Известно, что лихорадочные состояния – самый частый симптом болезни у детей: каждый ребенок хотя бы 1 раз в год страдает лихорадочным заболеванием. Борьба с повышенной температурой не должна быть самоцелью: ведь, понизив температуру, мы в большинстве случаев не влияем на течение и тяжесть болезни. Поэтому не правы те врачи и родители, которые любыми способами, во что бы то ни стало, стараются снизить температуру у заболевшего ребенка и удерживать ее на нормальных значениях.
Для начала давайте поговорим о нормальной температуре тела ребёнка. Она не составляет 36,6˚C, как принято считать, а колеблется на 0,5˚C – 1,0˚C, повышаясь к вечеру. При измерении температуры в подмышечной ямке за нормальное принимают значение 36,5˚C – 37,5˚C: максимум нормальной температуры (ректальной) в среднем составляет 37,6˚C – 37,8˚C. Ректальная температура обычно выше аксиллярной на 0,5˚C – 0,6˚C. Нужно помнить, что температура выше 38˚C, где бы ее ни измеряли, у большинства детей соответствует фебрильной, разница в десятых градуса, в данном случае большого значения не имеет. Но не стоит волноваться, если к вечеру температура у вашего ребёнка поднимается до 37,3˚C – 37,5˚C. Регуляция температуры тела достигается благодаря равновесию между теплопродукцией и теплоотдачей. Организм образует тепло, окисляя (сжигая) в тканях углеводы и жиры, особенно при работе мускулатуры. Тепло может теряться при охлаждении кожи: потери увеличиваются при испарении пота и расширении кожных сосудов. Лихорадка – следствие действия на терморегуляторный центр гипоталамической структуры мозга эндогенных пирогенов: цитокинов. Усиление действия синтеза цитокинов (к которым относится и интерферон) происходит под влиянием продуктов, выделяемых микроорганизмами, а также клетками организма при их инфицировании вирусами, при воспалении, распаде тканей. Мы помним, что интерферон – это один из неспецифических факторов защиты, низкомолекулярный белок, который синтезируется в организме и подавляет репродукцию вирусов.
Биологическое значение лихорадки – защита от инфекций. Было доказано на животных моделях, что при подавлении лихорадки повышался процент летальных исходов от инфекции. То же характерно и для людей. Под влиянием умеренной лихорадки усиливается синтез интерферонов, стимулируется лейкоцитоз. В целом влияние температуры стимулирует иммунный ответ организма, необходимый для адекватной реакции организма при его инфицировании.
Жаропонижающие средства понижают температуру, не влияя на вызвавшую ее причину, не сокращают при этом общей длительности лихорадочного периода, зато удлиняют период выделения вирусов. Кроме этого, доказано прямое угнетающее действие препаратов на продукцию факторов, обеспечивающих противоинфекционную защиту.
Существует еще одна опасность при применении жаропонижающих веществ. При большинстве ОРВИ температура держится всего 2-3 дня, тогда как при бактериальных заболеваниях (например, пневмония, гайморит)& ndash; 3-4 дня и больше. При подавлении температуры мы создаем иллюзию благополучия, пропуская тем самым необходимые сроки для назначения адекватной антибактериальной терапии.
Итак, мы решили, что для снижения температуры должны быть веские основания. Конечно, ближе к 40,0˚C защитные функции лихорадки превращаются в прямо противоположные: повышается метаболизм, потребление кислорода, усиливается потеря жидкости, создается дополнительная нагрузка на сердце и легкие. У детей, имеющих хроническую патологию, это может стать причиной ухудшения состояния.
Повышение температуры наиболее опасно для очень маленьких детей (от 0 до 3 месяцев жизни). Также лихорадка не желательна для детей, имеющих патологию со стороны центральной нервной системы (ЦНС). И все же наши страхи, связанные с лихорадкой, весьма и весьма преувеличены. Практика показывает, что жаропонижающие препараты назначают 95% детей даже при температуре ниже 38˚C, что совершенно не обосновано. Но если мы с вами решаем, что температуру нужно снижать, – это нужно делать правильно!
Не нужно добиваться нормальных её показателей, снижение температуры на 1,0˚C – 1,5˚C обычно бывает достаточным, чтобы улучшить состояние ребенка.
Ребенку с высокой температурой необходимо давать достаточно жидкости, его необходимо раскрыть, обтереть водой комнатной температуры – этого часто бывает достаточным для ее снижения. Кроме этого, нужно знать, что ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев применять жаропонижающие препараты следует, если температура выше 39˚C, если его беспокоит мышечная ломота, головная боль.
Необходимо снижать температуру у детей с фебрильными судорогами в анамнезе: если она выше 38˚C – 38,5˚C; у детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС – при превышении 38,5˚C; у детей первых 3 месяцев жизни – не выше.
Также необходимы жаропонижающие, вместе с растиранием кожи, внутривенными пособиями, при развитии злокачественной гипертермии, связанной с нарушением микроциркуляции.
Итак, дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки, что Вы должны помнить всегда и везде:
температура – защитная реакция организма, ее следует снижать только по показаниям;
для жаропонижающего средства важна не «сила», а безопасность: чтобы улучшить состояние ребёнка достаточно снизить температуру на 1,0˚C-1,5˚C;
необходимо строго придерживаться рекомендуемых разовых и суточных дозировок;
жаропонижающие не должны назначаться «курсом» с целью не допустить последующего повышения температуры: это может способствовать затягиванию сроков при назначении адекватной антибактериальной терапии;
по этой же причине не следует использовать жаропонижающие препараты более 3 дней без консультации с врачом;
по возможности отказаться от применения жаропонижающих средств у ребёнка, получающего антибиотики, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;
при развитии злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции необходимо как можно скорее вызвать врача, энергично растирая при этом кожу ребенка до ее покраснения.
И конечно, во всех сложных и непонятных для вас случаях следует обратиться к врачу.
Елена Петровна Бельская, врач-педиатр первой квалификационной категории.
ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
Каталог блоговКаталог блогов позволяет упорядочить блоги людей и сообществ по категориям, позволяя быстрее находить нужные и интересные блоги среди огромного количества блогов на сайте li.ru
Смешные цитаты и ICQ статусыСмешные цитаты и ICQ статусы из социального цитатника basher.ru
Я - фотографПлагин для публикации фотографий в дневнике пользователя. Минимальные системные требования: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 со включенным JavaScript. Возможно это будет рабо
Всегда под рукойаналогов нет ^_^
Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
