Слово — эксперту, врачу-неврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.
Всё отшибло?На самом деле нарушения памяти могут случиться в любом возрасте. Самыми сложными специалисты считают случаи так называемой ретроградной амнезии — частичной или полной потери памяти на недавние события, которая может развиться после:

Черепно-мозговой травмы.

Механизм нарушения памяти. В ситуациях, когда в прямом смысле слова отшибло память, нередко страдают те участки мозга, которые отвечают за когнитивные (познавательные) способности.

Опухоли головного мозга.

Механизм нарушения памяти. Любые объёмные образования в замкнутом пространстве черепа по мере увеличения размера опухоли приводят не только к повышению внутричерепного давления, но и к неврологическим проблемам, таким как парезы, параличи и нарушения памяти.

Сильного стресса.

Механизм нарушения памяти. В этом случае выпадение из памяти психотравмирующего события носит защитный характер. Одним из самых тяжёлых вариантов стрессовой потери памяти считается диссоциативная фуга, характеризующаяся внезапным, но целенаправленным переездом человека, пережившего сильную психическую травму, в незнакомое место, после чего пострадавший полностью забывает информацию о себе, вплоть до имени. При этом все остальные навыки и способность запоминать новое сохраняются.

Важно! Во всех вышеперечисленных случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу (нейрохирургу, психиатру) и пройти КТ или МРТ головного мозга.
Постепенное угасание

Но чаще всего неврологи имеют дело с гипомнезией — постепенным снижением памяти. Оно может быть связно с:

Сосудистой патологией (атеросклеротическая энцефалопатия, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз).

Механизм нарушения памяти. Кратковременные нарушения мозгового кровообращения, связанные с атеросклеротическими изменениями артерий, внутрисосудистым тромбообразованием, резким повышением артериального давления или сосудистым спазмом, могут привести к серьёзным нарушениям памяти (вплоть до потери ориентации в пространстве). Процесс этот носит ступенчатый характер, нарастая с каждым приступом.

При этом помимо снижения оперативной памяти пациенты с сосудистой деменцией могут жаловаться на головные боли, головокружение, шум в ушах, пошатывание при ходьбе, непереносимость резких звуков.

Нейродегенеративными заболеваниями головного мозга (болезнь Альцгеймера, Паркинсона).

Механизм нарушения памяти. Процесс разрушения клеток мозга (нейронов), который происходит при этих заболеваниях, долгое время может протекать бессимптомно и клинически себя не проявлять. При этом разрушительные процессы, возникающие в головном мозге больного, в первую очередь затрагивают именно оперативную память: человек может забыть, что делал пять минут назад, но в точности воспроизвести воспоминания раннего детства.

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Начинается с выпадения памяти, причём в обратной последовательности (пациент расскажет, что делал полгода назад, и не вспомнит, что было вчера). Затем уходит зрительная и обонятельная память. Поражённому недугом кажутся незнакомыми своя улица, дом, близкие родственники: супруг, просыпаясь, видит рядом совсем чужого человека. Если страдающие сосудистой деменцией чётко осознают, что рядом родной человек, хотя не помнят, кто именно (возможно, племянник, возможно, внук), то поражённые Альцгеймером полностью теряют память на лица. Сами больные на начальной стадии могут не жаловаться, но они замкнуты, безынициативны, невнимательны с точки зрения окружающих. Появляется депрессия, могут начаться эмоциональные нарушения. Человек становится излишне вспыльчивым, агрессивным. Работать в таком состоянии больные ещё могут, но им нужна помощь, поскольку они не узнают знакомые вещи.

На второй стадии болезнь уже набирает разбег. У человека проявляются и кратковременное, и долговременное нарушения памяти. Он не узнаёт, где блуждает. Кроме зрительных, проявляются нарушения сложных целенаправленных движений (он не может застегнуть пуговицы, зажечь газовую плиту, закрыть дверь ключом и тому подобное). Навыки разрушаются настолько, что хотя сила в ногах и сохранена, человек не может ходить, не узнаёт себя в зеркале, не может читать, у него появляются бред ревности, преследования, эпилептические припадки.

На третьей стадии нарушаются все формы деятельности. Больной говорит либо какие-то односложные предложения, либо вообще молчит, может лежать в позе эмбриона. Через пять-десять лет после постановки диагноза болезни Альцгеймера человек умирает.

Сосудистая деменция протекает более мягко. Чем дольше человек страдает артериальной гипертензией, тем больше рискует быть поражённым этим недугом. И не обязательно, чтобы случился крупный инсульт, порой достаточно просто поражения очень маленьких сосудов. На первой стадии заболевания отмечаются забывчивость, быстрая утомляемость, шум в голове, головокружение. Больные с такими симптомами работают, в состоянии даже водить автомобиль. Своевременное лечение может быть довольно эффективным. На второй стадии появляются головокружение, двигательные нарушения, пациента шатает при ходьбе, и он стремится за что-то ухватиться. Этот симптом коррелируется когнитивным нарушением. В такой ситуации используется специальное лечение: пациента ставят на движущуюся платформу и дают задание, к примеру, вспомнить пять имён девочек. По мере реабилитации улучшаются и когнитивные функции, и больные начинают лучше ходить.

Физическая активность, умственная тренировка

При возникновении тревожных симптомов необходимо обязательно обратиться к неврологу, чтобы тот определил тип деменции. Врач после обследования может направить больного к психологу или психотерапевту для уточнения диагноза.

Пожилой человек должен обязательно проявлять умеренную физическую активность. Что касается умственной, оптимальным вариантом на стадии лёгких когнитивных нарушений является небольшая нагрузка – решение маленьких когнитивных задачек (составление пазлов, разгадка головоломок). Очень позитивно общение с внуками: кроме большого количества положительных эмоций, маленькие дети заставляют каждый день выполнять самые разнообразные задачки, учиться чему-то новому, больше двигаться. И, безусловно, очень важно соответствующее питание, включающее большое количество бобовых, оливкового масла, ограничение углеводов. Эта средиземноморская диета считается очень эффективной и для профилактики инсульта, деменции. Полезным может быть приём витаминов группы В. Поскольку в обществе достаточно много потребляющих алкоголь, обладающий прямым нейролитическим нейротропным действием, эти витамины будут полезны для профилактики когнитивных нарушений.

Важно! Обращение к врачу (неврологу, ангионеврологу, кардиологу) в перечисленных случаях обязательно. Обследование может включать: ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего сонных артерий), ЭКГ, ЭхоКГ, развёрнутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию.

Кстати
Помимо амнезии и гипомнезии специалистам приходится сталкиваться и с парамнезией, которая может проявляться синдромом дежавю — психического состояния, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации. Такие нарушения памяти нередко встречаются у больных эпилеп­сией.

Лёгкий случай

Впрочем, нередко нарушения памяти не связаны с болезнью и возникают из-за астенического синдрома или невроза, которые нередко сопутствуют переутомлению и/или нервному истощению молодых, активных, много работающих людей.

При этом нарушается не столько память, сколько концентрация внимания, наблюдаются повышенная возбудимость и раздражительность, плохой, тревожный сон.

Важно! Обращения к врачу не требуется. Достаточно наладить режим труда и отдыха. Но в запущенных случаях может потребоваться консультация психиатра, который назначит ноотропы, нейролептики, антидепрессанты.
Кстати

Помимо амнезии и гипомнезии специалистам приходится сталкиваться и с парамнезией, которая может проявляться синдромом дежавю — психического состояния, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации. Такие нарушения памяти нередко встречаются у больных эпилеп­сией.