Опять один из моих читателей попросил меня написать ему, какие надо провести кардиологические исследования, поскольку он считает, что у него "что-то с сердцем". Как обычно, я решила написать об этом в своем дневнике в надежде, что советы пригодятся еще кому – нибудь, жизнь большая и мы никогда не знаем, что с нами случится завтра.

Первое и главное - при появлении болей в левой половине грудной клетки , несмотря на то, что далеко не любая боль в области сердца - сердечная, необходимо обратиться к врачу! Иногда болезни протекают не типично и лучше сделать лишнее обследование, чем пропустить стенокардию.

Начинаем обследование, как правило, с электрокардиограммы, позволяющей выявить сердечный ритм и его нарушения, различные сердечные блокады, увеличение толщины стенок сердца, ишемические и рубцовые изменения миокарда . Но обычная ЭКГ не дает исчерпывающий, полный ответ на вопрос " Что происходит с сердцем?" Поэтому необходимы дополнительные инструментальные методы исследования.

Поскольку у пациентов со стенокардией ЭКГ в покое может быть абсолютно нормальной, что не исключает наличие серьезного заболевания, им в плане диагностики ишемической болезни сердца назначаются нагрузочные пробы ( тредмил- тест или велоэргометрия) . Основной смысл пробы- увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого увеличить частоту пульса. При этом
посмотреть , как реагирует на нагрузку ЭКГ , появляются ли при этом ишемические изменения миокарда , нарушения ритма сердца, повышается ли артериальное давление. Во время исследования пациент должен обязательно сообщать врачу обо всех неприятных ощущениях.
Как только появляются жалобы или ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилось, то говорят об отрицательной пробе. Отрицательная проба - это значит хорошо, стенокардии нет.
Противопоказанием для нагрузочных проб являются болезни ног, когда больные просто не могут выполнить такую физическую нагрузку ( велосипед или " бегущую " дорожку).

Если на ЭКГ выявлено большое количество экстрасистол или подозревается наличие любой другой аритмии, то необходимо проведение одного из важнейших методов диагностики заболеваний сердца – суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Во время исследования пациенту на грудь наклеивают 3-5 электродов, которые передают сигнал на портативный прибор.На следующий день прибор возвращается в клинику, информация передается в компьютер и анализируется врачом.
Во время исследования пациент должен добросовестно вести дневник , с тем, чтобы сопоставить , как аритмия связана с его поведением , появляется ли она во время нагрузки, во сне, во время еды или никак не сопоставляется с определенным действием. После перенесенного инфаркта миокарда и при сердечной недостаточности это исследование необходимо проводить всем больным, поскольку не все аритмии попадают на короткую пленку обычной ЭКГ.

Для оценки состояния сердечной мышцы и клапанов сердца, состояния грудного отдела аорты, определения сократительной способности сердца, толщины миокарда, назначают ультразвуковое исследование сердца- эхо-кардиографию. Именно ЭХО-КГ позволяет достоверно судить о наличии у пациента "рубца" после инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Просто так, самому, на всякий случай, делать ЭХО-КГ не надо. Этот метод исследования в 99% случаев не отвечает на вопрос- "Почему у меня болит сердце?"

Если вам больше 35 лет, то надо обязательно сделать анализ крови на "липидный спектр"- общий холестерин, липопротеиды низкой плотности ( плохой холестерин), липопротеиды высокой плотности ( хороший холестерин), триглицериды. Если уровень общего холестерина выше 5 ммоль/л , надо идти к кардиологу, который лечит нарушения липидного обмена. Необходимо исключить семейную гиперхолестеринемию и гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы, при котором закономерно повышается уровень холестерина ).

Существуют более сложные методы диагностики ( тест чреспищеводной стимуляции предсердий, коронароангиография, мультиспиральная компьютерная томография сердца ), но они применяются в случае, когда врачам уже ясно: у человека серьезные проблемы с сердцем и ему необходимо углубленное обследование.


Будьте здоровы и пусть у вас никогда не болит сердце!