Случайны выбор дневника Раскрыть/свернуть полный список возможностей


Найдено 8744 сообщений
Cообщения с меткой

психотерапия - Самое интересное в блогах

Следующие 30  »
fernachaftest100

Без заголовка

Суббота, 02 Июля 2022 г. 11:27 (ссылка)

Купить семейный надувной бассейн для дачи Воронеж - https://vk.com/wall-210249096_737

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
predmaifea

Без заголовка

Четверг, 30 Июня 2022 г. 08:12 (ссылка)

Охлаждающие тоннели для кондитерских изделий в Казани - https://ok.ru/group/62999053402272/topic/154282990326688

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
naucromachi83

Без заголовка

Четверг, 30 Июня 2022 г. 07:54 (ссылка)

магазин освещения Первоуральск - https://vk.com/wall-210249471_572

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
distconedre74

Без заголовка

Среда, 29 Июня 2022 г. 23:29 (ссылка)

Строительство коттеджей область Приозерск - https://vk.com/wall-210267034_665

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
coimimare86

Без заголовка

Вторник, 29 Июня 2022 г. 03:41 (ссылка)

Французский бульдог лиловый окрас купить Москва - https://vk.com/wall-210250251_518

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
mechabcorigh70

Без заголовка

Понедельник, 27 Июня 2022 г. 10:29 (ссылка)

Сделать пластиковые карточки в Москве - https://ok.ru/group/63085917896883/topic/155093732748723

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Julia_Ma

Псевдонаука в детской психологии на марше: по поводу так называемого "международного дня по борьбе с отчуждением родителя"

Воскресенье, 27 Июня 2022 г. 00:15 (ссылка)
https://yuliamass.livejourn...91414.html

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
lauromchildheart37

Без заголовка

Среда, 15 Июня 2022 г. 19:57 (ссылка)

Купить огнеупорное одеяло в Новосибирске - https://vk.com/wall-210248215_354

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
xkyaa590

Без заголовка

Понедельник, 13 Июня 2022 г. 11:54 (ссылка)

Пк тулапластик ооо - https://ok.ru/group/64132549509358/topic/155504920591342

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
SoftLabirint-Ru

Психология. Высший курс в 23 книгах (2015-2022) PDF, DJVU, FB2 » SoftLabirint.Net - Самые Популярные Новости Интернета

Воскресенье, 12 Июня 2022 г. 23:47 (ссылка)
https://softlabirint.net/bo...u-fb2.html




Книги серии "Психология. Высший курс" отличает максимальная полнота раскрытия титульной темы. Это шедевры большой науки, открывающие завесу тайн перед феноменом человеческой личности, гармонично сочетая в себе занимательность, содержательность и актуальность. Книги этой серии сразу попадают в число самых авторитетных изданий по психологии в нашей стране, они предназначены для тех, кто не мыслит своего профессионального и личностного роста без знания основ современной психологической науки.



Список книг:

Библия НЛП. Настольная книга психотехнолога - Линден А., Перуц К. (2014).djvu

Большая книга лучших игр и упражнений для любого тренинга - Кипнис М. (2016).pdf

Большая книга психики и бессознательного. Толкование Сновидений. По ту сторону принципа удовольствия - Фрейд З. (2015).fb2

Большая книга психоанализа. Введение в психоанализ. Три очерка по теории. сексуальности. Я и Оно - Фрейд З. (2015).fb2

Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи - Старшенбаум Г. (2020).pdf

Большая энциклопедия начинающего психолога. Самоучитель - Старшенбаум Г. (2020).pdf

Большая энциклопедия НЛП. Структура магии - Бэндлер Р. (2018).fb2

Зачем нужны умные люди? Антропология счастья в эпоху перемен - Андреев А. (2022).fb2

Как хороший человек становится негодяем. Эксперименты о механизмах подчинения. Индивид в сетях общества - Милгрэм С. (2018).fb2

Мастер коммуникации. Четыре важнейших закона общения - Владиславова Н., Лопухина Е. (2018).pdf

Настольная книга психолога. Мастерство общения с клиентом - Старшенбаум Г. (2022).fb2

НЛП. Полный курс эффективного общения. Магия коммуникации - Владиславова Н. (2018).pdf

Полный курс гипноза. Паттерны гипнотических техник Милтона Эриксона - Гриндер Д. (2015).pdf

Полный курс НЛП - Холл М. (2015).fb2

Практическая энциклопедия НЛП. Ударные техники для достижения результата - Владиславова Н. (2017).fb2

Психология человека от рождения до смерти - Реан А. (2015).fb2

Психотерапия расстройств личности. Диагностика, примеры, тесты, рекомендации - Старшенбаум Г. (2021).pdf

Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Г. (2021).pdf

Секретная жизнь интровертов. Искусство выживания в "громком" мире экстравертов - Граннеман Д. (2018).pdf

Энциклопедия игр и упражнений для любого тренинга - Кипнис М. (2018).pdf

Энциклопедия начинающего психолога - Старшенбаум Г. (2018).fb2

Энциклопедия начинающего семейного психолога. Примеры из практики, тесты, упражнения - Старшенбаум Г. (2019).fb2

Энциклопедия НЛП для начинающих - Бэндлер Р. и др. (2020).fb2



Название: Психология. Высший курс в 23 книгах

Авторы: Разные

Год: 2015-2022

Жанр: Научно-популярная литература, психология, психотерапия, энциклопедия

Язык: Русский

Формат: PDF, DJVU, FB2

Качество: Отличное, есть иллюстрации

Размер: 197 MB



Скачать: Психология. Высший курс в 23 книгах (2015-2022) PDF, DJVU, FB2



Скачать | Download | TurboBit

https://turb.pw/ypdhum9fo3o5/Psihologiya_Vyssh_kurs-23.rar.html



Скачать | Download | HitFile

https://hitf.cc/JQzBvUr/Psihologiya_Vyssh_kurs-23.rar.html



Скачать | Download | Turbo.to

https://turb.pw/ypdhum9fo3o5/Psihologiya_Vyssh_kurs-23.rar.html



Скачать | Download | Hil.to

https://hitf.cc/JQzBvUr/Psihologiya_Vyssh_kurs-23.rar.html



 


 


 


Upgrade to Turbo
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
U_WEI

плохо о психологах (часть 4)

Пятница, 10 Июня 2022 г. 16:12 (ссылка)

Спрашивает меня клиентка правильно ли она поступила.
Один из психологов посоветовал ей записывать детали ссор: "дата, время, изза чего и как проявлялось". И она записывала!!! На каком то этапе чтото пошло не так и она все уничтожила, потому что стало противно. Объяснения психолога, что таким образом будет собираться информация для анализа и выяснения алгоритмов развития конфликта. Для меня это - коллекционировать негатив. Скрытое прошлое не вскрывается, смягчению не способствует, ничего не характеризует. Для того что бы понять какую то закономерность в ссорах, достаточно двух трех рассказов, а не летописи составлять. Да и к тому же, а если бы человек, ссоры с которым она записывает, увидел бы эти списки, явно была бы еще одна ссора.
В общем, своего мнения я не высказала, вернее отделалась: "у каждого свои методики. ваше право соглашаться или нет. Я со своей стороны рекомендовала бы..."

часть 3
часть 2
часть 1
начало

Метки:   Комментарии (1)КомментироватьВ цитатник или сообщество
pablozetyo

Без заголовка

Воскресенье, 05 Июня 2022 г. 07:13 (ссылка)

Стоимость обучения на права в Смоленске - https://ok.ru/group/62276226515158/topic/154838626825174

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
ZZEEMM

12 СПОСОБОВ ОЧИЩЕНИЯ НЕГАТИВНОЙ ЭНЕРГИИ С ПОМОЩЬЮ СВЕЧИ.

Среда, 25 Мая 2022 г. 12:02 (ссылка)

Это цитата сообщения Волшебница_Светлана Оригинальное сообщение

12 СПОСОБОВ ОЧИЩЕНИЯ НЕГАТИВНОЙ ЭНЕРГИИ С ПОМОЩЬЮ СВЕЧИ




Люди, исцеляющие свою Душу и свои энергетические пространства от боли, ненависти, страхов с помощью  молитв, медитаций и  обрядов со свечами осознают насколько опасно оставлять в своей энергетике негатив.



Уж лучше своевременно почиститься с помощью огня свечи — ведь в  пламени свечи  Божественное Сияние  Вселенской Силы Жизни.



svecha



Читать далее

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
goggfectregarm68

Без заголовка

Вторник, 25 Мая 2022 г. 01:43 (ссылка)

Адыгейский сыр цена Новосибирск - https://vk.com/wall-210285539_121

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
NetFact

Практическая психотерапия в 28 книгах (2008-2022) PDF, DJVU, FB2 » NetFact.Org - Популярная Интернет Библиотека

Воскресенье, 22 Мая 2022 г. 12:26 (ссылка)
https://netfact.org/science...u-fb2.html


 







В книжную серию «Практическая психотерапия» входят мировые бестселлеры практикующего психотерапевта Ирвина Ялома, который придерживается взглядов экзистенциальной психологии (индивидуальный подход к каждому конкретному случаю), а также других не менее известных авторов — Мелоди Битти, Мартин Ширран, Брэнди Энглер, Рафаэль Сантандреу.

Книги серии «Практическая психотерапия» написаны простым и понятным языком. Они полезны не только интересующимся читателям, но и начинающим психотерапевтам. В книгах даются практические советы, которые ведут к реальным изменениям в жизни.



Список книг:

Вглядываясь в солнце. Жизнь без страха смерти - Ялом Ирвин (2009).fb2

Вместе. Как создать жизнь, в которой будет больше любви, дружбы и хороших привязанностей - Вивек Мурти (2022).pdf

Выбросите список дел! Как избавиться от стресса за 4 шага - Саманта Броди (2020).fb2

Как не превратить свою жизнь в кошмар. 20 проверенных способов вырваться из плена токсичных мыслей к берегам новой жизни - Сантандреу Рафаэль (2016).fb2

Как я стал собой. Воспоминания - Ирвин Ялом (2020).fb2

Мудрость беспокойства. Как научиться слушать себя, когда сердце не на месте - Шерил Пол (2021).fb2

Мужчины на моей кушетке - Энглер Брэнди (2013).fb2

Мысли, которые нас выбирают. Почему одних захватывает безумие, а других вдохновение - Кесслер Дэвид (2018).fb2

Нажми на кнопку «Пауза». Уникальная методика управления собственной жизнью - Ширран Мартин (2015).fb2

Освобожденный разум. Как побороть внутреннего критика и повернуться к тому, что действительно важно - Стивен К. Хайес (2021).fb2

Осколки детских травм. Почему мы болеем и как это остановить - Наказава Донна Джексон (2018).fb2

Палач любви и другие психотерапевтические истории - Ирвин Ялом (2016).fb2

Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством - Фаст Джули, Престон Джон (2020).pdf

Примирить душу и тело. Телесные практики для жизни без болезней и стресса - Мишель Фрейд (2020).fb2

Проблема Спинозы - Ирвин Ялом (2012).fb2

Прочь из замкнутого круга! Как оставить проблемы в прошлом и впустить в свою жизнь счастье - Клоско Джанет (2019).fb2

Синдром человеческого магнетизма - Розенберг Росс (2019).fb2

Скажи стрессу "стоп!" Как обрести спокойствие за 21 день - Патрик Амар, Андре Сильвия (2019).pdf

Спасать или спасаться? Как избавитьcя от желания постоянно опекать других и начать думать о себе - Мелоди Битти (2019).fb2

Стань хозяином своих эмоций. Как достичь желаемого, когда нет настроения - Тибо Морисс (2019).fb2

Стационарная групповая психотерапия - Ирвин Ялом (2011).pdf

Фокусинг - Юджин Т. Джендлин (2013).djvu

Хроники исцеления. Психотерапевтические истории - Ялом И., Элкин Дж. (2008).fb2

Хочу всем нравиться. Как исцелиться от стремления быть идеальной и выстроить гармоничные отношения с собой и окружающим - Бэрбель Вардецки (2022).pdf

Шопенгауэр как лекарство - Ирвин Ялом (2007).pdf

Это началось не с тебя. Как мы наследуем негативные сценарии нашей семьи и как остановить их влияние - Марк Уолинн (2020).fb2

Это просто невыносимо… Как укротить неприятные мысли и научиться радоваться каждому дню - Шваб Бона Леа (2019).fb2

Эмоциональный шантаж. Не позволяйте использовать любовь как оружие против вас! - Форвард Сьюзен (2017).fb2



Название: Практическая психотерапия в 28 книгах

Авторы: Разные

Год: 2008-2022

Жанр: Психология

Язык: Русский

Формат: PDF, DJVU, FB2

Качество: Отличное

Размер: 82 Mb



Скачать: Практическая психотерапия в 28 книгах (2008-2022) PDF, DJVU, FB2



Скачать | Download | TurboBit

https://turb.pw/qs6r0rulf8m0/Praktichesk_psihoterapija-28.rar.html



Скачать | Download | HitFile

https://hitf.cc/QoM2YSh/Praktichesk_psihoterapija-28.rar.html



Скачать | Download | Turbo.to

https://turb.pw/qs6r0rulf8m0/Praktichesk_psihoterapija-28.rar.html



Скачать | Download | Hil.to

https://hitf.cc/QoM2YSh/Praktichesk_psihoterapija-28.rar.html



Скачать | Download | RapidGator

https://rg.to/file/896011b6210f073fce8fa0ddfc9677e...hesk_psihoterapija-28.rar.html



 


Upgrade to Turbo
Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
violutobel75

Без заголовка

Понедельник, 16 Мая 2022 г. 21:28 (ссылка)

Покупка дома за материнский капитал в Омске - https://ok.ru/group/68735448973362/topic/155991150529842

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
kko

Без заголовка

Воскресенье, 01 Мая 2022 г. 06:29 (ссылка)

Карбамид марки А Ставрополь - https://vk.com/wall-210250740_236

Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
scloman

Без заголовка

Суббота, 30 Апреля 2022 г. 16:26 (ссылка)

Фирма по уничтожению кротов в Москве - https://vk.com/wall-210249471_208

Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Apraxis

Борис Карвасарский и X. Пезешкиан,.транскультурная психотерапия

Среда, 20 Апреля 2022 г. 16:03 (ссылка)


Транскультурный подход в психотерапии1.



Замечания по поводу понятия «транскультурная психотерапия». Введенное Виттковером понятие «транскультурная психиатрия» является общепринятым и получило широкое распространение как в публикациях, так и в деятельности профессиональных организаций, например, создание секции транскультурной психиатрии во Всемирной Психиатрической Ассоциации. По Виттковеру транскультурная психиатрия представляет собой раздел социальной психиатрии, который занимается культурными аспектами возникновения, частотности, форм и лечения психических расстройств в различных культурах. Приставка «транс» (лат.: через, после, исходя из, с того времени как) означает культурно-обусловленную точку зрения, хотя прежде всего важно понять пациента и его картину заболевания, исходя из собственной культуры. В английском языке используется в основном понятие «кросскультурный» (cross-cultural), по-видимому, под этими терминами подразумевается одно и то же. В связи с этим обсуждались также такие понятия, как «этнопсихиатрия», «культурная психиатрия», «культурно-обусловленная» или «культурно-ориентированная психиатрия» и «антропологическая психиатрия».



Н. Пезешкианом и некоторыми другими применено и распространено понятие «транскультурной психотерапии». Оно еще только внедряется в качестве субспециальности и пока не представляет собой самостоятельный предмет, по крайней мере в немецкоязычных странах. Используемые понятия в сущности описывают одно и то же: наблюдение, признание, осознание и применение значения и влияния культурных факторов в широком смысле слова на пациента, психотерапевта и психотерапевтические отношения. Возможно, это лишь переходное понятие, до тех пор пока психотерапевтический аспект культурных факторов не будет учтен и представлен в каждой форме психотерапии. Транскультурная психотерапия должна рассматриваться в этом смысле как всеобъемлющее понятие, а не только как сравнение между различными культурными традициями. Следовало бы уточнить само понятие «культура». Речь о транскультурной или культурно-ориентированной психотерапии может иметь смысл только тогда, когда оговаривается, что следует понимать под словом «культура». Понятие культуры само по себе является культурно-обусловленным. Пфайффер под культурой понимает совокупность передающихся из поколения в поколение опыта, представлений, ценностей, а также общественные порядки и способы поведения. Речь идет о категориях и правилах, при помощи которых люди интерпретируют свой мир и каким образом направляют свою деятельность. Клейнманн отмечает, что культура состоит из локальных миров ежедневного опыта. Культура может быть понята из ежедневных примеров повседневных поступков. Автор применяет всеобъемлющее понятие культуры, которое, наряду с культурными аспектами, учитывает также этнические, национальные и расовые факторы.



Ниже излагаются (Пезешкиан X., 1998) такие основные понятия, как «пациент», «психотерапевт» и «особенности психотерапии» в транскультурном сравнении (глазами иностранного специалиста в течение многих лет интегрированного в теорию и практику российской и западной психотерапии).



Пациент в России. Следующие характеристики типичного российского пациента основаны на опыте клинической работы в амбулаторной и стационарной практике и результатах статистического исследования.



1. Работая с российским пациентом, необходимо учитывать его широко распространенное принятие того, что жизнь трудна, и требуется огромное, с западной точки зрения почти бескрайнее, терпение при многочисленных повседневных проблемах. Это распространенное по всему миру убеждение о судьбе (или предопределении — сейчас часто говорят о карме), которой не стоит сопротивляться. Судьба также может измениться и к лучшему. «Все будет хорошо», это широко распространенный подход к жизни, который подает надежду, нужно только достаточно терпеливо подождать.



Транскультурное сравнение. Когда американский психиатр Скотт Пек опубликовал в 1978 г. свою книгу «Нехоженая тропа» («The road Less Travelled»), она стала национальным бестселлером, вышедшим общим тиражом 5 млн экземпляров. Первая фраза книги воспринималась как новая идеология: «Жизнь трудна» («Life is difficult»). И далее следовало: «Ведь если один раз принять это, то ничего не стоит тот факт, что жизнь трудна». Широко распространенная на Западе жизненная установка, что жизнь должна быть без проблем, является важной темой в работе с западными пациентами и требуется иногда много сеансов, чтобы пациент оказался готов хотя бы в целом принять проблемы как составную часть жизни. В связи с этим Н. Пезешкиан говорит о том, что «не тот здоров, у кого нет проблем, а тот, кто умеет преодолевать возникающие трудности».



2. Пациент быстро подхватывает отводящуюся ему пассивную роль и переносит ответственность за лечение на врача, а тот ее благодарно принимает. Собственной инициативы практически не существует. Психотерапевт ведет пациента. Темы обсуждений на сеансах должны задаваться психотерапевтом, а сеансы часто проходят в директивном стиле. Пациент почти не пишет домашних заданий и редко «доделывает» их.



Транскультурное сравнение. Особенно американские пациенты часто начитанны в психологических вопросах (или, по крайней мере, стараются выглядеть начитанными) и часто берут на себя активную роль пациента. Психотерапевт нередко должен ясно указывать пациенту на границы, если последний не старается их придерживаться. Пациент часто приходит на сеансы со своими темами, которые он хотел бы обсудить. Психотерапевт скорее является сопровождающим или партнером для пациента. Пациент нередко ведет дневник, просит задания, которые хотел бы выполнить дома, пишет заданное и приносит на следующий сеанс.



3. Ожидание быстрого (чудесного) исцеления, лучше всего за один сеанс. Пациент хотел бы чувствовать себя лучше после каждого сеанса, и это является важным критерием оценки компетентности и способностей врача. Психотерапевт должен конкурировать в этом со всякого рода целителями, обещающими моментальное излечение. Лечение длительностью в 5 сеансов кажется уже достаточно долгим.



Транскультурное сравнение. В Германии пациент нередко должен несколько месяцев или даже целый год ждать очереди на амбулаторный прием у психотерапевта (список ожидания). Часто пациенты сами считают, что им необходимо многолетнее лечение, чувствуют себя обиженными и непонятыми, когда психотерапевт предлагает им краткосрочную психотерапию («Вы считаете мою проблему столь незначительной, раз собираетесь так быстро разрешить ее?»).



4. Предшествующее знание о сущности психотерапии, ее эффективности и лежащих в основе техниках очень ограничены. «Психотерапевтической культуры» в России мало, есть небольшое количество книг о самопомощи. Проблемы обсуждаются с подругами, друзьями и родственниками по телефону или на работе («Почему я должен пойти к чужому человеку, который вовсе меня не знает, рассказывать ему о моих проблемах, да еще и платить за это деньги?»).



Транскультурное сравнение. Многие пациенты на Западе хорошо осведомлены и приходят к врачу с определенными ожиданиями. Например, американские пациенты достаточно часто приходят на прием с прямой просьбой прописать им конкретное лекарство, они прочитали о его эффективности в различных книгах и даже пытаются давить на психотерапевта («Что, Вы не знаете об этом лекарстве?»). В Западной Европе посещение психиатра стало почти социальной стигмой, но социальное признание врачей в последние годы отчетливо изменилось.



5. Взгляды на возникновение, причины и лечение психических заболеваний. В каждой культуре существуют социально принимаемые заболевания. Депрессия в России скорее считается настроением, нежели заболеванием, и человеку чаще советуют взять себя в руки. Генетическим причинам придается очень большое значение. В то же время психотерапевт вынужден противостоять убеждению многих пациентов в том, что заболевания и нарушения могут иметь магические или предопределенные причины. Господствует органически-биологическая ориентация в отношении развития нарушений («У него с рождения был непростой характер», «Роды были тяжелыми»).



Транскультурное сравнение. В США совершенно естественно говорить о посещении психиатра, о работе над собой под его руководством. Пациента поддерживают в намерении посещать психотерапевта и в случае необходимости принимать лекарства. Можно наблюдать, как часто возникают разногласия в результате того, что, например, «повышенная температура» для российских коллег является поводом не идти на работу, что приводит к полному непониманию западных сотрудников, а с другой стороны «депрессия» для иностранца является поводом пойти к врачу, тогда как российские сослуживцы убеждены, что сейчас плохо всем и в депрессивном настроении нет ничего необычного («Кому сейчас хорошо?»).



6. Открытость, интерес и готовность к новым подходам. Почти всегда можно наблюдать готовность экспериментировать в том, что касается новых подходов и возможностей психотерапии, даже если последние не получили научного подтверждения. Если что-либо доступно объяснить, пациент будет готов это принять («Кто лечит, тот и прав»).



Транскультурное сравнение. Пациенты хотят подробнейших сведений о «вмешательстве», аннотация о лекарствах всегда прочитывается самым тщательным образом, непременно выясняется вопрос о научной проверке применяемого метода; вследствие неминуемого судебного разбирательства при врачебной ошибке врач находится почти в перманентном напряжении.



7. Вера в сверхъестественное, в предопределение и духовные силы (магически-мистическое мышление). Убеждение в возможности быть заколдованным или заговоренным достаточно широко распространено. Собственные болезни приводятся в прямую взаимосвязь с этими силами. Психотерапевт, который не верит в гороскопы, влияние родовой травмы, электромагнитного излучения, влияние звезд и приливов, реинкарнацию или сверхъестественные силы, в глазах пациента может утратить свою компетентность. Парапсихология социально признана, хотя официально лишь немногие психотерапевты причисляют себя к ней и прочим сверхъестественным силам и практикам.



Транскультурное сравнение. Полное отвержение такого рода мнений в западных кругах специалистов. Даже если втайне человек считает возможными магические причины заболеваний, он никогда не выскажет эти мысли в профессиональном кругу. Только эмпирически доказанные знания академической медицины могут учитываться в работе и являются социально признаваемыми. В последние годы в Германии, например, различные «психологические» институты стали предлагать за большие деньги подготовку по астрологической психологии, ароматерапии, психологии почерка, Таи Ши, Тантре, Дзен, графологии, танцу дервишей, йоге, медитации, психологии имени и т. д., что доказывает растущий интерес к альтернативным направлениям.



8. Роль семьи. Так как каждый живет в семье или в течение всей жизни «опекается» ею, личные проблемы тесно связаны с проблемами коллектива (здесь: семьи). Создание семьи (свадьба, дети) является целью почти всей молодежи и практически не оспаривается. Это социально ожидаемый шаг в планировании жизни, несмотря на увеличивающиеся проблемы, вроде разводов, насилия и неудовлетворенности.



Транскультурное сравнение. Институт семьи поставлен под вопрос, созданы новые так называемые альтернативные жизненные сообщества (например, контрацепция партнеров на период жизни, гомосексуальные браки, банки спермы и пр.). В Германии 34 % всех домашних хозяйств ведутся одним человеком, в крупных городах их число составляет более половины. В то время как в 1900 г. примерно 44 % всех немецких домов включали 5 или более человек, в 1992 г. их было лишь 5 %.



9. Существование транскультурного сознания. В многонациональной России каждый пациент имеет друзей, знакомых, коллег и родственников из других культур, с которыми ежедневно общается. Это приводит к относительной открытости по отношению к другим концепциям и делает относительными собственные.



Транскультурное сравнение. Многие пациенты стоят на монокультурной точке зрения, мало общаются с иностранцами и не имеют почти никаких возможностей подвергнуть сомнению свои убеждения. Это изменяется вследствие притока иностранцев и превращения общества в многонациональное.



10. Реализация и признание духовных потребностей. Даже так называемые атеисты верят в существование души, говорят о духовном вакууме и духовных потребностях. Духовные элементы являются составной частью психотерапии.



Транскультурное сравнение. Согласно исследованию Американской Психиатрической Ассоциации, психиатры реже верят в Бога, чем в среднем население США. Со времени религиозной критики Фрейда религия и духовность отмежевались от психотерапии, и психоанализ стал зачастую социально более приемлемой заместительной религией. При психотерапевтическом образовании учат, что собственные религиозные убеждения не должны переноситься на пациентов и не являются составной частью подготовки. В последние годы благодаря New-Age-движению и альтернативным психотерапевтическим направлениям духовные элементы стали занимать больше места в (западной) психотерапии.



11. Вопросы гарантии успеха психотерапии возникают уже на первом сеансе (часто с этим связана оплата). За неудачу психотерапии считается ответственным преимущественно психотерапевт.



Транскультурное сравнение. Н. Пезешкиан пишет, что «во многих восточных культурах врачу платят до тех пор, пока пациент здоров». Каждый психотерапевт поостережется предоставлять гарантии, хотя бы из страха дальнейшей юридической ответственности, а пациент поощряется в принятии на себя активной роли в процессе лечения. В «сомнительных случаях» в провале психотерапии виновен пациент вследствие своего сильного сопротивления.



12. Доверие к врачу и его способностям («Вы врач, скажите мне, что я должен делать»). Но это доверие еще относительное, поскольку было поколеблено богатым негативным опытом. Психотерапевту с авторитетом — не обязательно профессиональным, а просто благодаря его харизме — чаще верят, по крайней мере сначала, бессознательно, если возникают положительные отношения и имеется одинаковый взгляд на причины болезни.



Транскультурное сравнение. Благодаря влиянию средств массовой информации (объявление в одном немецком журнале: «Если вы не довольны своим врачем, найдите другого»), дискуссий о доходах («врачи зарабатывают много денег»), возрастающему влиянию денег и бизнеса в медицине, росту судебных процессов (профессиональные ошибки), влиянию больничных касс и контролю гражданских организаций отношения врач — пациент больше не являются простыми и представляют собой нечто большее, чем психотерапевтические отношения. Они строятся на основе совместного (лечебного) контракта (иногда действительно подписываемого), в котором обе стороны выступают в качестве равноправных партнеров и несут определенную ответственность.



13. Советский опыт. Согласно Лауринайтису, типичного советского пациента и психотерапевтические отношения можно описать следующими семью критериями: а) базальная тревога и страх взять на себя всю полноту ответственности и принять решение; б) отсутствие интереса к окончательному результату собственной деятельности при одновременных опасениях взять на себя ответственность за независимый шаг; в) глубокое расщепление между открыто выражаемыми ценностями общества и индивидуума («говорить одно, думать другое, делать третье»); г) глубокое недоверие к средствам массовой информации и возможной манипуляции посредством психологических механизмов; д) привычная высокая степень контроля во всех жизненных сферах, осуществляемая государственными органами и их представителями, которыми могут быть даже друзья и родственники; е) как результат этой системы все члены общества находились под высоким давлением витального страха, одним из путей борьбы с которым был алкоголизм; ж) случаи злоупотребления психиатрией государственными органами и отсюда недоверие к любой психиатрии.



Транскультурное сравнение. Согласно американскому психологу Сатир существуют следующие предпосылки, чтобы избежать изменения личности при психотерапии:



1. Видеть и слышать, что здесь происходит, вместо того, что должно быть или будет.



2. Говорить, что чувствуешь и думаешь, вместо того, что должен.



3. Чувствовать, что чувствуешь, вместо того, что должен.



4. Спрашивать и просить, что хочешь, вместо ожидания разрешения.



5. Рисковать, пробуя новые возможности, вместо того, чтобы выбирать «проверенные» пути и никогда «не ушибаться».



Психотерапевт в России. Рассматривая «типичного» российского психотерапевта, можно выделить его следующие характерные черты.



1. Личность и поведение. Примечательна альтруистическая базовая установка российских психотерапевтов. Она проявляется в неподдельной заинтересованности помочь страдающему пациенту («каждому приходится страдать, и когда-нибудь нам потребуется помощь других»); в выполнении профессиональной поддержки без соответствующего материального стимула (низкая зарплата, которая может задерживаться и зачастую не может служить основным средством к существованию); в бесплатной помощи нуждающимся, но не обеспеченным материально пациентам. Это основывается как у пациентов, так и у врачей на широко распространенном взгляде, что неэтично и не морально брать деньги с того, кто попал в беду. Существует моральная ответственность в том, чтобы помочь этому человеку. Далее следует назвать простоту в понимании человеческих проблем, а также гуманную позицию в отношении психических аномалий, что может быть обусловлено исторически (Каркос).



Транскультурное сравнение. В то время как раньше часто говорили о призвании, теперь психотерапия все больше рассматривается как «нормальная» профессия, в которой нет места альтруизму. Напротив, говорят о «синдроме помогающих людей», о том, что «помощь утомляет», о «синдроме профессионального сгорания», а в процессе обучения и повышения квалификации специалистов все больше внимания уделяется необходимости навыков устанавливать собственные границы. Одним из аспектов установки границ является вопрос оплаты. Финансовые проблемы пациентов наряду с другими рассматриваются как лимитирующий фактор, и, если пациент не в состоянии оплатить лечение или за него не заплатит больничная касса, «не существует возможности для адекватного лечения» (Раймер). Требуется, чтобы ответственные психотерапевты были в состоянии устанавливать собственные границы, воспринимать лимитирующие условия со стороны пациентов и определять ограничения, возникающие в совершенно специфическом взаимодействии или констелляции между участниками процесса. Как ключ к этому рекомендуется постоянная супервизия.



2. Применяемые методы и техники. Почти не существует психотерапевтов, работающих в одном направлении (по западному образцу), обычно комбинируются элементы различных методов. В большинстве психотерапевтических направлений работают психотерапевты различной специализации, лечение основывается на междисциплинарном аспекте. Существует огромный интерес (и необходимость) к краткосрочной психотерапии, поэтому так популярны и пользуются спросом психологические техники. Применяются преимущественно директивные и суггестивные методы, чисто аналитических почти нет. Предпочитаются холистические и семейно-центрированные методы. Психотерапия понимается широко и, наряду с «чисто» психотерапевтическими элементами, применяются физикальные (как массаж, ванны, занятия спортом), а также акупунктура, двигательная терапия, релаксация, искусство и литература. Лечение разносторонне и целостно в смысле «комплексной психотерапии». Согласно Барашу, прошлый опыт России имеет также позитивные аспекты, которые приводят к тому, что российские специалисты более свободны, чем их западные коллеги, в выборе и принятии идеи и методов работы.



Транскультурное сравнение. Клиники и институты известны теми методами, которые они представляют, а лечебный план основывается на одном-единственном базовом методе (например, аналитические клиники, клиники поведенческой терапии и т. д.). В Германии врачу можно получить 4-летнее психотерапевтическое образование только в одном институте, сертификаты, полученные где-либо еще, не признаются. Психотерапевт идентифицируется со своим методом и/или институтом. Акцент ставится на индивидуальную психотерапию. Различные техники представляют самостоятельные направления и интегрируются в лечебный план другими психотерапевтами. В последние годы, однако, возрастает интерес к эклектической и интегративной психотерапии.



3. Форма психотерапии. Психотерапия носит преимущественно суппортивный характер. Глубинно-психологический процесс встречается редко. Психотерапевт работает в основном директивно-суггестивным способом и «ведет» пациента. Техники и методы не всегда различаются и часто применяются одновременно. Психотерапевтический процесс часто включает индивидуальную, а также семейную и групповую формы лечения. Психотерапевт стремится быстро достичь субъективного улучшения у пациента и вынужден укладываться в рамки 5-10 сеансов. В психотерапию нередко вовлекаются социальные проблемы (работа, квартира, семья, закон, деньги), и психотерапевт вынужден заниматься и этими проблемами.



Транскультурное сравнение. Психотерапевты работают преимущественно глубинно-психологически, чаще в индивидуальной форме. В Германии лечение рассчитано в среднем на 50 сеансов, так как в таком объеме оно оплачивается больничными кассами. Социальные проблемы решаются социальными работниками и соответствующими службами, так что практикующий психотерапевт лишь изредка сталкивается с этими факторами.



4. Образование. Психотерапевтическое образование и особый метод работы психотерапевт должен выбрать самостоятельно, так как в настоящее время практически не существует института, который предлагал бы полноценное многолетнее обучение. Подготовка занимает несколько месяцев, акцент в ней делается на теорию. Собственный опыт не предполагается, для супервизии почти не существует опытных практикующих психотерапевтов. Психотерапевт — своего рода «один в поле воин», зачастую он очень творческий, гибкий и относительно уверенный в себе.



Транскультурное сравнение. В Германии психотерапевтическое обучение и повышение квалификации сопутствуют профессиональному и осуществляются обычно в течение 4 лет в признанном институте постдипломного образования. Обучение финансируется участниками самостоятельно и часто представляет собой серьезную финансовую проблему. Акцент образования делается на собственном опыте (самоанализе) обучающихся; важны также теоретическая подготовка, практика, супервизорство и пациент-центрированные группы (балинтовские группы). Следует, однако, заметить, что после окончания обучения у психотерапевта еще мало практических познаний, которые он должен будет получить затем в самостоятельной работе.



5. Положение в обществе. Психотерапевт постоянно сталкивается с вызовом всякого рода целителей и шарлатанов, обещающих чудесное исцеление («лечу все болезни», «избавлю от алкоголизма за один сеанс»), а в обществе существует немало невежественных, наивных пациентов. Даже самый серьезный психотерапевт должен иметь в своем репертуаре «экспресс-техники». Одновременно многие психотерапевты на рабочем месте также подвергаются значительному давлению с требованиями успешного лечения. Руководитель часто не осведомлен о механизмах действия в психологии и психотерапии, так что психотерапевту приходится регулярно доказывать свои способности и оправданность своего существования («Если Вы психотерапевт, решите проблемы этого сотрудника», «Сделайте что-нибудь с моим ребенком, чтобы он лучше учился»). Его зарплата нередко приводится в соответствие с его успешностью. Окружающими психотерапевт иногда воспринимается как маг и волшебник, нередко наделяется сверхъестественными способностями («Вы же психотерапевт — что Вы можете сказать обо мне?»). Здесь — в обществе — он в конечном счете находит признание и восхищение своей деятельностью.



Транскультурное сравнение. Психотерапия рассматривается как серьезная профессия. А в оценке профессии часто исходят из того, какое она предполагает образование. Общепризнанно, что психотерапия представляет собой длительный, нередко многолетний процесс, который не всегда может быть успешным. Общественное положение не отличается существенно от других академических профессий и обычно связывается с базовым образованием, например, медицинским, психологическим или педагогическим.



6. О нарушениях, которые подлежат лечению. К психотерапевту обращаются пациенты с различными расстройствами, ожидая если не излечения, то уж наверняка облегчения. Низкая самооценка существует почти у всех пациентов; многие это осознают и хотели бы изменить. Почти все пациенты испытывают значительные проблемы и надеются избавиться от них в ходе психотерапевтического процесса. Тема смерти, как и на Западе, является совершенно вытесненным феноменом. Однако многие чувствуют облегчение в связи с предложением поговорить об этом (что, к сожалению, психотерапевты делают редко, поскольку не до конца прояснили свое собственное отношение к смерти и умиранию!). Мало специальных психотерапевтических стационаров.



Транскультурное сравнение. Показания к психотерапии достаточно узки. Пациенты сначала обследуются врачом на предмет органических заболеваний и только после исключения органической патологии направляются к психотерапевту. В среднем проходит несколько лет, пока пациент с органическим заболеванием будет направлен к психотерапевту. Пациенты, приходящие на лечение, страдают в основном депрессиями, страхами, психосоматическими нарушениями и невротическими расстройствами. Трудные пациенты могут быть приняты в психотерапевтические и психосоматические отделения.



Особенности психотерапии в России: расстановка (setting), психотерапевтический альянс и отношения психотерапевт — пациент. Ниже приведены результаты транскультурного сравнения различных элементов психотерапевтического союза.



Российские психотерапевты работают в различных институтах и организациях, психотерапевт сталкивается с определенными трудностями, так что его деятельность должна соответствовать этим условиям. Большое число практикует в больницах, поликлиниках или частных центрах. Психотерапевтов можно встретить в школах, педагогических учреждениях, медицинской службе крупных фирм и предприятий, военных и государственных учреждениях.



Большинству психотерапевтов не приходится находить себе пациентов, так как их либо направляют к ним, либо психотерапевту по различным причинам не удается уклониться от пациентов. «Быть направленным» к психотерапевту в связи с этим означает, что другие коллеги направляют к психотерапевту пациента, нуждающегося, на первый взгляд, в психотерапии, без всякого предварительного выяснения его мотивации и готовности к психотерапии. Если состояние пациента, например, поведение «трудного» ребенка, не улучшается — это вина исключительно психотерапевта. Роль, задача и ответственность пациента в психотерапевтическом процессе почти не учитываются и не являются значимыми. Сильно также семейно-социальное давление с необходимостью лечения родственников и друзей, а отказ воспринимается как оскорбление, критерий ненадежности дружбы и т. д.



Психотерапевт должен прежде всего исходить из того, что пациент чаще придет всего на один сеанс. Вернется ли он еще раз после первой беседы, зависит от многих факторов, в существенной степени от того, насколько «успешным» и убедительным показался психотерапевт (не пациент!). Параметрами хорошего психотерапевта являются улучшение самочувствия после сеанса, принятие субъективной позиции, устраивающей пациента, и сообщение практических техник и советов, которые могут быть употреблены сразу же. Психотерапевт постоянно находится под гнетом достижения эффекта и цейтнота, так как при «плохом начале» пациент просто больше не придет.



Обсуждение формальных условий психотерапии затруднительно для обеих сторон. Если пациент наконец обрел доверие к психотерапевту и начал свободно высказываться, то последний не может ограничить время сеанса или объяснить, что отведенное время истекло. Доверие, чувства и эмпатия не хотят подчиняться никакой регламентации. Так, психотерапевтический сеанс может длиться 90 мин, а иногда и 2-3 часа. Здесь отчетливо проступает транскультурный аспект психотерапевтических отношений, в то время как на Западе психотерапевтический союз является деловым соглашением, в России на первый план выступают человеческие отношения. Если психотерапевт выдержит временные рамки, он вступит в конфликт со своей совестью, правильно ли он поступил, прервав страдающего пациента только лишь потому, что окончилось время.



Вопрос оплаты — еще один сложный аспект. В государственных учреждениях, таких как больницы и поликлиники, существует положение, что психотерапевты обслуживают пациентов бесплатно, и психотерапевт обязан принять каждого желающего. Многочисленные психотерапевты имеют небольшую частную практику, помимо официальной деятельности, чтобы зарабатывать деньги, а также заниматься «чистой» психотерапией. Типичный пациент почти не имеет финансовых возможностей для такого лечения, так что в последнее время очень благоприятной клиентурой являются в основном так называемые новые русские и в особенности их жены. Брать деньги за услуги, особенно для человека, обязанного помогать, считается неэтичным (новые русские являются исключением). Все работающие сегодня психотерапевты пережили советское время и помнят общественно-идеологическую установку по отношению к деньгам. Еще одну проблему представляет собой необязательность пациентов и их частые финансовые проблемы. Особенно сложно, когда пациент мотивирован на психотерапию, однако не имеет на это денег. Отказать такому пациенту практически невозможно как с общественной позиции, так и эмоционально, об этом трудно договориться с собственной совестью. В повседневности же получается так, что существует слишком мало платежеспособных пациентов, которые бы позволили обслуживать других неимущих пациентов. Часто оплата обусловливается успехом психотерапии («Заплатите в соответствии с оценкой моей работы и Вашего выздоровления»), явкой пациента или его общими представлениями («Заплатите столько, сколько считаете нужным» или «Сколько не жалко»).



Психотерапевтический процесс предполагает преимущественно индивидуальную психотерапию. Часто на первый сеанс пациента приводят родственники (довольно часто матери), это они сказали ему о необходимости лечиться, однако впоследствии они редко появляются на сеансах, особенно если психотерапевт (прямо или косвенно) замечает, что они — родственники — также причастны к заболеванию.



Частым феноменом является вопрос вины. Нередко уже в первой беседе звучит следующее «Мы расскажем Вам ситуацию, а Вы скажите, кто виноват». Происхождение вопроса вины, безусловно, имеет исторические корни в недавнем прошлом («поиск "врагов народа" и виноватых»). Психотерапевт наделяется ролью судьи, он должен обладать достаточным опытом, чтобы не принять эту роль, а сконцентрироваться на содержательном аспекте отношений.



Отношения между психотерапевтом и пациентом продолжаются после сеанса и после завершения лечения, как это принято и требуется в коллективистских обществах. Прерывание отношений в смысле «психотерапевтической абстиненции» психоанализа истолковывается пациентом как обесценивание и не вызывает понимания. Пациенты в дальнейшем часто становятся хорошими друзьями психотерапевта и готовы оказать помощь, обычно связанную с их профессиональной деятельностью (ремонт автомобилей, приобретение водительских прав и т. д.). Карвасарский указывает на то, что ни в какой другой области медицины этические аспекты не имеют такого значения, как в психотерапии.



Транскультурное сравнение. Во время лечения внимание уделяется не только психотерапевтическим отношениям, но уже с самого начала работы — общению психотерапевта и пациента, которое начинается с установления контакта. Уже сам способ установления этого контакта должен указывать психотерапевту на характер нарушения, особенности ожидаемых в последующем взаимодействий и на прогноз возможного лечения. Было установлено, что качество психотерапевтического альянса в начале психотерапии существенно коррелирует с результатом лечения. При первой беседе, психотерапевтическом сборе анамнеза, речь идет, наряду с постановкой диагноза, прежде всего об оценке показаний или противопоказаний возможной психотерапии. Для «процесса определения показаний» значимыми являются четыре аспекта: пациент, расстройство, форма психотерапии и психотерапевт. Психотерапевт заинтересован в том, чтобы последовательно проверить мотивацию пациента, и не только с точки зрения выраженности его страдания, но и исходя из представлений пациента о ценности и необходимости психотерапии.



С транскультурной точки зрения здесь особенно интересен вопрос так называемого соответствия. Не только пациент, но и психотерапевт должен быть мотивирован на начало лечения. Он должен проанализировать свои чувства к пациенту (эмпатию, антипатию) и вполне вправе отказать пациенту. «Только мазохисты лечат всех одинаково охотно», — говорят в психотерапевтических кругах на Западе.



Существует список показаний к глубинно-ориентированной психотерапии. Только если эти критерии выполняются, может быть начата собственно психотерапия. Аналогично существуют и противопоказания. Большое значение придается процессу окончания психотерапии, поскольку он актуализирует предыдущий опыт расставаний и потерь. Здесь используются некоторые техники, так же как пробное расставание и последующие беседы, которые должны помочь пациенту (и психотерапевту) подготовиться к расставанию и периоду после завершения психотерапии.



Важной целью первой беседы, наряду с диагностической и психотерапевтической функциями, является обсуждение формальных и содержательных рамок психотерапевтического процесса, которым придается существенное значение в успехе лечения. В основном при этом речь идет о выборе психотерапевта, формы психотерапии, частоте и длительности сеансов, оценке длительности психотерапии и условиях оплаты.



В формальных условиях психотерапии различают пространственные и временные факторы. Под пространственными условиями понимают, помимо прочего, расположение пациента и психотерапевта во время работы, вплоть до угла между ними (оба должны сидеть под углом 90 градусов друг к другу). Под временными условиями понимаются частота и длительность сеансов. Как правило, при глубинно-психологическом лечении речь идет об одном сеансе в неделю (около 50 мин) и общей длительности психотерапии от двух до пяти лет. В Германии, например, пациенты вынуждены ждать места на лечение до года, будучи включены в специальный список ожидающих психотерапевта. Это, помимо прочего, должно усилить страдания пациента и проверить его мотивацию — и то, и другое молено считать хорошей предпосылкой для успешной психотерапии.



При формулировании содержательных условий психотерапии пациент рассматривается как (нуждающийся в помощи) партнер, который должен участвовать в планировании психотерапии. Принято говорить о «максимально возможной открытости» по отношению к пациенту, о «совместно запланированной работе и сотрудничестве». При этом речь идет об установлении рабочего союза, формулировании совместных представлений о цели, концентрации на «актуальном невротическом конфликте» и выяснении защитных механизмов, таких как регрессия, перенос и контрперенос.



С транскультурной точки зрения вопрос оплаты особенно интересен. В США не только принято, но даже поощряется обсуждение оплаты в конце первого сеанса. В целом пациент должен соответствовать финансовым критериям психотерапевта или подыскать себе другого (соответствующего возможностям) врача. Категорически не рекомендуется лечить пациента бесплатно или принимать оплату ниже установленной психотерапевтом границы. Последнее может привести к контрпереносу, например, к потере интереса или скуке. Есть психотерапевты, которые требуют оплаты любого пропущенного сеанса (включая болезнь или отпуск пациента) или допускают 24-часовую отсрочку оплаты.



Отношения с пациентом вне психотерапии рассматриваются как неэтичное поведение и нарушение закона абстиненции. Фрейд сформулировал психоаналитическое правило абстиненции, сущность которого выражается так: «Лечение должно проводиться в абстиненции». В последние годы в связи с этим широко дискутируется вопрос о сексуальном злоупотреблении психотерапевтами-мужчинами (каждый сексуальный контакт между психотерапевтом и пациентом, в том числе и вне сеанса, рассматривается как злоупотребление). Появились многочисленные публикации специалистов и пострадавших. Психотерапевтическая абстиненция распространяется не только на сексуальные отношения, но и на другие этические проблемы, например, рестриктивное финансовое регулирование, перенос собственных ценностных представлений и идеологии на пациентов, обязанность психотерапевта контролировать свои нарциссические, эмоциональные потребности по отношению к пациенту (нарциссическое злоупотребление) и сохранение интимности и анонимности пациента. Проводятся специальные семинары, посвященные вопросам этики.



Психотерапия в многонациональном обществе XXI в. должна быть транскультурной. Россия уже является многонациональной страной, и эта тенденция охватывает весь мир.



Ниже приведены сравнительные данные исследования некоторых аспектов психотерапии, проведенных в России и Германии (X. Пезешкиан).



В среднем длительность одного сеанса колеблется от 45 до 60 мин. Немецкие психотерапевты иногда работают менее 30 мин, причиной этого является то, что проведение краткосрочной психотерапии узаконено в больничных кассах в пределах 25 мин. Частота сеансов составляет 1 раз в неделю и идентична в обеих странах. Длительность психотерапии отличается весьма существенно. В 88 % случаев в России психотерапия длится максимум 10 сеансов. В Германии в 63 % случаев проводится от 11 до 30 сеансов. Российский психотерапевт, таким образом, располагает только третью времени по сравнению с немецким. Значимо отличие в том, что на Западе называют пациентами, прерывающими психотерапию. Четверть российских психотерапевтов вынуждена считаться с тем, что пациент после первой беседы с вероятностью в 30-40 % больше не придет. Напротив, немецкий психотерапевт может быть уверен, что пациент не прервет начатое лечение. Это определяет форсирование успеха российскими психотерапевтами, успех должен быть достигнут на первом сеансе или сразу после него, поскольку, возможно, это был последний сеанс. Интерес к техникам и краткосрочной психотерапии, скорее всего, связан с этой причиной. В России вопрос, относящийся к гарантии успеха, гораздо шире распространен, чем в Германии.



Отношение к пациентам, которые не в состоянии платить за лечение, — это проблема для российских психотерапевтов, в то время как свыше трети всех немецких психотерапевтов никогда не бывали в такой ситуации. Около 90 % всех российских психотерапевтов не отказали бы в помощи пациентам, лишенным средств, немецкие коллеги занимают такую же позицию в 60 % случаев (однако гораздо реже имели дело с такими пациентами). Более трети немецких психотерапевтов никогда не оказывали бесплатную помощь. Организационные условия психотерапии чаще обсуждаются немецкими коллегами, чем российскими, из которых около 30 % вообще никогда не делают этого или делают крайне редко. Российские психотерапевты в большей степени проявляют сочувствие и сострадание к пациентам. Как принято в коллективистских обществах, важнейшим являются отношения между двумя людьми, а не деньги или другие факторы. Эта поддерживающая отношения тенденция в России сказывается на различных аспектах психотерапии, в том числе на обсуждении финансовых вопросов с пациентами.



Российские психотерапевты чаще верят в сверхъестественное в широком смысле, чем их немецкие коллеги, и чаще используют эти элементы в работе.




1 Этот раздел написан немецким психиатром-психотерапевтом X. Пезешкианом и публикуется с его согласия. — Прим. автора.


Метки:   Комментарии (0)КомментироватьВ цитатник или сообщество
Лариса_Липатова

как справиться с тревогой

Четверг, 31 Марта 2022 г. 18:31 (ссылка)

Тревога вредит нам во всех сферах жизни. Во-первых, мы сами испытываемых дискомфорт, во-вторых, тревога может быть триггером для обострения различных хронических заболеваний, в том числе и психических. Тревога также может создавать и психосоматические симптомы: ощущение боли, дискомфорта в теле, при том что физической болезни нет.

Из-за тревоги снижаются концентрация внимания и уверенность в себе. Вместе со снижением концентрации снижается память. Нам становится сложнее справляться со своими обычными обязанностями, а дополнительные нагрузки и вовсе ухудшают настроение, приводят к панике и даже выгоранию.

Тревога мешает выстраивать отношения с окружающими людьми. Когда человек тревожится, но не показывает это никому, люди все равно вербально это считывают. Так работает наш мозг: мы по невербальным знакам, которые подает человек, понимаем, что кто-то находится рядом в тревоге. Соответственно, как только окружающие понимают, что дискомфорт идет от конкретного лица, то отношения становятся хуже, начинаются конфликт

Как справляться с тревогой?
С тревогой, безусловно, надо разобраться. Обвинять в своей тревоге обстоятельства или окружающих людей совершенно бессмысленно. Потому что у всех есть те или иные сложности или проблемы, стрессовые ситуации. Никто от них не может оградиться на 100%. Тут вопрос, как мы к этому адаптируемся, как мы с этим справляемся, как мы пытаемся это решить.

Безусловно, нужно смотреть: либо тревога является симптомом какого-то психического заболевания (например, той же тревожной депрессии), и лечить ее нужно лекарствами, либо это психотерапевтическая проблема, которую можно исправить с помощью психотерапии у психолога (или психотерапевта).

Стоит отметить, что есть люди, которые, наоборот, намерено показывают всем, что они тревожатся. Они пытаются «зарядить» окружающих тем, что они тревожатся. В этом случае непонимание окружающих усиливается из-за дискомфорта, который создает человек с тревогой. И отношения в семье, на работе также будут ухудшаться. Совместные проекты, совместные дела, совместная жизнь будут иметь низкое качество, а могут и вовсе полностью исчезнуть из жизни человека.

Если копнуть еще глубже, с помощью тревоги многие люди пытаются манипулировать. Самый банальный пример: дети приходят поздно домой, и родители им говорят: «Я за тебя очень волнуюсь, я за тебя очень тревожусь». И очень часто за этим «тревожусь» следует какая-то манипуляция, то есть я за тебя тревожусь, поэтому не ходи туда, не делай так и тому подобное. И это происходит не только с детьми. Это происходит и между коллегами, и между мужем и женой.

источник

Метки:   Комментарии (2)КомментироватьВ цитатник или сообщество

Следующие 30  »

<психотерапия - Самое интересное в блогах

Страницы: [1] 2 3 ..
.. 10

LiveInternet.Ru Ссылки: на главную|почта|знакомства|одноклассники|фото|открытки|тесты|чат
О проекте: помощь|контакты|разместить рекламу|версия для pda