Сегодня мне хочется поговорить с вами на очень серьезную тему - о тяжелом и грозном заболевании, об инфаркте миокарда. У нас наступила зима, на улице минус 15, и , согласно статистике, в это время года в значительной степени возрастает риск возникновения и обострения болезней сердца. Это связано с неблагоприятным воздействием целого ряда факторов - в холодную погоду сердце работает интенсивнее, чем в теплый период, рефлекторно суживаются сосуды, увеличивается давление в кровеносном русле, повышается уровень фибриногена, что делает кровь более вязкой и густой. Именно на зимние холода приходится наибольшее количество случаев острого инфаркта миокарда. Это опасное заболевание вызывается чаще всего закупоркой какой -либо ветви коронарного сосуда тромбом, образовавшимся в его русле. Из-за этого прекращается приток крови к участку сердечной мышцы ( ишемия), в результате возникает некроз (омертвение) сердечной мышцы на этом участке.

Я хочу рассказать вам о вариантах этого тяжелого заболевания.

• КЛАССИЧЕСКИЙ болевой (ангинозный) вариант инфаркта ( почти 90 случаев)- внезапные интенсивные "кинжальные" боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку, левое плечо, при этом может снизиться артериальное давление, появиться резкая слабость, возникнуть сердцебиение и потливость. Но такая яркая картина может отсутствовать, в ряде случаев больной ощущает только дискомфорт в области груди и слабость.

• АБДОМИНАЛЬНЫЙ вариант инфаркта - сильная боль в верхней половине живота, тошнота. рвота. Такое начало очень напоминает заболевание органов брюшной полости. Надо помнить, что у инфаркта всегда острое начало, боль сразу же становится нестерпимой, а рвота не приносит облегчения. Это не характерно для гастрита или язвенной болезни. Это очень опасная форма инфаркта миокарда , особенно у молодых людей. Они сами и их родственники сразу же думают про пищевое отравление и начинают интенсивно промывать больному желудок, что очень опасно при ишемии миокарда. Грамотные врачи скорой помощи, которые приезжают по вызову на "пищевое отравление" или боли в животе, - в первую очередь снимают пациенту ЭКГ, а уже затем , при отсутствии на ней изменений - начинают заниматься желудочно -кишечным трактом.

• АСТМАТИЧЕСКИЙ вариант. Сегодня на приеме у меня была пожилая пациентка, которая пожаловалась на возникновение острой нехватки воздуха с последующим ощущением тяжелого удушья сегодня ночью. Болей в грудной клетке не было совсем. На ЭКГ оказался острый обширный инфаркт миокарда. Я срочно госпитализировала женщину в отделение интенсивной терапии ..

• ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ вариант. У очень пожилых людей с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, когда ведущей жалобой является головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря сознания, - бывает трудно отличить острый инфаркт миокарда от инсульта. Надо всегда помнить об этом варианте и не забыть в первую очередь сделать ЭКГ.

• АРИТМИЧЕСКИЙ вариант. При любом внезапном нарушении сердечного ритма надо помнить об этом варианте.

• ДИСФАГИЧЕСКИЙ вариант - очень редкая форма начала инфаркта, когда больного беспокоит внезапно возникшее болезненное ощущение "кома" в горле или инородного тела в пищеводе, невозможность его проглотить, при этом имеет место выраженное эмоциональное беспокойство пациента.

И еще, очень вас прошу – не проходите мимо, если вдруг на улице заметите человека , который застыл на месте, положив руку на область сердца, или задыхается, прислонившись к стене, или согнулся, прижав руки к животу, или внезапно упал и не может подняться. Все эти эпизоды могут быть началом острого инфаркта миокарда. Вовремя оказанная помощь, просто звонок на 03, может спасти человеку жизнь!