НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: ухудшение ночного сна, частые пробуждения в состоянии тревоги, вегетативные и вестибулярные расстройства, тремор, а также общая оживленность, заметная в движениях, мимике и настроении больного. Для похмельного состояния типичен однообразный подавленно-тревожный аффект, а при развитии делирия за короткое время можно наблюдать самые различные, часто противоположные оттенки настроения. Смена настроения, общая оживленность и отвлекаемость с неустойчивостью внимания усиливаются к вечеру. Затем возникает полная бессонница, на фоне которой появляются наплывы образных воспоминаний, гипнагогические галлюцинации или проецируемые вовне зрительные галлюцинации, зрительные иллюзии, парейдолии, а затем галлюцинации различных органов чувств и бред. Преобладают множественные и подвижные истинные зрительные микроnсические галлюцинации: насекомые (мухи, клопы, тараканы, жуки) или мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Реже больные видят крупных животных, их скопления «как в зоопарке» или людей, в том числе давно умерших родственников (так называемые блуждающие мертвецы). Видения могут принять фантастически-неправдоподобный облик (черти, чудовища). Зрительные галлюцинации то единичны, то множественные, сценоподобны и отражая определенные ситуации, калейдоскопически сменяют друг друга. Нередко отмечаются слуховые, обонятельные, термические, тактильные галлюцинанции, парестезии, галлюцинации, локализующиеся в полости рта, и галлюцинации общего чувства. Им нередко сопутствуют зрительные галлюцинации в виде проволоки и нитей паутины, нарушается ощущение положения тела в пространстве. Hacтроение крайне изменчиво. Страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние, юмор быстро сменяют друг друга.

Возможны и редукция типичных для делирия симптомов, и их значительное усложнение, а также колебания продолжительности приступа. По этим критериям выделяют несколько вариантов делирия.
Варианты делирия: ГИПНАГОГИЧЕСКИЙ ДЕЛИРИЙ ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами, возникающими при засыпании, нерезким страхом и вегетативными симптомами. После пробуждения критика какое-то время отсутствует, а поведение нарушается. Длится 1-2 дня.
«ДЕЛИРИЙ БЕЗ ДЕЛИРИЯ» возникает достаточно остро, протекает с суетливым возбуждением, временами с дезориентировкой в окружающей обстановке, сенсорные и бредовые расстройства рудиментарны или отсутствуют. Физические симптомы, в первую очередь выраженная потливость и тремор, постоянны. Длится 1-2 дня.
СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЙ ДЕЛИРИЙ сопровождается развитием сценоподобных, последовательно сменяющихся зрительных галлюцинаций, содержанием которых чаще всего является оборона или погоня. Сочетается с выраженным бредом преследования и двигательным возбуждением (защита и нападение). Выход обычно литический, с остаточным бредом.

Читать полностью

Печень увеличена и болезненна. Через 3-10 дней после развития первых симптомов болезни психические и соматовегетативные расстройства могут на некоторое время значительно редуцироваться. Эти «светлые» промежутки продолжаются от одного до нескольких дней. Самым ранним признаком выздоровления служит нормализация сна вначале лишь во вторую половину, а далее в течение всей ночи. У женщин с началом улучшения состояния могут появиться симптомы конфабуляторной спутанности, свидетельствующие о возможности последующего развития корсаковского синдрома. Смерть чаще наступает в середине или к концу второй недели от начала психоза. Нередко летальному исходу способствует присоединение сопутствующих заболеваний, в первую очередь пневмония. Психоз не приводящий к смерти, обычно длится 3-6 недель и более. Обычным исходом энцефалопатии Гайе - Вернике является психоорганический синдром различной глубины, продолжительности и структуры, а также корсаковский синдром ( чаще у женщин) и симптомы псевдопаралича (у мужчин).

Речевой контакт обычно не возможен. Речевая бессвязность обусловливает сходство начальных делириозных картин с аменцией. Это сходство усиливается при появлении мусситирующего делирия. Спустя несколько дней клиническая картина изменяется. Днем возникает оглушение сознания, или сомнолентность, при утяжелении состояния развивается сопор - псевдоэнцефалический синдром. В наиболее тяжелых случаях сопор переходит в кому. Значительно реже появлению симптомов оглушения предшествует апатический ступор. Психопатологические симптомы всегда сочетаются с неврологическими и соматическими нарушениями. Ухудшению психического состояния неизменно сопутствует утяжеление соматоневрологических расстройств. Наиболее отчетливо выражены и разнообразны неврологические расстройства.Их проявления могут быстро меняться. Часто возникают фибриллярные подергивания мусулатуры губ и других мышц лица. Постоянны сложные гиперкинезы, в которых перемежаются дрожание, подергивания, хореоформные, атетоидные и другие движения. Могут возникать приступы торсионного спазма. Наиболее ранний и постоянный глазной симптом - нистагм, чаще крупноразмашестый, горизонтальный, которым глазодвигательные нарушения могут ограничиться.

Читать полностью

Процедура ПНБ - хирургическая. От своего лечащего врача Вы получаете направление в хирургическую амбулаторию. Хирург сделает Вам маленькую операцию: под местной анестезией производится разрез кожи (место оперативного вмешательства будет предварительно оговорено) и в толщу подкожно-жировой клетчатки имплантируется стерильная капсула, затем на кожу накладывается несколько косметических интрадермальных швов. Швы снимаются на 10-е сутки. Возможно использование рассасывающегося шовного материала. Никаких неудобств Вам это не доставит. После этого в течение нескольких месяцев (длительность ПНБ индивидуально вариабельна и зависит от многих факторов) все наркотические опиоидные системы в организме будут заблокированы. Любые опиатные наркотики перестанут действовать, даже если удвоить или утроить дозу. У нас были случаи восьмикратного увеличения разовой дозы без эффекта депрессии дыхания.

Далее, после этого начинается непосредственно терапия. Это поэтапное и фармакологическое и терапия]психотерапевтическое[/URL] лечение. Причём этиотропное и патогенетически радикальное.

Говоря об эффективности того или иного метода лечения наркотической зависимости, мы всегда сталкиваемся с отсутствием свободы выбора. Отсюда рецидивы и срывы. В нашем случае подход иной.

Шансы равны у всех. У Вас не останется выбора только в одном - Вы прекратите употребление наркотика на период действия ПНБ. А за это время специалисты клиники после обследования, лечения и диспансерного наблюдения оценят степень АП (аддиктивного потенциала) и спрогнозируют исход.

Читать полностью

Лечение наркомании – проблема номер один, во всём мире! Однако есть ряд расхожих мифов, связанных с этим.
«Бывших наркоманов не бывает» - это миф, программирующий людей на определённый шаблон: «лечение бесполезно». Поэтому большинство наркозависимых не обращаются за помощью, пытаясь контролировать приём наркотика, снижать дозу, «перекумаривать» самостоятельно используя центральные анальгетики (трамал, трамадол, морадол и др.) или «насухую». На языке наркоманов это называется «подмолодиться». Затем приём наркотика возобновляют. «Задача терапии – продлить ремиссию до конца жизни»-ещё один миф о неизлечимости наркомании. Наш более чем 10-летний опыт диспансерного наблюдения героиновых наркоманов, прошедших курс пролонгированной налтрексоновой блокады (ПНБ), как первый этап комплексной лечебной программы показывает возможность радикального избавления от наркотической зависимости! Конечно, не все смогут пройти этот путь до конца, но этот – самый первый - шаг уравнивает шансы всех, кто готов к полному избавлению от наркотической зависимости.

В наркологии существует такое понятие – аддиктивный потенциал (АП). Это степень т.н. компульсии, запущенности тяги, что ли, «кайфоёмкость» на языке наркоманов. Так вот, этот самый аддиктивный потенциал у всех наркоманов разный! И на первом этапе врач должен оценить АП у каждого конкретного человека, чтобы сказать о прогнозе: благоприятный или нет. Это 2 года диспансерного наблюдения с пролонгированной налтрексоновой блокадой. Лечение проходит поэтапно. Первый этап – «перекумарить». Лучше - насухую! Пусть эти муки станут последним психотравмирующим эпизодом: пусть он зафиксируется в подсознании. Через 10-12 суток – подшиваем хирургическим путём ПНБ. Это на несколько месяцев заблокирует все наркотические системы: наркотик перестанет действовать. Следующий шаг: оценить, сколько раз тебе понадобится употребить для того, чтобы понять, что «кайфа» нет.

URL=http://arhimed-center.com/content/view/104/17/]Читать полностью[/URL]

Многие люди понимают под семейной психологией исключительно психологию супружеских отношений. Между тем область применения семейной психологии гораздо шире и включает в себя взаимоотношения отцов и детей, братьев и сестер, а также всевозможные их сочетания. Опытный семейный психолог быстро нащупает наиболее «проблемные» отношения и, проведя соответствующую работу с каждым из участников (либо один на один, либо сразу со всеми вместе), сумеет их нормализовать.

Семейная психология требует комплексного подхода – в ряде случаев семейные психологи используют методики по устранению созависимости, элементы психодрамы, семейные расстановки по Хеллингеру и др. При этом психолог-психотерапевт часто работает в связке с психиатром-психотерапевтом или психиатром-наркологом – врачи помогают пациенту, а психолог – его родственникам. Следует учитывать, что вопреки традиционным представлениям, пол семейного психолога не играет большой роли – настоящий профессионал способен легко найти общий язык как с мужчиной, так и с женщиной.

Читать полностью

Падает психологическая и физиологическая переносимость к алкоголю. Выраженное опьянение наступает от меньших, чем прежде, доз алкоголя.
Выраженное опьянение наступает от меньших, чем прежде, доз алкоголя. Ряд больных с этого времени начинают употреблять вместо водки крепленые вина. Некоторые прибегают к суррогатам. В третьей стадии алкоголь потребляется или периодически, или систематически. Однако характер, как самих запоев, так и предшествующих им периодов начинает меняться. Все чаще запои не зависят от ситуационных факторов, а возникают на фоне спонтанного изменения физического или психического самочувствия. В одних случаях появляются слабость, разбитость, вегетативно-сосудистые нарушения, напоминающие картину абстинентного синдрома, в других преобладают различные по структуре депрессивные расстройства, обычно на фоне дисфорий. Незначительные количества спиртных напитков влекут за собой употребление больших количеств алкоголя дробными дозами (150-200 г). В первые 1-2 дня запоя больной находится почти непрерывно в состоянии тяжелого опьянения. В каждый последующий день опьянение наступает от все меньших и меньших количеств алкоголя. Одновременно нарастает ухудшение соматического состояния (резкая слабость, потливость, падение apтериального давления, нарушения сердечного ритма и дыхания, одышка, анорексия, рвота, похудание), появляются неврологические расстройства в виде головокружений, мозжечковой атаксии, дизартрии, тремор, мышечной гипотонии, судорог конечностей. Нарастающее падение устойчивости к спиртному и соматические расстройства делают невозможными продолжительные запои. Обычно запои длятся около недели. К концу запоя алкоголь в незначительных дозах принимается лишь как средств смягчающее проявление абстиненции, которые, возникая к этому времен становятся все интенсивнее. В этот период возможны и эпилептиформные припадки. Со временем запои укорачиваются до 2-3 дней, а перерывы между ними удлиняются до нескольких, даже многих, месяцев. В других случаях отмечается ежедневное пьянство с регулярным приемом дробных доз алкоголя. Явления абстиненции при этом не успеваю развиться. Опьянение обычно неглубокое. Преобладают пассивность и благодушие.
Изменения личности при алкоголизме.
В известной степени, хотя далеко не всегда, изменения личности соотносятся со стадией алкоголизма. Вне состояний опьянения в первой стадии можно выявить астенический синдром с преобладанием легкого депрессивного расстройства. Нередки вегетативные симптомы, отчетливые изменения сна и жалобы на диспепсические расстройства. В ряде случаев обилие соматических симптомов придает астенически-дистимическим нарушениям ипохондрическую окраску. Описанные психические и физические расстройства сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев после прекращения злоупотребления алкоголем. В начальной стадии о пьянстве знают обычно лишь лица ближайшего окружения.

Читать полностью

На протяжении почти десяти тысяч лет пиво и вино использовали ежедневно для утоления жажды. В древние времена избегали употребления воды, так как она была переносчиком болезней.
Хотя следует отметить, что употребление перебродившей жидкости способствовало сохранение водно-электролитного баланса и обеспечивало организм питательными веществами. В древности практиковалось умеренное потребление спиртсодержащих напитков, хотя всевозможные праздники, например в честь Вакха (греческий религиозный ритуал), способствовали чрезмерному потреблению вина и пива. В XII в. в Европе получил распространение заимствованный с Востока метод перегонки, сделавший возможным очистку и выделение этанола из перебродивших напитков. Освоение этого нового процесса означало переход от употребления пива и вина в качестве питательных веществ к употреблению алкоголя в количествах, достаточных для того, чтобы быть вредным.
В 1795 г. американский врач Бенджамин Раш опубликовал научный труд, посвященный действию спиртов, "вызывающих пристрастие тела и сознания", в котором он охарактеризовал чрезмерное употребление ректифицированной спирт-содержащей жидкости как болезнь (алкоголизм). До настоящего времени предложенная им модель заболевания доминирует над другими моделями алкоголизма, поскольку она включает элементы социальных, психологических и биологических моделей.
Движение врачей, организованное Рашем, пыталось воздействовать на членов Конгресса США, требуя введения высокой пошлины на все ректифицированные спирты. Эти усилия врачей были одной из первых общественных оздоровительных инициатив в истории Соединенных Штатов Америки. Позднее, в конце XIX в., понимание того, что представители малообеспеченных слоев общества и рабочего класса испытывали наибольшее число связанных с алкоголем проблем, привело к созданию патерналистских организаций.

Читать полностью

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ - комплекс мероприятий, направленный на снятие физической зависимости, купирование абстинентного синдрома и является начальным этапом лечения алкоголизма. У людей страдающих алкоголизмом меняются многие биохимические процессы, изменяется физиологическое функционирование. По мере наростания запоя, увеличивается и колличество ядов, которые образуюся при распаде алкоголя. Именно из-за накопления этих ядовитых веществ человеку становится плохо, ему хочется выпить, только бы избавиться от этого мучения. А это действительно помогает, НО в очень малых количествах, и ведет к порочному кругу. Запой усиливается. А это может привести к повышению артериального давления, нарушению сердечного ритма, инсульту, инфаркту, эпилептическому припадку, и, как логичное завершение, к белой горячке( алкогольному делирию).

Что же делает врач, когда приезжает к Вам домой. Он с помощью лекарств, которые вводит в капельницу, обрывает этот порочный круг, снимает мучительные физические страдания, избавляет от возможных негативных последствий запоя.
Не возможно дать универсальный рецепт по выводу из запоя. Объем и качество лечения врач всегда определяет на месте, исходя из состояния данного конкретного человека. Учитывается также возраст, длительность запоя, даже то, что пил пациент.

Читать полностью

Многие люди боятся террористов, пьяных «отморозков», бродячих собак и др. Вместе с тем не все знают, что эти, казалось бы, банальные опасения могут быть частным случаем страхов или, по-научному, фобий – патологически повышенных проявлений реакции страха на тот или иной раздражитель.

Разобраться в страхах, так сказать, "разложить их по полочкам", непросто – способов классифицировать их по какому-то признаку существует великое множество. Одной из наиболее распространенных классификаций является классификация по фабуле страха – исходя из того, чего конкретно человек боится. Согласно этой классификации, выделяют 8-мь, основных, видов страхов.

К первой группе относятся страхи, связанные с пространством. Наиболее распространенными из них являются агорафобия (боязнь открытого пространства) и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

Ко второй группе относятся социофобии – страхи, связанные с общественной жизнью. Из них чаще всего встречаются эрейтофобия (страх покраснеть) и страх публичных выступлений.

К третьей, весьма распространенной группе, относятся нозофобии – страхи заболеть каким-либо заболеванием. Чаще всего люди опасаются наиболее «страшных», по их мнению, болезней – СПИДа, рака, шизофрении .

Читать дополнительно

68 просмотров

341 просмотров

Термин «созависимость» употребляется в психологической литературе с 1970-х годов. Он пришел на смену терминам, имеющим теперь историческое значение, «ко-алкоголизм», «пара-алкоголизм». В качестве рабочего можно принять следующее определение: «созависимый человек - это тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботится об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей». Созависимостью страдают родственники и близкие друзья больных различными зависимостями, а также лица, выросшие в эмоционально репрессивных семьях.

В этих семьях имеют место физическое, сексуальное, эмоциональное и интеллектуальное насилие. Так, в Канаде было показано, что наличие алкогольной зависимости у мужа в два раза повышает вероятность избиения жены по сравнению с частотой этого явления в общей популяции. Физическое насилие в подобных семьях отмечается в ряде поколений.

Аддиктивное поведение идентифицированного пациента, как правило, распространяется на семью в целом. Аддикция - это повторяющаяся модель саморазрушающего поведения, который индивид или семья не могут ни ограничить, ни прекратить. Аддиктивное поведение рассматривают как симптом или реакцию на нездоровые взаимоотношения с собой или другими. Аддиктивное поведение, как больного, так и семьи характеризуют три главных признака:

1) компульсивность - утрата способности свободно выбирать между возможностью останавливать или продолжать такое поведение;

2) продолжение нездорового поведения, несмотря на пагубные последствия, такие как потеря здоровья, работы, важных взаимоотношений или свободы;

3) постоянная концентрация, достигающая степени навязчивости, на соответствующей аддиктивной деятельности.

Личностные характеристики при созависимости

1. Низкая самооценка.

2. Компульсивное желание контролировать жизнь других.

3. Патологическая потребность спасать других.

4. Чувства. Доминирующая эмоция - страх. Помимо страха, в эмоциональной палитре созависимых преобладают также тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование, ярость, обида, жалость к себе, гнев. Эти эмоции называют токсическими.

5. Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты - рационализацию, минимизацию, вытеснение, проекцию и прочие, но более всего - отрицание. Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает им попросить помощи для себя, затягивает и усугубляет зависимость больного и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

Клинические закономерные «спутники» созависимости: дистимия, тревога, депрессия, пограничные нарушения, пассивно-агрессивное поведение, психосоматические нарушения.

Тесную связь созависимости и зависимости можно видеть в приведенной ниже таблице, где сопоставлены некоторые основные признаки обоих состояний.

http://arhimed-center.com/content/view/87/16/

Родители, супруги идентифицированного пациента напряженно стараются понять больного, справиться с проблемой собственными силами, изменить или контролировать больного и его аддиктивное поведение. Концентрация на проблемах больного достигает степени компульсивности, поскольку они ни о чем другом думать не могут. Родственники отодвигают на задний план свои интересы, чувства и потребности. Они продолжают опекать больного, предпринимать бесполезные действия по его «спасению» и не в состоянии ни уменьшить, ни прекратить такое поведение.

Созависимость предполагает выполнение роли пособника. Типичное поведение пособника включает: игнорирование проблемы, попытки скрыть, спрятать, покрыть проблему, защиту больного зависимостью от последствий, взятие на себя ответственности за алкогольное поведение больного - освобождение из вытрезвителя или тюрьмы, оплата адвоката или кредиторов, звонки начальнику на работу с ложными объяснениями прогулов и т.п., угрозы и критику в адрес больного, покупку алкоголя или других психоактивных веществ для него, совместное с больным употребление алкоголя либо другое саморазрушающее поведение.

В поведении созависимых отмечается ряд парадоксов.

Первый парадокс: созависимые думают, будто они могут контролировать как свое поведение, так и поведение близкого человека, страдающего зависимостью, чаще всего химической. Фактически, это химически зависимые держат под контролем поведение созависимого.

Второй парадокс: созависимые подчиняют свои потребности нуждам зависимых и занимают положение жертвы. Фактически созависимые занимают доминирующее положение и подчиняют себе зависимого человека, так что созависимый выступает не столько жертвой, сколько диктатором, обидчиком, преследователем.

Третий парадокс: созависимые желают прервать употребление психоактивных веществ, но используют награду (например, забота о больном во время кризиса) либо наказание (негодование по поводу его поведения). Оба средства (награда/наказание) служат лишь поддержанию привычного поведения больного зависимостью.

Таким образом, созависимость представляет собой предсказуемый паттерн структуры личности и поведения. Без терапевтического вмешательства поведение членов семьи поддерживает аддиктивное поведение больного и разрушает здоровье созависимого родственника. Назрела необходимость подготовки психологов-консультантов по проблемам созависимости.

Москаленко Валентина Дмитриевна, доктор медицинских наук, профессор,
Национальный научный центр наркологии Росздрава, Москва.

http://arhimed-center.com/content/view/87/16/