По статистике головная боль при коронавирусе встречается у ⅓ заболевших. Но такие ощущения могут сопровождать и другие интоксикационные состояния. Цефалгия – медицинское название симптома, встречается также при патологиях нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому важно знать особенности и характер головных болей при Ковид-19, чтобы не спутать их с признаками других заболеваний.

Головокружение и головная боль при COVID-19: причины возникновения, симптомы и отзывы
Славина Ирина Борисовна
Выбрать время приема
Славина Ирина Борисовна
Терапевт
Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории
Стаж работы: более 30 лет

Стоимость приема: 2 500 руб.

Ирина Борисовна ведет пациентов терапевтического профиля (кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология); проводит ЭХОКГ-диагностику (УЗИ сердца); делает плевральные пункции; снимает и расшифровывает ЭКГ.

Комплексные программы
Терапия
Оценка здоровья после COVID-19

Анализы: 21 исследование
Диагностика: ЭЭГ

Программа направлена на выявление рисков и реабилитацию здоровья после коронавирусной инфекции

8 500 ₽

Подробнее
Бывают ли головная боль и головокружение при COVID-19
Болевой синдром может сопровождаться цефалгией, как проявление общей интоксикации организма. Головная боль и головокружение не относятся к основным симптомам коронавируса. Их возникновение зависит от сосудистой системы и внутричерепного давления конкретного человека. Наличие только одной головной боли не всегда является признаком коронавируса. Она может возникать при разных недугах.

При гипертонии и заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, в подавляющем большинстве неприятные ощущения в голове и головокружения будут присутствовать.

Характер и локализация головной боли

Головная боль у пациентов с Ковид-19 чаще всего развивается по типу мигрени. Люди описывают ее, как стягивающую, давящую, пульсирующую. Отмечают локализацию в височные доли мозга. Такие проявления характерны и при колебаниях артериального давления. При коронавирусе головная боль часто сопровождается повышением температуры. Чем она больше, тем тяжелее проявления цефалгии. Это объясняется мощной вирусной атакой на ЦНС и ответной иммунной реакцией пациента. Люди, перенесшие COVID-19 легко или практически бессимптомно, также отмечали у себя признаки цефалгии.

Врачи делят мигренозную боль при коронавирусной инфекции на два типа:

Приступообразная. Пациенты жалуются на неприятные ощущения волнообразного характера. Интенсивность цефалгии нарастает с каждым приступом. Болевой очаг локализуется в лобной и височных долях. Могут возникнуть тошнота, рвота, непереносимость яркого света, громких звуков, чувство страха (паники).
Гудящая диффузного характера. Здесь цефалгия проявляет себя как при гриппе и ОРЗ. Пациенты отмечают ощущения тяжести в голове (как будто налита свинцом), жжение и резь в глазах, заложенность носа, вплоть до потери обоняния.
Цефалгия при коронавирусе мало чем отличается от гриппозной или мигренозной. Это доказывает, что мигрень и головокружение спровоцированы не именно данным вирусом, а патологическими процессами, которые происходят в ответ на его атаку. Организм таким образом борется с инфекцией и пытается подавить размножение вируса.

Вертиго (головокружение) возникает на фоне нехватки кислорода ― гипоксии, которая является воздействия КОВИД-19 на органы дыхания. Зона воспаления выключается из процесса насыщения организма кислородом, объем действующей легочной ткани уменьшается. Мигрень и головокружение свидетельствуют о выраженной гипоксии, то есть, о большом поражении легочной ткани.

Мозг испытывает дефицит кислорода, что приводит к нарушению вестибулярных функций. Головокружение в сочетании с одышкой ― повод для вызова бригады скорой помощи.

Врачи выделяют четыре степени тяжести протекания болезни:

Бессимптомная.
Легкая.
Средняя.
Тяжелая.
По статистике вторая, третья и четвертая формы часто сопровождаются головной болью и головокружением.

Как облегчить состояние
Специфического лечения для данного симптома вируса пока нет. Врачи рекомендуют общую терапию:

проводить детоксикацию организма ― обильно пить 2–2,5 литра жидкости в день, если нет противопоказаний;
проветривать помещение и проводить влажную уборку;
исключить физические нагрузки.
Диагностика, лечение, вакцинация COVID-19

Подробнее
Принимать любые препараты можно только по назначению врача, так как привычные анальгетики могут снять головную боль, но ухудшить состояние организма при таком серьезном заболевании.

Когда проходят головные боли при коронавирусе
Вирус COVID―19 пока малоизученный, нет определенной клинической картины. У одних пациентов мигрень присутствует только в первые дни после заражения и постепенно проходит. Другие отмечают, что голова продолжает болеть и после выздоровления.

Причиной длительности симптома могут быть последствия интоксикации, ― поражение оболочек мозга, посттравматическое стрессовое расстройство.

При обнаружении таких признаков нужно срочно обратиться за медицинской консультацией:

болевые ощущения локализуются в одном полушарии, присутствуют головокружения, обмороки;
проблемы с дыханием ― боль в левой стороне груди, одышка;
отек конечностей;
синюшность и бледность кожных покровов;
тахикардия.
Ученые предупреждают: коронавирус может спровоцировать возникновение тяжелых заболеваний, таких как гипертония и сахарный диабет.

Сопутствующие симптомы
Цефалгии при ковиде часто сопутствуют:

общая астенизация (слабость, усталость);
снижение или отсутствие аппетита;
головокружение;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота;
диарея;
озноб;
ринит;
непереносимость запахов;
кишечные расстройства.
Сопутствующие симптомы
В редких случаях у пациентов отмечают и нетипичные симптомы:

высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках;
некроз отдельных частей кожного покрова;
ревматоидные боли;
спутанность сознания.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская

Ваше имя

Телефон
Я даю согласие на обработку персональных данных
Отправить

Отзывы переболевших
Особенностью Ковид–19 является отсутствие четкой симптоматики. Вирус проявляет себя непредсказуемо, обманчиво и скачкообразно.

Но по статистическим данным у 57% заболевание начиналось и сопровождалось цефалгией, температурой, в некоторых случаях повышалось артериальное давление. Пациенты описывают боль как давящую, тупую, острую, пульсирующую, говорят, что «череп как будто разрывает изнутри».

Одни жалуются на сильные и непонятные болевые ощущения, которые распространялись на всю голову и сохранялись на протяжении двух-трех недель. Другие отмечают, что боль носила блуждающий характер с прострелами в область глаз. Часть пациентов голова беспокоила только в первые несколько дней. Препараты, которые ранее снимали болевой симптом, не помогали совсем или лишь короткое время. Фоном была тошнота, в некоторых случаях рвота.

После выздоровления переболевшие коронавирусной инфекцией жалуются на сохранение ряда симптомов ― тяжесть и боль в голове, общую астенизацию, у отдельных пациентов появляется головокружение. Болевые ощущения постепенно проходят спустя несколько недель или месяц после острого периода.

Брала здесь:
https://lasalute-clinic.ru/covid-19/golovnaya-bol-pri-koronaviruse

Неврологические осложнения после ковида проявляются различными симптомами — от головокружения и слабости до инсульта и нейропатии. К сожалению, механизм развития вызываемых нарушений до конца не изучен, но медики склонны к одному — наиболее тяжелое течение болезни и постинфекционные осложнения наблюдаются у пациентов, имеющих неврологические патологии в анамнезе. Рассказывает специалист ЦМРТ Дата публикации: 03 Сентября 2021 года Дата проверки: 27 Января 2023 года Все факты были проверены врачом. Содержание статьи Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19 Поражения нервной системы при COVID-19 Неврологические осложнения Неизученные патогенетические механизмы Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения Реабилитация после ковида в «Лаборатории движения» Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19 Наиболее часто встречающиеся симптомы и патологические состояния, которыми характеризуется поражение ЦНС во время течения болезни и постковидном периоде: головные боли и головокружение, ухудшение памяти, нарушение восприятия частичное расстройство или полная потеря вкуса и обоняния чувство общей и мышечной слабости — немеют ноги при ковиде расстройство аппетита, пищеварения, тошнота, диспепсия, нарушения стула депрессия, панические атаки, тревожные состояния, слуховые и обонятельные галлюцинации нарушение внимания, концентрации, равновесия, проблемы с речью, восприятием информации миозиты, миелиты полинейропатии При обнаружении настораживающих симптомов необходимо обращение к неврологу, расширенное обследование, лечение и последующая реабилитация. Поражения нервной системы при COVID-19 Нейротропность коронавируса, способность поражать центральную и периферическую нервную системы, доказана. Способы проникновения вируса в клетки ЦНС: интраназально через обонятельные нервы (в большинстве подтвержденных клинических случаев) через эндотелиальные клетки гематоэнцефалического барьера клеточная нейроинвазия через клетки крови Неврологические симптомы после ковида могут проявляться в любых частях тела. Например, судороги в ногах при коронавирусе — причины кроются в инфекционном поражении периферической нервной системы. Поэтому крайне важно своевременное обращение к неврологу. Клинические проявления Часто встречающиеся клинические проявления поражения центральной и периферической нервной систем. Нейропатия после ковида – невралгия, боли разной интенсивности по ходу одного или нескольких нервов: седалищного, бедренного, тройничного или лучезапястного. Ишемическая нейропатия зрительного нерва — падение остроты зрения, подергивание или частичная парестезия лица или области шеи. Инфекционная полинейропатия — дрожание конечностей, судороги в ногах при ковиде, подергивание мышц по всему телу и онемение ног после ковида. Также проявляются: миалгия, поражение и атрофия мышц судороги после ковида потеря чувствительности или наоборот ощущения жжения, покалывания головная боль, повышенное внутричерепное давление, головокружение спутанность сознания, слуховые галлюцинации Даже нарушение пищеварения и функций ЖКТ возникают в результате неврологических нарушений. Неврологические осложнения Встречавшиеся осложнения, вызванные поражением нервной системы вследствие COVID-19, условно делят на 3 группы. Проявления со стороны ЦНС — цефалгия и головокружение, энцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, острый миелит. Поражения периферических нервов — частичная или полная потеря обоняния, синдром Гийена–Барре (проявляется мышечной слабостью, парезами, нарушением чувствительности), немеют ноги при ковиде и длительно не проходят после выздоровления. Поражение скелетных мышц — аутоиммунный миозит, миалгия, отеки, воспалительные изменения, ишемия и последующее отмирание тканей. Неизученные патогенетические механизмы По мнению ученых, механизм возникновения постковидных неврологических симптомов предположительно связан с воспалительным изменением стенок мелких сосудов и образованием микротромбов. Также оказывают негативное влияние гипоксия тканей, ишемия органов. Из-за повышенной нейтротропности, вирус трансневрально попадает в ЦНС. Более всего страдают структуры мозга, отвечающие: за эмоциональные и поведенческие реакции, моторное обучение регуляцию нейроэндокринной деятельности мозга координацию движений групп мышц, поддержание равновесия зрение связи между большим полушарием, корой головного мозга и спинным мозгом Осложнения выражаются нарушением чувствительности, терморегуляции, речи и походки, частичной потерей слуха и зрения, бессонницей и другими симптомами, требующими посещения невролога. Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения При отсутствии своевременного лечения или нарушении курса возникают опасные для жизни пациента состояния: менингит, энцефалит, энцелофапатия инсульт, инфаркт, нарушения кровообращения, тромбоваскулит К симптомам, требующим пристального внимания и немедленной консультации невролога, относят: возникшая локальная боль, которая длится продолжительное время некупируемый лекарственными средствами надсадный кашель парестезии несистемное головокружение внезапные потери сознания судорожный синдром нарушения координации, речи, походки, глотания, поведения, сна, терморегуляции прогрессирование любого из симптомов Реабилитация после коронавируса: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения” Скачайте подробную программу реабилитации Перейти Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения» Медицинская реабилитация пациентов с неврологическими постковидными симптомами в центре «Лаборатория движения» предусматривает совокупное решение возникших проблем. После анализа состояния организма и комплексного обследования, врач-невролог назначит лечение выявленных заболеваний, консультацию реабилитолога и комплексную терапию. Мероприятия по восстановлению включают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию и общий массаж, кинезиотерапию. Для нормализации метаболических процессов в программы восстановления включена консультация нутрициолога. При обнаружении дискомфорта и настораживающих симптомов рекомендуется записаться на прием невролога по указанному номеру телефона. Лечебная физкультура (ЛФК) Подробнее Рефлексотерапия Подробнее Физиотерапия Подробнее Лечебный массаж Подробнее Источники Постковидные неврологические синдромы. Клиническая практика. Авторы: Белопасов В.В., Журавлева Е.Н., Нугманова Н.П., Абдрашитова А.Т., 2021 г. COVID-19 и долгосрочные неврологические проблемы. Авторы: Тисса Виджератне, Шейла Крютер, 2921 г. Неврологические проявления COVID-19. Автор: И.С. Преображенская, 2020 г. Другие статьи на тему: Статьи Онемение конечностей после коронавируса Последствия перенесенной коронавирусной инфекции проявляются вне зависимости от тяжести формы заболевания. С одинаковой вероятностью осложнения выявлены у пациентов с бессимптомной и отягощенной пневмонией формой. Одно из них — после ковида немеют руки и ноги, снижается чувствительность, часто возникают боли в конечностях. Состояние вызвано нарушением кровоснабжения нервных волокон, близлежащих тканей. С такими жалобами обращается более 8 % переболевших SARS-CoV-2 людей. Проблемы со зрением после коронавируса Ковид — заболевание, вызывающее не только сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, но и нарушения со стороны центральной и периферической нервной систем. Врачи отмечают у пациентов ухудшение зрения после коронавируса. Инфекция нового типа проявляется отечностью зрительного нерва, спазмами глазных мышц, воспалением сетчатки. Офтальмологические симптомы внесены ВОЗ в список проявлений COVID-19. Минимизировать осложнения после ковида помогут специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения». Головные боли после коронавируса Одним из начальных проявлений новой коронавирусной болезни является цефалгия. С чем же связана головная боль при ковиде, каковы ее механизмы развития и диагностические критерии, и существуют ли способы борьбы с неврологическими проявлениями инфекции? Бессонница после коронавируса Одним из последствий новой коронавирусной инфекции является нарушение сна. И даже после устранения воспаления и полного выздоровления спектр тревожных расстройств остается на прежнем уровне. Так называемый феномен COVID-сомнии влечет за собой определенные проблемы психического здоровья. Поэтому в данной ситуации особую актуальность приобретает вопрос: Как лечить бессонницу после ковида? Сосудистые осложнения после коронавируса Новая коронавирусная болезнь, вызванная штаммами SARS-СоV-2, тесно коррелирует с различными осложнениями со стороны системы кровообращения. При этом уязвимы не только пациенты с хроническими кардиоваскулярными патологиями, но и люди, ранее не имевшие проблем со здоровьем. Почему же страдают сосуды после ковида, с чем связаны критерии высокого риска и как их можно минимизировать? Слабость после ковида Более 90% выздоровевших людей жалуются на сильную слабость после ковида, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания болезни. Симптомокомплекс индивидуален в каждом клиническом случае, зависит от иммунной системы и состояния организма. Но есть общая черта — снижение работоспособности, быстрая утомляемость даже при обычных повседневных занятиях, хроническая усталость после коронавируса. Последствия коронавируса Учитывая сложность эпидемиологической ситуации, размах и скорость распространения респираторной инфекции, возникает вполне резонный вопрос: какие последствия у выздоровевших после коронавируса, и как не пропустить осложнения? Понравилась статья? Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ. Подписаться на рассылку Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных. Комментарии 5 Сначала новые Т Татьяна 25 2022, 19:44 В октябре 2020 года переболела ковидом. Получила осложнение на почки — нефропатия смешанного типа, на нервные окончания, сильно горит все тело и поднимается давление, чем сильнее жжение, тем выше давление. Врачи уже не знают, что со мной делать, курс лечения хватает на один месяц, а потом все снова. ответить О Ольга 11 2022, 18:11 Сколько времени у вас эти симптомы? ответить 2 комментария МЛ Мария Лоскутова 15 2022, 17:19 Я и мама переболели КВИД -19 начались сильные последствия головная боль звон в ушах и сводит челюсть
ссылка на источник: https://mrtpetrograd.ru

Поражения нервной системы при COVID-19
covid19Неврологиякоронавирус
Автор: Екатерина Сергеева
Редакция: Майя Половицкая
Оформление: Никита Родионов
Публикация: 28.04.2020

До недавнего времени вопрос о том, поражает ли вирус SARS-CoV-2 структуры нервной системы, оставался открытым. С момента начала пандемии COVID-19 у заболевших отмечались отдельные неврологические симптомы, а с начала апреля в зарубежных источниках начали появляться отчеты о первых подтвержденных случаях поражения центральной нервной системы и периферических нервов. В данном материале мы приводим описания этих случаев. Отдельная благодарность за помощь в переводе описаний клинических случаев — Артуру Арсеньеву.

Предпосылки возможного инфицирования нервной системы
Некоторые специалисты предполагают, что SARS-CoV-2 не только воздействует на респираторный тракт, но и проникает в центральную нервную систему, вызывая неврологические расстройства. Механизмы возможного вовлечения центральной нервной системы различны, и авторы выделяют три наиболее вероятных варианта.

Во-первых, не исключается, что развитие дыхательной недостаточности, сопровождающей новую коронавирусную инфекцию, связано с вовлечением в патологический процесс не только нижних дыхательных путей, но и дыхательного центра в стволе головного мозга. Эпидемиологические исследования показывают, что при развитии коронавирусной инфекции среднее время от появления первых симптомов до развития дыхательной недостаточности составляет 5 дней. За это время вирус может проникнуть через гематоэнцефалический барьер через кровь или транссинаптическим путем и воздействовать на нейроны ствола головного мозга, нарушив тем самым работу дыхательного центра.

Во-вторых, нейроинвазивный потенциал COVID-19 исследуется на примере близких к нему по строению коронавирусов. SARS-CoV-1 обнаруживался в головном мозге пациентов и экспериментальных животных — значит, не исключено, что проникновение в ЦНС возможно и для SARS-CoV-2. Для инвазии в клетки COVID-19 использует ангиотензинпревращающий фермент 2 типа (АПФ2) в качестве рецептора, который обнаруживается на поверхности нейронов и глиальных клеток в головном мозге. Взаимодействие коронавируса с этими рецепторами может приводить к прямому повреждению нейронов без развития воспаления. Аналогичная картина была продемонстрирована в серии клинических случаев заражения SARS-CoV-1.

Рассматриваются и другие механизмы поражения нервной системы при новой коронавирусной инфекции. Особое внимание уделяется иммунным механизмам, не исключается вероятность аутоиммунных воздействий. Развитие цитокинового шторма при коронавирусной инфекции повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера, делая возможным бесконтрольное проникновение вирусов, бактерий, иммунных клеток, токсичных метаболитов и воспалительных агентов в структуры ЦНС. Воздействие этих факторов на ткань головного мозга и его оболочки может привести к развитию неврологических симптомов без непосредственного проникновения SARS-CoV2, однако данные состояния все равно можно считать ассоциированными с этой инфекцией.

Источники:

The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients
Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host–Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms
Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19
В актуальных исследованиях показано, что около 8 % пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 жаловались на головную боль, 1 % — на тошноту и рвоту. Исследование 214 пациентов подтверждает, что 88 % больных в тяжелом состоянии (78 из 88 в исследуемой группе) демонстрируют такие неврологические симптомы, как острые цереброваскулярные состояния и нарушения сознания. По данным этого же исследования, у некоторых пациентов характерные симптомы коронавирусной инфекции появляются лишь спустя некоторое время после развития первых неврологических проявлений. По данным патологоанатомических исследований, у пациентов, умерших от последствий инфекции COVID-19, были выявлены признаки отека мозга.

Таким образом, специалисты сферы здравоохранения, работающие с COVID-19, должны быть насторожены в отношении возможного нейроинвазивного потенциала вируса. Далее будет описано несколько случаев поражения нервной системы у больных с COVID-19.

Источники:

The neuroinvasive potential of SARS‐CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID‐19 patients
Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses
Острая некротизирующая геморрагическая энцефалопатия
31 марта в журнале Radiology был описан случай COVID-19-ассоциированной острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии. Данное состояние встречается редко и может быть ассоциировано с вирусными инфекциями, однако его связь с COVID-19 была установлена впервые. Первой пациенткой, демонстрирующей развитие энцефалопатии, стала женщина около шестидесяти лет с жалобами на кашель, лихорадку и помутнение сознания в течение трех дней. Диагноз новой коронавирусной инфекции был подтвержден методом ПЦР при исследовании мазка из полости носа. В цереброспинальной жидкости не было обнаружено ни бактериального роста, ни наличия вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, вируса ветряной оспы и возбудителя лихорадки Западного Нила. Провести исследование цереброспинальной жидкости на предмет наличия SARS-CoV-2 не удалось. Компьютерная томография головы без введения контраста показала наличие симметричных участков просветления в медиальных отделах таламуса, а также нормальные данные ангиографии и венографии. На МРТ головного мозга были заметны участки усиления сигнала в таламусе, медиальных отделах височных долей и субинсулярных областях, свидетельствующие о геморрагии.
.


Рисунок 1
А. Изображение КТ головы без контраста показывает симметричные участки гипоаттенуации в медиальном таламусе (стрелки). В. Аксиальная венограмма демонстрирует нормальную проходимость венозной сосудистой сети, включая внутренние церебральные вены (стрелки). С. Ангиограмма в корональной плоскости показывает нормальное расположение базилярных артерий и проксимальных участков задних церебральных артерий.

Рисунок 2
МРТ демонстрирует гиперинтенсивный сигнал в режиме T2-FLAIR в медиальных участках височных долей и в таламусе (А, В, E, F) с признаками кровоизлияния, проявляющимися снижением интенсивности сигнала на изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости (C, G), и усилением контуров на постконтрастных изображениях (D, H).
Полученные данные инструментальных исследований свидетельствуют о наличии острой некротизирующей энцефалопатии. Это редкое осложнение вирусных инфекций связано с развитием цитокинового шторма, который приводит к нарушению целостности гематоэнцефалического барьера. При этом не наблюдается инвазии вируса в головной мозг или демиелинизации. Данное состояние чаще описывают в педиатрической практике, но не исключено его развитие и у взрослых.

Источники:

COVID-19–associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy: CT and MRI Features
Менингит и энцефалит
Позже в International Journal of Infectious Diseases был описан первый случай менингита и энцефалита, ассоциированных с COVID-19. Пациент 24 лет в конце февраля обратился к врачу с жалобами на слабость, головную боль и лихорадку. Врач предположил развитие гриппа и назначил ланинамивир и антипиретики. На пятый день заболевания пациент обратился в другую клинику в связи с ухудшением состояния, прошел рентгеновское исследование грудной клетки и анализ крови на наличие коронавирусной инфекции, анализ крови оказался отрицательным. На девятый день заболевания мужчина был найден в собственном доме в бессознательном состоянии, лежащим в собственных рвотных массах. По пути в стационар у пациента развились генерализованные судороги, продолжавшиеся одну минуту. Была заметна отечность в области шеи. По прибытию в стационар нарушение сознания пациента было оценено в 6 баллов по шкале комы Глазго (E4 V1 M1) с гемодинамической стабильностью. Анализ крови показал нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией, высокий уровень С-реактивного белка. В бесцветной, прозрачной цереброспинальной жидкости были обнаружены мононуклеары и полиморфонуклеарные клетки, а методом ПЦР было выявлено наличие РНК SARS-CoV-2, анализ мазка из носоглотки при этом был отрицательным. В сыворотке крови не были обнаружены антитела типа IgM против вируса простого герпеса 1 типа и вируса ветряной оспы. Системная КТ не выявила отека мозга. КТ органов грудной клетки показала участки «матового стекла» в правой верхней доле и в обеих нижних долях. МРТ головного мозга показала гиперинтенсивные участки по стенке правого бокового желудочка и изменения сигнала в правой медиальной височной доле и гиппокампе, что предполагает возможность развития COVID-19-ассоциированного менингита и энцефалита.
.


Рисунок 3 | МРТ головного мозга, проведенная спустя 20 часов после поступления пациента в стационар
А. Диффузионно-взвешенные изображения демонстрируют гиперинтенсивность по стенке нижнего рога правого бокового желудочка. В, С. Изображения в режиме FLAIR показывают изменения гиперинтенсивного сигнала в правой височной доле и гиппокампе с легкой гиппокампальной атрофией. Эти находки указывают на правый боковой вентрикулит и энцефалит в основном в правом мезиальном отделе височной доли и в гиппокампе. D. Т2-взвешенные изображения показывают пан-параназальный синусит.
В связи с обнаружением COVID-19 в цереброспинальной жидкости в данном случае можно говорить как о повышении проницаемости гематоэнцефалического барьера, так и о нейроинвазивном потенциале возбудителя коронавирусной инфекции.

Источники:

A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2
Поражение обонятельных луковиц
Одним из характерных клинических симптомов новой коронавирусной инфекции является аносмия, иногда — в сочетании с гипогевзией. Причиной развития аносмии в случае вирусной инфекции принято считать застойные явления в слизистой оболочке полости носа, ведущие к обструкции носовых ходов и временной потере чувствительности. Однако у некоторых пациентов аносмия становится перманентной, что может быть связано с необратимым вирусным повреждением нейронов. Важно отметить, что АПФ2 — рецепторы, необходимые для инвазии SARS-CoV-2, — экспрессируются в обонятельном эпителии.

Особенности строения обонятельных областей исследуют методом МРТ. Основные находки на МРТ при аносмии, вторичной по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей, — это снижение уровня сигнала, что говорит об уменьшении плотности нейронов, которая коррелирует с обонятельной функцией.

13 апреля в журнале Academic Radiology был представлен случай изолированной аносмии у пациента с новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной методом ПЦР. Сообщается, что на МРТ обонятельных областей данного пациента интенсивность сигнала была нормальной, отсутствовали признаки застоя. Это говорит об отсутствии анатомических изменений, которые мог бы вызывать вирус SARS-CoV-2, а значит, нарушения обоняния обусловлены скорее функциональными изменениями, связанными с действием вируса.
.


Рисунок 4
Нативные Т2-взвешенные изображения в коронарной плоскости МРТ 27-летнего мужчины с изолированной внезапно начавшейся аносмией и положительным ПЦР-исследованием на SARS-CoV-2 в острой фазе заболевания демонстрируют нормальные уровень и интенсивность сигнала от обонятельных луковиц без признаков заложенности носа (стрелки).
Для получения более подробных данных об этих изменениях авторами было предложено проводить комбинированные исследования, например, сочетание однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с МРТ.

Источники:

Olfactory Bulb Magnetic Resonance Imaging in SARS-CoV-2-Induced Anosmia: The First Report
Синдром Гийена-Барре
1 апреля в журнале Lancet был описан первый случай синдрома Гийена-Барре, ассоциированного с COVID-19. В конце февраля 61-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на остро возникшую слабость в обеих ногах. Она вернулась из Уханя в конце января, но отрицала развитие у нее таких симптомов, как лихорадка, кашель, боль в груди и диарея. Функциональные показатели работы ее дыхательной системы были в норме, аускультация легких не выявила признаков патологии. Неврологическое исследование показало симметричную слабость (4/5 по шкале оценки мышечной силы MRC) и арефлексию в нижних конечностях. Симптомы прогрессировали: через три дня сила мышц составляла 4/5 для рук и 3/5 для ног. В дистальных отделах конечностей начала снижаться чувствительность к прикосновениям и уколам иглой. Исследование цереброспинальной жидкости на четвертый день после обращения показало нормальное количество клеточных элементов и высокий уровень белка. Проведенная на пятый день ЭНМГ показала задержку проводимости в дистальных отделах верхних и нижних конечностей и отсутствие F-волн, что свидетельствовало о наличии демиелинизирующей нейропатии. Женщине был поставлен диагноз: синдром Гийена-Барре.

На восьмой день у пациентки развились сухой кашель и лихорадка. КТ органов грудной клетки показала участки «матового стекла» в обоих легких. В мазках слизи из полости носа методом ПЦР была обнаружена РНК SARS-CoV-2. После проведенного курса лечения лопинавиром и ритонавиром состояние пациентки улучшилось. На 30 день с момента обращения восстановилась нормальная мышечная сила в руках и ногах, появились сухожильные рефлексы. У родственников, контактировавших с больной новой коронавирусной инфекцией, неврологических симптомов отмечено не было.

Авторы предполагают, что за развитие синдрома Гийена-Барре у данной пациентки ответственен именно COVID-19. Это вносит в перечень возможных механизмов поражений нервной системы еще один — аутоиммунные воздействия при инфицировании новым коронавирусом.

Таким образом, на данный момент в литературе уже были представлены случаи поражения структур нервной системы при инфицировании COVID-19 по трем основным механизмам: цитокиновый шторм, прямое повреждающее действие и аутоиммунное воздействие. Публикации новых клинических случаев позволят пролить свет на особенности этих механизмов. Уже сейчас становится ясно, что каждый специалист, работающий с COVID-19, должен быть насторожен в отношении возможного развития неврологических симптомов и вовремя их диагностировать.

Источники:

Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coincidence?
Потеря контроля над течением эпилепсии
Развитие эпилепсии в этом случае не совсем верно считать ассоциированным с COVID-19 — пациентка имела постэнцефалитическую эпилепсию после другого вирусного заболевания и успешно контролировала возникновение эпилептических припадков в течение двух лет. Однако изменение течения заболевания после инфицирования коронавирусом заставляет задуматься о возможном влиянии новой вирусной инфекции на течение контролируемой эпилепсии.

78-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с продолжающимися миоклоническими судорогами правой половины лица и тела. В анамнезе — артериальная гипертензия и постэнцефалитическая эпилепсия. В возрасте 76 лет женщина перенесла герпесвирусный энцефалит, который манифестировал с повторяющихся оральных автоматизмов и афазии в течение 6 часов. На ЭЭГ наблюдались перемежающиеся эпилептиформные разряды над левой височной долей, формирующие бессудорожный эпилептический статус. Эпистатус был успешно купирован, после чего сохранялась слабо выраженная афазия и небольшая слабость конечностей. С целью профилактики приступов пациентка принимала вальпроевую кислоту и леветирацетам, ввиду чего эпилептические приступы не проявляли себя в течение двух лет.

Утром 12 марта 2020 года у пациентки развился фокальный эпилептический статус без продромальных симптомов. Температура на момент госпитализации составляла 36,1 °C. Неврологический осмотр выявил легкую афазию, паралич правой половины лица, пронацию правой руки и спастическое отведение правой ноги. Пациентка демонстрировала продолжающиеся миоклонические судороги век правого глаза и верхней губы в течение двух часов. Терапия проводилась при помощи вальпроевой кислоты и мидазолама внутривенно. На ЭЭГ фиксировалась нерегулярная, высокоамплитудная дельта-активность, в основном локализованная в лобно-центрально-височной области слева.
.


Рисунок 5
15 секунд (В) и 30 секунд (С) иктальной ЭЭГ (исследование проведено во время приступа). Отмечаются полуритмичные нерегулярные высокоамплитудные дельта-волны, в основном локализованные над левыми лобно-центрально-височными участками, сочетающиеся с ритмичными артефактами от мышечных сокращений, более заметными в правой лобно-височной проекции.
Противоэпилептическая терапия привела к регрессу эпистатуса. КТ головного мозга не выявила острой патологии, на МРТ головного мозга описывались очаги глиоза и атрофии височной и теменной долей слева, отсутствие новых патологических изменений и накоплений контрастного вещества. Рентген грудной клетки — без особенностей. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лимфоцитопения и тромбоцитопения.
.


Рисунок 6
А. Аксиальные диффузионно-взвешенные изображения МРТ. В. Аксиальные изображения с измеряемым коэффициентом диффузии. С. Аксиальные Т1-взвешенные изображения после введения гадолиния. D. Т2-взвешенные изображения в коронарной плоскости. Изображения МРТ демонстрируют распространенный глиоз и атрофию, вовлекающую левую височно-теменную долю, и отсутствие новых повреждений ткани мозга.
12 часов спустя у пациентки развилась лихорадка без типичных для коронавирусной инфекции респираторных проявлений. Сатурация была в норме. Анализ крови демонстрировал дальнейшее снижение уровней лейкоцитов и тромбоцитов. C-реактивный белок находился на уровне 29,7 мг/л, прокальцитонин — 0,07 нг/мл. Начатая антибактериальная терапия не оказала влияния на лихорадку. Исследования крови и мочи не выявили наличия бактерий, грибов или нейротропных вирусов.

Из эпидемиологического анамнеза стало известно, что на предыдущей неделе пациентка виделась со своим сыном, который контактировал с людьми, позитивными по COVID-19, и до этого находился на превентивной изоляции. ПЦР мазков из носо- и ротоглотки выявила у женщины наличие COVID-19. Пациентка была переведена в инфекционное отделение, получала терапию по схеме лопинавир-ритонавир + гидроксихлорохин с положительным эффектом. Дальнейшие исследования легких не выявили интерстициальной пневмонии. Пациентка не получала оксигенотерапию, судорожные приступы не рецидивировали. 28 марта была выписана после двух отрицательных ПЦР мазков при отсутствии лихорадки.

В данном случае коронавирус, возможно, стал триггером к активации эпилептической активности у пациентки, перенесшей ранее постэнцефалитическую эпилепсию. Нужно отметить, что инвазию вируса в ЦНС установить не удалось, так как не были проведены спинномозговая пункция и ПЦР цереброспинальной жидкости. Пока что можно предполагать, что коронавирусная инфекция может являться тем триггером, который в отсутствие других симптомов может приводить к рецидивам некоторых заболеваний ЦНС.

Источники:

Focal status epilepticus as unique clinical feature of COVID-19: A case report
Неврологическая манифестация COVID-19
Подводя итог, приводим инфографику с наглядным изображением частоты распространения основных неврологических симптомов, которые отмечались у пациентов с COVID-19 по всему миру.
.


Источники:

Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China

Брала здесь:https://medach.pro/post/2342

Большинство переболевших COVID-19 даже не подозревают, что самое опасное осложнение вирус оказывает не на легкие, а на клетки мозга. Более 34% переболевших страдают от нарушений работы нейронов, а 12% могут уже никогда не вернуться к привычной жизни. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения, неизбежны фатальные последствия вплоть до инфаркта мозга.

Самое пугающее, что приводит к этому не преклонный возраст, а степень поражения клеток и отсутствие своевременной реабилитации. Среди 100 человек умерших от осложнений, вызванных нарушением в работе нервной системе и нейронной сети 46 были в возрасте от 24 до 45 лет. Узнаем подробнее, можно ли восстановить мозг после ковида, и какие методы являются наиболее действенными.

Как восстановить мозг после коронавируса: осложнения и лечение
Славина Ирина Борисовна
Выбрать время приема
Славина Ирина Борисовна
Терапевт
Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории
Стаж работы: более 30 лет

Стоимость приема: 2 500 руб.

Ирина Борисовна ведет пациентов терапевтического профиля (кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология); проводит ЭХОКГ-диагностику (УЗИ сердца); делает плевральные пункции; снимает и расшифровывает ЭКГ.

Online запись к врачу
10
мая
Среда
11
мая
Четверг
15
мая
Понедельник
17
мая
Среда
18
мая
Четверг
Выберите доступное время:
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
form_star
Запись в лист ожидания
Если подходящий день и время уже заняты, оставьте свои контакты. Мы внесем Вас в лист ожидания и сообщим если нужная запись станет доступной.

Ваше имя*
Телефон*
Дата и время
Отправить
Я даю согласие на обработку персональных данных
Комплексные программы
Терапия
Оценка здоровья после COVID-19

Анализы: 21 исследование
Диагностика: ЭЭГ

Программа направлена на выявление рисков и реабилитацию здоровья после коронавирусной инфекции

8 500 ₽

Подробнее
Как коронавирус влияет на работу мозга
Клетки вируса, проникая в организм человека, в первую очередь поражают нейроны мозга. Зачастую сначала страдают области, ответственные за восприятие, поэтому больной теряет обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. При дальнейшем продвижении агрессора по стволу мозга и его коре, нарушаются нейронные связи, что вызывает сильные головные боли, дезориентацию, спутанность сознания, ломоту во всем теле, в критичных случаях даже повреждение височных долей.

Коронавирусная инфекция оказывает нейротоксическое действие на организм, из-за чего появляются длительные мышечные боли в ногах, а проблемы с передвижением сопровождают человека на протяжении 2–5 месяцев после болезни. Нарушая работу обонятельных и вкусовых рецепторов, клетки вируса ухудшают образование серотонина и снижают уровень дофамина. Это приводит к депрессии и потере интереса к жизни у больного.

Одной из параллельных причин снижения мозговой деятельности врачи также считают кислородное голодание нейронов, вызванное угнетением функции легких. Особенно сильно страдают от осложнений пациенты, которые подключались к аппаратам ИВЛ.


Не только заражение клеток мозга и их частичное отмирание опасно для жизни пациента. Бурная реакция иммунной системы на нарушителя способна запустить потенциально вредный процесс. Это «цитокиновый шторм» – высвобождение большого количества защитных клеток и цитокинов, направленное на уничтожения очага воспаления посредством разрушения его тканей. Опасность заключается в том, что попутно охватываются и здоровые области организма, а цепная реакция способна привести к летальному исходу.

Также при поражении мозга страдают его сосуды. Болезнь провоцирует кислородное голодание клеток и замедление тока крови. Образовавшиеся сгустки ухудшают проходимость сосудов, ведут к их закупорке, и, как следствие, к инсульту.

Среди редких критичных реакций также отмечены:

воспаление оболочки мозга или энцефалит, которые проявляется у 4% пациентов;
синдром Гийена-Барре – уничтожение иммунной системы самой себя, являющийся осложнением в 2% случаев заболевания.
Именно поэтому важно не игнорировать процесс восстановление мозга после коронавируса, особенно если наблюдаются нарушения в работе центральной нервной системы.

Виды осложнений
Опасность для здоровья переболевшего кроется в том, что осложнения способны проявляться через продолжительный период после болезни – от месяца до трех. Человек может не связывать ухудшение самочувствия с последствиями воздействия вируса и слишком поздно обратиться за помощью. Ошибки в диагностике и отказ от врачебного вмешательства могут привести к развитию таких опасных осложнений, как:

Энцефалопатия. Поражение мозга, затрагивающее целые его участки и ведущее к отмиранию тканей. Характеризуется потерей связанной речи и спутанностью сознания.
Повторный цитокиновый шторм, который может привести к поражению внутренних органов и необратимым изменениям в них. Последствиями его являются повреждения сосудов и кровоизлияния в мозг. На него указывают лихорадка, сыпь, боли в мышцах и голове, отказ от пищи.
Отек мозга. Последствие остаточного воздействия короновируса на сосуды и клетки мозга. Его предвестники: высокая температура, онемение различных частей тела, сильная мигрень и повышенная сонливость.
Инсульт. Попадая в организм, клетки вируса нарушают кроветворение, вызывая образование тромбов и последующий приступ. Сопровождается ухудшением речи, головной болью, изменением восприятия и сознания.
Панический синдром. Опасное состояние, когда частота панических атак становится все больше, а больной не может вести нормальную жизнь и изолируется от общества. Сопровождается неконтролируемым страхом, ожиданием новых приступов, дрожью в теле, бессонницами, чувством нехватки воздуха, лихорадкой непонятного происхождения, боязнью смерти.
«Мозговой туман». Самое распространенное осложнение во время текущей эпидемии. Наблюдается у 25–30% переболевших. Мозговой туман после коронавируса – это состояние с нарушением когнитивных функций, сопровождающееся, паникой, потерей сна и высокой тревожностью, переходящей в направленную агрессию.
Чтобы избежать осложнений, необходимо оперативно реагировать на любые изменения в самочувствии в постковидный период и не медлить с обращением в клинику. Врачи выделили основные виды симптомов, говорящие о поражении ЦНС и мозга:

дезориентация человека в пространстве и неспособность легко перемещаться даже в знакомых помещениях;
спутанность мыслей и проблемы с запоминанием;
выпадение волос;
ухудшение зрения;
нарушения речи;
ощущение «тумана» в голове;
частичная потеря памяти;
повышенная нервная возбудимость;
психоз и агрессия;
онемение конечностей;
галлюцинации;
приступы неконтролируемого страха;
панические атаки;
бессонница;
кошмары и тревожные сны, которых ранее не наблюдалось;
внезапные или постоянные повышения температуры даже на несколько градусов.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская

Ваше имя

Телефон
Я даю согласие на обработку персональных данных
Отправить

Наличие хотя бы двух из этих признаков требует срочного медицинского вмешательства.

Обратите внимание, что в зоне повышенного риска находятся люди в возрасте за 50, пациенты с хроническими заболеваниями и женщины от 25 до 40 лет.

К какому врачу идти
К какому врачу идти
Если вы обнаружили у себя тревожные симптомы, то в первую очередь нужно записаться к невропатологу. Лучше выбирать специалистов, которые имеют опыт работы с такими осложнениями в период пандемии. Будьте готовы к тому, что понадобится пройти ряд анализов и процедур для выявления степени поражения клеток мозга. В зависимости от результатов врач может порекомендовать посетить других узких специалистов. В их число входят:

пульмонолог;
кардиолог;
психотерапевт.
Заключение о состоянии здоровья больного составляется по результатам комплексных исследований и консультаций всех специалистов. Сложность диагностики может увеличиться, если больной медлил с обращением к врачу. Зачастую через месяц после болезни человек не испытывает никаких дискомфортных признаков кроме повышенной утомляемости, а прогрессировать осложнение начинает лишь через 5–12 недель. Тогда пациентам свойственно списывать недомогания на другие причины. Помните, что тяжесть последующего диагноза напрямую зависит от своевременного обращения больного.

В клинике La Salute на вы сможете получить оперативную помощь от специалистов, имеющих обширный опыт работы с постковидным синдромом и сопутствующими осложнениями. Полный комплекс исследований в короткие сроки поможет поставить правильный диагноз и начать необходимое лечение. В клинике применяются методики, позволяющие минимизировать последствия осложнений либо убрать их полностью.

Какие обследования нужно пройти
Анализы крови:

общий и для определения количества лимфоцитов;
на свертываемость для исключения тромбозов;
на остаточное воспаление и анемию;
на уровень витамина D;
на С-реактивный белок, который показывает наличие и степень некроза тканей, их повреждение;
на уровень гликопротеинов, чтобы исключить поражения печени.
Электрокардиограмму и УЗИ сердца. Дополнительно также проводят исследование кровеносной системы на наличие тромбов и повреждений сосудов.
УЗИ внутренних органов. Назначается для исключения сопутствующих заболеваний, осложнений и патологий.
МРТ. Позволяет вовремя обнаружить очаги воспаления и тромбы сосудов.
Забор спинномозговой жидкости. Проводится только в критических случаях и позволяет проконтролировать уровень цитокинов, чтобы исключить развитие нового «цитокинового шторма».
Диагностика, лечение, вакцинация COVID-19

Подробнее
Методы восстановление работы мозга
Подход к восстановлению мозговой деятельности и центральной нервной системы должен быть комплексным. В первую очередь необходимо своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала восстанавливающего лечения. Чем быстрее больной начнет принимать противовоспалительные и седативные препараты, тем эффективнее пойдет процесс реабилитации. Но только одних лекарств недостаточно, ведь могут быть затронуты многие функции организма. Принципы, которых нужно придерживаться:

Прием медикаментов строго по схеме, разработанной врачом и с указанной длительностью.
Полноценное питание с исключением вредных и трудноперевариваемых продуктов. Еда напрямую влияет на состояние человека, скорость его восстановления и сон. Жирная и острая пища может усугубить самочувствие, отразиться на эмоциональном фоне.
Сон 8-9 часов в полной тишине и затемненном помещении. Важно давать телу полноценный отдых. Если присутствует бессонница, то в первое время необходимо помочь организму медикаментозно.
Умеренная физическая нагрузка. Врач может предложить специальный курс лечебной физкультуры.
Обязательные прогулки на свежем воздухе. При поражении клеток мозга организм нуждается в кислороде.
Медицинские процедуры и методики восстановления мозговой деятельности. Они могут заключаться в специальных занятиях, направленных на использование мелкой моторики, тренировку быстроты реакции и мышления. Также медики рекомендуют языковые курсы, как толчок для ускорения реабилитации.
Исключение вредных привычек.
Поддержание здоровой психологической среды. Это правило включает отказ от чрезмерного использования гаджетов и предпочтение живого здорового общения с друзьями и близкими.
Новые интересы. Для психологического здоровья важно отсекать страхи и тревоги при помощи перераспределения энергии на какое-либо хобби или занятие. Это может быть плавание, сеансы массажа, курсы йоги и ароматерапии, вечерние прогулки, увлечение классической музыкой.
Какое время понадобится на восстановление нейронов мозга
Сроки восстановления пораженных клеток мозга и нервной системы зависят от тяжести осложнений и своевременности обращения за медицинской помощью. В среднем врачи называют от 2 до 3 месяцев для легких случаев и 3–8 месяцев для запущенных.

При этом, медики настаивают, что когнитивные функции мозга способны к быстрому и полному выздоровлению при правильном лечении. Способствуют этому правильно подобранная медикаментозная терапия, применение препаратов для улучшения памяти и достаточное питание кислородом клеток. Быстрой реабилитации также помогают постоянная тренировка: чтение, разгадывание ребусов, кроссвордов, решение логических задач, игра в шахматы и тесты на запоминание. Чем скорее начата терапия, тем больше вероятность избежать последствий в будущем.

Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская

Ваше имя

Телефон
Я даю согласие на обработку персональных данных
Отправить

Что будет, если не лечить осложнения на мозг после COVID-19
Согласно отзывам переболевших кавидом, осложнения на мозг и нервную систему начинаются спустя 1–3 месяца после окончания болезни. Большинство людей даже не предполагаю, что это последствия вируса. Долгое бездействие приводит к печальным результатам. Одна из пациенток писала в своем блоге, что ей пришлось повторно пережить «цитокиновый шторм».

Самостоятельно восстанавливаться мозгу человека сложно, и период может затянуться. Если же нарушения переходят в запущенную стадию, то можно ожидать таких опасных осложнений:

панический синдром;
инсульт;
геморрагический энцефалит;
повторный цитокиновый шторм.
В таком случае при быстром реагировании врачей и верной постановке диагноза шансы выжить у пациента равны 60%. Но вероятность того, что последствия не останутся с ним до конца жизни, составляют менее 10%. Поэтому при первых симптомах нарушения работы ЦНС необходимо обращаться к специалистам.

Для полного восстановления здоровья и мозговой активности после болезни, нельзя пренебрегать помощью врачей и медикаментозной терапией. Ускорить процесс помогут:

своевременное обращение в клинику;
оперативная постановка диагноза;
точное выполнение рекомендаций специалиста.
В клинике La Salute благодаря быстрой диагностике на новейшем лабораторном оборудовании и опытным врачам, вам помогут справиться с последствиями болезни, избежать осложнений, вернуть активность и ясность ума.

Брала здесь:https://lasalute-clinic.ru/covid-19/vosstanovlenie-mozga-posle-koronavirusa

Профиль спинномзговой жидкости (CSF) при COVID-19 с неврологической симптоматикой в ​​основном характеризуется нарушением гемато-ликворного барьера при отсутствии интратекального воспаления, совместимого с цереброспинальной эндотелиопатией. Стойкая дисфункция гемато-ликворного барьера и повышенный уровень цитокинов могут способствовать как острым симптомам, так и «длительному COVID». Прямое заражение центральной нервной системы SARS-CoV-2, если оно вообще происходит, кажется редким. Рекомендуется широкое дифференциально-диагностическое исследование больного, чтобы избежать неправильной интерпретации излечимых и сопутствующих неврологических расстройств как осложнений COVID-19.

Самое главное, что в большинстве случаев дисфункция гемато-ликоврного барьера не сопровождается признаками клеточного или гуморального воспаления. Соответственно, обнаружен высокий уровень ACD (около 40% всех образцов и около 80% в образцах с повышенным QAlb). Таким образом, вполне вероятно, что дисфункция этого барьера не является в первую очередь результатом интратекального воспаления у пациентов с ковидом. В целом высокий уровень ACD также необходимо учитывать в качестве предостережения при диагностике пациентов с COVID-19 и признаками и симптомами заболевания периферических нервов. Хотя ACD является важным маркером синдрома Гийома - Барре (GBS), его прогностическая ценность для этого заболевания может быть ниже у пациентов с COVID-19.

Учитывая сообщения о тяжелом периферическом воспалении при COVID-19 и цитокиновом шторме в крови тяжело пораженных пациентов, воспалительное повреждение периферического происхождения в гемато-ликворном барьере кажется по крайней мере возможной. Лейкоцитоз крови присутствует у многих пациентов с острым COVID-19, а «зеркальный паттерн OCB» (также называемый паттерном 4), может указывать на периферическое, поликлональное острое воспаление, присутствующее у 56% пациентов с ковидом.
Брала здесь:https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/spinnomozgovaya-zhidkost-pri-kovide