doctorpiter.ru/articles/12169/ За первое полугодие 2015 года Росздравнадзор по поручению Минздрава провел почти тысячу проверок по контролю за выписыванием наркотических обезболивающих средств. В пресс-службе Минздрава рассказали, какие нарушения обнаруживаются чаще всего.

Как показала проверка, российские врачи по-прежнему не следуют правилам упрощенной процедуры выписывания обезболивающих, введенные приказом министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года. По нему врачи получили право назначать и выписывать рецепты непосредственно в день обращения пациента, в том числе при посещении на дому.

Тем не менее в ряде регионов для выписки обезболивающих по-прежнему собирают врачебную комиссию. Этот факт установлен более чем в 26 500 случаях.

За полгода врачи из 51 региона самостоятельно при приеме пациентов выписали 28 000 рецептов. При этом во втором квартале число самостоятельно выписанных рецептов увеличилось на 2690 по сравнению с первым кварталом.

При этом в медучреждениях 29 регионов по-прежнему не выписывают рецепты на наркотические средства и психотропные вещества в день приема пациента. Лишь в 25 регионах страны рецепты на обезболивающие были выписаны врачами на дому.

Росздравнадзор при проведении проверок обнаружил 66 случаев отказа в выписке наркотических обезболивающих при наличии медицинских показаний. 21 раз пациенты пожаловались на несвоевременность обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами в аптеках.

В ходе проверок был также проанализирован процесс повышения квалификации медицинских работников по фармакотерапии хронического болевого синдрома у онкологических больных. Оказалось, что повышение квалификации прошли более 8 000 сотрудников в проверенных медицинских организациях.

В большинстве российских регионов по-прежнему не хватает современных форм обезболивающих препаратов - трансдермальных систем и морфина в таблетках длительного действия.


© Доктор Питер

doctorpiter.ru/articles/12207/ Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова рассказала, чем отличается ее команда от команды Татьяны Голиковой — ее предшественницы на посту министра здравоохранения, а также почему она против введения должности уполномоченного по правам пациентов.

Как сообщила Вероника Скворцова в интервью «Известиям», министерство здравоохранения с ее приходом сохранило преемственность стратегии команды Татьяны Голиковой, возглавлявшей Минздравсоцразвития с 2007 по 2012 годы. В то же время есть и несколько существенных отличий. Первое - в том, что теперь министерство старается не отделять себя от регионов, хотя формально могло бы заниматься только созданием нормативной базы и контролем ее исполнения с помощью Росздравнадзора. По словам министра, проверка системы здравоохранения в начале 2013-го шокировала чиновников результатами. «Мы выявили огромное количество нарушений. Например, перечисляем деньги в учреждение, а у него вдруг оказывается кредиторская задолженность. Его руководство говорит, что не хватает на лекарства, мы просим отвести нас на склад. Нас ведут на склад, а там все ломится просто от лекарств. Но они закупают не то, что им надо, а то, что можно купить через промежуточные каналы, так чтобы заработать проценты. Скажем, учреждение занимается соматической патологией, а закупает огромный склад психотропных препаратов. Они уже просрочены наполовину, их начинают выкидывать. Наша первая задача заключалась в том, чтобы мы были одной командой с регионами. И мы тогда обсуждали вопрос о том, можно ли, как у Минобороны, вертикализировать всю систему. Чтобы федеральный Минздрав мог руководить выстраиванием системы, назначением людей, как это делают силовые ведомства, — в округах, в районах», - сказала Вероника Скворцова.

Вторым отличием, по словам главы Минздрава, стало создание единой методологии качества оказания медпомощи, клинических протоколов. «Получалось так, что даже на территории одной московской больницы в соседних отделениях одно заболевание лечили по-разному. Это было соревнование между академическими медицинскими школами», - заметила Вероника Скворцова. С тех пор министерство создало 1,2 тысячи клинических протоколов, которые оно с помощью своих внештатных специалистов внедряет в регионах, «иногда с боем».
Кроме этого, министр также отметила внедрение непрерывного медицинского образования для терапевтов и педиатров — почти за год Минздрав провел в 17 регионах пилотные проекты по дистанционному обучению для участковых и врачей общей практики. Как планирует ведомство, со следующего года такие программы начнут работать во всей России. «То есть мы фактически библиотечные часы отводим для каждого участкового врача, чтобы он мог повышать свою квалификацию», - заключила министр.

При этом, судя по интервью, между нынешним и бывшим министрами здравоохранения до сих пор остались разногласия. На вопрос, почему Счетная палата часто критикует Минздрав, она ответила: «Я не хочу это комментировать. Для нас это вопрос сложный».

Глава Минздрава также не поддержала и идею появления в России уполномоченного по правам пациентов. Министру эта структура кажется лишней. «У нас есть общества пациентов, общества медиков, разные благотворительные организации, Росздравнадзор, огромное экспертное сообщество при страховых компаниях. У нас выстроена законодательно система контроля. Создавать еще одну структуру — нецелесообразно», - считает Вероника Скворцова.

В то же время, министр сообщила, что к ней каждый день поступает по 20-30 просьб о помощи «в ручном режиме», но ее такие просьбы не отвлекают от работы, а наоборот, помогают. «Нам нужно, чтобы к нам обращались. Я профессор-невролог. В нервной системе устроено все так, что, не получив афферентный, то есть приходящий, импульс, мозг не знает, как реагировать. Нам нужна все время информация от периферических рецепторов, чтобы мозг правильно управлял организмом. И Минздраву нужна такая же рецепция. Поэтому мы как раз сняли все шлюзы. Мы вышли на третье место среди всех федеральных министерств по открытости. Мы реально открыты для любых предложений, комментариев, жалоб», - сказала министр.

doctorpiter.ru/articles/12257/ Выросшее в 2014 году число сообщений о нежелательных реакциях при применении лекарств говорит о развитии национальной системы фармаконадзора, заявили в Росздравнадзоре.

Росздравназор не согласен с появившимися в СМИ публикациями, в которых увеличение числа жалоб связывается с ухудшением качества и безопасности препаратов на российском рынке. В Росздравнадзоре эту тенденцию связывают с развитием системы фармаконадзора.

По информации регуляторных агентств США и Великобритании, количество сообщений о побочных реакциях составляет 72 и 40 сообщений на 100 тысяч населения ежегодно. В России же этот показатель установлен на уровне 9 сообщений на 100 тысяч населения.

В пресс-службе Росздравнадзора отмечают, что ведомство вместе с фармпроизводителями и клиниками работают над повышением этого показателя, поэтому увеличение числа сообщений воспринимается позитивно.

- Применение абсолютного большинства лекарственных средств сопряжено с риском развития нежелательных реакций, информация о которых описана в инструкциях по медицинскому применению данных препаратов.

Анализ сообщений врачей и производителей о нежелательных реакциях на лекарства позволяет точно охарактеризовать их профиль безопасности в условиях реальной медицинской практики, а также выявить реакции, не обнаруженные ранее в ходе клинических исследований, - отмечают в Роспотребнадзоре.

doctorpiter.ru/articles/12263/ Минздрав собирается выявлять суицидальные наклонности у россиян. Психологическое состояние взрослых проверят во время диспансеризации в поликлинике, с детьми будут активнее работать школьные психологи.

«Суициды - это следствие психических отклонений. Диспансеризация - один из действенных способов выявлять определенные категории граждан с такими отклонениями. Начинается она с 21 года, и проходит каждые три года», - передает M24 слова помощника министра здравоохранения РФ Татьяны Клименко.

Специалисты говорят, что определить склонность человека к самоубийству можно, выяснив его реакцию на стрессовые ситуации. Это помогут сделать вопросы психолога и графические тесты.

В этом году планируется осмотреть не менее 40 миллионов человек, из них более 24 миллионов детей.

По данным исследований Федерального центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, 90-94% всех самоубийц страдают от психических заболеваний, почти половина пребывает в депрессии.

Как сообщала ВОЗ, каждые 40 секунд в мире совершается одно самоубийство — их число за год доходит до 800 тысяч. В России мужчины совершают самоубийства в 4,5 раза чаще женщин. При этом суициды составляют 50% всех смертей от насильственных причин среди мужчин и 71% среди женщин.

vedomosti.ru/opinion/articl...realnostyu Медицинский эксперт Гузель Улумбекова о том, что сегодня система должна быть нормируемой и распределительной

Сегодня российское общество пытается понять, что происходит в отечественном здравоохранении. Почему растет смертность населения, почему все труднее получить бесплатное лечение и дорожают лекарства, почему медицинских работников увольняют, а оставшиеся еле справляются с возросшей нагрузкой. «Народный фронт» и Счетная палата бьют тревогу – реформы, проводимые в отрасли, снижают доступность и качество медицинской помощи. Минздрав убеждает нас, что процесс идет в правильном направлении. Ведомство объясняет рост смертности старением населения, эпидемией гриппа, «халатностью» регионов, а также «неправильным форматом работы» врачей. Население реагирует на происходящее ростом числа жалоб – в 2014 г. их поступило в Росздравнадзор в 1,5 раза больше, чем годом ранее.
Эксперты винят в проблемах здравоохранения кого и что угодно: одни – наличие страховой медицины, вторые – наоборот, отсутствие оной (т. е. обсуждают, как доводить финансы до медицинских учреждений, а не сколько их), третьи обвиняют врачей. Об обустройстве российского здравоохранения рассуждают представители всех профессий, в особенности экономисты и финансисты. Даже Минфин и тот не остался в стороне. Он настаивает на том, что бюджетная сеть в здравоохранении избыточна, что пациенты слишком часто повадились лечиться в стационарах, да и залеживаются в них надолго (доклад Минфина «Об основных направлениях повышения эффективности расходов федерального бюджета»). Кому же верить, спросите вы? А верить нужно только научно обоснованным данным.Читать далее...

newizv.ru/society/2015-08-0...nosti.html
Аптеки, «накручивающие цены» на жизненно важные лекарства, предлагают наказывать строже
Вероника Воронцова

Минздрав России намерен ужесточить наказание для розничных и оптовых сетей за повышение цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. Соответствующий законопроект поручила разработать министр Вероника Скворцова. Провинившимся аптекам грозит приостановка работы или отзыв лицензии. Между тем с начала года цены на эту категорию лекарств выросли на 7,3%.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова предложила наделить Росздравнадзор правом приостанавливать или вовсе аннулировать лицензии у провизоров. По действующему законодательству аптекам, установившим слишком высокие цены на жизненно важные лекарства, грозит штраф в размере двойного объема излишней выручки. А проверять и накладывать санкции на них имеют право лишь силовые структуры. Насколько возрастут штрафы и каким образом Росздравнадзор будет проверять аптеки, пока остается не ясным.

Чтобы быстро выявлять нечестных продавцов, в Минздраве задумали создать специальную автоматизированную нормативную базу, где будут отмечены все перемещения конкретного препарата – от производителя до конечного потребителя. Как рассказал «НИ» пресс-секретарь ведомства Олег Сагалай, такой механизм также поможет предотвратить «вбросы» контрафактных и фальсифицированных лекарственных препаратов. Законопроект о разработке такой системы сейчас размещен на правительственном портале и может быть вскоре внесен на рассмотрение в Госдуму.
Читать далее...

rg.ru/2015/08/11/roddoma.html Минздрав считает, что сохранять полупустые родильные отделения ради галочки неэффективно

За последние 1,5 года в 36 регионах было закрыто 25 роддомов и 16 родильных отделений. В общей сложности сокращено 1756 акушерских коек. Это - данные мониторинга, проведенного ОНФ в рамках подготовки к запланированному на сентябрь Всероссийскому форуму по здравоохранению. Всего было проверено 72 региона.
"В результате такой "оптимизации" в оставшихся роддомах наблюдается наплыв рожениц, медикам приходится применять к ним поточный подход, использовать методы искусственного стимулирования родов, что приводит к росту числа детей-инвалидов. Растет также число "дорожных" и домашних родов" - к такому нелицеприятному выводу пришли эксперты рабочей группы ОНФ "Социальная справедливость". А тут еще подошла статистика за полгода: хотя в большинстве регионов младенческая смертность снизилась, но в 20 субъектах она все же подросла относительно среднероссийского уровня. Ухудшение показателей в ОНФ связали с проводимой реорганизацией.

По словам главы Фонда "Здоровье" Эдуарда Гаврилова, активное развитие в последние годы системы родовспоможения, строительство перинатальных центров помогло к 2014 году серьезно снизаить материнскую и младенческую смертность. Но когда на акушерских койках начали экономить, это сразу отразилось на статистике. Доступность помощи женщинам ухудшилась, считают в ОНФ. Например, в некоторых районах Кемеровской области расстояние до акушерских пунктов теперь достигает 200 км. А из села Шатрово в Курганской области, где не так давно с шумом закрыли родильное отделение, женщинам теперь надо ездить рожать в Курган, за 180 км, сообщают общественники.

Но в минздраве говорят, что выводы экспертов ОНФ ошибочны.Читать далее...

rg.ru/2015/08/11/murashko.html Текст: Михаил Мурашко(руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения)

Росздравнадзор подвел итоги мониторинга эффективности эксплуатации медицинского оборудования, в том числе дорогостоящего, которое используется для оказания медпомощи в государственных учреждениях здравоохранения. По итогам 2014 года выявлена следующая нагрузка: на магнитно-резонансные томографы (МРТ) - 8,9 исследований на одном аппарате в сутки; на компьютерные томографы (КТ) - 10,6 исследований; на ангиографические комплексы стационарные - 4,4 процедуры; на маммографы (диагностические исследования) - 3,6 исследований; на флюорографы (диагностические исследования) - 5,3 исследований; на ультразвуковые аппараты - 12,4 исследований.
- Много это или мало? Существуют ли для этого оборудования нормативы или рекомендации изготовителей?

- Производители медицинского оборудования в своих расчетах непременно закладывают его пропускную способность. Мы ориентируемся на оптимальную суточную производительность компьютерного томографа - 25 исследований, ангиографа - 15, исходя из показателей тех регионов, где медицинская техника используется наиболее эффективно. К примеру, магнитно-резонансные томографы наиболее продуктивно используются в Удмуртской Республике, Свердловской и Новосибирской областях. Компьютерные томографы - в Томской области, Краснодарском крае, Республике Татарстан. Ангиографические комплексы - в Липецкой, Воронежской и Калужской областях. Маммографы - в Саратовской, Мурманской и Оренбургской областях. Флюорографы - в городе Севастополе, Тверской области и Санкт-Петербурге. УЗИ - в Карачаево-Черкесской Республике, Республике Мордовия и Белгородской области.

- За рубежом принято, чтобы эта дорогая техника работала круглосуточно. А как у нас?
Читать далее...

medportal.ru/mednovosti/new.../746volna/ В среду на пресс-конференции, приуроченной к старту всероссийской оздоровительной акции «Волна здоровья», министр здравоохранения Вероника Скворцова подписала соглашение с «Лигой здоровья нации» о сотрудничестве в области охраны общественного здоровья и профилактики заболеваний. Организация, возглавляемая директором Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева академиком Лео Бокерия, уже в десятый раз проводит в российских регионах акцию «Волна здоровья» — теплоходный «десант» с бригадами врачей и высокотехнологичным диагностическим оборудованием.

«Волна здоровья»
Основная задача акции — адресная помощь детям врачами ведущих медцентров столицы. В первые годы многие родители приводили на теплоход детей сами — просто показаться, сейчас списки нуждающихся в консультации детей и медицинские документы предоставляют местные департаменты здравоохранения.Кроме того, врачи отбирают детей, нуждающихся в лечении в федеральных центрах, и, если нет квот, стараются собрать для них какие-то средства. Кроме медицинской, у акции есть образовательная составляющая: организация обучающих семинаров и консультаций для специалистов. А также информационно-пропагандистская: направленные на формирование здорового образа жизни фестивали, концерты, спортивные состязания.

Десятая «Волна здоровья» стартует 31 августа и пройдет по маршруту Нижний Новгород — Казань — Саратов — Самара — Ульяновск — Чебоксары — Нижний Новгород. На этот раз к традиционным участникам присоединятся специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, которые проведут консультации для женщин.
Читать далее...

doctorpiter.ru/articles/12838/ В Общественной палате РФ засомневались в «адекватности российского здравоохранения». Такую реакцию общественников вызвали слова главного психиатра Минздрава Зураба Кекелидзе о том, что около 70% школьников страдают психическими расстройствами и аномалиями развития.

Председатель комиссии ОП РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Владимир Слепак подготовил запрос министру здравоохранения Веронике Скворцовой с просьбой разъяснить ситуацию с психическим здоровьем российских школьников. Его удивили слова главного психиатра Минздрава Зураба Кекелидзе, заявившего, что около 70% школьников страдают психическими расстройствами и аномалиями развития. Член Общественной палаты считает, что руководство министерства должно подтвердить или опровергнуть это заявление. По его мнению, такая статистика заставляет сомневаться в адекватности российского здравоохранения.

- Особенно удивили рекомендации главного психиатра о необходимости изучения школьными врачами программ по психиатрическому образованию, а также «быть в курсе особенностей развития детей и подростков». Хочется спросить, что мешает быть в курсе происходящего и выполнять добросовестно свои должностные обязанности, — сказал Владимир Слепак.

Как считают в ОП РФ, заявление главного психиатра «дискредитирует отечественную систему здравоохранения и, в частности, ставит под сомнение выполнение государством конституционных гарантий, связанных с защитой семьи, материнства и детства».

doctorpiter.ru/articles/13380/ Министр российского здравоохранения Вероника Скворцова верит в существование души, носит в сумке средства для оказания первой медицинской помощи и признается, что родственники на первых порах критично относились к ее работе в министерстве. Об этом она рассказала в передаче «Наедине со всеми».

Я никогда не мечтала работать в Минздраве. В моей юности пренебрежительно относились к тем, кто работает в министерстве. Я была отличницей, а троечники шли работать в организаторы здравоохранения. Их не принимали в ординатуру, в аспирантуру, они были не способны к креативной работе и становились начальниками. И мне в страшном сне не могло присниться, что я стану главой Минздрава.

Но парадокс заключается в том, что команда формируется вокруг центрального аппарата, и у меня сейчас чудесная команда. Это люди чистые, честные, творческие, самоотверженные.

Когда меня назначили заместителем главы Минздрава в 2008 году, моя семья это сложно восприняла — отношение к чиновникам было своеобразное. Отец (Игорь Скворцов — детский невролог, д.м.н., организовал Научно-терапевтический центр профилактики и лечения психоневрологической инвалидности — Прим. ред.) с критикой относился к моим шагам. Сейчас, я думаю, он видит, что это всерьез. Перед каждым человеком стоит выбор — а я реально хочу создать очень хорошую систему здравоохранения в стране.

О музыке

К медицине меня отчасти подтолкнуло увлечение музыкой. Мне стало очень интересно почему одна музыка для нас приятна, другая рождает тревогу, а третью мы вообще отторгаем. Есть классическая музыка — эмоциональная, правополушарная. Это Чайковский, Рахманинов. Есть музыка алгебраическая — она структурирует мышление. Реакция мозга на разную музыку, на разную гармонию, которую музыкант записывает в виде математических знаков - это очень интересно. Это и есть язык мозга.

О дефиците сна

Бывают длинные периоды, когда я сплю мало — например, по 4-5 часов. Этого недостаточно, чтобы восстанавливаться. Чтобы работать в привычном режиме, я использую разные общеизвестные приемы — контрастный душ с утра, чашка кофе, бодрящая музыка. Иногда я имею возможность организовать себе день отдыха, но не всегда. Обычно это воскресенье.

Когда я приезжаю домой в 3 утра, а уже в 8 меня ждет машина, мне нужно снять психическое напряжение, иначе я просто не смогу уснуть. Иногда помогает поход на кухню к холодильнику — перед сном люблю выпить свежевыжатый сок.

О внешнем виде врача

Когда вы работает в клинике, ваша одежда - это форма и возможность не отвлекаться на свой внешний вид. Когда человек с увлечением относится к работе, ему просто неприятно будет следить за собой в то время, как он находится у постели больного человек.

Я работала 18 лет в нейрореанимации, создала ее с нуля. Была специалистом по выводу людей из комы. И никогда не могла представить, что приду на работу с красными ногтями.

Гардероб вне работы может быть разный — от спортивного до легкомысленного.

О существовании души

Душа есть, и я могу сказать это определенно. Вы - это не только ваша телесная оболочка. Не редкость, когда в состоянии клинической смерти человек видит свое тело сверху, и после смерти душа остается какое-то время связана с телом. На эту тему можно рассказать много всего интересного. Один мой пациент, известный академик, после выхода из комы на 11-й день рассказал, что в этом состоянии реагировал только на мой голос. Мой контакт с ним сопровождал его в коме, он меня все время представлял и у него было ощущение, что мы с ним связаны. И действительно, когда я выходила из палаты, у него был страх, что эта связь порвется. Со своими пациентами я буквально жила в палате несколько дней, боялась от них отойти.

О креативности врачей «Скорой»

Нормативов по сокращению вызовов «Скорой» быть не может — сколько надо пациенту, столько раз «Скорая» и приедет. Что касается состава бригад, то я считаю, что линейные бригады должны быть преимущественно фельдшерского уровня. В мире эвакуацией пациентов в клинику занимаются парамедики. По сути это люди, которые прошли курсы Красного креста. Самое важное в их работе — как можно быстрее доставить пациента туда, где он должен оказаться, и поддерживать его жизненно важные функции. Как правило, когда врачи «Скорой» начинают активно и креативно лечить пациента, это только осложняет его состояние. Когда я работала врачом, мы составили жесткий и короткий алгоритм для коллег из «Скорой» - что они могут делать и чего делать никогда нельзя. Многие проблемы в лечении были из-за того, что ошибочные действия предпринимались в первые 20-30 минут.

О содержании сумочки

В моей сумке есть всегда пакет с самым необходимым для оказания медицинской помощи. Ведь самое ужасное — это когда человеку плохо, ты знаешь, как его спасти, но не можешь этого сделать из-за отсутствия необходимых средств. Я стараюсь иметь под рукой все, что может пригодиться, чтобы я оказалась дееспособной при оказании помощи. В последний раз мне пришлось проводить реанимационные мероприятия на борту самолета — около полутора месяца назад.

О престиже врачей

Мы осознанно пошли на то, чтобы вскрыть все гнойники, накопившиеся в здравоохранении. Например, открыли разные горячие линии. У нас много безобразия в здравоохранении.

Иногда на уровне непрофессионализма медработников, а иногда просто из-за человеческого безразличия и халатности. Накопившиеся усталость и раздражение у врачей оттого, что на протяжении длительного времени они были абсолютно необоснованно унижены — и социально, и материально, и всячески. Сейчас медики проходят болезненную реабилитацию в каждом регионе страны. Мы с ними работаем, чтобы они могли распрямиться и почувствовать, что это они есть элит-класс в обществе. Однако если мы будем друг друга бесконечно топить и не давать работать, так и останемся на этой стадии в здравоохранении.

О планах на 2020 год

Профессиональный уровень наших врачей очень разный — есть специалисты экстра-класса, которые решают уникальные задачи. Например, к нам приезжают пациенты, которым не могут поставить диагноз в австрийских и других зарубежных клиниках. В то же время есть определенные проблемы, которые необходимо решать. Сейчас мы заканчиваем формирование стандартов оказания медицинской помощи и вводим систему обязательной аккредитации для выпускников медвузов. До этого мы создавали сложную систему непрерывного медицинского образования. По сути мы сделали всю подготовительную работу для того, чтобы стартовала новая система, которая позволит максимально объективно оценить врача и дать ему неограниченные возможности для расширения своих способностей. Мне хочется, чтобы к 2020 году все положительные моменты достигли критической массы и все сказали — у нас здравоохранение стало реально лучше.

https://life.ru/t/%D0%BD%D0..._minzdrava В Минздраве РФ предложили ограничить продажу алкоголя в выходные дни, так как "нынешних мер по борьбе с алкоголизмом недостаточно". Какие ещё "гениальные" затеи предлагали в ведомстве.