Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки |
Дневник |
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности, рака желудка и толстой кишки.
Известен способ комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень с использованием адъювантной химиотерапии (см. Поляков А.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2009). Способ включает резекцию печени с проведением через 2-8 недель после операции химиотерапии. Первый курс проводили регионарно в печеночную артерию, последующие курсы - внутривенно. Использовали комбинацию 5-фторурацила и лейковорина или оксалиплатина, 5-фторурацила, лейковорина.
Известен способ высокочастотной термодеструкции в лечении метастатических опухолей печени (см. Перфилов А.А. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной термодеструкции в лечении нерезектабельных злокачественных первичных и метастатических опухолей печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2006). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и высокочастотная термодеструкция метастазов в печень с помощью сконструированного аппарата. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако высокочастотная термодеструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели средней продолжительности жизни больных.
Известен способ электролизной деструкции в лечении метастатических опухолей печени (см. Морозов А.Н. Электролизная деструкция злокачественных нерезектабельных новообразований печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и локальная электролизная деструкция метастазов в печень. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако локальная электролизная деструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели выживаемости больных, улучшение результатов только при первичном раке печени.
Известен способ хирургической химиотерапии в профилактике рецидивов рака, выбранный нами в качестве прототипа (См. Сидоренко Ю.С., Орловская Л.А., Солдаткина Н.В. и соавт. Методика хирургической химиотерапии на аутосредах организма во время операций по поводу злокачественных опухолей молочной железы и толстой кишки. // Хирургия 10, 2006, С.27-29). Способ заключается в том, что во время операции, после удаления опухоли, например молочной железы или толстой кишки, ложе опухоли инфильтрируют аутоплазмой с химиопрепаратами. Показано достоверное снижение числа местных рецидивов опухоли.
Однако способ разработан для лечения опухолей молочной железы и толстой кишки и не может быть использован при лечении метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C. Затем выполняют операцию на желудке или толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лечении метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C. Затем выполняют операцию на желудке или толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Таким образом, радиочастотная термоаблация метастазов в печень, внутритканевая химиотерапия на аутоплазме в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенная на форменных элементах крови способствуют улучшению результатов лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Пример 1. Больной Слюнько В.Н., 1948 года рождения, история болезни 14067/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 5.9.09 с диагнозом «опухоль сигмовидной кишки, метастаз в левой доле печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявлял жалобы на запоры, похудание. Болеет в течение 4 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ.
При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль сигмовидной кишки. При УЗИ - метастаз в левой доле печени 3 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 9.09.09 выполнена операция - резекция сигмовидной кишки. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведена радиочастотная термоаблация метастаза в печень под ультразвуковым контролем, в ложе подвергшегося деструкции метастаза введено 500 мг 5-фторурацила на аутоплазме. Послеоперационный гистологический анализ 392541-48 умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки кишки, в лимфоузлах брыжейки - метастазы рака. Послеоперационный диагноз: рак сигмовидной кишки, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 3.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Швы сняты на 12 сутки.
Больной выписан 21.9.09 в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больной Локтионов С.Н., 1950 года рождения, история болезни 19142/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 21.11.09 с диагнозом «опухоль желудка, метастазы в печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявлял жалобы на рвоту, похудание. Болеет в течение 7 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ. При фиброгастроскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль выходного отдела желудка. При УЗИ - метастаз в левой доле печени 3,5 см и в правой доле печени 2,7 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 25.11.09 выполнена операция - дистальная субтотальная резекция желудка. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведена радиочастотная термоаблация метастазов в печень под ультразвуковым контролем, в ложе подвергшихся деструкции метастазов введено по 500 мг 5-фторурацила на аутоплазме. Послеоперационный гистологический анализ 841932-38 слизеобразующая аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки желудка, в лимфоузлах сальников - метастазы рака. Послеоперационный диагноз: рак желудка, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 3.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Швы сняты на 12 сутки.
Больной выписан 7.12.09 в удовлетворительном состоянии. При явках в РНИОИ в течение 9 месяцев после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больного удовлетворительное.
Предлагаемым способом пролечено 9 больных раком желудка и 8 больных раком толстой кишки. Применение радиочастотной термоаблации метастазов в печень, внутритканевой химиотерапии на аутоплазме в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенной на форменных элементах крови не вызывают изменений в общем, биохимическом анализе крови, отличаются низкой токсичностью, не нарушают процессов послеоперационного заживления ран. Больные прослежены в интервале от 3 месяцев до 1 года. За период наблюдения не выявлено ни одного случая прогрессирования опухоли.
Технико-экономическая эффективность способа лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки заключается в том, что использование способа позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли, способ низко токсичен, прост в исполнении. Способ позволяет проводить комплексное лечение в сжатые сроки, параллельно оперативному вмешательству, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре и затраты на лечение метастазов рака.
Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки, включающий операцию, радиочастотную термоаблацию, химиотерапию, отличающийся тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 мин при 37°С; затем выполняют операцию на толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Имя изобретателя: Кит Олег Иванович (RU), Геворкян Юрий Артушевич (RU), Солдаткина Наталья Васильевна (RU), Трифанов Дмитрий Сергеевич (RU), Гречкин Фёдор Николаевич (RU)
Имя патентообладателя: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Почтовый адрес для переписки: 344037, г.Ростов-на-Дону, 14 линия, 63, РНИОИ, рук. отд. научно-мед. информ. и патентовед. О.Г.Ишониной
Дата начала отсчета действия патента: 08.12.2010
Разместил статью: admin
Дата публикации: 27-12-2012, 16:06
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности, рака желудка и толстой кишки.
Известен способ комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень с использованием адъювантной химиотерапии (см. Поляков А.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2009). Способ включает резекцию печени с проведением через 2-8 недель после операции химиотерапии. Первый курс проводили регионарно в печеночную артерию, последующие курсы - внутривенно. Использовали комбинацию 5-фторурацила и лейковорина или оксалиплатина, 5-фторурацила, лейковорина.
Известен способ высокочастотной термодеструкции в лечении метастатических опухолей печени (см. Перфилов А.А. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной термодеструкции в лечении нерезектабельных злокачественных первичных и метастатических опухолей печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2006). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и высокочастотная термодеструкция метастазов в печень с помощью сконструированного аппарата. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако высокочастотная термодеструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели средней продолжительности жизни больных.
Известен способ электролизной деструкции в лечении метастатических опухолей печени (см. Морозов А.Н. Электролизная деструкция злокачественных нерезектабельных новообразований печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и локальная электролизная деструкция метастазов в печень. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако локальная электролизная деструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели выживаемости больных, улучшение результатов только при первичном раке печени.
Известен способ хирургической химиотерапии в профилактике рецидивов рака, выбранный нами в качестве прототипа (См. Сидоренко Ю.С., Орловская Л.А., Солдаткина Н.В. и соавт. Методика хирургической химиотерапии на аутосредах организма во время операций по поводу злокачественных опухолей молочной железы и толстой кишки. // Хирургия 10, 2006, С.27-29). Способ заключается в том, что во время операции, после удаления опухоли, например молочной железы или толстой кишки, ложе опухоли инфильтрируют аутоплазмой с химиопрепаратами. Показано достоверное снижение числа местных рецидивов опухоли.
Однако способ разработан для лечения опухолей молочной железы и толстой кишки и не может быть использован при лечении метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C. Затем выполняют операцию на желудке или толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лечении метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C. Затем выполняют операцию на желудке или толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Таким образом, радиочастотная термоаблация метастазов в печень, внутритканевая химиотерапия на аутоплазме в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенная на форменных элементах крови способствуют улучшению результатов лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Пример 1. Больной Слюнько В.Н., 1948 года рождения, история болезни 14067/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 5.9.09 с диагнозом «опухоль сигмовидной кишки, метастаз в левой доле печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявлял жалобы на запоры, похудание. Болеет в течение 4 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ.
При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль сигмовидной кишки. При УЗИ - метастаз в левой доле печени 3 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 9.09.09 выполнена операция - резекция сигмовидной кишки. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведена радиочастотная термоаблация метастаза в печень под ультразвуковым контролем, в ложе подвергшегося деструкции метастаза введено 500 мг 5-фторурацила на аутоплазме. Послеоперационный гистологический анализ 392541-48 умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки кишки, в лимфоузлах брыжейки - метастазы рака. Послеоперационный диагноз: рак сигмовидной кишки, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 3.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Швы сняты на 12 сутки.
Больной выписан 21.9.09 в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больной Локтионов С.Н., 1950 года рождения, история болезни 19142/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 21.11.09 с диагнозом «опухоль желудка, метастазы в печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявлял жалобы на рвоту, похудание. Болеет в течение 7 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ. При фиброгастроскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль выходного отдела желудка. При УЗИ - метастаз в левой доле печени 3,5 см и в правой доле печени 2,7 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 25.11.09 выполнена операция - дистальная субтотальная резекция желудка. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведена радиочастотная термоаблация метастазов в печень под ультразвуковым контролем, в ложе подвергшихся деструкции метастазов введено по 500 мг 5-фторурацила на аутоплазме. Послеоперационный гистологический анализ 841932-38 слизеобразующая аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки желудка, в лимфоузлах сальников - метастазы рака. Послеоперационный диагноз: рак желудка, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 3.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Швы сняты на 12 сутки.
Больной выписан 7.12.09 в удовлетворительном состоянии. При явках в РНИОИ в течение 9 месяцев после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больного удовлетворительное.
Предлагаемым способом пролечено 9 больных раком желудка и 8 больных раком толстой кишки. Применение радиочастотной термоаблации метастазов в печень, внутритканевой химиотерапии на аутоплазме в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенной на форменных элементах крови не вызывают изменений в общем, биохимическом анализе крови, отличаются низкой токсичностью, не нарушают процессов послеоперационного заживления ран. Больные прослежены в интервале от 3 месяцев до 1 года. За период наблюдения не выявлено ни одного случая прогрессирования опухоли.
Технико-экономическая эффективность способа лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки заключается в том, что использование способа позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли, способ низко токсичен, прост в исполнении. Способ позволяет проводить комплексное лечение в сжатые сроки, параллельно оперативному вмешательству, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре и затраты на лечение метастазов рака.
Способ лечения метастазов в печень рака желудка и толстой кишки, включающий операцию, радиочастотную термоаблацию, химиотерапию, отличающийся тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутоплазму, в первый флакон помещают 5 мл аутоплазмы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 мин при 37°С; затем выполняют операцию на толстой кишке, с начала операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутоплазму с химиопрепаратами из первого флакона.
Имя изобретателя: Кит Олег Иванович (RU), Геворкян Юрий Артушевич (RU), Солдаткина Наталья Васильевна (RU), Трифанов Дмитрий Сергеевич (RU), Гречкин Фёдор Николаевич (RU)
Имя патентообладателя: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Почтовый адрес для переписки: 344037, г.Ростов-на-Дону, 14 линия, 63, РНИОИ, рук. отд. научно-мед. информ. и патентовед. О.Г.Ишониной
Дата начала отсчета действия патента: 08.12.2010
Разместил статью: admin
Дата публикации: 27-12-2012, 16:06
|
В Центре вирусных гепатитов во Владивостоке можно бесплатно проверить печень – Новости Владивостока на |
Дневник |
С 10 октября по 2 ноября Центр вирусных гепатитов краевой клинической инфекционной больницы во Владивостоке (Крыгина, 19) приглашает приморцев пройти бесплатное обследование с помощью эластографии, сообщает краевая администрация. Цель акции – помочь тем, кто числится в краевом регистре пациентов с хроническим вирусным гепатитом и нуждается в проведении противовирусной терапии.
По словам главного врача краевой инфекционной больницы Оксаны Лакомкиной, процедура эластографии схожа с УЗИ-диагностикой и не занимает более 20-30 минут: «Обследование проводится без разрезов и проникновения внутрь брюшной полости. На одного пациента у врача уходит не более получаса. Процедура позволяет поставить более точный диагноз и уточнить степень фиброза печени».
В Приморском крае официально зарегистрированных больных с вирусным гепатитом С почти 11 500 человек, но на самом деле их больше, говорят специалисты.
«Дело в том, что, как правило, болезнь протекает бессимптомно, следовательно, многие не знают о том, что они больны. Люди узнают о своей болезни, когда у них уже диагностируется цирроз печени», – говорит главный инфекционист Приморья Анна Симакова.
В день в Центре вирусных гепатитов принимают от 10 до 15 пациентов. Главное условие – направление от лечащего врача в поликлинике по месту жительства.
Записаться на эластографию можно по телефону: 8 (924) 263-08-74.
С 10 октября по 2 ноября Центр вирусных гепатитов краевой клинической инфекционной больницы во Владивостоке (Крыгина, 19) приглашает приморцев пройти бесплатное обследование с помощью эластографии, сообщает краевая администрация. Цель акции – помочь тем, кто числится в краевом регистре пациентов с хроническим вирусным гепатитом и нуждается в проведении противовирусной терапии.
По словам главного врача краевой инфекционной больницы Оксаны Лакомкиной, процедура эластографии схожа с УЗИ-диагностикой и не занимает более 20-30 минут: «Обследование проводится без разрезов и проникновения внутрь брюшной полости. На одного пациента у врача уходит не более получаса. Процедура позволяет поставить более точный диагноз и уточнить степень фиброза печени».
В Приморском крае официально зарегистрированных больных с вирусным гепатитом С почти 11 500 человек, но на самом деле их больше, говорят специалисты.
«Дело в том, что, как правило, болезнь протекает бессимптомно, следовательно, многие не знают о том, что они больны. Люди узнают о своей болезни, когда у них уже диагностируется цирроз печени», – говорит главный инфекционист Приморья Анна Симакова.
В день в Центре вирусных гепатитов принимают от 10 до 15 пациентов. Главное условие – направление от лечащего врача в поликлинике по месту жительства.
Записаться на эластографию можно по телефону: 8 (924) 263-08-74.
|
Лактофильтрум - уникальная* комбинация сорбент пребиотик 2-в-1 |
Дневник |
Лактофильтрум® – уникальная* комбинация «сорбент + пребиотик» 2-в-1:
Можно ли принимать Лактофильтрум при грудном вскармливании?
Лактофильтрум во время лактации не противопоказан, однако советуем проконсультироваться перед началом приёма таблеток Лактофильтрум при грудном вскармливании с лечащим врачом.
Помогает ли Лактофильтрум от высыпаний на коже?
Причин высыпаний на коже может быть множество. В первую очередь необходимо выяснить причину их появления, так как они могут являться симптомом ряда заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу - дерматологу или аллергологу, которые проведут полное обследование, поставят диагноз и назначат комплексное лечение.
Одними из возможных причин покраснений и воспалений на коже могут быть дисбактериоз (нарушение баланса микрофлоры кишечника) или аллергия.
Дисбактериоз и аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница 4 ) являются показаниями к применению препарата Лактофильтрум.
Таким образом, Лактофильтрум от высыпаний на коже может помочь, если они возникли из-за нарушений работы кишечника (дисбактериоз) 4,5 или стали проявлением аллергической реакции.
Как принимать Лактофильтрум?
Принимать Лактофильтрум следует внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день:
Способ применения Лактофильтрум при дисбактериозе кишечника:
При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища) рекомендуется пить по 2 таблетки Лактофильтрум.
Средняя продолжительность курса лечения – 2-3 недели.
Сколько стоит Лактофильтрум?
Средняя розничная цена Лактофильтрум 30 таблеток в упаковке составляет 300 рублей.
Средняя розничная цена Лактофильтрум 60 таблеток в упаковке - около 430 рублей 6 .
Как принимать Лактофильтрум при аллергии?
При аллергии Лактофильтрум может применяться в составе комплексной терапии атопического дерматита и крапивницы.
Способ применения и дозы: внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день. Доза препарата подбирается в зависимости от возраста, заболевания и выраженности симптомов заболевания.
Как принимать Лактофильтрум совместно с противозачаточными или иными таблетками, не нейтрализует ли данный препарат остальные?
Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.
Лактофильтрум принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.
В инструкции написано, что принимать Лактофильтрум нужно за час до еды. Почему такие временные рамки и на что это влияет?
В состав Лактофильтрум входит лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, обладающий высокой сорбирующей активностью. Так как сорбенты кроме токсических веществ могут адсорбировать и полезные вещества, которые содержатся в пище, необходимо соблюдать правила раздельного приема. Также возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь препаратов.
Может ли препарат Лактофильтрум содержать следы белка коровьего молока (у ребёнка аллергия на данный белок и некоторые другие белки)?
В составе Лактофильтрум не содержатся белки коровьего молока, однако присутствуют продукты переработки молока, а именно: галактоза и лактоза. Часто с непереносимостью белка коровьего молока существует и непереносимость лактозы. Для решения вопроса о возможности приема Лактофильтрум в данном случае необходимо обратиться к специалисту.
Лактофильтрум® – уникальная* комбинация «сорбент + пребиотик» 2-в-1:
Можно ли принимать Лактофильтрум при грудном вскармливании?
Лактофильтрум во время лактации не противопоказан, однако советуем проконсультироваться перед началом приёма таблеток Лактофильтрум при грудном вскармливании с лечащим врачом.
Помогает ли Лактофильтрум от высыпаний на коже?
Причин высыпаний на коже может быть множество. В первую очередь необходимо выяснить причину их появления, так как они могут являться симптомом ряда заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу - дерматологу или аллергологу, которые проведут полное обследование, поставят диагноз и назначат комплексное лечение.
Одними из возможных причин покраснений и воспалений на коже могут быть дисбактериоз (нарушение баланса микрофлоры кишечника) или аллергия.
Дисбактериоз и аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница 4 ) являются показаниями к применению препарата Лактофильтрум.
Таким образом, Лактофильтрум от высыпаний на коже может помочь, если они возникли из-за нарушений работы кишечника (дисбактериоз) 4,5 или стали проявлением аллергической реакции.
Как принимать Лактофильтрум?
Принимать Лактофильтрум следует внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день:
Способ применения Лактофильтрум при дисбактериозе кишечника:
При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища) рекомендуется пить по 2 таблетки Лактофильтрум.
Средняя продолжительность курса лечения – 2-3 недели.
Сколько стоит Лактофильтрум?
Средняя розничная цена Лактофильтрум 30 таблеток в упаковке составляет 300 рублей.
Средняя розничная цена Лактофильтрум 60 таблеток в упаковке - около 430 рублей 6 .
Как принимать Лактофильтрум при аллергии?
При аллергии Лактофильтрум может применяться в составе комплексной терапии атопического дерматита и крапивницы.
Способ применения и дозы: внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день. Доза препарата подбирается в зависимости от возраста, заболевания и выраженности симптомов заболевания.
Как принимать Лактофильтрум совместно с противозачаточными или иными таблетками, не нейтрализует ли данный препарат остальные?
Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.
Лактофильтрум принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.
В инструкции написано, что принимать Лактофильтрум нужно за час до еды. Почему такие временные рамки и на что это влияет?
В состав Лактофильтрум входит лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, обладающий высокой сорбирующей активностью. Так как сорбенты кроме токсических веществ могут адсорбировать и полезные вещества, которые содержатся в пище, необходимо соблюдать правила раздельного приема. Также возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь препаратов.
Может ли препарат Лактофильтрум содержать следы белка коровьего молока (у ребёнка аллергия на данный белок и некоторые другие белки)?
В составе Лактофильтрум не содержатся белки коровьего молока, однако присутствуют продукты переработки молока, а именно: галактоза и лактоза. Часто с непереносимостью белка коровьего молока существует и непереносимость лактозы. Для решения вопроса о возможности приема Лактофильтрум в данном случае необходимо обратиться к специалисту.
|
Гепатомегалия, Интернет-издание - Новости медицины и фармации |
Дневник |
Гепатомегалия (увеличение печени) — наиболее частый симптом при заболеваниях печени.
Заболевания, проявляющиеся преимущественно увеличением печени, можно разделить на 3 группы:
1. Болезни печени и ее сосудов: острый вирусный гепатит, хронические вирусные гепатиты B, C, D, аутоиммунный гепатит, цирроз печени (латентная форма), эхинококкоз печени, рак печени, доброкачественные опухоли печени, непаразитарные кисты печени, туберкулезный гранулематоз, туберкулома печени, болезнь (синдром) Бадда — Киари.
2. Болезни накопления: жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы: констриктивный перикардит, недостаточность кровообращения II–III степени (застойная печень) (рис. 1).
/40/1.png)
Гепатомегалия развивается и при других заболеваниях, но в этих случаях она редко является доминирующим симптомом (например, при заболеваниях системы крови).
В некоторых случаях увеличенная печень видна уже при осмотре живота как смещающееся при дыхании образование в правом подреберье или в подложечной области. Иногда при осмотре можно обнаружить деформацию грудной клетки (межреберные промежутки при этом не заполняются) — при длительном и значительном увеличении печени.
Перкуссия органа дает весьма приблизительные результаты. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени соответствует положению нижнего края правого легкого. Нижняя граница абсолютной тупости печени в горизонтальном положении у здорового человека при нормостенической форме грудной клетки проходит по l. axillaris anterior dextra на X ребре, по l. medioclavicularis dextra — по нижнему краю правой реберной дуги, по l. parasternalis dextra — на 2 см ниже правой реберной дуги, по l. mediana anterior — на 3–6 см ниже края мечевидного отростка. Положение нижнего края печени может изменяться в зависимости от конституции и формы грудной клетки, но это в основном изменения по l. mediana anterior. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по l. parasternalis sinistra ниже края реберной дуги и влево от этой линии (по ходу реберной дуги). Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют по l. axillaris anterior dextra 10–12 см, по l. medioclavicularis dextra — 9–11 см, по l. parasternalis dextra — 8–10 см.
Более определенные данные можно получить при пальпации печени.
Приводим методику пальпации печени, описанную профессором А.Я. Губергрицем в монографии «Непосредственное исследование больного».
«Пальпацию печени проводят по принципу образования «кармана», в который во время выдоха входит опускающаяся печень, затем выскальзывающая из него на высоте глубокого вдоха.
С этой целью больного укладывают на спину с вытянутыми ногами и положенными друг на друга на груди кистями рук, которые до некоторой степени в силу тяжести ограничивают расширение грудной клетки кпереди. Левой рукой исследующий охватывает область правого подреберья так, чтобы задняя поверхность нижнего отдела грудной клетки легла на подведенных под нее четырех пальцах, а большим пальцем левой руки, наложенным на боковую поверхность того же отдела грудной клетки, оказывает давление, стремясь свести вместе пальцы левой кисти. Этим приемом достигается значительное сдавление заднебокового отдела нижней части грудной клетки, что препятствует ее расширению в сторону при глубоком вдохе. Поэтому расширяющиеся при вдохе легкие, не имея возможности полностью увеличить свой объем за счет расширения грудной клетки кзади, кпереди или в сторону, надавливают с большей силой на диафрагму, а стало быть, и на печень, заставляя ее опускаться ниже на высоте глубокого вдоха.
Правая рука исследователя в то же время образует «карман», в котором находится во время выдоха или при спокойном неглубоком дыхании печень. С этой целью четырьмя пальцами правой руки, сложенными вместе так, чтобы их кончики находились на одной линии, стараются поглубже пройти в правое подреберье. В этом случае печень будет находиться в пространстве между передней грудной стенкой (реберной дугой) и кожной складкой, образованной охарактеризованным выше пальпаторным приемом (рис. 2). При вдохе печень выскальзывает из «кармана» и тогда, когда она обходит пальцы исследователя, получается пальпаторное ощущение, дающее возможность определить печень, в частности, составить представление о ее нижнем крае. При пальпации нижнего края печени обращают внимание на его локализацию, форму (острый, закругленный, тупой), консистенцию (мягкий, умеренно плотный, очень твердый), наличие в нем вырезок, чувствительность к ощупыванию и, наконец, выясняют, гладок ли край или же зазубрен, бугрист.
/40/2.png)
В тех случаях, когда пальпации доступна и часть самой печени, а не только ее нижний край, выясняют, какова поверхность прощупываемой печени (гладкая, ровная или бугристая), ее консистенцию (мягкая, плотная), болезненна ли она и т.п. Обычно пальпацию печени производят по правой срединно-ключичной линии или по наружному краю правой прямой мышцы живота, где в подавляющем большинстве случаев описанным выше приемом и удается прощупать нормальную печень у здоровых людей. При увеличении печени или ее опущении, когда нижний ее край расположен ниже правой реберной дуги, прощупывание печени может вестись только одной правой рукой. При этом, однако, также следует сообразовываться с дыхательными движениями больного и, по В.П. Образцову, необходимо пальпацию вести между правыми пригрудинной и передней подмышечной линиями, т. е. латерально от правого края прямой мышцы живота.
Прямые мышцы живота затрудняют пальпацию левой доли печени. Однако при продолжительном и большом растяжении стенок живота, например, при асците с большим поднятием грудобрюшной преграды и расширением нижнего отверстия грудной клетки, прямые мышцы живота настолько теряют в своей упругости, что как раз только в их области можно прощупать край левой печеночной доли, по свойствам которой и можно судить тогда о свойствах всей печени.
Для ориентировочного представления о месте расположения нижнего края увеличенной в объеме печени можно воспользоваться вспомогательным приемом, предложенным Н.Д. Стражеско. Для этого 4 пальца правой руки ставят сразу под правой реберной дугой и, производя легкое давление на брюшную стенку, постепенно, не отнимая пальцев, скользят вниз. Как только кончается поверхность печени, по которой до этого скользили пальцы, получается впечатление «изменившегося сопротивления (резистентности)», что и соответствует месту расположения нижнего края печени. Однако пользоваться таким приемом как самостоятельным методом определения нижней границы, конечно, нельзя. Это лишь вспомогательный прием, который ориентирует исследующего, в каком месте следует проводить пальпацию нижнего края печени.
У здоровых людей нижний край печени прощупывается у правой реберной дуги или на 0,5 см ниже нее, он мягкой (эластической) консистенции, безболезненный, ровный. При болезнях печени край может быть плотным, острым; у больных с застоем крови в печени (при недостаточности кровообращения) — закругленным; бугристым — при опухолях и паразитарных опухолях.
Задача первого этапа диагностики — установление патологии печени, если во время диспансерного осмотра или при обращении больного к врачу обнаруживают соответствующие жалобы или отклонения в объективном статусе (гепатомегалия, желтуха, асцит). При этом большое значение имеет целенаправленно и тщательно собранный анамнез. Необходимо обратить особое внимание на эпидемиологические данные: возможность острого вирусного гепатита, предшествовавшие гемотрансфузии, оперативные вмешательства, инъекции, злоупотребление алкоголем, указания на туберкулез, травмы грудной клетки и живота, наследственные заболевания. Важно также выяснить, не предшествовали ли увеличению печени лихорадка, суставной синдром, есть ли диспептические явления.
При осмотре больного оценивают окраску кожных покровов и слизистых оболочек (желтушность склер, пигментация кожи), выявляют печеночные знаки («сосудистые звездочки», «печеночные» ладони), гинекомастию, а также оценивают пульсацию яремных вен и гепатоюгулярный феномен.
Лабораторные методы диагностики на первом этапе играют роль скрининговых тестов. Целесообразно определение минимума биохимических показателей: общего и прямого билирубина сыворотки крови, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, общего белка и протеинограммы, тимоловой пробы, протромбинового времени, билирубина и уробилиногена мочи.
Скрининговые инструментальные тесты включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и радиоизотопное сканирование печени. С их помощью удается подтвердить поражение печени и разграничить очаговую и диффузную патологию.
Метод радиоизотопного сканирования основан на различной способности элементов печеночной ткани (гепатоцитов, купферовских клеток, клеток злокачественной опухоли или участка воспаления) захватывать специфические радионуклиды и используется для оценки структуры печени. Очаговые поражения печени выявляют на сканограммах в виде участков с резко пониженным накоплением радионуклидов. Кроме дефектов накопления радиофармпрепаратов, для очаговых поражений характерны изменения топографического положения печени и ее размеров, а также изменения в структуре печеночных сегментов. Сканирование с коллоидными растворами радионуклидов помогает определить также и локализацию очаговых изменений печени. При этом исследовании можно выявить наличие таких очаговых поражений печени, как первичный и метастатический рак, эхинококкоз, гемангиомы, кисты, абсцессы, доброкачественные опухоли, если диаметр патологических очагов превышает 2 см.
Ультразвуковое исследование служит методом выбора в диагностике многих заболеваний печени и билиарной системы. Очаговые поражения печени выявляются с помощью УЗИ значительно лучше, чем ее диффузные изменения. Этот метод позволяет обнаружить очаги опухолевого роста размером от 1 см и более, а также достаточно надежно дифференцировать природу поражения — киста, абсцесс или опухоль. Безусловно, сочетанное применение УЗИ и сканирования печени дает возможность получить больше информации.
Компьютерная томография дает возможность более точно, чем УЗИ, оценить структуру печени, выявить характерные признаки стеатоза и гемохроматоза печени, дифференцировать цирроз печени и портальную гипертензию. КТ с внутривенным введением контрастного вещества является надежным методом идентификации и оценки опухолей и опухолевидных поражений печени: кист, солидных очагов, абсцессов. После внутривенного болюсного введения контрастного вещества можно достаточно точно диагностировать кавернозные гемангиомы с их характерными проявлениями и очаги неопластической васкуляризации. Этот метод диагностики имеет преимущества перед УЗИ при выявлении патологического процесса на границе печени и соседних органов, когда важно установить его первичную локализацию, а также при обнаружении очагов размерами до 5 мм.
Магнитно-резонансная томография служит диагностическим методом выбора для подтверждения сосудистых изменений, в частности гемангиом, играет важную роль в дифференциации регенераторного узла печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Этот метод позволяет очень точно оценить кровоток, а также выявить перегрузку печени железом.
Новые диагностические технологии включают однофотонную эмиссионную КТ, которая позволяет визуализировать срезы печени по распределению радиоизотопа, а также позитронную эмиссионную томографию, с помощью которой получают информацию о кровотоке и тканевом метаболизме.
Следует, однако, отметить, что с помощью скрининговых методов, описанных выше, удается лишь выявить очаговые или диффузные заболевания печени, но конкретный диагноз не устанавливается.
Основная задача второго этапа диагностики — уточнение характера очагового или диффузного поражения печени, то есть установление нозологического диагн оза. Методы, используемые в решении этой задачи, называются уточняющими — селективными. Для диагностики очаговых заболеваний печени определенное значение имеют лапароскопия, селективная ангиография, а также пункционная биопсия под контролем УЗИ и КТ. К селективным методам также можно отнести реакцию латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном и определение α-фетопротеина в реакции Абелева — Татаринова.
Лапароскопия особенно ценна в диагностике злокачественного поражения печени. Однако следует отметить, что лапароскопическая диагностика возможна только тогда, когда очаговые поражения локализованы на поверхности печени (кисты, абсцессы, опухоли, располагающиеся в глубине печеночной ткани, не выявляются при лапароскопии, отмечаются лишь деформация и увеличение печени). Решающее значение для диагностики в этих случаях имеют данные прицельной биопсии печени.
В случаях, когда патологические очаги располагаются в глубине печеночной ткани, достоверный метод диагностики — селективная ангиография (целиакография), которая дает важные сведения о состоянии артериального кровоснабжения печени и селезенки и позволяет диагностировать злокачественные опухоли печени. Ангиографию чревного ствола целесообразно выполнять при разноречивых результатах УЗИ, радиоизотопного сканирования и показателей α-фетопротеина.
Пункционная биопсия печени под контролем лучевых методов визуализации с гистологическим исследованием биоптатов позволяет поставить морфологический, а в ряде случаев и этиологический диагноз, определить активность воспалительного процесса и стадию фиброза при диффузных заболеваниях печени. При гистологическом исследовании биоптатов печени можно установить наличие таких заболеваний, как первичные или метастатические опухоли, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, веноокклюзионная болезнь, болезни накопления и др.
Обнаружение высокого титра α-фетопротеина характерно для первичного рака печени. Однако необходимо подчеркнуть, что он не является специфическим маркером гепатоцеллюлярной карциномы, так как может вырабатываться и другими опухолями. Вместе с тем если уровень α-фетопротеина превышает 1000 нг/мл у больных с гепатомегалией и очаговым образованием в печени по данным УЗИ и сканирования, то можно с уверенностью предполагать гепатоцеллюлярную карциному.
Реакцию латекс-агглютинации используют в диагностике эхинококкоза.
При подозрении на диффузное заболевание печени этиологический диагноз возможен только после исследования маркеров гепатитов B, C, D, Е. При вирусном поражении важно подтвердить или опровергнуть наличие репликации вируса. Это достигается с помощью полимеразной цепной реакции — определяют наличие ДНК HBV, РНК HCV и HDV в крови. При подозрении на аутоиммунный характер поражения необходимо определение сывороточных антител — антигладкомышечных (SMA), антинуклеарных (ANA), печеночно-почечных микросомальных (LKM1) и др., а также проведение пункционной биопсии печени. В некоторых случаях данные пункции могут быть недостаточными для диагностики аутоиммунного процесса, и приходится прибегать к лапароскопии с прицельной биопсией печени.
Основная задача третьего этапа диагностики — детализация диагноза. Данный этап исследований — программа-максимум, с помощью которой удается наиболее полно установить функциональные резервы печени и определить прогноз. Оценивают характер нарушенной функции, степень печеночно-клеточной недостаточности, активность процесса (по показателям активности аминотрансфераз сыворотки, тимоловой пробы, протеинограммы, уровню иммуноглобулинов и антител, а также по данным пункционной биопсии печени), стадию болезни, наличие и выраженность осложнений (портальной гипертензии и печеночной недостаточности) с использованием биохимических и иммунологических тестов.
Также следует отметить, что специальные методы обследования применяют при определении показаний к хирургическому лечению и планировании его объема.
При диагностике заболеваний, проявляющихся увеличением печени, следует помнить, что за край правой доли печени можно принять новообразование желчного пузыря, толстой кишки, правой почки. Дифференцировать истинное увеличение печени от этих состояний позволяет пальпация печени в различных положениях и УЗИ.
Начинать дифференциальную диагностику при гепатомегалии необходимо с исключения вирусных гепатитов.
Для диагностики острого вирусного гепатита важным является тщательный расспрос пациента о предшествовавших переливаниях крови и ее препаратов, парентеральных манипуляциях, хроническом гемодиализе, многократных инъекциях, длительном пребывании больного в стационаре; принадлежность больного к группам риска или неблагоприятный эпидемиологический анамнез. При лабораторном исследовании в сыворотке крови часто выявляется повышение активности аминотрансфераз. Характерно более значительное повышение активности АЛТ, чем АСТ. Критериями достоверной диагностики служит обнаружение маркеров гепатита А — анти-HAV IgM; гепатита В — HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM; гепатита С — анти-HCV IgM; гепатита D — анти-HDV IgM; гепатита Е — анти-HEV IgM (IgG). Важны положительные результаты полимеразной цепной реакции.
После исключения острого вирусного гепатита необходимо исследовать сывороточные маркеры вирусов В, С, D, G для выявления хронического вирусного гепатита — частой причины синдрома гепатомегалии. Для выявления этой патологии печени также определенную роль играют анамнестические данные, а также результаты исследования серологических маркеров, которые позволяют определить этиологический вариант хронического вирусного гепатита и установить фазу репликации вируса. Исследование пунктатов печени выявляет различную степень гистологической активности — от минимальной до выраженной. Для хронического гепатита В характерно наличие маркеров этого вируса в сыворотке крови (HBsAg, HBeAg, анти-HBc класса IgM) и пунктатах печени при специальном окрашивании (орсеином по Шиката). В фазу репликации вируса в сыворотке обнаруживаются HBeAg и/или анти-HBc класса IgM, ДНК-полимераза, ДНК HBV. Для хронического гепатита С характерно бессимптомное или малосимптомное течение заболевания. Типично колебание активности аминотрансфераз от 1,5 до 5 норм, однако результаты биохимического исследования часто не отражают гистологическую активность заболевания и не коррелируют со стадией фиброза. Серологическими маркерами являются антитела к HCV; РНК HCV можно обнаружить в сыворотке крови и в ткани печени. Присоединение инфекции HDV к гепатиту B приводит к клиническому ухудшению, а также к ухудшению лабораторных показателей, часто ассоциированных с гистологической картиной хронического гепатита умеренной и выраженной степени активности. Для гепатитов В + D характерно наличие в сыворотке анти-HDVIgM или РНК HDV; HDAg можно обнаружить в инфицированных гепатоцитах при гистологическом исследовании биоптатов.
Аутоиммунный гепатит характеризуется наличием высокого титра циркулирующих в крови аутоантител. В анамнезе и при обследовании отсутствуют другие известные причины хронического гепатита, такие как гепатотропные вирусы, лекарства, токсические вещества, алкоголь и наследственные метаболические заболевания (болезнь Вильсона — Коновалова и дефицит α1-антитрипсина). Обычно заболевание развивается у женщин в возрасте 12–25 лет или в периоде менопаузы после 50 лет. Возможны и другие аутоиммунные расстройства: артралгия, лихорадка, синовиит, гломерулонефрит. Активность аминотрансфераз сыворотки обычно повышена в 10 раз и более, отмечается поликлональная γ-глобулинопатия с преимущественным повышением уровня IgG. I тип аутоиммунного гепатита характеризуется наличием SMA в титрах 1 : 40 или выше, ANA гомогенного типа; II тип — наличием анти-LKM1; III тип — наличием анти-SLA. Гистологическая картина: воспалительные инфильтраты портальных трактов содержат большое количество плазматических клеток; часто наблюдаются полимостовидные некрозы и псевдогландулярная трансформация печеночных клеток — так называемые розетки. Даже на ранней стадии заболевания часто присутствуют признаки цирроза.
Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание с выраженной функциональной недостаточностью и портальной гипертензией. У трети больных выраженная клиническая симптоматика возникает лишь на стадии декомпенсации процесса. Первым симптомом часто является увеличенная, уплотненная печень.
Для диагностики имеют значение указания на острый вирусный гепатит или злоупотребление алкоголем в анамнезе, «сосудистые звездочки», гинекомастия, а при биохимическом исследовании — повышение содержания γ-глобулинов, активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, сниженное содержание альбуминов, протромбина в сыворотке крови; обнаружение серологических маркеров вирусных гепатитов. При УЗИ определяются очагово-диффузная акустическая неоднородность ткани, увеличение диаметра портальной, селезеночной вены и селезенки. При радионуклидном исследовании отмечается активное накопление радиофармпрепарата в селезенке — симптом сканирующей селезенки. Для подтверждения портальной гипертензии важна гастроскопия, выявляющая расширение вен пищевода, желудка. При необходимости выполняют биопсию печени.
Для синдрома Бадда — Киари (обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени) характерно увеличение печени, сопровождающееся болью в правом подреберье, повышением температуры тела, асцитом. Диагностика проводится на основании данных ультразвуковой допплерографии с оценкой кровотока по портальной, печеночным венам и/или нижней каваграфии и веногепатографии, радиоизотопного исследования и пункционной биопсии печени. Основной клинический признак веноокклюзионной болезни (облитерации внутрипеченочных венул, не связанной с их тромбозом) — гепатомегалия с нарушением функции печени — так же, как и при синдроме Бадда — Киари, от которого ее трудно дифференцировать. Диагноз может быть установлен только по данным пункционной биопсии печени.
Болезни накопления — жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, амилоидоз печени могут не иметь в начальной стадии характерных клинических симптомов, и гепатомегалия в этих случаях — единственный симптом заболевания.
В выявлении жирового гепатоза решающее значение имеют УЗИ и КТ. В диагностике гемохроматоза существенную помощь оказывают значительное повышение содержания железа в сыворотке крови, повышенное насыщение железом трансферрина, резкое повышение уровня ферритина в сыворотке. Для диагноза гепатоцеребральной дистрофии важна неврологическая симптоматика — дрожательно-ригидный синдром или гиперкинезы. Осмотр роговицы с применением щелевой лампы выявляет кольцо Кайзера — Флейшера. Характерны сниженное содержание сывороточного церулоплазмина ( Список литературы
1. Болезни печени и желчевыводящих путей / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: М-Вести, 2005. — 536 с.
2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 1998. — 647 с.
3. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. — М.: Медицина, 1972. — 375 с.
4. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 2004. — 616 с.
5. Подымова С.Д. Болезни печени. — М.: Медицина, 2005. — 768 с.
6. Скрипник І.М., Мельник Т.В., Потяженко М.М. Клінічна гепатологія. — Полтава: Дивосвіт, 2007. — 424 с.
7. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. — М.: Гэотар Медицина, 1999. — 864 с.
Гепатомегалия (увеличение печени) — наиболее частый симптом при заболеваниях печени.
Заболевания, проявляющиеся преимущественно увеличением печени, можно разделить на 3 группы:
1. Болезни печени и ее сосудов: острый вирусный гепатит, хронические вирусные гепатиты B, C, D, аутоиммунный гепатит, цирроз печени (латентная форма), эхинококкоз печени, рак печени, доброкачественные опухоли печени, непаразитарные кисты печени, туберкулезный гранулематоз, туберкулома печени, болезнь (синдром) Бадда — Киари.
2. Болезни накопления: жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы: констриктивный перикардит, недостаточность кровообращения II–III степени (застойная печень) (рис. 1).
Гепатомегалия развивается и при других заболеваниях, но в этих случаях она редко является доминирующим симптомом (например, при заболеваниях системы крови).
В некоторых случаях увеличенная печень видна уже при осмотре живота как смещающееся при дыхании образование в правом подреберье или в подложечной области. Иногда при осмотре можно обнаружить деформацию грудной клетки (межреберные промежутки при этом не заполняются) — при длительном и значительном увеличении печени.
Перкуссия органа дает весьма приблизительные результаты. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени соответствует положению нижнего края правого легкого. Нижняя граница абсолютной тупости печени в горизонтальном положении у здорового человека при нормостенической форме грудной клетки проходит по l. axillaris anterior dextra на X ребре, по l. medioclavicularis dextra — по нижнему краю правой реберной дуги, по l. parasternalis dextra — на 2 см ниже правой реберной дуги, по l. mediana anterior — на 3–6 см ниже края мечевидного отростка. Положение нижнего края печени может изменяться в зависимости от конституции и формы грудной клетки, но это в основном изменения по l. mediana anterior. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по l. parasternalis sinistra ниже края реберной дуги и влево от этой линии (по ходу реберной дуги). Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют по l. axillaris anterior dextra 10–12 см, по l. medioclavicularis dextra — 9–11 см, по l. parasternalis dextra — 8–10 см.
Более определенные данные можно получить при пальпации печени.
Приводим методику пальпации печени, описанную профессором А.Я. Губергрицем в монографии «Непосредственное исследование больного».
«Пальпацию печени проводят по принципу образования «кармана», в который во время выдоха входит опускающаяся печень, затем выскальзывающая из него на высоте глубокого вдоха.
С этой целью больного укладывают на спину с вытянутыми ногами и положенными друг на друга на груди кистями рук, которые до некоторой степени в силу тяжести ограничивают расширение грудной клетки кпереди. Левой рукой исследующий охватывает область правого подреберья так, чтобы задняя поверхность нижнего отдела грудной клетки легла на подведенных под нее четырех пальцах, а большим пальцем левой руки, наложенным на боковую поверхность того же отдела грудной клетки, оказывает давление, стремясь свести вместе пальцы левой кисти. Этим приемом достигается значительное сдавление заднебокового отдела нижней части грудной клетки, что препятствует ее расширению в сторону при глубоком вдохе. Поэтому расширяющиеся при вдохе легкие, не имея возможности полностью увеличить свой объем за счет расширения грудной клетки кзади, кпереди или в сторону, надавливают с большей силой на диафрагму, а стало быть, и на печень, заставляя ее опускаться ниже на высоте глубокого вдоха.
Правая рука исследователя в то же время образует «карман», в котором находится во время выдоха или при спокойном неглубоком дыхании печень. С этой целью четырьмя пальцами правой руки, сложенными вместе так, чтобы их кончики находились на одной линии, стараются поглубже пройти в правое подреберье. В этом случае печень будет находиться в пространстве между передней грудной стенкой (реберной дугой) и кожной складкой, образованной охарактеризованным выше пальпаторным приемом (рис. 2). При вдохе печень выскальзывает из «кармана» и тогда, когда она обходит пальцы исследователя, получается пальпаторное ощущение, дающее возможность определить печень, в частности, составить представление о ее нижнем крае. При пальпации нижнего края печени обращают внимание на его локализацию, форму (острый, закругленный, тупой), консистенцию (мягкий, умеренно плотный, очень твердый), наличие в нем вырезок, чувствительность к ощупыванию и, наконец, выясняют, гладок ли край или же зазубрен, бугрист.
В тех случаях, когда пальпации доступна и часть самой печени, а не только ее нижний край, выясняют, какова поверхность прощупываемой печени (гладкая, ровная или бугристая), ее консистенцию (мягкая, плотная), болезненна ли она и т.п. Обычно пальпацию печени производят по правой срединно-ключичной линии или по наружному краю правой прямой мышцы живота, где в подавляющем большинстве случаев описанным выше приемом и удается прощупать нормальную печень у здоровых людей. При увеличении печени или ее опущении, когда нижний ее край расположен ниже правой реберной дуги, прощупывание печени может вестись только одной правой рукой. При этом, однако, также следует сообразовываться с дыхательными движениями больного и, по В.П. Образцову, необходимо пальпацию вести между правыми пригрудинной и передней подмышечной линиями, т. е. латерально от правого края прямой мышцы живота.
Прямые мышцы живота затрудняют пальпацию левой доли печени. Однако при продолжительном и большом растяжении стенок живота, например, при асците с большим поднятием грудобрюшной преграды и расширением нижнего отверстия грудной клетки, прямые мышцы живота настолько теряют в своей упругости, что как раз только в их области можно прощупать край левой печеночной доли, по свойствам которой и можно судить тогда о свойствах всей печени.
Для ориентировочного представления о месте расположения нижнего края увеличенной в объеме печени можно воспользоваться вспомогательным приемом, предложенным Н.Д. Стражеско. Для этого 4 пальца правой руки ставят сразу под правой реберной дугой и, производя легкое давление на брюшную стенку, постепенно, не отнимая пальцев, скользят вниз. Как только кончается поверхность печени, по которой до этого скользили пальцы, получается впечатление «изменившегося сопротивления (резистентности)», что и соответствует месту расположения нижнего края печени. Однако пользоваться таким приемом как самостоятельным методом определения нижней границы, конечно, нельзя. Это лишь вспомогательный прием, который ориентирует исследующего, в каком месте следует проводить пальпацию нижнего края печени.
У здоровых людей нижний край печени прощупывается у правой реберной дуги или на 0,5 см ниже нее, он мягкой (эластической) консистенции, безболезненный, ровный. При болезнях печени край может быть плотным, острым; у больных с застоем крови в печени (при недостаточности кровообращения) — закругленным; бугристым — при опухолях и паразитарных опухолях.
Задача первого этапа диагностики — установление патологии печени, если во время диспансерного осмотра или при обращении больного к врачу обнаруживают соответствующие жалобы или отклонения в объективном статусе (гепатомегалия, желтуха, асцит). При этом большое значение имеет целенаправленно и тщательно собранный анамнез. Необходимо обратить особое внимание на эпидемиологические данные: возможность острого вирусного гепатита, предшествовавшие гемотрансфузии, оперативные вмешательства, инъекции, злоупотребление алкоголем, указания на туберкулез, травмы грудной клетки и живота, наследственные заболевания. Важно также выяснить, не предшествовали ли увеличению печени лихорадка, суставной синдром, есть ли диспептические явления.
При осмотре больного оценивают окраску кожных покровов и слизистых оболочек (желтушность склер, пигментация кожи), выявляют печеночные знаки («сосудистые звездочки», «печеночные» ладони), гинекомастию, а также оценивают пульсацию яремных вен и гепатоюгулярный феномен.
Лабораторные методы диагностики на первом этапе играют роль скрининговых тестов. Целесообразно определение минимума биохимических показателей: общего и прямого билирубина сыворотки крови, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, общего белка и протеинограммы, тимоловой пробы, протромбинового времени, билирубина и уробилиногена мочи.
Скрининговые инструментальные тесты включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и радиоизотопное сканирование печени. С их помощью удается подтвердить поражение печени и разграничить очаговую и диффузную патологию.
Метод радиоизотопного сканирования основан на различной способности элементов печеночной ткани (гепатоцитов, купферовских клеток, клеток злокачественной опухоли или участка воспаления) захватывать специфические радионуклиды и используется для оценки структуры печени. Очаговые поражения печени выявляют на сканограммах в виде участков с резко пониженным накоплением радионуклидов. Кроме дефектов накопления радиофармпрепаратов, для очаговых поражений характерны изменения топографического положения печени и ее размеров, а также изменения в структуре печеночных сегментов. Сканирование с коллоидными растворами радионуклидов помогает определить также и локализацию очаговых изменений печени. При этом исследовании можно выявить наличие таких очаговых поражений печени, как первичный и метастатический рак, эхинококкоз, гемангиомы, кисты, абсцессы, доброкачественные опухоли, если диаметр патологических очагов превышает 2 см.
Ультразвуковое исследование служит методом выбора в диагностике многих заболеваний печени и билиарной системы. Очаговые поражения печени выявляются с помощью УЗИ значительно лучше, чем ее диффузные изменения. Этот метод позволяет обнаружить очаги опухолевого роста размером от 1 см и более, а также достаточно надежно дифференцировать природу поражения — киста, абсцесс или опухоль. Безусловно, сочетанное применение УЗИ и сканирования печени дает возможность получить больше информации.
Компьютерная томография дает возможность более точно, чем УЗИ, оценить структуру печени, выявить характерные признаки стеатоза и гемохроматоза печени, дифференцировать цирроз печени и портальную гипертензию. КТ с внутривенным введением контрастного вещества является надежным методом идентификации и оценки опухолей и опухолевидных поражений печени: кист, солидных очагов, абсцессов. После внутривенного болюсного введения контрастного вещества можно достаточно точно диагностировать кавернозные гемангиомы с их характерными проявлениями и очаги неопластической васкуляризации. Этот метод диагностики имеет преимущества перед УЗИ при выявлении патологического процесса на границе печени и соседних органов, когда важно установить его первичную локализацию, а также при обнаружении очагов размерами до 5 мм.
Магнитно-резонансная томография служит диагностическим методом выбора для подтверждения сосудистых изменений, в частности гемангиом, играет важную роль в дифференциации регенераторного узла печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Этот метод позволяет очень точно оценить кровоток, а также выявить перегрузку печени железом.
Новые диагностические технологии включают однофотонную эмиссионную КТ, которая позволяет визуализировать срезы печени по распределению радиоизотопа, а также позитронную эмиссионную томографию, с помощью которой получают информацию о кровотоке и тканевом метаболизме.
Следует, однако, отметить, что с помощью скрининговых методов, описанных выше, удается лишь выявить очаговые или диффузные заболевания печени, но конкретный диагноз не устанавливается.
Основная задача второго этапа диагностики — уточнение характера очагового или диффузного поражения печени, то есть установление нозологического диагн оза. Методы, используемые в решении этой задачи, называются уточняющими — селективными. Для диагностики очаговых заболеваний печени определенное значение имеют лапароскопия, селективная ангиография, а также пункционная биопсия под контролем УЗИ и КТ. К селективным методам также можно отнести реакцию латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном и определение α-фетопротеина в реакции Абелева — Татаринова.
Лапароскопия особенно ценна в диагностике злокачественного поражения печени. Однако следует отметить, что лапароскопическая диагностика возможна только тогда, когда очаговые поражения локализованы на поверхности печени (кисты, абсцессы, опухоли, располагающиеся в глубине печеночной ткани, не выявляются при лапароскопии, отмечаются лишь деформация и увеличение печени). Решающее значение для диагностики в этих случаях имеют данные прицельной биопсии печени.
В случаях, когда патологические очаги располагаются в глубине печеночной ткани, достоверный метод диагностики — селективная ангиография (целиакография), которая дает важные сведения о состоянии артериального кровоснабжения печени и селезенки и позволяет диагностировать злокачественные опухоли печени. Ангиографию чревного ствола целесообразно выполнять при разноречивых результатах УЗИ, радиоизотопного сканирования и показателей α-фетопротеина.
Пункционная биопсия печени под контролем лучевых методов визуализации с гистологическим исследованием биоптатов позволяет поставить морфологический, а в ряде случаев и этиологический диагноз, определить активность воспалительного процесса и стадию фиброза при диффузных заболеваниях печени. При гистологическом исследовании биоптатов печени можно установить наличие таких заболеваний, как первичные или метастатические опухоли, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, веноокклюзионная болезнь, болезни накопления и др.
Обнаружение высокого титра α-фетопротеина характерно для первичного рака печени. Однако необходимо подчеркнуть, что он не является специфическим маркером гепатоцеллюлярной карциномы, так как может вырабатываться и другими опухолями. Вместе с тем если уровень α-фетопротеина превышает 1000 нг/мл у больных с гепатомегалией и очаговым образованием в печени по данным УЗИ и сканирования, то можно с уверенностью предполагать гепатоцеллюлярную карциному.
Реакцию латекс-агглютинации используют в диагностике эхинококкоза.
При подозрении на диффузное заболевание печени этиологический диагноз возможен только после исследования маркеров гепатитов B, C, D, Е. При вирусном поражении важно подтвердить или опровергнуть наличие репликации вируса. Это достигается с помощью полимеразной цепной реакции — определяют наличие ДНК HBV, РНК HCV и HDV в крови. При подозрении на аутоиммунный характер поражения необходимо определение сывороточных антител — антигладкомышечных (SMA), антинуклеарных (ANA), печеночно-почечных микросомальных (LKM1) и др., а также проведение пункционной биопсии печени. В некоторых случаях данные пункции могут быть недостаточными для диагностики аутоиммунного процесса, и приходится прибегать к лапароскопии с прицельной биопсией печени.
Основная задача третьего этапа диагностики — детализация диагноза. Данный этап исследований — программа-максимум, с помощью которой удается наиболее полно установить функциональные резервы печени и определить прогноз. Оценивают характер нарушенной функции, степень печеночно-клеточной недостаточности, активность процесса (по показателям активности аминотрансфераз сыворотки, тимоловой пробы, протеинограммы, уровню иммуноглобулинов и антител, а также по данным пункционной биопсии печени), стадию болезни, наличие и выраженность осложнений (портальной гипертензии и печеночной недостаточности) с использованием биохимических и иммунологических тестов.
Также следует отметить, что специальные методы обследования применяют при определении показаний к хирургическому лечению и планировании его объема.
При диагностике заболеваний, проявляющихся увеличением печени, следует помнить, что за край правой доли печени можно принять новообразование желчного пузыря, толстой кишки, правой почки. Дифференцировать истинное увеличение печени от этих состояний позволяет пальпация печени в различных положениях и УЗИ.
Начинать дифференциальную диагностику при гепатомегалии необходимо с исключения вирусных гепатитов.
Для диагностики острого вирусного гепатита важным является тщательный расспрос пациента о предшествовавших переливаниях крови и ее препаратов, парентеральных манипуляциях, хроническом гемодиализе, многократных инъекциях, длительном пребывании больного в стационаре; принадлежность больного к группам риска или неблагоприятный эпидемиологический анамнез. При лабораторном исследовании в сыворотке крови часто выявляется повышение активности аминотрансфераз. Характерно более значительное повышение активности АЛТ, чем АСТ. Критериями достоверной диагностики служит обнаружение маркеров гепатита А — анти-HAV IgM; гепатита В — HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM; гепатита С — анти-HCV IgM; гепатита D — анти-HDV IgM; гепатита Е — анти-HEV IgM (IgG). Важны положительные результаты полимеразной цепной реакции.
После исключения острого вирусного гепатита необходимо исследовать сывороточные маркеры вирусов В, С, D, G для выявления хронического вирусного гепатита — частой причины синдрома гепатомегалии. Для выявления этой патологии печени также определенную роль играют анамнестические данные, а также результаты исследования серологических маркеров, которые позволяют определить этиологический вариант хронического вирусного гепатита и установить фазу репликации вируса. Исследование пунктатов печени выявляет различную степень гистологической активности — от минимальной до выраженной. Для хронического гепатита В характерно наличие маркеров этого вируса в сыворотке крови (HBsAg, HBeAg, анти-HBc класса IgM) и пунктатах печени при специальном окрашивании (орсеином по Шиката). В фазу репликации вируса в сыворотке обнаруживаются HBeAg и/или анти-HBc класса IgM, ДНК-полимераза, ДНК HBV. Для хронического гепатита С характерно бессимптомное или малосимптомное течение заболевания. Типично колебание активности аминотрансфераз от 1,5 до 5 норм, однако результаты биохимического исследования часто не отражают гистологическую активность заболевания и не коррелируют со стадией фиброза. Серологическими маркерами являются антитела к HCV; РНК HCV можно обнаружить в сыворотке крови и в ткани печени. Присоединение инфекции HDV к гепатиту B приводит к клиническому ухудшению, а также к ухудшению лабораторных показателей, часто ассоциированных с гистологической картиной хронического гепатита умеренной и выраженной степени активности. Для гепатитов В + D характерно наличие в сыворотке анти-HDVIgM или РНК HDV; HDAg можно обнаружить в инфицированных гепатоцитах при гистологическом исследовании биоптатов.
Аутоиммунный гепатит характеризуется наличием высокого титра циркулирующих в крови аутоантител. В анамнезе и при обследовании отсутствуют другие известные причины хронического гепатита, такие как гепатотропные вирусы, лекарства, токсические вещества, алкоголь и наследственные метаболические заболевания (болезнь Вильсона — Коновалова и дефицит α1-антитрипсина). Обычно заболевание развивается у женщин в возрасте 12–25 лет или в периоде менопаузы после 50 лет. Возможны и другие аутоиммунные расстройства: артралгия, лихорадка, синовиит, гломерулонефрит. Активность аминотрансфераз сыворотки обычно повышена в 10 раз и более, отмечается поликлональная γ-глобулинопатия с преимущественным повышением уровня IgG. I тип аутоиммунного гепатита характеризуется наличием SMA в титрах 1 : 40 или выше, ANA гомогенного типа; II тип — наличием анти-LKM1; III тип — наличием анти-SLA. Гистологическая картина: воспалительные инфильтраты портальных трактов содержат большое количество плазматических клеток; часто наблюдаются полимостовидные некрозы и псевдогландулярная трансформация печеночных клеток — так называемые розетки. Даже на ранней стадии заболевания часто присутствуют признаки цирроза.
Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание с выраженной функциональной недостаточностью и портальной гипертензией. У трети больных выраженная клиническая симптоматика возникает лишь на стадии декомпенсации процесса. Первым симптомом часто является увеличенная, уплотненная печень.
Для диагностики имеют значение указания на острый вирусный гепатит или злоупотребление алкоголем в анамнезе, «сосудистые звездочки», гинекомастия, а при биохимическом исследовании — повышение содержания γ-глобулинов, активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, сниженное содержание альбуминов, протромбина в сыворотке крови; обнаружение серологических маркеров вирусных гепатитов. При УЗИ определяются очагово-диффузная акустическая неоднородность ткани, увеличение диаметра портальной, селезеночной вены и селезенки. При радионуклидном исследовании отмечается активное накопление радиофармпрепарата в селезенке — симптом сканирующей селезенки. Для подтверждения портальной гипертензии важна гастроскопия, выявляющая расширение вен пищевода, желудка. При необходимости выполняют биопсию печени.
Для синдрома Бадда — Киари (обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени) характерно увеличение печени, сопровождающееся болью в правом подреберье, повышением температуры тела, асцитом. Диагностика проводится на основании данных ультразвуковой допплерографии с оценкой кровотока по портальной, печеночным венам и/или нижней каваграфии и веногепатографии, радиоизотопного исследования и пункционной биопсии печени. Основной клинический признак веноокклюзионной болезни (облитерации внутрипеченочных венул, не связанной с их тромбозом) — гепатомегалия с нарушением функции печени — так же, как и при синдроме Бадда — Киари, от которого ее трудно дифференцировать. Диагноз может быть установлен только по данным пункционной биопсии печени.
Болезни накопления — жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, амилоидоз печени могут не иметь в начальной стадии характерных клинических симптомов, и гепатомегалия в этих случаях — единственный симптом заболевания.
В выявлении жирового гепатоза решающее значение имеют УЗИ и КТ. В диагностике гемохроматоза существенную помощь оказывают значительное повышение содержания железа в сыворотке крови, повышенное насыщение железом трансферрина, резкое повышение уровня ферритина в сыворотке. Для диагноза гепатоцеребральной дистрофии важна неврологическая симптоматика — дрожательно-ригидный синдром или гиперкинезы. Осмотр роговицы с применением щелевой лампы выявляет кольцо Кайзера — Флейшера. Характерны сниженное содержание сывороточного церулоплазмина ( Список литературы
1. Болезни печени и желчевыводящих путей / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: М-Вести, 2005. — 536 с.
2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 1998. — 647 с.
3. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. — М.: Медицина, 1972. — 375 с.
4. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 2004. — 616 с.
5. Подымова С.Д. Болезни печени. — М.: Медицина, 2005. — 768 с.
6. Скрипник І.М., Мельник Т.В., Потяженко М.М. Клінічна гепатологія. — Полтава: Дивосвіт, 2007. — 424 с.
7. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. — М.: Гэотар Медицина, 1999. — 864 с.
|
Лечение цирроза печени народными средствами |
Дневник |
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется дистрофией, некрозом печеночной паренхимы, а так же диффузным разрастанием соединительной ткани. Это может привести к постепенным нарушениям различных функций печени, даже антитоксической.
Лечение цирроза печени народными средствами — рецептами и лечебными травами подлежит только при легкой форме заболевания и постоянном наблюдении и контроле состояния печени и ее функциональности. Функциональное состояние печени заметно улучшится после употребления корневищ пырея ползучего, плодов шиповника, травы тысячелистника, корня лекарственного одуванчика, крапивы двудомной, корня девясила высокого, цветков тмина песчаного, корня солодки голой и других лекарственных натуральных препаратов.
Вам понадобится 1 кг пчелиного меда, 4 лимона, 3 головки очищенного чеснока, 200 мл оливкового масла. Из лимонов нужно удалить косточки и с двух из них срезать кожуру. Сначала чеснок, потом лимон нужно пропустить через мясорубку и смешать получившуюся смесь с медом и маслом. Получившееся средство лучше хранить в холодильнике, а перед приемом хорошо перемешивать. Принимать надо по столовой ложке перед употреблением еды каждый день.
Для результативного лечения цирроза печени есть верное народное средство – кукурузные волоски. Если оборвать кукурузные листья, под ними можно обнаружить множество волосков, которые накрывают сам плод. Как раз эти волокна нужно заваривать и пить отвар как чай. Пить нужно от 4 до 8 месяцев, тогда результат будет положительным. Очень важно использовать только волокна со спелых плодов, иначе должного эффекта не будет.
Этот чудесный отвар поможет страдающим не только циррозом печени, но и при заболеваниях желудка. Три ложки овса надо промыть в воде и высыпать в 5 литровую емкость. Туда же добавить 2 ложки березовых почек, листья брусники и 4 литра воды. Жидкость должна стоять сутки в прохладном месте. Затем вскипятить в литре воды плоды шиповника, и тое оставить на сутки.
Позже первый настой вскипятить на слабом огне и, помешивая, добавить 2 ложки кукурузных рылец и 3 ложки спорыша и прокипятить еще минут 15. После чего дать постоять 45 минут. Настои нужно процедить через марлю или дуршлаг и соединить их. В результате получится 3–3,5 литра отвара, его надо держать в посуде в холодильнике. Принимать лучше теплым до еды. Подобный курс лечения цирроза печени должен длиться 10 дней для лучшего результата.
Целебное варенье, излечивающее множество болезней, включая цирроз печени – варенье из одуванчиков. Для приготовления понадобиться 200 цветков одуванчика. Их нужно нарезать и залить литром воды, добавив при этом порезанный лимон. Все нужно процедить через 6 часов, добавить килограмм сахара и варить пару часов на слабом огне. На вкус, варенье напоминает мед, но его полезные свойства гораздо сильнее.
Очень важно не допустить развитие цирроза и предупредить кровотечение широких вен пищевода, энцефалопатию, так как это может привести к необратимым серьезным последствиям. И помните, что не всегда есть смысл заниматься самолечением, порой лучше обратиться к врачу.
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется дистрофией, некрозом печеночной паренхимы, а так же диффузным разрастанием соединительной ткани. Это может привести к постепенным нарушениям различных функций печени, даже антитоксической.
Лечение цирроза печени народными средствами — рецептами и лечебными травами подлежит только при легкой форме заболевания и постоянном наблюдении и контроле состояния печени и ее функциональности. Функциональное состояние печени заметно улучшится после употребления корневищ пырея ползучего, плодов шиповника, травы тысячелистника, корня лекарственного одуванчика, крапивы двудомной, корня девясила высокого, цветков тмина песчаного, корня солодки голой и других лекарственных натуральных препаратов.
Вам понадобится 1 кг пчелиного меда, 4 лимона, 3 головки очищенного чеснока, 200 мл оливкового масла. Из лимонов нужно удалить косточки и с двух из них срезать кожуру. Сначала чеснок, потом лимон нужно пропустить через мясорубку и смешать получившуюся смесь с медом и маслом. Получившееся средство лучше хранить в холодильнике, а перед приемом хорошо перемешивать. Принимать надо по столовой ложке перед употреблением еды каждый день.
Для результативного лечения цирроза печени есть верное народное средство – кукурузные волоски. Если оборвать кукурузные листья, под ними можно обнаружить множество волосков, которые накрывают сам плод. Как раз эти волокна нужно заваривать и пить отвар как чай. Пить нужно от 4 до 8 месяцев, тогда результат будет положительным. Очень важно использовать только волокна со спелых плодов, иначе должного эффекта не будет.
Этот чудесный отвар поможет страдающим не только циррозом печени, но и при заболеваниях желудка. Три ложки овса надо промыть в воде и высыпать в 5 литровую емкость. Туда же добавить 2 ложки березовых почек, листья брусники и 4 литра воды. Жидкость должна стоять сутки в прохладном месте. Затем вскипятить в литре воды плоды шиповника, и тое оставить на сутки.
Позже первый настой вскипятить на слабом огне и, помешивая, добавить 2 ложки кукурузных рылец и 3 ложки спорыша и прокипятить еще минут 15. После чего дать постоять 45 минут. Настои нужно процедить через марлю или дуршлаг и соединить их. В результате получится 3–3,5 литра отвара, его надо держать в посуде в холодильнике. Принимать лучше теплым до еды. Подобный курс лечения цирроза печени должен длиться 10 дней для лучшего результата.
Целебное варенье, излечивающее множество болезней, включая цирроз печени – варенье из одуванчиков. Для приготовления понадобиться 200 цветков одуванчика. Их нужно нарезать и залить литром воды, добавив при этом порезанный лимон. Все нужно процедить через 6 часов, добавить килограмм сахара и варить пару часов на слабом огне. На вкус, варенье напоминает мед, но его полезные свойства гораздо сильнее.
Очень важно не допустить развитие цирроза и предупредить кровотечение широких вен пищевода, энцефалопатию, так как это может привести к необратимым серьезным последствиям. И помните, что не всегда есть смысл заниматься самолечением, порой лучше обратиться к врачу.
|
Цирроз печени: симптомы, лечение болезни – - laquo; raquo, Домашний очаг |
Дневник |
Опубликовал: admin в Акоголизм 30.07.2018 Комментарии к записи Цирроз печени: симптомы, лечение болезни – «» отключены 234 Просмотров
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.
Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.
Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.
Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.
Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.
Наиболее частыми причинами цирроза являются: хронический вирусный гепатит В (и D), гепатит С , хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени) , метаболические нарушения, из которых основным является метаболический синдром , сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) . Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др. , а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.
1. Состояние печени. Диагноз на ранних стадиях цирроза устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени ( УЗИ-диагностика ), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.
Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции ), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.
Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.
2.Установление причины цирроза. В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.
Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.
Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 000 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения индивидуального обследования.
Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.
Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.
При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.
Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.
При алкогольном циррозе ( алкогольная болезнь печени ) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.
При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.
Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.
Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.
Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.
При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.
В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.
При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.
Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.
Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.
Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.
Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день
Для профилактики необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу (в первую очередь вирусных гепатитов и алкоголизма).
Цирроз печени – это результат длительного патологического процесса. Его можно остановить и даже вылечить. Главное – вовремя обратиться к врачу.
Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»
в нерабочее время на Ваши звонки отвечает дежурный Администратор.
Опубликовал: admin в Акоголизм 30.07.2018 Комментарии к записи Цирроз печени: симптомы, лечение болезни – «» отключены 234 Просмотров
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.
Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.
Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.
Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.
Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.
Наиболее частыми причинами цирроза являются: хронический вирусный гепатит В (и D), гепатит С , хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени) , метаболические нарушения, из которых основным является метаболический синдром , сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) . Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др. , а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.
1. Состояние печени. Диагноз на ранних стадиях цирроза устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени ( УЗИ-диагностика ), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.
Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции ), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.
Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.
2.Установление причины цирроза. В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.
Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.
Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 000 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения индивидуального обследования.
Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.
Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.
При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.
Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.
При алкогольном циррозе ( алкогольная болезнь печени ) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.
При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.
Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.
Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.
Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.
При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.
В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.
При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.
Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.
Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.
Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.
Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день
Для профилактики необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу (в первую очередь вирусных гепатитов и алкоголизма).
Цирроз печени – это результат длительного патологического процесса. Его можно остановить и даже вылечить. Главное – вовремя обратиться к врачу.
Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»
в нерабочее время на Ваши звонки отвечает дежурный Администратор.
|
Полезные травы для печени и поджелудочной железы |
Дневник |
Эффективность лечения и профилактики заболеваний печени посредством фитотерапии признается официальной медициной. Правильно подобранные травы для печени способствуют ее мягкому очищению от шлаков, что приводит к общему улучшению состояния здоровья.
Печень — второй по значимости орган после сердца. Она участвует в процессе желчетворения и стимулировании обмена веществ. Именно на этот орган возлагаются функции фильтрации крови от билирубина и других вредных примесей.
Помимо естественных процессов, связанных с жизнедеятельностью организма, на работу печени оказывает пагубное влияние употребление в пищу продуктов и блюд с повышенным содержанием животных жиров, газированных напитков, а также злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Лечение печени травами — наиболее безопасный и доступный способ поддержания своего здоровья. При этом он еще и более выгодный по сравнению с аптечными препаратами. Травы для лечения печени можно собрать самостоятельно при условии, что они произрастают в доступных для вас местах. Еще проще приобрести компоненты для лекарства в аптеке.
Перед приемом любого лечебного средства на травах необходима консультация врача. Только специалист на основании проведенных лабораторных исследований может диагностировать заболевание и стадию его развития.
Лекарственные травы для лечения следует подбирать очень аккуратно, поскольку не исключена индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства. Это может привести к серьезным аллергическим реакциям.
Не менее важно ознакомиться с противопоказаниями к применению того или иного травяного сбора во избежание проблем со здоровьем других систем организма.
Если лекарственный препарат подобран с учетом всех нюансов, лечение травами не будет сопряжено с проявлением побочных эффектов, как это бывает при приеме некоторых фармацевтических средств.
Болезни печени весьма разнообразны, и для лечения каждого недуга рекомендуется свой сбор.
Пациенту с диагностированным циррозом поможет 30-дневный курс лечения настоем из крапивы двудомной. Для его приготовления 1 ложку сухой крапивы залить кипящей водой в количестве 300 мл и дать настояться. Употреблять лекарство рекомендуется по 1/2 стакана четырежды в день.
Все компоненты берутся в одинаковом соотношении, перемешиваются и заливаются кипятком. Принимать настой нужно теплым.
Лечить печень от холецистита помогает отвар травы горца, чистотела, цветков календулы, кукурузных рылец, корней одуванчика, цветков бессмертника, ромашки, травы золототысячника и зверобоя. Готовится он по классическому рецепту. Прием осуществляется по 100 мл 3 раза за день.
При сбоях в функционировании печени и поджелудочной железы эффективно помогает чай из высушенного корня лопуха. Чтобы его заварить, нужно 1 большую ложку перемолотого сырья залить 0,5 л воды и прокипятить в течение 10 минут. Пить чай следует 2-3 раза в день.
Для лечения печени и желчного пузыря народная медицина рекомендует 3 раза в день принимать настой из следующих ингредиентов:
При хроническом панкреатите полезно пить чай из высушенного корня шиповника коричневого. Чай готовится так: корень измельчают, 2 большие ложки растительного сырья всыпают в 250 мл воды и варят в течение 15 минут.
Готовому снадобью необходимо дать остыть. Затем разбавить водой до первоначального объема. Этот чай пьют в течение дня независимо от еды.
Травы, прием которых способствует излечению печени и желчного пузыря без необходимости сочетания с другими растениями:
Лекарственный сбор можно не только пить, но и делать из него примочки, стимулирующие процесс излечения печени. Сбор для наружного применения включает портулак, живучку, молодые побеги винограда.
Пораженную алкоголем печень можно практически полностью восстановить средствами народной медицины.
На первом этапе производится медикаментозное выведение алкоголя из крови. Затем необходимо оперативно очистить печень. Для этого рекомендуется применять настой из следующих растений:
Сухое травяное сырье смешать и перемолоть в блендере или кофемолке. Столовую ложку травы залить 200 мл кипятка и настаивать 2 часа. Лекарство необходимо процедить. Прием осуществляется по 1 ложке за 30 минут до еды.
Лечение печени травами связано со свойствами растений восстанавливать ткани органа и предупреждать развитие печеночных патологий. В период восстановления печени полезны отвары артишока, спорыша.
Чтобы избежать неприятных последствий для собственного организма и необходимости лечения желчного пузыря и печени, рекомендуется периодически проводить профилактические процедуры.
Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.
Составляющие сбора смешать, 1 столовую ложку залить 200 мл стаканом кипящей воды и дать настояться 30 минут.
Важным фактором в профилактике заболеваний печени является правильное питание, а в период прохождения курса лечебных процедур — соблюдение диеты.
Ежедневное меню должно включать капусту, бруснику, смородину, клюкву. Поддержат печень отвары, приготовленные из овса и плодов шиповника.
Здравствуйте, дорогие читатели! Народная и официальная медицина нередко использует лечебные травы для печени и желчного пузыря. Они давно зарекомендовали себя в качестве отличных средств для восстановления здоровья. Но в последнее время гастроэнтерологи все чаще призывают своих пациентов осторожно применять лечение народными средствами и использовать отвары желчегонных трав.
С чем это связано? И какие немедикаментозные средства из арсенала травников все-таки можно использовать для лечения и профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей? Рассмотрим все ответы по порядку.
Прежде чем перейти к полезным травам для печени и советам, касающимся лечения, стоит остановиться на причинах, по которым следует осторожно использовать лечение печени травами.
Большинство «печеночных» трав заставляют активно работать не только печень с желчным пузырем, но и поджелудочную железу. И в том случае, если она воспалена, излишняя стимуляция идет ей во вред. При панкреатите необходимо, наоборот, создать условия для отдыха и восстановления больной железы.
Цирроз печени и гепатиты
Желчегонные растительные средства создают дополнительную нагрузку на клетки печени и им приходится работать «из последних сил». При этом значительно уменьшается количество антиоксидантов, которые обезвреживают токсические вещества – клетки просто не успевают их синтезировать. Как следствие – больной орган еще хуже справляется с барьерной (защитной) функцией.
Кишечные расстройства и воспаления
Они являются еще одним противопоказанием, чтобы использовать целебные травы для печени и желчного пузыря. Большинство из этих растений слабят кишечник, поэтому при воспаленной слизистой и при диарее, можно только ухудшить состояние здоровья.
В этот пункт противопоказаний входит и язвенная болезнь. Все дело в том, что желчь, которая начинает под действием фитопрепаратов выделяться в большом количестве, раздражает и без того воспаленную слизистую оболочку кишечника. В результате процесс заживления затягивается.
Лечение печени травами может иметь неприятные последствия для тех, кто страдает аллергией на пыльцу. Желчегонные сборы, как правило, состоят из нескольких видов растений и достаточно присутствия всего одного опасного растительного компонента в смеси, чтобы аллергическая реакция началась.
Непроверенные растительные средства
Очень часто на рынке нетрадиционных лечебных товаров можно встретить импортные фитопрепараты, например, тибетские смеси из Китая. Их многокомпонентный состав не до конца проверен, а потому полагаться только на прилагаемую рекламную инструкцию все-таки не стоит. Лучше не экспериментировать на собственном организме. Тем более уже давно доказан тот факт, что лекарственные растения, овощи и фрукты, выращенные в регионе, где человек родился и вырос, приносят гораздо большую пользу для организма, чем иноземные.
Все эти моменты и являются причиной того, что желчегонные растения требуют внимательного и острожного применения. Но противопоказания не снижают их популярности и целебного действия, они лишь призывают к более грамотному использованию. Что делать при таких ограничениях? Ответ прост — правильно подбирать растения с учетом состояния здоровья.
Полезные травы для печени чаще всего применяют при дискинезии желчевыводящих путей. Благодаря им желчный пузырь или успокаивается, или начинает более активно работать. Есть растительное сырье (например, корни ), которое помогает избавиться от камней в желчном пузыре.
Все желчегонные травы можно разделить на 2 группы:
Большинство желчегонных растительных средств входит в первую группу. Среди них заметно выделяются:
Многие из перечисленных растений можно использовать в кулинарии. Например, разнообразные блюда из одуванчиков, кисель из овса или салат из редьки вполне могут пополнить диетическое меню.
Чтобы заставить вялый желчный пузырь активней работать и тем самым предотвратить застой желчи и камнеобразование, рекомендуется применять растения из второй группы. К средствам, которые повышают сократимость желчного пузыря и способствуют выведению желчи, относится, например, дымянка аптечная. В качестве лекарственного сырья у нее можно использовать всю надземную часть, которую заготавливают во время цветения.
Желчеразжижающим действием обладают не только травы, но также отруби и многие овощи и фрукты:
Но при большой любви к некоторым из этих продуктов следует помнить о важных нюансах. Например, дыню лучше не кушать с медом, а также исключить алкогольные напитки и большое количество холодной воды. Если не соблюдать эти правила, то последствия будут довольно неприятными – колики, вздутие и даже понос.
Если необходимо снизить активность желчного пузыря, то целесообразно применять лекарственные растения, обладающие спазмолитическим действием. К ним относятся:
Желчегонный эффект у этих растений выражен слабо, но они очень мягко и благоприятно действуют на печень, а также желчный пузырь и его протоки. Для достижения результата необходим, конечно, курс лечения настоями указанных растений.
Ослабить сокращения желчного пузыря и выделение желчи можно и с помощью правильного питания – это важный момент при лечении. Рекомендуется уменьшить употребление блюд с большим количеством животных и растительных жиров (наваристых бульонов и супов из мяса, рыбы и грибов).
Гепатопротекторные растительные средства играют важную роль в функционировании печени. Есть растения, которые способны восстанавливать поврежденные клетки этого органа и улучшать их работу.
Самой известной и применяемой является расторопша пятнистая . У этого растения чаще всего используется шрот или масло из плодов. О том, как правильно употреблять порошок из семян расторопши в лечебных целях, вы можете прочитать в статье на сайте.
Одним из главных действующих веществ лекарственного сырья расторопши является силимарин. Он укрепляет стенки клеток печени и делает их малопроницаемыми для вредных факторов. Кстати, известные лекарственные препараты карсил и эссенциале изготавливают на основе экстрактов расторопши.
Необходимость в растениях с желчегонным эффектом после операции отпадает. Но зато возникает необходимость в травах, которые оказывают бактерицидное действие. В этот список попадают:
Желчь помимо пищеварительной функции выполняет еще и бактерицидную. После удаления желчного пузыря эту роль могут выполнять экстракты названных лекарственных растений.
Здоровья вам и хорошего самочувствия!
Лечение заболеваний с помощью народной медицины считается самым безопасным, потому что основано на рецептах из натуральных ингредиентов.
Разобраться в характеристиках лекарственных трав для печени и желчного пузыря поможет консультация врача общей практики или гастроэнтеролога.
Применять травы для печени и желчного пузыря следует строго по назначению, во избежание всякого рода осложнений и аллергических реакций.
Несмотря на ярко выраженное желчегонное действие трав, нужно подбирать их согласно, каждого конкретного заболевания.
К тому же одно и то же средство по-разному влияет на организм, вызывая неоднозначные реакции. На основании этого определения, все травы разделяют по классам.
Необходимо сходить на прием к квалифицированному специалисту, для выяснения диагноза. Исследование симптоматики и результата анализов поможет врачу определиться с наиболее подходящим составом лекарственных трав.
Если нет возможности собрать и заготовить травы, то их легко можно купить в любой аптеке. В целях профилактики или лечения желчного и печени необходимо принимать эффективные и доступные лекарственные растения:
Хорошо выводит желчь из печени и быстро устраняет болевые ощущения. Именно в результате застоя желчи, образуются воспалительные процессы, которые дают толчок для возникновения заболеваний связанных с изменениями в протоках желчного пузыря и печени.
При ухудшении состояния, появляется тошнота, и рвота сразу после принятия пищи.
Токсины и яды - вот зона воздействия этого растения. Настои на основе травы для лечения, не только хорошо очищают организм от ядов, но и являются отличными нейтрализаторами.
Для нормализации и ускорения метаболизма, принимают внутрь сборы и чаи. Вследствие расширения сосудов, кровь лучше циркулирует в печени, позволяя навсегда избавиться от различных воспалений.
Эффективно лечит пищеварительный тракт и нормализует выделительную систему. Вредные вещества и шлаки моментально выводятся из организма.
Является бальзамом от всех заболеваний печени, потому что лучше всех излечивает и восстанавливает повреждения ее клеток.
Несмотря на то что эта трава считается вредителем и сорняком в огородничестве, отвары из нее полезны для хорошей работы печени. Спорыш обладают мочегонным средством, осуществляет отток желчи и выводит токсины.
Никакие воспалительные процессы не страшны, если в аптечке есть зверобой. Травка считается лучшим натуральным антибиотиком. При гепатите полезно принимать лекарственный настой из растения.
Действенно обогащает клетки печени кислородом, а также нормализует уровень холестерина в крови.
Вся пищеварительная система скажет «спасибо» этой траве. Кто как не она улучшает движение крови во всем организме и в печени.
Именно шлаки, которые накапливаются и приводят к неправильному функционированию ЖКТ.
Полезные свойства народных средств увеличиваются, если добавлять такие продукты как: мёд, соки из фруктов и овощей.
Диагностировать желчную болезнь легко: стоит только появиться болевым ощущениям в правом подреберье и горькому привкусу во рту. Это самые первые предвестники пугающего недуга.
Если все же анамнез правильный, то медицина настоятельно рекомендует принимать отвары и настои лекарственных растений:
Правильно подобранная дозировка, сочетающая в себе травы для положительного терапевтического эффекта, подбирается врачом. Готовые составы продаются в аптеках и мед учреждениях.
Сделать самостоятельно лекарство из травы для лечения желчного пузыря или печени нетрудно даже в домашних условиях.
Травы покупаются или заготавливаются самолично, главное понимать, как они сочетаются между собой.
В терапии чаще всего используются следующие наастойки.
2 столовые ложки травы насыпать в емкость и залить крутым кипятком объемом не менее, пол литра.
Проварить смесь на огне около 10 минут. Настаивать в течение часа, после чего процедить жидкость с помощью марли или сита.
Дискинезия хорошо лечится, если принимать отвар не меньше 3 раз в день, по 50 миллилитров. Тогда заболевания желчного пузыря и печени перестают беспокоить все чаще.
Цветы травы в количестве 6 столовых ложек залить поллитрами чистой кипяченной воды.
Густую кашицу откинуть на ситечко или процедить через марлю. Чтобы средство положительно повлияло на лечебный процесс, понадобится употреблять отвар.
Пить натощак по пол стакана отвара 3 раза в день. Назначение напитка заключается в повышении количества желчи, которая способствует расщеплению жиров и облегчению процесса переваривания пищи.
2 столовые ложки листьев или цветов мяты залить пол литром крутого кипятка (в таком случае растение отдаст только полезные вещества).
Настоять 15 минут и процедить через марлю. Чай из мяты следует употреблять утром и вечером по 100 миллилитров.
Если постоянно пить целебный бальзам, то скоро придется забыть о болях в печени. К тому же длительное питье поможет печени отделять желчь правильно.
Столовая ложка травы, заливается пол литром кипяченой воды. Состав хорошенько настоять и процедить.
Пить надо 3 раза в день по 200 миллилитров. Настой травы для очищения печени и желчного пузыря убирает воспаление и уменьшает интоксикацию после принятия спиртного. Метаболизм наладится, а желчь будет хорошо выводиться.
Некоторые дачники сами выращивают лекарственные травы, не доверяя аптечным средствам. Заготовки в лесах или полях для целебных чаев, настоек и отваров нужно делать сверяясь со справочником лекарственных трав.
Печень – это важный орган человеческого организма, выполняющий функцию кровяного фильтра. Кровь, проходя через него, очищается от всех вредных примесей, а вырабатываемая печенью желчь способствует перевариванию жиров. Когда в работе печени присутствуют сбои, то это сказывается на функциональности всего организма. Чтоб избежать развития многих заболеваний, природный фильтр нужно периодически очищать. Для этой цели идеально подходят травяные настои. Давайте разберемся, какие травы полезны для печени, и как их следует использовать.
Народная медицина предлагает лечить печень фитотерапией, которая дает отличный профилактический и лечебный эффект. Сборы трав для восстановления печени увеличивают количество желчи, усиливают перистальтику кишечника, что дает в результате освобождение организма от шлаков. Все травы, перечисленные нами ниже, не только улучшат работу печени, но и принесут пользу желчному пузырю, кишечному тракту, поджелудочной железе.
Цикорий – это профилактика здоровой печени и терапия воспалительных заболеваний. Это многолетнее растение встречается в России и Украине, произрастая вдоль дорог, в полях и на холмах. Цикорий обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, улучшает обмен веществ, выводит шлаки. Растение стимулирует выведение желчи и очищает печень от токсинов. Для лечения подходят как листья со стеблями, так и корень цикория.
Действенные рецепты на основе цикория:
Еще одним лидером среди лечебных трав для печени является бессмертник песчаный. Это желчегонное, противовоспалительное, антибактериальное растение, которое растет по всей России. Для лечения или для профилактики печеночных патологий применяют цветки бессмертника, которые содержат флавоноидные гликозиты, сапонины, дубильные вещества, каротин, витамины К, С, эфирные масла, микроэлементы калия, кальция, железа, марганца, натрия.
Цветки бессмертника собирают для отваров, с помощью которых проводится терапия воспаленных желчных протоков. Уже через пару-тройку дней применения отваров уменьшаются боли в печени, уходит тяжесть в подложечной области, улучшается цвет глазных белков.
Одуванчик обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. Листья и корни используют даже при беременности для увеличения лактации. Одуванчик эффективно лечит практически все болезни печени, очищает от токсинов почки, регулирует обмен веществ в организме. Сок одуванчика нормализует желчеобразование, восстанавливает клетки печени.
Это средство, отлично восстановит печень после приема антибиотиков. Но следует помнить, что растение, собранное вдоль автомобильных трасс или в экологически неблагоприятной зоне, не принесет пользы.
На первом месте среди трав, чистящих печень, находится расторопша. Это растение с богатым по составу набором биологически активных веществ и один из самых мощных антиоксидантов. Расторопша – защитник клеток печени, которая богата витаминами В, А, К, Д, Е. В ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, смолы, эфирные масла, многочисленные минералы.
Для очистки печени расторопша применяется один раз в полгода по 2 упаковки, купленные в аптеке. Ее также используют при таких патологиях, как: жировая инфильтрация печени, гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз, хронический холецистит.
Очистительный чай для печени:
Народное лечение печени артишоком уходит в древние времена. Эта трава – идеальный чистильщик, обладающий желчегонным действием. К тому же артишок благоприятно влияет на желчный пузырь, улучшает пищеварение.
Горькие вещества, содержащиеся в растении, способствуют стимулированию образования желчи, обеспечивают в органах противовоспалительный эффект. Корни и свежие листья растения применяют в лечебных целях для приготовления настоев, соков, отваров. Артишок употребляют пищу и как обычный овощ.
Для приготовления настоя понадобится:
Пижма – это травянистое многолетнее растение, встречающееся повсеместно. При чистке печени травами используют цветочные корзинки пижмы, которые заготавливают в период их цветения. Используют растение в качестве желчегонного отвара при гепатитах, лямблиозе и других болезнях печени. Растение эффективно даже при метастазах в печени, особенно, если его сочетать с тысячелистником. Однако при приеме травы соблюдайте меры предосторожности, так как пижма токсична и иногда вызывает тяжелое отравление.
Если вас интересует вопрос, какую траву нужно пить, чтобы почистить печень, то ответ травников однозначный – тысячелистник. Эта трава комплексно действует на орган, особенно, если он увеличен, помогая печени полностью восстановиться всего за 1 месяц. Дубильные вещества тысячелистника позволяют использовать растения не только для лечения печеночных патологий, но и всех болезней внутренних органов.
Это растение известно, как средство для удаления бородавок, но чистотелом исцеляют и серьезные патологии печени и желчевыводящих органов. Чистотел имеет более 20 алкалоидов, способных вступать во многие химические реакции, что делает растение противоопухолевым, желчегонным, анестезирующим, бактерицидным. Но вместе с этим прием чистотела требует особой осторожности, так как действие алкалоидов очень мощное. Терапию следует начинать с маленьких доз, чтобы организм к растению привыкал постепенно.
Народные средства для очищения печени включают в себя и травяные сборы, имеющих в составе несколько трав.
К примеру, монастырский чай для печени :
Трав, способствующих лечению печени, существует очень много. Их различает только воздействие на орган. Одно растение усиливает выделение желчи, другое – обладает спазмолитическими свойствами, а третье – выводит загрязнения и накопившиеся шлаки. Отзывы пациентов утверждают, что грамотно составленный травяной сбор поможет даже при серьезных нарушениях, например, при раке печени или ее ожирении (жировой гепатоз).
Цирроз печени характеризуется ярко выраженной фиброзной деформацией и деструкциями органа. При этом заболевании клетки печени медленно разрушаются, постепенно заменяясь рубцовой тканью, поэтому не могут осуществлять свои рабочие функции. Помимо традиционного лечения этого заболевания и специальной диеты, исключающей употребление алкоголя и жирных продуктов, существуют народные методы терапии, травяные и цветочные отвары растений:
Лекарственные травы для печени оказывают гепатозащитное действие, убирают воспаление и токсины. Травяные сборы улучшают секреторные функции и метаболизм органа, обеспечивают нормальный желчегонный процесс.
Предлагаем вашему вниманию эффективные рецепты для лечения и профилактики заболеваний печени:
Время на чтение: 4 минуты
Многим известно, что печень, как и желчный пузырь – органы человеческого организма, значение которых трудно переоценить. Судите сами: печень осуществляет кроветворные, фильтрующие (очищение организма от вредных веществ, что важно в наше экологически грязное время) функции, пузырь накапливает и нужным образом транспортирует в системы организма специальную жидкость из печени – желчь, имеющую следующие функции:
Видно, что обойтись без печени, как и без желчного пузыря весьма сложно! Тем более кажутся безумными люди, дополнительно нагружающие указанные органы табаком, алкоголем, нездоровой пищей, от которой достаточно легко отказаться, и др.! Рассмотрим положительное влияние таких природных продуктов, как травы, на больной организм – для улучшения состояния печени и сопряженного с ней желчного органа.
Выделяют три основных недуга желчного органа:
Дискинезия желчных путей
Внешние проявления данных болезней достаточно неприятны: различные боли в районе правых ребер, боли в районе лопатки, брюшины и др.; ощущение сухости, горечи во рту; пожелтение глаз, кожи, языка; тошнота, рвота, не приносящая облегчения; головные боли (поскольку речь идет о своеобразном отравлении), температура и пр.
При первых же подобных явлениях надо обратиться к специалисту, который назначит лечение, связанное с лекарствами, ультразвуком, диетой, в крайнем случае с операцией. При лечении указанных недугов возможно использование трав. Лечение желчного пузыря травами можно осуществлять следующим образом:
Мы привели лишь несколько примеров того, как природа подготовила для нас свои «мягкие», органичные рецепты в надежде успешно лечить человека и повлиять на его мышление с целью избежать категорически неправильного образа жизни в дальнейшем.
Терапия такого неприятного заболевания, как вирусный гепатит, часто связана с необходимостью очищения патологизированного органа. Противопоказаниями здесь могут стать: высокая температура; особое состояние беременности и кормления ребенка; общая слабость; чрезмерная кислотность желудочного сока; простуда; диабет. Представим растительные средства для очищения:
Травы для лечения печени и желчного пузыря весьма разнообразны. Мы не сказали здесь о сложных недугах печени, таких как, например, цирроз, – которые в любом случае должен лечить доктор, но и для них можно подобрать лекарственные фитотерапию, способную существенно скорректировать состояние.
Печень и соединенный с ней пузырь очень важны для организма, в случае недугов они приносят массу неприятностей, недуги в данном случае обусловлены недостатками современной жизни, то есть весьма распространены. Поэтому важно «держать руку на пульсе» и всегда иметь в голове пару рецептов фитотерапии для устранения болезней, о которых идет речь.
Если так получилось, что в голове забились фразы «для желчного пузыря, желчный пузырь, желчного пузыря», если мозг устает от мыслей «камни в желчном пузыре, при камнях в желчном пузыре, много камней в желчном пузыре!» или «печень, чистка, воспаление, образование желчи», то состояние будет менее тяжелым, если вы заранее подготовитесь к естественным для нашего времени проблемам.
Эффективность лечения и профилактики заболеваний печени посредством фитотерапии признается официальной медициной. Правильно подобранные травы для печени способствуют ее мягкому очищению от шлаков, что приводит к общему улучшению состояния здоровья.
Печень — второй по значимости орган после сердца. Она участвует в процессе желчетворения и стимулировании обмена веществ. Именно на этот орган возлагаются функции фильтрации крови от билирубина и других вредных примесей.
Помимо естественных процессов, связанных с жизнедеятельностью организма, на работу печени оказывает пагубное влияние употребление в пищу продуктов и блюд с повышенным содержанием животных жиров, газированных напитков, а также злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Лечение печени травами — наиболее безопасный и доступный способ поддержания своего здоровья. При этом он еще и более выгодный по сравнению с аптечными препаратами. Травы для лечения печени можно собрать самостоятельно при условии, что они произрастают в доступных для вас местах. Еще проще приобрести компоненты для лекарства в аптеке.
Перед приемом любого лечебного средства на травах необходима консультация врача. Только специалист на основании проведенных лабораторных исследований может диагностировать заболевание и стадию его развития.
Лекарственные травы для лечения следует подбирать очень аккуратно, поскольку не исключена индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства. Это может привести к серьезным аллергическим реакциям.
Не менее важно ознакомиться с противопоказаниями к применению того или иного травяного сбора во избежание проблем со здоровьем других систем организма.
Если лекарственный препарат подобран с учетом всех нюансов, лечение травами не будет сопряжено с проявлением побочных эффектов, как это бывает при приеме некоторых фармацевтических средств.
Болезни печени весьма разнообразны, и для лечения каждого недуга рекомендуется свой сбор.
Пациенту с диагностированным циррозом поможет 30-дневный курс лечения настоем из крапивы двудомной. Для его приготовления 1 ложку сухой крапивы залить кипящей водой в количестве 300 мл и дать настояться. Употреблять лекарство рекомендуется по 1/2 стакана четырежды в день.
Все компоненты берутся в одинаковом соотношении, перемешиваются и заливаются кипятком. Принимать настой нужно теплым.
Лечить печень от холецистита помогает отвар травы горца, чистотела, цветков календулы, кукурузных рылец, корней одуванчика, цветков бессмертника, ромашки, травы золототысячника и зверобоя. Готовится он по классическому рецепту. Прием осуществляется по 100 мл 3 раза за день.
При сбоях в функционировании печени и поджелудочной железы эффективно помогает чай из высушенного корня лопуха. Чтобы его заварить, нужно 1 большую ложку перемолотого сырья залить 0,5 л воды и прокипятить в течение 10 минут. Пить чай следует 2-3 раза в день.
Для лечения печени и желчного пузыря народная медицина рекомендует 3 раза в день принимать настой из следующих ингредиентов:
При хроническом панкреатите полезно пить чай из высушенного корня шиповника коричневого. Чай готовится так: корень измельчают, 2 большие ложки растительного сырья всыпают в 250 мл воды и варят в течение 15 минут.
Готовому снадобью необходимо дать остыть. Затем разбавить водой до первоначального объема. Этот чай пьют в течение дня независимо от еды.
Травы, прием которых способствует излечению печени и желчного пузыря без необходимости сочетания с другими растениями:
Лекарственный сбор можно не только пить, но и делать из него примочки, стимулирующие процесс излечения печени. Сбор для наружного применения включает портулак, живучку, молодые побеги винограда.
Пораженную алкоголем печень можно практически полностью восстановить средствами народной медицины.
На первом этапе производится медикаментозное выведение алкоголя из крови. Затем необходимо оперативно очистить печень. Для этого рекомендуется применять настой из следующих растений:
Сухое травяное сырье смешать и перемолоть в блендере или кофемолке. Столовую ложку травы залить 200 мл кипятка и настаивать 2 часа. Лекарство необходимо процедить. Прием осуществляется по 1 ложке за 30 минут до еды.
Лечение печени травами связано со свойствами растений восстанавливать ткани органа и предупреждать развитие печеночных патологий. В период восстановления печени полезны отвары артишока, спорыша.
Чтобы избежать неприятных последствий для собственного организма и необходимости лечения желчного пузыря и печени, рекомендуется периодически проводить профилактические процедуры.
Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.
Составляющие сбора смешать, 1 столовую ложку залить 200 мл стаканом кипящей воды и дать настояться 30 минут.
Важным фактором в профилактике заболеваний печени является правильное питание, а в период прохождения курса лечебных процедур — соблюдение диеты.
Ежедневное меню должно включать капусту, бруснику, смородину, клюкву. Поддержат печень отвары, приготовленные из овса и плодов шиповника.
Здравствуйте, дорогие читатели! Народная и официальная медицина нередко использует лечебные травы для печени и желчного пузыря. Они давно зарекомендовали себя в качестве отличных средств для восстановления здоровья. Но в последнее время гастроэнтерологи все чаще призывают своих пациентов осторожно применять лечение народными средствами и использовать отвары желчегонных трав.
С чем это связано? И какие немедикаментозные средства из арсенала травников все-таки можно использовать для лечения и профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей? Рассмотрим все ответы по порядку.
Прежде чем перейти к полезным травам для печени и советам, касающимся лечения, стоит остановиться на причинах, по которым следует осторожно использовать лечение печени травами.
Большинство «печеночных» трав заставляют активно работать не только печень с желчным пузырем, но и поджелудочную железу. И в том случае, если она воспалена, излишняя стимуляция идет ей во вред. При панкреатите необходимо, наоборот, создать условия для отдыха и восстановления больной железы.
Цирроз печени и гепатиты
Желчегонные растительные средства создают дополнительную нагрузку на клетки печени и им приходится работать «из последних сил». При этом значительно уменьшается количество антиоксидантов, которые обезвреживают токсические вещества – клетки просто не успевают их синтезировать. Как следствие – больной орган еще хуже справляется с барьерной (защитной) функцией.
Кишечные расстройства и воспаления
Они являются еще одним противопоказанием, чтобы использовать целебные травы для печени и желчного пузыря. Большинство из этих растений слабят кишечник, поэтому при воспаленной слизистой и при диарее, можно только ухудшить состояние здоровья.
В этот пункт противопоказаний входит и язвенная болезнь. Все дело в том, что желчь, которая начинает под действием фитопрепаратов выделяться в большом количестве, раздражает и без того воспаленную слизистую оболочку кишечника. В результате процесс заживления затягивается.
Лечение печени травами может иметь неприятные последствия для тех, кто страдает аллергией на пыльцу. Желчегонные сборы, как правило, состоят из нескольких видов растений и достаточно присутствия всего одного опасного растительного компонента в смеси, чтобы аллергическая реакция началась.
Непроверенные растительные средства
Очень часто на рынке нетрадиционных лечебных товаров можно встретить импортные фитопрепараты, например, тибетские смеси из Китая. Их многокомпонентный состав не до конца проверен, а потому полагаться только на прилагаемую рекламную инструкцию все-таки не стоит. Лучше не экспериментировать на собственном организме. Тем более уже давно доказан тот факт, что лекарственные растения, овощи и фрукты, выращенные в регионе, где человек родился и вырос, приносят гораздо большую пользу для организма, чем иноземные.
Все эти моменты и являются причиной того, что желчегонные растения требуют внимательного и острожного применения. Но противопоказания не снижают их популярности и целебного действия, они лишь призывают к более грамотному использованию. Что делать при таких ограничениях? Ответ прост — правильно подбирать растения с учетом состояния здоровья.
Полезные травы для печени чаще всего применяют при дискинезии желчевыводящих путей. Благодаря им желчный пузырь или успокаивается, или начинает более активно работать. Есть растительное сырье (например, корни ), которое помогает избавиться от камней в желчном пузыре.
Все желчегонные травы можно разделить на 2 группы:
Большинство желчегонных растительных средств входит в первую группу. Среди них заметно выделяются:
Многие из перечисленных растений можно использовать в кулинарии. Например, разнообразные блюда из одуванчиков, кисель из овса или салат из редьки вполне могут пополнить диетическое меню.
Чтобы заставить вялый желчный пузырь активней работать и тем самым предотвратить застой желчи и камнеобразование, рекомендуется применять растения из второй группы. К средствам, которые повышают сократимость желчного пузыря и способствуют выведению желчи, относится, например, дымянка аптечная. В качестве лекарственного сырья у нее можно использовать всю надземную часть, которую заготавливают во время цветения.
Желчеразжижающим действием обладают не только травы, но также отруби и многие овощи и фрукты:
Но при большой любви к некоторым из этих продуктов следует помнить о важных нюансах. Например, дыню лучше не кушать с медом, а также исключить алкогольные напитки и большое количество холодной воды. Если не соблюдать эти правила, то последствия будут довольно неприятными – колики, вздутие и даже понос.
Если необходимо снизить активность желчного пузыря, то целесообразно применять лекарственные растения, обладающие спазмолитическим действием. К ним относятся:
Желчегонный эффект у этих растений выражен слабо, но они очень мягко и благоприятно действуют на печень, а также желчный пузырь и его протоки. Для достижения результата необходим, конечно, курс лечения настоями указанных растений.
Ослабить сокращения желчного пузыря и выделение желчи можно и с помощью правильного питания – это важный момент при лечении. Рекомендуется уменьшить употребление блюд с большим количеством животных и растительных жиров (наваристых бульонов и супов из мяса, рыбы и грибов).
Гепатопротекторные растительные средства играют важную роль в функционировании печени. Есть растения, которые способны восстанавливать поврежденные клетки этого органа и улучшать их работу.
Самой известной и применяемой является расторопша пятнистая . У этого растения чаще всего используется шрот или масло из плодов. О том, как правильно употреблять порошок из семян расторопши в лечебных целях, вы можете прочитать в статье на сайте.
Одним из главных действующих веществ лекарственного сырья расторопши является силимарин. Он укрепляет стенки клеток печени и делает их малопроницаемыми для вредных факторов. Кстати, известные лекарственные препараты карсил и эссенциале изготавливают на основе экстрактов расторопши.
Необходимость в растениях с желчегонным эффектом после операции отпадает. Но зато возникает необходимость в травах, которые оказывают бактерицидное действие. В этот список попадают:
Желчь помимо пищеварительной функции выполняет еще и бактерицидную. После удаления желчного пузыря эту роль могут выполнять экстракты названных лекарственных растений.
Здоровья вам и хорошего самочувствия!
Лечение заболеваний с помощью народной медицины считается самым безопасным, потому что основано на рецептах из натуральных ингредиентов.
Разобраться в характеристиках лекарственных трав для печени и желчного пузыря поможет консультация врача общей практики или гастроэнтеролога.
Применять травы для печени и желчного пузыря следует строго по назначению, во избежание всякого рода осложнений и аллергических реакций.
Несмотря на ярко выраженное желчегонное действие трав, нужно подбирать их согласно, каждого конкретного заболевания.
К тому же одно и то же средство по-разному влияет на организм, вызывая неоднозначные реакции. На основании этого определения, все травы разделяют по классам.
Необходимо сходить на прием к квалифицированному специалисту, для выяснения диагноза. Исследование симптоматики и результата анализов поможет врачу определиться с наиболее подходящим составом лекарственных трав.
Если нет возможности собрать и заготовить травы, то их легко можно купить в любой аптеке. В целях профилактики или лечения желчного и печени необходимо принимать эффективные и доступные лекарственные растения:
Хорошо выводит желчь из печени и быстро устраняет болевые ощущения. Именно в результате застоя желчи, образуются воспалительные процессы, которые дают толчок для возникновения заболеваний связанных с изменениями в протоках желчного пузыря и печени.
При ухудшении состояния, появляется тошнота, и рвота сразу после принятия пищи.
Токсины и яды - вот зона воздействия этого растения. Настои на основе травы для лечения, не только хорошо очищают организм от ядов, но и являются отличными нейтрализаторами.
Для нормализации и ускорения метаболизма, принимают внутрь сборы и чаи. Вследствие расширения сосудов, кровь лучше циркулирует в печени, позволяя навсегда избавиться от различных воспалений.
Эффективно лечит пищеварительный тракт и нормализует выделительную систему. Вредные вещества и шлаки моментально выводятся из организма.
Является бальзамом от всех заболеваний печени, потому что лучше всех излечивает и восстанавливает повреждения ее клеток.
Несмотря на то что эта трава считается вредителем и сорняком в огородничестве, отвары из нее полезны для хорошей работы печени. Спорыш обладают мочегонным средством, осуществляет отток желчи и выводит токсины.
Никакие воспалительные процессы не страшны, если в аптечке есть зверобой. Травка считается лучшим натуральным антибиотиком. При гепатите полезно принимать лекарственный настой из растения.
Действенно обогащает клетки печени кислородом, а также нормализует уровень холестерина в крови.
Вся пищеварительная система скажет «спасибо» этой траве. Кто как не она улучшает движение крови во всем организме и в печени.
Именно шлаки, которые накапливаются и приводят к неправильному функционированию ЖКТ.
Полезные свойства народных средств увеличиваются, если добавлять такие продукты как: мёд, соки из фруктов и овощей.
Диагностировать желчную болезнь легко: стоит только появиться болевым ощущениям в правом подреберье и горькому привкусу во рту. Это самые первые предвестники пугающего недуга.
Если все же анамнез правильный, то медицина настоятельно рекомендует принимать отвары и настои лекарственных растений:
|
О - знаках - больной печени - Трибуна - новини СумО “знаках” больной печени |
Дневник |
“Больная печень – разбойник для других органов”. Почему такой афоризм родился в древней китайской медицине? А уже тогда было подмечено, что заболевания печени долгое время никак себя не проявляют, маскируясь под болезни других органов и даже вызывая их. Ещё один афоризм – “ печень не жалуется, за неё жалуются соседи” . И, как увидим, не только соседи, но и совсем отдалённые органы.
Почему я решил об этом написать? Очень уж больно чувствовать себя бессильным, когда к тебе приходит человек с развёрнутым циррозом, т. е. фатальной стадией печёночного заболевания, и ты стоишь, окаменевший, увидев ту самую голову Медузы Горгоны из греческих мифов у него на животе, и понимаешь, что ничем ему уже не помочь. На твой сакраментальный вопрос “А где ж вы раньше были?” пациент, недоуменно пожимая плечами: “Так ничё ж не болело”.
Ничё и не болит. Вплоть до финала. Были у меня пациенты, первой жалобой которых (да это и жалобой в полном смысле слова не назовёшь) оказалось просверливание дополнительных дырочек в брючном ремне – живот стал быстро расти. А у женщин – мысли о внезапной, быстро прогрессирующей беременности – на УЗИ матки приходят. Хорошо, если доктор датчик удосужится повыше передвинуть и увидеть огромную печень, селезёнку и асцитическую жидкость, а нет – “Нет у вас беременности”, и дело с концом. Одна трижды ходила, ей “ложную беременность” ставили.
Хорошо, когда “болезнь болит”, или проявляет себя каким-то другим явным симптомом – я писал об этом в статье об оптимальности.
Если, на ваше счастье, пораньше начнёт беспокоить небольшая тяжесть (не боль!) в правом боку, тошнота, отрыжка, вздутие – может, вы и пойдёте к доктору. Но у нас так не любят ходить к врачам по таким незначительным поводам – ну, переел, ну, рюмку лишнюю позволил – праздники. Перетерплю, пройдёт. Не болит же, не так уж…
А если и придёте – не факт, что заподозрят у вас что-то серьёзное при таких жалобах и анамнезе. Они могут быть при холецистите, гастрите, панкреатите, колите… – диета, желчегонные, ферменты. К сожалению, всё ещё не многие коллеги насторожены и назначают анализ на гепатиты С и В – главные причины цирроза в нашей стране, наряду с алкоголем. И дело даже не в квалификации, хотя и в ней, конечно. Дело в том самом коварстве, трудности для диагностики заболеваний печени, с которых я начал статью, – даже для профессионалов.
А знаете, почему для профессионалов трудно? Потому что пойдёте вы даже не к семейному врачу, а к узкому специалисту – дерматологу, ревматологу, эндокринологу, нефрологу… даже к окулисту! Потому что жалобы могут быть специфичными для этих органов. И профи, великолепно знающие свой узкий раздел, но за 20 – 30 лет (вы же пойдёте к опытному специалисту, со стажем) изрядно подзабывшие, что там в институте говорили о печени (или не говорили), найдут у вас СВОЮ патологию, и будут вас лечить. И они не дураки – у вас действительно будет патология кожи, суставов, щитовидки, почек… Только обусловлена она болезнью печени, которая потихоньку прогрессирует (или даже ускоряется – на фоне побочных эффектов лечения тиреоидита, нефрита или артрита) и, мало того, никогда не даст их вылечить – потому что первопричина остаётся нераспознанной.
Вот поэтому печень – разбойник для других органов. Я бы даже сказал – диверсант, скрытно действующий в тылу и наносящий больший ущерб, чем бандит в открытой схватке.
Но она всё же подаёт ЗНАКИ, которые нужно ЗНАТЬ – как специалистам, так и самим утопающим, потому как часто спасение в их собственных руках. То есть – вам, не подозревающим. Поэтому и пишу – хочу рассказать. Или напомнить.
Внимание – сейчас будет много сугубо медицины, но не обойтись.
КОЖА. Первое, что бросается в глаза. Наблюдательные.
Имеет значение всё, что вдруг, недавно появилось. Новое, чего не было.
Сыпи. Первое, что приходит в голову – аллергия. Может быть. Только (не устаю повторять студентам) аллергия – это диагноз исключения. Особенно, если она посетила вас впервые за 40 лет. То есть надо проанализировать все иные возможные причины появления сыпи, как одного из симптомов других заболеваний, не начинать с аллергии, а заканчивать ею – если всё проверили и ничего не нашли. Десерт, так сказать, а не закуска. Да и “аллергия” часто связана с нарушением функции печени – нерасщеплённые ею токсичные продукты обмена ищут себе выход, в том числе через кожу. Наружный покров – зеркало внутренних процессов, происходящих в организме. Академик Давыдовский утверждал даже, что собственно кожных заболеваний не существует, все они – суть отражение нарушенного гомеостаза.
Итак, любые вновь возникшие и повторно появляющиеся пятна, прыщи, васкулиты, порфирия, лишай, демодекоз, крапивница, эритемы, пигментации, витилиго, телеангиэктазии, родинки, гемангиомы (мелкие красные точки), особенно в “печёночных” местах. На лице это переносица (обратите внимание на наличие вертикальных морщин), наружные углы глаз, скулы. Ксантелазмы (жёлтые отложения) на веках. Сосудистая “сеточка” на носу и щеках (да, как у много пьющих). Язык: обложенность больше справа, ярко-красный кончик. Тянет “на кисленькое”, но без беременности. Пигментация сзади на шее, прикрытая волосами. Боли по ходу меридиана печени (загуглите) – по внутренней поверхности ног. Те же высыпания в его зоне и вообще на теле. Облысение (было несколько таких больных), грибок ногтей больших пальцев стоп (начало того же меридиана). Вообще изменение ногтевых пластинок: двуцветность, поперечная исчерченность, ломкость, размягчение. Покраснение или желтизна ладоней, избыточная “горячесть” их даже в холодное время года. Надоедливый кожный зуд без высыпаний (конечно, сохраняющийся при условии регулярного мытья тела).
СУСТАВЫ, НЕРВЫ, МЫШЦЫ. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.
В зависимости от возраста. Понятно, что в пожилом чаще обменные остеоартрозы. А вот впервые возникшие и непроходящие артриты-артралгии в молодом-среднем – подозрительны. Характерны множественные, летучие, без покраснения кожи, припухания и значимого повышения острофазовых показателей в крови. Когда не укладывается в традиционные ревматические симптомы. Часто суставным синдромом дебютирует острый вирусный гепатит В – были казусы лечения НПВСами более месяца (безжелтушные формы). Но я здесь больше о хронических вирусных гепатитах, годами не диагностируемых.
Пальцы в виде барабанных палочек. Контрактура Дюпюитрена. Мышечная слабость – миопатии непонятной причины. Миастения. Боли в мышцах. Периферические полинейропатии, синдром Гийена-Барре – NB!, невропатологи. Обусловлены криоглобулинемией, как и многие кожные проявления, и часть аутоиммунных. Из последних – дерматомиозит, узелковый периартериит, легочной фиброз и васкулит, гипертрофическая кардиомиопатия и др.
ПОЧКИ – гломерулонефрит. Был пациент, у которого в почечном биоптате выявили персистенцию вируса гепатита С. Мучился с десяток лет, дело дошло до гормонов (получили резкое прогрессирование гепатита, естественно). Пролечили HCV – исчез гломерулонефрит. Не путать с больными хронической почечной недостаточностью, которые на гемодиализе к полному комплекту получают В,С гепатит (заражаются вторично, через кровь). Таких надо регулярно, раз в полгода обследовать – поражённость в этих отделениях доходит до 80% (медперсонала, кстати, тоже).
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. В основном щитовидная железа – гипо, гипертиреозы, аутоиммунный тиреоидит, Хашимото. Просто не забывать, что может быть не основное заболевание, а синдром, если хотите, гепатитов С и В. Также впервые выявленный сахарный диабет требует обследования на эти вирусы (до 50% развития диабета на фоне HCV-инфекции). И в щитовидной, и в поджелудочной исследователями неоднократно выявлялась положительная ПЦР, что доказывает не случайный характер сочетания этих болезней, а цитопатогенное воздействие вирусов на клетки этих желез.
Половые расстройства – нарушение менструального цикла у женщин (почему ещё приходят с подозрением на беременность), импотенция, снижение либидо у мужчин (урологи-андрологи!). Также зафиксировано активное размножение вирусов гепатитов в этих органах.
ГЕМАТОЛОГИЯ. Тромбоцитопения, анемия, макроглобулинемия, неходжкинская В-лимфома и другие страсти. Доказана персистенция гепатотропных вирусов в костном мозге – специалистам. Неспециалистам – помнить о спонтанных, ни с чего появляющихся “синяках” и повторяющихся кровотечениях – маленьких и больших: носовые, маточные, желудочно-кишечные (нередко цирроз выявляется только после варикозного пищеводного кровотечения), кровь в моче, кале (часто геморрой). Надо сделать анализ крови из пальца с подсчётом тромбоцитов.
Всё это — на фоне плохого настроения с раздражительностью и вспышками гнева. Бросает то в жар, то в холод. Не зря говорят: желчный человек. “Сова”, бессонница после полуночи, с часа до трёх – время максимальной активности меридиана печени. Сон беспокойный, с обилием сновидений.
Ну и напоследок: встречается даже поражение слюнных, слёзных желез и глаз. Язвы роговицы, увеиты, кератоконъюнктивиты. Ну, желтушность склер – это понятно, тут как раз диагноз поставят в троллейбусе. А традиционная китайская медицина с печенью связывает самые различные расстройства зрения, близорукость и даже косоглазие. И если действительно “глаза — это зеркало души”, нетрудно догадаться, где живет душа человека с точки зрения медицины Востока… Да, по представлениям китайской медицины, именно печень “хранит небесную душу человека”.
С неудобоваримой терминологией закончили. Выдержали?
Как видите, спектр печёночных “масок” достаточно пёстр и обширен. И заметьте, нигде нет собственно печёночных симптомов – желтухи, например. Когда она появляется, диагноз ясен всем, но, к сожалению, запоздал (я говорю о хронических процессах). Нам же надо выявить печеночное страдание как можно раньше.
Что ещё в подмогу, кроме клиники? Лаборатория. 1). Самая обычная биохимия – печёночные пробы. 2). Анализ на антитела к гепатитам В и С. Это элементарный скрининг, доступный с уровня ЦРБ. Не забывайте, коллеги.
У нас в больнице с 2002 года дело поставлено так: пациент, поступающий с ЛЮБОЙ патологией (хоть понос, хоть ангина, хоть сопли), обследуется на маркёры ВГВ, ВГС. Каждый по 20 грн. Цена вопроса плёвая, а позволяет избежать многих бед. Подбили статистику за эти годы – 4% позитивных, исключая отделение гепатитов. Примерно тысяча человек проходит за год – считайте, сколько за 16 лет выявлено на ровном месте. Рекомендую.
Особое внимание людям с татуировками, пирсингом, с операциями в анамнезе, из традиционных групп риска, часто болеющим, готовящимся на плановые операции, медикам, беременным. А вообще подхватить вирус можно в парикмахерской, салоне, у стоматолога, в больнице – при элементарном заборе крови из пальца (перчатки после каждого пациента меняют?) или гинекологическом осмотре. К сожалению. Бедность и отсутствие надлежащего сан-эпид контроля.
То есть – достаточно банально и легко. Кто из вас не бывал в парикмахерской, у стоматолога, в больнице? А секс случайный незащищённый? А неслучайный – ваш постоянный партнер обследован?
Поэтому всем прочитавшим рекомендую завтра натощак пойти в лабораторию и сдать: а-HCV (гепатит С) и HBsAg (гепатит В). И от В прививку сделать. Обычно этим и заканчиваются мои занятия со студентами по этой теме.
Я вот против огульной сдачи кала на яйца глист – перед экстракцией зуба, например (пост сегодня видел) и по любому чиху. Ничего, кроме обесценивания анализа из-за невнимательности, усталости лаборанта вследствие огромной и бессмысленной загрузки, мы не получим. Если мне надо, я напишу лаборанту, какой вид гельминта я подозреваю, подчеркну красным и попрошу повторить трижды. Но я за проверку всех на гепатиты раз в год. Потому что не хочу стоять окаменевший, глядя на голову Медузы. Достаточно этого уже было в моей практике. И, кстати, в том посте про экстракцию зуба НВsAg в перечне был, а вот а-HCV – не было. А надо.
И если семейные врачи (а после реформы вы пойдёте к ним) внемлют этим словам, а если и узкие специалисты не забудут… а если вы – самые в этом заинтересованные! – им напомните, попросите назначить пустяковый анализ, или сами пойдёте в лабораторию – их сейчас пруд-пруди… то вирусных гепатитов среди цивилизованных культурных людей, к которым – несомненно! – принадлежат украинцы, – не будет.
Гепатиты ж сейчас на раз лечатся. Шо насморк, даже эффективней. Главное – вовремя выявить, обнаружить, не пройти мимо, не кусать локти.
“Больная печень – разбойник для других органов”. Почему такой афоризм родился в древней китайской медицине? А уже тогда было подмечено, что заболевания печени долгое время никак себя не проявляют, маскируясь под болезни других органов и даже вызывая их. Ещё один афоризм – “ печень не жалуется, за неё жалуются соседи” . И, как увидим, не только соседи, но и совсем отдалённые органы.
Почему я решил об этом написать? Очень уж больно чувствовать себя бессильным, когда к тебе приходит человек с развёрнутым циррозом, т. е. фатальной стадией печёночного заболевания, и ты стоишь, окаменевший, увидев ту самую голову Медузы Горгоны из греческих мифов у него на животе, и понимаешь, что ничем ему уже не помочь. На твой сакраментальный вопрос “А где ж вы раньше были?” пациент, недоуменно пожимая плечами: “Так ничё ж не болело”.
Ничё и не болит. Вплоть до финала. Были у меня пациенты, первой жалобой которых (да это и жалобой в полном смысле слова не назовёшь) оказалось просверливание дополнительных дырочек в брючном ремне – живот стал быстро расти. А у женщин – мысли о внезапной, быстро прогрессирующей беременности – на УЗИ матки приходят. Хорошо, если доктор датчик удосужится повыше передвинуть и увидеть огромную печень, селезёнку и асцитическую жидкость, а нет – “Нет у вас беременности”, и дело с концом. Одна трижды ходила, ей “ложную беременность” ставили.
Хорошо, когда “болезнь болит”, или проявляет себя каким-то другим явным симптомом – я писал об этом в статье об оптимальности.
Если, на ваше счастье, пораньше начнёт беспокоить небольшая тяжесть (не боль!) в правом боку, тошнота, отрыжка, вздутие – может, вы и пойдёте к доктору. Но у нас так не любят ходить к врачам по таким незначительным поводам – ну, переел, ну, рюмку лишнюю позволил – праздники. Перетерплю, пройдёт. Не болит же, не так уж…
А если и придёте – не факт, что заподозрят у вас что-то серьёзное при таких жалобах и анамнезе. Они могут быть при холецистите, гастрите, панкреатите, колите… – диета, желчегонные, ферменты. К сожалению, всё ещё не многие коллеги насторожены и назначают анализ на гепатиты С и В – главные причины цирроза в нашей стране, наряду с алкоголем. И дело даже не в квалификации, хотя и в ней, конечно. Дело в том самом коварстве, трудности для диагностики заболеваний печени, с которых я начал статью, – даже для профессионалов.
А знаете, почему для профессионалов трудно? Потому что пойдёте вы даже не к семейному врачу, а к узкому специалисту – дерматологу, ревматологу, эндокринологу, нефрологу… даже к окулисту! Потому что жалобы могут быть специфичными для этих органов. И профи, великолепно знающие свой узкий раздел, но за 20 – 30 лет (вы же пойдёте к опытному специалисту, со стажем) изрядно подзабывшие, что там в институте говорили о печени (или не говорили), найдут у вас СВОЮ патологию, и будут вас лечить. И они не дураки – у вас действительно будет патология кожи, суставов, щитовидки, почек… Только обусловлена она болезнью печени, которая потихоньку прогрессирует (или даже ускоряется – на фоне побочных эффектов лечения тиреоидита, нефрита или артрита) и, мало того, никогда не даст их вылечить – потому что первопричина остаётся нераспознанной.
Вот поэтому печень – разбойник для других органов. Я бы даже сказал – диверсант, скрытно действующий в тылу и наносящий больший ущерб, чем бандит в открытой схватке.
Но она всё же подаёт ЗНАКИ, которые нужно ЗНАТЬ – как специалистам, так и самим утопающим, потому как часто спасение в их собственных руках. То есть – вам, не подозревающим. Поэтому и пишу – хочу рассказать. Или напомнить.
Внимание – сейчас будет много сугубо медицины, но не обойтись.
КОЖА. Первое, что бросается в глаза. Наблюдательные.
Имеет значение всё, что вдруг, недавно появилось. Новое, чего не было.
Сыпи. Первое, что приходит в голову – аллергия. Может быть. Только (не устаю повторять студентам) аллергия – это диагноз исключения. Особенно, если она посетила вас впервые за 40 лет. То есть надо проанализировать все иные возможные причины появления сыпи, как одного из симптомов других заболеваний, не начинать с аллергии, а заканчивать ею – если всё проверили и ничего не нашли. Десерт, так сказать, а не закуска. Да и “аллергия” часто связана с нарушением функции печени – нерасщеплённые ею токсичные продукты обмена ищут себе выход, в том числе через кожу. Наружный покров – зеркало внутренних процессов, происходящих в организме. Академик Давыдовский утверждал даже, что собственно кожных заболеваний не существует, все они – суть отражение нарушенного гомеостаза.
Итак, любые вновь возникшие и повторно появляющиеся пятна, прыщи, васкулиты, порфирия, лишай, демодекоз, крапивница, эритемы, пигментации, витилиго, телеангиэктазии, родинки, гемангиомы (мелкие красные точки), особенно в “печёночных” местах. На лице это переносица (обратите внимание на наличие вертикальных морщин), наружные углы глаз, скулы. Ксантелазмы (жёлтые отложения) на веках. Сосудистая “сеточка” на носу и щеках (да, как у много пьющих). Язык: обложенность больше справа, ярко-красный кончик. Тянет “на кисленькое”, но без беременности. Пигментация сзади на шее, прикрытая волосами. Боли по ходу меридиана печени (загуглите) – по внутренней поверхности ног. Те же высыпания в его зоне и вообще на теле. Облысение (было несколько таких больных), грибок ногтей больших пальцев стоп (начало того же меридиана). Вообще изменение ногтевых пластинок: двуцветность, поперечная исчерченность, ломкость, размягчение. Покраснение или желтизна ладоней, избыточная “горячесть” их даже в холодное время года. Надоедливый кожный зуд без высыпаний (конечно, сохраняющийся при условии регулярного мытья тела).
СУСТАВЫ, НЕРВЫ, МЫШЦЫ. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.
В зависимости от возраста. Понятно, что в пожилом чаще обменные остеоартрозы. А вот впервые возникшие и непроходящие артриты-артралгии в молодом-среднем – подозрительны. Характерны множественные, летучие, без покраснения кожи, припухания и значимого повышения острофазовых показателей в крови. Когда не укладывается в традиционные ревматические симптомы. Часто суставным синдромом дебютирует острый вирусный гепатит В – были казусы лечения НПВСами более месяца (безжелтушные формы). Но я здесь больше о хронических вирусных гепатитах, годами не диагностируемых.
Пальцы в виде барабанных палочек. Контрактура Дюпюитрена. Мышечная слабость – миопатии непонятной причины. Миастения. Боли в мышцах. Периферические полинейропатии, синдром Гийена-Барре – NB!, невропатологи. Обусловлены криоглобулинемией, как и многие кожные проявления, и часть аутоиммунных. Из последних – дерматомиозит, узелковый периартериит, легочной фиброз и васкулит, гипертрофическая кардиомиопатия и др.
ПОЧКИ – гломерулонефрит. Был пациент, у которого в почечном биоптате выявили персистенцию вируса гепатита С. Мучился с десяток лет, дело дошло до гормонов (получили резкое прогрессирование гепатита, естественно). Пролечили HCV – исчез гломерулонефрит. Не путать с больными хронической почечной недостаточностью, которые на гемодиализе к полному комплекту получают В,С гепатит (заражаются вторично, через кровь). Таких надо регулярно, раз в полгода обследовать – поражённость в этих отделениях доходит до 80% (медперсонала, кстати, тоже).
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. В основном щитовидная железа – гипо, гипертиреозы, аутоиммунный тиреоидит, Хашимото. Просто не забывать, что может быть не основное заболевание, а синдром, если хотите, гепатитов С и В. Также впервые выявленный сахарный диабет требует обследования на эти вирусы (до 50% развития диабета на фоне HCV-инфекции). И в щитовидной, и в поджелудочной исследователями неоднократно выявлялась положительная ПЦР, что доказывает не случайный характер сочетания этих болезней, а цитопатогенное воздействие вирусов на клетки этих желез.
Половые расстройства – нарушение менструального цикла у женщин (почему ещё приходят с подозрением на беременность), импотенция, снижение либидо у мужчин (урологи-андрологи!). Также зафиксировано активное размножение вирусов гепатитов в этих органах.
ГЕМАТОЛОГИЯ. Тромбоцитопения, анемия, макроглобулинемия, неходжкинская В-лимфома и другие страсти. Доказана персистенция гепатотропных вирусов в костном мозге – специалистам. Неспециалистам – помнить о спонтанных, ни с чего появляющихся “синяках” и повторяющихся кровотечениях – маленьких и больших: носовые, маточные, желудочно-кишечные (нередко цирроз выявляется только после варикозного пищеводного кровотечения), кровь в моче, кале (часто геморрой). Надо сделать анализ крови из пальца с подсчётом тромбоцитов.
Всё это — на фоне плохого настроения с раздражительностью и вспышками гнева. Бросает то в жар, то в холод. Не зря говорят: желчный человек. “Сова”, бессонница после полуночи, с часа до трёх – время максимальной активности меридиана печени. Сон беспокойный, с обилием сновидений.
Ну и напоследок: встречается даже поражение слюнных, слёзных желез и глаз. Язвы роговицы, увеиты, кератоконъюнктивиты. Ну, желтушность склер – это понятно, тут как раз диагноз поставят в троллейбусе. А традиционная китайская медицина с печенью связывает самые различные расстройства зрения, близорукость и даже косоглазие. И если действительно “глаза — это зеркало души”, нетрудно догадаться, где живет душа человека с точки зрения медицины Востока… Да, по представлениям китайской медицины, именно печень “хранит небесную душу человека”.
С неудобоваримой терминологией закончили. Выдержали?
Как видите, спектр печёночных “масок” достаточно пёстр и обширен. И заметьте, нигде нет собственно печёночных симптомов – желтухи, например. Когда она появляется, диагноз ясен всем, но, к сожалению, запоздал (я говорю о хронических процессах). Нам же надо выявить печеночное страдание как можно раньше.
Что ещё в подмогу, кроме клиники? Лаборатория. 1). Самая обычная биохимия – печёночные пробы. 2). Анализ на антитела к гепатитам В и С. Это элементарный скрининг, доступный с уровня ЦРБ. Не забывайте, коллеги.
У нас в больнице с 2002 года дело поставлено так: пациент, поступающий с ЛЮБОЙ патологией (хоть понос, хоть ангина, хоть сопли), обследуется на маркёры ВГВ, ВГС. Каждый по 20 грн. Цена вопроса плёвая, а позволяет избежать многих бед. Подбили статистику за эти годы – 4% позитивных, исключая отделение гепатитов. Примерно тысяча человек проходит за год – считайте, сколько за 16 лет выявлено на ровном месте. Рекомендую.
Особое внимание людям с татуировками, пирсингом, с операциями в анамнезе, из традиционных групп риска, часто болеющим, готовящимся на плановые операции, медикам, беременным. А вообще подхватить вирус можно в парикмахерской, салоне, у стоматолога, в больнице – при элементарном заборе крови из пальца (перчатки после каждого пациента меняют?) или гинекологическом осмотре. К сожалению. Бедность и отсутствие надлежащего сан-эпид контроля.
То есть – достаточно банально и легко. Кто из вас не бывал в парикмахерской, у стоматолога, в больнице? А секс случайный незащищённый? А неслучайный – ваш постоянный партнер обследован?
Поэтому всем прочитавшим рекомендую завтра натощак пойти в лабораторию и сдать: а-HCV (гепатит С) и HBsAg (гепатит В). И от В прививку сделать. Обычно этим и заканчиваются мои занятия со студентами по этой теме.
Я вот против огульной сдачи кала на яйца глист – перед экстракцией зуба, например (пост сегодня видел) и по любому чиху. Ничего, кроме обесценивания анализа из-за невнимательности, усталости лаборанта вследствие огромной и бессмысленной загрузки, мы не получим. Если мне надо, я напишу лаборанту, какой вид гельминта я подозреваю, подчеркну красным и попрошу повторить трижды. Но я за проверку всех на гепатиты раз в год. Потому что не хочу стоять окаменевший, глядя на голову Медузы. Достаточно этого уже было в моей практике. И, кстати, в том посте про экстракцию зуба НВsAg в перечне был, а вот а-HCV – не было. А надо.
И если семейные врачи (а после реформы вы пойдёте к ним) внемлют этим словам, а если и узкие специалисты не забудут… а если вы – самые в этом заинтересованные! – им напомните, попросите назначить пустяковый анализ, или сами пойдёте в лабораторию – их сейчас пруд-пруди… то вирусных гепатитов среди цивилизованных культурных людей, к которым – несомненно! – принадлежат украинцы, – не будет.
Гепатиты ж сейчас на раз лечатся. Шо насморк, даже эффективней. Главное – вовремя выявить, обнаружить, не пройти мимо, не кусать локти.
|
| Страницы: | [1] |
