CarWallet - Люкс-портмоне из натуральной кожи |
Посмотрите короткий видео обзор портмоне Car Wallet
100% натуральная кожа
Только лучшие сорта кожи, минимальная обработка, максимальная долговечность, опрятный внешний вид надолго - все это характеризует портмоне для автомобилистов Car Wallet.
Практичность и вместимость
Множество отсеков для хранения всех нужных документов и денег. Храните свои банковские и дисконтные карты, паспорт и водительские права. Теперь все самое важное никогда не потеряется.
Ручная работа кожевников
Мастера кожевенного дела вручную производят эти портмоне. Качественная строчка и точное следование лекалам - залог качества и долговечности конечного продукта.
Надежное автомобильное портмоне
Практичное портмоне — это простой и недорогой способ доставить себе 100% удовольствие от покупки, тем более, что каждый мужчина может позволить себе то, что привлекло его внимание или просто понравилось. Отдельно стоит упомянуть об особенном эффекте, который наблюдается при ношении вещей, которые нравятся своему владельцу. Объяснение очень простое: если сам будешь кайфовать от своих часов (ботинок, костюма и т.д.), появится такая уверенность в себе, которая сразу поднимет самооценку. Это незамедлительно сказывается на общении, в частности с противоположным полом.
Специально для тех, кто ищет подарок! CarWallet станет просто потрясающим подарком и вот почему. Главное в подарке это внимание. Сразу видно, когда подарок куплен без души: он банален, скучен и вызывает только натянутую улыбку. Совершенно другие эмоции можно увидеть на лице человека, если подарить ему необычную и эксклюзивную вещь. Только представьте себе его восхищение от того, что он стал обладателем оригинального портмоне, которое внушительно смотрится в руках и при этом не выглядит банально. Порадуйте своего друга, мужа, брата или отца, тем более что цена этого подарка вас приятно удивит.
Что представляет из себя эксклюзивный дизайн CarWallet? Для этой уникальной линейки моделей характерен строгий и элегантный дизайн с ярким акцентом на минимализм. Ничего лишнего, кроме практичности. Надежный фиксатор с предохранительной системой на 100% исключает возможность случайного расстегивания и потери.
|
Метки: люкс портмоне кожа |
Декарис от глистов детям и взрослым: инструкция по применению, аналоги, противопоказания |
Инструкция по применению Декариса дает полное представление о назначении и способах применения препарата. Это один из наиболее востребованных на рынке фармакологии противопаразитарный медикамент, разрешенный к употреблению даже детям. Как правильно применять Декарис для лечения гельминтоза?
Декарис для детей и взрослых выпускается в форме таблеток. Другой формы выпуска не предусмотрено, поэтому препарат запрещен к употреблению для детей возрастом до 3 лет. Действующим веществом в составе медикамента является левамизол. Для взрослых применяются таблетки белого цвета, в которых дозировка основного вещества составляет 150 мг. Для детей подойдут таблетки светло-оранжевого цвета с дозировкой 50 мг левамизола с запахом абрикоса. Также в состав таблеток входят вспомогательные вещества, не имеющие лекарственной ценности.
Декарис нельзя назвать медикаментом широкого спектра действия. Показания к его применению немногочисленные:
Декарис - эффективное лекарство. Даже после разового приема паразиты погибают от паралича мускулатуры. Однако принцип действия препарата становится причиной того, что Декарис устраняет только паразитов, имеющих сильную мускулатуру. Против сосальщиков и и ленточных червей он бессилен.
Кроме того, Декарис работает как иммуномодулятор. Он активизирует клетки крови, что, в свою очередь, повышает иммунитет. Укрепление защиты организма способствует скорейшему избавлению от паразитов.
При назначении препарата пациенту врач обязательно должен учесть противопоказания к применению:
Употребление препарата при беременности и лактации не рекомендуется. Однако если во время вынашивания ребенка риск от заболевания превышает риск от употребления лекарства, то применение медикамента возможно. Если необходимо пить Декарис при лактации, грудное вскармливание временно прекращают.
Лекарство от глистов может давать побочные эффекты, которые следует учитывать при приеме препарата:
Эти явления обратимы и исчезают, как только пациент прекращает принимать медикамент. Если схема приема была нарушена, при этом произошла передозировка, могут возникнуть симптомы:
Лечение при передозировке предусматривает промывание желудка и контроль состояния жизненно важных органов.
Категорически запрещается употреблять алкоголь за сутки и в течение следующего дня после приема Декариса. Такой запрет объясняется тем, что препарат оказывает негативное воздействие на ЦНС (хотя клинически это не доказано), а в сочетании с алкоголем самочувствие больного может только ухудшиться. Осторожным следует быть и при управлении транспортными средствами.
Декарис не рекомендуется принимать совместно со следующими препаратами:
При абсолютном соблюдении всех условий происходит гибель паразитов и последующее выведение их через анальное отверстие.
Лекарство от глистов следует принимать согласно дозировке, определенной врачом. Традиционно детям назначают Декарис в форме оранжевых плоских таблеток с содержанием 50 мг действующего вещества, взрослым - белые таблетки по 150 мг левамизола.
Дети должны принимать препарат согласно следующей схеме:
Декарис от паразитов нужно пить однократно. При необходимости лечение можно повторить через 1-2 недели. Взрослым назначается 1 таблетка по 150 мг. Препарат лучше принимать после еды, запивая чистой водой. При лечении токсоплазмоза курс терапии составляет 3 суток. Для полного выздоровления необходимо пройти 2 или 3 таких курса с интервалом через неделю.
Курс антигельминтозной терапии не требует приема слабительных или специальной диеты. И все же во время приема лекарств от паразитов врачи советуют пить сорбенты и пробиотики, поскольку входящие в состав Декариса и его аналогов токсичные вещества отрицательно действуют на микрофлору ЖКТ и состояние организма в целом. Сорбенты помогут вывести токсичные продукты жизнедеятельности организмов и остатки медикамента, а пробиотики возобновят нормальную работу желудка и кишечника.
Не рекомендуется использовать препарат как иммуномодулятор. Современная фармакология способна предложить более безопасные и эффективные средства. Сегодня врачи рассчитывают дозировку лекарства исключительно для антигельминтозной терапии.
Если пациент не смог приобрести в аптеке Декарис, лекарство от глистов можно заменить на его структурный аналог - Левамизол. Он выпускается в дозировке 150 мг действующего вещества в 1 таблетке, поэтому подходит исключительно для взрослых. Для детей при отсутствии Декариса придется подобрать другой аналог с иным действующим веществом в составе, но с похожим принципом воздействия на паразитов.
В качестве таковых медики часто предлагают Вермокс или Пирантел.
Вермокс - препарат со сложным составом. Если Декарис действует только против круглых червей, то Вермокс отлично справляется и с ленточными. Именно поэтому, если перед врачом встает выбор, назначить Декарис или Вермокс, он чаще предпочитает Вермокс как медикамент широкого спектра действия. В то же время Вермокс не является иммуномодулятором. Если необходимо укрепить иммунитет пациента, приходится назначать дополнительные лекарства.
Для достижения лучшего результата врачи часто назначают комбинированный курс терапии: сначала однократно Декарис, а затем в течение нескольких суток Вермокс, чтобы уничтожить остатки паразитов.
Пирантел имеет в составе одноименное основное вещество. Его принцип действия почти почти аналогичен механизму действия Декариса. В то же время Пирантел можно применять при беременности и лактации, если в этом есть необходимость. Детям с 6 месяцев назначают суспензию Пирантел, в то время как Декарис в форме суспензии не выпускается, поэтому не может применяться для детей до 3 лет. Так что если врачу нужно назначить антигельминтозное средство для детей, он делает выбор в пользу Пирантела. У этого медикамента есть два преимущества перед Декарисом:
Декарис - недорогое средство. Его стоимость в аптеках всего 80-90 рублей. Вермокс обойдется немного дороже - около 100 рублей. Пирантел стоит дешевле - от 30 рублей за 3 таблетки до 70 рублей за упаковку суспензии.
Декарис - эффективный антигельминтозный препарат. Однако, как и все медикаменты, он имеет свои преимущества и недостатки. Из плюсов пользователи отмечают:
Недостатки тоже есть:
Довольно часто в качестве возникающих побочных эффектов в отзывах упоминают понос, кишечные кровотечения, обезвоживание. Пациенты в социальных сетях рекомендуют принимать лекарство только после консультации с врачом, чтобы избежать неприятных последствий. Тогда медикамент обязательно принесет организму пользу.
|
Метки: глист дети инструкция применение аналог противопоказание |
Импаза таблетки для потенции: инструкция по применению, аналоги |
Стрессы, неправильный образ жизни, возрастные изменения крайне негативно сказываются на эрекции. Таблетки Импаза смогут помочь всем мужчинам, которые страдают эректильной дисфункцией. На сегодняшний день это весьма эффективное средство для повышения потенции помогло вернуть мужское здоровье уже миллионам представителям сильного пола. Различные нарушения с потенцией и половым влечением могут наблюдаться в любом возрасте. Чем старше мужчина, тем больше риск понижения потенции. Продолжительный курс средством Импаза поможет восстановить длительную эрекцию и предотвратить дальнейшее развитие импотенции.
Препарат относится к группе гомеопатических лекарств, которые значительно отличаются от привычных медикаментов. Действие таблеток основано на выработке эндотелиальной NO – синтазы. Именно она несёт ответственность за наполнение кровью пещеристых тел полового члена и расширение сосудов в органе. В своём составе средство содержит необходимые для мужского организма вещества, которые устраняют сбои в работе эндотелиальной NO-синтазе.
Таблетки Импаза восстанавливают функции эндотелия, повышают в гладких мышцах уровень монофосфата и наполняют кровью пещеристые тела полового члена. Благодаря воздействию компонентов средства достигается стойкая и долгая эрекция органа.
Препарат также влияет на увеличение сексуального желания и удовлетворение от секса. Компоненты Импазы оказывают благоприятное воздействие на центры периферической и центральной регуляции потенции. Средство повышает уровень нужного мужского гормона тестостерона в сыворотке крови, что обеспечивает полноценное либидо и стойкую нормальную эрекцию во время полового акта.
Эректильная дисфункция у мужчин может возникнуть по различным причинам – органическим или психогенным изменениям. Климактерический синдром также вызывает понижение эрекции. Таблетки Импаза устраняют все перечисленные причины снижения потенции и помогают вернуть полноценную половую жизнь. Отзывы мужчин о таблетках Импаза свидетельствуют, что это очень эффективное средство, которое не оказывает негативного влияния на организм и отлично помогает вылечить импотенцию. Клинически неоднократно были доказаны положительные результаты лечения заболевания таблетками Импаза. Средство:
Препарат воздействует не только местно на половой орган, но и локально на весь мужской организм. Он нормализует выработку тестостерона, улучшает обменные процессы, благоприятно влияет на качество сексуальной жизни мужчины.
Капсула полностью восстанавливает работу кровеносных сосудов полового органа, обеспечивая нормальную эрекцию при половых контактах. Улучшение потенции можно наблюдать уже через несколько дней приёма таблеток. Данное средство с уверенностью рекомендуют сегодня многие медики для лечения сексуальных проблем мужчины.
Более того, курс терапии таблетками Импаза ликвидирует агрессию, раздражительность, быструю утомляемость, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Средство можно применять как для профилактики импотенции, так и для лечения эректильной дисфункции.
Можно использовать данный гомеопатический препарат совместно с другим лечением заболевания. Наилучший результат терапии показывает длительное применение Импазы. Препарат можно принимать долгими курсами – никаких негативных последствий он не вызывает.
Таблетки Импаза можно совмещать с ингибиторами ФДЭ5. Такая терапия позволяет снизить дозу ингибиторов, ликвидирует их негативное воздействие и улучшает процесс лечения импотенции. Импаза разрешена к приёму вместе с медикаментами от сердечных заболеваний. Это дает возможность назначать таблетки для решения проблем с эрекцией у мужчин в любом возрасте, даже пожилом.
В состав препарата включены:
1 таблетка содержит 3 мг очищенных антител к ендотелиальной NO-синтазе и смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 та С200. Таблетки имеют белый цвет, плоскую цилиндрическую форму и надпись с одной стороны IMPAZA.
Большинство современных лекарств для повышения потенции действуют лишь во время полового акта. Препарат Импаза восстанавливает эрекцию не только в кратковременный период сексуального контакта, но дает надежный положительный результат в тех ситуациях, когда требуется системная терапия импотенции. Прием этих таблеток препятствует появлению проблем с потенцией у мужчин, больных сахарным диабетом и хроническим простатитом.
Средство восстанавливает сосуды, а также устраняет психоэмоциональные нарушения в половой жизни мужчины. Оксид азота оказывает благоприятное воздействие на гипоталамус и эрогенные зоны. Уже после 6 месяцев курса лечения препаратом Импаза у 86 % пациентов возрастает сексуальное влечение и нормализуется эрекция. Основными показаниями к приёму лекарства являются:
Гомеопатическое средство практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов. Оно хорошо переносится мужским организмом в любом возрасте.
Противопоказанием к применению таблеток является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Также средство не рекомендовано к приему при врожденной галактоземии и лактазной недостаточности, поскольку в его состав входит лактоза.
При наличии у вас какого-либо противопоказания к применению, рекомендуем проверенный натуральный препарат с отличными отзывами спрей М-16.
Таблетки предназначаются для приема внутрь. Не рекомендуется принимать их вместе с пищей. Лекарство необходимо держать во рту до полного рассасывания. Его нельзя разжевывать и глотать.
Применять препарат требуется по 1-2 таблетке вечером ежедневно. Курс терапии при выраженной эректильной дисфункции составляет 3-6 месяцев. В несложных ситуациях можно принимать по 1 таблетке через день.
Препарат рекомендован также для профилактики. В подобном случае курс длится не менее 12 недель.
Для однократных стимуляций эрекции полового члена необходимо рассасывать 2 таблетки непосредственно перед половым актом (за 1-2 часа до секса).
Лекарство хранится 3 года при комнатной температуре. Нельзя употреблять средство после истечения срока годности.
Отзывы врачей об Импазе встречаются только положительные. Этот препарат нового поколения был разработан специально для устранения любых проблем с потенцией. Средство ликвидирует различные признаки климакса у мужчин, восстанавливает нарушения эрекции в пожилом возрасте. Многие специалисты рекомендуют принимать Импазу после 50 лет для предотвращения развития импотенции. Принимать лекарство мужчинам можно в любом взрослом возрасте.
Положительный результат лечения наступает после 3-6 месяцев приёма таблеток. За этот период полностью стабилизируется работа сосудов полового органа и эректильная функция.
Препарат не вызывает побочных эффектов и эффекта привыкания. Для полного восстановления мужского здоровья его необходимо принимать длительными курсами. Импаза отлично стабилизирует психические проблемы в сексе и усиливает половое влечение.
Врачи назначают курс терапии данным средством, который длится не менее 3-х месяцев. Затем требуется сдать нужные анализы и в последующий период опираться на их показатели. При необходимости прием таблеток продлевается еще на 3 месяца. При планируемом сексуальном контакте с женщиной во время лечения, врачи рекомендуют принять еще 1 таблетку за час до полового акта. Но суточная норма лекарства не должна превышать более 2-х табл. в день.
Отказ от алкоголя и курения, правильное питание, соблюдение режима станут сопутствующими методами в борьбе с импотенцией. Наряду с приёмом капсул медики настоятельно советуют откорректировать свой образ жизни.
Приобрести Импазу можно без рецепта в любой аптеке. Это гомеопатическое средство не является слишком дорогим и доступно большинству пациентам. Можно также заказать лекарство с помощью интернета, не выходя из дома. При таком способе курьер доставит медикамент прямо на дом.
Средняя цена таблеток Импаза составляет около 450 рублей, в зависимости от региона.
Препарат Импаза считается самым результативным и безопасным среди других средств похожего действия. Можно сравнить свойства этих таблеток с такими лекарствами, как:
Однако не все аналоги подходят для пациентов с проблемами сердца. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты – головные боли, проблемы со зрением, аллергическую реакцию. Такие аналоги как Виагра и Сеалекс носят симптоматический характер – их требуется принимать перед каждым половым актом.
Например, эффект от Виагры наступает спустя полчаса после приема, но через некоторое время исчезает. Средство Левитра можно принимать совместно с алкоголем и жирной пищей – это основное преимущество данного аналога Импазы. Действие Сиалеса длится больше суток.
Каждый аналогичный препарат имеет свои преимущества и особенности. Основное преимущество лекарства Импаза – его терапевтическое воздействие, поэтому препарат принимается полным длительным курсом для восстановления всех половых функций.
Одна капсула Виагры стоит намного дороже, чем средство Импаза, но даёт однократный эффект. Тем более, что многие мужчины быстро привыкают к приёму Виагры. Препарат Импаза является безопасным, гомеопатическим и лечебным, не вызывает привыкание мужского организма. За полгода терапии он отлично стабилизирует либидо и половые функции организма.
Цена Импазы в аптеке – 380-460 рублей. Стоимость аналогов:
Препарат Импаза эффективно устраняет причины нарушения потенции у мужчин и восстанавливает эрекцию в рамках физиологических норм. Этим данный медикамент отличается от средств, которые стимулируют эрекцию только однократно для полового акта.
Очень часто проблемы с потенцией возникают на фоне многих проблем со здоровьем. Импазу можно принимать вместе с другими лекарствами, что является существенным преимуществом данного препарата.
Чтобы максимально поправить мужское здоровье, требуется отказаться от вредных привычек и скорректировать свой образ жизни. Регулярные занятия спортом, активная сексуальная жизнь позволят избежать дальнейшего развития импотенции. Вместе с препаратом Импаза борьба с эректильной дисфункцией может быть очень успешной.
Каждый приём капсул Импаза лично для меня удачен. Уже через неделю терапии этими таблетками чувствуешь себя полным сил и готовым в бой в нужный интимный момент.
Нравится, что цена на препарат не меняется уже много лет, хотя и появились более дорогие аналоги этого препарата. Импаза отлично стабилизирует потенцию и восстанавливает все функции мужского здоровья. Я принимаю Импазу уже два года, и никаких нареканий на средство нет. Также могу порекомендовать неплохое средство — капли Молот Тора
Виктор, 58 лет — Москва
Совершенно неожиданно возникли проблемы с эрекцией. Даже не думал, что в моём возрасте они возможны – вроде ещё не старик. Сначала пил Виагру. После решил попробовать лечение Импазой. Отличный препарат.
Но, чтобы полностью восстановить свою эрекцию, пришлось пить его более полугода. За время лечения не возникло никаких побочных эффектов или неудачи в постели с женщиной.
Александр, 47 лет — Самара
Совсем недавно стал пить капсулы Импаза. Хорошо помогает восстановить потенцию. Почувствовал себя достаточно бодрым во время интимной близости с женой.
Очень действенный препарат. Пью эти таблеточки перед предстоящей близостью. До этого принимал по одной таблетке каждый день три месяца. Вроде помогла такая терапия вернуть эрекцию в моём возрасте.
Константин, 64 года — Спб
Никогда не думал, что начну пить подобные средства. Но пришлось в силу возраста принимать Импазу. Недорогой препарат, который хорошо усиливает потенцию. В каждой аптеке его можно найти без труда. После недели приёма заметил значительное увеличение продолжительности эрекции.
Всегда испытываю желание к близости, не смотря на свой возраст. Пью Импазу уже четвёртый месяц. После небольшого перерыва собираюсь продолжить курс.
Валерий, 65 лет — Новосибирск
Вдруг начались проблемы с половой жизнью. Заметил, что близость с женой утратила прежние яркие ощущения. Супруга посоветовала пропить капсулы Импаза, чтобы половой акт длился подольше. Не сразу, но внял её советам.
Таблетки принимал 2 месяца. Качество интима у нас улучшилось. Несомненно, препарат оказывает благотворное влияние на эрекцию и делает её более длительной. Постепенно половая жизнь нормализовалась. Жена перестала жаловаться на проблемы в интимной сфере. Я доволен.
|
Метки: таблетка потенция инструкция применение аналог |
Immunetika (Иммунетика) средство для укрепления иммунитета |
Революционный биогенный концентрат Immunetika, созданный на натуральной основе, служит надежной защитой от гриппа, простуды и ОРВИ. Оказывает благотворное воздействие на активность иммунных клеток. Препарат абсолютно натурален, а каждый ингредиент отвечает за здоровье вашего организма.
Immunetika (Иммунетика) средство для укрепления иммунитета поможет навсегда забыть о болезнях и великолепно себя чувствовать:
Уникальное сочетание густых и жидких субстанций с лечебными травами способствует активности иммунных клеток, не разрушая биохимических реакций в организме. В рецептуру входят:
Капли Immunetika – надежная защита организма! Препарат абсолютно безопасный для человека!
Многолетние лабораторные тестирования и опыты подтвердили, что Immunetika (Иммунетика) средство для укрепления иммунитета обладает высокой эффективностью и не имеет противопоказаний.
Продолжительность курса повышения иммунитета составит 30 дней. На протяжении этого времени необходимо принимать средство по 2 раза ежедневно до основного приема пищи. Если вас атакует грипп или простуда, используйте Иммунетику по 3 раза в день. Более подробная схема расписана в инструкции.
Препарат для повышения иммунитета Immunetika прошел полную сертификацию, не содержит в составе красителей, парабенов и продуктов ГМО.
С целью экономии времени, покупку капель Immunetika можно сделать в любое время, позвонив в Call-центр или заполнив форму на сайте. Через несколько минут с вами свяжется оператор для бесплатной консультации и уточнения деталей доставки. Ожидайте продукцию на ближайшем почтовом отделении, оплата — наложенным платежом.
Соловьева Лилия, врач-иммунолог, Липецк
Слабый иммунитет – серьезная проблема. Ежегодно увеличивается количество человек, страдающих от низкого иммунитета, в том числе и детей. Уникальный симбиоз растительных экстрактов средства Immunetika в кратчайшие сроки повышает сопротивляемость организма любым инфекциями, независимо от их происхождения. Исходя из личных наблюдений, улучшения уже видны в первые дни приема препарата.
Егор Быков, 29 лет
За год мог болеть по пять раз с осложнениями. Лечился неделями, на работе все время брал больничный. Заказал капли Immunetika, и уже через два дня не было температуры и стал намного лучше себя чувствовать. После двух курсов лечения болею всего раз в год обычным ОРЗ, которое легко поддается лечению.
Полина Астахова, 61 год
Долгие годы для меня уже было нормой общее недомогание и хроническая усталость. После курса Иммунетики поняла, что до этого неправильно лечилась. Теперь я полна сил и здоровья!
Алла Сивашова, 38 лет
После перенесенного менингита нужно было срочно поднимать иммунитет. Врач рассказал об Immunetika, которую назначают даже больным раком. После месяца применения организм полон сил, а анализы только положительные.
Антон Кривцов, 27 лет
Каждую осень обостряется хронический пиелонефрит. За много лет лечения перепробовал все способы. В этом году купил капли Immunetika, и все прошло без обострений.
|
Метки: средство укрепление иммунитет |
Крем - воск пчелиный от варикоза « Здоров » продажа |
Спасибо подруге, которая посоветовала мне крем Здоров, он стал для настоящим спасением. Заказала интернете, на официальном сайте. Цена доступная, а заказ пришел почту очень быстро. Поэтому скоро уже сама смогла убедиться, что средство действительно работает. Боли коленях исчезли. Сейчас продолжаю пользоваться качестве профилактики. Очень хорошее средство. Оно помогает при различных болезнях, поражающих суставы, способствует устранению болезненных ощущений и повышению двигательной активности. Крем-воск состоит из веществ, оказывающих воздействие на поврежденные суставы, укрепляя и восстанавливая их. Регулярно используя данное средство, можно значительно улучшить свое самочувствие, а подаренная им активность движений позволит снова наслаждаться жизнью.
Нигде. Чтобы уберечь покупателя от п. Крем воск здоров в аптеках Этот уникальный препарат имеет абсолютно натуральный состав, который тщательно разрабатывался с учетов разных факторов. Он оказывает общее воздействие на опорно-двигател. Продается крем воск здоров в аптеках Каждый из этих составляющих издавна применяется в народной медицине. Мед и воск содержат в себе боле.
Проблемы с венами у меня начались после вторых родов. Я тогда только вернулась из спб. Терпела это несколько недель, пока не начались отёки. Сходила с этим делом к врачу, сняли сосуды, сказали, что вены очень слабые. Потом ещё раз сходила к врачу, в очереди разговорилась с женщиной. Она посоветовала мне это средство, сказала что её муж мазал этот крем воск Здоров от варикоза как бык с того момента. Они сами приехали к нам с моря, долго искали, где можно купить в Украине этот крем. Я слушала её и думала, что это какой-то очередной развод.
В данной рубрике представлены материалы статей о методиках лечения варикозного расширения вен. К ним относятся традиционные и нетрадиционные, консервативны методы (операционные), так и современные, эффективные способы лечения варикоза. Есть также подборки народных средств применяемых в медицине. 67
Без дорогих медикаментов. Без вреда для здоровья. Медики рекомендуют данное средство, как самое действенное и эффективное среди всех подобных. Особое внимание специалисты медики уделили составу средства, который состоит исключительно из натуральных компонентов.
Крем-воск Здоров от варикоза: купить в аптеке в Москве, СПБ, Самаре, Воронеже. Но так как я приверженка натурального метода лечения, задалась поиском в интернет, так как у нас в аптеках одна химия. Лучше не приобретать крем воск Здоров в аптеке. Крем-воск Здоров от варикоза. Быстро устраняет симптомы варикозного расширения вен и приводит в тонус больные сосуды. Пробовала кремом 4 из аптеки по 100-200 р, думала, что смысла нет тратиться, состав один и тот же. Крем Здоров от варикозного расширения вен и капиллярной сеточки.
По сути, это единственное противопоказание для лечения крем-воском Здоров. 94 И одним из важных составляющих этого комплекса является применение антиварикозного крема. Именно он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды. Антиварикозный крем Cream of varicose veins, применяемый наружно, считается превосходным средством для профилактики и лечения.
Купить крем Здоров от варикоза рекомендуется, если. Подробнее. Купить в аптеке: Крем Здоров от варикоза () купить в. Содержание статьи. Крем-воск Здоров помогает избавиться ОТ ВАРИКОЗА, снимает боль и отечность в сложных случаях. Рассмотрим, что из себя представляет средство от варикоза здоров, сколько оно стоит и где его можно купить. Венарус: повышение тонуса вен, уменьшение венозного застоя, отёков и боли.
Спасибо за статью. Пойду делать заказ. Ноги уже как чужие. На западе давно все пользуются кремом Венорем. И довольно успешно. До нас как всегда с запазданием всё доходит. Ваш комментарий отправлен на модерацию.
Дочь купила мне крем-воск Здоров где-то в интернете. Дате. Цене. Пчелиный крем-воск Здоров от суставной боли. Купить. Дополнительно в состав препарата входят витамины (например, В5 и С), то цена на территории России составляет 1099 рублей, официальный сайт. Цена актуальна. Наличие актуально. Все отзывы. Москва. График работы. Купить. плюс7 показать номер.
Антиварикозный препарат Здоров не получится купить в аптеках из-за ограниченного числа выпуска. Подробнее. Купить в аптеке: Крем Здоров от варикоза () купить в аптеках Москвы порой нельзя или выходит существенно дороже, чем по цене онлайн магазина. Аптека.ру - это быстрый поиск лекарств. Покупка в ближайшей аптеке. Попробуйте роликовую пилку Scholl - профессиональный педикюр дома. Заказывайте на gid2.ru Доставка в РФ. Гель Гирудо от синяков и отеков. Доставка по Москве, отправка в регионы. После появления первых морщин на коже я упорно начала с ними бороться. Пока, самым эффективным оказался крем-воск от фирмы Здоров.
Компоненты крем-воска давно зарекомендовали себя и признаны натуропатами, гомеопатами, имеющими профильное образование.
Каждый компонент довольно эффективен даже при использовании в виде моносредства. Действенно средство при постоянном применении курсами. И лица, которые работают за столом или за компьютером и двигаются мало. При усугублении симптомов: появлении отеков, судорог в мышцах икр, жжения в стопах, выпирания вен, лечение становится обязательным.
Варикозное расширение вен, часто встречающееся заболевание. Вены ног отекают, появляются узлы. Застой крови и лимфы создают чувство усталости и тяжести в ногах. Появляются язвы, кожа становится темной. Лечение часто требует хирургического вмешательства. Известно, что любое заболевание лучше лечить на начальных стадиях, когда эффективность лечения намного выше.
|
Метки: крем воск продажа |
Swiss Line Cell Shock Age Intelligence Youth-Inducing Eye Cream Addresses Signs Of Ageing |
As we get older, it becomes more of a priority for us to try and preserve our youth while we can. The rest of your body may not show your true age as easily, but your eyes will. For that reason, it’s imperative for you to protect the skin around your eyes.
The skin surrounding the eyes is the thinnest and the most fragile skin on our body, making it particularly vulnerable to age quickly. The skin production slows down as we age, and that’s why collagen and elastin are needed to help the skin around the eyes hold its shape.
One product that can help you do that is Swiss Line’s Cell Shock Age Intelligence Youth-Inducing Eye Cream. It helps with age correction by aiding wrinkles and lines, skin firmness, treating uneven skin tone and combatting under-eye puffiness. The cream also boosts self-recovery.
One highlight of the new Youth-Inducing Eye Cream is that it targets uneven skin tone around the eyes by paying attention to pigmentation using its Rab27A molecular approach. While limiting the production of irregular pigmentation around the eye zone, the cream imparts a brighter and fresher look to the entire area.
The Swiss Line Cell Shock Age Intelligence Youth-Inducing Eye Cream retails at RM53 (15ml). Swiss Line products are available at over 50 Cheerful Beautique member beauty salons throughout Malaysia, including Energy Day Spa at Great Eastern Mall (Ampang) and Damai Sari (Mont’ Kiara Damai). For a full list of Cheerful Beautique member locations, access here.
|
|
Мужская сумка Polo - 2 690 руб, в Москве на аналоге Авито |
Как вы можете заказать товар?
1 Вы оставляете заявку на Авито (через кнопку "Написать сообщение" указываете Ваше имя и номер телефона).
2 Оператор связывается с Вами для подтверждения заказа.
3 Мы быстро доставляем Вашу посылку по указанному адресу в любую точку России.
4 Оплата товара осуществляется строго после его доставки.
Почему мужчины выбирают сумку Polo? 1.Практичность Мужская сумка обладает ярким и цепляющим дизайном, оставаясь при этом чрезвычайно простой, удобной и вместительной. Вы сможете положить в неё все необходимое максимально компактно, будь то портмоне, деньги, паспорт, водительское удостоверение, пластиковые карты, мелочь, различные документы и гаджеты. 2.Прочность Создатели Polo выбрали самые износостойкие и надежные материалы. Все это для того, чтобы сумка прослужила Вам действительно долго! 3.Стиль Мужская сумка Polo – действительно уникальная вещь, которую не сыщешь просто так в обычном магазине. Polo подойдет под любой стиль одежды, будь то пляжные футболка и шорты или дорогой костюм.
|
Метки: сумка москва аналог |
Еще один рюкзак-антивор к новому сезону прогулок в городе |
Один из таких рюкзаков продается в России под брендом «Okira».
Вряд ли стоит скрывать, что это «локализованная» версия одной из модели Kingsons, и, пускай, слово «локализованный» к рюкзаку применимо мало, все-таки в версии Okira Next он получил кое-какие дополнения и немного другие цвета.
Также Okira продается в комплекте с универсальным «городским» аксессуаром: Bluetooth-динамик-powerbak-фонарик.
Учитывая некоторые особенности, логично предположить, что данный гаджет адресован в первую очередь велосипедистам. Тем более, что специальное крепление также идет в комплекте.
Форма и содержание
Рюкзак Okira представляет собой по форме «полукаплю». Он удобно и довольно плотно прилегает к спине, что достаточно комфортно ощущается в городской среде. Он не «подпрыгивает», не «бьет» по спине.
Роль в этом играет и структура внутреннего пространства. Ноутбук, планшет, что-либо плоское, плотно прилегает к спине за счет специальных карманов.
А иной вес «падает» вниз, на дно рюкзака. «Спинка» с внешней стороны довольно мягкая практически по всей своей площади, имеет вентилируемую перетяжку.
Также для лучшего прилегания используется особое крепление ручек от края рюкзака. Сверху они имеют общее «основание».
Из дополнительных «городских» особенностей стоит отметить и внешний материал — рюкзак позиционируется как «всепогодный» и является водонепроницаемым, что, в целом, логично, если речь про городские прогулки.
Внешне — это неброский рюкзак, типичного темного цвета.
Здесь одно основное отделение, которое раскрывается практически до основания. Внутри на спине, как уже было показано, несколько карманов.
Рюкзак с защитой от воров
Помимо того, что рюкзак Okira позиционируется как удобный городской рюкзак, который, вслед за многими помогает распределять вес, его создавали и как «рюкзак-антивор». В эту категории он попадает по нескольким пунктам.
Несмотря на то, что многие «хайповые» рюкзаки отличаются этой особенностью, и за это их некоторые ругают, все-таки и логика есть: нет карманов — никто в них не полезет. Okira, правда, одним карманом-таки внешним обладает.
Ценность его сомнительная, потому что, если кто полезет, ощущаться это будет слабо, тем не менее, что-то туда убрать можно. Что-то, вероятно, представляющее малую ценность для носителя.
В остальном внешнее пространство достаточно скупое на отверстия: единственное, что осталось — это разъем для USB, с помощью которого PowerBank можно будет подключать, не вынимая из рюкзака.
Он располагается со стороны спины, и, таким образом, все, что вы туда упакуете будет плотно прилегать к телу все время, пока рюкзак находится на вашей спине. Иными словами, если кто-то попробует протянуть руку к этому карману, это будет более, чем заметно!
Оно также будет находиться всегда в поле вашего зрения из-за непосредственной близости.
И туда также вряд ли кто-то кроме вас получит быстрый и удобный доступ.
Иными словами в тренд Okira попадает за счет нескольких удобных скрытых карманов + практически полным их отсутствием в видимой части рюкзака.
Розничная стоимость на Aliexpress, а вы, вероятно, туда пойдете перечеркнутая 4 с лишним тысячи, и колеблется от 2 500 до 3 000 рублей без «начинки». С Bluetooth-динамиком для велосипеда рюкзак можно купить за 3 590 рублей с купоном: OKIRA1400. Данный купон действует при оплате на сайте (типа, как на Алике) до 10 апреля.
Нескучных вам городских прогулок в этом году!
|
Метки: рюкзак сезон прогулка город |
Заказать Леггинсы Fit 500 зауженные для гимнастики и пилатеса женские с принтом серые Domyos фитнеса - Одежда женская |
Внимание: ограниченное количество товара в наличии!
Состояние:
Доступно с даты:
Леггинсы Fit+ 500 Зауженные Для Гимнастики И Пилатеса Женские С Принтом Серые DOMYOS Фитнеса
Для Для Фитнеса И Пилатеса Основной Материал : 92.0% Хлопок, Основной Материал : 8.0% Эластан Леггинсы Fit+ 500 Зауженные Для Гимнастики И Пилатеса Женские
Имя вашего друга * :
Адрес электронной почты Вашего друга * :
Для Для Фитнеса И Пилатеса Основной Материал : 92.0% Хлопок, Основной Материал : 8.0% Эластан Леггинсы Fit+ 500 Зауженные Для Гимнастики И Пилатеса Женские С Принтом Серые DOMYOS Фитнеса. пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы продлить время получения. нет необходимости упоминать споров, спасибо за ваше понимание.
|
Метки: гимнастика одежда |
Расти коса до пояса: как я нашла своё идеальное средство для роста волос |
фасовка и продажа
Здравствуйте, милые мои косметисточки!
Как вы помните, я долго мучилась с выведением противного чёрного пигмента из своих волос. Я замучила всех знакомых парикмахеров, перелопатила весь Интернет, но какого-то действительно эффективного и щадящего метода так и не нашла. Со слезами на глазах, я решилась отстричь свои богатства, и отращивать заново здоровые волосы своего натурального оттенка.
Вот, что у меня было и стало:
Выглядят намного аккуратнее и здоровее!
Но тут меня постигло новое разочарование — я не нравлюсь себе с короткой стрижкой! И, конечно, я тут же занялась поисками средств для роста волос.
Я перепробовала много известных народных способов: ополаскивала голову луковым отваром, делала популярную перцовую маску, купила несколько массажёров для кожи головы. Может, конечно, это и действенные способы, но, девочки, как у вас хватает на это времени и сил. К тому же, эти натуральные маски пахнут просто кошмарно, и запах остаётся на волосах ещё пару дней. Нет, такое точно не для меня!
Пришёл черед профессиональной косметики — мне нужны были маски, шампуни, сыворотки, в общем, полный комплекс. Не буду перечислять ВСЁ, что я пробовала раньше, но количество разнообразных средств сравнимо с ассортиментом небольшого парикмахерского магазинчика! Не встречала ни одного средства, которое выполняет свои обещания.
Нашла я своё спасение совершенно случайно — в поиске натуральных и эффективных средств для роста волос, наткнулась на сайт Ultra Hair Spray . Как же долго я искала эти средства! Мне рассказывал о нём мой парикмахер — он сам спас свою шевелюру от облысения именно с помощью данной линейки средств. Но я ни разу на них не натыкалась в магазинах! Оказалось, не удивительно — продаются они только через Интернет, а по СНГ и вовсе появились не так давно. Сомнений не было — оформила заказ .
Спустя недельку пришла долгожданная посылка: спрей для роста волос. Упаковка сделана очень качественно, сроки годности в порядке. Дозируется аккуратно, со средством невозможно переборщить. Не липкое, приятный косметический аромат.
Состав Ultra Hair Spray тоже шикарен:
коэнзимR, протэины кашемира, экстракты можжевельника, зверобоя, женьшеня, крапивы, и арники горной. PH нейтрален. Консерванты и спирт в составе отсутствуют.
Применяется очень просто: наносим на корни волос 2 раза в день. массируем кожу, распределяем по длине, не смываем. Я делаю это сразу после утреннего душа и перед сном.
Девочки, это средство — настоящая бомба! После первого же нанесения можно ощутить увлажнение кожи головы. Она перестаёт чесаться, шелушиться, очень приятное и комфортное чувство. Сами волосы тоже преображаются — моментально появляется блеск, мягкость, облегчается расчёсывание. И, заметьте, силиконы в составе отсутствуют!
А вот первые результаты по росту волос я заметила уже через пару недель: у меня начал появляться «подшёрсток». Я безумно радовалась — после многих лет окрашиваний, мои волосы заметно поредели, особенно на проборе. Ещё, за это время я отметила, что мыть голову каждый день стало совсем не обязательно — причёска оставалась в отличном состоянии даже на второй и третий день, а корни не начинали жирниться. И что меня особенно порадовало — выпадение волос значительно уменьшилось! Последние годы, после каждого мытья головы, из волос, оставшихся в ванной, можно было собрать маленькую копию меня. Но спустя всего две недели применения Ultra Hair Spray . я заметила, что сливное отверстие чистое — ни единой волосинки!
К концу второго месяца, я провела контрольные замеры длины волос. Результат меня шокировал.
Когда видишь себя в зеркале каждый день, привыкаешь к своему отражению, и особо не замечаешь изменений. Но фотографии не могут лгать! Такой эффект мне и не снился!
В завершение своего поста, хочу сказать, что таких шикарных волос у меня никогда не было! Могу ли я порекомендовать Ultra Hair Spray своим читателям? В обязательном порядке!
Мариша, обалденный результат! Я тоже покупала Ultra Hair Spray, эффект превзошёл все ожидания! Мне не нужно, правда, было отращивать волосы — хотелось просто восстановить свои пережжёные. Такого быстрого и качественного эффекта мне не давало ни одно аптечное или профессиональное средство. Тоже в мастхэв записала!
Понимаю тебя! Я вот думала, что как таковое лечение мне не нужно — волосы же и так свои, натуральные. Но оказалось, что они могут быть ещё лучше, ещё шелковистее!
|
Метки: коса пояс средство рост волос |
Часы Rolex купить оптом со склада в Москве |
Компания «OPTTOP24.ru» предлагает приобрести часы Rolex оптом со склада в Москве с доставкой по России. Представленный модельный ряд имеет полное внешнее сходство с оригиналом и точный ход благодаря серийному швейцарскому механизму.
Залогом популярности коллекции является воплощение в одном аксессуаре функциональности и эстетичного вида, достигаемого за счет отделки сияющими камнями и массивных заводных коронок.
Часы из нашего каталога представлены в классической цветовой гамме, а фирменный логотип придаёт атрибуту дорогой и презентабельный вид. Отдельного внимания заслуживает искрящий циферблат, который может дополняться функцией двойного времени или вечным календарем. Сочетание этих элементов сделало часы Ролекс символом успеха, высокого статуса и показателем пристрастия к классическому стилю, не подвластному времени.
Технические характеристики реплик :
В интернет-магазине «OPTTOP24.ru» вы сможете купить часы Rolex оптом, представляющие собой копии наиболее популярных моделей швейцарского бренда. При этом цены на аналоги в сотни раз ниже, чем на оригиналы.
|
Метки: часы склад москва |
Травяные настои из трав |
Для приготовления травяного настоя горячим способом подготовленное исходное сырьё насыпают в посуду и заливают кипячёной водой. Обычно настои готовят из расчёта 1 часть сырья на 10 частей воды, более точная дозировка указывается в рецепте.
Настои из трав некоторых растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными, и для них соотношение сырья и воды составляет не 1:10, а 1:20 или 1:30 и т.д. Настои из трав, предназначенные для наружного применения, готовят более концентрированными. Содержимое тщательно перемешивают, посуду закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 минут. В домашних условиях в качестве водяной бане используют стоящий на огне небольшой таз или кастрюлю с кипящей водой. После нагревания сосуд с водой снимают и охлаждают при комнатной температуре в течение часа. Затем травяной настой процеживают, отжимают марлю и добавляют кипячёной воды до указанного в рецепте объёма, компенсируя выкипевшее количество воды.
Удобно готовить травяной настой из трав горячим способом в термосе. Как правило, для суточной дозы настоя две столовые ложки растительного сырья заливают 400 мл (2 стакана) крутого кипятка вечером и оставляют выстаиваться на ночь. На следующий день тёплый настой выпивают в 3-4 приёма за 30 минут до еды.
При приготовлении некоторых травяных настоев можно обойтись и без водяной бани - в этих случаях измельчённые частицы растений заливают кипятком, ставят на плиту и следят, чтобы настой не кипел. Через 15 минут его снимают, охлаждают и процеживают. Такой способ приготовления настоев практически не отличается от заварки обычного чая. Ещё проще такой вариант: берут одну чайную ложку «с верхом» сухой травы, заливают её стаканом кипятка, накрывают крышкой, настаивают 20 минут, процеживают.
|
Метки: настой трава |
Solar power bank charger - Центры государственного тестирования на знание русского языка иностранных граждан в Российской Федерации |
iPhone 5s можно зарядить от Xiaomi Power Bank 5200 мАч примерно три раза, соответственно, от старшей модели — шесть раз. Если вы отдаете предпочтение Android-смартфонам или планируете приобрести iPhone 6 Plus, тогда стоит сразу брать модель на 10400 мАч. Тот же Galaxy S5 она легко зарядит три раза, как и Xperia Z Ultra, Huawei MediaPad X1 7 — пару раз, Retina iPad mini — полтора раза.
В линейке аккумуляторов Xiaomi уже есть модель с емкостью 5200 мАч на основе батарей типоразмера 18650, которые также использовались в 10400 и 16000 мАч аккумуляторах компании. Однако в Xiaomi резонно решили: если есть спрос на компактные аккумуляторы, идею нужно развивать. Так появился еще один аккумулятор схожей емкости – на 5000 мАч. solar power bank charger.
лучшие портативные зарядные устройства
power bank xiaomi екатеринбург
gp powerbank quick 3
скачать flash lizer power bank
портативное зарядное устройство canyon cne cpb130dg отзывы
|
Метки: центр тестирование знание язык гражданин федерация |
RosHunter - одежда для охоты и рыбалки, камуфляж для охотников |
Одежда для охотников под торговой маркой «RosHunter» отличается высоким качеством изготовления и долговечностью в эксплуатации. Её давно оценили люди, чьей страстью является охота. Наш девиз: «Качество и стиль», хорошо знаком всем нашим покупателям. Спектр выпускаемой продукции очень широк, он включает в себя:
115551, г. Москва,
Шипиловский проезд, д. 43, к. 2,
м. «Орехово», выход из первого вагона.
с 9 до 18 часов
Ателье, готовая продукция, размещение заказов.
|
Метки: одежда охота рыбалка камуфляж охотник |
Лечение храпа лазером и радиоволной: мифы и реальность |
Авторы: Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В., отделение медицины сна клинического санатория «Барвиха»
Пациентам без небных язычков посвящается
"Семь раз отмерь, один раз отрежь"
Звонок в больницу: "Доктор, у меня болит живот!" Ответ: "Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс, и все будет хорошо". Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс. Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.
В октябре 2010 г. Американская академия медицины сна опубликовала «Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых» [Aurora RN et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0 Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык.
В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой: «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ** и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП, существует вероятность ухудшения состояния, имеются потенциальные проблемы, связанные с периоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента». Интересно отметить, что по сравнению с рекомендациями по применению лазерного лечения храпа, опубликованными в 2001 г., данный пункт переведен из рекомендательной категории «гайдлайн» (Guideline) в обязательную категорию «стандарт» (Standard). В Рекомендациях 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам перед операцией от храпа на небе объективое исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.
Таким образом, у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно, перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.
В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.
Несколько раз в месяц в отделении медицины сна клинического санатория "Барвиха" возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может, не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?». Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?
Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР-центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.
Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».
Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.
Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается, или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.
В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:
- «Разработанная и запатентованная методика лазерного лечения храпа позволяет справиться с этим явлением всего за 1 сеанс».
- «Лечение храпа лазером: в амбулаторных условиях, в течение нескольких минут, практически без случаев кровотечения в ткани, у большинства пациентов - абсолютное избавление от храпа, у остальных состояние значительно улучшится, только лишь ничтожный процент пациентов на лечение не реагирует».
- «Лечение храпа лазером имеет ряд важнейших преимуществ перед другими: операция проводится амбулаторно, абсолютно безболезненно, бескровно, всего за 10-15 минут, без последующей утраты трудоспособности, избавляя на долгие годы от тяжелой проблемы».
- «СО2-лазер (углекислый) – отличное средство для лечения храпа. Для лечения необходим один сеанс, а эффективность составляет 95%».
- «Лечение храпа за 1 сеанс! Радиоволновой метод. Эффективно и безопасно».
- «Лечение храпа радиоволной позволит избавиться и от синдрома апноэ сна».
При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, "малой кровью".
К сожалению, решение проблемы храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).
Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).
Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:
- Отмечена низкая эффективность или отсутствие эффективности лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) при синдроме обструктивного апноэ сна [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997].
- ЛУПП часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Не имеется существенных различий в выраженности послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
- ЛУПП может приводить к серьезным осложнениям (рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса). В некоторых случаях ЛУПП может провоцировать развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжелять имеющийся СОАС [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].
Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:
1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точек зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.
Рис. 2. А - просвет дыхательный путей в норме; В - сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54).
2. Недооценка степени тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне. При неосложненном храпе дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует при прохождении струи воздуха, бьется о стенки дыхательных путей и создает звуковой феномен храпа (рис. 3Б). В данной ситуации пластика неба может дать хороший эффект. Но при прогрессировании обструкции развивается синдром обструктивного апноэ сна. При данном заболевании циклически происходит полное спадение самих дыхательных путей, которые представляют собой полую мышечную трубку. При среднетяжелых формах СОАС, особенно у пациентов с ожирением, обструкция возникает не только на уровне неба, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рис. 3В).
Рис. 3. А - свободное дыхание; Б - сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В - полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).
В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.
Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:
Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе, и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, "Ф.И.О. врача", производивший мне все четыре операции в клинике "Название клиники", порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.
Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхонатия (храп – прим. автора).
Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек - прим. автора) вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки - прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.
Использовался радиохирургический метод – сургетрон.
Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге я обязательно покажу врачу "Ф.И.О. врача", чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия.
С искренним уважением, "Ф.И.О. пациента"
PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить. Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей.
(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)
При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.
Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически невозможно, особенно в случае развития фарингостеноза.
Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.
Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна. Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».
В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А ведь бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента "в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%". В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна - СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос "Почему же не помогло?" обычно следует ответ «Вы же не прошли полного курса лечения, значит, сами виноваты». При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.
Мы провели исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:
- Ни у одного пациента до лазерного вмешательства не было проведено полисомнографического исследования или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения степени тяжести нарушений дыхания во сне.
- Только у 3 пациентов клинически был установлен диагноз СОАС, хотя у всех пациентов имелась классическая клиническая картина тяжелой формы СОАС.
- Ни одному из пациентов до проведения лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) не было предложено альтернативных методов лечения СОАС.
- Только 3 пациента были направлены на обследование в лабораторию сна ЛОР-хирургами после ЛУПП. Остальные пациенты не получили каких-либо рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению, несмотря на неэффективность ЛУПП.
Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии - эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.
В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания, СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.
Храп - это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору - это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…
Ниже приведен клинический случай из нашей практики.
Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в отделение медицины сна клинического санатория «Барвиха» с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.
Анамнез. Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне. В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996, ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.
Осмотр. Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).
Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).
У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано 327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.
Диагноз: синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.
Рис. 5. На 5-тиминутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал "Дахание"), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал "SaO2") и микропробуждениями мозга на электроэнцефалоргамме (канал "ЭЭГ").
Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7,5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).
Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).
Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапия в домашних условиях.
Комментарий. У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого, пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.
Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г. к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г. была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того, рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.
Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.
Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:
- Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не эффективны.
- У данной категории пациентов необходимо применять СИПАП-терапию.
- Выбор тактики лечения зависит не только от причин храпа, но и от выраженности нарушений дыхания во сне. Степень тяжести нарушений можно определить только на основании полисомнографического или кардио-респираторного исследования сна. Соответственно, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне должна быть неотъемлемой частью комплексного обследования пациента с храпом и подозрением на синдром обструктивного апноэ сна.
В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам, и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.
* - Лазерная увулопалатопластика - это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.
** - Индекс апноэ/гипопноэ - частота эпизодов полных и частичных остановок в час, отражающая степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.
|
Метки: лечение храп лазер радиоволна миф реальность |
Часы Calvin Klein: время, как модный аксессуар |
Время является одним из ключевых явлений в нашей Вселенной. Процессы, так или иначе изменяющиеся, поддаются влиянию внешних или внутренних факторов. Но время неумолимо и время невозможно изменить или перенаправить - его возможно только измерить. Чем и начало заниматься человечество уже более шести тысяч лет назад. Современный мир богат предложениями абсолютно разных часов, отличающихся типом механизма, дизайном и ценовым диапазоном. Часы Calvin Klein объединили в себе изысканный стиль, швейцарскую надежность и демократичные цены.
Часы, как необходимый элемент во всех сферах жизни человека, начали активно использоваться со времен средних веков, а механизм часов усовершенствовался с ходом промышленной революции и технического прогресса. Изначально женское украшение, богато инкрустированное драгоценным камнями - механические наручные часы, не надел бы себе на руку ни один уважающий себя мужчина. На сегодняшний день наручные часы – это не только практичный аксессуар на каждый день, но и показатель статуса, образа жизни и достатка его владельца.
Абсолютно все передовые мировые бренды в сфере моды и инновационных гаджетов взяли на вооружение создание собственных дизайнерских наручных часов. Часы Calvin Klein – это то, что никогда не выходит из моды, всегда стильно, богато и функционально. Кроме этого, покупка часов того или иного бренда служит наилучшей рекламой и показателем бескомпромиссного доверия владельца производителю.
Не стал исключением и известный во всем мире американский Дом моды Calvin Klein. Часы под этим брендом увидели свет в 1997 году, когда главный дизайнер и Swatch Group объединили свои усилия и создали бренд cK watch - часы Calvin Klein. Историю основания этого гиганта мировой моды называют живым воплощением американской мечты.
Коренной житель Нью-Йорка, Кельвин Кляйн, построил свою компанию буквально из ничего, одалживая средства у друзей и оттачивая дизайнерские навыки днем и ночью на легендарной Седьмой авеню.
Уже в очень юном возрасте Кельвин начал создавать одежду и аксессуары, в том числе часы, так как уже тогда имел точное представление кем станет в будущем. Благодаря упорному труду, преданности мечте стать модельером и незаурядному таланту, ему удалось выстроить впечатляющую империю моды, повлиявшую на весь мир. Стремительный успех привел к тому что с момента основания бренда в 1963 году и к 1971 году Кельвин Кляйн уже заработал свои первые 5 миллионов долларов. Еще через десять лет цифра выросла в 20 раз.
Восьмидесятые годы были особенным этапом расцвета бренда. Это как раз то десятилетие, когда были выпущены первые часы Calvin Klein, завоевавшие невиданную популярность. Такой интерес к этим часам объяснялся самой модой на этот бренд – не важно, подбираете ли Вы сексуальные джинсы или стильные современные часы - Calvin Klein был именно тем лейблом, который хотел иметь каждый потребитель. Чистые, литые и простые в своем совершенстве линии в сочетании с приглушенными классическими палитрами создали неповторимый образ бренда. На сегодняшний день часы Calvin Klein успешно продаются в США, а также в 60 странах Европы и Азии.
Объединившись с Swatch Group в 1997 году, сK-watches приобретают новые акценты и получают преимущества в своем сегменте на международных рынках. С этого момента часы Calvin Klein поражают новыми тенденциями в дизайне – графические линии выглядят ультрасовременно и изысканно. Можно смело утверждать, что с этого времени часы приобрели новый смысл – а именно, стали модным аксессуаром. В наши дни существует более 200 стильных швейцарских моделей сK-watches, разработанных самыми талантливыми модельерами Модного дома Кельвина Кляйна как для женщин, так и для мужчин. Часы Calvin Klein стали эталоном хорошего вкуса и высокого социального статуса своего владельца.
Геометрические решения ’97 года уступили место плавным, органическим и чувственным линиям. Ощутимая конкуренция со стороны других Модных домов заставляет интегрировать новые решения, подтверждающие несомненное лидерство бренда. В этом непростом задании пригодилась умелая стратегия ценообразования компании Swatch Group и часы Calvin Klein удержали первенство в часовой промышленности имиджевого сегмента. Что касается дизайна, то бренд стремительно продвигается вперед, характеризуясь все более сексуальными образами, которые формируются изысканными линиями и многочисленными металлическими поверхностями в чувственных кривых.
Часы Calvin Klein – это воплощение изобретательности, невероятно тонкого вкуса и чувства моды и стиля, элегантности во внешнем виде и надежности технических характеристик.
Принимая повседневную человеческую жизнь и чудеса окружающего мира как источник своего вдохновения, Кельвин Кляйн создал свое собственное чудо – часы Calvin Klein, которые отобразили всю искренность часового искусства творения. От первых часовых механизмов и по сей день невероятных технологических прорывов – часы сK занимают ощутимую ступеньку на вершине этой долгой эволюции. Без сомнения, в будущем стоит ожидать новых свершений от гения модной индустрии - Calvin Klein. (Читайте также про часы Casio G-Shock)
Ну а сегодня среди предложений этого Модного дома – следующие модели часов:
Выполненные в минималистическом стиле, поистине являются амбассадором бренда, сочетая в себе инновацию и классику, но при этом сохраняющие скрытую сложность деталей.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Часы, на создание которых вдохновила история Древнего мира. Тисненная кожа питона, а также минеральные тона сочетаются в массивном силуэте.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Созданные «на каждый день» - увесистые, технические, сздают впечатление прочности и мужественности.
- сделано в Швейцарии
Геометрические, архитектурные. Вдохновленные переплетением улиц современного мегаполиса.
- размер: 22.00 х 27.00 мм
- сделано в Швейцарии
Спортивные, городские часы. Созданные под вдохнвением возрождения моды 90х. Яркие и практичные.
- смелое сочетание силикона и алюминия
- сделано в Швейцарии
Женские и элегантно простые. Созданные, чтобы украсить каждый день современной жизни.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Современные и величественные.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Женские часы, выполненные с использованием дизайна в стиле минимализма. Легкие, эфирные, изысканные.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Сложные в дизайне, простые в использовании. Отображают современный мир.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Уникальные, чувственные и гармоничные. Отображают переплетение противоположностей.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Блестящие и несокрушимые. Линейная конструкция оказывается в полированной нержавеющей стали для поразительного графического вида.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Культовые часы Calvin Klein. Вневременной дизайн. Это уникальное предложение имеет автоматический механизм с прозрачной задней крышкой, что позволяет владельцу видеть сердце часов.
- полированная нержавеющая сталь
- сделано в Швейцарии
Компания Breitling занимает особые позиции в часовом мире, отдавая предпочтение изготовлению высокотехнологичных высокоточных часов. Это уже не просто часы, это хронометр - научный прибор для измерения времени, сертифицированный международной организацией.
На современном рынке часовых механизмов представлен чрезвычайно широкий выбор часов на любой вкус и цвет. Каждый может себе выбрать модель по душе и в соответствии с финансовыми возможностями. Всемирно известные.
Пошаговая инструкция о том, как собрать из неокуба куб. Инструкция основана на стандартном неокубе из 216 шариков
Часы Swatch – ваш надёжный выбор Бытует мнение, что «Swatch – эталон швейцарского качества, проверенного временем». Эту фразу используют не для хвастовства, а с целью выделить превосходство марки именитых часов. Именно.
|
Метки: часы время аксессуар |
Комплекс - секретний код молодості - cell shock age intelligence swiss line - час назад |
Фрази, на кшталт ін`єкції ботокса або скальпель хірурга, вводять в стан легкого нервового напруження тих, хто хоче виглядати молодо і красиво, але при цьому не піддавати себе ніяким екзекуціям.
Загрози від косметичних брендів залишити володарів голки і скальпеля без роботи звучали вже давно, але поки жоден засіб, що не позбавило прибутку вищезгаданих товаришів. Вчені Cell Shock нікому не погрожували, а всі ці роки тихо проводили дослідження і втілювали в життя інноваційну задумку. І ось, нарешті, дали життя aнтівозрастной відновлює комплекс «Секретний Код Молодості» Swiss Line. Швейцарський бренд підійшов до розробки зі знанням справи, вчені обіцяють, що їх засіб позмагається в ефективності з салонні процедури.
Новий комплекс являє собою сироватку, її склад вражає різноманітністю активних інгредієнтів, які в тандемі обіцяє неймовірний омолоджуючий ефект.
Чого вартий тільки Madecassoside - комплекс, який знижує в шкірі рівень седативного стресу. Або ліпосомного-пептидний комплекс, який діє дотримуючись методу багато чарівництва, і ніякого шахрайства. Ліпосоми подають сигнали по нервових рецепторів в мозок про порушення цілісності клітин шкіри, тим самим допомагаючи в процесі їх реставрації, підсилюють клітинний метаболізм, процес зволоження, надає на шкіру ефект можна порівняти з ботоксом, тобто розслаблюють м`язи, знижують активність міміки, стимулюючи процес омолодження шкіри .
І останній компонент Ronacare - це ціклопептід трьох амінокислот, які збільшують синтез колагену і ламина в дермі, тим самим стимулюючи відновлення тканин.
Сироватку можна використовувати як самостійно, так і в дуеті з кремом, наносити на обличчя і шию вдень або ввечері.
|
Метки: комплекс код час |
Ремонт курток, Ателье Мобильный портной |
С вашей курткой случилась какая-то неприятность? Не спешите отвозить ее на дачу и, тем более, относить на помойку. Любые проблемы с верхней одеждой без лишних затрат в срочном порядке и на высоком качественном уровне будут решены в ателье по ремонту одежды «Мобильный портной».
Наше ателье ремонтирует любые куртки из любых материалов: кожи, меха, текстиля, синтетических материалов, с подкладкой, без подкладки, не утепленных и утепленных, а также пуховиков.
Мы решим следующие проблемы:
Часто бывает, что любимая куртка протёрлась на манжетах или боковых швах, а низ изделия вытянулся или на нём образовались протёртости и дырочки. Вы этом случае, наши мастера решат эти проблемы. Например, мы сможем поставить новую обтачку на низ рукава, сформируем новый подгиб низа и сделать многое другое. Ваша куртка будет радовать вас еще долгое время!
Вы сбросили лишние килограммы, и любимая куртка стала велика. Особенно это обидно, если речь идет о кожаном изделии. Впрочем, для расстройства нет повода. Ателье по ремонту одежды (СПб) «Мобильный портной» подгонит куртку по фигуре. Мы готовы ее ушить, укоротить низ, заузить куртку по бокам, укоротить или, наоборот, удлинить рукава.
В этом разделе вы можете наглядно оценить уровень качества услуг ателье по ремонту одежды «Мобильный портной». Здесь собраны примеры работ по ремонту одежды. Все они выполнены мастерами нашего ателье. Остальные примеры вы можете посмотреть на этой странице.
Ремонта разрыва на пуховике
Что сделали: отсоединили ткань верха от мешка с пухом. На месте разрыва сделали шов и зашили обратно. Для симметрии, аналогичный шов сделали с другой стороны.
Что было: надорвана кожа на изделии.
Что сделали: поставили клееную заплату. Для установки заплаты использовался промышленный клей для кожи. Для заплаты использовался лоскут аналогичного цвета из натуральной кожи. Далее заплата была пристрочена к месту. Для этого, отпороли подкладочную ткань, провели необходимые работы и пришили подкладку обратно.
Что было: надорвана кожа на изделии.
Что сделали: поставили клееную заплату, обработали шов жидкой кожей. Для установки заплаты использовался промышленный клей для кожи. Для заплаты использовался лоскут аналогичного цвета из натуральной кожи. Далее заплата была пристрочена к месту. Для этого, отпороли подкладочную ткань, провели необходимые работы и пришили подкладку обратно. Необходимый оттенок жидкой кожи подбирался из 3-х цветов: красного, коричневого и желтого. Остатки жидкой кожи были удалены скальпелем, шов зачищен.
Что было: разрыв ткани в области локтя в виде треугольника.
Что сделали: поставили 2 заплаты овальной формы из «родной» ткани. Ткань для заплаты была взята с изнаночной стороны куртки. Для этого распороли спинную часть подкладки и материал этой области использовали для установки заплаты. На изнаночную сторону куртки, которая послужила «донором» для заплаты, была установлена похожая по составу, плотности, фактуре и цвету ткань. На место разрыва, с внутренней стороны для укрепления был установлен прокладочный материал. Далее произвели операцию штуковочной штопки, и сверху установили «родную» заплату.
Что было: надорван карман на изделии.
Что сделали: поставили клееную заплату, обработали шов жидкой кожей. Для установки заплаты использовался промышленный клей для кожи. Для заплаты использовался лоскут аналогичного цвета из натуральной кожи. Далее заплата была пристрочена к месту. Для этого, отпороли подкладочную ткань, провели необходимые работы и пришили подкладку обратно. Необходимый оттенок жидкой кожи подбирался из 3-х цветов: черного, коричневого и зеленого. Остатки жидкой кожи были удалены скальпелем, шов зачищен.
Что было: множественные разрывы ткани в подмышечной области.
Что сделали: поставили заплату из «родной» ткани. Поскольку рукава ветровки заворачивались 2 раза (они были длинны клиенту), то ткань этой части послужила «донором» для заплаты. Длину рукава сделали ?. Далее подготовили для замены конструктивно подходящий клиновидный элемент, распороли часть куртки, удалили ткань с множественными разрывами, вшили заплату и зашили куртку обратно.
Что было: под правым рукавом была большая погрешность-разрыв.
Что сделали: с изнаночной стороны был подложен лоскут кожи, предварительно смазанный клеем, края разрыва укладываются встык, фиксируются на подложенном лоскуте, оставляют сохнуть, убедившись в, что края разрыва при этом совпадают. По окончании, данное место обрабатывается пропиткой для кожи, спреем и блеском.
Конкретные сроки зависят от вида ремонта. Минимум — 15 минут, максимум — 2 дня. Но всегда можно договориться о срочном ремонте одежды.
Ателье «Мобильный портной» предоставляет уникальную услугу — ремонт одежды с доставкой. Чтобы отдать свои вещи в ремонт, вам не потребуется некуда ехать — достаточно будет просто открыть дверь нашему курьеру. Курьер заберет ваш заказ, доставит в ателье, наши мастера его выполнят, а затем курьер доставит вам отремонтированную вещь обратно. Удобно и просто! Возможен и другой вариант: вы сдаете в ремонт вещь самостоятельно, а курьер доставит вам уже отремонтированное изделие. Подробнее об этой услуге вы можете узнать здесь.
Если же вам удобнее подъехать к нам в ателье, то добро пожаловать!
Узнать, как найти наши ателье, можно на странице Контакты.
Стоимость ремонта куртки зависит от его сложности и начинается от 100 рублей. Полный прейскурант ателье «Мобильный портной» можно посмотреть здесь.
Мы гарантируем высокое качество ремонта одежды и других наших услуг. Гарантиями качества в «Мобильном портном» являются:
С гарантиями сохранности изделий и гарантиями на выполненные работы вы можете ознакомиться в этом разделе.
«На Новый год случайно прожег новую куртку бенгальским огнем. Огромная дырища на рукаве. В «Мобильном портном» не просто поставили заплатку. Там сделали так, будто это так с самого начала было. Очень доволен. Спасибо!»
Очень хорошо все зашито. Спасибо.
Здравствуйте, хотела бы еще раз поблагодарить мастера Наталью (ателье на Пионерской) за изумительную работу! Похудев на пару размеров, хотела выкинуть свою любимую теплую кожаную куртку, но Наталья просто спасла ее, подогнала по фигуре, закрасила мелкие потертости, теперь куртка как новая, сидит идеально, следов переделки не видно ни капельки. Спасибо огромное!!
Помогите другим определиться с выбором — оставьте свой отзыв.
|
Метки: ремонт куртка ателье портной |
Рецепт гор - гель от боли в суставах купить в Одессе |
Здравствуйте! Наш сайт рткмеркурий.рф является лицензированным поставщиком Рецепт гор - гель от боли в суставах в Одессе. Покупая у нас вы можете быть уверенными в подлинности продукта.
С возрастом у большинства из нас суставы начинают изнашиваться, что негативно сказывается на общем самочувствии человека и функциональности самих сочленений.
Причинами таких нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата являются инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы, поражающие суставные структуры.
Причины патологических состояний суставов могут быть самыми разными
К числу отягощающих факторов, провоцирующих разрушение и деструкцию хрящевой ткани, относятся вирусные и бактериальные инфекции, нарушения обменных процессов в организме, нервные недуги, малоподвижный образ жизни, лишний вес, погрешности в питании, вредные привычки. Как же помочь своим суставам, и предупредить их истирание?
Одним из революционных методов лечения и профилактики заболеваний суставов сегодня признан гель «Рецепт гор», позволяющий человеку избавиться от болей и улучшить подвижность костных сочленений.
Гель «Рецепт гор» от боли в суставах представляет собой эффективное средство борьбы с недугами сочленений, изготовленное на базе маточного молочка с добавлением натуральных биологически активных компонентов.
Это лекарство местного действия способно вернуть суставам естественное состояние и подарить человеку возможность снова вести полноценный и не стесняющий движения образ жизни.
«Рецепт гор» — гель для суставов на основе пчелиного маточного молочка, целебные свойства которого давно известны как врачам-нетрадиционникам, так и классическим терапевтам. Данный продукт пчеловодства прекрасно восстанавливает ранее поврежденные ткани, повышает опорные функции организма и устраняет воспалительный процесс.
Помимо основного компонента в состав геля «Рецепт гор» входят:
Все ингредиенты лекарства «Рецепт гор» собираются в экологически чистых регионах, поэтому сохраняют максимум полезных веществ и не способны нанести вред здоровью человека.
Именно они обеспечивают средству гипоаллергенность и практическое отсутствие побочных эффектов от применения.
В состав геля Рецепт гор входят эффективные природные компоненты
Гель или мазь «Рецепт гор» оказывает положительный эффект на суставы благодаря своему комплексному воздействию на пораженные ткани.
Активные вещества, входящие в состав препарата, способны оказывать следующие целебные эффекты:
Таким образом, гель «Рецепт гор» поможет при таких заболеваниях как артроз, артрит, остеохондроз, бурсит и при многих других патологиях.
Гелеобразное средство «Рецепт гор» для суставов позволяет человеку забыть о скованности движений и некоторых ограничениях подвижности.
Мазь дает возможность сочленениям оставаться полностью активными и безболезненными даже после интенсивных физических нагрузок, что так важно для современного человека, не желающего терять быстрый темп жизни ни при каких жизненных обстоятельствах.
Рецепт гор позволит сохранить подвижность суставов для самых главных моментов жизни
Препарат «Рецепт гор» довольно прост в использовании. Гель следует наносить на предварительно очищенные кожные покровы в зоне больного сустава. Для этого на ладонь необходимо выдавить из тюбика небольшое количество средства и массажными движениями втереть его в кожу до полного впитывания.
Крем для суставов и позвоночника «Рецепт гор», согласно инструкции, нужно применять несколько раз в день с равными промежутками во времени.
Производитель на официальном сайте утверждает, что для получения эффекта достаточно лечиться гелем от 10 дней до месяца.
При необходимости этот период можно продлить на время, которое бы соответствовало сроку полного исчезновения патологических симптомов со стороны суставов и восстановления подвижности конечностей.
Производитель геля «Рецепт гор» убежден, что его средство не способно вызвать у человека развитие каких-либо побочных эффектов, так как изготовлено на основе экологически чистых, натуральных компонентов. Реальные отзывы о «Рецепте гор» говорят иное. В редких случаях составляющие мази могут вызывать у пациентов раздражение или аллергические проявления на коже, поэтому перед применением средства в обязательном порядке рекомендуется провести пробу на запястье.
Перед применением лучше проверить нет ли у вас аллергической реакции на гель
Отзывы специалистов о геле «Рецепт гор» указывают на то, что врачи не склонны рекомендовать средство детям, беременным женщинам и кормящим мамочкам.
Так лечит или нет мазь «Рецепт гор»? Или возможно такой разрекламированный на просторах интернета гель «Рецепт гор» — это развод? В настоящее время средством успело воспользоваться уже достаточно большое количество людей, страдающих различными патологиями суставов. Это дает возможность выделить как положительные, так и отрицательные отзывы о геле «Рецепт гор».
Пациенты дают неоднозначную оценку гелю. Одни остались довольны его эффектом, другим он помочь не смог.
И в этом нет ничего удивительного. Ведь, на официальном сайте «Рецепт гор» производитель предупреждает, что не всегда препарат оказывает ожидаемое действие, так как не является панацеей от всех заболеваний. В целом, «Рецепт гор» Бубновского благотворно влияет на хрящевую ткань, предупреждает ее деструкцию, устраняет даже стойкий болевой синдром и способствует запуску механизмов регенерации поврежденных структур суставов.
Сегодня для того, чтобы купить гель «Рецепт гор» совсем не обязательно отправляться на его поиски по аптекам города. Достаточно обратиться к интернету и заказать необходимое средство для суставов на официальном сайте. Таким образом, приобрести лекарство от недугов сочленений можно, не выходя из дома, что является очень удобным для потребителей, которые ведут насыщенный образ жизни. Посылку реализатор обязуется доставить на указанное отделение почты через одну две недели после оформления заказа. Оплата производится наложенным платежом.
Гель Рецепт гор можно заказать через интернет
Можно ли приобрести гель «Рецепт гор» в аптеках? Какая цена «Рецепта гор» в аптеках? Именно этот вопрос интересует некоторых недоверчивых потребителей, которые перед покупкой предпочитают подержать товар в руках, почитать инструкцию и тому подобное.
К сожалению, данное средство борьбы с недугами суставов и позвоночника ни в магазинах, ни в аптеках человеку приобрести не удастся, так как оно реализуется исключительно через официальный сайт.
Относительно цены геля «Рецепт гор», то она является вполне приемлемой для большинства наших сограждан по сравнению с высокой стоимостью аптечных мазей и кремов с подобным принципом действия. Перед тем как заказывать средство, лучше проконсультироваться со специалистами компании и выяснить, сколько тюбиков лекарство необходимо приобрести конкретному пациенту. Это позволит избежать лишних трат, касающихся многоразовой доставки препарата.
|
Метки: рецепт гора геля боль сустав одесса |
Горячий и теплый воск для депиляции |
В процессе работы с клиентами я часто сталкиваюсь с тем, что многие не понимают разницы между применением в депиляции горячих и теплых восков, считая это одним и тем же видом восковой депиляции. Однако это принципиально разные воски по структуре, методу работы, и самое главное для клиентов, по ощущениям во время процедуры. В чем же разница между горячим и теплым воском? Давайте рассмотрим характеристики и применение этих средств для депиляции.
Депиляция воском – это удаление нежелательных волос с помощью разогретого воска. Горячие воски в холодном состоянии выглядят по-разному, это зависит от разновидности и производителя воска, чаще всего это крупные диски-таблетки, реже встречается мелкие шарики. Этот воск разогревается в емкости баночного воскоплава до 45-55 градусов. Благодаря такой температуре горячий воск расплавляется до очень мягкого сметанообразного состояния, распаривает кожный покров и хорошо обволакивает каждую волосинку, но при этом не обжигает кожу и облегчает удаление волос. После нескольких секунд горячий воск застывает и удаляется без использования тканевых полосок, тем самым меньше травмируя кожу, поэтому такая депиляция является более щадящей и менее болезненной.
Чаще всего, именно горячий воск применяют для депиляции лица, подмышечных впадин и зоны бикини. Однако бывают случаи, когда кожа рук или бедренной части ног очень чувствительная при этом волоски на этих участках плотные, тогда этот тип воска вполне можно использовать для депиляции этих зон.
Теплый воск применяется для удаления волос на менее чувствительный зонах, таких как ноги и руки. Чаще всего это воск в кассетах. Они нагреваются при помощи специального кассетного воскоплава, он предназначен только для такого вида воска. Так же такой вид воска продается в банках, их перед применением нагревают в баночном воскоплаве и наносят шпателем на кожу, затем снимают при помощи специальных полосок (стрипс). Некоторые специалисты используют теплый воск для депиляции деликатных зон, однако это более болезненно и травмирует нежный кожный покров этих зон.
Во время депиляции волоски выдергиваются с луковицей, поэтому дольше восстанавливается и становиться более тонким и мягким. При регулярных процедурах более тонкие волоски удалятся легче и менее болезненно к тому же их количество уменьшается. Несмотря на то, что со стороны кажется, якобы восковую депиляцию легко и просто сделать самому, это обманчиво, так как необходимы навыки и знание тонкостей ее проведения, поэтому лучше найти хорошего специалиста и довериться ему, и тогда эта не слишком приятная процедура станет быстрой и легкой, что бы ваша кожа сияла гладкостью, а не мучилась от боли и синяков.
|
Метки: воск депиляция |
