89 просмотров

467 просмотров

В настоящее время он стал чаще встречаться и среди женщин. Заболевание начинается обычно в возрасте 25-40 лет. Алкоголизм возникает и формируется медленно и незаметно, через несколько стадий. Ему предшествуют случайные приемы алкоголя, которые перерастают в так называемое бытовое пьянство.
Появляется способность к частому (до нескольких раз в неделю и даже на протяжении нескольких дней) употреблению алкоголя в значительных дозах без отвращения к нему. Это свидетельствует о переходе от эпизодического к систематическому пьянству. Первая стадия алкогольной токсикомании чаще продолжается от 3 до 6 лет.
У одних больных описанные расстройства могут исчерпывать все проявления похмельного абстинентного синдрома, у других через различные периоды (от нескольких месяцев до 5-6 лет) физические компоненты абстиненции усиливаются психическими симптомами. К ним относится прежде всего изменение настроения, в котором преобладают подавленность, пугливость, тревожность и легко вспыхивающий страх. Возникают подозрительность и субъективное толкование слов и действий окружающих: предположение о всеобщем осуждении, депрессивная самооценка. Видоизменяются бывшие ранее расстройства сна.

Читать полностью

Болезненность в области печени может быть признаком одновременного присутствия гепатита и жирового гепатоза. Однако печень может стать плотной, неровной и не болезненной. Прогрессирующий цирроз печени классически приводит к тому, что печень уменьшается в размерах, становится бугристой, край печени, который можно прощупать становится острым, плотным, неровным. До последних стадий цирроз печени без острого гепатита не проявляется разнообразием симптомов.
Серьезное алкогольное повреждение печени является причиной других клинических проблем, возникающих вторично вслед за гепатитом и циррозом печени.

Поражение печени алкоголем включает: жировое перерождение печени, алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени.

Читать полностью

НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: ухудшение ночного сна, частые пробуждения в состоянии тревоги, вегетативные и вестибулярные расстройства, тремор, а также общая оживленность, заметная в движениях, мимике и настроении больного. Для похмельного состояния типичен однообразный подавленно-тревожный аффект, а при развитии делирия за короткое время можно наблюдать самые различные, часто противоположные оттенки настроения. Смена настроения, общая оживленность и отвлекаемость с неустойчивостью внимания усиливаются к вечеру. Затем возникает полная бессонница, на фоне которой появляются наплывы образных воспоминаний, гипнагогические галлюцинации или проецируемые вовне зрительные галлюцинации, зрительные иллюзии, парейдолии, а затем галлюцинации различных органов чувств и бред. Преобладают множественные и подвижные истинные зрительные микроnсические галлюцинации: насекомые (мухи, клопы, тараканы, жуки) или мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Реже больные видят крупных животных, их скопления «как в зоопарке» или людей, в том числе давно умерших родственников (так называемые блуждающие мертвецы). Видения могут принять фантастически-неправдоподобный облик (черти, чудовища). Зрительные галлюцинации то единичны, то множественные, сценоподобны и отражая определенные ситуации, калейдоскопически сменяют друг друга. Нередко отмечаются слуховые, обонятельные, термические, тактильные галлюцинанции, парестезии, галлюцинации, локализующиеся в полости рта, и галлюцинации общего чувства. Им нередко сопутствуют зрительные галлюцинации в виде проволоки и нитей паутины, нарушается ощущение положения тела в пространстве. Hacтроение крайне изменчиво. Страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние, юмор быстро сменяют друг друга.

Возможны и редукция типичных для делирия симптомов, и их значительное усложнение, а также колебания продолжительности приступа. По этим критериям выделяют несколько вариантов делирия.
Варианты делирия: ГИПНАГОГИЧЕСКИЙ ДЕЛИРИЙ ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами, возникающими при засыпании, нерезким страхом и вегетативными симптомами. После пробуждения критика какое-то время отсутствует, а поведение нарушается. Длится 1-2 дня.
«ДЕЛИРИЙ БЕЗ ДЕЛИРИЯ» возникает достаточно остро, протекает с суетливым возбуждением, временами с дезориентировкой в окружающей обстановке, сенсорные и бредовые расстройства рудиментарны или отсутствуют. Физические симптомы, в первую очередь выраженная потливость и тремор, постоянны. Длится 1-2 дня.
СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЙ ДЕЛИРИЙ сопровождается развитием сценоподобных, последовательно сменяющихся зрительных галлюцинаций, содержанием которых чаще всего является оборона или погоня. Сочетается с выраженным бредом преследования и двигательным возбуждением (защита и нападение). Выход обычно литический, с остаточным бредом.

Читать полностью

Печень увеличена и болезненна. Через 3-10 дней после развития первых симптомов болезни психические и соматовегетативные расстройства могут на некоторое время значительно редуцироваться. Эти «светлые» промежутки продолжаются от одного до нескольких дней. Самым ранним признаком выздоровления служит нормализация сна вначале лишь во вторую половину, а далее в течение всей ночи. У женщин с началом улучшения состояния могут появиться симптомы конфабуляторной спутанности, свидетельствующие о возможности последующего развития корсаковского синдрома. Смерть чаще наступает в середине или к концу второй недели от начала психоза. Нередко летальному исходу способствует присоединение сопутствующих заболеваний, в первую очередь пневмония. Психоз не приводящий к смерти, обычно длится 3-6 недель и более. Обычным исходом энцефалопатии Гайе - Вернике является психоорганический синдром различной глубины, продолжительности и структуры, а также корсаковский синдром ( чаще у женщин) и симптомы псевдопаралича (у мужчин).

Речевой контакт обычно не возможен. Речевая бессвязность обусловливает сходство начальных делириозных картин с аменцией. Это сходство усиливается при появлении мусситирующего делирия. Спустя несколько дней клиническая картина изменяется. Днем возникает оглушение сознания, или сомнолентность, при утяжелении состояния развивается сопор - псевдоэнцефалический синдром. В наиболее тяжелых случаях сопор переходит в кому. Значительно реже появлению симптомов оглушения предшествует апатический ступор. Психопатологические симптомы всегда сочетаются с неврологическими и соматическими нарушениями. Ухудшению психического состояния неизменно сопутствует утяжеление соматоневрологических расстройств. Наиболее отчетливо выражены и разнообразны неврологические расстройства.Их проявления могут быстро меняться. Часто возникают фибриллярные подергивания мусулатуры губ и других мышц лица. Постоянны сложные гиперкинезы, в которых перемежаются дрожание, подергивания, хореоформные, атетоидные и другие движения. Могут возникать приступы торсионного спазма. Наиболее ранний и постоянный глазной симптом - нистагм, чаще крупноразмашестый, горизонтальный, которым глазодвигательные нарушения могут ограничиться.

Читать полностью

221 просмотров

Следует также помнить о том, что у данного метода лечения алкоголизма особенно с тетурам - алкогольными пробами есть противопоказания: тяжелые формы различных соматических заболевания, полиневриты, процессуальные психические болезни, эпилептические синдромы.
Данную форму лечения алкоголизма необходимо применять в комплексе с другими методами, особенно с индивидуальной рациональной психотерапией на начальных этапах лечения и медикаментозной терапией. Важным условием лечения служит твердая установка больного на полное воздержание от употребления алкоголя. В этом случае достигается максимальный эффект от кодирования.
Необходимо подчеркнуть, что кодирование без комплексного лечения алкоголизма дает кратковременный эффект. Закодированный человек, получив запрет на то, что давало расслабление, помогало «бороться со стрессами», помогало «встрепенуться и воспарять», будет ожидать окончания действия кодировки как избавление. Вот почему любой квалифицированный специалист, занимающийся лечением алкоголизма, прежде чем приступать к кодированию убедится в том, что пациент действительно хочет побороть свой недуг и готов к длительному комплексному лечению.

Читать полностью

452 просмотров

Недавно мой коллега случайно услышал разговор двух молодых девушек. Одна другой говорит:
"Кто нас понимает, тот нас и танцует"...

Я лично с этими словами соглашусь.
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо!

Сеанс ПСБ представляет из себя 30-минутную психотерапевтическую сессию, которая, во-первых, блокирует компульсивную тягу к алкоголю, а, во-вторых, помогает выработке стойкой психологической алкогольной идиосинкразии, то есть подсознательной установки на трезвость.
Первая задача выполняется при помощи медикаментов. Дисульфирам и цианамид (препараты, используемые при кодировании) блокируют специфический церебральный фермент ацетальдегидегидрогеназу, в результате чего в организме происходит быстрое накопление уксусного альдегида (гиперацетальдегидемия) и в конечном итоге - сильная интоксикация. Именно поэтому при приёме алкоголя пациенту плохо - это накапливается ацетальдегид. Для того, чтобы оценить все плюсы предлагаемой методики, надо знать основной путь окисления этанола. Дело в том, что сам по себе алкоголь (этанол), попав в кровь, не обладает никакими релаксирующими или опьяняющими свойствами - это сильный нейротропный яд, разрушающий нейроны. Состояние алкогольного опьянения связано с ацетальдегидом (продуктом ферментативного расщепления алкоголя в печени под действием алкогольдегидрогеназы), который легко проходит через гематоэнцефалический барьер в мозг, давая человеку ту самую эйфорию, ради которой, собственно, и потребляется алкоголь. В течение многих лет у каждого человека формируется свой индивидуальный стиль пития, а у его печени - «условный рефлекс»: на регулярное поступление в организм алкоголя нужно выработать определенное количество алкогольдегидрогеназы. Если при этом человек вдруг резко прекращает пить (например, при кодировании), то печень продолжает вырабатывать алкогольдегидрогеназу в прежнем ритме. В результате возникают биохимические ножницы: фермент есть и продолжает накапливаться, а привычного и уже необходимого алкоголя нет. При этом человек испытывает физическую, или по терминологии наркологов, компульсивную тягу к алкоголю, что неизбежно приводит к срыву, а затем - к новому витку зависимости.

Вторую задачу – блокирование психологической тяги – мы решаем на сеансе НЛП (нейролингвистическое программирование). Внешне это похоже на методику Довженко с той лишь разницей, что психологическая алкогольная идиосинкразия – это не акт запугивания и императивного внушения «не пей!», а осознанный выбор самого пациента в ходе сеанса.
Таким образом, психосенсорное блокирование по сравнению с кодированием более гуманно для психики, более безопасно для организма и более надежно в плане отдалённых результатов.

Читать полностью

37 просмотров

Процедура ПНБ - хирургическая. От своего лечащего врача Вы получаете направление в хирургическую амбулаторию. Хирург сделает Вам маленькую операцию: под местной анестезией производится разрез кожи (место оперативного вмешательства будет предварительно оговорено) и в толщу подкожно-жировой клетчатки имплантируется стерильная капсула, затем на кожу накладывается несколько косметических интрадермальных швов. Швы снимаются на 10-е сутки. Возможно использование рассасывающегося шовного материала. Никаких неудобств Вам это не доставит. После этого в течение нескольких месяцев (длительность ПНБ индивидуально вариабельна и зависит от многих факторов) все наркотические опиоидные системы в организме будут заблокированы. Любые опиатные наркотики перестанут действовать, даже если удвоить или утроить дозу. У нас были случаи восьмикратного увеличения разовой дозы без эффекта депрессии дыхания.

Далее, после этого начинается непосредственно терапия. Это поэтапное и фармакологическое и терапия]психотерапевтическое[/URL] лечение. Причём этиотропное и патогенетически радикальное.

Говоря об эффективности того или иного метода лечения наркотической зависимости, мы всегда сталкиваемся с отсутствием свободы выбора. Отсюда рецидивы и срывы. В нашем случае подход иной.

Шансы равны у всех. У Вас не останется выбора только в одном - Вы прекратите употребление наркотика на период действия ПНБ. А за это время специалисты клиники после обследования, лечения и диспансерного наблюдения оценят степень АП (аддиктивного потенциала) и спрогнозируют исход.

Читать полностью

487 просмотров

92 просмотров

47 просмотров

Лечение наркомании – проблема номер один, во всём мире! Однако есть ряд расхожих мифов, связанных с этим.
«Бывших наркоманов не бывает» - это миф, программирующий людей на определённый шаблон: «лечение бесполезно». Поэтому большинство наркозависимых не обращаются за помощью, пытаясь контролировать приём наркотика, снижать дозу, «перекумаривать» самостоятельно используя центральные анальгетики (трамал, трамадол, морадол и др.) или «насухую». На языке наркоманов это называется «подмолодиться». Затем приём наркотика возобновляют. «Задача терапии – продлить ремиссию до конца жизни»-ещё один миф о неизлечимости наркомании. Наш более чем 10-летний опыт диспансерного наблюдения героиновых наркоманов, прошедших курс пролонгированной налтрексоновой блокады (ПНБ), как первый этап комплексной лечебной программы показывает возможность радикального избавления от наркотической зависимости! Конечно, не все смогут пройти этот путь до конца, но этот – самый первый - шаг уравнивает шансы всех, кто готов к полному избавлению от наркотической зависимости.

В наркологии существует такое понятие – аддиктивный потенциал (АП). Это степень т.н. компульсии, запущенности тяги, что ли, «кайфоёмкость» на языке наркоманов. Так вот, этот самый аддиктивный потенциал у всех наркоманов разный! И на первом этапе врач должен оценить АП у каждого конкретного человека, чтобы сказать о прогнозе: благоприятный или нет. Это 2 года диспансерного наблюдения с пролонгированной налтрексоновой блокадой. Лечение проходит поэтапно. Первый этап – «перекумарить». Лучше - насухую! Пусть эти муки станут последним психотравмирующим эпизодом: пусть он зафиксируется в подсознании. Через 10-12 суток – подшиваем хирургическим путём ПНБ. Это на несколько месяцев заблокирует все наркотические системы: наркотик перестанет действовать. Следующий шаг: оценить, сколько раз тебе понадобится употребить для того, чтобы понять, что «кайфа» нет.

URL=http://arhimed-center.com/content/view/104/17/]Читать полностью[/URL]

Многие люди понимают под семейной психологией исключительно психологию супружеских отношений. Между тем область применения семейной психологии гораздо шире и включает в себя взаимоотношения отцов и детей, братьев и сестер, а также всевозможные их сочетания. Опытный семейный психолог быстро нащупает наиболее «проблемные» отношения и, проведя соответствующую работу с каждым из участников (либо один на один, либо сразу со всеми вместе), сумеет их нормализовать.

Семейная психология требует комплексного подхода – в ряде случаев семейные психологи используют методики по устранению созависимости, элементы психодрамы, семейные расстановки по Хеллингеру и др. При этом психолог-психотерапевт часто работает в связке с психиатром-психотерапевтом или психиатром-наркологом – врачи помогают пациенту, а психолог – его родственникам. Следует учитывать, что вопреки традиционным представлениям, пол семейного психолога не играет большой роли – настоящий профессионал способен легко найти общий язык как с мужчиной, так и с женщиной.

Читать полностью

Депрессивный невроз - психогенное невротическое заболевание, в клинической картине которого преобладает депрессивный синдром. В возникновении депрессивного невроза главная роль принадлежит особо тяжелым, психотравмирующим ситуациям. Непосредственная причина депрессивного синдрома у детей - горе в связи с потерей близких или разлука с ними.

В ряде случаев депрессивного невроза в детском возрасте психотравмирующая ситуация не носит шокового характера. Причиной депрессивного синдрома являются: ситуация недоверия, особенно к подросткам, постоянное ущемление его самолюбия, чрезмерно строгое и критическое отношение к нему. Как и у взрослых больных, у детей при депрессивном неврозе имеют место глубокие конфликты и психологические травмы. Так, в семьях, где родители страдают алкоголизмом, развитие депрессивного синдрома обусловлено конфликтными ситуациями оскорбленного самолюбия, унижения.

Лица, с депрессивным синдромом, имеют типичные для них особенности характера, формирование которых не случайно. Этим лицам свойственны сдержанность, стремление скрывать неприятные переживания, тормозить отрицательные эмоции.

У многих детей с депрессивным неврозом также отмечаются признаки резидуально-органической церебральной недостаточности, связанной с патологией беременности и родов, общими и мозговыми инфекциями, перенесенными в раннем возрасте. Однако у детей с депрессивным синдромом не наблюдается грубой задержки интеллектуального развития.

Клинические наблюдения за детьми с депрессивным синдромом подтверждают высказывания многих авторов о том, что психогенный депрессивный синдром характеризуется слезливостью - «плаксивая депрессия». Отмечается повышенная склонность к слезам, особенно при упоминании о психической травме, неудачах. Для детей самого младшего возраста характерна склонность к капризам: после перенесенной острой или подострой психической травмы настроение грустное, в дальнейшем ребенок может плакать без особой причины. Депрессивный синдром тесно связан с психотравмирующей ситуацией. Усиление депрессивного синдрома наблюдается при повторении психической травмы. Ребенок становится пассивным, не выражает никаких желаний. Такие дети внешне замкнуты, пассивно подчиняемы. У детей школьного возраста пассивность отражается на учебе, заметно снижаются интересы и творческая активность. Дети с депрессивным неврозом склонны предъявлять много соматических жалоб, развивается ипохондричность. Они жалуются на слабость, плохой аппетит, неопределенные и тягостные ощущения, боли в области сердца, живота и т.д.

Читать полностью

Задержка психического развития (ЗПР) встречается значительно чаще, чем олигофрения. Здесь речь идет не о стойком и, по существу, необратимом психическом недоразвитии как при олигофрении, а о замедлении темпа его развития.

Как правило, ЗПР обнаруживаются при поступлении в школу и выражаются в недостатке общего запаса знаний, преобладании игровых интересов, быстрой истощаемости в интеллектуальной деятельности. В отличие от детей, страдающих олигофренией, они достаточно сообразительны в пределах имеющихся знаний, с большей эффективностью используют помощь.

Исходя из причин возникновения, можно выделить четыре основных варианта ЗПР:
задержка психического развития конституционального происхождения;
задержка психического развития соматогенного происхождения;
задержка психического развития психогенного происхождения;
задержка психического развития церебрально-органического происхождения.

В каждом из перечисленных вариантов ЗПР имеется специфическое сочетание эмоциональной и интеллектуальной незрелости.

При конституциональном происхождении ЗПР незрелости психики часто соответствует инфантильный тип телосложения. Эмоции таких детей находятся как бы на более ранней ступени развития, характерной детям младшего возраста. Такие дети подвижны, неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки, но быстро устают от предлагаемых интеллектуальных занятий. Поэтому в первом классе у них возникают как трудности в усвоении материала, так и неумение подчиняться правилам дисциплины.

При так называемой соматогенной ЗПР эмоциональная незрелость возникает при длительном хроническом заболевании, пороках развития сердца и т.п. Хронические болезни способствуют развитию у ребенка робости, боязливости, неуверенности в своих силах. Все это усугубляется в условиях чрезмерной опеки.

Читать полностью