Жалоба №1. На усталость

Варианты: «Я устал», «Я больше не могу» - и так целый день, независимо от того, сколько времени прошло после отдыха.
Тайный смысл жалобы: Жалуясь на усталость, ребенок констатирует факт и ждет от вас соответствующей реакции. Если вы слишком увлечены каким-то делом – таким образом, он может пытаться привлечь ваше внимание. Если вы наоборот чрезмерно загружаете его – жалуясь на усталость, малыш подразумевает «оставь меня в покое». А вот стонать чадо начинает каждый раз, когда вы даете ему неприятное задание – это всего лишь способ манипулировать вами. При этом кроха не желает признавать, что у него нет желания выполнять вашу просьбу. В общем, просто ребенку кажется, что жалобы на усталость звучат менее обидно для вас и более правдоподобно для него.
Как отвечать: Выясните, от чего малыш устал, и какой именно помощи он от вас ждет: посочувствовать, посидеть рядом или наоборот исчезнуть из поля его зрения. Предлагая ребенку отдохнуть, обговаривайте продолжительность паузы в делах: «Давай ты, сейчас посмотришь мультфильм (поспишь) и отдохнешь, а потом мы пойдем в магазин (продолжишь заниматься)». Не забудьте спустя некоторое время поинтересоваться самочувствием сна или дочери. Таким образом, вы покажите, что не пропускаете жалобы мимо ушей и действительно переживаете за ребенка.
Что не надо говорить: «Надо было меньше бегать (кричать, баловаться…)» - сейчас не время критики. Если ребенок вами манипулирует, не нужо демонстрировать, что вы знаете истинную причину его капризов - «Вечно ты устаешь, когда я прошу мне помочь». Лучше в следующий раз перед тем, как что-либо попросить, поинтересуйтесь его самочувствием. Тогда у малыша не будет возможности симулировать, прикрываясь усталостью.

Жалоба № 2. На скуку

Варианты: На вопрос, что ты такой грустный ребенок отвечает, что ему скучно. Хотя это видно и без слов, по выражению его лица.
Тайный смысл жалобы: Малыш привык, чтобы его развлекали, и не может самостоятельно придумать себе занятие. Или он слишком долго играл один и теперь ему хочется пообщаться с вами, но он боится отвлекать маму или папу от домашних дел и ждет, пока вы заметите его унылое выражение лица.
Как отвечать: Предложите ребенку заранее спланировать свободное время. Вместе решите, когда он будет играть, когда рисовать, когда смотреть мультфильмы, а когда делать уроки. «Давай ты после садика немного поиграешь, потом мы вместе почитаем, а потом ты будешь собирать смотреть мультфильм. Чередуйте совместное времяпрепровождение и самостоятельные игры ребенка. Если вы заметили, что малыш слоняется без дела с унылым выражением лица – поинтересуйтесь, что у него сейчас по плану, чем он сейчас собирается заняться.
Что не надо говорить: «Ну, так займись чем-нибудь – у тебя столько игрушек», «Иди, читай (уберись в своей комнате) – если не знаешь что тебе делать!». Нежелательно предлагать ребенку «развлечься» неинтересными ему делами. От такой альтернативы ему станет еще более грустно.

Жалоба №3. На других детей

Варианты: «Паша меня бьет», «Маша отнимает у меня игрушки» - и так после каждого общения со сверстниками. Все вокруг плохие – один он хороший.
Тайный смысл жалобы: Если подобные жалобы произносит трехлетний карапуз - это нормально. А вот если на других детей жалуется ребенок 5-6 летнего возраста – это свидетельствует о неумении находить общий язык со сверстниками. Если ребенок всегда ищет виноватых – он не умеет анализировать свое поведение и поведение других детей. Скорей всего малыш мало общается с другими детьми. Он привык, что взрослые (родители, бабушки, дедушки, старшие братья и сестры) всегда ему уступают, и удивляется, почему другие дети ведут себя иначе.
Как отвечать: Почаще оставляйте ребенка один на один с другими детьми. Если дети что-то не могут поделить или ссорятся – не влезайте. Дайте чаду возможность самостоятельно решать свои проблемы. Когда кроха жалуется, постарайтесь ему логически объяснить поведение других детей. «Паша тебя бьет не потому что он плохой, а потому, что ты отнял у него машинку».
Что не надо говорить: «Ты сам виноват» - сейчас не надо искать виноватых, нужно объяснить ребенку, почему другие дети ведут себя так, а не иначе.

Жалоба №4. На взрослых (бабушек, дедушек, воспитателей)

Варианты: «Бабушка всегда заставляет меня есть суп и у меня потом болит живот», «Воспитательница укладывает меня спать днем – и вечером я не могу уснуть»
Тайный смысл жалобы: Подобные жалобы часто возникают, когда у всех взрослых, которые занимаются воспитанием ребенка, разные взгляды на педагогический процесс. Ребенок не понимает, почему мама разрешает не спать днем, а воспитательница заставляет; почему у родителей можно не есть суп, а бабушка настаивает на обратном…
Как отвечать: Жалобы исчезнут, как только взрослые придут к единому взгляду на воспитание ребенка и детский распорядок дня. Если придерживаться единой педагогической линии не получается – объясните ребенку, что иногда обстоятельства позволяют нарушать тот или иной распорядок.
Что не надо говорить: «Скажи, бабушке, что я разрешила тебе не есть суп» - не нужно манипулировать взрослыми при помощи ребенка. «Бабушка не права» - подобными высказываниями вы настраиваете малыша против других взрослых (которые не выполняют ваши требования по его воспитанию).

Жалоба №5. На нехватку свободного времени

Варианты: Каждый день перед сном ребенок жалуется, что он что-то не успел сделать - «Я опять не успел посмотреть мультики». Или, когда вы его просите помочь он говорит, что опять не успеет поиграть в компьютер, порисовать.
Тайный смысл жалобы: Возможно, вы слишком загрузили малыша, и у него действительно, нет свободного времени. Или ребенок не умеет самостоятельно планировать его, он слишком увлекается одним делом, в ущерб остальным занятиям.
Как отвечать: Чтобы избежать жалоб на нехватку времени – составьте вместе с малышом подробный распорядок дня, в котором помимо времени посещения различных секций будет место для выполнения ваших поручений (помощь маме) и свободное время. Заранее предупреждайте ребенка о запланированных делах «заканчивай играть, через 20 минут мы будем мыть пол». Тогда у него будет возможность морально подготовиться к неприятной обязанности и ваша просьба не будет для него неожиданностью.
Что не надо говорить: «Ты просто очень медленно все делаешь» - ваша задача составлять распорядок дня с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Если вы знаете, что малыш долго одевается (умывается, ест) отводите на эти процедуры столько времени, сколько ему необходимо. Не торопите чадо фразами «давай быстрей, мы опаздываем» - если вы будете подгонять его, у маленького человека возникнет ощущение постоянной нехватки времени.

Жалоба №6. На проблемы в детском саду

Варианты: «У меня опять ничего не получается», «Я хуже всех рисую (прыгаю, пою)».
Тайный смысл жалобы: Малыш хочет высказаться и поделиться с вами своими проблемами. Ему нужен слушатель. Если ребенок все время жалуется на одно и тоже (я плохо пою) – он, таким образом, пытается объяснить вам свои приоритеты.
Как отвечать: Внимательно выслушайте жалобы малыша. Все, что от вас требуется это изображать неподдельный интерес (а ведь это не сложно, правда?..) к его проблемам и периодически вставлять ободряющие реплики типа «Надо же!». А когда он, наконец, выговориться, подведите итог: «Я уверена, что ты со всем справишься, ты ведь такой умный (настоящий силач, самая красивая, лучше всех поешь…)». Не пытайтесь проанализировать ситуацию и докопаться до истины. Ваша задача вернуть ребенку веру в себя и оптимистический взгляд на жизнь. Обязательно поинтересуйтесь, чем вы можете помочь в данной ситуации и предложите несколько вариантов решения проблемы (давай я тебя научу рисовать, хочешь записаться в музыкальную школу).
Что не надо говорить: Не пытайтесь успокоить чадо фразами типа «это разве проблемы! Вот у меня сегодня …». В данный момент ребенок ищет жилетку, в которую можно поплакаться. Он не готов выслушивать ваши проблемы, тем более, что на его уровне его неприятности ему, действительно, кажутся существенными и более серьезными, чем ваши.

Жалоба №7. На жизнь

Варианты: На вопрос «Как дела» - у ребенка всегда один ответ - плохо, не очень, да так себе. В общем, день не задался, жизнь не удалась. В разговорах с другими детьми он часто говорит фразу «Везет тебе». А рассказы о друзьях начинает со слов «Как хорошо Маше, у нее есть большой велосипед (собака, компьютер, телевизор).
Тайный смысл жалобы: У ребенка пессимистический склад характера. Он не умеет радоваться тому, что имеет и завидует окружающим. Прежде чем винить его за «грустный» взгляд на жизнь – внимательно проанализируйте свои разговоры дома. Скорей всего малыш постоянно слышит от взрослых о каких-то проблемах, которые надо срочно решить и воспринимает свою жизнь, как одну большую «невезуху». При этом от посторонних он ничего подобного не слышит, и уверен, что им живется значительно легче.
Как отвечать: Ваша задача научить ребенка радоваться тому, что имеешь и ценить настоящее. Поменьше обсуждайте дома различные проблемы. Прежде всего, постарайтесь сами научиться радоваться настоящему и акцентируйте внимание крохи именно на положительных моментах. Заведите традицию длиться друг с другом приятными событиями. Пусть, например, за ужином каждый член семьи расскажет, что у него хорошего произошло за день, и как он этому радовался. Первое время вам придется вытягивать из ребенка приятные воспоминания при помощи наводящих вопросов, но постепенно он научиться обращать внимания именно на положительные моменты жизни.
Что не надо говорить: «Вечно у тебя все плохо», «Ты опять всем недоволен» - от такой «поддержки» ребенку станет еще хуже.

Жалобы без тайного смысла, которые нельзя игнорировать:
-На здоровье;
-На чувство голода;
-На жажду;
-На желание спать;
-На страх.

99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь. В России предположительно от 10 до 25% детского населения и более 50% взрослых страдают запорами.

• недостаточное количество выпиваемой ребенком жидкости при искусственном вскармливании;
• «густой» прикорм, который ввели ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, но при этом не дали (или дали мало) воды. Нежелательно введение прикорма (соков, пюре, каш, кисломолочных продуктов, творога) до 5-6 месяцев;
• быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней). Вообще, если ребенок получает какую-то искусственную смесь, не нужно пытаться ее заменить на другую, если в этом нет явной необходимости;
• ребенок в течение длительного времени получает пищу с большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются;
• повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов;
• нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• железодефицитная анемия – при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем отмечается его мышечная слабость;
• пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбе, сое, злаковым, содержащим глютен).

Еще не генетика, но…
К запорам ведет дисбактериоз – нарушение нормальной кишечной флоры. Ребенку это может передаться даже от мамы! Например, если во время беременности у нее была угроза выкидыша, токсикоз, инфекционные заболевания, скрытые, вялотекущие заболевания, и женщина была вынуждена принимать антибиотики или гормональные препараты. Также на дисбактериоз могут повлиять кесарево сечение, недоношенность, инфицирование ребенка.

• дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки, которая является одним из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощей, фруктов, грубых сортов хлеба, серых сортов круп и др.);
• кишечные паразиты (аскариды, власоглав, бычий или свиной цепень);
• преобладание в рационе высококалорийной, рафинированной пищи.

Если ребенок питается подобным образом, то в его толстой кишке образуются обезвоженные фекальные массы. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения их по кишечнику. Особенно это актуально в зимне-весенний период. Поэтому в это время надо включать в рацион свежие овощи и фрукты.

• стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми – все это также приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки.

Зарядка для животика
У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника. Но и здесь мама может помочь крохе, делая ему легкий массаж животика незадолго до каждого кормления (5–7 минут) и поднимая ножки к животику. После приема пищи можно пощекотать ребенка в области заднего прохода – это тоже поможет ему вовремя опорожниться.

О первых разочарованиях
Медики и психологи все чаще говорят о таком явлении, как психогенный запор. Например, малыш связывает боль от прохождения большого и твердого фрагмента стула с устрашающими фантазиями о том, что происходит внутри его тела. И, скорее всего, сопротивляется дефекации.
Психогенный запор часто встречается и во время приучения к горшку. Физиологически сфинктер созревает только к 1 году 5 месяцам. Поэтому бесполезно высаживать с 6 месяцев детей на горшок, предъявляя требование, которое выполнить невозможно, потому что организм не готов!
Необходимость пользоваться горшком означает для ребенка отказ от удовлетворения. Малыш должен уступить право распоряжаться своими кишечными отправлениями родителям – право, которым до сих пор он владел безраздельно. Во-первых, взрослый определяет, в какое время ребенок должен сходить на горшок. А во-вторых, теперь ребенок не может трогать, играть и мазаться своими испражнениями. Он больше уже не может ни лежать в теплых фекалиях, ни погрузить в них руки.
Тот факт, что фекалии не являются драгоценностями для внешнего мира, – это одна из разочаровывающих реалий, с которой должен справиться ребенок во время этой стадии развития.
Это сложный период. Для того чтобы научиться разграничивать свои физические ощущения и психические переживания и выражать протест не посредством запора, а как-то иначе, ребенку нужна поддержка извне, одобрение его попыток со стороны окружающих людей.
Например, детские психологи советуют превращать приучение к туалету в игру: говорить «пока» какашкам и махать ручкой, когда смываете кал или несете горшок в туалет. Можно сказать, что малыш молодец и пусть теперь покажет любимые игрушки, принесет конфету, расскажет гостям стихотворение или построит из кубиков дом. Также желательно рассказывать детям о работе организма, учить ребенка заботиться о своем теле самостоятельно. И ни в коем случае не сопровождать приучение к горшку репрессиями и наказаниями!

• Хорошо помогает слабительная паста, приготовленная из 250 г кураги, 250 г чернослива без косточек, 250 г инжира, 250 г меда и 50 г измельченного александрийского листа. Ягоды размельчите на мясорубке, разбавьте медом, добавьте листья сенны, измельченные в порошок, все смешайте. Принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в день в зависимости от состояния кишечника. В большой дозе можно принимать только на ночь.
• Также можно делать вкуснейший десерт: 300 г инжира, чернослива и кураги без косточек пропустите через мясорубку, добавьте 100 г меда и 50 г нарубленного алоэ. Принимайте по 1 ст. ложке, намазав на кусочек черного хлеба, 2 раза в день: утром натощак за 30-40 мин до еды, затем большими глотками выпейте стакан холодной воды. Перед сном выпейте 1 стакан однодневного кефира.

Запор не безобиден!
Хроническая задержка стула ведет к увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры в кишечнике. Нарушается процесс всасывания витаминов и микроэлементов; постепенно развивается дефицит железа – анемия (малокровие).
Длительно существующий запор может вызвать интоксикацию из-за процессов гниения в кишечнике. Часто также наблюдаются трещины прямой кишки, проявляющиеся появлением крови на поверхности кала. Упорные запоры могут вызвать выпадение слизистой прямой кишки.
Может присоединиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), также усиливается моторика кишечника (что сопровождается болями в животе). Как правило, запор приводит к развитию у ребенка хронической вялости, слабости, снижению аппетита, так как происходит всасывание вредных веществ из каловых масс.

«Скорая помощь»
Клизма для многих малышей превращается в некий «жупел» – пугало. Если уж и придется пользоваться клизмой в первое время, пока будете избавляться от запоров, сделайте это в виде игры. Для очистительной клизмы традиционно используют кипяченую воду комнатной температуры. Для усиления послабляющего действия добавляют глицерин – 1-2 чайные ложки на стакан воды.
Рекомендуется вводить следующее количество жидкости: - новорожденным – 25 мл;
- 1-2 месяца – 30-40 мл;
- 2-4 месяца – 60 мл;
- 6-9 месяцев – 100-200 мл;
- 1-2 года – 200-250 мл;
- 2-5 лет – 300 мл;
- 6-10 лет – 400-500 мл.
Баллон клизмы должен быть чистым, а ее наконечник смазан вазелином или маслом. Ребенка кладут на клеенку, покрытую пеленкой, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки – согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.
При вздутии живота, повышенном газообразовании используют укропную воду, чай с фенхелем, ромашкой.

Не хочу!
По наблюдениям врачей, дети с хроническими запорами имеют плохой аппетит, часто жалуются на головную боль, становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, не желают общаться с родителями и сверстниками. Они быстро утомляются, и успеваемость в школе падает. Из-за страха болезненных ощущений при акте дефекации многие подавляют естественные позывы, тем самым усугубляя течение заболевания.

• Не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту- гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование.
• Изменить рацион ребенка – увеличить количество овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно. Ребенок должен есть овощи и фрукты не менее 50-60 % от ежедневного рациона. Они могут быть свежими и термически обработанными.
• Страдающему запорами малышу надо давать щадящую пищу. Овощи – в виде салатов, пюре. Заправлять их можно растительным маслом и легким майонезом. А вот от сметаны придется отказаться – жиры тормозят работу кишечника.
• При отсутствии стула в течение суток проводится механическая стимуляция дефекации. С этой целью используется газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см).
• С рождения при запорах можно применять свечи. Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левой бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы сжатыми, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно. У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приподнятыми ногами.

Благодарим за помощь в создании статьи Ирину Николаевну ЗАХАРОВУ, д.м.н., врача высшей категории, профессора кафедры педиатрии РМАПО