УДК 616-089.844 DOI: 10.53498/24094498_2022_3_36
Х.А. Мустафин, Д.К. Тельтаев, Н.А. Рыскельдиев, Д.О. Исабаев, Г.Е. Кадирбеков, И.З. Маммадинова
АО «Национальный центр нейрохирургии», г. Астана, Казахстан
ПЛАСТИКА ДЕФЕКТА ЧЕРЕПА ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКОЙ
НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕЕ: CЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Спонтанная назальная ликворея встречается относительно редко. Истечение ликвора из полости
черепа в полость носа в 80% всех случаев вызывается черепно-мозговыми травмами. Но в 3-5% встречаются спонтанные или нетравматические истечения ликвора. При отсутствии в анамнезе травмы,
нейровизуализационные данные (КТ и МРТ головного мозга) могут сыграть большую роль при постановке диагноза. Без соответствующего лечения, данная патология может привести к таким грозным
осложнениям, как рецидивирующий менингит. В данной статье представлен редкий случай нетравматической назальной ликвореи в сочетании с энцефалоцеле, которому была выполнена эндоскопическая
трансназальная пластика дефекта черепа.
Ключевые слова: спонтанная назальная ликворея, нетравматическая ликворея, дефект черепа,
трансназальная эндоскопическая пластика черепа.
Введение
Нетравматическая назальная ликворея - истечение цереброспинальной жидкости из полости черепа в полость носа вследствие врожденных и различных нетравматических причин, образовавших дефект в костях основания черепа
и твердой мозговой оболочке [1]. Особое место
среди назальных ликворей занимает спонтанная
назальная ликворея (CНЛ) - патология, не связанная с травмой, хирургическим вмешательством,
мальформациями, опухолями или радиотерапией. Встречается CНЛ не часто, по разным данным
в 3-5% среди всех причин назальных ликворей [2].
Общепризнанными этиологическими факторами CНЛ являются: врожденные дефекты основания черепа, гиперпневматизированный клиновидный синус, синдром пустого турецкого седла,
ожирение. Значимую роль в патогенезе СНЛ могут играть состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления, остеопорозом, нарушением свертывающей системы крови.
Среди факторов риска выделяют возраст старше
45, женский пол, ожирение II и III степени, гипертоническую болезнь, хронические заболевания
верхних дыхательных путей [1]. Также, возможное
влияние оказывают метаболический синдром,
синдром ночного обструктивного апноэ, синдром
Иценко-Кушинга, генетические патологии.
Спонтанную назальную ликворею можно разделить на первичную (идиопатическую), явную
причину которой установить невозможно, и вторичную, когда к образованию ликворной фистулы
приводит экстра- и интракраниальная патология.
Это хроническая внутричерепная гипертензия,
которая иногда приводит к резорбции кости, внутричерепные новообразования и дефект мозговых оболочек. К экстракраниальным относят хронические заболевания и опухоли околоносовых
пазух, респираторные инфекции [3].
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ
Женщина, 45 лет, обратилась с жалобами
на головную боль и истечение жидкости из носа.
Из анамнеза стало известно, что вышеуказанные
жалобы появились около полутора года назад.
Выделения из носа прозрачные, бесцветные. Пациентка была направлена на консультацию к ЛОР
врачу, который выставил диагноз: назальная
ликворея. Было проведено КТ головного мозга,
где были обнаружены признаки костного дефекта
пластинки решетчатой кости передней черепной
ямки и малого энцефалоцеле. С диагнозом «Спонтанная назальная ликворея.
решетчатой кости» поступила в нашу клинику
на оперативное лечение.
На рисунках 1 и 2 представлены результаты МРТ исследования, проведенного до операции.
При неврологическом осмотре: пациентка в ясном сознании, неврологического дефицита нет. Локально: при осмотре отмечается наличие выделений из правой половины носа, при этом жидкость бесцветная, прозрачная, появляется в носовых ходах при наклоне головы вперед.
Учитывая характер отделяемого из носа, степень ликвореи оценена как III (1 капля в минуту), мы выбрали методику многоуровневой пластики дефекта с закрытием его аутотканями и установкой люмбального дренажа.

Говорят,если восстановить выработку коллагена в организме ,то ликворная фистула может сама затянуться.И нужен ещё аптечный коллаген.
При ликвореи также врачи выписывают аспаркам и мочегонные Диакарб

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение.

Истечение спинномозговой жидкости (СМЖ) в полость носа вследствие дефектов в костях основания черепа и твердой оболочке головного мозга (ТОГМ) различной этиологии. Нетравматической (ННЛ) мы считаем НЛ без предшествовавшего травмирующего воздействия, как ятрогенного повреждения, так и черепно-мозговой травмы.
КТ-цистернография в диагностике и лечении нетравматической назальной ликвореи.
Вводили контрастную жидкость за пределы субарахноидального пространства.С места формирования ликворной фистулы определяли "ликворную дорожку",что позволяло чётко увидеть "мишень " оперативного вмешательства. У 85% больных дефект основания передней черепной ямки был расположен в области решетчатой кости, у 5 % в области клиновидной пазухи .
Подробная статья в Украинском нейрохирургическом журнале,2013 г
Нашла полностью эту статью:

КТ-цистернография в диагностике и лечении нетравматической назальной ликвореи. Обзор литературы и анализ собственных наблюдений
КТ-цистернография в диагностике и лечении нетравматической назальной ликвореи. Обзор литературы и анализ собственных наблюдений

ISSN 1810-3154. Украинский нейрохирургический журнал, 2013, №1 Сирко А.Г., Дядечко А.А.

Вступление. Назальная ликворея — истечение спинномозговой жидкости (СМЖ) в полость носа вследствие дефектов в костях основания черепа и твердой оболочке головного мозга различной этиологии. Различают травматическую и нетравматическую назальную ликворею.

Методы исс ледования. Д ля оценки эффек тивнос ти К Т-цис тернографии в диагностике нетравматической назальной ликвореи обследованы 143 больных. Эндолюмбально вводили неионные контрастные вещества и проводили исследование с использованием спирального томографа.

Результаты. По данным К Т-цис терног рафии у всех больных выяв лено проникновение контрастированной СМЖ за пределы субарахноидального пространства. С места формирования ликворной фистулы определяли «ликворную дорожку», что позволяло четко визуализировать «мишень» оперативного вмешательства. У 122 (85,3%) больных дефект основания передней черепной ямки был расположен в области решетчастой кости, у 21 (4,7%) — в области клиновидной пазухи. Во всех наблюдениях диагноз подтвержден во время выполнения оперативного вмешательства.

Выводы. Нетравматическая назальная ликворея наиболее часто возникает у женщин среднего возраста при сопутствующих ожирении и гипертонической болезни. Проведение КТ-цистернографии позволяет у всех больных определить источник нетравматической ликвореи. Точная идентификация размеров и локализации ликворной фистулы позволяет эффективно применять трансназальный доступ во время выполнения вмешательства по поводу нетравматической назальной ликвореи.

Назальная ликворея (НЛ) — истечение спинно-мозговой жидкости (СМЖ) в полость носа вследствие дефектов в костях основания черепа и твердой оболочке головного мозга (ТОГМ) различной этиологии. Нетравматической (ННЛ) мы считаем НЛ без предшествовавшего травмирующего воздействия, как ятрогенного повреждения, так и черепно-мозговой травмы.

По поводу ННЛ пациентов длительно лечат стационарно и амбулаторно с диагнозом: атрофический или гипертрофический ринит, аллергический ринит, полипоз носа и др. Врачи, к которым первично обращается пациент, часто недостаточно осведомлены о современных методах диагностики и лечения ННЛ. Позднее обращение пациента за медицинской помощью по поводу ННЛ, часто в стадии гнойно-септических осложнений, свидетельствует об актуальности изучения заболевания. Различают первичную (идиопатическую) ННЛ, при которой не удается установить причину НЛ, и вторичную, при которой причиной образования ликворной фистулы (ЛФ) является определенное заболевание [1–3].

Этиологическими факторами ННЛ являются: врожденные дефекты основания черепа, гиперпневматизация клиновидной пазухи, синдром «пустого» турецкого седла, остеопороз, повышение внутричерепного давления (ВЧД) различного генеза [1, 2]. Врожденные дефекты при ННЛ чаще всего локализованы в клиновидной пазухе (в 39–42,9% наблюдений), решетчатой кости (в 28,6–29%), решетчатой пластинке (в 26–28,6%) [4], реже — в задней стенке лобной пазухи.

Предрасполагающими факторами возникновения ННЛ считают: женский пол, возраст старше 45 лет, выраженное ожирение (III–IV степени), гипертоническую болезнь, хронические обструктивные заболевания верхних дыхательных путей. ННЛ чаще выявляют у женщин среднего возраста (81%), страдающих ожирением (94%) [5].

ННЛ в 55% наблюдений проявляется на фоне нормального ВЧД, в 45% — причиной НЛ является внутричерепная гипертензия, обусловленная опухолью головного мозга, гидроцефалией, синдромом доброкачественной внутричерепной гипертензии [6].

При ретроспективной оценке данных КТ, МРТ и КТ-цистернографии установлено наличие вдавлений паутинной оболочки — у 79% пациентов, синдрома «пустого» турецкого седла — у 50%, менингоэнцефалоцеле — у 50%, эктазии ТОГМ — у 35% [7].

Для диагностики ННЛ широко используют определение содержания глюкозы в отделяемом из носа с помощью тест-полосок «Глюкотест», эндоскопию полости носа. Из нейровизуализационных методов диагностики применяют КТ- и МРТ цистернографию. В отличие от посттравматической НЛ, КТ-семиотика при ННЛ изучена недостаточно, не отображена в отечественных и зарубежных публикациях. Основное внимание при изучении ННЛ уделяют выявлению причин возникновения заболевания и оценке эффективности различных методов лечения.

Целью исследования было изучение эффективности применения КТ-цистернографии в диагностике ННЛ (локализации ликворной фистулы, сопутствующих изменений костей основания черепа и околоносовых пазух).

Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования и лечения 143 больных с ННЛ в период с 2006 по 2011 г. в отделении церебральной нейрохирургии №2 Днепропетровской ОКБ (21 больной) и отделении нейротравмы Института нейрохирургии (122 больных). До 2006 г. в Днепропетровской ОКБ в целях определения локализации ликворного свища у больных с ННЛ использовали методику эндолюмбального введения контрастного вещества и проведения рентгеноскопии с помощью аппарата Philips-Integris V-300. Результаты обследования и лечения больных представлены в предыдущих публикациях [8, 9].

С применением метода КТ-цистернографии обследованы 143 пациента, в том числе 138 (96,5%) женщин и 5 (3,5%) мужчин. Возраст больных в среднем (51,4±9,3) года. Избыточная масса тела выявлена у 90% женщин, из них у 65% — ожирение III–IV степени. У 85% пациентов до операции диагностирована гипертоническая болезнь.

КТ-цистернографию проводили по методике, предложеной в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН с определенными модификациями.

В Институте нейрохирургии при исследовании использовали контрастные вещества омнипак 300, ультравист 240,

томогексол 300 в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела с добавлением 2 мл в целях контроля возможных потерь. Положение пациента лежа на животе с максимально опущеным головным концом и прижатым подбородком. Исследование проводили на СКТ и МСКТ (64 среза) фирмы “Siemens” после референтного снимка, свидетельствовавшего о заполнении контрастным веществом ликворной системы.

В Днепропетровской ОКБ эндолюмбально вводили контрастное вещество ультравист 240 из расчета 0,15 мл на 1 кг массы тела больного. В течение последующих 40 мин пациент находился в положении сидя на корточках, нижние конечности согнуты в коленях и приведены к животу, подбородок прижат к груди, голова упирается в согнутые в локтевых суставах верхние конечности. Такое положение отличается об общепринятого (лежа на животе) большим углом наклона туловища к го-

ризонтальному уровню стола, что создает лучшие условия для истечения контрастированной СМЖ. Исследование проводили на двухсрезовом спиральном компьютерном томографе CTe-Dual (фирмы “General Electric”). Выполняли спиральную КТ во фронтальной проекции с шагом 2 мм. Срезы проводили перпендикулярно к орбито-меатальной линии.

Период наблюдения после операции от 6 мес до 8 лет.

Результаты и их обсуждение. По данным КТ-цистернографии у всех больных отмечено проникновение контрастированной СМЖ за пределы субарахноидального пространства.



Рис. 1. КТ-цистернография. Фронтальный срез. А — симптом «ликворной дорожки» — контрастированная СМЖ в правой половине полости носа (стрелка); Б — дефект пластинки решетчатой кости справа диаметром 2 мм (стрелка).


Рис. 2. КТ-цистернография. Фронтальный срез. А, Б — дефект решетчатой пластинки правой решетчатой кости диаметром 6 мм, менингоэнцефалоцеле, симптом «ликворной дорожки».
В области локализации ликворной фистулы обнаружена «ликворная дорожка», что позволило четко определить «мишень» оперативного вмешательства (рис. 1). По результатам КТ-цистернографии у 122 (85,3%) пациентов дефект основания передней черепной ямки располагался в области решетчатой пластинки решетчатой кости (рис. 2), у 21 (4,7%) пациентов — в области клиновидной пазухи (рис. 3). При локализации ликворной фистулы в области клиновидной пазухи у 15 больных выявлен синдром «пустого» турецкого седла, у 5 — гиперпневматизация клиновидной пазухи с латеральными воздушными карманами (рис. 4). Высокая эффективность выявления ликворной фистулы обусловлена, прежде всего, активным истечением СМЖ в момент проведения КТ-цистернографии.

Сканирование во фронтальной плоскости необ-ходимо проводить на всем протяжении передней и средней черепной ямки (от задней грани пирамиды височной кости до передней стенки лобной пазухи) с шагом не более 2 мм. Важным моментом является просмотр полученных изображений с использованием увеличения.

Полученные при цистернографии данные были решающими при выборе лечебной тактики. Наличие сформированной ликворной фистулы было показанием к выполнению хирургического вмешательства. В Институте нейрохирургии при локализации ликворной фистулы в области решетчатого лабиринта использовали транскраниальный интрадуральный способ пластики ликворной фистулы (у 90,2% больных); если фистула локализовалась в области клиновидной пазухи — эндоназальный доступ (у 9,8%).

В нейрохирургической линике Днепропетровской ОКБ у 3 больных при больших размерах дефекта в области решетчатого лабиринта выполнено транскраниальное закрытие ликворного свища. У одного больного при двусторонней локализации ликворной фистулы в области клиновидной пазухи использовали транссептальный доступ. У 17 (81%) больных применен трансназальный доступ с использованием микроскопической техники. Рецидивов ликвореи в этой группе больных не было.

Типичными местами локализации ликворной фистулы являются: решетчатая пластинка (у 28,5% больных), задняя и латеральная стенки клиновидной пазухи (у 42,9%) [4], передняя часть латеральной стенки клиновидной пазухи и основание средней черепной ямки (у 82%) [10].

Особенности строения решетчатой пластинки, решетчатых ячеек, клиновидной пазухи имеют решающее значение в возникновении ННЛ, их следует учитывать при диагностике и выборе оптимального метода лечения. В связи с этим, мы считаем необходимым остановиться на некоторых особенностях строения этих анатомических областей, предрасполагающих к возникновению ННЛ.

Решетчатая пластинка (lamina cribrosa), занимающая средний отделпередней черепной ямки, входит в состав верхней стенки полости носа. Размеры решетчатой пластинки: длина у взрослых 13–27 мм, в среднем 20,13 мм, ширина от петушиного гребня до медиальной стенки решетчатого лабиринта в передней трети — 0,3–6 мм, в среднем 2,07 мм, в задней трети —2–7 мм, в среднем 4,2 мм. Эта пластинка расположена всегда ниже верхнего края решетчатых лабиринтов, поэтому между петушиным гребнем и лабиринтами имеется впадина, глубина которой в передней трети может достигать 16 мм, в задней трети — 10 мм [11]. В этой впадине лежат обонятельные луковицы (bulbus olfactorius), в ней заканчиваются обонятельные нити (от 15 до 20), состоящие из нервных клеток, расположенных в слизистой оболочке верхнего отдела полости носа. Обонятельные нити восходят в полость черепа через отверстия в решетчатой пластинке. Толщина костей основания черепа в передней черепной ямке неодинакова. Она меньше в передней и медиальной части (0,66 мм — справа, 1,13 мм — слева) и утолщается в заднелатеральном направлении (4,52 мм — справа, 4,4 мм — слева) [12].

Установлена связь ННЛ с локальной атрофией обонятельных нервов в области решетчатой пластинки [13]. Наличие пахионовых грануляций вдоль решетчатой пластинки также может обусловить спонтанное истечение СМЖ из полости носа [14]. C.Е. Locke [15] предположил, что усиление гидростатической пульсации, возникающее при повышении ВЧД любого генеза, способствует растяжению и, возможно, разрыву паутинной оболочки вокруг обонятельных волокон и истечению СМЖ через решетчатую пластинку. По данным других исследователей, локальная резорбция тканей в области передних отделов основания черепа возможна и при нормальном ВЧД. Чаще всего такие фистулы образуются в паутинной оболочке и ТОГМ, тесно связанных с обонятельными нитями, которые проходят через тонкую решетчатую пластинку. В экспериментальных исследованиях [16] установлено, что большая часть СМЖ оттекает через отверстия решетчатой пластинки и вдоль обонятельных нитей проникает в подслизистое пространство полости носа и глазницы, откуда реабсорбируется лимфатическими капиллярами в шейные лимфатические узлы, а оттуда — в венозное русло.



Рис. 3. КТ-цистернография. Фронтальный срез. А — заполнение контрастированной СМЖ правой половины клиновидной пазухи через дефект ее верхней стенки. В области базальной цистерны определяется хиазма, правая и левая внутренние сонные артерии. Б — вторичные изменения в правой верхнечелюстной пазухе.


Рис. 4. КТ-цистернография. Фронтальный срез. А — заполнение контрастированной СМЖ левой половины клиновидной пазухи; Б — дефект латеральной стенки клиновидной пазухи.
Клиновидная пазуха — околоносовая пазуха, которая может состоять из одной или двух несимметричных камер. Сформированная клиновидная пазуха имеет шесть стенок. Передняя стенка обращена к полости носа, ее медиальная часть занята клиновидной раковиной, латеральная часть — прилежит к задним решетчатым ячейкам. Задняя стенка пазухи находится в толще тела клиновидной кости. Нижняя стенка спереди граничит с полостью носа, сзади — со сводом глотки. Верхняя стенка пазухи спереди граничит с предперекрестной бороздой, в средней и задней части — с турецким седлом. Медиальной стенкой является перегородка клиновидных пазух. Стенки пазухи могут узурироваться, вследствие чего появляются расщелины, сообщающие пазуху с полостью черепа [17].

С помощью отверстий в передней стенке пазуха сообщается с носовой частью глотки. По мнению P.G. Shetty и соавторов [10], область перехода латеральной стенки клиновидной пазухи в основание средней черепной ямки по структуре одна из самых слабых, что является предрасполагающим фактором образования переднемедиального височного энцефалоцеле [1]. Многие исследователи указывают на связь ННЛ с избыточной пневматизацией клиновидной кости, распространяющейся на ее латеральные отделы. Гиперпневматизация обусловливает резорбцию костей основания черепа, пролапс и разрыв ТОГМ [18]. При синдроме «пустого» турецкого седла интраселлярное арахноидоцеле смещает гипофиз к задней стенке клиновидной пазухи, формируется дефект основания седла, возникает ликворея через образованную фистулу. В качестве предполагаемых факторов возникновения ННЛ рассматривают остеопороз, метаболический синдром, нарушение свертывающей системы крови, артериальную гипертензию [19].

В литературе отсутствует единое мнение относительно изменения ВЧД при ННЛ. Некоторые авторы считают, что ВЧД при ННЛ не изменяется или даже снижается, другие — считают повышение ВЧД независимым фактором риска возникновения ННЛ [2, 7, 20].

Таким образом, при оценке факторов возникновения ННЛ следует не только обращать внимание на индивидуальные анатомические особенности костей основания черепа, но и учитывать влияние постоянного или периодического повышения ВЧД. Необходимо продолжение исследования в целях изучения причин появления ННЛ, разработки эффективных методов ее профилактики и лечения.

Выводы.

1. ННЛ наиболее часто возникает у женщин среднего возраста с сопутствующими ожирением и гипертонической болезнью.

2. Проведение КТ-цистернографии позволяет у всех больных установить источник ННЛ. В 85,3 % наблюдений ликворная фистула расположена в области решетчатой пластинки решетчатой кости, в 4,7% — в области клиновидной пазухи.

3. Точная идентификация размеров и локализации ликворной фистулы позволяет эффективно использовать трансназальный доступ при выполнении хирургического вмешательства по поводу ННЛ.

Сирко А.Г.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ФПО, Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепр , Украина

Отделение церебральной нейрохирургии №2, Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова, Днепр , Украина


Говорят,если восстановить выработку коллагена в организме ,то ликворная фистула может сама затянуться.Рекомендуется ещё аптечный коллаген.
Врачи при потере ликвора рекомендуют принимать Аспаркам и Диакарб (мочегонные)

Боли в области переносицы и головы часто становятся первым признаком простуды. За ними следуют насморк, повышение температуры, общая слабость и другие неприятные симптомы. Однако, врачи рекомендуют пройти полное обследование, чтоб установить причину ухудшения самочувствия. Если болит переносица и голова, это может указывать на воспаление околоносовых пазух, нервов, а также на травмы и другие опасные факторы. Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения заболеваний, которые проявляются болью в верхней части головы, заложенностью носа, нарушением дыхания.

1. Причины боли в голове и переносице

1.1 Заболевания ЛОР-органов

1.2 Синуситы

1.3 Аллергия

1.4 Невралгия

1.5 Травмы

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение болей в голове и переносице

4. Методы профилактики



Причины боли в голове и переносице
У здорового человека головные боли возникают редко. Они связаны с усталостью, повышением кровяного давления, стрессами, нервным и физическим напряжением. Однако, они не сопровождаются болезненными ощущениями в носу и переносице. Сочетание этих симптомов может сигнализировать о нескольких заболеваниях, которые требуют более полного обследования и своевременного лечения.

Заболевания ЛОР-органов
Первая причина, по которой может болеть голова в области переносицы – это сезонная простуда. Вирусная инфекция проникает на слизистую оболочку дыхательных путей, а ослабленная иммунная система не может сопротивляться возбудителям различных заболеваний. Это приводит к воспалительным процессам, усилению экссудации, болезненности и повышению температуры. Головная боль возникает при заложенности носа, когда вирусный ринит становится причиной нарушения носового дыхания.

Простудные инфекционные заболевания проявляются типичными симптомами:

повышение температуры до 37–37,5 градусов, при остром течении она может достигать более высоких отметок;
воспаление, покраснение слизистой оболочки носа и носоглотки;
насморк, заложенность носа;
головные боли, слабость;
болезненные ощущения в области головы, глаз и переносицы;
общая слабость, ухудшение самочувствия.
Важно, что грипп на начальных этапах также проявляется похожими симптомами. Пациента беспокоят постоянные ноющие боли в области переносицы, заложенность носа, кашель. Если вовремя не начать лечение, болезнь обостряется, может осложняться хроническим бронхитом и пневмонией. Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки вирусных заболеваний и лечить их до полного выздоровления.

Синуситы
Вирусные заболевания дыхательных путей чаще протекают без осложнений, но в некоторых случаях инфекция может распространяться на околоносовые пазухи. Они представляют собой полости в черепе, наполненные воздухом и покрытые тонкой слизистой оболочкой. Эти образования связаны с носовыми ходами на разных уровнях, поэтому также участвуют в процессах дыхания.

Если инфекция проникает в околоносовые синусы, развивается острое воспаление. Это приводит к головным болям, заложенности носа, повышению температуры. Особенно опасно присоединение бактериальной инфекции к воспалительному процессу – это приводит к образованию и скоплению гноя в полостях. В зависимости от вида и расположения околоносовых пазух, различают несколько видов синуситов.

Гайморит – самая распространенная разновидность. Болезнь развивается в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, расположенных симметрично слева и справа от носовых ходов. Боль возникает в области головы, носа и переносицы, усиливается при резком наклоне головы вперед и вниз.
Фронтит – также распространенный вид синусита, который вызывает болезненные ощущения в области переносицы и головы. Лобные пазухи парные, находятся сверху над носовой полостью и разделены общей перегородкой.
Сфеноидит – редкая форма синусита, представляет собой воспаление клиновидных пазух. Они расположены в толще клиновидной кости, а их нижняя часть является верхней стенкой внутреннего носа. Сфеноидит считается опасным заболеванием, поскольку отток жидкости из клиновидных пазух затруднен, как и доступ к ним.
Этмоидит – воспаление пазух решетчатой кости, количество которых может составлять от 8 до 10. Он встречается редко и является осложнением других форм синусита.
Синуситы часто носят хронический характер. Они обостряются в холодное время года, при снижении иммунитета, а также на фоне других заболеваний. Важно следить за самочувствием и проходить полный курс лечения во время очередного обострения. Также следует уделять внимание профилактике синуситов – простые правила позволят избежать заболевания.

При гайморите либо фронтите обязательно назначается антибиотикотерапия. Эти препараты позволят уничтожить бактериальную инфекцию и остановить гнойное воспаление. Также пациенту необходимо ежедневно делать промывание носа, для улучшения оттока содержимого околоносовых пазух. При запущенном течении гайморита может понадобиться хирургическая процедура – прокол стенки синуса для удаления жидкости и промывания антибактериальными жидкостями.

Аллергия
Аллергические реакции – это распространенная причина боли в области переносицы и головы. Они возникают при нарушениях работы иммунной системы, часто носят наследственный характер. Иммунитет человека воспринимает определенные вещества, которые поступают из внешней среды, как чужеродные, хоть они и не приносят вред организму. В ответ на них развиваются воспалительные реакции, как на вирусную и бактериальную инфекцию. К ним часто относятся определенные продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, моющие средства и красители.

Аллергию можно распознать по следующим симптомам:

головная боль, которая давит на виски и переносицу;
острый ринит, заложенность носа;
воспаление и отечность слизистых оболочек;
покраснение кожи, зуд, мелкая сыпь.
Для определения причины аллергии необходимо сдать специальные анализы. В лабораторных условиях пациенту вводят подкожно много видов потенциальных аллергенов в концентрированном виде. Если иммунная система реагирует на конкретный раздражитель, в месте его введения в течение суток развивается воспалительная реакция. На коже появляется припухлость, размер которой зависит от интенсивности проявления аллергии.

Первая рекомендация врачей после подтверждения аллергической реакции – свести контакт с раздражителем к минимуму. У детей она может проходить самостоятельно и не беспокоить во взрослом возрасте. Однако, постоянный контакт с аллергеном может только обострить симптомы аллергии. Так, необходимо исключить определенные продукты питания, стараться не контактировать с шерстью животных, некоторыми растениями. Если это невозможно, прием антигистаминных препаратов снизит чувствительность иммунной системы и уменьшит проявления аллергии.

Невралгия
Боли в переносице могут быть вызваны воспалением носоресничного нерва. Он относится к группе скулолицевых нервов и отходит в области глаза. Воспаление вызвано переохлаждением, травмами, длительным механическим сдавливанием на любом участке. Также процесс может быть спровоцирован воспалительными болезнями носоглотки, искривлением носовой перегородки и стоматологическими заболеваниями. Патология также носит название «синдром Чарлина». Она проявляется следующими симптомами:

острая, режущая, пульсирующая боль в области переносицы, которая давит и распространяется на всю поверхность головы;
нарушения сна, бессонница, поскольку болезненность часто обостряется в ночное время;
слезотечение, ухудшение зрения и способности концентрироваться на мелких объектах;
пульсация в области лба;
покраснение и отечность слизистой оболочки носа.
Более опасной формой невралгии являются ганглионит и ганглионеврит. Эти заболевания представляют собой воспаление и медленное разрушение нервных клеток и периферических нервных узлов. Они могут возникать при травмах, инфекционных заболеваниях, а также быть следствием новообразований. Опасность ганглионита и ганглионеврита в том, что нервные клетки медленно восстанавливаются, поэтому иннервация отдельных участков необратимо ухудшается.

Травмы
Удары в область носа и переносицы – одна из основных причин болей. Если в результате травмы возникает только ушиб мягких тканей, все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако, также возможно повреждение хрящей и трещины костей. Такие травмы долго сопровождаются болезненными ощущениями. Повреждение носовой перегородки вызывает отек и нарушение дыхания, в результате чего пациент испытывает острые головные боли.

Если спустя длительное время после травмы пациент продолжает испытывать боль и дискомфорт, важно пройти полное обследование. По результатам диагностики, могут быть назначены различные методы лечения. Важно восстановить анатомическую структуру носовой перегородки, если она искривлена, и нормализовать проходимость дыхательных путей.

Другие причины
Боли в области головы и переносицы – это первый симптом, который может говорить о ряде заболеваний. Они имеют воспалительное, аллергическое либо травматическое происхождение, поэтому требуют различных подходов к лечению. В результате диагностики могут обнаруживаться следующие нарушения:

вазомоторный ринит – хроническое заболевание инфекционного либо аллергического характера, которое сопровождается интенсивным выделением слизи и отечностью носовых ходов;
механическое сдавливание нервов – может быть вызвано в том числе ношением тяжелых, неправильно подобранных очков;
вегетососудистая дистония – хроническое нарушение сосудистой регуляции, при котором наблюдаются перепады артериального давления и частые головные боли;
мигрень – первичная боль в голове, которая может возникать в любом участке.
Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что у здорового человека не возникают боли в голове, носу и переносице. Эти симптомы являются признаками различных заболеваний, которые требуют своевременного лечения.

Методы диагностики
Для определения схемы лечения необходимо пройти обследование и установить точную причину боли в голове и переносице. Для этого врач назначит ряд анализов, благодаря которым можно поставить точный диагноз и оценить общее состояние. На основании данных осмотра, могут потребоваться следующие методы диагностики:

риноскопия – инструментальное обследование слизистой оболочки носа, в том числе в труднодоступных участках;
УЗИ – неинвазивный метод диагностики состояния околоносовых пазух и носовых ходов, с целью определения воспалительных процессов;
лабораторный анализ мазков из носа (бактериологический посев) – назначается для идентификации возбудителя гнойного воспаления и дальнейшего подбора эффективных антибиотиков;
КТ, МРТ – информативные методики, которые назначаются при подозрении на новообразования, травмы головы.
В Клиническом Институте Мозга пациенту подберут индивидуальную программу диагностики. Она будет включать только те методики, которые окажутся информативными для получения общей картины болезни. Современное оборудование, квалифицированные специалисты, возможность проведения нескольких обследований за короткое время – это гарантия получения быстрого и точного результата.

Лечение болей в голове и переносице
В большинстве случаев, лечение проводится в домашних условиях. Врач назначает схему препаратов, которые помогут устранить основную причину боли в голову и переносице, а также снять неприятные симптомы. В зависимости от точного диагноза, схема будет отличаться. Она может включать следующие медикаменты:

антибиотики – основной способ лечения бактериальных инфекционных заболеваний, которые сопровождаются гнойным воспалением, а также для их профилактики;
обезболивающие и противовоспалительные средства – часто присутствуют в качестве симптоматического метода лечения;
противомикробные препараты в форме назальных капель и спреев;
сосудосуживающие средства – назначаются при хроническом рините для облегчения дыхания;
антигистаминные препараты в форме капель для носа и таблеток – необходимы для лечения аллергии.
Хирургические методы назначаются только по показаниям. Операция необходима при травмах, для восстановления целостности хрящевых и костных тканей, носовой перегородки. Также может потребоваться помощь хирурга при острых стадиях гайморита. Врач проводит прокол гайморовой пазухи, извлекает ее содержимое и промывает полость растворами с добавлением антибиотиков.

Методы профилактики
Большинство заболеваний, которые проявляются болью в голове и переносице, можно предотвратить. Они не связаны с анатомическими особенностями и могут проявляться в любом возрасте, часто связаны с сезонным снижением иммунной защиты. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют следовать простым правилам, которые позволят сохранить здоровье в любых условиях:

защищать область переносицы от переохлаждения, особенно в ветренную погоду;
во время занятий активными видами спорта носить защитную амуницию, которая будет защищать от травм головы и носа;
выбирать правильное питание, с оптимальным балансом витаминов и микроэлементов;
соблюдать правила индивидуальной защиты и гигиены с целью предупреждения распространения вирусных заболеваний;
свести к минимуму контакт с аллергенами;
начинать лечение при первых симптомах простуды и не дожидаться ее перехода в острую стадию.
Боль в голове и переносице может сопровождать различные заболевания воспалительного, травматического, инфекционного характера. На ранних стадиях они легко поддаются лечению и не представляют опасности для здоровья, но со временем могут прогрессировать. В Клиническом Институте Мозга пациент получит индивидуальную программу диагностики, которая позволит определить точную причину плохого самочувствия. Опытные врачи подберут простую, но эффективную схему лечения, благодаря которой можно будет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Лечение носоглотки
Тип препарата Название препарата Механизм действия
- антибиотики «Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон» купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
-муколитики «Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил» уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
-антивирусные средства «Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс» уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
- кортикостероиды «Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе» снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
-сосудосуживающие капли и спреи «Тизин» «Нокспрей» «Галазолин» увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания -анальгетики «Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол» угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
-жаропонижающие средства «Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол» устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение -препараты для ингаляций «Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт» снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
-растворы для промывания носа «Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс» вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей

https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bolit-perenosicza-i-golova.html
Брала здесь:

Признаки и терапия кандидоза слизистой носа
В 20% случаев затяжной насморк появляется на фоне развивающегося кандидоза в носу. Грибок поражает слизистую оболочку, она является защитным барьером от проникновения бактерий и микробов. Кандидозный ринит тяжело диагностируется, поскольку имеет симптомы идентичные простудному заболеванию.



Что такое кандидоз носа
Вместе с воздухом или при контакте с возбудителем в орган обоняния попадает возбудитель молочницы. Человек, который становится причиной развития заболевания у других может даже не подозревать о заболевании. Кандидоз в носу тяжело диагностировать, поскольку обычно пациенты не обращают внимание на симптомы.

Слизистая оболочка имеет тонки эпителий, в здоровом организме он остается увлажненным. При пересушивании этого слоя на его поверхности появляются трещины, через них проникают грибки и так развивается кандидоз.

При размножении возбудителя и ослаблении иммунитета, грибки начинают поражать не только носовой проход, но и остальные системы организма.

После этого пациент ощущает существенное недомогание и обращается к врачу. Избавиться от патологии на данном этапе будет сложно, потребуется длительный медикаментозный курс.

Рост микроорганизмов происходит под влиянием определенных факторов:

несбалансированное питание, недостаток витаминов в организме;
травмирование ноздрей, искривление перегородки или результат медицинского вмешательства;
снижение иммунитета;
постоянное переутомление или стрессы;
вирусные заболевания, общее недомогание;
длительный прием антибиотиков;
дисбактериоз, нарушение микрофлоры.
Одним из главных провоцирующих факторов является кариес жевательных зубов. Корни близко располагаются к носовым пазухам, поэтому может развиваться воспаление. Кандидоз в носу возникает и на фоне серьезных нарушений. Он может свидетельствовать о гормональном нарушении, сахарном диабете, патологии работы ЖКТ, злокачественном образовании.

Читайте также: Признаки и терапия кандидоза миндалин
Как передается заболевание
Возбудитель кандидоза присутствует в организме каждого человека. Кандиды при нормальном функционировании иммунной системы не могут размножаться, поэтому вынуждены пассивно существовать. Высокая концентрация микроорганизмов передается воздушно-капельным путем или при тесном контакте с больным.

Кандиды способны выживать в окружающей среде на протяжении нескольких часов, поэтому при использовании одного полотенца, губки или белья вместе с зараженным пациентом существует риск инфицирования кандидозом. Развитие нарушения в носу может быть причиной использования общих назальных спреев.

Симптомы и признаки
Диагностировать кандидоз в носу может только специалист, поскольку он имеет общие симптомы с простудным насморком.

Больным следует обращаться к врачу при наличии обильных выделений из носа на протяжении длительного времени и неэффективности противовирусных лекарств.

Кандидоз носа проявляется следующими симптомами:

Заложенность. Затрудненное дыхание остается даже после сосудосуживающих препаратов.
Выделения слизи. Из носа постоянно появляются сгустки, они могут иметь неприятный запах или вкрапления крови.
Боль и дискомфорт. В области носоглотки больной кандидозом регулярно будет испытывать неприятные ощущения, особенно во врем приема пищи.
Зуд. Пациент регулярно будет хотеть почесать в носу, это приведет к усугублению состояния, поскольку в пораженную область регулярно проникают грязные руки.
Налет. На слизистой оболочке появляется белая пленка. Она легко отделяется, но быстро вновь появляется.
У некоторых пациентов во время кандидоза появляются комки белого цвета из носа. Из-за этого пациент регулярно вынужден сморкаться, он становится раздражительным и не может сконцентрироваться на чем-то.

Кандидоз носа быстро переходит в ротовую полость. При прогрессировании заболевания воспаление затрагивает не только носовую перегородку, но и придаточные пазухи. Если не лечиться, то в пораженных участках начнут появляться язвы.

Комплексный подход к лечению
Вылечить кандидоз в носу можно только благодаря комплексному подходу. Врач проводит лабораторные анализы, выполняет осмотр и на основе самочувствия пациента назначает медикаментозную терапию. Подбираются лекарства способные регулировать активность возбудителя молочницы в организме, используются медикаменты для повышения общего и местного иммунитета.

Читайте также: Схема лечения флуконазолом кандидоза кишечника
При своевременном обнаружении кандидоза излечить пациента будет достаточно просто. Достаточно нескольких недель для того, чтобы полностью устранить симптомы нарушения и улучшить общее самочувствие.

Для предотвращения рецидивов проводится повторное обследование через 4-5 месяцев после лечения.

Терапия включает в себя системные и местные препараты. Общая терапия предполагает употрбление нистатина или амфотерицина в. На начальных этапах развития кандидоза эффективно использование мазей. Самыми популярными из них является ламикол, флуконазол и клотримазол. Противогрибковые препараты наносятся тонким слоен при помощи ватной палочки. Они помогают быстро устранить неприятные симптомы.

Для поддержания естественных защитных функций организма используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и пробиотики. Одновременно с комплексными препаратами назначается цитросепт, он оказывает мощное воздействие на иммунную систему.

Во время лечения кандидоза в носу пациент должен будет придерживаться диеты, особенно при наличии окраски слизистых выделений и неприятном запахе. Некоторые продукты питания способны провоцировать стремительное развитие молочницы. Врачи рекомендуют на время полностью отказаться от жирного, мучного и сладкого. Следует исключить прием алкогольных и газированных напитков. Дрожжи создают благоприятные условия для развития кандид, поэтому придется отказаться от выпечки, кефира, хлеба и сыра.

Во время лечения кандидоза рацион питания должен состоять из белого мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей. Исключение составляют только виноград, бананы, картофель и тыква. Полезны ягоды, бобовые и яйца. Врачи советуют пациентам соблюдать питьевой режим, нужное количество жидкость поможет быстрее справиться с заболеванием.

Что говорит доктор Комаровский
Кандидоз в носу часто наблюдается у новорожденных детей. Этому способствует наличие заболеваний, физиологические особенности и присутствие патологии у матери. Ребенок испытывает дискомфорт и сталкивается с нарушением дыхания.

Доктор Комаровский рекомендует родителям при малейшем недомогании малыша обращаться к врачу. Перед началом лечения необходимо выявить причину нарушения и определить общее самочувствие младенца.

Читайте также: Симптомы и лечение кандидоза у ребенка
Педиатр назначает маленьким детям капли в нос. Системные препараты могут негативно сказаться на состоянии младенца, поскольку у него еще не окреп организм. Безопасным препаратом является протаргол. Он разрешен для употребления взрослым и детям. Входящие в состав ионы серебра оказывают противомикробный эффект.

Эффективен пимафуцин, кандид, их назначают грудничкам. Для нормализации микрофлоры доктор Комаровский рекомендует пробиотики: трилакт или бифидум бак.

Меры профилактики
Основной мерой профилактики развития кандидоза в носу является забота о состоянии иммунитета. Для этого следует вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, правильно питаться, вовремя лечить все нарушения в организме.

Также следует исключить соприкосновение слизистой оболочки носа и грязных рук. Дети часто заражаются кандидозом при попытках засовывания в нос посторонних предметов, родители должны следить за этим.

Кандидоз слизистой носа у ребенка
У детей кандидоз носа диагностируется по характерным творожистым выделениям, заложенности и неприятному запаху. В редких случаях наблюдается повышение температуры. Груднички при развитии молочницы постоянно плачут и становятся капризными.

При обнаружении недомогания и перечисленных выше симптомов у себя или ребенка следует в срочном порядке обратиться к врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.

veneromed.ru

Кандидоз носоглотки


Грибок Candida может поразить любую слизистую в организме человека. Не редки случаи, когда он устраивается в носу, немедленно начиная размножаться и вызывая неприятные ощущения. О том, как попадает болезнь в организм и есть ли способы защититься от нее и пойдет речь дальше.

Как появляется грибок в носу
Попасть в нос для грибков не составляет большого труда: орган обоняния всегда открыт. Вместе с вдыхаемым воздухом в него попадают и болезнетворные микробы и, как в нашем случае, грибки.

Передаваться они могут воздушно-капельным путем или во время физического контакта с носителем болезни. При этом человек, «одаривающий» окружающих неприятным заболеванием, сам может даже не догадываться, какую угрозу он представляет. Кандидоз носоглотки довольно сложно диагностировать.

Впрочем, для сильного здорового человека Candida не страшны. Организм в состоянии подавить их, воспрепятствовать их размножению и полностью очиститься от этой напасти.

Для человека ослабленного все может закончиться гораздо печальнее: не встретив достойного сопротивления, грибки, попав на слизистую носа, станут быстро размножаться, образуя целые островки в разных слоях эпидермиса. Неприятные симптомы, которые последуют за этим, наверняка заставят обратиться к врачу и начать лечение кандидоза носоглотки.

Впрочем, обнаружить это заболевание у себя может даже тот, кто не контактировал с больными. Грибки Candida присутствуют в организме у многих людей, однако пребывают в «дремлющем» состоянии. Некоторое их количество в кишечнике или в области половых органов являются нормой в том случае, если они не активны и не доставляют беспокойств. Однако они могут начать мигрировать в организме, заражая и другие слизистые, в том числе носовую и ротовую полости.

Вспышка болезни может произойти тогда, когда организм ослаблен. Наиболее подвержены грибковым заболеваниям носоглотки:

больные гриппом, ОРВИ, ОРЗ;
больные диабетом;
больные СПИДом;
люди, недавно перенесшие любое иное серьезное заболевание;
больные, прошедшие курс лечения антибиотиками;
получившие травмы носа: сильный ушиб или перелом;
пожилые люди;
беременные женщины.
Молочница в носу: симптомы


Диагностика молочницы в носу затруднена из-за того, что ее симптомы очень схожи с теми, что испытывают люди при любых простудных заболеваниях. Это:

обильные выделения из носа, они могут иметь самые разные цвет и консистенцию;
затрудненное дыхание, заставляющее дышать ртом;
повышенная температура тела;
слабость;
припухлость носа;
частое чихание.
Отличить кандидоз от простуды на начальной стадии могут только самые внимательные врачи или сами пациенты. Простой осмотр не поможет выявить болезнь, хотя на многих фото пораженной полости хорошо кандидоз в носу хорошо заметен. Он выглядит как многочисленные белые точки.

Течение молочницы все же немного отличается. Так, слизь в носу при ней чаще бывает окрашена в белесые и желтоватые цвета. Обычно он не меняется на протяжении болезни.

При кандидозе часто происходит одновременное заражение слизистых носа и рта. Поэтому если непривычные ощущения возникают в области языка, щек, десен, необходимо внимательно осмотреть их. Белый налет может указывать на присутствие грибка Candida.

Интересное еще: Молочница на лице

Обычно молочница сопровождается специфическим запахом. В зависимости от индивидуальных особенностей больного и вида поразившего его Candida он может быть выражен сильно или быть еле уловимым.

Обычно диагноз «молочница носоглотки» ставят не сразу. Как правило, участковый врач сначала назначает лечение, обычное при простуде. И лишь спустя некоторое время, поняв, что эффекта прием выписанных лекарств не дал, назначает дополнительное обследование.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, из носа заболевшего берут мазок. Собранные материалы высеивают в специальную питательную среду. Если среди них окажется грибок, он непременно начнет размножаться, и обнаружить под микроскопом его не составит труда.

Заметив, что назначенное участковым лечение не помогает, нельзя тянуть с повторным визитом. Кандидоз может перейти в хроническую фазу, и избавиться от него будет гораздо сложнее.

Лечение кандидоза в носу
Определив разновидность Candida, отоларинголог назначит курс лечения. Для этого применяются противогрибковые мази и легкие эмульсии:

леворин;
нистатин;
тербинафин;
бифоназол;
раствор кандида;
клотримазол.
Наносят их несколько раз в день на пораженные грибком поверхности. Делают это при помощи ватной палочки.

В запущенных случаях, когда поражения грибком особенно велики, наряду с наружными средствами врач может назначить и прием таблеток. Обычно назначают «Флуконазол» или «Итраконазол».

То, насколько эффективно лечение, можно оценить самостоятельно. Если в выделениях из носа появились белесые хлопья, значит, процесс исцеления запущен. Эти вкрапления как раз и являются тем самым источником болезни — грибком Candida. Разрушаясь и погибая, он не остается в организме, а выходит вместе со слизью.

Одновременно с этим необходимо предпринять ряд мер, направленных на повышение иммунитета. Ослабленный организм может не справиться с болезнью окончательно, местные средства лишь разрушат основные колонии грибка, но вспышки инфекции могут повторяться с завидной регулярностью.

Повысить защитные силы организмы поможет здоровый образ жизни: сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе, спорт и качественное питание. Для того, чтобы избавиться от кандидоза, следует отказаться от фаст-фуда, блюд быстрого приготовления, сладостей, выпечки, пива и других алкогольных напитков. Нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты, придадут те самые силы, которые можно будет направить на борьбу с грибком.

Народные средства лечения молочницы в носоглотке
Назначая лекарственные препараты, отоларинголог обычно советует больному кандидозом носа применять народные средства. Они ускорят процесс выздоровления, обеспечивая дополнительное очищение полости носа.

Чаще всего врачи рекомендуют ежедневные полоскания. Это довольно неприятная, однако действенная процедура. Для нее некоторое количество приготовленного лекарственного препарата заливают в каждую ноздрю. Сделать это можно при помощи шприца, пипетки большого объема или обычной чайной ложки. Затем носом втягивают жидкость и сразу же выдыхают. Повторить эти действия нужно несколько раз.

Возможно, что некоторая часть препарата попадет в ротовую полость. Ничего страшного в этом нет. Напротив, дополнительная обработка рта снизит риск возникновения инфекции.

Интересное еще: Кандидоз пищевода

Если такая процедура вызывает затруднения, то можно воспользоваться все той же ватной палочкой. Обильно смочить ее подготовленным раствором или настойкой и смазать полость носа. Делать это нужно несколько раз в сутки.

Для полоскания используют следующие средства:

раствор соды. Для его приготовления берут 1,5 чайной ложки порошка и тщательно растворяют в одном литре кипяченой воды комнатной температуры;
настойка календулы, череды, ромашки, коры дуба. Каждая из этих трав обладает противогрибковыми свойствами, для приготовления можно брать одну из них, либо смесь в любых пропорциях. Столовую ложку травок заливают стаканом крутого кипятка, накрывают крышкой, а через три часа процеживают.
Такие промывания не только очищают нос, но и снижают зуд, уменьшают количество выделений и слегка обезболивают.

Существуют и народные способы для борьбы с сухостью слизистой, которая обычно возникает при поражении носоглотки кандидозом. Для того, чтобы избавиться от этого ощущения, используют:

свежевыжатый сок моркови или свеклы;
сок алоэ, смешанный с жидким витамином А в равных частях.
Наносят это средство так же при помощи ватной палочки на несколько часов в день.

Сколько длится лечение молочницы в носоглотке
Длительность лечения кандидоза зависит от многих факторов, среди которых и степень поражения слизистых грибком, и общее состояние больного. Обычно для того, чтобы полностью устранить все симптомы заболевания уходит от одной до четырех недель. Однако это еще не говорит об окончательном исцелении.

Грибок под действием лекарств может затаиться в организме, ожидая благоприятного момента, чтобы вновь начать свою разрушительную деятельность. Как только организм слегка ослабнет из-за другого заболевания или повышенных нагрузок, Candida вновь заявит о себе.

Для того, чтобы это не произошло, потребуется уже по окончании лечения еще какое-то время всерьез заниматься своим здоровьем: укреплять иммунитет при помощи витаминов, здорового образа жизни, правильного питания или специальных препаратов. Большую пользу для здоровья носа принесет купание в морской воде. Однако если такие поездки невозможны, можно воспользоваться аптечными средствами с морской водой.

Спустя некоторое время потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Как правило, его назначает отоларинголог, приглашая пациента придти чере полгода. Игнорировать его нельзя: только так можно засвидетельствовать окончание болезни либо продолжить лечение, если врача что-то насторожит в анализах.

Что можно предпринять для профилактики
Защититься от грибков Candida можно. Для этого потребуется укрепить организм. Возможно, с помощью иммуностимуляторов. Однако о рациональности их применения лучше посоветоваться с врачом.

Также следует проявить осторожность во время вспышек таких болезней, как дисбактериоз кишечника или кандидоз любой формы.

Кандидоз носа – неприятная болезнь, которую не так-то просто выявить несмотря на обилие симптомов. Чтобы справиться с ней, от больного потребуется некоторая самоотверженность: регулярные процедуры могут оказаться весьма неприятными. Однако их регулярное выполнение поможет навсегда забыть о молочнице.

meditsina-blog.ru

Кандидоз носа
Причиной заложенности носа, отделения слизи из носовых пазух и чихания может быть не только вирусное ЛОР-заболевание. Молочница в носу обнаруживается в 20% случаев обращений к отоларингологу с симптомами обычной ОРВИ. Своевременно начатое лечение грибка в носовых пазухах дает положительные результаты, однако важно знать, с чем конкретно нужно бороться, а для необходимо посетить ЛОР-врача для установления точного диагноза.



Виды грибкового ринита
Название Возбудитель Симптоматика
Кандидоз (90% случаев) Candida
зуд в носоглотке;
выделения, похожие на творог;
кислый запах от слизистой носа.
Аспергиллез Aspergillus
жжение в пазухах носа;
боли в голове;
головокружение;
опухоли зло- и доброкачественного характера.
Мукоромикоз Mucoraceae (Phykomycetes)
полипы;
разрушение костей и хрящей носа.
Риноспоридиоз Rhinosporidium (Phycomycetes)
носовые кровотечения;
изменение интонации голоса;
обильные слизистые выделения.
Гистоплазмоз Histoplasma capsulatum
боли в носу;
образование ран и эрозий на слизистой.
Вернуться к оглавлению
Этиология кандидоза в носу
Candida — дрожжевой гриб, который живет и размножается в тепле и сырости, поэтому кандидозы чаще поражают слизистые человека — носоглотку, ротовую полость, половые органы, глаза.

Причины возникновения кандидоза носовых пазух:

пониженный иммунитет;
анемия;
сахарный диабет;
кариес;
гормональные изменения;
врожденные и приобретенные ЛОР-патологии;
нарушенный баланс питания;
прием гормонов и антибиотиков.
Риск заболеть кандидозом выше у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Работники складов, зернохранилищ, птицефабрик особо подвержены этому заболеванию из-за повышенной сухости в помещениях и риска вдыхания грибков через нос. Грибковое заболевание в носовых пазухах часто появляется у тех, к то уже заражен кандидой на других слизистых — в глотке или кишечнике.

Вернуться к оглавлению
Симптомы появления
При болезненном дыхании без особых на то причин, нужна консультация врача.
Отличительной чертой грибковой инфекции является то, что насморк, вызванный ею, не проходит длительный период времени (от 14 дней и дольше). Заложенность при грибке не снимается сосудосуживающими препаратами. Противовирусные лекарства не оказывают влияния на грибок. Среди других симптомов кандиды в носоглотке:

сухая слизистая оболочка;
болезненность вдоха и выдоха через нос;
выделения белого цвета со стабильной консистенцией в период всего течения болезни;
ощущение давления в околоносовых пазухах;
зуд слизистой.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Кандидоз слизистой носа из-за его схожести по признакам с обычным ринитом порой сложно отличить даже опытному ЛОРу. Уяснив всю клиническую картину, отоларинголог при подозрении у пациента кандидозного ринита назначает специальный лабораторный анализ на определение штамма возбудителя болезни. Микроскопия и бактериальный посев мазка определяет вид грибка и его резистентность к антимикотикам.

Вернуться к оглавлению
Лечение кандидоза
Терапия кандидоза обусловлена обязательным приемом медикаментозных препаратов внешнего и внутреннего действия. Снятию симптомов и уничтожению грибка способствует также народная медицина с использованием природных компонентов для лечения грибковой инфекции. Продолжительность терапии при своевременной диагностике — от 7 до 30 дней, в запущенных случаях лечение затягивается на полгода — год.

Вернуться к оглавлению
Медикаментозные препараты
Лечение кандидоза без противогрибковых препаратов, будет неэффективным.
Противогрибковые медикаменты, представленные фармацевтической промышленностью, изготавливаются на основе действующих веществ группы азолов — клотримазола, флуконазола, итраконазола, кетоконазола. Именно к этим антимикотикам проявляет особую чувствительность дрожжевой гриб Сandida. Эффективны лекарства на основе некоторых полиеновых антибиотиков — нистатина, леворина, натамицина. Эти препараты выпускаются в форме таблеток и мазей для наружного использования.

Самые популярные противогрибковые средства:

таблетки:
«Диафлу»;
«Фуцис»;
«Дифлюкан»;
«Орунгал»;
«Низорал»;
«Пимафуцин»;
«Микостоп».
мази, крема:
«Микогель»;
«Кандид»;
«Кандибене»;
«Дермазол»;
«Кетодин».
Вымывать обильную слизь, снять отечность и зуд в носовом проходе помогут промывания носовой полости. Для таких мероприятий подойдет раствор «Фурициллина», перекись водорода. Если на слизистой есть язвочки, которые необходимо обработать антисептиком, применяется «Мирамистин». Для общеукрепляющей терапии важно принимать витаминные комплексы и стимуляторы иммунитета.

Вернуться к оглавлению
Рецепты целителей
Лечение грибка в носоглотке в домашних условиях возможно с помощью таких натуральных компонентов:

Полоскание носа раствором морской соли с йодом, поможет в борьбе с недугом.
Сода. Капли раствора соды в воде (на стакан воды, обработанной кипячением, потребуется 10 г соды) капают в ноздри при кандидозе носоглотки.

Морская соль. Подсушивающим эффектом обладает средство на основе морской соли. Для приготовления раствора для промывания носа нужно 250 мл теплой воды и 5—10 г соли (лучше морской, но подойдет и поваренная). Для усиление эффекта в средство рекомендуется добавлять раствор йода (5—7 капель).
Алоэ. Сок этого лекарственного растения в разбавленном виде 1:1 с водой закапывают в нос при грибке слизистой.
Чайное дерево. Лечить грибок в носоглотке можно эфирным маслом чайного дерева, если смазывать им слизистую носа раз в день при кандидозе.
Облепиха. Маслом облепихи обильно обрабатывают слизистую носа от кандидозного поражения.
Ромашка, календула и эвкалипт. Отвар лекарственных трав (все компоненты берутся в равных соотношениях) полезно закапывать в нос от кандиды носоглотки.
Хвоя. Хвойный отвар вливают в каждую ноздрю при грибковых заболеваниях слизистых носовых проходов.
Дубовая кора. Отваром лекарственного средства промывают носоглотку, также можно полоскать горло при присоединившемся фарингокандидозе.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Избежать кандидоза в носу можно, если внимательно ухаживать за чистотой и здоровьем слизистой носоглотки — вовремя лечить ЛОР-заболевания, не позволять контакта слизистой и грязных рук. У детей проникновение грибка в нос возможно с посторонними предметами. Родителям важно хорошо следить за своим ребенком, не допуская таких ситуаций.



В помещениях с чрезмерной сухостью и влажностью, с повышенным содержанием пыли и других мелкодисперсных материалов лучше носить респиратор или маску. Если есть кандидозы других слизистых, особенно горла и кишечника, эти болезни важно своевременно распознать и излечить. Нужно следить за состоянием своего здоровья в целом, не давать иммунитету снижаться, чтобы не спровоцировать обострение хронических процессов. Прием витаминных комплексов в период авитаминоза, закалка, сбалансированный рацион поможет организму справиться с болезнетворными микроорганизмами в виде грибков.

etogribok.ru

Кандидоз носоглотки — причины, симптомы, лечение и профилактика, фото
Грибок, способный вызывать кандидоз слизистой носа, следует лечить только после проведения тщательной лабораторной диагностики. Она не только способна подтвердить факт наличия заболевания, но и выявить наличие или отсутствие в организме дрожжеподобной патологии.

Важно понимать, что независимо от того, какой из рассмотренных ниже способов будет выбран в качестве приоритетного, лечить кандидоз в носу придется довольно долго.

Общая схема
Схема лечения, с учетом стадии прогрессирования, выглядит следующим образом.

Сначала пациенту прописывают препараты местного спектра действия. На этапе формирования болезни часто этого бывает достаточно. Сюда входят противогрибковые сиропы, составы для орошения миндалин и остаточной ротовой полости, таблетки для медленного рассасывания. Кроме того, пациенту может быть рекомендован курс антигрибковых инъекций.

Если же такая терапия оказывается не достаточно эффективной и курс лечения не приносит положительной динамики, в качестве дополнительного стимулирующего фактора применяют комплексное лечение.

Капли в нос от кандидоза
Капли в нос от кандидоза должны обладать выраженным противогрибковым эффектом. Отлично зарекомендовал себя Протаргол – состав коричневого оттенка, без запаха, имеет горьковатый привкус. Качественно нейтрализует болезнетворные организмы. Тормозит прогрессирование атипичных процессов. Практически не имеет побочных эффектов. Препарат капают два раза в сутки на протяжении 7 – 10 дней.

Другие препараты
Медикаментозные средства с противогрибковым действием производятся на основе компонентов группы азолов. Это:

Флуконазол;
Кетоназол;
Клотримазол.
Дрожжевые грибы, порождающие заболевание, крайне чувствительны к воздействию антибиотиков класса полиеновых – это Нистатин, Леворин. Средства эффективны как в качестве наружного применения – производятся в виде мазей, так и для внутреннего – в виде таблеток. Какой из вариантов предпочесть – определяет доктор с учетом клинической ситуации патологии.

Чаще всего назначают такие препараты:

Микостоп;
Фуцис;
Низорал.
В виде кремов и мазей показано применение:

Микогеля;
Кетодина;
Дермазола.
В качестве обеззараживающего раствора идеально подойдет Мирамистин.

Основное правило – максимально тщательно устранять слизь, снимать проявления отечности и зуда в носовых ходах и в зонах локализации язвенных формирований

Для поддерживающей терапии следует принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Народные средства
Лечение кандидоза носоглотки, если процесс прогрессирования еще не слишком запущен, возможно с применением средств народной медицины. Однако в большинстве случаев их эффективность наступает только при комплексном подходе к процессу лечения.

Наиболее популярны следующие методики:

промывание носовой полости – проводится водно-солевым раствором (по одной чайной ложке компонентов на стакан теплой воды). Полоскать очаги поражения необходимо не менее 4 раз в сутки;
орошение тканей слизистой – отвары на основе ромашки аптечной, календулы, эвкалипта. Эффективны примочки на основе коры дуба или зверобоя. Данные компоненты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают антибактериальными и восстанавливающими свойствами;
обработка внутренних поверхностей гортани облепиховым маслом или экстрактом чайного дерева. Состав при этом нужно наносить слегка теплым;
смазывание натуральными соками – идеальное решение – свекла, морковь. Процедура проводится с использованием шприца либо небольшой спринцовки.
Сделать микрофлору слизистой более мягкой помогут аппликации из сока алоэ, витамина А и оливкового масла.

Брала здесь:https://fmclinic.ru/stati/kandidoz-v-nosu.html

Микозы носа и околоносовых пазух
Микозы носа и околоносовых пазух
Микозы носа и околоносовых пазух – поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой этиологии. Основные клинические проявления – интоксикационный синдром, сухость, зуд и ощущение дискомфорта, которые сменяются нарушением носового дыхания и обильными выделениями творожистого, гнойного или кашицеобразного характера с неприятным запахом. Диагностика основывается на данных анамнеза, передней риноскопии, бактериологического и микроскопического исследования, результатах лучевых методов визуализации. При лечении проводят хирургическую санацию очага инфекции, используют противогрибковые препараты и симптоматические средства.

Причины микозов носа и околоносовых пазух
Патогенез
Классификация
Симптомы микозов носа
Осложнения
Диагностика
Лечение микозов носа и околоносовых пазух
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Микозы носа и околоносовых пазух являются наименее распространенным вариантом грибкового поражения ЛОР-органов – порядка 4% от всех поражений верхних дыхательных путей. Тем не менее, согласно статистическим данным, более 50% всех синуситов имеют грибковую этиологию. Основными возбудителями являются грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus – ими обусловлено 75-80% всех микотических поражений этой области. 70-90% всех пациентов с грибковыми патологиями носа и придаточных пазух страдают сопутствующими иммунодефицитными состояниями, зачастую – СПИД. Показатель смертности колеблется в широких пределах и составляет от 10 до 80% в зависимости от этиологического варианта заболевания.

Причины микозов носа и околоносовых пазух
В подавляющем большинстве случаев микотическое поражение возникает на фоне снижения местного или системного иммунитета либо непосредственного поражения слизистых оболочек. Только некоторые виды грибов способны вызывать развитие заболевания при нормальной резистентности организма. Возникновение микоза может быть обусловлено:

Иммунными нарушениями. Это могут быть как врожденные патологии (синдромы Ди-Джорджи и Вискотта-Олдрича, дефицит синтеза лимфокинов и другие), так и приобретенные состояния (ВИЧ-инфекция, раковые опухоли, онкогематологические заболевания, авитаминозы, алиментарное истощение).
Местным повреждением слизистых оболочек. Прямое повреждающее воздействие на слизистые оболочки отмечается при паровых, термических и химических ожогах, травматических повреждениях челюстно-лицевой области и хирургических манипуляциях в этой зоне.
Эндокринными заболеваниями. Возникновению микозов способствует сахарный диабет, синдром Кушинга, гипокортизолизм, гипотиреоз и гипопаратиреоз, чрезмерный синтез половых стероидов и полиэндокринопатии.
Медикаментозным влиянием. Среди фармакологических средств развитие грибкового поражения околоносовых пазух и носовой полости вызывают антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатики, оральные контрацептивны. Более чем у половины больных, прошедших курс химиотерапии, в дальнейшем диагностируются микозы.
Грибковые патологии слизистых оболочек носа и околоносовых синусов вызывают различные виды грибов. Наиболее распространенными вариантами болезни являются:

Кандидоз. В роли возбудителя выступают грибы рода Candida, зачастую – C.albicans, которая встречается повсеместно. Основной способ проникновения к слизистым пазух и носа – контактный, через руки пациента.
Аспергиллез. Вызывается тремя представителями рода Aspergillus: А.fumigatus, A.flavus и A.niger. Они в большом количестве содержатся в гниющем зерне, овощах и фруктах. В полость носа попадают при вдохе воздуха, содержащего споры.
Мукоромикоз или мукороз. Эту разновидность микоза вызывают грибы видов Rhizopus, Mucor и Absidia. Патология часто развивается на фоне сахарного диабета. Механизм и основные источники схожи с аспергиллами.
Риноспоридиоз. Эндемическое заболевание для Пакистана и Индии. Основной возбудитель – Rhinosporidium seeberi – попадает в организм человека вместе с воздухом или водой, инфицированной коровами, лошадьми и другими животными.
Гистоплазмоз. Вариант микоза, который возникает при заражении Histoplasma capsulatum. Встречается на прилегающей к рекам Миссисипи и Огайо территориях. Механизм заражения – вдыхание спор гриба.
Бластомикоз. Возбудитель – Blastomyces dermatitidis. Патология эндемична для африканского континента и Южной Америки. Грибы проникают через легкие, откуда с током крови распространяются по организму.
Патогенез
В основе заболевания лежит повышение восприимчивости слизистых оболочек к воздействию грибов, что обусловлено иммунодефицитом или нарушением целостности тканей. При нормальной работе иммунной системы и целостности слизистых микозы, обусловленные условно-патогенными видами грибов, не возникают. Однако это не касается заболеваний, вызываемых особо патогенными возбудителями гистоплазмоза, бластомикоза. В целом развитие микоза проходит в несколько стадий: адгезия, колонизация, инвазия, генерализация.

На первом этапе частицы гриба или его споры прикрепляются к поверхности слизистой. Возможен аэрогенный, гематогенный, травматический и другие пути проникновения возбудителя. Стадия колонизации проявляется активным размножением возбудителя и выделением продуктов его жизнедеятельности, что вызывает местные воспалительные изменения и первые клинические симптомы. У больных со склонностью к атопии развиваются местные аллергические реакции: отек и эозинофильная инфильтрация слизистых, выход большого объема жидкости за пределы сосудистого русла. Инвазивный рост – это прорастание гриба в подлежащие ткани с деструкцией костных структур. Генерализация характеризуется проникновением частей гриба, спор и токсинов системный кровоток с последующим образованием метастатических очагов инфекции.

Классификация
На основе морфологических изменений, которые возникают в тканях при микозе носа и околоносовых пазух, выделяют две основные формы заболевания:

1. Инвазивные. К ним относятся аспергиллез и мукороз, которые проявляются выраженной деструкцией подслизистого шара тканей, костей лицевого черепа. По динамике развития их разделяют на два варианта:

Острый или молниеносный. Характеризуется быстрым (в течение 3-12 часов) распространением инфекции внутрь черепной коробки и развитием внутричерепных осложнений. Самая неблагоприятная форма заболевания.
Хронический или некротический. Клинические проявления формируются постепенно, часто «под маской» остеомиелита, инфекционных гранулем или новообразований.
2. Неивазивные. Обычно вызываются условно-патогенными типами грибов, в основном – кандидами. До проникновения инфекции в сосудистое русло изменения ограничены слизистым шаром. Разделяются на следующие клинические варианты:

Аллергический или эозинофильный. Ассоциирован с бронхиальной астмой, клиническая картина имитирует полипозный риносинусит.
Мицетома (грибковый шар). Возникает в результате попадания инородного тела в полость синуса, чаще всего – пломбировочного материала во время стоматологических манипуляций. Наиболее распространенная форма микоза на территории СНГ.
Симптомы микозов носа
Симптомы во многом определяются видом гриба и клинической формой болезни. Первые проявления микотического поражения неспецифичны. Зачастую это зуд, сухость или жжение в полости носа либо околоносовых пазухах, которые могут сохраняться от нескольких часов до 1-2 дней. При инвазивных микозах они быстро дополняются интоксикационным синдромом различной степени выраженности: лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 38,0-40,0 °C, общей слабостью, недомоганием, головной болью.

К перечисленным проявлениям присоединяется болезненность или ощущение инородного тела в зоне поражения, иррадиирующие по ходу кости, чувство «заложенности» в носу, гнусавость, затруднение или полное отсутствие носового дыхания. При неинвазивных формах локальный болевой синдром зачастую не выявляется, интоксикация менее выражена. Специфический симптом микоза – наличие обильных выделений творожистого, кашицеобразного, реже гнойного характера с гнилостным или кислым запахом. Выделения постоянные или приступообразные, цвет колеблется от белого до желтовато-зеленого. Иногда обнаруживается примесь крови.

Осложнения
Возможные осложнения зависят от вида грибов, характера сопутствующих патологий, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Инвазивные формы, особенно острые, быстро осложняются расплавлением костных тканей и распространением инфекционного процесса в полость черепа, приводя к абсцессам головного мозга, тромбозу кавернозного синуса и т. д. Неивазивные варианты микотического поражения провоцируют подобные изменения только при длительном течении и тяжелых сопутствующих нарушениях. Проникновение грибов в системный кровоток, которое встречается при обеих формах, становится причиной развития сепсиса и образования очагов инфекции в отдаленных органах и тканях.

Диагностика
Диагностика грибкового поражения придаточных пазух и полости носа осуществляется путем сопоставления анамнестических сведений, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования. Важную роль играет анамнез пациента, в котором отоларинголог должен обратить внимание на перенесенные травмы, присутствие онкологических заболеваний, выраженного снижения иммунитета, предшествующего бесконтрольного приема антибиотиков или иммуносупрессивных препаратов. Полная диагностическая программа включает в себя:

Физикальный осмотр. При инвазивных формах микоза пальпация и перкуссия верхней челюсти болезненна, кожные покровы в области проекции пазухи несколько отечны и гиперемированы.
Передняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов наблюдается выраженная отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие белого, серого или серо-желтого налета, выделение патологических масс. При риноспоридиозе также присутствуют грануляционные и полипозные кровоточащие очаги.
Общий анализ крови. Отражает наличие воспалительного процесса в организме: лейкоцитоз, повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При аллергическом варианте повышается уровень эозинофилов.
Бактериальный посев и микроскопия. В качестве материала для исследования используются патологические выделения из носа и синусов. Их осмотр под микроскопом дает возможность уточнить вид грибов по их специфическим признакам (например – наличию псевдомицелия или перегородочных гифов), а результаты посева – определить чувствительность к препаратам.
Пункция синусов. Выполняется для оценки характера патологических масс в полости придаточных синусов. Содержимое пазух обычно желатинообразное или творожистое, зелено-черного или бурого цвета.
Лучевая диагностика. Используется рентгенография околоносовых пазух или КТ. Большинство неивазивных микозов проявляется утолщением слизистой оболочки и заполнением синусов патологическими массами без выраженной деструкции костной ткани. Инвазивные формы характеризуются разрушением костной ткани, при использовании контраста выявляется тромбоз региональных сосудов.
Лечение микозов носа и околоносовых пазух
Терапевтическая программа зависит от фазы и тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и сформировавшихся осложнений. На ранних этапах достаточно консервативной терапии в сочетании с коррекцией иммунодефицита. Тяжелые случаи требуют госпитализации стационар с дальнейшим хирургическим и медикаментозным лечением.

Оперативное лечение. Суть хирургического вмешательства – санация околоносовых пазух, удаление пораженных слизистых оболочек, восстановление проходимости носовых ходов и входных отверстий синусов. Техника операции (гайморотомия, полисинусотомия) зависит от локализации и объема пораженных тканей.
Медикаментозная терапия. Фармакотерапия при микозах состоит из специфических и неспецифических средств. К первым относятся антимикотические препараты местного и системного действия. Чаще всего используется флуконазол, клотримазол, тербинафин. Выбор конкретного средства зависит от результатов бактериального посева. Неспецифические мероприятия включают промывание антисептическими растворами, дезинтоксикационную терапию, введение иммуномодуляторов и кортикостероидов. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы болезни. Острое инвазивное грибковое поражение характеризуется быстрым развитием опасных осложнений и высокой летальностью – 65-85%. Для хронического микоза прогноз благоприятный, однако рецидивы возникают более чем у 80% больных. Мицетома в 90-100% случаев заканчивается полным выздоровлением. Даже при адекватном лечении аллергического грибкового синусита рецидивирование отмечается более чем у 50% пациентов. Профилактика этой группы заболеваний основывается на коррекции иммунопатологических состояний, предотвращении травматических повреждений, соблюдении дозировки и схемы употребления ранее назначенных препаратов.
Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-mycosis

Можно ли промывать фурацилином при гайморите?
Раствор Фурацилина применяется для промывания полости носа при эмпиеме придаточных пазух носа (в том числе при гайморите).
При блефарите и конъюнктивите — инстилляция водного 0,02% раствора в конъюнктивальный мешок сразу же после приготовления.
Раствор Фурацилина – это эффективное противомикробное и противовоспалительное средство для промывания носа Процедура промывания способствует очищению носоглотки от патогенных микроорганизмов, пыли, аллергенов. При этом из носа удаляется также засохшая слизь, которая затрудняет носовое дыхание. Промывать нос Фурацилином можно при следующих симптомах: Ринорея – обильные выделения из носовых ходов. Заложенность носа. Затрудненное носовое дыхание. Отечность слизистой. Болезненные ощущения в области носа. Гнойная слизь повышенной густоты (признак бактериальной инфекции). Поэтому показаниями к промыванию полости носа Фурацилином являются следующие отоларингологические заболевания: Назначают Фурацилин также при болезнях дыхательных путей, которые сопровождаются насморком: ОРВИ Тонзиллит Ларингит Ринофарингит Трахеит Бронхит ОРЗ Грипп Пневмония Важно помнить, что назначать Фурацилин для промывания носа может только специалист. Он учитывает основную причину возникновения заложенности носовых проходов и ринореи, а также наличие противопоказаний к применению раствора. Не применяется Фурацилин для лечения заболеваний, спровоцированных вирусной инфекцией. Поскольку Фурацилин является антисептическим средством, которое эффективно уничтожает болезнетворные микроорганизмы, то обычно показанием к назначению лекарства считаются отоларингологические болезни бактериальной этиологии. Читайте также: Полоскание горла Фурацилином при ангине: приготовление раствора и процедура полоскания Приготовление раствора и техника проведения процедуры Правильное приготовление раствора и процедура промывания носа – залог быстрого выздоровления Лекарственное средство для промывания является простым в приготовлении. Для этого потребуется Фурацилин в таблетированной форме. Емкость, где будет находиться лекарство, желательно перед приготовлением лекарства обдать кипятком. Одну таблетку весом 20 миллиграмма необходимо растереть в порошкообразное состояние. Полученный порошок растворяют в ста миллилитрах кипяченой воды, однако при приготовлении раствора используют теплую воду. Таблетка растворяется не так быстро, поэтому следует несколько минут подождать, пока Фурацилин начнет впитывать воду, а затем аккуратно размешать лекарство ложкой. При приготовлении раствора Фурацилина важно помнить, что в лекарственной жидкости не должно быть не растворившихся частиц препарата. Поэтому нужно или хорошо размешивать, или процедить лекарство для промывания. Если промыть нос с такими частицами таблетки можно повредить носовую слизистую, что крайне опасно для лечения воспалительных процессов пазух носа. Данный раствор следует хранить в затемненном и прохладном месте до десяти дней. Также можно купить готовый раствор Фурацилина в аптеках. Чтобы быстрее вылечить заболевания носа, нужно научиться промывать носовую полость. Процедуру можно осуществлять с помощью различных приспособлений: Спринцовка Специальный чайничек для промывания Шприц Пипетка или аспиратор для лечения детей Правильная техника промывания имеет ряд особенностей: За несколько минут до выполнения промывания нужно закапать носовые проходы каплями с сосудосуживающим эффектом. Это необходимо для того, чтобы снять отечность слизистой и улучшить процесс промывания. В шприц или спринцовку, которые перед выполнением процедуры следует также простерилизовать, набирают жидкость. Ее осторожно следует влить в носовой проход. При этом голова должна быть наклонена в сторону, чтобы через другую ноздрю лишняя жидкость выходила. Затем повторить процедуру с другим носовым проходом. Важно знать, что для предотвращения повреждения слизистой не разрешается засовывать приспособления глубоко в носовой проход. Дышать при процедуре нужно ртом, а раствор вводить в проход под небольшим давлением. Не рекомендуется глотать препарат. Но если уж такое случилось, то можно не переживать по поводу возникновения нежелательных последствий. Фурацилин является антибактериальным средством, поэтому не окажет негативного воздействия на пищеварительные органы при небольшом глотке. Что предотвратить развитие отита среднего уха нежелательно после процедур ложится на бок. Читайте также: Фурацилин в таблетках: назначение, применение и противопоказания Подробнее о том, как правильно промывать нос Фурацилином можно узнать из видео: Инструкция и особенности применения назальной мази Эваменол Можно промыть носовую полость в условиях стационара, где проводят специальную процедуру, которая называется в народе «кукушкой». Похожую процедуру можно осуществлять и в домашних условиях. При промывании необходимо произносить затяжное звукосочетание «ку-ку». Это поможет жидкости не попасть в ротовую полость и хорошо выполнить промывание носовых проходов, что особенно хорошо для лечения гайморита и фронтита. Если процедура выполняется правильно, то вода обязательно будет выливаться из другой ноздри. Промывать нос при рините рекомендуется трижды в сутки. Для лечения гайморита количество процедур увеличивают до четырех раз в сутки. Продолжительность терапии составляет около семи дней при насморке. Лечить различные виды синуситов промыванием нужно примерно десять суток. В обязательном порядке больному после промываний носовой полости нужно высморкаться. После манипуляции не рекомендуется сразу же выходить на улицу. В теплое время года нужно хотя бы полчаса побыть в помещении. В холодный сезон выходить на воздух можно через два часа после выполнения промывания. Действие Фурацилина на носовую слизистую В состав Фурацилина входит действующий компонент – нитрофурал. Это вещество обладает антисептическим и антибактериальным свойством. Поэтому препарат активно действует на уничтожение грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Стрептококки Стафилококковая инфекция Пневмококки Дизентерийная палочка Сальмонелла Кишечная палочка Важными действиями Фурацилина на слизистую носа являются: Препятствие роста и размножения бактерий. Устранение болезненных ощущений. Удаление из носовых проходов пыли, бактерий и аллергенов. Снятие отечности слизистой. Уменьшение выделений из носа. Снижает воспалительный процесс в носовых проходах. Облегчает носовое дыхание. Улучшение отхождения слизи из носа. Очищает носовые пазухи. Ускоряет процесс выздоровления. Повышает местный иммунитет. При синуситах Фурацилин полезен тем, что очищая носовые проходы, он способствует выведению из околоносовых пазух скоплений слизистых и гнойных выделений. Читайте также: Чем лучше и как правильно промыть нос грудному ребенку Кроме того, промывание Фурацилином применяется как одно из эффективных методов профилактики. Еще одно преимущество лекарства заключается в том, что оно не вызывает привыкания, как некоторые другие медикаменты, например сосудосуживающие капли, поэтому может применяться в течении десяти суток. Необходимо помнить, что промывание носовой слизистой с помощью Фурацилина является лишь вспомогательным методом. Для лечения отоларингологических болезней требуется терапия с комплексным подходом, особенно при различных видах синуситов. Противопоказания и побочные эффекты Неправильное применение Фурацилина может спровоцировать развитие побочных реакций Фурацилин имеет минимальный список ограничений. К основным противопоказаниям относятся: Склонность к частым носовым кровотечениям. Непереносимость активного компонента лекарства. Аллергодерматоз. Повышенная температура тела. Кожные дерматозы. Среди побочных реакций Фурацилина следует отметить следующие явления: Тошнота при нечаянном проглатывании раствора. Снижение аппетита. Аллергические реакции. Рвотные позывы. Головокружение. Появление дерматитов. Обычно такие побочные действия не наблюдаются при промывании носовой полости. Однако если все-таки эти эффекты проявились, то следует прекратить использование препарата и проконсультироваться со специалистом о возможности промывания носа с помощью других фармацевтических средств.
Тип препарата Название препарата Механизм действия
- антибиотики «Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон» купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
-муколитики «Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил» уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
-антивирусные средства «Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс» уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
- кортикостероиды «Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе» снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
-сосудосуживающие капли и спреи «Тизин» «Нокспрей» «Галазолин» увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания -анальгетики «Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол» угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
-жаропонижающие средства «Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол» устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение -препараты для ингаляций «Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт» снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
-растворы для промывания носа «Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс» вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей
Подробнее тут: https://mcpanaceya.ru/info/bezoperatsionnaya-plastika-nosa-eksperty-rasskazyvayut-o-plyusah-i-minusah-protsedury
Подробнее тут: https://murasclinic.ru/info/kak-pravilno-promyt-nos-furatsilinom

Здравствуйте. Заболела орви ,неделю насморк,в последние дни из носа гораздо меньше,заложенность небольшая. Немного стала болеть голова в области в области лба. Пугает то что появился отек небольшой слева у переносицы над бровной дугой.
Чувствую себя хорошо. Вообще часто страдаю гайморитами,которые успешно лечу антибиотиками,но в этот раз боль не такая сильная как при гайморите,нет гнойных выделений,но пугает отёк.
Слева присуствует киста гайморовой пазухи. Отек появился сегодня.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гайморит
Вопрос закрыт
Отёк в области лба
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Альбина Мильдзихова, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! нужно делать рентген пазух носа, пока примите цетрин 1т-1р , туалет носа аквамарис и на чистый нос назонекс 1в-2р 14-1 мес
Принятый ответ
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Альбина, очень переживаю,что это может быть? Самочувствие хррошие
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Альбина, до понедельника не могу сделать ренген
фотография пользователя
Альбина Мильдзихова, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, ЛОР
если общее самочувствие хорошее не волнуйтесь сделайте снимок в понедельник , пока цетрин и назонекс, может местная реакция,
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Альбина, ещё хочу заметить что насморк был сильный,даже глаза слезились ,припухала верхняя губа
фотография пользователя
Альбина Мильдзихова, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, ЛОР
вы аллергик, после чего отметили ? начните прием антигистаминных
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 19 ноября 2022
ЛОР
Здравствуйте. Как часто болеете в течение года? Чем сейчас лечите нос? Гнусавость есть?
Принятый ответ
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Татьяна, второй раз подряд болею на протяжении месяца,до этого год не болела
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Татьяна, гнусавости нет
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
Желательно в ближайшее время сделать рентгенографию или КТ придаточных пазух носа.
Сейчас лечение какое-то начали?
Принятый ответ
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, брызгаю полидексу,до понедельника нет возможности сделать ренген
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, отёк плотный
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, что это может быть? Очень переживаю.Обычно при гайморите самочуаствие намного хуже,а тут небольшая боль в переносице и не всегда,да и гнойного насморка нет
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Сейчас по лечению :
1.Для носа обязательно сосудосуживающие препараты, к примеру: Африн по 2 впр, 2 - 3 раза в день, или Тизин. (до 5 дней).
2.Необходимо промывать большим напором жидкости, в данном случае эффективнее Долфин или Аквамарис лейка для промывания носа (ВНИМАТЕЛЬНО читайте инструкцию).
Промывание делаете спустя 5-7 минут после закапывания сосудосуживающих (3 раза в день).
3.После очищения носа, Полидекса по 2впр 3 раза в день.
4. Через 40-60 минут, Назонекс или Мометазон по 2 впрыскивания в обе половины носа 2 раза в день, 14 дней.


Нового ничего не принимали?
На что могла бы быть аллергия?
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, ничего нового,я не аллергик. Не знаю что такое было
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, с чем может быть связан отёк?
Очень переживаю
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Необходимо исключить вновь гайморит.
Попробуйте лечение.
Если эффекта в течение 3 дней не будет, сделайте КТ или рентгенографию придаточных пазух носа.
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, а при гайморите может быть отёк на лбу? Просто такого нткогда раньше небыло?
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, нос стал дышать даже ,но боль и отёк не дают покоя,боюсь что там может быть гной
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Точнее будет не гайморит, а фронтит.
Воспаление лобных пазух, а не гайморовых(верхнечелюстных) .
Воеводина, 20 ноября 2022
Клиент
Кристина, лечение при фронтите что и при гайморите? Он опаснее?
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 20 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Лечение такое же.
Осложнения могут быть и при гайморите, и при фронтите.
Главное вовремя начать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек, средняя оценка 0
Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопрос
Врач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования.


Лиана
16 просмотров
5 июня 2023
Добрый день! Дней 11 назад заболело горло,насморк и уши. Выделения были зеленого цвета,температура 37-37.2, болела голова. Около недели полоскала горло, фурацилинном, хлоргексидином, в нос тизин,аквасол, перед сном порошок анвимакс.
Стало лучше, но горло еще немного першит, голос сипловатый, прыскаю оралсепт. Налета нет, но немного красное. Выделений из носа не очень много,они стали прозрачные. Кашель редко, сухой.
Температура 36.7-37.0. Но второй день опять побаливают и закладывает уши, но слышу хорошо. Стала капать Ципромед. Скажите, как мне лечиться дальше? Есть ли необходимость антибиотика?

Возраст: 35

Вопрос закрыт
горло
насморк
уши
300.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Татьяна Беляева, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , прикрепите фотографию горла , пожалуйста .
Сдавали оак ?
Лиана, 1 час назад
Клиент
Татьяна, не сдавала. Я нахожусь в другой стране, и поэтому не была у врача. Вам что то видно по фото? Или переделать?
фотография пользователя
Татьяна Беляева, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Вижу стекание слизи по задней стенке глотки и воспалённая слизистая , явления фарингита .
У Вас есть изжога , отрыжка , горечь во рту ? В нос сейчас снуп , через 15 минут аквалор, на чистый нос назонекс (мометазон ) 2 раза в день 14 дней. Полоскания глотки кетопрофен лор после еды , ангидак спрей в горло 2 раза в день .
Лиана, 1 час назад
Клиент
Татьяна, да по задней стенке стекает слизь. Раньше она была зеленая, сейчас прозрачная. Нет изжоги и отрыжки ничего такого нет. А антибиотик не нужен так ?
фотография пользователя
Татьяна Беляева, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Для решения этого вопроса в идеале выполнить оак , стрептотест и рентген пазух носа , исключать бактериальную инфекцию . Попробуйте местное лечение , если в течение 3 дней нет улучшения , сделайте дообследование .
Также добавьте ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ 2 мл +2 мл физ раствор 2 раза в день 3-5 дней
Принятый ответ
фотография пользователя
Мадина Пшеунова, 1 час назад
ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию горла по возможности.
Лиана, 1 час назад
Клиент
Мадина, я добавила. Вам что то видно? Или переделать фото?
фотография пользователя
Мадина Пшеунова, 59 мин. назад
ЛОР
Да , все хорошо видно . По фотографии острый фарингит, вероятнее вирусной этиологии. Полощите горло антисептиками часто Оки /Хлоргексилин , Лизобакт рассасывать, при сильной боли стрепсилс интенсив, Тантум Верде в горло.слизь стекает по глотке . Как нос дышит ?
Лиана, 58 мин. назад
Клиент
Мадина, ну он заложен, не скажу что сильно. Насморка особо нет. А с носом что делать ?
фотография пользователя
Мадина Пшеунова, 54 мин. назад
ЛОР
Если сильно закладывает дней 5 не больше сосудосуживающие препараты ( Снуп) , затем промыть солевым раствором, далее Назонекс по 2 впр 2 раза 2 недели ( привыканий не вызывает ) .
Принятый ответ
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 1 час назад
ЛОР
Здравствуйте.
Я рекомендую использовать для носа, после промывания спрей Дезринит по 2 впрыска 2 раза в день 3 дня, затем по 2 впрыска 1 раз в день 10 дней.
Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Для горла - полоскания антисептиками, и рассасывайте Септолете тотал.
Что касается ушей делайте массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе. Ципромед капать нет смысла, при тубоотите основное лечение через нос (тут нам поможет Дезринит и Синупрет). Также на чистый нос, то есть после тщательного высмаркивания, можете провести самопродувание ушей, аккуратно, или глотки с закрытым носом.
Лиана, 1 час назад
Клиент
Татьяна, значит антибиотик не нужен ? А нос промывать соляным раствором ?
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 1 час назад
ЛОР
Да, можно, но лучше даже физраствором, чтобы не повреждать слизистую носа высокой концентрацией соли.
Принятый ответ
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как нос дышит? По задней стенке есть стекание слизи, глотка гиперемирована, температуры нет?
Лиана, 1 час назад
Клиент
Марина, нос дышит более или менее, насморка сильного нет. Температура 36.7-37
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно перед промыванием снимать отек например спреем Тизин или Снуп.. 2 впрыск 2 раза в день, 5-7 дней, потом только через минут 10 нос промывать и отсмаркивать
Если есть воспаление в носоглотке, то и слуховая труба страдает, в ней тоже отек, она соединяет нос и ухо.
Также убедившись что отека нет и нет слизи нужно проводить продувание ушей через нос делать резкий выдох с закрытым ртом и носом чтобы воздух пошел в уши и так по несколько раз
Нажимать на козелок непрерывно в течении минуты три раза в день, 5 дней
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Процесс длительный, нужно сдать кровь на общий анализ,посмотреть какое воспаление, если бактериальное то нужен антибиотик.
Сейчас желательно промывать нос морской водой, аквалор например и использовать спрей с мометазоном- Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, длительно
Спрей обладает противовоспалительным действием, соответственно уйдут стекания
Горло полощите Фурасолом
Рассасывайте Септолетте тотал до 5 раз в день, 5 дней
Уши болят? Или заложены?
+ 1
Лиана, 1 час назад
Клиент
Марина, немного болят и немного как будто заложены, но не всегда периодически. Слышу хорошо. А что это за заболевание ? Ну на что больше похоже
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Это тубоотит на фоне насморка и воспаления. Нужно хорошо пролечить нос и глотку, выполнять продувания и массаж козелковый. Сдать кровь и определиться с антибиотиком
Принятый ответ
фотография пользователя
Анна Сорокина, 54 мин. назад
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, у вас симптомы затяжной орви. В настоящий момент ведущая проблема остаточное воспаление в носоглотке. Для снятия отека в носоглотке используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем в чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Других препаратов в настоящий момент и капель в уши вам не требуется
Лиана, 38 мин. назад
Клиент
Анна, поняла а горло полоскать антисептиками или чем то другим ?
фотография пользователя
Анна Сорокина, 36 мин. назад
Детский ЛОР, ЛОР
Горло нет особого смысла полоскать, оно раздражается вторично слизью стекающей из носоглотки. Можно полоскать ромашкой или календулой до 3 раз в день.
Принятый ответ
Консультация лора / Обыльные жолтые отделение в утренний периуд
Андрей, Новомосковск
35 просмотров
5 июня 2023
Добрый день,
4 дня назад незначительно заболело горло, без температуры и без соплей.
На 2-день начались небольшие отделения желтого цвета по утрам, небольшая слабость. На ночь прысал сосудосужающие, горло промывал хлоргекседином.
На 3 день проснулся утром и за забитой носоглотки, очень долго откашливал и высмаркивал жолтые сопли. Продолжил промывать хлогекседином горло. На ночь сосудосужающие. Слабость присутствует незначительная, температуры нет.
4 день утром тоже самое, очень много за ночь собирается желтых соплей, после того как их удалил днем насморка так какового нет, горло не болит. если промыть солевым раствором нос выходит немного густого секрета не такого желтого как утром.
Подскажите чем лечить? К Лору в ближайшую неделю нет возможности записаться.

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
горло
жёлтые сопли
небольшая слабость
300.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 27 мин. назад
ЛОР
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки. Сейчас уже горло не болит. ?
Андрей, 17 мин. назад
Клиент
Татьяна, фото загрузил, горло болит только утром и ночью когда в туалет иду. Днем незначительно чувствуется что есть там отек но не болит
+ 1
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 24 мин. назад
ЛОР
Продолжайте полоскать горло хлоргексидином не меньше трёх раз в день, или можете взять раствор фурасол. И рассасывайте Граммидин или доритрицин.
Также было бы хорошо обильно промывать нос, и капать в нос раствор окомистин по 4-5 кап , так чтобы стекали по задней стенке глотки 3 раза в день, 5 дней.
Ваш ответ принят
Андрей, 12 мин. назад
Клиент
Татьяна, я промываю физраствором, заложенности та каковой нет днем, дыхание через нос затруднено немного только
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 8 мин. назад
ЛОР
По фото у вас тонзиллофарингит.
То что нос дышит свободно это хорошо, дело в том что у вас есть воспаление и в носоглотке, в домашних условиях вам туда никак не добраться кроме как промыванием через нос. Часть воды будет стекать по задней стенке глотки, и по она ь вам убирать слизь. Также окомистин закаранный в нос будет стекать по задней стенке глотки, что также сможет повлиять на зону носоглотки.
Рекомендую использовать лечение написанное выше.


Тип препарата Название препарата Механизм действия
- антибиотики «Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон» купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
-муколитики «Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил» уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
-антивирусные средства «Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс» уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
- кортикостероиды «Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе» снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
-сосудосуживающие капли и спреи «Тизин» «Нокспрей» «Галазолин» увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания -анальгетики «Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол» угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
-жаропонижающие средства «Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол» устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение -препараты для ингаляций «Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт» снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
-растворы для промывания носа «Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс» вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей


Брала здесь:https://sprosivracha.com/questions/1139412-otek-nadbrovnoy-dugi

1. Отек лба и верхнего века: а) Фронтит и его осложнения. Отек мягких тканей, болезненность при надавливании, гиперемия. б) Остеомиелит лобной кости. Пастозность мягких тканей, чувствительность при надавливании на кости свода черепа, быстропрогрессирующий отек, хемоз, отек век, высокая температура с большими суточными колебаниями. Зона отека распространяется за пределы лобной пазухи. в) Мукоцеле лобной пазухи или решетчатого лабиринта. Упругий безболезненный отек без признаков воспаления, который постепенно нарастает. г) Энцефалоцеле. Невоспалительный пульсирующий отек корня носа. д) Опухоли. Невоспалительный плотный отек, кожа неподвижна; пальпация болезненна. е) Травма. Отек и часто гематома верхнего века с обеих сторон, признаки перелома кости, боль при пальпации. Молодая пациентка с остеомиелитом лобной кости. После удаления пораженной части кости выполнена пластика образовавшегося дефекта трансплантатом, выпиленным из свода черепа. 2. Отек верхней челюсти, щеки и нижнего века: а) Гайморит и этмоидит. Отек мягких тканей щеки, нижнего века, внутреннего угла глаза; болезненность; гиперемия. б) Мукоцеле верхнечелюстной пазухи или решетчатого лабиринта. Упругий невоспалительный отек щеки или внутреннего угла глаза; пальпация безболезненна. в) Остеомиелит верхней челюсти, вызванный синуситом, поражением зуба или лучевой терапией. Болезненность, отек, гиперемия. г) Абсцесс скуловой области. Воспалительный отек и болезненность в височной и скуловой области, отек век, симптомы поражения уха. д) Сиаладеноз околоушной железы. Безболезненный выраженный отек предушной области, иногда флуктуация. е) Опухоли околоушной железы. Доброкачественные опухоли; медленно нарастающий безболезненный отек, отсутствие нарушений функции лицевого нерва. Злокачественные опухоли; быстропрогрессирующий отек, боль, нередко паралич лицевого нерва. ж) Одонтогенная инфекция. Болезненный отек щеки, отек век; возможно, тризм, сглаженность переходной складки между альвеолярным отростком и щекой. з) Одонтогенная киста. Безболезненный отек щеки и медленное увеличение припухлости. и) Дакриоцистит. Выраженная болезненность, воспалительный отек, возможна флуктуация в области внутреннего угла глаза, выделение гноя из носослезного протока. к) Опухоли. Плотный отек, ограниченная подвижность кожи, обычно незначительная болезненность. л) Травма. Отек, часто гематома нижних век, возможны признаки перелома кости, болезненность. м) Ангионевротический отек. Аллергический отек лица, особенно губ и век, с ощущением стянутости кожи и зуда; внезапное начало, склонность к рецидивам. 3. Отек нижней челюсти: а) Одонтогенный или лучевой остеомиелит. Воспалительный болезненный отек, возможен тризм. б) Воспалительные заболевания зубов. Болезненный отек, возможен тризм. в) Одонтогенные кисты. Безболезненный медленно нарастающий отек. г) Гипертрофия жевательной мышцы. Безболезненное утолщение жевательной мышцы при жевании. д) Сиаладенит подчелюстной железы. Воспалительный отек подчелюстной области. е) Сиаладеноз крупной железы. Безболезненный медленно нарастающий отек. ж) Опухоли. Плотный отек, неподвижность кожи. з) Травма. Отек, часто гематома в области повреждения; возможны признаки перелома. 4. Отек всего лица. Отек всего лица наблюдается при нефрозе, хроническом нефрите, эндокринных заболеваниях (например, микседеме и болезни Кушинга). В ходе подготовки данной статьи использованы труды исключительно признанных зарубежных авторов. Их список представлен здесь. - Также рекомендуем "Все причины носового кровотечения и обследование при них" Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Оглавление темы "Болезни носа": Симптомы внутримозговых осложнений воспаления пазухи носа Симптомы остеомиелита костей черепа и нижней челюсти при воспалении пазухи носа Все причины отека лица списком Все причины носового кровотечения и обследование при них Первая помощь и остановка носового кровотечения Симптомы искривления перегородки носа и операция при ней Симптомы нагноения носовой перегородки - абсцесса и гематомы Симптомы дырки (перфорации) носовой перегородки и ее лечение Симптомы перелома костей носа и их лечение Как делается репозиция костей носа при переломе - методы
Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_...ganov/prichini_oteka_lica.html MedUniver

Полипозный риносинусит (ПРС) — широко распространенное хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП), характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов. В общепопуляционном исследовании установлено, что ПРС встречается у 4% населения [1], у пациентов с бронхиальной астмой (БА) ПРС развивается чаще — в 7—13% случаев [2], а при аспириновой триаде данное заболевание отмечается у 36—96% пациентов [3]. Этиология и патогенез ПРС остаются не до конца изученными. Известно, что ключевую роль в патогенезе ПРС играют эозинофилы, доказанной также можно считать роль инфекционного фактора, однако разовьется ли заболевание у конкретного индивида, зависит от реактивности организма, наличия БА, аллергии и врожденных особенностей иммунной системы [4]. На данный момент ни один из существующих методов консервативного и хирургического лечения не позволяет добиться стойкого излечения. Единственный метод лечения ПРС с доказанной эффективностью — кортикостероидная терапия — обладает рядом побочных эффектов и далеко не всегда предотвращает рецидивы заболевания [5], поэтому поиск альтернативных методов лечения ПРС остается актуальным. Одним из таких методов является длительная (3—6 мес и более) терапия макролидными антибиотиками в низкой дозе. Успешное применение такой терапии обусловлено наличием у 14-членных (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин) и 15-членных (азитромицин) макролидов дополнительных свойств: собственной противовоспалительной активности (подавляют нейтрофильное и эозинофильное воспаление), способности регулировать иммунный ответ, затормаживать рост полипов, разрушать биопленки, а также усиливать защитные свойства слизистой оболочки респираторного тракта [6—9].

Эффективность метода считается доказанной при ХРС без полипов, эффективность при ПРС значительно менее изучена [4]. Это послужило причиной проведения нами собственного проспективного рандомизированного контролируемого исследования, в котором мы оценили эффективность и безопасность длительных курсов лечения низкими дозами кларитромицина (3 и 6 месяцев) у пациентов с ПРС в плане предотвращения раннего рецидива полипоза после хирургического лечения.

Пациенты и методы
В исследование были включены 66 пациентов (34 женщины и 32 мужчин) в возрасте от 18 до 77 лет (средний возраст — 48 лет) с клиническим диагнозом «двусторонний ПРС», подтвержденным при риноскопии и компьютерной томографии (КТ) ОНП. В исследование не включали пациентов с односторонним ПРС, с непереносимостью макролидов, а также постоянно получающих системные глюкокортикостероиды (ГКС). Кроме того, критериями исключения были беременность и лактация, а также тяжелые соматические заболевания. Всем пациентам выполнялась двусторонняя эндоскопическая полисинусотомия, после чего они были рандомизированы в 3 группы (по 22 пациента в каждую). 11 участников выбыли из исследования по различным причинам, количество пациентов, закончивших исследование, составило 55. К моменту последнего визита в 1-й группе было 22 пациента, во 2-й — 14, а в 3-й — 19. У 19 пациентов отмечалась аспириновая триада, у 7 — БА, у 3 — только непереносимость нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кроме того, у 15 пациентов была выявлена атопия, подтвержденная кожными тестами с аллергенами.

Все участники исследования в послеоперационном периоде получали базисную терапию мометазона фуроатом (МФ) (назонекс, MSD) в суточной дозе 400 мкг в течение 6 мес. Пациенты 1-й и 2-й групп в дополнение к базисной терапии получали кларитромицин (клацид, эбботт, США) в дозе 250 мг/сут в течение 6 и 3 мес соответственно. Обследование пациентов проводили перед операцией и на контрольных визитах через 6 нед после операции, через 12 нед и затем через 24 нед (рис. 1).


Рисунок 1. Дизайн исследования.
Оценка результатов лечения проводилась на основании анализа динамики следующих методов исследования:

Sinonasal Outcome Test-20 (SNOT-20) — субъективный метод исследования оценки качества жизни пациентов с риносинуситом, состоящий из 20 пунктов [10]. Более высокий балл свидетельствовал о большей субъективной выраженности симптомов риносинусита и более выраженном снижении качества жизни пациента.

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Тяжесть заболевания определяли по субъективным ощущениям пациента, которые он отмечал на 10-сантиметровой ВАШ. Один см шкалы соответствовал 1 баллу ощущений пациента, 0—3 балла соответствовали легкой степени заболевания, 3—7 баллов — средней, 7—10 баллов — тяжелому заболеванию.

Исследование обоняния. Обонятельную функцию исследовали при помощи набора Sniffin’ Sticks. Применялся расширенный тест на идентификацию запахов с использованием 16 пахучих пробирок. Обоняние считали сниженным при верной идентификации пациентом менее 12 запахов.

Скорость транспорта сахарина исследовали по общепринятой методике, т.е. измеряли промежуток времени, за который крупинка сахарина проходила путь от переднего конца нижней носовой раковины до носоглотки.

Эндоскопическое исследование полости носа проводилось по стандартной методике при помощи жесткого торцевого эндоскопа фирмы «Karl Storz», диаметром 2,7 мм. Оценка результатов эндоскопического исследования проводилась с использованием эндоскопической визуальной шкалы (ЭВШ) [4]. В баллах (0—3) оценивали размеры полипов в полости носа, выраженность отека слизистой оболочки, наличие и характер отделяемого, а также корок и геморрагических сгустков в послеоперационном периоде.

Передняя активная риноманометрия (ПАРМ) и акустическая ринометрия (АР) проводились при помощи прибора SRE 2000 компании «Rhinometrics» (Дания), сочетающем в себе возможность обоих исследований. ПАРМ позволяет объективно оценить дыхательную функцию полости носа. АР предназначена для исследования геометрических соотношений в полости носа.

Компьютерная томография ОНП проводилась до операции и спустя 6 мес. Выполняли срезы толщиной 0,5 см в аксиальной и коронарной проекциях. Оценка данных проводилась по шкале Lund—Mackay [4]. В баллах (0—3) оценивали степень снижения пневматизации всех ОНП и состояние остиомеатального комплекса (0 — интактный, 2 — окклюзированный).

Исследования содержания эозинофильного катионного белка (ЭКБ) в назальном секрете проводили с помощью автоматического хемилюминесцентного анализатора IMMULITE 1000 с использованием соответствующих наборов производства этой же фирмы. Чувствительность исследования составила 0,2 нг/мл.

Помимо этого, до операции и на контрольных визитах производилось микробиологическое исследование отделяемого из среднего носового хода.

Заключительную оценку результата лечения проводили при эндоскопическом исследовании полости носа через 24 нед после операции. Результат оценивали как отличный при полном отсутствии полипов, хороший — при наличии мелких полипов, заметных только при эндоскопическом исследовании. При наличии полипов в общих носовых ходах результат лечения считали неудовлетворительным и говорили о рецидиве заболевания.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью использования программ статистической обработки данных (SPSS 15.0 для Windows) c применением непараметрических методов, в частности критерия Вилкоксона. Количественные показатели представлялись в виде средних и стандартных квадратических отклонений. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение
У пациентов, получавших кларитромицин, результаты всех исследований были достоверно лучше, чем у пациентов контрольной группы (p<0,05). Исключение составили показатели ВАШ и АР, не продемонстрировавшие достоверной разницы между группами.

SNOT-20. После операции прослеживалось улучшение качества жизни и снижение выраженности симптомов риносинусита у всех участников исследования. Однако пациенты, получавшие кларитромицин в течение 6 мес (1-я группа), оценивали свои проблемы со здоровьем на 2-м и 3-м визитах как менее серьезные по сравнению с пациентами группы контроля (p<0,05). На заключительном визите у пациентов, получавших кларитромицин в течение 3 мес, показатели SNOT-20 также были достоверно ниже по сравнению с аналогичными показателями пациентов контрольной группы (p<0,05) (рис. 2).


Рисунок 2. Динамика показателей SNOT-20. По оси ординат — средние результаты анкетирования в баллах (* — p<0,05).
Исследование обоняния. До начала лечения у всех участников исследования отмечалось выраженное снижение обоняния. На втором визите обоняние достоверно улучшилось у пациентов всех групп, хотя и не достигло нормальных значений. Эта тенденция сохранялась во всех группах до завершения исследования. Обращает на себя внимание достоверная разница по среднему числу правильных ответов между группой 6-месячного приема кларитромицина (9,05±1,3) и контрольной группой на 2-м визите (4,37±1,54) (p<0,05).

На заключительном визите отмечено достоверное уменьшение времени транспорта сахарина в первой группе (13,6±3,0 мин) по сравнению с группой контроля (21,0±4,1 мин) (p<0,05). Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии длительной терапии кларитромицином на транспортную функцию мерцательного эпителия.

КТ ОНП. До начала лечения средние значения по шкале Lund—Mackay в 1-й, 2-й и 3-й группах больных достоверно не отличались и составили 21,7±1,20, 21,9±1,66 и 21,2±1,57 балла соответственно. Через 6 мес после операции было отмечено достоверное улучшение состояния ОНП у пациентов всех групп. Достоверная разница показателей отмечена между группой больных, принимавших кларитромицин в течение 6 мес, где средний балл составил 9,7±2,21 и группой контроля (16,66±2,32) (p<0,05).

В группе трехмесячного приема кларитромицина средний балл составлял 12,6±4,15 (рис. 3).


Рисунок 3. Динамика данных КТ ОНП. По оси ординат — средняя сумма баллов по шкале Lund—Mackay (* — p<0,05).
Эндоскопическое исследование полости носа. Пациенты, получавшие в послеоперационном периоде кларитромицин, демонстрировали достоверно лучшие показатели по ЭВШ на всех контрольных визитах по сравнению с пациентами, не получавшими антибиотик (рис. 4).


Рисунок 4. Динамика данных эндоскопического исследования полости носа. По оси ординат — сумма баллов по ЭВШ (* — p<0,05).
У пациентов, получавших кларитромицин, отмечались достоверно лучшие итоговые результаты лечения по сравнению с группой контроля (p<0,05). Спустя 24 нед после операции в группе контроля в 26,3% случаев возникли рецидивы полипоза. У пациентов, получавших кларитромицин, рецидив не возник ни в одном случае. Таким образом, отмечено статистически достоверно больше рецидивов заболевания в группе контроля (р=0,02).

Пожалуй, наиболее интересные данные были получены при динамическом исследовании ЭКБ в процессе длительной терапии кларитромицином. До начала лечения показатели медианы содержания ЭКБ в 1-й, 2-й и 3-й группах больных достоверно не отличались и составили 412,2±15,6, 279,4±14,5 и 330,8±14,7 нг/мл соответственно. Через 6 нед после операции уровень ЭКБ в назальном секрете возрос у всех участников исследования и составил соответственно 553,2±10,4, 604,0±7,8 и 660,0±13,0 нг/мл в 1-й, 2-й и 3-й группах. Через 12 нед после операции было отмечено достоверное снижение содержания ЭКБ в назальном секрете у пациентов, получавших кларитромицин: 153,6±7,3 нг/мл в 1-й группе (p=0,028) и 290,4±9,8 нг/мл во 2-й группе (p=0,036). В назальном секрете пациентов контрольной группы уровень ЭКБ достоверно не изменился и составил 654,0±9,3 нг/мл (p=0,25). Через 24 нед после операции только в группе 6-месячного курса лечения уровень ЭКБ продолжал оставаться на том же низком уровне и составил 154,8±15,1 нг/мл. В группе, получившей 3-месячный курс терапии, отмечалось некоторое повышение данного показателя (338,1±8,0 нг/мл), однако эти различия не достигали статистической достоверности (p=0,084). У пациентов группы контроля было отмечено достоверное повышение среднего уровня ЭКБ в назальном секрете до 1000,0±18,7 нг/мл (p=0,041) (рис. 5).


Рисунок 5. Динамика содержания эозинофильного катионного белка в назальном секрете.
Побочные эффекты были редкими и потребовали отмены антибактериальной терапии лишь в 2 случаях. У одного участника была отмечена острая боль в животе на 10-е сутки антибактериальной терапии, один пациент выбыл из исследования по причине возникновения кошмарных сновидений спустя 3 дня приема препарата. Кроме того, у одной пациентки по завершении 3-месячного курса приема кларитромицина возникло обострение эрозивного дуоденита. Следует отметить, что значимых изменений лабораторных данных, включая печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ЩФ), ни у одного из пациентов отмечено не было.

При длительной терапии кларитромицином в низкой дозе характер резистентности выделенных штаммов микроорганизмов не изменялся у подавляющего большинства больных (74%). В одинаковом числе случаев (13%) произошло формирование резистентности к макролидам и противоположное явление, когда изначально резистентные штаммы бактерий заместились чувствительными к макролидам штаммами в процессе лечения. Таким образом, общее число резистентных к макролидным антибиотикам микроорганизмов в процессе лечения не изменилось.

В настоящее время считается, что длительная терапия макролидами достаточно эффективна у пациентов с ХРС без полипов (по классификации EPOS 2012), когда преобладает нейтрофильная форма воспаления, нет атопии и повышения IgE [11, 12]. Целесообразность использования этого метода лечения у больных с полипозной формой, при наличии атопии и тем более БА и непереносимости НПВС, долгое время считалась сомнительной [13, 14].

В то же время в более поздних публикациях сообщается, что и при ПРС, в том числе сочетающемся с повышением IgE и БА, длительная терапия низкими дозами макролидов может быть эффективной. Так, в проспективном исследовании авторам удалось показать, что, несмотря на разные варианты иммуномодулирующего действия макролидов при различных формах воспаления, они в равной степени эффективны при ПРС как у атопиков, так и у неатопиков [15]. В ретроспективном исследовании было показано, что пациенты с атопией хорошо отвечали на длительную терапию макролидами, в то время как наихудший результат терапии отмечался у курильщиков [16].

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что длительная терапия низкими дозами кларитромицина способствует предотвращению раннего рецидива ПРС после хирургического лечения, причем эффективность 6-месячного курса лечения низкими дозами кларитромицина превышает эффективность 3-месячного курса терапии. Мы не исключали пациентов с атопией и БА. При оценке выраженности клинических симптомов была отмечена связь между тяжестью заболевания и наличием атопии (коэффициент корреляции по Спирмену составил 0,332, p=0,01), что в свою очередь коррелировало с концентрацией общего IgE сыворотки (0,897, p=0,03), а также с содержанием ЭКБ (один из основных маркеров активности эозинофилов) в назальном секрете (0,834, p=0,01), т.е. клиническая выраженность симптомов была напрямую связана с выраженностью эозинофильного воспаления. При этом было показано, что длительный курс лечения низкими дозами кларитромицина позволяет контролировать выраженность эозинофильного воспаления и снизить содержание ЭКБ в назальном секрете по сравнению с исходным уровнем, т.е. данная терапия является патогенетически обоснованной.

Хотя результаты нашего исследования свидетельствуют об отсутствии значимых изменений микробного пейзажа полости носа и ОНП, однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Возможность формирования антибиотикорезистентных штаммов бактерий на фоне длительной терапии макролидами нельзя полностью исключать, и нужны более обширные исследования, чтобы окончательно ответить на этот вопрос.

Заключение
Приведенные данные свидетельствуют об эффективности и безопасности длительной терапии низкими дозами кларитромицина при ПРС, однако они базируются на относительно небольшом клиническом материале. По нашему мнению, данный метод лечения может быть рекомендован при часто рецидивирующем, рефрактерном к стандартной терапии ПРС, когда пациент вынужден многократно подвергаться хирургическим вмешательствам.

В таких случаях в послеоперационном периоде при отсутствии противопоказаний дополнительно к базисной терапии топическими ГКС может быть назначен кларитромицин в дозе 250 мг/сут сроком на 6 мес. Возможно, в будущем этот метод найдет и более широкое применение, но для этого необходимы новые рандомизированные исследования.
Брала здесь:https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinol...logii/2013/5/030042-4668201355

Полипы носа
Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Причины
Симптомы полипов носа
Осложнения
Диагностика
Лечение полипов носа
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Противорецидивное лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины
Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа
Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса (ринофонии). Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения
Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика
Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.
Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.
КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.
Лечение полипов носа
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение
В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика
К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.4 /5
оценок: 47
1 Комментарий
Полипы носа - лечение в Москве
Процедуры и операции Средняя цена
Прием отоларинголога (ЛОР-врача)Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 35 р. 1661 адрес
Консультация хирургаХирургия / Консультации хирургов от 110 р. 1460 адресов
Рентген костей носаДиагностика / Рентгенография / Рентгенография костей головы от 300 р. 556 адресов
Полипотомия носаОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 12262 р. 328 адресов
Удаление новообразования околоносовой пазухиОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 33767 р. 195 адресов
ПолисинусотомияОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 73132 р. 186 адресов
Удаление полипов в носу лазеромОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 15496 р. 92 адреса
Удаление хоанального полипаОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 31757 р. 52 адреса
ГемисинусотомияОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 93474 р. 52 адреса
Промывание лакун небных миндалинОтоларингология / ЛОР-процедуры / Процедуры при заболеваниях носоглотки 1466 р. 1338 адресов
ПОКАЗАТЬ ЕЩЕ
12Вперед
Также по теме
Ринит у детей
145K

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. Придалее...
Анальный полип
56.3K

Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области. Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при располдалее...
Комментарии к статье
Наталья Владимировна
20 марта 2020 г.
отлично
Я вот сейчас нахожусь в больнице в братске. Лежала с полипами.. Вырывала уже 3 раз. Мне 44 года. Вырывают по старинке. Конечно ужас. Если бы не больничный лист. В жизнь не пошла вырывать полипы. Если кто делает лазерным путем тот счастливчик в прямом и переносном смысле
Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-polyp

Зеленый налет на зубах — достаточно неприятное зрелище, которое вызывает тревогу своим неожиданным появлением. Но внезапность возникновения этого симптома только кажущаяся — процессы, отвечающие за «озеленение» эмали, должны протекать достаточно долго, прежде чем проявят себя этим признаком.

Причины
Если речь не идет о потреблении в пищу продуктов с зеленым пигментом, то вопрос, от чего зеленый грибок на зубах, снимается автоматически: причиной остается хромогенный грибок. Этот микроорганизм присутствует в составе здоровой микрофлоры полости рта каждого человека. Но чтобы понять, почему у одних людей этот грибок изменяет цвет зубов, а у других – нет, следует немного углубиться в строение зуба.

После прорезывания зубов на их поверхности образуется тончайшая пленка, так называемая пелликула. Ее основная задача — брать на себя первый и основной «удар» при контракте с агрессивными веществами (щелочами, кислотами и пр.) и предупреждать таким образом растворение зубной эмали. Пелликула постоянно обновляется под воздействием белков, входящих в состав слюны, и в течение всей жизни человека защищает его зубы от болезнетворных микроорганизмов и разрушительного действия вредных веществ. Среди прочего, эта пленка защищает эмаль от внедрения в нее хромогенного гриба.

Но в некоторых случаях пелликула повреждается или перестает «обновляться», что приводит к развитию грибковой инфекции и окрашиванию зубов в зеленый цвет.

В этом случае причины могут быть следующие:
Заболевания желудка. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдается частый или постоянный заброс желудочного сока в пищевод и полость рта, что приводит к химическому (кислотному) поражению пелликулы. Такой же механизм разрушения пленки при любых заболевания органов ЖКТ, сопровождающихся рвотой.
Нарушения обмена веществ. Качество углеводного и белкового обмена напрямую влияет на характеристики слюны, которая участвует в образовании защитной пленки на зубах. Соответственно, при нарушениях одного или нескольких типов обмена веществ пелликула либо разрушается и перестает «обновляться», либо теряет свои защитные функции. Такой же «эффект» может наблюдаться при сахарном диабете, который изменяет кислотно-щелочной состав слюны.
Неправильный выбор средств для гигиены полости рта. Частое использование абразивных зубных паст приводит к механическим повреждениям пелликулы. То же касается лекарственных средств для чистки зубов, в состав которых входят антибиотики и антисептики — нецелесообразное или частое применение таких паст нарушает баланс микрофлоры, что может спровоцировать чрезмерный рост и активность хромогенного гриба.
Сопутствующие симптомы
В зависимости от причин, по которым развился этот симптом, сопутствующими проявлениями могут быть такие:

При заболеваниях органов ЖКТ — неприятный привкус во рту, частая отрыжка или изжога, чувство раннего насыщения, ощущение «камня» в желудке после приема пищи. Нередко развивается галитоз — неприятный или откровенно зловонный запах изо рта, которые не устраняется даже после самой основательной чистки зубов.
При нарушениях обмена веществ сопутствующие симптомы могу очень широко варьироваться. Так, при нарушениях белкового обмена изо рта может появиться гнилостный запах, а среди вне-стомалогических признаков наблюдается быстрая утомляемость, боль в мышцах, сонливость. При проблемах с углеводным обменом человек может постоянно ощущать странный привкус во рту, слюна становится чрезмерно вязкой и «мучнистой». Кроме того могут наблюдаться необъяснимые колебания веса — при прежнем рационе и физических нагрузках отмечается повышение массы тела или, наоборот, ее заметное снижение.
Следует понимать, что изменение оттенка эмали не всегда очевидно и бросается в глаза. И признаки неблагополучия могут обнаружиться совершенно внезапно, и без осмотра полости рта. Например, серо-зеленый оттенок может «проступать» только при определенном освещении или быть заметным на видео или фотоснимках: обычный цвет эмали при отражении в зеркале, но если есть зеленый налет на зубах — фото продемонстрирует это очень отчетливо.

Лечение
Правильно подобранное лечение поможет как убрать зеленый налет на зубах, так и предупредить развитие ряда осложнений. В ходе терапии используется два подхода: медикаментозный и стоматологический.

Медикаментозное лечение. В зависимости от причин, вызвавших «прозелень» на зубах, могут назначаться самые различные группы лекарственных препаратов — от антибиотиков до иммуностимуляторов, которые принимаются внутрь или в виде инъекций. Но что касается лечения самого симптома, назначаются преимущественно препараты противогрибкового и антибактериального действия — Нистатин, Левомиколь, Дифлюкан, Клотримазол и другие, на выбор лечащего врача.

Помимо этого рекомендуются полоскания полости рта растворами, подавляющими активность болезнетворных грибов и купирующим воспаление (спиртовой раствор йода, разведенный в воде в соотношении 4-5 капель на 200 мл. воды, раствор пищевой соды — 1 ч.л. соды на 200 мл. воды и пр.).

Крайне важно соблюдать ряд ограничений касательно питания. Так, на фоне активного грибкового процесса часто развиваются стоматиты. Чтобы не допустить их возникновения, и предупредить распространение грибка на другие участки полости рта и горла, следует исключить факторы, травмирующие слизистую. К ним относится прием чрезмерно горячей или холодной пищи или напитков, острые блюда, соления и копчености, а также твердые и сухие продукты (сухарики, сырая морковь и пр.).

Стоматологическое лечение. При глубоком проникновении грибка в поверхность зуба может быть необходимо отбеливание зубов химическим, ультразвуковым или механическим методом. При химическом и ультразвуковом отбеливании с поверхности зубов снимается зеленый налет, после чего назначается соответствующее лечение. При механическом удалении пораженных тканей процедура предусматривает последующую реставрацию эмалевого слоя стоматологическими материалами.


Брала здесь:https://vzube.com/zelenyiy-nalet-na-zubah.html

Почечное давление – это вариант вторичной артериальной гипертензии, развивающийся на фоне болезней почек. При ренальной (почечной) гипертонии первично повреждаются нефроны (структурные единицы почек). Следствие – нарушается кровоток в почечной ткани. Поскольку почки являются кровяным фильтром, а также центром секреции ренина (гормон, ответственный за артериальное давление), их патология ведет к гипертонии. У трети всех людей с высоким АД давление может быть из-за почек. Содержание Что называют почечным давлением Норма АД для здорового человека Как больные почки влияют на артериальное давление Характерные симптомы гипертонии из-за почек Как диагностируют проблему Как сбить почечное давление Препараты Хирургическое вмешательство Диета Образ жизни Народные средства Профилактика повышения давления при больных почках Что делать при низком почечном АД Как сказывается на работе почек повышение артериального давления Что такое давление крови в почках Что называют почечным давлением Врачам часто задают вопрос о том, за что отвечает верхнее, а за что нижнее давление. Многие люди не знают, почечное – это нижнее или верхнее АД. В быту верхнее (систолическое) называют сердечным, а нижнее (диастолическое) – почечным. Верхнее назвали так, потому что эта цифра регистрируется во время систолы (максимального сокращения миокарда). А почечное (оно же диастолическое или нижнее) получило свое название из-за того, что этот показатель указывает на давление в сосудах при максимальном расслаблении сердечной мышцы. На самом деле, нижнее давление нельзя называть почечным, если при этом нет соответствующей патологии. Различают два типа почечной гипертензии: Ренопаренхиматозная – это вторичный тип, спровоцированный болезнями почек. К ним относятся гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, системные заболевания с вовлечением почечной паренхимы, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз, радиационная нефропатия, гипоплазия и туберкулез почек. При этих заболеваниях гипертензия появляется уже на ранних стадиях. Но чаще доминируют симптомы основного заболевания. Болезнь плохо поддается методам стандартной терапии. Вазоренальная (реноваскулярная) – это вторичная гипертензия, вызванная ишемией (недостаточность насыщения кислородом) почки. Сопровождается усиленной выработкой ренина. Основным патологическим звеном вазоренальной АГ является стеноз почечной артерии. К сужению главной ренальной артерии приводят сосудистые и системные заболевания (атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, васкулиты, аневризмы, нейрофиброматоз, травмы, кисты). Высокое почечное давление в 95% случаев сопровождается симптомами ренальных болезней. Почему еще может повышаться нижнее (диастолическое) давление: гипотиреоз; атеросклероз; патология сердечной мышцы (миокардит, инфаркт и т.д.); травма миокарда; тяжелая форма сердечной недостаточности; стеноз аортального клапана. Диастолическая гипертензия также называется обезглавленной. Это значит, что давление в сосудах высокое, а вот сердце работает «на износ». Выброса крови недостаточно для поднятия верхнего давления. Норма АД для здорового человека Классификация уровней АД согласно международным рекомендациям: оптимальное <120/80 мм рт. ст.; норма 120-129/80-84 мм рт. ст.; высокое нормальное130-139/85-89 мм рт. ст.; артериальная гипертензия (АГ) I степени 140-159/90-99 мм рт. ст.; АГ второй степени 160-179/100-109 мм рт. ст.; АГ третьей степени ≥ 180/110 мм рт. ст. Чтобы узнать свое давление, необходимо воспользоваться тонометром. Этот прибор должен быть в доме у каждого. Измерять АД нужно регулярно, а не только на приеме у доктора. Эта привычка сохраняет здоровье, а также позволяет вовремя диагностировать болезнь. При заболеваниях почек давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст. Как больные почки влияют на артериальное давление Почки и давление находятся в очень тесных физиологических взаимоотношениях. При почечных проблемах нарушается выведение воды и натрия из организма. Нефроны начинают усиленно вырабатывать гормоны (ренин), повышающие сосудистый тонус. А количество веществ, снижающих давление (например, оксид азота), значительно снижается. Также присоединяются гормональные и метаболические нарушения. Метаболизм и очищение крови от токсинов замедляется, так как связаны они со скоростью клубочковой фильтрации. Вследствие ускоренного развития атеросклероза и отложения кальция уплотняются стенки крупных сосудов. Болезнь прогрессирует, а гиперволемия (увеличенный объем крови в сосудистом русле) нарастает. Существует взаимосвязь между гиперволемией и объемом сердечного выброса. Из-за большого объема крови повышается нагрузка на миокард. Рефлекторно вегетативная нервная система усиливает спазм сосудов, которые и так плотные. В результате повышается сопротивление артерий. Причины гипертонической болезни несколько отличаются. Симптомы также не похожи на признаки почечной АГ. Характерные симптомы гипертонии из-за почек Функциональную активность почек оценивают по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель отражает время выведения креатинина из организма. Креатинин является продуктом обмена веществ. Скорость его выведения (клиренса) отображает, насколько хорошо почки очищают кровь. Симптомы почечного давления появляются уже на ранних этапах заболевания. Обычно это высокие цифры АД, плохо сбиваемые обычными методами и лекарствами. Характерным также является повышение диастолического АД. Поэтому его часто и называют почечным. У взрослых почечная АГ прогрессирует быстрее, чем у детей. Чем выше давление, тем быстрее развивается почечная недостаточность. У многих людей с ренальной гипертензией появляются отеки. Это связано с задержкой натрия, соответственно, и воды в организме. При почечном давлении в 90% случаев на первый план выступают симптомы основного заболевания (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, у женщин чаще – пиелонефрит). К таким признакам относятся: лихорадка; слабость и недомогание; сухость во рту; землистый оттенок кожи; боль и дискомфорт в поясничной области; изменения цвета и характера мочи. Кроме того, у людей с болезнями почек есть изменения в анализах, которые указывают на нарушение работы нефронов. Как диагностируют проблему Для диагностики любого вида артериальной гипертензии основополагающим является измерение давления. Необходимо мерять АД не только в кабинете у врача, а и дома. Многие не знают, как измерить почечное давление. Методика не отличается от обычного измерения домашним тонометром. Офисное АД (измеренное в кабинете врача) не всегда является объективным, так как у многих людей есть «эффект белого халата». То есть при виде врача у пациентов рефлекторно повышается пульс и АД. Также очень информативным является суточное мониторирование АД. Аппарат регистрирует цифры давления каждые 15 минут днем и каждые 30 ночью. Также человек записывает свои ощущения и виды активности в специальный дневник, по которому врач определяет, с чем связан скачок АД. Проверить почки врач может даже на приеме. Он может пальпаторно определить, есть ли болезненность или увеличение органа. Также доктор проверяет симптом «поколачивания»: наносит удары по своей ладони, приложенной к пояснице больного. Если появляется боль – почка воспалена. К обязательным исследованиям также относятся следующие методы диагностики: Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: содержание натрия, калия, глюкозы, креатинина (расчет СКФ по формуле CKD-EPI), мочевой кислоты, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Общий анализ мочи: микроскопия осадка, оценка альбуминурии при ее наличии. Кардиограмма. УЗИ и допплер почек. В ходе диагностики также могут быть проведены эхо-КГ сердца, анализ мочи по Нечипоренко, радиоизотопное исследование. Как сбить почечное давление Почечное давление является самым агрессивным. Его течение нередко злокачественное (приводит к тяжелым последствиям). Снизить его практически невозможно обычными лекарствами. Поэтому доктора назначают комбинации препаратов, рекомендованные международными протоколами. Препараты При почечном давлении рекомендуют следующие гипотензивные лекарства: Группа ингибиторов АПФ (иАПФ). Обладают выраженным нефропротективным эффектом. Они улучшают кровообращение в самих почечных клубочках. К иАПФ относятся зофеноприл (Зокардис), лизиноприл (Литэн, Лизинотон, Лизорил, Синоприл, Лизипрекс), моэксиприл (Моэкс), периндоприл (Арентопрес, Перинева, Престариум, Коверекс), рамиприл (Рамигамма, Дилапрел, Амприлан, Вазолонг, Пирамил, Хартил, Тритаце), эналаприл (Энап, Вазоприл, Энам, Ренитек, Эналакор, Энаренал, Энвас). Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Доказано, что БРА улучшают почечную функцию. Они сужают сосуды в нефронах, таким образом повышая скорость клубочковой фильтрации. К таким лекарствам относятся валсартан (Вальсакор, Артинова, Нортиван), ирбесартан (Апровель, Ирбис), кандесартан (Ангиаканд, Ордисс, Гипосарт, Ксартен), лозартан (Лозап, Козаар, Лориста, Зисакар, Лозарел, Лосакор), телмисартан (Телзап, Прайтор, Телпрес, Телмисартан-СЗ, Микардис), фимасартан (Канарб), эпросартан (Навитен, Теветен). Тиазидные/тиазидоподные (при СКФ больше 30) и петлевые диуретики (при СКФ меньше 30). Мочегонные усиливают полезный эффект от применения иАПФ и БРА. К тиазидным/тиазидоподным мочегонным относятся индапамид (Равел, Арифон, Индап), гидрохлортиазид, хлорталидон (Оксодолин, Гигротон), а к петлевым – фуросемид (Лазикс, Фурон) и торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим). Диуретики обычно в комбинации с другими гипотензивными лекарствами. Спиронолактон и эплеренон противопоказаны людям с гиперкалиемией (часто сопровождает почечную недостаточность). При лечении нельзя комбинировать иАПФ и БРА. Согласно международными рекомендациям лечат ренальную АГ сразу же двумя препаратами. Обычно принимать при почечном давлении приходится комбинации иАПФ или БРА с диуретиком. Если у человека снижена СКФ, требуется постоянная коррекция дозы. Хирургическое вмешательство Операция показана людям с неконтролируемой артериальной гипертензией. Эта методика проводится при гипертонической болезни. Она называется «денервация почечных артерий». Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится только после ангиографии ренальных сосудов. Почечное давление снизить с помощью операции не всегда удается. При этом не решается проблема заболевания органа. Диета Незначительно снизить почечное давление в домашних условиях возможно. В первую очередь люди с проблемами почек должны соблюдать диету. Необходимо ограничить количество потребляемого животного белка. Иногда полностью исключают мясо из рациона. Также под строгим запретом все кислое, жирное, острое. Эти продукты раздражают мочевыводящие пути. Так как при почечной недостаточности задерживается вода и натрий, следует ограничить количество соли в рационе. Максимальная доза – 5 г в сутки. Готовить лучше со специальной солью со сниженным количеством натрия. Все эти меры позволят на несколько делений снизить АД. Образ жизни Почки не терпят холод, табак и алкоголь. Поэтому стоит отказаться от вредных привычек, а также всегда быть в тепле. Физические нагрузки должны быть умеренными. Не стоит выбирать спорт с поднятием тяжестей, с прыжками. Хорошо подойдет плавание, йога и пилатес. Запрещены все динамические кардиотренировки, степ-аэробика и пауэрлифтинг. Народные средства Народные методы лечения давления могут дополнять медикаментозную терапию. Фитонциды и флавиновые кислоты растений улучшают микроциркуляцию, а также укрепляют сосудистую стенку. Народные средства для снижения почечного АД: Медовый настой девясила с овсом. Для приготовления понадобится 100 г корня девясила, полстакана овсяной крупы и 3 ст.л. жидкого меда. Овес заваривается в трех литрах воды. Процеживается через марлю. Полученным отваром заливают девясил. Еще раз доводят до кипения. Настаивают 8 часов в темном прохладном месте. Добавляют мед. Настой готов. Готовое лекарство хранят в холодильнике. Принимают по трети стакана 3 раза в сутки около месяца. Клюквенный чай с апельсином. Клюква является природным антисептиком. Она рекомендована всем людям с больными почками. Приготовить смесь довольно просто: 400 г клюквы перебивается на блендере с половиной апельсина вместе с цедрой. На 1 порцию берется 4 ч.л. смеси и заливается горячей водой. После остывания добавляется ложка меда. Такой напиток можно пить вместо чая каждый день. Свекольный сок. Получить сок можно с помощью соковыжималки или мясорубки. На стакан жидкости добавляется 1 ч.л. меда и треть чайной ложки настойки прополиса. Выпивается утром натощак. Мята и мелисса. Эти травы известны своими успокоительным и гипотензивным эффектами. По 1 ч.л. мелиссы и мяты кладут в чашку или чайник. Заливают крепким кипятком (0.5 л). Настаивают 5 минут. Напиток готов к употреблению. Желательно пить его на ночь, так как он значительно снижает трудоспособность. Настойка боярышника. Препарат можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Для приготовления понадобится стакан спелых плодов боярышника и бутылка (0,5 л) водки. Ягоды залить и оставить настаиваться на неделю. После процедить. Принимать по 10 капель средства перед приемом пищи 3 раза в сутки. Польза народных средств не подтверждена исследованиями. Однако растительные фитонциды улучшают эффективность официальных методов терапии. Профилактика повышения давления при больных почках Профилактика ренальной гипертонии заключается в бережном отношении ко своему здоровью. Если было подтверждено заболевание почек, то необходимо максимально оберегать орган. 5 правил профилактики почечного давления: Соблюдать назначения врача. Особенно это касается приема гипотензивных средств. При почечной патологии данные лекарства нужны не только для снижения АД, но и для защиты нефронов. Поэтому их принимают регулярно и в той дозе, которую назначил доктор. Избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок. Любое негативное влияние извне вызывает внутреннее воспаление. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин проникают в почечные клубочки и разрушают их. Людям с почечным давлением строго запрещено употреблять спиртное и курить. Для женщин очень важно планировать беременность. Несмотря на то, что беременность – это физиологическое состояние, для женщины с патологией почек она может быть причиной ухудшения состояния. Поэтому зачатие нужно согласовывать с лечащим врачом. Врач обязательно корректирует вид и дозу гипотензивного препарата. Физическая активность. Тяжелые нагрузки запрещены, но такие виды спорта, как йога и пилатес, только улучшат кровоток в организме. При соблюдении вышеперечисленных правил возможно сильно затормозить прогрессию болезни. Что делать при низком почечном АД Низкое диастолическое АД не говорит о болезнях почек. Поэтому стоить искать истинную причину такого снижения. Разница между верхним и нижним давлениям называется пульсовым АД. Этот показатель отображает качество работы сердца. Высокое пульсовое давление (нижняя граница АД понижена) говорит о снижении сосудистого тонуса. К причинам низкого давления относятся кровотечение, онкологические заболевания и сердечная недостаточность. Поэтому, как поднять нижнее АД, определить может только врач после тщательного обследования. Обычными методами невозможно повысить нижнее АД, не затрагивая верхнее. Как сказывается на работе почек повышение артериального давления Гипертензивная нефропатия – это заболевание почек, которое развивается вследствие постоянного влияния на них высокого давления. Патогенез заболевания очень сложный. Стойко повышенное давление негативно влияет на эндотелий (внутренняя выстилка) мелких почечных сосудов. Они теряют свою эластичность и постепенно становятся плотными. Такой процесс называется склерозом. Нарушается питание почечной паренхимы. Из-за этого все больше нефронов (функциональных единиц) замещается нефункциональной соединительной тканью. На последних стадиях болезни нефроны практически полностью отмирают. Врачи называют такое явление первично-сморщенной почкой. Это приводит к хронической почечной недостаточности, которая требует заместительной терапии (диализ). При заболевании почек (атеросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит) ХПН прогрессирует быстрее. Что такое давление крови в почках Внутрипочечная гемодинамика – это особенная система кровеносной сети в нефронах, которая поддерживает нормальное давление, а также необходима для образования концентрированной мочи. Кровь поступает в почку из почечной артерии. Это сосуд разветвляется на множество мелких веточек. Мелкие сосуды возвращают кровь, содержащую ценные для организма элементы, обратно в общий кровоток. Благодаря особенностям разветвления сосудистой сети в почке поддерживается высокое осмотическое напряжение, которое и обеспечивает формирование мочи.
Источник: https://tden.ru/health/mozhet-byt-davlenie-iz-za-pochek

Отвечает врач-терапевт Логинова Мария Павловна
nzi5N1iMyt8 300x300 - Артериальное давление и болезни почек

Как быть, если повышается диастолическое (нижнее) артериальное давление?

При любом повышении артериального давления нужно пройти обследование у терапевта, если есть необходимость, обратиться к узким специалистам. До обращения к врачу нужно вести дневник и записывать цифры давления утром и вечером. Это позволит более правильно оценить картину заболевания.

Если повышается диастолическое, или нижнее, давление врач прежде всего думает о заболевании почек. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания почек – это пиелонефрит. Это все наши недолеченные циститы, воспалительные заболевания женской сферы, у мужчин – простатиты. Все это приводит к тому, что инфекция по мочеточникам добирается до почек и вызывает воспаление в почечной лоханке, с переходом на паренхиму -почечную ткань.

В более зрелом возрасте могут возникнуть изменения почек, которые мы называем нефропатией. Она случается при сахарном диабете, метаболическом синдроме, опухолях, приеме некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов при обезболивании – в общем, при всех заболеваниях, когда повреждаются сосуды, ведь ткань почки в основе своей состоит из сосудов.

Аутоимунные процессы тоже могут вызывать поражение почек – это гломерулонефрит, изменения в почках при системной красной волчанке, ревматических болезнях.

При атеросклерозе зарастают отложениями холестерина почечные артерии, кровоснабжение почек ухудшается, почки начинают хуже работать.

Все это приводит к нарушению обмена основных электролитов – натрия, хлора и калия, кроме того, вызывает повышение в крови уровня веществ, отвечающих за сужение сосудов, а значит повышение артериального давления.

Высокое нижнее давление может вызвать спазм сосудов при вегетососудистой дистонии, когда вырабатывается избыточное количество адреналина. Тогда помогут сосудорасширяющие средства.

Какие исследования необходимо пройти?

Конечно же общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, т.е. средняя порция мочи, моча на микроальбуминурию – которая как раз и есть маркер нефропатии. В биохимическом анализе крови смотрим креатинин, мочевую кислоту, мочевину. Из этих данных по формуле рассчитывается показатель работы почек – скорость клубочковой фильтрации. Из инструментальных методов обязательно УЗИ почек, при признаках атеросклероза – УЗИ почечных артерий.

Врач может высказать предположение о болезни и без всех этих исследований, но нужно обязательно это предположение подтвердить, поставить окончательный диагноз и начать лечение.

Что касается фитотерапии при заболевании почек, лучше принимать препараты, изготовленные на основе трав – канефрон, цистон, уролесан. В них максимально усилены полезные свойства растений и уменьшены вредные влияния.

Артериальное давление не регулируется травяными сборами. Есть качественные лекарства, которые необходимо принимать и их подбирает врач – терапевт или узкие специалисты – кардиолог, нефролог.

_______

Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

Брала здесь:https://azbyka.ru/zdorovie/arterialnoe-davlenie-i-bolezni-pochek

от пародонтоза, воспаления десен, от черноты у корней зубов, от зубного камня и любого болезненного состояния во рту, а также от плохого запаха изо рта

Нужно сделать простую пасту: в 0,5 ч.л. питьевой соды добавить 10-20 капель перекиси водорода (аптечной) и несколько капель лимона. Паста готова!

Как применять:
Ваткой обмакиваем в пасту, и натираем зубы и десны снаружи и изнутри этой пастой. Лимон нейтрализует соду и придает свежесть, сода очищает зубы от налета, а перекись дезинфицирует и отбеливает.

После такой чистки я чувствую себя королевой: зубы настолько чистые, что блестят, как жемчуг, а легкий запах лимона придает радостное настроение.

Можно профилактически полоскать рот раствором перекиси водорода:
1-3 ч.л. перекиси на 50 мл теплой воды при всех болезненных состояниях во рту.
Но это невкусно!
Но это очень полезно… тогда эффект отбеливания зубов закрепляется, и они остаются белыми, даже если вы уже не чистите их ваткой. Но для закрепления отбеливающего эффекта – делать это надо РЕГУЛЯРНО!

Еще, тем, кто решит чистить зубы пастой «по-Неумывакину», советую запомнить — после чистки зубов 15 минут ничем не полоскать, ничего не есть и не пить. Я ваткой вытираю оставшуюся на зубах соду, вытираю сухой ваткой язык, а потом все «собираю» слюной и выплевываю. Наружно же губы и вокруг них я смываю водой. Вот, пожалуй, и все.
Брала здесь:https://www.baby.ru/blogs/post/138285002-19066834/

Использование диуретических средств при отеке легких
Легкие – это один из самых важных органов, который поддерживает дыхание и обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека. К сожалению, легкие часто подвергаются различным болезням. При их отеке необходимо использовать средство, которое выводит лишнюю жидкость из организма человека. В этом случае на помощь приходят такие лекарственные препараты как диуретики. Чаще всего врачи назначают петлевые диуретики при отеках легких, так как они находят широкое применение в лечении различных отеков.

Показания к назначению мочегонных средств
Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких
Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача
Действие петлевых диуретиков
Использование диуретических средств при отеке легких
Показания к назначению мочегонных средств
Строение органов дыхания представляет собой сложную систему, состоящую из множества альвеол и капилляров. Процесс газообмена помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма. Но бывают случаи, когда вместе с воздухом в альвеолы легких проникает жидкость. Из-за этого происходит образование отека. При смешивании жидкости и воздуха образуется пена, которая тормозит газообмен.

Отеки подвергаются лечению с помощью комплексной терапии. Помимо диуретиков, еще назначаются седативные и сердечные медикаменты. Если вовремя не начать лечение отека или не оказать должного ухода пациенту, возможны тяжелые последствия и летальный исход.

Врач назначает мочегонное лекарство, в зависимости от степени тяжести отека и размеров отечной области. Еще во внимание принимают причины образования такого осложнения. Чаще всего отеки возникают при следующих заболеваниях:

Сердечная недостаточность различной степени.
Пневмония.
Хронические заболевания сосудов.
Бронхит.
Аллергия.
Отравления химикатами.
Отравления химикатамиОтравления химикатами
PreviousNext

123456
Если отек имеет небольшую степень тяжести, лечение можно проводить амбулаторно. При осмотре пациента специалист должен провести подробную диагностику, чтобы на основе полученных результатов назначить правильный курс лечения.

Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких
При остром отеке чаще всего больного необходимо госпитализировать и проводить его лечение в условиях стационара. Обычно диуретики при отеке легких принимаются орально. Однако если отек слишком быстро развивается, они вводятся внутривенно. А также этот способ приема лекарственного средства применяется, если возможность использования оральных лекарств отсутствует.

Чаще всего для лечения отеков врачи используют средство «Фуросемид». Его действие становится заметным спустя 3 часа после внутривенного введения. Данное лекарство не раз спасало пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. По сравнению с «Фуросемидом», другие препараты считаются менее эффективными.

Врач может прописать еще одно мочегонное средство – «Лазикс». Его принимают посредством внутривенных инъекций по 40 мг. Эффект от данного средства наступает через 2 часа после приема. Помимо этих лекарств, существуют и другие диуретики, которые назначает врач при отечности легкого. Например, «Канферон», «Диувер», «Бритомар» и другие.

Препарат Фото Цена
Фуросемид Фуросемид от 19 руб.
Лазикс Лазикс от 55 руб.
Канферон Канферон от 429 руб.
Диувер Диувер от 410 руб.
Бритомар Бритомар от 339 руб.
После того, как под действием препарата отек уменьшается, врачи рекомендуют снизить дозу или сделать кратковременный перерыв в приеме. В это время пациент должен получать другой мочегонный препарат, который обладает не таким выраженным эффектом.

При образовании некардиогенной отечности легких, петлевые диуретические препараты применять нельзя. В этом случае врач должен назначить другие лекарственные препараты, способствующие выздоровлению и поддержанию организма человека в нормальном состоянии. Чаще всего используются различные ингаляции и искусственная вентиляция легких.


Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача
Неправильное лечение может значительно ухудшить состояние пациента. Средства, применяемые при почечной отечности, могут сильно усугубить положение в случае сердечной недостаточности. Поэтому при назначении лекарственного средства необходимо учитывать причину отека.

Перед назначением лечения врач должен провести тщательное диагностическое обследование пациента, благодаря которому он сможет точно определить причину задержки лишней жидкости в органах дыхания.

Опасность при использовании диуретические средства

Действие петлевых диуретиков
Петлевые диуретики имеют такое название, так как их основное действие направлено на петлю Генле. Это часть нефрона, которая объединяет дальние и ближние канальцы. Она отвечает за обратное поглощение жидкости и полезных веществ.

Действие петлевых диуретиковМеханизм их работы основан на расслаблении мускулатуры сосудов, снижение их тонуса и нагрузки, а также ускорении почечного кровотока. Это происходит за счет того, что петлевые диуретики влияют на синтез простагландинов, ускоряя его.

Петлевые диуретики являются действенными препаратами. Эффект от их применения обычно начинается в течение нескольких минут после приема. Длительность их воздействия зависит от конкретной марки мочегонного средства. Эффект может держаться до 10 часов.

Данные мочегонные препараты влияют на фильтрование жидкости, которая не содержит в себе белковые соединения. Это делает мочегонный эффект еще сильнее. Кроме того, они способствуют выведению из организма таких веществ как магний, хлор и натрий.

Из противопоказаний к применению данных лекарств можно выделить такие состояния:

анурия;
аллергическая реакция на конкретные препараты;
гиповолемия.
ГиповолемияАнурия
PreviousNext

123
Так как петлевые диуретики являются довольно сильными препаратами, они могут оказывать негативное влияние на организм человека. К таким последствиям относят:

артериальная гипотензия;
обезвоживание;
подавление секреции инсулина;
ототоксичность.
Брала здесь:https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/diureticheskie-sredstva-pri-oteke-legkih.html

Отвечает врач-эндокринолог Галина Александровна Акмаева

Довольно часто пациенты обращается к врачу—эндокринологу с жалобами на нарушения в эмоциональной сфере и нарушения психики. Среди них жалобы на повышенную возбудимость, раздражительность, эмоциональную лабильность, агрессивность и несдержанность, депрессии и неврозы, вялость, слабость, подавленное настроение, внутреннее беспокойство, чувство внутренней напряженности с невозможностью расслабиться и др.

Чаще всего в проблемах со здоровьем «обвиняют» щитовидную железу — очень «популярный» орган, как в среде пациентов, так и в среде врачей различных специальностей. Однако, не одна только щитовидная железа может быть «виновата» в раздражительности и других указанных жалобах. Практически все органы эндокринной системы в той или иной степени отвечают за психическое и эмоциональное благополучие человека. Это такие органы, как щитовидная железа, околощитовидные (паращитовидные) железы, гипоталамус, гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа (островковый аппарат).

Следует отметить, что по одним только жалобам на сильную раздражительность довольно сложно предположить диагноз. Например, такие симптомы, как раздражительность и эмоциональная лабильность характерны для ряда эндокринных заболеваний — гиперпаратиреоза, гипертиреоза (болезнь Грейвса, узловой/многоузловой токсический зоб, тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита), острого/подострого/безболевого тиреоидитов, гиперкортицизма и др. Однако, каждое эндокринное заболевание имеет и другие, характерные и специфичные для него проявления.

Наиболее часто выявляемые эндокринные заболевания, сопровождающиеся изменением эмоционально—волевой сферы и психики — это заболевания щитовидной железы — гипотиреоз, гипертиреоз и тиреоидиты.

Реже — заболевания, связанные с нарушением работы надпочечников и околощитовидных желез. Такие заболевания, как акромегалия, болезнь (или синдром) Иценко — Кушинга и инсулинома, встречаются очень редко и на первом плане имеют ярко выраженные соматические («телесные») жалобы, про которые будет сказано ниже. И только на второй план «выходят» нарушения сферы эмоций и психики. Поэтому при появлении подобных жалоб целесообразно в первую очередь исследовать функцию щитовидной железы, надпочечников и околощитовидных желез. При наличии иных дополнительных жалоб, в зависимости от их вида, эндокринологом будет рекомендовано более расширенное исследование, направленнное на исключение/выявление менее часто встречаемых эндокринных заболеваний.
Эндокринные заболевания, при которых наиболее часто происходят изменения в психике и эмоциональной сфере:

Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором функция органа снижена, а значит, снижена выработка железой специфических гормонов (тироксин, трийодтиронин). Гипотиреоз — достаточно распространенное заболевание, частота его составляет порядка 10% среди людей обоих полов среднего возраста ( 20-50 лет) и до 20% среди женщин старше 50 лет. При гипотиреозе больные жалуются на слабость, сонливость, тревожность, снижение памяти. Они теряют интерес к окружающему, настроение подавленно—ворчливое, поведение однообразное. Кроме нарушения психики, для гипотиреоза характерно низкое артериальное давление, частый пульс, склонность к запорам, набор веса при плохом аппетите, желтушность кожи, ломкость и выпадение волос.

! Первичная диагностика — анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, общий анализ крови.

Гипертиреоз характеризуется повышением функциональной активности щитовидной железы, выработка органом специфичных гормонов избыточна. Распространенность заболевания — 1-2% среди населения. Гипертиреоз характерен для диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса), узлового и многоузлового токсического зоба. При гиперфункции щитовидной железы симптомы изменения психики проявляются ярко. Такие больные эмоциональны, тревожны, ранимы, обидчивы, легко раздражаются, подвержены беспричинным колебаниям настроения, эмоционально лабильны. Нарушается сон, сновидения часто носят тревожный характер, больные часто просыпаются во сне. Кроме того, при гипертиреозе беспокоит сердцебиение, дрожь в руках и теле, частый стул, одышка при незначительных нагрузках, нарушение менструального цикла у женщин, глазные симптомы. При хорошем аппетите пациенты теряют вес, плохо переносят теплую и жаркую погоду, сильно потеют. Гипертиреоз, как правило, сопровождается увеличением железы, в следствие чего могут возникать трудности при проглатывании пищи, особенно твердой, ощущения дискомфорта в области шеи.

! Первичная диагностика — анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, антитела к рТТГ, общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы.

Тиреоидиты (острый, подострый, безболевой) — заболевания щитовидной железы воспалительного характера. В зависимости от вида, частота выявления заболевания 2 — 6%. При остром и подостром тиреоидите симптоматика напоминает простудные заболевания — повышается температура тела, беспокоит озноб, осиплость голоса, нарушение глотания, боль в горле, выраженная слабость, утомляемость, вялость, потливость, боли в мышцах и суставах. Тиреоидиты характеризуются однократным массивным выбросом специфических гормонов в кровь под воздействием вируса или бактерий, что приводит к тиреотоксикозу — избытку гормонов щитовидной железы в крови (функция самой щитовидной железы остается нормальной). Эмоциональная сфера при тиреоидитах затронута в меньшей степени, чем при токсическом зобе, однако возможны такие проявления, как повышенная эмоциональность, колебание настроения, тревожность, раздражительность, плаксивость.

! Первичная диагностика — анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови.

Гиперпаратиреоз — достаточно редкое заболевание, при котором околощитовидные железы бесконтрольно вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона в кровяное русло. Частота встречаемости — от 0,0022 до 0,52%. Гиперпаратиреоз чаще всего протекает практически бессимптомно. В настоящее время в более чем 50% выявление гиперпаратиреоза является случайной находкой. Частой «зацепкой» при подозрении на заболевание является наличие у больного мочекаменной болезни и склонность к низкотравматическим переломам. Изменения психики при этом заболевании проявляются жалобами на ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, агрессивность, эмоциональную лабильность. Для больных характерно снижение мотивации к различным видам деятельности, иногда — депрессивное состояние с суицидальными мыслями. Гиперпаратиреоз также сопровождают жалобы на нарушение аппетита, частое мочеиспускание, боли в мышцах и костях, судороги.

! Первичная диагностика — анализ крови на ПТГ, кальций общий, кальций ионизированный, ЩФ, фосфор.

Хроническая надпочечниковая недостаточность является относительно редким заболеванием с частотой встречаемости около 50-80 случаев на 1 млн населения в год. При этом заболевании поражается кора надпочечников и снижается выработка специфических гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. Первые и наиболее характерные жалобы больных — на сильную слабость, утомляемость, постоянное чувство разбитости и усталости, сонливость, нарушение концентрации внимания. С течением заболевания нарастает мышечная слабость, больным становится физически крайне сложно выполнять даже простые действия. Речь становится медленной, голос тихим, настроение подавленным. Часто больных беспокоит беспричинная тревога, беспокойство и внутреннее напряжение. Больных также беспокоит снижение веса, боли в животе, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, поносы и запоры, пристрастие к соленой пище. Характерно низкое артериальное давление и потемнение кожных покровов.

! Первичная диагностика — определение кортизола в суточной моче, анализ слюны на кортизол утро + вечер, АКТГ, кортизол крови утро+вечер.

Акромегалия — редкое заболевание, на 1 млн. населения приходится около 60 случаев. При этом заболевании происходит формирование в гипофизе гормонально активного новообразования, которое бесконтрольно синтезирует избыточное количество гормона роста в кровяное русло. В первую очередь больные жалуются на изменение внешности (увеличиваются губы, нос, скулы, уши, язык, надбровные дуги, подбородок), увеличение размера обуви, частые головные боли, высокое артериальное давление, огрубение голоса. На втором плане — изменения психики. Для больных характерна апатия, благодушно—эйфорическое настроение, они подвержены беспричинными колебаниями настроения. Больным сложно мотивировать себя на какой-либо вид деятельности. Иногда бывают депрессивные состояния с тревожностью, плаксивостью, недовольством окружающими, угрюмой ворчливостью.

! Первичная диагностика — анализ крови на ИФР-1, СТГ в ходе ОГТТ.

Болезнь и синдром Иценко — Кушинга характеризуется избытком в организме гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов. Это очень редкая патология, на 1 млн населения приходится всего 10 больных. Изменения психики стоят на втором плане, а в первую очередь больных беспокоят головные боли, высокое артериальное давление, избыточная масса тела (характерно отложением жировой ткани в области живота, груди, лица, конечности же остаются худыми), появление на коже живота и бедер ярко—багровых растяжек—стрий, похожих на языки пламени, сахарный диабет. Как правило, изменения психики проявляются при длительном течении заболевания, когда вышеуказанные симптомы ярко выражены. При этом заболевании психические нарушения могут быть диаметрально противоположными — от монотонного настроения, апатичности, до вспышек раздражительности, гневливости, страха. Характерны депрессии, расстройство сна, эмоциональная неустойчивость, тревожность, вялость, слабость, снижение концентрации внимания.

! Первичная диагностика — определение кортизола в суточной моче, анализ слюны на кортизол утро + вечер, АКТГ, кортизол крови утро+вечер.



Инсулинома — это доброкачественная опухоль поджелудочной железы (островкового аппарата), которая бесконтрольно выбрасывает инсулин в кровь. Инсулинома — крайне редко встречаемое заболевание, на 1 млн населения приходится всего 2-4 больных. При этом заболевании симптоматика обусловлена эпизодами критического снижения уровня сахара крови — гипогликемией. Ввиду недостаточного обеспечения мозга глюкозой возникают агрессивность, тревожность, нарушение концентрации внимания, дезориентация, нарушение поведения и сознания. Кроме того, может возникать двоение в глазах, головные боли, онемение губ и кончика языка, нарушение речи.

! Первичная диагностика — измерение сахара крови во время приступов плохого самочувствия, С- пептид крови, УЗИ поджелудочной железы.

Если Ваши основные жалобы — раздражительность и эмоциональная лабильность, целесообразно исследовать функцию щитовидной, околощитовидных желез и надпочечников. Для этого в плане первичной диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ, ПТГ, Т4 свободный, кортизол крови утро+вечер (обязательно уточните в лаборатории правила подготовки к анализу!), кальций общий, фосфор, общий анализ крови, провести УЗИ щитовидной железы. С результатами анализов обратиться к эндокринологу.

Следует отметить, что проводить обследование всех органов эндокринной системы, сдавать все возможные анализы и проводить различные инструментальные обследования без назначения врача нецелесообразно, затратно и даже вредно. На приеме врач—эндокринолог наиболее полно имеет возможность собрать анамнез пациента (узнать все жалобы, историю заболевания и жизни), провести осмотр. И на основании этого назначить необходимое обследование.
Отвечает врач-терапевт Логинова Мария Павловна

В первую очередь при раздражительности принято обращаться к психотерапевту, психологу. Но далеко не всегда здесь имеют место психические причины. Поэтому врачу так важно собрать сведения о истории заболевания и назначить обследование.

Раздражительность происходит из-за снижения адаптивных механизмов, в первую очередь процессов торможения в головном мозге. Как это ни парадоксально, для торможения нужно больше сил, чем для того, чтобы прийти в состояние возбуждения. Именно снижение этого процесса и приводит к раздражительности. Свою роль играет и изменение тонуса сосудов, по-научному вегетососудистая дистония с гипертензией или с гипотензией, т.е. с повышением или снижением артериального давления.

Причин этим изменениям может быть много:

Во-первых, необходимо подумать о связи с месячными, возможно, это ПМС (предменструальный синдром). Почему врач в первую очередь отправляет к гинекологу? Потому что заболевания, связанные с гормональным дисбалансом, особенно у женщин, случаются очень часто. Женские гормоны эстрогены, которых при ПМС в избытке, вызывают отечность тканей, в том числе головного мозга. Еще они снижают уровень сахара в крови, что дает повышенную утомляемость. Могут быть кризовые и атипичные формы, не связанные с «женскими днями», здесь очень много вариантов течения.

Во-вторых, конечно же, функция щитовидной железы – нужно обратиться для проверки к эндокринологу.

В-третьих, так называемый синдром хронической усталости. Он может возникнуть на фоне перенапряжения на работе, длительного стресса.

В-четвертых, хроническая инфекция. Её можно выделить в отдельный пункт. Обычно, именно она даёт срыв защитных систем организма. Чаще всего эти очаги бывают в миндалинах, лимфоузлах, почках, женских органах, желудочно-кишечном тракте. Особенно это касается вирусов, которые могут находиться в нашем организме и вызывать изменения, а мы даже об этом не подозреваем (цитомегаловирус, герпес, краснуха, вирус Эпштейна-Барра и многие другие).

В-пятых, желудочно-кишечный тракт. Его болезни не всегда проявляются болевыми ощущениями, но разлад процессов пищеварения, особенно нарушение работы двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника приводят к нарушениям вегето-сосудистой и гормональной систем.

Не будем касаться редких причин такого состояния, но их может быть множество и они могут выявиться в процессе обследования. А пока обследование идет, можно принимать растительные успокоительные препараты – валериану в таблетках, средства на основе пустырника, пассифлоры, отвар душицы. Если нарушения не имеют серьёзных причин, одно это, да еще длительные прогулки на свежем воздухе могут восстановить ваше здоровье.

_______

Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данные ответы врачей являются ознакомительной информацией. Не заменяют очной консультации. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

https://azbyka.ru/zdorovie/sryvayus-na-blizkih-v-chyom-prichina-razdrazhitelnosti

Многие серьезные и опасные заболевания начинаются с болезней сосудов и происходящих с ними возрастных изменений. Сосудистая система человека состоит из капилляров, вен и артерий. От их состояния полностью зависит состояние здоровья человека. Так какие же функции они выполняют, и зачем их необходимо укреплять?
Капилляры
Капиллярами называют микроскопические кровеносные сосуды, которые доставляют питание к каждому мышечному волокну, каждой клеточке нашего организма. Если сложить их протяженность в теле человека, то получится несколько километров. Кожа и ее микрососудистая система являются показателями иммунитета организма. Например, трофические язвы на ногах свидетельствуют о нарушении микроциркуляции крови, снижении доставки питательных и защитных веществ в места поражения.
Тромбирование капилляров уменьшает объем микрососудистой сети. В результате капилляры «засыпают» и, если их не стимулировать, то этот процесс становится причиной многих заболеваний. Более того, старость определяется как высыхание организма ввиду постепенного закрытия капилляров, появления высохших клеточных участков и торможения жизненных процессов.
Способы укрепления капилляров
Первоочередным способом укрепления сети капилляров являются интенсивные физические нагрузки на организм. Чем дольше человек сохраняет физическую активность, тем лучше у него будет капиллярное кровоснабжение.
Массаж всех видов также является стимулирующим фактором, особенно полезен массаж с использованием аппликатора Кузнецова, который вызывает сильный приток крови к кожному покрову. Рекомендуется его регулярное применение, начиная от позвоночника и заканчивая кожей лба, лица, подбородка.
Весьма действенны контрастные обливания, а еще лучше эффект от бани с веником. Веничный массаж является отличной гимнастикой для капилляров.
Эффективным средством профилактики заболеваний сосудов являются скипидарные ванны, которые оказывают местное раздражающее и антисептическое действие. Одновременно происходит раскрытие капилляров и оживление кровообращения во всем теле.
Артерии
Сердечную мышцу питают венечные, или коронарные, артерии, которые с возрастом становятся, как и капилляры, весьма уязвимыми. Поэтому их необходимо омолаживать и укреплять.
Причины потери эластичности артерий
Главная беда артерий — это ожирение, в результате которого стенки артерий покрываются холестериновыми бляшками, теряют свою упругость, в стенках появляются рубцы и дефекты. Это процесс атеросклероза.
Способы очищения артерий
Для очищения и укрепления стенок артерий рекомендуется принимать настой цветков боярышника, водный настой арники горной, спиртовую настойку березовых почек, настой кукурузных рыльцев, атеросклеротические сборы, состоящие из одуванчика, мяты, донника, спорыша, зверобоя и брусничного листа.
Особое внимание следует уделить снижению веса и организации правильного режима труда и отдыха. Необходимо ежедневно восполнять дефицит физической нагрузки. И неважно, что это будет: плавание, ходьба, бег трусцой или прогулки. Сосудам необходима тренировка.
Вены
Если по артериям кровь течет от сердца, то по венам — к нему. Венозная кровь несет продукты обмена веществ организма, кроме того, именно венозная кровь поднимается от нижних конечностей вверх, к сердцу. Этот факт и определяет состояние сосудов ног, на которые приходится значительная нагрузка по подъему крови вверх. При нарушении поступления крови к определенным органам развивается облитерирующий эндартериит, болезнь Рейна, варикозное расширение вен, тромбофлебит.
Способы укрепления эластичности венозных сосудов. Наибольший урон сосудам наносит никотин и алкоголь.
Для укрепления сосудов крайне необходим витамин С. Простейший способ восполнения витамина С с одновременной чисткой сосудов является лекарственный состав из лимонов, чеснока и меда.
Также сосуды нуждаются в витамине Р (рутин), который содержится в чесноке, перце, луке, винограде, зеленом чае, чернике, голубике и др.
Народная медицина рекомендует прием трав, которые укрепляют вены. Это плоды каштана, кора ивы, сушеница, ромашка, шалфей, череда, зверобой.
Люди, склонные к сосудистым заболеваниям, очень метеозависимы. Отсюда повышение давления, головные боли, увеличение риска инфаркта и инсульта. Поэтому следует подготовить организм к летнему зною. Необходимо употреблять больше зелени, овощей, фруктов, которые снижают уровень холестерина в крови и на стенках сосудов.
Вам может понравится:
Быстрое похудение: 9 приемов, которые работают
Большая тарелка. Диета Ирины Пеговой
5 обследований, которые нужно пройти каждой женщине после 40 лет Молочница у женщин: симптомы, лечение молочницы
Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение Об этом сообщает Рамблер. Далее: https://woman.rambler.ru/health/41326864/?utm_cont...=read_more&utm_source=copylink

Брала здесь:https://woman.rambler.ru/health/41326864-kak-ukrepit-sosudy/

1. Элиминация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: особенно прекращение курения табака и нормализация артериального давления (<140/90 у больных без расслоения).

2. Диагностика и лечение ИБС перед плановым инвазивным лечением аневризмы.

3. β-адреноблокаторы: используемые постоянно п/о тормозят прогрессирование аневризм брюшной аорты диаметром >4 см, но не влияют на частоту разрывов; рекомендуются также больным с аневризмой грудной аорты и синдромом Марфана.

4. Лозартан: ингибирует расширение корня аорты у больных с синдромом Марфана

5.Главное лечение-оперативное.

Брала здесь: https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.2.22.

00:05 19/02/2009
Елена Нечаенко 106155
Кому грозит разрыв аорты
Статья из газеты: «АиФ. Здоровье» № 8 19/02/2009

Дефект главного «трубопровода» нашего организма – аорты – рано или поздно приводит к ее

Если напор крови в этом сосуде повышается, то «авария» неизбежна. Не допустить аварийной ситуации может незамедлительное хирургическое вмешательство.Наш консультант – член-корреспондент РАМН, руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН, профессор Юрий Белов.
По лезвию бритвы

Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Человек, страдающий этим недугом, рискует своей жизнью ежесекундно, так как «прореха» в аорте неминуемо влечет за собой скорый (в течение 1-3 минут) летальный исход.

Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений. Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм.

Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может появиться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель.

Подавляющее большинство аневризм, возникающих в грудном и грудо-брюшном отделах аорты, – врожденные аномалии соединительной ткани, из которой состоит сосуд. Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, практически под рукой хирурга она слоится и рассыпается. Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте (от 20 до 40 лет).

Аневризма брюшной аорты в 40% случаев является случайной находкой при клиническом или рентгенологическом исследовании, так как симптомы ее слабо выражены. Больной может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и ощущение пульсации.

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Провоцируют атеросклероз повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, высокое артериальное давление, стрессы, принадлежность к сильному полу (¾ пациентов – мужчины).
Искать и не сдаваться

Расслаивающаяся аневризма (продольный разрыв аорты) протекает практически бессимптомно. В момент разрыва сосуда больной испытывает сильнейшую «раздирающую» боль в груди, которую часто принимают за симптомы другого сердечно-сосудистого заболевания, например инфаркта миокарда. Если не принять скорых хирургических мер, смерть после разрыва аорты может наступить через 2 часа.

Дабы не довести до такой ситуации, нужно вовремя пройти обследование. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить аневризму даже в том случае, когда опасного расширения сосуда еще нет, но оно вот-вот появится. Рентгенография очень информативна при брюшной аневризме, так как она хорошо просматривается за счет оседания кальция на стенках сосуда. Более детальные исследования – компьютерную и магнитно-резонансную томографию – проводят после ультразвукового метода. Они позволяют определить стратегию дальнейшего лечения. Считается, что, если диаметр аневризмы менее 5 см, опасность разрыва сосуда невелика. При больших размерах риск увеличивается.
Замена деталей

Консервативное лечение применяется лишь при серьезных противопоказаниях к оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие сопутствующих системных заболеваний и т. д.). Чаще всего используются хирургические методы.

Имплантация синтетического протеза. Искусственный сосуд обладает хорошей биосовместимостью и может существовать в организме неограниченное время. Проведение этой операции требует от хирурга высочайшего профессионализма и виртуозного владения техникой. Труднее всего оперировать грудные и грудобрюшные аневризмы, поскольку эти довольно длительные и сложные хирургические манипуляции осуществляются в условиях искусственного кровообращения. Полостную операцию выполняют при всех видах аневризмы, но на брюшной части аорты может быть применен менее травматичный способ лечения.

Метод стентирования. Путем пункции бедренной артерии в аорту вводят металлический стент, снаружи покрытый специальной тканью. Открываясь в аорте, он укрепляет стенки сосуда и предохраняет его от разрыва. После операции пациент должен постоянно поддерживать нормальное давление и избегать чрезмерных нагрузок.
В тему

Подавляющее большинство случаев развития аневризмы аорты – до 80% – вызвано атеросклерозом сосудов. Уменьшить риск его возникновения помогут отказ от курения, ограничение жирной пищи и алкоголя и физическая активность.
Интересно

Согласно исследованию американских ученых, жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением, после того как экономика их государств перешла на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе сейчас заметно меньше. В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%).

Главными причинами набора лишних килограммов стали:

>> психологические стрессы, связанные с реформами;

>> изменение режима работы (резко увеличилось число людей, занятых офисной работой и работой на компьютере);

>> экспансия сетей быстрого питания;

>> появление многочисленных магазинов, где продаются дешевые упакованные продукты (чипсы, печенье), которые удобно есть на ходу;

>> массовая автомобилизация населения.
Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Брала здесь:https://aif.ru/health/life/komu_grozit_razryv_aorty