Хирургическая коррекция центрального лимфообращения в комплексном лечении цирроза печени и его осложнений |
Дневник |
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Нагаев Равиль Марленович. Хирургическая коррекция центрального лимфообращения в комплексном лечении цирроза печени и его осложнений : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Нагаев Равиль Марленович; [Место защиты: Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ].- Москва, 2010.- 128 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность темы
В структуре смертности среди болезней органов пищеварения цирроз печени занимает третье место. По данным МЗ РФ за 2007 г., на долю этой патологии приходится 37,5% летальных исходов [ВІеі А.Т., 2007]. Результаты лечения цирроза и его осложнений остаются неудовлетворительными, поэтому эта проблема современной медицины является актуальной и далекой от своего разрешения [Кательницкий И.И. и др., 2003; Киценко Е.А., 2003; Нарталайков И.А. и др., 2005; Бодин В.В. и др., 2006; Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Котельникова Л.П. и др., 2007; Лебезев В.М. и др., 2007; Comar К., 2003; Tripathi D. et al., 2004, Singh V. et al., 2005].
Появление в брюшной полости асцитической жидкости при циррозе печени служит убедительным маркером нарушения функционального состояния печени, других органов и систем организма и является бесспорным подтверждением развития портальной гипертензии, что свидетельствует о далеко зашедшей стадии основного заболевания и значительно ухудшает не только самочувствие больных, но и его прогноз [Зубарев П.Н., 2000; Пирцхалава Т.Л., 2004; Беляев A.M., 2009; Granov A. et al., 1996]. С момента появления асцита продолжительность жизни больного составляет обычно не более 3 лет [Пациора М.Д., 1984; Назыров Ф.Г., 2003; Шерцингер А.Г., 2003; Ерамишанцев А.К., 2006].
Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени еще до конца не выяснен. Обстоятельно изучены такие параметры, как внутрипеченочное, портальное, коллатеральное и центральное кровообращение, однако лимфообращению при этом не уделялось должного внимания. Между тем не вызывает сомнений, что в формировании цирроза печени лимфатическая система играет не последнюю роль (особенно в процессах компенсации портопеченочного кровообращения) [Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В., 1983]. С этой точки зрения интерес представляют работы ряда авторов, изучающих состояние лимфообращения при портальной гипертензии и возможности его коррекции путем вмешательства на грудном протоке (ГП) [Быков А.В., 1983; Пирцхалава Т.Л., 2004; Гаряев П.А., 2005; Копылова Л.Е., 2005; Джумабаев Э.С., 2006; Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Каменская О.В., 2007].
Не исключая применение различных оперативных вмешательств при циррозе печени, следует отметить, что при обоснованных показаниях использование сосудистого лимфовенозного анастомоза (ЛВА) на шее позволяет уменьшить в цирротически-измененной печени интерстициальный отек, тем самым способствуя ликвидации асцита, снижению портального давления и устранению резистентности больных к диуретикам [Королев Б.А., Гагушин В.И., 1971; Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В., 1978; Петров В.П. и др.,
1989]. К сожалению, некоторые авторы заведомо отказываются от выполнения ЛВА в связи с неудачами, которые объясняются регистрацией низкого лимфовенозного прессорного градиента, топографо-анатомическими особенностями строения ГП, техническими трудностями при наложении ЛВА и другими причинами [Таткало И.В., 1969; Пациора М.Д. и др., 1984, 1985; Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Koch, Schrelber, 1968]. Среди многих других факторов, отрицательно влияющих на регрессию асцита после ЛВА, остаются малоизученными причины послеоперационной, чаще всего кратковременной лимфореи и стенозирования лимфовенозного соустья [Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В., 1978; Пациора М.Д. и др., 1984, 1985]. Недостаточно разработаны дополнительные методы диагностики лимфатической системы в дооперационном, интра- и послеоперационном периодах, а также контроля функции анастомоза в отдаленные сроки. Все это подчеркивает актуальность затронутой темы.
Пораженная цирротическим процессом печень не в состоянии полноценно осуществить антитоксическую функцию, в связи с чем создаются условия для циркуляции в биологических средах организма большого количества различных токсических веществ: аммиака, глутамина, стероидов, билирубина, жирных кислот и др.
Печеночная недостаточность приводит к развитию дисбаланса в уровне аминокислот и увеличению содержания в крови нейротоксинов (токсические вещества, влияющие преимущественно на нервные клетки). Это вызывает отек и функциональные нарушения астроглии: повышается проницаемость защитного барьера между общим кровотоком и мозговым кровотоком, изменяются процессы передачи нервных импульсов и обеспечения нервных клеток энергией, что клинически проявляется симптомами энцефалопатии [Зубрицкий В.Ф. и др., 2007; Коненкова М.А., 2009].
Коррекция интоксикационного синдрома крайне важна в терапии осложнений цирроза печени, так как возникающая эндотоксемия реализуется в таких клинических синдромах, как септический шок, полиорганная недостаточность (ПОН) и является ведущей в клинике синдрома системного воспалительного ответа [Пирцхалава Т.Л, 2004].
Малоутешительные результаты лечения больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией, порою разрозненные данные о целесообразности операций на ГП, отсутствие алгоритма комплексного обследования лимфатической системы у этой категории пациентов, поиск методов для исключения попадания эндотоксинов в общий кровоток послужили основанием к выполнению данной работы.
Цель работы: повышение эффективности комплексного лечения цирроза печени и его осложнений путем аппаратной коррекции центрального лимфообращения.
Изучить причины низкой клинической эффективности операций на ГП при циррозе печени.
Разработать алгоритм обследования больных циррозом печени для проведения лимфодренирующих операций.
Определить показания к методам операций на ГП в зависимости от результатов обследования больных циррозом печени.
Изучить функциональное состояние ГП и дать оценку лимфодренирующим операциям у больных циррозом печени в условиях аппаратной коррекции центрального лимфообращения.
Оценить возможности проведения аппаратной коррекции центрального лимфообращения и срок ее окончания у больных циррозом печени.
Оценить результаты хронической канюляции ГП у больных циррозом печени в ближайшие и отдаленные сроки.
Научная новизна
1. Изучена зависимость лимфоотведения на функциональное
состояние ГП и его клапанного аппарата у больных циррозом печени.
2. Предложен алгоритм обследования больных циррозом печени и
определены показания к выбору типа операций на терминальном отделе ГП в
зависимости от полученных результатов.
Научно обоснованы и определены показания к применению методики продленного управляемого лимфоотведения и детоксикации лимфы сорбционными и мембранными способами (в замкнутом контуре в круглосуточном режиме) с помощью аппарата АЛУС-02 «Новатор» в лечении больных циррозом печени с портальной гипертензией.
Изучено влияние аппаратных методов детоксикации лимфы с лимфоконцентрацией на уменьшение проявлений портальной гипертензии, снижение объема асцитической жидкости, предотвращение развития ПОН, а также на состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных циррозом печени.
Определены условия для успешного проведения аппаратных методов коррекции центрального лимфообращения у больных циррозом печени с портальной гипертензией.
Разработаны различные. способы хронической канюляции ГП, выбор каждого из которых обусловлен особенностями анатомического строения конечного отдела ГП.
Доказано, что наложение хронической лимфовенозной фистулы (ХЛВФ) у больных циррозом печени с портальной гипертензией позволяет выполнять повторные курсы аппаратной лимфокоррекции без дополнительных оперативных вмешательств на ГП.
Практическая значимость
Представленные в работе результаты исследования свидетельствуют о том, что предложенный алгоритм обследования больных циррозом печени позволяет выбрать наиболее приемлемый способ оперативного вмешательства на терминальном отделе ГП в каждом конкретном случае уже на этапе предоперационной подготовки.
Методы централизации лимфообращения позволяют снизить портальную гипертензию, увеличить отток жидкости из интерстициальных пространств, тем самым уменьшая отек тканей и органов.
Продленное управляемое лимфоотведение и предложенные методы детоксикации лимфы с помощью аппарата АЛУС-02 «Новатор» у больных циррозом печени обеспечивают снижение ПОН, уменьшение объема асцитической жидкости, улучшают качество жизни и позволяют продлить срок ожидания для ортотопической трансплантации печени.
Реализация результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику хирургических и реанимационных отделений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
Теоретические и практические данные настоящей работы находят применение в процессе обучения слушателей на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Выбор оперативных вмешательств на терминальном отделе ГП у больных циррозом печени с портальной гипертензией необходимо осуществлять с учетом следующих факторов: а) наличие градиента давлений между ГП и магистральными венами шеи; б) архитектоника ГП (анатомические особенности); в) стадия цирроза печени и его осложнения.
Лимфовенозный анастомоз является операцией, позволяющей купировать или стабилизировать резистентный к терапии асцит у больных с поздними стадиями цирроза печени.
Использование аппарата АЛУС-02 «Новатор» для проведения детоксикации лимфы позволяет в значительной степени улучшить параметры очищаемой среды и нивелировать отрицательные стороны этого процесса за счет: а) возможности обработки всего объема выделяющейся лимфы; б) более высокой степени очищения лимфы в связи с использованием новых способов (фильтрационных, фильтрационно-сорбционных); в) проведения лимфо-концентрации с исключением белковых потерь.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены и обсуждены на: заседании научно-методического совета ЦВКГ им. А.А. Вишневского (Красногорск, 2003, 2008); научно-практической конференции в ЦВКГ им. А.А. Вишневского (Красногорск, 2006); всероссийской конференции хирургов (Красногорск, 2004); научной конференции «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса (Новосибирск, 2004); VI Российском научном форуме «Хирургия 2004» (Москва, 2004); VI Всеармейской международной конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени» (Москва, 2006); конгрессе лимфологов России (Москва, 2000); I съезде лимфологов России (Санкт-Петербург, 2005); II съезде лимфологов России (Москва, 2008); Первой международной конференции торакоабдоминальной хирургии (Москва, 2008).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 9 - в центральной печати и 2 - в сборниках, в том числе 7 статей в ведущих научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 217 источников (129 отечественных и 88 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 36 рисунками и 18 таблицами.
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Нагаев Равиль Марленович. Хирургическая коррекция центрального лимфообращения в комплексном лечении цирроза печени и его осложнений : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Нагаев Равиль Марленович; [Место защиты: Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ].- Москва, 2010.- 128 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность темы
В структуре смертности среди болезней органов пищеварения цирроз печени занимает третье место. По данным МЗ РФ за 2007 г., на долю этой патологии приходится 37,5% летальных исходов [ВІеі А.Т., 2007]. Результаты лечения цирроза и его осложнений остаются неудовлетворительными, поэтому эта проблема современной медицины является актуальной и далекой от своего разрешения [Кательницкий И.И. и др., 2003; Киценко Е.А., 2003; Нарталайков И.А. и др., 2005; Бодин В.В. и др., 2006; Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Котельникова Л.П. и др., 2007; Лебезев В.М. и др., 2007; Comar К., 2003; Tripathi D. et al., 2004, Singh V. et al., 2005].
Появление в брюшной полости асцитической жидкости при циррозе печени служит убедительным маркером нарушения функционального состояния печени, других органов и систем организма и является бесспорным подтверждением развития портальной гипертензии, что свидетельствует о далеко зашедшей стадии основного заболевания и значительно ухудшает не только самочувствие больных, но и его прогноз [Зубарев П.Н., 2000; Пирцхалава Т.Л., 2004; Беляев A.M., 2009; Granov A. et al., 1996]. С момента появления асцита продолжительность жизни больного составляет обычно не более 3 лет [Пациора М.Д., 1984; Назыров Ф.Г., 2003; Шерцингер А.Г., 2003; Ерамишанцев А.К., 2006].
Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени еще до конца не выяснен. Обстоятельно изучены такие параметры, как внутрипеченочное, портальное, коллатеральное и центральное кровообращение, однако лимфообращению при этом не уделялось должного внимания. Между тем не вызывает сомнений, что в формировании цирроза печени лимфатическая система играет не последнюю роль (особенно в процессах компенсации портопеченочного кровообращения) [Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В., 1983]. С этой точки зрения интерес представляют работы ряда авторов, изучающих состояние лимфообращения при портальной гипертензии и возможности его коррекции путем вмешательства на грудном протоке (ГП) [Быков А.В., 1983; Пирцхалава Т.Л., 2004; Гаряев П.А., 2005; Копылова Л.Е., 2005; Джумабаев Э.С., 2006; Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Каменская О.В., 2007].
Не исключая применение различных оперативных вмешательств при циррозе печени, следует отметить, что при обоснованных показаниях использование сосудистого лимфовенозного анастомоза (ЛВА) на шее позволяет уменьшить в цирротически-измененной печени интерстициальный отек, тем самым способствуя ликвидации асцита, снижению портального давления и устранению резистентности больных к диуретикам [Королев Б.А., Гагушин В.И., 1971; Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В., 1978; Петров В.П. и др.,
1989]. К сожалению, некоторые авторы заведомо отказываются от выполнения ЛВА в связи с неудачами, которые объясняются регистрацией низкого лимфовенозного прессорного градиента, топографо-анатомическими особенностями строения ГП, техническими трудностями при наложении ЛВА и другими причинами [Таткало И.В., 1969; Пациора М.Д. и др., 1984, 1985; Ерамишанцев А.К. и др., 2006; Koch, Schrelber, 1968]. Среди многих других факторов, отрицательно влияющих на регрессию асцита после ЛВА, остаются малоизученными причины послеоперационной, чаще всего кратковременной лимфореи и стенозирования лимфовенозного соустья [Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В., 1978; Пациора М.Д. и др., 1984, 1985]. Недостаточно разработаны дополнительные методы диагностики лимфатической системы в дооперационном, интра- и послеоперационном периодах, а также контроля функции анастомоза в отдаленные сроки. Все это подчеркивает актуальность затронутой темы.
Пораженная цирротическим процессом печень не в состоянии полноценно осуществить антитоксическую функцию, в связи с чем создаются условия для циркуляции в биологических средах организма большого количества различных токсических веществ: аммиака, глутамина, стероидов, билирубина, жирных кислот и др.
Печеночная недостаточность приводит к развитию дисбаланса в уровне аминокислот и увеличению содержания в крови нейротоксинов (токсические вещества, влияющие преимущественно на нервные клетки). Это вызывает отек и функциональные нарушения астроглии: повышается проницаемость защитного барьера между общим кровотоком и мозговым кровотоком, изменяются процессы передачи нервных импульсов и обеспечения нервных клеток энергией, что клинически проявляется симптомами энцефалопатии [Зубрицкий В.Ф. и др., 2007; Коненкова М.А., 2009].
Коррекция интоксикационного синдрома крайне важна в терапии осложнений цирроза печени, так как возникающая эндотоксемия реализуется в таких клинических синдромах, как септический шок, полиорганная недостаточность (ПОН) и является ведущей в клинике синдрома системного воспалительного ответа [Пирцхалава Т.Л, 2004].
Малоутешительные результаты лечения больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией, порою разрозненные данные о целесообразности операций на ГП, отсутствие алгоритма комплексного обследования лимфатической системы у этой категории пациентов, поиск методов для исключения попадания эндотоксинов в общий кровоток послужили основанием к выполнению данной работы.
Цель работы: повышение эффективности комплексного лечения цирроза печени и его осложнений путем аппаратной коррекции центрального лимфообращения.
Изучить причины низкой клинической эффективности операций на ГП при циррозе печени.
Разработать алгоритм обследования больных циррозом печени для проведения лимфодренирующих операций.
Определить показания к методам операций на ГП в зависимости от результатов обследования больных циррозом печени.
Изучить функциональное состояние ГП и дать оценку лимфодренирующим операциям у больных циррозом печени в условиях аппаратной коррекции центрального лимфообращения.
Оценить возможности проведения аппаратной коррекции центрального лимфообращения и срок ее окончания у больных циррозом печени.
Оценить результаты хронической канюляции ГП у больных циррозом печени в ближайшие и отдаленные сроки.
Научная новизна
1. Изучена зависимость лимфоотведения на функциональное
состояние ГП и его клапанного аппарата у больных циррозом печени.
2. Предложен алгоритм обследования больных циррозом печени и
определены показания к выбору типа операций на терминальном отделе ГП в
зависимости от полученных результатов.
Научно обоснованы и определены показания к применению методики продленного управляемого лимфоотведения и детоксикации лимфы сорбционными и мембранными способами (в замкнутом контуре в круглосуточном режиме) с помощью аппарата АЛУС-02 «Новатор» в лечении больных циррозом печени с портальной гипертензией.
Изучено влияние аппаратных методов детоксикации лимфы с лимфоконцентрацией на уменьшение проявлений портальной гипертензии, снижение объема асцитической жидкости, предотвращение развития ПОН, а также на состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных циррозом печени.
Определены условия для успешного проведения аппаратных методов коррекции центрального лимфообращения у больных циррозом печени с портальной гипертензией.
Разработаны различные. способы хронической канюляции ГП, выбор каждого из которых обусловлен особенностями анатомического строения конечного отдела ГП.
Доказано, что наложение хронической лимфовенозной фистулы (ХЛВФ) у больных циррозом печени с портальной гипертензией позволяет выполнять повторные курсы аппаратной лимфокоррекции без дополнительных оперативных вмешательств на ГП.
Практическая значимость
Представленные в работе результаты исследования свидетельствуют о том, что предложенный алгоритм обследования больных циррозом печени позволяет выбрать наиболее приемлемый способ оперативного вмешательства на терминальном отделе ГП в каждом конкретном случае уже на этапе предоперационной подготовки.
Методы централизации лимфообращения позволяют снизить портальную гипертензию, увеличить отток жидкости из интерстициальных пространств, тем самым уменьшая отек тканей и органов.
Продленное управляемое лимфоотведение и предложенные методы детоксикации лимфы с помощью аппарата АЛУС-02 «Новатор» у больных циррозом печени обеспечивают снижение ПОН, уменьшение объема асцитической жидкости, улучшают качество жизни и позволяют продлить срок ожидания для ортотопической трансплантации печени.
Реализация результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику хирургических и реанимационных отделений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
Теоретические и практические данные настоящей работы находят применение в процессе обучения слушателей на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Выбор оперативных вмешательств на терминальном отделе ГП у больных циррозом печени с портальной гипертензией необходимо осуществлять с учетом следующих факторов: а) наличие градиента давлений между ГП и магистральными венами шеи; б) архитектоника ГП (анатомические особенности); в) стадия цирроза печени и его осложнения.
Лимфовенозный анастомоз является операцией, позволяющей купировать или стабилизировать резистентный к терапии асцит у больных с поздними стадиями цирроза печени.
Использование аппарата АЛУС-02 «Новатор» для проведения детоксикации лимфы позволяет в значительной степени улучшить параметры очищаемой среды и нивелировать отрицательные стороны этого процесса за счет: а) возможности обработки всего объема выделяющейся лимфы; б) более высокой степени очищения лимфы в связи с использованием новых способов (фильтрационных, фильтрационно-сорбционных); в) проведения лимфо-концентрации с исключением белковых потерь.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены и обсуждены на: заседании научно-методического совета ЦВКГ им. А.А. Вишневского (Красногорск, 2003, 2008); научно-практической конференции в ЦВКГ им. А.А. Вишневского (Красногорск, 2006); всероссийской конференции хирургов (Красногорск, 2004); научной конференции «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса (Новосибирск, 2004); VI Российском научном форуме «Хирургия 2004» (Москва, 2004); VI Всеармейской международной конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени» (Москва, 2006); конгрессе лимфологов России (Москва, 2000); I съезде лимфологов России (Санкт-Петербург, 2005); II съезде лимфологов России (Москва, 2008); Первой международной конференции торакоабдоминальной хирургии (Москва, 2008).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 9 - в центральной печати и 2 - в сборниках, в том числе 7 статей в ведущих научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 217 источников (129 отечественных и 88 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 36 рисунками и 18 таблицами.
|
Как болит печень, симптомы у мужчин и женщин |
Дневник |
Портал о Печени
Печень является самым тяжелым органом пищеварения и самой большой железой, она расположена в правом подреберье. Многие люди за всю свою жизнь не знают, как болит этот орган. Если же болит печень у человека, то это свидетельствует в первую очередь о серьезных нарушениях в работе этого органа.
Причины боли в печени провоцируются различными ситуациями – как патологическими, так и естественными. Например, при циррозе признаки болей в печени возникают из-за некроза гепатоцитов, а при переедании жирной пищи правый бок будет болеть лишь некоторое время, пока не справится с повышенной пищевой нагрузкой.
Стоит отметить, что эта железа является самым стойким к боли органом – если печень болит, то это результат серьезных заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику, если появилась резкая боль в печени, или долгое время в правом подреберье сохраняются тягостные ощущения. Причины болезненности в железе можно определить после тщательного обследования.
Как правило, сильные боли в печени возникают на поздней стадии тяжелых патологий, таких как гепатит, циррозное поражение паренхимы и рак. Может ли болеть печень, если она лишена нервных окончаний? Появление печеночной боли возникает из-за растяжения ее капсулы – все нервные окончания сосредоточены в ее оболочке, которая и реагирует на заболевание появлением неприятных ощущений.
Не только болезни печени могут спровоцировать неприятные ощущения в правом подреберье. Есть еще т. н. естественные причины, по которым проявления недуга не заставляют себя ждать. Патологических процессов в железе в таком случае не наблюдается, но болезненность возникают такая, словно она поражена заболеванием. Возникают такие ощущения по следующим причинам:
Эти причины, вызывающие печёночные боли, важно правильно распознать, проверить диагноз и устранить. Особое лечение здесь не требуется, если только не развились сопутствующие патологии.
Самые опасные симптомы боли в печени возникают из-за заболеваний, непосредственно затрагивающих этот орган. Увеличивают шансы на дискомфорт в железе такие патологии, как мононуклеоз, гепатит различных видов. Встречаются и паразитарные заражения, что также провоцирует неприятные ощущения в правом боку.
Может болеть печень и по причине врожденных нарушений, которые до некоторого времени развиваются бессимптомно, а потом могут проявиться у взрослого.
Наиболее частая патология, которая провоцирует болезненность, – холецистит. При этой патологии поражается желчный пузырь, но какие симптомы провоцирует холецистит, такие возникают и в самой железе.
Сильная боль в железе возникает и по причине токсических отравлений, развития злокачественного опухолевого новообразования.
Зная, как именно тревожит орган и где болит и тянет печень, можно диагностировать патологию, ставшую причиной дискомфорта. Для определенного заболевания характерен свой тип неприятных ощущений. Как узнать, что болит именно печень? Можно воспользоваться примерной таблицей, однако причины дискомфорта точно установить поможет только лечащий врач после тщательно собранного анамнеза и обследования.
| Признаки | Диагностика |
| При мононуклеозе печень увеличена, возникают неприятные тягостные ощущения в правом подреберье, диагноз ставится на основе другим симптомов, типичных для мононуклеоза | Мононуклеоз |
| При этом заболевании орган реагирует острыми ощущениями на начальной стадии заболевания, а при хроническом развитии происходит затухание болей, вплоть до их исчезновения. Традиционно дискомфорт располагается в правом подреберье. | Гепатит |
| При паразитарном поражении неприятные ощущения находятся не только в правом боку, но и проявляются даже плече и под лопаткой. При колющих болях их нельзя уменьшить анальгетиками – это свидетельствует о перекрытии протоков паразитами. | Паразитарные поражения |
| При поликистозе возникает острая боль, но только тогда, когда кисты вырастают до больших размеров и перекрывают желчные протоки. В этом случае желчь растягивает орган и вызывает сильнейшие боли, которые нельзя облегчить анальгетиками. | Поликистоз желчевыводящих путей |
| При гипотонии желчного пузыря боли не отличаются интенсивностью, ноющая боль в печени не усугубляется, а иногда может исчезать совсем, оставляя после себя тягостные ощущения в правом боку, не принося облегчения после таблеток. | Холецистит |
| Начальные признаки отравления токсинами сопровождаются рвотой и тошнотой, но при попадании токсинов симптоматика усугубляется – правый бок начинает болеть интенсивно, схваткообразно. У детей симптомы отравления возникают быстрее, нежели у взрослых, и протекают тяжелее, а сильная боль в печени не унимается. | Тяжелое отравление токсинами |
| При амилоидозе проявляется умеренная боль, распознать патологию можно по характерному увеличению размеров железы и ее уплотнению. Недуг маскируется под панкреатит, поэтому важна дифференциальная диагностика. Правильно распознанные симптомы – залог эффективного лечения. | Амилоидоз |
| Дискомфорт носит умеренный характер, чаще всего он не проходит полностью, а может лишь ослабевать. Для патологии характерно увеличение размеров и уплотнение ее консистенции. Распознать симптомы можно после дифференциальной диагностики. | Ожирение |
| Боли у людей с карциномой появляются на позднем этапе, когда опухоль серьезно нарушает деятельность органа и перекрывает желчевыводящие протоки. В этих случаях неприятные ощущения не проходят, а в правом подреберье постоянно ноет и болит. | Злокачественное новообразование |
При появлении боли в печени лечения без врачебного осмотра лучше не начинать. Также не стоит принимать анальгетики и спазмолитики, которые могут спутать картину происходящего. Таблетку может принять только ребенок, которому терпеть боль бывает невмоготу и нужно снять боль в печени.
Как снять боль при острых ощущениях без таблеток и что делать с болью в печени при отсутствии квалифицированной помощи? В данном случае можно приложить лед к правому боку и дожидаться осмотра врача. При болях в печени должна быть оказана первая помощь в клинике, где есть возможность провести аппаратную диагностику состояния пациента, сделать узи, мрт или кт. Там же убирают острую симптоматику, оценив симптомы и лечение недуга на данном этапе.
Если болит печень, стоит безотлагательно обращаться в клинику, а в нерабочее время – вызвать скорую помощь и госпитализироваться в ближайшее дежурное учреждение. Там после обследования можно установить причины, почему болит печень, какое нужно лечение и где его осуществить. Как лечить недуг может порекомендовать только врач, самостоятельные назначения каких-либо препаратов категорически исключены.
Зачастую пациенты не знаю, как болит печень, где находится и как определить характер дискомфортных ощущений. Как понять, болит ли печень или это симптомы другой патологии? Если печень ноет, то это будет сопровождаться тягостными ощущениями с правой стороны, расстройствами пищеварения, особенно при употреблении жирной пищи. Самостоятельно пациент не может выявить недуг, а может лишь указать, с какой стороны наблюдается дискомфорт, и какие ощущения он испытывает, сильно или нет ноет орган. Дальнейшая диагностика остается за врачом.
Часть патологий железы можно лечить в домашних условиях. Например, при алкогольном поражении улучшения наступают уже через 1,5-2 месяца здорового образа жизни. Лечить дома можно и инфекционный мононуклеоз, и хронический гепатит, но под контролем врача.
Пациенты с гепатитами находятся только в клинике, поскольку симптомы недуга могут проявляться такими признаками, которые устраняются только введением специальных препаратов.
Врожденные патологии органа, как правило, лечения не требуют, а необходим лишь контроль за состоянием здоровья пациента.
При таких патологиях, как опухоли, холецистит, цирроз, может понадобиться оперативное лечение.
Что касается профилактики патологий печени, то здесь важно дать несколько советов:
Похвастаться тем, что они не знают, где находится и как болит главный орган пищеварения, могут те люди, которые правильно питаются, следят за своим здоровьем, не курят и не употребляют алкоголь.
Портал о Печени
Печень является самым тяжелым органом пищеварения и самой большой железой, она расположена в правом подреберье. Многие люди за всю свою жизнь не знают, как болит этот орган. Если же болит печень у человека, то это свидетельствует в первую очередь о серьезных нарушениях в работе этого органа.
Причины боли в печени провоцируются различными ситуациями – как патологическими, так и естественными. Например, при циррозе признаки болей в печени возникают из-за некроза гепатоцитов, а при переедании жирной пищи правый бок будет болеть лишь некоторое время, пока не справится с повышенной пищевой нагрузкой.
Стоит отметить, что эта железа является самым стойким к боли органом – если печень болит, то это результат серьезных заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику, если появилась резкая боль в печени, или долгое время в правом подреберье сохраняются тягостные ощущения. Причины болезненности в железе можно определить после тщательного обследования.
Как правило, сильные боли в печени возникают на поздней стадии тяжелых патологий, таких как гепатит, циррозное поражение паренхимы и рак. Может ли болеть печень, если она лишена нервных окончаний? Появление печеночной боли возникает из-за растяжения ее капсулы – все нервные окончания сосредоточены в ее оболочке, которая и реагирует на заболевание появлением неприятных ощущений.
Не только болезни печени могут спровоцировать неприятные ощущения в правом подреберье. Есть еще т. н. естественные причины, по которым проявления недуга не заставляют себя ждать. Патологических процессов в железе в таком случае не наблюдается, но болезненность возникают такая, словно она поражена заболеванием. Возникают такие ощущения по следующим причинам:
Эти причины, вызывающие печёночные боли, важно правильно распознать, проверить диагноз и устранить. Особое лечение здесь не требуется, если только не развились сопутствующие патологии.
Самые опасные симптомы боли в печени возникают из-за заболеваний, непосредственно затрагивающих этот орган. Увеличивают шансы на дискомфорт в железе такие патологии, как мононуклеоз, гепатит различных видов. Встречаются и паразитарные заражения, что также провоцирует неприятные ощущения в правом боку.
Может болеть печень и по причине врожденных нарушений, которые до некоторого времени развиваются бессимптомно, а потом могут проявиться у взрослого.
Наиболее частая патология, которая провоцирует болезненность, – холецистит. При этой патологии поражается желчный пузырь, но какие симптомы провоцирует холецистит, такие возникают и в самой железе.
Сильная боль в железе возникает и по причине токсических отравлений, развития злокачественного опухолевого новообразования.
Зная, как именно тревожит орган и где болит и тянет печень, можно диагностировать патологию, ставшую причиной дискомфорта. Для определенного заболевания характерен свой тип неприятных ощущений. Как узнать, что болит именно печень? Можно воспользоваться примерной таблицей, однако причины дискомфорта точно установить поможет только лечащий врач после тщательно собранного анамнеза и обследования.
| Признаки | Диагностика |
| При мононуклеозе печень увеличена, возникают неприятные тягостные ощущения в правом подреберье, диагноз ставится на основе другим симптомов, типичных для мононуклеоза | Мононуклеоз |
| При этом заболевании орган реагирует острыми ощущениями на начальной стадии заболевания, а при хроническом развитии происходит затухание болей, вплоть до их исчезновения. Традиционно дискомфорт располагается в правом подреберье. | Гепатит |
| При паразитарном поражении неприятные ощущения находятся не только в правом боку, но и проявляются даже плече и под лопаткой. При колющих болях их нельзя уменьшить анальгетиками – это свидетельствует о перекрытии протоков паразитами. | Паразитарные поражения |
| При поликистозе возникает острая боль, но только тогда, когда кисты вырастают до больших размеров и перекрывают желчные протоки. В этом случае желчь растягивает орган и вызывает сильнейшие боли, которые нельзя облегчить анальгетиками. | Поликистоз желчевыводящих путей |
| При гипотонии желчного пузыря боли не отличаются интенсивностью, ноющая боль в печени не усугубляется, а иногда может исчезать совсем, оставляя после себя тягостные ощущения в правом боку, не принося облегчения после таблеток. | Холецистит |
| Начальные признаки отравления токсинами сопровождаются рвотой и тошнотой, но при попадании токсинов симптоматика усугубляется – правый бок начинает болеть интенсивно, схваткообразно. У детей симптомы отравления возникают быстрее, нежели у взрослых, и протекают тяжелее, а сильная боль в печени не унимается. | Тяжелое отравление токсинами |
| При амилоидозе проявляется умеренная боль, распознать патологию можно по характерному увеличению размеров железы и ее уплотнению. Недуг маскируется под панкреатит, поэтому важна дифференциальная диагностика. Правильно распознанные симптомы – залог эффективного лечения. | Амилоидоз |
| Дискомфорт носит умеренный характер, чаще всего он не проходит полностью, а может лишь ослабевать. Для патологии характерно увеличение размеров и уплотнение ее консистенции. Распознать симптомы можно после дифференциальной диагностики. | Ожирение |
| Боли у людей с карциномой появляются на позднем этапе, когда опухоль серьезно нарушает деятельность органа и перекрывает желчевыводящие протоки. В этих случаях неприятные ощущения не проходят, а в правом подреберье постоянно ноет и болит. | Злокачественное новообразование |
При появлении боли в печени лечения без врачебного осмотра лучше не начинать. Также не стоит принимать анальгетики и спазмолитики, которые могут спутать картину происходящего. Таблетку может принять только ребенок, которому терпеть боль бывает невмоготу и нужно снять боль в печени.
Как снять боль при острых ощущениях без таблеток и что делать с болью в печени при отсутствии квалифицированной помощи? В данном случае можно приложить лед к правому боку и дожидаться осмотра врача. При болях в печени должна быть оказана первая помощь в клинике, где есть возможность провести аппаратную диагностику состояния пациента, сделать узи, мрт или кт. Там же убирают острую симптоматику, оценив симптомы и лечение недуга на данном этапе.
Если болит печень, стоит безотлагательно обращаться в клинику, а в нерабочее время – вызвать скорую помощь и госпитализироваться в ближайшее дежурное учреждение. Там после обследования можно установить причины, почему болит печень, какое нужно лечение и где его осуществить. Как лечить недуг может порекомендовать только врач, самостоятельные назначения каких-либо препаратов категорически исключены.
Зачастую пациенты не знаю, как болит печень, где находится и как определить характер дискомфортных ощущений. Как понять, болит ли печень или это симптомы другой патологии? Если печень ноет, то это будет сопровождаться тягостными ощущениями с правой стороны, расстройствами пищеварения, особенно при употреблении жирной пищи. Самостоятельно пациент не может выявить недуг, а может лишь указать, с какой стороны наблюдается дискомфорт, и какие ощущения он испытывает, сильно или нет ноет орган. Дальнейшая диагностика остается за врачом.
Часть патологий железы можно лечить в домашних условиях. Например, при алкогольном поражении улучшения наступают уже через 1,5-2 месяца здорового образа жизни. Лечить дома можно и инфекционный мононуклеоз, и хронический гепатит, но под контролем врача.
Пациенты с гепатитами находятся только в клинике, поскольку симптомы недуга могут проявляться такими признаками, которые устраняются только введением специальных препаратов.
Врожденные патологии органа, как правило, лечения не требуют, а необходим лишь контроль за состоянием здоровья пациента.
При таких патологиях, как опухоли, холецистит, цирроз, может понадобиться оперативное лечение.
Что касается профилактики патологий печени, то здесь важно дать несколько советов:
Похвастаться тем, что они не знают, где находится и как болит главный орган пищеварения, могут те люди, которые правильно питаются, следят за своим здоровьем, не курят и не употребляют алкоголь.
|
Признаки гепатита С: как можно заподозрить появление гепатит С |
Дневник |
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.
В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).
К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.
Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.
РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.
Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).
Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь.
Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).
Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).
Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.
Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
Что она показывает? ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.
Можно ли определить количество вируса в организме?
Что дает вирусная нагрузка?
Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.
Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.
Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).
Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).
Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.
Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?
У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.
Софосбувир и Ледипасвир Диагноз «Гепатит С» является зачастую неожиданным и значительно меняет привычный уклад жизни больного. Естественным желанием является поиск.
Лечение гепатита С Софосбувиром в Новосибирске Софосбувир – это противовирусный препарат прямого действия нового поколения. Он является ингибитором РНК-полимеразы NS5B.
Эффективное лечение гепатита С в Новосибирске Препараты от гепатита С вылечивают более 90% пациентов, однако высокая стоимость делает лечение недоступным для многих.
Чем опасен гепатит С? Ласковый убийца — так ещё называют эту болезнь. На сегодняшний день гепатит С является одной из главных проблем мирового здравоохранения. Будьте.
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.
В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).
К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.
Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.
РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.
Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).
Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь.
Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).
Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).
Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.
Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
Что она показывает? ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.
Можно ли определить количество вируса в организме?
Что дает вирусная нагрузка?
Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.
Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.
Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).
Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).
Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.
Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?
У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.
Софосбувир и Ледипасвир Диагноз «Гепатит С» является зачастую неожиданным и значительно меняет привычный уклад жизни больного. Естественным желанием является поиск.
Лечение гепатита С Софосбувиром в Новосибирске Софосбувир – это противовирусный препарат прямого действия нового поколения. Он является ингибитором РНК-полимеразы NS5B.
Эффективное лечение гепатита С в Новосибирске Препараты от гепатита С вылечивают более 90% пациентов, однако высокая стоимость делает лечение недоступным для многих.
Чем опасен гепатит С? Ласковый убийца — так ещё называют эту болезнь. На сегодняшний день гепатит С является одной из главных проблем мирового здравоохранения. Будьте.
|
Овесол усиленная формула n20 табл цены в Киеве, купить в Украине |
Дневник |
Овесол давно зарекомендовал себя в качестве надежного средства для глубокого и бережного очищения печени. Он буквально «промывает» печень, поддерживает здоровый состав желчи, что помогает избежать образования желчных камней.
Поэтому «Овесол усиленная формула» станет незаменимым помощником для тех, кому нужно эффективно и в кратчайшие сроки почистить печень. Уже после первого курса очищения печень будет трудиться налегке, сохраняя Ваше здоровье и хорошее самочувствие.
для быстрого, но бережного очищения печени всего за 10 дней!
Овесол давно зарекомендував себе в якості надійного засобу для глибокого і дбайливого очищення печінки. Він буквально «промиває» печінку, підтримує здоровий складу жовчі, що допомагає ��збежать утворення жовчних каменів.
Сьогодні Овесол став ще ефективніше! Тепер в таблетках Овесола збільшено вміст натуральних екстрактів, що дозволило скоротити курс очищення вдвічі - з двадцяти до десяти днів.
Тому «Овесол посилена формула» стане незамінним помічником для тих, кому потрібно ефективно та в найкоротші терміни почистити печінку. Вже після першого курсу очищення печінка буде працювати без нічого, зберігаючи Ваше здоров'я і хороше самопочуття.
Овесол давно зарекомендовал себя в качестве надежного средства для глубокого и бережного очищения печени. Он буквально «промывает» печень, поддерживает здоровый состав желчи, что помогает избежать образования желчных камней.
Поэтому «Овесол усиленная формула» станет незаменимым помощником для тех, кому нужно эффективно и в кратчайшие сроки почистить печень. Уже после первого курса очищения печень будет трудиться налегке, сохраняя Ваше здоровье и хорошее самочувствие.
для быстрого, но бережного очищения печени всего за 10 дней!
Овесол давно зарекомендував себе в якості надійного засобу для глибокого і дбайливого очищення печінки. Він буквально «промиває» печінку, підтримує здоровий складу жовчі, що допомагає ��збежать утворення жовчних каменів.
Сьогодні Овесол став ще ефективніше! Тепер в таблетках Овесола збільшено вміст натуральних екстрактів, що дозволило скоротити курс очищення вдвічі - з двадцяти до десяти днів.
Тому «Овесол посилена формула» стане незамінним помічником для тих, кому потрібно ефективно та в найкоротші терміни почистити печінку. Вже після першого курсу очищення печінка буде працювати без нічого, зберігаючи Ваше здоров'я і хороше самопочуття.
|
Гемангиома печени: причины и лечение |
Дневник |
Гемангиома печени – это загадочное новообразование, причины появления и роста которого до сих пор остаются тайной для врачей. Затрагивает гемангиома примерно 2% от населения, причем у мужчин она возникает реже, чем у женщин: на одного мужчину с гемангиомой приходится 4-6 женщин. Возникнуть гемангиома печени может в любом возрасте, но в большинстве случаев ее регистрируют у лиц от 30 до 50 лет. У женщин возрастная граница сдвигается к низу – у них чаще встречается гемангиома в молодом возрасте, и опухоль, как правило, большего размера. Гемангиомы печени можно найти и у грудных детей, в некоторых случаях они даже были пренатально обнаружены у растущего плода! К счастью, гемангиомы печени всегда доброкачественные; случаев перерождения в злокачественную опухоль отмечено не было.
Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки. Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.
Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.
Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.
Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.
Как правило, человек при гемангиоме печени не испытывает никаких неудобств и тем более не требует лечения. Наличие гемангиомы чаще всего обнаруживается случайно – во время профилактических осмотров, при подозрении на другие болезни или уже после смерти при вскрытии. Правда, после диагностирования гемангиомы возможен дискомфорт психологического плана – человеку может быть неприятно при мысли, что в его печени есть опухоль. Однако бояться не стоит, гемангиома печени – опухоль доброкачественная и редко доставляет неудобства своему владельцу.
Если же симптомы все-таки присутствуют, чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в правой верхней части живота. В одних случаях возникновение болевых ощущений объясняется тромбозом, кровозлиянием вследствие разрыва или механическим сдавливанием соседних с гемангиомой печени органов. В других случаях причину появления боли установить не удается. Иногда печень больного увеличивается, правда, при гемангиоме это происходит редко. Могут пациенты жаловаться на ощущение переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, тошноту, рвоту. Как правило, чем больше гемангиома печени, тем четче выражены симптомы – от 40% людей с гемангиомой в 4 см до 90% людей с гемангиомой величиной 10 см.
Однако эти признаки не являются специфическими для гемангиомы печени и могут быть вызваны другими заболеваниями. В любом случае при постоянном ощущении дискомфорта и боли в животе следует обратиться к врачу.
Согласно существующим исследованиям, повлиять на рост гемангиомы может прием стероидов и стимуляция ячников хорионческим гонадотропином человека. У женщин, которые проходили заместительную гормональную терапию, гемангиомы печени находили чаще. Еще одним фактором риска является беременность – у беременных гемангиомы обнаруживаются чаще, чем у никогда не беременевших. Считается, что роль тут играет эстроген, содержание которого в организме женщины возрастает во время беременности.
В 40% случаев гемангиомы печени увеличиваются в размерах с небольшой скоростью – до 2 мм в год. Быстрее всего опухоль растет у молодых, не старше 30 лет, а медленнее всего – у людей, перешагнувших полувековой рубеж. Чем больше гемангиома печени, тем медленнее она растет.
Одна из самых распространенных видов опухолей при младенчестве – гемангиома. Примерно у 5-10% детей в возрасте одного года наблюдаются гемангиомы, которые потом в большинстве случаев (80%) не требовали лечения и благополучно проходили сами по себе. Чаще, правда, гемангиомы появляются на коже и подкожной ткани, но порой поражают и печень.
Если у женщины была диагностирована гемангиома и потом она забеременела, риск осложнений, связанных с этим новообразованием, увеличивается. Как полагается, возросшее количество эстрогена вызывает увеличение гемангиомы печени.
В редких случаях растущая гемангиома печени может потребовать лечения. Женщина может наблюдать такие признаки, как боль в правой верхней части брюшной области, вздутие живота, тошноту. Однако наличие гемангиомы не значит, что женщине нельзя беременеть; лучше всего обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень гормонов в организме (например, противозачаточные таблетки) могут вызывать осложнения при диагностированной гемангиоме печени. Опять-таки этот вопрос лучше обсудить с врачом.
В целом прогноз заболевания у человека с гемангиомой печени очень неплохой. Пока не встречались случаи, когда гемангиома печени перерождалась бы в злокачественную раковую опухоль. Однако в некоторых случаях возможны осложнения, в большей степени зависящие от размера и местоположения опухоли. Стоит заметить, что случаи такие очень редки.
Разрыв опухоли. В редких случаях крупные кавернозные гемангиомы печени могут разорваться сами по себе или в результате травмы, что может привести к сосудистому шоку или гемоперитонеуму (когда кровь изливается в брюшную полость). Человек бледнеет, у него нарушается сердечный ритм, снижается кровяное давление, на коже выступает холодный пот. При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за скорой медицинской помощью — это состояние угрожает жизни больного и требует немедленного лечения.
Внутриопухолевое кровотечение. Его можно диагностировать по наличию кала в крови, оказавшейся там в результате попадания из печени в кишечник по желчным протокам.
Сдавливание желчных протоков, находящихся рядом с опухолью артерий и вен. В единичных случаях опухоль может пережать расположенный поблизости кровеносный сосуд, вызвав этим нарушение кровообращения (например, при перекрытии гемангиомой печени нижней полой вены наблюдается отек ноги).
Сжатие желудка. В очень редких случаях гемангиома печени может сдавить желудок, препятствуя выходу его содержимого. При этом развиваются следующие симптомы: быстрое насыщение при приеме даже небольшого количества пищи, тошнота, рвота, дискомфорт в желудке
Гемобилия. Еще одна редкая патология, при которой кровь через желчные пути попадает в кишечник. У человека может наблюдаться желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс.
В редких случаях множественные гемангиомы печени большого размера могут потребовать хирургического лечения.
Гемангиома – это одна большая диагностическая проблема. Постановка диагноза осложняется тем, что рядом с гемангиомой могут находиться (и порой имитировать ее) другие поражения печени, как доброкачественные, так и злокачественные. Поэтому необходимо дифференцировать гемангиому от доброкачественных (кист, аденом, очаговой гиперплазии узлов, абсцессов) и злокачественных опухолей (карциномы, печеночной ангиосаркомы, метастаз в печени).
В некоторых случаях гемангиомы печени – следствие развития других заболеваний, например, при синдроме Клиппеля-Треноне-Вебера или синдроме Казабаха-Мерритта. Сообщалось о множественных гемангиомах печени у пациентов с системной красной волчанкой.
При физическом осмотре прощупать гемангиому печени невозможно из-за ее маленького размера. Анализы крови, мочи и кала при гемангиоме печени совершенно нормальны (хотя в редких случаях при больших опухолях может наблюдаться тромбоцитопения). Поэтому для постановки диагноза обычно используется несколько лабораторно-инструментальных методов, например, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и печеночная артериография.
УЗИ. Широкодоступный, нетравматичный и дешевый способ обследования. Гемангиомы печени обычно являются эхогенными, однако наилучшие результаты дает цветовое доплеровское картирование. Если результативность обычного УЗИ для определения гемангиом печени равна 46%, то при ЦДК она возрастает до 69%.
Магнитно-резонансная томография. Как и при компьютерной томографии, лучше всего гемангиомы печени определяются при вводе в организм пациента контрастного вещества. Правда, мелкие гемангиомы (менее 2 см в диаметре) на снимке выглядят похожими на карциномы или метастазы в печени, но в целом результативность обследования очень высока – выше 90%. Однако при МРТ обычную доброкачественную гемангиому печени легко принять за гораздо более опасную печеночную ангиосаркому. Одно из главных отличий ее от обычной гемангиомы печени – быстрый рост, поэтому врач может предложить пациенту пройти МРТ еще раз через несколько месяцев, чтобы определить темпы роста опухоли.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT или ОЭКТ) – относительно недавнее изобретение. В отличие от предыдущих обследований, эта методика позволяет создавать трехмерные изображения. С ее помощью можно диагностировать гемангиому печени более эффективно; к сожалению, эмиссионная компьютерная томография доступна далеко не везде. При диагностировании гемангиом печени размером до 2 см ОЭКТ дает наилучшие результаты.
Артериография. Хотя диагностическая точность описанных выше неинвазивных обследований достаточно высока, артериография может оказаться полезной при диагностике некоторых гемангиом. Определить их наличие можно по смещению ветвей печеночной артерии, их растяжению и степени наполненности.
Биопсия. Этот метод применять не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения при заборе материала. Если неясно, гемангиома это или карцинома, рекомендуется вместо биопсии использовать комбинацию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. И только если результаты обследований окажутся неудовлетворительными, можно прибегнуть к биопсии.
Подавляющее большинство гемангиом печени маленького размера, не вызывают неприятных симптомов, не требуют лечения и таковыми остаются на всем протяжении жизни пациента. Исследования показали, что только у одного из 47 пациентов при повторном сканировании через несколько лет гемангиома печени выросла в размере. Кроме того, не было обнаружено случаев, когда гемангиома бы перерождалась в злокачественную опухоль. Поэтому врачи обычно предлагают пройти повторное обследование через 6-12 месяцев после обнаружения гемангиомы печени, чтобы проверить, не увеличилась ли она в размерах. Если этого не произошло, как правило, врач рекомендует оставить все как есть. Нет необходимости проводить лечение, и даже в дальнейших обследованиях нет нужды.
Исключение составляют пациенты, которые страдают заболеваниями печени, проходят гормональную терапию или становятся беременны. Также за состоянием пациентов, гемангиомы печени которых превышают 10 см, следует следить более тщательно; как правило, им рекомендуют проверять состояние своей печени каждый год из-за вероятного риска развития осложнений.
До недавнего времени не существовало метода, при помощи которого можно было бы уменьшить размер гемангиомы печени лекарственными средствами. И только несколько лет назад врачи обнаружили, что гемангиомы можно уменьшить при помощи сорафениба (противоопухолевый препарат, ингибитор мультикиназы). Сейчас препараты на основе сорафениба активно используются при лечении почечно-клеточного и печеночно-клеточного рака.
Как правило, операцию назначают, если гемангиома служит причиной появления неблагоприятных симптомов. К сожалению, сложно определить, виновата ли гемангиома печени или какое-либо другое заболевание (например, синдром раздраженного кишечника). Бывает, что после операции человек продолжает ощущать боль в животе; значит, причиной ее была не гемангиома печени, а что-то другое.
Также хирургическое лечение показано, если гемангиома быстро растет или если невозможно дифференцировать ее от злокачественных опухолей печени. И, конечно, если гемангиома разорвана – кавернозные гемангиомы печени при разрыве сильно кровоточат, что может привести даже к смерти больного. К счастью, случается это редко – риск разрыва большой гемангиомы печени составляет всего 3,2%.
Первым делом пациенту с разорванной гемангиомой печени останавливают кровотечение путем лигирования или эмболизации печеночных артерий. Как только пациент будет стабилизирован, проводится операция по удалению гемангиомы. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, например, артериальной эмболизации и склерозированию (так эффективнее всего избавиться от множества мелких гемангиом; хотя они и не исчезают, но в дальнейшем их рост исключен). Остановке роста гемангиомы печени способствует также радиочастотная деструкция.
Врачи не могут сойтись во мнении, нужно ли превентивно удалять большие гемангиомы печени. С одной стороны, разрыв гемангиомы угрожает жизни больного. С другой, разрыв гемангиомы печени случается не более чем в 3,2% случаев, а вот процент осложнений после операции по удалению гемангиомы выше более чем в два раза. После хирургического вмешательства у 7% пациентов развились осложнения, в том числе и угрожающие жизни. В результате медики склонны считать, что оперативное лечение следует назначать только пациентам с тяжелыми симптомами или серьезными осложнениями болезни.
Людям, у которых была диагностирована неосложненная гемангиома печени, не требуется специального режима питания, для них не существует ограничений в физической активности – они могут продолжать вести тот образ жизни, к которому привыкли, без малейшего ущерба для себя. Правда, если гемангиома большая, врач посоветует больному избегать деятельности, способствующей травмам правого верхнего квадрата живота, где находится печень.
Гемангиома печени – это загадочное новообразование, причины появления и роста которого до сих пор остаются тайной для врачей. Затрагивает гемангиома примерно 2% от населения, причем у мужчин она возникает реже, чем у женщин: на одного мужчину с гемангиомой приходится 4-6 женщин. Возникнуть гемангиома печени может в любом возрасте, но в большинстве случаев ее регистрируют у лиц от 30 до 50 лет. У женщин возрастная граница сдвигается к низу – у них чаще встречается гемангиома в молодом возрасте, и опухоль, как правило, большего размера. Гемангиомы печени можно найти и у грудных детей, в некоторых случаях они даже были пренатально обнаружены у растущего плода! К счастью, гемангиомы печени всегда доброкачественные; случаев перерождения в злокачественную опухоль отмечено не было.
Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки. Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.
Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.
Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.
Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.
Как правило, человек при гемангиоме печени не испытывает никаких неудобств и тем более не требует лечения. Наличие гемангиомы чаще всего обнаруживается случайно – во время профилактических осмотров, при подозрении на другие болезни или уже после смерти при вскрытии. Правда, после диагностирования гемангиомы возможен дискомфорт психологического плана – человеку может быть неприятно при мысли, что в его печени есть опухоль. Однако бояться не стоит, гемангиома печени – опухоль доброкачественная и редко доставляет неудобства своему владельцу.
Если же симптомы все-таки присутствуют, чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в правой верхней части живота. В одних случаях возникновение болевых ощущений объясняется тромбозом, кровозлиянием вследствие разрыва или механическим сдавливанием соседних с гемангиомой печени органов. В других случаях причину появления боли установить не удается. Иногда печень больного увеличивается, правда, при гемангиоме это происходит редко. Могут пациенты жаловаться на ощущение переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, тошноту, рвоту. Как правило, чем больше гемангиома печени, тем четче выражены симптомы – от 40% людей с гемангиомой в 4 см до 90% людей с гемангиомой величиной 10 см.
Однако эти признаки не являются специфическими для гемангиомы печени и могут быть вызваны другими заболеваниями. В любом случае при постоянном ощущении дискомфорта и боли в животе следует обратиться к врачу.
Согласно существующим исследованиям, повлиять на рост гемангиомы может прием стероидов и стимуляция ячников хорионческим гонадотропином человека. У женщин, которые проходили заместительную гормональную терапию, гемангиомы печени находили чаще. Еще одним фактором риска является беременность – у беременных гемангиомы обнаруживаются чаще, чем у никогда не беременевших. Считается, что роль тут играет эстроген, содержание которого в организме женщины возрастает во время беременности.
В 40% случаев гемангиомы печени увеличиваются в размерах с небольшой скоростью – до 2 мм в год. Быстрее всего опухоль растет у молодых, не старше 30 лет, а медленнее всего – у людей, перешагнувших полувековой рубеж. Чем больше гемангиома печени, тем медленнее она растет.
Одна из самых распространенных видов опухолей при младенчестве – гемангиома. Примерно у 5-10% детей в возрасте одного года наблюдаются гемангиомы, которые потом в большинстве случаев (80%) не требовали лечения и благополучно проходили сами по себе. Чаще, правда, гемангиомы появляются на коже и подкожной ткани, но порой поражают и печень.
Если у женщины была диагностирована гемангиома и потом она забеременела, риск осложнений, связанных с этим новообразованием, увеличивается. Как полагается, возросшее количество эстрогена вызывает увеличение гемангиомы печени.
В редких случаях растущая гемангиома печени может потребовать лечения. Женщина может наблюдать такие признаки, как боль в правой верхней части брюшной области, вздутие живота, тошноту. Однако наличие гемангиомы не значит, что женщине нельзя беременеть; лучше всего обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень гормонов в организме (например, противозачаточные таблетки) могут вызывать осложнения при диагностированной гемангиоме печени. Опять-таки этот вопрос лучше обсудить с врачом.
В целом прогноз заболевания у человека с гемангиомой печени очень неплохой. Пока не встречались случаи, когда гемангиома печени перерождалась бы в злокачественную раковую опухоль. Однако в некоторых случаях возможны осложнения, в большей степени зависящие от размера и местоположения опухоли. Стоит заметить, что случаи такие очень редки.
Разрыв опухоли. В редких случаях крупные кавернозные гемангиомы печени могут разорваться сами по себе или в результате травмы, что может привести к сосудистому шоку или гемоперитонеуму (когда кровь изливается в брюшную полость). Человек бледнеет, у него нарушается сердечный ритм, снижается кровяное давление, на коже выступает холодный пот. При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за скорой медицинской помощью — это состояние угрожает жизни больного и требует немедленного лечения.
Внутриопухолевое кровотечение. Его можно диагностировать по наличию кала в крови, оказавшейся там в результате попадания из печени в кишечник по желчным протокам.
Сдавливание желчных протоков, находящихся рядом с опухолью артерий и вен. В единичных случаях опухоль может пережать расположенный поблизости кровеносный сосуд, вызвав этим нарушение кровообращения (например, при перекрытии гемангиомой печени нижней полой вены наблюдается отек ноги).
Сжатие желудка. В очень редких случаях гемангиома печени может сдавить желудок, препятствуя выходу его содержимого. При этом развиваются следующие симптомы: быстрое насыщение при приеме даже небольшого количества пищи, тошнота, рвота, дискомфорт в желудке
Гемобилия. Еще одна редкая патология, при которой кровь через желчные пути попадает в кишечник. У человека может наблюдаться желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс.
В редких случаях множественные гемангиомы печени большого размера могут потребовать хирургического лечения.
Гемангиома – это одна большая диагностическая проблема. Постановка диагноза осложняется тем, что рядом с гемангиомой могут находиться (и порой имитировать ее) другие поражения печени, как доброкачественные, так и злокачественные. Поэтому необходимо дифференцировать гемангиому от доброкачественных (кист, аденом, очаговой гиперплазии узлов, абсцессов) и злокачественных опухолей (карциномы, печеночной ангиосаркомы, метастаз в печени).
В некоторых случаях гемангиомы печени – следствие развития других заболеваний, например, при синдроме Клиппеля-Треноне-Вебера или синдроме Казабаха-Мерритта. Сообщалось о множественных гемангиомах печени у пациентов с системной красной волчанкой.
При физическом осмотре прощупать гемангиому печени невозможно из-за ее маленького размера. Анализы крови, мочи и кала при гемангиоме печени совершенно нормальны (хотя в редких случаях при больших опухолях может наблюдаться тромбоцитопения). Поэтому для постановки диагноза обычно используется несколько лабораторно-инструментальных методов, например, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и печеночная артериография.
УЗИ. Широкодоступный, нетравматичный и дешевый способ обследования. Гемангиомы печени обычно являются эхогенными, однако наилучшие результаты дает цветовое доплеровское картирование. Если результативность обычного УЗИ для определения гемангиом печени равна 46%, то при ЦДК она возрастает до 69%.
Магнитно-резонансная томография. Как и при компьютерной томографии, лучше всего гемангиомы печени определяются при вводе в организм пациента контрастного вещества. Правда, мелкие гемангиомы (менее 2 см в диаметре) на снимке выглядят похожими на карциномы или метастазы в печени, но в целом результативность обследования очень высока – выше 90%. Однако при МРТ обычную доброкачественную гемангиому печени легко принять за гораздо более опасную печеночную ангиосаркому. Одно из главных отличий ее от обычной гемангиомы печени – быстрый рост, поэтому врач может предложить пациенту пройти МРТ еще раз через несколько месяцев, чтобы определить темпы роста опухоли.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT или ОЭКТ) – относительно недавнее изобретение. В отличие от предыдущих обследований, эта методика позволяет создавать трехмерные изображения. С ее помощью можно диагностировать гемангиому печени более эффективно; к сожалению, эмиссионная компьютерная томография доступна далеко не везде. При диагностировании гемангиом печени размером до 2 см ОЭКТ дает наилучшие результаты.
Артериография. Хотя диагностическая точность описанных выше неинвазивных обследований достаточно высока, артериография может оказаться полезной при диагностике некоторых гемангиом. Определить их наличие можно по смещению ветвей печеночной артерии, их растяжению и степени наполненности.
Биопсия. Этот метод применять не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения при заборе материала. Если неясно, гемангиома это или карцинома, рекомендуется вместо биопсии использовать комбинацию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. И только если результаты обследований окажутся неудовлетворительными, можно прибегнуть к биопсии.
Подавляющее большинство гемангиом печени маленького размера, не вызывают неприятных симптомов, не требуют лечения и таковыми остаются на всем протяжении жизни пациента. Исследования показали, что только у одного из 47 пациентов при повторном сканировании через несколько лет гемангиома печени выросла в размере. Кроме того, не было обнаружено случаев, когда гемангиома бы перерождалась в злокачественную опухоль. Поэтому врачи обычно предлагают пройти повторное обследование через 6-12 месяцев после обнаружения гемангиомы печени, чтобы проверить, не увеличилась ли она в размерах. Если этого не произошло, как правило, врач рекомендует оставить все как есть. Нет необходимости проводить лечение, и даже в дальнейших обследованиях нет нужды.
Исключение составляют пациенты, которые страдают заболеваниями печени, проходят гормональную терапию или становятся беременны. Также за состоянием пациентов, гемангиомы печени которых превышают 10 см, следует следить более тщательно; как правило, им рекомендуют проверять состояние своей печени каждый год из-за вероятного риска развития осложнений.
До недавнего времени не существовало метода, при помощи которого можно было бы уменьшить размер гемангиомы печени лекарственными средствами. И только несколько лет назад врачи обнаружили, что гемангиомы можно уменьшить при помощи сорафениба (противоопухолевый препарат, ингибитор мультикиназы). Сейчас препараты на основе сорафениба активно используются при лечении почечно-клеточного и печеночно-клеточного рака.
Как правило, операцию назначают, если гемангиома служит причиной появления неблагоприятных симптомов. К сожалению, сложно определить, виновата ли гемангиома печени или какое-либо другое заболевание (например, синдром раздраженного кишечника). Бывает, что после операции человек продолжает ощущать боль в животе; значит, причиной ее была не гемангиома печени, а что-то другое.
Также хирургическое лечение показано, если гемангиома быстро растет или если невозможно дифференцировать ее от злокачественных опухолей печени. И, конечно, если гемангиома разорвана – кавернозные гемангиомы печени при разрыве сильно кровоточат, что может привести даже к смерти больного. К счастью, случается это редко – риск разрыва большой гемангиомы печени составляет всего 3,2%.
Первым делом пациенту с разорванной гемангиомой печени останавливают кровотечение путем лигирования или эмболизации печеночных артерий. Как только пациент будет стабилизирован, проводится операция по удалению гемангиомы. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, например, артериальной эмболизации и склерозированию (так эффективнее всего избавиться от множества мелких гемангиом; хотя они и не исчезают, но в дальнейшем их рост исключен). Остановке роста гемангиомы печени способствует также радиочастотная деструкция.
Врачи не могут сойтись во мнении, нужно ли превентивно удалять большие гемангиомы печени. С одной стороны, разрыв гемангиомы угрожает жизни больного. С другой, разрыв гемангиомы печени случается не более чем в 3,2% случаев, а вот процент осложнений после операции по удалению гемангиомы выше более чем в два раза. После хирургического вмешательства у 7% пациентов развились осложнения, в том числе и угрожающие жизни. В результате медики склонны считать, что оперативное лечение следует назначать только пациентам с тяжелыми симптомами или серьезными осложнениями болезни.
Людям, у которых была диагностирована неосложненная гемангиома печени, не требуется специального режима питания, для них не существует ограничений в физической активности – они могут продолжать вести тот образ жизни, к которому привыкли, без малейшего ущерба для себя. Правда, если гемангиома большая, врач посоветует больному избегать деятельности, способствующей травмам правого верхнего квадрата живота, где находится печень.
|
Цирроз печени, Классификация цирроза печени, Вопросы для самоконтроля - Внутренние болезни |
Дневник |
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дистрофией и некрозом печеночной ткани (паренхимы), разрастанием соединительной ткани и переустройством дольковой структуры органа, признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
(А. С. Логинов, Ю. Е. Блок, 1987)
I. По этиологическому варианту:
II. По морфологическому варианту:
III. По стадии печеночной недостаточности:
IV. По стадии портальной гипертензии:
V. По активности и фазе:
Причины. Возникновение цирроза печени зависит от разных причин, в том числе от воздействия токсических веществ, среди которых наибольшее значение в этиологии имеет алкоголь. Существует выразительная связь между увеличением смертности от цирроза печени и возрастающим употреблением алкоголя, поскольку последний поражает клеточную структуру печени. Кроме того, к развитию цирроза печени приводят хронический активный вирусный гепатит В, ни А ни В, хронический активный аутоиммунный гепатит. Возникновению цирроза печени способствует употребление гепатогропных лекарственных препаратов (цитостатиков), противотуберкулезных средств, соединений ртути, свинца и др. Циррозы могут быть следствием генетически обусловленных нарушений обмена веществ (недостаточность альфа-антитрипсина, галактоземия, гликогенозы, гемахроматоз и др.). Венозный застой в печени при хронической недостаточности кровообращения в ней и обструкция венозного оттока из печени также влияют на возникновение цирроза печени. Холестатический гепатит, желчнокаменная болезнь, саркоидоз могут явиться причиной возникновения цирроза печени.
Механизм развития наиболее распространенных видов цирроза печени — алкогольного и вирусного — заключается в прогрессировании хронического активного гепатита соответствующей этиологии, активации перекисного окисления липидов, интенсивности фиброзообразования.
Механизм самопрогрессирования цирроза печени состоит в том, что на месте погибших клеток образуются рубцы, которые, нарушая печеночное кровоснабжение, ведут к ишемии паренхимы печени и ее некрозу.
Основные симптомы. При циррозе печени без активности процесса во многих случаях больные чувствуют себя удовлетворительно. Для цирроза печени характерны расстройства в виде астении, которая может быть первым клиническим проявлением заболевания. Астенический синдром выражается вегетативными расстройствами в виде потливости, гиперемии кожи, приступов тахикардии. Типично нарушение сна — бессонница ночью и сонливость днем.
Цирроз печени сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, увеличением печени, селезенки.
При появлении желтухи больные могут жаловаться на кожный зуд, нерегулярность деятельности кишечника, возможно похудание.
При развитии портальной гипертензии увеличивается живот, возникает асцит. На передней стенке брюшной полости наблюдаются варикозно расширенные вены (рис. 58).
В некоторых случаях у больных при обследовании можно определить малиновый (печеночный) язык, гинекомастию, гиперемию ладоней, изменение цвета ногтей.
Рис. 58. Венозные коллатерали: а — на передне-боковой стенке живота; б— «Голова медузы»
При циррозе печени отмечается осложнение в виде кровотечения из расширенных вен пищевода или геморроидальных вен, развитие печеночной недостаточности.
Клинические формы. В зависимости от этиологии заболевание имеет разные формы.
Алкогольный цирроз печени чаще встречается у мужчин, характеризуется соответствующим типом конституции: слабым, по женскому типу, оволосением, увеличенным расстоянием между мечевидным отростком и пупком. Симптоматика алкогольного цирроза обусловлена в значительной степени воздействием алкоголя на другие органы. Чаще, чем при других формах цирроза, наблюдаются тошнота, рвота, понос, полиневрит, атрофия мышц, увеличение околоушных желез. Появляются признаки витаминной недостаточности (глоссит), эндокринные расстройства (гинекомастия, атрофия яичек, импотенция идр.). Количество «сосудистых звездочек» незначительно, эритема ладоней маловыразительна, часто встречаются белые ногти. Повышение активности амино- трансферазы и гипергаммаглобулинемии незначительное.
Активный вирусный цирроз печени возникает под влиянием вируса гепатита В, ни А ни В и др., а также лекарственных веществ.
Активный цирроз печени проявляется увеличением температуры тела, появлением желтухи, «сосудистых звездочек», значительным повышением содержания билирубина в крови, увеличением активности ферментов. Активный цирроз печени обусловлен хроническим вирусным гепатитом, чаще наблюдается у мужчин и характеризуется меньшей активностью процесса. Активный цирроз печени аутоиммунной природы наблюдается чаще у женщин в пубертатном и климактерическом периодах и характеризуется болями в суставах, увеличением лимфоузлов, поражением миокарда, почек и других органов, изменениями показателей крови.
Первичный билиарный цирроз печени наблюдается в основном у женщин в климактерическом возрасте. Он начинается постепенно — с нарастающего зуда кожи, особенно по ночам. Прогрессирует желтуха. Затем присоединяется меланодер- мия, появляются ксантомы, кожа становится сухой и грубой. Симптом печеночной недостаточности проявляется поздно. При первичном билиарном циррозе печени наблюдается остеопороз костей, геморрагический синдром.
Симптоматика вторичного бшиарного цирроза печени определяется тем заболеванием, которое привело к его развитию. В зависимости от характера заболевания в клинической картине имеют перевес симптомы холангита (повышение температуры тела, лейкоцитоз) или холестаза (желтуха, зуд кожи, высокая щелочная фосфатаза), которые соединяются с симптомами цирроза. Декомпенсация наступает поздно.
Осложнения. При циррозе печени могут наблюдаться осложнения: кровотечения из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника, развитие печеночной недостаточности в виде энцефалопатии.
Кровотечение из расширенных вен пищевода проявляется кровавой рвотой (цвета «кофейной гущи»), а с нижнего отдела кишечника — рвотой свежей кровью. Во время кровотечения наступает резкая слабость, кожный покров бледнеет, артериальное давление снижается, пульс становится слабым. В периферической крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.
Развитию печеночной энцефалопатии могут способствовать прием больших доз мочегонных средств, инфекция, поступление с пищей большого количества белка. У больного наблюдается постепенная заторможенность, неадекватная реакция на раздражители, а затем и утрата сознания. Выдыхаемый больным воздух имеет сладковатый «печеночный» запах.
Если не будут приняты экстренные меры, то может наступить летальный исход.
Диагностика. Диагноз ставят на основе данных анамнеза, клинической картины, биохимических показаний крови и инструментального исследования (ультразвукового, рентгенологического, радиоизотопного, компьютерной томографии, сцинтиграфии).
Принципы лечения. Основу лечения циррозов печени составляют мероприятия, направленные на патогенетические звенья процесса и отдельные симптомы. Этиотропную терапию циррозов проводят только при отдельных формах (алкогольная, вторичная, билиарная).
Больные должны придерживаться диеты с ограничением жира, но с достаточным содержанием белка и витаминов; предпочтительна молочно-растительная пища. Обязательно следить за правильной функцией кишечника. При развитии асцита снижают употребление соли (4—5 г в сутки). Питание дробное (4—5 раз в сутки). Прием жидкости ограничивают до I л при асците, количество выпиваемой жидкости не должно превышать количества выделяемой мочи.
Применяются разные гепатозащитные средства: витамины группы В, фолиевая кислота, липоевая кислота, легален, эссенциале (внутривенно капельно и внутрь, долго — до 3—6 мес.). При анемии показаны препараты железа, гемотрансфузии и др. При диспепсических расстройствах следует назначить ферментные препараты (кре- он, панцитрат), спазмолитические средства (но-шпа, папаверин и др.). В качестве гепатопротера целесообразно применять урсосан по 1 табл. 2 раза в день в течение 2— 3 мес. Активный патологический процесс лечится с помощью глюкокортикоидов (преднизолон), иммуно-депрессантов (азатиоприн), используется делагил.
При асците и отеках применяют мочегонные средства (фурасемид, лазикс, гипотиазид, верошпирон и др.). По жизненным показаниям проводят пункцию брюшной полости и удаляют из нее часть жидкости.
При остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода показан голод, остановка кровотечения с помощью специального зонда; через эзофагоскоп вводят в кровоточащие вены коагулирующие препараты, внутривенно кровь, эпсилонаминокапроновую кислоту. При отсутствии эффекта необходимо хирургическое лечение.
Профилактика. Основная задача профилактики — предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь, вирусного гепатита В, алкоголизма) и других этиологических факторов.
Диспансеризация. Все больные с циррозом печени состоят на учете в гастроэнтерологическом кабинете поликлиники.
При неактивном циррозе необходимо диспансерное наблюдение (посещение врача не реже 2—3 раз в год), диета, категорическое запрещение приема алкоголя, курсы витаминотерапии (1—2 раза в год), лечение препаратами типа эссенциале.
1. Дайте определение цирроза печени. 2. Назовите основные факторы, которые приводят к развитию цирроза печени. 3. Перечислите основные симптомы цирроза печени. 4. Какие осложнения вызывает цирроз печени? 5. Каковы основные принципы лечения больных циррозом печени? 6 Что вы знаете о профилактике цирроза печени?
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дистрофией и некрозом печеночной ткани (паренхимы), разрастанием соединительной ткани и переустройством дольковой структуры органа, признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
(А. С. Логинов, Ю. Е. Блок, 1987)
I. По этиологическому варианту:
II. По морфологическому варианту:
III. По стадии печеночной недостаточности:
IV. По стадии портальной гипертензии:
V. По активности и фазе:
Причины. Возникновение цирроза печени зависит от разных причин, в том числе от воздействия токсических веществ, среди которых наибольшее значение в этиологии имеет алкоголь. Существует выразительная связь между увеличением смертности от цирроза печени и возрастающим употреблением алкоголя, поскольку последний поражает клеточную структуру печени. Кроме того, к развитию цирроза печени приводят хронический активный вирусный гепатит В, ни А ни В, хронический активный аутоиммунный гепатит. Возникновению цирроза печени способствует употребление гепатогропных лекарственных препаратов (цитостатиков), противотуберкулезных средств, соединений ртути, свинца и др. Циррозы могут быть следствием генетически обусловленных нарушений обмена веществ (недостаточность альфа-антитрипсина, галактоземия, гликогенозы, гемахроматоз и др.). Венозный застой в печени при хронической недостаточности кровообращения в ней и обструкция венозного оттока из печени также влияют на возникновение цирроза печени. Холестатический гепатит, желчнокаменная болезнь, саркоидоз могут явиться причиной возникновения цирроза печени.
Механизм развития наиболее распространенных видов цирроза печени — алкогольного и вирусного — заключается в прогрессировании хронического активного гепатита соответствующей этиологии, активации перекисного окисления липидов, интенсивности фиброзообразования.
Механизм самопрогрессирования цирроза печени состоит в том, что на месте погибших клеток образуются рубцы, которые, нарушая печеночное кровоснабжение, ведут к ишемии паренхимы печени и ее некрозу.
Основные симптомы. При циррозе печени без активности процесса во многих случаях больные чувствуют себя удовлетворительно. Для цирроза печени характерны расстройства в виде астении, которая может быть первым клиническим проявлением заболевания. Астенический синдром выражается вегетативными расстройствами в виде потливости, гиперемии кожи, приступов тахикардии. Типично нарушение сна — бессонница ночью и сонливость днем.
Цирроз печени сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, увеличением печени, селезенки.
При появлении желтухи больные могут жаловаться на кожный зуд, нерегулярность деятельности кишечника, возможно похудание.
При развитии портальной гипертензии увеличивается живот, возникает асцит. На передней стенке брюшной полости наблюдаются варикозно расширенные вены (рис. 58).
В некоторых случаях у больных при обследовании можно определить малиновый (печеночный) язык, гинекомастию, гиперемию ладоней, изменение цвета ногтей.
Рис. 58. Венозные коллатерали: а — на передне-боковой стенке живота; б— «Голова медузы»
При циррозе печени отмечается осложнение в виде кровотечения из расширенных вен пищевода или геморроидальных вен, развитие печеночной недостаточности.
Клинические формы. В зависимости от этиологии заболевание имеет разные формы.
Алкогольный цирроз печени чаще встречается у мужчин, характеризуется соответствующим типом конституции: слабым, по женскому типу, оволосением, увеличенным расстоянием между мечевидным отростком и пупком. Симптоматика алкогольного цирроза обусловлена в значительной степени воздействием алкоголя на другие органы. Чаще, чем при других формах цирроза, наблюдаются тошнота, рвота, понос, полиневрит, атрофия мышц, увеличение околоушных желез. Появляются признаки витаминной недостаточности (глоссит), эндокринные расстройства (гинекомастия, атрофия яичек, импотенция идр.). Количество «сосудистых звездочек» незначительно, эритема ладоней маловыразительна, часто встречаются белые ногти. Повышение активности амино- трансферазы и гипергаммаглобулинемии незначительное.
Активный вирусный цирроз печени возникает под влиянием вируса гепатита В, ни А ни В и др., а также лекарственных веществ.
Активный цирроз печени проявляется увеличением температуры тела, появлением желтухи, «сосудистых звездочек», значительным повышением содержания билирубина в крови, увеличением активности ферментов. Активный цирроз печени обусловлен хроническим вирусным гепатитом, чаще наблюдается у мужчин и характеризуется меньшей активностью процесса. Активный цирроз печени аутоиммунной природы наблюдается чаще у женщин в пубертатном и климактерическом периодах и характеризуется болями в суставах, увеличением лимфоузлов, поражением миокарда, почек и других органов, изменениями показателей крови.
Первичный билиарный цирроз печени наблюдается в основном у женщин в климактерическом возрасте. Он начинается постепенно — с нарастающего зуда кожи, особенно по ночам. Прогрессирует желтуха. Затем присоединяется меланодер- мия, появляются ксантомы, кожа становится сухой и грубой. Симптом печеночной недостаточности проявляется поздно. При первичном билиарном циррозе печени наблюдается остеопороз костей, геморрагический синдром.
Симптоматика вторичного бшиарного цирроза печени определяется тем заболеванием, которое привело к его развитию. В зависимости от характера заболевания в клинической картине имеют перевес симптомы холангита (повышение температуры тела, лейкоцитоз) или холестаза (желтуха, зуд кожи, высокая щелочная фосфатаза), которые соединяются с симптомами цирроза. Декомпенсация наступает поздно.
Осложнения. При циррозе печени могут наблюдаться осложнения: кровотечения из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника, развитие печеночной недостаточности в виде энцефалопатии.
Кровотечение из расширенных вен пищевода проявляется кровавой рвотой (цвета «кофейной гущи»), а с нижнего отдела кишечника — рвотой свежей кровью. Во время кровотечения наступает резкая слабость, кожный покров бледнеет, артериальное давление снижается, пульс становится слабым. В периферической крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.
Развитию печеночной энцефалопатии могут способствовать прием больших доз мочегонных средств, инфекция, поступление с пищей большого количества белка. У больного наблюдается постепенная заторможенность, неадекватная реакция на раздражители, а затем и утрата сознания. Выдыхаемый больным воздух имеет сладковатый «печеночный» запах.
Если не будут приняты экстренные меры, то может наступить летальный исход.
Диагностика. Диагноз ставят на основе данных анамнеза, клинической картины, биохимических показаний крови и инструментального исследования (ультразвукового, рентгенологического, радиоизотопного, компьютерной томографии, сцинтиграфии).
Принципы лечения. Основу лечения циррозов печени составляют мероприятия, направленные на патогенетические звенья процесса и отдельные симптомы. Этиотропную терапию циррозов проводят только при отдельных формах (алкогольная, вторичная, билиарная).
Больные должны придерживаться диеты с ограничением жира, но с достаточным содержанием белка и витаминов; предпочтительна молочно-растительная пища. Обязательно следить за правильной функцией кишечника. При развитии асцита снижают употребление соли (4—5 г в сутки). Питание дробное (4—5 раз в сутки). Прием жидкости ограничивают до I л при асците, количество выпиваемой жидкости не должно превышать количества выделяемой мочи.
Применяются разные гепатозащитные средства: витамины группы В, фолиевая кислота, липоевая кислота, легален, эссенциале (внутривенно капельно и внутрь, долго — до 3—6 мес.). При анемии показаны препараты железа, гемотрансфузии и др. При диспепсических расстройствах следует назначить ферментные препараты (кре- он, панцитрат), спазмолитические средства (но-шпа, папаверин и др.). В качестве гепатопротера целесообразно применять урсосан по 1 табл. 2 раза в день в течение 2— 3 мес. Активный патологический процесс лечится с помощью глюкокортикоидов (преднизолон), иммуно-депрессантов (азатиоприн), используется делагил.
При асците и отеках применяют мочегонные средства (фурасемид, лазикс, гипотиазид, верошпирон и др.). По жизненным показаниям проводят пункцию брюшной полости и удаляют из нее часть жидкости.
При остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода показан голод, остановка кровотечения с помощью специального зонда; через эзофагоскоп вводят в кровоточащие вены коагулирующие препараты, внутривенно кровь, эпсилонаминокапроновую кислоту. При отсутствии эффекта необходимо хирургическое лечение.
Профилактика. Основная задача профилактики — предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь, вирусного гепатита В, алкоголизма) и других этиологических факторов.
Диспансеризация. Все больные с циррозом печени состоят на учете в гастроэнтерологическом кабинете поликлиники.
При неактивном циррозе необходимо диспансерное наблюдение (посещение врача не реже 2—3 раз в год), диета, категорическое запрещение приема алкоголя, курсы витаминотерапии (1—2 раза в год), лечение препаратами типа эссенциале.
1. Дайте определение цирроза печени. 2. Назовите основные факторы, которые приводят к развитию цирроза печени. 3. Перечислите основные симптомы цирроза печени. 4. Какие осложнения вызывает цирроз печени? 5. Каковы основные принципы лечения больных циррозом печени? 6 Что вы знаете о профилактике цирроза печени?
|
Арбидол таблетки 50 мг: инструкция по применению |
Дневник |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремовым оттенком цвета.
Умифеновир (умифеновира гидрохлорида моногидрат (арбидол) в пересчете на умифеновира гидрохлорид) — 50 мг.
Схема приема и дозировка
Лечение
4 раза в сутки, 5 дней
Постконтактная профилактика
1 раз в сутки, 10-14 дней
Сезонная профилактика
2 раза в неделю, 3 недели
Регистрационный номер: ЛСР-003900/07
Торговое название препарата: Арбидол®
Международное непатентованное название: Умифеновир
Химическое название: Этилового эфира 6-бром-5-гидрокси-1 -метил-4-диметиламинометил 2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты гидрохлорид моногидрат.
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав
Одна таблетка содержит: действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат – 51,75 мг (в пересчете на умифеновира гидрохлорид - 50,00 мг);
ядро: крахмал картофельный - 31,860 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 57,926 мг, повидон (повидон К30) - 8,137 мг, кальция стеарат - 0,535 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) - 1,542 мг;
Опадрай 10F280003 Белый (Оpadry 10F280003 WHITE) - 6,000 мг, [Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) - 3,54 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) - 0,48 мг, полисорбат-80 (твин-80) - 0,06 мг, титана диоксид - 1,92 мг.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремовым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.
Код ATX: J05AX13
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы - возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторносинцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью - в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Тклеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток).
Относится к малотоксичным препаратам (LD50>4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.
Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг - через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.
Показания к применению:
Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ.
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет.
Комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата, детский возраст до 3 лет. Первый триместр беременности.
С осторожностью
Второй и третий триместры беременности.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.
Применение препарата Арбидол® в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.
Неизвестно, проникает ли Арбидол® в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения Арбидол® следует прекратить грудное вскармливание.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремовым оттенком цвета.
Умифеновир (умифеновира гидрохлорида моногидрат (арбидол) в пересчете на умифеновира гидрохлорид) — 50 мг.
Схема приема и дозировка
Лечение
4 раза в сутки, 5 дней
Постконтактная профилактика
1 раз в сутки, 10-14 дней
Сезонная профилактика
2 раза в неделю, 3 недели
Регистрационный номер: ЛСР-003900/07
Торговое название препарата: Арбидол®
Международное непатентованное название: Умифеновир
Химическое название: Этилового эфира 6-бром-5-гидрокси-1 -метил-4-диметиламинометил 2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты гидрохлорид моногидрат.
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав
Одна таблетка содержит: действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат – 51,75 мг (в пересчете на умифеновира гидрохлорид - 50,00 мг);
ядро: крахмал картофельный - 31,860 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 57,926 мг, повидон (повидон К30) - 8,137 мг, кальция стеарат - 0,535 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) - 1,542 мг;
Опадрай 10F280003 Белый (Оpadry 10F280003 WHITE) - 6,000 мг, [Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) - 3,54 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) - 0,48 мг, полисорбат-80 (твин-80) - 0,06 мг, титана диоксид - 1,92 мг.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремовым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.
Код ATX: J05AX13
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы - возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторносинцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью - в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Тклеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток).
Относится к малотоксичным препаратам (LD50>4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.
Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг - через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.
Показания к применению:
Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ.
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет.
Комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата, детский возраст до 3 лет. Первый триместр беременности.
С осторожностью
Второй и третий триместры беременности.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.
Применение препарата Арбидол® в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.
Неизвестно, проникает ли Арбидол® в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения Арбидол® следует прекратить грудное вскармливание.
|
Врожденный цирроз печени (P78Врожденный цирроз печени (P78.8) |
Дневник |
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Согласно МКБ-10, в этот подпункт отнесен врожденный цирроз печени.
В вопросе этиологии врожденного цирроза нет единого мнения. Ниже приведены различные взгляды по этому вопросу.
Возможные этиологические причины развития врожденного цирроза печени
2. Невыявленные метаболические нарушения: болезнь Коновалова-Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация), гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы, дефицит альфа1-антитрипсина (классифицированы в других рубриках МКБ-10).
3. Невыявленные аномалии развития желчевыводящих путей: вторичный билиарный цирроз, атрезия желчевыводящих путей и прочие аномалии, классифицированные в других рубриках МКБ-10.
4. Генетически обусловленные циррозы, не связанные с причинами указанными выше:
4.2 Деский цирроз североамериканских индейцев (NAIC) - аутосомно-рецессивное заболевание с предполагаемым лoкусом 16q22.1. По сути - поражение
желчных протоков, что наряду с клиническими особенностями отличает его от прогрессивного семейного внутрипеченочного холестаза (PFIC1). По морфологической картине - портальный цирроз.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Согласно МКБ-10, в этот подпункт отнесен врожденный цирроз печени.
В вопросе этиологии врожденного цирроза нет единого мнения. Ниже приведены различные взгляды по этому вопросу.
Возможные этиологические причины развития врожденного цирроза печени
2. Невыявленные метаболические нарушения: болезнь Коновалова-Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация), гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы, дефицит альфа1-антитрипсина (классифицированы в других рубриках МКБ-10).
3. Невыявленные аномалии развития желчевыводящих путей: вторичный билиарный цирроз, атрезия желчевыводящих путей и прочие аномалии, классифицированные в других рубриках МКБ-10.
4. Генетически обусловленные циррозы, не связанные с причинами указанными выше:
4.2 Деский цирроз североамериканских индейцев (NAIC) - аутосомно-рецессивное заболевание с предполагаемым лoкусом 16q22.1. По сути - поражение
желчных протоков, что наряду с клиническими особенностями отличает его от прогрессивного семейного внутрипеченочного холестаза (PFIC1). По морфологической картине - портальный цирроз.
|
Болят суставы - лечите печень, Печень боли в суставахПечень боли в суставах |
Дневник |
Болезни печени, связанные с расстройством обмена веществ У взрослого человека печень весит полтора-два килограмма. Это самая большая железа. В организме она совмещает три функции, участвуя в процессах циркуляции крови, переваривания пищи и обмена веществ. Работа органа связана с многочисленными обменами печень боли в суставах организме: Она выполняет обезвреживающие ферментативные, защитные и выделительные функции, которые поддерживают автономное скоординированное функционирование организма.
Ключевыми причинами заболеваний печени являются инфекционные поражения, отравление организма токсинами, расстройства кровообращения, иммунной системы, нарушение питания и обмена веществ. Симптомы поражения печени Симптомы острого поражения печени достаточно очевидны и помогают врачу практически сразу предположить, что железа вовлечена в патологический процесс. Это боль под правым ребром, резкие скачки температуры тела, желтуха, бесцветный кал, темная моча.
Хронические заболевания не проявляются, и долгое время признаки больной печени характеризуются общей симптоматикой: Однако при последовательном подробном расспросе врачу не составит труда заподозрить болезнь печени при минимуме симптомов. Основные симптомы болезни печени Значимыми, но менее частыми признаками больной печени являются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение селезенки, зуд.
Желтушный оттенок кожа приобретает при инфицировании гепатитом в острый период, при токсическом гепатите и при циррозе. Хронический гепатит чаще протекает без этого симптома.
Она достаточно хорошо знала Танкадо и знала, что он боготворил простоту.
Одновременно возникающая желтушность и зуд кожи свидетельствуют о расстройстве оттока жёлчи. Так манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз, а также обозначаются камни в желчных канальцах, особенно если дополнительно присутствуют боль под правым ребром болит печеньувеличение температуры тела.
Клетки печени не имеет нервных волокон, и поэтому даже тяжелое поражение печени циррозом не дает о себе знать болью.
Изредка боль под правым ребром может быть спровоцирована одновременным повреждением желчного пузыря, желчных канальцев или находящегося рядом кишечника. Нервные волокна есть в соединительной капсуле, покрывающей поверхность железы. Печень болит только при существенном увеличении органа из-за растяжения оболочки — ощущается тяжесть в правом боку, тупая боль.
Увеличение объема печени является иногда единственным, но одним из ключевых симптомов хронических патологий органа.
Неспецифические симптомы болезни печени Хронические болезни печени сопровождаются менее очевидными признаками патологии. Но сочетание нескольких неспецифических симптомов может указать на проблемы с железой: Одновременное присутствие перечисленных выше нескольких симптомов предполагает у пациента болезнь печени, связанную с употреблением алкоголя. Общие симптомы хронических заболеваний печени Хронические болезни печени часто сопровождаются общими симптомами, характерными для других болезней.
В ряде случаев они диагностируется не сразу, так как боли в печени нет, пациент приходит на прием к докторам другого профиля.
Неспецифичные признаки больной печени: Инфекционные болезни печени К инфекционным патологиям печени относят вирусные гепатиты — воспаления печени, поражающие ее клетки. Воспаление вызывают различные вирусы. Острый вирусный гепатит А Возбудитель распространяется фекально-оральным путем в тесном контакте при морская соль для лечения артроза элементарных правил личной гигиены, через сырую воду, содержащую вирус.
Также заражение происходит среди наркоманов, колющих наркотики внутривенно — вирус имеет свойство проникать на короткий срок в кровь. Скрытый период болезни длится 15 — 40 дней. Признаки болезни: Через 2 — 5 дней может присоединиться темная моча, обесцвечивание кала, желтушность кожи. Вирусом в основном заражаются дети 5 — 14 лет, крайне редко — взрослые. Заболевание обычно проходит легко.
Желтуха чаще наблюдается у взрослых. Переход гепатита А печень боли в суставах хроническую стадию и цирроз невозможен, но бывали случаи длительного до 4 месяцев течения инфекции.
Вирусный гепатит А — острое заболевание. Оно требует изоляции пациента, так как обладает высокими заразительными свойствами. Лечение болезни предполагает устранение симптомов, соблюдение постельного режима. Острый вирусный гепатит Е Гепатит Е распространяется в странах тропического и субтропического климата. Вирус чаще проникает через воду, в основном регистрируется у взрослых.
Признаки болезни сходны с симптомами при гепатите А. Болезнь протекает легко, но опасна для беременных. Известны летальные случаи исхода среди этой категории женщин.
Однако при интенсивных болях препаратом выбора является кеторолак и теноксикам, при внутримышечном или внутривенном введении последнего в отдельных случаях можно достичь болеутоляющего эффекта продолжительностью до трех суток. Печень боли в суставах отличием теноксикама артоксана от других средств НПВС является его универсальный механизм обезболивания, при котором анальгезирующее действие происходит и на уровне центральной нервной системы и в местах воспалительных процессов, в то время как диклофенак и индометацин действуют только в периферических тканях, а, например, парацетамол — только на уровне ЦНС.
Острый вирусный гепатит В Инфекция распространяется через печень боли в суставах контакт, от матери к новорожденному в родах, через кровь переливание, пользование зараженными иглами, татуировка. Скрытый период болезни — 1 — 6 месяцев. Это вирусное воспаление проходит в желтушной или безжелтушной форме.
Появление желтухи скорее имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Заболевание без желтухи течет скрыто, высок процент перехода в хроническую стадию. Болезнь обнаруживается при лабораторном анализе крови.
При тяжелом или стремительном течении вирусного воспаления назначают ламивудин, телбивудин боль в суставах называется энтекавир.
Многие пациенты со скорым течением инфекции нуждаются в трансплантации печени. Печень боли в суставах гепатитом В можно избежать, сделав прививку. Хронический гепатит В Хронический гепатит В — это воспаление печени, развившееся пребыванием в организме вируса гепатита В более полугода. Инфицирование приводит ткани к некрозу омертвению. Печень боли в суставах протекает разнообразно: Возможно возобновление воспаления у неактивных носителей вируса.
Хроническая стадия вируса В протекает с общими проявлениями инфекции вплоть до развития воспалительного поражения мелких и средних кровеносных сосудов с развитием артериальной гипертонии, множественного поражения нервов, поражением почек, мозга.
Тяжесть протекания болезни по большей части зависит от состояния иммунной системы организма человека и степенью нагрузки вирусной инфекцией. Тактика терапии — угнетение ДНК вируса до очень низкого, желательно неопределяемого в лабораторных условиях уровня. Постоянной практикой для больного становится количественное определение ДНК вируса на различных этапах заболевания. При диагностике хронического гепатита В у конкретного пациента оправдана вакцинация всех его близких, особенно имеющих с инфицированным сексуальные контакты.
Он стимулирует иммунную систему, оказывает противовирусное действие и предположительно не дает тканям перерождаться. Передается парентерально. Источник заражения — вирусоноситель или заболевший человек. Вирусный гепатит D становится активным только в связке с вирусом гепатита В.
Непослушные руки или ноги доставляют немало мучений. Но даже с изматывающей болью, докучающей длительное время, некоторые люди не торопятся к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно, прислушиваясь к советам близких или соседей. Особо терпеливые либо разуверившиеся в успехе излечения и вовсе считают болезни суставов неизбежным спутником возраста. Так ли это? Какие признаки заболевания должны привести на прием к ревматологу?
Клиническое течение заболевания аналогично заражению гепатитом В, но в более тяжелой форме. Скрытый период продолжается 3 — 7 недель.
Продолжительность лечения — 12 месяцев. Часто после отмены лечения возникают рецидивы заболевания. Вакцина от гепатита В эффективна и от инфицирования гепатитом D. Острый гепатит С Вирус разнообразен, имеет более 90 подтипов.
Основной путь передачи — через кровь, очень редко — половым путем. Скрытое течение инфекции — от 1 до 5 месяцев. Группа риска заражением острым гепатитом Печень боли в суставах Заражение вирусом протекает без симптомов и принимается как усталость от работы, недостаток витаминов, последствия перенесенной простуды. Наблюдается вялость, снижение активной деятельности, подавленность, быстрая утомляемость, нарушение сна. Третья часть пациентов болеют с явными признаками инфицирования: При сильной желтушности кожных покровов кал становится светлым, может быть зуд, объем печени увеличивается.
Преджелтушный этап болезни может начаться тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью, болевыми ощущениями под правым ребром печень боли в суставах продолжается около недели. Признаки болезни присутствуют 1 — 3 недели. При выздоровлении появляется аппетит, другие признаки болезни постепенно исчезают. Терапия острого гепатита С: При соблюдении постельного режима и диеты излечение наступает достаточно.
При тяжелом течении болезни пациента госпитализируют.
Инфекция годами, иногда десятилетиями никак не проявляет себя, но воспалительные процессы в печени развиваются. Прогрессированию патологии способствуют злоупотребление спиртными напитками, сочетанное заражение другими вирусами гепатита и ВИЧ.
Патология может проявить себя только общими симптомами: Встречаются больные, у которых, несмотря на заражение, клинические признаки поражения печени полностью отсутствуют много лет.
Сустав — это биологический шарнир.
Только лабораторное исследование сыворотки крови методом печень боли в суставах цепной реакции ПЦР позволяет своевременно выявить болезнь.
Болезни печени, связанные с расстройством обмена веществ У взрослого человека печень весит полтора-два килограмма. Это самая большая железа. В организме она совмещает три функции, участвуя в процессах циркуляции крови, переваривания пищи и обмена веществ. Работа органа связана с многочисленными обменами печень боли в суставах организме: Она выполняет обезвреживающие ферментативные, защитные и выделительные функции, которые поддерживают автономное скоординированное функционирование организма.
Ключевыми причинами заболеваний печени являются инфекционные поражения, отравление организма токсинами, расстройства кровообращения, иммунной системы, нарушение питания и обмена веществ. Симптомы поражения печени Симптомы острого поражения печени достаточно очевидны и помогают врачу практически сразу предположить, что железа вовлечена в патологический процесс. Это боль под правым ребром, резкие скачки температуры тела, желтуха, бесцветный кал, темная моча.
Хронические заболевания не проявляются, и долгое время признаки больной печени характеризуются общей симптоматикой: Однако при последовательном подробном расспросе врачу не составит труда заподозрить болезнь печени при минимуме симптомов. Основные симптомы болезни печени Значимыми, но менее частыми признаками больной печени являются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение селезенки, зуд.
Желтушный оттенок кожа приобретает при инфицировании гепатитом в острый период, при токсическом гепатите и при циррозе. Хронический гепатит чаще протекает без этого симптома.
Она достаточно хорошо знала Танкадо и знала, что он боготворил простоту.
Одновременно возникающая желтушность и зуд кожи свидетельствуют о расстройстве оттока жёлчи. Так манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз, а также обозначаются камни в желчных канальцах, особенно если дополнительно присутствуют боль под правым ребром болит печеньувеличение температуры тела.
Клетки печени не имеет нервных волокон, и поэтому даже тяжелое поражение печени циррозом не дает о себе знать болью.
Изредка боль под правым ребром может быть спровоцирована одновременным повреждением желчного пузыря, желчных канальцев или находящегося рядом кишечника. Нервные волокна есть в соединительной капсуле, покрывающей поверхность железы. Печень болит только при существенном увеличении органа из-за растяжения оболочки — ощущается тяжесть в правом боку, тупая боль.
Увеличение объема печени является иногда единственным, но одним из ключевых симптомов хронических патологий органа.
Неспецифические симптомы болезни печени Хронические болезни печени сопровождаются менее очевидными признаками патологии. Но сочетание нескольких неспецифических симптомов может указать на проблемы с железой: Одновременное присутствие перечисленных выше нескольких симптомов предполагает у пациента болезнь печени, связанную с употреблением алкоголя. Общие симптомы хронических заболеваний печени Хронические болезни печени часто сопровождаются общими симптомами, характерными для других болезней.
В ряде случаев они диагностируется не сразу, так как боли в печени нет, пациент приходит на прием к докторам другого профиля.
Неспецифичные признаки больной печени: Инфекционные болезни печени К инфекционным патологиям печени относят вирусные гепатиты — воспаления печени, поражающие ее клетки. Воспаление вызывают различные вирусы. Острый вирусный гепатит А Возбудитель распространяется фекально-оральным путем в тесном контакте при морская соль для лечения артроза элементарных правил личной гигиены, через сырую воду, содержащую вирус.
Также заражение происходит среди наркоманов, колющих наркотики внутривенно — вирус имеет свойство проникать на короткий срок в кровь. Скрытый период болезни длится 15 — 40 дней. Признаки болезни: Через 2 — 5 дней может присоединиться темная моча, обесцвечивание кала, желтушность кожи. Вирусом в основном заражаются дети 5 — 14 лет, крайне редко — взрослые. Заболевание обычно проходит легко.
Желтуха чаще наблюдается у взрослых. Переход гепатита А печень боли в суставах хроническую стадию и цирроз невозможен, но бывали случаи длительного до 4 месяцев течения инфекции.
Вирусный гепатит А — острое заболевание. Оно требует изоляции пациента, так как обладает высокими заразительными свойствами. Лечение болезни предполагает устранение симптомов, соблюдение постельного режима. Острый вирусный гепатит Е Гепатит Е распространяется в странах тропического и субтропического климата. Вирус чаще проникает через воду, в основном регистрируется у взрослых.
Признаки болезни сходны с симптомами при гепатите А. Болезнь протекает легко, но опасна для беременных. Известны летальные случаи исхода среди этой категории женщин.
Однако при интенсивных болях препаратом выбора является кеторолак и теноксикам, при внутримышечном или внутривенном введении последнего в отдельных случаях можно достичь болеутоляющего эффекта продолжительностью до трех суток. Печень боли в суставах отличием теноксикама артоксана от других средств НПВС является его универсальный механизм обезболивания, при котором анальгезирующее действие происходит и на уровне центральной нервной системы и в местах воспалительных процессов, в то время как диклофенак и индометацин действуют только в периферических тканях, а, например, парацетамол — только на уровне ЦНС.
Острый вирусный гепатит В Инфекция распространяется через печень боли в суставах контакт, от матери к новорожденному в родах, через кровь переливание, пользование зараженными иглами, татуировка. Скрытый период болезни — 1 — 6 месяцев. Это вирусное воспаление проходит в желтушной или безжелтушной форме.
Появление желтухи скорее имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Заболевание без желтухи течет скрыто, высок процент перехода в хроническую стадию. Болезнь обнаруживается при лабораторном анализе крови.
При тяжелом или стремительном течении вирусного воспаления назначают ламивудин, телбивудин боль в суставах называется энтекавир.
Многие пациенты со скорым течением инфекции нуждаются в трансплантации печени. Печень боли в суставах гепатитом В можно избежать, сделав прививку. Хронический гепатит В Хронический гепатит В — это воспаление печени, развившееся пребыванием в организме вируса гепатита В более полугода. Инфицирование приводит ткани к некрозу омертвению. Печень боли в суставах протекает разнообразно: Возможно возобновление воспаления у неактивных носителей вируса.
Хроническая стадия вируса В протекает с общими проявлениями инфекции вплоть до развития воспалительного поражения мелких и средних кровеносных сосудов с развитием артериальной гипертонии, множественного поражения нервов, поражением почек, мозга.
Тяжесть протекания болезни по большей части зависит от состояния иммунной системы организма человека и степенью нагрузки вирусной инфекцией. Тактика терапии — угнетение ДНК вируса до очень низкого, желательно неопределяемого в лабораторных условиях уровня. Постоянной практикой для больного становится количественное определение ДНК вируса на различных этапах заболевания. При диагностике хронического гепатита В у конкретного пациента оправдана вакцинация всех его близких, особенно имеющих с инфицированным сексуальные контакты.
Он стимулирует иммунную систему, оказывает противовирусное действие и предположительно не дает тканям перерождаться. Передается парентерально. Источник заражения — вирусоноситель или заболевший человек. Вирусный гепатит D становится активным только в связке с вирусом гепатита В.
Непослушные руки или ноги доставляют немало мучений. Но даже с изматывающей болью, докучающей длительное время, некоторые люди не торопятся к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно, прислушиваясь к советам близких или соседей. Особо терпеливые либо разуверившиеся в успехе излечения и вовсе считают болезни суставов неизбежным спутником возраста. Так ли это? Какие признаки заболевания должны привести на прием к ревматологу?
Клиническое течение заболевания аналогично заражению гепатитом В, но в более тяжелой форме. Скрытый период продолжается 3 — 7 недель.
Продолжительность лечения — 12 месяцев. Часто после отмены лечения возникают рецидивы заболевания. Вакцина от гепатита В эффективна и от инфицирования гепатитом D. Острый гепатит С Вирус разнообразен, имеет более 90 подтипов.
Основной путь передачи — через кровь, очень редко — половым путем. Скрытое течение инфекции — от 1 до 5 месяцев. Группа риска заражением острым гепатитом Печень боли в суставах Заражение вирусом протекает без симптомов и принимается как усталость от работы, недостаток витаминов, последствия перенесенной простуды. Наблюдается вялость, снижение активной деятельности, подавленность, быстрая утомляемость, нарушение сна. Третья часть пациентов болеют с явными признаками инфицирования: При сильной желтушности кожных покровов кал становится светлым, может быть зуд, объем печени увеличивается.
Преджелтушный этап болезни может начаться тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью, болевыми ощущениями под правым ребром печень боли в суставах продолжается около недели. Признаки болезни присутствуют 1 — 3 недели. При выздоровлении появляется аппетит, другие признаки болезни постепенно исчезают. Терапия острого гепатита С: При соблюдении постельного режима и диеты излечение наступает достаточно.
При тяжелом течении болезни пациента госпитализируют.
Инфекция годами, иногда десятилетиями никак не проявляет себя, но воспалительные процессы в печени развиваются. Прогрессированию патологии способствуют злоупотребление спиртными напитками, сочетанное заражение другими вирусами гепатита и ВИЧ.
Патология может проявить себя только общими симптомами: Встречаются больные, у которых, несмотря на заражение, клинические признаки поражения печени полностью отсутствуют много лет.
Сустав — это биологический шарнир.
Только лабораторное исследование сыворотки крови методом печень боли в суставах цепной реакции ПЦР позволяет своевременно выявить болезнь.
|
| Страницы: | [1] |
