходит достаточно далеко и существует долгие годы.
Нужно сказать, что даже если диагностировать цирроз в молодом возрасте, прогноз не всегда благоприятен. Особенно это касается случаев, которые сопряжены с вирусными гепатитами, потреблениями алкоголя и наркотических веществ.
Женщины с алкогольным циррозом имеют более сложное течение болезни и, соответственно, их прогноз хуже, чем в аналогичных случаях у мужчин. Дело в том, что женские клетки более чувствительны к повреждающему действию этанола.
Для благоприятного прогноза по циррозу очень важным фактором считается четкое, беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций. Чем тщательнее больной относится к выполнению рекомендаций, тем большая вероятность успешной терапии.
Для лечения цирроза очень важно убрать все провоцирующие развитие болезни обстоятельства, особенное значение имеет отказ от приема алкоголя, который является гепатотоксичным веществом.
Так, при алкогольной природе цирроза 60% больных, которые отказались от спиртного, живут более пяти лет. Этот порог пересекают только 40% тех, кто продолжает пить.
Другие назначения тоже очень ва
|
| Страницы: | [1] |
