Россию не троньте
Анатолий Вассерман о российской агрессии, промышленном росте и оккупации Германии (11:52 25-02-2015)
Новое сообщение от Удав102 в дневнике Удав102 – «Дневник Удав102»
11:52 25-02-2015
Анатолий Вассерман о российской агрессии, промышленном росте и оккупации Германии
Украина объявила Россию страной-агрессором. Что это значит в переводе с дипломатического? Почему это сделано именно сейчас?
Анатолий Вассерман: Международное определение агрессии многократно уточнялось, дорабатывалось. В итоге сейчас оно включает в себя список вполне конкретных наблюдаемых и проверяемых действий. В принципе, достаточно совершить какое-нибудь одно действие из этого списка, чтобы страна считалась агрессором и без специальных формальных заявлений на сей счет.
Например, Соединенные Государства Америки давно зарекомендовали себя в мире как агрессор, хотя специальных постановлений международных организаций на сей счет никогда не было. Тем не менее, факты вполне очевидны. Правда, внятных юридических последствий это за собой не повлекло – опять-таки потому что Соединенные Государства Америки входят во все организации, способные предпринять такие действия, и занимают там ключевые посты. Но что поделаешь – таково уж устройство мира.
Так вот. Российская Федерация не совершила ни единого действия из тех, что входят в международно признанный список признаков агрессии. И именно поэтому понадобилось Верховному совету Украины принимать специальное решение, объявляющее Российскую Федерацию агрессором. Но вполне понятно, что как раз в силу наличия такого официального решения и в силу отсутствия в этом решении ссылок на какие бы то ни было конкретные проверяемые и доказанные действия Российской Федерации, само это решение юридически ничтожно, а сама Российская Федерация агрессором не является, несмотря на все заявления украинских депутатов.
Никаких юридических последствий это заявление не повлечет. И хотя внутри Украины, несомненно, будут какие-то мероприятия против собственных граждан, опирающиеся на это заявление, но мало ли беззаконий творят участники разнообразных и разнобезобразных государственных переворотов, включая и государственные перевороты на Украине в 2004 и 2014 году. Собственно, вся деятельность участников этих переворотов юридически ничтожна, в том числе ничтожно и это заявление.
Промышленность России неожиданно показала позитивные тенденции. Является ли это результатом санкций Запада, и почему Standard & Poor’s все равно понизил кредитный рейтинг России и ряда российских компаний?
Анатолий Вассерман: Промышленность Российской Федерации, несомненно, начала свой подъем не в связи с санкциями. Поскольку большая часть инвестиционных решений осуществляется довольно долго, а санкциям еще и года нет, понятно, что основные инвестиционные решения, обеспечившие инвестиционный подъем, приняты еще до введения санкций, просто исходя из внутренней логики развития нашего собственного хозяйства.
Другое дело, что санкции, несомненно, поспособствовали принятию множества других, сравнительно краткосрочных инвестиционных решений: прежде всего это вложения в сельское хозяйство, где по многим отраслям производственный цикл короче промышленного. Кроме того, уже начавшийся подъем способствует все новым инвестициям, поскольку подъем обеспечивает новые средства для этих инвестиций. Поэтому я полагаю, что промышленный подъем Российской Федерации начался не в силу санкций, хотя санкции ему поспособствовали и будут способствовать впредь.
Что же касается решений зарубежных кредитных агентств, формально им, конечно, есть чем обосновать снижение кредитного рейтинга Российской Федерации. Поскольку санкции сократили взаимодействие Российской Федерации с внешним миром, это несомненно затрудняет получение иностранной валюты для покрытия ранее сделанных займов. Но в то же время понятно, что сами эти решения – часть кампании санкций, ибо санкции в целом предназначены для ослабления экономики той страны, против которой они направлены, а снижение кредитного рейтинга, то есть затруднение доступа ко внешним источникам инвестиций – это очень сильный удар по экономике. Другое дело, что Российская Федерация располагает сейчас собственными валютными запасами и у страны в целом, и у отдельных хозяйствующих субъектов, вполне достаточных и для покрытия уже сделанных долгов и для того, чтобы в дальнейшем финансировать свое развитие, не обращаясь за помощью к чужому дяде. Все, что для этого нужно, это разумная экономическая стратегия самого правительства. Конечно, нынешний экономический блок правительства опирается на глубоко порочную экономическую теорию и не способен вести сколько-нибудь разумную стратегию. Но теорию можно и заменить. Если понадобится – вместе со всеми, кто ею еще пока руководствуется.
Есть данные, что Германия смогла неожиданно получить 120 тонн золота из своего золотого запаса, хранящегося в США. США также заявили, что закрывают ряд военных баз в Западной Европе. Можно ли это считать формой оплаты за санкции против России? Ждет ли Германию освобождение от американской оккупации?
Анатолий Вассерман: Если Германия действительно получила 120 тонн золота из своего запаса, хранимого в Соединенных Государствах Америки, это, в общем, довольно мало влияет на финансовое положение Германии, поскольку ее валютный запас, насколько я знаю, на пару порядков больше, чем этот золотой запас. Другое дело, что золотой запас позволяет почувствовать свою независимость от американского эмиссионного центра. Но я думаю, если Германии всерьез понадобится обеспечить независимость, она сможет купить столько же золота на свободном рынке и даже не обратить внимания на эти расходы. А вот со стороны Соединенных Государств Америки это действительно жест, имеющий целью, как ни странно, привязать Германию ближе к себе, поскольку до тех пор, пока Соединенные Государства Америки отказывались вернуть что бы то ни было из германского золотого запаса и даже допустить ревизию этого запаса, это вызывало в Германии очень сильное недовольство деятельностью Соединенных Государств. Если они вернули часть запаса, это недовольство поутихнет. Точно так же и сокращение числа американских баз в Западной Европе – это и экономия средств, которых у самих Соединенных Государств не так уж много (они уже давным-давно живут на чужие деньги, и когда приток этих денег сокращается, приходится думать, на что их тратить в первую очередь), но это еще и снижение западноевропейского недовольства Соединенными Государствами, а значит, шанс привязать Западную Европу потеснее к себе.
Я надеюсь, что Германия и весь Европейский Союз все-таки отделаются от слишком тесной связи с Соединенными Государствами и будут к ним относиться просто как торговому и политическому партнеру, но не как к старшему брату, уполномоченному командовать младшей сестрой. Но мне кажется, что американские действия с золотым запасом Германии не приближают эту европейскую независимость. Хотя, надеюсь, и не отдаляют ее.


Медицина - основной враг здоровья
Новое сообщение от ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ в дневнике ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ – «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»
Медицина - основной враг здоровья.
Чем вредна здоровью медицина? Чтобы ответить на этот вопрос надо в первую очередь понять, какие цели она преследует и только тогда можно будет постараться понять, насколько сильно пагубно воздействует медицина на здоровье.
Итак, в простом и "человеческом" понимании медицина - это, прежде всего наука, которая в отличии скажем от математики включает в себя помимо научных знаний, так же и практическое воплощение такое как: больницы, аптеки, медицинские академии и так далее. На теоретическом плане медицина, основываясь на своих догадках и предположениях, строит свои выводы, которые потом преподносятся как абсолютная истина, а всё что противоречит этой "истине" отсеивается и не принимается в расчёт.
Зачем это нужно?
Сейчас в эпоху развитой медицины, как и следовало ожидать стали всё чаще болеть, а когда человек болеет он идёт в больницу, где врач прописывает пациенту лекарство, далее покупает лекарство. И чем больше больных и болезней, тем более развитой может быть медицина и тем больше прибыли можно получить. Медицина - как источник дохода не исчерпаем, ведь вера в академические источники практически непоколебима и никто не ставит под сомнение истинность суждения людей в белых халатах. Таким образом, чем ниже уровень здоровья, тем лучше медицина.
Какая есть альтернатива? Альтернатива одна - это поддержание своего тела в здоровом состоянии, питаться только полезными продуктами, не травить свой организм отравляющими веществами (курение, алкоголизм, наркотики) режим дня и так далее, в общем понимании - это и есть здоровый образ жизни. А кто этому противиться, пусть платит за таблетки, которые только снижают иммунитет ещё больше - это право каждого быть сознательным или нет.
Ко всему прочему большинство медицинских препаратов снимают последствия болезни, а не саму болезнь или заглушают сигналы, которые показывают начало проблемы (болезни или недомогания). Например: у вас болит голова, вам рекомендуют принять таблетку от головной боли, но ведь боль это не просто так даётся, она нужна как симптом, чтобы дать понять, что надо остановиться и прекратить делать, то что вызывает боль. То есть устранить причину, но чаще всего "таблетки" побеждают и человек изнашивает своё здоровье вплоть до заболевания.
Теперь можно сделать вывод, что медицина в современном обществе потребителей играет ту же роль: увеличивает обороты продукции, снижая качество (жизни) для обеспечения снятия большей прибыли с населения.

НАРОДНАЯ МУДРОСТЬ О КРЕПКОМ ЗДОРОВЬЕ в стихах
Новое сообщение от Фёдор_Иванович_Сухов в дневнике Фёдор_Иванович_Сухов – «Дневник Товарища Сухова»
НАРОДНАЯ МУДРОСТЬ О КРЕПКОМ ЗДОРОВЬЕ в стихах
• Плохо спишь, боль в голове - съешь капусты дольки две.Читать далее...

Кризис современной медицины
From: ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ
Кризис современной медицины
Многие удивятся, узнав, что сегодня не существует науки о Здоровье. Более того, нет даже научного определения этого понятия, как не определены и параметры здорового человека, т.е. составляющие Здоровья.
Так какой же он – здоровый человек и существуют ли сегодня здоровые люди вообще?
Во всех политических декларациях Здоровье нации признано важнейшим фактором безопасности страны, государственное здравоохранение щедро авансируется и поддерживается государством.
Но что-то в его работе не так, если оно бессильно против все возростающего количества неизлечимых болезней и последовательного увеличения нездоровых людей.
Что же происходит? И врачей образованных все больше и наука медицинская все круче и лекарства все эффективней. Почему здравоохранение оказалось в тупике и терпит фиаско?
Причины очевидны. Прежде всего, в медицинских вузах не изучают Здоровье, здоровых людей и методы оздоровления. Там изучают болезни, больных людей и способы лечения болезней. Соответственно, у нас есть огромное количество специалистов по различным болезням, и нет специалистов по человеческому Здоровью. А ведь стать Здоровым – это целая наука.
Другим существенным недостатком интенсивно развивающейся академической медицины является то, что человек перестал рассматриваться как единое целое. Специализация по разным заболеваниям привела к тому, что врачи рассматривают человека как набор отдельных органов и каждый умеет лечить лишь свою «часть». Внимание современного классического врача часто ограничивается участком, где проявляются симптомы, описанные пациентом. Это недопустимо, т.к. необходимо оценивать работу всех систем, прежде чем будет поставлен диагноз, ведь симптом является лишь следствием, причину которого нужно искать.
Но самой непоправимой ошибкой здравоохранения является, введенный в степень закона способ лечения людей — лечение медикаментами. Лечение значительного большинства заболеваний синтетическими (химическими) препаратами само по себе противоестественно, т.е. противоречит человеческой природе, разрушает гомеостаз.
Индустрия лекарств по получению прибылей стоит следующей после оружия, спиртного и наркотиков. Но сегодня даже обыватели знают, что значительное большинство химических медикаментов вызывает у значительного большинства людей тяжелые токсические реакции. Осложнения, которые возникают в результате применения синтетических медикаментозных средств, вызывают зависимость, тяжелые аллергические реакции, влияющие, в том числе и на генетическую структуру организма. По статистике в США, смертность от токсических реакций и побочных эффектов от медицинских препаратов занимает 6 место среди самых распространенных причин смертности.
Кризис современного здравоохранения очевиден.
В XX веке были открыты медицинские Университеты, выпускники которых повсеместно имели предпочтение, а вскоре и вовсе вытеснили докторов без дипломов. И, дурного, в этом вроде бы и нет. Но академическая медицинская наука XX века дала большой крен. Столь устойчивое положение врача с неэффективными таблетками вдруг пошатнулось, люди перестали доверять таблеткам. «Пьешь таблетки – болеешь неделю, не пьешь таблетки – болеешь неделю», — анекдот нашего периода.
Новое тысячелетие диктует свои правила существования человека. Опыт прожитого нами столетия показал на необходимость изменения подходов в вопросах лечения людей и поиска иных путей к их здоровью.

сообщение Удав102 : «Взятие Мариуполя — дело двух недель» (21:25 19-02-2015) [5665747/354019904]
From: Удав102 <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Новое сообщение от Удав102 в дневнике Удав102 – «Дневник Удав102» 21:25 19-02-2015
«Взятие Мариуполя — дело двух недель»
Вооруженные силы Новороссии подсчитывают трофеи, которые украинские силовики оставили под Дебальцево. Только танков — порядка 90 единиц. Сейчас бои перемещаются к Мариуполю. По данным украинских силовиков, сейчас ополченцы ведут регулярные обстрелы села Широкино, которое находится в 20 км от Мариуполя. Полевые командиры говорят, что могут взять Мариуполь за две недели.
Противостояние ополчения и вооруженных сил Украины под Дебальцево окончилось безоговорочным проигрышем последних. В настоящее время, как сообщил глава ДНР Александр Захарченко, зачистка в городе окончена, а потери Киева как в людях, так и в вооружениях «не поддаются описанию».

20 февраля 201505:28
Директор ФСБ: в рядах боевиков в Ираке воюют около 1700 россиян
В рядах боевиков в Ираке воюют около 1700 россиян, тогда как около года назад их было примерно вдвое меньше — приблизительно 800 человек. Такие оценки привел на встрече с российскими журналистами по итогам рабочего визита в Вашингтон директор ФСБ РФ, председатель Национального антитеррористического комитета Александр Бортников. В столице США он принял участие в саммите по противодействию насильственному экстремизму.
По словам Бортникова, рост притока "новобранцев" к боевикам и особенно перспектива их возможного возвращения на родину вызывают у спецслужб большую тревогу — и такой подход разделяют его коллеги из других стран, участвовавшие в саммите. "Мы понимаем, что нам необходимо, с одной стороны, предотвратить выезд, — сказал Бортников. — С другой стороны — сделать все необходимое, чтобы после возврата этих граждан в страны исхода, в том числе и в Российскую Федерацию, сделать все, чтобы не пропустить те экстремистские вылазки и террористические атаки, которые можно ожидать".
На вопрос о том, может ли найти себе применение в России по примеру некоторых других стран практика полного запрета на выезд, например в Ливию, директор ФСБ ответил: "Такая форма существует, когда в некоторых государствах, в том числе европейских, у лиц, намеревающихся выехать в зоны конфликта, отбирают паспорта. По-моему, нормативно регулируют еще и вопрос возможного лишения гражданства, подданства и так далее. Считается, что такая радикальная мера может влиять на намерение граждан участвовать в деятельности террористических структур".
Тем не менее, добавил Бортников, желающие влиться в ряды боевиков ищут обходные пути в ответ на нормативные шаги властей. "Это процесс обоюдный, и здесь нужно подходить избирательно, — сказал он. — С одной стороны, конечно, нужны жесткие меры воздействия. С другой стороны, нужно научиться и влиять на этот процесс: понимая процессы и мотивы, убеждать людей отказаться" от своего намерения. "Нужен диалог", — подытожил глава ФСБ, передает ТАСС.

Погода в Анапе 20 02 15

Свобода слова - это, когда называют вещи своими именами.

"КРИКи" о помощи
Украина обратится к ООН и ЕС с просьбой ввести миротворческий контингент в Донбасс.
Совет национальной безопасности и обороны Украины (СНБО) принял решение обратиться к ООН и ЕС относительно развёртывания на Украине полицейской миссии.
19.02.2015, 00:38
Украина обратится в ООН и ЕС с просьбой развернуть на востоке страны миротворческий контингент. Такое решение было принято на заседании СНБО по представлению президента Порошенко.
http://russian.rt.com/article/75129


«ГИППОКРАТОВСКАЯ» МЕДИЦИНА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ (08:36 19-02-2015)
From: ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
today, 8:42 am
«ГИППОКРАТОВСКАЯ» МЕДИЦИНА. ЧТО ЭТО ТАКОЕ
Владимирский Л. А.
БУДУЩЕЕ - ЗА ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ НОВОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ТИПА.

«Я верю в гигиену, вот где заключается истинный прогресс нашей науки:
будущее принадлежит медицине предохранительной».
Пирогов Н. И.

«Мы, медики, занимаемся всю жизнь не тем, чем надо:
мы лечим болезни, а их надо предупреждать!
Медицина будущего - это медицина предупредительная.
И тогда она будет совпадать с педагогикой».
Семашко Н. А. Барвиха, 1948 г.

«Когда-нибудь догадаются, что вручать дела данной промышленности лицам ею живущим,
не ведёт к наилучшим следствиям, хотя послушать таких лиц преполезно.
Основной смысл сказанного лежит в том, что интересы общие, вечные и прочные
зачастую не совпадают с личными и временными даже нередко одни другим противоречат,
и, на мой взгляд, предпочитать надо - если помирить уже нельзя - первые, а не вторые.
В этом и драматизм нашего времени».
Менделеев Д. И. «Мысли к познанию России», 1906 г.

«Среди социальных задач нет более важной, чем охрана здоровья народа» (из партийно-государственных документов недавнего Союза). А на самом деле? Нет другой области государственной деятельности в стране, где разрыв между словом-декларацией и делом, практическими результатами был бы столь велик, как в здравоохранении.
...


СТИХОТВОРЕНИЯ "МЕНЯ ЛЕЧИЛ ДОНЕЦКИЙ ВРАЧ"?
Мам, я в плену, но ты не плачь

Мам, я в плену, но ты не плачь.
Заштопали, теперь как новый.
Меня лечил донецкий врач
Уставший, строгий и суровый.

Лечил меня. Ты слышишь, мам:
Я бил по городу из "Градов",
И пол-больницы просто в хлам,
Но он меня лечил: «Так надо».

Мам, я – чудовище, прости.
В потоках лжи мы заблудились.
Всю жизнь мне этот крест нести.
Теперь мои глаза открылись.

Нас провезли по тем местам,
Куда снаряды угодили.
А мы не верили глазам:
Что мы с Донбассом натворили!

В больницах раненых полно.
Здесь каждый Киев проклинает.
Отец, белей чем полотно,
Ребёнка мёртвого качает.

Мать, я – чудовище, палач.
И нет здесь, мама, террористов.
Здесь только стон людской и плач,
А мы для них страшней фашистов.

Нас, мам, послали на убой,
Не жалко было нас комбату.
Мне ополченец крикнул: "Стой!
Ложись, сопляк!», - и дальше матом.

Он не хотел в меня стрелять.
Он - Человек, а я - убийца.
Из боя вынес! Слышишь, мать,
Меня, Донбасса кровопийцу!

Мам, я в плену, но ты не плачь.
Заштопали, теперь как новый.
Меня лечил донецкий врач
Уставший, строгий и суровый.

Он выполнял врачебный долг,
А я же, от стыда сгорая,
Впервые сам подумать смог:
Кому нужна война такая?

Юлия Журавлёва Страница автора ВК.


В Москве уволены 8,3 тыс. медработников
На бюджетные компенсации ушло 2,69 млрд руб.
16.02.2015, 19:58
Представители столичных властей сообщили, что в Москве в ходе реформы здравоохранения были уволены 8,3 тыс. медработников. Общая сумма компенсаций им из столичного бюджета составила 2,69 млрд руб. Больше всего сокращений произошло среди медсестер и других специальностей среднего медперсонала.
Данные об общей сумме компенсаций сокращенным медикам информагентствам представили в пресс-службе столичного департамента соцзащиты. По сведениям мэрии, «именные платежные поручения» были оформлены на 8,3 тыс. медиков, при этом общая сумма компенсаций составила 2,69 млрд руб.
На врачей подействовало успокоительное
Работа нового центра трудоустройства для медработников, сокращенных в ходе реформы здравоохранения, 26 января обсуждалась на совместном заседании комиссий Мосгордумы по здравоохранению и социальной политике. По словам начальника управления госслужбы и кадров столичной мэрии Александры Александровой, за два месяца было 1 тыс. обращений в центр
О реформе здравоохранения стало известно после публикации в СМИ в октябре 2014 года документа о высвобождении имущества 28 медучреждений столицы, в том числе 18 больниц. Предлагалось слить ряд клиник с крупными больницами, а освободившиеся здания передать на баланс мэрии. В ноябре 2014 года врачи дважды выходили на митинги, требуя ввести мораторий на реорганизацию. Столичные власти не исключали, что под сокращение попадут 7 тыс. человек, которым обещали компенсации. В частности, санитарам и прочему младшему медперсоналу было обещано выплатить по 200 тыс. руб., медсестрам, акушерам и другому среднему медперсоналу — по 300 тыс. руб., врачам — по 500 тыс. руб. В декабре 2014 года в Москве начал работу антикризисный центр трудоустройства медиков. Желающим предложили переобучиться на терапевтов и другие дефицитные специальности с выплатой стипендии 30 тыс. руб. на время обучения. В январе 2015 года депутаты Мосгордумы и чиновники представили данные, что властям удалось погасить недовольство врачей реформой (“Ъ” сообщал об этом 27 января).
В пресс-службе столичного департамента соцзащиты дали понять, что под наибольшие сокращения в ходе реформы попал средний медперсонал — увольнения коснулись около 4 тыс. человек. При этом «именные платежные поручения» получили 2,3 тыс. санитаров и прочих специальностей младшего медперсонала, а также около 2 тыс. врачей. Первые компенсации, напомнили в мэрии, начали выплачиваться в декабре 2014 года.
Александр Воронов

Добрый доктор Айболит...

Он под деревом сидит...

Кризис медицины?
From: ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
today, 4:21 pm
Кризис бродит по Европе, Азии, Америке, ... Кризис медицины. С полным основанием смею утверждать это. Да пожалуй многие согласятся со мной, кроме, конечно, самих медиков, я имею ввиду официальную, аллопатическую медицину. На основании чего сделан такой жесткий вывод.
Начнем с самого простого и понятного для всех. Ставлю несложный вопрос - "Может ли человек, имеющий высшее медицинское образование называться врачем, если болет болезнью, которую должен лечить у своих пациентов"? Любой здравомыслящий ответит - "Нет, ему не место среди славной когорты врачей профессионалов". А виноват ли он.Читать далее...

Летальный тупик кардиологии.
ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
today, 1:54 pm
Летальный тупик кардиологии
«Лечишься от „высокого давления“ — получаешь инсульт»
Что скрывают от пациентов «люди в белых халатах» и почему лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) нередко приводит к...
То, о чем рассказывает самарский ученый-физиолог Юрий Мишустин — пожалуй, самый известный в стране противник современной кардиологии, — не может оставить равнодушным.
«Одно лечим — другое калечим»
Юрий Николаевич, чем вам не угодили кардиологи? Кто, если не они, спасают людей от инсультов и инфарктов?
— Да, они действительно спасают. За это им благодарны сотни тысяч людей. Но едва ли не столько же людей они спасти не сумели.
По данным академика Е. И. Чазова, каждый третий (37%) «откачанный» через месяц возвращается в стационар в тяжелом состоянии. За последние 15 лет смертность от ССЗ увеличилась почти вдвое.Читать далее...

Пахотные угодья Украины достаются западным концернам.
В Германии задались вопросом: что происходит с украинской землей, одной из самых больших пахотных угодий в Европе? Немецкие политики подозревают, что в стране идет не только военное противостояние, но и массовый захват плодородных территорий иностранными компаниями. Многие из них увлекаются генномодифицированными технологиями. Но Киев, который любой ценой стремится в Европу, этим не смущается.
Тридцать два вопроса — и все об украинской земле, воспетой еще Тарасом Шевченко. А воспевать есть что: Украина обладает третьей частью всех мировых запасов чернозема, занимает второе место в Европе по площади пахотных угодий. При этом плодородие земель там значительно выше, чем в любой стране ЕС.
И вот депутаты немецкого Бундестага спрашивают правительство Германии, что происходит с этими прекрасными плодородными землями, пока страна охвачена войной. У членов парламента складывается впечатление, что имеет место массовый захват сельхозплощадей западными концернами. Полулегально, так как на Украине действует мораторий на продажу земли.
Главные действующие лица — украинские олигархи и транснациональные компании. В первую очередь — американские и немецкие. А финансируют приобретение сельхозугодий Всемирный Банк, Европейский банк реконструкции и развития и немецкая банковская группа Bankengruppe KfW. Даже Немецкий аграрный центр на Украине неожиданно получил господдержку, а в Киеве появились сельхозсоветники из Германии. В результате немецкий предприниматель Альфред Топфер обрел в качестве поддержки 60 миллионов долларов от ЕБРР, с помощью которых он смог удвоить площадь своих земель с 50 до 100 тысяч гектаров. И это только единичный пример.
Случайно или нет, но когда депутаты Бундестага писали свой запрос правительству, американское издание Opednews опубликовало статью политолога Дэвида Пира. Называется она "Украина — пропагандистская война". Но речь в ней не только и не столько о войне или пропаганде. Автор, не прячась за эвфемизмами, объясняет, ради чего великие державы пойдут на все.
"Сотни лет Запад жаждал колонизировать Россию и Украину, — пишет издание. — Исторически Украина была частью России. У России и Украины богатые пахотные земли, обилие природных ресурсов, обширные территории и бедное, но образованное население. Гитлер начал Вторую мировую войну, чтобы покорить житницу России – Украину".
Также немецких депутатов беспокоит, что кредиты на приобретение пахотных земель получили фирмы, которые занимаются генномодифицированными технологиями – такие, как Monsanto или DuPont. В ЕС фактически действует мораторий на ГМО. Чтобы выращивать или импортировать такие продукты в Европу, требуется пройти массу разрешительных процедур. Но Украины, которая так хочет стать ее частью, все это, похоже, не касается.
7 февраля 2015 08:18 Влада Левицкая


From: ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
today, 9:39 am
Вечно больное человечество.
Вы заболели. Ваши действия? Конечно же, направляетесь к врачу. Врач осматривает Вас и прописывает препарат с незнакомым названием, из длинного списка лекарств для данной болезни. Пойди Вы к другому врачу, скорее всего, Вам выпишут не этот, а другой препарат. Вы его названия, скорее всего, тоже раньше не слышали…
В странах ЕС существует перечень из 12 тысяч различных наименований фармацевтических препаратов. В то время как Всемирная Организация Здравоохранения прямо заявляла, что для лечения всех возможных недугов было бы вполне достаточно 200 лекарственных средств. Так почему существует такое избыточное разнообразие фармацевтических препаратов? Кому это выгодно? И для кого опасно?
Врач – не целитель, а дилер
Прошли те времена, когда врач мог самостоятельно изготавливать микстуры и порошки. Современные врачи обладают весьма ограниченными (в зависимости от страны, где они получали образование) знаниями в области медицинской химии. Зная довольно много о функционировании человеческого организма и его проблемах, врачи при этом мало знают о механизме действия лекарств. При этом, стоит посмотреть правде в глаза: чем старше доктор, тем более серьёзно он отстал от жизни. Вы всерьёз полагаете, что врач с дипломом 70-х годов 20 века знает свойства всех этих 12 тысяч новых лекарств?
К сожалению, врачи, в лучшем случае, сами жертвы рекламы целебных свойств новых препаратов. А в худшем – сознательные распространители продукции той или иной компании, имеющие долю от продаж лекарства. В обоих случаях роль врача становится сугубо пассивной, он не лечит, а просто выбирает препарат, который, как ему сказали в рекламе, работает.
«Отрицательные лекарства»
Все виды лекарственных препаратов основаны на реактивном, «отрицательном» принципе действия. Антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, препараты для снижения давления, противоатеросклеротические средства, антидепрессанты и транквилизаторы, противоопухолевые средства – все эти препараты лечат (с большим или меньшим успехом) уже возникшую болезнь. Получается странная ситуация: чудовищным ударом по прибылям всех фармацевтических компаний мира стало бы появление лекарств, которые бы реально предотвращали заболевания, а не боролись с ними постфактум. Поэтому нет ничего удивительно в том, что таких препаратов и не возникает.
А ведь это странно! Биохимия, генетика и нанотехнологии достигли впечатляющих высот: расшифрован геном человека, в лабораторных условиях получаются чудесные результаты борьбы с раком у животных. А в реальности мы вынуждены покупать десять разных марок противопростудных сиропов с одним и тем же парацетамолом. Никаких впечатляющих прорывов в этой области нет. Всё как в анекдоте: если лечить простуду – выздоровеешь за неделю, а если не лечить – проболеешь целых семь дней.
Кажется, что человечество в целом стало здоровее – ведь в среднем увеличился срок жизни людей. Но почему бы всерьёз не посмотреть на качество этой жизни? Да, медицина и лекарства теперь могут поддерживать существование 90-летних стариков. Но это выгодно, прежде всего, производителям лекарств – чем дольше живёт человек, тем больше он денег приносит за поддержание своей жизни. Поэтому их идеал: вечный больной. Платёжеспособный, конечно же… Лекарства в такой ситуации и не должны по-настоящему исцелять. Ведь тогда не станет больных, и упадут прибыли фармацевтов.
Фармацевтический спрут
«Sandoz», «Ciba Geidy», «Hoffmann La Roche», «Bayer» – эти фарцевтические компании родом из Швейцарии, но они давно стали транснациональными корпорациями. Именно в их руках находится большинство патентов на использование тех или иных химических веществ в медицинских целях. Эксперты именно этих компаний являются советниками политических сил и органов власти различных государств в вопросах медицины и здравоохранения. Они советуют, какие лекарства могут быть внесены в реестр разрешённых к реализации в той или иной стране, а какие – нет. При этом, разумеется, они делают это в своих интересах.
Здесь и открывается уже новая для современного мира коррупционная связка политиков и фармацевтов. О здоровье населения никто не думает, когда можно успешно манипулировать его страхом за собственную жизнь. Многим памятна истерия с вирусом гриппа H1N1 («свиной грипп») в 2009 году. Тогда в Украине заболело всего несколько человек (притом доподлинно неизвестно – «свиным» ли гриппом), но это не помешало политическому лобби определённых фармацевтов моментально продавить закупку дорогостоящих лекарств и вакцин для всего населения, что вылилось в десятки миллионов долларов. Правда, вакцины оказались малоэффективными, но к моменту обнаружения этого факта истерия уже спала, и никто не стал сильно переживать.
Лекарство может только тогда продаваться в аптеках, когда оно будет лицензировано государством. И дикая цифра в 12 000 препаратов (вместо 200) ясно говорит о том, что кто-то очень хорошо греет на этом руки.

From: Фёдор_Иванович_Сухов <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
today, 12:43 pm
Тайна визита Меркель и Олланда в Москву
Сначала фактическая предыстория. Планировалось, что Порошенко встретится с главами западных государств в Мюнхене 6-8 февраля и обсудит, что делать с Россией, которая никак не смирится с неизбежным - независимая Украина стала частью "объединенной Европы".Читать далее...

Остановите план по уничтожению дешевой медицины.
Подписать петицию
Президенту Бараку Обаме, премьер-министру Нарендре Моди и другим лидерам:
Мы, граждане со всего мира, глубоко обеспокоены давлением, которое оказывается с целью изменения законодательства в области интеллектуальной собственности, ставящего здоровье человека превыше выгоды фармацевтических компаний. Мы призываем вас выступить в поддержку политики, способствующей производству лекарств с международными непатентованными названиями, доступных для бедных по всему миру, а также поддержать развитие производства новых доступных лекарств.
Уже являетесь членом Avaaz?
Введите Ваш e-mail и нажмите "Отправить".
e-mail
Вы здесь впервые? Пожалуйста, заполните форму.
Avaaz.org будет защищать неприкосновенность Ваших личных данных и информировать Вас об этой и подобных кампаниях.
Последние подписавшиеся
• только что
ELLA LABORIEL, Мексика
• только что
gino lemieux, Канада
• 5 секунд назад
Eduard Tomsha, Россия
• 7 секунд назад
A. Balcaen, Французская Полинезия
• 9 секунд назад
Sally Hudd, Великобритания
• 11 секунд назад
216 895 уже подписали. Помогите нам получить поддержку 500 000
Визит, который президент Обама должен нанести через несколько дней в Индию, может подарить жизнь или обречь на смерть миллионы бедных граждан в Азии, Африке и Латинской Америке, но если мы предпримем незамедлительные меры, то сможем добиться того, что они по-прежнему будут иметь доступ к необходимым лекарствам.
Индия производит дешевые препараты от ВИЧ, малярии и рака, но фармацевтические гиганты хотят положить этому конец и продавать собственную продукцию по более высоким ценам. Их ярое лоббирование заставило США твердо отстаивать их позицию, даже угрожая Индии торговыми санкциями, если та не пересмотрит свое патентное законодательство, которое ставит людей выше выгоды. По мере приближения переговоров по новому инвестиционному соглашению давление только нарастает.
Перед тем, как Обама приедет, давайте организуем миллионную петицию для защиты позиции Индии как производителя лекарств для бедных слоев населения по всему миру. Давайте организуем массовую кампанию в СМИ, пока он проводит визит, и затем вручим разработанный экспертами торговый план, основанный на здравом смысле, чтобы обеспечить доступ нуждающихся к лекарствам. Поддержите прямо сейчас.


Знаки, которые стоит замечать.
сообщение Фёдор_Иванович_Сухов : Знаки, которые стоит замечать.
To: bozhiev@mail.ru
Знаки, которые стоит замечать.
Прекрасные советы от потомственного шамана о знаках в нашей жизни, которые нужно научиться замечать. 1. Когда идете по улице и видите перо, лежащее на земле, подберите его и принесите домой, можете поставить в вазочку, повесить или даже просто положить на полочку. Это мощный оберег, дарованный Вам небом. Замечайте такие знаки Духов.
2. Собирайте камни с рек. Они обладают большой силой и энергией.
3. Всеми силами пытайтесь помогать другим. Если не можете доставить радость, то хотя бы не вредите.
4. Трудности… формальность! Серьезные трудности – это серьезно, но формально! Есть небо, оно иногда за тучами, но стоит приложить усилия (сесть на самолёт, к примеру) и над этими тучами вы увидите всё то же голубое небо. Мира всем!
5. Чтобы приблизиться к мечте, порой достаточно сделать хотя бы один шаг. Не бойтесь трудностей, они всегда есть и будут. Белой дороги вам всем во всех ваших начинаниях!
6. Первоочередным вашим нравственным принципом должен быть отказ от причинения вреда кому бы то ни было. Этот принцип в вашей жизни должен быть очень твердым: «Я никому никогда не стану причинять вред». Подумайте…
7. Когда вы станете источником счастья живых существ, вы сами станете самыми счастливыми. А если вы стали источником страдания других, вы первый станете несчастным. Подумайте…
8. Хотя бы час в день уделяйте тишине… Она вам нужна так же, как и общение.
9. Умение любить — это самое высшее умение, что есть на земле. Умейте любить всех, даже ваших врагов!
10. Не бросайте в водоёмы мусор. Никакой. Дух воды может очень сильно разозлиться. Чтобы задабривать Духа воды можно в воду бросать хлеб, молоко, монетки.
11. Обычно мы называем свое прошлое золотым временем, золотыми деньками. Это ошибка. Очень важно понимать, что каждый наступающий момент в вашей жизни – как раз то самое золотое время.
12. Нет совершенной религии и веры, нет худшей из них, Бог один. Так что молитесь кому хотите, но помните очень важные заповеди: живи по совести, уважай своих предков, люби.
13. Если у вас есть цель изменить мир, сначала измените себя. Научитесь обладать энергией радости и энергией любви. Это главные моменты и переживания человека. Улыбка, смех, радость обладают огромной силой. Когда вы научитесь этому, то откроете для себя «любовь».
14. Есть такая очень хорошая поговорка: «Не оскудеет рука дающего». По возможности старайтесь давать деньги малоимущим и нуждающимся. Неважно, какая это будет сумма, важен сам процесс.
15. Жизнь — это чертовски короткий промежуток времени. Не тратьте его на ругань и слёзы, сквернословие и алкоголь! Вы можете творить добро, рожать детей, отдыхать и делать массу других приятный вещей!
16. Если ваш любимый человек начал злиться на вас, если вы не виноваты – обнимите его и держите крепко-крепко, он успокоится.
17. Если вам плохо на душе и вы ощущаете вялость, просто пойте…Пойте то, что вашей душе угодно. Ей иногда тоже хочется выговориться…
18. Помните всегда: нет самой верной религии, нет самой правильной веры, самых умных жрецов тех или иных культов. Бог один. Бог- это вершина горы, а разные веры и религии - это подходы к вершине. Молитесь кому хотите, но знайте, главная ваша цель не быть без грехов, а достичь и познать Бога.
19. Если решил что-то делать, то не сомневайся в себе. Страх заставляет отступать тебя от верного пути, ибо это и есть главный инструмент всего зла. При этом не теряйте надежды, если с первого раза что-либо не вышло. Каждая маленькая победа, приближает к Большой.
20. Помните одну очень важную вещь по жизни: каждый получает по своим заслугам. Не допускайте проблемы в свою Душу, в свои мысли, тогда проблема не достигнет вашего тела.
21. Жизнь может поворачиваться к вам лицом, может другим местом, но мало кто понимает, что вы сами её и поворачиваете. Все дурные мысли в сторону других оборачиваются вам. Все зависти тоже идут, в конце концов, вам. А зачем это надо? Живите спокойно и размерено… Завидовать нельзя да и незачем.. Ну, есть у того человека большая машина, но рожа то у него от этой машины лучше не станет… Золото — вообще грязный металл, ему нечего завидовать. Чаще улыбайтесь и вам тоже улыбнутся прохожие, близкие и даже сама жизнь.
22. Хочешь, чтобы тебя уважали, с уважением относись к другим. На добро, отвечай добром, на зло отвечай безразличием. Человек, причинивший зло, больше будет страдать от того, что ты не обратил на это своего внимания.
23. Не пейте. Вообще не пейте. Спиртное гробит организм, мозг и Душу. Я не пью уже много лет, и слава Богу. Если Вы шаман или эзотерик, или еще кто-то, занимающийся этими вещами, и пьёте, значит, у вас скоро кончатся все силы, Духи Вас накажут. Алкоголь действительно убивает, не делайте глупостей. Для того, чтобы расслабиться есть баня, для того, чтобы повеселиться есть песни, для того, чтобы найти общий язык есть чай, а для того, чтобы близко познакомиться с женщиной есть в конце концов конфеты…
24. Ни о чем никогда не жалейте, это лишнее. Всё что происходит, происходит по воле Духов и всё к лучшему.
25. Камни, похожие внешне на животных, без обряда брать нельзя, иначе можно накликать беду. Если вы нашли такой камень и хотите забрать с собой, то обратитесь к духу-хозяину места с просьбой взять камень и сделайте ему подношение. Затем накройте камень на земле белой тканью…
26. Слушая хорошую музыку вы очищаете себя от негативной энергии, накопленной в течении дня. Музыка – это своеобразная медитация, способная привести вас в чувство и гармонию с самим собой.
27. Чтобы лучше стало дышать, чтобы не давило сердце, умейте плакать…
28. Если вы чувствуете что ситуация которая сложилась нерешаема, поднимите руку повыше, потомИые качественные продукты. Семья, в которой экономят на продуктах, становится бедной и несчастной, так как экономия на продуктах – это экономия на счастье своих собственных родственников.
30. Если вы чувствуете, что вам нехорошо и вас что-то тревожит, начните выполнять плавные движения телом в виде танца. Вы вернете свою энергию в прежнее русло и очистите ум от страдания.

Выступление атамана Козицына на казачьем круге. 19.01.2015. Новороссия.

Роберт С. Мендельсон: Исповедь еретика от медицины
From: ПОСТНИКОВ <post24post@gmail.com>
To: AЛEKCAHДР.БOЖЬEB
Today, 9:57 PM
Вместо пролога. Мое отречение от веры
Я не верю в Современную Медицину. Я медицинский еретик. Цель моей книги — сделать вас еретиками.
Я не всегда был таким. Когда-то я верил в Современную Медицину.
Когда я учился в медицинском институте, не стал глубоко вникать в проводившееся тогда исследование гормона DES (диэтилстилбестрол), потому что я верил. Кто мог тогда заподозрить, что через двадцать лет мы обнаружим рак влагалища и аномалии развития половых органов у детей, матери которых принимали DES во время беременности?
Я должен сознаться, что не проявил подозрительности и по отношению к кислородной терапии недоношенных детей. Хотя насторожиться было от чего — в оборудованных по последнему слову техники отделениях для недоношенных полная или частичная потеря зрения отмечалась почти у девяноста процентов новорожденных с низким весом. В то же время в нескольких милях от нас, в большой, но менее «продвинутой» больнице это заболевание — ретролентарная фиброплазия — встречалось менее чем у десяти процентов недоношенных. Я просил своих учителей объяснить этот феномен. И я верил им, когда они отвечали, что врачи в менее оснащенной больнице просто не могли поставить правильный диагноз. Через год или два было доказано, что причиной ретролентарной фиброплазии являлась высокая концентрация кислорода, подававшегося в инкубаторы. Материально обеспеченные медицинские центры чаще делали детей слепыми только потому, что у них было лучшее оборудование — самые дорогие и современные пластиковые инкубаторы, в которых весь подаваемый кислород обязательно поступал к ребенку. Однако в больницах победнее использовались старые модели — ванночки с неплотно прилегавшими металлическими крышками. Они давали такую утечку, что, сколько бы кислорода ни подавалось в инкубатор, этого было недостаточно, чтобы ослепить ребенка.
Я все еще верил в Современную Медицину, когда принимал участие в написании статьи об использовании антибиотика террамицина для лечения респираторных заболеваний у недоношенных. Мы объявили об отсутствии побочных эффектов. И действительно — их не было. Но наш эксперимент не был достаточно продолжительным, поэтому мы не узнали, что не только террамицин, но и другие антибиотики весьма эффективны для лечения этих заболеваний. Как не узнали также, что и террамицин, и другие антибиотики тетрациклинового ряда сделали зубы тысяч детей желто-зелеными и оставили отложения в костях.
Я также должен сознаться, что верил в лучевую терапию. Верил в ее эффективность при лечении увеличения миндалин, лимфатических узлов и вилочковой железы. И я верил своим учителям, когда они говорили, что радиация, безусловно, опасна, но используемые дозы настолько малы, что не могут причинить никакого вреда.
Много лет спустя мы обнаружили, что эти «абсолютно безвредные малые дозы», полученные пациентами десять-двадцать лет назад, дали богатый урожай в виде многочисленных случаев рака щитовидной железы. Я был поражен, когда некоторые из моих бывших пациентов вернулись ко мне с узлами в щитовидной железе: «Почему вы возвращаетесь ко мне? — думал я, — ко мне, кто был виной произошедшего с вами?».
Теперь я не верю в Современную Медицину.
Зато я верю, что, несмотря на все новейшие технологии, несмотря на то, что пациента снаряжают как астронавта, отправляющегося в полет на Луну, — самую большую опасность на вашем пути к здоровью представляет собой доктор Современной Медицины.
Я верю, что лечение методами Современной Медицины редко бывает эффективным, но зачастую опаснее болезни, против которой оно нацелено.
Я верю, что эта опасность усугубляется еще и тем, что вредные процедуры применяются там, где вообще не требуется медицинского вмешательства.
Я верю также, что если более девяноста процентов врачей, больниц, лекарств и медицинских приборов исчезнут с лица земли, это тут же положительно скажется на нашем здоровье.
Я уверен, что Современная Медицина зашла слишком далеко, применяя в повседневной практике методы, разработанные для экстремальных ситуаций.
Каждый день, каждую минуту Современная Медицина заходит слишком далеко и гордится этим. Например, недавно опубликованная статья «Кливлендская фабрика медицинских чудес», расхваливает «достижения Медицинского центра Кливленда: за последний год проведено 2 980 операций на открытом сердце, 1,3 млн. лабораторных исследований, снято 73 320 электрокардиограмм, проведено 7 770 полных рентгеновских обследований, 210 378 других радиологических исследований, 24 368 хирургических операций».
Но была ли доказана хоть какая-нибудь роль этих процедур в поддержании или восстановлении здоровья? Нет. И в статье, напечатанной в журнале Медицинского центра Кливленда, не приводится ни одного похвального примера того, какую пользу принесли людям все эти дорогостоящие причуды. А все потому, что эта фабрика не производит здоровья.
И стоит ли удивляться, что когда вы приходите к врачу, с вами обращаются не как с человеком, которому требуется помощь, а как с потенциальным потребителем продукции фабрики чудес.
Если вы беременны, идите к врачу, и он будет обращаться с вами как с больной. Беременность — это, оказывается, болезнь, которая нуждается в девятимесячном лечении, и вам будут проданы капельницы, оборудование для обследования плода, горы таблеток, абсолютно бесполезная эпизиотомия и — хит продаж! — кесарево сечение.
Если вы по собственному недомыслию обратитесь к врачу с обычной простудой или гриппом, то доктор, скорее всего, пропишет антибиотики, которые не только не помогут при простуде и гриппе, но заставят вернуться к врачу с еще более серьезными проблемами.
Если ваш ребенок настолько резв, что учителя не могут с ним совладать, врач готов зайти слишком далеко, сделав ребенка зависимым от лекарств.
Если малыш отказывался от груди в течение одного дня и из-за этого набрал меньше веса, чем предписано врачебными инструкциями, врач может поставить крест на грудном вскармливании при помощи лекарств, подавляющих лактацию. И желудок вашего малыша освободится для искусственного вскармливания. А это опасно.
Если вы безрассудны настолько, что проходите ежегодные профосмотры, можете быть уверены: грубость служащих в регистратуре, дым чьей-нибудь сигареты, да и само присутствие врача поднимут ваше давление. И не исключено, до такой отметки, что домой вы уйдете не с пустыми руками. И — ура! — еще одна жизнь спасена благодаря гипотензивным лекарствам. И еще одна интимная жизнь пойдет псу под хвост, так как импотенция в большинстве случаев вызывается побочным действием лекарств, а не психологическими проблемами.
Если вам «повезло» провести ваши последние дни в больнице, будьте уверены: врач сделает все возможное, чтобы у вашего смертного ложа стоимостью 500 долларов в сутки стояло новейшее электронное оборудование и торчал полный штат чужих людей, готовых выслушать ваши последние слова. Но сказать вам будет нечего, так как эти люди наняты для того, чтобы не дать вам видеться с семьей. Вашим последним звуком станет писк электрокардиографа. Да, ваши родные все же примут участие в вашей смерти — они оплатят счет.
Неудивительно, что дети боятся врачей. Они-то знают! Их чувство опасности невозможно обмануть. На самом деле все боятся. И взрослые тоже. Но мы не можем признаться в этом даже себе. И начинаем бояться чего-то другого. Не самого врача, а того, что приводит нас к нему: своего тела и происходящих в нем естественных процессов. Когда мы чего-то боимся, мы этого избегаем. Не обращаем внимания. Обходим стороной. Делаем вид, что этого не существует. Спихиваем ответственность за это на других людей. Так врач получает свою власть. Мы сами отдаемся ему, когда говорим: «Я не хочу возиться с этим, док. С этим телом и всеми его проблемами. Позаботься-ка об этом, док. Делай свою работу».
И врач делает свою работу.
Когда врачей обвиняют в том, что они не сообщают пациентам о побочных эффектах лекарств, врачи начинают оправдываться. Дескать, излишняя открытость перед пациентами будет во вред последним — помешает их взаимоотношениям с врачом. Это означает, что отношения между врачом и пациентом строятся не на знании, а на вере.
Мы не знаем, что наши врачи — хорошие. Мы говорим, что мы верим в них. Мы им доверяем.
Не думайте, что врачи не видят разницы. И ни на одну минуту не верьте, что они не играют изо всех сил. Потому что цена вопроса — вся их жизнь, все эти девяносто или больше процентов ненужной нам Современной Медицины, которая существует затем, чтобы убивать нас.
Современная Медицина не может выжить без нашей веры, потому что она не искусство и не наука. Современная Медицина — это религия.
Согласно одному из определений, религия — это попытка организованного взаимодействия с непонятным и загадочным. Церковь Современной Медицины имеет дело с самыми загадочными вещами: рождением, смертью, с теми загадками, которые задает нам наш организм (а мы — ему). В «Золотой ветви» религия определяется как попытка завоевать доверие «высших сил, которые, согласно представлениям о них, управляют природными процессами и человеческой жизнью».
Если бы люди не тратили миллиарды долларов на Церковь Современной Медицины, чтобы завоевать доверие высших сил, которые руководят человеком и направляют его, — на что бы они их тратили?


Вторник, 06 Января 2015 г. 00:28 + в цитатник
Молчание ягнят – ежегодно 225000 американцев умирают от рук врачей
В своей предыдущей статье я рассмотрел молчание ягнят (СМИ) о сговоре Монсанто и FDA.
В отношении американской медицины властвует такая же тишина.
По самым скромным подсчётам, опубликованным центральными медицинскими источниками, американская медицинская система каждый год убивает 225000 человек.
Это 2,25 миллиона смертей за десять лет.
Вы думаете, что этот ошеломляющий факт станет темой бесконечного ряда газетных передовиц, а также, получит статус главной новости в национальных вечерних новостях?
Нет. Там полное молчание.
Почему? Можно перечислить много обычных причин, но самая очевидная – это медицинские и фармацевтические доллары, потраченные на рекламу по телевидению и в прессе.
В действительности, из этих 225000 ежегодных смертей, 106000 напрямую зависят от употребления медицинских препаратов. FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) – единственное правительственное учреждение, которому поручена сертификация всех лекарств на безопасность и эффективность, перед тем как их будут применять на людях. Любое опубликование статистики медицинских смертей автоматически предъявляет претензии FDA. Главные СМИ не будут связываться с FDA по этому поводу.

Общественность, конечно, обнаружила бы, что выдавая сертификаты медицинским препаратам в том, что они безопасны и эффективны, тем самым препаратам, которые регулярно убивают 106000 человек в год, FDA вступили в сговор с Большой Фармой и служат в её интересах.Хоть один из многих фактов когда-нибудь по-настоящему всплыл из-за нападок прессы на FDA? FDA тратит непомерное количество времени, энергии и денег на пищевую промышленность, которая практически не приносит таких смертей в год или десятилетие.
Невозможно, чтобы одобрение такого количества лекарств, которые приносят столько человеческих смертей, было бы вызвано простой некомпетентностью. Поклонники FDA должны думать таким образом, но они ужасно, ужасно ошибаются. Они свистят в потемках, доверяя «науке», как нашему проводнику.
Когда я начал писать об этих медицинских смертях – 12 лет назад – люди говорили мне: «Это невозможно. Если бы это было правдой, СМИ сообщили бы об этом».
Этот аргумент опровергнут. Статистические данные реальны и верны. На самом деле, это сильно заниженные оценки. Таким образом пресса делает вид, что хорошо следит за ситуацией.
Центральная пресса построена так, чтобы сохранять тишину по таким проблемам, как эта. Это часть их работы. Хотя многие репортёры и редакторы просто неосведомленны и невежественны, на высших уровнях СМИ можно увидеть очевидную манипуляцию. Мы видим в них преступного соучастника убийства.
Я не говорю об убийстве в буквальном смысле. Но это убийство, потому что, когда вы знаете факты, когда вы знаете, что огромное правительственное учреждение (FDA) делает с населением, и при этом, это учреждение само отлично знает о смертельной статистике, но ничего не исправляет, год за годом, десятилетие за десятилетием, то FDA – это убийца, а СМИ – соучастники убийства.
Это не просто убийство по неосторожности. Здесь не больше неосторожности, чем в том случае, если вы возьмёте полностью заряженное оружие, выйдете на улицу и откроете беспорядочную стрельбу по толпе людей.
Пресса молчит обо всём этом потому, что им не разрешено разрушать то, что называют «общественным доверием».
А что такое общественное доверие? Это ложная иллюзия, что все основные вещи находятся в полном порядке. Это самый простой способ сказать это. Всё в полном порядке.
И особенно, всё в порядке, когда дело доходит до медицины. Врачи – современные священники в белых халатах.
Но эти священники прописывают лекарства, которые убивают людей. Если бы стала известна их преступная роль, доверие испарилось бы за считанные секунды. И не только доверие к медицине. Доверие, и его недостаток, заразны. Они быстро распространяются вокруг.
«Так, если они лгут об этом и убивают людей, тогда кто ещё лжёт и убивает?»
«Мы знаем, что люди умирают во время войн. Но считается, что врачи спасают жизни. Считается, что они не дают людям препараты, которые убивают их – 106000 человек в год, каждый год».
Пресса и владельцы компаний СМИ знают, что они – хранители общественного доверия. Но это не имеет ничего общего с раскрытием правды. Пресса охраняет иллюзию правды. Так они определяют своё назначение.
Нигде это извращение не проявляется очевиднее, чем в области медицины.
Время от времени, я часто перепечатываю свой разговор с покойной доктором Барбарой Старфилд (Barbara Starfield), которая многие годы была уважаемым медиком в Школе Общественного Здоровья имени Джона Хопкинса. Она была тем учёным, открывшим правду о смертях по вине медицины в Америке.
Её доклад «Действительно ли здравоохранение США лучшее в мире?» был опубликован в Журнале Американской Медицинской Ассоциации 26 июля 2000 года.
В нём были отражены три важных факта. Каждый год американская медицинская система убивает 225000 людей. 106000 умирают от одобренных FDA медицинских препаратов. 119000 умирают от последствий лечения в больницах.
Сразу после того, как её доклад был опубликован, он получил некоторое внимание СМИ. Это не попало на первые полосы, но пресса сообщила об этом. А затем, подобно новостям об автомобильной аварии или шторме, откровения Старфилд исчезли, исчезли без следа.
В других статьях я упоминал, что журнальная статья Старфилд подтверждена другими источниками. Действительно, даже веб-сайт FDA признаёт, что 100000 человек ежегодно умирают от применения фармацевтических лекарств. Тем не менее, также как и любой преступник-психопат, FDA не признаёт свою вину.
Предлагаю выдержки из моего интервью с Барбарой Старфилд.
Каков был уровень и смысл откликов на результаты вашего исследования, начиная с 2000 года?
Американская общественность, видимо, была обманута в вере, что большее число вмешательств приведёт к лучшему здоровью, и большинство людей, с которыми я встречаюсь, совершенно не понимают, что в США не «лучшее в мире здравоохранение».
Обсуждались ли в медицинском научном сообществе Ваши данные по медицинской смертности, эти цифры были приняты, хотя бы с некоторой долей позора?
Данные были приняты теми, кто занимается их изучением. Был заметен только один хулитель, бывший декан медицинской школы, который стал известен своими заявлениями, что американская система здравоохранения лучшая в мире, и нам нужно продолжать двигаться в эту сторону. У него есть личная заинтересованность в медицинских школах и учебных клиниках (это круг его избирателей).
Консультировались ли с Вами учреждения здравоохранения федерального правительства относительно способов смягчения [разрушительных] последствий американской системы здравоохранения?
Нет.
Так как FDA одобряет все медицинские препараты, которые дают американскому народу, и сертифицирует их как безопасные и эффективные, как это учреждение может оставаться спокойным перед лицом того факта, что эти лекарства становятся причиной 106000 ежегодных смертей?
Даже при том, что всегда будут несчастные случаи, которые невозможно предвидеть, тот факт, что всё больше и больше опасных лекарств одобряются к применению, продолжает существовать. Многие люди связывают это с тем, что фармацевтическая промышленность (в течении около десяти последних лет) обязана платить FDA за исследования [новых лекарств] – это ставит FDA в непростое положение работника индустрии, которую оно контролирует. Существует большое количество литературы по этому вопросу.
Разве данные 2000 года - не серьёзное обвинение против FDA и стандартов его деятельности?
Это обвинение против индустрии американского здравоохранения – страховых компаний, специальной и лечебной медицинской академии, фармацевтической промышленности, индустрии производства приборов, всё это, в большой степени, влияет на предвыборные кампании. Проблема в том, что наше правительство не свободно от влияния корпоративных интересов. Увы [в этом] главная проблема нашего общества, в котором очевидно нарушено демократическое равновесие.
Вы можете высказать своё мнение, почему FDA может так смертельно ошибаться относительно такого количества препаратов?
Да, оно не может освободиться от корпоративного влияния. (Опять же, [существует] множество литературы об этом, в основном неизвестной людям потому, что СМИ, спонсируемые этой индустрией, не уделяют ей внимания).
Правильно ли будет сказать, что когда Ваше исследование было опубликовано в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в 2000 году, оно вызвало временный ажиотаж, а затем было проигнорировано медицинским сообществом и фармацевтическими компаниями?
Вы уверены, что это был временный ажиотаж? Я всё ещё продолжаю получать, по крайней мере, одно электронное письмо в день с просьбой о повторной печати — десять лет спустя! Проблема в том, что моё сообщение оттеснено теми, кто не хочет изменений в системе здравоохранения США.
Известны ли Вам какие-нибудь системные шаги, после публикации Вашего доклада в Журнале Американской Медицинской Ассоциации в 2000 году, которые стремились бы исправить главные причины медицинской смертности в США?
Не было никаких системных шагов, однако, было много исследований. Большинство из них указывают на более высокие показатели смертности, чем те, что насчитала я.
Какова была Ваша личная реакция, когда Вы обнаружили, что медицинская система США занимает третье место среди причин смертности в США?
Ранее я уже проводила исследования в сравнении с международной ситуацией, и знала о серьёзных проблемах американской системы здравоохранения, и прежде всего, об отсутствии всеобщего охвата и очень бедной инфраструктуре первой помощи. Поэтому, я не удивилась.
Ваш доклад 2000 года в Журнале Американской Медицинской Ассоциации легко прошёл через коллегиальное рассмотрение, или было какое-то противодействие опубликованию его?
Он был отклонён первым журналом, в который я его послала, на том основании, что «это не будет интересно читателям»!
Эти 106000 смертей от употребления медицинских препаратов связаны только с лекарствами, прописанными пациентам в больницах, или сюда входят люди, которые не содержались в больницах?
В своих расчётах, я попыталась учесть всё. С тех пор, как был написан доклад, на рынке появилось намного больше опасных препаратов.

А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов: О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты, военные действия)
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf

"Убийцы не с Марса прилетают".

ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Посвящается основоположнику
отечественной и мировой реаниматологии
академику В.А.Неговском,
начинавшему врачебный путь
на Клинской земле.
ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
2005

Владимир Александрович Неговский
1909 - 2003

СОСТАВИТЕЛИ:
К.м.н. Богоявленский И.Ф.
К.м.н. Божьев А.А., старший научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Кочемасов В.В., заместитель директора Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Кривенко В.Ф., профессор МГППУ, директор Центра медицины катастроф РКПС МВД РФ, курс медицины и психологии катастроф МГППУ г. Москва.
Лабутин А.В., Главный врач МУЗ « Клинская городская больница Московской области.
Минин С.О., врач реаниматолог МУЗ «Клинская городская больница» Московской области.
Мищенко Ю.К., Начальник медицинской спасательной службы ГО, Председатель комиссии по ЧС и пожарной безопасности учреждений здравоохранения Клинского района
Петров М.М., главный трансфузиолог Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Постников А.А., ведущий научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН.
К.э.н. Постригань А.Н., Председатель комиссии по Чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Клинского муниципального района.
К.м.н. Притула И.М., заместитель главного врача МУЗ «Клинская городская больница» Московской области.

От своевременности и правильности оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери, в условиях отсутствия или дефицита инфузионно-трансфузионных сред, деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях, купировании психосоматических зависимостей в медицине катастроф. Представлены общие сведения о теории катастроф.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии - плазмаферез.
Сборник предназначен для практикующих врачей.
Признание медицины катастроф в качестве самостоятельной медицинской дисциплины, распространение накопленных ею знаний среди медицинской общественности является на сегодняшний день одной из приоритетных задач.

На Клинской земле трудились выдающиеся граждане России. К этой плеяде относится и врач академик В.А.Неговский – основоположник отечественной и мировой реаниматологии. Сформулированные им актуальные задачи реаниматологии и интенсивной терапии не потеряли своей роли, а наоборот в наше время приобрели еще большое значение, когда резко нарастает опасность техногенных катастроф. Особенно они важны для региональных медицинских центров, одним из которых является Клинская городская больница, находящаяся на важном стратегическом направлении Москва – Север. Только научно обоснованный подход в оказании помощи при массовых поражениях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами может повысить эффективность медицинской помощи. Заслуживает одобрения и всесторонней поддержки работа «Вопросы оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях», выполненная составителями предлагаемого Вашему вниманию сборника. Желаю дальнейших успехов в работе коллективу Клинской городской больницы и Гематологического научного центра РАМН, которые сотрудничают в области улучшения здоровья более 20 лет.
Глава Клинского муниципального района
А.Н.Постригань

СОДЕРЖАНИЕ......................................................................стр.
Введение ………………………………………………………..…… ……………..…..…....7
Трудности и типичные ошибки медицинской помощи
при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, крупных
террактах………………………………………..…………………………..…................8
Общие сведения о теории катастроф. Психосоматические
зависимости в медицине катастроф …………………….....................18
Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах
чрезвычайных ситуаций на догоспитальном этапе ……………...…....26
О деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях…........34
О возможности применения лечебного плазмафереза при
чрезвычайных ситуациях……………………………………………...…….......…..36
Безопасность лечебного плазафереза с замещением удаляемой
плазмы и изотоническим раствором натрия хлорида
в амбулаторно- поликлинических условиях...............................42
Опыт организации и применения эфферентных методов лечения
Клинской городской больнице Московской области……......………...45
Заключение …………………………………………………………….….….….............49
Список сокращений …………….…………………………..…….……………..........53

ВВЕДЕНИЕ
Вследствие антропогенных изменений среды обитания, экологических, социальных и других причин средняя продолжительность жизни в России в настоящее время чрезвычайно низка. Ее среднегодовые показатели у мужчин в разные годы составляли 51-58 лет, а у женщин - 60-65 лет. К этому следует добавить, что по разным данным в стране производится от 4 до 8 млн. абортов в год. В течение года смертность превышает рождаемость на 1 млн. человек, иными словами, ежегодно в стране исчезает население миллионного города. Происходит вымирание нации, в том числе из-за массовой необоснованной смерти.
В настоящее время одной из важнейшей социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под необоснованной смертностью понимаются смертельные исходы пострадавших, не получивших своевременную адекватную медицинскую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортирования из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинского пособия. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным исчерпанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, дефектов питания и социальных болезней - алкоголизма, наркомании, токсикомании и др.
В России необоснованная смертность достигла невероятно высокого уровня. Так, например, при дорожно-транспортных происшествиях она на порядок превышает аналогичные показатели в других странах. Только в авариях на автомагистралях страны в течение последних 10 лет погибли более 300 тыс. человек. Каждый пятый погибший был в возрасте от 18 до 24 лет. Тяжелые увечья за этот период получили до 1,5 миллионов человек. Инвалидами стали более 350 тыс. человек.
Это является достаточным основанием для анализа трудностей и типичных ошибок при оказании медицинской помощи при массовых поражениях населения в чрезвычайных ситуациях.

ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРРАКТАХ
Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являютсяне "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались аналитическим, вариационно-статистическим методами, компьютерным моделированием с учетом опыта наиболее крупных бедствий, катаст¬роф за последние двадцать лет. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт) преимущественно. При этом основные статистические разра¬ботки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособияи дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны; в особенности это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989), «Аврора» (1988).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС.
Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах и пр; например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%, в то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеютполная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде, установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе.Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа; существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации,:период суток (особенно ночное время) в котором
произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют
природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте.Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное (на расстоянии 40 км) военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, э к с т р е н н о й не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях).Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение), по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены
проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, не организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф второй половины минувшего столетия не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС; однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Комитетов Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок, необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий [10-11], массового стресса населения, мародерства.

Группа медицинских ошибок включает:
- отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического - опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП [12] на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (напр., при землетрясении в Армении 1988г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных
мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии,особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи (РП) на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида – в основном на ДЭт, полифункциональная терапия с применением диметилсульфоксида; детоксикационная терапия с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита и др.

ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим, непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП,1 РП на этапах медицинской эвакуации (главным образом на догоспитальном) нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и
ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой о з д о р о в л е н и я н а ц и и.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов ВУЗов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америкии др..Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; реальных государственных решений нет;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое(при всех ситуациях) соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети
- учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, (особенно начального) устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10-11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и одновременному оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Постулаты В.А.Неговского – это огромное количество спасенных жизней совершенно необходимых сегодня России.
ЛИТЕРАТУРА
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных
бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. Эпидемиология катастроф. Казань, - 1992.
3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8. И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
19. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.

Саакашвили готовится напасть на Грузию.
12:27 / 15.12.2014 война, Грузия, СаакашвилиГрузинский экс-президент, по данным СМИ, собирает своих сторонников, изгнанных нынешними руководителями страны из армии за различные нарушения. Причем, бывших грузинских военачальников Саакашвили пытается концентрировать в рядах украинской армии с тем, чтобы потом выдвинуться на Грузию.



norad 15 декабря 2014 | 12:45
Путин всех переиграл. Доллар и евро не подорожали. Как 1 доллар стоил 1 доллар, так и стоит.


ВАКЦИНИРОВАТЬ, ЗНАЧИТ ЗАМЕНИТЬ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ ИСКУССТВЕННО СОЗДАННЫМ.
From: Nikitin-OA <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 11:46 AM
Новое цитата от Nikitin-OA в цитатнике Nikitin-OA – «Дневник Nikitin-OA»
11:40 15-12-2014
ВАКЦИНИРОВАТЬ, ЗНАЧИТ ЗАМЕНИТЬ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ ИСКУССТВЕННО СОЗДАННЫМ.
Автор - Доктор_Хаус_Ру. Это цитата этого сообщения
Вакцинировать, значит заменить естественный иммунитет искусственно созданным.
Многие годы власть нагромождает нам горы лжи. Так как мы ей верим, мы верим и её лжи - затвердевающей, как железо.
Нам никогда не приходило в голову засомневаться в её искренности. Однако давайте рассмотрим внимательнее примеры трёх ложных теорий, которые власть постоянно внедряет в наше сознание.
Первая из них - вакцины защищают нас!? Итак, вакцины предупреждают болезни или их вызывают?
Власть убеждает нас, что вакцины нас защищают против вирусов, агрессивных случайных бактерий и таким образом предупреждают инфекционные болезни и эпидемии.
Это бесстыжая ложь, которая длится на протяжении ста пятидесяти лет не потому, что:
1. Вакцины не эффективны в предотвращении болезней, а потому, что:
- вакцинация может вызвать болезнь, которую она должна была предупредить;
- человек, которого вакцинировали, может передать болезнь, сам оставаясь здоровым;
- вакцинация может сделать человека чувствительным к болезни.
В 1905 г. процент смертности, вызванный оспой, достиг на Филиппинах 10%. После массовой вакцинации вспыхнула новая эпидемия, которая забрала жизнь у 25% вакцинированного населения.
Невзирая на это поражение, власть усилила вакцинацию. Ещё более ужасная эпидемия 1918 г. Убила 54% больных, тогда как население было вакцинировано на 95%.
В Маниле, столице Филиппин, где все жители были вакцинированы и ревакцинированы, умерло 63,5%.
На острове Минданао, где туземцы отказались от вакцинации, умерло 11,4%.
Несмотря на это, вакцинация против оспы продолжалась и ВОЗ в 1966 г. провозгласила всемирную кампанию, которая длилась десять лет и была прекращена из-за её неэффективности.
Читать далее...

"Пускай всё сон". Поёт Александр Божьев.

Россия меняет военную доктрину: концепция ядерного сдерживания устарела, считают эксперты
Россия меняет военную доктрину. Теперь, считают эксперты, политика ядерного сдерживания явно устарела. Налицо подрыв суверенности государств изнутри с применением дипломатических и социально-ориентированных факторов. В этих условиях Россия должна быть готова к отражению как внешних, так и внутренних угроз, считают аналитики.
«Российская газета» пишет о том, что в статье восьмой уточненной Военной доктрины будет дано понятийное определение неядерному сдерживанию, как перечня политических, дипломатических, военно-технических мер, направленных на недопущение агрессии против России неядерными средствами. По этим данным, разработчики документа, внеся это положение в доктрину, учли как мнение экспертного сообщества, так и насущное веление времени. Потому что «ядерное оружие сегодня не может быть абсолютным инструментом сдерживания». По мнению экспертов, в действующей редакции доктрины слишком дипломатичные формулировки, которые были продиктованы нашими неоправдавшимися ожиданиями относительно партнерства с США и НАТО. Теперь же, когда отношения с Западом заметно осложнились, надо четко обозначить, откуда исходят угрозы, что они собой представляют, на каком этапе могут материализоваться и кто их инициатор («Статья без атома»).
По данным «Независимой газеты», военный эксперт Юрий Неткачев уверен, что на отражение новых внешних угроз государство денег не пожалеет. И в первую очередь деньги в ГПВ-2025 пойдут на совершенствование СЯС, воздушно-космического оружия, новых видов обычных вооружений. Но, по мнению собеседника издания, в ВД будут, видимо, определены и военные угрозы внутреннего плана, связанные с социальными, экономическими и политическими факторами. С этим согласен и военный эксперт полковник Игорь Попов. «Запад стремится достичь «геополитического уничтожения» России. Механизм отработан до мелочей. Это и цветные революции, и «операции по удушению», и так называемые «операции по стабилизации». Военная доктрина обязана дать ответ на эти «невоенные» угрозы», – уверен Попов («От атомной дубинки к неядерному сдерживанию»).

ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Посвящается основоположнику
отечественной и мировой реаниматологии
академику В.А.Неговском,
начинавшему врачебный путь
на Клинской земле.
ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
2005

Владимир Александрович Неговский
1909 - 2003

СОСТАВИТЕЛИ:
К.м.н. Богоявленский И.Ф.
К.м.н. Божьев А.А., старший научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Кочемасов В.В., заместитель директора Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Кривенко В.Ф., профессор МГППУ, директор Центра медицины катастроф РКПС МВД РФ, курс медицины и психологии катастроф МГППУ г. Москва.
Лабутин А.В., Главный врач МУЗ « Клинская городская больница Московской области.
Минин С.О., врач реаниматолог МУЗ «Клинская городская больница» Московской области.
Мищенко Ю.К., Начальник медицинской спасательной службы ГО, Председатель комиссии по ЧС и пожарной безопасности учреждений здравоохранения Клинского района
Петров М.М., главный трансфузиолог Гематологического научного центра РАМН.
Д.м.н. Постников А.А., ведущий научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН.
К.э.н. Постригань А.Н., Председатель комиссии по Чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности Клинского муниципального района.
К.м.н. Притула И.М., заместитель главного врача МУЗ «Клинская городская больница» Московской области.

От своевременности и правильности оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери, в условиях отсутствия или дефицита инфузионно-трансфузионных сред, деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях, купировании психосоматических зависимостей в медицине катастроф. Представлены общие сведения о теории катастроф.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии - плазмаферез.
Сборник предназначен для практикующих врачей.
Признание медицины катастроф в качестве самостоятельной медицинской дисциплины, распространение накопленных ею знаний среди медицинской общественности является на сегодняшний день одной из приоритетных задач.

На Клинской земле трудились выдающиеся граждане России. К этой плеяде относится и врач академик В.А.Неговский – основоположник отечественной и мировой реаниматологии. Сформулированные им актуальные задачи реаниматологии и интенсивной терапии не потеряли своей роли, а наоборот в наше время приобрели еще большое значение, когда резко нарастает опасность техногенных катастроф. Особенно они важны для региональных медицинских центров, одним из которых является Клинская городская больница, находящаяся на важном стратегическом направлении Москва – Север. Только научно обоснованный подход в оказании помощи при массовых поражениях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами может повысить эффективность медицинской помощи. Заслуживает одобрения и всесторонней поддержки работа «Вопросы оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях», выполненная составителями предлагаемого Вашему вниманию сборника. Желаю дальнейших успехов в работе коллективу Клинской городской больницы и Гематологического научного центра РАМН, которые сотрудничают в области улучшения здоровья более 20 лет.
Глава Клинского муниципального района
А.Н.Постригань

Содержание
Введение ………………………………………………………..…………………..……….7
Трудности и типичные ошибки медицинской помощи
при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах, крупных
террактах………………………………………..…………………………..… 8
Общие сведения о теории катастроф…………………………………………
Психосоматические зависимости в медицине катастроф ……………………18
Инфузионно-трансфузионная терапия в очагах
чрезвычайных ситуаций на догоспитальном этапе ……………………….….26
О деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях…………………..34
О возможности применения лечебного плазмафереза при чрезвычайных ситуациях……………………………………………...………………………….36
Безопасность лечебного плазафереза с замещением удаляемой плазмы изотоническим раствором натрия хлорида в амбулаторно- поликлинических условиях. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Опыт организации и применения эфферентных методов лечения в
Клинской городской больнице Московской области……………………...….45
Заключение ……………………………………………………………….… …49
Список сокращений …………….………………………………………………53

ВВЕДЕНИЕ
Вследствие антропогенных изменений среды обитания, экологических, социальных и других причин средняя продолжительность жизни в России в настоящее время чрезвычайно низка. Ее среднегодовые показатели у мужчин в разные годы составляли 51-58 лет, а у женщин - 60-65 лет. К этому следует добавить, что по разным данным в стране производится от 4 до 8 млн. абортов в год. В течение года смертность превышает рождаемость на 1 млн. человек, иными словами, ежегодно в стране исчезает население миллионного города. Происходит вымирание нации, в том числе из-за массовой необоснованной смерти.
В настоящее время одной из важнейшей социальных и государственных проблем является снижение необоснованной смертности при чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, антропогенными катастрофами, террористическими актами. Под необоснованной смертностью понимаются смертельные исходы пострадавших, не получивших своевременную адекватную медицинскую помощь. На догоспитальном этапе она возникает на месте происшествия или во время транспортирования из-за отсутствия, запоздалого, ошибочного или неполного оказания медицинского пособия. На госпитальном этапе причиной ее являются тяжелые осложнения у пострадавших. Необоснованная смертность также обусловлена преждевременным исчерпанием жизненных сил, функциональных и телесных возможностей вследствие патологического воздействия факторов внешней среды, особенностей экологии, экономики, дефектов питания и социальных болезней - алкоголизма, наркомании, токсикомании и др.
В России необоснованная смертность достигла невероятно высокого уровня. Так, например, при дорожно-транспортных происшествиях она на порядок превышает аналогичные показатели в других странах. Только в авариях на автомагистралях страны в течение последних 10 лет погибли более 300 тыс. человек. Каждый пятый погибший был в возрасте от 18 до 24 лет. Тяжелые увечья за этот период получили до 1,5 миллионов человек. Инвалидами стали более 350 тыс. человек.
Это является достаточным основанием для анализа трудностей и типичных ошибок при оказании медицинской помощи при массовых поражениях населения в чрезвычайных ситуациях.

ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ
КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРРАКТАХ
Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являютсяне "насыщение" региона бедствия медицинскими бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), - а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработанных, широко апробированных принципов организации, тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспортными средствами и др., профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть « организация и организованность, залог успеха» (В.А.Неговский, 1990) [1].
Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), врачебно-санитарной службы Гражданской обороны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались аналитическим, вариационно-статистическим методами, компьютерным моделированием с учетом опыта наиболее крупных бедствий, катаст¬роф за последние двадцать лет. Материалы проведенных исследований сви¬детельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуациях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует фактическим данным или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт) преимущественно. При этом основные статистические разра¬ботки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на неприспособленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап медицинской эвакуации. Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособияи дефектов, ошибок при оказании медицинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе. Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны; в особенности это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях [1] - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Армения, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (Уфа, 1989), «Аврора» (1988).
Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны значительные объективные и субективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе в ОЧС.
Вследствие огромного разнообразия поражающих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах разброс показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных повреждений, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) - 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) - 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.
Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы – особенно с одновременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают переломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возникают в 54,6-65,8-89,7-96,6%.
Среди тяжелых механических травм в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, сочетанная травма, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных со взрывами на продуктопроводах, пожарах и пр; например, она отмечалась при катастрофе под Уфой (1989) в 87%.
Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разнообразны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%, в то же время, при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.
Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных пострадавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяжелые травмы черепа, тяжелый шок, сочетанные травмы: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе не решены, а первой реанимационной помощи, если не считать единичных случаев (3, 4), практически выпали из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.
При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: массовость пострадавших, множественность, тяжесть поражений, активно действующий синдром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы в другую, более тяжелую; непосредственная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах отмечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.
Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патологией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподготовленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при критических состояниях. Врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного медицинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой врачебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.
Особо важное значение в условиях России имеютполная неподготовленность населения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.
Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наиболее типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недостатки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде, установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффективности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложнения на втором этапе.Показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа; существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации [7-9].
Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации,:период суток (особенно ночное время) в котором
произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (по линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют
природные факторы: климатические, метеорологические, георгафические, характер покрова (лесистая местность, тайга, тундра, пустыни).
Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном и водном транспорте.Так, информация о тяжелой железнодорожной катастрофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в близрасположенное (на расстоянии 40 км) военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС через 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%.
Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный вакуум (“субвакуум”).
При оказании МП в ОЧС выделяются две группы ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значение принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отношении медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.
Первая группа ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешностей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМП ЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМП ЧС входят бригады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность [1] – в должной степени не решены: система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, э к с т р е н н о й не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских учреждений, подразделений к месту происшествия, развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяжелых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированны” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях).Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными [7-9].
Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМП ЧС. Подходы к жизненным реалитетам во многом формализованы или полностью выпадают из поля зрения медицинских служб.
Нет законодательных баз, решений касательно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение), по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской помощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр. Правительством не решены
проблемы уголовной ответственности за неоказание и некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим, не организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сортировки, 1 МП, 1 РП. Должные уроки и выводы из крупнейших катастроф второй половины минувшего столетия не сделаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) по должностям центрального и местного здравоохранения.
Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф в реальных ситуациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов [7-9]. Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в частности, непривлечением к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) специалистов реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. - не востребованием огромного опыта борьбы реаниматологов с НС, не использованием научного, методического потенциала в проведении реанимационных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание” в отношении клинической и полевой реаниматологии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)
У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания, представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, программы массового обучения населения страны навыкам 1 РП, 1 МП, МС. Вышеперечисленное в принципе относится к компетенции СЭМП ЧС; однако следует отметить, что со стороны профсоюзов всех уровней к этим важнейшим социальным, государственным проблемам, как и со стороны Комитетов Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, тоже нет никакого желания работать в данном жизнеопределяющем направлении.
Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок, необходимой замены ей нет. Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустранения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий [10-11], массового стресса населения, мародерства.

Группа медицинских ошибок включает:
- отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстремальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации; - попытка решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического - опыта медицинской помощи в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;
- всегда, во всех случаях – запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМП ЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание и позднее начало оказания МП пострадавшим;
- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, действиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство, отсутствие единого плана работ, действий;
- показушность, имитация трудовой активности;
- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС, вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;
- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;
- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. нехватка или отсутствие транспортных средств;
- длительные интервалы между видами медицинского пособия;
- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС [5, 8, 9];
- неоказание 1 МП, 1 РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1 МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;
- неоказание или неправильное оказание 1 РП [12] на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;
- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;
- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1 МП, ошибки при оказании 1 МП;
- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;
- непроведение или некачественное, неполное проведение предъэвакуационной подготовки на догоспитальном этапе;
- эвакуация пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, терминальных состояниях. Эвакуация без оказания 1 МП, 1 РП во время транспортирования – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения медицинского работника, без контроля и нередко без назначения эвакуации медицинским персоналом (напр., при землетрясении в Армении 1988г.)
К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных
мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, правил введения инфузионных сред, неполноценное обезболивание. Неучитывание показаний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неадекватная ИВЛ, несоблюдение методов и режимов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в проведении медикаментозной терапии,особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).
Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов определения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи (РП) на догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузионная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида – в основном на ДЭт, полифункциональная терапия с применением диметилсульфоксида; детоксикационная терапия с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита и др.

ИТОГИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим, непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.
2. Несмотря на положительный факт создания СЭМП ЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений.
Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1 НП,1 РП на этапах медицинской эвакуации (главным образом на догоспитальном) нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих подходах и решениях. Это же касается и других видов помощи, в том числе первой врачебной и квалифицированной.
3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в медицине и обществе в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины и в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоление трудностей и
ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии жестких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.
Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных академиком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками [1, 5, 7-9 и др.]. Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России.
В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой о з д о р о в л е н и я н а ц и и.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях, по В.А.Неговскому, служат:
- массовое обучение населения России персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска, учащихся всех школ, колледжей, лицеев, студентов ВУЗов, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. навыкам оказания 1 МП, 1 РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхвачена и реализована всеми странами Европы, Америкии др..Благодаря этому проблема необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; реальных государственных решений нет;
- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;
- четкое(при всех ситуациях) соблюдение давно апробированных в реальных условиях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики и в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в систему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;
- совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений ее, персонала. Создание сети
- учебно-методических, учебных центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;
- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их вместе с необходимым оснащением - в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;
- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по медицине критических состояний, полевой реаниматологии, интенсивной терапии;
- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: критические состояния, виды медицинской помощи в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;
- нацеленная выработка у в с е г о медицинского персонала профессионализма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
- неукоснительное выполнение в с е х задач и требований каждого периода ДЭт, (особенно начального) устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10-11), проведение МС, оказание полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы; максимальное сокращение интервала между видами МП;
- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высокорезультативным действиям в экстремальных ситуациях, милосердию, духовности; способности преодолевать трудности экстремальных ситуаций и одновременному оказания медицинской помощи, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Постулаты В.А.Неговского – это огромное количество спасенных жизней совершенно необходимых сегодня России.
ЛИТЕРАТУРА
1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных
бедствиях, крупных катастрофах. /Рига, 1990. – с 5-10.
2. Эпидемиология катастроф. Казань, - 1992.
3. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.
4. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных катастрофах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.
5. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.
6. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.
7. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояниях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.
8. И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.
19. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ТЕОРИИ КАТАСТРОФ.
Определение катастрофы, как чрезвычайного события, природного или антропогенного характера, негативные последствия которого не могут быть преодолены в короткий срок с помощью местных сил и средств и требуют дополнительной помощи извне, принято в настоящее время большинством исследователей.
Катастрофа создаёт резкое и неразрешимое противопоставление «необходимого» и «возможного», разрыв между числом одномоментно возникающих проблем и способностью их преодолеть. В этом отношение на первое место выходит проблема не абсолютного числа пострадавших, а невозможность, имеющимися силами и средствами, оказать пострадавшим необходимую помощь. Например, авария, следствием которой явилось 5 пострадавших, в отдалённом районе с ограниченными возможностями связи и коммуникаций, лечебных учреждений, можно уже считать катастрофой, а если быть ещё более точными, то чрезвычайной ситуацией, возникшей в результате воздействия поражающих факторов катастрофы техногенного генеза..
Природные и антропогенные катастрофы имеют природно-техногенные последствия, которые объединяют разрушения искусственно созданных объектов, возникающие в результате пожаров, прорывов плотин и схода вод из водохранилищ, разрывов нефте- и газопроводов, выбросов токсичных и радиоактивных веществ, повреждений средств связи и линий электро-передач, снижения эффективности военно-оборонительных систем и безопасности функционирования предприятий военно-промышленного комплекса и т.п..
К социальным последствиям катастроф относятся прежде все-
го человеческие жертвы, (в т.ч. безвозвратные), потери средств жизнеобеспечения у лиц, оказавшихся в зонах поражения.
На людей, оказавшихся в экстремальных условиях очагов поражения природных и техногенных катастроф, действуют психотравмирующие факторы. Существует прямая зависимость между частотой возникновения и мощностью поражающих факторов катастроф с количеством сердечно-сосудистых и нерв-ных заболеваний; нарушение ориентации и связности мышления, возникновение фобий, стойкое увеличение уровня холестерина в крови; рост числа гипертонических кризов, геморрагических и ишемических инсультов, острой коронарной недостаточности; изменение клинической картины заболеваний и их исход.
По статистическим данным последствий Ташкентского землетрясения (1966г). Из общего числа полученных травм, 10,3% получено в результате обрушения стен и крыш домов, 34,8% от падающих конструкций зданий и предметов домашнего обихода, а 54,9% причин, приведших к травмам – паническое состояние, страх и неосознанное поведение пострадавших.
К экологическим последствиям катастроф относят ухудшение свойств питьевой воды и атмосферного воздуха, негативные изменения ландшафтных условий, в т.ч. возникновение крупных завалов речных долин, проявление неблагоприятных гидрогеологических и гидрологических факторов, необратимое снижение качества сельскохозяйственных угодий и леса, снижение рекреационно-оздоровительного потенциала территории.
По причинам, числу пострадавших, ведущим поражающим факторам, степени предсказуемости и последствиям катастрофы могут значительно отличаться одна от другой. Для большинства катастроф характерно одномоментное массовое поступление пострадавших, при этом профессиональный спасатель и медицинский работник должен быть готов ко всему. Ранения, травмы, ожоги, синдром длительного сдавливания, отравление химическими веществами, острые лучевые поражения, инфекционные болезни, острые психозы и другие виды соматических и психических поражений могут сопровождать стихийные бедствия, аварии и эпидемии.
Обычно катастрофы классифицируются по числу людей, подвергшихся опасности, погибших или пропавших без вести. При незначительной катастрофе погибают или получают увечья по меньшей степени 25 человек, при средней – 100 и более человек.
При крупных катастрофах - более 1000 человек.
Главная задача при катастрофах – это предотвращение и сведение к минимуму людских потерь, числа получивших увечья и уменьшение их страданий во всех аспектах.
Существует 8 основных направлений борьбы с катастрофами, которые необходимо выделить особо:
Предотвращение катастрофы, насколько это возможно;
Сведение к минимуму числа пострадавших, если катастрофу не удалось предотвратить;
Предотвращение появления новых жертв после первого воздействия катастрофы (вторичные факторы);
Спасение жертв катастрофы;
Обеспечение медицинской помощью раненых;
Эвакуация раненых в медицинские учреждения;
Обеспечение пострадавших медицинской помощью;
Создание, оставшимся в очаге поражения, нормальных условий жизни.
Общепринята следующая хронологическая последовательность фаз катастрофы: угрозы, предупреждения, воздействия, оценки ущерба, спасательных работ, оказания помощи, восстановительных работ.
Существует также разделение на зоны всей территории, на которую обрушилась катастрофа. Выделяются три основные территориальные зоны:
зона удара;
зона “фильтрации”;
зона оказания общественной помощи.
Зона удара (очаг поражения) – это место, где находятся жертвы катастрофы природного или антропогенного генеза.
Зона “фильтрации” – территория, расположенная вокруг зоны удара, в которой становится известно о катастрофе, за счёт органов чувств (зрение, слух, обоняние), откуда сразу же начи-нает поступать помощь без предварительного (формального) оповещения.
Зона общественной помощи-территория, откуда поступает основной вид
помощи пострадавшим после предварительного оповещения, как правило, за счет средств электрической связи.
Время после воздействия поражающих факторов катастрофы делится на периоды:
- период изоляции - период времени после первого воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия первого спасателя извне.
- период спасения - период времени после прибытия первого
спасателя в зону до доставки пострадавшего в лечебно- профилактическое учреждение (ЛПУ);
- период восстановления (реабилитации) - период после окончания лечения и медицинской реабилитации до момента социальной реабилитации.
Период изоляции во многом зависит от средств коммуникации и связи,от времени года, суток, климата, метеорологических условий, развития системы здравоохранения, скорости доставки спасателей, эвакуации пострадавших и др. В этот период медицинская помощь оказывается по типу само и взаимопомощи.
Период спасения в большей степени зависит от развития инфраструктуры системы спасения.
Период восстановления зависит от развития системы лечебно-профилактических и реабилитационно-восстановительных учреждений.
Спасатель – физическое лицо, оказывающее помощь лицам, пострадавшим от катастроф природного или антропогенного характера.
Профессиональный спасатель – физическое лицо, специально обученное и аттестованное, имеющее допуск в зоны ликвидации катастроф и их последствий, по роду своей основной профессии занимающееся спасательной деятельностью.
Перед спасателем, прибывшим в зону ликвидации катастроф и их последствий, ставятся следующие задачи:
- разведка очага поражения;
- поиск, обнаружение и деблокация пострадавших;
- медицинская сортировка с одновременным оказанием неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям в очаге поражения;
- эвакуационная сортировка, эвакуация пострадавших в лечебно- профилактические учреждения;
- жизнеобеспечение жертв катастрофы, оставшихся в очаге
поражения;
- неотложные аварийно-восстановительные мероприятия.
(восстановление электричества, водоснабжения, теплосетей
и т.д.);
- противоэпидемические, санитарно-гигиенические и деконтаминационные (дегазация.дезактивация) мероприятия.
В первые часы и дни после крупной природной или техногенной катастрофы, как правило, проходят в условиях хаоса и отсутствия организации. Неудовлетворительное руководство со стороны должностных лиц и персонала, направленного для оказания помощи, в значительной мере способствует этому.
Одной из труднейших проблем, возникающих после катастрофы, может быть “реакция сбора в одном месте”, когда родственники, друзья, добровольцы-спасатели и другие лица собираются в очаге поражения, тем самым увеличивая неразбериху.
Медицинский персонал, как правило, направляется в зону ликвидации катастроф и их последствий в количестве, превышающем потребности, но без соответствующей экипировки и медицинского оборудования. В некоторых случаях предметы медицинского назначения направляются в очаг поражения слишком поздно, либо без предварительной подготовки и инвентаризации, что часто делает их бесполезными в данной ситуации. Нередко выделение средств доставки спасателей и материальных средств не производится. Часто отсутствует реальная оценка поражающих факторов, числа жертв катастрофы, причинённого ущерба и разрушений. К этому
следует добавить плохой учёт и использование прибывающих ресурсов, транспортных и эвакуационных средств.
Неизменно существуют недостатки в организации связи и взаимодействия между органами, осуществляющими оказание помощи. Чаще всего основной проблемой является запаздывание реальной помощи со стороны организаций, обязанных заниматься по роду своей основной деятельности спасением людей.
Любая катастрофа потребует удовлетворения шести основных потребностей у пострадавших: медицинская помощь, продовольствие, вода, одежда, санитарно-гигиенические средства и укрытия.
Управление в экстремальных условиях ликвидации последствий катастрофы (аварии и т.д.) - это решение задач управления в условиях резко ограниченных возможностей, определяемых наличием неожиданных внешних воздействий и жестких временных ограничений. Как и при всяком управлении, необходима полная и точная информация. Однако срочность принятия решений налагает дополнительные требования на технологию передачи этой информации, требует оптимального её получения, обработки и передачи. Для этого необходимо сразу же создать действенную все охватывающую, постоянно функционирующую систему наблюдения. Эта система включает следующие направления работы:
- проведение первоначального изучения обстановки с целью определения наличия и выраженности поражающих факторов, количества пострадавших, нуждающихся в оказании помощи, в т.ч. и медицинской;
- сбор сведений о передвижении в очаге поражения жертв катастрофы;
- степени разрушений системы жизнеобеспечения: общественного водо-снабжения, мусороочистки, а также производства, хранения и распределения продуктов питания;
- учёт наличных ресурсов, сохранившихся запасов продовольствия, имеющейся рабочей силы; готового к использованию
спасательного оборудования, материалов и других средств;
- определение и обеспечение неотложных потребностей служб
жизнеобеспечения, особенно учреждений, занимающихся
непосредственно спасением пострадавших;
- извещение представителей власти, штабов по ликвидации последствий катастрофы о проводимых мероприятиях и сделанных выводах.
После первоначальной оценки обстановки следует точно и объективно суммировать все заявки на срочно необходимые лекарства, медицинское оборудование, транспортные и эвакуационные средства; тяжелую технику (бульдозеры, краны); средства связи; оборудование для борьбы с переносчиками заболеваний (включая пестициды и родентициды); электро-генераторы; оборудование для тушения пожаров и спасательных работ; средства для дезинфекции воды; емкости для доставки и хранения воды. При
составлении списка заявок надо помнить, что пища, вода, укрытия и санитарно-гигиенические средства потребуются не только для пострадавших,
но и для персонала, прибывшего для оказания помощи, и для лиц, приехавших в район бедствия самостоятельно.
Теория катастроф призвана изучать природные и антропогенные катастрофы, выявлять их причины, определять их качественные и количественные характеристики, предлагать варианты прогнозирования и предотвращения, рекомендовать меры по снижению масштабов их последствий.
В последние десятилетия ХХ века защита населения от катастроф природного и антропогенного характера выделилась в отдельную, чётко очерченную область общенациональной человеческой деятельности, целью которой является обеспечение противодействия катастрофам в рамках деятельности государств.
Российская Федерация, являясь страной с самой большой территорией на Земле, с большим разнообразием геологических, ландшафтных и климатических условий и значительным риском возникновения и развития природных катастроф.
Современные политические и социально-экономические условия существования нашего государства предрасполагают к техногенному риску и возникновению крупных техногенных аварий и катастроф, приводящих ежегодно к гибели до 50000 человек и травмирующих до 250000 человек. В число безвозвратных человеческих жертв надо отнести погибших и пропавших без вести.
Полный ежегодный экономический ущерб от природных катастроф в мире, по разным оценкам, от 30 до 70 млрд. долларов.
При этом следует отметить, что в мире существует тенденция к постоянному ежегодному нарастанию числа безвозвратных жертв от природных катастроф в среднем на 4,3 и числа получивших увечья на 8,6%, при ежегодном нарастании материального ущерба на 6%. Тенденция увеличения числа природных катастроф обусловлена глобальными процессами- такими, как увеличение человеческой популяции на Земле, прогрессирующая урбанизация территорий и изменения климата, связанные с деятельностью человека, приводят к расширению и углублению техногенных воздействий на среду обитания. Научно-техническая революция привела к глобальному вмешательству человека не только в
гидросферу и атмосферу, но и в литосферу, вызывая значительные изменения в природной среде, приводящие к развитию ранее неизвестных природно-техногенных процессов,
многие из которых могут стать причиной катастроф. Геологическая деятельность человека во много раз превзошла по масштабам природные геологические процессы. Добыча полезных ископаемых и материалов для строительства во много раз превосходит природное перемещение грунтов.
Между природными катастрофами существует взаимосвязь, как и между всеми природными процессами, В ряду многих случаев одно стихийное бедствие приводит к развитию другого, иногда стихийное бедствие выступает в роли пускового механизма для развития более катастрофического природного явления.
Землетрясения, например, могут вызвать извержения вулканов, цунами и оползни. Оползни, в свою очередь, создавая преграды в горных долинах, могут вызвать сели и наводнения. Поэтому при планировании защитных мероприятий противодействия природным катастрофам, необходимо помнить, что возможно развитие вторичных природных явлений, требующих дополнительных особых мероприятий.
Природные и антропогенные катастрофы необходимо классифицировать. Природные катастрофы весьма многообразны. Существует различные подходы к их классификации.
В основу классификации природных катастроф принято их происхождение, но как уже упоминалось ранее, катастрофы классифицируются по основному показателю - числу человеческих жертв (по количеству людей, пострадавших от поражающих факторов чрезвычайных происшествий и катастроф).
К другим признакам относятся:
- происхождение.
- количество людей, у которых оказались нарушенными средства жизнеобеспечения;
- размер материального ущерба;
- . границы зоны распространения поражающих факторов чрезвычайного происшествия или катастрофы.
В Российской Федерации принята классификация катастроф, как чрезвычайная ситуация в зависимости от выше названных признаков по шести категориям:
- локальная (объектовая), где количество пострадавших 10 (N)
человек, с нарушениями средств жизнеобеспечения 100 (М),
при материальном ущербе в 1000 минимальных размеров
ров оплаты труда (МРОТ);
- местная - (район, город)- количество пострадавших более
10, но менее 50, с нарушениями средствами жизнеобеспечения более 100. Но менее 300, при материальном ущербе
более 1000 МРОТ, но менее 5000 МРОТ.
- территориальная - (субъект Российской Федерации) – число
жертв более 50, но менее 500, с нарушениями средств жизнеобеспечения более 300, но менее 500, при материальном
ущербе более 5000 МРОТ, но менее 500000 МРОТ.
- региональная - (2 субъекта Российской Федерации) – число
жертв более 50, но менее 500, с нарушениями средств жизнеобеспечения более 500, но менее 1000, при материальном
ущербе более 500000 (МРОТ), но менее 5000000 (МРОТ).
- федеральная - (более 2-х субъектов РФ) – количество жертв
более 500, с нарушенными средствами жизнеобеспечения
более 1000, при материальном ущербе более 5000000 МРОТ
- трансграничная – катастрофа, поражающие факторы которой
выходят за границы Российской Федерации.

Катастрофы
стихийные бедствия антропогенные катастрофы
1. Землетрясения. 2,Извержения вулканов. 3. Оползни 4.Сели. 5. Обвалы, камнепады. 6. Снежные лавины. 7. Просадка земной коры (карстовая опасность). 8.Циклоны. 9.Ураганы. 10.Бури. 11. Смерчи (торнадо). 12. Шквалы.
13. Сильный дождь. 14.Крупный град. 15.Сильный снегопад. 16. Сильная метель. (снежный занос, сильный гололёд и т.д.) 17.Наводнения. 18.Цунами.19. Затор. 20. Зажор. 21. Нагон
22. Повышение уровня грунтовых вод. 23. На транспорте.
24. На трубопроводном транспорте. 25. Производственные аварии. 26. На коммунально-энергетических сетях, системах жизнеобеспечения и очистных сооружениях. 27. С выбросом радиоактивных веществ, (АЭС, производства и НИУ с радиоактивными веществами, перевозки РВ, ядерные боеголовки, утраты РВ). 28. С выбросом СДЯВ, (химически опасные объекты, транспорт, утраты СДЯВ. 29. Пожары (внезапные выбросы огня и газа,) 30. На гидродинамических объектах (прорывы плотин (дамб, шлюзов), с образованием волн прорыва, затоплений), прорывы плотин (дамб, шлюзов) с образованием прорывного паводка). 31. Изменения суши (литосферы) 32.Загрязнение воздушной среды (атмосферы). 33. Загрязнение водной среды (гидросферы). 34. Изменение биосферы. 35. Биологические катастрофы. 36. Социально-политические катастрофы. 37. Техногенные землетрясения. 38. Техногенные оползни. 39. Техногенные наводнения. 40. Кислотные дожди. 41. Истощение озонового слоя.
Определения
Катастрофа в переводе с греческого означает переворот, гибель, уничтожение.
Стихийное бедствие – опасное природное явление или природный процесс, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, с многочисленными жертвами, потерями материальных ценностей, негативные последствия которого невозможно ликвидировать в короткий срок собственными силами и средствами без дополнительной помощи извне.
Техногенная катастрофа – не предусмотренный технологическим процессом, внезапный выброс энергии, (термической, механической, химической, радиационной) в естественную среду обитания человека и повлекший за собой многочисленные жертвы, потери материальных ценностей, негативные последствия которого невозможно ликвидировать в короткий срок собственными силами и средствами без привлечения дополнительной помощи извне.
Экологическая катастрофа – необратимые изменения природной среды (атмосфера, литосфера, гидросфера, биосфера) под воздействием деятельности человека, существенно нарушившие экономику, изменившие обычный уклад жизни, природу, здоровье человека, вплоть до изменения генофонда.
Чрезвычайная ситуация – ситуация, возникшая под воздействием поражающих факторов катастрофы природного, антропогенного характера или иных причин, выразившаяся в неспособности системы, организации или учреждения, использующих собственные силы и средства, ликвидировать её негативные последствия в короткий срок.
Катастрофы бывают центростремительными и центробежными. Центростремительные катастрофы – приходящие катастрофы (наводнения, ураганы и др.), при которых разрушения происходят на большой территории, на которой находятся пострадавшие группы населения, связанные социальными связями, культурой, хозяйственной историей.
Центробежные катастрофы – катастрофы, связанные с разрушением транспортного средства (поезд, судно, самолёт и др), где пострадавшие – люди, собранные из разных мест (территорий).

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАВИСИМОСТИ
В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
В настоящее время состояние клинической медицины и психологии характеризуется их нарастающим сближением и взаимопроникновением. Такое положение дел логично, предсказуемо и необходимо, ввиду того, что объектом изучения и практической помощи этих дисциплин является, вступивший в ХХI век современный человек, как никогда, в большей степени подверженный стрессам, страданиям и болезням от отрицательных сторон колоссальных достижений научно-технической цивилизации. Родившаяся на стыке медицины и психологии – психосоматическая медицина призвана, максимально результативно, технологично и надёжно помочь пострадавшему человеку, вернуть его к активной профессиональной, социальной и личностной жизни. Одной из важнейших задач является также предупреждение нейропсихологических и соматических расстройств от поражающих факторов природных, экологических, техногенных и социальных катастроф.[4]
Вопросы психосоматических отношений совершенно незаслуженно почти полностью игнорируются лечащими врачами. При любом соматическом заболевании страдают не только внутренние органы, но человек в целом, а значит и его душа. Недостаток доброй воли у пациента – столь же серьёзный дефект, как и порок сердца.
Несмотря на то, что сила жизни так же загадочна, как были загадочны электрические разряды для Джеймса К.Максвелла, психосоматические отношения являются реальными связями психических явлений, включая эмоции, эффективно окрашенные переживания, осознаваемые или неосознаваемые психологические установки и вегетативные процессы. Идея влияния нервной системы на трофические процессы ещё в 1824 году впервые высказана Magendi. Одним только устным внушением можно ускорить или замедлить кровообращение, даже локально.[1]. Известны два вида влияния соматической болезни на психику: соматогенный (например, интоксикационное воздействие на центральную нервную систему) и психогенный (тяжёлая психологическая травма). Другими словами, болезнь двояко участвует в создании внутренней картины у больного: за счёт телесных ощущений и путём формирования особо трудной жизненной ситуации. При этом у разных людей в зависимости от преморбидных особенностей личности могут быть и разные типы реагирования на болезнь [3].
Психогенные влияния, имеющиеся у пациентов, могут оказывать на личность даже большее воздействие, чем соматические факторы [6].
Сильные переживания, психические травмы могут вызвать болезнь, которая обусловлена психогенными моментами, а проявляется соматическими расстройствами, переходящими в стойкую патологию. Степень выраженности психосоматической патологии зависит от характера психической травмы, её силы
и продолжительности. Наиболее часто подвержены постстрессовым заболеваниям люди со слабой нервной системой [4]
Ответной реакцией на поражающие факторы катастрофы, с которым нам чаще всего приходилось сталкиваться, является острый реактивный психоз. Острый реактивный психоз проявляется в виде реактивного ступора и/или реактивной депрессии. Психогенные симптомы нередко комбинируются с соматогенными, что затрудняет диагностику и лечение. По этой причине возникает настоятельная необходимость специальных знаний и более глубокого изучения пострадавших на уровне всех этапов лечебного процесса, начиная с очага поражения. Медицинский работник, работающий с пострадавшим на догоспитальном этапе в зоне ликвидации последствий крупной аварии или катастрофы, должен всегда помнить, если невозможно устранить психотравму, то можно ослабить её, сменив обстановку в виде первоочередной эвакуации пострадавшего из очага поражения. Здесь большая роль в диагностике принадлежит среднему медицинскому персоналу, который больше времени проводит у постели больного.
Реактивный ступор или шоковые психогенные реакции возникают под воздействием сильных потрясений в первые часы и минуты после психотравмы. Ступор характеризуется потерей речи, отсутствием реакции на внешние раздражители, застыванием в одной позе с полным обездвиживанием. С таким человеком невозможно вступить в контакт. Его лицо и взгляд отражают страх, напряжение и переживание. Реже ступор может смениться резким возбуждением, чувством гнева и двигательной активностью. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до 2-3 недель. При выходе из реактивного ступора больные обнаруживают полную амнезию как ретроградную, так и антенградную. Реактивный ступор необходимо дифференцировать с первой фазой реакции горя, признаками которой являются:
• ощущение нереальности происходящего;
• ощущение увеличения эмоциональной дистанции от окружающих;
• душевное онемение и бесчувственность;
• малоподвижность, сменяющаяся минутами суетливой активности;
• прерывистое дыхание, особенно на вдохе;
• потеря аппетита;
• трудности с засыпанием;
• появление манеры поведения погибшего.
Реактивная депрессия развивается в виде триады симптомов: снижением настроения, двигательным и речевым замедлением и интеллектуальным торможением. При этом реактивную депрессию следует отличать от обычной реакции на горе и тяжелые переживания, которые, как правило, имеют место в очаге крупного катастрофического события. При реактивной депрессии больные подавлены, малоподвижны, лицо скорбное, речь тихая, монотонная, ответы на
вопросы чаще односложные. Всё внимание больного сосредоточено на собственных переживаниях, настроение снижено больше в первой половине дня. Во время беседы с психологом пациенты обычно ищут сочувствия их горю. Характерными симптомами реактивной депрессии являются чувство вины, зацикленность на чём-то одном и бесконечные размышления об этом,
неспособность сосредоточиться, нарушения аппетита, затруднённое засыпание. Часто перед засыпанием больные переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Они разговаривают с погибшими, слышат их голоса. Из соматических симптомов больные отмечают тяжесть в области сердца. В тяжёлых случаях на пике безысходной тоски больные могут совершить суицидные попытки.
В качестве профилактики при психозах нами назначались антидепрессанты, ноотропные препараты и проводилась общеукрепляющая витаминотерапия.
Тревожность как стресс есть пусковой фактор для целого ряда заболеваний, не только для неврозов и психопатий, но и соматических, таких как язвенная болезнь, гипертония, сахарный диабет и других [5].
Появятся или нет соматические изменения в организме, в большей степени зависит от такого свойства личности как “психологическая защита”. Психологическая защита – это специфическое преобразование психологических установок, возникающих вслед за психической травмой и направленное на нейтрализацию тягостных эмоциональных переживаний [3].
Анализ показал, что существенная особенность психического отражения, в отличие от других видов отражения, состоит в том, что оно является опережающим. Хотя для различных уровней образного отражения дальность антиципатии (предвосхищения) различна, образы-представления обеспечивают упреждающее планирование не только актуального, но и потенциального поведения. Общий смысл и направленность поведенческих реакций в это время заключается в том, что они несут основную защитную функцию, обеспечивающую дальнейшее развитие взаимоотношений с адаптогенными условиями [2].
Существует так называемая “концепция болезни”, т.е. теория объясняющая все стороны болезни: этиологию, патогенез, клинические проявления, возможность и эффективность лечения. Концепция болезни, созданная врачом, опирается на данные анамнеза, клинических исследований и, в конечном итоге, на весь богатейший опыт медицины. Одновременно с этой концепцией существует и концепция болезни, созданная больным, которая чаще всего являет собой искажённое понимание болезни по ряду объективных и субъективных причин. Лечащему врачу игнорировать её нельзя. Концепцию болезни, созданную больным, врачу надо держать под контролем и постоянно корригировать, чтобы пациент пришёл к правильному пониманию болезни. Адекватная реакция заключается в признании факта болезни, принятии к сведению заключения врача и в сотрудничестве с ним больного.
Психотерапия играет особо важную роль у больных и пострадавших от травм, не всегда удовлетворённых результатами оказания первой медицинской помощи,
лечения и, которые ощущают неуверенность в своих силах и в возможности нормально жить после болезни или травмы.
Под наше наблюдение, с целью сокращения сроков послеоперационного периода, последующего периода выздоровления и социальной реабилитации, попадают лица второй сортировочной группы, нуждающиеся в оказании
неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям с оперативном лечением, с которыми проводятся лечебно-диагностические мероприятия с психологическим сопровождением.
В 1987 году сотрудниками Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева была разработана “Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни”, которая нами успешно используется при попытках объективизировать клинико-психологическую оценку личности пострадавшего от травмы.
Эта методика выделяет 12 основных типов отношения к болезни: гармонический, эргопатический, ипохондрический, анозогностический, тревожный, неврастенический, меланхолический, апатический, сенситивный, паранояльный и дистрофический.
1. Гармонический. Трезвая оценка своего состояния без склонности к преувеличению его тяжести, без оснований видеть всё в мрачном цвете, но и без недооценки тяжести болезни или повреждений. Стремление во всём активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидности и социальной реабилитации – переключение на те области жизни, которые остаются доступными больному. При неблагополучном прогнозе (аdvitam) – сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе своих близких и знакомых, своего дела.
2. Эргопатический – “Уход от болезни или травмы в работу” Даже при тяжёлом состоянии и страданиях стремление, несмотря на это, продолжать работу. Характерно сверхответственное, одержимое, стеническое отношение к работе, в ряде случаев оно выражено чаще в большей степени, чем до болезни или травмы. Избирательное отношение к обследованию, лечению и реабилитации, обусловленное стремлением во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности.
3. Анозогностический – Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных её последствиях. Отрицание очевидного. Приписывание проявлений болезни и осложнениям травмы случайным обстоятельствам или другим несерьёзным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание обойтись “своими средствами”. При эйфорическом варианте этого типа – необоснованно повышенное настроение. Надежда на то, что “само всё обойдётся”. Продолжение с

ГАРАНТИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДПОМОЩИ.
From: <irina_kprf@mail.ru>
To: Александр Божьев <bozhiev@mail.ru>
Постановление Правительства России от 28 ноября 2014 г. №1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинский помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"
Бесплатная медпомощь гражданам: программа на 2015-2017 гг.
Утверждена программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015-2017 гг.
Программа устанавливает перечень видов, форм и условий бесплатной помощи, перечень заболеваний и состояний, помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объема помощи, финансовых затрат на единицу такого объема, подушевого финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на помощь и способы ее оплаты. Также определяются требования к территориальным программам гарантий оказания помощи в части определения порядка, условий ее предоставления, критериев доступности и качества. Программа содержит ряд новых положений.
Установлены объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в расчете на 1 гражданина. Указан перечень видов ВМП, который содержит в т. ч. методы лечения и источники финансирования, нормативы затрат на единицу объема помощи в рамках базовой программы ОМС, а также средние нормативы затрат на единицу объема помощи, не входящей в базовую программу.
Средние подушевые нормативы финансирования установлены раздельно по источникам - за счет ассигнований бюджетов регионов (в расчете на 1 гражданина) и за счет субвенций ФОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованного).
Установлены предельные сроки ожидания оказания специализированной (кроме высокотехнологичной) помощи и проведения консультаций врачей-специалистов.
Стоимость территориальных программ в 2015 г. составит 1,986 трлн руб. (прирост на 14,9%).
Средние подушевые нормативы финансирования (без учета расходов федерального бюджета), в 2015 г. составляют 11 599,1 руб. (прирост на 12,3%).
МНОГО или МАЛО и достоверно ли? (Средняя температура по больнице нормальная!)

В 2015-2016 годах бюджет ФОМС будет увеличен, заявила Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова
Найдены источники финансирования для обеспечения всех расчетных затрат Фонда обязательного медицинского страхования на 2015-2016 годы, заявила Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая на брифинге по завершении заседания Правительства РФ 3 июля. В 2015 году бюджет ФОМС увеличится примерно на 300 млрд рублей (+30%), в 2016 году - еще на 284 млрд рублей.
Министр заявила буквально следующее: «Сегодня на Правительстве рассматривался вопрос о бюджетных проектировках как федерального бюджета, так и бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Я хотела бы отметить, что сегодняшнему заседанию предшествовала очень серьёзная работа Министерства здравоохранения с другими федеральными ведомствами, в том числе Министерством финансов, и эта работа возымела успех. Найдены источники финансирования для обеспечения всех расчётных затрат Фонда обязательного медицинского страхования на 2015–2016 годы. Мы существенно увеличиваем объём фонда, в 2015 году – до 1 трлн 552,5 млрд (1 триллион рублей приблизительно соответствует 20 миллиардам долларов), в 2016 году – до 1 трлн 836 млрд. Это большое повышение. Я хочу напомнить, что в этом году у нас несколько больше 1 трлн 200 млрд, то есть мы прибавляем 300 млрд и ещё 300 млрд соответственно в 2015 и 2016 годах.
Что это позволит нам сделать? Кроме того, что мы сохраним все наши имеющиеся расчётные обязательства, это позволит нам увеличить объём оказания высокотехнологичной медицинской помощи, поскольку мы помним, что до 1 июля 2017 года мы должны выйти на ежегодную мощность – 750 тыс. человек в год, то есть увеличить в 1,5 раза по сравнению с цифрой 2013 года. Соответственно, было 505 тыс., значит, с 505 до 750.
Кроме того, это позволит нам увеличить заработную плату медицинским работникам, медсёстрам, врачам, фельдшерам, младшим медицинским работникам по расчёту, который соответствует соответствующей «дорожной карте». Все остальные цели, задачи и индикаторы – всё это будет сохранено и будет идти с учётом плана развития. Мы надеемся, что все задачи, которые поставлены прежде всего указами Президента, будут исполнены: по снижению смертности населения, по повышению продолжительности жизни и другим показателям».
Источник: Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ
Примечание: Расходы на здравоохранение в проекте бюджета предлагается сократить на 21,4%. Если в 2014 году расходы на здравоохранение составят 535,7 млрд руб., то в 2015-м Министерство здравоохранения получит только 421,4 млрд руб. Сократятся и расходы на образование. В 2015 году ведомство Ливанова может получить всего 611,2 млрд руб., что на 6% меньше по сравнению с расходами на образование в 2014 году (649,8 млрд).


Медицина не для всех
Американцы не лечатся из-за дороговизны
Американцы вынуждены отказываться от медпомощи из-за слишком высокой стоимости услуг, показал опрос Института Гэллапа. Хотя число обладателей страховых полисов растет. В России проблема даже не в дороговизне медицинских услуг или малом количестве выданных полисов (ведь есть программа ОМС), а в частых случаях страхового мошенничества и низком развитии ранней диагностики заболеваний, отмечают эксперты.
В 2014 году 33% американцев вынуждены были отказаться от медицинской помощи из-за слишком высокой стоимости, говорится в недавнем исследовании Института Гэллапа. Несмотря на то что в целом в последние годы таких людей в США было около трети, нынешний показатель является самым высоким за 14 лет.
Будущее программы медицинского страхования Obamacare под угрозой
Obamacare не удалась
Минздрав США признал ошибку в подсчетах количества участников программы медицинского страхования. Obamacare с самого начала столкнулась с массой... →
Опросы проводятся институтом во всех штатах США и округе Колумбия с 2001 года. Респондентов просят ответить, отказывались ли они или члены их семей от медицинских услуг в течение предыдущих 12 месяцев. Положительно ответили более половины (57%) не имеющих медицинской страховки американцев и значительно меньше обладателей частных (34%) и государственных страховых контрактов Medicare и Medicaid (22%).
Общее число людей, отказывавшихся от медицинской помощи, выросло с 25% в 2013 до 34% в 2014 году, несмотря на ожидания, что ситуация улучшится после полноценной реализации правительственной реформы медицинского страхования (так называемая Obamacare).
Причем среди американцев с низким доходом (менее $30 тыс. в год на семью) количество отказавшихся от услуг врачей в нынешнем году снизилось (с 43 до 35%), в то время как среди обладателей среднего (от $30 тыс. до $75 тыс.) и высокого (свыше $75 тыс.) выросло — с 33 до 38% и с 17 до 28% соответственно. Больше стало и тех, кто отказался от лечения «серьезного заболевания»: их в 2014 году было 22%, а тех, кто обращался в больницы по менее серьезным причинам, но продолжать лечение не стал, вдвое меньше — всего 11%. Такой разрыв является одним из наиболее заметных за все время проведения исследований, больше — 12 процентных пунктов — было лишь в 2010 году, в среднем этот показатель не превышает 9 п.п.
Обама просит прощения за Obamacare
Медстрах по-американски
Запуск универсальной программы медицинского страхования, известной как Obamacare, дает серьезные сбои. За последние три дня ключевой сайт программы... →
Расходы на медицинское обслуживание и здравоохранение в США — одни из наиболее высоких в мире и, по данным Всемирного банка, в 2012 году составляли около 17,9% ВВП. У России этот показатель намного ниже — 6,3%, по нему мы уступаем не только «социально успешным» европейским странам, но и, к примеру, Афганистану (8,6%) и Либерии (15,5%).
В отличие от США в России рынок добровольного медицинского страхования пока только развивается, поскольку каждый гражданин имеет право на медпомощь в рамках программы обязательного медицинского страхования.
По расчетам экспертов, полисом ДМС обеспечено порядка 10 млн россиян — около 7% населения, хотя встречаются оценки и в 2–5%.
Согласно данным ЦБ РФ, в январе — сентябре 2014 года прирост премий по ДМС по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года составил 10,4%, а объем премий по ДМС превысил 105 млрд руб. При этом с физлицами заключается только 10,8% договоров, с юрлицами — 89,2%. «Что касается количества заключенных договоров, то в январе — сентябре 2014 года с физлицами было заключено 8,412 млн договоров страхования ДМС (рост по сравнению с январем — сентябрем 2013 года — на 7,4%)», — рассказал «Газете.Ru» президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс.
Россиянам предложили самим зарабатывать на пенсию
Асоциальное государство
Министерство финансов предлагает частично перенести бремя уплаты социальных налогов с предприятий на работников. Ранее звучали предложения отменить... →
Более 95% застрахованных получают полис ДМС в рамках соцпакета работодателя. Как правило, компания оплачивает 100% стоимости страховки, хотя встречаются и варианты софинансирования.


Основные способы поиска в интернете
Как можно искать в интернете?
При поиске нужной информации в Интернете можно идти разными путями и использовать различные инструменты/технологии. В данном случае все способы хороши, если они приводят к желаемому результату - искомым данным. Наиболее популярным является использование специальных поисковых систем, однако этот подход далеко не всегда является эффективным.
Возможно, стоит задуматься и вспомнить своих знакомых, которые ранее искали аналогичную информацию, позвонить им и узнать, что им удалось найти. Такой подход тоже можно отнести к поиску данных в Интернете, но его (и аналогичные ему) мы по понятным причинам рассматривать не будем.
________________________________________
Поиск с помощью поисковых систем
Наиболее популярным и используемым способом поиска в Интернете является использование поисковых систем. При этом вы подключаетесь к Интернету, заходите на сайт поисковой системы, там вводите слово или фразу, которую хотите найти, и получаете результат - список ссылок на интернет-страницы, содержащих указанное вами слово или фразу.
________________________________________
Поиск через каталоги
Недостатком использования поисковых систем является то, что в качестве списка найденных web-страниц, как правило, выдается большой перечень ссылок на ресурсы (насчитывающий зачастую не одну сотню), большинство из которых является «мусором» и вам, скорее всего, не нужно. Поэтому чтобы найти среди кучи ссылок нужный вам ресурс - вам придется долго и утомительно их перебирать.
Дополнительную неприятность составляет тот факт, что поисковая система могла вообще не найти нужный вам ресурс (по каким-либо причинам). Тогда, перебрав множество предлагаемых ссылок, потратив на это кучу времени и не найдя среди них ничего подходящего, будет совсем обидно.
Чтобы поисковая система «хорошо» находила сайты, необходимо, чтобы создатели этих сайтов производили некоторые специальные настройки при их создании, что делается не всегда или не всегда в нужном качестве. Например, некоторые создатели web-страниц (особенно создатели своих частных персональных страничек) даже не подозревают о подобных настройках. При этом даже если такая страница будет содержать самую полную и содержательную информацию по какой-либо теме, она в списке найденных результатов будет стоять далеко позади тех страниц, которые, может, и содержат-то всего пару слов по теме (или вообще рекламу), но нужным образом настроены.
________________________________________
Последовательный поиск. Поиск с помощью поисковых программ
При поиске информации в Интернете желательно придерживаться последовательной стратегии. Суть ее заключается в том, что, найдя какой-либо более-менее подходящий сайт с интересующими вас сведениями, нужно посмотреть, на какие другие сайты он ссылается. Обычно хорошие сайты ссылаются на другие, такие же хорошие сайты.
На многих сайтах даже есть специальный раздел «Ссылки» или «Рекомендуемые ресурсы» и т.п., в котором приведены ссылки на другие интересные и полезные, по мнению создателей сайта, ресурсы. Так, «потянув за ниточку» и переходя от одного сайта к другому, вы, скорее всего, соберете наиболее полную информацию по интересующей вас теме.
Кроме того, попав на какую-либо web-страницу, постарайтесь еще поискать на сайте, к которому эта web-страница относится.


Визит Владимира Путина в Индию стал логичным продолжением разворота России на Восток – при котором Москва не только укрепляет связи со старыми друзьями, но и приступает к оформлению нового мирового порядка. Будучи партнерами по БРИКС, Россия и Индия в следующем году будут взаимодействовать и в рамках ШОС. Треугольник Москва – Пекин – Дели становится реальным фактором мировой геополитики.

29-30 ноября медики намерены митинговать по всей России!
Несмотря на отсутствие реакции со стороны московского правительства на прошедший 2 ноября в столице митинг медработников, они намерены продолжить проведение протестных акций. На этот раз пикеты, митинги и шествия пройдут 29 и 30 ноября по всей России, заявила на пресс-конференции 7 ноября координатор независимого профсоюза «Действие» Алла Фролова, передает корреспондент ИА REGNUM.

По ее словам, прошедший в Москве в минувшее воскресенье митинг против закрытия больниц собрал без малого 6 тысяч человек (официальные данные на порядок меньше), однако в первый рабочий день после длинных выходных увольнения в московских больницах продолжаются. Чиновники столичного правительства проигнорировали акцию и не идут на контакт с врачами, заявила Фролова. Организаторы — профсоюз «Действие» и ряд оппозиционных партий — намерены продолжить протестную деятельность. Всероссийская акция «За доступную медицину» пройдет в Москве, Санкт-Петербурге, Ижевске, Казани, Уфе и еще нескольких населенных пунктах.
Как пояснила корреспонденту ИА REGNUM Алла Фролова, медики в регионах будут выступать, прежде всего, за повышение заработной платы, о котором шла речь в «майских указах» президента Владимира Путина, а также против нехватки специалистов в учреждениях здравоохранения. «Нищий врач опасен для нашего здоровья, — отметила она. — Точно так же опасен для нашей жизни перегруженный врач, потому что человек устает».
В Москве предполагается провести митинг в форме шествия, пояснила Фролова, его маршрут еще неизвестен, предварительная численность — три тысячи человек. Медики надеются привлечь внимание столичных властей к своим проблемам. «Мы готовы к любому конструктивному диалогу», — заверила Фролова. По ее мнению, массовых акций удалось бы избежать, если бы департамент здравоохранения Москвы не вел свою реформу «скрытно и тайно», а разъяснил сокращаемым медработникам причины увольнения и дальнейшие перспективы их трудоустройства по специальности.
Пока же, отметила Алла Фролова, специалистам предлагается переучиваться на терапевтов или занимать ставки среднего медперсонала. Заместитель главы комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Козлова (профессор, доктор медицинских наук) назвала такой подход «верхом цинизма». Она считает, что для получения квалификации врачу недостаточно курсов переподготовки. «Человек, который состоялся в профессии, добился высоких профессиональных успехов, не мыслит себя плохим терапевтом, а для того, чтобы стать рентгенологу хорошим терапевтом, мало шестимесячных курсов, нужны годы практики», — отметила она. Сенатор считает, что реформа московского здравоохранения, вызвавшая столь бурную реакцию в профессиональном сообществе, необходима, но недостаточно хорошо подготовлена. О проводимой в Москве оптимизации сенаторы узнали из СМИ, отметила она, что говорит о недостатке разъяснительной работы со стороны столичного правительства. «Если бы медиков уважали, не было бы митингов, — сказала Козлова. — Это не принято у врачей, особенно у наших».
Напомним, митинг на Суворовской площади в Москве против закрытия 28 больниц и массовых сокращений медперсонала состоялся 2 ноября. По мнению его организаторов, ликвидация лечебных учреждений имеет целью не только оптимизацию отрасли, но и освобождение дорогостоящих земельных участков в центре города.


На территории психиатрической больницы обнаружено 12 кг ртути
27 октября 2014 14:03
На территории психиатрической больницы обнаружено 12 кг ртути
Возле московской психиатрической больницы имени Ганнушкина обнаружены колбы с 12 килограммами ртути. На место происшествия выехали сотрудники МЧС, чтобы изъять ядовитое вещество для утилизации.
Как сообщает ТАСС, опасная находка была сделана на территории гаражей, которые планировалось снести. "При сносе одноэтажных старых построек с помощью тяжелой техники рабочие нашли в строительном мусоре коробку, в которой было 220 стеклянных ампул с ртутью. Общий вес ядовитого вещества составил 12 кг", — сообщили журналистам в правоохранительных органах.
На место ЧП выехали сотрудники МЧС.

Разлито более 300 кг ртути.
Разлита ртуть по территории ГНЦ МЗ РФ.
Администрация ГНЦ МЗ РФ (Москва, Северный административный округ) делает всё возможное и невозможное, чтобы скрыть эти факты
и соответственно непринятие эффективных мер по ликвидации последствий.
Александр Божьев


О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты, военные действия)
А.А. Божьев и соавт.
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf




Какие льготы имеют пенсионеры
Если надо поехать отдохнуть
1 Компенсация расходов на оплату проезда к месту отдыха и обратно.
Компенсацию могут получить неработающие пенсионеры-северяне, получающие трудовую пенсию по старости и по инвалидности. Пенсионерам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним территориях (ст. 34 Закона от 19.02.1993 N4520-1), такая компенсация предоставляется один раз в два года. Есть два варианта компенсации: территориальный орган ПФР может оплатить приобретение проездных билетов либо возместить их стоимость, когда их покупает сам гражданин. (Правила компенсации расходов на оплату стоимости проезда пенсионерам, утв. постановлением правительства РФ от 01.04.2005 N 176.)
Если есть собственность
2 Перенос остатка имущественных налоговых вычетов по НДФЛ на предыдущие налоговые периоды.
Пенсионер, купивший какую-либо недвижимость, может компенсировать часть понесенных расходов. Он имеет право получить имущественные вычеты по расходам на приобретение (или строительство) жилого дома, квартиры, комнаты. Вычет распространяется и на уплату процентов по целевым кредитам и займам, которые пенсионер брал для этих целей. Вычет предоставляется за три налоговых периода, предшествующих периоду, в котором образовался переносимый остаток имущественных вычетов (п. 10 ст. 220 НК РФ).
Налоговый вычет можно получить и в том случае, если дом (квартира) покупались вместе с другим собственником. То есть у пенсионера выделена доля.
Льгота распространяется также и на приобретение земельного участка, правда, не любого, а оформленного под индивидуальное жилищное строительство. Садовый участок или клочок земли, используемый под огород, под действие этой нормы закона не подпадают. А вот земельный участок, на котором расположен приобретаемый жилой дом (или доля в них), вполне можно задекларировать и получить часть потраченных денег обратно.
Размер имущественного вычета по расходам на приобретение (строительство) жилья и вычета по расходам на уплату процентов по кредиту, взятому на приобретение (строительство) жилья, не может превышать соответственно 2 млн рублей и 3 млн рублей (пп. 1 п. 3, п. 4 ст. 220 НК РФ).
Важно знать! "Планка" в 3 млн руб. имущественного налогового вычета по расходам на уплату процентов по жилищному (строительному) кредиту установлена только для кредитов, полученных с начала нынешнего года - с 1 января 2014 года (п. 4 ст. 2 Закона от 23.07.2013 N 212-ФЗ).
3 Пенсионеры освобождены от уплаты налога на имущество.
Далеко не все это знают, и, достигнув пенсионного возраста и оформив пенсию, продолжают исправно оплачивать квитки на имущественные налоги, присылаемые налоговой инспекцией. На самом деле по закону государство с пенсионеров такие платежи уже не берет.
смотрите также
Льготу получают пенсионеры (даже работающие), имеющие в собственности жилой дом, квартиру, комнату, дачу, гараж, иное строение, помещение и сооружение. Как и в случае с налоговым вычетом, нулевой налог на имущество устанавливается и в том случае, если у гражданина оформлена доля в праве общей собственности (п. 2 ст. 4 Закона от 09.12.1991 N 2003-1).
Освободиться от обязанности ежегодно вносить имущественный налог довольно легко: документ о праве на льготы (проще говоря, пенсионное удостоверение) необходимо лично представить в налоговую инспекцию (п. 1 ст. 5 Закона от 09.12.1991 N2003-1). Отправляясь в налоговую службу, возьмите с собой не только паспорт и пенсионное удостоверение, но и копию документа.
Важно знать! Если пенсионер представил нужные документы в налоговую службу позже момента выхода на пенсию, налоговики должны пересчитать ему уплаченный налог и вернуть деньги.
Другие налоговые послабления
4 Освобождение части доходов от уплаты подоходного налога (НДФЛ).
Не облагаются НДФЛ:
суммы пенсии по государственному пенсионному обеспечению и трудовые пенсии, а также все социальные доплаты вне зависимости от того, федеральные они или региональные (то есть выплачиваются в соответствии с законодательством России или по региональным законам (п. 2 ст. 217 НК РФ);
суммы оплаты за счет собственных средств организации стоимости санаторно-курортных путевок, а также стоимости лечения и медицинского обслуживания бывшим работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по старости (п. 9, 10 ст. 217 НК РФ);
суммы материальной помощи, не превышающей 4000 руб. за год, оказываемой работодателями бывшим своим работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту (п. 28 ст. 217 НК РФ).
Важно знать! Льготы по уплате некоторых налогов для пенсионеров могут быть установлены региональным или местным законодательством. Речь идет о "местных" налогах, ставку для налогообложения (будет ли освобождение от уплаты полным или по пониженной ставке) утверждают региональные и местные власти.
Важно знать! Каких налогов это касается:
льготы по уплате транспортного налога (ст. 356 НК РФ);
льготы по уплате земельного налога (п. 2 ст. 387 НК РФ).
Еcли пенсионер хочет продолжать работать
5 Отпуск без сохранения зарплаты.
Работающие пенсионеры тоже имеют некоторые преимущества.
Например, работодатель обязан на основании заявления работника предоставить ему отпуск без сохранения заработной платы (ст. 128 ТК РФ).
Размер такого отпуска (максимальное количество предоставляемых дней в течение года) зависит от категории пенсионера:
участники Великой Отечественной войны имеют право получить до 35 календарных дней в году;
работающим пенсионерам по старости (по возрасту) положено до 14 календарных дней в году;
работающим пенсионерам - инвалидам - до 60 календарных дней в году.
6 Бесплатное обучение или повышение квалификации в службе занятости.
С прошлого года граждане, достигшие пенсионного возраста, но не желающие прерывать активную жизнь, могут обратиться в службу занятости и пройти повышение квалификации в своей сфере. Также можно освоить другую профессию: пройти переобучение и переподготовку. Услуга предоставляется бесплатно.
Если случилась беда и нужна помощь
7 Адресная помощь - не только деньги.
Адресная материальная помощь предоставляется гражданам, в том числе пенсионерам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Законом предусмотрено, что такую помощь можно получить не только в виде денег. Можно получить продукты питания, средства санитарии и гигиены, одежду, обувь и другие предметы первой необходимости. Закон предусматривает также предоставление топлива, а также специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе (п. 1 ст. 8 Закона от 10.12.1995 N 195-ФЗ).
За такую помощь отвечают регионы. На местном уровне в зависимости от имеющихся возможностей оговариваются специальными документами и виды, и размеры поддержки, и условия ее получения. Поэтому, обращаясь за помощью, нужно первым делом попросить нормативный акт, который регулирует оказание адресной помощи там, где вы живете.
Основания и порядок предоставления адресной материальной помощи предусматриваются законодательством субъектов России (то есть каждый регион принимает свой собственный закон) (п. 2 ст. 8 Закона от 10.12.1995 N 195-ФЗ).
Например, в Москве действует Положение о порядке оказания органами и учреждениями социальной защиты населения адресной социальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации (утверждено постановлением правительства Москвы от 24.03.2009 N 215-ПП). По этому документу в Москве предусмотрена единовременная материальная (денежная) выплата для граждан пожилого возраста, находящихся в трудной жизненной ситуации и остро нуждающихся в социальной поддержке (п. 2, 3 Положения). Кроме того, на основании положения возможно предоставление продовольственной и вещевой помощи, оказание санитарно-гигиенических и патронажно-социальных услуг (п. 4, 5, 6 Положения).
В Московской области действует другой документ: Порядок предоставления за счет средств бюджета Московской области материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации и имеющим место жительства в Московской области (утвержден постановлением правительства Московской области от 10.03.2005 N162/7). В Подмосковье согласно этому документу для остро нуждающихся предусмотрена единовременная материальная помощь в денежной и натуральной форме (п. 7, 8 Порядка).
Мы привели названия этих документов для примера. Аналогичные нормативные акты действуют и в других регионах страны.
Важно знать! Адресную поддержку получить непросто. Не зря в нормативных документах есть оговорка про "трудную жизненную ситуацию". Что под этим понимается? Обращение за помощью может быть вызвано, в частности, такими чрезвычайными обстоятельствами, как стихийное бедствие (наводнение, землетрясение, оползень), пожар, затопление квартиры, кража имущества, смерть близких родственников и др. (п. 3 Положения; п. 1 Порядка; п. 9 Правил).
8 Газ и тепло - за счет государства.
Правилами финансового обеспечения социальных программ в регионах (смотрите постановление правительства РФ от 10.06.2011 N 456) предусмотрено финансирование расходов (оказание единовременной материальной помощи) для возмещения понесенных пенсионером трат по газификации его жилья. Льгота касается неработающих пенсионеров, имеющих в собственности жилой дом. Важно знать! Этот дом должен быть единственным местом их жительства (п. 9 Правил).
Такую помощь предоставляют неработающим пенсионерам, которые получают трудовую пенсию по старости и по инвалидности, органы власти региона. Это может быть министерство, департамент или комитет социальной защиты населения субъекта РФ. Помощь предоставляется за счет субсидий из бюджета ПФР в том случае, если в регионе принята социальная программа по газификации на селе. Для примера, в Подмосковье эта помощь предусмотрена программой, утвержденной постановлением правительства Московской области от 22.08.2013 N 636/36.
Как правило, полную сумму стоимости подключения газа к дому не возвращают: часть расходов несет сам пенсионер. Какая доля платежа ему может быть возмещена - решает каждый регион.
9 Бесплатные лекарства и прививки.
Пожилые люди имеют право на получение медицинской помощи не только в общей сети поликлиник и больниц, но и в геронтологических центрах и гериатрических кабинетах. Порядок направления пациентов в эти организации устанавливают регионы.
Кроме того пожилые люди, имеющие инвалидность и не отказавшиеся от набора социальных услуг, имеют право на получение льготных лекарств. Действующий перечень лекарственных средств включает 360 наименований лекарственных препаратов, предоставляемых в рамках амбулаторной помощи, из которых 228 наименований (63%) относятся к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам (см. приказы Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. N 665 и от 29 декабря 2004 г. N 328).
Ветераны-инвалиды также имеют право на бесплатные санаторные путевки. Проходят долечивание и реабилитацию в санаториях и пациенты в рамках территориальных программ после высокотехнологичного лечения.
С 2013 года граждане старшего возраста (от 60 до 99 лет) должны проходить диспансеризацию (см. приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 г. N 1006н). Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин. Эти группы проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
В Национальном календаре прививок указано, что граждане 60 лет могут ежегодно делать прививку от гриппа. Время начала вакцинации объявляется каждой осенью в зависимости от эпидситуации в регионе. Чтобы сделать прививку бесплатно, нужно обратиться к своему участковому врачу в поликлинику по месту жительства.
Подготовлено по материалам Минтруда, Минздрава и ПФ России
Конкретно
Как получить адресную помощь
Шаг 1. Уточните местонахождение (адрес) вашего органа соцзащиты (по месту регистрации) или центра предоставления государственных и муниципальных услуг. Туда вы будете сдавать необходимые документы.
Шаг 2. Напишите заявление. Укажите способ получения материальной помощи.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Шаг 3. Подготовьте подлинники и копии документов (п. 3, 4 Порядка; п. 3, 4 Положения).
Вам понадобится представить:
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства (справку из паспортного стола по месту регистрации);
пенсионное удостоверение;
документы, подтверждающие трудную жизненную ситуацию, наличие чрезвычайных обстоятельств. Это может быть выписка из похозяйственных или домовых книг, справка органов внутренних дел об утрате документов и денег, справка о пожаре, стихийном бедствии и так далее.
Шаг 4. Подать заявление и документы в терподразделение или многофункциональный центр можно лично, отправить по обычной почте или электронным письмом с электронно-цифровой подписью (через Единый портал государственных и муниципальных услуг).
Решение об оказании матпомощи (либо об отказе) чиновники принимают в сроки, установленные в конкретном регионе. Так, например, в Москве на это отводится месяц (п. 3, 4 Положения), а в Московской области - 10 рабочих дней со дня обращения пенсионера, однако этот срок может быть продлен по решению руководителя территориального подразделения до 25 рабочих дней (п. 6 Порядка).
Днем обращения считается день приема территориальным подразделением или многофункциональным центром заявления и документов. Если документы отправлялись по почте, счет начинается со дня их поступления в орган соцзащиты.
Шаг 5. Получите материальную помощь.
Когда вы получите уведомление об оказании материальной помощи, нужно обратиться в ту организацию, которую вы указывали для получения денег: подразделение соцзащиты, почтовое отделение либо банк. Если вам отказали, нужно обратиться в терподразделение или многофункциональный центр для выяснения причины такого решения. Возможно, вам потребуется представить какие-либо дополнительные документы или сведения, чтобы чиновники имели возможность пересмотреть решение.
Горячая линия
Уважаемые наши читатели, вы нередко сообщаете, что чиновники далеко не всегда реагируют на газетные публикации - мол, мало ли кто, что и где написал. Поэтому - внимание! - готовя "Полезную книжку", мы всегда стараемся давать ссылки на конкретные статьи и пункты в законах и нормативных актах. Требуя свое, ссылайтесь на официальные документы: так будет проще пробить стену бюрократии.
Кроме того, если после публикации нужны уточнения, остались вопросы, их можно задать завтра, 7 ноября по телефону 8-800-200-09-09 (бесплатно для всех регионов России) с 10 до 12 часов по московскому времени, прислать в редакцию "РГ" (с пометкой на конверте "Полезная книжка") либо прямиком на мою рабочую почту nevin@rg.ru
С уважением, Ирина Невинная

10 сентября 2014 года, 14 час. 21 мин., Москва
bozhiev@mail.ru
33333 письма Александру Божьеву

Пятница, 10 Октября 2014 г. 14:25
From: Zinur <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Письмо №33334
Несколько отрядов и батальон "Киев-2" сбежали из зоны спецоперации - Москаль
Несколько отрядов и батальон "Киев-2" сбежали из зоны спецоперации - Москаль
Батальон специального назначения при МВД Украины "Киев-2" дезертировал из зоны проведения спецоперации на востоке страны. Более того, он просто бежал оттуда.
Очередную неприглядную информацию о постыдной дисциплине в украинских войсках распространил назначенный Киевом глава Луганской облгосадминистрации Геннадий Москаль, сообщает РИА Новости со ссылкой на украинские СМИ и пресс-службу Луганской ОГА.
"Сводные отряды УМВД из Полтавской и Сумской областей, а также батальон МВД "Киев-2", которых раньше прикомандировали к батальону "Киевская Русь" вблизи Чернухино, просто сбежали отсюда", — заявил Москаль.
По его словам, кто-то из бойцов выдержал неделю, а кто-то дезертировал через сутки, оставив снаряжение.
Глава Луганской ОГА обратился к генпрокурору Украины Виталию Яреме с просьбой дать правовую оценку действиям дезертиров и привлечь их к ответственности.
Напомним, президент Порошенко расформировал 51 дивизию за дезертирство, подчеркнув, что события под Волновахой с её участием стали стыдом для украинской армии.
Одновременно украинские националистические спикеры не устают бахвалиться скорым наступлением на Москву, которую планируют сравнять с землей, предварительно «разграбив Кремль».
Подробнее: http://antifashist.com/item/neskolko-otryadov-i-ba...acii-moskal.html#ixzz3FjhcEInP
http://antifashist.com/item/neskolko-otryadov-i-ba...-zony-specoperacii-moskal.html

Старейший хирург России до сих пор проводит более сотни операций в год.
Четверг, 09 Октября 2014 г.
Россия и МЫ
Старейший хирург России до сих пор проводит более сотни операций в год. За это 87-летнюю Аллу Левушкину и наградили премией "Призвание" в номинации "За верность профессии"
Верность профессии Алла Ильинична хранит уже 63 года. "Вообще-то я хотела стать геологом — нравится мне походная жизнь, сложности, препятствия. Но потом прочла "Записки врача" Вересаева и решила поступать в медицинский — весьма романтическая барышня была. В 1945 году конкурс во Второй Московский медицинский институт имени Сталина был огромный, что еще больше меня подстегнуло. Мне говорили: "Ну куда ты лезешь, деревня", а я решила: рискну".
О первых студенческих годах Левушкина отзывается коротко: "Голодали мы, вот и все". Студентам выдавали талоны на питание, но какое там питание, суп — одна вода. Зато раз в месяц учащимся мединститута полагалась бутылка спирта, и с этим спиртом все бежали на базар, на пол-литра можно было выменять буханку хлеба.
"Выжили мы только благодаря тому, что питались в общежитии вскладчину. Мои родители, хоть и сами недоедали, но немного картошки из нашей рязанской деревни присылали. Другим студентам сало передавали, крупу. Так и держались. Помню, одной девочке привезли здоровенного леща. Это было что-то невероятное! Мы эту великолепную рыбину неделю ели, еще и суп сварили из обглоданных до блеска костей".
Гораздо более охотно Алла Ильинична рассказывает о праздничных демонстрациях. "Это была так красиво, так весело. Мы шли мимо Мавзолея, кричали: "Сталин, посмотри на нас! Посмотри на нас!" — он стоял в простом кителе, слегка махал рукой, и каждый был уверен, что он действительно смотрит прямо на него. Очень мы любили Иосифа Виссарионовича, потому что это был необыкновенный человек. После войны страну поднял, каждый Новый год — снижение цен. Как не любить его за это? К третьему курсу у нас даже пирожные соевые появились, по 40 копеек. А проезд от общежития до института тоже стоил 40 копеек. Поэтому мы всегда ездили "зайцами". Контролеры не выдерживали, отводили нас в милицию. Там дежурный только руками разводил: "Ну что с вами делать! Опять деньги проели? Бегите на лекции, и чтоб больше не попадались!" А на выпускном банкете в 1951 году у нас уже было столько еды, что мы не знали, какое блюдо первым хватать. Страна зажила сыто, радостно. При этом все, конечно, знали про аресты. Брата моего отца посадили за анекдот. Не было семьи, где бы кто-то не пострадал от репрессий, но все равно почти в каждом доме висел портрет Сталина. Мы все понимали, но верили, что он не виноват в том, что происходит. Он ведь многого и не знал".
В родной Рязани молодой хирург стала трудиться в санитарной авиации. "Старым врачам не хотелось по области на вертолетах мотаться, меня посылали: "Дочка, давай, слетай". Так я 30 лет и летала, все на посылках, будто самая юная. Тогда пилотам давали специальные значки за часы налета, и они шутили, что мне тоже пора такой значок выдать — шутка ли, столько часов в небе. Но мне эта работа нравилась. Раньше ведь в районных больницах оперировали, а нас, областных хирургов, вызывали на самые сложные случаи. Было дело, даже в сарае грудную клетку зашивала: самострел в легкое, все вывалилось,транспортировать больного было невозможно. Ничего, выжил. А однажды нас в селе встречали волки — пилот не хотел приземляться, боялся: "Сожрут ведь вас, доктор!" А я кричу: "Садись! Давай попробуем!" И ничего, обошлось, машина быстро подъехала, и я туда перескочила".
"Между прочим, проктология — одно из наиболее сложных направлений в хирургии,— говорит Левушкина.— Это сейчас есть куча инструментов, а раньше ведь все руками делали, это была ювелирная работа. Специалистов не хватало, хирургов-проктологов во всей России по пальцам можно было пересчитать — ну не было желающих оперировать эту часть организма. Считалось, что дело это грязное и слишком сложное. Поэтому я, конечно, загорелась, когда к нам пришла "путевка" на курсы по проктологии. "Отправляйте меня!" — говорю начальникам. А они еще совещание устроили, сомневались, при том что ни одного хирурга-проктолога в Рязанской области не было. Но тогда один доктор выдвинул аргумент: "Вы посмотрите, у Левушкиной рост подходящий: полтора метра. Ей только проктологией и заниматься"".
Оперирует Алла Ильинична до сих пор — в поликлинике к ней очередь на осмотр, а в 11-й горбольнице Рязани у ординаторской очередь, все — к Левушкиной. "Больные меня просто одолевают. Все лезут на операцию именно ко мне. Почему? Спросите у них". Мы спрашиваем. Нине, жительнице Рязани, сегодня предстоит операция: "Я хотела только к Алле Ильиничне. У нее такой опыт, ее так хвалят люди". Нина нервничает, ее даже потряхивает от ужаса. "Чего ты боишься? — 87-летний хирург склоняется над операционным столом.— Чего дрожишь? Тут на полчаса всего дел, сейчас заснешь, отдохнешь, проснешься уже без своей проблемы. Улыбайся!" Нине дают наркоз, а к Алле Ильиничне подкатывают специальный стул на колесиках: "Карета подана!"
"Вы назовите свою статью "Бабушка с огоньком",— шутит ассистент хирурга Владимир Добрынин и потом серьезно добавляет: — Вы не смотрите, сколько Алле Ильиничне лет. Рука у нее по-прежнему крепкая. И делаем мы с ней по 150 операций в год. В этом и прошлом году смертность — нулевая". В проктологии показаниями к хирургическому вмешательству часто являются совсем уж запущенные случаи, нередко связанные с онкологией, и "нулевая смертность" — отличный показатель. Поэтому Левушкину на улицах узнают уже больше полувека, подходят: "Вы меня не помните, но у меня все хорошо, я живу", благодарят. "Многие меня целуют. Я маленькая, ничего не стоит меня поцеловать, обнять. Один подошел: "Ух ты моя дорогая!" — и зажал в объятиях, как котенка. Потом я вздохнуть не могла. Оказалось — сломал ребро".
Врачей и одаривают, не без этого. "Раньше дарили хрусталь, конфеты. У меня был целый шкаф, заставленный "Красной Москвой". Недавно кролика подарили — сказали, что зарезали специально для меня. Я лицемер, мясо ем, но не могу есть того, кого убили ради меня, поэтому позвонила племяннице: "Забери кролика". А лет 30 назад кухарка нашего первого секретаря, у нее онкология была, прислала мужа с мешком консервов, мяса, сыра. Мой брат тогда приехал ко мне в гости, открыл холодильник и обомлел: "Ну ты и живешь!" А кухарка, кстати, еще вовсю работает, видела я ее недавно".
Она молится за них каждое утро — за больных своих. "Я верующей давно стала, лет в 60. До этого убежденной атеисткой была, с институтских времен всерьез увлекалась философией, читала труды Гегеля. Но смущал меня марксизм-ленинизм, который утверждает, что абсолютная истина не познаваема. Странное утверждение для материалистов. Стала я задумываться: что же тогда абсолютная истина? Так пришла к вере. Хожу в церковь, молюсь утром и вечером своими словами: о больных своих, особенно о самых тяжелых, о своих родных, о себе, чтобы еще немного продержаться... Почему я до сих пор работаю?
Во-первых, это очень интересно: победить, вылечить. У меня ведь были совершенно чудодейственные исцеления. Молодая женщина, помню, с опухолью прямой кишки была — все, неоперабельная. Но я же смелая, да и никто, кроме меня, не брался. Я ее прооперировала, и она пошла на поправку — как, почему? Уже прошло много лет, эта больная живет, дети ее уже выросли... А еще мне надо работать, чтобы кормить своих. Детей у меня нет, я и замужем-то никогда не была, зато есть племянник-инвалид — его содержу, а у него еще семь кошек на попечении, да у меня еще своих семеро".
Она перечисляет питомцев: "Гоша, Сына, Лапа, Лада, Чернышка, Дымка... Старая кошка вот сейчас одного котенка родила, и я ей назначила усиленное питание. Утром даю всем минтай с лапшой, когда ухожу, то режу мелко докторскую колбасу — другую не едят. Пакетики им покупаю специальные с кормом, консервы, наполнитель. Только на кошек уходит рублей 200-300 в день. Но я кормлю еще и дворовых котов, собак... Вот вы спрашиваете, как сохранить активность в такие годы. А у меня выхода другого нет, я до конца жизни буду зарабатывать. Вон птички за окном — я вижу, что они голодные, кормушка с утра опять пустая, значит, надо покупать корм, значит, опять нужны деньги".
Она улыбается, и сразу становится понятно, как она выглядела в детстве. "Разве возможно накормить всех птиц на свете?" — спрашиваем мы, и она, продолжая улыбаться, вполне философски отвечает: "Но можно попытаться"


О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты, военные действия). А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf


From: Глобальная_политика <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 10:36 AM
Враждебные идеологии, система ценностей.
Классовая ненависть.
В перестроечном угаре вся коммунистическая идеология подвергалась высмеиванию и охаиванию. Так, например, классовую борьбу было принято сводить к борьбе между бедными и богатыми, а под классовой ненавистью понимать банальную зависть ленивого «быдла» к успешным людям.
Наверняка все слышали знаменитый анекдот про внучку декабриста:
1917 год. Внучка декабриста слышит шум на улице
и посылает прислугу узнать, в чем дело.
Вскоре прислуга возвращается.
- Там революция, барыня!
- О, революция! Это великолепно! Мой дед тоже был
революционером! И чего же они хотят?
- Они хотят, чтобы не было богатых.
- Странно. А мой дедушка хотел, чтобы бедных не было.
Так вот этот анекдот запущен именно оттуда – из перестройки. Точно так же как и фразы типа «работать надо!» и прочее.
Советским людям намеренно вдалбливался в голову тезис о том, что социальное неравенство – это не только нормальное, но и весьма полезное явление, потому что создает конкуренцию и поощряет инициативу.
Что плохого, если человек своим трудом заработал миллион денег? Он проявил инициативу: вместо того, чтобы быть лаборантом стал кооператором, вот и заработал! И не надо спрашивать, в чем заключалась инициатива и каким конкретно образом эти деньги заработаны. Это просто неприлично!
Такие установки давались для того, чтобы у населения на фоне массового обнищания не возникло классовой ненависти к свежеиспеченным российским нуворишам. Чтобы человек причину своего обнищания видел в собственной «неуспешности». И надо признать, что цель пропаганды была практически достигнута. В головах многих граждан «успешность» начала ассоциироваться строго с богатством. Богатый – значит успешный и наоборот. При этом, если ты не любишь богатых, то значит ты им просто завидуешь. Ну а поинтересоваться откуда у человека бабло – вообще моветон.
Действенной подобная пропаганда была ровно до тех пор, пока еще были открыты социальные лифты, и в растущей на нефтяных дрожжах экономике РФ можно было пристроиться менеджером среднего звена с неплохой зарплатой. Однако, в конце 2000-х потенциал экстенсивного роста был полностью исчерпан, и двери социальных лифтов были окончательно захлопнуты. Население столкнулось с тем, что их дети после ВУЗов не могут устроиться на работу, квартиры купить невозможно даже в ипотеку, на всех хлебных должностях сидят «свои люди» итд. Кроме того, благодаря развитию информационных технологий, граждане теперь прекрасно знают каким образом были сколочены состояния в 90-ые.
В результате объективная реальность сама стала подталкивать людей к выводу о том, что заработать большие деньги честным трудом просто невозможно. Многочисленные коррупционные скандалы, вызванные внутреэлитными разборками, только укрепляют подобные настроения. Попил, откат, кумовство – стали символами «стабильности». Еще немного, и в глазах народа «богатый» станет синонимом слова «вор».
И это прекрасно!
На самом деле перестроечные пропагандисты, сводя классовые противоречия к конфликту богатые-бедные, были не так уж и не правы. При капитализме кто у нас господствующий класс? Буржуазия. Именно она и имеет все ништяки. Есть еще, конечно, прикормленная часть пролетариата (высокооплачиваемые наемные работники), типа адвокатов, финансистов, банкиров, топ-менеджеров крупных компаний и т.д., но по своим взглядам на жизнь вся эта публика ничем не отличается от буржуазии.
Бытие же определяет сознание, как мы помним. Так вот подобные граждане ездят на дорогих автомобилях, живут в коттеджных поселках, зачастую имеют прислугу или нянь с домработницами. Да, хоромы у них поскромнее, однако они являются такими же бенефициарами системы, как и классическая буржуазия, поэтому тоже заинтересованы в сохранении текущего порядка вещей. Ну круто же, когда тебе прислуживают в ресторанах, когда у тебя бизнес-класс в самолетах, доступные женщины, элитные шмотки. И все это обусловлено наличием бабла на твоих золотых и платиновых картах. Вы ведь этого достойны, в отличие от неуспешного быдла, да?
Таким образом, если вы видите человека на дорогом автомобиле, то знайте – это, скорее всего, враг. И чем дороже автомобиль, тем этот враг опаснее. Его богатство связано с бедностью других (а иначе и не бывает). И он это богатство будет защищать. От быдла типа вас. При этом в буржуазном сознании не укладывается мысль о том, что вы ему не завидуете и вовсе не хотите занять его место (да как всего этого можно не хотеть?!).
Вы просто хотите социальной справедливости. Чтобы жилье, медицина и образование были доступны всем, а не избранным. Чтобы не было никаких прислуживаний, вип-залов, статусных вещей, проституток и нищих. В этом и заключается классовая ненависть.
Коммунистическая идеология была выхолощена, дискредитирована и оплевана еще за долго до Перестройки. Андроповские "инженеры душ" постарались на славу. И сегодня все они не обижены сребрениками бабла и "изумрудных унитазов" ... подыхая уже в глубокой старости.
А классовая ненависть, скорее ненависть человека вообще к хищьническому типу нелюдей, заключается не только в жажде справедливого распределения материальных благ. Всякий буржуй-барыга не просто присваиватель, эксплуататор и паразит на чужом труде, не только выжиратель общего (родины), он, в первую голову, еще и продуманный защитник всей скотской системы капитализма. Он прежде всего продвигатель (под фарисейско-лицемерной оболочкой) поганой идеологии деления людей на избранных и отверженных (расизм). Он умный защитник всей капиталистической ситемы господства и управления, ВСЕГДА основанный на растлении и пестовании в отверженном быдле самых скотских, самых темных, самых примитивных низменных инстинктов и чувств. Подавлении самых лучших человеческих качеств и идеалов. Таким образом, он не просто наглая скотина с отточенным хватательным инстинктом, а действительно первый враг человеческому развитию и общенациональному жизнеустройству.
Такой транснациональный класс (или социо-культурный психотип) нелюдей, системно отравляющий все живое и светлое, не совместим с жизнью народов и всего человечества. И он, понимая эту правду, устанавливает всеми средствами своей маркетинговой индустрии в сознание опущенных рабов потребительский пофигизм, мирное сосуществование, хомячий индивидуализм и прочую подобную толерастию. Под различными социально ориентированными и патриотическими масками "забот о быдле" эта охраняемая ЧОПами скотина просто отравляет человеческий мир (духовный прежде всего !) метастазами своего трупного крысиного сознания.


Крах доллара. Неизвестная неизбежность.
chipstone Сегодня 13:14
В будущем не может случиться ничего такого, что не имеет своих ростков в настоящем. Иначе этому будущему просто неоткуда было бы взяться. Другое дело, что внимание народонаселения планеты совершенно осознанно отвлекается от любых событий и информации, которые могли бы обычному человеку дать возможность полностью или хотя бы в общих чертах понять реальные перспективы и должным образом к ним подготовиться.
Это лишь одна сторона медали. Вторая заключается в том, что одновременно с отвлечением внимания от реально значимой информации происходит массовый вброс этой самой информации в сферу массового обсуждения, но таким образом, что либо эта информация вызывает недоверие или улыбку в виду своей абсурдности (из-за грамотной подачи), или происходит из таких источников, что не может быть серьезно воспринята.
Но как и у любой уважающей себя монеты помимо двух сторон имеется еще и гурт (ребро), так и в подаче информации желающие скрыть если не ее, то ее значимость, используют еще и метод убеждения в том, что будущее неизбежно, а спастись от него никоим образом невозможно. В результате даже все те, кого не смогли убедить отвлекающие маневры, и кто смог увидеть значимость информации, не поддавшись на белый шум абсурдности, ее окружающей, не видят для себя главного – что делать, чтобы лично для себя избежать катастрофических последствий надвигающихся событий.
Рассмотрим все сказанное на примере перспективы краха доллара.
Совершенно понятно, что такое событие, став реальностью, вызовет настолько колоссальные изменения во всем мироустройстве, что в целом даже сравнить не с чем. Не менее понятно, что это событие затрагивает всех и вся настолько, что любые властные (независимо от формы власти) группы планеты не могут этого не осознавать, а осознавая, не могут к этому событию не готовиться. Тем более, что события такого масштаба неизбежно повлекут за собой крайне серьезные последствия для всей мировой экономики и политики и вызовут существенный даже кардинальный передел сфер и уровня влияния между властными группами. Для каждой из них в зависимости от того, насколько эта группа смогла лучше просчитать последствия, подготовительные действия других групп, а также практически подготовиться к событиям.
Что касается самого грядущего коллапса доллара, то никого в этом сейчас убеждать не стану. Несмотря на то, что еще есть большая доля людей, не воспринимающих эту идею всерьез. Благо для всех желающих в той же Сети или СМИ можно найти бесконечное разнообразие материалов, освещающих объективность этого процесса со всех сторон. Интересней другое.
В этой связи очень интересно посмотреть, какие события происходят в нашем мире, явно связанные с такой подготовкой со стороны той или иной властной группы (Игрока или ключевой фигуры), а также что они (эти события) говорят о предположительных сроках наступления всемирного коллапса финансовой системы.
Первыми, что совершенно естественно, были создатели сегодняшней виртуальной финансовой системы и ее владельцы – Фининтерн. В конце концов кому, как не создателю финансовой пирамиды и ее главному бенефициару просчитывать и знать пределы ее прочности. При том, что сама виртуальная система, основанная на не менее виртуальном долларе, появилась в первой половине 70-х годов после развала Бреттон-Вудской системы, уже в тех же 70-х наблюдаются первые признаки смещения центра деловой активности Фининтерна из Британии и США в Юго-Восточную Азию, в первую очередь в Китай. Это нас с Вами можно бесконечно долго убеждать в том, что сила экономики заключается в объеме потребления и разнообразии услуг, что сила валюты зависит от того, какой объем заимствований эта валюта на себя привлекает. Благо по мере понижения качества мирового массового образования делать это все легче и легче. Но сами эти «ребята» прекрасно понимают реалии. Сила валюты не в потреблении, а во вполне реальном производстве товаров, нужных кому-либо еще, кроме самого производителя. А потому с 70-х годов Китай «назначается» новой «всемирной фабрикой». Через Гонконг, находившийся тогда во владении Британской короны, начинаются многомиллиардные вливания в китайскую экономику. А в самом Китае начинается строительство странной политической конструкции «капитализма с коммунистическим лицом». Хотя странной эта конструкция является лишь на первый взгляд. Если учесть, что сама идея Октябрьской революции 17-го года была детищем Фининтерна, а «Капитал» был написан Марксом с подачи левитского раввината, то многие странности исчезают. Капитализм нужен, поскольку власть Фининтерна реализуется через деньги и манипуляции с ними. А коммунистическая оболочка всего этого идеально подходит для маскировки сильной централизованной власти, призванной эти деньги защитить от любых случайностей. В конце концов демократия всегда была продуктом для внешнего потребления, служащим для продвижения интересов жрецов в различных областях планеты в скрытой форме.
Столь небольшой срок между созданием современной финансовой системы, основанной на виртуальном долларе, и началом формирования нового будущего центра власти Фининтерна говорят о том, что будущий коллапс США был запланирован еще тогда. При том, что в 70-х годах США находились на пике своего реального экономического, научно-технологического, военно-политического и идеологического могущества.
Упертость Китая в вопросе продления аренды «новых территорий», приведшая в итоге в 97-м году к переходу Гонконга в юрисдикцию Поднебесной, стала самым главным поражением Фининтерна. И, скорее всего, наряду с развалом СССР существенно продлило срок существования «супердержавы США». Уверен, что если бы падения Гонконга не произошло, а власть в России в 99-м не вернулась бы к «наследникам», сумевшим защитить свою независимость, то развал США и крах доллара случился бы намного раньше. В тот момент, когда про реальность таких перспектив еще никто не задумывался. Это позволило бы Фининтерну по сути стать бы единственным бенефициаром всех происходящих изменений. Косвенно за это говорит еще и тот факт, что все основные аферы с золотым запасом США (вольфрам в обертке вместо полноценных слитков) произошли как раз во времена Клинтона (ставленник Ротшильдов). В итоге крайне вероятно, что настоящее золото из Форт-Нокс именно в этот период было массово переправлено в Азию.
Но случилось то, что случилось. Китай при поддержке США смог выдержать давление Фининтерна по Гонконгу, Россия также не покорилась Фининтерну, а потребовала как минимум статуса равноправного партнера, а вернувшие в 2000-м году себе власть в Белом Доме Рокфеллеры устраивают в 2001-м известную провокацию с «близнецами». В итоге Фининтерн вынужден отступить и начать переговоры с другими Игроками, а вся процедура откладывается на неопределенный срок.
Но отложить событие совершенно не означает ликвидировать его неизбежность. Фактически вся мировая политика нулевых (да и до сих пор), вызывающая у любого внимательного аутсайдера странное ощущение шарахания из стороны в сторону, является следствием коллективных усилий всех Игроков сразу по оттягиванию коллапса США, а также максимальному смягчению его последствий для себя любимых. Внешне это проявляется бессмысленной на первый взгляд чередой военной агрессии в разных уголках мира, взаимных упреках и раздуванием вражды, неожиданно сменяющейся столь же временной «дружбой взасос» и вполне равными договоренностями. При этом окончательно определился круг Игроков, с которыми все остальные вынуждены так или иначе считаться. Это «патриоты США» во главе с Рокфеллерами, это Фининтерн (Ротшильды), это Россия («наследники») и это Китай. Больше реальных статусных Игроков нет. Хотя есть еще мировое еврейство (неоднородное в самом себе), интересы которого все остальные так или иначе готовы учитывать, но из-за внутренних противоречий в этой среде не очень понимают, как это сделать. Ведь часть евреев завязана на Фининтерн, часть очень плотно внедрена в США без возможности быстро и без потерь выскочить, часть консолидирована в Израиле и имеет обособленные интересы. Причем всем им нужно что-то свое. Кстати активность различные еврейских групп вносит дополнительную и немалую толику сумятицы во внешний хаос международных событий. От США, до Ближнего Востока и Украины.
Кого точно больше нет среди Игроков, это Европы. Даже Ватикан, еще недавно главная независимая сила континентальной Европы, утратил финансовую независимость и сдался на милость Фининтерна. Политическая и экономическая импотенция Европы также говорит сама за себя.
Перейдем теперь к конкретным признакам активной подготовки к краху доллара со стороны различных Игроков (Ради экономии времени не буду доказывать сейчас, как именно эти события влияют на подготовку к коллапсу. При необходимости обсудим в комментах).
США.
· Начало восстановления национальной промышленности в последние годы;
· Активная разработка собственных месторождений нефти;
· Репатриация части ранее выведенных в Китай производств на территорию Мексики;
· Скупка миллионов гектар сельскохозяйственных земель в Южной Америке;
· Переброска части военно-морского флота и морской пехоты США к берегам Австралии на постоянное патрулирование.
Россия.
· Резкое увеличение скупки золота. Всего полгода назад официальные данные называли 900 тонн золота в ЗВР. Сегодня уже 1112 тонн;
· Прекращение вложений ЗВР в доллары и евро, не сбалансировав их предварительно аналогичными частными займами, контроль за использованием которых на порядок ниже.
· Перевод всех расчетных центров российской оффшорной экономики в Азию (Гонконг и Сингапур);
· Множественные двусторонние договоренности о взаимной торговле в национальных валютах без посредства доллара;
· Настоятельные предложения российской власти по возврату выведенных за рубеж средств в Россию вплоть до проекта закона о безусловной и безналоговой амнистии всех возвращающихся средств;
· Проект закона о государственных компенсациях финансовых потерь за границей частным капиталом. (Внешне этот проект закона выглядит абсурдным и откровенно антинародным. Если не учитывать триллионы долларов «наследников», имеющих сегодня частную форму собственности при будущей невозможности индивидуальной без помощи государства защиты инвестиций).
Китай.
· Массовая скупка золота. Официально Китай имеет лишь чуть более 1000 тонн в ЗВР, однако, по разным оценкам эта величина может оказаться на порядок больше.
· Запуск работы Шанхайской золотой биржи с реальной поставкой металла (Западные биржи давно торгуют лишь фьючерсами. Любые попытки обрести реальный металл, а тем более вывезти его за пределы биржи обречены на провал).
· Создание комплексных и многолетних запасов всех необходимых видов сырья, делающих экономику Китая максимально устойчивой к потрясениям переходного периода.
· Активная мировая торговля облигациями, номинированными в юанях.
Если сложить все это вместе, добавить множественные межгосударственные и даже групповые договоренности и соглашения (тот же БРИКС с его Банком развития), то становится понятен если и не весь масштаб подготовки, то как минимум надводная часть айсберга. И вот здесь возникает самый интересный и ключевой вопрос (тот самый гурт) – А что делать простому человеку?
И на него нет простого ответа. Даже рекомендации инвестирования в золото, недвижимость или что-то иное не работают. Да, конечно, если у Вас полно всего, что необходимо для пары-тройки лет полностью автономного «плаванья», то инвестиции в золото вполне вероятно принесут хорошую прибыль. В противном случае велика вероятность, что это золото будет потрачено вами на покупку хлеба и мыла у тех счастливчиков, у кого окажется излишек этих важнейших продуктов.
Недвижимость прекрасна, если вы в ней живете и она вам реальна необходима. В противном случае ее стоимость будет определяться реальным на нее спросом. А вот с этим будут огромные проблемы. И чем крупнее город, тем проблем больше.
Наиболее общий ответ на заданный вопрос выглядит так. В настоящее время надежного актива для инвестирования (да просто спасения) средств нет и быть не может. Просто потому, что ломке подвергнется вся существующая экономическая система и система ее ценностей. А какова будет новая система, идущая ей на смену, пока совершенно непонятно. Но в любом случае стоит посоветовать максимально избавиться от накопленных долгов, если таковые есть. Любая система перед своим коллапсом работает как пылесос. И примеров тому масса. От США, выкачивающих сегодня ликвидность со всего мира все возрастающими темпами, до Украины, где уже начинается принудительное изъятие собственности должников. Банки не для того строили эту систему и не для того раздавали кредиты, что бы потом подарить свои деньги кому-то из нас.
А посему, чем меньше вы окажетесь связаны с банками в острый период кризиса, тем больше у вас шансов благополучно добраться до его финали и прояснения новых перспектив. Всем нам удачи.
chipstone


Пятница, 10 Октября 2014 г. 20:07
Опять лезут в карман
Думцы одобрили проект закона, по которому из бюджета будут компенсированы потери тем россиянам, чья недвижимость «неправомочно» арестована за рубежом.
Но почему шахтёр, доярка, учительница, врач должны из своего кармана вынимать деньги не на улучшение здравоохранения или образования, а на покрытие убытков небедных людей?
Михаил Делягин, директор Института проблем глобализации:
— Когда-то В. Жириновский обиделся, что я назвал Госдуму сборищем взбесившихся принтеров (временно просветлила Жириновского статья М.Г.Делягина). Признаю: я был неправ. Потому что просто «взбесившиеся принтеры» не обязали бы бюджет России компенсировать потери граждан от неправомочных решений иностранных судов. А ведь Комитет Госдумы по конституционному законодательству и госстроительству рекомендовал принять этот закон в первом чтении.
Напомню: бюджет - не личный кошелёк депутатов, а деньги народа. Они должны идти на нужды всей страны: образование, медицину, оборону и социальную помощь. Но не богатым, а бедным: тем, кто не может обеспечить себе нормальные условия жизни.


18:35 10-10-2014
From: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
ПЯТНИЧНЫЙ ВЕЧЕРОК. Passage into midnight

"Когда на пороге война"
В первый день появления клипа на ресурсе You tube, его просмотрело более 103 500 человек. Известный российский рок-музыкант Александр Ф. Скляр спел песню в поддержку ополченцев Новороссии
Военный путь врача-хирурга Александра Васильевича Божьева во время боёв Отечественной войны в 1941-1945 годы: Юго-Западный Фронт - Южный фронт - Резервный фронт - Западный фронт - Сталинградский фронт - Донской фронт - Резерв ставки ВГК - Западный фронт - 3 Белорусский фронт - 1 Укр. фронт

Некоторые вопросы оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях:

1. ОПЫТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА ОТ ПРИМЕНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНЫХ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ДО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ОЧАГАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
А.А. Постников, А.А. Божьев, С.Д. Теребов, С.Е.Хорошилов, В.И.Гранкин, В.П.Сидорова, И.В.Галкин, Л.А.Жеребцов (Москва, Консультативно-диагномтический центр № 6 САО г. Москвы, ГУ Гематологический научный центр РАМН, ЗАО Трекпор Технолоджи, ООО Координатор, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, ГКБ № 81 г. Москвы)
Методы экстракорпорального очищения крови показаны при патологических состояниях, требующих коррекции состава плазмы, клеток крови, а также иммунных нарушений. Плазмаферез позволяет удалять из крови: микробы и токсины, циркулирующие иммунные комплексы, лимфокины, медиаторы воспаления, простагландины, простациклины, тромбоксан, прокоагулянты, криоглобулины, антилимфоцитарные антитела, продукты метаболизма, компоненты разрушенных и дефектных клеток, ферменты, гормоны, пептиды, кинины, прочие токсические и биологически активные вещества.
Удаление плазмы в современных сепараторах осуществляется как гравитационным, так и фильтрационным путем. Лечебный же эффект плазмафереза определяется суммарным объемом удаленной плазмы вне зависимости от применяемой аппаратуры. Поэтому при проведении плазмафереза мы руководствовались “Методическими рекомендациями”, предусматривающими использование различных технологий (В.А. Воинов – Методические рекомендации для врачей “Мембранный плазмаферез” предусматривающими использование различных технологий. (Н.Н. Скачилова, С.С. Соколов, Н.Н. Калинин, М.М. Петров, А.А. Постников, А.А. Божьев – Методические рекомендации “Гравитационный плазмаферез у больных на аппарате ПФ-05”, М., 1985; В.А.Воинов, С.Д. Теребов, А.П. Соловьев, В.А. Максимов – Методические рекомендации по применению одноигольного безаппаратного мембранного плазмафереза с плазмофильтром ПФМ-01-ТТ «Роса», Москва, 2004; М., 2004;. В.И. Гранкин, С.Е. Ворошилов, Ю.Н. Макаров, Ю.Н. Волин, и др.), Наш опыт включает более 1000 гравитационных плазмаферезов на фракционаторах ПФ-05, Гемонетик PCS/2 и около 4000 фильтрационных лечебных плазмаферезов на отечественных аппаратах (Гемофеникс и др.) и плазмофильтрах (“Роса” и др.) с удалением за сеанс от 15 до 60% ОЦП.
Чаще всего плазмаферез использовался при лечении пациентов с болезнями сердца и сосудов: затяжной, рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения высоких функциональных классов; окклюзионные атеросклеротические и диабетические поражения сосудов нижних конечностей, артериальная гипертензия. Снижение после лечебного плазмафереза фибриногена, холестерина, гематокрита определяло уменьшение вязкости крови, что в сочетании с активизацией кислородного обмена, снижало частоту и интенсивность ишемических приступов, уменьшало потребность в медикаментозной поддержке нитроглицерином, повышало переносимость физической нагрузки. Возникающая после лечебного плазмафереза умеренная гипокоагуляция являлась дополнительным стабилизирующим фактором в состоянии больных ишемической болезнью сердца и окклюзионными поражениями сосудов нижних конечностей. У больных артериальной гипертонией после лечебного плазмафереза отмечена тенденция к снижению артериального давления, повышение чувствительности к гипотензивным препаратам.
У больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости: перитонит различной этиологии, панкреонекроз плазмаферез использован как детоксицирующая лечебная процедура. Улучшение состояния больных при данных патологиях связано со свойством плазмафереза удалять из кровяного русла и межклеточного пространства патологические субстраты различной молекулярной массы, которые могут быть задействованы в патогенезе того или иного эндотоксикоза. У пациентов с панкреонекрозом за одну операцию удалялось максимально до полного ОЦП с замещением равным объемом 6% раствора гидроксиэтилкрахмала.
Плазмаферез применялся также при лечении больных печеночной недостаточностью с явлениями прекомы, обострениями хронического гепатита и цирроза печени. После его проведения у пациентов отмечался регресс прекоматозной симптоматики, снижался уровень билирубина и аминотрансфераз сыворотки, уменьшались проявления желтушности, геморрагического синдрома, кожного зуда.
Плазмаферез использовался у пациентов с заболеваниями системы крови: миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, сидеробластная анемия, гемохроматоз и др.. в случаях резистентности к традиционным методом лечения. После плазмафереза достоверно снижался уровень общего белка, парапротеинов, сывороточного железа, регрессировал гипервискозный синдром (геморрагические, ретинопатические и энцефалопатические явления), повышались физические возможности, улучшалось общее состояние.
Выраженный клинический эффект наблюдался у больных с заболеваниями суставов, васкулитами и коллагенозами: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, геморрагический микротромбоваскулит, деформирующий остеоартроз, подагрический полиартрит. При этих аутоиммунных заболеваниях лечебный эффект достигался снижением уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов, удалением из кровотока мочевой кислоты, уменьшением вязкости крови и активизацией микроциркуляции.
При лечении больных кожными и аллергическими заболеваниями положительный клинический эффект можно связать со снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов, повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, улучшением гемоциркуляторных процессов.
У больных нервными заболеваниями: рассеянный энцефаломиелит, нейромиопатия, синдром Гийена-Барре удаление аутоантител, иммунных комплексов оказывало благоприятное влияние на течение заболевания с ускорением восстановления мышечной активности. У больных алкоголизмом и наркоманией проведение лечебного плазмафереза способствовало купированию проявления абстинентного синдрома, уменьшало острые проявления алкогольного делирия, помогало освобождению от наркозависимости.
Синдром длительного сдавления является типичным осложнением в очагах массовых поражений, возникших в результате стихийных бедствий, антропогенных катастроф и террористических актов. При этом, повреждение мягких тканей и реперфузия после продолжительной ишемии приводит к развитию гипермиоглобинемии, диссеменированному внутрисосудистому свертыванию крови, острой почечной недостаточности, представляющих непосредственную угрозу жизни. Положительные результаты использования плазмафереза для лечения пострадавших с синдромом длительного сдавления в больничных условиях дали основания для применения этой трансфузиологической операции на ранних этапах лечения у пострадавших с синдромом длительного сдавления. Фильтрационный плазмаферез проводился в течение первых 12 часов от момента начала оказания первой врачебной помощи в непосредственной близости к очагам поражения с целью предупреждения повреждения почек с помощью плазмофильтров мембранного типа «Роса», изготовленных ЗАО Трекпор Технолоджи, на фоне цитратной антикоагуляции, что делало возможным проведение плазмафереза даже при массивном повреждении мягких тканей. Объем замещения плазмы составлял от 1,5 до 6,0 литров, что привело к существенному снижению миоглобина сыворотки крови. Для замещения удаляемой плазмы использовали солевые растворы, раствор альбумина. Таким образом, использование плазмафереза на ранних этапах лечения пострадавших позволяет снижать уровень свободного миоглобина в крови, уменьшая опасность повреждения почек.
Сопоставление результатов клинического, инструментального и лабораторного обследования больных до и после плазмозамещения позволило сформулировать основные механизмы его лечебной эффективности: детоксикационный, иммунный, гемоциркуляторный, коагулологический и диффузионный.
1. Детоксикационное действие ЛПА подтверждается исследованием проб сыворотки крови, показывающем увеличение парамецийного времени, снижение уровня молекул средней массы, существенную редукцию исходной гипербилирубинемии и гиперферментемии;
2. Иммунный механизм плазмозамещения проявляется снижением содержания циркулирующих иммунных комплексов, повышением фагоцитарной активности нейтрофилов и кратковременным понижением уровня иммуноглобулинов A, G, M;
3. Гемоциркуляторный эффект ЛПА выяляется в снижении вязкости крови за счет уменьшения гематокрита, содержания фибриногена и общего белка. При этом отмечается улучшение микроциркуляции, проявляющееся в нарастании числа функционирующих капилляров, уменьшении количества эритроцитных агрегатов, увеличении скорости микроциркуляторного кровотока. Все это приводит к снижению общего периферического сопротивления, уменьшению нагрузки на миокард с одновременным повышением сердечного индекса. В результате у пациентов повышается физическая работоспособность, что подтверждается результатами велоэргометрических исследований;
4. Существенный вклад в лечебную эффективность плазмозамещения вносит благоприятное влияние на систему плазменного и клеточного гемостаза. В условиях гиперкоагуляции коррекция проявляется в снижении уровня фибриногена, протромбинового индекса, фибринстабилизирующего фактора, протамин-сульфатного теста, агрегационной активности тромбоцитов и возрастании фибринолитической активности. При гипокоагуляционном синдроме, сопутствующем ряду заболеваний, выявлено нарастание агрегационной активности тромбоцитов с клиническим снижением проявлений гипокоагуляции. Под влиянием ЛПА отмечается тенденция к нормализации количества тромбоцитов: при исходно повышенном уровне оно снижается, в случае же исходного понижения – повышается;
5. Удаление из кровотока значительного количества плазменных биополимеров (белков, липопротеидов, холестерина и т.д.) существенно изменяет диффузионные свойства крови. В силу этого активизируется кислородный обмен и перемещение из межклеточного пространства в кровоток накопленных там патогенных и условно патогенных факторов, что, в свою очередь, улучшает условия клеточного метаболизма.
Таким образом, представленный клинический материал свидетельствует о разностороннем благотворном влиянии лечебного плазмафереза на течение многочисленных заболеваний. Своевременное извлечение из кровотока значительного количества патогенных или условно патогенных факторов может существенным образом влиять на ход лечения и дальнейшее качество жизни пациентов.

2. ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ СТИХИЙНЫМИ БЕДСТВИЯМИ, АНТРОПОГЕННЫМИ КАТАСТРОФАМИ, ТЕРРОРИСТИЧЕСКИМИ АКТАМИ
Ст. лейтенант мед. сл. Божьев А.А., ст. лейтенант мед. сл. Постников А.А., капитан мед. сл. Петров М.М., капитан мед. сл. Кочемасов В.В., майор мед. сл. Леднёв Ю.А., полковник мед. сл. Теребов С.Д., полковник мед. сл. Гранкин В.И., полковник мед. сл. Хорошилов С.Е. Москва, ООО Координатор, ЗАО Трекпор технолоджи, ГУ Гематологический научный центр РАМН, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко
Непосредственная угроза жизни пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах может быть снижена или устранена только при оказании комплексного специализированного медицинского пособия сразу после травмы или в кратчайший срок после нее – в течение первых 30 мин и 5 мин при терминальных состояниях, что является чрезвычайно сложной задачей.
В сложившихся ситуациях приходится принимать следующее решение – восполнять объем циркулирующей крови на протяжении всего начального периода догоспитального этапа (ДЭт) единственно возможным пероральным регидратационным путем. Регидратационные растворы для использования в условиях начального периода ДЭт применяются на водной основе. Простейшим из них служит раствор: натрия хлорида 5 г (одна чайная ложка), натрия гидрокарбоната 5 г с добавлением 30-40 г сахара или без него – на 1 литр питьевой теплой воды. Другой состав должен изготовляться в аптеке: натрия хлорида 4 г, натрия гидрокарбоната 4 г, калия хлорида 2 г, глюкозы 25 г, кипяченой теплой воды 1 л. Пить стаканами в быстром темпе. Несмотря на простоту этой терапии, при массивной кровопотере, общем обезвоживании организма, регидратационные составы в совершенно безвыходных ситуациях начального периода ДЭт позволяют снизить смертность. Для снятия болевого шока может быть рекомендовано: транспортная иммобилизация переломов шинами из подручных материалов, 50 г водки, покой, общее согревание, горячий сладкий чай или кофе и другие доступные способы. Необходимо обеспечить уход, наблюдение, контроль. Применение регидратационных растворов является вынужденным временным мероприятием, направленным на сохранение жизни.
При первой возможности должна осуществляться патогенетически обоснованная инфузионно-трансфузионная терапия ( ИТТ) в полном объеме, которая имеет жизнесохраняющее значение.
Во многих современных публикациях рекомендуется применение на ДЭт солевых растворов до 4-5 л (в среднем 2-3 л). При этом оговаривается, что своевременное оказание адекватной помощи при массовых поражениях затруднено. Стремление приблизить к месту травмы или ранения парентеральное введение солевых растворов привело к включению в состав средств самопомощи литровой пластиковой емкости с 0,9 % раствором натрия хлорида.
О с н о в н ы м и з а д а ч а м и ИТТ являются непосредственно на месте происшествия устранение прямой угрозы жизни – гиповолемии и гипотензии с развитием шока, путем подъема и поддержания систолического АД на уровне безопасном для жизни (80-90 мм рт.ст). Следует помнить, что ситолическое давление 40 мм.рт.ст в течение одного-двух часов может привести к смерти пострадавшего.
При невозможности эвакуации в стационар – задачами первой очереди медицинской помощи являются остановка кровотечения, восполнение и поддержание ОЦК и улучшение кислородтранспортной функции крови.
Задачами второй очереди являются: нормализация состава крови трансфузиями компонентов крови – плазмы и эритроцитной массы, препаратов крови и кровезаменителей, в крайних случаях – цельной консервированной крови; коррекция водно-электролитных нарушений с налаживанием парентерального питания и предупреждением тромботических осложнений.
Важнейшим направлением снижения тяжелых последствий начального периода ДЭт является максимальное сокращение его продолжительности. Время прибытия Медико-спасательных групп в очаги чрезвычайной ситуации необходимо максимально сократить. При неоказании медицинской помощи по жизненным показаниям в течение первого-второго часа погибает 35-45%, трёх часов – 55-65%, шести часов – 90-96% пострадавших (полковник мед. сл. И.Ф.Богоявленский, 2000-2003).
Одним из типичных осложнений в очагах массовых поражений является синдромы длительного сдавления и краш-синдром. При этом, повреждение мягких тканей и последующая реперфузия приводит к развитию гипермиоглобинемии, диссеменированному внутрисосудистому свертыванию крови, острой печеночно-почечной недостаточности, представляющих непосредственную угрозу жизни. Положительные результаты использования плазмафереза для лечения пострадавших с синдромом длительного сдавления в больничных условиях дали нам основания для применения этой трансфузиологической операции на ранних этапах лечения у указанных пострадавших. Процедура плазмафереза проводилась в течение первых 12 часов от момента оказания врачебной помощи в непосредственной близости к очагам поражения с целью предупреждения повреждения почек. Использовались отечественные плазмофильтры «Роса». Объем замещения плазмы составлял от 1,5 до 6,0 литров на курс лечения, что привело к существенному снижению миоглобина сыворотки крови и восстановлению почечной функции.
Таким образом, в зависимости от имеющихся в распоряжении сил и средств медицинской службы на догоспитальном этапе могут быть применены как простые, так и высокотехнологичные методы инфузионно-трансфузионной терапии, включая процедуры лечебного плазмафереза.

3. ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ. Хорошилов С.Е., Теребов С.Д., Божьев А.А., Постников А.А., Минин С.О. ГВКГ МО России, ЦП ВМФ МО России, ЗАО Трекпор Технолоджи, ООО Координатор, ГНЦ РАМН, Москва, Клинская городская больница, г. Клин.
Участники современных боевых конфликтов кроме огнестрельных и осколочных ранений подвергаются опасности тяжелых термических и химических повреждений, размозжению и длительному позиционному сдавлению тканей. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются одномоментным массивным размозжением мягких тканей с высвобождением в результате цитолиза миоглобина, трансаминаз, протеолитичесикх ферментов. Обширные поражения приводят к попаданию в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, миоглобина, других компонентов из поврежденных клеток, повышению уровня фибриногена. Все это вызывает в организме гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ухудшение реологических свойств крови и нарушение микроциркуляции. В дальнейшем в результате коагулопатии потребления наступает гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома и продолжают нарастать нарушения реологии и микроциркуляции крови, как в очаге повреждения, так и во всех жизненно важных органах, приводя к почечной, печеночной недостаточности, энцефалопатии, сердечной недостаточности. Внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов, а также компонентов донорской крови, позволяя восстановить объем циркулирующей крови, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови, порой оказываются недостаточными для выведения из кровотока избыточного свободного миоглобина, фибриногена и других компонентов поврежденных клеток, поддерживающих ДВС-синдром, остаточные реологические и микроциркуляторные нарушения. В подобной ситуации использование лечебного плазмафереза оказывает положительное патогенетическое влияние на содержание внутрисосудистого русла. В гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома удаление 30-40% объема циркулирующей плазмы - ОЦП (800-1200 мл) с полуторо-двукратным объемным замещение солевыми растворами (1200-2000 мл) позволяет извлечь из кровотока значительное количество фибриногена, миоглобина, компонентов поврежденных клеток, что позволяет прервать гиперкоагуляцию, предупредить коагулопатию потребления, улучшить реологические и микроциркуляторные показатели крови. В условиях гипокоагуляционной фазы ДВС-синдрома удаление 40-50% ОЦП (1200-1600 мл) с замещением свежезамороженной плазмой (1500-2000 мл), кроме извлечения из кровотока вышеперечисленных патологических компонентов, приводит к восстановлению активности свертывающей и фибринолитической систем крови, ликвидируя гипокоагуляцию и восстанавливая микроциркуляцию крови. Наш опыт применения лечебного плазмафереза у пострадавших с синдромом длительного и позиционного сдавления, обширными термическими и химическими ожогами и отморожениями показал снижение после процедуры очищения крови уровня миоглобина, фибриногена, продуктов деградации фибриногена, улучшение показателей реологии и микроциркуляции крови. У пострадавших с синдромом длительного позиционного сдавления раннее использование плазмафереза на месте происшествия, приводя к снижению уровня свободного миоглобина крови, предупреждало возникновение острой почечной недостаточности. У получивших плазмаферез на стадии миоглобинового нефроза с наступившей анурией ускорялись сроки восстановления выделительной функции почек. Использование плазмафереза у пострадавших на стадии ожоговой токсемии позволяло вывести пострадавших из прекоматозного состояния, ускорить репаративные процессы кожных покровов. Таким образом, лечебный плазмаферез показан и может быть рекомендован в составе комплексного лечения последствий тяжелых повреждений пострадавших при боевых действиях. Опыт оказания помощи в этих условиях подтверждает перспектиность использования плазмафереза в комплексе лечебных мероприятий

4. Лечебный плазмаферез в комплексе терапии пострадавших при ожоговых травмах.
Постников А.А., Божьев А.А., Панченков Н.Р.,Теребов С.Д., Куликов В.А., Вихрев С.В.
Центральная клиника ВМФ России, Госпиталь Спецстроя России, ЗАО Трекпор технолоджи, ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, ООО Координатор.
У 25 пострадавших (средний возраст 40 + 2 г) от ожоговой травмы II - IV степени и площадью поражения до 70% поверхности тела, имевшими признаки тяжелой ожоговой токсемии, проведено 29 лечебных плазмаферезов (ЛПА). Степень токсемии определяли по клиническим проявлениям, парамецийному времени и уровню молекул средней массы. У всех пострадавших отмечалась слабость, заторможенность (вплоть до сопора), лихорадка, тахикардия, отсутствие аппетита. В ряде случаев - дыхательная недостаточность ввиду сопутствующего поражения дыхательных путей. За один сеанс плазмафереза удаляли 50-60% объёма циркулирующей плазмы (ОЦП) (в среднем 1872 + 89 мл), для замещения которой использовали кристаллоидные, коллоидные и белковые растворы. Растворы альбумина и свежезамороженной плазмы вводили из расчета 50-75% объема уда¬ленной плазмы, Токсичность сыворотки после ЛПА по парамецийному времени снижалась на 57-93%, На следующие сутки после плазмафереза отмечено нарастание токсических свойств сыворотки от полученного уровня в среднем на 1,2-2,8%. К седьмым суткам после плазмафереза увеличение токсичности от достигнутого уровня составило 7-13%, оставаясь ниже исходного состояния. Исследование у 16 обожженных уровня молекул средней массы в сыворотке крови показало их снижение непосредственно после и на другой день с момента проведения плазмафереза.
У обследованных пациентов с ожогами исходный уровень моле¬кул средней массы был в два раза выше, чем у доноров, снижаясь сразу после плазмафереза на 20%, а через сутки - еще на 2%. Артериальное давление после плазмафереза оставалось на прежнем уровне: систолическое до 132 + 4 после 131 + 3 мм. рт., диастолическое до 77 + 2 после 77 + 2 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений снижалась: до ЛПА 97 + 4 после 90 + 3 в мин. Использовав плазмаферез, "как крайнюю меру спасения жизни" у тяжелообожженных с площадью поражения 25-100% поверхности тела, В.И.Первеев добился 54% выживаемости. Высокий терапевтический эффект этой лечебной процедуры был подтверждён и другими исследователями (1-6). Таким образом, использование лечебного плазмафереза позволяет уменьшать признаки ожоговой токсемии, токсической энцефалопатии и дыхательной недостаточности, улучшая прогноз и сокращая сроки реабилитации. Использовав в 1981 году плазмаферез, "как крайнюю меру спасения жизни" у тяжелообожженных с площадью поражения 25-100% поверхности тела, В.И.Первеев добился 54% выживаемости. Высокий терапевтический эффект этой лечебной процедуры был подтверждён и другими исследователями.линические примеры:
- Больной 3., 41 г с диагнозом: Ожог пламенем 10% поверхности тела /III – 1V степени – 8%/, ожог верхних дыхательных путей. Несмотря на активную инфузионно-трансфузионную терапию, нарастали явления ожоговой токсемии с лихорадкой более 38оС, та¬хикардией более 100 в мин, токсической энцефалопатией, перешед¬шей через неделю после ожоговой травмы в сопор. Ввиду малой эффективности традиционных методов лечения, через катетеры, установленные в правой подключичной и правой промежуточной вене локтя, на аппарате ПФ-0,5 проведен плазмаферез с удалением 2200 мл плазмы /60% ОЦП/, вза¬мен которой введено 400 мл трисоля, 400 мл реополиглюкина, 1000 мл протеина и 600 мл 10% раствора альбумина. Больной удовлетво¬рительно перенес плазмаферез. Во время его проведения после удаления 300 мл плазмы вы¬шел из сопора, стал выполнять простые команды, давать ответы на вопросы. Тахикардия уменьшилась со 100 до 85 в мин, температура тела с 38,0 до 37,7° С. По данным анализов кислотно-щелочного состояния ликвидировались явления метаболического ацидоза с изменением дефицита оснований от исходного уровня /-3,2 ммоль/л/ до /0,1 ммоль/л после окончания плазмафереза. Состояние пациента стабилизировалось и после заживления ожоговых повреждений он был выписан.
- Больной К., 34 года, сотрудник МЧС, принимавший участие в тушении пожара на спецобъекте, поступил в отделение реанимации с ожогом верхних конечностей, нарушением дыхания, переведён, по жизненным показаниям, на ИВЛ. Наряду с общепринятой терапией проведено 4 лечебных плазмафереза, через 2 недели переведен в отделение общего профиля.

5. "О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях". А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов "Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах", http://tele.med.ru/press/bozh.pdfa>

6. Божьев А.А.1, Кочемасов В.В.2, Кривенко В.Ф.1,Осипова А.Д.1, Уртаев Б.М.3, Донсков С.И.3, Симанин Р.А.3
1Центр медицины катастроф Союза спасательных формирований РКПС России, 2 ФГБУ «Гематологический научный центр», 3Кафедра производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета Минздрава России, Москва, 2014.
Разрабатывается проект Положения о деятельности службы крови в чрезвычайных ситуациях (ЧС), вызванных стихийными бедствиями, катастрофами, террористическими актами, оптимизирующий обеспечение компонентами и препаратами крови больших контингентов раненных и пораженных.

... И ДРУГИЕ РАБОТЫ - см в блоге " Александр Божьев ".

- И. Ф. Богоявленский. Первая медицинская, первая
реанимационная помощь. Крити­ческие состояния на догоспитальном этапе. /Том 1,
том 2. - Санкт-Петербург, 2000. - 444 с.
- И. Ф. Богоявленский. Доврачебная помощь при
неотложных, критических состояни­ях. - Санкт-Петербург, 2003. - 736 с.
- И. Ф. Богоявленский. Оказание первой медицинской,
первой реанимационной по­мощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных
ситуаций. /Справочник. -Санкт-Петербург, 2003. - 336 с.
****************************************************

****************************************************





Среда, 01 Октября 2014 г. 08:52 + в цитатник
Мэрия Москвы упорно отказывается согласовывать митинг в поддержку Новороссии
Мэрия Москвы упорно отказывается согласовывать митинг в поддержку Новороссии
Среда, 01 Октября 2014 г. 08:52 + в цитатник
Мэрия Москвы в очередной раз отказывается согласовывать митинг в поддержку народных республик Донбасса. Как сообщили нам в оргкомитете митинга «Битва за Донбасс», акция, назначенная на 5 октября, находится под угрозой срыва из-за действий московской мэрии. Та упорно не соглашается согласовывать место проведения митинга. Организаторы настаивают на «Парке Победы». Мэрия предлагает либо сквер у Суворовской площади, узкий и неудобный, либо площадку возле мечети на Проспекте Мира.
Напомним, ранее таким образом было сорвано проведение митинга в поддержку Донбасса 28 сентября. До этого мэрия Москвы отказалась согласовывать митинг в поддержку Новороссии, который планировался на 13 сентября.
http://www.novorosinform.org/news/id/10508


05:58 01.10.2014
Путин обсудит действия России в случае отключения ее от интернета
Ответные меры России на санкции
Проблемы функционирования рунета и в целом информационной безопасности российского сегмента сети Интернет стали актуальными на фоне обострения отношений России и ряда стран Запада из-за событий вокруг Украины.
МОСКВА, 1 окт — РИА Новости. Президент РФ Владимир Путин в среду проведет в Кремле заседание Совета безопасности РФ по вопросу противодействия угрозам в информационной сфере, сообщила пресс-служба Кремля. Ожидается, что в центре внимания будут возможные меры в случае отключения российского сегмента интернета от всемирной сети.
Россия готовит план на случай отключения интернета извне
Проблемы функционирования рунета и в целом информационной безопасности стали актуальными на фоне обострения отношений РФ и ряда стран Запада из-за событий вокруг Украины. Введенные против Москвы санкции вновь заставили российские власти форсировать импортозамещение, в том числе в сфере сетевых технологий, с учетом того, что подключение пользователей из РФ к глобальной сети в настоящее время находится под контролем американских компаний.
В этих целях ранее Госдума уже приняла ряд законов, усиливающих контроль государства за интернетом и блогосферой, которые вызвали неоднозначную реакцию в интернет-сообществе. В частности, "топовым" блогерам предписано зарегистрироваться в Роскомнадзоре, а западным площадкам предложено хранить информацию о своих пользователях в России. Впрочем, пока пострадавших от новых законов нет.
Устойчивость рунета
С учетом многомиллионной аудитории рунета вопросы функционирования сети приобрели широкий общественный резонанс. Градус дискуссии подогрели сообщения в СМИ о якобы существующих планах властей по возможному отключению российского сегмента от "всемирной паутины". Глава Минкомсвязи Николай Никифоров опроверг слухи, заявив, что правительство не обсуждает вопрос отключения, но прорабатывает план мероприятий на случай его отключения извне. Именно в таком контексте анонсировали заседание Совбеза и в Кремле.
ИНТЕРНЕТ
СМИ: в РФ обсуждают возможность отключения от глобальной сети при ЧС
"В повестке заседания не только обеспечение безопасности информационных ресурсов органов власти различного уровня, но также вопросы устойчивого функционирования российского сегмента сети Интернет, в частности, исключения возможности какого-либо ограничения свободы доступа к нему граждан и организаций", — говорится в сообщении пресс-службы президента.
Стоит напомнить, что устойчивость функционирования рунета и работа соответствующих российских ведомств проверялась в начале месяца в ходе специальных учений на Дальнем Востоке на предмет "готовности к выполнению задач в условиях военного времени". Очевидно, что результаты этих проверок будут проанализированы Советом безопасности.
Сеть под контролем
С 1 августа в России вступил в силу закон и пакет "антитеррористических" поправок к ряду федеральных законов, согласно которым сайты с посещаемостью более 3 тысяч пользователей в сутки должны быть включены в соответствующий реестр Роскомнадзора. Блогеры должны будут либо самостоятельно зарегистрироваться в реестре, либо они получат уведомление от ведомства о том, что они внесены в реестр. Зарегистрированные блогеры обязаны будут размещать на своей странице информацию, куда можно направить юридические замечания, а также указывать возрастные ограничения для пользователей. Закон обязывает популярных блогеров проверять достоверность размещаемой информации, не распространять экстремистские материалы и информацию о частной жизни гражданина с нарушением гражданского законодательства, соблюдать избирательное законодательство.
СМИ: депутат ГД просит разработать систему "автономного интернета"
За отказ или направление недостоверных данных грозит штраф: гражданам — 10-30 тысяч рублей, а юрлицам — 50-300 тысяч рублей. Повторное нарушение в течение года повлечет для граждан штраф в 30-50 тысяч рублей, а для юрлиц — 300-500 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 30 суток.
Кроме того, организатор распространения информации обязан в течение шести месяцев хранить данные и предоставлять их в Роскомнадзор. Неисполнение этого требования карается штрафом в 3-5 тысяч рублей для граждан, 30-50 тысяч рублей — для должностных лиц, 300-500 тысяч рублей для юрлиц.
Также Госдума приняла поправки, согласно которым зарубежные компании, такие как Twitter и Facebook, должны хранить данные о действиях российских абонентов исключительно в России. 24 сентября Госдума приняла во втором чтении законопроект, обязывающий иностранные компании делать это с 1 января 2015 года. Ранее предполагалось, что данная норма начнет действовать с сентября 2016 года.
Параллельно с этим планируется усилить работу по разработке отечественного программного обеспечения. На прошлой неделе Путин одобрил идею создания в стране специального целевого фонда по развитию такого ПО, который будет работать по аналогии с действующим фондом по строительству в стране оптоволоконных линий. С соответствующим предложением к главе государства обратился министр связи Николай Никифоров, который предложил в перспективе сбор в размере 10%. При этом глава ведомства не уточнил, с кого будет взиматься этот сбор.
РИА Новости http://ria.ru/politics/20141001/1026332599.html#ixzz3Er8JrRoi

From: LudMila56 <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
LudMila56
Духовная причина рака и других тяжелых заболеваний, а так же стихийных бедствий
Автор - light2811. Это цитата этого сообщения
Жизнь отдельного человека имеет смысл лишь в той степени, насколько она помогает сделать жизни других
людей красивее и благороднее.
Альберт Эйнштейн
Любое явление в этом мире является составной частью системы более высокого порядка. Например, каждый человек является членом какой-либо семьи и рода, принадлежит к определенной нации, стране, человечеству в общем, Вселенной и, в конечном итоге, является частичкой Целого. И в каждой из этих систем существуют определенные взаимосвязи, долги, нарушение которых приводит к нарушению баланса в системе. Нетрудно заметить, что в нашем мире все устроено по такому же принципу: часть служит целому. Наше тело тоже является системой, состоящей из различных органов.
В свою очередь, органы человеческого тела состоят из множества клеток. И, конечно же, мы ожидаем, что жизнедеятельность каждого нашего органа и каждой клетки будет направлена на благо всего организма.
Предназначение низшего – служить более высокому. И только у человека есть выбор: служить либо принимать служение, а зачастую и причинять вред. Поэтому многие мудрецы говорят, что человек может быть опаснее ядовитой змеи, и иногда в лесу лучше встретить гадюку, чем человека.
В нашем мире все живое, даже камни, имеют душу, а все, что нужно душе – это Любовь. И окружающий мир тоже ждет от нас только одного – Любви. Ведь человек может генерировать и осознанно пропускать через себя эту основополагающую энергию – безусловную Любовь, и в этом и заключается его основное предназначение. Среди всех форм жизни, существующих на нашей планете, только у человека есть выбор: подняться на Божественный уровень и жить Божественной любовью – в этом случае человек будет прогрессировать во всех отношениях, или же отказаться от служения и жить грубым эгоизмом – это путь деградации.
В наш век, особенно в «развитых» странах, растет число раковых больных. Научные исследования показывают, что раковые клетки не приходят извне – это собственные клетки организма, которые до какой-то поры служили органам тела и выполняли задачу обеспечения жизнедеятельности организма. Но в определенный момент они меняют свое мировоззрение и поведение, начинают претворять в жизнь идею отказа от служения органам, активно размножаются, нарушают морфологические границы, устанавливают повсюду свои «опорные пункты» (метастазы) и поедают здоровые клетки.
Раковая опухоль очень быстро растет и нуждается в кислороде. Но дыхание – это совместный процесс, а раковые клетки функционируют по принципу грубого эгоизма, поэтому кислорода им не хватает. Тогда опухоль переходит к автономной, более примитивной форме дыхания – брожению. В этом случае каждая клетка может «бродить» и дышать самостоятельно, отдельно от орга-низма. Все это заканчивается тем, что раковая опухоль уничтожает организм и в итоге погибает вместе с ним. Но вначале раковые клетки очень успешны – они растут и размножаются намного быстрее и лучше здоровых клеток.
Эгоизм и независимость – по большому счету это путь «в никуда». Философия «мне наплевать на другие клетки», «я такой, какой я есть», «весь мир должен мне служить и доставлять удовольствие» – это мировоззрение раковой клетки.
Концепция свободы и бессмертия раковой клетки ошибочна. И эта ошибка заключается в том, что на пер¬вый взгляд стопроцентно успешный процесс эгоистич¬ного развития клетки заканчивается болью и смертью. Жизнь показывает, что поведение эгоиста – это самораз¬рушение, а со временем и разрушение окружающих.
Но современные люди в большинстве своем живут именно так, неосознанно подчиняясь господствующей в обществе концепции: «моя хата с краю», «мне наплевать на окружающих», «для меня самое важное – это мои интересы». Такая философия присутствует везде: в экономике, в политике и даже в современных религиозных организациях. Большинство религиозных проповедей направлено на экспансию своей традиции, расширение круга своих последователей, утверждение идеи о том, что этот религиозный институт – лучший и единственно правильный, а все остальные – ошибочные.
Любая, даже здоровая, клетка должна, прежде всего, заботиться о себе. Но тогда в чем проявляется психология раковой клетки и где граница между эгоизмом и Любовью? Здоровая клетка всегда отдает больше, чем получает, она служит на благо организма. Биологи говорят, что 80% она отдает организму, а 20% оставляет себе.
Интересно, что в пранаяме (йоговской дыхательной гимнастике) главное правило – выдох должен быть длиннее, чем вдох. Почему? Потому что, если вдох длиннее выдоха, в организме уменьшается количество праны (ци) – жизненной силы. В этом мире мы также должны отдавать больше, чем получаем.
В чем проявляется потребительство в повседневной жизни?
На материальном уровне потребительство проявляется в жадности: человек не жертвует даже 10% своего дохода, не заботится об окружающих, не делает что-то бескорыстно ради других, живет только для себя, стремится заработать как можно больше денег и потратить их на свои удовольствия. Порой он готов предать, украсть, обмануть и т. д. ради материального обогащения.
На энергетическом уровне потребительство проявляется в раздражении, гневе, агрессии и неприятии ситуации или каких либо людей – человек привязывается к чему-либо, начинает зависеть от этого мира и раздражаться, если события развиваются или другие люди ведут себя не так, как ему хочется. Но если мы настроены отдавать, тогда нам внутренне легко принять любое развитие событий, и нет никаких причин раздражаться.
На психологическом уровне потребительство проявляется в том, что человек искренне убежден, что он пришел в этот мир наслаждаться, Вселенная существует для того, чтобы обеспечить его всем необходимым для счастья, а все окружающие просто обязаны всячески угождать ему. Но мы должны понимать, что в этом мире нам никто ничего не должен. Мы пришли сюда для того, чтобы научиться отдавать, служить. Поэтому есть только два варианта: либо встать на позицию раковой клетки, либо жить Любовью и дарить миру Любовь.
Любовь – это внутреннее всеприятие и предоставление свободы объекту Любви. Мы должны понимать, что, куда бы мы ни попали, у нас есть только одна цель, одно предназначение – дарить безусловную Любовь (более правильно – просто быть безусловной Любовью). У счастья очень простая формула: хочешь быть счастливым – сделай счастливым другого. И если мы живем «здесь-и-сейчас», если стоим на позиции отдачи, нам всегда и везде хорошо. Но как можно жить Любовью в обществе, в котором господствует мировоззрение раковой клетки, а большинство окружающих людей – потребители?
Один из законов кармы гласит, что, если вы позволяете кому-либо на вас паразитировать, вы ухудшаете карму и себе, и этому человеку. Нужно уметь при необходимости быть строгими – с детьми, с партнерами, с подчиненными и т. д. Если человек вас использует, а вы этому способствуете, вы делаете его паразитом, и это наказуемо. Поэтому, если вы живете в «раковом» обществе, у вас должны быть очень четкие критерии общения: если вы видите, что человек живет, как раковая клетка, служение ему проявляется в том, что вы помогаете ему изменить мировоззрение. Многие понимают Любовь как что-то такое гламурное, очень красивое и всегда приятное. Но это – дешевые сантименты. Важно понять, что Любовь выше двойственности, и не всегда это только положительные эмоции. Иногда Любовь проявляется очень жестко, к примеру, если нужно наказать подростка, нерадивого подчиненого. Здесь важно действовать осознанно, на внешнем уровне быть строгим, а внутри – сохранять Любовь и спокойствие.
Ложное эго и раковую клетку объединяют два общих принципа:
1. Принцип разделения. Ложное эго закрывает душу от Бога, отрывает ее от целого и заставляет думать, что в этом мире каждый сам за себя: «это я, а это ты», «или я, или ты», «главное, чтобы мне было хорошо, даже если при этом страдают другие».
2. Принцип защиты. И раковая клетка, и ложное эго всегда защищаются. Заметьте, что даже убийца почти никогда не признает себя виновным («он сам начал», «это общество виновато, что я так воспитан» и т. д.). Поэтому нужно отслеживать: как только я начинаю защищаться (оправдываться, горячо отстаивать свое мнение и т. д.), я опускаюсь на уровень раковой клетки. (Хотя, конечно, защита своего тела необходима, хотя у святых нет даже такой защиты. Они полностью полагаются на Божественную волю и, что интересно, практически не привлекают ситуации, когда на них кто-то нападает.)
У эго возникает иллюзия, что оно способно что-то сделать в одиночку. Эго пытается удовлетворить свои потребности и диктует человеку путь, считая правильным и полезным только то, что способствует его дальнейшему отчуждению от мира и увеличению. Эго боится возможности стать единым со всеми, так как это означает его смерть. И даже для некоторых духовных личностей очень важен ложный престиж, избранность.
На вопрос о цели жизни можно услышать разные ответы, но чаще всего люди говорят, что цель – развитие, прогресс. Цель современных врачей – прогресс в медицине (открытие новых болезней, их классификация, изобретение лекарств и т. д.), но здоровье людей в целом от этого не улучшается: на сегодняшний день классифицировано более 70 тысяч различных заболеваний, и с каждым днем их число увеличивается.
Ученые стремятся к прогрессу в науке, духовные люди хотят прогрессировать духовно, но считать целью прогресс – нелепо, так как он бесконечен. Цель может заключаться только в преобразовании чего-либо, качественном изменении, поднятии на новый уровень. Что это значит? Представьте себе, что на вопрос о цели заключенный в тюрьму человек отвечает: «Цель моей жизни – попасть в камеру с более комфортными условиями». Это нормально? Конечно, нет. Его цель должна быть выйти на свободу.
По статистике множество хирургических операций либо нанесли вред человеку («операция прошла успешно, но пациент умер»), либо их можно было избежать. Почему так? Потому что целью врачей является прогресс в медицине, а не качественный рывок на новый уровень, который заключается в осознании того, что без философского взгляда на мир человек не может быть здоров и счастлив. Слово «врач» произошло от слова «врать», которое в древнерусском языке означало «говорить». Поэтому врачу прежде всего следует быть философом, объясняющим пациенту, что главная причина его заболевания – в неправильном мировоззрении и образе жизни.
Изменения возможны только тогда, когда целью медицины станет выход человека на качественно новый уровень. Без этого даже самое современное и дорогостоящее медицинское оборудование не сможет вернуть человеку здоровье. Победили одну инфекцию – появилось две новых. Потому что есть кармические причины, которые не зависят от внешних условий.
Мы живем в относительно свободном обществе и можем делать все, что хотим. Но являемся ли мы по-настоящему свободными? Нет. Если человек эгоистичный, жадный, завистливый – он не может быть свободен, потому что становится марионеткой в руках собственных низких энергий (зависти, гнева, жадности и т. д.). Если цель человека – комфорт, то даже в новом шикарном особняке он как был рабом, так рабом и останется. Пока человек не стремится к тому, чтобы подняться на новый, более высокий духовный уровень, стать бескорыстнее и обрести истинную свободу, он не сможет стать счастливым.
РАКОВАЯ КЛЕТКА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОБЫЧНОЙ ЗАВЫШЕННОЙ ОЦЕНКОЙ СВОЕГО «Я»
Ядро клетки можно сравнить с человеческим мозгом; в раковой клетке возрастает значение ядра, ядро увеличивается в размерах, и, соответственно, увеличивается эгоизм. Таким же образом, когда человек начинает жить не сердцем, а интеллектом, логикой, он становится раковой клеткой. В христианской традиции дьявол – это самый талантливый и разумный ангел, который вместо Любви стремился к духовности, разумности, интеллектуальности.
Раковая клетка ищет бессмертия в делении и экспансии. Таким же образом действует и эго: оно пытается увековечить себя через детей, учеников, выполнение рекордных нормативов, книги, научные открытия, «добрые» дела и другие внешние проявления. Другими словами, мы ищем удовлетворения в чем-то внешнем – там, где его в принципе найти невозможно. Важно понимать, что в материи жизни нет, сама по себе она мертва.
«Умереть, чтобы родиться» – что это значит? Чтобы обрести содержание, нужно принести в жертву форму. То есть стать ни к чему не привязанным и не зависимым ни отчего и ни от кого в этом временном мире.
Большинство людей терпит неудачу на духовном пути, так как мало кто понимает, что «Я», с которым мы себя отождествляем, не может быть светлым или спасенным. Очень многие люди приходят в духовную жизнь в попытках сбежать от сложностей материальной жизни и думают: «Я буду молиться с утра до вечера и достигну просветления, попаду в духовный мир и т. д.». Но это тоже одна из форм эгоизма – эгоизм в духовной жизни, потому что освободиться хочет эго – хотя в начале духовного пути это может быть и неплохо.
Я знаю много таких примеров среди последователей различных духовных путей. Однажды у меня на приеме была ортодоксальная иудейка, которая регулярно изучает Тору, строго соблюдает заповеди, получила благословение от множества известных раввинов, но денег ей не хватает, на работе ее не любят, здоровье с каждым годом все хуже и хуже, а ее дочь не может выйти замуж. И она вопрошает: «Рами, где Бог? Я столько для него сделала, куда он смотрит? Где хороший муж для моей дочери, где деньги мне для жизни?» Это встречается очень часто: люди приходят в духовную жизнь, чтобы решить какие-то эгоистичные, материальные проблемы.
Первое время в раковом органе клетке очень комфортно: можно заботиться только о себе, дыхание за счет брожения становится таким приятным, жизнь рядом с другими раковыми клетками-единомышленниками намного теплее и уютнее, но потом приходят страдания и наступает смерть.
Этот момент очень важно понять. Основная идея истинного духовного учения – избавление от эгоизма. И именно об этом говорится в учении Христа, Будды, Кришны, именно этому учат каббала, суфизм, восточная психология. Культы и секты создаются очень незаурядными и талантливыми людьми, но они часто пропитаны эгоизмом их основателей, и это трагедия для тысяч людей. Поэтому очень важно смотреть, насколько человек эгоистичен, так как главный критерий духовного роста – избавление от эгоизма, зависти, жадности, желания славы и величия. И нет никакого смысла просто прогрессировать в духовной жизни, ведь когда человек совершает все положенные ритуалы, регулярно молится и постится, медитирует, это дает ему определенное успокоение: «Я посвященный, Я знаю истину, и теперь-то Я точно буду спасен». Но принесение в жертву своего эго проявляется в смирении, умении внутренне принимать любого человека и любую ситуацию, забыть свои обиды и т. д. Только это – признак истинного прогресса.
«Имеют ли люди право жаловаться на рак? Ведь эта болезнь – отражение нас самих: оно демонстрирует нам наше поведение, наши аргументы, и… конец пути. У людей образуется рак потому что… они сами и есть рак. Его нужно не побеждать, а понять, чтобы научиться понимать самих себя. Только так мы можем обнаружить слабые звенья в той концепции, которую и люди, и рак используют в качестве общей картины мира. Рак терпит фиаско потому что противопоставляет себя тому, что его окружает. Он следует принципу «или – или» и защищает свою, независимую от окружающих, жизнь. Ему не хватает осознания великого всеохватывающего единства. Это непонимание характерно и для человека, и для раковых заболеваний: чем больше отграничивает себя эго, тем быстрее оно теряет ощущение единого целого, частью которой является. У эго возникает иллюзия, что оно способно сделать что-нибудь «в одиночку». Но «один» – в той же степени означает «единый со всеми», в какой и «отъединенный от остальных». Эго пытается удовлетворить свои потребности и диктует человеку путь, считая правильным и полезным только то, что способствует его дальнейшему отграничению и проявлению. Оно боится возможности «стать единым со всем сущим», потому что это предопределяет его смерть. Человек теряет связь с истоками бытия в той степени, в которой отграничивает свое «Я» от мира»
Из книги Рудигера Дальке и Торвальда Детлефсена «Болезнь как путь».
Мне очень нравится выражение: «Великое дело всегда связано со смертью эго». Подвиг не всегда связан со смертью физического тела, чтобы совершить его, приходится переступить через свой эгоизм. Каждая прощенная нами обида, внутреннее принятие критики в свой адрес, нежелание оправдываться, защищать свое величие и т. д. – это маленькая смерть нашего эго. На санскрите слияние с Божественным (избавление от эго) называется «самадхи». Но иногда это слово переводят как «наслаждение». В материальной жизни мы можем испытать несколько уровней наслаждения, и все они связаны с отказом от эго.
Первый (невежественный) уровень – это когда человек уходит в другую реальность с помощью алкоголя или наркотиков, причиняет другим страдания, забывая обо всем, в том числе и о себе.
Второй уровень (уровень страсти) – когда человек забывает о себе, погружаясь в работу. Это тоже «самадхи», ведь мы можем быть счастливы, только когда забываем о себе и отказываемся от эго, а чем больше мы концентрируемся на себе, тем более мы несчастны. Но когда такой трудоголик уходит на пенсию, он очень скоро умирает – в его жизни больше нет смысла. На этом уровне кратковременное «самадхи» человек может испытать, погружаясь в погоню за чувственными наслаждениями.
На третьем уровне люди достигают «самадхи», когда погружаются в творчество: что-то изобретают, занимаются искусством, вносят в свою работу элемент творчества и т. д. В современном западном мире это самый высокий уровень наслаждения. Но наивысший, духовный уровень – когда мы отказываемся от эго ради служения Богу (Целому, Единому) и живем безусловной Любовью – это и есть подлинное «самадхи» и совершенство.
В человеке не могут одновременно жить страх и Любовь – это две полностью противоположные энергии. Но чем больше эго, тем больше оно боится. Ему мало что-то завоевать, нужно еще это сохранить и удержать. Мы не можем освободить свое эго от страха, но мы можем избавиться от эго и обрести свободу. Эта идея очень ясно выражена в христианстве: «Умереть (полностью разрушить ложное эго), чтобы родиться к жизни Вечной». Только обуздав свое стремление к отграничению, мы поймем, что общее благо – это и наше благо, что мы часть, соединенная со всем Сущим – и только тогда мы сможем стать частью Целого и брать на себя ответственность за него.
Существует макро- и микрокосмос, а каждая клетка содержит генетический код всего организма. Есть очень точное выражение, что мы созданы по образу и подобию Бога. Так и есть – мы все маленькие Боги. Но чем больше мы живем эгоизмом, тем дальше мы удаляемся от Бога, от своей истинной сущности. Раковая клетка и эго верят, что есть внешний мир, отделенный от них и, как правило, им враждебный. И эта вера несет смерть. Современные врачи относятся к болезни как к чему-то враждебному, не присущему организму, а человеческий организм рассматривают как нечто самостоятельное, отделенное от мира и не связанное с природой. Например, в определенные лунные дни нельзя делать операции, и статистика подтверждает, что такие операции практически всегда менее удачны – но современная медицина вообще не использует древние знания…
Многие люди потакают своим чувствам, никогда и ни в чем себе не отказывают, едят абсолютно все в любое время суток, имеют 40 килограммов лишнего веса и при этом искренне убеждены, что они себя любят. Как вы думаете, их тела приветствуют такой образ жизни? Любовь к себе подразумевает, что вы не причиняете себе вреда. Если вы понимаете, что ваше тело – это Божественный дар, храм для вашей души, вы будете его беречь и заботиться о нем: установите себе здоровый режим дня, будете правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, соблюдать гигиену и т. д.
Если мы себя любим – мы избавляемся от негативных качеств, работаем над своими недостатками. Если мы любим близкого человека, то помогаем ему работать над собой (избавляться от эгоизма), но делаем это очень мягко и тактично. А если мы помогаем по принципу «до¬гнать и причинить добро», то это уже не Любовь. Любовь – это единение со всем Сущим, она распространя¬ется на все и не останавливается ни перед чем. В Любви нет страха смерти, так как она сама по себе – жизнь. Если мы живем Любовью, то знаем, что наша душа вечна, разрушается только тело. Где бы мы ни оказались, мы всегда можем дарить Любовь.
Раковые клетки тоже преодолевают все границы и барьеры, отрицают индивидуальность органа и рас¬пространяются, не останавливаясь ни перед чем. Они тоже не боятся смерти. Рак демонстрирует искаженную Любовь, опуская ее на материальный уровень. Совершенство и единение может быть реализовано только в сознании, но не на уровне материи. Рак – это олицетворение неправильно понятой Любви.
Символ истинной Любви – это сердце. Сердце – единственный человеческий орган, практически недоступный раку, потому что оно олицетворяет центр Божественной любви, самый главный энергетический центр человека (анахата-чакру). Если мы живем Любовью, то эта чакра открывается, и мы живем гармонично.
Есть научные данные, подтверждающие, что, когда человек начинает жить безусловной Любовью, все ор¬ганы у него исцеляются и работают гармонично. Жадный, завистливый, эгоистичный человек запускает свои¬ми негативными эмоциями разрушительные биохимические процессы и тем самым разрушает свое тело.
Даже с позиции логики очевидно, что намного лучше во всех отношениях жить Любовью, жить «здесь-и-сейчас». Конечно, эго будет этому сопротивляться – для него это смерть. Таким образом, у нас каждую секунду есть выбор между безусловной Любовью и эгоизмом, который олице¬творяет дорогу «в никуда».
Рами Блект, доктор философии в области альтернативной медицины
Статья написана на основе лекции, прочитанной в рамках семинара «10 шагов на Пути к совершенству». Подробно эта тема рассматривается в книгах Рудиге-ра Дальке и Торвальда Детлефсена «Болезнь как путь», Х.Р Кларка «Исцеление от всех форм рака в последней стадии», Экхарт Толле «Новая земля», Рами Блекта «Три энергии. Забытые каноны здоровья и гармонии» и «10 шагов на Пути к счастью, здоровью и успеху».
http://www.blagoda.com


Композитор Йон Иванович. Дунайские волны
From: Искусство_звука <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Nataiv
Среда, 01 Октября 2014 г. 2:47 AM
Вчера был день памяти румынского композитора и военного дирижера Йона Ивановича, который умер 28 сентября 1902 года. Для меня было некоторым откровением узнать, что он автор знаменитого вальса "Дунайские волны", всегда считала его русским.
В исполнении Центрального концертного образцового оркестра имени Н.А. Римского-Корсакова ВМФ России п/у А. Карабанова слушаем концертную фантазию на темы самого знаменитого произведения композитора – Вальса "Дунайские волны".
Ион родился в бедной крестьянской семье и с 12 лет был вынужден работать пастухом. В нём рано проснулся музыкальный талант, благодаря которому Ион самостоятельно выучился великолепно играть на флейте. Вскоре его начали приглашать, как музыканта, на различные деревенские торжества, особенно свадьбы, что давало ему неплохой приработок.
Достигнув призывного возраста, Ион поступил на военную службу в Шестой Армейский Полк. Молодой музыкант-самоучка обратил на себя внимание известного музыканта второй половины XIX века Эмиля Лехра, который, почувствовав в парне творческую жилку, стал серьёзно с ним заниматься музыкальной грамотой. Помимо флейты Ион освоил и другие инструменты, например, кларнет. Благодаря своему таланту и упорному труду Ион скоро становится лучшим музыкантом в полку, а затем и дирижёром оркестра.
В конце 1880-х годов Ион пробует сам сочинять музыку. Как раз в тот период полк, в котором служил Иванович, был расквартирован в Галаце — городе на берегу Дуная. Именно это обстоятельство побудило Иона написать свой самый знаменитый вальс «Дунайские волны». Успех вальса был ошеломляющий. Помимо «Дунайских волн» Иванович создал и другие произведения, правда, не столь популярные. Всего им было написано более чем 350 произведений, в основном танцевального характера; они были изданы в 60 издательствах по всему миру.
В 1886 г. Ивановичи посетил Москву и Санкт-Петербург, которые он считал крупнейшими центрами мировой музыкальной культуры. Только там он и узнал, сколь популярен его вальс. В память о своём пребывании в нашей стране, композитор сочинил новые вальсы - «Сувенир из Москвы», «Сон на Волге», «На берегу Невы».
Любимый вальс «Дунайские волны» неоднократно пытались одеть в тексты, но это долго никому не удавалось. В 1948 г. известный поэт-песенник Евгений Долматовский, по просьбе Леонида Утёсова, написал стихи к музыке вальса. Простые, незамысловатые слова ярко передали настроения того времени – долгожданное окончание войны, радость Победы в самой кровопролитной войне в истории человечества. И старинный вальс вновь обрёл молодость!

К годовщине "августовского путча": Как разваливали СССР
From: Эдуард_Волков <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
22:17 19-08-2014
Новое ссылка от Эдуард_Волков в коллекции ссылок Эдуард_Волков – «Просветительский Дневник Эдуарда Волкова:"Жалость,Сострадание,Милосердие спасут мир!!!"»
Э.В.: Поразительно,преступные гробовщики СССР так и уйдут в мир иной,не представ перед судом...А ведь они нарушили действующее на тот момент законодательство СССР... И принесли несчастье многим десяткам млн. людей...


20.08.2014
Версия для печати
«Чубайс послал олигархам завуалированный призыв к свержению Путина»
Михаил Делягин, Константин Сивков, Александр Жилин,
19 августа не нуждающийся в представлении Анатолий Чубайс дал интервью агентству ИТАР-ТАСС и сделал несколько знаковых заявлений касательно конфликта на Украине и роли Запада в мировой политике.
Так, Чубайс заявил следующее: "Начиная с 1990-х, с поражения СССР в холодной войне, наши западные партнеры последовательно собирали "трофеи", географически продвигаясь от Восточной Германии далее на восток. И, в конце концов, физически приблизились к Грузии и Украине, близким к России странам. Мне кажется, сейчас идет речь об изменении политической архитектуры мира", — сказал он.
Казалось бы - Чубайс прозрел и понял, к каким катастрофическим последствиям привел развал СССР. Но не тут-то было. Он дал понять, что центры мировой политики и космополитичный крупный бизнес это самое изменение "политической архитектуры" не устраивает.
"Как сказал премьер-министр одной крупной страны, Россия сумела доказать, что мир больше не однополярный, но это будет стоить России очень дорого, и заплатила она еще далеко не всю цену. К этому можно относиться по-разному, но масштаб событий именно такой, — пригрозил Чубайс. — Тема не сводится к лозунгам "Крым наш" или "Крым не наш".
Какую цену должна заплатить Россия за помощь Донбассу или Крыму (заметим, на полуострове, который воссоединился с Россией, не убивают тысячами людей, как это происходит на оставшемся юго-востоке Украины) и кто посчитал эту цену, "прихватизатор" Чубайс не уточнил.
Но зато указал, что "российский и европейский бизнес должен поставить перед политиками вопрос о деэскалации конфликта на Украине".
"Бизнес должен быть более прагматичным, чем политики. Разбрасывая камни в стеклянном доме, постараемся не разбить его. Я знаю позицию многих европейских бизнесменов, она именно такая", — отметил Чубайс.
Как именно может выглядеть требование бизнеса к деэскалации, реформатор снова не пояснил. Но по примеру той же Украины можно видеть, как оффшорная аристократия влияет на политические процессы в стране. Наблюдатели увидели в заявлениях Чубайса призыв как минимум к сливу Новороссии, прикрытый красивыми фразами о "деэскалации".
Директор Института проблем глобализации Михаил Делягин рассказал, что Чубайс сейчас пытается усидеть на двух стульях, отсюда и двойственность в его словах: "С одной стороны, он один из ключевых людей либерального клана, в этом отношении ему придется, насколько я могу судить, участвовать в попытке организации в России Евромайдана и в ликвидации нынешнего правящего режима. Он не склонен к сильному риску на склоне лет, но ему некуда деваться - положение обязывает. А с другой стороны, он руководитель государственной компании, которая, хоть и косвенно, но попала под санкции, и от этого его зависимость от государства многократно выросла. Это не говоря о том, что корпорация "Роснано" производит впечатление прежде всего центра по "распилу" денег. Может, она на самом деле им и не является, - но впечатление сильное, устойчивое и вполне однозначное. И это небезопасно для Чубайса: это ведь Сердюкова под суд не отдадут, а Чубайса отдадут с воплями восторга и с большим облегчением. Поэтому ему категорически для простого выживания надо выглядеть так, как будто он и сейчас, как 20 лет назад, "в государевой свите". Не стоит забывать, что при необходимости Чубайс произнесет любые слова".

Любопытно, что в апреле 2013 года Владимир Путин прямо указал, что в окружении Чубайса работали сотрудники ЦРУ и обогащались на приватизации. "Там много всего смешного, - сказал Путин. - Например в окружении Анатолия Борисовича работали сотрудники ЦРУ США, по возвращении в США их подвергали суду за то, что они обогащались в ходе приватизации и нарушали закон, как кадровые офицеры разведки. Им это было запрещено, но они не удержались. Коррупция, понимаешь!".
Тогда же Путин заявил, что Чубайса "нет во власти, он все же коммерческую структуру возглавляет".
Касательно значения слов о "деэскалации" Михаил Делягин подчеркнул: "Тут непонятен контекст. Думаю, что Чубайс специально подбирал такие нейтральные слова, чтобы остаться приемлемым для всех: и для ополченцев, и для "мирового сообщества", и для нацистов, и для Путина. Ведь всем понятно, что нужно прекратить убивать людей, остановить гуманитарную катастрофу. Стороны, в том числе и воюющие, расходятся в ином - каким именно образом и кем будет производиться эта "деэскалация"? Напомню, что гитлеровское "окончательное решение еврейского вопроса" тоже можно рассматривать как деэскалацию конфликта между немецким и еврейским мелким бизнесом - путем попытки полного истребления целого народа. И сейчас Запад уверенно идет к тому, чтобы превратить русский народ в гонимых и истребляемых евреев времен Холокоста. Так что в этом случае Чубайс произнес пустую словесную мантру, вероятно, прекрасно понимая ее бессодержательность. Но подобная мантра позволяет ему выглядеть "вместе со всеми". Это классическая дипломатия в наиболее циничном ее выражении".
Первый вице-президент Академии геополитических проблем Константин Сивков обратил внимание на следующее: "Говорить о том, что СССР потерпел поражение в холодной войне - мало. Нужно для начала признать, что главная армия, которая это осуществляла - это пятая либеральная колонна внутри нашей страны. Далее оказывается, что Чубайс был одним из главных в этом деле. И, наконец, следует признать - что главной угрозой России на нынешнем этапе является все та же либеральная элита вместе с Чубайсом. Ей необходимо самоустраниться.
Что же касается призыва к деэскалации, обращенного к бизнес-кругам, то тут нужно вспомнить, что свержение Януковича на Украине обеспечила местная олигархия. Коломойский, Порошенко, Тарута... Поэтому подобное заявление Чубайса выглядит достаточно смешно".
Журналист, политолог Александр Жилин считает, что в словах Чубайса прозвучал завуалированный призыв к свержению Путина: "Мне показалось, что Чубайс озабочен процессом возрождения России и ее попыткой соскочить с иглы политической, экономической зависимости. Поэтому я вижу здесь почти что панику: "Ребята, пора действовать!". Заявление о деэскалации лицемерно. Не бизнес-круги начинали все это, не они же и отвечают за безопасность нашей страны. Мне показалось, что это есть призыв к свержению Путина. Коррупционный капитал становится уязвимее, и политика Путина заставляет их "поджаться", они становятся ущербны в той модели, где Россия - не колониальная страна. Уверен, что опорой Путина здесь может стать только российский народ, без упований на полицию и армию. Пятая колонна активизируется, и у нее есть планы по дестабилизации России, в частности, к этому и идут призывы "Хватит кормить Москву". Эти усилия будут претворяться в жизнь уже этой осенью".
"Что же касается его слов по проигрышу СССР в Холодной войне, то могу сказать одно: Чубайс очень умный человек, он очень грамотно играет. Ведь когда расширялся блок НАТО, когда Запад "собирал трофеи" - Чубайс был у власти! - напоминает эксперт. - Он же сдавал все национальные интересы, как мразь! Поэтому плакать по волосам, когда сам сдал голову - это лицемерие. Но мы не забыли прошлое, мы не забыли предателей. А они думают, что народ обо всем забыл. Но нет, ребята, наступит время!"



From: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 4:19 AM
Личный состав ополчения Донецкой и Луганской народных республик включает 19–23 тыс. человек, им противостоят 48–52 тыс. украинских военных, говорится в ежедневной сводке ополчения.
Также, по сведениям ополченцев, украинские силовики имеют в наличии около 550–600 единиц бронетехники и до 270 артиллерийских систем и реактивных систем залпового огня (РЗСО), до 15 самолетов и 5–10 вертолетов, передает РИА «Новости».
У ополчения есть «до 130 единиц различной бронетехники и около 50 различных артиллерийских систем и РСЗО».
«Несмотря на сохраняющееся общее превосходство хунты в людях и технике, соотношение сил постепенно выправляется и уже не носит совсем уж вопиющего характера, как это было в июне или июле», – говорится в сводке штаба ДНР.
По мнению представителей штаба, бои в Донбассе в последнее время ужесточились почти во всех направлениях именно из-за меняющегося соотношения сил.

Сегодня, 17:13
Сегодня Игорь Плотницкий был официально назначен премьер-министром Луганской народной республики. До этого, он был министром обороны ЛНР.
Вместе с тем, из штаба ополчения приходят новости касательно начала наступления армии Новороссии под Луганском, в ходе которого каратели начинают откатываться от города.

20:28 / 20.08.2014
Часть российского гуманитарного конвоя выехала в сторону Украины
Первые четыре грузовика с помощью жителям Донбасса проходит контроль на пограничном пункте пропуска в Ростовской области.
Грузовики российской автоколонны с гуманитарной помощью Донецку, Луганску и другим городам востока Украины проходят контроль на границе. Старт конвоя со стоянки в российском городе Донецке Ростовской области стал неожиданностью для журналистов. На КПП въехали четыре грузовика, еще 12 машин готовятся к отправке.
– Только что четыре КамАЗа покинули стоянку местного автобусного парка и тронулись к пропускному пункту. Шлагбаум открылся, и в ближайшие минуты первые четыре грузовика пересекут российско-украинскую границу, – сообщил корреспондент LifeNews в прямом эфире.

20.08.2014
МИД Франции: Ситуация на востоке Украины ужасна, Россия справедливо настаивает на оказании гумпомощи
Министр иностранных дел Франции Лоран Фабиус заявил, что настойчивое требование России допустить колонну с гуманитарной помощью на юго-восток Украины совершенно справедливо, учитывая ужасающее положение местного населения. Он также подчеркнул, что такая помощь должна осуществляться под строгим контролем мирового сообщества.
«Гуманитарная ситуация там драматична: тысячи погибших, людям нечего есть, некоторые едят крыс, нет света, нет воды... Хотя кадров оттуда идёт мало, надо сказать, что положение ужасное», - сказал французский министр, выступая на слушаниях в комитете Национального собрания Франции по международным делам и обороне.
Оригинал статьи: http://russian.rt.com/article/46240#ixzz3AxMLIYdk

20.08.2014 22:05
Караван повернул в Россию: украинские пограничники не вышли досматривать груз
На границе в Ростовской так и не началась процедура оформления грузовиков с гуманитарной помощью для юго-востока Украины. В итоге грузовики с российской гуманитарной помощью для юго-востока Украины развернулись и поехали обратно.


From: views-news-net <dnevnik@liveinternet.ru>
To: bozhiev@mail.ru
Today, 10:07 PM
Новое сообщение от views-news-net в дневнике views-news-net – «VIEWS&NEWS» 22:01 20-08-2014
Аватар views-news-net
В Донбассе ликвидирован Сотник 17-й сотни майдана Сергей Подгорный
Укропские СМИ уже поспешили назвать героической эту бесславную смерть. Однако погиб сотник далеко не героической смертью, а обыкновенной собачьей, которая наступила вследствие шакальской привычки сотника Подгорного добивать раненных. Вот как это было на самом деле.
Потерей главаря и общими потерями обернулась для бандеровцев попытка устроить засаду на партизан Новороссии, действующих на оккупированной карателями киевской хунты территории. Подробности сообщает агентство Voenkor.info.
В районе ж/д станции Чернухино диверсионная группа ополчения провела успешную операцию, осуществив поджог состава с ГСМ противника. При отходе диверсионную группу стала преследовать противопартизанская группа батальона территориальной обороны «Киев-2″ во главе с сотником 17-й сотни майдана Сергеем Подгорным.
В ходе преследования полтора десятка бандеровцев во главе с главарем сами попали в засаду ополченцев в районе ПГТ Чернухино. Со слов очевидцев можно привести некоторые подробности боя в Чернухино, особенно — подвиг одного из партизан, прикрывавшего отход товарищей.
Партизан засел в частом доме и огнем из ручного пулемета удерживал укровояк до тех пор, пока у него не остался последний патрон. Его герой-партизан оставил для… командира карателей. Когда тот, увидев, как дважды раненый партизан, подняв руки, в одной из которых он держал РПК с отомкнутым магазином, подошел к партизану, чтобы добить его, новороссийский герой в упор выстрелил в Погорного последним оставшимся в патроннике патроном…
Источник: http://views-news.net/v-donbasse-likvidirovan-sotn...tni-maydana-sergey-podgornyiy/


Вещества, которые выделяются при сжигании шин:
⭕пирен (класс опасности 1, опасен при поступлении через кожу),
⭕фенантрен (класс опасности 2, обнаружена канцерогенность на мышах),
⭕антрацен (канцероген),
⭕флуорантен,
⭕нафталин (канцероген, обнаружено мутагенное действие),
⭕2-метилнафталин,
⭕бифенил,
⭕аценафтилен (канцероген),
⭕флуорен (канцероген),
⭕аценафтен (канцероген),
⭕бензантрацен,
⭕хризен (канцероген),
⭕бензапирен (особо опасный канцероген),
⭕дибензоантрацен (особо опасный канцероген).



http://tele.med.ru/press/bozh.pdf
О медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, террористические акты, военные действия)
К.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н.С.Д. Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов

Миллиардер Порошенко вступит в должность президента Украины
Обновлено: 02:34 (мск)
Тема: Досрочные выборы Президента Украины
Торжественное заседание парламента, на котором новый глава государства принесет присягу украинскому народу, состоится в 10.00 (11.00 мск). Председатель Конституционного суда приведет к присяге новоизбранного президента и вручит ему официальные символы: эталонный образец гербовой печати, булаву и знак президента.




Ситуация в Славянске
Украинская армия продолжает обстреливать Славянск
ДОНЕЦК, 7 июн — РИА Новости. "Народный мэр" Славянска Вячеслав Пономарев сообщил РИА Новости, что за минувшие сутки в ходе боев в окрестностях Славянска ополченцы подбили 20 единиц тяжелой техники ВС Украины.
"Всего к Славянску украинской армией стянуто 80 единиц. Вчера подбили 20", — рассказал Пономарев.
РИА Новости http://ria.ru/world/20140607/1011071794.html#ixzz33vmpWdHc



23:33
От кого: Полковник_Баранец <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Киев уже не имеет никаких шансов на подавление новороссийского восстания
К моменту вступления в должность Петра Порошенко можно констатировать один простой факт – Киев уже не имеет никаких, даже призрачных шансов на подавление новороссийского восстания. Потому что границы с Россией больше нет.
Важнейшая новость, касающаяся событий, которые окончательно гарантируют победу Новороссии, прошла почти незамеченной – Украина потеряла часть границы с Россией. Теперь это граница Новороссии и России.
Произошло все примерно так, как и все в украинском кризисе – на фоне громких заявлений киевской власти случился обвал. В среду Турчинов объявил о начале перекрытия границы с Россией – чтобы «значительно ускорить локализацию террористов», в четверг правительство Украины объявило о закрытии 8 из 32 пропускных пунктов в Луганской и Донецкой областях. Но по сути к этому моменту контроль над границей Украиной уже был потерян. Хотя бои с украинской стороны границы продолжаются, уже в четверг глава правительства Луганской народной республики Василий Никитин сообщил, что армия Юго-Востока контролирует 150–200 километров границы с Россией. И это не преувеличение. Даже киевские СМИ в четверг вечером признали, что «на украинско-российской границе в Луганской области дни открытых дверей»:
«Сначала пять управлений пограничной службы в Станично-Луганском, Краснодоне, Бирюково, Свердловске и Дьяково бросают свои части и вместе с оружием выступают на линию границы. А сегодня остались без охраны два пункта пропуска – «Червонопартизанск» и «Довжанский» – уже на демаркационной линии с Россией. Также гуляет ветер и на пункте пропуска «Красная Могила» возле самого Луганска. Сколько именно из 746 километров границы в Луганской области открыты, можно только догадываться. Дмитрий Тымчук, координатор группы «Информационное сопротивление»: «В Луганске открыто фактически 100 километров границы. Может, не 100 километров, но действительно есть участки, которые не обеспечены надлежащим уровнем охраны. Как сообщают очевидцы, дырами в границе уже пользуются террористы. Ночью местные видели переброску тентованных КамАЗов, также заметили БТР. О 15 КамАЗах, которые прорвались с территории России, написал в «Фейсбуке» экс-глава МВД Юрий Луценко. Телефоны управлений пограничной службы в Луганской области молчат. Пограничники, ссылаясь на тайну военных операций, эту информацию комментировать отказались. На своем официальном сайте продолжают просить остальных украинских силовиков о помощи».
То есть границу киевская власть больше не держит – и это означает, что, несмотря ни на какие танковые и авиационные удары по Славянску, ее поражение становится вопросом нескольких недель. Через границу и так просачивались и прорывались добровольцы из России – но теперь этот поток резко увеличится.
Остановить их может только Петр Порошенко – если он отдаст приказ о прекращении силовой операции и отводе войск с территорий Донецкой и Луганской республик. Но он этого не сделает – максимум, что может пообещать в своем субботнем плане мирного урегулирования новый президент Украины, это приостановить атаки и обсудить возможность переговоров. Но ситуация на Востоке уже такова, что без отвода войск ни о каких серьезных переговорах речи быть не может – а значит, бои будут продолжаться, а поток российских добровольцев – расти.
И в ближайшие недели Новороссия, установив полный контроль над всей протяженностью своей границы с Россией, обеспечит себе тыл и получит возможность сосредоточиться на своем западном фронте. А перейдя от обороны к наступлению, в скором времени обзаведется не только своей артиллерией и танками, но и авиацией, захваченной у разлагающейся украинской армии. Ни о каком поражении Новороссии – и так практически невероятном, учитывая поддержку России – теперь, после потери Киевом контроля над границей, не может быть и речи.
Как бы мы ни переживали за героических стрелковцев, противостоящих сильно превосходящим их в вооружении киевским отрядам, это еще не повод для того, чтобы периодически заходиться в истерике – «Все пропало, все погибло, Кремль сдает повстанцев, если Путин не введет войска прямо сейчас, то он предатель». Ладно, когда так начинают завывать люди, для которых на самом деле важно только любой ценой дискредитировать Путина, потому что цель их заказчиков – обернуть «русскую весну» в русский бунт против власти, чтобы обрушить Россию. С этими псевдопатриотами и так все понятно. Но когда так же начинают говорить люди, в чьей искренней любви к России не приходится сомневаться, то понимаешь, что они просто очень много играют в виртуальные игры, во всевозможные стратегии и танчики. Россия уже воюет – и на геополитическом, и на дипломатическом, и на финансово-экономическом, и на невидимом фронтах, и на реальном новороссийском поле боя. Да, в Новороссии сейчас это делают ополченцы – которые прекрасно понимают, кто их верховный главнокомандующий и в каких жестких и тяжелых обстоятельствах им придется держаться первое время.
Легко упрекать Путина, который в начале марта сказал о том, что Россия использует все имеющиеся у нее средства для защиты жителей восточных регионов от беспредела – ну и где же это «всё»? Но Путин воюет на всех фронтах одновременно, и он должен принимать в расчет расстановку и перегруппировку сил противников (гораздо более серьезных, чем киевская армия) и синхронизировать свои действия и шаги на одном участке с планами прорыва, которые у него есть на другом. Это не компьютерная игра, здесь нельзя нажать паузу, здесь все в тысячу раз сложнее и в миллион раз ответственней.
Неужели кто-нибудь из патриотов и в самом деле думает, что Путину легко смотреть на кадры жертв бомбежек в Луганске или Славянске? Что он при этом не испытывает сильнейшего желания сделать самое простое из того, что в его силах – закрыть небо, ввести войска, чтобы остановить этот ужас? И он не делает этого не из-за того, что боится ответственности, меньше вас любит Россию, хуже понимает коварство Запада или боится чьих-то угроз (слава Богу, что теперь хотя бы уже можно не объяснять про то, что у него нет страха «потерять миллиарды в западных банках» – а ведь наши креативные космополиты десять лет выращивали на этих байках молодежь). Нет, он даже не думает о том, что потом ему будут тыкать фотографиями убитых русских солдат, погибших при освобождении Украины.
Он просто несет тот же тяжелейший крест, что и император Николай Второй (да и Иосиф Сталин и другие ответственные правители в нашей истории). На протяжении нескольких лет царь отчетливо понимал, что война неизбежна, что все идет к ней, и при этом очень не хотел ее (потому что осознавал, сколько жертв она принесет) и всеми силами пытался ее предотвратить, отсрочить – в том числе и для того, чтобы сделать страну сильнее. Отложить не ценой ущерба для России, ее будущего и ее чести – но путем игры в мировые геополитические шахматы. Но когда не по нашей вине партия зашла в тупик, наступил цугцванг – и уже некуда было деваться. И Николай начал войну – которую выиграл бы, если бы не внутриэлитный заговор и предательство союзников.
Путин хочет выиграть украинскую битву относительно малой кровью (в том числе и без тотальной войны на всех невоенных фронтах) – потому что понимает, что при всей выигрышности для России украинской ситуации несбалансированные шаги могут ускорить приближение большой войны. Которая хоть и неизбежна, но вовсе не запрограммирована на 2014 или 2015 годы. Самоликвидация украинской границы показывает, что, даст Бог, так все и случится.
Пётр Акопов



"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах", кандидат медицинских наук А.А. Божьев, доктор медицинских наук А.А. Постников, кандидат медицинских наук С.Д. Теребов, доктор медицинских наук С.Е. Хорошилов http://tele.med.ru/press/bozh.pdf



См. ниже СПИСОК опубликованных работ Александра Божьева за 1987-2013 годы: "Глава 383. 18 февраля 2014 года. 49-й день 2014 года" - Вложение: 4114460_glava_383.doc
Cм. также в других Главах СПИСОК ранее опубликованных научных работ Александра Божьева за 1968-1986 годы.

Интересное видение проблемы.
Москва, Средняя школа, 7 класс.
Трансфузиология в России: вчера, сегодня, завтра.
Трансфузиология сегодня – это один из наиболее динамично развивающихся разделов современной медицины. Предметом изучения трансфузиологии является кровь – жидкая динамическая ткань организма, которая составляет приблизительно 7% от общей массы тела человека.
Донорства, технологии хранения и приготовления компонентов крови, организации службы крови, различные методики трансфузионной терапии, изучающие возможности управления гомеостазом организма – всё это современная трансфузиология.
Из истории известно о попытках использования крови с целью омоложения и исцеления. В древности старые и душевно больные люди пили кровь гладиаторов для лечения и омоложения, как сообщает об этом в своей «Естественной истории» Плиний Старший.
Известно о переливании крови от ягнёнка к 16 летнему юноше, страдавшему лихорадкой и ослабленному 20 кровопусканиями, осуществлённом 15 июня 1667 года профессором математики, философии и медицины Сорбонны, придворным врачом Людовика XIV, Ж.-Б. Денни, который перелил юноше 250 мл крови. В результате этого переливания юноша быстро поправился.
Несмотря на то, что первое переливание крови от животных к человеку увенчалось успехом, дальнейшие попытки переливания крови в военных условиях, истекающим кровью солдатам, заканчивались неудачно. От гемотрансфузий отказались более чем на сто лет, однако экспериментальные исследования все же продолжались, и в результате успешное переливание крови от человека к человеку выполнил акушер Джеймс Бланделл в Лондоне в 1825 году.
В России методика Бланделла была опубликована в научных журналах в 1828 году и вызвала живой интерес в медицинских кругах. В Санкт–Петербурге в 1830 году известный акушер и основоположник отечественной педиатрии С.Ф. Хотовицкий на страницах «Военно - медицинского журнала» изложил свои идеи о необходимости переливания крови роженицам при больших кровопотерях. Он командирует своего ученика А.М. Вольфа в Лондон для знакомства с Д.Ж. Бланделлом, который передал тому аппарат и методику трансфузии. И уже 20 апреля 1832 года в Санкт-Петербурге на Лермонтовском проспекте в доме №10 А.М. Вольф успешно переливает кровь роженице, истекающей кровью, от её мужа. Теперь этот день стал национальным днём донора крови.
На этом отечественная медицина не остановилась и в 1847 году, в Москве, в Университете человеку, заболевшему холерой, впервые в мире успешно делает переливание сыворотки крови прозектор И.М. Соколов по предложению декана медицинского факультета профессора А.М. Филомафитского и главного врача профессора Ф.И. Иноземцева, после чего больной поправился.
Впервые в мире в 1865 году в ВМА было предложено консервирование крови для дальнейшего её применения, а так же возвращения крови в сосудистое русло больного. Данная идея принадлежала выпускнику Академии В.В. Сутугину и была представлена в диссертации на защиту степени доктора медицины. Благодаря его разработкам были спасены тысячи жизней больных и раненых людей.
В 1876 году русский хирург С.Н. Коломнин произвёл первое переливание крови во время сербско–турецкой войны в военно-полевых условиях и практиковал его позднее в 1877 - 1878 году во время русско-турецкой войны.
Молодая наука не стояла на месте - надо было преодолеть много проблем, из-за которых успешные переливания крови были скорее случайностью и не носили стабильного характера.
Важнейшую роль в создании консервантов, изыскании химических стабилизаторов в процессе свёртывания крови сыграла работа русского учёного А.А. Шмидта, опубликованная в конце XIX века и посвящённая ферментативной теории свёртывания крови.
После открытия в 1901 году К. Ландштейнером групп крови в трансфузиологии началась новая эпоха.
Российские медики активно работали в новом направлении, и 15 февраля 1913 года в Бактериологической лаборатории кафедры инфекционных (заразных) болезней Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии профессором В. А. Юревичем был проведен первый в мире удачный экспериментальный плазмаферез в комбинации с отмыванием и подогревом до 38 градусов Цельсия реинфузируемых клеточных элементов (эритроцитов).
В 1919 году впервые выделили стандартные сыворотки и провели переливания крови с учётом групповой принадлежности донора и реципиента. Данные работы были выполнены в госпитальной хирургической клинике Военно - медицинской академии под руководством профессора С.П. Фёдорова. Там же в клинике детских болезней академик М.С.Маслов впервые переливает кровь ребёнку с учётом её совместимости.
В 1926 г. в Москве был открыт первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук).
На сегодняшний день современные технологии позволяют на основании антигенной структуры крови производить антитоксические сыворотки, а так же получать иммуноглобулины направленного действия. Были созданы типирующие моноклональные сыворотки на основе гибридомной техники – цоликлоны для определения различных эритроцитарных антигенов вместо гемагглютинирующих стандартных сывороток из донорской крови.
В ВМА был создан полимерный контейнер одноразового использования для длительного низкотемпературного хранения клеток крови и костного мозга. Также были внедрены методы по заготовке и консервированию донорской крови, получению компонентов и препаратов крови, лейкофильтрации и вирусной инактивации плазмы, карантинизации свежезамороженной плазмы, консервации крови при положительных температурных режимах, долгосрочного (сроком более 20 лет) низкотемпературного хранения клеток крови и костного мозга.
С целью экономии донорской крови велись исследования и разрабатывались кровезаменители и инфузионные растворы, гемоконсерванты и технические средства трансфузиологического назначения. Повышение объёма заготовки крови без увеличения числа доноров стало возможным с внедрением трансфузий разведённой в 2 - 4 раза консервированной крови.
Впервые в стране после двадцатилетнего исследования под руководством профессора Г.В.Головина в 1986 году были обоснованы и внедрены в практику аутогемотрансфузии у хирургических больных.
С 1983 года в трансфузиологии появилось новое понятие – фотогемотерапия, которая предполагает воздействие на кровь оптического излучения ультрафиолетового и видимого диапазона спектра с лечебной целью. Были созданы специальные аппараты для фотомодификации с различными режимами оптического излучения, широко применяющиеся в настоящее время. Комплексные исследования структурно - функциональных свойств эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также показателей системы гомеостаза при фотомодификации дали возможность обосновать показания к фотогемотерапии с лечебной, профилактической и оздоровительной целью при различных заболеваниях и травмах.
В течение 2003 -2007 гг. совместно со специалистами ГВКГ имени Н.Н. Бурденко и ГНИИИВМ МО РФ были созданы опытные образцы подвижного комплекса заготовки крови (ПКЗК) для оснащения мобильных медицинских отрядов и военно-полевых госпиталей, и проведены Государственные испытания.
Если говорить о плазмаферезе, показания к проведению которого в XX веке были чрезмерно широкими (более 200 заболеваний), то в последние годы они постепенно сузились.
Еще 10-15 лет назад плазмаферез выполнялся «вручную», что требовало достаточно много времени и не гарантировало стерильности процедуры. В настоящее время в России налажен выпуск плазмафильтров ПФМ-800 в Санкт-Петербурге и «Роса» в Подмосковье, что позволило использовать плазмаферез в современных технологиях экстракорпоральной гемокоррекции, как один из первоначальных этапов полуселективного (например, криоаферез) или селективного (например, иммуносорбция) удаления из крови заданных молекулярных или надмолекулярных структур. В Гематологическом научном центре РАМН велись исследования лечебной эффективности плазмафереза при ишемической болезни сердца, что может дать возможность в большинстве случаев избежать госпитализации пациентов с высокими классами стенокардии и поможет улучшить качество их жизни.
При сравнении практики службы крови выявляется тенденция к сокращению количества доноров, а потребность в препаратах и компонентах крови неуклонно растёт. Современная трансфузиология имеет два направления: производственное (внедрение новых технологий заготовки и фракционирования крови, приготовления препаратов крови, биотехнологий приготовления диагностических и лечебных белковых препаратов крови) и клиническое, которое изучает возможности управления гомеостазом организма при различных патологических состояниях средствами и методами трансфузиологической гемокоррекции, осуществляя процесс воздействия на кровь, направленный на улучшение её качеств.
Говоря о трансфузиологии в России, невозможно не упомянуть о Перфторане, или как его часто называют «голубая кровь», выполняющим функцию газотранспорта. Разработки Перфторана начались ещё в 1979 году. Препарат был разработан по инициативе Ф.Ф. Белоярцева, И.Л. Кнунянца и Г.Р. Иваницкого. Создание перфторуглеродных кровезаменителей оказалось большой проблемой, так как необходимо было добиться исполнения ряда противоречивых условий: препарат должен быть безопасным, на его основании должна функционировать система газотранспорта, не должен влиять на иммунную защиту организма. На разных этапах его создания приняли участие до 40 научных, научно-производственных и клинических учреждений нашей страны, задействованных в масштабной отечественной программе «Перфторуглероды в биологии и медицине » (1980-1985).
Проблема кровезаменителей актуальна. Они имеют большое значение в кардиопульмонологической хирургии, гемодилюции и травматологии, при возникновении непредвиденных ситуаций (транспортные и промышленные аварии, вооруженные конфликты, стихийные бедствия и т.д.). Потребность мирового рынка в кровезаменителях оценивается в 1.9-2.9 млрд. долл.
Основываясь на высокой стоимости порции донорской крови, составляющей 300-400$ на одну трансфузию для пациента, на огромной потребности в трансфузиях (2-3 млн. переливаний в год, что составляет около 1 млн. л), на вероятности внесения инфекции через продукт донорской крови (согласно мировой статистике вероятность внесения инфекции через продукты донорской крови даже при ее тщательном контроле на СПИД и гепатит составляет соответственно 0.5 х 10-3 % и 0.3 х 10-1 % на одно переливание), а так же учитывая традиционные кровезаменители, которые не выполняют дыхательную функцию, можно спрогнозировать развитие трансфузиологии в будущем, которое будет направлено на разработку новых, с заданными качествами, кровезаменителей с газотранспортной функцией. Одним из приоритетных направлений современной трансфузиологии является разработка нанотехнологий выявления и уничтожения патогенных нанобактерий, участвующих в формировании целого ряда заболеваний, включая новообразования и лейкоз, а так же кальцифицирующих наночастиц, провоцирующих тромбообразование. Согласно глобальной задаче, поставленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), будущее трансфузиологии тесно связано с обеспечением биологической безопасности пациентов при гемотрансфузиях.
Литература
1. Вильянинов В.Н., Чечёткин А.В., Попова Н.Н. Роль научных исследований службы крови Вооружённых Сил Росси (к 50-летию со дня рождения основания НИО крови и тканей Военно - медицинской академии им. С.М. Кирова) // Трансфузиология №2 т.12 / Донорство с.4-11
2. Иванов Д.О., Петренко Ю.Ф., Федосеева Т.А. История гемотрансфузиологии (два первых этапа.) // Детская медицина Северо-Запада 2012 т.3 №2. с.78-88.
3. Иваницкий Г.Р., Воробьев С.И. Кровезаменитель "ПЕРФТОРАН" // Вестник Российской Академии наук 1997, том 67, № 11, с. 998-1013
4. Иваницкий Г.Р. Из истории создания кровезаменителей // Вестник Российской Академии наук 1997, том 67, № 11, с. 998-1013
5. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Луговская С.А. Кровь: стабильность, консерватизм и память гемопоэза // Вестник службы крови России. 2012. № 2. С. 20-27.
6. Постников А.А., Модел С.В., Шарандак А.П., Божьев А.А. Лечебная эффективность плазмафереза при ишемической болезни сердца // ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России // http://www.liveinternet.ru Дневник Божьева А.А.
7. Соловьёва И.Н., Рагимов А.А. Клиническое применение методов трансфузиологической гемокоррекции // Альманах клинической медицины 2009 г. №20 с. 10-15
8. Селиванов Е.А., Дуткевич И.Г. Производственная и клиническая трансфузиология: достижения и перспективы развития // Вестник Санкт – Петербургской медицинской академии последипломного образования 2010г. с 151-157
9. Шиляев Р.Р., Гарасько Е.В., Урусова Н.А. Современная трансфузиология и применение нанотехнологий для биологической безопасности // Вестник Ивановской медицинской академии. 2009. Т. 14. С. 68.



Перепост:
Жесткое заявление МИД РФ по Украине: новая власть нелигитимна.
Вчера вечером МИД России опубликовал на своем сайте новый комментарий, касающийся событий на Украине
В России крайне обеспокоены развитием ситуации на Украине. Особенно это касается соглашения об урегулировании кризиса на Украине от 21 февраля. Оно, по словам представителей МИДа, не выполняется, несмотря на то, что его подписание было засвидетельствовано министрами иностранных дел Германии, Польши и Франции, а США, Европейский союз, другие международные структуры приветствовали этот документ.
мид россии украина киев майдан власть нелегитимность верховная рада

Боевики не разоружены, отказываются покинуть улицы городов, которые они фактически контролируют, освободить административные здания, продолжают акты насилия.

Стоит отметить, что искреннее удивление, по словам представителей МИД, вызывает то, что ряд европейских политиков уже поспешили поддержать объявление о проведении президентских выборов на Украине, намеченных на май этого года, хотя в Соглашении от 21 февраля предусмотрено, что выборы должны состояться лишь после завершения конституционной реформы. Также представители МИД подчеркивают, что "для успеха этой реформы в ней должны участвовать все политические силы Украины и все регионы страны, а ее итоги – вынесены на всенародный референдум".

Более того, представители МИД озабочены действиями Верховной Рады Украины с точки зрения легитимности. По их словам, "там штампуют «решения» и «законы», в том числе нацеленные на то, чтобы ущемить гуманитарные права русских и других национальных меньшинств, проживающих на Украине", ссылаясь фактически лишь на «революционную целесообразность». Повсеместно звучат призывы к "чуть ли не полному запрету русского языка, люстрации, ликвидации партий и организаций, закрытию неугодных СМИ, снятию ограничений на пропаганду неонацистской идеологии". Одним словом, на данный момент Верховной Радой взят курс на то, чтобы любыми способами подавить несогласных в различных регионах Украины.

Также МИД призывает всех причастных к кризису на Украине проявить максимальную ответственность и не допустить дальнейшей деградации ситуации, вернуть ее в правовое русло, жестко пресечь замахнувшихся на власть экстремистов.




Ново-Подрезково, Московский "Блошиный рынок"или
"Рынок подержанных вещей".
Февраль 2014.
"История". Фото Александра Божьева.


Что такое внешний долг государственного сектора России?

$ 634 млрд ?




О рекламе: "Тогда я иду к вам"

С Новым Годом и Рождеством!
Александр Божьев

Этой песне более 100 лет!


В Москве побит температурный рекорд 1910 года.
Метеостанция, расположенная на ВВЦ, зафиксировала плюс 3,5 градуса по Цельсию — это почти на полградуса больше, чем 103 года назад.

Большие знания рождают большую грусть!

26 декабря 2013, 02:36 (мск) | Экономика | РИА Новости
СМИ: за участниками приватизации сможет проследить спецотдел. Следственный комитет подготовил пакет поправок о приватизации: правоохранители смогут основательно проверять участников конкурса, аффилированных участников аукциона будут снимать с торгов, заключенные в результате сговора сделки можно будет отменить, а чиновникам за участие в сговоре будут грозить штраф до 1 миллиона рублей или шесть лет тюрьмы.


Перепост:
Общественное мнение по данным "Левада-центр".

Аналитический центр Юрия Левады (Левада-центр) провёл исследование очередных, декабрьских рейтингов одобрения и доверия. Опрос проведен 20-24 декабря 2013 года по репрезентативной всероссийской выборке городского и сельского населения среди 1603 человека в возрасте 18 лет и старше в 130 населенных пунктах 45 регионов страны.
Итак, сегодня 41% жителей России считает, что дела в стране идут в правильном направлении. Но 39% уверены, что страна движется по неверному пути и 20% затруднились ответить на этот вопрос. При этом 65% одобряют деятельность президента России Владимира Путина, не одобряют – 35%, не ответили – 2%. 51% одобряют деятельность главы правительства России Дмитрия Медведева, 47% - не одобряют, не ответили – 2% (однако деятельность правительства Медведева в целом одобряют лишь 43%, а не одобряют - 56%).
В целом одобряют деятельность своего региона России 55%, не одобряют – 44%, Государственной думы России: одобряют 39%, не одобряют – 61%.
Респонденты назвали ряд фамилий политиков, которым они доверяют. В итоге рейтинг доверия выстроился таким образом: Путин – 36%, Шойгу– 19%, Медведев – 14%, Зюганов – 9%, Жириновский – 8%, Прохоров – 5%, Собянин – 5%, патриарх Кирилл – 4%... Напротив, более всего не доверяют следующим: Жириновский – 13%, Медведев – 11%, Путин – 10%, Зюганову – 8%, Собчак – 7%...

В России не доверяют сближению Украины с Россией и не хотят помогать ей: опрос
Аналитический центр Юрия Левады (Левада-центр) 20-24 декабря 2013 года провёл опрос по репрезентативной всероссийской выборке городского и сельского населения среди 1603 человека в возрасте 18 лет и старше в 130 населенных пунктах 45 регионов страны. Социологов интересовало отношение жителей России к Украине и событиям в Киеве (данные приводятся в сравнении с данными за ноябрь 2004, ноябрь 2007 и январь 2011 гг.)
Русских и украинцев считают разными народами 50% опрошенных жителей России (2004 – 79%, 2007 – 46%). Считают их одним народом – 43% (2004 – 18%, 2007 – 49%).
16% сегодня считают, что Украина постепенно сближается с Россией (2007 – 8%, 2011 – 29%). Напротив, 30% сегодня считают, что Украина постепенно сближается с Западом и отдаляется от России (2007 – 53%, 2011 – 21%). С другой стороны, 41% сегодня уверен, что Украина лавирует между Западом и Россией (2007 – 27%, 2011 – 38%).
В России действия протестующих на Евромайдане в Киеве вызывают: восхищение и одобрение у 8%, удивление, недоумение, раздражение и возмущение – у 45%, не вызывают никаких особых чувств – у 41%. Мотивами протестующих чаще всего называются: влияние Запада (41%), национализм (27%), борьба за европейскую цивилизацию (13%), борьба за независимость от России (12%).
Распад Украины в целом считают реальным 23%, нереальным – 49%. Её интеграцию с Россией в целом считают реальной 65%, нереальной – 11%. При этом положительно и нейтрально, как к внутреннему делу Украины, относятся к перспективе ассоциации Украины с ЕС – 57%.
В целом положительно оценивают снижение Россией цены на газ для Украины 30%, отрицательно – 56%, положительно относятся к «инвестированию» в экономику Украины 15 млрд долларов из Фонда национального благосостояния России – 20%, отрицательно – 65%.



Хорошая песня.
Открытый вопрос в Интернете: "Сколько денег с целью туризма вывозится заграницу?"
Общество, Политика, СМИ
Александр Божьев
Открыт: 2 часа назад, будет выставлен на голосование через 3 дня
Сколько денег с целью туризма вывозится заграницу?
Задача для сообразительных.
По данным Министерства культуры и Российского союза туризма:
На отдых заграницей ежегодно выезжают 15.5 миллионов россиян (по старому - "русских"),
в другие места России 36 миллионов,
никуда не выезжают остальные.
Загранпаспорта имеют 17,5 миллионов россиян .
Ответы:
*Александрович Оракул (60807)27 минут назад
Выходит около 40 миллиардов долларов.
*Суксунский самовар Оракул (83367) 1 час назад
Сотни миллиардов долларов вывозят за границу наши туристы, бизнесмены, чиновники и прочие! Если прикинуть, как бы мы все жили, если бы эти деньги оставались в России?! Но не судьба! Не хватает нам всем чего то такого, что есть в тех странах, куда наши деньги вывозят!



Личное мнение!
Запретные для объективного рассмотрения темы в судах, на центральных каналах телевидения да и "вооще":
Фальсификация на выборах;
Фальсификация при увольнении с работы;
Фальсификация при оказании медицинской помощи.
Разрешено и "интересно" показывать какие дураки россияне (русские) в быту и "вооще" .



СОВЕТЫ ОТ СТАРЦА СЕРАФИМА (из инета)
Пей там, где конь пьет. Конь плохой воды не будет пить никогда.
Стели постель там, где кошка укладывается.
Ешь фрукт, которого червяк коснулся.
Смело бери грибы на которые мошкара садится.
Сади дерево там, где крот землю роет.
Дом строй на том месте, где змея греется
Колодец копай там, где птицы гнездятся в жару.
Ложись и вставай с курями - будешь иметь золотое зерно дня.
Ешь больше зеленого - будешь иметь сильные ноги и выносливое сердце, как у зверя.
Плавай чаще - будешь себя чувствовать на земле как рыба в воде.
Чаще смотри на небо, а не под ноги - и будут твои мысли ясные и легкие.
Больше молчи, чем говори - и в душе твоей поселится тишина, а дух будет мирным и спокойным.


От кого: alexx1978 <dnevnik@liveinternet.ru>
Кому: bozhiev@mail.ru
Сегодня, 9:12
Все течет, все меняется
Жизнь наполнена всевозможными событиями, в одно и то же время, что -то тебя радует, что -то расстраивает. Временами приятных событий больше, иногда наоборот, но в основном хватает всякого, должно быть так и должно быть. Я никогда не жаловался, мне казалось все, что бы с тобой не происходило это совсем не повод рвать на себе волосы и посыпать голову пеплом, важнее всего -то как ты ко всему относишься, как принимаешь то, что с тобой происходит. И все же, судьба благосклонна ко мне невероятно и всякий раз, в трудный момент обязательно подкинет, что ни будь приятное, эдакую сладкую пилюлю, помогающую скрасить сложный период. В минуту расставания с кем -то очень важным обязательно появляется человек способный хоть немного заполнить неминуемо возникающую пустоту. Ты прекрасно знаешь, что все это будет совсем недолго, совсем не так важно как это было с тем, с кем было по- настоящему хорошо. Я редко говорю об этом, наверное, напрасно, и все же, я очень благодарен этим людям, и всегда вспоминаю их с особой нежностью.



к.м.н. А.А. Божьев, д.м.н. А.А. Постников, к.м.н. С.Д.Теребов, д.м.н. С.Е. Хорошилов.
"Медицинская помощь при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах".
http://tele.med.ru/press/bozh.pdf