Irishka-light (я_беременна) все записи автора
На состояние здоровья любого человека оказывают влияние природные факторы (географические, климатические), а также вредные факторы окружающей среды (химические загрязнения, проникающая радиация, некачественные продукты питания и т.д.). Особенно чувствительна к их воздействию будущая мама, внутри которой уже зародилась и развивается новая жизнь. К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка, в которой живут многие женщины, все чаще вызывает появление детей с врожденными пороками развития.
Врожденные пороки сердца (ВПС). Причинами ВПС являются неблагоприятные воздействия на организм женщины в первый триместр беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода. Это могут быть вирусные инфекции (краснуха, грипп, полиомиелит, ветряная оспа), порок сердца у матери, ионизирующая радиация, гиповитаминозы, возраст старше 35 лет. Также имеет значение наследственная предрасположенность к хромосомным заболеваниям.
Клиническая картина порока зависит от его вида, от степени выраженности анатомических нарушений, состояния кровообращения и способности организма компенсировать порок.
При тяжелых анатомических аномалиях ВПС распознается уже в первые часы после рождения, а некоторые виды пороков проявляются только в подростковом возрасте.
Основные симптомы у детей с ВПС - одышка, бледность или цианоз (синюшность) кожных покровов, усиливающиеся при физической нагрузке (сосание и плач). Дети с ВПС вялые, плохо сосут и почти не прибавляют в весе, часто болеют респираторными инфекциями и пневмониями; во время приступа цианоза может возникнуть кратковременная потеря сознания. Они бледные, хрупкого сложения, отстают в физическом развитии. Хроническая кислородная недостаточность приводит к деформации ногтевых фаланг в виде "барабанных палочек" и "часовых стекол".
Течение болезни зависит от способности организма компенсировать нарушенное кровообращение.
Единственный способ лечения ребенка с врожденным пороком сердца - операция. Благодаря современным успехам кардиохирургии разработаны методы лечения всех врожденных пороков. Наиболее благоприятный период для оперативного вмешательства - возраст от 3 до 12 лет. В случае тяжелого состояния новорожденного и неэффективности консервативного лечения операция проводится в раннем возрасте.
Врожденный вывих бедра. Некоторые малыши рождаются с недоразвитыми тазобедренными суставами, когда вертлужная впадина, в которую должна входить головка бедренной кости, не сформировалась, остается плоской и не может удержать головку в нужном месте, отчего та смещается наверх и кзади.
Иногда эта патология выявляется уже в роддоме, и ребенку ставится диагноз: врожденный вывих (подвывих) одного или обоих бедер. В других случаях заболевание обнаруживает сама мама или хирург-ортопед, к которому кроху принесли на осмотр в возрасте 1-2 месяцев.
Врожденный вывих бедра - и это не родовая травма, как думают некоторые родители, а результат неправильного формирования тазобедренного сустава во внутриутробном периоде.
Обнаружить это заболевание, все признаки которого на виду, нетрудно. Внимательная мама заметит, что кожные складки на ягодичках и бедрах малыша расположены на разных уровнях (несимметрично). А при разведении в стороны согнутых в коленках ножек одна опускается ниже, чем другая. Иногда при этой манипуляции слышится щелчок.
Эти симптомы должны насторожить маму и заставить обратиться к ортопеду незамедлительно. В некоторых случаях асимметрия складок зависит от гипертонуса мышц нижних конечностей, который проходит со временем самостоятельно, но бдительность не помешает.
Своевременное обращение за специализированной помощью позволяет ликвидировать недоработку природы за несколько месяцев. Если порок развития не обнаружен до года, то, начав ходить, девочка будет хромать или передвигаться вразвалку, утиной походкой. Следующим этапом станет деформация таза, а в будущем возникнет вопрос о возможности вынашивания беременности и родов. Тяжелые случаи врожденного вывиха в наше время тоже излечиваются, но процесс выздоровления затягивается на несколько лет.
Причины этой аномалии, как и других врожденных пороков, кроются в неблагополучной экологической обстановке, заболеваниях матери и малоподвижном образе жизни во время беременности, неправильном положении плода в родах (тазовое предлежание) и т.д.
Раннее выявление и своевременное обращение к специалистам позволяет обойтись без оперативного вмешательства.
Врожденная косолапость. Это еще одно заболевание, при котором помощь ортопеда понадобится с первых дней жизни. Ребенок рождается с деформированной стопой (или двумя): наружный край опущен, внутренний приподнят, а пальчики смотрят внутрь. Подвижность голеностопного сустава ограничена. Из-за неправильного положения стопы страдают мышцы ног, что в запущенных случаях приведет к нарушениям походки, болям при ходьбе, деформации позвоночника и таза, а эти проблемы в будущем скажутся на течении беременности и родов. Специалисты утверждают, что болезнь имеет наследственный характер, а способствует ее проявлению воздействие неблагоприятных факторов на течение беременности.
Лечение косолапости зависит от степени ее выраженности и может быть консервативным или оперативным. Главное условие успешного лечения - как можно раньше его начать и продолжать непрерывно и последовательно, пока не будет достигнут эффект. Потребуются упорство и терпение, а также вера в благополучный исход болезни.
Врожденная кривошея. Через 2-3 недели после родов мама замечает, что у ребенка голова все время наклонена к одному плечу, лицо повернуто в другую сторону, подбородок приподнят, а движения шеи ограничены. Положенный на живот ребенок кладет голову на подушку всегда на одну и ту же щеку, а при попытке изменить положение головы мама почувствует сопротивление. Если подкрепить свои наблюдения прощупыванием, то чуткие мамины пальцы определят на одной половине шеи веретенообразное уплотнение в толще грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, которое может быть болезненным, о чем ребенок даст знать недовольным криком.
Врожденная мышечная кривошея встречается почти у 5% новорожденных и связана в большинстве случаев с воздействиями неблагоприятных факторов на плод во время беременности, а также с травмой шейных мышц (растяжение, надрыв) в процессе родов при ягодичном предлежании.
Своевременно обнаруженная кривошея хорошо поддается лечению и постепенно ликвидируется. Если же патологию запустить, то спазмированная мышца укорачивается, приводя к усилению поворота и асимметрии лица и головы. При таком положении может происходить сужение кровеносных сосудов шеи и нарушение кровоснабжения головного мозга. А гипоксия мозга непременно вызовет нарушение всех функций организма, в том числе и становление репродуктивной функции будущей женщины.
В редких случаях выраженной кривошеи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата, приходится прибегать к оперативному вмешательству.
В настоящее время чаще наблюдается неврогенная кривошея, связанная с асимметрией шейных мышц. Такие дети наблюдаются и успешно лечатся врачом-невропатологом, и патология исчезает на первом году жизни.
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Хроническая кислородная недостаточность плода, острое кислородное голодание, возникшее в родах, и родовые травмы приводят к грубым нарушениям в центральной нервной системе. Эти нарушения проявляются перинатальной энцефалопатией (ПЭП), довольно часто встречающейся в настоящее время.
В подростковом возрасте у девочки могут возникнуть нарушения в половом созревании, причиной которых является та самая перинатальная энцефалопатия, о которой все уже давно позабыли.
Находясь в утробе матери, плод может испытывать кислородное голодание, если беременность протекает с осложнениями (токсикоз, инфекции, интоксикации, преждевременная отслойка плаценты, длительный безводный период и т.д.).
Тяжелые роды, узкий таз, обвитие пуповины вокруг шеи, акушерские манипуляции могут привести к асфиксии новорожденного, в результате которой нарушается поступление кислорода к органам и тканям.
Наиболее чувствительны к недостатку кислорода клетки головного мозга, которые и повреждаются в первую очередь. Степень их повреждения зависит от тяжести и продолжительности кислородного голодания.
Нарушения ЦНС легкой степени могут остаться незамеченными в роддоме, и ребенок выписывается домой. Внимательная мама, круглосуточно наблюдающая за ребенком, быстрее любого врача заметит симптомы, которые сигнализируют о нарушении центральной нервной системы, о повышении нервно-рефлекторной возбудимости. И обратится за консультацией к невропатологу с жалобами на беспокойство, поверхностный сон, вздрагивания, срыгивания, дрожание подбородка и кистей ручек, усиливающиеся при крике.
Врачебный осмотр подтвердит наблюдения мамы и отметит нарушения мышечного тонуса, который при ПЭП может быть повышенным (гипертония мышц), пониженным (гипотония) и неравномерным (дистония), когда на фоне мышечной гипотонии возникает гипертонус отдельных мышечных групп, связанный с беспокойством ребенка, изменением положения его тела.
В материнской утробе плод находится в эмбриональной позе, позволяющей занимать как можно меньше места: конечности согнуты и вместе с подбородком плотно прижаты к туловищу.
У грудничков тонус сгибательной мускулатуры верхних и нижних конечностей остается повышенным еще в течение полугода, и это считается нормальным явлением, как и типичная для новорожденных поза боксера. Постепенное понижение мышечного тонуса и возрастание двигательной активности малыша дают возможность педиатру и невропатологу контролировать его физическое развитие.
Нарушение мышечного тонуса влечет за собой задержку физического и психического развития.
Важная роль в диагностике этой патологии принадлежит маме, которая наблюдает за развитием моторной деятельности, движениями ребенка с первых дней его жизни.
Регулярное наблюдение и лечение у врача невролога, настойчивые занятия лечебной физкультурой на протяжении месяцев и лет (!) позволяют компенсировать отставание развития психики и моторики, дают возможность девочке догнать своих ровесниц и без осложнений пройти период полового созревания.
Внутричерепная гипертензия. Это патологическое состояние развивается в связи с нарушением циркуляции, вырабатывающейся в желудочках головного мозга, и может свидетельствовать о перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Кратковременное повышение внутричерепного давления иногда возникает и у здорового ребенка во время плача или сосания груди, то есть в момент психического или физического напряжения. Проявляется это состояние внезапным приступом "замирания" с резкой бледностью, остановкой дыхания на несколько секунд; возможны судороги в отдельных мышечных группах, после чего ребенок "обмякает", становится вялым и засыпает. Этот эпизод может стать первым и последним, а у некоторых детей отмечается повторение приступов, что требует наблюдения невропатолога на предмет возможной эпилепсии.
Стойкое повышение давления делает малыша беспокойным, возбужденным, его крик - пронзительным и монотонным. После еды ребенок часто срыгивает, периодически возникает рвота. Обращает на себя внимание выбухание и пульсация большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз (симптом "заходящего солнца"), выраженный венозный рисунок на коже головы, расхождение швов черепа. Во время плача у ребенка дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности.
Если эти симптомы сопровождаются увеличением объема головы, то речь идет о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
При появлении малейших симптомов внутричерепной гипертензии необходимо немедленно обратиться на консультацию к невропатологу. Возможно, потребуется госпитализация для уточнения диагноза с применением новейших выводов исследования и своевременного лечения.
Малышу с незакрытым родничком проведут нейросонографию (УЗИ черепа через родничок). Старшим детям предложат пройти обследование на компьютерном томографе, сделать электроэнцефалограмму, посетить окулиста для осмотра глазного дна.
Повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Поэтому проводят лечение не самой внутричерепной гипертензии, а основного заболевания. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный метод лечения, включающий целый комплекс лечебных процедур.
Дети с повышением внутричерепного давления требуют к себе бережного и нежного отношения, создания вокруг них спокойной психологической обстановки, соблюдения режима, тщательного выполнения врачебных назначений и регулярного наблюдения невропатолога.
mycoolportal.ru/index.php
Ирина_Свечникова (я_беременна) все записи автора
У меня ещё один вопрос про кесарево - в понедельник едем сдаваться и во вторник-среду всё произойдет.
$ERGEY (я_беременна) все записи автора
