|
 Лариса_Липатова
Воскресенье, 17 Марта 2024 г. 06:30 (ссылка)
Параноидное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны злопамятность, излишняя подозрительность, склонность воспринимать нейтральные действия окружающих как унижающие или угрожающие. Устойчивый бред и галлюцинации отсутствуют. Возможно развитие сверхценных идей. Параноидное расстройство личности возникает в детском возрасте, полная клиническая картина обычно формируется после 20-25 лет, симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и анамнеза жизни. Лечение – психотерапия, в ряде случаев в сочетании с медикаментозной терапией.
Причины параноидного расстройства личности
Точные причины возникновения параноидной психопатии пока не выяснены. Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного расстройства. Сторонники эволюционной теории утверждают, что подозрительность является устойчивым паттерном поведения, способствующим выживанию и присущим всем представителям животного мира. У людей этот паттерн поведения выражается в концепции «выживает сильнейший». Чрезмерная акцентуация на данной концепции создает картину мира, жестко поделенную на «черное» и «белое», «своих» и «чужих» и в своем крайнем проявлении становится основой параноидного расстройства личности.
Последователи наследственной теории указывают на генетическую предрасположенность к развитию расстройства. Исследования близнецов свидетельствуют, что параноидная организация личности оказывается в одинаковой степени выраженной у обоих братьев или сестер, однако механизм наследования параноидальных черт пока не установлен. Психоаналитики считают, что параноидное расстройство личности возникает вследствие определенных условий жизни в раннем детстве. Специалисты отмечают, что данная патология чаще выявляется у людей, которые в детстве подвергались унижениям и физическим наказаниям, росли в условиях излишней требовательности или гиперопеки. Причиной развития параноидной психопатии, согласно концепции психоаналитиков, является подорванное доверие к родителям, которое со временем трансформируется в отсутствие доверия к миру в целом.
Симптомы параноидного расстройства личности
Первые признаки параноидной психопатии выявляются уже в детском возрасте. Характерно стереотипное мышление, излишняя подозрительность и прямолинейность, устойчивая переоценка своих способностей и возможностей. Дети с этим расстройством проявляют пренебрежение к интересам и чувствам других людей, часто конфликтуют со сверстниками, отличаются обидчивостью, злопамятностью и мстительностью. С возрастом перечисленные черты характера усиливаются. Полная клиническая картина параноидного расстройства личности, как правило, формируется в начале третьего десятилетия жизни.
Отличительными чертами параноидной психопатии у взрослых являются выраженная ригидность психики, устойчивое черно-белое мышление, постоянная, ярко выраженная склонность рассматривать нейтральные или дружелюбные действия других людей как потенциально враждебные, представляющие угрозу для психологического, физического или эмоционального состояния пациента. Больной с параноидным расстройством личности предполагает, что окружающие так или иначе хотят его эксплуатировать, пытаются воспользоваться его имуществом, поведением и результатами труда в своих интересах. Он склонен к ревности, постоянно сомневается в верности партнера и надежности друзей.
Нейтральные слова или события кажутся пациенту с параноидным расстройством личности наполненными скрытым смыслом. Например, больной может считать, что дети соседей сверху громко топают, потому что их родители специально провоцируют детей на такое поведение, чтобы испортить ему настроение и создать невыносимые условия для жизни. Еще одним характерным признаком параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, причинению ущерба или оскорблениям со стороны других людей.
Пациенты не способны прощать подобные действия, даже если ущерб был нанесен ненамеренно и другая сторона искренне раскаивается в своем поступке. Вымышленный или реальный ущерб (даже минимальный) нередко становится причиной затяжных конфликтов и длительной вражды. Неуважительное отношение (или поведение, которое больные с параноидным расстройством личности принимают за неуважительное отношение) провоцирует бурные вспышки гнева, немедленную контратаку или обдумывание планов мести. Из-за повышенной подозрительности пациенты не склонны делиться с окружающими своими чувствами или намерениями, поскольку опасаются, что любая информация может быть использована против них.
Больные с параноидным расстройством личности склонны к предрассудкам. Они приписывают окружающим отрицательные намерения, подозревают их во всех смертных грехах и активно ищут в поведении других людей подтверждения собственных фантазий. Благодаря предвзятому подходу к отбору информации и способности не замечать того, что не укладывается в их представление о мире, пациентам с параноидным расстройством личности удается построить внешне логичную, непротиворечивую картину происходящего, которая не имеет ничего общего с реальностью, но убеждает больных (а при поверхностном рассмотрении – и окружающих) в собственной рациональности и объективности.
При параноидном расстройстве личности наблюдается скудость и ограниченность эмоционального репертуара. Эмоции сильные, но однообразные, преобладает гнев, раздражение, возмущение, недовольство и разочарование. Эмпатия, отзывчивость, чувство юмора и способность к установлению теплых доверительных отношений слабо выражены или отсутствуют. Больные параноидным расстройством личности с презрением относятся к любому проявлению слабости, восхищаются силой и властью. Наблюдается формирование сверхценных идей, в том числе – идей ревности, сутяжничества и изобретательства. Отмечается склонность к фанатизму.
Различают два варианта параноидного расстройства личности: экспансивный и сенситивный. Пациенты с экспансивной параноидальной психопатией – напористые, активные, агрессивные с лидерскими задатками. Они легко вступают в конфликты, склонны к открытому давлению, открыто обвиняют окружающих в неблаговидном поведении, но не признают собственных недостатков. Больные с сенситивным параноидным расстройством личности – замкнутые, обидчивые, мнительные, самокритичные, честолюбивые, нередко страдающие от чувства собственной неполноценности. Они реже вступают в открытые конфликты, склонны занимать позицию жертвы. Причиной нарушения самооценки и разногласий с другими людьми становятся завышенные требования, которые пациенты предъявляют как к себе, так и к окружающим.
Дифференциальную диагностику осуществляют с шизофренией параноидного типа и бредовым расстройством. Отличительной особенностью параноидного расстройства личности является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции к необоснованной интерпретации поведения других людей, как унижающего или угрожающего. Кроме того, параноидную психопатию иногда приходится различать с последствиями алкоголизма, наркомании, ЧМТ и органических поражений головного мозга.
Лариса_Липатова
Среда, 14 Февраля 2024 г. 06:03 (ссылка)
Когда речь заходит о депрессии, люди обычно представляют себе грустного, подавленного человека, который только и делает, что смотрит в стену. Но на деле психиатры насчитывают более 10 видов этого расстройства, каждый со своими особенностями. Например, маскированная депрессия выражает себя преимущественно соматическими симптомами, а атипичная — неожиданными эмоциональными всплесками и повышенным аппетитом. Существует несколько основных признаков депрессии.
Изменения режима сна
Постоянный режим сна, когда вы засыпаете и просыпаетесь в одно и то же время, — показатель хорошего физического и психического здоровья. Но если раньше не было проблем со сном, а теперь вы начали страдать бессонницей или спать до обеда, то это может быть признаком нарушения со стороны ЦНС. Классическая депрессия чаще оборачивается недосыпом, который еще больше усугубляет состояние и изматывает. Но атипичная форма проявляется в увеличении привычного времени сна. Если такие проблемы преследуют вас на протяжении нескольких недель, то стоит прислушаться к своему состоянию и проконсультироваться со специалистом.
Изменение пищевых привычек
То же касается и питания: резкое изменение режима, количества и качества потребляемой пищи может говорить о психических проблемах. Как и в случае со сном, подозрительным выглядит изменение в любую сторону. Если раньше вы не испытывали проблем с перееданием, а теперь стали есть много и/или часто, то, возможно, вы пытаетесь отвлечься от тяжелых переживаний. Такое поведение свойственно людям с атипичной депрессией. Потеря аппетита, которая длится долго, тоже должна вызывать беспокойство. Между РПП и депрессией существует тесная связь, поэтому не стоит игнорировать эти сигналы.
Склонность к самокритике
В умеренных количествах самокритика даже полезна. Да и перфекционизм, хоть он и неприятен сам по себе, совсем необязательно является признаком психического расстройства. Однако, если вы чувствуете, что страх ошибиться парализует вас, в голове постоянно крутятся мысли о том, что вы недостаточно хороши, а внутренняя планка, к которой вы стремитесь, все время растет, то не стоит продолжать в том же духе. Людям с депрессией свойственно самоуничижение и ощущение, что они ни на что не способны.
Повышенная эмоциональная реактивность
При классической депрессии человек постоянно подавлен и заторможен. Он одновременно и опустошен/равнодушен, и страдает от этого бесчувствия. Но иногда депрессивное расстройство проявляется иначе. Человек может начать крайне бурно реагировать на внешние раздражители: истерически хохотать, впадать в ярость, рыдать из-за ситуаций, которые другим кажутся незначительными. Иногда его может просто раздирать от сложных эмоций, с которыми невозможно справиться. Попытки сохранить при этом «хорошее лицо» и подавить чувства обычно приводят лишь к ухудшению.
Избегание чувств
Возможна и обратная картина. Человек, который страдает от депрессии и боится признаться в этом даже себе, может все время отрицать свои чувства или избегать их. Он постоянно ищет способы отвлечься: бесконечным просмотром сериалов, работой, общением, а иногда алкоголем, наркотиками и другими зависимостями. Такое избегание приносит временное облегчение, а затем подавленные чувства наваливаются с новой силой.
Склонность к философствованию или одержимость целью
Депрессия заставляет чувствовать себя потерянным и жалким, без цели в жизни. Часто люди делают попытки справиться с этими чувствами с помощью философских размышлений и поиска ответов в религии, трудах древних и современных мыслителей, эзотерических учениях и т.д. Некоторые решают заменить смысл жизни какой-то целью и всеми силами пытаются ее достигнуть в надежде, что тяжелые переживания уйдут. Иногда это работает. Но чаще является лишь попыткой сбежать от эмоций. Поэтому если вы чувствуете, что в последнее время вас сильно одолевают вопросы о смысле бытия, лучше отправляйтесь с ними к психотерапевту.
Утрата интереса к любимым занятиям
Ангедония — невозможность испытывать удовольствие — один из главных признаков депрессии. Это заболевание истощает как психологически, так и физически, поэтому процесс поиска мотивации становится в разы труднее. Это сложно отследить по делам, которые вам никогда не нравились. Но если вдруг вам перестало приносить удовольствие хобби, которое раньше вызывало прилив энтузиазма, то это повод задуматься.
Амбивалентность: вы просите помощи, но потом отказываетесь от нее
Людям со скрытой депрессией трудно признавать, что у них есть проблема. Они пытаются закрывать на нее глаза и носят маску благополучия перед другими. Но иногда чувства прорываются наружу, и человек может поплакаться другу или обратиться к психологу. Этот шаг заставляет их взглянуть в лицо болезни, что вызывает слишком много страха. Поэтому, сделав попытку попросить о помощи, такие пациенты затем отстраняются, возвращаются на исходную точку и уверяют себя и окружающих, что «это была минутная слабость», «все уже хорошо» (или наоборот, «ничего не поможет»).
Трудности с эмоциональной близостью
Человек со скрытой депрессией может вести себя заботливо и внимательно по отношению к другим, но оставаться эмоционально закрытым. Уязвимость, связанная с близостью, требует риска, но у людей с депрессией нет на это ресурса. Их часто терзает страх, что поделившись с чувствами, они будут отвергнуты, не поняты или обесценены. Что их худшие подозрения в собственной никчемности оправдаются. Поддержка, забота и принятие — это то, в чем люди с депрессией нуждаются, но не могут попросить.
Слишком много внимания уделяется «позитивному мышлению»
Этот пункт, скорее, относится к факторам риска, приводящим к депрессии, а не проистекающим из нее. В последнее время крайне распространен миф о том, что во всем нужно искать хорошее и благодарить мироздание. Но такое мышление может причинить вред, если им злоупотреблять. Увлекшись им, люди часто испытывают вину за любые негативные эмоции, игнорировать их и обесценивать. Но все эмоции являются важной частью психики и существуют не просто так. Если игнорировать их, то велик шанс оказаться в ситуациях, где вам совсем не хочется находиться. Иногда важно признать, что какие-то вещи причиняют вам только боль и их пора исключить из жизни.
-_Solo_-
Четверг, 04 Января 2024 г. 16:23 (ссылка)
Это цитата сообщения Харитоныч Оригинальное сообщение
"В 1973 году в США был проведен эксперимент под названием "Психически здоровые на месте сумасшедших". Это исследование поставило под сомнение надежность всей психиатрической диагностики и вызвало настоящую бурю в мире психиатрии.
Эксперимент был проведен психологом по имени Дэвид Розенхан. Он доказал, что выявить психическое заболевание наверняка вообще не представляется возможным.
8 людей — три психолога, педиатр, психиатр, художник, домохозяйка и сам Розенхан — обратились в психиатрические больницы с жалобами на слуховые галлюцинации. Естественно, таких проблем у них не было. Все эти люди договорились притвориться больными, а затем сказать докторам, что с ними все нормально.
И вот тут начались странности. Доктора не поверили словам "больных" о том, что они чувствуют себя хорошо, хотя те и вели себя вполне адекватно. Персонал больниц продолжал заставлять их принимать таблетки и выпустил участников эксперимента на свободу только после проведенного насильно курса лечения.
После этого уже другая группа участников исследования посетила еще 12 психиатрических клиник с теми же жалобами — слуховые галлюцинации. Они обращались как в прославленные частные клиники, так и в обычные местные больницы.
И что же вы думаете? Все участники этого эксперимента опять-таки были признаны больными!
Псевдобольные говорили, что они слышат голоса, которые говорят им такие слова, как "пустота", "падение", "пропасть". Все эти слова были выбраны Розенханом, так как они указывали на наличие экзистенциального кризиса у личности.
После того как у 7-ми участников исследования диагностировали шизофрению, а у одного из них депрессивный психоз, все они были госпитализированы.
Как только их привозили в клиники, "больные" начинали вести себя нормально и убеждать персонал, что они больше не слышат голоса. Однако потребовалось в среднем 19 дней, чтобы убедить докторов, что они больше не больны. Один из участников вообще провел в больнице 52 дня.
Все участники эксперимента были выписаны с занесением в их медицинские карты диагноза "шизофрения в ремиссии"
Таким образом, на этих людей повесили ярлык, что они психически больны.
Из-за результатов этого исследования в мире психиатрии поднялась буря негодования
Многие психиатры начали заявлять, что они никогда не попадутся на эту уловку и точно смогут отличить псевдобольных от реальных. Более того, доктора одной из психиатрических клиник связались с Розенханом и попросили его прислать им своих псевдобольных без предупреждения, утверждая, что уж они-то смогут выявить симулянтов в два счета.
Розенхан принял этот вызов. В следующие три месяца администрация этой клиники смогла выявить 19 симулянтов из поступивших к ним 193 пациентов.
А вот теперь пристегните ремни... Розенхан натурально "развел" всех врачей — он никого не посылал!
Этот эксперимент дал основание сделать следующий вывод: "Очевидно, что в психиатрических больницах мы не можем гарантированно отличить здоровых от нездоровых".
А знаете, что самое интересное?
В первой части эксперимента с псевдобольными настоящие больные в клиниках начали подозревать, что посланные Розенханом участники — симулянты, в то время как персонал больницы не смог этого заметить.
Если быть более точным, 35 настоящих пациентов смогли определить, что участники эксперимента притворяются. Больные подходили к ним и говорили: "Ты не можешь быть чокнутым. Ты, наверное, какой-нибудь журналист или профессор, засланный сюда с целью проверки"...
|
alevseeviger8611
ganutsima64
