Все грибковые заболевания человека имеют инфекционную природу, то есть вызываются болезнетворными грибами.

Самые распространенные места поражений грибковыми инфекциями – это кожа и ногти.

Инфицирование происходит контактным путем от больного человека к здоровому, при несоблюдении правил личной гигиены. Заражение онихомикозом – грибок на ногтях ног и рук чаще происходит через общую обувь или предметы обихода в семье.
А также в общественных местах – бассейнах, спортзалах, банях, то есть там, где влажно, достаточно высокая температура, и высокая вероятность контакта открытой поверхности кожи ног с грибком.

Онихомикоз – факторы риска

Риск заболеть онихомикозом равновероятен как для мужчин, так и для женщин, при этом наблюдается четкая возрастная зависимость вероятности развития болезни.
Дети страдают грибком ногтей крайне редко, а после 70 лет онихомикоз выявляется у каждого второго человека.

Провоцируют возникновение заболевания и ухудшают его течение

• резкое снижение иммунитета,
• медленная регенерация тканей,
• возрастное изменение рН кожи и ногтей,
• прогрессируют возрастные хронические заболевания.

Факторы риска развития микозов ногтей – это наличие следующих заболеваний:

• нарушение обмена веществ,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• заболевания ЖКТ,
• щитовидной железы и надпочечников, нарушения в эндокринной системе (сахарный диабет),
• изменение тонуса сосудов нижних конечностей (вследствие варикозного расширения вен или сердечной недостаточности),
• кожные заболевания,
• механические повреждения кожи ног/рук или ногтей

Таким образом стоит быть более внимательным при появлении у вас одного из этих признаков. Если же вы повредили ноготь в маникюрном салоне или носите тесную обувь, то в этом случае желательно использовать одно из множества противогрибковых средств для профилактики и наносить его на поврежденные участки не чаще, чем один раз в неделю.

Здоровая ногтевая пластина практически не подвержена грибковым заболеваниям, однако после травмы первые признаки грибка ногтей могут появиться довольно быстро, особенно если условия для его развития благоприятны.
Влажный микроклимат, создаваемый чулками или носками из синтетики и обувью с плохой вентиляцией, способствует грибковому поражению ногтей нижних конечностей.
Подобные микроклиматические условия формируются под накладными ногтями и повышают вероятность распространения грибка ногтей (на фото  – псевдомония, которая развилась под накладным ногтем).

Травмирование ногтевой пластины возникает вследствие плоскостопия, узкой обуви и частого контакта ногтей с высоко-агрессивными средствами бытовой химии.

Признаки грибка ногтей и стадии развития заболевания

Дрожжевой грибок действует на ноготь, истончая его по бокам, после чего ногтевая пластина начнёт отставать от основания и приобретать жёлтый цвет. Чаще всего заболевание начинает своё «шествие» с ногтевых валиков. На руках валики начинают утолщаться, возникают отёки и покраснения, по краям появляются серебристые чешуйки, медленно, но верно грибок удаляет ногтевую кожицу.

Безусловно, всё зависит от вида грибка и от того, насколько глубоко успела проникнуть инфекция внутрь.
В первую очередь грибок ногтей проявляется неприятным запахом и зудом. Если вы начали замечать, что ваши ноги подозрительно часто начали издавать неприятный запах (при своевременной смене носков и правильной гигиене), то это хороший повод обратиться к врачу для диагностики заболевания.

Выделяется три стадии развития грибковой инфекции, поражающей ногтевую пластину:

1. Ранняя стадия развития заболевания – какие-либо выраженные симптомы отсутствуют (на ногтях появляются едва различимые полоски и пятнышки), поэтому онихомикоз может быть диагностирован только в лабораторных условиях;
2. Второй этап развития грибка ногтей – сопровождается потерей блеска и изменением цвета ногтевой пластины, деформацией верхней и боковой части ногтя; При этом повреждается ноготь чаще у краев. Появляются небольшие бороздки и беловатые пятна, которые со временем начинают увеличиваться в размерах.
   Если не предпринять соответствующих мер, то пластина продолжит деформироваться и грибок будет повреждать новые участки ногтя до тех пор, пока не заразит его полностью.
3. Запущенная стадия онихомикоза – возникает риск потери ногтя в результате его расслоения и ломкости.
   Отслаивание от ногтевого ложа, это очень распространенное явление и почти последний этап перед полной потерей ногтя, которое называется онихолизис. Вы можете чувствовать боль в пальцах и обнаружить неприятный запах

На второй и третьей стадии ногтевой грибок можно диагностировать самостоятельно:

• Начальная стадия – потеря блеска и эластичности: хрупкие, рассыпчатые или рваные ноготки не только возле края, но и по всей поверхности.
   
• Ещё одним характерным симптомом онихомикоза является изменение цвета ногтевой пластины. В результате воздействия спор грибка она может приобретать самые разнообразные оттенки. В большинстве случаев это коричневый и желтый цвет, но при воздействии плесневых или дрожжевых грибов она может приобретать и более тёмную окраску.
   
• Разрыхление и утолщение ногтевой пластины, отставание ногтя от ногтевого ложа, хрупкость и ломкость ногтевой пластины безошибочно указывают на онихомикоз.
   
• Поражение грибком близлежащих участков кожи (на самом деле инфекция вначале атакует эпидермис, а только потом распространяется на его придатки).
  Сухие шелушащиеся пятна овальной формы, участки утолщенной ороговевшей кожи или мокнущие очаги воспаления – варианты поражения эпидермиса определяются видом паразитирующего гриба.
  Как правило, поражение кожи сопровождается ощущением жжения и зудом.
   
• Болезненность места поражения

По мере прогрессирования заболевания происходит ороговение ногтя, уплотнения нарастают, тем самым сильно снижая эффективность лечения.
Деформация может быть разной, она зависит от характера течения и вида болезни в каждом конкретном случае.

    Гипертрофический вид
В этом случае пораженная ногтевая пластина становится хрупкой, а ее толщина увеличивается. Во время ходьбы и при механических нагрузках на ноготь он начинает крошиться, все это сопровождается ощутимой болью.

    Атрофический вид
При этом типе заболевания толщина ногтя наоборот, уменьшается. Поверхность ногтевой пластинки тускнеет, становится матовой, порывается беловатыми полосами и пятнами. Иногда этих полосы и пятна столь обширны, что полностью меняется первоначальная окраска ногтя.

    Нормотрофический вид
В этом случае толщина пораженной пластины остается прежней, но меняется ее внешний вид. Ногтевая пластина становится блестящей, на ее поверхности появляются полосы, имеющие желтую окраску и горизонтальную направленность.

Не следует упускать из виду, что все вышеперечисленные виды далеко не всегда наблюдаются изолированно, а чаще всего комбинируются между собой. Из этого следует, что симптомы грибковых поражений могут самыми разнообразными, и обязательным условием для правильной постановки диагноза является осмотр специалиста – дерматолога. При этом, с лечением грибка ногтей на ногах никак нельзя затягивать.

   Стадии заражения при различных формах онихомикоза
Чтобы развеять сомнения относительно наличия или отсутствия грибка, предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

На фото внизу грибок ногтей начал поражать края ногтевого ложа. Присмотритесь: боковые края ногтя и его свободный край приобрели желтоватый окрас, а сама пластинка стала непрозрачной (основание ногтя уже не просвечивается).
Иногда между ногтевой пластиной и ложем просматривается зазор, где «живут» возбудители-грибки и прочие микробы. Медики называют такое поражение дистально-латеральной формой грибка ногтей.

На следующем фото начальная стадия грибка ногтей этой же формы, но уже с подногтевым гиперкератозом. Гиперкератоз – явление, когда ноготь реагирует на грибок усиленным ороговением ногтевого ложа. Чем глубже грибок проникает в ногтевую пластину, тем толще становится ноготь.

Конечная стадия дистально-латеральной формы – поражение всего ногтя, вовлечение в процесс матрикса (места, откуда ноготь начинает свой рост), дистрофия ногтя.

Поверхностная белая форма лишь дорсальную (верхнюю) часть пластины. На начальной стадии на ногте появляются небольшие белые пятка, которые прогрессируют и захватывают все большую площадь.

Если по фото сложно определить, такой ли грибок мучает, то вот несколько дополнительных ориентиров:

• О поверхностности поражения говорит рыхлая и шероховатая ногтевая пластина, которая легко обнажается соскабливанием.
• Эта форма встречается лишь на ногтях ступней (чаще на 1-ом пальце, реже на 5 -ом).

Следующая форма грибковой инфекции – проксимальная подногтевая. Характеризуется поражение покраснением валика (ткани, окружающей ноготь). Затем валик набухает, становится блестящим, после чего изменяет форму.
Итог – отделение кутикулы от ногтя. Далее начинаются дистрофические изменения ногтевой пластины. Начинаются они с появления неровностей, напоминающих борозды на ногте. В запущенных случаях пластина отпадает.

Тотальная дистрофическая форма – самый запущенный вариант грибковой инфекции проксимальной или дистальной формы. На фото хорошо заметно, что ноготь неровный, утолщенный, имеет серый цвет. Главный же признак – полное или частичное разрушение ногтевой пластины.

   Как поражают ногти разные грибки?
Надеюсь, вопросов по симптомам, которые можно определить визуально, не осталось. Но не плохо было бы еще определить вид грибка, который виновен в страдании ногтей и ступней. Это важно в первую очередь для выбора адекватного препарата для лечения инфекции, потому как зачастую действующее вещество лекарства справляется лишь с каким-то одним грибком.

Чаще всего встречаются следующие виды грибков ногтей.
  1. Дрожжевой грибок ногтей. Эти возбудители принадлежат к роду Candida. Поражением ими характеризуется истончением ногтя, его пожелтением, постепенным отставанием от ложа.
В запушенных случаях ногтевая пластина приобретает коричневый окрас и практически полностью отслаивается. Страдает не только ноготь, но и валик: он утолщается, отекает и приобретает красный оттенок.

2. Дерматофит. Если ноготь атаковали Trichophyton spp., Microsporum spp. и Epidermophyton spp, то сначала появляются полосы или пятна желтого/серого цвета. Затем край ногтя начинает желтеть и постепенно отходит от ногтевого ложа. Чем больше пятен, тем выше степень заражения.

3. Плесневый грибок. Излечивается он проще остальных, потому как не проникает вглубь ногтя. Главный признак заражения – смена цвета ногтевых пластин. Они могут стать зелеными, черными, коричневыми и т.д. Также плесневые грибки могут провоцировать появление на ногтях черных пятен и точек.

  Что делать, если обнаружили симптомы грибка?

1. При обнаружении симптомов онихомикоза обязательно сходите в больницу к дерматологу и сдайте соответствующие анализы. Патогенных грибков для организма человека более 50 видов и если вы самостоятельно начнете лечение, то с большой долей вероятности оно окажется малоэффективным и вы потеряете драгоценное время.
Как уже было отмечено, препараты справляются не со всеми видами возбудителей грибковой инфекции, поэтому купленное в аптеке дорогостоящее средство может оказаться бесполезным. На фото грибка ногтей ниже видно, что при любой стадии грибковой инфекции без местного или системного лечения не обойтись. Кроме этого, необходимо будет устранить факторы, которые способствовали появлению грибка.

 

2. После сдачи всех необходимых анализов в точности следуйте выписанному рецепту и проводите всё процедуры по лечению грибка вовремя.

• Помните, что народные средства лучше всего принимать  в комплексе

 

Всё! Это все действия, которые требуются от вас при обнаружении первых признаков онихомикоза. Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, назначать лечение.с противогрибковыми препаратами, при этом не забудьте проконсультироваться по этому поводу у лечащего врача.

Грибок – очень жизнестойкая инфекция, если дезинфицировать обувь, то для гибели грибка в 1 % растворе формалина потребуется 20 минут, а при дезинфекции предметов хлорамином необходимо до 40 минут.
Зачастую, даже после излечения ногтя, пораженного грибком, в случае снижения иммунитета и прочих благоприятных условиях для развития микоза, из небольшого незаметного очага инфекции в ногте вновь происходит повторное воспаление.
Поэтому при установлении такого диагноза, необходимо пройти полный комплексный курс лечения и вести систематический контроль рецидивов в дальнейшем.

Лечение микоза ногтей

Лечение этого заболевания достаточно длительное — это и местное лечение кремами, лаками, спреями, и пероральные противогрибковые средства.
На сегодняшний день в арсенале современной фармацевтической промышленности есть полный набор эффективных средств против грибка местного и общего действия для скорейшего избавления от неприятной болезни.

Ввиду большого разнообразия лекарств, а также индивидуальных особенностей в каждом клиническом случае, при грибковом поражении любых тканей, органов, слизистых оболочек и курс лечения, и лекарства должен подбирать только квалифицированный специалист, лечащий врач.
Он должен определить тактику лечения грибка с учетом следующих факторов:

• Обширна ли площадь пораженных участков
• Длительность болезни
• Каков характер патологических изменений
• Существуют ли сопутствующие патологии

Современные средства борьбы с ногтевым грибком не просто разрушают болезнетворные организмы, приостанавливают прогрессирование микоза, но и способны накапливаться в ногтях на длительный период времени, что уменьшает срок лечения.
Сейчас есть схемы пульс-терапии, при которых достаточно 2-4 месяцев для полного излечения от грибка ногтевых фаланг на ногах.
Лечение обязательно должно быть комплексным, с использованием и местных средств, и перорального приема таблеток от грибка.

Важно! Противогрибковые препараты как для внутреннего, так и для местного применения имеют массу побочных действий и противопоказаний, назначаться схема лечения, а также контролироваться эффективность терапии должны только лечащим врачом. Бесконтрольный прием недопустим. Самолечение и самодиагностика приводят к печальным последствиям, развитию устойчивости грибковых агентов к препаратам, не эффективности лечения и дальнейшему прогрессированию заболевания.

  Лак против грибка ногтей

Если заболевание находится в не запущенной стадии, то можно обойтись только местным лечением, применяя антимикотические лаки и растворы, например:

• Лоцерил — раствор для ногтей. Лак необходимо наносить два раза в неделю в течение 6-12 месяцев.
• Батрафен — лак , используется по схеме месячными курсами, первый месяц 1 раз в 2 дня, второй — 2 раза в неделю, на третьем месяце и далее 1 раз в неделю до полного восстановления ногтя
• Циклопироксоламин, Циклопирокс (Penlac), Викс  — противогрибковые лаки. Раз в день нужно наносить средство на ногтевую пластину, перед нанесением свежего слоя, предыдущий нужно стереть. Эти лаки уничтожают неприятные запахи, улучшают состояние ногтя, через неделю его вид намного улучшится
• Микозан — сыворотка для ногтей и 10 пилочек

 Для улучшения внешнего вида ногтя поверх лечебного лака сверху можно покрывать поверхность ногтя маникюрным лаком.

Также существуют пластыри с отслаивающимся действием.

Лечение достаточно длительное и регулярное

  Средства для снятия ногтя, пораженного грибком

• Ногтивит от грибка
• Ногтимицин

Существует такое косметическое средство как Ногтивит, предназначенное для безболезненного снятия больного ногтя. Это не лекарственный препарат, а альтернатива медикаментозным средствам или хирургическому методу лечения.
Входящие в состав эфирное масло чайного дерева, стеариновая кислота, мочевина, триэтаноламин, пропиленгликоль помогают удалению пораженного ногтя и отрастанию здорового.
Натуральное масло чайного дерева является отличным антисептиком и обладает противогрибковыми свойствами.

Перед использованием средства следует очень хорошо распарить пораженные ногти в растворе — на 1 литр воды по 1 чайной ложке соды и жидкого мыла, затем вытереть насухо и вокруг ногтя зафиксировать лейкопластырь.
Толстым слоем, не втирая, наносится Ногтевит на пораженную область, избегая попадания на здоровую ткань.
Затем пластырем закрыть и ноготь, и фалангу пальца, спустя 4 дня снять пластырь, снова также распарить ноготь и педикюрными принадлежностями соскоблить уже отслоившийся роговой слой.

Такую процедуру следует производить до полного очищения ногтя.

Аналогичным свойством обладает средство Ногтимицин, в состав входят — ПЭГ-40 гидрогенизированное касторовое масло, вода, карбамид, метилизотиазолинон, воск эмульсионный, воск пчелиный, масло кукурузное, масло лаванды, мяты, кайепута, моностеарат глицерина, пропиленгликоль, стеариновая и салициловая кислота, децилен гликоль.

  Противогрибковые таблетки — пероральные средства (внутреннее применение)

Если заболевание уже запущенно или развивается очень стремительно, зона поражения обширна, то без системных антимикотиков не обойтись. Это таблетки, которые усиливают сопротивление организмом грибковым инфекциям.

Таблеток от грибка ногтей огромное количество и подбирать их должен опытный врач.

У данных препаратов есть противопоказания:

• их нельзя принимать детям,
• людям с печеночной или почечной патологией,

А также имеется фармакологическая несовместимость с некоторыми другими лекарствами, например с гормональными противозачаточными средствами.

Самые популярные пероральные препараты от грибка:

• Флуконазол   (аналоги: Дифлюкан  Микосист; Флюкостат; Форкан; Микомакс)
• Кетоконазол  (Низорал, Фунгавис )
• Итраконазол - Орунгал (его аналоги - Румикоз, Кандитрал, Итразол, Ирунин при грибке)
• Тербинафин - Ламизил (аналоги: Онихон, . Фунготербин, Тербизил, Экзифин)

Сильный запущенный грибок ногтей на руках и ногах можно будет вылечить только при помощи комплексного использования с применением наружных противогрибковых средств

   Местное лечение кремом, спреем, мазью

Также широко используются различные местные средства. Нужно отметить, что эти препараты не являются отдельными лекарствами, скорее они дополняют пероральные средства и применяются для профилактики разнообразных форм кандид.
На отечественном рынке их представляют

• Действующее вещество Тербинафин:
  -Ламизил спреи, гели, крема
   -Тербинафин крем и мазь не менее эффективный, чем Ламизил, но гораздо дешевле.
  -Тербизил крем
  -Атифин крем
  -Экзифин крем
  -Фунготербин крем, спрей
  -Термикон крем, спрей
  -Ламитель спрей
  -Миконорм крем
  -Тербизед-Аджио крем
  -Тербикс спрей
   
• Действующее вещество Сертоканазол:
  -Залаин крем
   
• Действующее вещество Циклопироксоламин:
  -Батрафен крем
  -Циклопироксоламин крем
   
• Действующее вещество Нафтифин:
  -Экзодерил крем
   
• Действующее вещество Бифоназол:
  -Бифосин крем
  -Микоспор крем
   
• Действующее вещество Кетоконазол:
  -Низорал крем
  -Микозорал мазь
   
• Действующее вещество Оксиконазол:
  -Мифунгар крем

Если лечение было проведено в полном объеме, оказалось эффективным и со временем симптомы заболевания исчезли, то пораженная микозом ногтевая ткань заменяется здоровой.
Но, чтобы убедиться, что патология отсутствует, необходимо подтвердить это лабораторными методами, анализы следует сдать через 2 недели после курса лечения и через месяц.
Только в случае отрицательных результатов, можно успокоиться, но периодически проводить самоконтроль.

Иногда из-за длительной терапии на коже ног может появится покраснение, шелушение кожи - это проявление аллергических реакций на лекарственные средства.
Зачастую при этом грибковое заболевание уже вылечено. Поэтому рекомендуется вовремя сдавать соскоб и своевременно прекращать лечение.

  Прочие средства

Креолин
Еще есть эффективное средство при грибке ногтей - Креолин. Это ветеринарный препарат, который обладает мощным антисептическим, дезинфицирующим и противопаразитарным действием.
Использовать его нужно осторожно, нельзя чтобы лекарство попадало на кожу, для этого кожу вокруг ногтя следует заклеить лейкопластырем и аккуратно обрабатывать ноготь 1 раз в день в течение 2- 3 месяцев, пока не произойдет замена ногтя.
Многие пользуются этим средством и им удается вылечить грибок.

   Фукорцин или «Жидкость Кастеллани»
Она бывает бесцветная или красная со специфическим запахом. Достаточно эффективное средство, но также следует быть осторожными с кожными покровами вокруг ногтя, при попадании могут быть ожоги.

   Масло лаванды и масло чайного дерева
Масло лаванды предотвращает раздражение кожи и помогает бороться с инфекцией, а масло чайного дерева является природным антибиотиком.
Важно покупать не дешевые эфирные масла, а натуральные, которые естественно стоят дороже, но эффективнее.

На ноготь с патологическим грибком наносят чистое, ничем не разбавленное масло, полученное из чайного дерева. Для этого берут пипетку с маслом, и одну каплю лекарства помещают под ногтевую платину, а вторую – на ее поверхность. Для того, чтобы эффект от этой процедуры был более выраженным, ногтевую пластину фиксируют с помощью лейкопластыря.

Для применения можно сделать такую смесь - равные части масла лаванды, чайного дерева и оливкового масла.
Использовать полученное лекарство следует ежедневно, лучше на ночь, при этом одевая на ноги носки.

   Ополаскиватель для рта - Листерин и яблочный уксус или лимонный сок
В ванночку для ног налейте листерин, неразбавленный лимонный сок или яблочный уксус и замочите ноги на 15 минут. Это дополнительное, достаточно эффективное средство избавления от грибка ногтей на ногах.
Лечение Листерином достаточно не дорогое.

   Жидкость Бережнова
Очень эффективно старое, проверенное временем средство, жидкость Бережнова. Этот раствор можно заказать в рецептурном отделе аптеки.
Жидкость имеет сложный состав, и не каждая аптека может его изготовить, поскольку рецепт старый, и в настоящее время мало используемый.

Используемые в настоящее время антимикотические средства воздействуют на все этапы и звенья жизнедеятельности грибка. После нескольких обработок ногтевых пластин в веществе ногтя создается терапевтическая концентрация лекарственного вещества, препятствующая росту и размножению патологического грибка.

Если в былые времена для избавления от грибка требовалось полгода – год, то сейчас аналогичный результат можно добиться за более короткое время – за два–четыре месяца. А в случае введения ударных доз лекарственных препаратов в сжатые сроки выздоровление от грибка наступает в сжатые недели.

  Медицинский педикюр и озонотерапия

Дерматофиты отлично поддаются лечению температурными методами и лазером, к примеру, криотерапия, кислотная дезинфекция, лазерное удаление грибков и верхней части ногтевой пластины.
  Конечно, после этого поверхность кожи, находящаяся под ногтем тоже пострадает, но распространение грибка будет остановлено.

Хирургия. Если ноготь серьезно поврежден, скорее всего, его придется удалить.
 

  Профилактика ногтевого онихомикоза
Понятно, что заражение происходит при непосредственном контакте кожи, ногтей с инфекцией, однако крепкая иммунная система не дает развиться микозу даже после инфицирования.
А вот в случае, когда организм ослаблен по многим причинам, грибковая инфекция быстро распространяется и бороться с ней становится очень трудно.

Абсолютно надежных мер профилактики грибка ногтей на ногах вовсе не существует. И, тем не менее, если следовать некоторым профилактическим рекомендациям, то можно заметно снизить вероятность инфицирования ногтевым грибком.

Соблюдение простых правил личной гигиены уменьшают риск заражения грибком:

• Носите обувь на пляже
• В саунах, банях, бассейнах надевайте закрытые резиновые тапочки
• Носите хлопчатобумажные носки и ежедневно их меняйте
• Никогда не надевайте чужую обувь.
  В процессе приобретения новой обуви примерка должна осуществляться только в одетом на стопу носке или чулке. Возможно, кто-то примерял ее раньше босиком.
• Обязательны гигиенические процедуры с мылом и подогретой водой, мытье ног желательно осуществлять перед отходом ко сну.
• После душа и ванны тщательно вытирайте ноги, старайтесь, чтобы ноги всегда были сухими.
• Чрезмерная потливость создает оптимальные условия для заражения грибком. Бороться с этим неприятным явлением можно с помощью Теймуровой пасты и подобных средств, широко представленных в аптечной сети.

Онихомикоз – очень заразное заболевание, поэтому его лечение следует совмещать с проведением частых генеральных уборок дома с дезинфекцией пола, стен, ванной комнаты, обуви, педикюрных принадлежностей. В противном случае велика вероятность заражения неприятным заболеванием снова и снова.
Профилактикой грибка ногтя можно считать отказ от посещения общественных бань, саун, бассейнов, педикюрных салонов.
Некоторые противогрибковые лаки также вполне пригодны для профилактических целей. Вреда здоровью они не причинят, зато защитят ноготь от оседания на нем опасного грибка
По материалам  zdravotvet.ru, лечим-грибок.рф, poka-gribok.com

Будьте здоровы!

Смотрите также:

Герпес на губах: основные причины болезни, симптомы и ее лечение

Подагра: симптомы, медикаментозное лечение, диета

Как правильно провести самостоятельное обследование груди? (+ видео)